Tramadol Lannacher таблетки - официални инструкции за употреба. Лечение на артериална хипертония, суправентрикуларни аритмии, лечение и профилактика на исхемична болест на сърцето, с лекарството дилтиазем Lannacher, инструкции за употреба

Бета 1 адренергичен блокер III поколениесъс съдоразширяващи свойства

Активно вещество

Форма за освобождаване, състав и опаковка

Хапчета бяло или почти бяло, кръгла, двойно изпъкнала, с кръстообразна резба.

Помощни вещества: лактоза монохидрат 143.475 mg, царевично нишесте 34.50 mg, кроскармелоза натрий 13.8 mg, хипромелоза (6 cps) 3.45 mg, микрокристална целулоза 26.45 mg, колоиден силициев диоксид 0.575 mg, магнезиев стеарат 2.30 mg.

10 бр. - блистери (2) - картонени опаковки.
10 бр. - блистери (3) - картонени опаковки.

фармакологичен ефект

Кардиоселективен бета 1-блокер от трето поколение със съдоразширяващи свойства; има антихипертензивен, антиангинален и антиаритмичен ефект. Селективно и конкурентно блокира синаптичните и постсинаптичните бета 1 адренергични рецептори; което ги прави недостъпни за катехоламини, модулира освобождаването на ендотелен вазодилатиращ фактор (NO). Небиволол намалява сърдечната честота и понижава кръвното налягане в покой и по време физическа дейност, подобрява диастолната функция на сърцето (намалява крайното диастолно налягане на пълнене на лявата камера). Небивололът е рацемат, състоящ се от смес от два енантиомера - D и L-небиволол, които имат различни фармакодинамични свойства. D-небиволол е конкурентен и силно селективен блокер на бета 1-адренергичните рецептори. L-небиволол има лек вазодилататорен ефектчрез модулиране на освобождаването на релаксиращ фактор (NO) от съдовия ендотел.

Намалява високото кръвно налягане в покой, при физическа активност и при стрес. Намаляването на кръвното налягане се причинява от намаляване на дебита, намаляване на обема на циркулиращата кръв (CBV) и общото периферно съдово съпротивление и намаляване на активността на системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Антихипертензивният ефект се проявява в рамките на 2-5 дни, стабилен ефект се наблюдава след 1-2 месеца. Антихипертензивният ефект се запазва при продължително лечение.

Чрез намаляване на нуждата от кислород на миокарда (намаляване на сърдечната честота, намаляване на пред- и следнатоварването), той намалява броя и тежестта на стенокардните пристъпи и повишава толерантността към физическо натоварване.

Антиаритмичният ефект се дължи на потискането на патологичния автоматизм на сърцето (включително в патологичния фокус) и забавянето на атриовентрикуларната (AV) проводимост.

Фармакокинетика

Всмукване

След перорално приложение небиволол се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Приемът на храна не влияе на абсорбцията на лекарството, така че небиволол може да се приема независимо от храненето. Бионаличността след перорално приложение е около 12% при бързите метаболизатори и е почти пълна при бавните метаболизатори. Ефективност
небиволол не зависи от скоростта на метаболизма.

Разпределение

Свързването с протеини за D-небиволол е 98,1%, за L-небиволол - 97,9%.

Метаболизъм

Небиволол се метаболизира чрез ациклично или ароматно хидроксилиране, N-деалкилиране и глюкурониране, в допълнение се образуват глюкурониди на хидроксиметаболити. Върху метаболизма на небиволол
Пътят на ароматното хидроксилиране се влияе от генетичния полиморфизъм на ензимната система CYP2D6. При пациенти с "бърз" метаболизъм полуживотът на енантиомерите на небиволол е средно 10 часа, при пациенти с "бавен" метаболизъм тези стойности се увеличават 3-5 пъти. T1/2 на хидроксиметаболитите е 24 часа при индивиди с "бърз" метаболизъм, а при индивиди с "бавен" метаболизъм е приблизително 2 пъти по-дълъг. Равновесната концентрация на небиволол в плазмата при повечето пациенти с "бърз" метаболизъм се постига в рамките на 24 часа; за хидроксиметаболита този период се увеличава до няколко дни.

Премахване

Лекарството се екскретира от червата (48%) и бъбреците (38%). Екскрецията на непроменен небиволол през бъбреците не надвишава 0,5% от приетата доза.

Показания

- артериална хипертония (монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни лекарства);

— коронарна болест на сърцето: предотвратяване на пристъпи на стабилна ангина пекторис;

- хронична сърдечна недостатъчност (като част от комбинирана терапия).

Противопоказания

- тежка чернодробна дисфункция;

— остра сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок, хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация (изискваща инотропна терапия);

— AV блок II-III степен;

- синдром на слабост синусов възел, синоатриален блок;

— тежка брадикардия (сърдечна честота под 50/мин);

- произнесе артериална хипотония;

- тежки нарушения на периферното кръвообращение ("интермитентно" накуцване, синдром на Рейно);

- тежка форма на бронхиална астма и анамнеза за бронхоспазъм;

- феохромоцитом (без едновременна употреба на алфа-блокери);

— метаболитна ацидоза;

- Миастения гравис, мускулна слабост;

- депресия;

- непоносимост към лактоза, лактазен дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция;

- едновременна употреба с флоктафенин, султоприд;

— възраст до 18 години;

- период на кърмене;

- свръхчувствителност към небиволол или други компоненти на лекарството.

Внимателнолекарството трябва да се използва в случаи на тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс (CC) по-малко от 20 ml / min), нарушена чернодробна функция, захарен диабет, хипертиреоидизъм, десенсибилизираща терапия, псориазис, атриовентрикуларен блок първа степен, ангина на Prinzmetal, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), при пациенти в старческа възраст (над 65 години).

Дозировка

Nebilan Lannacher трябва да се приема перорално, независимо от храненето, с достатъчно количествотечности, за предпочитане по едно и също време на деня.

При артериална хипертонияи коронарна болест на сърцето 2,5-5 mg (1/2 таблетка от 5 mg - 1 таблетка от 5 mg) 1 път / ден. Ако е необходимо, дневната доза може да се увеличи до 10 mg (2 таблетки от 5 mg наведнъж).

Максимум дневна доза- 10 мг. При пациенти с бъбречна недостатъчност (CC повече от 20 ml/min),и при пациенти на възраст над 65 годиниНачалната доза е 25 mg/ден (1/2 таблетка от 5 mg). Ако е необходимо, дозата се увеличава до 5 mg. При изразени нарушениябъбречна функция (креатининов клирънс под 20 ml/min)максималната дневна доза е 10 mg. Увеличаването на дозата при такива пациенти трябва да се извършва с изключително внимание.

Хронична сърдечна недостатъчност:Лечението на хроничната сърдечна недостатъчност (ХСН) трябва да започне с постепенно увеличаване на дозата до достигане на индивидуална оптимална поддържаща доза. Изборът на дозите в началото на лечението трябва да се извърши съгласно следната схема, като се поддържат седмични интервали и въз основа на поносимостта на пациента към тази доза: дозата от 1,25 mg Nebilan Lannacher (1/4 таблетка от 5 mg) 1 време на ден може да се увеличи първоначално до 2,5 -5 mg Nebilan Lannacher (1/2 таблетка от 5 mg - 1 таблетка), а след това до 10 mg (2 таблетки от 5 mg) 1 път / ден. Пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар в продължение на 2 часа след приема на първата доза от лекарството, както и след всяко следващо увеличаване на дозата. Всяко увеличение на дозата трябва да се извършва поне след 2 седмици. Максималната препоръчителна доза за лечение на CHF е 10 mg от лекарството 1 път / ден. По време на титриране се препоръчва редовно проследяване на кръвното налягане, сърдечната честота и симптомите на ЗСН. По време на фазата на титриране, в случай на влошаване на хронична сърдечна недостатъчност или непоносимост към лекарството, се препоръчва да се намали дозата или, ако е необходимо, незабавно да се спре приема (в случай на тежка артериална хипотония, влошаване на CHF с остър белодробен оток , в случай на развитие на кардиогенен шок, симптоматична брадикардия или AV блок).

Странични ефекти

От нервната система: главоболие, световъртеж, повишена умора, парестезия; депресия, сънливост, кошмари, халюцинации, объркване, психоза, конвулсии, безсъние, амнезия.

От външната страна храносмилателната система: гадене, запек, диария, суха устна лигавица, метеоризъм.

От външната страна на сърдечно-съдовата система: брадикардия, ортостатична хипотония, задух, оток, AV блок, влошаване на хронична сърдечна недостатъчност, обостряне на "интермитентно" накуцване; нарушения на сърдечния ритъм, синдром на Рейно, кардиалгия, изразено намаление кръвно налягане.

От страна на органа на зрението:зрително увреждане (сухота в очите).

Алергични реакции: сърбяща кожа, еритематозен обрив, ангиоедем, хиперемия кожата, алопеция.

От външната страна дихателната система: бронхоспазъм (включително при липса на анамнеза за обструктивни белодробни заболявания), бронхоспазъм при пациенти с бронхиална астмаили обструкция респираторен трактанамнеза за ринит.

Други:фотодерматоза, хиперхидроза, обостряне на псориазис, нарушена потентност.

Предозиране

Симптоми:изразено понижение на кръвното налягане, гадене, повръщане, цианоза, тежка брадикардия, атриовентрикуларен блок (AV блок), остра сърдечна недостатъчност, бронхоспазъм, загуба на съзнание, кома, кардиогенен шок, сърдечен арест.

Лечение:стомашна промивка; в случай на изразено понижение на кръвното налягане, поставете пациента в хоризонтално положение с повдигнати крака, ако е необходимо, интравенозно приложение на течност и вазопресори, ако е необходимо, глюкагон; при брадикардия - интравенозно приложение на 0,5-2 mg, при липса положителен ефектима възможност за инсталиране на трансвенозен или интракардиален пейсмейкър; с AV блокада от II-III степен се препоръчва въвеждането на бета-агонисти; ако те са неефективни, трябва да се обмисли въпросът за инсталиране на изкуствен пейсмейкър; при сърдечна недостатъчност лечението започва с прилагане на сърдечни гликозиди и диуретици, при липса на ефект е препоръчително да се прилагат допамин, добутамин или вазодилататори; при бронхоспазъм - интравенозно приложение на бета-2 адренергичен агонист. При камерни екстрасистоли - лидокаин (лекарства от клас Ia не се използват). При конвулсии - венозно диазепам.

Лекарствени взаимодействия

Флоктафенин: в случай на шок или артериална хипертония, причинени от приема на флоктафенин, бета-блокерите отслабват компенсаторни механизмина сърдечно-съдовата система.

Султоприд: повишен риск от камерна аритмия, особено torsade des pointes.

При едновременна употребабета-блокери с бавни блокери калциеви канали(BMCC) (верапамил, дилтиазем) увеличава отрицателния ефект върху контрактилитета на миокарда и AV проводимостта.
IV приложение на верапамил в комбинация с небиволол е противопоказано. Когато се комбинира с антихипертензивни лекарства, нитроглицерин или BMCC, може да се развие тежка артериална хипотония ( специални грижинеобходимо за
комбинация с празозин).

Когато се използва едновременно с антиаритмични лекарства от клас I и амиодарон, отрицателният инотропен ефект може да се засили и времето на възбуждане през предсърдията може да се удължи.

При едновременна употреба на небиволол със сърдечни гликозиди няма ефект върху забавянето на AV проводимостта. Едновременен прием на небиволол и лекарства за обща анестезияможе да причини потискане на рефлексната тахикардия и да повиши риска от развитие на артериална хипотония.

Няма клинично значимо взаимодействие между небиволол и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). може да се използва едновременно с небиволол като антитромбоцитно средство.

Едновременната употреба на трициклични антидепресанти, барбитурати и фенотиазинови производни може да засили хипотензивния ефект на небиволол.

Баклофен, амифостин: едновременната им употреба с антихипертензивни лекарстваможе да причини значително спадане на кръвното налягане, така че е необходима корекция на дозата на антихипертензивните лекарства.

Мефлоквин: Теоретично едновременното приложение на мефлоквин с небиволол може да доведе до удължаване на QT интервала.

Инсулин и други хипогликемични лекарства: Въпреки че небиволол не повлиява нивата на глюкозата, употребата му едновременно с инсулин и други хипогликемични лекарства може да маскира симптомите на хипогликемия
(палпитации и тахикардия).

Когато се използва едновременно с капки за очисъдържащи бета-блокери, ефектът на небиволол може да се засили.

Фармакокинетично взаимодействие

Когато се използва едновременно с лекарства, които инхибират обратното захващане на серотонин, или с други лекарства, които се биотрансформират с участието на изоензима CYP2D6, метаболизмът на небиволол се забавя. При едновременна употреба небиволол не повлиява фармакокинетичните параметри на дигоксин.

Когато се използва едновременно с циметидин, концентрацията на небиволол в кръвната плазма се повишава (данни за ефекта върху фармакологични ефектиняма налични лекарства). Едновременната употреба на ранитидин не повлиява фармакологичните параметри на небиволол.

При едновременна употреба на небиволол с концентрации на никардипин активни веществав кръвната плазма се повишава леко, но това няма клинично значение.

Едновременната употреба на етанол, фуроземид или хидрохлоротиазид не повлиява фармакокинетиката на небиволол.

Не е установено клинично значимо взаимодействие между небиволол и варфарин. Когато се използват едновременно, симпатикомиметиците инхибират активността на небиволол.

специални инструкции

При ангина при усилие дозата на лекарството трябва да гарантира, че сърдечната честота в покой е в рамките на 55-60 удара / мин, а по време на натоварване - не повече от 110 удара / мин.

Необходимо е да се следи сърдечната честота и кръвното налягане, в началото на лечението - ежедневно; за концентрацията на нивата на глюкоза в кръвта на пациенти със захарен диабет (веднъж на всеки 4-5 месеца). При пациенти в напреднала възраст се препоръчва проследяване на бъбречната функция (веднъж на всеки 4-5 месеца).

Бета-блокерите трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест, тъй като бронхоспазъмът може да се увеличи. Ефективността на бета-блокерите при пушачи е по-ниска, отколкото при непушачи.

При хирургични интервенцииАнестезиологът трябва да бъде информиран, ако пациентът приема небиволол.

Лекарството може да засили проявата на периферни нарушения артериална циркулация. При захарен диабет лекарството може да маскира хипогликемия. В случай на хипертиреоидизъм лекарството може да неутрализира тахикардията. Бета-блокерите могат да повишат чувствителността към алергени и тежестта на анафилактичните реакции.

Пациентите, които използват контактни лещи и лещи, трябва да имат предвид, че по време на лечение с бета-блокери. може да има намаляване на производството на сълзи. Употребата на лекарството при спортисти може да доведе до положителни резултатидопинг тест Спирането на бета-блокерите трябва да се извършва постепенно, в продължение на 10 дни (до 2 седмици при пациенти с коронарна болестсърца).

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

Всяко отрицателно въздействие върху способността за шофиране на превозни средства или др сложни механизмидокато приемате лекарството Nebilan Lannacher не се наблюдава, но трябва да се внимава при управлението превозни средстваи механизми.

Бременност и кърмене

По време на бременност лекарството се предписва, когато ползата за майката надвишава риска за плода (поради възможното развитие на брадикардия, артериална хипотония, хипогликемия и парализа на дишането при новороденото). Лечението трябва да се прекъсне 48-72 часа преди раждането. Проучванията при животни показват, че небиволол се екскретира от кърма. Ако употребата на лекарството по време на кърмене е необходима, тогава кърменетрябва да спре.

Използване в детска възраст

Условия за отпускане от аптеките

По лекарско предписание.

Условия и срокове на съхранение

Не изисква специални условиясъхранение Да се ​​пази далеч от деца. Срок на годност - 3 години.

Регистрационен номер:Р No 0140048/04-2002г
Търговско наименованиелекарство:Трамадол Lannacher

Международно непатентно наименование:

Трамадол хидрохлорид
Химично рационално наименование: (±)транс-2-[(диметиламино)метил]-1-(3-метоксифенил)-циклохексанол хидрохлорид
Доза от: Таблетки за перорално приложение, покрити с филмово покритие 50 mg;

Съединение:

1 таблетка съдържа 50 mg трамадол хидрохлорид.

Помощни вещества:кроскармелоза натрий, безводен колоиден силициев диоксид, микрокристална целулоза, повидон, магнезиев стеарат, полиетилов акрилат, метил метакрилат, полиетилен гликол 6000, хидроксипропил метил целулоза, талк, титанов диоксид, антипенител SE2.

Фармакотерапевтична група: Аналгетично опиоидно лекарство. ATS код: .

Фармакологични свойства

Трамадол хидрохлорид е високоефективен аналгетик централно действие. Аналгетичният ефект се основава на взаимодействието на лекарството с специфични рецепторисистеми за регулиране чувствителност към болка– опиатни рецептори.

Фармакокинетика. Когато се приема перорално, бионаличността на Tramadol Lannacher е около 70%. Трамадол и неговите метаболити се екскретират в урината с полуживот от 6 часа.

Показания за употреба

Синдром на болка с умерена и тежка интензивност с различна етиология:

постоперативен период,

наранявания,

инфаркт на миокарда,

невралгия,

болка при пациенти с рак,

облекчаване на болката по време на болезнени диагностични и терапевтични процедури. Противопоказания

свръхчувствителност към трамадол хидрохлорид или опиати;

остро отравяне с алкохол, сънотворни, аналгетици или психотропни лекарства(т.е. чрез средства, действащи върху нервната система);

едновременна употреба на МАО инхибитори и двуседмичен период след тяхното оттегляне;

бременност и период на кърмене (възможно е еднократно използване по здравословни причини);

синдром на отнемане на лекарството;

детска възраст до 1 година. Предупреждения Tramadol Lannacher се използва с изключително внимание при пациенти, зависими от опиоиди, при пациенти с черепно-мозъчна травма, при шок или загуба на съзнание неизвестен произход, с проблеми с дишането, с повишено вътречерепно налягане. Лекарството се използва с повишено внимание при пациенти с свръхчувствителносткъм опиати.Необходимо е да се има предвид възможността от гърчове при пациенти, приемащи трамадол в препоръчителните дози. Рискът от развитие на гърчове се увеличава, когато се превиши дневната доза на лекарството (400 mg). Приемът на трамадол може да увеличи риска от гърчове при пациенти, приемащи антихипертензивни лекарства. гърчов праг. Пациенти с епилепсия или податливи на гърчове трябва да приемат трамадол само по здравословни причини. Трамадол има нисък потенциалразвитие на пристрастяване. Въпреки това, когато продължителна употреба високи дозиможе да се развие пристрастяване, физическа и психическа зависимост. При пациенти с лекарствена зависимост лечението с трамадол се провежда по директни показания за кратко време под постоянно лекарско наблюдение. Начин на употреба и дози Tramadol Lannacher се използва, когато е предписан от лекар, режимът на дозиране на лекарството се избира индивидуално, в зависимост от тежестта синдром на болкаи чувствителността на пациента. Продължителността на лечението се определя индивидуално, лекарството не трябва да се предписва след периода, оправдан от терапевтична гледна точка. Обикновено началната доза е 1 таблетка (50 mg) перорално с малко количество течност, независимо от времето на хранене; ако няма ефект в рамките на 30-60 минути, можете да вземете още 1 таблетка; при силна болкаединична доза веднага може да бъде 100 mg (2 таблетки). Максималната дневна доза е 400 mg (8 таблетки). Страничен ефект Най-типичните симптоми са световъртеж, гадене, запек, главоболие, сънливост, повръщане и сърбеж по кожата. психостимулиращ ефект, астения, изпотяване, диспепсия, сухота в устата, диария. Много рядко са възможни загуба на тегло, хипотония и тахикардия, парестезия, халюцинации, тремор, коремна болка, зрителни нарушения и задържане на урина. Честотата на страничните ефекти нараства с увеличаване на продължителността на употребата на лекарството. При продължителна употреба в големи дозиах не се изключва възможността за развитие наркотична зависимост. Всички нежелани реакции, включително тези, които не са изброени по-горе, трябва да бъдат докладвани на Вашия лекар. Предозиране (интоксикация) на лекарството Симптоми на предозиране. От припадък до безсъзнание (кома); епилептични припадъци; миоза; повръщане; сърдечно-съдов колапс; спад на кръвното налягане; сърцебиене (тахикардия); свиване или разширяване на зениците; затруднено дишане до точката на спиране. Лечение на предозиране. Прилагат се нормални мерки спешна помощ. Необходимо е да се осигури проходимост на дихателните пътища (аспирация!), Поддържане на дишането и сърдечно-съдовата дейноств зависимост от симптомите. Необходимо е изпразване на стомаха чрез повръщане или промивка. Трамадолът се екскретира слабо чрез хемодиализа и хемофилтрация. Следователно провеждането само на тези мерки за лечение на предозиране е неефективно. Трамадол е опиатен агонист. Следователно подобните на опиати ефекти могат да бъдат обърнати с морфинови антагонисти (напр. налоксон). Конвулсии, които се появяват при токсични дози, могат да бъдат елиминирани с помощта на лекарства от групата на бензодиазепините (диазепам). Взаимодействие с другите лекарства Таблетките Tramadol Lannacher не трябва да се предписват на пациенти, приемащи МАО инхибитори или които са приемали тези лекарства за по-малко от 14 дни. При лечение на лекарството заедно с други лекарства, които също засягат централната нервна система (например транквиланти или приспивателни), както и при пиене на алкохол странични ефектисимптомите, характерни за трамадол, могат да бъдат по-изразени. Едновременната или предишна употреба на карбамазепин (ензимен индуктор) може да намали аналгетичния ефект или да съкрати периода на действие на трамадол. Комбинирането на трамадол с агонисти/антагонисти аналгетици (напр. бупренорфин, налбуфин, пентазоцин) не се препоръчва, т.к. аналгетичният ефект на чист агонист може теоретично да бъде намален. Трамадол може да предизвика гърчове и да увеличи потенциала за гърчове селективни инхибиторипоемане на серотонин, трициклични антидепресанти, антипсихотични лекарства и други лекарства, които понижават гърчовия праг. Лекарствата кетоконазол и еритромицин могат да забавят метаболизма на трамадол. Влияние върху способността за шофиране или работа с други машини или оборудване По време на лечението с Tramadol Lannacher трябва да избягвате всички дейности, които изискват повишено вниманиеи скорост на реакция (шофиране на кола, работа на машина и т.н.), т.к трамадол може да осигури достатъчно силно влияниевърху психофизичните способности (намалено внимание, забавени реакции и др.). Форма за освобождаване Филмирани таблетки, 50 mg, 20 броя в опаковка. Условия за съхранение Да се ​​съхранява при температура 15-25°C, на сухо място, защитено от светлина.Да се ​​пази далеч от деца. Най-доброто преди среща 60 месеца. Да не се използва след изтичане на срока на годност, отбелязан върху опаковката. Условия за отпускане от аптеките Отпуска се по лекарско предписание.

Те се използват за лечение на артериална хипертония и някои други патологии различни групилекарства, включително блокери на калциевите канали. Diltiazem Lannacher принадлежи към подгрупата на бензотиазепините.

Това лекарство намалява сърдечната честота на рефлексно ниво. подробна информацияинформация за лекарството се съдържа в инструкциите за употреба.

Лекарството се произвежда в Австрия фармацефтична компания Lannacher Heilmittel, основана през 1947 г. Основна област на работа е производството на лекарства за лечение на сърдечно-съдови заболявания.

Лекарството се произвежда под формата на таблетки. Таблетките са големи, кръгли, бели, покрити. Съгласно инструкциите за употреба, всяка таблетка съдържа 90 mg от активното вещество. Опаковани по 10 броя в пластмасови блистери, всяка кутия съдържа 2 блистера.

Състав на Diltiazem Lannacher

Всички компоненти на лекарството могат да бъдат разделени на три групи:

• активно вещество, което предизвиква действието на таблетките;
• спомагателни съставки, които осигуряват консистенция и съхранение на продукта;
• компоненти на черупката.

Таблица. От какво се състои Diltiazem Lannacher?

Име	Предназначение
Активна съставка
Дилтиазем хидрохлорид	Намалява сърдечната честота, намалява атриовентрикуларната проводимост, намалява възбудимостта на атриовентрикуларния възел и общото периферно съдово съпротивление, води до вазодилатация, което намалява предварителното натоварване на мускулна тъкансърца
Помощни вещества според инструкциите за употреба
Лактоза (млечна захар)	Пълнител, сгъстител, подсладител
Съполимери	Осигурява стабилна структура, удължава срока на годност
Хипромелоза	Осигурява вискозитет
Стеаринова киселина	Стабилизатор

За какво са тези хапчета?

За да разберете отговора на този въпрос, препоръчително е да проучите инструкциите за употреба. Той съдържа пълна информация за какво са предназначени таблетките Дилтиазем Ланахер. Според анотацията лекарството има следния ефект:

• антиангинално;
• антихипертензивно;
• антиаритмични.

Дилтиазем Lannacher облекчава пристъпите на стенокардия поради комплексно влияниевърху коронарния кръвен поток, намаляване на натоварването върху мускулната тъкан на сърцето, намаляване на нуждата на органа от доставка на кислород и нормализиране метаболитни процеси. Комбинацията от тези действия се нарича антиангинален ефект.

Лекарството се използва за понижаване на кръвното налягане, тези данни се потвърждават от инструкциите за употреба. Diltiazem Lannacher има съдоразширяващ ефект. Изразява се в намаляване на съдовия тонус и увеличаване на техния лумен.

Антиаритмичният ефект на лекарството позволява да се използва за лечение на заболявания, проявяващи се с нарушения в ритъма на сърдечния мускул. Дилтиазем Lannacher помага за намаляване на честотата на камерните контракции чрез намаляване на проводимостта на атриовентрикуларния възел. Съгласно инструкциите за употреба е възможно продуктът да се използва за превантивни цели.

Показания

• терапия и профилактика на "ангина пекторис";
• като част от превенцията на нарушения на сърдечния ритъм.

Diltiazem Lannacher се препоръчва както при първични, така и при вторични форми на хипертония.Първият е независимо заболяванев резултат на нарушения в системата за регулиране на кръвното налягане. Вторичната форма е следствие от други патологии в тялото.

Съгласно инструкциите за употреба, таблетките се предписват на пациенти с ангина пекторис (популярно "ангина пекторис"). Тази патология се изразява в резултат на различни фактори. Ангина пекторис е една от формите.

Diltiazem Lannacher се предписва на пациенти с суправентрикуларни форми на аритмия. Проявява се под формата на ритъмни нарушения като независима патология или в резултат на други заболявания. Таблетките се препоръчват при екстрасистолия, пароксизмална тахикардия и др.

Причини за ангина

Инструкции за употреба

Въпреки факта, че таблетките се предписват от специалист, трябва внимателно да проучите инструкциите, преди да използвате лекарството.

Как да използвам?

Не разтрошавайте и не дъвчете таблетката преди да я приемете. Трябва да се поглъща напълно с малко количество вода. Консумацията на лекарството не корелира по никакъв начин с диетата.

Лекарството трябва да се приема с повишено внимание в комбинация с други лекарства, които понижават кръвното налягане. Това може да доведе до прекомерни хипотензивни ефекти. Освен това е забранено да се приемат таблетки заедно с антиаритмични лекарства, сърдечни гликозиди и бета-блокери.

Дозировка

Инструкциите ви казват колко от лекарството е необходимо за терапия. Diltiazem Lannacher трябва да се приема ежедневно по 180-360 милиграма.Количеството трябва да се раздели на две дози. Като поддържащо лечение се препоръчва на пациента да приема 180 милиграма от лекарството веднъж дневно.

специални инструкции

Забранено е да се пие алкохол заедно с лекарство. Това води до взаимно подсилващ се ефект. Кръвното налягане на пациента може да спадне прекомерно. Също така, такава комбинация предизвиква увеличение токсично влияниепродукти на разпадане на етанол в организма.

Лекарството е забранено за употреба при лечение на деца и юноши под 18-годишна възраст поради липсата на проучвания, потвърждаващи безопасността на таблетките за млади пациенти.

Продуктът може да повлияе на скоростта психомоторни реакциичовек. Не се препоръчва да шофирате превозно средство или да извършвате други потенциално опасни дейности, докато приемате хапчета. опасни видоведейности.

По време на терапията редица пациенти трябва да бъдат подложени на сън специално внимание, точно:

• страдание;
• хора с увреждания синусов ритъм(брадикардия);
• пациенти на възраст над 65 години;
• с нарушения на вентрикуларната проводимост.

Лекарствена форма:  Таблетки Състав:

1 таблетка съдържа:

активно вещество: небиволол хидрохлорид 5,45 mg(еквивалентно на небиволол 5,0 mg).

Помощни вещества: лактоза монохидрат 143.475 mg, царевично нишесте 34.50 mg, кроскармелоза натрий 13.80 mg, хипромелоза (6cps) 3.45 mg, микрокристална целулоза 26.45 mg, колоиден силициев диоксид 0.575 mg, магнезиев стеарат 2.30 mg.

Описание: Кръгли, двойноизпъкнали таблетки с бял или почти бял цвят с кръстообразна резба. Фармакотерапевтична група:Селективен бета-1-адренергичен блокер ATX:  

C.07.A.B.12 Небиволол

Фармакодинамика:

Кардиоселективен бета-1 блокер от трето поколение със съдоразширяващи свойства; има антихипертензивен, антиангинален и антиаритмичен ефект. Селективно и конкурентно блокирасинаптичните и постсинаптичните бета-1 адренергични рецептори, което ги правинедостъпен за катехоламини, модулира освобождаването на ендотелен вазодилатиращ фактор(НЕ). Небиволол намалява сърдечната честота (HR) и кръвното налягане (BP) в покой ипо време на физическа активност, подобрява диастолната функция на сърцето (намалява крайното диастолно налягане на пълнене на лявата камера).

Небивололът е рацемат, състоящ се от смес от два енантиомера -Д и Л -небиволол, които имат различна фармакодинамикаИмоти. D-небиволол е конкурентен и силно селективен блокер на бета-1 адренергичните рецептори. L-небиволол има лек вазодилатативен ефект чрез модулиране на освобождаването на релаксиращ фактор (NO) от съдовия ендотел.

Намалява високото кръвно налягане в покой, при физическа активност и при стрес. Намаляването на кръвното налягане се дължи на намаляване сърдечен дебит, намаляване на обема на циркулиращата кръв (CBV) и общото периферно съдово съпротивление, намаляване на активността на системата ренин-ангиотензин-алдостерон. Антихипертензивният ефект се проявява в рамките на 2-5 дни, стабилен ефект се наблюдава след 1-2 месеца. Антихипертензивният ефект се запазва при продължително лечение.

Чрез намаляване на нуждата от кислород на миокарда (намаляване на сърдечната честота, намаляване на пред- и следнатоварването), той намалява броя и тежестта на стенокардните пристъпи и повишава толерантността към физическо натоварване.

Антиаритмичният ефект се дължи на потискането на патологичния автоматизъм на сърцето (включително в патологичния фокус) и забавянето на атриовентрикуларния(AV) проводимост. Фармакокинетика:

Всмукване

След перорално приложение те бързо се абсорбират от стомашно-чревния тракт. чревния тракт. Приемът на храна не влияе върху абсорбцията на лекарството, така че може да се приема независимо от храненето. Бионаличността - след перорално приложение е около 12% при лица с "бърз" метаболизъм и е почти пълна при лица с "бавен" метаболизъм. Ефективността на небиволол не зависи от скоростта на метаболизма.

Разпределение

Комуникация с плазмените протеини зад -небиволол - 98,1%, заЛ -небиволол - 97,9%.

Метаболизъм

Небиволол се метаболизира чрез ациклично или ароматно хидроксилиране,н -дезалкопиране и глюкурониране, освен това се образуват глюкурониди на хидроксиметаболити. Метаболизмът на небиволол чрез ароматно хидроксилиране се влияе от генетичния полиморфизъм на ензимната система CYP2D6. При пациенти с "бърз" метаболизъм полуживотът (T1/2) на енантиомерите на небиволол е средно 10 часа, при пациенти с "бавен" метаболизъм тези стойности се увеличават 3-5 пъти. T1/2 на хидроксиметаболитите е 24 часа при индивиди с "бърз" метаболизъм, при индивиди с "бавен" е приблизително 2 пъти по-дълъг. Равновесната концентрация на небиволол в плазмата при повечето пациенти с "бърз" метаболизъм се постига в рамките на 24 часа; за хидроксиметаболита този период се увеличава до няколко дни.

Премахване

Лекарството се екскретира от червата (48%) и бъбреците (38%). Екскрецията на непроменен небиволол през бъбреците не надвишава 0,5% от приетата доза.Показания:

Артериална хипертония (монотерапия или в комбинация с други антихипертензивни лекарства);

Коронарна болест на сърцето: предотвратяване на пристъпи на стабилна ангина пекторис;

Хронична сърдечна недостатъчност (като част от комбинирана терапия). Противопоказания:

Свръхчувствителност към небиволол или други компоненти на лекарството;

Тежка чернодробна дисфункция;

Остра сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок, хронична сърдечна недостатъчност в стадия на декомпенсация (изискваща инотропна терапия);

AV блокада II-III степен;

Синдром на болния синус, синоатриален блок;

Тежка брадикардия (сърдечна честота под 50/мин);

Тежка артериална хипотония;

Тежки нарушения на периферното кръвообращение (интермитентно накуцване, синдром на Рейно);

Тежка форма на бронхиална астма и анамнеза за бронхоспазъм; Феохромоцитом (без едновременна употреба на алфа-блокери);

Метаболитна ацидоза;

Миастения гравис, мускулна слабост;

депресия;

Лактозна непоносимост, лактазен дефицит или глюкозо-галактозна малабсорбция;

Едновременна употреба с флоктафенин, султоприд;

Възраст до 18 години;

Период на кърмене.

Внимателно:

Внимателнолекарството трябва да се използва в случаи на тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс (CC) под 20 ml/min), чернодробна дисфункция, захарен диабет, хипертиреоидизъм, десенсибилизираща терапия, псориазис, атриовентрикуларен блок I степен, ангина на Prinzmetal, хронична обструктивна белодробна болест заболяване (ХОББ), при пациенти в напреднала възраст (над 65 години).

Бременност и кърмене:

По време на бременност лекарството се предписва, когато ползата за майката надвишава риска за плода (поради възможното развитие на брадикардия, артериална хипотония, хипогликемия и парализа на дишането при новороденото). Лечението трябва да се прекъсне 48-72 часа преди раждането. Проучванията при животни показват, че се екскретира в кърмата. АкоАко употребата на лекарството по време на кърмене е необходима, тогава кърменето трябва да се спре.

Начин на употреба и дозировка:

Nebilan® Lannacher трябва да се приема през устата, независимо от храненията, сдостатъчно количество течност, за предпочитане по едно и също време на деня.

При артериална хипертония и коронарна болест на сърцетоА2,5 - 5 mg (1/2 таблетка от 5 mg - 1 таблетка от 5 mg) веднъж дневно. Ако е необходимо. дневната доза може да се увеличи до 10 mg (2 таблетки от 5 mg наведнъж). Максималната дневна доза е 10 mg. При пациенти с бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс над 20 ml/min), както и при по-възрастни пациентиЗа 65-годишна възраст началната доза е 2,5 mg/ден (1/2 таблетка от 5 mg). Ако е необходимо, дозата се увеличава до 5 mg. При тежки нарушениябъбречна функция (креатининов клирънс под 20 ml/min), максималната дневна доза е 10 mg. Увеличаването на дозата при такива пациенти трябва да се извършва с изключително внимание.

Хронична сърдечна недостатъчност: Лечението на хроничната сърдечна недостатъчност (ХСН) трябва да започне с постепенно увеличаване на дозата до достигане на индивидуална оптимална поддържаща доза. Избор на дозиВ началото на лечението е необходимо да се проведе следната схема, като се поддържат седмични интервали и се основава на поносимостта на пациента към тази доза:доза от 1,25 mg Nebilan® Lannacher (1/4 таблетка от 5 mg) 1 път на ден може да се увеличи първоначално до 2,5 - 5 mg Nebilan® Lannacher (1/2 таблетка от 5 mg - 1 таблетка), а след това до 10 mg (2 таблетки от 5 mg) 1 път на ден. Пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар в продължение на 2 часа след приема на първата доза от лекарството, както и след всяко следващо увеличаване на дозата. Всяко увеличение на дозата трябва да се извършва поне 2 седмици по-късно. Максималната препоръчителна доза за лечение на CHF е 10 mg от лекарството веднъж дневно. По време на титриране се препоръчва редовно проследяване на PP, сърдечната честота и симптомите на CHF. По време на фазата на титриране, в случай на влошаване на хронична сърдечна недостатъчност или лекарствена непоносимост, се препоръчва намаляване на дозата или, ако е необходимо, незабавноспрете приема (в случай на изразена артериална хипотония, влошаване на ХСН с остър белодробен оток, в случай на развитие на кардиогенен шок, симптоматична брадикардия или AV блок).

Странични ефекти:

От страна на нервната система: главоболие, замаяност, умора, парестезия; депресия, сънливост, кошмари, халюцинации, объркване, психоза, конвулсии, безсъние, амнезия.

От храносмилателната система: гадене, запек, диария, суха устна лигавица, метеоризъм.

От страна на сърдечно-съдовата система : брадикардия, ортостатична хипотония, задух, оток, AV блокада, влошаване на хронична сърдечна недостатъчност, обостряне на "интермитентно" накуцване - нарушения на сърдечния ритъм, синдром на Рейно, кардиалгия, изразено понижение на кръвното налягане.

От страна на органа на зрението: зрително увреждане (сухота в очите).

Алергични реакции: кожен сърбеж, еритематозен обрив,ангиоедем, кожна хиперемия, алопеция.

От страна на дихателната система: бронхоспазъм (включително при липса на анамнеза за обструктивни белодробни заболявания), бронхоспазъм при пациенти с бронхиална астма или анамнеза за обструкция на дихателните пътища, ринит.

други: фотодерматоза, хиперхидроза, обостряне на псориазис, нарушена потентност.

Предозиране:

Симптоми: изразено понижение на кръвното налягане, гадене, повръщане, цианоза, тежка брадикардия, атриовентрикуларен блок (AV блок), остра сърдечна недостатъчност, бронхоспазъм, загуба на съзнание, кома, кардиогенен шок, сърдечен арест.

Лечение: стомашна промивка; в случай на изразено понижение на кръвното налягане, дайте на пациента хоризонтално положение с повдигнати крака, ако е необходимо, интравенозно приложение на течност и вазопресори, ако е необходимо -; при брадикардия - интравенозно приложение на 0,5-2 mg атропин; при липса на положителен ефект може да се извърши трансвенозна или интракардиална електрическа стимулация; с AV блокада от II-III степен се препоръчва въвеждането на бета-агонисти; ако те са неефективни, трябва да се обмисли въпросът за инсталиране на изкуствен пейсмейкър; при сърдечна недостатъчност лечението започва с прилагане на сърдечни гликозиди и диуретици, при липса на ефект е препоръчително да се прилагат допамин, добутамин или вазодилататори; при бронхоспазъм - интравенозно приложение на бета-2 адренергичен агонист. При камерна екстрасистола- (не се използват лекарства от клас 1а). При конвулсии - венозно.

Взаимодействие:

Флоктафенин: В случай на шок или хипотония, причинени от приема на флоктафенин, бета-блокерите отслабват компенсаторните механизми на сърдечно-съдовата система.

Султоприд: повишен риск от камерна аритмия,особено тип „пирует“ (torsade des pointes).

При едновременната употреба на бета-блокери с блокери на "бавните" калциеви канали (SCBC) (,), се увеличава отрицателният ефект върху контрактилитета на миокарда и AV проводимост. IV приложение на верапамил в комбинация с небиволол е противопоказано. Когато се комбинира с антихипертензивни лекарства, нитроглицерин или BMCC, може да се развие тежка артериална хипотония (изисква се специално внимание при комбиниране с празозин).

Когато се използва едновременно с антиаритмични лекарства от клас I и амиодарон, отрицателният инотропен ефект иудължаване на времето за провеждане на възбуждане през предсърдията.

При едновременната употреба на небиволол със сърдечни гликозиди няма ефект върху забавянето AV проводимост.

Едновременна употреба на небивололДа селекарствата за обща анестезия могат да потиснат рефлексната тахикардия и да увеличат риска от развитие на артериална хипотония.

Няма клинично значимо взаимодействие между небиволол и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). може да се използва едновременно с небиволол като антитромбоцитно средство.

Едновременната употреба на трициклични антидепресанти, барбитурати и фенотиазинови производни може да засили хипотензивния ефект на небиволол.

Баклофен, амифостин: едновременната им употреба с антихипертензивни лекарства може да доведе до значително спадане на кръвното налягане, така че е необходима корекция на дозата на антихипертензивните лекарства.

Мефлоквин: Теоретично едновременното приложение на мефлоквин с небиволол може да доведе до удължаване на интервала QT.

Инсулин и други хипогликемични лекарства: въпреки че не оказва влияниенивото на глюкозата, употребата му едновременно с инсулин и други хипогликемични лекарства може да маскира симптомите на хипогликемия (палпитации и тахикардия).

Когато се използва едновременно с капки за очи, съдържащи бета-адренергични блокери, ефектът на небиволол може да се засили.

Е rmacokinetic взаимодействие

Когато се използва едновременно с лекарства, които инхибират обратнотоулавяне на серотонин или с други агенти, биотрансформиращи се с участието на изоензима CYP2D6 метаболизмът на небиволол се забавя.

Когато се използва едновременно, не повлиява фармакокинетичните параметри на дигоксин.

Когато се използва едновременно с циметидин, концентрацията на небиволол в кръвната плазма се повишава (няма данни за ефекта върху фармакологичните ефекти на лекарството). Едновременната употреба на ранитидин не повлиява фармакологичните параметри на небиволол.

При едновременната употреба на небиволол с никардипин концентрациите на активните вещества в кръвната плазма леко се повишават, но това няма клинично значение.

Едновременната употреба на етанол, фуроземид или хидрохлоротиазид не повлиява фармакокинетиката на небиволол.

Не е установено клинично значимо взаимодействие между небиволол и варфарин. Когато се използват едновременно, симпатикомиметичните лекарства инхибират активността на небиволол.

Специални инструкции:

При ангина при усилие дозата на лекарството трябва да гарантира, че сърдечната честота в покой е в рамките на 55-60 удара / мин, а по време на натоварване - не повече от 110 удара / мин.

Необходимо е проследяване на сърдечната честота и кръвното налягане, в началото на лечението - ежедневно проследяване на концентрацията на глюкоза в кръвта на пациенти със захарен диабет (1 път на 4-5 месеца). При пациенти в напреднала възраст се препоръчва проследяване на бъбречната функция (веднъж на всеки 4-5 месеца).

Бета-блокерите трябва да се използват с повишено внимание при пациенти схронична обструктивна белодробна болест, тъй като бронхоспазъмът може да се увеличи. Ефективността на бета-блокерите при пушачи е по-ниска, отколкото при непушачи.

По време на хирургични интервенции анестезиологът трябва да бъде информиран, че пациентът приема небиволол.

Лекарството може да засили проявата на нарушения на периферното артериално кръвообращение. В случай на захарен диабет лекарството може да маскира хипогликемия. В случай на хипертиреоидизъм лекарството може да неутрализира тахикардията. Бета-блокерите могат да повишат чувствителността към алергени и тежестта на анафилактичните реакции.

Пациенти, използващи контактни лещи, трябва да се има предвид, че по време на лечение с бета-блокери е възможно намаляване на производството на слъзна течност. Употребата на лекарството при спортисти може да доведе до положителни резултати при допинг тестове. Отмяната на бета-блокерите трябва да се извършва постепенно в продължение на 10 дни (до 2 седмици при пациенти с коронарна болест на сърцето).

Влияние върху способността за шофиране на превозни средства. ср и козина.:Не са наблюдавани отрицателни ефекти върху способността за шофиране на превозни средства или други сложни механизми по време на приема на лекарството Nebilan® Lannacher, но трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и механизми. Форма на освобождаване/дозировка:

Таблетки 5 мг.

Пакет:

По 10 таблетки в PVC/Al блистер.

2 или 3 блистера заедно с инструкции за употреба в картонена кутия.

Условия за съхранение:

Не изисква специални условия на съхранение.

Да се ​​пази далеч от деца.Най-доброто преди среща:

3 години.

Да не се използва след изтичане на срока на годност.

Условия за отпускане от аптеките:По лекарско предписание Регистрационен номер: LP-000647 Дата на Регистрация: 28.09.2011 / 12.11.2013 Срок на годност: 28.09.2016 Притежател на удостоверението за регистрация:ВАЛЕАНТ, ООД Русия Производител:   Представителство:  ВАЛЕАНТ ЕООД Русия Дата на актуализиране на информацията:   18.06.2018 Илюстрирани инструкции

Хипертонията е заболяване, което „става все по-младо“ буквално всяка година (диагностицира се не само при възрастните, но и при младите хора).

Опасността от хипертония е, че може да доведе до развитие на атеросклероза и артериосклероза, исхемия, ретинопатия, заболявания периферни съдове, инсулти и инфаркти.

В края, рязко увеличение кръвно наляганеможе да причини смърт. Когато се появят първите симптоми на хипертония, трябва да се консултирате с лекар, за да изготвите режим на лечение.

Кръвното налягане обикновено се регулира с лекарства, едно от които е Diltiazem Lannacher, блокер на калциевите канали.

Фармакологични свойства

Лекарството е производно на бензотиазепин, блокер на калциевите канали. Лекарството има антиаритмични и антихипертензивни ефекти. Намалява сърдечната честота, забавя AV проводимостта, намалява контрактилитета на миокарда.

Разширява се коронарни артерии, което води до увеличаване на коронарния кръвоток. Подобрява транспорта на кислород към миокарда, намалява нуждата на последния от кислород. Намалява периферното съпротивление и тонуса гладка мускулатурапериферни артерии.

Показания за употреба на Дилтиазем Lannacher

Лекарството може да се използва за:

• лечение на хипертония;
• лечение и профилактика на стенокардни пристъпи (включително ангина на Prinzmetal);
• предотвратяване на пристъпи на суправентрикуларни аритмии (предсърдно трептене или мъждене, пароксизмална тахикардия, екстрасистол).

Начин на приложение

Таблетките не се дъвчат. Те се поглъщат цели с малко количество вода. Препоръчително е да правите това преди хранене.

Дозите на лекарството се избират индивидуално. Обикновено в началото на терапията приемайте 1 таблетка (90 mg) два пъти дневно. Средната дневна доза варира от 180 до 270 mg. Режимът на дозиране може да се промени не по-рано от 14 дни от началото на лечението. Приемането на повече от 360 mg/ден е забранено, тъй като това може да доведе до предозиране.

При продължителна терапия с добро терапевтичен ефектдозата може да бъде намалена.

Форма на освобождаване, състав

Diltiazem Lannacher се предлага под формата на бели филмирани таблетки с продължително действие. Имат кръгла, двойноизпъкнала форма. Ако разрежете таблета на 2 части, можете да видите бяло ядро ​​вътре.

Лекарството се предлага в дози от 180 и 90 mg. Всеки PVC/алуминиев блистер съдържа 10 таблетки. Една картонена кутия може да съдържа два (за таблетки от 90 mg) или три (за таблетки от 180 mg) блистера.

Активното вещество на лекарството е дилтиазем хидрохлорид. Спомагателните съставки включват лактоза монохидрат, съполимер на етил акрилат и метакрилова киселина, хипромелоза, съполимер на етил акрилат и метил метакрилат, магнезиев стеарат, съполимер на метил метакрилат, етил акрилат и триметиламониев етил метакрилат хлорид.

Филмовата обвивка се състои от Magrogol 6000, талк, хипромелоза, титанов диоксид, съполимер на етил акрилат и метилметакрилат.

Взаимодействие с други лекарства

Комбинациите с хинидин и други антиаритмични лекарства от клас Ia, бета-блокери, сърдечни гликозиди се считат за потенциално опасни (AV проводимостта се забавя, развива се прекомерна брадикардия, намалява контрактилитета на миокарда, появяват се симптоми на сърдечна недостатъчност).

Diltiazem Lannacher е в състояние да увеличи бионаличността на пропранолол.

Хинидин, прокаинамид и други средства, които удължават QT интервал, може да доведе до значително удължаване на този интервал.

Концентрацията на лекарството в кръвта се повишава при едновременно приложение на циметидин и намалява при едновременно приложение на рифампицин, фенобарбитал, диазепам.

Diltiazem Lannacher засилва кардиодепресивния ефект на общите анестетици.

Лекарства за инхалационна анестезия, тиазидните диуретици и други лекарства с антихипертензивен ефект засилват хипотензивния ефект на лекарството.

Индометацин и други НСПВС, естрогени, кортикостероиди и симпатикомиметични лекарства намаляват хипотензивния ефект.

Diltiazem Lannacher повишава кръвните нива на карбамазепин, хинидин, дигоксин, циклоспорин, теофилин, валпроева киселина (може да се наложи намаляване на дозата на тези лекарства).

Дилтиазем Ланахер може да се приема заедно с нитрати (включително техните дългодействащи форми).

Странични ефекти

Сетивни органи, нервна система	загуба на съзнание, тътреща се походка, главоболие, безпокойство, повишена умора, замаяност, нарушения на съня, депресия, астения, сънливост, екстрапирамидни нарушения (скованост на краката или ръцете, маскоподобно лице, затруднено преглъщане, атаксия, треперене на пръстите и ръцете) ; когато се използва в големи количества– тремор, парестезия, проблеми със зрението (преходна загуба на зрение).
Храносмилателната система	повишен апетит, повръщане, диария или запек, хиперкреатининемия, сухота в устата, проблеми с венците (болка, подуване, кървене), гадене, повишена активност на чернодробните трансаминази.
SSS	асимптоматично понижение на кръвното налягане; рядко - аритмия (включително вентрикуларна фибрилация и трептене), ангина пекторис, AV блок II-III степен (до асистолия), тахикардия, влошаване или развитие на сърдечна недостатъчност; когато се консумират в големи дози - ангина пекторис, AV блок, влошаване на CHF, брадикардия, изразено понижение на кръвното налягане.
Алергични реакции	различни кожни обриви, мултиформени ексудативна еритема, зачервяване на кожата на лицето, артрит.
други	при прием на големи дози - периферен оток (подуване долните крайници– стъпала, крака, глезени), белодробен оток (стриктно дишане, затруднено дишане, пристъпи на кашлица); рядко - галакторея, тромбоцитопения, наддаване на тегло, агранулоцитоза.

Предозиране

Употребата на големи дози от лекарството може да бъде придружена от нарушена AV проводимост, понижено налягане в артериите и развитие на тежка брадикардия, асистолия и кардиогенен шок.

Предозирането се лекува чрез предизвикване на повръщане, стомашна промивка и консумация активен въглен. При брадикардия се предписват пейсмейкър, атропин и изопреналин; с понижено кръвно налягане - вазопресори; при сърдечна недостатъчност - добутамин, допамин, диуретици. При тежка брадикардия може да се използва електрическа стимулация.

Също така е необходимо да се извърши симптоматична терапия, включително жизненоважен контрол важни функциитяло. Перитонеална диализа и хемодиализа не се използват, тъй като са неефективни.

Противопоказания

Дилтиазем Lannacher не се използва за кардиогенен шок, SSSU, артериална хипотония, тежка брадикардия, AV блокада степен III и II (с изключение на хора с пейсмейкър), стадий IIB-III CHF, WPW синдром, изразени нарушения бъбречна функция, остра сърдечна недостатъчност, тежка чернодробна дисфункция, свръхчувствителност към бензотиазепинови производни, лечение на пациенти под 18-годишна възраст.

По време на бременност

Ако една жена носи бебе, Дилтиазем Ланахер не й се предписва. Ако лекарят препоръча на пациента да приема лекарството при следродилен период, той трябва да се увери, че жената е спряла да кърми.

Продължителност, условия на съхранение

Дилтиазем Lannacher трябва да се съхранява при температури до +30. IN в противен случай, лекарството ще загуби свойствата си. Мястото, където се намира лекарството, трябва да бъде защитено от деца.

Срокът на годност на лекарството е 3 години.

Цена

Опаковка на лекарството Diltiazem Lannacher струва руснацитена 130-330 рубли.

В украинските аптекилекарството струва около 50-70 гривна.

Аналози

Аналози на лекарството фармакологично действиеса следните средства: Дилтиазем, Зилден, Дилтиазем-Тева, Тиакем, Кардил, Дилцем, Дилрен, Блоккалцин, Алтиазем, Дилтиазем-Рациофарм, Диазем, Дилтиазем хидрохлорид, Кортиазем, Дилкардиа, Дилтиазем ретард,