Ексудативна еритема. Ексудативна еритема мултиформе - снимки на характерни симптоми

Многоформен ексудативна еритема(еритема ексудативум мултиформе)- възпалително заболяванелигавиците и кожата, характеризиращи се с полиморфизъм на елементите на лезията (мехурчета, петна, мехури).

Лигавицата на устата или кожата могат да бъдат засегнати изолирано, но често се среща комбинираното им засягане. Мултиформената ексудативна еритема се характеризира с остро начало и продължителен рецидивиращ курс. Екзацербациите се регистрират главно през есенно-пролетния период. Боледуват предимно млади хора (20-40 години), най-често мъже.

Какво провокира / Причини за ексудативна еритема мултиформе на устната кухина:

Етиологията и патогенезата не са напълно изяснени. Според етиологичния принцип има 2 вида ексудативна еритема мултиформе. Истинската или идиопатична форма, която има инфекциозно-алергичен характер, се диагностицира при повечето пациенти (до 93%). С помощта на кожни тестове при тази форма на заболяването се открива сенсибилизация към бактериални алергени. Източникът на сенсибилизация са огнищата хронична инфекция. Намалена реактивност на тялото поради хиповитаминоза, хипотермия, вирусни инфекции, стресът провокира екзацербация на ексудативна еритема мултиформе.

Токсикоалергичната или симптоматична форма на мултиформена ексудативна еритема - синдром на Stevens-Johnson, диагностицирана по-рядко, има подобна клинична картинас истински инфекциозно-алергичен ексудативен еритема мултиформе, но по същество това е хиперергична реакция на организма към лекарства (антибиотици, салицилати, амидопирин и др.).

Патогенеза (какво се случва?) по време на ексудативна еритема мултиформе на устната кухина:

Заболяването започва внезапно с неразположение, втрисане, слабост, повишена телесна температура (в тежки случаидо 38 °C и повече). Пациентите се оплакват от главоболие, болки в цялото тяло, болки в мускулите и ставите, в гърлото. След 1-2 дни по ръцете, предмишниците, краката, понякога по лицето и шията се появяват синкаво-червени петна, леко издигащи се над околната кожа. Централната им част леко хлътва и придобива синкав оттенък, а периферната част запазва розово-червен цвят (кокарди). Впоследствие в централната част може да се появи субепидермален мехур, пълен със серозно или хеморагично съдържание. Кожните обриви понякога са придружени от сърбеж и парене или обикновено преминават без болка.

Лигавиците на устните, бузите, дъното на устата, езика, меко небце. Първите прояви на мултиформен ексудативен еритем в устната кухина са дифузна или ограничена еритема и оток на лигавицата, на фона на които се появяват субепителни мехури различни размери. Увреждането на устната лигавица е придружено от остра болкадори и в покой. При движение на езика и устните болката се увеличава рязко, което затруднява храненето. Болните гладуват, което допълнително влошава състоянието им. Мехурчетата се отварят доста бързо, образувайки болезнени ерозии по устната лигавица, покрити с фибринозна плака. На червената граница на устните ерозиите се покриват с кървави корички, което затруднява храненето и отварянето на устата. В първите дни след отварянето на мехурчетата по краищата на ерозиите се виждат сиво-бели остатъци от покритието на мехурчетата, при издърпване епителът не може да бъде разслоен (отрицателен знак на Николски). Лошата устна хигиена и наличието на кариозни зъби утежняват протичането на еритема мултиформе. Възниква инфекция на ерозивни повърхности с орална микрофлора. Понякога протичането на мултиформена ексудативна еритема се усложнява от добавянето на фузоспирохетоза. Ерозията на устната лигавица се покрива с дебел слой жълтеникаво-сива плака, плака се появява по зъбите и езика, лоша миризмаот устата. Слюноотделянето се увеличава. Регионален Лимфните възлиуголемени, болезнени. Периодът на обостряне е 2-4 седмици. Ерозията се епителизира след 7-12 дни, след заздравяване не остават белези.

Рисуване периферна кръвв периода на обостряне на ексудативна еритема мултиформе, съответства на остър възпалителен процес.

Тежест на тока ексудативна еритема мултиформесе дължи главно на естеството на увреждането на устната лигавица. Тежката форма се характеризира с изразена хиперергична реакция на тялото, както и генерализирано увреждане на лигавиците на устата, очите, гениталиите и кожата.

Кога лек курсПри ексудативен мултиформен еритем общото състояние на пациентите не се променя значително, отделни елементи на лезията се откриват върху устната лигавица. Въпреки това, с увеличаване на продължителността на заболяването, неговата тежест се влошава. За мултиформена ексудативна еритема с инфекциозно-алергичен характер е типичен дълъг, рецидивиращ курс. Обострянията на заболяването се наблюдават главно през есенния и пролетния период (1-2 пъти годишно), въпреки че има известни случаи на по-чести обостряния на заболяването. Понякога рецидивите могат да бъдат предизвикани от хипотермия, минали инфекциии други фактори, които отслабват съпротивителните сили на организма. Мултиформената ексудативна еритема продължава с години. В периодите между обострянията няма промени в устната лигавица и кожата.

Симптоматична (токсикоалергична) ексудативна еритема мултиформесе повтаря само когато пациентът влезе в контакт с етиологичен фактор(лекарство-алерген).

Цитологичното изследване на остъргвания от областта на ерозията разкрива картина на остро неспецифично възпаление.

Хистологично се определя субепителната локализация на мехурите при ексудативен еритема мултиформе. Няма признаци на акантолиза. Отхвърленият епител претърпява некроза в подлежащия съединителната тъканподуване, възпалителна инфилтрация.

Диагностика на ексудативна еритема мултиформе на устната кухина:

Мултиформената ексудативна еритема се диференцира от:

акантолитичен пемфигус;

некантолитичен пемфигус;

остър херпетичен стоматит;

вторичен сифилис.

За разлика от акантолитичния пемфигус, ексудативната еритема мултиформе се характеризира с остро протичане, полиморфизъм на лезионни елементи; изразени възпалителни явления; негативен симптомНиколски; липсата на ерозии в петна и отпечатъци от повърхността и в ексудата на мехури от акантолитични клетки.

Мултиформената ексудативна еритема се отличава от острия херпесен стоматит чрез по-големи ерозии, които нямат полициклични очертания, липсата на лезионни елементи в областите на устната лигавица, типични за херпесния стоматит и многоядрени херпесни клетки в изстъргвания от повърхността на ерозията.

Остър курс,тежест възпалителна реакцияустната лигавица, сезонният рецидивиращ характер на курса, в интервалите между които няма признаци на заболяването, отличава ексудативния мултиформен еритем от доброкачествения неакантолитичен пемфигус.

Леко протичане на ексудативна еритема мултиформеможе да прилича на ерозирали папули, когато вторичен сифилис, в чиято основа винаги има инфилтрация. Хиперемия около сифилитични папули, включително ерозирани, под формата на тесен ръб, рязко ограничен от здравата лигавица. При мултиформена ексудативна еритема хиперемията е обширна и дифузна. Болезнеността на сифилитичните папули е лека, бледи трепонеми се откриват в остъргвания от тяхната повърхност; серологичните тестове за сифилис са положителни.

Токсикоалергичната форма на ексудативна еритема мултиформе се диагностицира въз основа на медицинската история на приема на лекарства, както и резултатите имунологични изследвания in vitro (тест за базофилна дегранулация на Shelley, тест за лимфоцитна бластна трансформация, цитопатологичен тест) и спиране на екзацербацията след спиране лекарствен продукталерген. При кожни обривипоставянето на диагноза не е трудно.

Лечение на мултиформен ексудативен еритем на устната кухина:

IN остър периодзаболявания се извършват симптоматично лечение, насочени към намаляване на интоксикацията на тялото, десенсибилизация, облекчаване на възпалението и ускоряване на епителизацията на засегнатата устна лигавица.

Общото лечение включва предписване на десенсибилизиращи лекарства: дифенхидрамин, супрастин, тавегил, фенкарол, кларитин и др. За противовъзпалителна терапия се използват салицилати ( ацетилсалицилова киселина, натриев салицилат), калциеви препарати (калциев глюконат, калциев глицерофосфат и др.). За същата цел се прилага интравенозно натриев тиосулфат (10 ml 30% разтвор дневно, за курс от 8-10 инжекции).

Не забравяйте да предпишете витамини от група В (В, В2, В6), аскорутин.

Екзацербацията на ексудативна еритема мултиформе бързо се облекчава от етакридин лактат (0,05 g 3 пъти на ден в продължение на 10-20 дни) в комбинация с левамизол (150 mg на ден, 2 последователни дни в седмицата, с 5-дневни паузи за 2 месеца) ,

Общо лечениепациентите с тежка ексудативна еритема мултиформе трябва да се извършват в болнични условия, където са предписани комплексна терапия- детоксикиращо, десенсибилизиращо, противовъзпалително. В този случай обикновено се използва кортикостероидни лекарства- преднизолон (30-60 mg на ден в началната доза). Лекарството в посочената доза се приема в продължение на 5-7 дни, след което на всеки 2-3 дни дозата се намалява с 5 mg до пълното спиране на лекарството. Началната доза дексаметазон е 3-5 mg. Провежда се детоксикираща и десенсибилизираща терапия. Интравенозно се прилагат реополиглюкин, хемодез, натриев тиосулфат, натриев хипосулфит и др.

За токсични алергична формаПри мултиформена ексудативна еритема е необходимо да се идентифицира причинителят на алергенното лекарство и да се спре приемането му.

Локално лечение е насочен към премахване на възпаление, подуване и ускоряване на епителизацията на засегнатата устна лигавица. Преди медикаментозно лечение на устната лигавица, тя трябва да се анестезира с 1-2% разтвор на t r и мекаин, 1-2% разтвор на пиромекаин, 1-2% разтвор на лидокаин. За апликационна анестезия успешно се използват анестетици в аерозоли Xylostesin, Lidocainspray, Anaesthesiesspray и др., За да се намали болката, преди хранене се предписват орални бани с 1-2% разтвор на тримекаин. Антисептично лечениеустната лигавица се извършва с 0,25-0,5% разтвор на водороден прекис, 0,25% разтвор на хлорамин, 0,02% разтвор на хлорхексидин, 0,5% разтвор на етоний и др.

При некротична плака по повърхността на ерозиите са ефективни приложенията на протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин, лизоамидаза), след което кератопластика (каротолин, масло от шипка и морски зърнастец, маслен разтворвитамини А, Е, солкосерил, солкосерил дентална адхезивна паста, Актовегин).

Лечението на устната лигавица по време на период на обостряне трябва да се извършва ежедневно, а в болницата - 2-3 пъти на ден.

Кожните лезии обикновено са специално отношениене е задължително. При сърбеж и парене в областта на еритема по кожата се препоръчва да ги смажете с течност Castellani или 2% салицилов алкохол.

За увреждане на очите използвайте 0,5% хидрокортизон мехлем за очи, 0,1% разтвор на дексаметазон.

Незаменимо условие успешно лечениепациенти с ексудативна еритема мултиформе - идентифициране и елиминиране на огнища на хронична инфекция. По време на ремисия на заболяването пациентите трябва да бъдат подложени на задълбочено изследване и рехабилитация. При микробна сенсибилизация се провежда специфична хипосенсибилизираща терапия с алергени, към които повишена чувствителност. Ефективен в някои случаи повторете курсовете подкожно приложениехистаглобин (1-2 ml 2-3 пъти седмично, само 8-10 инжекции на курс), както и гамаглобулин против морбили и антистафилококов (5-7 инжекции на курс на лечение).

• Прогноза

При мултиформена ексудативна еритема прогнозата за живота е благоприятна и много сериозна при синдрома на Stevens-Johnson.

Кои лекари трябва да се свържете, ако имате мултиформена ексудативна еритема на устната кухина:

• Алерголог
• Токсиколог

Притеснява ли те нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за мултиформената ексудативна еритема на устната кухина, нейните причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, хода на заболяването и диета след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекарите ще те прегледат и ще те проучат външни признации ще ви помогне да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветва и предостави необходима помощи постави диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката по него.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични симптоми, характерни външни прояви- т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекарне само да се предотврати ужасна болест, но и подкрепа здрав умв тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Също така се регистрирайте на медицински портал евролабораторияза да сте в крак с времето последни новинии актуализации на информация на уебсайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.

Други заболявания от групата Болести на зъбите и устната кухина:

Абразивен предраков хейлит Manganotti

Абсцес в областта на лицето

Аденофлегмон

Частична или пълна едемия

Актиничен и метеорологичен хейлит

Актиномикоза на лицево-челюстната област

Алергични заболявания на устната кухина

Алергичен стоматит

Алвеолит

Анафилактичен шок

Ангиоедем

Аномалии на развитие, никнене на зъби, промени в цвета им

Аномалии в размера и формата на зъбите (макроденция и микроденция)

Артроза на темпоромандибуларната става

Атопичен хейлит

Болест на Бехчет на устата

Болест на Боуен

Предрак на брадавици

HIV инфекция в устната кухина

Ефектът на острите респираторни вирусни инфекции върху устната кухина

Възпаление на зъбната пулпа

Възпалителен инфилтрат

Луксации на долната челюст

галваноза

Хематогенен остеомиелит

Херпетиформен дерматит на Дюринг

Херпангина

Гингивит

Гинеродонтия (струпване. Постоянни първични зъби)

Зъбна хиперестезия

Хиперпластичен остеомиелит

Хиповитаминоза на устната кухина

Хипоплазия

Жлезист хейлит

Дълбок инцизален овърджет, дълбока захапка, дълбока травматична захапка

Десквамативен глосит

Дефекти на горната челюст и небцето

Дефекти и деформации на устните и брадичката

Лицеви дефекти

Дефекти на долната челюст

Диастема

Дистална оклузия (горна макрогнатия, прогнатия)

Пародонтоза

Болести на твърдите зъбни тъкани

Злокачествени тумори на горната челюст

Злокачествени тумори на долната челюст

Злокачествени тумори на лигавицата и органите на устната кухина

Плака

Зъбна плака

Промени в устната лигавица при дифузни заболявания на съединителната тъкан

Промени в устната лигавица при заболявания на стомашно-чревния тракт

Промени в устната лигавица при заболявания на хемопоетичната система

Промени в устната лигавица при заболявания на нервната система

Промени в устната лигавица при сърдечно-съдови заболявания

Промени в устната лигавица при ендокринни заболявания

Калкулозен сиаладенит (слюнченокаменна болест)

Кандидоза

Орална кандидоза

Зъбен кариес

Кератоакантом на устната и устната лигавица

Киселинна некроза на зъбите

Клиновиден дефект (абразия)

Кожен рог на устната

Компютърна некроза

Контактен алергичен хейлит

лупус еритематозус

Лихен планус

Лекарствена алергия

Макрохейлит

Лекарствено-индуцирани и токсични нарушения в развитието на твърдите зъбни тъкани

Мезиална оклузия (истинска и фалшива прогения, прогенична връзка на предните зъби)

Нарушение на вкуса (дисгеузия)

Нарушение на слюноотделянето (саливация)

Некроза на твърди зъбни тъкани

Ограничена предракова хиперкератоза на червената граница на устните

Одонтогенен синузит при деца

Херпес

Тумори на слюнчените жлези

Остър периостит

Остър гноен (абсцедиращ) лимфаденит

Еритема мултиформе обикновено се наблюдава при хора на средна възраст и млади хора. Това остро заболяванее придружено от появата на различни видове обриви по кожата и лигавиците, които са склонни към рецидиви и цикличен курс. По правило обострянето настъпва през пролетните или есенните месеци.

Ексудативна еритема мултиформе в повечето случаи има благоприятна прогноза. В тази статия ще ви запознаем с причините, симптомите и методите на лечение на това дерматологично заболяване.

причини

Досега учените не могат да назоват точните причини за това заболяване. Мултиформената ексудативна еритема може да се появи в две форми:

• токсико-алергични - наблюдавани в 20% от случаите и причинени от приема на определени лекарства (серуми и ваксини, барбитурати, тетрациклини, амидопирин, сулфонамиди);
• инфекциозно-алергичен (или идиопатичен) - наблюдава се в 80% от случаите и често се свързва с наличието на хроничен фокус на инфекция при пациента (ревматизъм и др.) и външния вид алергична реакциясмесен тип за инфекциозен патоген.

По време на екзацербация инфекциозно-алергичният ексудативен еритема мултиформе е придружен от обратим, цикличен, пролетно-есенен, Т-клетъчен и неутрофилен имунен дефицит. Предполагаемата причина за развитието на това състояние е фокусът на инфекцията. И фактори като хипотермия и приемане на лекарства могат да провокират рецидив.

Симптоми

Инфекциозно-алергична форма

При инфекциозно-алергичен курс заболяването започва остро. Пациентът изпитва обща слабост, болки в гърлото, треска, болки в ставите и мускулите.

Кожен обрив

Един или два дни след началото на заболяването се появяват първите елементи на обрива. В 1/3 от случаите те се локализират както върху кожата, така и върху лигавиците. В 5% - само по устната лигавица, а в изключително редки случаи - се появяват и по гениталната лигавица. След началото на обрива общи симптомипостепенно регресират, но при някои пациенти персистират 14-21 дни.

Когато се локализират върху кожата, повечето от елементите на обрива се намират на екстензорните повърхности на крайниците, на гърба на краката, ръцете и в областта на гениталиите. Кожни промениТе са подути и плоски папули с червено-розов цвят с ясни контури. Първоначално размерът им достига 2-3 mm в диаметър, но след това се увеличава до 3 cm.

С течение на времето центърът на папулите потъва и става синкав. На това място и върху здрави участъци от кожата се появяват мехури, пълни със серозно или кърваво съдържание.

По тялото на пациент с ексудативна еритема мултиформе могат да се появят различни (т.е. полиморфни) елементи на обрив - папули, петна и мехури. Обикновено те предизвикват усещане за парене и понякога сърбят. Те обикновено регресират в рамките на две седмици.

Обрив по лигавиците

В някои случаи няколко елемента от обрива се появяват върху устната лигавица и не причиняват значителна болка на пациента. В друг случай обривът е толкова обширен, че пациентът дори не може да приема течна или натрошена храна или да говори. На устните се образуват родилни тъкани болезнени усещаниякървави корички, които ви пречат да отворите устата си. Такива процеси върху лигавицата могат да се извършват в продължение на 1,5 месеца.

Токсико-алергична форма

При токсико-алергичния ход на заболяването първите общи симптоми могат да бъдат различни. Понякога се наблюдава повишаване на телесната температура преди появата на първия обрив, който е почти идентичен с обрива при инфекциозно-алергичната форма.

Обривът може да бъде фиксиран или широко разпространен и почти винаги се появява върху устната лигавица. По време на рецидиви техните елементи се появяват на същите места като в началото на заболяването и се разпространяват в преди това здрави участъци от кожата. Обострянията при токсико-алергичната форма нямат толкова точна сезонност, както при инфекциозно-алергичната версия.

Диагностика

Диагнозата на ексудативна еритема мултиформе се състои в изследване на пациента и изясняване на данните за наличието на хронични огнища на инфекция или факта на приемане на лекарства. След това, за да се изключат други клинично подобни заболявания, на пациента се предписва анализ на петна от пръстови отпечатъци от повърхността на обриви по кожата и лигавиците.

Диференциална диагноза се извършва със следните заболявания:

• разпространена форма;

Лечение

Тактиката на лечение в острия период зависи от проявите на заболяването. В случай на чести рецидиви, широко разпространени обриви и появата на некротични промени в центъра на обривните елементи, на пациента се предписва еднократна инжекция с дългодействащ глюкокортикоид като Diprospan. Ако заболяването се появи за първи път и бързо престана да се повтаря, тогава въвеждането на това хормонално лекарствоне се изисква и лечението може да се състои в предписване антихистамини, витамини и средства за премахване на обриви.

За всяка форма на заболяването на пациента се предписва десенсибилизираща терапия:

• : тавегил, супрастин и др.;
• аминокапронова киселина;
• натриев тиосулфат;
• калциев глюконат и др.

При вторична инфекция на обривни елементи се препоръчват антибиотици.

За токсико-алергична форма на ексудативна еритема мултиформе важна роляима идентифициране и бързо отстраняване от тялото на веществото, което е причинило заболяването. В допълнение към спирането на алергенното лекарство се препоръчва прием на ентеросорбенти и принудителна диуреза - приемане на диуретици и пиене на много течности.

За локално лечение на обриви се предписват:

• приложения на антибиотици с протеолитични ензими;
• лечение на обривни елементи антисептици(разтвори на фурацилин или хлорхексидин);
• смазване на обривни елементи комбинирани средствана базата на глюкокортикоиди и антибиотици (дермазолин, триоксазин и др.);
• лечение на обрив след началото на епителизация с кератопластични средства (Solcoseryl, Karotolin, Vinilin и др.);
• изплакване на устата и напояване на гениталиите с инфузия на лайка, разтвор на ротокан;
• смазване на лигавиците с масло от морски зърнастец.

За да се предотврати рецидив на заболяването в неговата инфекциозно-алергична форма, на пациента се препоръчва да се подложи на преглед за идентифициране на хроничен източник на инфекция (за последващото му лечение) или терапия херпетична инфекция. На пациента се предписват консултации с отоларинголог, нефролог (или уролог), зъболекар или други специализирани специалисти. Ако еритема мултиформе се развие в отговор на приема на лекарство, е необходим пълен отказ от повторна употреба в бъдеще.

Възможно ли е да се измие и дали тази болест е заразна?

По време на лечението на мултиформен ексудативен еритема пациентът може да взема вана или душ. След завършване хигиенни процедуриПрепоръчва се да се третират елементите на обрива дезинфекционни разтвории приложение лечебни мехлеми, използвани на един или друг етап от терапията на това заболяване.

Мултиформената ексудативна еритема се причинява от алергична реакция и не е заразна за другите. При леки случаи може да се лекува в домашни условия и не изисква изолация на пациента или спазване на ограничения в ежедневието.

Към кой лекар да се обърна?

За лечение на мултиформен ексудативен еритем трябва да се консултирате с дерматолог. За да се установи причината за заболяването и по-нататъшно предотвратяване на неговото обостряне, на пациента може да се препоръча консултация със зъболекар, отоларинголог, нефролог (или уролог) и други специализирани специалисти.

Ексудативна еритема мултиформе е една от кожни заболявания. Може да се образува в резултат на алергия. Поради тази патологияможе да се повтори, научете принципите на лечение и профилактика.

Какво е ексудативна еритема мултиформе?

Еритема мултиформе е заболяване, което засяга епидермиса, а в някои случаи се простира до лигавиците. Патологията се описва с появата на обриви с различни форми и размери по тялото.

Посоченото заболяване се характеризира с алергичен характер и рецидивите обикновено се появяват през есенните или пролетните периоди.

Както знаете, по това време започват различни цъфтежи, които обикновените хораТе носят удоволствие, но носят недоволство на хората, страдащи от алергии.


В повечето случаи са засегнати деца, млади хора и представители на средната възрастова категория. Заболяването може да се развие в резултат на чувствителността на човек към различни лекарства, това е токсико-алергичен еритем.

Ако представените патологично състояниеРазгръща се паралелно с инфекциозните процеси, развива се инфекциозно-алергичен тип еритема.

Първият тип е много по-рядко срещан, микроорганизмите играят огромна роля в това заболяване. Полиморфната ексудативна еритема възниква в резултат на действието на алерген, важна задача по време на лечението е нейното елиминиране.

Основни причини за заболяването

В момента причините за това заболяване не са установени със сигурност. По този въпрос обаче има някои предположения. Едно от тези предположения е идеята за имунодефицит като задействащ механизъм в развитието на представеното патологично състояние.

Приблизително седемдесет процента от болните хора имат хронична инфекция, например херпес, синузит, пулпит, прекомерна чувствителност към инфекциозни агенти.

В периода от време, когато заболяването е склонно към обостряне, хората от тази категория изпитват отслабване на клетъчния имунитет.

Рецидивът или образуването на еритема мултиформе се свързва с наличието на имунна недостатъчност поради хронична инфекция в тялото, излагане на фактори като настинка, възпалено гърло и грип. Това е механизмът, по който се развива еритема инфекциозум.

Принципът на формиране на токсико-алергичната форма е имунитетът на определен брой лекарства. Този тип еритема може да се появи след приложение на серум или ваксинация.

Разнообразие от форми на заболяването

Има определен брой класификации полиморфна еритема, които се основават на вида и проявите на заболяването и освен това на характера на болестния процес.


Въз основа на вида на дразнещия фактор могат да се разграничат два основни вида:

1. Идиопатичният еритем се среща в повечето случаи и е свързан с инфекциозни заболявания, сред които най-висока стойностсе дава на херпес.При образуването на тази форма на еритема, микробни, гъбични инфекции, грип, хепатит, СПИН.
2. Симптоматичната форма на еритема се формира в резултат на употребата на лекарства, които засягат метаболитните процеси при хората, тук можем да разграничим антибиотиците, нестероидни лекарства, антибактериални средства, витамини, получени синтетично.

Въз основа на тежестта на процеса и тежестта на проявите се разглеждат два вида еритема:

1. Лек тип, който не е придружен изразено нарушениесъстоянието на пациента. Няма увреждане на лигавиците, а дори и да е налице, те са изразени в незначителна степен.
2. Тежък тип, характеризиращ се с кожни обриви, локализирани по цялата повърхност на тялото и ясно изразено увреждане на лигавиците. Общото състояние на пациента се влошава и могат да се появят симптоми различни силни страни– лека слабост или силно неразположение.

Имайки в предвид видово разнообразиеобрив, могат да се разграничат следните форми на заболяването:

• петниста еритема - придружена от появата на червеникави петна по тялото;
• папулозната форма се характеризира с появата на папули върху епидермиса, т.е. обрив, който няма кухина и се издига над кожата;
• макулопапулозната еритема съчетава характеристиките на двата вида;
• булозна еритема се проявява под формата на везикули със серозен или серозно-хеморагичен ексудат;
• везикулозната форма на еритема има сходни прояви както при булозния еритем, като разликата е само в размера на везикулите, като при тази форма максималният им диаметър е около пет милиметра, докато при булозната форма максималният размер достига десет милиметра;
• Везикулобулозна еритема е смес от везикулозен и булозен тип еритема.

Както може да се съди от самото име, представеното заболяване се характеризира с голямо разнообразие от прояви, въз основа на формата на които може да се прецени тежестта на процеса.

Как се проявява тази полиморфна патология?

Ако еритема се развие поради инфекциозен процес, заболяването се характеризира с остро начало, което се формира от следните симптоми:

• слабост и неразположение;
• силно главоболие и световъртеж;
• повишена температура;
• болка и слабост в мускулната тъкан;
• болка в ставите;
• болезнени усещания в гърлото.

След няколко дни, в допълнение към представените симптоми, започва да се образува обрив. След възникването му общите симптоми постепенно изчезват на заден план.

Обривите имат определена локализация и в повечето случаи се намират на гърба на краката, ръцете, на дланта и плантарната част, в зоната на разгъване на лакътя, в областта на предмишниците, коленете и пищялите.

В някои случаи се наблюдава увреждане на лигавицата на устната кухина, в най-редките случаи обривът се локализира върху лигавицата на гениталната област. Кожен обривобразувани от плоски папули с червеникав или розов оттенък с ясно изразени граници.

Такива обриви могат бързо да променят диаметъра си от няколко милиметра до няколко сантиметра. Средната част на папулите придобива синкав оттенък поради отдръпването си навътре.

В централната зона могат да се образуват мехурчета с ексудат. В повечето случаи обривите са придружени от дразнене и парене.

В случаите, когато са засегнати лигавиците, се образува обрив по устните, небцето и бузите. Първоначално обривът изглежда като зона на зачервяване, след няколко дни започват да се появяват мехури, които след няколко дни се пукат и предизвикват ерозии.

Ако ерозиите се комбинират помежду си, тогава такъв процес може да обхване цялата устна кухина, повърхността на ерозията е представена от вид сивкав филм, когато се отстрани, започва кървене. IN подобни случаиболните хора не могат да говорят или дори да използват течни продуктихранене.

Въпреки това, в някои случаи обривите по лигавицата не са толкова мащабни, а са ограничени само до няколко елемента на обрива. Кожните обриви изчезват след двуседмичен период, а след месец следите от обрива се елиминират напълно. Увреждането на лигавицата може да продължи от един до месец и половина.

Видео

Диагностика на заболяването

Диагностика и лечение на това заболяванеЛекарят е дерматолог и алерголог, поради факта, че алергичната реакция на организма е от голямо значение за възникването на полиморфната еритема.

Прегледът при алерголог е придружен от медицинска история, която включва данни като лекарствата, които пациентът използва, към какво е алергичен, съмнения за алергени, необичайни елементи или среди, с които пациентът е влязъл в пряк контакт.

След това лекарят трябва да постави диагноза еритема мултиформе и да идентифицира алергена, който е дал подобна реакция.

При преглед от дерматолог специалистът внимателно изследва зоните на обрива и извършва дерматоскопия. За потвърждаване на диагнозата и изключване на други заболявания е необходимо да се вземе цитонамазка от склонните към обрив участъци от кожата и лигавиците.

За да се определи причинителят на заболяването, се изследват кръвта и урината на болен пациент. Основната трудност при изучаването на еритема мултиформе е нейното сходство с някои други заболявания, например лупус, еритема нодозум.

Възможно е да се разграничи мултиформената ексудативна еритема от други заболявания само чрез изследване на кожни обриви, всяко заболяване се характеризира с определена форма и структура на елементите на обрива.

Злокачествен тип еритема

Еритема малигна, или синдром на Стивънс-Джонсън, е най-тежкият курс на еритема мултиформе.

Когато засяга както кожата, така и лигавиците на очите, устната кухина, гениталиите.


Пациентът е в тежко състояние. Представеният синдром принадлежи към редица булозни дерматити и се характеризира с образуването на мехури върху лигавиците и епидермиса.

Идентифицирани са три аспекта, в резултат на които може да възникне злокачествен ексудативен еритем:

1. Инфекция.
2. Лекарства.
3. Злокачествено протичане на заболяването.

Заболяването може да възникне не само в резултат на трите идентифицирани фактора, има причини, чието естество не е установено и до днес.

Хората от всички възрасти са податливи на това заболяване. Прави впечатление, че в детствоСиндромът на Stevens-Johnson се формира като следствие вирусни заболяваниякато херпес, морбили, грип, варицела.

При възрастни подобно заболяване се наблюдава в резултат на прием на лекарства или злокачествено заболяване.

Характерните симптоми на това заболяване са рязко увеличениетемператури до четиридесет градуса, силно неразположение, болки в мускулите и ставите, гадене, диария, виене на свят.

След няколко часа на устната лигавица се появяват мехурчета. кожапоръсени с елементи, подобни по структура на мехури. Характерна особеностОбривът е образуването на везикула с кръв или серозен ексудат в централната част на елемента.

Лечение на еритема мултиформе

За да се проведе висококачествено лечение на еритема мултиформе, първо е необходимо да се идентифицира етиологията на алергена, за да се сведе до минимум рискът от рецидив. Ако рецидивите се усетят голям бройпъти и всеки от тях е придружен от множество обриви, ще ви трябва лекарството diprospan.

Когато се образуват зони на некроза в централната част на обривните елементи, се препоръчва еднократно приложение на бетаметазон. При лечението на токсично-алергичния тип еритема приоритетът е да се намери и премахне компонентът, който е станал провокатор на образуването на заболяването.

За тази цел болният трябва да консумира значително количество вода, диуретици и ентеросорбенти.

Като локално лечение се използват антисептици, кортикостероидни мехлеми и антибиотични приложения, които се прилагат върху засегнатите области. За засегнатите лигавици на устната кухина се предписва изплакване отвара от лайка, намазване на засегнатите места с масло от морски зърнастец.

Характеристики на лечението в устната кухина

Лечението се извършва с лекарства като дифенхидрамин, супрастин, кларитин, тавегил, те имат десенсибилизиращ ефект. С цел премахване възпалителен процесТе използват ацетилсалицилова киселина, натриев салицилат, калциев глюконат, калциев глицерофосфат и др.

Предписва се витаминна терапия, която включва витамини от група В и аскорутин. Необходимо е локално лечение, за да се премахне възпалението, подуването в устната кухина и да се увеличи регенерацията.

Преди директна употреба на лекарства е необходимо да се анестезира лигавицата, за тази цел се използва един или два процента разтвор на пиромекаин или лидокаин.

Аерозолните анестетици са подходящи за облекчаване на болката чрез приложения. Преди хранене можете да изплакнете устата си с една или две процентен разтвортримекаин.

Еритема мултиформе ексудативна

5 (100%) 6 гласа

• Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате ексудативна еритема мултиформе на устната кухина?

Какво представлява мултиформената ексудативна еритема на устната кухина?

Ексудативен мултиформен еритем (erythema exudativum multiforme)- възпалително заболяване на лигавиците и кожата, характеризиращо се с полиморфизъм на засегнатите елементи (мехурчета, петна, мехури).

Лигавицата на устата или кожата могат да бъдат засегнати изолирано, но често се среща комбинираното им засягане. Мултиформената ексудативна еритема се характеризира с остро начало и продължителен рецидивиращ курс. Екзацербациите се регистрират главно през есенно-пролетния период. Боледуват предимно млади хора (20-40 години), най-често мъже.

Какво причинява ексудативна еритема мултиформе на устната кухина?

Етиологията и патогенезата не са напълно изяснени. Според етиологичния принцип има 2 вида ексудативна еритема мултиформе. Истинската или идиопатична форма, която има инфекциозно-алергичен характер, се диагностицира при повечето пациенти (до 93%). С помощта на кожни тестове при тази форма на заболяването се открива сенсибилизация към бактериални алергени. Източникът на сенсибилизация са огнища на хронична инфекция. Намаляването на реактивността на тялото поради хиповитаминоза, хипотермия, вирусни инфекции и стрес провокира обостряне на ексудативна мултиформна еритема.

Токсикоалергичната или симптоматична форма на еритема мултиформе ексудативен - синдром на Stevens-Johnson, диагностициран по-рядко, има подобна клинична картина с истинската инфекциозно-алергична еритема мултиформе ексудативен, но по същество е хиперергична реакция на тялото към лекарства (антибиотици, салицилати , амидопирин и др.).

Патогенеза (какво се случва?) по време на ексудативна еритема мултиформе на устната кухина

Заболяването започва внезапно с неразположение, втрисане, слабост и повишаване на телесната температура (в тежки случаи до 38 ° C и повече). Пациентите се оплакват от главоболие, болки в цялото тяло, болки в мускулите и ставите, болки в гърлото. След 1-2 дни по ръцете, предмишниците, краката, понякога по лицето и шията се появяват синкаво-червени петна, леко издигащи се над околната кожа. Централната им част леко хлътва и придобива синкав оттенък, а периферната част запазва розово-червен цвят (кокарди). Впоследствие в централната част може да се появи субепидермален мехур, пълен със серозно или хеморагично съдържание. Кожните обриви понякога са придружени от сърбеж и парене или обикновено преминават без болка.

Най-често се засягат лигавиците на устните, бузите, дъното на устата, езика и мекото небце. Първите прояви на мултиформен ексудативен еритем в устната кухина са дифузна или ограничена еритема и оток на лигавицата, на фона на които се появяват субепителни мехури с различна големина. Увреждането на устната лигавица е придружено от силна болка дори в покой. При движение на езика и устните болката се увеличава рязко, което затруднява храненето. Болните гладуват, което допълнително влошава състоянието им. Мехурите се отварят доста бързо, образувайки болезнени ерозии по устната лигавица, покрити с фибринозна плака. На червената граница на устните ерозиите се покриват с кървави корички, което затруднява храненето и отварянето на устата. В първите дни след отварянето на мехурчетата по краищата на ерозиите се виждат сиво-бели остатъци от покритието на мехурчетата, при издърпване епителът не може да бъде разслоен (отрицателен знак на Николски). Лошата устна хигиена и наличието на кариозни зъби утежняват протичането на еритема мултиформе. Възниква инфекция на ерозивни повърхности с орална микрофлора. Понякога протичането на мултиформена ексудативна еритема се усложнява от добавянето на фузоспирохетоза. Ерозията на устната лигавица се покрива с дебел слой жълтеникаво-сива плака, появява се плака по зъбите и езика, появява се лош дъх. Слюноотделянето се увеличава. Регионалните лимфни възли са увеличени и болезнени. Периодът на обостряне е 2-4 седмици. Ерозията се епителизира след 7-12 дни, след заздравяване не остават белези.

Картината на периферната кръв в периода на обостряне на мултиформен ексудативен еритема съответства на остър възпалителен процес.

Тежест на тока ексудативна еритема мултиформесе дължи главно на естеството на увреждането на устната лигавица. Тежката форма се характеризира с изразена хиперергична реакция на тялото, както и генерализирано увреждане на лигавиците на устата, очите, гениталиите и кожата.

IN случай на бял дробПо време на протичането на ексудативна еритема мултиформе общото състояние на пациентите не се променя значително, отделни елементи на лезията се откриват върху устната лигавица. Въпреки това, с увеличаване на продължителността на заболяването, неговата тежест се влошава. За мултиформена ексудативна еритема с инфекциозно-алергичен характер е типичен дълъг, рецидивиращ курс. Обострянията на заболяването се наблюдават главно през есенния и пролетния период (1-2 пъти годишно), въпреки че има известни случаи на по-чести обостряния на заболяването. Понякога рецидивите могат да бъдат предизвикани от хипотермия, предишни инфекции и други фактори, които отслабват съпротивителните сили на организма. Мултиформената ексудативна еритема продължава с години. В периодите между обострянията няма промени в устната лигавица и кожата.

Симптоматична (токсикоалергична) ексудативна еритема мултиформерецидивира само когато пациентът влезе в контакт с етиологичния фактор (лекарствен алерген).

Цитологичното изследване на остъргвания от областта на ерозията разкрива картина на остро неспецифично възпаление.

Хистологично се определя субепителната локализация на мехурите при ексудативен еритема мултиформе. Няма признаци на акантолиза. Отхвърленият епител претърпява некроза, подуване и възпалителна инфилтрация в подлежащата съединителна тъкан.

Диагностика на ексудативна еритема мултиформе на устната кухина

Мултиформената ексудативна еритема се диференцира от:

• акантолитичен пемфигус;
• некантолитичен пемфигус;
• остър херпетичен стоматит;
• вторичен сифилис.

За разлика от акантолитичния пемфигус, мултиформената ексудативна еритема се характеризира с остро протичане и полиморфизъм на елементите на лезията; изразени възпалителни явления; отрицателен симптом на Николски; липсата на ерозии в петна и отпечатъци от повърхността и в ексудата на мехури от акантолитични клетки.

Мултиформената ексудативна еритема се отличава от острия херпесен стоматит чрез по-големи ерозии, които нямат полициклични очертания, липсата на лезионни елементи в областите на устната лигавица, типични за херпесния стоматит и многоядрени херпесни клетки в изстъргвания от повърхността на ерозията.

Остър курс,Тежестта на възпалителната реакция на устната лигавица, сезонният рецидивиращ характер на курса, в интервалите между които няма признаци на заболяването, отличава ексудативния мултиформен еритем от доброкачествения неакантолитичен пемфигус.

Леко протичане на ексудативна еритема мултиформеможе да наподобява ерозирани папули при вторичен сифилис, в чиято основа винаги има инфилтрация. Хиперемия около сифилитични папули, включително ерозирани, под формата на тесен ръб, рязко ограничен от здравата лигавица. При мултиформена ексудативна еритема хиперемията е обширна и дифузна. Болезнеността на сифилитичните папули е лека, бледи трепонеми се откриват в остъргвания от тяхната повърхност; серологичните тестове за сифилис са положителни.

Токсикоалергичната форма на мултиформен ексудативен еритема се диагностицира въз основа на данните от анамнезата за приемане на лекарства, както и резултатите от in vitro имунологични изследвания (тест за базофилна гранулация на Сели, тест за бластна трансформация на лимфоцити, цитопатологичен тест) и спиране на екзацербацията след прекратяване на приема на алергенното лекарство. При кожни обриви поставянето на диагноза не е трудно.

Лечение на мултиформен ексудативен еритем на устната кухина

В острия период на заболяването се провежда симптоматично лечение, насочено към намаляване на интоксикацията на тялото, десенсибилизация, облекчаване на възпалението и ускоряване на епителизацията на засегнатата устна лигавица.

Общото лечение включва предписване на десенсибилизиращи лекарства: дифенхидрамин, супрастин, тавегил, фенкарол, кларитин и др. За противовъзпалителна терапия се използват салицилати (ацетилсалицилова киселина, натриев салицилат), калциеви препарати (калциев глюконат, калциев глицерофосфат и др.) . За същата цел се прилага интравенозно натриев тиосулфат (10 ml 30% разтвор дневно, за курс от 8-10 инжекции).

Не забравяйте да предпишете витамини от група В (В, В2, В6), аскорутин.

Екзацербацията на ексудативна еритема мултиформе бързо се облекчава от етакридин лактат (0,05 g 3 пъти на ден в продължение на 10-20 дни) в комбинация с левамизол (150 mg на ден, 2 последователни дни в седмицата, с 5-дневни паузи за 2 месеца) ,

Общо лечениеБолните с тежка ексудативна еритема мултиформе трябва да се лекуват в болнични условия, където им се предписва комплексна терапия - детоксикираща, десенсибилизираща, противовъзпалителна. В този случай обикновено се използват кортикостероидни лекарства - преднизолон (30-60 mg на ден в началната доза). Лекарството в посочената доза се приема в продължение на 5-7 дни, след което на всеки 2-3 дни дозата се намалява с 5 mg до пълното спиране на лекарството. Началната доза дексаметазон е 3-5 mg. Провежда се детоксикираща и десенсибилизираща терапия. Интравенозно се прилагат реополиглюкин, хемодез, натриев тиосулфат, натриев хипосулфит и др.

При токсикоалергичната форма на мултиформен ексудативен еритем е необходимо да се идентифицира причинителят на лекарството-алерген и да се спре приемането му.

Локално лечениее насочен към премахване на възпаление, подуване и ускоряване на епителизацията на засегнатата устна лигавица. Преди медикаментозно лечение на устната лигавица, тя трябва да се анестезира с 1-2% разтвор на t r и мекаин, 1-2% разтвор на пиромекаин, 1-2% разтвор на лидокаин. За апликационна анестезия успешно се използват анестетици в аерозоли Xylostesin, Lidocainspray, Anaesthesiesspray и др., За да се намали болката, преди хранене се предписват орални бани с 1-2% разтвор на тримекаин. Антисептичната обработка на устната лигавица се извършва с 0,25-0,5% разтвор на водороден прекис, 0,25% разтвор на хлорамин, 0,02% разтвор на хлорхексидин, 0,5% разтвор на етоний и др.

При некротична плака по повърхността на ерозиите са ефективни приложенията на протеолитични ензими (трипсин, химотрипсин, лизоамидаза), след което кератопластични агенти (каротолин, масло от шипка и морски зърнастец, маслен разтвор на витамини А, Е, солкосерил, солкосерил дентална адхезивна паста ) се използват за ускоряване на епителизацията на увредената лигавица, Actovegin).

Лечението на устната лигавица по време на период на обостряне трябва да се извършва ежедневно, а в болницата - 2-3 пъти на ден.

Кожните лезии, като правило, не изискват специално лечение. При сърбеж и парене в областта на еритема по кожата се препоръчва да ги смажете с течност Castellani или 2% салицилов алкохол.

За увреждане на очите използвайте 0,5% хидрокортизонов офталмологичен мехлем, 0,1% разтвор на дексаметазон.

Незаменимо условие за успешното лечение на пациенти с мултиформен ексудативен еритема е идентифицирането и елиминирането на огнища на хронична инфекция. По време на ремисия на заболяването пациентите трябва да бъдат подложени на задълбочено изследване и рехабилитация. При микробна сенсибилизация се провежда специфична хипосенсибилизираща терапия с алергени, към които е установена свръхчувствителност. В някои случаи, повтарящи се курсове на подкожно приложение на хистаглобин (1-2 ml 2-3 пъти седмично, само 8-10 инжекции на курс), както и антиморбилен и антистафилококов гамаглобулин (5-7 инжекции на курс на лечение ) са ефективни.

• Прогноза

При мултиформена ексудативна еритема прогнозата за живота е благоприятна и много сериозна при синдрома на Stevens-Johnson.

Ексудативен еритема мултиформе е остро заболяване, което е склонно към екзацербации. Клинично тази патология се проявява като обриви по кожата и лигавиците.

Еритема мултиформе, снимкакоето е публикувано по-долу, може да се появи при хора на всяка възраст, но най-често се среща при деца на 5-6 години и млади хора на възраст 18-21 години.

Еритема мултиформе, снимкакоито можете да видите по-долу, има два вида - идиопатичен и симптоматичен.

Снимката показва еритема мултиформе

Причините за идиопатична еритема не са ясни. Може да възникне симптоматична форма:

• след прием на лекарства (амидопирин, тетрациклин, сулфонамиди и редица други);
• след превантивни ваксинации;
• в присъствието на злокачествени новообразуваниявъв вътрешните органи;
• за някои инфекциозни и ревматични патологии.

Мултиморфна еритема: симптоми

Ексудативна еритема (снимкакойто е публикуван по-долу), започва да се проявява клинично с продромални симптоми, които се развиват под влияние на провокиращи фактори.

Снимката показва ексудативна еритема

Симптоматичната форма се развива по време на приема на лекарства или след ваксинации. Освен това и двете форми на заболяването протичат приблизително еднакво.

При еритема мултиформе се наблюдават широко разпространени кожни лезии по крайниците (предимно ръцете и предмишниците), по-рядко по шията и лицето. Често се среща мултиформен ексудативен еритем в устната кухина.

Първоначално върху кожата се появяват яркочервени кръгли петна с ясно очертани граници и диаметър 2-15 милиметра.

По краищата на обрива се образуват ръбове, а с течение на времето центърът придобива синкав оттенък. Петната се сливат, образувайки странни пръстеновидни шарки върху кожата на пациента.

Заедно с петната могат да се появят отделно разположени мехури и мехури. В този случай те говорят за булозна форма на еритема.

Може да се появят обриви по репродуктивни органии в кожни гънки. В този случай с течение на времето те се превръщат в ерозии, покрити с гнойни или кървави корички. Появата на нови обриви е придружена от главоболие, обща слабости повишаване на температурата.

Целият този процес продължава около седмица и половина до две и приключва пълно възстановяване. Понякога може да се наблюдава хиперпигментация в области, където има обриви.

Симптоматично полиморфен ексудативен еритемима подобни Клинични признаци, но появата му не е свързана с излагане на инфекции, а рецидивите не са свързани със смяната на сезона. Симптоматична еритема възниква след многократно приложение на лекарство, което е алерген за тялото на пациента.

При тази форма обривите са по-чести, те могат да се наблюдават не само върху кожата, но и върху устната лигавица. В допълнение към петна често се образуват болезнени мехури, които значително влошават качеството на живот на пациента.

Мултиформена ексудативна еритема при деца

Еритема мултиформе ексудативнае заболяване, което засяга кожата и устната лигавица на детето. Среща се доста рядко при кърмачета, най-често тази формадиагностициран при по-големи деца и юноши.

Продромалният период продължава няколко дни и се проявява с влошаване общо състояниедете, субфебрилна температура, летаргия, слабост, болки в гърлото, плач и безпокойство поради болки в ставите и мускулите.

След това по кожата на детето се появяват обриви, които са локализирани по крайниците, лицето, шията и понякога по тялото. В зависимост от формата на заболяването, обривът може да бъде под формата на петна, мехури, папули и мехури. Централната част на петната е хлътнала, краищата са подути и леко повдигнати.

При тежко протичанемогат да се появят хеморагични мехури, когато се отворят, на повърхността на кожата на детето се образуват ерозии, покрити с кръвна кора.

Освен кожата може да се наблюдава увреждане на устната лигавица и конюнктивата. След около 5-6 седмици обривът напълно изчезва и пациентът се възстановява (при около една пета от пациентите могат да се появят рецидиви).

Ексудативна еритема мултиформе: снимки, диагноза

Ексудативна еритема мултиформе, снимкакоето може да се види по-долу, има много причини и се проявява по различни начини, така че е необходимо диагнозата да бъде изчерпателна.

Снимката показва еритема мултиформе

След интервю и преглед на пациента, лекарят взема петна от пръстови отпечатъци от лезиите и изпраща пациента да дари кръв. Алергичният произход на еритема показва повишено съдържаниееозинофили.

За идентифициране на алерген (прах, храна и др.) са показани кожни тестове.

Ако резултатите от теста разкрият еозинофилия, тогава е необходимо да дарите кръв за IgE антитела.

Еритема мултиформе е заболяване, при което има неадекватен отговор имунна системакъм ефектите на антигените, следователно по време на диагностиката е необходимо да се изследва имунитетът. Имунограмата в този случай ще покаже дефицит на интерферон гама в кръвта на пациента.

Също така е необходимо да се извърши диференциална диагнозаот афтозен стоматит, синдром на Lyell, лупус еритематозус, еритема нодозум.

Ексудативна еритема мултиформе: лечение

С патология като ексудативен еритем, лечениедо голяма степен зависи от формата на заболяването.

В случай на чести рецидиви, лезии на лигавицата или появата на некротични участъци, на пациента се прилагат два милилитра Diprospan веднъж.

При алергичната форма основната задача е да се идентифицира и отстрани от тялото на пациента алергена, който е причинил развитието на такава патология като За тази цел е посочено назначаването пийте много течности, приемане на диуретици и ентеросорбенти.

Мултиморфна еритема (снимкакоето може да се види по-долу) също може да се лекува с десенсибилизираща терапия. За тази цел могат да се предписват Tavegil, Suprastin, Clarisens и т.н. Антибактериални лекарствапредписан само ако се наблюдава вторична инфекция.

Снимката показва полиморфна еритема

В допълнение към системното лечение на заболяването еритема мултиформе, лечениеможе да бъде и местно.

Състои се от смазване на засегнатите области с мехлеми, съдържащи кортикостероиди. Освен това се използват антисептици, приложения с антибактериални лекарстваи протеолитични ензими.

Ако се появят обриви по устната лигавица, тогава се препоръчва изплакване с антибактериални и стягащи средства и смазване на засегнатите области с масло от морски зърнастец. По време на периоди на обостряне се препоръчва в диетата да се включат недразнещи течни храни.