Съдържание:

Кога наличието на микроби в млякото може да е признак на заболяване?

Наличието на различни микроби в кърмата трябва да се счита за признак на заболяване само ако жената, която е направила теста, има и други признаци на инфекция (мастит): треска, силна болка в гърдите, зачервяване и възпаление на гърдите. Във всички останали случаи определянето на микроби в млякото не трябва да се извършва и ако е извършено и разкри наличието на микроби в кърмата, това трябва да се счита за напълно нормално явление.

Какво трябва да направя, ако имам стафилококи или други микроби в кърмата? Необходимо ли е спиране на кърменето?

В никакъв случай не трябва да се прекъсва кърменето при откриване на микроби в кърмата! В тялото на здрави жени развитието на тези микроби се ограничава от работата на имунната система, която произвежда специални фактори, които потискат развитието на микробите. Тези фактори (например IgA антитела) присъстват и в самото мляко. Следователно децата, които пият майчино мляко, заедно с млякото, също получават защита срещу тези микроби.

Също така е невъзможно да се вари кърмата, за да се унищожат микробите, присъстващи в нея. Майчиното мляко е уникален жив продукт, който губи повечето от полезните си свойства при варене.

Какво лечение е необходимо при наличие на стафилококи или други микроби в кърмата?

В случай на здрави жени без признаци на мастит, лечението, ако се открие някакво количество микроби в кърмата, е напълно безполезно и дори опасно.

Също така не е необходимо да се лекуват деца.

Ако детето има някакви симптоми, за които се твърди, че са свързани с неговата „инфекция чрез майчиното мляко“, тази теория трябва да бъде напълно отхвърлена и да се намерят истинските причини за заболяването.

За да извърши сеитба, кърмещата жена трябва да изцеди приблизително 5-10 ml мляко в специален стерилен контейнер и след това да го изпрати в бактериологична лаборатория. След това няколко капки мляко се нанасят върху различни хранителни среди, съдържащи вещества, необходими за растежа и развитието на бактериите. Действителният процес на разпределяне на млякото върху повърхността на хранителната среда се нарича засяване. След инокулиране на млякото в специално лабораторно блюдо (петриеви панички), то се поставя в термостат, който поддържа оптималната температура за растеж на микроорганизми при 37,0 o C. След 5 - 7 дни в кърмата на жената се установяват колонии от микроорганизми. растат върху хранителната среда. С помощта на специални техники тези колонии се идентифицират от бактериолог и техният брой се изчислява в специални единици - CFU/ml.

Най-често, въз основа на резултатите от културата на мляко за стерилност, в него се откриват различни видове стафилококи, например S. epidermidis, S. aureus и др. Това обаче е съвсем естествено, тъй като стафилококите са представители на нормалната микрофлора на кожата и влизат в млякото от повърхността на зърната, където се отварят млечните канали. Стафилококите са представители на опортюнистични микроорганизми, които обикновено влизат в млякото и постоянно живеят в каналите на млечните жлези, без да причиняват проблеми нито на майката, нито на детето. Въпреки това, с намаляване на имунитета, стафилококите могат да провокират мастит при кърмеща майка и пустуларни кожни лезии при бебе.

Понастоящем е широко разпространено мнението, че стафилококите или други микроорганизми, присъстващи в майчиното мляко, провокират храносмилателни разстройства при детето, например колики, газове, разхлабени, пенести и зелени изпражнения, честа регургитация, лошо наддаване на тегло и др. Това обаче е погрешно схващане, тъй като микробите, присъстващи в млякото, не увреждат бебето поради следните причини:

• Тялото на майката произвежда антитела срещу микроби, които навлизат в млякото й от повърхността на кожата, така че детето получава както бактериите, така и защита от тях;
• Опортюнистични микроби от кърмата се неутрализират от солна киселина в стомаха на бебето;
• Условно патогенните микроби, присъстващи в кърмата на майката, могат да проникнат в тялото на детето от множество околни предмети, собствената кожа и от въздуха, тъй като ние не живеем в стерилна атмосфера. Всъщност тези микроби попадат в майчиното мляко по абсолютно същите начини.

Следователно наличието в женското мляко на опортюнистични микроби, които обикновено присъстват по кожата, лигавиците и във въздуха, е нормално.

По принцип млякото не се тества за стерилност в нито една развита страна по света, тъй като кърмата не е стерилна! Според данни от изследвания е доказано, че женското мляко съдържа до 700 разновидности на различни бактерии, които са необходими за запълване на червата на детето с нормална микрофлора, както и за установяване на храносмилателни процеси. Освен това е установено, че кърмата съдържа най-много бактерии от следните видове:

• Weissella;
• Leuconostoc;
• стафилококи;
• стрептокок;
• лактококи;
• Veillonella;
• лептотрихии;
• Превотела.

Културата на кърмата за стерилитет е оправдана само в два случая:
1. Развитието на мастит при кърмеща майка, когато е необходимо да се установи кой микроорганизъм е причинил инфекциозно-възпалителния процес;
2. Тежки гнойни кожни заболявания при бебе, които не могат да бъдат лекувани в рамките на един месец.

Ако майката няма мастит и детето няма гнойни пъпки по кожата, тогава културата на мляко за стерилност не е необходима. Майката може да продължи да кърми бебето и ако има някакви оплаквания, трябва да се открие истинската причина за тях, а не да се опитва да „обвини” млякото с бактериите, които съдържа.

В момента повечето майки се стремят към пълноценно кърмене. В крайна сметка се знае, че кърма, осигурява напълно на бебето всички хранителни компоненти, необходими за пълноценен растеж (протеини, мазнини, въглехидрати, минерали и витамини), тъй като ги съдържа в необходимите количества и правилни пропорции. Освен това майчиното мляко съдържа специални биологично активни вещества, т.нар защитни фактори, подпомагащи имунитета на детския организъм. Собствените механизми на бебето, които предотвратяват инфекциозни заболявания, са незрели, а коластрата и кърмапоради състава си, те предпазват чревната лигавица от възпаление, потискат растежа на патогени, а също така стимулират узряването на чревните клетки и производството на собствени имунни защитни фактори. Най-високата концентрация на защитни фактори се наблюдава в коластрата, в зрялото мляко тя намалява, но в същото време обемът на млякото се увеличава и в резултат на това детето получава защита от много заболявания постоянно, през целия период на кърмене. Колкото по-дълго кърмите, толкова по-защитено е бебето от болести. Ако обаче майката има инфекциозно заболяване, въпросът за продължаване на кърменето или не се решава съвместно с лекуващия педиатър. При остър гноен мастит кърменето се спира (най-често за времето на антибиотичното лечение до 7 дни). При други форми на мастит (не гноен) експертите препоръчват продължаване на кърменето. Това бързо ще премахне стагнацията на млякото. Много често, за да се идентифицират патогени, болните кърмещи майки са помолени да приемат кърмаза анализ, който определя микробиологичната стерилност на млякото, след което се решава въпросът за кърменето. Изследването се провежда в бактериологични лаборатории на SES или медицински институции, информация за които можете да получите от местния педиатър. Колко оправдани са подобни изследвания? Според Световната здравна организация, Всеки патогенен микроб, който заразява кърмеща майка, стимулира производството на специални защитни протеини - антитела, които влизат в кърмаи защита на бебетата,както доносени, така и недоносени. Учените са идентифицирали антибактериални и антивирусни фактори, присъстващи в кърмата, които могат да устоят на повечето инфекции. Проучени кърмаа изпражненията на бебетата са консуматори на мляко. Оказа се, че в повечето случаи микроорганизмите, открити в млякото, са във фекалиите бебелипсват. Това предполага, че микробите, които могат да причинят заболявания, когато навлязат в червата на бебето с мляко, най-често не се вкореняват там, което се улеснява от защитните свойства на кърмата. По този начин, дори ако в млякото се открият микроорганизми, но няма признаци на остър гноен мастит, кърменето ще бъде безопасно, тъй като с млякото бебето получава и защита от болести. Освен това в този случай дори не е необходимо млякото да се изследва за стерилност. Просто в областните клиники, когато препоръчват този тест, те често просто следват традицията.

Храненето е забранено При някои заболявания на майката кърменето е абсолютно противопоказано. Не можете да се храните ако е при мама : активна форма на туберкулоза (признаците на заболяването са ясно изразени и има патологични промени в тялото); сифилис, ако инфекцията е настъпила след 32 седмици от бременността; HIV инфекция и вирусен хепатит; хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците и черния дроб в остър стадий; значително намаляване на хемоглобина и изтощение на майката; тежко протичане и усложнения на захарен диабет; злокачествени новообразувания; всякакви заболявания, които изискват продължително лечение с лекарства, вредни за бебе; наркомания, прекомерна консумация на алкохол; остро психично заболяване.

Инфекция или нормално?

Кърмата може да съдържа не само патогенни микроби, но и представители на нормалната микрофлора на кожата и лигавиците - епидермални стафилококи и ентерококи, които изпълняват защитна функция. Наличието на представители на нормалната микрофлора в анализа показва само, че млякото за анализ е събрано неправилно. Ето защо, ако техният брой е по-висок от нормалното, е невъзможно да се правят категорични заключения. Патогенните микроби включват Staphylococcus aureus, хемолизираща Escherichia coli, Klebsiella и др. Пътищата на предаване на инфекцията са различни. Първо, опасни микроби могат да попаднат в млякото по време на инфекциозно заболяване на майката (например с възпалено гърло), както и по време на остър гноен мастит. Второ, по време на изцеждане и съхранение, когато помпата за кърма или контейнерът не са достатъчно чисти. За щастие най-често в изцедената кърма попадат микроорганизми от нормалната флора на кожата на майката. Обикновено 1 ml мляко може да съдържа не повече от 250 бактериални колонии (250 CFU/ml). Това число е нещо като граница между нормалните и опасните условия. Ако е по-малък, патогенните микроби не представляват опасност за бебето. Но при отслабен имунитет, например при много недоносени бебета, много по-малък брой патогени могат да бъдат опасни. Решението за продължаване на кърменето в такива случаи се взема в зависимост от състоянието бебе. На настоящия етап от развитието на медицината тестването на кърмата за стерилност вече не е много уместно, тъй като лекарят може да диагностицира „гноен мастит“ без резултати от анализа. Но в някои случаи изследването на млякото е абсолютно необходимо. Бактериологичното изследване е задължително:

• ако една жена е имала гноен мастит;
• ако бебеПрез първите 2 месеца от живота се наблюдава упорита диария (редки, тъмнозелени изпражнения, примесени с голямо количество слуз и кръв), която се съчетава с ниско наддаване на тегло.

Подготовка за анализ За да може изследването да даде надеждни резултати, при събиране на мляко за анализ е необходимо: Измийте добре ръцете и гърдите си със сапун и подсушете с чиста кърпа. Третирайте областта на зърното със 70% алкохолен разтвор. Съберете проби от всяка гърда в отделна стерилна епруветка. Освен това първата порция мляко (5-10 ml) трябва да се изцеди в друг съд, тъй като... не е подходящ за анализ. Трябва само да вземете следващата порция от същия обем. Доставете епруветките с мляко в лабораторията не по-късно от 2 часа след събирането, в противен случай резултатите от теста може да са ненадеждни. Резултатите от изследването обикновено са готови до 7 дни. Специални стерилни епруветки за събиране на кърма обикновено се предоставят от лабораторията преди изследването. Трудно е да се осигури пълна стерилност у дома: бурканите трябва да се измият обилно със сода, след това под течаща вода, да се стерилизират във вряща вода за 40 минути и да се етикетират (дясна гърда, лява гърда).

Стерилното мляко е идеална храна за новородено. Но дори такава храна понякога съдържа вредни бактерии и инфекции. Някои бактерии са безопасни и няма да навредят на бебето или майката, особено ако кърмещата жена има силна имунна система. Антителата блокират вредните вещества и спират размножаването.

Въпреки това, след раждането жената губи много полезни витамини и елементи, имунната система отслабва и тялото не може да се справи с натоварването. В този случай бактериите бързо се размножават и разпространяват, причинявайки инфекции и водещи до усложнения.

За да разберете за наличието на бактерии, кърмещата майка може да изследва кърмата си. Това ще предпази жената и бебето и ще предотврати заболявания.Освен това има редица случаи, когато е задължително да се направи изследване на кърмата.

Кога се прави анализът?

• Гноен мастит при кърмачка;
• Рецидивиращ мастит при майката по време на кърмене;
• Възпаление и болка в гърдите, гноен секрет от зърната;
• Нарушаване на храносмилането и храненето при кърмачета без видима причина;
• Отрицателни и нестабилни изпражнения при бебе през първите два месеца от живота. Ако има примеси на кръв и слуз, а самото изпражнение е тъмнозелено на цвят. Прочетете какви трябва да бъдат изпражненията на бебето;
• Постоянни колики при кърмачета, запек или диария. В същото време бебето не наддава или дори отслабва. Можете да разберете за нормите за тегло на новородено до една година в таблицата за изчисление;
• Бебето разви гнойни пъпки и мехури по тялото си.

Как да събираме мляко за анализ

За да получите надеждни резултати, трябва да изпълните няколко стъпки. На първо място, трябва да подготвите съдовете. За да съберете мляко, вземете два буркана или епруветки, които трябва да бъдат дезинфекцирани! За да направите това, изплакнете съда със сода, изплакнете в течаща вода и кипете 30-40 минути. Освен това можете да вземете специални стерилни епруветки директно в лабораторията, където се анализира кърмата.

Измийте добре ръцете и гърдите си преди изпомпване. Измийте гърдите си с течен неутрален сапун и подсушете със салфетка. Кърпите и обикновеният сапун дразнят зърната, което води до пукнатини и ожулвания! Избършете зърната и ареолата със 70% алкохолен разтвор. Разделът „Кърмене“ ще ви каже как да изцеждате млякото правилно. Пропуснете първите 10 ml и едва след това го изцедете в контейнер.

Важно е да изцеждате мляко от всяка гърда в отделно бурканче! Надпишете бурканите. къде млякото е от дясната гърда и къде от лявата. За анализ е достатъчно да вземете 5-10 ml мляко от всяка гърда. Млякото трябва да бъде доставено в лабораторията до три часа! Трябва да изчакате около седмица за резултата.

резултати

Често страховете на майката са неоснователни и храносмилателните разстройства са свързани с други проблеми. Например, поради лошо хранене, кърмачка или бебе може да са алергични към продукта. А коликите при новородено са временно явление, характерно за 80-90% от бебетата. Те изобщо не означават, че вредните микроорганизми са се заселили в кърмата.

Понякога кърмата се изследва за стерилност и показва наличието на бактерии. Не всички вещества обаче са вредни за майката и бебето. Антителата в кърмата блокират микробите, предпазват бебето и изграждат имунитет у бебето.

Най-често срещаните бактерии са стафилококите. Те се образуват върху кожата, лигавиците и в червата. Те проникват в кърмата през пукнатини и рани по зърната. Антителата също неутрализират стафилококите. Въпреки това, при отслабена имунна система, вредните бактерии могат да се разпространят в тялото.

Лош анализ: какво да правя

Тези заболявания са лечими и дори не изискват прекъсване на кърменето. Кърменето трябва да се прекъсне само в случай на гноен мастит и продължително лечение с лекарства, които са несъвместими с лактацията.

Предотвратяване на инфекции

Основната причина за инфекции са пукнатини и ожулвания по зърната. За да избегнете появата на рани, е необходимо внимателно да следите хигиената и състоянието на гърдите. За профилактика използвайте следните методи:

• Измийте зърната си с неутрален течен сапун и ги подсушете с хартиена кърпа или салфетка;
• Изберете правилния сутиен, когато кърмите. Костите и тъканта не трябва да търкат деликатната кожа на зърната;
• Смажете зърната с растително или зехтин;
• Разтворите на витамини А и Е са подходящи за профилактика на рани и пукнатини, защитават и възстановяват кожата, подобряват еластичността на кожата. Purelan маз е подходящ и като превантивна мярка;
• Ако вече са се появили пукнатини, използвайте специални мехлеми за лечение на зърната по време на кърмене. Videstim и Bepanten са ефективни и безопасни. Ако използвате разтвор на фурацилин, не забравяйте да измиете сместа преди хранене!;
• Масажирайте гърдите си с кръгови движения по посока на часовниковата стрелка в продължение на 2-4 минути на ден;
• Вземете топъл душ сутрин и вечер. Между другото, масажът може да се направи по време на душ;
• Компреси от зелеви листа облекчават болките в гърдите.За подобряване и улесняване на лактацията се прави топъл компрес преди хранене и хладен компрес след това;
• Уверете се, че бебето хваща както зърното, така и ареолата!;
• Следете внимателно гърдите си. Ако се появят бучки, застой на мляко или изтичане на гной от зърната, консултирайте се с лекар! Дори обикновената стагнация на млякото (лактостаза) и невидимите за окото микропукнатини при липса на подходящо лечение водят до усложнения и сериозни заболявания;
• В случай на лактостаза, мастит и други проблеми с гърдите е необходимо да се подложи на изследване на кърмата.

Правилното хранене на кърмещата майка играе важна роля за здравето на бебето. .Ястията, съдържащи витамини и здравословни елементи, ще помогнат на жената да се възстанови по-бързо след раждането и ще укрепи имунната й система, което е важно при борбата с вредните микроби.

Как да се тествате

Трябва да закупите стерилни контейнери в аптеката или да подготвите стъклени буркани (например бебешка храна) и капаци, както следва: изплакнете без използване на дезинфектанти и кипете 20 минути. Измийте ръцете и гърдите си със сапун. Третирайте зърната с водка и изсушете със стерилна кърпа. Не изцеждайте първите порции мляко в готови съдове. Изцедете втората порция кърма в количество около 10 мл в бурканче отделно за всяка гърда. Етикетирайте бурканите: лява гърда, дясна гърда. Доставете млякото на рецепцията до 3 часа.

Време за приемане на теста:

понеделник-петък: 8.00ч.- 18.00ч

Събота: 9.00-15.00ч

Неделя: 10.00-13.00ч

Време за изпълнение: 1 седмица

Изследвания в лабораторията

В лабораторията специалист бактериолог инокулира кърмата, взета отделно от дясната и лявата гърда, върху различни селективни хранителни среди, преброява броя на бактериите, като по този начин определя масивността на тяхното замърсяване на млякото. Определя качествения състав на микроорганизмите - патогенни и опортюнистични (това може да бъде ауреус, сапрофит, епидермални стафилококи, стрептококи, гъбички, различни ентеробактерии и др.). Тества изолирани микроби за чувствителност към бактериофаги, антибиотици и противогъбични лекарства.

Поради факта, че различните микроорганизми изискват различно време на растеж и температурни условия, идентифицирането на бактериите, както и определянето на чувствителността към антибиотици, бактериофаги и противогъбични лекарства, анализът се извършва в рамките на една седмица.

Резултат от бактериологичен анализ

Референтната стойност е съдържанието на не повече от 250 бактериални колонии (250 CFU/ml) в 1 ml мляко. Тази стойност обаче не се отнася за патогенна микрофлора (например салмонела, Pseudomonas aeruginosa). В отговора на бактериолога не са дадени препоръки за кърмене на дете.

Резултатът от бактериологичната култура до голяма степен зависи от правилното събиране и доставяне на материала, така че внимавайте микроорганизмите да не навлизат в кърмата от кожата на гърдите или ръцете при изцеждане; материалът за изследване се доставя в рамките на 3 часа .

Резултатът от бактериологичното изследване на кърмата за стерилност трябва да бъде показан на вашия лекуващ лекар; само той може да предпише ефективна терапия и да избере, въз основа на изследване на чувствителността на микроорганизмите към антибиотици, бактериофаги и противогъбични лекарства, най-подходящата възможност за лечение за инфекцията. Само педиатърът има право да реши окончателно дали да спре или да продължи кърменето на детето във всеки конкретен случай.

Първата храна, която влиза в тялото на новороденото. Това е хранителна течност, която се произвежда от млечните жлези на жената. Има ситуации, които изискват анализ на кърмата, за да се определи и да се гарантира липсата на патологични микроорганизми в състава.

Какво представлява?

Първите няколко дни след раждането на бебето млечните жлези на жената отделят не мляко, а коластра. Той е доста питателен и по-малко мазен. С помощта на коластрата тялото на детето се насища с полезна микрофлора и се адаптира към външната среда.

Има слабително действие, насърчава бързото възстановяване на тялото на детето след физиологична жълтеница, създава силна имунна система, съдържа най-голямо количество протеини, имуноглобулини и аскорбинова киселина.

Същинското мляко се появява 3-5 дни след раждането на бебето. Съставът му:

• вода - до 85%;
• протеини - до 1%;
• мазнини - до 5%;
• въглехидрати - около 7%;
• хормонално активни вещества;
• макро- и микроелементи;
• витамини.

Съставът варира в зависимост от възрастта на детето. До шест месеца бебето има висока нужда от мазнини и протеини, която намалява след навършване на 6 месеца. Това означава, че млякото става по-малко мазно и количеството протеини намалява. Успоредно с това се увеличават въглехидратите и минералите, необходими за правилното формиране на опорно-двигателния апарат и нервната система.

Микроорганизми в млякото

Смятало се е, че майчиното мляко е напълно стерилно, но многобройни изследвания показват, че то съдържа опортюнистични щамове микроорганизми, които могат да обитават кожата, лигавиците и чревния тракт на човек, без да му навредят. При определени обстоятелства, например при намален имунитет, хипотермия или в периода след инфекциозно заболяване, бактериите стават патогенни микроорганизми и започват активно да се размножават.

Когато последните попаднат в тялото на бебето по време на хранене, те провокират развитието на редица заболявания:

• ентероколит;
• възпалителни заболявания на кожата и лигавиците;
• дисбактериоза.

Как да идентифицираме патогена?

Можете да изясните естеството и вида на патогена, който провокира развитието на патологични състояния при бебето, ако подадете кърма за анализ. Това е специфичен тест, който позволява не само да се открие наличието на патогенна микрофлора, но и да се определи нейната чувствителност към антибактериални лекарства.

Всички жени, които кърмят, не трябва да се изследват за кърма. Показанията са съмнение за наличие на инфекциозен процес в тялото на бебето и възпалителни състояния от страна на млечните жлези на майката.

Кърменето се извършва в следните случаи:

• чести гнойни обриви по кожата на детето;
• прояви на дисбактериоза;
• редовно появяващи се примеси от слуз и зелени включвания в изпражненията на бебето;
• признаци на възпалителен процес от страна на млечната жлеза на майката (болка, хиперемия, треска, наличие на гноен секрет от зърното);
• ниско наддаване на тегло при дете в комбинация с едно от горните състояния.

Правила за събиране на мляко

За да изследвате кърмата си, трябва да спазвате определени правила, когато я събирате:

1. Подгответе контейнер за материала. Това могат да бъдат специални чаши или стъклени буркани, закупени в аптеката, но предварително сварени заедно с капаците.
2. Всяка гърда трябва да има индивидуален контейнер с маркировка.
3. Измийте ръцете и гърдите си със сапун.
4. Отделно изцедете първите 10 ml, тъй като те не се използват за изследване.
5. След това декантирайте 10 ml от всяка жлеза в отделни контейнери и затворете плътно капаците.

Анализът на кърмата ще даде най-показателни резултати, ако материалът бъде доставен в лабораторията в рамките на 2 часа след вземането му. Обикновено резултатът е готов след седмица.

Хранене при определяне на микроорганизми в мляко

Световната здравна организация не счита наличието на патогенни микроорганизми в майчиното мляко като причина за отказ от кърмене, тъй като всички тези бактерии стимулират производството на антитела от женския организъм, а те от своя страна влизат в стомашно-чревния тракт на бебето и го защитават .

В случай на наличие на микроорганизми, но липса на възпалителни процеси при майката, кърменето се счита за безопасно.

Ако се открие стафилокок, на майката се предписват антибактериални лекарства, като се предпочитат най-малко токсичните (цефалоспорини, макролиди, пеницилини). Докато приемате антибиотици, се препоръчва да прикрепите бебето към здрава гърда, като редовно изцеждате болната.

Ако се открият признаци на стафилококова инфекция и при майката, и при детето, и двете се лекуват. При дете патологичният процес се проявява, както следва:

• конюнктивит - очите стават кисели, в ъглите се появява гноен секрет, придружен от подуване и хиперемия;
• омфалит - подуване и зачервяване на пъпа, наличие на гноен секрет;
• стафилодерма - мехури по кожата с гнойно съдържание, заобиколени от хиперемичен ръб;
• ентероколит - разхлабени изпражнения до 10 пъти на ден, изпражнения, примесени с кръв и слуз, коремна болка, гадене, повръщане.

Оценка на резултатите

Анализът на кърмата може да има 4 възможни резултата:

1. Няма растеж на микрофлора. Този резултат е много рядък, тъй като в повечето случаи млякото не е стерилно.
2. Наличието на опортюнистична микрофлора в допустими количества. Това означава, че млякото съдържа малък брой микроорганизми, които не представляват опасност за тялото на майката и детето.
3. Наличието на колонии в броя е под 250 CFU/ml. Това означава, че са засети опасни щамове, но нивото им е в нормални граници и следователно безопасно.
4. Наличието на колонии в брой над 250 CFU/ml. Този вариант изисква лечение и спиране на кърменето.

Представители на патогенни микроорганизми могат да бъдат засети:

• салмонела;
• коли;
• Vibrio cholerae;
• клебсиела;
• гъби от рода Candida;
• Стафилококус ауреус;
• Pseudomonas aeruginosa.

Каквито и показатели да са посочени във формуляра за анализ, тълкуването на резултатите трябва да се направи от лекуващия лекар.

Анализ на съдържанието на мазнини

Съдържанието на мазнини е важен показател, от който зависи ситостта и благосъстоянието на детето. Неговият дефицит води до факта, че бебето не наддава добре, а високото съдържание на мазнини може да бъде провокатор на дисбактериоза.

За правилен резултат е необходимо да се събере задното мляко. Това е хранителната течност, която влиза в тялото на детето след „отпред“, съдържаща голямо количество вода и лактоза. Млякото се третира със сярна киселина, което води до утаяване на мазнини. Нивата на мазнини се определят с помощта на бутирометър. Анализът на кърмата за съдържание на мазнини има следните нормални показатели: 3,5-3,8%.

Други изследвания

Има редица тестове за кърма за определяне на показателите за качествен и количествен състав:

• оценка на показателите за специфично тегло;
• ниво на антитела.

1. Определяне на специфичното тегло на кърмата

Индикаторите изясняват съотношението на протеини и мазнини. В зависимост от това колко зряло е млякото, числата могат да варират. Материалът за изследване се събира 1-1,5 часа след хранене на бебето. В лабораторията млякото се налива в стъклена епруветка и в нея се потапя хидрометър. Оценката на резултатите зависи от температурните условия на помещението, в което се провежда изследването.

Нормалните показатели са 1,026-1,036, при условие че температурата е 15 o C. Когато температурата се повишава или намалява с всеки градус, към резултатите се добавят или изваждат съответно 0,001.

2. Нива на антитела в кърмата

Нивото на имуноглобулините в майчиното мляко е различно в различните периоди от живота на детето. В първите дни след раждането, докато млечните жлези произвеждат коластра, количеството на имуноглобулин А е най-голямо. Той намалява до края на първата седмица и остава на това ниво за 8-10 месеца.

Малки количества съдържат имуноглобулини M, G, интерферон, интерлевкини, макрофаги и лимфоцити.

Къде да си изследвате кърмата

Изследванията се извършват в частни клинични лаборатории. Цената им зависи от използвания метод и използваните технологии. Можете да подадете материала по собствена инициатива или по препоръка на лекаря, който е написал препратката за анализ. Кърмата, чиято стерилност също е ценна за майката, е важна част от формирането на бъдещото здраве на бебето, което означава, че трябва да се положат всички усилия за поддържане на лактацията възможно най-дълго.

Не можеш да откажеш категорично?Може да има само две причини:
- Мама страдаше от гноен мастит;
- през първите два месеца от живота диарията не спира, характеризираща се с разхлабени изпражнения с голямо количество слуз и кръв. Изпражненията са тъмнозелени. Поради диарията детето наддава на тегло.

Как трябва да събирате за анализ?1. Млякото се събира от всяка гърда в отделен чист съд. Това могат да бъдат или тестови контейнери, които могат да бъдат закупени в аптека, или стерилизирани стъклени. Всеки буркан трябва да бъде подписан.
2. Преди изцеждане измийте ръцете и ареолите си старателно със сапун и ги подсушете с чиста кърпа. Освен това можете да третирате ареолата със спирт.
3. Първата порция мляко (5-10 ml) не се взема за анализ.
4. Съберете 10 ml мляко от всяка гърда.
5. Материалът трябва да бъде донесен в лабораторията не по-късно от два часа след изпомпването.
Микробиологичната култура на кърмата отнема около седем дни.

Какви могат да бъдат резултатите Staphylococcus epidermidis и ентерококи може да присъстват в кърмата. Те не само не причиняват вреда, но и изпълняват защитна функция, като са представители на нормалната микрофлора на лигавиците и кожата. И ако в млякото се открият патогенни микроби, трябва да се вземат мерки. Опасните микроби включват гъбички Candida, Klebsiella, хемолизираща Escherichia coli и Staphylococcus aureus. Наличието на тези микроби в млякото не означава веднага, че майката е болна, тъй като те биха могли да попаднат в млякото от външната среда. Допустимо - не повече от 250 колонии бактерии на 1 ml мляко (250 CFU/ml). Ако броят на бактериите е по-малък, тогава няма опасност за здравето на детето. Недоносените бебета или децата с отслабена имунна система са изложени на риск.

Дори ако броят на бактериите значително надвишава допустимата норма, няма нужда от паника. Това може да е резултат от неправилно вземане на проби. Те попадат в изцеденото мляко от кожата на майката. Ако обаче се изключи външен метод за проникване на бактерии, трябва да разберете какъв вид инфекция е причинила микробите. Най-често това е мастит, но причината може да бъде и болки в гърлото на майката.

Трябва ли да продължи кърменето, ако се открият патогенни микроби Световната здравна организация информира, че всички патогенни микроби, попаднали в тялото, стимулират производството на специални защитни протеини - антитела. Те преминават в кърмата и създават защита. Учените са установили, че млякото съдържа антивирусни и антибактериални фактори, които устояват на повечето инфекции. Благодарение на своите защитни свойства, проникването на патогенни микроби от млякоПо правило те не се вкореняват в червата на бебето. Това се установява чрез изследване на изпражненията и кърмата, които са консумирали. Оказа се, че микроорганизмите, присъстващи в майчиното мляко, не присъстват в изпражненията на бебето. Това означава, че инфекцията от майката не се предава на бебето. Изключение е гноен мастит. Наличието на патогенни бактерии в млякото не изисква специално лечение. Педиатрите, като правило, предписват антисептици от растителен произход, бактериофаги и лекарства за укрепване на имунната система на майката и детето. Антибиотиците се предписват само в особено трудни случаи. Понякога инфекцията може да бъде преодоляна с диетата на кърмещата майка. Основното нещо е да имате положителна нагласа, насочена към дългосрочно кърмене.

За културата на кърмата за стерилитет

„Млечна посявка за стерилност“, известна още като „млечна култура“, известна още като „Бактериологично изследване на кърма“ и др.

Изключително популярен анализ в страните от бившия ОНД.
Безумно много въпроси за него във форума и в ежедневната практика.

Нямат край хабените нерви на майките, пиенето на антибиотици и бактериофаги, инжектирането на антистафилококови и прости имуноглобулини и отбитите по тази причина бебета.
Просто се предават и си губят езика - обясняват едно и също, противоречат на инфекционисти и колеги педиатри. Предписват го най-често заради бебешки колики, ниско наддаване на бебето, регургитация, “запек” и прочее – и всичко това са ФАЛШИВИ ПРИЧИНИ!

По честота на предписване, безполезност и глупави рецепти, базирани на него, само прословутият анализ на изпражненията за дисбактериоза може да се конкурира с този анализ. Но като основание за медицинска забрана за кърмене, този анализ е извън конкуренцията. Но това е огромна масова заблуда, изключително разпространена у нас!

Така

1. Основното, което трябва да разберете е, че стерилността на кърмата сама по себе си НЕ Е НОРМА.Което означава, че стремежът към него е неграмотност и глупост.

Нека да разгледаме, например, този цитат от източника в края на публикацията (страница 9):

Бактериите често се откриват безсимптомно в кърмата както в индустриализираните (144), така и в развиващите се (184) страни. Спектърът на бактериите често е много подобен по състав на кожните бактерии (74; 100; 119; 170). Маршал (100), например, откри Staph. epidermidis, дифтероиди, алфа-хемолитични и нехемолитични стрептококи. По този начин бактериологичното изследване се усложнява от трудността да се избегнат бактериите от кожата (160). Въпреки използването на специални техники за събиране на мляко за изследване, само 50% от млечните култури могат да се считат за стерилни (109), като други проби съдържат „нормален“ брой бактериални колонии, вариращи от 0 до 2500 колонии на ml (183).

По този начин наличието на бактерии в млякото не означава непременно наличие на инфекция, дори ако тези бактерии не са влезли в млякото от кожата. Един от начините да се разграничи инфекцията от простата бактериална колонизация на млечните канали е да се търсят бактерии, покрити със специфични антитела. Както при инфекциите на пикочните пътища, наличието на бактерии, покрити с IgA и IgG имуноглобулини в кърмата, показва специфичен отговор на имунната система към съществуваща инфекция (158; 160). Въпреки това, в много случаи
Няма оборудване за провеждане на такива изследвания.

2. В по-голямата част от случаите този анализ инокулира епидермален стафилокок (Staph. epidermidis) и златист стафилокок (Staphylococcus aureus).

И двата опортюнистични микроорганизма могат да причинят мастит, не можете да спорите с това. Въпреки това, не можете да спорите с факта, че и двата (Staphylococcus aureus в 25% от случаите и епидермален - в почти 100% от случаите) са нормални представители на човешката кожна флора , тоест нормално се намират върху кожата (и върху ареолата на зърното) на майката.

Това предполага два извода:

А) При вземане на теста майката, докато се цеди, може да въведе бактерии в първоначално стерилната кърма, които са били само на ръцете и зърното й, тоест откриването на микроорганизми ще бъде свързано с дефект в събирането на пробата. Но това изобщо няма значение, защото:
б) дете, което суче майчината гърда – във всеки случай облизва тези микроорганизми от ареолата си, дори самото мляко да е напълно стерилно! И ако това е така - това означава, че оплакванията на детето почти никога не могат да бъдат свързани с анализ на културата на кърмата.

3. Почти единствената индикация за провеждане на този тест е РЕЦИДИВЕН МАСТИТ ПРИ МАЙКАТА.

И само тях. Ето защо се наричат ​​опортюнистични микроорганизми опортюнистичентъй като причиняват заболяване само при определени условия. Веднъж попаднали в млечните канали на жената, те могат да живеят там, без да навредят на майката и детето., и може да причини мастит. Оттук и заключението - Изследването на състава на флората на майчиното мляко е необходимо само при наличие на гнойни заболявания на гърдата (мастит).

С други думи: ако майката има повтарящ се мастит, тогава за идеалния избор на антибиотициЛекарят трябва да знае каква флора се засява от млякото и към какви антибиотици е чувствителна. почтивъв всички останали случаи този анализ не дава полезна информация и майката може спокойно да откаже да го проведе. Тъй като това често е скъпо и дори вредно, тъй като редица лекари са склонни да забранят на майката да кърми, след като са потвърдили нестерилността на нейното мляко. Вижте мотиви №1 и №2 в публикация №26

4. О, тези „почти“.

В името на справедливостта и пълнотата на картината все пак трябва да се отбележи, че от страна на бебето има индикации за засяване на майчиното мляко и дори отмяна на кърменето въз основа на неговите резултати. Това е сепсис при бебе и гнойно-възпалителни кожни заболявания при него, както и редица още по-редки заболявания. Познаването им е задача на лекаря; не можете да обсъждате всичко в ЧЗВ.

Но в преобладаващата част от случаите този анализ се предписва без никаква индикация, извършва се лошо и се тълкува изключително неграмотно, поради което най-често е абсолютно ненужен. Да се ​​забрани кърменето въз основа на неговите резултати означава да се навреди на бебето, да се лиши от напълно безвредна и изключително здравословна храна (ако детето няма рецидивиращи гнойно-възпалителни заболявания, предимно кожни).

Ако направите този тест и той не идентифицира вибрио холера, салмонела и т.н. – т.е. не е задължителнопатоген, и условно– в 99 от 100 случая трябва безопасно да забравите за съществуването му и да продължите да храните бебето спокойно.

... Можете да прочетете повече за лечението на мастит при кърмачки в тази книга на СЗО:
Мастит. Причини и управление.

PS Винаги съм много изумен от факта, че същите лекари, които обичат да сеят мляко за микроорганизми и забраняват кърменето на тази основа, никога не сеят съдържанието на бебешките бутилки, не вземат тампони от тях и често дори не обясняват, че бутилките, зърната , залъгалки и всичко останало ИЗИСКВА РЕДОВНО ВАРЕНЕ.Няма съмнение, че тези шишета са МНОГО ПО-ЗАМЪРСЕНИ от майчиното мляко, но този важен факт е напълно пренебрегнат.

Това още веднъж потвърждава неграмотността на такива колеги, колкото и да е горчиво да се говори за това.

Описание

Метод за определяне бактериологичен, бактериоскопски

Проучван материалКърма

Възможност за домашно посещение

Определяне на замърсяване на майчиното мляко.

Изследването е особено необходимо за жени, страдащи от следродилен (лактационен) мастит. Това е най-често срещаното усложнение след раждане. Изключително опасно е, че първоначалните му форми, серозни и инфилтративни, могат бързо да се превърнат в гнойна форма, дори гангрена.

Основният патоген е Staphylococcus aureus, който се характеризира с висока вирулентност и резистентност към много антибактериални лекарства. Не по-малко опасни са Staphylococcus epidermidis, Streptococcus, Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa и др. Всички те се характеризират с висока вирулентност и мултирезистентност към антибиотици. Ето защо точното определяне на патогена и неговата чувствителност към антибиотици е изключително важно.

Това се дължи на факта, че независимо от патогена, клиничната картина е почти идентична: обикновено на 2-4 седмица от следродовия период температурата бързо се повишава до 38-39 градуса и се появяват студени тръпки. Маститът често преминава в гнойна форма след 2 - 4 дни.

Ако кърменето продължи, заразеното майчино мляко и особено необходимата антибиотична терапия могат да имат неблагоприятен ефект върху новороденото (дисбактериоза).

Обръщаме внимание на необходимостта от закупуване на стерилен контейнер за събиране на урина и други биологични течности, който трябва да бъде закупен предварително във всеки медицински кабинет на ИНВИТРО с депозит. Средствата по депозита се връщат след приключване на анализа и при наличие на разписка за депозита.

Литература

1. Методически препоръки за бактериологичен контрол на кърмата. Главна дирекция за лечение и профилактика на деца и майки. Министерство на здравеопазването на СССР, 1984 г
2. Медицинска микробиология, вирусология и имунология: Учебник / Изд. А.А. Воробьова. - М .: Агенция за медицинска информация, 2004. - 691 с.

Подготовка

Проучването се провежда преди предписването на антибиотици за мастит и няколко дни след края на лечението. Отделно се изследва млякото от дясната и лявата млечна жлеза. Преди изцеждане ръцете и млечните жлези се третират със сапун, зърната и зоната около зърното със 70% спирт (всяка жлеза се третира с отделен тампон). Първоначалната порция (5-10 ml) не се използва за анализ, тя се декантира в отделен съд и се излива.

Показания за употреба

• Мастит при кърмачки.
• Проследяване на ефективността на антибактериалната терапия.
• Дисбактериоза при кърмени и смесено хранени деца.

Тълкуване на резултатите

Тълкуването на резултатите от изследването съдържа информация за лекуващия лекар и не е диагноза. Информацията в този раздел не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Лекарят поставя точна диагноза, като използва както резултатите от това изследване, така и необходимата информация от други източници: медицинска история, резултати от други изследвания и др.

Посочва се наличието или липсата на растеж, общото замърсяване и вида на отгледаните микроорганизми в културата.

Тълкуване: нормално - няма растеж. При заразяване със съпътстваща флора се изолират 1 или повече вида бактерии в нисък титър (най-често това е S. epidermidis). Staphylococcus aureus, бактериите Escherichia coli и Pseudomonas aeruginosa се считат за етиологично значими.

Общото замърсяване се посочва, както следва:

Масивен растеж: ако бактериалният растеж в кърмата е над 250 CFU/ml;

Немасивен растеж: Ако бактериалният растеж в кърмата е по-малък от 250 CFU/ml.

Въпросът за спиране на кърменето се решава от лекуващия лекар въз основа на резултатите от тестовете и съществуващите признаци на заболяването.