През последните векове хората са започнали да живеят средно много по-дълго, но не са спрели да боледуват. Ако в миналото основните причини за смъртта са били различни епидемии (чума, холера и др.), То в наше време е станало „модерно” да страдаме предимно от сърдечно-съдови заболявания. В резултат на това тяхната смъртност представлява около една трета от всички смъртни случаи в света.

У нас честотата на тези заболявания сред населението също е не по-малко от 25-30%. В страни с ниско нивоВ живота делът на сърдечно-съдовите патологии е още по-висок, тъй като се определя не само от нивото на развитие на медицината в страната, но и от условията и начина на живот на населението. Следователно става важно навсякъде да се предотврати сърдечно-съдовият риск. съдови заболявания.

Какви мерки за предпазване от сърдечно-съдови заболявания съществуват и какво можем да направим сами за това?

Медицински контрол

Разбира се, независимата профилактика на заболяванията на сърдечно-съдовата система е важна, но не е достатъчна. Ето защо е необходим професионален и навременен медицински контрол най-важният елементмониторинг на здравето.

За да предотвратите появата на болестта или нейното обостряне, дръжте я в „спящо състояние“ хронични болестичовек трябва редовно да посещава лекари:

• Веднъж годишно се преглеждайте от терапевт.
• Посещението при лекар трябва да бъде придружено от измерване кръвно наляганеи индекс на телесна маса.
• Поне веднъж на пет години, а по преценка на лекаря, проверявайте нивото на холестерола в кръвта.

Физическото възпитание е надежден помощник

Предотвратяването на сърдечно-съдови заболявания с помощта на физически упражнения за сърцето не предизвиква съмнения относно ползите от него. Активните дейности, особено тези на открито, насищат тъканите и клетките на тялото с кислород. Сърдечният мускул се укрепва и кръвообращението става по-интензивно. Много полезни са различни аеробни дейности, които предизвикват увеличаване на сърдечната честота: бягане, ходене, колоездене и ски.

Известно е, че причината за развитието на атеросклерозата е отлагането на холестерол и липиди по стените на кръвоносните съдове, стесняване на лумена им или дори пълното им запушване. Използване на профилактика на сърдечно-съдови заболявания, а именно атеросклероза физически упражненияработи по следния начин: излишните консумирани мазнини не се отлагат по стените на кръвоносните съдове, а се изгарят от тялото по време на тренировка, докато кръвният поток се увеличава, поддържайки нормално ниволипиди в кръвта.

Изборът на физическа активност трябва да бъде свързан с функционално състояниеи възрастта на човека, дали има сърдечно-съдови проблеми.

За тези, които никога не са спортували или дори физически упражнения, най-добре е да започнат с ходене. Минималното динамично натоварване, препоръчано от лекарите, е следното: три пъти седмично за половин час с удобно темпо. Тези, които се занимават с развлекателен джогинг, не трябва да „бягат“ повече от 30-40 км на седмица, тъй като тогава резервите на тялото започват да се изчерпват, намалявайки работоспособността им.

Физиотерапията трябва да се извършва в удобно облекло и в добре проветриви помещения.

Но има редица противопоказания за физическо възпитание:

• Остра сърдечна недостатъчност.
• Остри форми на ревматизъм, ендокардит и миокардит.
• Нарушения сърдечен ритъмна фона силна болкав областта на гръдната кост.

За да направите профилактиката на сърдечно-съдовите заболявания по време на тренировка възможно най-ефективна, трябва да следвате някои правила:

• Тренировката започва със загрявка.
• Занятията трябва да се провеждат поне 3 пъти седмично.
• Пулсът не трябва да надвишава 140 удара.
• Ако почувствате световъртеж, гадене или болки в сърцето, незабавно спрете да тренирате.

Управление на стреса

Много е важно да се научим да контролираме стресовите ситуации, които ни очакват навсякъде. Хронична липса на съни постоянно психологически стресизтощават човек, намаляват имунитета му, причиняват аритмия и други нарушения на сърцето.

Това може да се противодейства здрав съни философски подход към живота, който ще намали натоварването на нервната система и ще помогне да се избегнат сърдечни заболявания. Стресът е истински удар за кръвоносните съдове. Освен това механизмът на действието му е прост и добре проучен: надбъбречните жлези произвеждат натоварваща дозахормонът адреналин, който кара сърцето да бие бясно, в резултат на което кръвоносните съдове се стесняват и спазмират, което води до рязък скок на налягането.

Такива тестове бързо износват сърдечния мускул.

Лекарите отдавна знаят за тясната връзка между мозъка, хормоналната и сърдечно-съдовата система и че всякакви силни, особено отрицателни емоции: гняв, страх, раздразнителност неизменно удрят сърцето.

Ето защо, за да се предотвратят съдови спазми, се препоръчва:

• Излизайте по-често сред природата, далеч от градската суматоха.
• Научете се да не приемате присърце ежедневните проблеми и дребните проблеми.
• Слушайте класическа и друга релаксираща музика.
• Опитайте се да забравите за работата, когато се приберете у дома.
• Търсете положителни моменти в живота.
• Ако се притеснявате, използвайте motherwort или други природни средства.

Отърваване от вредните навици

След това ще разгледаме ефекта на лошите навици върху сърцето. Едва ли е възможно да се намери поне един съмняващ се човек, който да си блъска мозъка по въпроса дали пушенето засяга сърцето. Този въпрос е решен отдавна и окончателно: здравите кръвоносни съдове и сърцето са несъвместими с пушенето. Ето как пушенето вреди на сърцето: никотинът предизвиква вазоспазъм, което води до повишаване на кръвното налягане. В допълнение, той насърчава активирането на отлаганията на плаки по стените на кръвоносните съдове, което води до прогресиране на атеросклерозата - предвестник на сърдечни заболявания. Мозъкът на пушача също страда, паметта се влошава, увеличава се рискът от инсулти. Такъв ефект на тютюнопушенето върху функционирането на сърцето при наличие на съществуващи сърдечни проблеми изисква незабавно спиране.

Прекомерната консумация на алкохол е друг разрушителен навик. Под въздействието на етанол червените кръвни клетки губят своя отрицателен заряд, което води до тяхното слепване и влошаване на реологията на кръвта, нейната повишена коагулация, което от своя страна заплашва тромбоза. Наблюдаваното кислородно гладуванеособено опасни за клетките на миокарда. В същото време сърцето бие по-бързо, изчерпвайки собствените си ресурси. Освен това алкохолът влияе негативно липиден метаболизъм, измествайки баланса към повишаване съдържанието на холестерол в кръвта, който започва да образува плаки по стените на кръвоносните съдове. При системна злоупотреба с алкохол мускулната тъкан на миокарда се заменя с мастна тъкан. Предаването на електрически импулси става по-трудно, миокардът се свива по-слабо, което може да доведе до аритмии, исхемия и други болезнени последици. Прочетете защо сърцето ви боли след пиене на алкохол в нашата статия.

Консумацията на алкохол трябва да се намали до минимум и малки дозиПо-добре е да се допълва със зелени зеленчуци.

Продължителното седене вечер пред компютъра или пред телевизора също може да се нарече вреден навик. Липсата на сън също причинява износване на сърцето, така че се препоръчва да спите 8 часа на ден, които могат да бъдат разпределени в няколко приема.

Качественото хранене е ключът към здравето

Предотвратяването на заболявания на сърдечно-съдовата система задължително предполага подходящо балансирана диета. Една от причините за развитието на атеросклероза е липсата на полиненаситени храни. мастни киселиниучастващи в липидния метаболизъм.

По-долу са основните фактори, които профилактиката на сърдечно-съдовите заболявания трябва да вземе предвид по отношение на храненето:

• Склонност към преяждане. Не трябва да ставате от масата с чувство за пълен стомах. Голямото количество храна води до свиване на сърдечната диафрагма, което затруднява работата на сърцето.
• Консумацията на животински мазнини трябва да се сведе до минимум, а вместо това да се приготвят салати на базата на нерафиниран слънчоглед, маслини или сусамово масло. Гхи, палма и кокосово масло, напротив, са вредни за сърцето, отслабват и преждевременно състаряват миокарда.
• По-добре е да готвите лесно смилаемо печено месо, без пържене в маргарин и олио. Вместо свинско можете да използвате телешко, заешко, пилешко, пуешко или пъдпъдъчи. Трябва да се изключат фабричните деликатеси (колбаси, шунка и др.). От време на време можете да позволите агнешко месо с черен дроб, свинска мас, гъше или патешко месо.
• Морска храна. Техен редовна употребае отлична защита срещу много сърдечни заболявания. Може да се използва почти всяка риба, като тя може да бъде задушена, на пара или печена. Най-добре се използва за пържене на риба зехтин, но е най-добре все пак да използвате гасене. Подпомага пълното функциониране на сърцето различни риби: сардина и херинга, сьомга и хек, пъстърва и минтай, сьомга и сом.
• Ферментиралите млечни продукти трябва да присъстват дори в диетата здрав човек. Трябва да избягвате сурогат, като избирате доказано качество, не приемайте цветни продукти и концентрати. Сметаната, домашно приготвената заквасена сметана, киселото мляко и кефирът повишават издръжливостта на организма, устойчивостта му към грип и вирусни инфекциикоето може да доведе до сърдечни усложнения.
• Зеленчуците и плодовете съдържат много фибри, които помагат на тялото да се освободи от токсините и отпадъците и допълнително стимулират червата, което намалява натоварването на сърцето. Почти всичко е здравословно: картофи, зеле, лук, чесън, маруля, спанак, ябълки, кайсии, банани, нар, грозде, смокини и умерена доза орехи. Смес от сушени плодове за сърцето е много полезна, а съставът й може постоянно да се променя и не е необходимо да купувате най-много скъпи продукти– можете да минете със сушени кайсии и стафиди.

Рискови фактори

Има 2 вида рискови фактори: фатални и отстраними. Първите са онези рискови фактори, които не могат да бъдат променени, но трябва да се вземат предвид. А рисковите фактори, които могат да бъдат избегнати, са тези, които можем да преодолеем, като направим подходящи корекции в живота си.

Неизбежни рискови фактори

• Етаж. Мъжете са по-податливи на сърдечно-съдови заболявания.
• Възраст. Хората над 65 години с други рискови фактори трябва да бъдат най-внимателни по отношение на сърдечните заболявания.
• Наследственост. В 25% от случаите заболявания като кардиосклероза, атеросклероза и артериална хипертония се предават по наследство.

Рискови фактори, които могат да бъдат избегнати

• Пушенето и алкохолът, за чиито негативни ефекти вече споменахме.
• Артериална хипертония. Рискът от развитие на коронарна артериална болест е 3 пъти по-висок при хора с хронично високо кръвно налягане.
• Наднормено тегло и абдоминално затлъстяване.
• Диабет. Не само увеличава риска от сърдечно-съдови заболявания, но и влошава състоянието на пациент със съществуващо заболяване.
• Лошо хранене.
• Ниска физическа активност.
• стрес.

Инфаркт на миокарда възниква, когато кръвоснабдяването на която и да е част от сърдечния мускул спре. Ако кръвоснабдяването е нарушено за минути или повече, „гладуващата“ част от сърцето умира. Тази област на смърт (некроза) на сърдечните клетки се нарича инфаркт на миокарда.

Инсултът е сериозно и много опасно нарушение мозъчно кръвообращение, което в крайна сметка причинява смъртта на мозъчната тъкан поради липса на необходимото храненев мозъка, което води до увреждане на мозъка и запушване или разкъсване на мозъчни съдове.

Исхемична болестсърдечно заболяване - причинено от дисбаланс в нуждите на сърцето и получаването на кислород чрез кръвния поток. IBS може да се развие внезапно или може да бъде хроничен и нередовен. Сърдечните аритмии са нарушения в ритмичните характеристики на работата на сърдечния мускул, които имат няколко форми, разделени според промените в ритъма, силата и честотата на съкращенията: тахикардия, брадикардия, аритмия.

Ангина пекторис е ангина пекторис заболяване, което се изразява в несъответствие между нуждата и доставката на кислород до миокарда, което води до неизправност на сърцето и причинява дискомфорт и болка в гърдите. Най-честата причина за стенокардия е артериосклерозата. Ангина пекторис е ангина пекторис заболяване, което се изразява в несъответствие между нуждата и доставката на кислород до миокарда, което води до неизправност на сърцето и причинява дискомфорт и болка в гърдите. Най-честата причина за стенокардия е артериосклерозата.
Предотвратяване сърдечно-съдовизаболявания 2. Намалете телесното тегло 2. Намалете телесното тегло 3. Премахнете консумацията на алкохол 4. Откажете цигарите 5. Избягвайте стресови ситуации 6. Увеличете физическа дейност 7.Отказ прекомерна употребаготварска сол.

ФИЗИОЛОГИЯ НА СЪРДЕЧНО-СЪДОВАТА СИСТЕМА

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА РЕГУЛИРАНЕТО

НАРУШЕНИЯ НА СЪРДЕЧНО-СЪДОВАТА СИСТЕМА

Единствената функция на сърдечно-съдовата система е да тласка кръв през артериите и вените на тялото. Кръвта пренася хранителни вещества в тялото и премахва отпадъчните продукти от тялото, а също така доставя кислород до тъканите и премахва въглеродния диоксид от тях.При възрастни количеството кръв средно е 7-8 % от общо тегло. IN нормални условияСамо част от кръвта циркулира. Другата част се съдържа в така наречените кръвни “депа” (черен дроб, далак, кожа) и се мобилизира, когато има нужда от попълване (попълване) на количеството кръв, циркулиращо в тялото. В началото на 1628 век английският учен Уилям Харви доказва, че венозната и артериалната съдова система са взаимосвързани и открива самия факт на кръвообращението и наличието на системно и белодробно кръвообращение. сърцена всички бозайници, включително хората, е кух четирикамерен мускулен орган. Разделен е на две предсърдия и две вентрикули.

Системно кръвообращениезапочва от лявата камера и завършва в дясното предсърдие. Когато сърцето се свие, кръвта се изхвърля от лявата камера в аортата ( най-голямата артериячовешкото тяло) и след това, преминавайки през артериите, артериолите и капилярите на цялото тяло, навлиза във венулите. Венулите се събират в малки вени, които се сливат с по-големи и се вливат в долната и горната празна вена. Чрез долната и горната празна вена кръвта навлиза в дясното предсърдие и това затваря системното кръвообращение. Така кръвта, която се отделя по време на съкращението на сърцето, пътува из цялото тяло.

Белодробна циркулациязапочва от дясната камера и завършва в лявото предсърдие. От дясната камера през белодробната артерия кръвта навлиза в капилярите на белите дробове и оттам през белодробните вени се връща в лявото предсърдие, където завършва белодробното кръвообращение. При преминаване през капилярите на малкия кръг кръвта отделя въглероден диоксид и се насища с кислород.
Кръвта в сърдечно-съдовата система тече само в една посока: от лявата камера през системното кръвообращение към дясното предсърдие и от дясното предсърдие към дясната камера, от дясната камера през белодробната циркулация към лявото предсърдие и от лявото предсърдие към лявата камера. Едностранчивостта на кръвния поток зависи от последователното свиване на частите на сърцето и неговия клапен апарат. Дейността на сърцето се състои от три фази: първа - систола,т.е. свиване на предсърдията, втората е вентрикуларна систола, а третата е пауза, т.е. периодът, когато предсърдията и вентрикулите са отпуснати едновременно. Отпуснатото състояние на предсърдията или вентрикулите се нарича диастола.В първата фаза предсърдията се свиват и кръвта в тях навлиза във вентрикулите. Клапани свободно
отворени към вентрикулите и следователно не пречат на потока на кръвта от предсърдията към вентрикулите.По време на предсърдната систола кръвта не може да тече обратно във вените, тъй като устията на вените се притискат от пръстеновидните мускули. Предсърдната систола продължава 0,12 секунди. След систолата на предсърдията, тяхната диастола започва да се отпуска. Предсърдната систола е последвана от втората фаза – камерна систола. Вентрикуларната систола от своя страна се състои от две фази: фаза на напрежение и фаза на изтласкване на кръвта. В първата фаза, т.е. във фазата на напрежение, мускулите на вентрикулите се напрягат (тонусът им се повишава) и налягането във вентрикулите се повишава, а когато стане по-високо, отколкото в аортата и белодробния ствол, полулунните клапи се отварят , сърдечният мускул се свива: кръвта от вентрикулите се освобождава в съдовете под високо налягане. Така започва втората фаза на камерната систола - фазата на изтласкване на кръвта. В този случай налягането във вентрикулите достига 150 mm Hg, чл. Цялата камерна систола продължава 0,3 секунди. След камерна систола започва камерна диастола. В този случай полулунните клапи се затварят, тъй като кръвното налягане в аортата и белодробната артерия става по-високо, отколкото във вентрикулите. В същото време клапите на платната се отварят и кръвта от предсърдията отново започва да тече във вентрикулите. При биещо сърце предсърдната диастола частично съвпада с вентрикуларната диастола, това е третата фаза - пауза. По време на периода на пауза кръвта тече свободно от горната и долната празна вена в дясното предсърдие и от белодробните вени в лявото предсърдие. Тъй като листовите клапи са отворени, част от кръвта навлиза във вентрикулите. Паузата е последвана от предсърдна систола. Паузата продължава 0,4 секунди. След това започва нова сърдечен цикъл. Всеки сърдечен цикъл продължава приблизително 0,8 секунди.

Ако поставите ръката си върху лявото пето междуребрие, можете да почувствате ударите на сърцето. Този импулс зависи от промяната в позицията на сърцето по време на систола. При свиване сърцето става почти твърдо, завърта се леко отляво надясно, лявата камера се притиска гръден кош, притиска я. Този натиск се усеща като тласък. При здрав човек сърцето бие средно 70 пъти в минута. Сърдечната честота е обект на много влияния и често се променя дори през деня. Пулсът се влияе и от позицията на тялото: най-високият пулс се наблюдава в изправено положение, в седнало положениетя е по-ниска, а в легнало положение сърцето се свива още по-бавно. Сърдечната честота се увеличава рязко по време на физическа активност; при спортистите например по време на състезание достига дори до 250 в минута. Пулсът зависи от възрастта. При деца под 1 година той е 100-140 в минута, на 10 години - 90, на 20 години и повече - 60-80, а при стари хора отново се повишава до 90-95.

При някои хора пулсът е рядък и варира между 40-60 в минута. Този рядък ритъм се нарича брадикардия.Най-често се среща при спортисти в покой. Има и хора с повишен пулс, когато пулсът варира между 90-100 и може да достигне до
140-150 в минута. Този бърз ритъм се нарича тахикардия.Сърдечният ритъм се ускорява при вдишване, емоционална възбуда (страх, гняв, радост и др.). При съкращаване всяка камера отделя средно 70-80 мл кръв, т.нар. систоличен, обемен. Дейността на сърцето е придружена от електрически явления. Методът за регистриране на сърдечните токове се нарича електрокардиография.
Това устройство е свързано към дясната и лявата ръка (първият проводник), след това към дясна ръкаИ
с левия крак (второ отвеждане) и накрая с лявата ръка и левия крак (трето отвеждане).
При запис върху движеща се хартия се получава крива - електрокардиограмаЕлектрокардиограмата има пет вълни, които се обозначават с буквите P, Q, R, S, T. P вълната съответства на възбуждането на предсърдията, а Q, R, S, T вълните съответстват на възбуждането на вентрикулите .

Сърцето, извадено от тялото, продължава да бие ритмично. Тази функция е
Това дава основание да се заключи, че причините, които предизвикват съкращението на сърцето, се намират в самото сърце. При висшите животни (включително хората) възбуждането възниква в специални клъстери на нервни и мускулна тъкан, именувани възли.

ритъм здраво сърцепроменливостта е присъща. Вариабилността на сърдечната честота (HRV) се измерва чрез разстоянията между R вълните; Тя е по-висока при спортисти и намалява, докато изчезне в състояние на лошо здраве и стрес.

Сърцето се инервира от блуждаещия и симпатиковия нерв. Блуждаещият нерв започва в продълговатия мозък, където е неговият център, а симпатиковите нерви излизат от цервикалния симпатичен възел. Действие блуждаещ нерввърху сърдечната функция-забавяне и отслабване. Действието на симпатиковите нерви върху сърцето е обратното, тоест ускорява се и се засилва.

Дейността на центровете на блуждаещия и симпатиковия нерв е координирана. Ако възбудимостта на един от тези центрове се увеличи, тогава възбудимостта на другия център съответно намалява. По време на мускулна активност сърцето започва да работи по-бързо, тъй като тонусът на центъра на блуждаещия нерв намалява, докато тонусът на симпатиковия нервен център се повишава, което води до увеличаване на сърдечната честота. Възбуждането на блуждаещия и симпатиковия нерв възниква в централната нервна система.

Голямо разнообразие от стимули - топлина, студ, остра болка, както и страх, гняв и други емоции, предизвикват забавяне или увеличаване на сърдечната дейност. При всяко дразнене възниква възбуда в окончанията на сетивните нерви, която се предава в централната нервна система и оттам по еферентните (центробежните) нерви - блуждаещи или симпатикови - и се предава на сърцето.

Пример за рефлексно влияние върху дейността на сърцето е следният опит. Гръдната кухина на жабата се отваря. След това удрят корема на жабата. Дейността на сърцето се забавя или спира напълно. Сърцето се забавя или спира като рефлекс. Силното възбуждане, което възниква по време на удар, се предава на продълговатия мозък и обхваща центъра на блуждаещия нерв; възбуждането по нерва се придвижва до сърцето и потиска неговата дейност. Този рефлекс обяснява дълбокото припадък или дори смъртта на човек (по време на сърдечен арест), който настъпва след силен удар в стомаха. Рефлексните ефекти върху дейността на сърцето се наблюдават и под влияние на промените, настъпващи вътре в тялото.

Многобройни експерименти са доказали, че кората на главния мозък контролира дейността на сърцето. По-специално, те се развиха условни рефлексивърху дейността на сърцето. В този случай сърцето се контролира от кората индиректно, чрез вегетативната нервна система. Събитията, които задействат регулирането на сърдечната дейност, също са емоции, мисли и идеи. Така пулсът на диригента Тосканини се увеличава, докато слуша записите си по същия начин, както когато физически дирижира оркестъра.

Сърдечната дейност също се регулира от нервната система хуморално.Симпатичната нервна система чрез гръбначен мозъкдава команда на надбъбречната кора да произвежда адреналин. Достигнал до кръвообращението на сърцето, адреналинът чрез адреналиновите рецептори усилва сърдечната дейност.Действието му продължава 5-8 секунди, но през това време при стресова реакция се отделят глюкокортикоиди, които удължават действието на адреналина с минути и часа.

Ацетилхолинът действа диаметрално противоположно на адреналина, което води до рязко забавяне и отслабване на сърдечната дейност, до пълен сърдечен арест.

Сърдечният мускул, който произвежда огромна работа, се нуждае от непрекъснат поток от хранителни веществаи кислород и при отстраняването на разпадните продукти се доставя в изобилие с кръв. Кръвоснабдяването на сърцето се осъществява от коронарните артерии.

В дебелината на сърдечния мускул те се разпадат в гъста капилярна мрежа. Нарушаването на нормалното кръвообращение на сърцето причинява внезапни промени в сърдечната дейност. При хората кръвообращението в сърдечния мускул е нарушено поради склероза коронарни съдове, с блокиране (тромбоза) и рефлексни спазми. Адреналинът предизвиква свиване на всички кръвоносни съдове, с изключение на коронарните и церебралните съдове, които, напротив, се разширяват, подобрявайки снабдяването на сърцето по време на физическа дейности емоционална възбуда.

Сърцето освобождава порции кръв в съда само по време на систола, периодично. Въпреки това кръвта тече през кръвоносните съдове в непрекъснат поток. Кръвният поток става непрекъснат поради еластичността на стените на артериите. След вентрикуларна систола налягането в артериите рязко се повишава и стените на артериите се разтягат. След систола идва диастола, когато стените на кръвоносните съдове, поради еластичността, се връщат в първоначалното си положение. Те оказват натиск върху кръвта, избутват я по-нататък и осигуряват равномерен кръвен поток през съдовете. Размер кръвно наляганеосновно се определя от две условия: енергията, която се предава по време на систола, и съпротивлението на артериалната съдова система, което трябва да бъде преодоляно от потока кръв, изтичащ от аортата. По време на систола налягането се повишава и става най-високо, т.нар систолно.Най-ниското налягане се нарича диастолно.Разликата между систолното и диастолното налягане се нарича пулсово налягане.Ако систоличното налягане в човешката брахиална артерия е 120 mmHg. Чл., И диастолно -70 mm Hg. чл., тогава пулсовото налягане ще бъде равно на 50 mm Hg. Изкуство.

При нормални условия нивата на кръвното налягане остават строго постоянни за определени възрастови групи. Понякога кръвното налягане се повишава над 150 mmHg. Изкуство. Това постоянно повишаване на кръвното налягане е доста често срещано заболяване и се нарича хипертония.Повишено кръвно налягане, което възниква по време на мускулна активност (тежко физически труд, спортни състезанияи др.), понякога може да достигне до 200 mm.r.g., след спиране на работа бързо намалява и скоро се връща към нормалното. Подобна бърза промяна в кръвното налягане се наблюдава и при емоционална възбуда, например гняв или страх. По време на сън кръвното налягане намалява. Кръвното налягане може да спадне рязко. Устойчиво намаляване на систолното налягане до 80-90 mm Hg. Изкуство. Наречен хипотония.Рязък спад на налягането, освен ако не се вземат спешни мерки, причинява редица сериозни нарушенияв тялото и води до смърт.

Проучване на ефекта от тютюнопушенето върху кръвното налягане и сърдечната честота показва, че пушенето на една цигара води до повишаване на систоличното налягане средно с 20 mm Hg и диастолното налягане с 14 mm Hg. Изкуство. Пулсът се увеличава средно с 36 удара в минута. Електрокардиограмата показва изменение на вълната Т. В резултат на вазоконстрикция температурата на кожата на пръстите се понижава с 2,4-3,2°. Това трябва да се помни по време на полиграфски тест, тъй като специалистът, когато работи със заклети пушачи, трябва да направи избор: да прекъсне теста и да остави интервюирания да изпуши цигара или под един или друг предлог да не позволи на лицето интервюирани да пушат по време на събитието. Полихифалогът трябва да помни, че ако е дал възможност на интервюирания да изпуши цигара, след това е необходимо да се направи пауза от 15-20 минути, така че параметрите на кръвоносната система да се върнат към първоначалното ниво.

Кръвообращението във венозната част на съдовата система има свои собствени характеристики, които

са причинени преди всичко от структурата на стените на вените, които в сравнение със стените

Артериите са много тънки и лесно се притискат. Кръвното налягане във вените е много ниско - 10-20 mm Hg. Чл., И в големи вени, разположени в гръдната кухина, дори отрицателни, т.е атмосферно налягане. Налягането в тях варира в зависимост от фазата на дишане. Когато вдишвате, гръдният кош се разширява, което спомага за разширяването на белите дробове, както и на вените в гръдната кухина. В същото време стените им се разтягат, луменът се разширява и налягането в тях пада, ставайки отрицателно. Този спад на налягането е от голямо значение за движението на кръвта през вените: създава се значителна разлика между кръвното налягане в големите и малките вени, което насърчава притока на кръв от малките вени към по-големите, т.е. към сърцето. Важен фактор, допринасящ за движението на кръвта през вените, са мускулните контракции. Мускулното съкращение оказва натиск върху вените, които се свиват и кръвта в тях се изстисква и тече към сърцето, докато полулунните клапи във вените, подобно на клапи, предотвратяват обратния й поток. Ето защо физическите упражнения, мускулните контракции по време на работа, ходене и др. спомагат за подобряване на венозната циркулация.

Ако поставите пръста си върху тези части на тялото, където артериите се доближават до повърхността, можете да усетите артериален пулс.Пулсът може да се усети на ръката чрез леко притискане на радиалната артерия към радиус, на слепоочието, на врата, в ъгъла на долната челюст, в слабините и др.

Чрез палпиране можете да получите някаква представа за работата на сърцето и състоянието на цялата сърдечно-съдова система. За по-подробно изследване пулсът се записва и получената крива дава възможност за извършване на по-задълбочен анализ. Запис на пулсова вълна като компонент на периферния сърдечно-съдов отговор

стабилността на системата се извършва с помощта на канал за плетизмограма или фотоплетизмограма

Обикновено сърцето работи малко неравномерно: когато вдишвате, сърдечната дейност се ускорява. Подобна неравномерност в работата на сърцето се наблюдава и при пълен покой. Промените в дейността на сърцето във връзка с фазите на дишането се наричат ​​дихателна аритмия.

Кръвното налягане в тялото винаги се поддържа на постоянно ниво. Ако според

По каквато и да е причина (радост, страх, физическа работа и т.н.) кръвното налягане се повишава, много скоро отново се нормализира, настъпва саморегулация на кръвното налягане. Принципът на саморегулация, установен от И. П. Павлов, също не се отнася до други функции на тялото (дишане и др.)

НАРУШЕНИЯ НА СЪРДЕЧНО-СЪДОВАТА СИСТЕМА

Предсърдно мъждене и трептене(предсърдно мъждене) - хаотично свиване на отделни групи мускулни влакна, при което предсърдията като цяло не се компресират, а вентрикулите работят неправилно, обикновено с честота от 100 до 150 удара в минута. Предсърдното мъждене може да бъде постоянно или пароксизмално. Наблюдава се при митрални сърдечни пороци, исхемична болест на сърцето, тиреотоксикоза, алкохолизъм

Вентрикуларна фибрилация и трептене(вентрикуларна фибрилация) може да възникне при всяко сериозно заболяванесърца (обикновено остра фазамиокарден инфаркт), белодробна емболия, сърдечно предозиране

Сърдечни блокове- сърдечна дисфункция, свързана със забавяне или спиране на провеждането на импулси през проводната система на сърцето. Различават се синоатриални блокове (на нивото на предсърдната мускулна тъкан), атриовентрикуларни (на ниво атриовентрикуларна връзка) и интравентрикуларни. В зависимост от тежестта им се различават: 1) блокада от 1-ва степен: всеки импулс се предава бавно към подлежащите части на проводната система, 2) блокада от 2-ра степен, непълна: извършват се само част от импулсите, 3) блокада от 3-та степен. , пълно: не се провеждат импулси. Всички блокади могат да бъдат постоянни или преходни. Възниква при миокардит, кардиосклероза, инфаркт на миокарда, под въздействието на някои лекарства (сърдечни гликозиди, бета-блокери, верапамил). Вроденият пълен напречен блок е много рядък.

атеросклерозаЧесто срещано заболяване, характеризиращо се с разрастване на стените на големи и средни артерии съединителната тъкан(склероза) в комбинация с мастна импрегнация на вътрешната им обвивка (атеро-). Поради удебеляване, стените на кръвоносните съдове стават по-дебели, луменът им се стеснява и често се образуват кръвни съсиреци. В зависимост от зоната, в която се намират засегнатите артерии, кръвоснабдяването на даден орган или част от тялото страда с възможна некроза (инфаркт, гангрена).

Внезапна смъртВсички условия изискващи мерки кардиопулмонална реанимация, се обединяват от понятието „ клинична смърт", което се характеризира със спиране на дишането и кръвообращението. Това означава не само пълен механичен сърдечен арест, но и вид сърдечна дейност, която не осигурява минималния изисквано нивокръвообръщение Това състояние може да се развие с различни животозастрашаващи нарушения на сърдечния ритъм: камерно мъждене, пълен напречен (атриовентрикуларен) блок. Най-често кардиогенна причинаспирането на кръвообращението е инфаркт на миокарда.

Хипертонична болест (есенциална хипертония) Отчита до 90% от всички случаи на хронично високо кръвно налягане. В икономически развитите страни 18-20% от възрастните страдат от хипертопична болест, т.е. имат многократно повишаване на кръвното налягане до 160/95 mm Hg. Изкуство. и по-високи.

Хипотонична болест(първична хронична хипотония, есенциална хипотония) Заболяване, свързано с дисфункция нервна системаи неврохормонална регулация на съдовия тонус, придружена от понижаване на кръвното налягане. Първоначалният фон на това състояние е астения, свързана с травматични ситуации, хронични инфекциии интоксикации (професионални рискове, злоупотреба с алкохол), неврози.

Инфаркт на миокардаСърдечно заболяване, причинено от недостатъчно кръвоснабдяване с фокус на некроза (смърт) в сърдечния мускул (миокарда); най-важната формакоронарна болест на сърцето. Инфарктът на миокарда се причинява от остро запушване на лумена на коронарната артерия от тромб или подута атеросклеротична плака.

Сърдечна исхемияХроничното заболяване, причинено от недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда, в по-голямата част от случаите (97-98%) е следствие от атеросклероза коронарни артериисърца. Основните форми са ангина пекторис, миокарден инфаркт (виж), атеросклеротична кардиосклероза. Те се срещат при пациенти както изолирани, така и в комбинация, включително с различни усложнения и последствия (сърдечна недостатъчност, сърдечни аритмии и проводни нарушения, тромбоемболизъм).

Ангина пекторис- пристъп на внезапна гръдна болка, която винаги отговаря на следните симптоми: има ясно определено време на поява и спиране, появява се при определени обстоятелства (при нормално ходене, след хранене или при тежък товар, при ускоряване, изкачване нагоре, рязко насрещен вятър и др. физическо усилие); болката започва да намалява или спира напълно под въздействието на нитроглицерин (1-3 минути след приемане на таблетката под езика).

Невроциркулаторна дистония (NCD, вегетативно-съдова дистония)Има функционален характер и се характеризира с нарушения в невроендокринната регулация на сърдечно-съдовата система.

Сърдечна недостатъчностСъстояние, причинено от неизправност на сърцето като помпа, която осигурява необходимото кръвообращение. Той е следствие и проява на заболявания, които засягат миокарда или усложняват работата му: исхемична болест на сърцето и нейните дефекти, артериална хипертония, дифузни заболяваниябели дробове, миокардит, кардиомиопатии.

Правилно лечение на остри заболявания на сърдечно-съдовата и дихателни системие от изключителна важност. Може да спаси живота на много пациенти, които запазват способността си да извършват полезни дейности в продължение на много години, ако могат да бъдат изведени от остра атака.

Помощта по време на тази атака е спешна мяркакоето изисква бързо решение, правилна диагноза, точни медицински познания и често смелост. За съжаление, често се предоставя от най-малко опитните медицински работници(стажанти, служители лечебни заведения) или дори неспециалисти (медици, полицаи, пожарникари, роднини), които се опитват да компенсират липсата на знания с добри намерения и ентусиазъм.

Понякога един млад лекар разполага само с няколко минути или часове, за да се запознае с учебник или ръководство. Но дори този период често става фатален, тъй като междувременно синдромът може да навлезе в необратим стадий. Освен това информация за спешна помощне е лесно да се приложи на практика; освен това човек трябва да умее умело да ги прилага към отделен случай.

Друга трудност е, че много лекари се колебаят да започнат лечение, докато не получат достатъчно информация, не прегледат пациента и не формулират диагноза. Въпреки че такава система е желателна, тя практическа употребачесто отнема твърде много време. Следователно лекарят трябва да основава своята терапевтична тактика на необходимостта от незабавно лечение на клиничния синдром или дори на най-опасните или най-тревожните симптоми за пациента; Първичното лечение може да бъде отложено, докато не бъдат събрани всички необходими данни.

Острите нарушения на сърдечно-съдовата система се проявяват със следните основни синдроми:

1. Пароксизмална хипотония голям кръгкръвообръщение. Механизмът на неговото развитие и тежестта са различни.

Една от проявите на такава хипотония е припадък, който може да бъде причинен от емоции, действието на вагусния нерв върху кръвоносните съдове, атака пароксизмална тахикардияили предсърдно мъждене, внезапно развил се атриовентрикуларен блок с камерен арест, сърдечен арест. Припадък може да възникне и при рязък спад на сърдечния дебит поради стеноза на устието на аортата или сферичен тромб в лявото предсърдие.

Така нареченият кардиогенен шок може да възникне при много от тези състояния, както и при миокарден инфаркт или масивна белодробна емболия.

Периферен съдов колапсможе да бъде свързано с рефлексно разширяване на кръвоносните съдове в системното кръвообращение (емоции, действието на блуждаещия нерв върху съдовете), с инхибиране на вазомоторния център (инфекция) или с сложен механизъмпериферен шок (алергия, травма, операция и др.).

Шок от кървене може да се развие в резултат на прободна или огнестрелна рана с разкъсване на артерия или проникващо нараняване на сърцето, разкъсване на разширени вени на хранопровода (цироза на черния дроб) или бронхите (митрална стеноза); може също да бъде причинено от стомашно-чревно кървене.

накрая рязък спадкръвното налягане може да е следствие остри разстройствамозъчно кръвообращение.

2. Пароксизмална хипертония на системното кръвообращение. Тя може да е епизод в клинична картинасиндром, причинен от феохромоцитом, или представлява допълнително повишаване на вече повишеното кръвно налягане (есенциална или вторична хипертония, злокачествена хипертония), накрая, често е резултат от мозъчно-съдови инциденти.

3. Пароксизмален задух с хипоксия. Един от общи формиТова е пароксизмален задух при сърдечно заболяване, което очевидно се причинява от рязка конгестивна конгестия на кръвоносните съдове на белите дробове. Повечето форми се срещат при пациенти с постоянна артериална и венозна белодробна хипертония(митрална стеноза). В патогенезата на други форми водеща роля играе пренапрежението на лявата камера (тежка хипертония на системното кръвообращение, стеноза на аортната уста, коарктация на аортата) или нейното увреждане (инфаркт на миокарда).

Пароксизмалният белодробен оток е по-разнообразен по етиология и патогенеза. При този синдром запушването на бронхиолите и запълването на алвеолите с пяна влошава хипоксията. При спазъм на бронхите и подуване на техните лигавици (спастичен бронхит, бронхиална астма), задухът има различна патогенеза. И накрая, друга възможност за задух е запушване на клон на белодробната артерия (белодробна емболия).

4. Внезапна атакапрекордиална болка. Внезапна, продължителна прекордиална болка може да се дължи на запушване на коронарните артерии или дисекация на стената на аортата. Емболия белодробни артерииобикновено причинява болка в гърдите. При перикардит, плеврит и други патологични процеси болката като правило е от различен характер и не е толкова болезнена.

5. Внезапен съдов блок. Най-типичният, макар и рядък, вариант на съдов блок е седловият тромб на аортата; периферните съдови емболии са по-леки и се наблюдават по-често.

Лечение на разстройства. Редица постижения в терапията изглежда предполагат, че много от тези патологични състоянияможе да се лекува успешно в ранен стадий.

А. Дълбок седативен ефектвърху централната нервна система е показан при болка, хипертония и задух. Единствените изключения са бронхиалната астма (когато потискането на дихателния център е опасно) и пациентите, при които болката и задухът са съчетани с шок. При тези пациенти седативната терапия трябва да се прилага по-внимателно, за да се избегне влошаване на шока поради намален венозен поток към дясното сърце. Дълбоката седативна терапия трябва да се разглежда не само като проява на хуманност, но и като съществена компонент терапевтични мерки. Теглене чрез успокоителнитревожност с присъщия си вторичен вазоспазъм, блокада на рефлексите и намаляване на венозния приток, причинени от тези лекарства, помагат за облекчаване на атаката.

б. Терапия против пяна(алкохолни пари в кислород или алкохолен аерозол) е показан за всички пациенти с белодробен оток, тъй като позволява утаяването на протеиновата пяна и подобрява проходимостта на дихателните пътища.

По-нататъшното лечение трябва да се основава на задълбочена оценка на патогенезата на атаката.

IN. Хипертонична терапия, състоящ се от интравенозни инфузии и лекарства за хипертония, обикновено се извършва за периферни или кардиогенен шокбез сърдечен арест. При сърдечен арест е показана друга терапия.

Ж. Антихипертензивна терапия с венозни вливаниялекарства, които потискат ганглиите на автономната нервна система или разширяват периферните съдове, често се използват в случаи на пароксизмална хипертония.

Д. Интравенозно или интрамускулна инжекцияантикоагуланти(хепарин) се използва при пациенти с тромбоза на коронарните, церебралните или периферните съдове и изглежда намалява смъртността. Изследването на фибринолитичните субстанции все още е в експериментална фаза. Те могат да бъдат още по-ефективни при ранното лечение на тези остри синдроми.

д. Електростимулаторизползвани за сърдечен или камерен арест; при камерно мъждене трябва да се използва дефибрилатор и електростимулатор; специфични средстваполезни при патологична тахикардия (прокаинамид и др.), брадикардия (изопротеренол и др.) или аритмия (вагомиметични средства, хинидин).

Всички тези средства и процедури (някои нови, някои отдавна познати на кардиолозите), ако се използват навреме и правилно, ни позволяват да се надяваме на спасяването на живота на много пациенти.

При спешна терапияВинаги трябва да се има предвид необходимостта от поставяне на пациента в правилна позиция.

В случай на кома, припадък или шок (с редки изключения) пациентът трябва да се постави по гръб, за да се осигури повишен кръвоток към мозъка.

Ако има задух (независимо от причината), пациентът трябва да седне, за да се намали венозният приток и да се намали натоварването на сърцето. Теоретично изключение от това правило е задухът при пациенти с хронична белодробно сърце. Въпреки това дори такива пациенти се чувстват по-добре в седнало положение.

Нуждата от персонал, обучен за спешна помощ, трябва да насърчи болничната и медицинската администрация да изпълняват следните две цели:

1) организиране на екип за спешна помощ в болницата; екипът да се състои от лекари и хирурзи, медицински сестри и квалифициран немедицински персонал; членовете на екипа и оборудването трябва винаги да са готови;

2) във всяка линейка трябва да има специален екип, състоящ се от лекар, медицинска сестра и специалист, който познава медицинско оборудванеза да може спешното лечение да започне у дома и да продължи по пътя; В момента минават часове на ненужно забавяне, преди пациентът да получи ефективно и правилно лечение.

Знаем за малка болница в Бразилия, която разполага с няколко линейки, специално адаптирани от група лекари за предоставяне на спешно лечение на сърдечно-съдови заболявания. Членовете на тази бригада са спасени повече животиотколкото многобройния персонал на големите болници в същия град.

Списание за жени www.