Възпаление на пикочните пътища при деца. Инфекции на пикочните пътища при деца. Причини, симптоми, лечение и профилактика

Заболяванията на пикочните органи при децата са широко разпространен и поради склонността им да протичат безсимптомно, коварен проблем. Оскъдни симптоми, характерни за увреждане на бъбреците, Пикочен мехури уретрата, често води до късно диагностициране на заболяванията, след преминаването им към хронична формаили на етапа на развитие на усложнения. Избягването на този проблем обаче е съвсем просто: достатъчно е родителите да бъдат внимателни към здравето на детето си и редовно да наблюдават показателите на общия тест на урината.

Сред болестите пикочна системанай-популярният в детствоса пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит, урино-солева диатеза и нефроптоза (пролапс на бъбреците). Нека да разберем в какви ситуации рискът от развитие на тези заболявания се увеличава значително и на какви признаци и симптоми трябва първо да обърнат внимание родителите.

цистит(възпаление на пикочния мехур) е измамно „безобидно“ заболяване, чиито симптоми се облекчават доста лесно антибактериални лекарстваи също така лесно се връща, ако болестта не е напълно излекувана. Циститът може да се появи при деца на всяка възраст, особено предразположени към него са често боледуващите деца и момичетата в пубертета. Инфекцията може да навлезе в пикочния мехур по възходящ път от възпаления пикочен канал, или може да се внесе с кръв от огнища на хронична инфекция - кариозни зъби, нелекувани сливици и аденоиди, болни уши и синуси. Предразполагат към развитие на цистит състояния, които отслабват активността на имунната система, като хипотермия, недохранване, хиповитаминоза, стрес, прием на определени лекарства(противотуморни лекарства, хормонални лекарства).

Основните симптоми на цистит включват общо неразположение, болка в долната част на корема, леко повишаване на телесната температура (обикновено до 38 ° C) и слабост. Характерен признак на цистит е бързо, често болезнено уриниране- понякога детето уринира до 15 пъти на ден. Външен видурината при цистит може да бъде много разнообразна - урината може да бъде мътна (поради примес на гной), червена (поради примес на кръв) или на външен вид напълно нормална.

Основните методи за изследване, които потвърждават диагнозата цистит, са общ анализ на урината, тест на урината по Нечипоренко и ултразвук на пикочния мехур. В някои случаи (с постоянно рецидивиращ цистит) се предписва култура на урина с антибиограма.

Циститът се повлиява добре от лечение с антибиотици и билкови лекарства - основното е да се спазва предписаната от лекаря схема на лечение и да не се спира преждевременно лечението. Важен момент в лечението е спазването режим на пиене, както и да се уверите, че краката на детето и Долна частторсовете винаги бяха топли.

Уретрит(възпаление на уретрата, пикочния канал). Причините за развитието на заболяването са същите като при цистит. Най-често уретритът засяга момичетата, особено тийнейджърките. Понякога под прикритието на уретрит се появяват полово предавани болести, „получени“ от младо момиче в резултат на първото незащитен сексс болен партньор. Ето защо трябва да се обърне специално внимание на появата на симптоми на уретрит при млади момичета.

Типичните прояви на уретрита са болка и режещи уретрата при уриниране. Уринирането обикновено е често, урината се отделя на малки порции. Дискомфортът, свързан със загубата на урина, допринася за нарушения на съня, нарушения на апетита и обща тревожност. Възможно повишаване на телесната температура, обща слабости неразположение. И уретритът, и циститът са опасни поради възможността възпалителният процес да се разпространи в бъбреците, което може да се предотврати само с навременна диагнозаи лечение. Диагнозата на уретрит се поставя въз основа на резултатите от общ анализ на урината и анализ на урината по Nechiporenko. Понякога се прави посявка на урина и се изследват цитонамазки от уретрата. За лечение на уретрит се използват лекарства от групата на уросептиците - те се екскретират с урината и осигуряват дезинфекционен и противовъзпалителен ефект върху стените на уретрата.

пиелонефрит(възпаление на бъбречната събирателна система). Причината за развитието на пиелонефрит е инфекция, въведена отвън или собствената опортюнистична микрофлора на тялото, активирана в резултат на недостатъчна активност на имунната система и други благоприятни за микробите обстоятелства. Развитието на пиелонефрит се улеснява от наличието на уролитиаза при дете и аномалии в структурата на бъбреците.

Дете с пиелонефрит се оплаква от болка с различна интензивност в лумбалната област, понякога коремна болка, повишаване на телесната температура, придружено от признаци на интоксикация (слабост, главоболие, нарушения на съня, апетита и др.). Външният вид на урината или остава непроменен, или урината става мътна. Пиелонефритът може да бъде едностранен и двустранен, остър и хроничен. При остър процес симптомите на заболяването и оплакванията са по-изразени, отколкото при обостряне хроничен пиелонефрит. Понякога пиелонефритът е практически асимптоматичен - тази форма на заболяването може да бъде идентифицирана само чрез навременен общ тест на урината. Дългосрочно нелекуваният пиелонефрит води до тежко увреждане на бъбреците и развитие на бъбречна недостатъчност, която трудно се контролира артериална хипертония. Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от общ тест на кръвта и урината, тестове на урината според Нечипоренко и Зимницки, ултразвук на бъбреците и пикочния мехур и култура на урина. Понякога се извършва биохимичен кръвен тест и урография. Навреме диагностицираният пиелонефрит се повлиява добре от лечение с уросептици, антибиотици и билкови препарати. За вендузи болков симптоми за улесняване на изтичането на урина се предписват спазмолитици. Не забравяйте да спазвате режима на пиене и да предотвратите хипотермия.

Гломерулонефрит- Това двустранно заболяванес увреждане на гломерулния апарат на бъбреците. В основата на развитието на гломерулонефрита е инфекциозен процес, който първоначално се локализира в хронични огнища - болни сливици, аденоиди, възпалени параназалните синусиноса, нелекуваните зъби, постепенно нарушава функционирането на имунната система и в крайна сметка засяга бъбреците. Много често гломерулонефритът става усложнение на тонзилит или скарлатина (развива се около 3-та седмица от заболяването), тъй като тези заболявания са свързани с патогенен стрептокок, който „наистина обича“ бъбречната тъкан. Типични симптомигломерулонефрит са подуване (главно по лицето, по-изразено сутрин), повишено кръвно налягане, промени в урината (урината придобива цвета на „месна помия“, т.е. става червено-кафява, мътна). Детето се оплаква от главоболие и гадене. Понякога се наблюдава намаляване на количеството отделена урина. Гломерулонефритът може да има два варианта на протичане: остър, който завършва с пълно възстановяване, или хроничен, който след няколко години води до тежко увреждане на бъбречната функция и развитие на бъбречна недостатъчност.

Диагнозата на гломерулонефрит се основава на изследване на резултатите от общ анализ на урината и кръвта, тестове на урината според Nechiporenko, според Zimnitsky и биохимичен кръвен тест. Ултразвукът на бъбреците предоставя ценна информация; при диагностициране на хроничен гломерулонефрит понякога се извършва бъбречна биопсия, последвана от хистологично изследванеполучени тъкани.

Терапията за гломерулонефрит включва диета с ограничен прием на протеинови храни; лекарства, които подобряват бъбречния кръвоток, антихипертензивни средства, диуретици, имуномодулатори. IN тежки случаипровежда се хемодиализа (апаратно пречистване на кръвта от метаболитни продукти, които болните бъбреци не могат да отстранят).

Лечението на гломерулонефрит е дълъг процес, който започва в болница и след това се провежда дълго време у дома. Ключът към успеха в тази ситуация ще бъде стриктното спазване на всички препоръки на лекаря относно диетата, режима на пиене, приемането на лекарства, редовните посещения при детския нефролог и изследванията на кръвта и урината за проследяване.

Уролитиаза заболяване- заболяване, характеризиращо се с образуване на конкременти (камъни) с различен състав, форма и големина в бъбреците и по-рядко в пикочния мехур. Заболяването се основава на метаболитни нарушения минерали, който е на ранни стадиизаболявания (преди образуването камъни в бъбреците) също наричан диатеза на пикочната киселина. Повишено съдържаниеНякои соли в урината водят до тяхното утаяване, кристализация с образуване на пясък и камъни. Камъните, увреждащи пикочните пътища, допринасят за развитието на възпаление, което от своя страна подпомага образуването на камъни. Дълго времезаболяването е безсимптомно и може да се подозира само по наличието голямо количествосолни кристали открити в общ анализурина или случайно открити по време на ултразвук на вътрешните органи. Често първата проява на уролитиаза е атака на бъбречна колика, причинена от движението на камъни през пикочните пътища. Бъбречна коликапроявява се с внезапна поява на силна болка в долната част на гърба и долната част на корема, затруднено уриниране и поява на кръв в урината. Диагнозата на уролитиазата се основава на резултатите от общ тест на урината, ултразвук на бъбреците и пикочния мехур; често допълнително се предписват общ и биохимичен кръвен тест, тестове за урина по Нечипоренко, урография и рентгенография. Лечението на уролитиазата включва коригиране на диетата (според вида на метаболитното разстройство), приемане на спазмолитици, билкови отвари. В тежки случаи се извършва хирургично отстраняване на камъни в бъбреците.

Нефроптоза– това е пролапс на бъбрека или прекомерна подвижност на бъбрека ( блуждаещ бъбрек). Нефроптозата се развива поради отслабване на лигаментния апарат на бъбреците и намаляване на мастния слой около него, което често се наблюдава при деца с астенична физика и слабо развити мускули на предната коремна стена. Нефроптозата често се диагностицира при тийнейджърки, които спазват строги диети. Нефроптозата е предимно безсимптомна; появата на признаци на заболяването (болка и тежест в долната част на гърба при продължително стоене, поява на кръв в урината, високо кръвно налягане) обикновено се свързва с прегъване на уретера и напрежение на съдовете, причинени от движението на бъбрека. Протичането на заболяването се влияе от степента на пролапс на бъбреците, която се определя чрез ултразвукови или радиографски методи. Лечението на нефроптоза в стадий I-II е консервативно и се състои в нормализиране на телесното тегло (с помощта на специално подбрана диета) и извършване на специални физически упражнения, укрепване на мускулите на гърба и корема. В някои случаи е показано носенето на превръзка. При тежка бъбречна подвижност или нефроптоза III степен може да се наложи хирургично лечение.

Общ анализ на урината

Тъй като общият анализ на урината е фундаментално изследване в урологията и нефрологията, ще обсъдим накратко интерпретацията на някои от резултатите от него.

Цвят и прозрачност на урината. Обикновено светлината на урината варира от безцветна (при новородени) до кехлибарена и сламено оцветена. Урината трябва да е бистра и без примеси. Оцветяването на урината се счита за патология различни нюансичервен, мътен и кафяв цвятурина.

Миризма на урина. Урината не трябва да има силна миризма. Миризмата на урина най-често се причинява от ацетон, вещество, което се появява в урината по време на ацетоновия синдром.

Относителна плътност (специфично тегло) урина - нормата за новородено е 1008-1018, за деца на възраст 2-3 години - 1010-1017, а за деца над 4 години - 1012-1020. Увеличаването на плътността на урината показва наличието на протеин и / или глюкоза в нея или дехидратация. Намаляване на относителната плътност се наблюдава при възпалителни процеси в бъбреците, с изразено нарушениебъбречна функция.

Протеинобикновено липсва в урината (или не надвишава 0,002 g/l). Появата на белтък в урината (протеинурия) се наблюдава при гломерулонефрит, бъбречно увреждане поради захарен диабет и др. тежки заболяваниябъбрек

Глюкозаобикновено липсва в урината (или не надвишава 0,8 mol/l). Появата на глюкоза в урината може да показва наличието на захарен диабет или други ендокринни заболявания.

Кетонни тела или ацетон– обикновено липсва в урината или се намира в минимално количество. По време на остър е възможно повишаване на нивото на кетонните тела вирусни инфекции, след преумора. Високо нивоацетонът е характерен за ацетонемичния синдром.

БилирубинОбикновено не се открива в урината. Появата и високите стойности на билирубина се наблюдават при заболявания на черния дроб и жлъчния мехур.

червени кръвни телцав урината на здраво дете има 0-2 червени кръвни клетки в зрителното поле. Появата на голям брой червени кръвни клетки е характерна за възпалителни процеси в уретрата, пикочния мехур, бъбреците, уролитиаза и гломерулонефрит.

Левкоцити- нормално в урината могат да присъстват до 5 левкоцита на зрително поле. Увеличено количестволевкоцитите са симптом на възпаление на бъбреците и пикочните органи.

Епителможе да присъства в малки количества. Характерен е повишен брой епителни клетки инфекциозни заболявания пикочните пътища.

ЦилиндриОбикновено те отсъстват в урината на детето. Най-често появата на цилиндри показва наличието на бъбречно заболяване.

Бактерииобикновено липсват в урината. Появата на бактерии е или симптом на възпалителен процес, или признак на преходна безсимптомна бактериурия (инфекция без възпаление).

Кристали и солиобикновено се намират в малки количества и показват кисела или алкална реакция в урината. Повишеното количество соли може да е доказателство за диатеза на пикочната киселина или уролитиаза.

Накрая

Както вече споменахме, общ тест на урината, извършен с за превантивни цели, може да предпази детето от проблеми, свързани с напреднали заболявания на бъбреците, пикочния мехур или уретрата. Детето трябва да се подлага на такъв преглед всяка година - родителите му трябва да следят внимателно това. Грижи се за здравето си!

Децата доста често страдат от заболявания, свързани с инфекции на пикочните пътища. Според статистиката до 2% от момчетата и до 8% от момичетата, навършили петгодишна възраст, вече имат поне един такъв случай в историята си. Ако кандидатствате своевременно медицински грижиЛечението на инфекции на пикочните пътища при деца обикновено завършва успешно, но игнорирането на проблема е изпълнено с много неприятни усложнения.

Причини за развитието на патологичния процес

Течности в органите отделителна системаздрав човек (бъбреци, уретери, пикочен мехур и уретра), стерилен. Патогенни микроорганизмиможе да попадне в тях по един от двата начина: с кръвния поток (от възпалителен фокус в други органи) или отвън (ако не се спазват правилата интимна хигиенаили изпълнение медицински манипулациисвързани с въвеждането на инструменти в уретрата или пикочния мехур).

Допълнителни рискови фактори за развитие на инфекции на пикочните пътища при деца са:

• Пол на детето. Поради особеностите на анатомията (наличие на къса и широка уретра), момичетата боледуват от ИПП по-често от момчетата;
• Ранна възраст. Момичетата под 4 години и момчетата под 1 година са най-податливи на инфекция;
• Вродени аномалии на отделителните и репродуктивните пътища;
• Нисък имунитет, склонност към настинки, чести възпалителни заболявания (отит, стоматит, ринит и др.);
• Наличието на всякакви заболявания и дефекти в развитието, които провокират стагнация на урината: уролитиаза заболяване, фимоза при момчета, синехия при момичета, везикоуретерален рефлукс и много други;
• Заболявания стомашно-чревния тракт(колит, дисбактериоза и др.);
• Фамилна анамнеза за хронични инфекции на пикочните пътища.

Най-честият причинител на инфекции на пикочните пътища при деца е коли(до 90% от всички случаи), по-рядко - Pseudomonas aeruginosa и Clepsiella. Понякога се среща инфекция със стрептококи, микоплазма и хламидия.

Симптоми на инфекции на пикочните пътища при деца

Признаците на UTI зависят от възрастта на детето. Малките стават капризни, губят апетит, спират да наддават. Понякога бебетата изпитват диария или повръщане. Въпреки това, не е необичайно единственият симптом на инфекция на пикочните пътища при деца под две години да бъде повишена температуратела.

При по-големите деца признаците на инфекция са по-изразени. Между тях:

• Болка в лумбална областили долната част на корема;
• Неприятно усещане за парене при уриниране;
• Често желание за уриниране с минимално отделяне на течност;
• Промяна във външния вид на урината (мътност, поява на люспи, слуз, ивици кръв);
• Повишена телесна температура, втрисане, слабост;

Инфекциите на пикочните пътища при деца се развиват много бързо, особено при т. нар. възходящ тип инфекция. Това означава, че нелекуваният уретрит може да се превърне в цистит и пиелонефрит в рамките на няколко дни. Следователно наличието на някой от описаните симптоми е причина спешно да се консултирате с лекар.

Диагностика и лечение на инфекции на пикочните пътища при деца

Ако се подозира UTI, е необходимо бързо да се определи от какво точно е болно детето и да се предпише курс на антибиотици. IN в такъв случайима два проблема. Първо, симптомите на инфекции на пикочните пътища при деца са подобни на тези на много други заболявания (вулвовагинит, беланит, орхит и др.); Неприятни усещания при уриниране могат да възникнат при заразяване с червеи (pinworms). Второ, в случай на UTI е много важно да се определи причинителят на заболяването, тъй като успехът на лечението зависи пряко от избора на конкретен антибиотик. В допълнение, заболяване като уретрит също може да има неинфекциозен произход(например се развива, когато навлезе в уретрата перилни препарати). В такива случаи не се изисква лекарствена терапия.

За диагностициране на UTIs се използва следното:

• Лабораторни изследвания на кръв и урина. Необходимо е да се направи култура на урина, за да се определи причинителя. Добави към списъка безплатни услугитова изследване не е включено, но ви позволява да предписвате най-много ефективно лечениеи избягвайте дългосрочната употреба на широкоспектърни антибиотици. Ако самият лекар не предложи да направи този тест, родителите трябва да разберат за тази възможност или да изпратят проба от урината на детето за култура в платена институция;
• Визуални (ултразвукови и радиографски) процедури, които позволяват на специалист да оцени състоянието на органите на отделителната система и да установи наличието на рожденни дефектиразвитие и др. Тези методи се използват само в случаите, когато заболяването е рецидивиращо или лечението му е закъсняло.

Важно е да знаете следното: много диагностични процедури са болезнени. Лекарят често предписва тестове въз основа на факта, че те са включени в списъка на застрахователните услуги (пример е цистоскопията - изключително неприятен и неинформативен метод). Преди да се съгласят на препоръчана от лекар процедура, родителите трябва да научат колкото е възможно повече за нейната ефективност и алтернативни вариантидиагностика

Лечението на инфекции на пикочните пътища при деца по правило се свежда до курс на лечение антибактериални средства(таблетки или суспензии). При правилен изборС лекарството симптомите започват да изчезват в рамките на ден или два след началото на терапията. На детето трябва да се осигури адекватно лека храна, пиене на много течностии полупостелен режим. Хоспитализацията е необходима само в случаите, когато бебето не може да приема антибиотици или има тежка форма хронични заболявания. Трябва да се следи състоянието на децата, които са се възстановили от заболяването, тъй като в 30% от случаите заболяването се рецидивира.

Предотвратяването на инфекции на пикочните пътища трябва да включва внимателна ежедневна тоалетна на външните гениталии (именно уретрата в повечето случаи служи като „входна врата“ за инфекция). Противно на общоприетото схващане, отвари лечебни растениякоито имат диуретичен ефект (мечо грозде, плетив, листа от черна боровинка и др.), не предпазват от инфекция и нямат забележим ефект терапевтичен ефект. Клинично доказано превантивно действиесок от червена боровинка: полезно е да се дава на деца под 6 години по 150 мл на ден, а на по-големи деца по 300-400 мл (в два или три приема).

ИПП при деца могат да бъдат успешно лекувани и избегнати неприятни последицисамо ако потърсите медицинска помощ навреме. Самолечението или прекъсването на курса на предписаните антибиотици може да доведе до повтарящи се рецидиви, влошаване на състоянието на отделителната система и рязък спадкачество на живот на детето.

Текст: Ема Мурга

5 5 от 5 (3 гласа)

Инфекциите на пикочните пътища (UTI) са често срещан проблем в детството. Това състояние може да е безобидно и да се повлиява лесно от проста антибиотична терапия, но в някои случаи е свързано със сериозни анатомични аномалии или функционални нарушенияпикочната система на детето.

В настоящата статия ще се съсредоточим върху инфекции на пикочните пътища, които засягат деца, с акцент върху тези пациенти на възраст под две години. За целите на този материал, UTI в неонаталния период (преди 28 седмици) няма да се считат за специфичен проблем, но принципите, описани по-долу, са валидни и за тази възрастова категория.

Пикочните пътища обикновено се разделят на две групи. Горният уринарен тракт се състои от бъбреците и тънките тръбести структури (уретери), които се спускат от бъбреците към пикочния мехур. Долните пикочни пътища включват пикочния мехур и уретрата, която пренася урината от пикочния мехур към външната част на тялото.

Съдържанието на статията:

Бързи факти за инфекциите на пикочните пътища при деца

Повечето инфекции на пикочните пътища при деца се причиняват от бактерии.

Често срещано състояние, което в повечето случаи е резултат от бактериална активност. Простата антибиотична терапия обикновено облекчава симптомите.

Повтарящите се инфекции на пикочните пътища при деца могат да показват ненормално развитие или ненормално функциониране на пикочните пътища.

Най-честите симптоми на инфекции на пикочните пътища при деца включват болка при уриниране, позиви, кръв в урината, болка в таза, корема и страните, както и треска и повръщане.

Някои деца с инфекции на пикочните пътища се нуждаят диагностични изследвания. Тази група включва всички момчета, деца, които са имали два или повече случая на пиелонефрит, както и тези деца, които са страдали от пиелонефрит или не са преминали границата от две години.

Какво представляват инфекциите на пикочните пътища?

Инфекциите на пикочните пътища са инфекции на пикочния мехур () или (пиелонефрит). Циститът е по-честото заболяване, но пиелонефритът е по-сериозен и по-остър.

Какви са причините за инфекции на пикочните пътища при дете?

По-голямата част от инфекциите на пикочните пътища при деца се причиняват от бактерии. По-рядко ИПП се причиняват от вируси. Гъбичките рядко причиняват това състояние и обикновено се появяват при индивиди с имунен дефицит, като тези с ХИВ/СПИН или след химиотерапия.

Какви са рисковите фактори за развитие на инфекции на пикочните пътища при деца?

Рисковите фактори, отговорни за развитието на инфекции на пикочните пътища при деца, включват следното:

• мъжки пол, особено ако детето е необрязано;
• редки пътувания до тоалетната (децата трябва да бъдат научени да ходят до тоалетната, за да уринират на всеки два до три часа);
• лоша хигиена в тоалетната (момичетата винаги трябва да се бършат отпред назад, за да избегнат бактерии от анусв отвора на уретрата);
• имунна недостатъчност или дисфункция на пикочния мехур, например ако детето е претърпяло нараняване гръбначен мозъки изисква катетеризация;
• сексуална активност.

Какви са признаците и симптомите на инфекции на пикочните пътища при деца?

Симптомите, които характеризират инфекция на пикочните пътища, включват следното:

• болка по време на уриниране;
• неотложност за уриниране;
• загуба на установен преди това контрол на урината (напр. енуреза).

Неспецифичните, но често срещани симптоми включват треска (телесна температура над 39 градуса) и болка в коремна кухина. При някои деца под две години тези симптоми може да са единственият индикатор за инфекция на пикочните пътища. Симптомите, свързани с инфекции на пикочните пътища, включват болка в хълбока и повръщане. Явна кръв в урината (макроскопска хематурия) заедно с положителна фамилна анамнеза за инфекции на пикочните пътища в детството (особено при братя и сестри) също показва инфекция на пикочните пътища и предполага по-сериозно ниво на проблема. Интересното е, че инфекциите на пикочните пътища не се откриват по миризмата и цвета на урината (освен в случаите на очевидна кръв в урината).

Кой лекар лекува инфекции на пикочните пътища при деца?

ИПП при деца обикновено се лекуват от педиатри. Когато бъбречната функция е застрашена, може да бъде включен педиатричен нефролог. Ако се открият анатомични аномалии при дете, тогава е вероятно детският уролог да се справи с проблема.

Какви тестове използват лекарите за диагностициране на инфекции на пикочните пътища при деца?

За да се постави точна диагноза, е необходимо да се определи вида на бактериите причиняващи инфекция, както и да определите към кои антибиотици е чувствителен този тип и да разберете дали детето има анатомични или функционални рискови фактори, които могат да предразположат към инфекции на пикочните пътища. Цялата тази информация е важна за определяне на риска от повтарящи се инфекции на пикочните пътища, които могат да причинят увреждане на бъбреците и възможни бъбречна недостатъчност (финален етапбъбречно заболяване, изискващо диализа или трансплантация).

Физическият преглед на дете, което подозира инфекция на пикочните пътища, трябва да започне с проверка на телесната температура, пулса, дихателната честота и кръвното налягане. Треската, особено ако е над 39 градуса, често се свързва с инфекция на пикочните пътища.

Измерванията на кръвното налягане и височината и теглото помагат за потвърждаване в дългосрочен план здрава работабъбрек Визуалното изследване на коремната кухина позволява на лекаря да открие увеличени бъбреци или пикочен мехур. При диагностициране важна ролячувствителността играе роля при палпиране на коремната кухина, особено надпубисната зона, където се намира пикочният мехур, и страните, където са разположени бъбреците.

Проверката на външните гениталии ви позволява да видите вагинално дразнене - зачервяване, секрет, признаци на нараняване или чужди тела. Необрязаните бебета от мъжки пол са по-склонни към инфекции на пикочните пътища, особено ако имат препуциума, който трудно се отдръпва.

В допълнение, лекарят ще трябва да диагностицира други състояния, които може да са отговорни за коремната болка и треската.

Лабораторни изследвания

При изследване на урината на дете е изключително важно да вземете и изследвате чиста проба.

Аномалии, разкрити от резултатите от изследване на урината, което включва изследване под микроскоп, може да показват инфекция на пикочните пътища. Въпреки това, за да се потвърди диагнозата, е необходимо да се определи вида на вредните бактерии. Това ни позволява да определим точната причина за инфекцията и вида на антибиотиците, които могат да осигурят ефективно лечение. В допълнение, изследванията идентифицират относително малък списък от бактерии, които обикновено причиняват инфекции на пикочните пътища. Ако инфекцията е причинена от вид бактерии, които не присъстват в този списък, тогава по време на терапията могат да възникнат допълнителни проблеми.

При деца, които са свикнали да ходят до тоалетната, когато събирате материал за анализ, можете традиционен начинвземете чиста проба от урина. При деца, които не са обучени да ходят на тоалетна или при момчета, чиито препуциумаможе да доведе до замърсяване на урината, пробата трябва да бъде получена чрез стерилна катетеризация. Алтернативен подходкатетеризацията се нарича "супрапубисна аспирация на пикочния мехур". Това е безопасна процедура, при която тънка игла се прокарва през кожата в пълната с урина кухина на пикочния мехур и след това урината се аспирира в спринцовка, прикрепена към иглата. Не се препоръчва събирането на урина в торбички. Проучванията показват, че този метод дава 85% фалшиви положителни резултатипри диагностициране на UTI, което води до извършване на ненужни диагностични и лабораторни изследвания и предписване на грешни антибиотици.

Независимо от избрания механизъм за получаване на проба от урина на дете, той е изключително важен моментостава ранен преглед, тъй като забавянето по този въпрос може да увеличи риска както от фалшиво положителни, така и от фалшиво отрицателни резултати.

Други лабораторни тестове, като пълна кръвна картина, обикновено не са полезни и тяхното неспецифично естество не прави разлика между повече значителни инфекциибъбреци (пиелонефрит) и по-малко опасни инфекциипикочен мехур (цистит).

Как да се лекуват инфекции на пикочните пътища при деца у дома?

Ползите от сока от червени боровинки при лечение на инфекции на пикочните пътища не са научно доказани.

Има много методи домашно лечениеИПП при възрастни, но, за съжаление, повечето от тях не са научно доказани. Някои стратегии се оказаха безопасни и донякъде ефективни. Те включват следното.

• Неподсладен сок от боровинки или боровинки.Смята се, че тези напитки нарушават адхезията на бактериите към стените на пикочния мехур, което улеснява излизането на микроорганизмите от тялото чрез урината.
• Ананас.Този плод съдържа Химическо вещество(бромелаин), който има противовъзпалителни свойства, които облекчават симптомите на UTI.
• Кисело мляко.Някои проучвания показват, че този продукт осигурява ползи, но точният механизъм на ефекта му върху тялото остава неясен.
• Повишен прием на течности.Течности, като вода, намаляват концентрацията на микроорганизми и ви позволяват по-ефективно да „отмиете“ вредните бактерии.

Най-добрата терапия за инфекции на пикочните пътища е този моментОстава превенцията.

Колко дълго продължават инфекциите на пикочните пътища при деца?

Подобрение в състоянието на детето обикновено се наблюдава скоро след започване на антибиотици.

След като се идентифицира и приложи ефективен антибиотик, повечето пациенти изпитват бързо и трайно облекчаване на симптомите. Повтарящи се инфекции на пикочните пътища могат да възникнат на фона на анатомични аномалии на пикочните пътища (например бъбречни малформации). Дисфункция на пикочните пътища (напр. рефлукс на урина от пикочния мехур в бъбреците) е друго състояние, което е свързано с рецидиви.

Заразни ли са инфекциите на пикочните пътища при деца?

Инфекциите на пикочните пътища не са заразни. Не се предават, ако здраво детеи пациентът ще вземе една баня или ще седне на същата тоалетна.

Как да се лекуват инфекции на пикочните пътища при дете?

Лечението на инфекции на пикочните пътища с антибиотици се основава на определяне на лекарствата, към които идентифицираният тип бактерии ще бъде най-чувствителен. бактериологична култура. Цистит (ограничена инфекция пикочен мехур) трябва да реагират бързо на конвенционалните перорални антибиотици. Пиелонефритът може да изисква хоспитализация венозно приложениеантибиотици заедно с течна терапия, ако пациентът изпитва повръщане и дехидратация. Въпреки това, може да се използва лечение с перорални антибиотици, ако не се появят тези усложнения.

• деца на възраст от два месеца до две години, които изпитват UTI за първи път;
• всички деца от мъжки пол;
• всички деца на възраст над три години, които са имали повече от една UTI;
• всички деца с пиелонефрит.

По-долу са дадени проучвания за точно изследване на анатомията и физиологията на деца, които може да са изложени на риск от увреждане на бъбреците или бъбречна недостатъчност.

• Ултразвуково изследване на бъбреците. Тази процедурапомага за изследване на анатомията на бъбреците – разположение, големина, форма.
• Цистоуретрография.Този тест включва поставяне на катетър в пикочния мехур и пълнене на органа с боя. След отстраняване на катетъра пикочният мехур се изпразва. Рентгенологът извършва образно изследване, за да наблюдава пълното изпразване на пикочния мехур без обструкция и/или обратен поток (рефлукс) на багрилото от пикочния мехур в уретерите и до бъбреците.
• Сканиране на бъбреците.Тази процедура използва малка доза радиоактивен материал (радиоизотоп), за да помогне на лекарите да направят оценка функционални способностибъбреците и тяхното възможно увреждане.
• Интравенозна пиелография.Това е рядко използван тест, който включва интравенозно инжектиране на багрило в кръвта и след това наблюдение с помощта на рентгеново оборудване. В момента ултразвукът на бъбреците и сканирането на бъбреците напълно го замениха и дават не по-малка полза.

Могат ли да се предотвратят ИПП при деца?

• хигиена.Сушене на момичета след тоалетна отпред назад. При необрязаните момчета лекото до умерено прибиране на препуциума помага да се упражни натиск върху уретралния отвор. При повечето момчета препуциума започва да се прибира напълно до четиригодишна възраст.
• Пълно изпразване на пикочния мехур.Някои обучени към тоалетната деца напускат банята набързо. Родителите трябва да наблюдават пълното изпразване и да проверят това, като повторят процедурата по изпразване. Децата трябва да ходят до тоалетна приблизително на всеки два до три часа. Понякога децата пренебрегват желанието за уриниране, като искат да продължат да играят.
• Избягвайте да пиете газирана вода, големи количества цитрусови плодове, кофеин и шоколад.Някои бъбречни специалисти не виждат голяма необходимост от тази препоръка.
• Избягвайте използването на вана с мехурчета.Много нефролози също са скептични относно тази препоръка.
• Пиене на сок от червена боровинка.Някои уролози също смятат този съвет за фолклор.
• Профилактични антибиотици.Ежедневните ниски дози антибиотици, приемани под ръководството на лекар, могат да се използват за предотвратяване на инфекции на пикочните пътища при деца с рецидивиращи или такива деца, които имат анатомични или физиологични факторипредразполагащи към UTI.

Каква е прогнозата за UTI при деца?

Децата, които изпитват UTI, обикновено имат добра прогноза. Ако инфекцията при дете е свързана с повишен риск (например мъжки пол или пиелонефрит), тогава поради последващо диагностични процедури(ултразвуково изследване на бъбреците, сканиране на бъбреците и цистоуретрография) лекарят научава за скрити патологии. Такива допълнителни изследванияизбягвайте влошаване на бъбречната функция или други здравословни проблеми, които първоначално са били пренебрегнати.

Пикочно-половата система -е комплекс от пикочни и репродуктивни системи, които са анатомично, функционално и ембриологично свързани помежду си.

Такива заболявания зависят от пола и възрастта на детето. Така че през първите три месеца от живота момчетата се разболяват повече, а през следващите години статистиката се променя - честотата на заболеваемост при момичетата е по-висока.

• заболявания на бъбреците, пикочния мехур и;
• заболявания на репродуктивната система.

информацияТези групи заболявания са много чести при децата ранна възраст: по честота на случаите са на второ място след горните дихателни пътища и.

Болести на отделителната система

пиелонефрит

Това е възпалително и инфекциозно заболяване на бъбреците, което засяга бъбречното легенче (пиелит) и чашките на бъбреците. При деца през първата година от живота това заболяване се среща много по-често, отколкото през следващите години. Момчетата боледуват по-рядко от момичетата.

Клинична картина на заболяването: повишаване на телесната температура до 38-40 ° C, тъпа и болезнена болкав лумбалната област, втрисане, слабост, загуба на апетит.

Използвайте лабораторни изследвания на кръв и урина (общи и биохимични изследвания), ехографиябъбреци и пикочен мехур, понякога рентгенови методи.

Използва се антибактериална и противовъзпалителна терапия. Необходимо е да се спазва дневен режим, да не се преохлажда тялото и да се намали консумацията на протеинови храни и сол в храната.

цистит

Основните симптоми на цистит са:

• нарушение на уринирането и болка;
• болка в областта на пикочния мехур;
• инконтиненция или задържане на урина.

важноТова е възпалителен процес на лигавицата на пикочния мехур. Може да бъде причинено от вирусни, бактериални, гъбични и лекарствени фактори.

Основните методи на изследване са УлтразвукИ цистоскопия(изследване на стените на пикочния мехур с ендоскоп). изчерпателна лекарствена терапия, подобряване на ежедневието, изключване на пикантни и горещи ястия. Използват се и различни билкови чайове.

Болести на репродуктивната система

Тъй като структурата на репродуктивната система е различна при момчетата и момичетата, техните заболявания могат да бъдат различни.

Крипторхизъм

Това е отказ на един или два тестиса да слязат в скротума. Хората най-често страдат от това заболяване, тъй като спускането на тестиса в скротума се случва в седмия месец от бременността. До шест месеца от живота най-често се случва от само себе си, но ако това не се случи, тогава се прилага хормонална терапия. Ако това не даде резултат, тогава операцията се извършва на възраст 1-2 години.

опасноКрипторхизмът, ако не се лекува, може да доведе до безплодие или развитие на туморни заболявания.

Фимоза

Това е заболяване, при което оголването на главата на пениса е трудно или невъзможно. Често се придружава от натрупване на секрети мастни жлезиИ възпалителни процеси. Ако заболяването не изчезне от само себе си преди тригодишна възраст, трябва да се свържете с детски уролог.

Вулвит и вулвовагинит

Тези заболявания се срещат при млади момичета. Те представляват възпаление на вагиналната лигавица, причинено от дерматит, E. coli, алергични реакцииили други раздразнения (като мокри пелени).

Основните признаци на заболяването са безпокойство на детето, зачервяване на външните гениталии и изпускане от тях.

Лекуват се вулвит и вулвовагинит често измиване, измиване с антисептици, билкови бани и внимателна хигиена.

Възпалението на пикочните пътища при деца, чиито симптоми могат да варират в зависимост от органите, засегнати от патологичния процес, е доста често срещано явление. Достатъчно е да се каже, че според статистиката 2% от момчетата преди да навършат пет години и 8% от момичетата изпитват една или друга патология.

При кърмачетата имунната система, именно поради тази причина всички видове инфекциозни процеси, включително възпаление на пикочния мехур. И такива заболявания протичат в пъти по-тежко, отколкото при възрастните. Проявата им обикновено е изразена, има симптоми на интоксикация.

причини

Сред всички патогенна флоранай-често причината за възпаление на пикочния мехур е E. coli (честотата се открива при половината от децата с подобни заболявания, а според някои данни тази цифра достига 80%). Много по-рядко се откриват стафилококи, клебсиела, протей или ентерококи. Остри процеси, като правило, може да бъде причинено само от един вид патоген, но при наличие на рязко намален имунитет или вродена аномалия на отделителната система е възможна поливалентна етиология.

Често недоносените или силно отслабени бебета развиват вирусна или гъбична инфекция. Но в същото време не може да се изключи възможността за бактериална инфекция на детето.

Предразполагащи фактори за развитие на това заболяванеса:

• нарушаване на структурата и инервацията на пикочния мехур ( неврогенна везикула, дивертикулит);
• везикоуретерален обратен поток;
• пиелоектазия;
• уретероцеле;
• инфекциозна патология при майката по време на бременност;
• синехия на срамните устни (момичета);
• (момчета).

Честата поява на заболяването се дължи на аномалии във функционирането на червата или стомаха - нарушение на флората, запек, колит. При метаболитни патологии са възможни и проблеми с бъбреците или пикочния мехур.

Инфекцията има способността да проникне хематогенно или лимфогенно, ако правилата са нарушени хигиенни грижиза бебето, след катетеризация на пикочния мехур.

Видове заболявания

Болестите на отделителната система при деца могат да бъдат разделени според локализацията на процеса:

1. Заболявания горни секции. Те включват или пиелит.
2. Средно аритметично - .
3. Долен – уретрит.

Също така се разграничават първият епизод на заболяването и повторният или рецидивиращ епизод. Във втория случай причината при дете е нелекувана остра патология или повторна инфекция.

Симптоми

Признаците на заболяването зависят от много условия. Това е степента на тежест, локализацията на процеса, състоянието на имунитета на бебето, вида на инфекцията. Най-често лекарите трябва да се справят с пиелонефрит, възпаление на пикочния мехур и др.

пиелонефрит

Възпаление на бъбреците, или пиелонефрит при деца най-често възниква с много висока температура. В този случай се наблюдават всички признаци на интоксикация - летаргия, бледност, главоболие, загуба на апетит или пълен отказ от хранене. При високи температури бебето развива диария и повръщане, а при най-малките деца се забелязват менингеални симптоми. Това заболяване може да доведе до развитие на хронична бъбречна недостатъчност.

Детето страда от болка в корема или в лумбалната област; когато се потупва по гърба в областта, където са разположени бъбреците, болката се засилва ( положителен симптомПастернацки).

цистит

Симптомът на цистит е, че бебето ходи "на дребно" често и на малки порции. В същото време се усеща болка и болка. Поражда се чувство непълно изпразванев резултат на дразнене на лигавицата на пикочния мехур. На този фон често възниква уринарна инконтиненция.

При кърмачета, поради тежко възпаление, има липса на уриниране или тече уринапериодично, докато детето плаче и рита с крака. Температурата с тази патология рядко достига високи стойности.

Това заболяване се наблюдава по-често при момичета и само по себе си не представлява особена опасност, въпреки че причинява много страдания. При липса на помощ инфекцията може да проникне в бъбреците по възходящ път и да доведе до развитие на пиелонефрит.

Бактериурия

Появата на бактерии в урината, без изразени симптоми, може да се установи само след лабораторно изследване. Този вариант се развива много по-често при момичетата.

Родителите може да пропуснат това явление, тъй като бебето не се оплаква. Ако обърнете внимание на урината, тя става мътна и придобива неприятна миризма.

Диагностика

За правилна оценка на състоянието на пикочните пътища малък пациентнеобходима е консултация с педиатър с участието на детски уролог, нефролог, а понякога и гинеколог.

На първо място, патологията може да се подозира след получаване на данни от лабораторията. При общ тест на урината ще има голям брой левкоцити, протеини, бактерии и понякога могат да се появят червени кръвни клетки. За пояснение лекарят препоръчва да се направят допълнителни изследвания – според Зимницки и Нечипоренко.

Ако вземем предвид аномалии в кръвта, те няма да са специфични за тази патология, но признаците на възпаление ще потвърдят предположението (левкоцитоза, повишаване на ESR). Остро възпалениепри заболяване като пиелонефрит, може да се прояви в появата на алфа-гобулини и С-реактивен протеин.

Когато се появят бактерии в урината, се прави посявка с нея. Това ви позволява да определите причината възпалителна реакцияи помага да се избере правилната антибиотична терапия. За някои специфични инфекции се прави PCR тест.

От инструменталните методи се използва ултразвук. Това е напълно безопасен и високоинформативен начин за потвърждаване на диагнозата. Ако детето изпитва чести екзацербации на възпалителна патология на бъбреците, тогава той се лекува по време на период на ремисия. екскреторна урография(използвайки контрастно вещество). Ако има съмнение за увреждане, лекарят може да препоръча сцинтиграфия, която може да бъде статична или динамична.

Проблемите с долните отдели на отделителната система се изследват с помощта на ендоскопия.

Оказване на помощ

Лечението зависи от стадия на заболяването, локализацията патологичен процес, общо състояниебебе. Възрастта играе важна роля, тъй като много антибактериални лекарства могат да бъдат вредни, когато се използват.

Необходима е и диета с изключение на солени, горещи, пикантни и пържени храни. Те могат да обострят възпалителните процеси. Най-добре е да използвате млечнокисели продукти в храната и да пиете много течности (слаб чай, отвари от диуретични и противовъзпалителни билки, плодови напитки, негазирана минерална вода). Препоръчително е да се ядат зърнени храни, варени в мляко и постно месо.

Основните етапи и принципи на лечение на заболяването включват използването на няколко групи лекарства.

Антибактериално лечение

Използване на антибиотици. Тези инструменти трябва да се използват само след определяне патогенни микроорганизмиза чувствителност. Ако е необходимо бърза помощи невъзможността да се изчакат резултатите от културата, лекарят използва емпиричния път и препоръчва антибиотика, който може да осигури най-много широк обхватдействия. Ако в рамките на три дни няма подобрение, както се установява от клиничната картина, лечението се преразглежда.

Най-често при лечението се използват защитени пеницилини, аминогликозиди или цефалоспорини. Освен това, когато силно възпалениеУроантисептиците могат да се използват при дете.

Курсът на лечение трябва да продължи поне една до две седмици. За да говорим за положителен резултат, тестовете трябва да се повторят и резултатът да се получи.

Други лекарства и методи

За да се облекчи процесът на възпаление на пикочните пътища и да се облекчи състоянието на детето, трябва да се приемат противовъзпалителни лекарства (НСПВС).

За да се предотврати сенсибилизацията на тялото, която може да възникне поради употребата на антибиотици, се препоръчват антихистамини.

След лечението детето се подлага на физиотерапевтични процедури за консолидиране на резултатите и предотвратяване на рецидив.

Билколечението има добър ефект. При тази болестМожете да използвате вани с лайка, невен, градински чай и други противовъзпалителни билки. Препоръчва се да се пие сок от червени боровинки и боровинки.

Предотвратяване

Предотвратяването на инфекции и възпаления при дете трябва да включва следните точки:

• поддържане на хигиена;
• избягване на хипотермия;
• саниране на огнищата на инфекция в тялото, ако има такива;
• подходяща диета и прием на течности;
• ако възникне епизод на заболяването, се препоръчва противорецидивно лечение;
• при откриване вродени аномалииконсултация и регистрация при нефролог.

Прогноза

Прогнозата за тази патология зависи от много фактори. Те включват:

• навременно започнато лечение;
• наличието на вродени аномалии;
• състоянието на имунитета на бебето;
• възможност за оказване на пълна помощ (поносимост към лекарства).

При липса на лечение и пренебрегване на възпаление на пикочните пътища, детето може да развие необратима реакция с увреждане на паренхимната тъкан на бъбрека и развитие на недостатъчност. Следователно, най-малките прояви на проблеми в отделителната система изискват незабавен контакт със специалист за преглед и предоставяне на квалифицирана помощ.