Варикозни вени на стомаха 1 степен. Лечение на разширени вени на стомаха. Причини за развитието на това заболяване

Подробно описание за нашите читатели: причините за стомашни разширени вени на уебсайта подробно и със снимки.

Разширените вени се развиват, когато кръвоснабдяването на стомаха е нарушено. Състоянието обикновено е придружено от промени в структурата на кръвоносните съдове, като разширяване, удължаване и образуване на бримки или възли. Патологията се появява на фона на увреждане на черния дроб, по-специално при цироза. Неизменен спътник на разширените вени в тъканите на стомаха е малко или силно кървене.

Разширените вени на стомаха са опасна патология. Състоянието се характеризира с увеличаване, често дилатация, на вените на органа с образуване на кръвни съсиреци. Коварството на заболяването се крие в липсата на симптоми на ранен етап, така че навременната диагноза е почти невъзможна. От това заболяване страдат предимно мъже. Основните провокиращи фактори за развитието на заболяването, както и увреждането на черния дроб, са:

• алкохол;
• нездравословна диета;
• неконтролирано лечение с наркотици.

Връщане към съдържанието

Симптоми

Разширените вени на стомаха са с лоша клинична картина. Симптомите често са подобни на други стомашно-чревни патологии. Има обаче отличителни черти:

1. Кърваво повръщане с черно повръщане, което показва отваряне на стомашен кръвоизлив. Повръщането може да е често и да съдържа розова слуз.
2. Повишена сърдечна честота с чести прекъсвания.
3. Болка в корема.

Началните етапи на разширените вени на стомаха често са придружени от тежки киселини, които, въпреки че причиняват дискомфорт, не предизвикват необходимост да отидете на лекар. С развитието на патологията започва стомашно кървене. Това състояние е придружено от симптоми като:

• асцит, когато свободният екструдат се натрупва в перитонеума, което провокира силно увеличаване на размера на корема;
• обилно, кърваво повръщане, което не причинява болка;
• тахикардия с непостоянен и ускорен пулс;
• хипотония, характеризираща се с рязко понижаване на кръвното налягане;
• хиповолемичен шок, придружен от рязко намаляване на ефективния обем на циркулиращата кръв.

Връщане към съдържанието

Причини за разширени вени на стомаха

Стомашните варици се появяват в резултат на портална хипертония или повишено налягане в порталната вена. Нормалното налягане в тази вена е до 6 mm Hg. Изкуство. Ако тази стойност скочи до 12-20 mm Hg. Чл., кръвният поток се нарушава и възниква вазодилатация. Основната причина за порталната хипертония е притискането на порталната вена, което може да причини тромбоза или преминаване на камъни при жлъчнокаменна болест. Други причини за стомашни разширени вени са:

• дисфункция на панкреаса, стомаха;
• цироза, хепатит;
• ехинекокоза;
• туберкулоза;
• поликистоза;
• придобита или вродена фиброза;
• саркоидоза;
• тумори, кисти, сраствания с различна етиология;
• аневризми на артериите на далака или черния дроб;
• еозинофилен гастроентерит;
• чревна непроходимост;
• общ

Понякога разширените вени на стомаха се предшестват от внезапно натоварване: вдигане на тежести, тежка треска. Рядко заболяването е вродено. Причините за тази аномалия все още не са открити.

Връщане към съдържанието

Диагностика на заболяването

Откриването на разширени вени е възможно само чрез инструментално изследване. За тази цел се използват следните методи:

1. Общи и клинични кръвни изследвания, които са необходими за оценка на общото състояние на пациента.
2. Функционални и чернодробни изследвания за определяне на коагулопатия.
3. Рентгеново изследване с контраст (бариев сулфат), проведено за оценка на функционалността на храносмилателния тракт.
4. Езофагогастроскопия, използвана за визуализиране на състоянието на вътрешните стени на стомаха. Методът е много точен, но изисква повишено внимание и точност, тъй като засегнатите тъкани са крехки и сондата може да причини кървене.
5. Ултразвук на коремните органи, който е необходим за потвърждаване на диагнозата.

Връщане към съдържанието

Лечение

Има три подхода за лечение:

• терапевтични;
• лекарствен;
• хирургически.

Първите две схеми се използват в ранните стадии или след ефективно овладяване на кървенето. Късните етапи се лекуват само хирургично, тъй като рискът от смърт, свързан с хиповолемичен шок, е висок. По-долу са представени основните подходи за лечение на стомашни разширени вени.

Връщане към съдържанието

Склеротерапия

Същността на метода е ендоскопско въвеждане на специално медицинско лепило в засегнатите съдове. Необходима е определена честота на процедурата, която се определя от лекаря индивидуално. По-често техниката се използва веднъж на всеки 7 или 30 дни и завършва, когато се образува постоянен белег.

Връщане към съдържанието

Операция

Хирургията може да се извърши по три начина:

• Лигиране на разширени вени. За това се използва специална гумена превръзка. Ефективността на техниката е по-висока от склеротерапията.
• Шунтиране в интрахепаталните тъкани. Техниката е необходима за понижаване на кръвното налягане. За да направите това, в средата на черния дроб се вкарва стент. Процедурата се извършва под рентгенов контрол. Целта е да се създаде свързващ мост между чернодробната и порталната вена.
• Спленоренален шунт. Техниката се използва за превантивни цели - за предотвратяване на развитието на кървене. За да направите това, вените на далака и левия бъбрек се комбинират с шунт.

Връщане към съдържанието

Лекарствена терапия за разширени вени

Същността на метода е редовното приемане на средства като:

• "Вазопресин" - за възстановяване на нормалното състояние на стеснени кръвоносни съдове;
• нитрат, съдържащ "Нитроглицерин" - за понижаване на налягането в порталната вена;
• "Соматостатин" или "Октреотид" - за понижаване на кръвното налягане във вътрешните органи и възстановяване на нормалното състояние на разширени кръвоносни съдове.

Връщане към съдържанието

Диетична терапия

За лечение на разширени вени на стомаха е важно да се поддържа правилното хранене. Основните принципи са следните:

1. Дробно хранене на малки порции - до 6 пъти на ден.
2. Последната закуска е 3 часа преди лягане.
3. Увеличете в диетата количеството храни, богати на витамини като:
   • витамин Е (зелени, жълтък, царевично или слънчогледово масло);
   • витамин С (горски плодове, картофи, пресни чушки, всички видове цитрусови плодове);
   • рутин (ядки, чай, грейпфрут, касис);
   • биофлавоноиди (череши);
   • растителни влакна (бобови растения, пресни зеленчуци и плодове).
4. Организирайте обилно пиене - до 2,5 литра вода на ден.
5. Пълен отказ от вредни продукти:
   • алкохол;
   • концентриран черен чай, кафе;
   • сладкиши и захар;
   • люти подправки и подправки;
   • продукти от брашно.
6. Предпочитана кулинарна обработка е варене, печене във фурна, задушаване, задушаване.
7. Ястията трябва да са топли.

Връщане към съдържанието

Предотвратяване

Същността на превантивните мерки е поддържането на здрави вени. За да направите това, трябва:

• следи състоянието на черния дроб;
• спазвайте точно препоръките на лекаря;
• регулирайте своевременно високото кръвно налягане;
• спазвайте правилата за здравословен начин на живот (отказ от лоши навици, правилно хранене).

Връщане към съдържанието

Усложнения

Най-тежкото усложнение на разширените вени на стомаха е кървенето. Те могат да възникнат дори от преяждане поради силно изтъняване на стените на органа. Количеството кървене може да варира, както и честотата им. Резултатът зависи от това. Кървенето причинява силно повръщане, хроничен дефицит на желязо.

Връщане към съдържанието

Нерви и разширени вени

Състоянието на тялото и неговата работа зависят от стабилността на нервната система. Когато човек е изложен на значителен и продължителен стрес, безпокойство или депресия, първо страда храносмилателната система. Неврологични причини за развитието на варикозна патология:

1. Хронично състояние на омраза.
2. Чувство на хронична умора, силно пренапрежение.
3. Загуба на сила и дух, разочарование и морална умора.

Ето защо по време на лечението е важно да имате положително отношение и да премахнете всички дразнещи фактори.

Връщане към съдържанието

Прогноза

Смъртността при разширени вени на стомаха е висока поради тежестта на усложненията и свързаните с тях патологии. По-често проблемите с кръвоносните съдове на главния храносмилателен орган, усложнени от кървене, са свързани с прогресивна цироза.

В 79% от случаите кървенето спира от само себе си със смъртност от 50%. След успешно облекчаване на заболяването рискът от връщане на заболяването е 55-75%.

Разширените вени на стомаха са патологично разширение на кръвоносните съдове, което се развива под въздействието на повишено налягане в порталната вена. Разширените вени на стомаха се проявяват под формата на изпъкналост и подуване на стените и образуване на възли. Разширените вени на вътрешните органи, включително стомаха, са доста рядка патология, която е трудно да се диагностицира в началните етапи на развитие.

Разширени вени на стомаха

Разширените вени на стомашната вена могат да бъдат вродени или придобити. В зависимост от това колко тежка е ектазията (разширените вени), има 4 степени на стомашни разширени вени:

1. Няма клинични прояви на заболяването. Възможно е да се установи началният етап само с помощта на ендоскопско изследване. В този случай вените на стомаха са леко разширени, на малки участъци на единични съдове.
2. Появяват се първите признаци на заболяването, но те са толкова слаби, че е невъзможно да се подозира патология. Кръвоносните съдове стават извити, с редуващи се области на подуване и стесняване.
3. Състоянието на пациента се влошава. При извършване на ендоскопско или рентгеново изследване се вижда изразена ектазия.
4. Образуват се възли, чийто диаметър надвишава лумена на вената с повече от 1 cm. Засегнатите съдове са тънки и слаби. Това състояние заплашва не само рязко влошаване на здравето на пациента, но и живота му.

причини

При разширени вени на стомаха причините за развитието на патологията са различни, основната от които е повишаването на налягането в порталната вена, което води до образуването на ектазия.

Разширените вени на стомаха са следствие от други заболявания:

• чернодробни патологии (цироза, хепатит, ехинококоза и др.);
• туберкулоза;
• поликистоза;
• злокачествени или доброкачествени образувания, разположени в областта на порталната вена и причиняващи нейното компресиране;
• фиброза или саркоидоза;
• аневризми на артериите, разположени в черния дроб или далака;
• заболявания на стомашно-чревния тракт (еозинофилен гастроентерит, чревна обструкция);
• сърдечно-съдова недостатъчност.

Провокиращите фактори за развитието на патологията включват физически или психически стрес, инфекциозни заболявания, придружени от значително повишаване на телесната температура.

Въз основа на това кои признаци и симптоми на разширени вени преобладават, лекарят разработва индивидуална схема на лечение. В крайна сметка патологичното разширение на вените може да се локализира не само в стомаха, но и да се разпространи в съдовете на коремната кухина или хранопровода, провокирайки нови симптоми.

Признаци и симптоми на заболяването

Разширените вени на стомаха имат симптоми, подобни на патологиите на стомашно-чревния тракт. Основните са гадене и киселини.

Специфични признаци се появяват само в по-късните стадии на заболяването. На първо място, това е кървене от разширени вени. Проявява се под формата на повръщане с кръв, което не е придружено от болка. Изпражненията придобиват черен оттенък, което показва кървене в горния стомашно-чревен тракт.

В коремната кухина се образува и започва да се натрупва течност, което води до асцит.

Освен това се появява болка в областта на сърцето, учестяване на сърдечната честота, болка в гърдите и недостиг на въздух, особено след физически или психически стрес. Рязкото понижаване на кръвното налягане се развива на фона на масивна загуба на кръв. В някои случаи състоянието на пациента се усложнява от хиповолемичен шок.

Диагностични мерки

Разширените вени на стомаха често са придружени от патологично разширение на вените на хранопровода. Диагностиката на заболяването включва установяване на причината, която е провокирала появата на флебектазия. В зависимост от това се разработва индивидуална терапевтична схема.

Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента, резултатите от изследването, лабораторните и инструменталните методи на изследване.

Лекарят не винаги свързва киселини с развитието на стомашни разширени вени, следователно, ако възникнат здравословни оплаквания, трябва да се подложите на цялостен преглед и да не отказвате дори най-неприятните тестове.

Разширените вени водят до натрупване на свободна течност в коремната кухина, както се вижда от увеличения корем.

Лабораторните изследвания включват общи клинични изследвания на кръв, урина и изпражнения.

Най-точният метод за диагностициране на стомашни разширени вени е езофагогастроскопията, която позволява визуално да се оцени състоянието на съдовете на органа, да се определи наличието на зони на патологично разширение, възли и точното местоположение на кървенето. Изследването трябва да се подхожда много отговорно, за да не се провокира увреждане на тънките съдове.

Въз основа на резултатите от езофагогастроскопията можете не само да проверите наличието на разширени вени на стомаха, но и да установите причината за развитието на патологията. Това се доказва от определени признаци - комбинираното увреждане на съдовете на стомаха и хранопровода е симптом на портална хипертония, селективно разтягане на отделни участъци от съдовете - за тромбоза на далачните вени и др.

Сред допълнителните методи за изследване използвам радиография с бариев сулфат (рентгеново контрастно вещество), което може да се използва за определяне на функционалността на стомашно-чревния тракт.

Ултразвуковото изследване ще помогне да се определи увреждането на коремните органи.

Методи за лечение на разширени вени на стомаха

Терапията за патологично разширение на стомашните вени се избира индивидуално за всеки човек, в зависимост от наличните симптоми и етапа на патологията.

Медикаментозно лечение

Използва се в началните етапи като единствен метод за лечение или в комбинация с хирургични методи. С негова помощ можете да стабилизирате състоянието на пациента, да предотвратите прогресирането на заболяването и да избегнете усложнения.

Сред лекарствата се използват лекарства, които имат способността да намаляват налягането в кръвоносните съдове на вътрешните органи и порталната вена, да укрепват тонуса и еластичността на стените, а също и да стесняват лумена.

Дълготрайни активи:

1. Вазопресин. Има вазоконстрикторен ефект, намалява налягането в порталната вена на черния дроб. Благодарение на това се елиминира препълването на кръвоносните съдове на органа и състоянието на пациента се стабилизира. Лекарството Вазопресин е предназначено за интравенозно приложение. Страничните ефекти не могат да изключат развитието на масивен вазоспазъм, който заплашва исхемия на миокарда, мозъка и други важни органи.
2. Нитрати. Намалете отрицателния ефект на вазопресина върху периферните съдове. Разширява портално-системните колатерали, като по този начин намалява налягането в порталната вена. Използва се сублингвално (под езика) или като пластир.
3. соматостатин. Има способността избирателно да повлиява кръвоносните съдове на вътрешните органи. Благодарение на това нормализира налягането във вените на стомаха и възстановява кръвоносните съдове.

В допълнение, при лечението на заболяването широко се използват колидни разтвори, адстрингенти, антиациди и витамини.

Хирургическа интервенция

Прилага се в по-късните стадии на заболяването, както и при масивно кървене от вени и възли.

Интрахепаталното шунтиране показва добри резултати. Операцията се извършва под рентгенов контрол. Това създава един вид мост между чернодробната и порталната вена, което позволява да се намали налягането и да се предотврати увеличаването му в бъдеще.

Ако причината за развитието на разширени вени на стомаха е патология на съдовете на далака, препоръчително е да се използва спленоренален шунт. В този случай вените на далака и левия бъбрек се комбинират. Подобна манипулация е показана и за предотвратяване на кървене.

Един от най-разпространените хирургични методи за лечение на патология е склеротерапията. Същността на процедурата е въвеждането на специален разтвор в лумена на съда, което води до запояване на стените на вената. За постигане на желания ефект манипулацията трябва да се повтори няколко пъти – след 5 дни, 1 и 3 месеца. Един от основните недостатъци на този мед е необходимостта от повторна склероза на всеки 6-12 месеца.

Хирургичното лечение на разширени вени включва лигиране на патологично разширени съдове. За тази цел се използва гумена превръзка. Методът се характеризира с висока ефективност и минимален риск от рецидив.

Народни средства

Алтернативната медицина се използва като част от цялостно лечение на заболяването, но преди да използвате който и да е метод, неговата целесъобразност трябва да бъде съгласувана с лекар. Въпреки цялата безопасност, народните средства имат определени противопоказания, които трябва да се вземат предвид.

При лечението на патология се използват лечебни растения, които имат способността да укрепват стените на кръвоносните съдове, да повишават техния тонус и еластичност.

Основни рецепти:

1. Колекция на базата на кестенови плодове. За да приготвите лекарството, трябва да смесите по 100 г плодове от кестен, дъбова и брезова кора, корени от къпина и сладколист астрагал, добавете 2 супени лъжици. л. хвощ и исландски мъх. Смелете всички съставки и смесете, 2 с.л. л. сместа се залива с 0,5 л гореща вода, поставя се на водна баня и се вари 5-10 минути. Преди употреба прецедете лекарството и вземете 100 ml 3-4 пъти на ден. Отварата намалява пропускливостта на кръвоносните съдове, стабилизира кръвообращението и премахва отока.
2. Плодове от офика и шипка. Имат антиедематозни свойства, укрепват стените, повишават техния тонус и еластичност. 2 с.л. л. плодовете трябва да се излеят с 0,5 литра вряла вода, да се увият и да се оставят за 50-60 минути. Приемайте по 100-150 мл от продукта през целия ден.

Възможни усложнения

Разширените вени на стомаха често водят до кървене и желязодефицитна анемия. Това се дължи на факта, че заболяването се диагностицира в късните етапи.

Прогресията води до включването на чревните съдове в патологичния процес. Не трябва да забравяме, че съществува риск от рецидив, следователно, дори след хирургично лечение на разширени вени, трябва да се спазват превантивните мерки.

Предотвратяване

Превенцията на заболяването е, че човек трябва да води здравословен начин на живот - да спортува, да организира питателна и балансирана диета и да се отърве от лошите навици.

Хранителни ограничения и диета

Диетата играе важна роля в превенцията на заболяването. Правилното хранене при разширени вени на стомаха ще помогне не само да предотврати развитието на патология, но и да забави прогресията на съществуващата ектазия.

Човек трябва да изключи от менюто пикантни, пържени, мазни и солени храни, да се откаже от алкохола, кафето и силния чай. Трябва да ограничите консумацията на сладкарски и хлебни изделия. При приготвяне на ястия използвайте висококачествени и натурални продукти, не използвайте люти подправки, набухватели, овкусители и други вредни съставки.

За укрепване на кръвоносните съдове храненето на пациента трябва да бъде пълно и балансирано. Трябва да ядете 4-5 пъти на ден, на малки порции.

Ежедневната диета трябва да включва зеленчукови супи, окрошка, каша, особено елда. Ферментирали млечни продукти, меки сортове твърдо сирене, пресни зеленчуци и плодове имат положителен ефект върху стомашно-чревния тракт. Ястията трябва да се приготвят в растително масло.

Редовната консумация на малки количества пресни малини, арония или червена офика, касис и грозде ще спомогне за подобряване на кръвообращението и предотвратява прогресията на разширените вени.

Начало » Причини за разширени вени

Разширените вени на стомаха и долната част на хранопровода са заболяване, характеризиращо се с нарушение на изтичането на кръв от вените на тези органи и промяна в тяхната структура (съдовете се разширяват, стават неестествено заоблени, дълги и образуват възли).

Варици на хранопровода, стомашни варици: причини

Обикновено разширените вени в областта на стомаха и хранопровода възникват поради явление, наречено портална хипертония (повишено налягане в системата на порталната вена), с различна етиология. Нормалното налягане в този кръвоносен съд при нормално състояние не надвишава 6 mmHg. Когато този показател се повиши до 12-20 mmHg, има нарушение на изтичането на кръв и разширяване на вените. Порталната хипертония е следствие от тромбоза или компресия на порталната вена, холелитиаза и някои заболявания на панкреаса, стомаха и черния дроб, включително:

• Цироза и хроничен хепатит;
• ехинококоза;
• поликистоза;
• Фиброза, включително вродена;
• саркоидоза;
• Злокачествени и доброкачествени новообразувания;
• Аневризми на артериите на далака и черния дроб.

Това заболяване може да бъде вродено или да се появи във всеки период от живота, независимо от възрастта. В резултат на нарушено венозно кръвообращение поради изброените заболявания или по други причини. Най-често заболяването е следствие от цироза на черния дроб, тъй като тази патология се характеризира с промени в структурата на органа, модификация и пролиферация на неговите тъкани, които с напредването на заболяването първо водят до отслабване и след това до пълно спиране на чернодробната функция.

Клинична картина на разширени вени на стомаха

В началото заболяването протича практически безсимптомно, без да причинява дискомфорт на пациента. Понякога пациентите изпитват тежки киселини. Този симптом най-често остава незабелязан и не служи като причина за посещение на лекар. Но дори лекарят не винаги свързва киселини с разширени вени на храносмилателната система. Поради това заболяването се развива допълнително и се усложнява от кървене, което се проявява със следните симптоми:

1. Асцит (натрупване на течност в коремната кухина, което води до увеличаване на размера на корема).
2. Безболезнено повръщане на кръв, обикновено обилно.
3. Тахикардия (силен сърдечен ритъм).
4. Хипотония (ниско кръвно налягане).
5. В особено тежки случаи - хиповолемичен шок.

Диагностични методи за идентифициране на заболяването

В началните етапи патологията може да бъде идентифицирана само с помощта на инструментални диагностични методи. На пациентите могат да бъдат предписани рентгенови лъчи с контрастен агент (бариев сулфат). Най-точният начин за определяне на заболяването е езофагогастроскопията (вътрешен преглед на хранопровода и стомаха). Изследването трябва да се извърши много внимателно, като се опитвате да не причинявате наранявания, които могат да причинят кървене.

След идентифициране на разширени вени, изследването трябва да продължи, за да се установят причините за патологията. Порталната хипертония най-често води до комбинирано увреждане на вените както на стомаха, така и на хранопровода. Когато някои участъци от съдовете са разтегнати, може да се подозира тромбоза на далачната вена. В редки случаи причината за варици на хранопровода може да се крие в еозинофилен гастроентерит. В резултат на увреждане на чревните лигавици възпалението се разпространява към гладката мускулатура, след което се появява фиброза (тъканна пролиферация) и чревна непроходимост.

Тъй като заболяването може да бъде причинено от ракови тумори, на пациентите често се предписва хистологично изследване.

Основните етапи на лечението

За съжаление най-често заболяването се открива в резултат на вътрешен кръвоизлив, който може да причини хиповолемичен шок и дори да доведе до смърт. В такива случаи пациентът се нуждае от спешна хоспитализация и реанимационни мерки. Колкото е възможно по-скоро, трябва да спрете кървенето и да попълните кръвния обем.

След стабилизиране на състоянието на пациента се пристъпва към лечение на основното заболяване и процедурите са насочени към намаляване на налягането в порталната вена и предотвратяване на кървене.

Сега се използват следните основни методи за решаване на проблема:

1. Склеротерапия, която се състои в ендоскопско инжектиране на адхезивен разтвор в съдовете на стомаха или хранопровода. Тази процедура се повтаря, в зависимост от тежестта на заболяването, веднъж седмично или месец, докато се образува белег.
2. Лигиране на разширени вени с помощта на гумена превръзка. Методът е по-ефективен от склеротерапията.
3. Интрахепатален шунт. Намаляване на налягането чрез въвеждане на стент под рентгенов контрол в средната зона на черния дроб за свързване на чернодробната и порталната вена.
4. Спленоренален шънт. Произвежда се за предотвратяване на кървене чрез комбиниране на далачната вена и вената на левия бъбрек с помощта на шунт.
5. Медикаментозно лечение - използването на вазоконстрикторни лекарства (вазопресин), нитрати за намаляване на налягането в порталната вена (нитроглицерин), както и соматостатин (или неговия аналог октреотид) за намаляване на кръвното налягане във вътрешните органи и стесняване на разширените кръвоносни съдове (приема се за дълго време).

Предотвратяване на усложнения

За предотвратяване на животозастрашаващи усложнения като обилно стомашно кървене от разширени вени, кръвоизлив в хранопровода и стомаха, остра чернодробна недостатъчност, както и асцит, е необходим специален режим.

При заболявания, водещи до портална хипертония, е показана щадяща диета. Трябва да ядете малки порции 4-6 пъти на ден. Не трябва да ядете по-късно от четири часа преди лягане. Предпочитание трябва да се дава на варени или на пара храни. Трябва напълно да избягвате твърде горещи или студени храни. Необходимо е да се предотврати навлизането на пикантни и кисели храни в хранопровода.

Необходимо е да се избягва повишена физическа активност; тежките предмети трябва да се търкалят, но в никакъв случай да не се вдигат. Ще трябва да се откажа от фитнеса.

Ако възникнат проблеми с черния дроб, трябва незабавно да се консултирате с лекар, който ще предпише лечение в ранните стадии на заболяването. При високо портално налягане се препоръчва използването на бета-блокери.

Флебектазия или разширени вени на стомаха е опасно заболяване, което се проявява чрез увеличаване на обема на стомашните вени и появата на кръвни съсиреци в тях. Патологията е коварна поради асимптоматичния ход на началния етап. Заболяването е доста сериозно и следователно изисква спешно лечение.

Какво представляват стомашните разширени вени?

Разширяването на вените на лигавицата на стомаха не е толкова често, колкото разширените вени на краката. Разликата между патологиите се състои в причините за тяхното възникване и прогресия. Често повишеното налягане в порталната вена е резултат от цироза на черния дроб, въпреки че понякога е резултат от генетични патологии или компресия на порталната вена от голям тумор.

В стомаха разширените вени се разделят на 4 етапа на развитие:

1. Симптомите не се проявяват, разширяването на лумена на кръвоносните съдове е изолирано, така че пациентът няма оплаквания. Само ендоскопията може да установи тази степен.
2. Структурите на вените придобиват извита и неравна форма. В този случай увеличението не надвишава 3 mm, а стесняването на лумените се случва на малки интервали. Кървенето на този етап е рядко явление. Патологията може да бъде открита чрез рентгеново или ендоскопско изследване.
3. Има забележимо стесняване на лумена на вените и тяхното подуване. Етапът се характеризира с наличие на възли и стесняване на тона на стените. Основните признаци вече се появяват, необходимо е само да ги разпознаете навреме, тъй като заплахата от кръвоизлив на този етап се увеличава значително. Прехвърлянето на терапия е забранено.
4. Възлите стават забележимо видими, лумените се стесняват и стомашната лигавица е напълно изтощена. Вероятно цяла нишка от повредени съдове ще се отклони от голям възел. Съдовете са изтънени до такава степен, че има вероятност кръвоизливът да се отвори по всяко време. Ако това се случи, пациентът е изложен на риск.

Важно е да се подчертае, че развитието на стомашни разширени вени изисква значителен период от време, поради което краткотрайното притискане на вените от неоплазма не е в състояние да провокира появата на характерни промени.

Заболяването се класифицира в следните видове:

• придобит - появява се в случай на повишаване на налягането в порталната вена. Този съд изпълнява функцията за доставяне на кръв към черния дроб. Трудностите се създават от нарушение на движението на кръвта през този орган. Патологията прави вените меки, чупливи, с всички шансове да се спукат във всеки един момент;
• наследени - болестта се определя от раждането. По правило това може да бъде свързано с генетично предразположение поради трудното протичане на периода на раждане на дете.

Вродените разширени вени на стомашните вени са рядко явление. Най-често лекарите диагностицират придобит тип заболяване. Патологията засяга предимно пациенти на възраст над 50 години.

Разширени вени на стомаха причини за развитие

Цирозата на черния дроб може да причини разширени вени

Основният фактор, допринасящ за появата на заболяването, е порталната хипертония, която причинява разширяване на вените в храносмилателния орган. Често подобно състояние се наблюдава при цироза на черния дроб поради появата на множество белези върху него. Това обаче не е единственото условие за появата на опасно заболяване. Други причини, причиняващи патологията:

• чернодробни заболявания, които причиняват нарушения на кръвния поток;
• образуване на тромби;
• компресия на порталната вена от неоплазми;
• сърдечно-съдова недостатъчност.

Особено внимание трябва да се обърне при диагностициране на разширени вени в стомаха при пациенти с цироза на черния дроб и хепатит. Това се дължи на по-голямата уязвимост на органите и може да завърши катастрофално.

Симптоми на заболяването и диагноза

В ранните етапи флебектазията е асимптоматична, което създава трудности при идентифицирането на заболяването. С течение на времето пациентът изпитва следните признаци на патология:

• Тежест и дискомфорт в областта на гърдите.
• Увеличаване на обема на корема, причинено от натрупване на течност в коремната кухина.
• В предния лоб на коремната стена вероятно има очертание на „глава на медуза“ - модел, създаден от разширени вени.
• Затруднено дишане след физическа активност.
• Повишени киселини, които не са свързани с храненето.
• Проблеми с рефлекса за преглъщане.

Добре е човек да обърне внимание на тези симптоми и да се консултира с лекар. Диагнозата на заболяването, поради изброените признаци, ще направи възможно провеждането на хирургични мерки, насочени към лечение на флебектазия. Случаите на посещение при лекар на този етап обаче са редки. Обикновено разширените вени на стомашните вени се появяват по време на разкъсване на кръвоносните съдове. В началото на кръвоизлива патологичната картина придобива следните признаци:

• повръщане, придружено от кърваво изпускане (показва отваряне на кръвоизлив в стомаха);
• спад на кръвното налягане;
• повишена сърдечна честота с нередности;
• стомашни болки;
• състояние на шок.

При първите симптоми на заболяването се консултирайте с лекар за преглед

Кървенето може да е малко, но често е обилно. Необходимо е спешно да се започне терапия поради факта, че патологията може да се влоши или да доведе до смърт на пациента.

Диагнозата на флебектазия се извършва чрез ендоскопия, както и изследвания за откриване на коагулопатия. Разширените вени се идентифицират с помощта на рентгеново изследване на горната част на храносмилателната система с въвеждането на контраст и ангиография.

Предпочитание се дава на ендоскопията - чрез нея се установяват засегнатите от разширени вени вени, техният обем и се установява кръвоизлив в тях. При пациенти с чернодробна цироза и флебектазия в 40% от случаите те не действат като източник на кръвоизлив. В такива ситуации кървенето се причинява от ерозии и кървене на стомашната лигавица.

Ендоскопията ви позволява да идентифицирате възли с повишен риск от кървене, дори в случай на потвърдено наличие на разширени вени. Поради факта, че патологията възниква поради цироза на черния дроб, е необходимо да се установят възможни проблеми с кръвосъсирването. Лабораторните изследвания включват кръвни изследвания, като се вземат предвид броят на тромбоцитите и характеристиките на чернодробната функция.

Лечение на патология

Тъй като стомашните разширени вени не се считат за самовъзникващо заболяване, няма терапия за тях. Употребата на определени лекарства позволява да се намали порталната хипертония, така че те се използват комплексно, изключително според предписанието на лекаря.

Ако е възможно да се отстрани причината за хипертонията, се провежда правилно лечение или операция, в повечето случаи единственото лечение е чернодробна трансплантация.

Лечението с лекарства се извършва с помощта на следните средства:

1. Вазопресин – нормализира състоянието на стеснените вени.
2. Нитратите, включени в Нитроглицерин поради намаляване на налягането в порталната вена.
3. Соматостатин или Октреотид - намаляват кръвното налягане във вътрешните органи.

Помощ се оказва в началото на кръвоизлива, за което в храносмилателния тракт се вкарва сонда Blackmore, чрез която се притискат вените и кървенето спира. В същото време се провежда лечение за повишаване на кръвосъсирването.

Флебектазията се превръща в тежко обостряне на порталната хипертония поради факта, че на един или друг етап провокира образуването на стомашно-чревен кръвоизлив, придружен от загуба на голям обем кръв и застрашаващ живота.

Успоредно с това, помощта при кървене все още остава симптоматична, а пълната терапия включва директно премахване на порталната хипертония. Това не е приемливо във всеки случай, поради което профилактиката както на порталната хипертония, така и на флебектазата е от особено значение, тъй като се оказва, че е много трудно да се преодолеят съществуващите нарушения.

Разширените вени на стомаха не са толкова чести, колкото подобно заболяване на долните крайници или хемороидален плексус. Но все пак в някои случаи се диагностицират разширени вени на лигавицата на органа и долната трета на хранопровода.

При разширени вени на стомаха причините са напълно различни от тези на други видове патология. Симптомите на заболяването също се различават.Първоначално те практически липсват и се появяват само в напреднал стадий.

Какво може да причини заболяването

Заболяването не се появява просто така. Често появата на извити и разширени вени в субмукозата на стомаха се предхожда от портална хипертония, т.е. повишаване на налягането в областта на порталната вена.

Най-често такива промени са причинени от развитието на чернодробна цироза. Но налягането в порталната вена може да се увеличи и поради структурни аномалии или поради компресия от тумор.

В резултат на това настъпва преразпределение на кръвта, кръвният поток през колатералните съдове, които също преминават през долната трета на хранопровода и горните части на стомаха, се увеличава.

Трябва да знаете, че разширените вени на стомаха не се появяват за една нощ и дори притискането на органа от тумор няма веднага да доведе до такова заболяване. Следователно основната причина за това състояние е дългосрочната цироза на черния дроб, която допринася за подобни промени в храносмилателните органи.

От своя страна цирозата се развива поради следните причини:

1. Прекомерна страст към алкохолни напитки.
2. Лекарствата и тяхната прекомерна употреба.
3. Синдром на дългосрочна холестаза.
4. Наличие на анамнеза за хепатит групи B и C.
5. Пристрастяване към наркотици.

Понякога цирозата се развива по напълно различни причини. Но варикозните вени на стомашните вени се образуват на фона на това конкретно заболяване като усложнение на патологията.

Заболяването може да се развие поради генетичното предразположение на тялото.

В риск са хората, които имат хронични заболявания, свързани с храносмилателната система, както и тези, които са принудени често да вдигат тежки предмети. Рискът от развитие на стомашни варици се увеличава при хора над 50 години.

Същността на патологията

При разширени вени на стомаха настъпват промени и деформация на кръвоносните съдове. В резултат на това налягането във вените се повишава. Те се уплътняват и в тях се образуват кръвни съсиреци. Изтичането на кръв е нарушено. По стените на лигавицата се образуват възли и язви.

Тежестта се определя от лекуващия лекар въз основа на резултатите от ендоскопията. Ако има разширени вени в стомаха, тогава заболяването може да бъде разделено на 3 етапа:

1. В първия случай вените са удължени, не изпъкват и диаметърът им не надвишава 5 mm.
2. Започвайки от втория етап и включително третия, вените имат диаметър над 10 mm. Те се деформират и изкривяват, развива се кървене.

Симптоми на заболяването

Когато разширените вени са в първия стадий, пациентът не усеща никакви признаци на заболяването. Може да се появи един симптом - киселини, но като правило човек не придава голямо значение на това.

Но това е първият сигнал, че има някакви смущения в стомашната система.

Ако оставите всичко както е, болестта ще започне да прогресира.

С развитието на патологията се появяват и други симптоми:

• оригване;
• проблеми с преглъщането;
• дискомфорт в гръдната кост;
• симптоми на общо неразположение;
• по време на дефекация, появата на изпражнения, примесени с кръв.

Ако болестта се е развила до етап 3, тогава се усеща със следните признаци:

1. Често повръщане, което съдържа слуз и кръв.
2. Сърдечна недостатъчност, проявяваща се със сърцебиене.
3. Болка в областта на корема и корема.

При остри случаи на разширени вени на стомаха може да се развие вътрешно кървене, което ще се прояви като кърваво повръщане. В този момент е необходима спешна медицинска помощ.

Диагностични мерки

Най-ефективният начин за откриване на заболяването е фиброгастродуоденоскопията. Благодарение на него лекарят може да определи наличието на разширени вени в долната част на хранопровода и в горната лигавица на стомаха. Този метод е в състояние да открие патологията в ранните етапи.

Клиничните изследвания предполагат наличие на стомашни разширени вени, особено ако човек страда от цироза.

Лечение на разширени вени на стомаха

Няма специфично лечение специално за стомашни разширени вени, тъй като това е само следствие от основната патология. На първо място, е необходимо да се вземат лекарства, които ще намалят порталната хипертония. В този случай е необходим интегриран подход, така че независимото лечение тук е неприемливо. Трябва да следвате само препоръките на Вашия лекар.

Порталната хипертония понякога се лекува чрез операция. В редки случаи се налага трансплантация на черен дроб.

Ако започне кървене, то може да бъде елиминирано чрез инсталиране на сонда Blackmore в хранопровода. Притиска вените и спира кървенето. В същото време се предприемат мерки за подобряване на съсирването на кръвта.

Лечението задължително включва диета. Промяната в диетата е важна за нормалното функциониране на кръвоносните съдове, сърдечния мускул, храносмилателната система, жлезите с вътрешна секреция и червата. Всички те са засегнати в една или друга степен от патологичния процес.

Всички порции храна трябва да бъдат намалени по обем, тъй като стомашните стени не трябва да се разтягат силно. По този начин вените няма да се деформират. Трябва да ядете храна по-често, но малко по малко.

Трябва да разделите дневната си диета на 5-6 части и да започнете да ядете по едно и също време. В този случай натоварването на стомаха няма да бъде голямо.

Необходимо е да се изключат храни, богати на лош холестерол. По-добре е да готвите ястия на пара, варене или печене.

Пържените храни трябва да се приемат само в изключителни случаи и е по-добре да се избягват напълно.

Изключени са пушени меса, маринати, подправки и кисели ястия. Не трябва да ядете студени или горещи храни и напитки: те имат лош ефект върху процеса на храносмилане. Оптималната температура е +37…+45ºС. Късната вечеря е неприемлива; трябва да имате време да ядете 3-4 часа преди лягане.

Възможни усложнения

Ако порталната хипертония не се лекува, стомашните разширени вени могат да причинят различни усложнения, основните от които са:

• асцит;
• тахикардия,
• рязък спад на налягането;
• хиповолемичен шок, който се характеризира с рязко намаляване на обема на циркулиращата кръв (такива показатели са несъвместими с живота).

Според статистиката заболяването е по-често при мъжете. Учените не могат да определят точната причина за това явление. Това може да се дължи на анатомичните и физиологичните особености на мъжете. По време на бременност жените са принудени да изправят гърба си. Това в една или друга степен има благоприятен ефект върху храносмилателната система. В допълнение, женското тяло е по-устойчиво на деформации на кръвоносните съдове и тъкани.

Във връзка с

Опасно и често срещано заболяване, разширените вени засягат всяка част от кръвоносната система. Локализацията в областта на вътрешните органи е един от вариантите на проявление.

Ако човек забележи храносмилателни разстройства, може ли стомашните разширени вени да са причина за тях? За съжаление тази възможност съществува. Лекарят ще постави правилната диагноза, но времето за диагностика ще бъде значително намалено, ако симптомите са ясно описани.

Понякога е по-добре да играете на сигурно и да проверите дали има признаци на това заболяване, тъй като все пак трябва да се изследвате. Много хора смятат методите за изследване на стомашно-чревния тракт за неприятни и не искат да се подлагат отново на тях. Познавайки основните признаци и откривайки ги в себе си, можете да спестите време, нерви, пари, да попитате, да попитате лекар, какбъдете в тази ситуация.

Какво представляват разширените вени? Този термин е познат на почти всеки човек днес. Това заболяване е свързано със сериозен психологически дискомфорт. Неговите прояви развалят външния вид, променят навиците, предпочитанията в облеклото, стила, ограничават себеизразяването и причиняват физически дискомфорт в бъдеще.

Разширените вени на стомаха са патологични промени в кръвоносните съдове, тяхното разширяване, появата на възли, бримки и образуването на кръвни съсиреци в този вътрешен орган. Кръвоснабдяването се влошава и съответно се влошава състоянието на тъканите. Процесът на храносмилане също е нарушен.

В началните етапи практически няма симптоми. Следователно диагнозата обикновено се поставя в по-късни етапи. Първият признак е киселини или оригване. Но те не й обръщат внимание. Тогава, когато често ви притесняват киселини или оригване, трябва да слушате себе си и здравословното си състояние.

Може да е време да посетите лекар. Функционалните разстройства, които се появяват поради обстоятелства, са ситуационни и се характеризират с преходност, докато патологичните разстройства се характеризират със стабилност. Лекарите не винаги свързват киселини и оригване с деформация на кръвоносните съдове; И все пак има вероятност това да са разширени вени на стомаха.

По-късните симптоми включват кървене. Можете да го забележите по промени в цвета на изпражненията - те са почти черни, ако съдържат кръв. Позивите за повръщане започват да ме притесняват. Те не могат да бъдат елиминирани чрез промяна на хранителната система или ядене на храни, които нормализират храносмилането.

Повръщането се превръща в постоянна нужда. Повръщаното съдържа голямо количество розова слуз. Понякога в него има кръвни съсиреци. Усещанията за болка стават забележими в коремната област. Сърдечно-съдовата система започва да работи по-зле. Човек забелязва, че нещо не е наред с кръвното му налягане и сърдечната честота.

Кой е в риск

Това заболяване, според статистиката, е по-често при мъжете. Учените не знаят какво точно обяснява тази статистика. Вероятно поради анатомичните и физиологични особености на пола. Жената трябва да носи дете, а бременността поради изправена поза може да има лек ефект върху коремните органи. Тялото на жената е по-устойчиво на деформации на различни тъкани в тази област. Естествените механизми за саморегулация също предпазват кръвоносните съдове на стомаха от разтягане. Вероятно това е причината.

Разширените вени се считат за генетично обусловено заболяване. Сред причините за развитието на патологията са системната консумация на алкохол в големи количества, небалансирана диета, честа консумация на храни с високо съдържание на холестерол, консумация на лекарства в големи количества, вдигане на тежести и хронични заболявания на храносмилателната система.

След 50 години рискът от развитие на патология се увеличава. Има връзка между външния му вид и общото здравословно състояние. По-специално, хората, страдащи от хронични заболявания на черния дроб, панкреаса, сърцето или стомаха, са изложени на риск. Има голяма вероятност този проблем да възникне. Порталната хипертония е решаващ фактор.

Диагностика на заболяването

Какви изследвания са необходими за поставяне на диагнозата? Подозренията само предизвикват безпокойство, безпокойство и се превръщат в допълнително бреме за нервната и сърдечно-съдовата система. Възможно ли е да се отървем от тях? Модерното оборудване ще ви помогне да получите изчерпателна информация.

Обикновено се извършват следните тестове:

• езофагогастроскопия;
• радиография с контраст;
• Ехография на коремни органи;
• общ кръвен анализ;
• разширен кръвен тест, насочен към откриване на коагулопатия;
• чернодробни функционални тестове.

Патологичната деформация на вените на стомаха често се комбинира с промени във вените на хранопровода. Но разширените вени се появяват в други органи с причина. Ако се открие в човешкия стомах, това не означава, че трябва да очакваме да се появи в хранопровода. Източникът на поражението е слабо място, празнина в бронята на здравето. Следователно разпространението на деформации в тялото е изключително рядко.

Заболяването не е животозастрашаващо. Това обаче съкращава продължителността му и се отразява на качеството му. Силното кървене, което е вероятно да се появи, ако проблемът не се лекува, ще спре от само себе си. Лекарите само помагат да се избегнат усложнения и предписват тези лекарства, които са най-подходящи за пациента, като се вземат предвид клиничната картина и индивидуалните характеристики. Разширените вени на стомаха и нарушенията, които правят възможно тяхното развитие, причиняват дискомфорт в по-късните етапи и не позволяват на човек да живее пълноценен живот.

Съвременни методи на лечение

Ефективността на съвременните методи на лечение е доказана и изпитана, но предстои още много работа. Дори ако говорим за генетична предразположеност, кондициониране, възможно е да се контролира здравословното състояние. Хирургическата интервенция е радикален метод. Уместно е само когато класическата терапия не дава резултати.

Ендоскопското лигиране е минимално инвазивен метод, който дава добри резултати. В някои случаи е подходящ байпас на стомашната вена. Склеротерапията помага за премахване на деформациите. Етапът на развитие, индивидуалните характеристики и клиничната картина определят най-добрия вариант за лечение. Рискът от рецидив винаги остава. Лечението на тази патология отнема много време, трябва търпение и постоянство, както и оптимизъм. Само в този случай можете да разчитате на възстановяване.

Диетата е част от терапията

Диетата винаги се предписва. Необходимо е да се съобрази с него. Състоянието на сърцето, кръвоносните съдове, кръвта и жлезите с вътрешна секреция, участващи в процеса на храносмилане, ще се подобри, ако храната доставя хранителни вещества, необходими за нормалното им функциониране.

Наложително е да се намалят порциите консумирана храна - стените на стомаха не трябва да се разтягат твърде много. Това допринася за деформация на вените. По-добре е да ядете по-често, но малко по малко. Препоръчително е да разделите дневната диета на 5-6 хранения и да започнете храненията по едно и също време. В този случай натоварването ще намалее и ще стане предвидимо и равномерно.

Трябва да изключите от диетата си храни, богати на лош холестерол, да готвите на пара, да печете и да варите. Основният му източник са пържените храни. Използването му трябва да бъде сведено до минимум. Препоръчително е да го изоставите веднъж завинаги. Също така трябва да се изключат пушени, мариновани, пикантни, кисели храни. Топлите и студени храни и напитки влияят зле на храносмилането. Оптималната температура е 37-45 градуса. Трябва да вечеряте 3-4 часа преди лягане.

Методи на алтернативната медицина

Лечението с народни средства е насочено към постепенното хармонизиране на всички функции в организма, укрепване на сърцето, кръвоносната и храносмилателната система. Необходимо е да се нормализира физическата активност - ходете повече, бягайте, плувайте. Но активността над нормата е противопоказана.

Какво е нормална дейност? Какви критерии определят оптималното ниво на напрежение? Желанието за по-малко движение се появява при хора, страдащи от разширени вени на стомаха. Тази негативна тенденция трябва да се контролира с волеви усилия, съзнателно, рационализирано, разграничавайки лошото настроение от апатията, унинието, умората от появата на симптоми. Неразположението е неприемливо. И все пак след първото, второто, третото бягане, например, можете да почувствате загуба на сила, а не прилив на енергия. Трябва да вземете отговорен подход към въпроса за повишаване на мускулния тонус.

Нарушенията на налягането имат пагубен ефект върху състоянието на сърдечния мускул. При това заболяване често се появяват кръвни съсиреци, което е признак на влошаване на състоянието на сърдечно-съдовата система като цяло. С минимални усилия, но редовно, систематично можете да постигнете добри резултати.

Колкото по-малко се движи човек, толкова по-малко хранителни вещества и кислород навлизат в клетките и тъканите. Забавят се кръвообращението и метаболитните процеси. Токсините също престават да се отделят в необходимото количество и своевременно. Тялото ще изразходва много енергия, за да се бори с тези негативни тенденции. Целта е насочване на енергията в градивна, творческа посока, укрепване на тялото, регенерация, възстановяване и намаляване на вероятността от влошаване на ситуацията.

Отдавна е известно, че студените душове и контрастните душове помагат за подобряване на състоянието на кръвоносната система. Такива процедури нормализират кръвното налягане и насърчават хармоничното разпределение на кръвта. Това е положителен стрес за вегетативната нервна система, която контролира свиването на съдовите стени.

За лечение се използват и лечебни растения. Трябва да пиете техните отвари. Използват се цветове от лайка, листа от върбинка, шишарки от хмел и градински чай. Те действат деликатно и не противоречат на традиционната терапия.

Още новини:

Причини за разширени вени на хранопровода

Разширените вени на хранопровода могат да бъдат придобити или да бъдат вродена патология. Придобитата форма се появява по-често и се развива на фона на портална хипертония. Състоянието се характеризира с повишено налягане в порталната вена, която е отговорна за кръвообращението от органите към черния дроб. Порталната хипертония провокира изтъняване на венозните стени с повишен риск от вътрешно кървене. Пряката причина за развитието на заболяването е блокиране на кръвоснабдяването.

Провокиращите фактори за появата на варици са:

Стабилната хипертония може да причини разрушаване на съдовата структура в хранопровода.

• чернодробни патологии - цироза, хепатит, туберкулоза и др.;
• съдова тромбоза;
• постоянно високо кръвно налягане;
• тромбофлебит (синдром на Chiari);
• притискане на порталната вена от тумор или кистозни образувания, увеличени лимфни възли, камъни в жлъчката.

Горните разширени вени на хранопровода се провокират от следните причини:

• злокачествена гуша;
• доброкачествен тумор (ангиома);
• съдови проблеми при синдрома на Rendu-Osler.

По-рядко разширените вени на хранопровода се развиват на фона на хронично нарушено кръвообращение поради сърдечно-съдова недостатъчност. По-често патологията се проявява при мъже на възраст над 50 години.. Причините за вродената форма не са ясни.

Симптоми

Патологията в повечето случаи протича без видими симптоми. Първите очевидни признаци се появяват, когато се отвори кървене от хранопровода. Когато притока на кръв е възпрепятстван, вените започват да се разширяват небалансирано под формата на възли, удължават се и стават извити. Поради изтъняването на стените те се разкъсват, което води до кървене от хранопровода.

Понякога признаците на венозна дилатация на хранопровода се развиват бързо, като самата патология, но по-често заболяването протича много бавно, не се появява в продължение на много години.

Първоначалните симптоми и предупредителните признаци на кървене са:

• неясна болка и тежест в гърдите;
• тежки киселини с често оригване;
• затруднено преглъщане на суха храна.

Разширените вени на хранопровода са придружени от изтичане на кръв, замаяност и слабост.

Симптомите са свързани с езофагеална дисфункция, леко стесняване на лумена и рефлукс на киселина от стомаха.

Основната проява на варикоза е остро кървене, при което се наблюдават следните симптоми:

• кърваво повръщане с тъмночервен цвят;
• втечняващи катранени изпражнения;
• нарастваща бледност на кожата, когато кръвта тече без спиране;
• световъртеж;
• неразположение и слабост.

Хронична кръвозагуба се развива, ако разширен участък от вената кърви постоянно. Състоянието се характеризира със следните симптоми:

• симптоми на хипохромна анемия;
• обща слабост;
• адинамия;
• недостиг на въздух;
• бледост;
• силно отслабване;
• мелена.

Колкото по-обилен е кръвоизливът, толкова по-ярка и по-интензивна е клиничната картина и се увеличава рискът от смърт. Според статистиката, ако хранопроводът постоянно кърви, 4 от 5 случая завършват със смърт.Навременната спешна помощ може да предотврати това. Затова ранната диагностика и предприемането на радикални мерки са изключително важни.

Видове и степени на разширени вени

Разширените вени на хранопровода могат да се появят без кръвоизлив.

Разновидностите на разширените вени на хранопровода се различават по размера на разширението на вените, техните характеристики и визуални симптоми, които се определят чрез езофагоскопия. При класифицирането се вземат предвид причините, които са провокирали патологията.

Разширените вени на хранопровода са 2 вида:

• без загуба на кръв;
• с кървене.

Според формуляра има:

• вродени, придружени от фонови патологии и характеризиращи се с неясна патогенеза;
• придобито заболяване, възникнало на фона на неблагоприятните ефекти на външната и вътрешната среда.

По степен

• I. - диаметърът на лумена на правите съдове не надвишава 0,5 cm, които не се простират в стомашната тъкан;
• II. — диаметърът достига 1 cm, придобива извитост, горната част достига средата на лумена;
• III. - порталната вена се разширява с повече от 1 см, със силно напрежение, изтъняване, стягане и изкривяване на стените, върху които се появяват червени точки.

Разширени вени на стомаха

Разширените вени на храносмилателните органи могат да бъдат с обширни увреждания на вените, с повече от 1 cm или няколко mm.

Има следните видове патология с венозно разширение в хранопровода и стомаха:

• I. - диаметър на съдовете до 0,5 cm, които не се виждат на стомашната лигавица;
• II. - солитарно-полипоидна портална съдова дилатация от 1 cm;
• III. - нодуларно-полипоидно разширение над 1 cm.

Според Витенас и Тамулевичюте

Има 4 етапа:

• I. диаметър на съдове - 0,2-0,3 см, които са синкави, но прави;
• II. възлови, неравномерни, извити вени с диаметър над 0,3 cm;
  III. различни възли, изкривяване, изпъкналост в лумена на хранопровода до стомашния свод;
• IV. гроздовидни полиповидни съдове, които затварят или значително стесняват лумена на хранопровода, докато върху лигавицата, обвиваща възела, се образува тънка мрежа от малки капиляри, което провокира вторични разширени вени.

Научен център по химия на Руската академия на медицинските науки

Има три етапа на заболяването:

• I. съд с диаметър 0,2-0,3 см;
• II. 0,3-0,5 см;
• III. над 0,5 см.

Зденек Маржатка

Разделянето се извършва на 3 степени:

• I. надлъжни съдове, леко повдигнати над лигавицата;
• II. разширени, извити вени;
• III. вени от псевдотуморен тип.

Диагностика

Съдовите патологии във вътрешните органи могат да бъдат открити само чрез хардуерен преглед.

Разширените вени на хранопровода могат да бъдат определени само с помощта на хардуер, тъй като видимите симптоми често липсват. Обикновено се предписва:

• всички видове плазмени изследвания - за определяне на състоянието на пациента;
• функционални и чернодробни тестове - за изследване на коагулопатия;
• Ехография и рентгенография – за уточняване на преддиагнозата;
• фиброезофагоскопия - за определяне на причините за загуба на кръв.

Ако има подлежащи патологии, се извършва допълнителен преглед, за да се установи причината за тяхното развитие.

Традиционно лечение

Независимо от тежестта на разширените вени, заболяването се счита за нелечимо. Но това не може да бъде пренебрегнато, тъй като късното диагностициране и идентифициране на причините, ненавременната спешна помощ или неправилната терапия могат да доведат до смърт.

Лечението на разширените вени на хранопровода е комплексно, комплексно, съчетаващо консервативно, медикаментозно и хирургично (ако се открие късно) лечение.

Диетата, премахването на лошите навици, контролът на стреса са предпоставка за възстановяване целостта на вените на хранопровода.

Консервативен подход

Техниката се основава на следните правила:

• спазване на строга диета и диета;
• минимизиране на физическата активност;
• премахване на ефектите от лошите навици;
• стриктно спазване на препоръките на лекаря.

Ендоскопия

Днес флебектазата на хранопровода се лекува с минимално инвазивна техника, особено ако се открие кървене от хранопровода. За спиране на загубата на кръв по време на операция се използват склерозанти с различни принципи на действие. Ендоскопското лечение се извършва по три техники:

Препоръчително е да се елиминират големи увреждания на кръвоносните съдове в хранопровода и стомаха с операция.

1. Интравазален подход, когато се създава съединителна тъкан в тромбирана разширена вена. Недостатъкът е голям брой усложнения, например, сондата може да пробие стената на хранопровода, което ще доведе до гнойно-некротичен тромбофлебит.
2. Паравазален подход, когато склерозантът се инжектира в субмукозния слой с по-нататъшно белези на тъканта и компресия на широките вени. Предимства: минимални усложнения при извършване на ендоскопски щадяща процедура.
3. Лигиране на вените на хранопровода, когато източниците на кървене се обгарят, за да се спре загубата на кръв. След това по време на легирането върху проблемната зона се поставят латексови пръстени. Предимството е, че при 90% от пациентите се постига хемостаза.

Балонна тампонада

Методът включва притискане на проблемната зона със специална сонда, снабдена с балон. Спирането на кървенето от разширени вени на хранопровода става чрез увеличаване на диаметъра на балона в стомаха с тракция на езофагеалното устройство без надуване. Това спиране на кръвозагубата се счита за опасно, рядко се използва и провокира различни усложнения. Но ефективността на лечението е 90%.

Операция

Разширените вени на хранопровода често се лекуват със склеротерапия. Същността на метода:

Дори при операция на увредени съдове в храносмилателните органи не са изключени рецидиви и повторна операция.

1. инжектиране на специален разтвор в засегнатата вена и лумена;
2. повторение на манипулацията след 5, 30, 90 дни.

Устойчив ефект се постига при провеждане на процедурата 4 пъти годишно.

Други използвани техники:

• байпасна хирургия, когато се вмъква интрахепатален стент, свързващ порталната и чернодробната вена;
• анастомоза, когато се създава свързващ мост за заобикаляне на проблемната област;
• облицовка на вени (легиране със завързване на съдове с 1-3 еластични пръстена или найлонови бримки);
• деваскуларизация, когато засегнатите съдове се изрязват и заменят с протеза.

Лекарства

Лекарствената терапия е насочена към намаляване на отрицателното въздействие върху стените на вените. За целта се възлагат:

• лекарства за намаляване на стомашната киселинност;
• адстрингенти;
• мултивитаминни комплекси.

Народни средства

Можете да изгладите разширените вени на хранопровода, като вземете инфузии от лечебни билки и плодове.

Лечението на варикоз на хранопровода е възможно с народни средства у дома. Популярни рецепти:

1. 1 с.л. л. Японската софора се запарва в 250 мл вряща вода. Пийте чай през целия ден в 4 подхода. Курсът на лечение е до 3 месеца.
2. 1 с.л. л. счукани плодове от офика и шипка се варят на огън в 500 мл вода с кипене 5 минути. Пийте по 100 мл през целия ден.

Изборът на режим на лечение с народни средства трябва да бъде съгласуван с Вашия лекар.

Диета

Принципи на диетична терапия за разширени вени на хранопровода:

1. стабилно хранене в същото време;
2. разделно хранене на малки порции - до 6 рубли на ден;
3. последна закуска - не по-късно от 3 часа преди лягане;
4. използвайте варене, задушаване, печене, готвене на пара като топлинна обработка на храната;
5. консумираната храна трябва да е със стайна температура и да има пюре или течна консистенция;
6. премахване на лошите навици.

Неразрешени продукти

При наранявания на вените на хранопровода е необходимо да се изключат твърди храни от диетата, както и пържени, пикантни, нишестени храни, алкохолни напитки и силни горещи напитки.

Разширените вени на хранопровода изискват избягване на следните храни:

• печива, сладкиши, захар;
• люти сосове, подправки;
• тестени изделия, хляб и други печива;
• пикантни, кисели, пресолени, питателни и пържени месни ястия.

Не можете да пиете:

• алкохолни напитки;
• силен черен чай;
• кафе.

Разрешени продукти

Трябва да включите в диетата си:

• храни с витамин Е: зеленчуци, салата, яйчен жълтък, царевица и слънчогледово масло;
• храни с витамин С: цитрусови плодове, горски плодове, картофи, чушки;
• с биофлавоноиди: череша, череша;
• с рутин: ядки, грейпфрути, зелен чай, касис;
• с растителни влакна: пресни зеленчуци и плодове, бобови растения.

Трябва да увеличите количеството консумирани нискомаслени бульони и супи, каши във вода, разредена с мляко, компоти. В същото време е важно да се осигури обилен режим на пиене с консумация на 1 литър вода на ден, без да се включват други течности.

Предотвратяване

Погрижете се за общото здраве на тялото, за да предотвратите съдова патология в храносмилателните органи.

Целта на превантивните мерки е поддържане на нормалното състояние на кръвоносните съдове. За това:

• важно е да се следи състоянието на черния дроб;
• следвайте препоръките на лекаря;
• своевременно лечение на патологии;
• регулира високо кръвно налягане;
• водят здравословен начин на живот без лоши навици;
• яжте правилно и спазвайте режима;
• втвърдете се, правете масаж и изпълнявайте леки упражнения за укрепване на тялото;
• приемайте мултивитамини.

Усложнения

Най-сериозната последица от синдрома на варикс на хранопровода е скрит или масивен кръвоизлив. Причините за разкъсване на съдовете на хранопровода са следните:

• прецеждане;
• скок на кръвното налягане;
• внезапно вдигане на тежести;
• продължителна треска;
• пептични язви в хранопровода;
• колабиращ тумор;
• Синдром на Mallory-Weiss с остра перфорация на лигавицата в перикардната зона, придружена от тежко повръщане.

Нелекуваните съдове в хранопровода могат да доведат до смърт.

Предвестниците на кръвозагубата са:

• леко гъделичкане в гърлото;
• солен вкус на езика.

След появата на тези симптоми:

• развива се силно повръщане - алено или тъмно;
• нарушава се инервацията на хранопровода и кръвоснабдяването му.

Прогноза

Разширените вени на хранопровода се характеризират с висока смъртност - повече от 50%. Резултатът от заболяването зависи от причината, която го е причинила, главно от вида и тежестта на чернодробната патология. При нормално функциониращ черен дроб при 80% от пациентите загубата на кръв се елиминира сама. 75% от преживелите усложнението получават рецидив през първите 12-24 месеца. Възможно е да се намали рискът с редовно лечение на венозния синдром с лекарства и ендоскопия.

Повече за флебектазия

Името на проблема говори само за себе си - при разширени вени в стомаха или хранопровода се наблюдава тяхното разширяване, което води до изпъкналост на стените. По съдовете се появяват нещо като възли.

Заболяването може да бъде от два вида:

• Придобит - развива се с повишено налягане в порталната вена. Тази вена е отговорна за кръвоснабдяването на черния дроб. Този проблем се причинява от нарушен кръвен поток през черния дроб. В този случай вените стават нежни, крехки и способни да се спукат буквално във всяка минута.
• Вродена - заболяването се диагностицира от момента на раждането. Обикновено свързано с генетично предразположение, то може да бъде предизвикано от трудна бременност.

Вродените варици на хранопровода са редки. В повечето ситуации лекарите диагностицират придобитата форма на заболяването. Това е проблем предимно при пациенти над 50 години.

Разширени вени на стомаха - причини за заболяването

Основната причина за развитието на стомашни разширени вени е порталната хипертония, която провокира подуване на вените в хранопровода. Често това състояние се наблюдава при цироза на черния дроб, тъй като върху него се появяват много белези. Но това не е единствената причина за проявата на неприятно заболяване.

Има и други причини, които могат да причинят заболяването:

• Чернодробни заболявания, които причиняват нарушен кръвен поток.
• Появата на кръвни съсиреци.
• Компресия на ротационната вена от тумори.
• Съдова и сърдечна недостатъчност.

Особено внимание трябва да се обърне на диагностицирането на вероятността от венозно заболяване при пациенти, страдащи от чернодробна цироза и хепатит. Тъй като тези органи стават още по-уязвими и ненавременното лечение може да доведе до негативни последици.

Признаци на заболяването

В началния стадий на заболяването няма специфични симптоми. Следователно е трудно да се определи проблемът. Но с развитието на проблема пациентът изпитва определени признаци на флебектазия.

• Тежест и дискомфорт в гърдите.
• Уголемяване на корема поради натрупване на течност в коремната кухина.
• В предната част на коремната стена може да се появи "глава на медуза", както я наричат. Това е модел на разширени вени в хранопровода.
• Недостиг на въздух в резултат на дейност.
• Силни киселини, независимо от приема на храна.
• Дисфункция на преглъщане.

Чудесно е, ако пациентът обърне внимание на изброените признаци и се консултира с лекар. Диагнозата на заболяването въз основа на изброените симптоми ще позволи да се предприемат спешни мерки за лечение на стомашни разширени вени. Но ситуациите, когато пациентите идват при лекаря на този етап, са редки. Най-често флебектазия се проявява още в момента на разкъсване на вената. Когато започне кървенето, признаците на проблема стават по-изразени.

• Повръщане с кърваво течение.
• Черно изпражнение, както и забележими примеси на кръв в него.
• Намалено кръвно налягане.
• Кардиопалмус.
• Състояние на шок.

Кървенето от разширени вени може да бъде незначително, но най-често е масивно. Лечението трябва да започне незабавно, тъй като проблемът може да доведе до сериозно влошаване или смърт.

Степента на разширени вени на стомаха и диагностика на заболяването

Общо има четири степени на разширени вени на стомаха или хранопровода.

• Степен 1— не се наблюдават симптоми, изолирана е венозна ектазия, което не пречи на пациента да се чувства отлично. Първата степен на заболяването може да се определи само с помощта на ендоскопия.
• Степен 2- съдовите структури стават извити и неравномерни. Но в същото време подуването не надвишава 3 mm, а празнините се стесняват до незначителни разстояния. В този случай кървенето е рядко. Проблемът също може да бъде идентифициран главно чрез рентгенови лъчи или ендоскопия. Симптомите не са изразени.
• Степен 3- венозният лумен забележимо се стеснява, вените изпъкват. На този етап възлите са ясно видими, тонът на стените се стеснява. Основните симптоми вече се появяват, остава само да ги забележите навреме, тъй като рискът от кървене на този етап от заболяването се увеличава значително. Лечението не може да се отлага на третия етап.
• Степен 4- възлите са ясно видими, лумените са стеснени, стомашната лигавица е сериозно изтънена. Цяла нишка от засегнати съдове може да се отклони от голям възел. Всички те са толкова тънки, че кървенето може да се отвори всеки момент. Ако това се случи, пациентът е в сериозна опасност.

За диагностициране на венозна болест и определяне на нейната степен лекарите използват различни методи на изследване:

• Лабораторни изследвания на кръв, урина и изпражнения.
• Ехография на коремни органи.
• Езофагоскопия.
• Рентгенови изследвания.

Методи за лечение

При разширени вени на хранопровода или стомаха е необходим компетентен подход. След определяне на степента на заболяването е важно да се открият причините за развитието на патологията. Лекарят предписва необходимите лекарства за укрепване на черния дроб и кръвоносните съдове. Пациентът също се препоръчва да се придържа към диета и да не се отказва от физическата активност.

Лекарствата за стомашни разширени вени се предписват главно, както следва:

• Лекарства, чието действие е насочено към стесняване на кръвоносните съдове и спиране на кървенето.
• Колоидни разтвори.
• Стягащи средства.
• Антиациди.
• витамини.

Консервативната терапия с предписване на лекарства е дългосрочен процес. Хирургията се счита за по-ефективна. Електрокоагулацията на увредените съдове и притискането им по време на кървене, което се извършва с помощта на специална сонда, помага за бързо подобряване на състоянието на пациента.

За съжаление, независимо какви методи за лечение се опитват, е невъзможно да се излекува болестта. Следователно всички мерки са насочени изключително към предотвратяване на по-нататъшното развитие на патологията. В първите етапи поддържането на състоянието на хранопровода и стомаха е много по-лесно, отколкото в третия и четвъртия стадий на заболяването. А появата на кървене допълнително влошава прогнозата.

Причини за разширени вени на хранопровода

Основният симптом на всяко съдово заболяване на хранопровода почти винаги е симптомът на кървене от хранопровода. Тези кръвоизливи могат да възникнат, когато хранопроводът и близкият голям съд са наранени, например, когато голямо чуждо тяло с остри и режещи ръбове е фиксирано в хранопровода; когато туморът на хранопровода расте във всеки голям съд на медиастинума и го пробие, например в низходящата част на аортата. Най-често се наблюдава кървене от съдовете на самия хранопровод, когато стената му е повредена от твърд езофагоскоп, остро чуждо тяло, разрушаване на съда от язвен процес или разпадане

Разширените вени могат да засегнат и вътрешните органи. Храносмилателната система не е изключение. Разширените вени на хранопровода и стомаха, или флебектазия, е сериозно заболяване, което се среща рядко и е практически безсимптомно.

Какво е флебектазия

Флебектазия е патология, която е по-рядко срещана в сравнение с разширените вени на долните крайници. Трудно е да се диагностицира, тъй като заболяването е практически безсимптомно.

В повечето случаи се диагностицира едва след разкъсване на венозно легло и започване на кървене.

причини

Основната причина е появата на портална хипертония, която причинява високо кръвно налягане. След това кръвният поток се блокира.

Има придобити и вродени форми на заболяването.

Вроденото е доста рядко. Придобитата възниква в резултат на чернодробна дисфункция.

Развива се на фона на няколко фактора:

• болест на Budd-Chiari;
• наличието на камъни в жлъчката, кисти, неоплазми;
• склероза;
• хипертония, при която е много трудно да се намали кръвното налягане;
• цироза, хепатит, туберкулоза, други чернодробни патологии;
• тромбоза на вътрешните органи.

Класификация

Дефектите на кръвоносните съдове в хранопровода се класифицират по няколко показателя. Основното нещо е тежестта на заболяването.

Степени на флебектазия:

• 1-ва степен- симптомите са леки или липсват изобщо. При провеждане на изследване на това ниво каналите се разширяват до 3-5 mm. В този случай може да се открие единична ектазия или нейното отсъствие. Ясен лумен, диагностициран чрез ендоскопия;
• 2 - наблюдават се първите симптоми. Диагностицира се с помощта на радиография. Вените на този етап се разширяват до 10 mm. Резултатите от изследването са изкривени разширени канали в долната част на хранопровода. Кръвоснабдителната система е силно разширена и може да заема 1/3 от кухината на целия хранопровод;
• 3 - капилярите са разширени с повече от 10 mm и заемат 2/3 от кухината на хранопровода. Вените набъбват, възлите се виждат визуално. Започва да се развива гастроезофагеален рефлукс, тъй като лигавицата е станала много тънка;
• 4 - напреднал стадий, при който започва кървене. Възлите образуват клъстери, наблюдава се тежко увреждане на лигавицата и практически не се наблюдава лумен.

Механизъм на развитие

При флебектазия изтичането на кръв от чернодробните съдове е нарушено. Въпреки това, той е значително намален в порталната вена с хипертония. Това може допълнително да доведе до изтъняване и деформация на кръвния поток.

Кръвта започва да се натрупва по стените на съдовете, което образува характерни удебеления на това място. При повишаване на кръвното налягане се увеличава натоварването на капилярната стена и тя се пука.

При сърдечни патологии се развива леко. Локализацията се извършва по цялата повърхност на езофагеалната тръба.

Ако заболяването е причинено от чернодробна патология, се получава разширяване на съдовете, разположени в долната кухина.

Кървенето директно зависи от състоянието на съдовата тъкан, размера на възела и скока на налягането.

Симптоми

В началните етапи заболяването протича незабелязано. В някои случаи симптомите са подобни на тези на стомашно-чревни заболявания.

С течение на времето прогресивната патология прави венозните канали чупливи и крехки, настъпва частично или пълно разкъсване, което води до кървене. Това състояние става животозастрашаващо.

Появата на разширени вени може да бъде придружена от следните симптоми:

• преглъщането на суха храна става трудно;
• усеща се болка в гръдната кост;
• появата на често оригване;
• наличието на постоянни киселини.

На сцената кръвоизливиможе да се наблюдава:

• световъртеж;
• общо неразположение;
• поради загуба на кръв кожата става бледа;
• пациентът постоянно се притеснява от диария, черен цвят;
• постоянно гадене, атаки на повръщане с кръвни съсиреци в повръщаното.

При първите симптоми трябва незабавно да се обадите на екип за спешна помощ. В този случай е необходима медицинска намеса.

Защо е опасно?

Навременното диагностициране на заболяването и предписването на адекватно ефективно лечение не изключва възможността от рецидив. Може да се появи в рамките на 3 години от началото на заболяването. Това е опасността от заболяването.

В резултат на кръвоизлив пациентът губи много кръв. Ако не се лекува навреме, загубата на кръв може да бъде фатална.

Най-опасното състояние се наблюдава:

• след повръщане;
• когато се появят улцеративни образувания;
• след натоварване или преяждане;
• с треска и високо кръвно налягане;
• с внезапно вдигане на тежести.

Ако наблюдавате състоянието си през цялото време, кървенето може да се предвиди.

Загубата на кръв се насърчава от:

• внезапно потъмняване в очите, пълна загуба на съзнание;
• внезапно кървене с консистенция на утайка от кафе. В същото време кръвта може да бъде кафява или червена;
• в ларинкса постоянно се усеща гъделичкане;
• В устната кухина има солен вкус.

След кървене се препоръчва лечение с операция. Рядко може да се появи кръвоизлив по време на сън. Неговите усложнения могат да бъдат причинени от намалено съсирване на кръвта и сърдечна недостатъчност.

Към кой лекар да се обърна?

Ако диагнозата е известна, трябва да се свържете с флеболог. Ако имате проблеми с храносмилателната система, трябва да се консултирате с гастроентеролог.

Ако в клиниката няма флеболог, можете да се свържете с ангиолог. Този специалист има по-широка специализация. Ангиологът се занимава не само с вените, но и с всички капиляри, артерии и всякакви съдове.

Ако не сте сигурни за разширените вени, първо трябва да се свържете с вашия местен лекар. Когато диагнозата бъде потвърдена от терапевта, той дава направление за гастроентеролог, флеболог или ангиолог.

Операцията се извършва от съдов хирург и гастроентеролог.

Диагностика

За да се постави точна диагноза, е необходимо да се проведат редица изследвания:

• биохимични и общи кръвни изследвания;
• Ултразвук на коремна кухина;
• радиография;
• езофагоскопско изследване.

Терапевтични методи

Терапията директно зависи от степента на увреждане на вените на хранопровода. В случаите, когато заболяването се диагностицира поради кръвоизлив, лечението е насочено към предотвратяване на загуба на кръв.

Терапевтични мерки:

• фиксиране на засегнатите съдове със сонда;
• електрокоагулация на засегнатите канали;
• предписване на лекарства, които свиват кръвоносните съдове и възстановяват кръвообращението;
• извършва се кръвопреливане.

Ако се появи кръвоизлив поради цироза на черния дроб, лечението е насочено към лечението на основното заболяване.

В този случай лечението е насочено към възстановяване на чернодробната тъкан. Също така се вземат мерки за предотвратяване на рецидив.

Терапевтично лечение:

• предписват се антиациди и адстрингенти;
• Предписва се витаминотерапия.

Хирургията може също да бъде предписана:

• деваскуларизация - отстраняване на засегнатите артерии;
• склеротизация - инжектиране на хемостатичен разтвор в засегнатата област. Процедурата се провежда 4 пъти годишно;
• превръзка - монтаж на гумени дискове в точки на разширение;
• портосистемно шунтиране - свързване на портала и чернодробните легла за нормализиране на налягането.

За пациенти, страдащи от цироза, операцията е противопоказана, така че те се подлагат на ендоскопско лигиране на засегнатите съдове.

Принципът на процедурата е лигиране на кръвоносните съдове с еластични пръстени или найлонови нишки.

Освен това при разширени вени на хранопровода и стомаха се предписва диета.

На този етап е много важно да се спазват определени правила за хранене. Консумираната храна трябва да включва фибри, витамини В и С.

Терапия с народни средства

В комбинация с традиционната терапия могат да се използват традиционни терапевтични методи. В този случай се консултирайте с вашия лекар, преди да ги използвате. При лечение с традиционни методи се препоръчва използването на лекарствени състави от шипка и червена офика.

За състава трябва да вземете 1 супена лъжица. л. плодове от офика и 1 с.л. л. шипки, добавете 500 mg вряща вода и оставете да къкри на слаб огън за 5 минути. След това напитката се филтрира и охлажда.

Вземете състава ½ чаша 4 пъти на ден.

Предотвратяване

Като превантивна мярка се предписва тренировъчна терапия. Системата за упражнения е специално разработена за пациенти с диагноза разширени вени на хранопровода.

Подбран набор от упражнения помага за подобряване на кръвообращението, намаляване на холестерола в кръвта и риска от образуване на кръвни съсиреци.

Кардиолог

Висше образование:

Кардиолог

Кабардино-Балкарски държавен университет на името на. HM. Бербекова, Медицински факултет (KBSU)

Степен на образование – Специалист

Допълнително образование:

"Кардиология"

Държавна образователна институция "Институт за напреднали медицински изследвания" на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Чувашия

Когато чуете думата „разширени вени“, обикновено си мислите за подути, усукани вени на краката. Точно така - патологията най-често засяга долните крайници и именно тук се вижда с просто око. Но функционалната съдова дисфункция може да възникне навсякъде. Разширените вени в тъканите на стомаха също са придружени от структурни промени - съдовете се разширяват, удължават, образуват възли и бримки. Патологията се развива на фона на чернодробни лезии и е придружена от леки или тежки кръвоизливи.

Характеристики на увреждане на стомаха

Разширените кръвоносни съдове на стомаха са изключително опасна патология. Тя може да бъде:

• вродено - съдовото увреждане се диагностицира от момента на раждането. Свързва се с генетични нарушения и може да се развие на фона на сложна бременност;
• придобити – трансформацията на кръвоносните съдове се причинява от високо кръвно налягане в порталната вена. Той отговаря за кръвоснабдяването на черния дроб. Нарушеният чернодробен кръвоток прави съдовете крехки - те могат да се спукат всеки момент.

Вродените разширени вени на стомаха са изключително редки. Обикновено специалистите диагностицират придобитата форма на патологията. А пациентите в напреднала възраст са по-често податливи на него. В началните етапи на развитие разширените вени на стомаха са напълно асимптоматични и поради това рядко е възможно заболяването да се диагностицира навреме. Има няколко класификации на разширените вени на стомаха, но всяка от тях се основава на структурни промени в кръвоносните съдове. Според ендоскопската класификация патологията се разделя на три степени:

• 1 – вени с диаметър под 5 mm, почти неразличими върху стомашната лигавица;
• 2 – диаметърът на вените се увеличава до 10 мм, наблюдават се единичните им изпъкналости;
• 3 – вените с диаметър над 10 мм имат множество издутини и образуват възли.

Причини за развитието на патологията

Разширените вени в стомаха причиняват повишено кръвно налягане в порталната вена. А тя от своя страна се провокира от развитието на чернодробна цироза. Понякога порталната хипертония възниква поради вродени аномалии или притискане на съд от тумор, тромбоза или жлъчен камък, който излиза поради жлъчнокаменна болест.

Повишеното налягане допринася за преразпределението на кръвта и нейната повишена циркулация по страничните (колатерални) съдове на горната част на стомаха. Патологията се развива постепенно, притискането на съда от тумора не може да причини внезапни промени. Обикновено това се случва точно поради хронична цироза на черния дроб. Неговото развитие се насърчава от:

• злоупотребата с алкохол;
• употреба на наркотици;
• неконтролирана употреба на лекарства;
• хепатит В и С;
• продължителен холестатичен синдром (намалено количество жлъчка, навлизаща в дванадесетопръстника).

Понякога цирозата възниква по други причини, а разширените вени се развиват като усложнение на увреждане на черния дроб. Причините за стомашни разширени вени също включват:

• функционални нарушения на стомаха и панкреаса;
• ехинококоза (хелминтно заболяване);
• туберкулоза;
• поликистоза (образуване на кистозни кухини);
• фиброза (свръхрастеж на съединителната тъкан);
• саркоидоза (образуване на грануломи);
• сраствания и кисти с различна етиология;
• аневризми на съдовете на черния дроб и далака;
• еозинофилен гастроентерит (инфилтрация на стомашната лигавица от еозинофили);
• чревна непроходимост;
• обща недостатъчност на кръвоносните съдове и сърцето.

Понякога развитието на стомашни разширени вени се провокира от внезапно натоварване: треска, вдигане на тежести.

Симптоми на заболяването

Симптомите на патологията са индивидуални, нейната клинична картина зависи от много фактори. Често в началото заболяването е безсимптомно, понякога бързо. Но във всеки случай разширените вени на стомаха са придружени от:

• киселини в стомаха;
• оригване;
• затруднено преглъщане на храна;
• дискомфорт в областта на гърдите;
• ускорен сърдечен ритъм;
• кръвни примеси в изпражненията.

Може да се появи болка и слабост. Желанието за повръщане не се елиминира чрез промяна на диетата или ядене на храни, които нормализират храносмилането. Повръщаното съдържа слуз, която понякога съдържа кръвни съсиреци.

Диагностика на съдови лезии

Ако има съмнение за разширени вени на коремната кухина, на пациента се предписва медицински преглед. Диагнозата обикновено включва:

• клиничен и биохимичен кръвен тест (концентрация на тромбоцити, левкоцити, нива на холестерол, чернодробни ензими, билирубин);
• фиброезофагоскопия (оценка на състоянието на вените, лигавиците, идентифициране на причините за кървене и признаци на патологии с подобни симптоми);
• контрастна радиография (откриване на увредени съдове);
• дуплексно сканиране на кръвоносните съдове (изследване на анатомията на кръвоносните съдове и степента на тяхното разтягане).

Възможно е да се идентифицират промените в кръвоносните съдове и техните причини чрез анализ на симптомите и данни, потвърждаващи прогресията на чернодробната цироза.

Терапия на патологията

При разширени вени на стомаха е важно да се предотврати кървенето. Ако се случи, трябва да се направи всичко възможно, за да се спре кръвоизливът. Въз основа на това се практикуват три основни подхода към лечението на патологията:

• терапевтични;
• ендоскопски;
• оперативен.

Първите две са приложими в ранните стадии на развитие на патологията или след ефективно облекчаване на кръвоизлив. По-късните етапи подлежат на хирургично лечение, тъй като има голяма вероятност от смърт, причинена от хиповолемичен шок.

За контрол на порталната хипертония се използват лекарства за сърдечно-съдова терапия, по-специално бета-блокери, които понижават кръвното налягане и нитроглицерин (ефективен само при продължителна употреба). При провеждане на хемостатична терапия лекарят избира оптималния метод:

• лекарствени ефекти;
• преливане на кръв или плазма;
• въвеждане на колоидни разтвори.

Увредените вени се отстраняват с електрически ток (електрокоагулация). За спиране на кървенето се използват превръзки (гумени дискове) или специални сонди, които компресират увредените участъци на кръвоносните съдове. Успоредно с това се провежда терапия, насочена към подобряване на съсирването на кръвта. Има и други методи за лечение на стомашни разширени вени:

• склеротерапия - инжектиране на специален разтвор във вената;
• портосистемен интрахепатален стент шунт – имплантиране на портакавална анастомоза;
• анастомоза - намаляване на обема на стомаха;
• обвивка на вените;
• отстраняване на вени

Решението за използване на конкретен метод се взема въз основа на медицинската история, резултатите от изследванията и благосъстоянието на пациента. Понякога единственото лечение е чернодробна трансплантация.

Предотвратяване на заболяване

Основната превантивна мярка за стомашни разширени вени е организирането на правилното хранене. За да направите това, трябва да следвате някои правила:

1. Яжте най-малко четири пъти на ден – малко по малко, на равни интервали;
2. Не преяждайте през нощта;
3. Не забравяйте да закусите;
4. Избягвайте да използвате:

• • алкохолни напитки;
  • пържени, кисели, пушени, мариновани, пикантни храни;
  • сладкарски изделия;
  • силен чай, кафе, газирани напитки;
  • твърде студена и гореща храна.

Трябва да дадете предпочитание на:

• зърнени храни;
• зеленчуци;
• птиче месо;
• постна риба.

Продуктите трябва да съдържат рутин и витамини, които предотвратяват крехкостта на вените и насърчават нормалното кръвообращение. Важно е периодично да се подлагате на диагностични прегледи и да водите активен начин на живот, като дозирате физическата активност.

Високата смъртност при разширени вени на стомаха се дължи на сериозния ход на съпътстващите патологии и тежестта на усложненията. Помощта при кръвоизливи при такива обстоятелства често е симптоматична и лечението на порталната хипертония не винаги е успешно. Ето защо трябва да се обърне повишено внимание на превенцията на патологиите, които допринасят за развитието на разширени вени.