Маточното кървене не трябва да се бърка с естествената месечна загуба на кръв, свързана с отхвърляне на функционалния слой на ендометриума. Когато говорят абстрактно за кървене от матката (има и термин - профузно кървене), те имат предвид необичайно кървенепри жени поради гинекологични проблеми.

Неочаквано (или без видима причина) кървене от матката представлява голяма опасност за жената (независимо на каква възраст е). В тази връзка гинеколозите изключват така нареченото симптоматично лечение, тъй като премахването на самото кървене (т.е. следствие от някакъв процес) е временна мярка, която само влошава по-нататъшното нарастване на причината за кървене.

Причините за кървене при жените могат да бъдат много различни и често симптомите са много неясни. В добрия смисъл, преди да „повярвате“ в установената диагноза, ще е необходимо да се подложите на изследване в две или три независими лаборатории.

Маточното кървене е проява на гинекологични заболявания, екстрагенитална патология и може да бъде самостоятелно заболяване.

Възрастта, на която може да се появи това явление, може да варира - от неонаталния период до постменопаузата.

Структура на матката

Матката е кух гладкомускулен орган на женската репродуктивна система, който се състои от три части:

• Фондът е горната част на матката.
• Тялото е с форма на конус, завършва с провлак в долната част, водещ до шийката на матката.
• Цервикс - включва провлака, цервикален канали вагинална част.

Теглото на такъв орган при момичета и нераждали жени е около 50 g.

Структурата на матката е такава, че включва три слоя:

• Периметърът е външният слой на матката, който преминава в стената на коремната кухина.
• Миометриумът е средният, най-плътен слой, който се състои от мускули и голям брой съдове.
• Ендометриумът е вътрешната обвивка на маточната кухина, към която е прикрепена яйцеклетка. Ендометриумът от своя страна е разделен на два слоя:
  • Базален (основен).
  • Функционалният слой е този, който е подложен на ежемесечно отхвърляне при липса на оплодено яйце.

За справка!Отхвърлянето на функционалния слой на ендометриума, придружено от кървене от матката, се нарича менструация.

Менструален цикъл

За нормалното функциониране на женската репродуктивна система е необходимо участието не само на половите органи, но и на целия организъм като цяло.
Този процес се характеризира с етапи, при които промяната в една връзка води до нарушаване на дейността на целия организъм.

Обикновено регулирането на менструалния цикъл се определя от следните процеси:

• Дейността на матката е основният орган на женската репродуктивна система, който се контролира от висшите структури на тялото.
• Функциониране на яйчниците – това чифтен органе жлези вътрешна секреция, който произвежда прогестерон, естрогени и андрогени. Най-значима роля в първата фаза на цикъла заемат естрогенните хормони, а във втората - прогестеронът. Но въпреки важността на органи като яйчниците, те се регулират и от други органи и системи.
• Контрол от хипофизната жлеза - тази част от мозъка контролира производството на хормони, без които жената по принцип не може да бъде жена в пълния смисъл на думата:
  • Лутеинизиращ хормон (LH) - това са пиковите нива на този хормон, които осигуряват пълния процес на овулация в яйчниците, който включва освобождаването на яйцеклетка.
  • Фоликулостимулиращ хормон (FSH) – по време на узряването на водещия, доминантен фоликул, контролира пълното му узряване.
• Влиянието на хипоталамуса - координираната дейност на хипоталамуса поема контрола върху ясния цикличен поток на хормони в кръвта. Веществата, които контролират този процес са “статините”, които намаляват образуването хормонални веществаи “либерини”, чиято основна функция е да стимулират хипофизната жлеза. По този начин непрекъснато се поддържа нормалното производство и нива на важни за жените хормони.
• Въздействие мозъчни полукълбамозък - оттук се разпространяват необходимите импулси до всички контролиращи структури на женската репродуктивна система. Дори най-малкият стрес, например, може да доведе до прекъсване на менструацията, тъй като цялата регулация на менструалния цикъл е напълно нарушена.

Известно е, че интензивността и продължителността на менструацията е индивидуална за всяка жена. Често има случаи, когато жена или момиче бърка обилната менструация с кървене. За да избегнете това, трябва да знаете критериите за нормална, здравословна менструация:

• Продължителността на менструацията не трябва да надвишава 7 дни.
• IN менструална кръвНе трябва да се получават големи и обилни кръвни съсиреци.
• Обемът на загубената кръв е не повече от 80 ml.
• Запазване на цикличността на менструацията (от 21 до 35 дни е нормално).

внимание.Въпреки тези критерии е необходимо да се обърне внимание преди всичко на количеството отделена кръв, тъй като около 20% от случаите се оказват кървене, което води до хронична анемия.

Класификация

• Кървене при новородени.
• Маточно кървене преди пубертета.
• Ювенилен - характерен за подрастващите момичета, който започва от първата менструация до 18-годишна възраст.
• Репродуктивен – характерен за жени от 18-годишна възраст до менопаузата.
• Менопауза – може да се появи при жени по време на менопаузата.

• Кървене от матката по време на бременност:
  • Първи триместър - до 12 седмици.
  • Втори триместър - от 13 до 26 седмици.
  • Трети триместър - от 27 до 40 седмици.
• Следродилно маточно кървене:
  • В ранните следродилен период– до 2 часа след раждането.
  • В късния следродилен период - до 42 дни след раждането.

В зависимост от причината за кървене от матката има:

• Дисфункционални:
  • Овулационен – свързан с менструацията. Те се характеризират с увеличаване на обема и продължителността на кървенето.
  • Ановулаторно - възниква между менструалното кървене. Най-често се развива след менструация.
• Био.
• Ятрогенен.

Кървене от матката. причини

причини кървене от маткатажените са много разнообразни. За да се улесни разбирането на този въпрос, те са разделени на на две големи групи:

• Кървене, причинено от дисфункция на женската репродуктивна система (генитална).
• Кървене, причинено от заболявания на други органи и системи (негенитални, екстрагенитални).

При развитието на такъв процес като екстрагенитално маточно кървене причините ще бъдат както следва:

• Болести на кръвта и кръвотворната система - хемофилия, хеморагичен васкулит, дефицит на витамини, участващи в съсирването на кръвта).
• Инфекциозни заболявания (грип, сепсис и др.).
• Цироза на черния дроб.
• атеросклероза.
• Артериална хипертония.
• Хипофункция на щитовидната жлеза.

Причините за генитално кървене могат да бъдат свързани с бременност или да се развият извън бременността:

• Свързани с бременността:
  • Нарушена бременност.
  • Балон дрифт.
  • Хорионепителиом.
  • Представяне на плацета.
  • Преждевременно отлепване на плацентата.
  • Белези по матката.
  • Разрушаване на цервикалната тъкан.
  • Ниско местоположение на плацентата.
  • Разкъсване на матката.
  • Наранявания.
  • Ендометрит.
  • Задържане на части от плацентата.
  • Миома на матката.
• Причини, които не са свързани с бременността:
  • Новообразувания.
  • Кисти на яйчниците.
  • Разкъсвания на яйчниците.
  • Инфекции и възпаления на женските полови органи.
  • Ерозия на шийката на матката.
  • Цервицит и ендоцервикоза.
  • вагинит.
  • Ендометрит.

Кървене от матката. Симптоми и видове

• Менорагия (хиперменорея) – менструация с продължителност повече от 7 дни и обем над 80 ml със запазена редовност.
• Метрорагията е кърваво, леко течение, което е нередовно. По-характерно за средата на цикъла.
• Менометрорагията е нередовно, но продължително кървене.
• Полименорея - такава менструация се появява по-често, отколкото след 21 дни.

важно!Често срещан съпътстващ симптом на продължителното маточно кървене е Желязодефицитна анемия, което възниква поради намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта.

Маточно кървене при новородени

Представляват оскъдни кървави въпросиот влагалището, които най-често се появяват през първата седмица от живота на новородените момичета. Причината за това състояние е рязка и бърза промяна хормонални нива.

Такива състояния не изискват лечение и преминават сами, така че не е необходима лекарствена намеса за спиране на кървенето.

Кървене от матката преди пубертета

Рядко регистриран. Основната причина за тази патология са хормонално положителни тумори на яйчниците, които постоянно произвеждат голям бройхормони.

За справка.Това състояние се счита за фалшиво положителен пубертет.

Ювенилно кървене от матката

Най-честата причина за маточно кървене в юношеския период е неизправност на яйчниците, която се проявява
промени в хормоналните нива:

• Синтезът на прогестерон от яйчниците е нарушен.
• В тялото се появяват прекомерни нива на прогестерон.
• Нивото на FSH се повишава и нивото на LH намалява, което води до факта, че процесът на овулация не настъпва (такова кървене се нарича ановулатронно).
• Поради патологията на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези се развива и нарушено производство на хормони.

В допълнение към развитието на младежко кървене, продължително хронични инфекции, честа хипотермия, стрес, психологическа травма, прекомерна физическа активност, неправилно хранене.

По-рядко състояния като туберкулоза, тумори и аномалии в развитието на шийката на матката, тялото на матката и яйчниците, нарушено съсирване на кръвта, левкемия и тумори на хипофизата могат да причинят такава загуба на кръв.

Ювенилното маточно кървене се характеризира със сезонност, тъй като заболяването най-често се появява или се влошава през есента и пролетта.

Лечението в такива случаи е необходимо в болнична обстановка с предписване на почивка на легло, използване на викасол, дицинон, аминокапронова киселина и приложения на студена нагревателна подложка за спиране на кървенето. Показани са също витамини, препарати на основата на желязо за премахване на анемия, контракции на матката (окситоцин), аскорутин и физиотерапевтични манипулации.

важно!Лечението е индивидуално във всеки случай. При правилно предписана терапия възстановяването настъпва в почти 90% от случаите в рамките на 12 месеца. нормален цикъли маточното кървене спира.

Ако посочените лечебни меркинямат желания ефект, прибягват до хормонална терапия. При животозастрашаващи ситуации се извършва диагностичен кюретаж.

Кървене по време на репродуктивния период

важно!Според статистиката всяка трета жена в репродуктивна възраст поне веднъж в живота си е имала маточно кървене.

Причините за кървене от матката в репродуктивна възраст са следните:

• Промени в концентрацията на хормоните.
• Ендометриоза.
• Аденомиоза.
• Патология на системата за коагулация на кръвта.
• Ендометриална хиперплазия (тази патология е показана в случай на удебеляване на ендометриума от 14 mm или повече).
• Полипи в маточната кухина.
• Субмукозни миоматозни възли.
• Вътрематочни устройства.
• Пълен/непълен спонтанен аборт.
• Извънматочна бременност.

Независимо от причината, един от водещите симптоми е маточното кървене. Ако има хормонален дисбаланс, е необходима корекция с помощта на лекарства на базата на прогестерон (Duphaston). Ако не се диагностицира хормонален дисбаланс, трябва да се използват хемостатични средства. лекарстваза спиране на кървенето от матката.

Освен това, например, ако се открие ендометриална хиперплазия, е необходимо операцияс помощта на диагностичен кюретаж от маточната кухина. Същото важи и за миома на матката, отвън вътрематочна бременности спонтанен аборт, къде без хирургична интервенцияне достатъчно.

важно!Лечението на маточно кървене при жени в репродуктивна възраст има за основна цел запазване на репродуктивната функция.

Кървене от матката по време на менопаузата

При жени, които са в такъв период с развитие на маточно кървене, дори най-много минимална степенизразителност, на първо място
На първо място, е необходимо да се изключат онкологичните заболявания, тъй като това е много опасен клиничен симптом.

Причината за това е:

• Промени в хормоналните нива.
• Ендометриална хиперплазия.
• Маточни фиброиди с субмукозна локализация.
• Предракова дегенерация и рак на ендометриума.
• „Забравеното“ вътрематочно устройство.

важно!Според данните клинични изпитвания, в приблизително 70% от случаите, злокачествените новообразувания на ендометриума при жени по време на менопаузата се проявяват с маточно кървене.

Най-важното при определянето на по-нататъшната тактика на лечение е диагностичният кюретаж с извличане на биопсична проба и нейната диагностика.

Откриване субмукозни миомивключва извършване на хистерорезектоскопия с отстраняване на възела/възлите. Ако размерът на възлите е голям, тогава е показано отстраняване на матката и придатъците.

Ако шийката на матката кърви, причините за това, според изследванията, често се крият в нейната предракова дегенерация, което изисква биопсия и определяне на по-нататъшни тактики за лечение на пациента.

Наличието на спирала, поставена преди повече от 5 години, е индикация за отстраняването й с последваща противовъзпалителна терапия.

важно!Дори ако старата спирала бъде успешно отстранена, е необходимо да се осигури целостта на стените на матката.

Ако маточното кървене води до развитие на анемия, което се случва доста често, е необходимо да се предписват препарати с желязо.

Дисфункционално кървене

Неизправността на системата за управление може да бъде причинена от следните патологични процеси:

• Остри и хронични заболявания на половите органи.
• Патология на ендокринната система.
• стрес.
• Психическа и физическа умора.
• Изменението на климата.
• Аборти (включително спонтанни).

важно!Дисфункционалното маточно кървене с дисфункция на яйчниците е една от най-честите причини за безплодие.

Повечето оптимален методЛечението в такива случаи е хормонална терапия.

Кървене от матката, което не е свързано с патология на репродуктивната система

Такова кървене се нарича още екстрагенитално, причините за което са заболявания на органи и системи, които не са свързани с гениталната област на жената.

Отличителна черта на това е комбинацията от маточно кървене с кървене от носа, повишено кървене на венците, удължаване на времето на кървене от порязвания и драскотини и появата на синини с леки контузии.

В такива случаи първо се лекува основното заболяване.

Ятрогенно кървене

Този вид кръвозагуба възниква поради използването на контрацепция, носене на спирали и приемане на лекарства, които причиняват разреждане на кръвта.

Кървене по време на бременност

• Отлепване на хориона, плацента.
• Патология на системата за коагулация на кръвта.
• HELLP синдром.
• Застрашени аборти.
• Разкъсване на матката.

важно!Кървенето по време на бременност е най-честата причина за смърт в акушерската практика.

Най-важните принципи на лечение на тази патология са:

• Отлепването на плацентата изисква предписването на Duphaston, хемостатично лекарство. В случай на тежко кървене е необходима спешна операция.
• Нарушенията на кръвосъсирването се елиминират чрез прилагане на лекарства, които засягат системата на хемостазата, червените кръвни клетки, тромбоцитите и прясно замразената плазма.
• Разкъсването на матката е най-тежкото и опасна причинакървене, което често води до смърт. В този случай само спешна операция може да спаси живота на жената.

Следродилно маточно кървене

Различни причини могат да доведат до такива състояния:

• Разкъсвания на шийката на матката по време на раждане.
• Прилепване на плацентата към вътрешната стена на матката или задържане на нейните части.
• Следродилна хипотония на матката.
• Нарушение на кръвосъсирването.
• Преждевременна дехисценция на шева след цезарово сечение.

Не остава много време за лечение на обилно кървене след раждане, тъй като голяма загуба на кръвможе бързо да доведе до смърт на жена.

важно.За спиране на кървенето, интравенозно приложение на окситоцин, хемостатични лекарства, солеви разтвори, колоидни агенти, .

В някои случаи се използва ръчна инспекция на маточната кухина, за да се установи наличието на остатъци от мембрани и части от плацентата.

IN тежки случаие необходима хирургическа намеса.

Първа помощ

За да се предостави навреме първа помощ на жена, е необходимо да се знаят основните признаци на маточно кървене, които
наречено профузно кървене:

• Силно, обилно кървене по време на кратък периодвреме.
• Нарастваща слабост.
• замаяност
• Изразена бледност.
• Падане кръвно налягане.
• тахикардия.
• Сънливост, летаргия.

Дори ако се открие поне един от горните симптоми, е необходима спешна медицинска помощ.

важно!Профузното маточно кървене е изключително опасно състояниеза жена. Ако помощта не бъде предоставена навреме в трудни ситуации, една жена може много бързо (в рамките на няколко минути) да развие хеморагичен шок и смърт.

Ако се появи маточно кървене у дома, първо трябва да се обадите на спешна специализирана помощ.

Преди пристигането й е необходимо да се извършат следните манипулации за спиране на маточното кървене:

• Поставете жената в хоризонтално положение с повдигнати нагоре крака (поставете ги на висока възглавница).
• Постоянно прилагайте студ в долната част на корема.
• Следете кръвното налягане и пулса.
• Транспорт с линейка до най-близкото медицинско заведение.

В условията на интензивно лечение се провежда инфузионна терапия в съответствие с жизнените показатели на жената.

важно!Един от най ефективни мерки, насочен към спасяване на живота на жена с обилно маточно кървене, е кюретаж, който ви позволява да премахнете кървящите зони на ендометриума, да осигурите мощна вазоконстрикция на маточните съдове и свиване на матката.

Обилното кървене е много опасно състояние. Животът може да зависи от правилността и навременността на действията.

внимание!В случай на обилно кървене от матката е строго забранено да правите следното:

• Приложете топлина в долната част на корема.
• Приеми топла баняили душ.
• Използвайте лекарства по свое усмотрение.
• Извършете душ и изплакване.
• Вземете топли вани.

Диагностика

При ювенилно маточно кървене трябва да се вземат следните мерки:

• Определете началната и крайната дата на последната първоначална менструация и датата на първата менструация, която е прогресирала до кървене.
• направете
• Дарете кръв за естроген, пролактин, кортизол, прогестерон.
• Дарете кръв за хормони на щитовидната жлеза - Т3, Т4, TSH.
• Дефинирайте базална температурамежду периоди.
• Направете ултразвук на тазовите органи, надбъбречните жлези и щитовидната жлеза.
• Поведение, ръководене ултразвуково изследванепроцес на овулация.
• Направете рентгенова снимка на черепа.
• CT, MRI на мозъка.

Маточното кървене при жени в репродуктивна възраст изисква:

• Гинекологичен преглед.
• Изключения при извънматочна бременност.
• Хистероскопия.
• Ултразвук на тазови и коремни органи.

Около 30% от всички маточни кръвотечения възникват по време на менопаузата. В такива случаи, на първо място, е необходимо да се изключи редовна менструация, тъй като с настъпването на менопаузата функцията на яйчниците се изчерпва, което води до нередовна менструация.

За да се изключи патологичен процесе показана хистероскопия. Кюретажът също се препоръчва за потвърждаване на ендометриозата.

внимание.За диагностициране на полипи на маточната кухина и нейните стени, фиброиди е необходим кюретаж.

Ако подозирате онкологични процесиНеобходими са MRI и CT.

Кървене от матката. Лечение

Целта на лечението на маточното кървене е неговото елиминиране, попълване на загубата на кръв, идентифициране и лечение на причината, както и превенция. Всяко кървене от матката изисква незабавно лечение, тъй като е опасно да оставите жена в това състояние без подходящо лечение.

Диагностичният кюретаж в много случаи е ефективен метод на лечение, тъй като позволява не само да спре кървенето, но и да идентифицира причината за него.

важно!При юношеско кървенекоито не са животозастрашаващи, кюретажът не е показан.

Също ефективен начинспирането на кървенето е хормонална хемостаза, при която се предписват големи дози хормони.

Като симптоматично лечениеИзползват се хемостатични лекарства (дицинон, викасол), лекарства за свиване на матката (окситоцин), кръвни съставки, добавки с желязо, вазоконстриктори и витаминна терапия.

се появяват при жените като следствие от определени нарушения на системата хипоталамус - хипофизна жлеза - яйчници - надбъбречни жлези . Именно тази система е отговорна за регулирането на хормоналната функция на яйчниците.

Проявата на дисфункционално маточно кървене се характеризира с ацикличност: интервалът между техните прояви може да бъде от един и половина до шест месеца. Те продължават повече от десет дни. По правило маточното кървене от това естество се появява в периода на формиране. репродуктивна система женско тяло (т.нар юношеско кървене ), както и при отслабване на функциите му. При жените по време на репродуктивния период такова кървене може да възникне в резултат на тежко, инфекциозни заболявания , интоксикация на тялото .

Как да се определи кървене от матката?

За да се разграничи маточното кървене от нормална менструация, има специален метод, използван от гинеколозите. Жената трябва да определи периода от време, през който тампонът или подложката са напълно наситени с кръв.

За маточно кървене говорим, ако хигиенният продукт се насити с кръв за един час и това се случва няколко часа подред. Трябва също така да внимавате за необходимостта от смяна на подложката през нощта, продължителността на менструацията ви повече от една седмица и чувството на умора и слабост. Ако резултатите от общ кръвен тест показват анемия и се появят описаните симптоми, жената трябва да се консултира с лекар със съмнение за развитие на маточно кървене.

Характеристики и причини за дисфункционално маточно кървене

Преобладаващо е дисфункционалното маточно кървене ановулаторна природа . Появата им е свързана с токсичен и инфекциозен ефект върху структури, които все още не са достигнали зрялост. В тази връзка тонзилогенната инфекция има изключително неблагоприятен ефект върху женското тяло. В допълнение, сред факторите, влияещи върху развитието на кървене, физически и умствено претоварване, небалансирана диета, провокираща хиповитаминоза . Причините за проявата на такава патология също са претърпени преди това, като се вземат определени лекарства. Маточно кървене също възниква поради дисфункция
щитовидна жлеза (при пациенти с,).

В юношеска възраст проявата на ювенилно кървене се наблюдава най-често през първите две години след първата менструация на момичето. Според медицинската статистика маточното кървене от този тип представлява около 30% от всички гинекологични заболявания, диагностицирани при жени на възраст 18-45 години.

По време на менструалната пауза най-често се наблюдава дисфункционално маточно кървене гинекологично заболяване. Ако една жена има менопаузална възрастВъзниква маточно кървене, причините за неговото развитие се определят главно от възрастта на пациента. Свързаните с възрастта промени в хипоталамусните структури провокират проявата на такова кървене. Наистина по време на пременопаузата жените са много по-склонни да развият аденоматоза и други патологии.

Симптоми

Симптомите на това заболяване се определят главно от тежестта на анемията и съответно от интензивността на загубата на кръв по време на периода на кървене. По време на периода на маточно кървене жената изпитва силна обща слабост и умора, няма апетит, кожата и лигавиците стават бледи, появяват се симптоми. Промени настъпват и в коагулационните и реологичните свойства на кръвта.

Ако кървенето продължи дълго време, настъпва развитие хиповолемия . Дисфункционално маточно кървене при жени менопаузатаса по-тежки, тъй като при такива пациенти кървенето се развива на фона на други гинекологични заболявания и разстройства - хипертония , хипергликемия .

Диагностика

За да се установи правилна диагноза в случай на признаци на маточно кървене, първо трябва напълно да се изключат заболявания и патологични състояния, при което жената може да развие маточно кървене. Това е заО нарушена вътрематочна бременност , плацентарен полип , ендометриален полип , аденомиоза , рак на ендометриума , поликистозни яйчници и т.н.

Диагнозата на дисфункционално маточно кървене включва общ кръвен тест, както и хормонални изследвания.

В процеса на установяване на диагноза и диференциална диагнозапроизведени отделен кюретажтялото на матката и лигавицата на цервикалния канал. Естеството на патологията в ендометриума се определя индиректно по вид общ видостъргване. При диагностициране на дисфункционално маточно кървене при пациенти в репродуктивна възраст, хистологично изследване. Тя ви позволява да определите развитието на хиперпластични процеси: жлезисто-кистозна И атипична хиперплазия , аденоматоза . Ако пациентът има повтарящо се кървене, кюретажът трябва да се извърши под хистероскопски контрол. Информативен метод за изследване в случай на кървене е ултразвук, който може да предостави ясни данни за размера на миоматозните възли, наличието на вътрешни огнища и др. В процеса ултразвуково изследванекакто вътрематочна, така и извънматочна бременност също се потвърждават или изключват.

Провеждането на диференциална диагноза включва изключване на кръвни заболявания, които се характеризират с повишено кървене, тумори на яйчниците, които са придружени от хормонална активност, произволно прекъсната бременност. Важно е да се вземе предвид наличието на нарушения на кръвосъсирването, които трябва да бъдат отбелязани в анамнезата.

Докторите

Лечение на дисфункционално маточно кървене

В ход лекарствена терапияЗа дисфункционално маточно кървене са предвидени два етапа. Първоначално лекарите решават как да спрат кървенето от матката (този процес се нарича хемостаза). След това трябва да се вземат всички мерки за осигуряване на висококачествена профилактика на повторно кървене.

Методът за спиране на маточното кървене зависи от състоянието на пациента. Ако пациентът има признаци на тежка анемия и хиповолемия (това се обозначава с бледо кожатаи лигавици, ниско ниво на хемоглобин в кръвта - под 80 g/l), и продължава активно маточно кървене, лечението на заболяването включва хирургична хемостаза. За да направите това, се извършва кюретаж на ендометриума, след което задължителенследва хистологично изследване на остъргването. Ако е необходимо да се избегне увреждане на целостта химен, използват се специални инструменти. Не се допуска лечение с консервативна хемостаза с хормонални средства преди кюретаж.

Това е последвано от лечение, което е предназначено да елиминира проявите на анемия и да възстанови хемодинамиката. За това се използват кръвопреливания и инфузии на кръв и плазма. Показана е и рецепцията витамини от група В и лекарства, които съдържат желязо. При лечение на дисфункционално маточно кървене е важно да се осигури на пациентката ежедневна висококалорична диета и обилен прием на течности.

Ако пациентът е диагностициран със състояние с умерена тежест или задоволително състояние и няма значими тежки симптомихиповолемия и анемия (кръвно ниво над 80 g/l), след което се извършва хемостаза с лекарства хормонален тип. В такъв случай естроген-прогестинови лекарства или чист, след което е необходимо да се приемат гестагени. Преди спиране на кървенето естроген-гестагенните лекарства трябва да се приемат 4-5 таблетки на ден. Като правило, до края на първия ден тежката загуба на кръв спира. След това дозата постепенно се намалява, като всеки ден се намалява с една таблетка. След това лечението продължава още 18 дни: пациентът приема по една таблетка на ден. Важно е да се има предвид, че след прием на естроген-прогестинови лекарства, като правило,... За да се намали загубата на кръв, хемостатичните лекарства са показани или предписани при кървене от матката.

Консервативната хемостаза включва антианемична терапия: приемане на витамини от група В и витамин С, лекарства, които съдържат желязо.

За да се предотврати повторно кървене, е важно да се приемат хормонални лекарства, които се избират индивидуално, като се вземат предвид данните от хистологичното изследване на ендометриалното остъргване. Много важен моментпри лечението на дисфункционално маточно кървене е строг контрол на употребата хормонални лекарства, тъй като неправилната им употреба може да повлияе негативно на състоянието на момичетата и жените.

Ако лечението се извършва поетапно и правилно, тогава можем да говорим за благоприятна прогноза. Но при определен брой жени (приблизително 3-4%), които не са завършили курс на адекватна терапия навреме, развитието на ендометриални хиперпластични процеси се случва в аденокарцином . Също така, на фона на дефицит на прогестерон, може да се развие ендометриоза , миома на матката. Рискът от развитие на ендометриоза след повторен кюретаж на маточната лигавица на жената.

В някои случаи лечението включва отстраняване на матката. Показания за тази стъпка са развитието на дисфункционално маточно кървене, което се комбинира с атипична или рецидивираща аденоматозна хиперплазия на ендометриума, както и със субмукозни маточни фиброиди, нодуларна форма на ендометриоза на матката.

В някои случаи общият неспецифично лечениеза да премахнете негативните емоции и да се отървете от последствията. Понякога пациентите се съветват да посещават психотерапевтични сесии, да преминат курс на лечение със сънотворни, транквиланти и витаминни комплекси.

Предотвратяване

Ефективните мерки за предотвратяване на дисфункционално маточно кървене се считат за употребата на орални контрацептиви, които освен че предпазват от непланирана бременност и следователно предотвратяват аборти, спомагат за потискане на пролиферативните процеси в ендометриума.

Важно е своевременно да се санират огнищата, от които се разпространява инфекцията (и т.н.), постоянни мерки, насочени към общо втвърдяване и физическа активност. Специално вниманиетрябва да се обърне внимание и на осигуряването на адекватно хранене, консумация достатъчно количествовитамин-съдържащи препарати през пролетта и есента. Момичетата, претърпели юношеско кървене, са под диспансерно наблюдение на гинеколог.

Усложнения

Като усложнения на маточно кървене с дисфункционален характер в юношеска възраст, синдром остра загуба на кръв . Но ако такова усложнение възникне във физически здрави момичета, тогава не говорим за фатален изход. Освен това често се развива кървене анемичен синдром , чиято поява е свързана с интензивността и продължителността на кървенето. Случаите на смърт поради кървене по време на пубертета обикновено са свързани с наличието на остри полиорганни нарушения в резултат на тежка анемия, както и с появата на необратими системни нарушения. Те се развиват като следствие от хроничен дефицит на желязо при момичета, които са били дълъг периодстрадат от интензивно маточно кървене.

Ако липсва правилно лечение, тогава дисфункцията на яйчниците в бъдеще може да доведе до жената (т.нар ендокринно безплодие ).

Списък на източниците

• Кустаров В. Н. Дисфункционално маточно кървене / Кустаров В. Н., Черниченко И. И. - Санкт Петербург: Издателство Санкт Петербург МАПО, 2005 г.;
• Ръководство по ендокринна гинекология; редактиран от ЯЖТЕ. Вихляева. - М.: Мед. информация агенция, 2006 г.;
• Саидова Р.А., Макацария А.Д. Избрани лекциив гинекологията. М.: Триада X, 2005;
• Сметник В. П. Неоперативна гинекология: ръководство за лекари / Сметник В. П., Тумилович Л. Г. - М.: MIA, 2003.

много женски болестихарактеризиращ се със симптоми катокървене от матката . Това условие изисква незабавно медицински грижизащото е животозастрашаващо и може да бъде фатално. Спирането на кръвозагубата е доста трудно поради различни причини, които могат да бъдат причинени.

Матката се състои от няколко слоя: периметър, миометриум и ендометриум. Последният слой, ендометриумът, се състои от две топки: основната и функционалната. Отделянето на функционалния слой на ендометриума се нарича менструация.

Но поради неизправност в хормоналната система на тялото, част от него може да остане вътре заедно с разширени съдове и жлези, които започват да кървят. В медицината това състояние се нарича дисфункционално маточно кървене.

Категории

Има голям брой причини, които провокират маточно кървене, но за да се опрости медицинската диагноза и да се опрости разбирането, те бяха разделени на две категории: негенитални (нарушения в органите и системите на тялото) и генитални (патологии на гениталната област ).

Първият тип включва:

• Инфекции (морбили, грип, сепсис, коремен тиф);
• Болести на кръвта (хемофилия, хеморагичен васкулит, липса на витамин С, К и др.);
• цироза;
• Нарушения в сърдечносъдова система(атеросклероза, високо кръвно наляганеи т.н.);
• Проблеми с функционирането на щитовидната жлеза.

Причини за маточно кървене от втора категория:

• Дисциркулаторно маточно кървене (по време на пубертета, пубертета, менопаузата);
• Тумори на матката или яйчниците;
• Инфекциозни и възпалителни патологии (цервицит, ерозия, ендоцервикоза, вагинит, ендометрит);
• Травма на матката;
• Разкъсване на яйчника или киста.

Дисфункционално кървене от матката (DUB)

Обикновено по време на менструация количеството на загубата на кръв е 30-40 ml, максимум 80. При DUB - повече от 100 ml. Дисфункционалното кървене може да съвпадне с менструалното кървене (обилно и продължително) или да се появи независимо от него (с различна интензивност и редовност).

DMC често се наблюдава при жени в репродуктивна възраст 30-40 години. Основната причина за патологията се изразява в нарушаване на процеса на овулация, когато ендометриумът не е напълно отхвърлен.

DMC често са доста изобилни, откога хормонален дисбалансФункцията на тромбоцитите (клетките на коагулационната система) намалява, в резултат на което кръвта се разрежда.

Доста голям брой причини могат да доведат до хормонален дисбаланс:

• IN пубертет, от 12 до 18 години: инфекции (остри, хронични), хиповитаминоза, физическо пренапрежение, психични травми;
• В репродуктивна възраст: стрес, усложнено раждане и аборт, нарушение на жлезите с вътрешна секреция, възпаление на половите органи;
• По време на менопаузата: остри/хронични инфекции, нервно-психични увреждания.

Въпреки това, заслужава да се отбележи, че DMK често се появява поради редица други причини: наднормено тегло, кръвни заболявания, приемане на определени лекарства, строги диети, промяна на климата. Но те никога не се появяват поради бременност или неоплазма.

Симптоми на кървене от матката

• Замаяност, припадък, обща слабост;
• Бледа кожа;
• Гадене, повръщане;
• Учестен или слаб пулс;
• Намалено кръвно налягане;
• Изпускане на кръв от влагалището;
• Голям брой кръвни съсиреци по време на менструация. Превръзка или тампон се намокрят бързо и трябва да се сменят на всеки час-два;
• Менструацията продължава повече от 7-8 дни (нормата е 3-8);
• Кървене след секс;
• Изхвърлянето най-често не съвпада с менструалното изхвърляне.

По време на пубертета те обикновено са продължителни, продължават повече от установената норма, интервалът е по-малък от 21 дни, а кръвозагубата е обилна (повече от 100-120 ml на ден).

Кървенето, което се появява след забавяне на менструацията, обикновено показва неговата функционална природа.

Фиброидите, аденомиозата и кръвните заболявания се характеризират с циклично и много обилно течение.

Какво да направите, ако има кървене от матката?

Първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите линейка. Това важи особено за бременните и в случаите, когато състоянието се влошава много бързо. Необходимо е да се обадите на линейка възможно най-скоро, защото всяка минута може да бъде решаваща.

Второ, консултирайте се сами с лекар, защото само специалист ще може да даде адекватна оценка, оценявайки състоянието на жената и да открие причината.

Не: прилагайте топли нагревателни възглавници, душ, вземайте топли вани, използвайте лекарства, свиване на матката.

Как да спрем кървенето от матката:

• Наблюдавайте почивка на легло. Краката трябва да се държат в повдигнато положение, например чрез поставяне на опора или възглавница под тях. Това ще позволи на кръвта да функционира в жизненоважни органи (бъбреци, черен дроб, мозък). В случай на значителна загуба на кръв, това ще намали риска от припадък и тежки усложнения;
• Студ в долната част на корема. Това може да е пакет с лед, увит в кърпа, за да се предотврати измръзване, или нагревателна подложка, пълна с студена вода. Дръжте леда за 10-15 минути, след което направете 5 минути почивка. Повтаряйте манипулациите за 1-2 часа. Студът свива кръвоносните съдове, като по този начин намалява кървенето;
• Допълнете воден баланстяло. Ако не е възможно да се постави IV, това ще помогне пиене на много течности, Например, сладък чай, отвара от шипки, вода и др. В този случай водата ще попълни загубата на течност, която излезе заедно с кръвта. Глюкозата ще подхрани тъканите и, най-важното, нервните клетки на мозъка;
• Лекарства. Те трябва да се приемат само след консултация с лекар или спешен случай: дицинон (0,25 g перорално 4 пъти на ден), калциев глюконат (1 таблетка 4 пъти на ден), аминокапронова киселина (30 ml 5 пъти на ден), викасол (0,015 g 3 пъти на ден), тинктура от коприва или воден пипер ( 100 ml 3 пъти на ден). Горните средства повишават активността на мускулите на матката, но не се препоръчва да ги приемате по време на бременност.

Предприети мерки в болнична обстановка

Някои хемостатични средства, използвани при кървене от матката, вече са изброени по-горе, например аминокапронова киселина, дицинон. Въпреки това, в лечебно заведение те се прилагат или интравенозно, или интрамускулно. Тези процедури не се извършват у дома. Всичко трябва да се извършва под наблюдението на лекари и медицински персонал.

За да се спре загубата на кръв, могат да се използват хормонални лекарства, например комбинирани орални контрацептиви (монофазни) или гестогени. Този метод е подходящ за нераждали млади жени, които не са изложени на риск от развитие на тумори в ендометриума.

Също хормонални средствасе използват, когато жена е претърпяла кюретаж за диагностични цели преди по-малко от 3 месеца и не е открита патология в нейния ендометриум.

Вторият вариант са хемостатичните лекарства. В допълнение към горното се използва Tranexam, както и Ascorutin за укрепване на стените на кръвоносните съдове и Ergotal и Oxytocin за тонизиране на матката.

Използват се и методи за хирургично спиране на кървенето. Основният и най-ефективен от тях е цервикалния канал. Извършва се при жени в репродуктивна възраст и по време на менопауза.

За същите цели се предписва студено лечение или криодеструкция. Като се използва течен азотунищожаване на горния модифициран слой на матката. Тази процедураняма противопоказания и дава траен положителен резултат.

Кървене от маткатае отделянето на кръв от матка. За разлика от менструацията, при кървене от матката се променя или продължителността на изхвърлянето и обемът на освободената кръв, или тяхната редовност е нарушена.

Причини за кървене от матката

Причини за матката кървенеможе да е различно. Те често се причиняват от заболявания на матката и придатъците, като фиброиди, ендометриоза, аденомиоза), доброкачествени и злокачествени тумори. Кървенето може да се появи и като усложнение на бременността и раждането. Освен това има дисфункционално маточно кървене - когато, без видима патология на гениталните органи, тяхната функция е нарушена. Те са свързани с нарушение на производството на хормони, които засягат гениталните органи (нарушения в системата хипоталамус-хипофиза-яйчници).

Много по-рядко причината за тази патология могат да бъдат така наречените екстрагенитални заболявания (не са свързани с гениталните органи). Маточно кървене може да възникне при увреждане на черния дроб, при заболявания, свързани с нарушения на кръвосъсирването (например болест на фон Вилебранд). В този случай, освен от матката, пациентите се притесняват и от кървене от носа, кървене от венците, синини от леки натъртвания, продължително кървене от порязвания и др. симптоми.

Симптоми на кървене от матката

Основният симптом на тази патология е кървене от влагалището.

За разлика от нормалната менструация, маточното кървене се характеризира със следните характеристики:
1. Повишен кръвен обем. Обикновено по време на менструация се отделя от 40 до 80 ml кръв. При кървене от матката обемът на загубената кръв се увеличава, достигайки повече от 80 ml. Това може да се определи, ако има нужда от твърде честа смяна на хигиенните продукти (на всеки 0,5 - 2 часа).
2. Увеличена продължителност на кървенето. Обикновено по време на менструация изхвърлянето продължава от 3 до 7 дни. При кървене от матката продължителността на кървенето надвишава 7 дни.
3. Нарушаване на редовността на изхвърлянето - средно менструален цикъле 21-35 дни. Увеличаването или намаляването на този интервал показва кървене.
4. Кървене след полов акт.
5. Кървене в постменопауза - във възраст, когато менструацията вече е спряла.

Така можем да различим следните симптомикървене от матката:

• Менорагия (хиперменорея)- прекомерна (повече от 80 ml) и продължителна менструация (повече от 7 дни), тяхната редовност се поддържа (настъпва след 21-35 дни).
• Метрорагия– нередовно кървене. Появяват се по-често в средата на цикъла и не са много интензивни.
• Менометрорагия– продължително и нередовно кървене.
• Полименорея– менструацията се появява по-често от всеки 21 дни.

В допълнение, поради загубата на доста големи обеми кръв, много често срещан симптомТази патология е желязодефицитна анемия (намалено количество хемоглобин в кръвта). Често се придружава от слабост, задух, замаяност и бледа кожа.

Видове маточно кървене

В зависимост от времето на възникване, маточното кървене може да бъде разделено на следните видове:
1. Маточното кървене в периода на новороденото е оскъдно кърваво изпускане от влагалището, което се появява най-често през първата седмица от живота. Те са свързани с това, което се случва през този период рязка промянахормонален фон. Те преминават сами и не изискват лечение.
2. Маточното кървене през първото десетилетие (преди началото на пубертета) е рядко и е свързано с тумори на яйчниците, които могат да секретират увеличено количествополови хормони (хормонално активни тумори). Така настъпва т. нар. фалшив пубертет.
3. Ювенилно маточно кървене - възниква на възраст 12-18 години (пубертет).
4. Кървенето по време на репродуктивния период (на възраст от 18 до 45 години) може да бъде дисфункционално, органично или свързано с бременност и раждане.
5. Маточното кървене по време на менопаузата е причинено от нарушено производство на хормони или заболявания на гениталните органи.

В зависимост от причината за появата, маточното кървене се разделя на:

• Дисфункционално кървене(могат да бъдат овулаторни или ановулаторни).
• Органично кървене- свързани с патология на гениталните органи или системни заболявания (например заболявания на кръвта, черния дроб и др.).
• Ятрогенно кървене– възникват в резултат на приемане на нехормонални и хормонални контрацептиви, лекарства за разреждане на кръвта, поради инсталирането на вътрематочни устройства.

Ювенилно кървене от матката

Ювенилното маточно кървене се развива по време на пубертета (на възраст от 12 до 18 години). Най-често причината за кървене в този период е дисфункция на яйчниците - правилното производство на хормони се влияе неблагоприятно от хронични инфекции, чести остри респираторни вирусни инфекции, психологически травми, физическа активност и неправилно хранене. Появата им се характеризира със сезонност - зимни и пролетни месеци. Кървенето в повечето случаи е ановулаторно – т.е. поради нарушаване на производството на хормони, овулацията не настъпва. Понякога причината за кървенето може да бъде нарушение на кръвосъсирването, тумори на яйчниците, тялото и шийката на матката, туберкулоза на гениталните органи.
Продължителността и интензивността на ювенилното кървене може да варира. Обилното и продължително кървене води до анемия, която се проявява със слабост, задух, бледност и други симптоми. При всеки случай на кървене в юношествотолечението и наблюдението трябва да се провеждат в болнични условия. Ако се появи кървене у дома, можете да осигурите почивка и почивка на легло, да дадете 1-2 таблетки Vikasol, да поставите студена нагревателна подложка върху долната част на корема и да се обадите на линейка.

Лечението, в зависимост от състоянието, може да бъде симптоматично - прилагат се следните средства:

• хемостатични лекарства: дицинон, викасол, аминокапронова киселина;
• контрахенти на матката (окситоцин);
• добавки с желязо;
• физиотерапевтични процедури.

Ако симптоматичното лечение е недостатъчно, кървенето се спира с помощта на хормонални лекарства. Кюретаж се извършва само при тежки и животозастрашаващи кръвоизливи.

За да се предотврати повторно кървене, се предписват курсове на витамини, физиотерапия и акупунктура. След спиране на кървенето се предписват естроген-прогестинови средства за възстановяване на нормалния менструален цикъл. Голямо значение V възстановителен периодима закаляване и физически упражнения, добро хранене, лечение на хронични инфекции.

Кървене от матката по време на репродуктивния период

По време на репродуктивния период има доста причини, които причиняват маточно кървене. Това са предимно дисфункционални фактори - когато настъпва нарушение на правилното производство на хормони след аборт, на фона на ендокринни, инфекциозни заболявания, стрес, интоксикация и приемане на определени лекарства.

По време на бременност, в ранните етапи, кървенето от матката може да бъде проява на спонтанен аборт или извънматочна бременност. В по-късните етапи кървенето се причинява от предлежание на плацентата, хидатидиформна бенка. По време на раждането маточното кървене е особено опасно, количеството загуба на кръв може да бъде голямо. Често срещана причина за кървене по време на раждане е отлепване на плацентата, атония или хипотония на матката. IN следродилен периодКървенето възниква поради части от мембраните, останали в матката, хипотония на матката или нарушения на кръвосъсирването.

Често различни заболявания на матката могат да бъдат причини за маточно кървене по време на периода на раждане:

• миома;
• ендометриоза на тялото на матката;
• доброкачествени и злокачествени тумори на тялото и шийката на матката;
• хроничен ендометрит (възпаление на матката);
• хормонално активни тумори на яйчниците.

Кървене, свързано с бременност и раждане

През първата половина на бременността кървене от матката възниква, когато съществува заплаха от прекъсване на нормална или извънматочна бременност. Тези състояния се характеризират с болка в долната част на корема, забавяне на менструацията, както и субективни признаци на бременност. Във всеки случай, ако има кървене след установяване на бременност, трябва спешно да потърсите медицинска помощ. На начални етапиСпонтанен аборт, при бързо и активно лечение бременността може да се запази. В по-късните етапи възниква необходимостта от кюретаж.

Извънматочна бременност може да се развие при фалопиевите тръби, маточна шийка. При първите признаци на кървене, придружени от субективни симптоми на бременност на фона на дори леко забавяне на менструацията, е необходимо спешно да се потърси медицинска помощ.

През втората половина на бременността кървенето представлява голяма опасност за живота на майката и плода, така че изисква спешна медицинска помощ. Кървене възниква при плацента превия (когато плацентата не се образува по задната стена на матката, а частично или напълно блокира входа на матката), отлепване на нормално разположена плацента или разкъсване на матката. В такива случаи кървенето може да бъде вътрешно или външно и изисква спешно цезарово сечение. Жените, изложени на риск от такива състояния, трябва да бъдат под строг медицински контрол.

По време на раждането кървенето също е свързано с предлежание или отлепване на плацентата. В следродилния период често срещани причиникървене са:

• намален тонус на матката и способност за свиване;
• части от плацентата, останали в матката;
• нарушения на кръвосъсирването.

В случаите, когато се появи кървене след изписване от родилния дом, е необходимо да се обадите на линейка за спешна хоспитализация.

Кървене от матката по време на менопаузата

По време на менопаузата настъпват хормонални промени в организма и доста често се появяват маточни кръвотечения. Въпреки това, те могат да станат проява на по-сериозни заболявания, като доброкачествени (фиброиди, полипи) или злокачествени новообразувания. Трябва да сте особено предпазливи при появата на кървене в постменопаузата, когато менструацията вече е напълно спряла. Изключително важно е да посетите лекар при първите признаци на кървене, защото... На ранни стадии туморни процесиреагират по-добре на лечението. С диагностична цел се извършва разделен диагностичен кюретаж на цервикалния канал и тялото на матката. След това се извършва хистологично изследване на изстъргването, за да се определи причината за кървенето. В случай на дисфункционално маточно кървене е необходимо да се избере оптимална хормонална терапия.

Дисфункционално кървене от матката

Дисфункционалното кървене е един от най-честите видове маточно кървене. Могат да се появят във всяка възраст – от пубертета до менопаузата. Причината за възникването им е нарушение на производството на хормони ендокринна система– неправилно функциониране на хипоталамуса, хипофизната жлеза, яйчниците или надбъбречните жлези. Това сложна системарегулира производството на хормони, които определят редовността и продължителността на менструално кървене. Дисфункцията на тази система може да бъде причинена от следните патологии:

• остро и хронично възпаление на гениталните органи (яйчници, придатъци, матка);
• ендокринни заболявания (дисфункция на щитовидната жлеза, диабет, затлъстяване);
• стрес;
• физическа и психическа умора;
• изменението на климата.

Много често дисфункционалното кървене е следствие от изкуствено или спонтанни прекъсваниябременност.

Дисфункционалното маточно кървене може да бъде:
1. Овулационен – свързан с менструацията.
2. Ановулаторно - възниква между менструацията.

При овулаторно кървене се наблюдават отклонения в продължителността и обема на отделената кръв по време на менструация. Ановулаторното кървене не е свързано с менструалния цикъл и най-често се появява след пропусната менструация или по-малко от 21 дни след последната менструация.

Дисфункцията на яйчниците може да причини безплодие и спонтанен аборт, така че е изключително важно да се консултирате с лекар своевременно, ако възникнат менструални нередности.

Пробивно маточно кървене

Маточното кървене, което възниква по време на приема на хормонални контрацептиви, се нарича пробивно кървене. Такова кървене може да е незначително, което е признак на период на адаптация към лекарството.

В такива случаи трябва да се консултирате с лекар, за да преразгледате дозата на използваното лекарство. Най-често, ако се появи пробивно кървене, се препоръчва временно увеличаване на приеманата доза лекарство. Ако кървенето не спира или става по-обилно, трябва да се извърши допълнителен преглед, тъй като причината може да бъде различни заболявания на репродуктивната система. Кървене може да възникне и ако стените на матката са повредени от вътрематочното устройство. В този случай е необходимо да премахнете спиралата възможно най-скоро.

Към кой лекар трябва да се обърна, ако имам кървене от матката?

Ако се появи маточно кървене, независимо от възрастта на жената или момичето, трябва да се свържете с гинеколог (запишете си час). Ако маточното кървене започне при момиче или младо момиче, препоръчително е да се свържете с детски гинеколог. Но ако по някаква причина е невъзможно да стигнете до такъв, тогава трябва да се свържете с обикновен гинеколог в предродилна клиника или частна клиника.

За съжаление, кървенето от матката може да бъде признак не само за дългосрочно хронично заболяваневътрешни полови органи на жената, което изисква рутинен преглед и лечение, но и симптоми спешен случай. Извънредни условия означават остри заболявания, при което жена се нуждае от спешна квалифицирана медицинска помощ за спасяване на живота й. И ако такава помощ в случай на спешно кървене не бъде предоставена, жената ще умре.

Съответно, трябва да се свържете с гинеколог в клиниката за кървене от матката, когато няма признаци на спешност. Ако маточното кървене се комбинира с признаци на спешно състояние, тогава трябва незабавно да се обадите на линейка или да използвате собствения си транспорт до възможно най-скоростигнете до най-близката болница с гинекологично отделение. Нека да разгледаме в какви случаи маточното кървене трябва да се разглежда като спешен случай.

На първо място, всички жени трябва да знаят, че маточното кървене на всеки етап от бременността (дори ако бременността не е потвърдена, но има забавяне от поне една седмица) трябва да се счита за спешно състояние, тъй като отделянето на кръв, т.к. правило, се провокира от заплахи за живота на плода и бъдещите майки със състояния като отлепване на плацентата, спонтанен аборт и др. И в такива условия жената трябва да получи квалифицирана помощ, за да спаси живота си и, ако е възможно, да запази живота на бременността.

На второ място, кървенето от матката, което започва по време на или известно време след полов акт, трябва да се счита за признак на спешност. Такова кървене може да се дължи на патология на бременността или тежка травма на гениталните органи по време на предишен полов акт. В такава ситуация помощта за жената е жизненоважна, тъй като в нейно отсъствие кървенето няма да спре и жената ще умре от загуба на кръв, несъвместима с живота. За да се спре кървенето в такава ситуация, е необходимо да се зашият всички разкъсвания и наранявания на вътрешните полови органи или да се прекъсне бременността.

На трето място, маточното кървене, което се оказва обилно, не намалява с времето и се комбинира с силна болкав долната част на корема или долната част на гърба, причинява рязко влошаване на здравето, бледност, понижено кръвно налягане, сърцебиене, повишено изпотяване и вероятно припадък. Основни характеристикиспешно състояние поради маточно кървене е факт рязко влошаванеблагосъстоянието на жената, когато не може да извършва прости домакински и ежедневни действия (не може да се изправи, да обърне главата си, трудно й е да говори, ако се опита да седне в леглото, веднага пада и т.н.), но буквално лежи плоско или дори е в безсъзнание.

Какви тестове и прегледи може да предпише лекар при кървене от матката?

Въпреки факта, че маточното кървене може да бъде провокирано от различни заболявания, когато се появят, се използват същите методи на изследване (тестове и инструментална диагностика). Това се дължи на факта, че патологичният процес по време на маточно кървене е локализиран в същите органи - матката или яйчниците.

Освен това на първия етап се извършват различни изследвания за оценка на състоянието на матката, тъй като най-често маточното кървене се причинява от патологията на този конкретен орган. И само ако след изследването не е открита патологията на матката, се използват методи за изследване на функционирането на яйчниците, тъй като в такава ситуация кървенето е причинено от нарушение на регулаторната функция на яйчниците. Тоест яйчниците не произвеждат необходимото количество хормони в различни периодименструален цикъл, причинявайки кървене като отговор на хормонален дисбаланс.

Така че, в случай на кървене от матката, на първо място, лекарят предписва следните тестове и изследвания:

• Общ кръвен анализ;
• Коагулограма (показатели на системата за коагулация на кръвта) (регистрирайте се);
• Гинекологичен преглед (записване на час)и преглед в огледала;
• Ултразвук на тазовите органи (запишете се).

Необходима е пълна кръвна картина, за да се прецени степента на кръвозагубата и дали жената е развила анемия. Също така, общ кръвен тест ви позволява да определите дали тялото има възпалителни процеси, може да причини дисфункционално кървене от матката.

Коагулограмата ви позволява да оцените функционирането на системата за коагулация на кръвта. И ако параметрите на коагулограмата не са нормални, тогава жената трябва да се консултира и да се подложи необходимо лечениепри хематолог (запишете си час).

Гинекологичният преглед позволява на лекаря да усети с ръцете си различни неоплазми в матката и яйчниците и да определи наличието на възпалителен процес чрез промени в консистенцията на органите. А прегледът в огледалата ви позволява да видите шийката на матката и влагалището, да идентифицирате неоплазми в цервикалния канал или да подозирате рак на шийката на матката.

Ултразвукът е високоинформативен метод, което позволява да се идентифицират възпалителни процеси, тумори, кисти, полипи в матката и яйчниците, ендометриална хиперплазия, както и ендометриоза. Това всъщност ултразвукът ви позволява да идентифицирате почти всички заболявания, които могат да причинят маточно кървене. Но, за съжаление, информационното съдържание на ултразвука не е достатъчно за окончателна диагноза, тъй като този метод дава само насоки в диагнозата - например ултразвукът може да открие маточни фиброиди или ендометриоза, но е възможно да се установи точното местоположение на тумора или ектопични огнища, определят техния тип и оценяват състоянието на органа и околните тъкани - това е невъзможно. По този начин ултразвукът позволява да се определи вида на съществуващата патология, но за да се изяснят нейните различни параметри и да се определят причините за това заболяване, е необходимо да се използват други методи за изследване.

Кога ще се извърши гинекологичен преглед, преглед със спекулум, ултразвук и общ кръвен тест и коагулограма, зависи от това какъв патологичен процес е идентифициран в гениталните органи. Въз основа на тези изследвания лекарят може да предпише следните диагностични процедури:

• Отделен диагностичен кюретаж (регистрирайте се);
• Хистероскопия (регистрирайте се);
• Магнитен резонанс (запишете се).

Така че, ако се открие хиперплазия на ендометриума, полипи на цервикалния канал или ендометриума или ендометрит, лекарят обикновено предписва отделен диагностичен кюретаж, последван от хистологично изследване на материала. Хистологията ни позволява да разберем дали има злокачествен тумор или злокачествено заболяване на нормална тъкан в матката. В допълнение към кюретаж, лекарят може да предпише хистероскопия, по време на която матката и цервикалния канал се изследват отвътре със специално устройство - хистероскоп. В този случай обикновено първо се извършва хистероскопия, а след това кюретаж.

Ако се открият фиброиди или други тумори на матката, лекарят предписва хистероскопия, за да изследва кухината на органа и да види тумора с окото.

Ако е идентифицирана ендометриоза, лекарят може да предпише ядрено-магнитен резонанс, за да изясни местоположението на ектопичните огнища. Освен това, ако се открие ендометриоза, лекарят може да предпише кръвен тест за съдържанието на фоликулостимулиращи, лутеинизиращи хормони и тестостерон, за да се изяснят причините за заболяването.

Ако в яйчниците са открити кисти, тумори или възпаления, допълнителни прегледине се извършват, защото не са необходими. Единственото нещо, което лекарят може да предпише в този случай е лапароскопска хирургия (запишете си час)за отстраняване на тумори и консервативно лечение на възпалителния процес.

В случай, че според резултатите Ултразвук (запишете се), гинекологичен прегледи изследването в огледалата не разкрива патология на матката или яйчниците, предполага се дисфункционално кървене поради хормонален дисбаланс в организма. В такава ситуация лекарят предписва следните тестове за определяне на концентрацията на хормони, които могат да повлияят на менструалния цикъл и появата на маточно кървене:

• Кръвен тест за нива на кортизол (хидрокортизон);
• Кръвен тест за нивото на тироид-стимулиращия хормон (TSH, тиреотропин);
• Кръвен тест за ниво на трийодтиронин (Т3);
• Кръвен тест за ниво на тироксин (Т4);
• Кръвен тест за наличие на антитела срещу тиреоидна пероксидаза (AT-TPO);
• Кръвен тест за наличие на антитела срещу тиреоглобулин (AT-TG);
• Кръвен тест за нивата на фоликулостимулиращия хормон (FSH);
• Кръвен тест за нивата на лутеинизиращия хормон (LH);
• Кръвен тест за нивото на пролактин (регистрирайте се);
• Кръвен тест за нивата на естрадиол;
• Кръвен тест за дехидроепиандростерон сулфат (DEA-S04);
• Кръвен тест за нивата на тестостерон;
• Кръвен тест за нива на глобулин, свързващ половите хормони (SHBG);
• Кръвен тест за нивото на 17-OH прогестерон (17-OP) (регистрирайте се).

Лечение на кървене от матката

Лечението на кървене от матката е насочено основно към спиране на кървенето, попълване на загубата на кръв, както и премахване на причината и нейното предотвратяване. Всички кръвоизливи се лекуват в болнични условия, т.к На първо място, е необходимо да се извършат диагностични мерки, за да се определи причината за възникването им.

Методите за спиране на кървенето зависят от възрастта, причината и тежестта на състоянието. Един от основните методи за хирургично спиране на кървенето е отделният диагностичен кюретаж - той също помага да се идентифицира причината за този симптом. За да направите това, изстъргване на ендометриума (лигавица) се изпраща за хистологично изследване. Кюретаж не се извършва при ювенилен кръвоизлив (само ако тежкото кървене не спира под въздействието на хормони и е животозастрашаващо). Друг начин за спиране на кървенето е хормоналната хемостаза (използване големи дозихормони) - естроген или комбинирани орални контрацептиви Мирена). Ако се открие вътрематочна патология, се провежда лечение хроничен ендометрит, ендометриални полипи, маточни фиброиди, аденомиоза, ендометриална хиперплазия.

Кръвоспиращи средства, използвани за матката
кървене

При маточно кървене като част от симптоматично лечение се използват хемостатични средства. Най-често се предписват:

• дицинон;
• етамзилат;
• викасол;
• калциеви препарати;
• аминокапронова киселина.

В допълнение, лекарствата, които свиват матката - окситоцин, питуитрин, хифотоцин - имат хемостатичен ефект по време на маточно кървене. Всички тези лекарства най-често се предписват в допълнение към хирургични или хормонални методи за спиране на кървенето.

Дицинон при кървене от матката

Дицинон (етамзилат) е едно от най-често използваните лекарства при маточно кървене. Принадлежи към групата на хемостатичните (хемостатични) лекарства. Дицинонът действа директно върху стените на капилярите (най-много малки съдове), намалява тяхната пропускливост и крехкост, подобрява микроциркулацията (притока на кръв в капилярите), а също така подобрява съсирването на кръвта в зоните на увреждане на малките съдове. Той обаче не предизвиква хиперкоагулация (повишено образуване на кръвни съсиреци) и не свива кръвоносните съдове.

Лекарството започва да действа в рамките на 5-15 минути след интравенозно приложение. Ефектът му продължава 4-6 часа.

Дицинон е противопоказан в следните случаи:

• тромбоза и тромбоемболизъм;
• злокачествени заболявания на кръвта;
• свръхчувствителност към лекарството.

Начинът на приложение и дозата се определят от лекаря при всеки конкретен случай на кървене. При менорагия се препоръчва прием на таблетки дицинон, като се започне от 5-ия ден от очакваната менструация и се стигне до петия ден от следващия цикъл.

Какво да правим при продължително маточно кървене?

При продължително маточно кървене е важно да потърсите медицинска помощ възможно най-скоро. Ако се появят признаци на тежка анемия, е необходимо да се обадите на линейка за спиране на кървенето и по-нататъшно наблюдение в болницата.

Основни признаци на анемия:

• силна слабост;
• световъртеж;
• понижено кръвно налягане;
• повишен сърдечен ритъм;
• бледа кожа;

Народни средства

Като народни средства за лечение на маточно кървене се използват отвари и екстракти от бял равнец, воден пипер, овчарска торбичка, коприва, листа от малина, горива и др. лечебни растения. Ето няколко прости рецепти:
1. Настойка от билка бял равнец: 2 чаени лъжички суха билка се заливат с чаша вряща вода, престоява 1 час и се прецежда. Вземете 4 пъти на ден, 1/4 чаша инфузия преди хранене.
2. Настойка от билка овчарска торбичка: 1 супена лъжица суха билка се залива с чаша вряща вода, престоява 1 час, предварително завита, след което се прецежда. Приемайте по 1 супена лъжица 3-4 пъти на ден преди хранене.
3.

Причините за кървене при жените зависят от възрастта. Това могат да бъдат хормонални дисбаланси, патологии на бременността или неоплазми. Необходима е консултация с гинеколог.

Причини за кървене при жени от различни възрастови групи

Вагиналното кървене при жените е тревожен симптом, което може да говори за много заболявания и извънредни ситуации. Причиняване на кървенеПри жените причините могат да бъдат различни и да зависят от възрастта.

За да се опрости диагнозата, кървенето условно се разделя на две групи в зависимост от засегнатата система:

• патология на репродуктивната система;
• екстрагенитална патология.

Важен момент в диагностиката на вагиналното кървене е връзката с бременността. В крайна сметка може да е спонтанен аборт рано, заплаха от спонтанен аборт, извънматочна бременност.

Всички системи и органи взаимодействат помежду си. Заболяването на една система може да засегне друга, проявявайки различни симптоми. Екстрагенитални причини:

• промени във функцията на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм);
• заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (хипертония);
• хепатит, цироза;
• заболявания на кръвта;
• хиповитаминоза (липса на витамини, засягаща състоянието на кръвоносните съдове и съсирването на кръвта);
• различни инфекциозни заболявания;
• продължителен стрес и емоционално претоварване, физическо изтощение.

Тези причини са специфична проява на основното заболяване и изискват първично лечение.

Кървене при жени, засягащо репродуктивната система

Ако бременността все още не е установена, тогава ранен спонтанен аборт или извънматочна бременност. Други причини могат да включват ендометриоза, маточни фиброиди. Поради факта, че онкопатологията е последните годиниАз съм по-млада, не бива да забравяме за рака на маточната шийка. Особеност кървенепри рак на шийката на матката е, че секретът има специфична миризма и се появява по-често след полов акт.

В по-късните тримесечия на бременността причините могат да включват:

• плацента превия;
• преждевременно отлепване на плацентата;
• еклампсия;
• гестоза;
• белег върху тялото на матката.

По време на бременност, ако има кървене от всякакъв характер или интензитет, жената се съветва незабавно да потърси медицинска помощ. предродилна клиникаили се обадете на линейка.

Причини за загуба на кръв, които не са свързани с бременността:

• неоплазми на матката и яйчниците;
• апоплексия на яйчниците;
• различни възпалителни заболявания;
• наранявания;
• ерозия на шийката на матката;
• ендометриоза.

Жените с горната патология трябва да бъдат систематично прегледани от лекари.

Кървене от матката в различни възрасти

Всички маточни кръвотечения са разделени на патологични и физиологични. Следователно, на първо място, се определя хронологичният етап на индивидуалното развитие на репродуктивната система.

Кървенето условно се разделя на възрастови периоди:

• непълнолетни (от 10 до 18 години);
• репродуктивен (фертилен период от 18 до 50 години);
• период на менопауза (време на намаляване на функцията на яйчниците);
• постменопауза (окончателно завършване на менструацията).

Най-често признаците на маточно кървене при жени се появяват на възраст от 28 до 40 години, но могат да се появят на всяка възраст. Основната причина за маточно кървене най-често на тази възраст е нарушение на процеса на овулация.

Продължаващата промяна в хормоналната система провокира растежа на лигавицата в матката, което води до стагнация и натрупване на кръв, като по този начин се нарушава кръвообращението. След като съдовата пропускливост се промени, възникват условия за развитие на кървене. Матката става място, където се натрупва кръв.

Ако броят на тромбоцитите Ви намалее, което води до разреждане на кръвта Ви, това увеличава загубата на кръв и влошава постхеморагична анемия. В крайна сметка може да се загуби много кръв. Въпреки че женското тяло е адаптирано към определени месечни разходи и последващо попълване.

За всеки възрастов периодпричините могат да бъдат различни, тъй като всяка възраст има определени характеристики. Но можем да подчертаем основните точки, които имат еднакво лош ефект, въпреки възрастта.

Фактори, които влияят негативно на хормоналната система:

• инфекциозни заболявания с остър и хроничен характер;
• липса на витамини и микроелементи;
• психологическа травма и емоционален стрес;
• физическо изтощение;
• заболявания на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм);
• възпалителни заболявания на пикочно-половата система;
• усложнено раждане и аборт.

В определен възрастова категорияима рискове за едно или друго заболяване. Например, хиповитаминозата е характерна в по-голяма степен за младите хора и тези, които са в периода след менопаузата. Съответно, аборти за жени с пълно завършване менструална функцияе казуистика.

Разлики между кървене и нормална менструация

При нормална менструация, 70-100 ml за цялата менструация, но отново те могат да бъдат по-интензивни. При менорагия може да се загубят около 120 ml повече на ден. Как можете да разберете, че това не е просто менструация, а истинска загуба на кръв?

Признаци на кървене от матката:

• импотентност, придружена от световъртеж;
• мраморност на кожата;
• Може да има повръщане и гадене, но не е задължително;
• припадък или предприпадък;
• слаб пулс, ускорен сърдечен ритъм, тахикардия;
• хипотония, кръвното налягане намалява;
• наличие на вагинална кръв;
• По време на менструация се отделят съсиреци и подложки, а тампоните се пълнят много бързо;
• през нощта трябва да сменяте хигиенните продукти по-често от два пъти;
• продължителността на такова кървене е повече от осем дни и;
• не е придружено от болка;
• може да се появи след секс;
• най-често не съвпадат с менструацията.

Кървенето, което се появява след забавяне на менструацията, обикновено има функционален характер. Ако изхвърлянето е обилно и циклично, това може да означава миома на матката и системни кръвни патологии. , тоест една година след последната менструация при жените, се тълкува като очевидна патология. В този случай е необходимо спешно да се изключи злокачествено заболяване. Но, като правило, изхвърлянето на тази възраст е доста оскъдно и възниква поради атрофия на вулвата и вагината.

Обобщаване

Наличието на кървене е тревожно и може да показва много заболявания. Проблемът с кървенето остава актуален и днес. Ако не се предостави навременна медицинска помощ, всичко може да завърши трагично.

За целите на профилактиката е необходимо веднъж годишно да посещавате гинеколог, а при необходимост - хематолог и ендокринолог. Освен това укрепвайте тялото си, придържайте се към балансирана диета и извършвайте премерена физическа активност.

https://youtu.be/iEqGQYNM0yg?t=1s

Препоръчваме подобни статии