Хроничен ендометрит при жени: причини, симптоми, последствия от заболяването. Ендометрит

Ендометритът е възпаление на лигавицата на вътрешната страна на матката.

Факторите, които провокират появата на ендометрит, включват стрес, недостиг на витамини, хронични заболявания, интоксикация и други явления, които причиняват намаляване на имунитета.

Има голяма вероятност първите симптоми на ендометрит да се появят след нараняване на шийката на матката по време на аборт, поставяне вътрематочно устройство, диагностика или терапевтичен кюретажили раждане.

Остър ендометрит

Острият ендометрит се развива в резултат на първичен възпалителен процес на маточната лигавица. Причинява се от инфекция от възходящ тип: през счупена цервикална бариера дълбоко в матката.

При остър ендометрит възпалението може да се разпространи в мускулния слой на органа. В този случай заболяването се развива в сложна форма на остър ендометрит - ендомиометрит. В най-много тежки случаиИнфекцията се разпространява във всички слоеве на стените на матката и се развива панметрит.

Хроничен ендометрит

Хроничният ендометрит най-често възниква като следствие от нелекуван навреме остър ендометрит. В приблизително половината от случаите раждането, усложнено от дълбоки руптури на шийката на матката, завършва с хроничен ендометрит без адекватно последващо лечение.

други възможни причини хроничен ендометрит– многократно кюретаж на матката, остатъци от конци след раждане чрез цезарово сечение. Вагиналната дисбиоза, причинена от увеличаване на броя на опортюнистични бактерии във вагиналната среда, значително влошава хода на хроничния ендометрит.

Симптоми на ендометрит

Острият ендометрит започва с рязко увеличениетемпература. Сред симптомите на остър ендометрит се наричат ​​също силна болкадолната част на корема и усещане за втрисане. Признаците на този вид ендометрит също включват обилно гнойно или кръвно-гнойно вагинално течение.

Продължителността на острия ендометрит е 7-10 дни. Без лечение заболяването прогресира до ендометрит хронична формаили завършва с обобщение на процеса:

• параметрит,
• перитонит,
• тромбофлебит на тазовите вени,
• тазов абсцес
• или сепсис.

Рецидивът на заболяването се характеризира със следните признаци на хроничен ендометрит: нарушения менструален цикъл, заядлива болкадолната част на корема, леко серозно-гнойно влагалищно течение.

В анамнезата на пациенти със симптоми на хроничен ендометрит не са редки спонтанните аборти. Повишаването на температурата не е признак на хроничен ендометрит. Благосъстоянието на пациента, като правило, не е силно засегнато.

Диагностика на ендометрит

При диагностицирането на ендометрит важна роля играе събирането на анамнеза - редовността на менструалния цикъл, наличието на вътрематочни интервенции в историята на пациента, употребата на вътрематочни контрацептиви, случаи незащитен сексс нестабилен партньор.

По време на физически преглед могат да бъдат открити следните признаци на ендометрит:

• увеличаване на размера на матката,
• уплътняване на органи,
• специална чувствителност на страничните стени на органа по време на палпация.

При лабораторни кръвни изследвания на пациенти със симптоми на остър ендометрит, левкоцитоза, повишени нива на ESR и С-реактивен протеин, което показва възпаление в тялото. Важна роляМикроскопията на вагинална цитонамазка също играе роля при диагностицирането на остър и хроничен ендометрит. За потвърждаване на признаци на ендометрит допълнително се използват ултразвук на тазовите органи и хистологично изследване на остъргвания от ендометриума на матката.

Лечение на ендометрит

При лечение на остър ендометрит, използването на антибактериална терапия, тъй като причината за първичното възпаление на маточната лигавица в повечето случаи е с инфекциозна етиология.

След вендузи остър процеслечението на ендометрит се допълва от използването на противовъзпалителни и физиотерапевтични, възстановителни витаминни препаратии имуномодулатори. За да се предотврати обостряне на процеса, пациентът се препоръчва да приема орални контрацептивиза поне 3-5 менструални цикъла.

Препоръчително е лечението на хроничен ендометрит да започне на първия ден от менструалния цикъл. Ако заболяването вече не е инфекциозно, а функционално по природа, причинено от дългогодишния процес, при лечението на ендометрит се използва циклична хормонална терапия.

Хирургичното лечение на ендометрит се използва в случай на усложнения на заболяването от полипи и вътрематочни контракции. Отстраняването на полипи и кюретаж на ендометриума на матката с множество признаци на белези насърчава обновяването на тъканите, възстановяването на менструалния цикъл и успешната бременност.

Предотвратяване на ендометрит

Ендометритът е често срещана причина за проблемите на жените, свързани с бременността. Това също може да доведе до плацентарна недостатъчност и масивна следродилен кръвоизлив. За предотвратяване на ендометрит се препоръчва да се избягва случаен секс без бариерни методи за контрацепция.

Препоръчително е да използвате същия тип контрацептиви за предотвратяване на бременност, за да предотвратите използването на медицински аборт. Следователно, такива гинекологични заболяваниякато ендометрит, е необходимо да започнете лечението възможно най-рано и не забравяйте да завършите лечението.

Видео от YouTube по темата на статията:

Свиване

Пролиферацията на слоя клетки на вътрешната повърхност на матката води до развитие на ендометриална хиперплазия. Повишеният растеж на тъканите е свързан с хормонален дисбаланс и менструален цикъл на жената, което може да доведе до развитие на злокачествени тумори. Как да се лекува хиперплазия на ендометриума на матката? Какъв метод на лечение ще положителен резултат, решава лекуващият лекар.

Лечение с лекарства

Медикаментозното лечение е подходящо за нераждали жени. Прием на лекарства активно веществокоито са женски хормони, влияят върху причините за заболяването. Позволява лечение на ендометриална хиперплазия без кюретаж. Лекарят определя възможността за лечение с лекарства въз основа на възрастта на жената, тежестта на заболяването, съществуващото хронични болести. Ендометриалната хиперплазия е лечима с лекарства за ранни стадиизаболявания.

Курсът на лечение за ендометриална хиперплазия варира от три месеца до шест месеца и се състои от няколко етапа:

• кървенето трябва да бъде спряно
• намаляване на растежа на вътрешната повърхност на матката,
• нормализиране на хормоналните нива, възстановяване на менструалния цикъл. На този етап се прилага магнитотерапия при нарушения в цикъла. Магнитната терапия при хиперплазия повишава ефективността на лечението и намалява болката.
• периодични посещения при гинеколог за наблюдение на състоянието на матката след лечението, за предотвратяване на рецидиви.

Хормоналната терапия се състои от използването на следните групи лекарства:

1. Контрацептиви, съдържащи естроген и прогестоген (COC). Курсът на прием е шест месеца. Те се предписват на жени под 35 години, които искат да поддържат репродуктивна функция. Момичета с непостоянен цикълИ силно кървене. Лекарствата се приемат по същата схема, както за контрацептивния ефект.
   В случай на кървене при момичета се извършва лечение на ендометриална хиперплазия без кюретаж хормонални контрацептиви 2-3 таблетки на ден, като постепенно се увеличава до 1 таблетка. Ако е неефективно лекарствен методЛечението е хирургична интервенция.
   Те включват Janine, Marvelon, Logest, Yarina. средна ценав опаковка 21 табл. от 400 rub. и по-високи.
2. Контрацептиви, съдържащи само гестаген (Duphaston, Microlut, Norkolut, Utrozhestan, Orgametril). Тези лекарства не съдържат естроген. Те се предписват на жени на всяка възраст. Хиперплазията на матката от всякакъв вид може да бъде лекувана. Прогестогенният хормон помага за намаляване на растежа на ендометриалните клетки в матката. Курсът на лечение е до шест месеца; лекарството се приема от 16-ия ден на менструалния цикъл в продължение на 10 дни.
   Средната цена на лекарствата е от 130 до 600 рубли.
   Възможно е да се използва по-удобен метод на лечение от приемането на вътрешни лекарства, като се използва вътрематочна системаМирена. Съдържа хормона прогестоген, който се секретира в малки дози, рендери локално действие. Мирена е инсталирана от пет години, няма странични ефектиперорални лекарства. Недостатъкът е високата цена, от 12 000 рубли.
3. Агонисти на гонадотропин освобождаващия хормон (AGnRH). Лекарствата от тази група (Buserelin, Goserelin, Zoladex) блокират действието на хормон, който се произвежда в хипофизната жлеза и е отговорен за синтеза на полови хормони в яйчниците. В резултат на това хормоналните нива се нормализират, нивата на естроген намаляват и болестта се лекува.
   Лечението на всякакъв вид ендометриална хиперплазия с Buserelin е показано при жени на възраст над 35 години. Лекарството се използва интрамускулно веднъж месечно в продължение на шест месеца. Цената на лекарството е около 4000 рубли.

Лечение с хирургични методи

Методите за лечение на ендометриална хиперплазия чрез хирургия се използват в следните случаи:

• лечение на жлезиста хиперплазия на ендометриума, която възниква на фона на хронични заболявания и протича с рецидиви.
• предраково състояние на клетките на ендометриума,
• Лечението без хормони е необходимо, ако жената има сериозни противопоказания за употребата им,
• изобилен кървене от маткатаза менструални нередности,
• възраст след 40 години.

Отделно диагностичен кюретаж и хистероскопия

Диагностиката и лечението на заболяването се извършва чрез комбиниране на две процедури, в болнични условия, под обща анестезия:

На жена с ендометриална хиперплазия се предписва набор от тестове (общи и биохимични изследваниякръв, тест за урина, намазка за определяне ракови клеткии вагинална микрофлора, ултразвук, анализ за откриване на инфекциозни заболявания).

Процедурата за кюретаж се извършва с помощта на специална лъжица - кюрета, започваща от цервикалния канал. Материалът, получен чрез остъргване, се поставя в контейнер за последващо изследване на клетките. След това се поставя хистероскоп и под негов контрол се извършва кюретаж на маточната кухина.

Възможно ли е да се излекува хиперплазия на ендометриума без кюретаж? Това може да стане със следните съвременни методи за лечение на хиперплазия.

Повече информация за кюретаж може да намерите в.

Криодеструкция

Методът се основава на действието на замразяване течен азот. Обработват се разширени участъци от епитела, размерът на съдовете в които не надвишава 2 мм. На мястото на излагане на азот тъканните клетки умират, отстраняват се от повърхността на лигавицата и излизат под формата на съсиреци.

Лазерна аблация или каутеризация

Аблационна процедура, при която пълно премахванеендометриален слой, се извършва на фона на интравенозно приложение на аналгетици. Лечението се провежда в кратко време, докато матката не е увредена и по повърхността й не остават белези. След аблация заздравяването на лигавицата настъпва бързо.

За лечение се използва следното:

• лазерен импулс,
• високочестотен електрически ток.

Отстраняване на матката (хистеректомия)

Как да се лекува хиперплазия на ендометриума на матката с усложнения, с нетипична формаразвитие? В такива случаи се използва операция за отстраняване на матката. В подготовка за хирургична интервенцияантибактериални лекарства (азитромицин) се предписват за потискане на възпалителния процес, антивирусни и имуностимулиращи средства (Immunomax). При наличие на рак при жени в менопауза матката се отстранява заедно с яйчниците.

Допълнителен метод за лечение на хиперплазия е масажът, извършван от гинеколог. Помага за нормализиране на кръвообращението и възстановяване на функциите на репродуктивната система.

Лечение с народни средства

Хиперплазията на ендометриума на матката не се лекува с лекарства народна медицина. Могат да се използват като допълнителен приемкъм основния метод на лечение, както и по време на периода на възстановяване след операция. Следните методи се считат за най-ефективни:

1. Приемайте прясно изцедени сокове от цвекло и моркови по 100 мл веднъж на ден. В същото време се извършва обливане с топъл разтвор на жълтурчета (50 г билка в 2 литра вряща вода, оставете за 12 часа, прецедете) два пъти месечно.
2. Отвара от коприва. Има противовъзпалителен, хемостатичен ефект, повишава имунитета. За приготвяне на отварата две супени лъжици счукани листа от коприва се заливат с чаша вряща вода, оставят се и се прецеждат. Продуктът се приема 5 пъти дневно по 60-70 мл.
3. Инфузия на борова матка. За приготвяне на продукта 1 супена лъжица. л. билките се запарват с две чаши вряща вода, престояват 20 минути, след което се прецеждат и се приемат по 125 мл 4 пъти на ден.
4. Хирудотерапия. Пиявиците помагат за облекчаване на подуване, спомагат за повишаване на имунитета и имат аналгетичен ефект. Хиперплазията на матката може да се лекува с пиявици само след консултация с гинеколог, специалист хирудолог.

Лечение с тампони

Тампоните за лечение на заболяването се използват или готови, закупени в аптека, или направени самостоятелно. Лекарствоса тампони Beautiful Life, съдържат билкови съставки. Имат противовъзпалително и спазмолитично действие. Те са ефективни в ранните етапи, когато ендометриалната хиперплазия протича без усложнения и се използват за предотвратяване на рецидиви.

У дома използвайте тампони от памучна марля, напоени с инфузия на жълтурчета. (30 g суровини се заливат с 250 ml вряла вода, оставят се за половин час, прецеждат се). Инфузията има противовъзпалителен ефект, но честата употреба може да причини изгаряния на лигавицата. Времето на експозиция е не повече от 10-15 минути.

Възможността за използване на тампони при лечението, продължителността и честотата на тяхното използване трябва да се определят от гинеколог.

Диета като част от лечението

Хиперплазията на матката, нейните симптоми и лечение зависят от спазването на определена диета. През този период е необходима подкрепа имунна система, нормализиране на метаболизма (хормони), нормална операцияхраносмилателни органи.

Принципи на хранене при ендометриална хиперплазия:

• Храненето трябва да е често, на малки порции. Вечеря 3 часа преди лягане.
• Зеленчуци и плодове със високо съдържание аскорбинова киселина, което помага за намаляване на растежа на ендометриума.
• рецепция растителни продуктиповлияване на нивото на хормоните в кръвта. Храните с високо съдържание на целулоза увеличават количеството естроген. Целина, грах, тиквени и слънчогледови семки, напротив, намаляват освобождаването на хормона в кръвта.
• за намаляване на натоварването на черния дроб и жлъчен мехур, за предпочитане ястия на пара, задушени и варени.
• използвайте в достатъчно количествосортовете риба, богати на полиненаситени мастни киселини, могат да подобрят контракциите на матката и да намалят кървенето.
• Избягвайте да ядете червено месо мастна киселинакоето се причинява от нарушения в хормоналния метаболизъм.

Ползите от физическата активност по време на лечението

Ендометриалната хиперплазия съчетава ли се с физическа активност? Правилно подбран комплекс и умерена интензивностпредвидени са упражнения положително влияниепри лечението на заболяването, както и върху здравето на жените като цяло.

Редовен физически упражненияспомагат за намаляване на естрогена в кръвта и забавят патологичните процеси. При спортуване се подобрява храненето на клетките и се увеличава снабдяването на тъканите с кислород. Освен това се произвеждат ендорфини, които облекчават болката и повишават настроението ви.

←Предишна статия Следваща статия →

Острият ход на заболяването е изпълнен с преход на възпаление към други слоеве на тялото на матката и дори тазовата кухина с възможно развитие на сепсис, което застрашава живота на пациента.

Според различни проучвания честотата на острия следродилен ендометрит не надвишава 7%, но представлява почти половината от случаите на всички следродилни гнойно-възпалителни заболявания.

Какво е ендометрит на матката и неговите видове?

Известно е, че тялото на матката се състои от няколко мембрани:

• ендометриум - лигавица, покриваща матката отвътре;
• миометриум - средният слой, състоящ се от гладка мускулна тъкан;
• периметрия - външна, серозна, тя е продължение на перитонеума, покриващ тазовите органи.

Обикновено вътрешната обвивка на матката претърпява значителни трансформации по време на менструалния цикъл, което се свързва с влиянието на половите хормони. При следващата менструация лигавицата се отлепва и излиза заедно с кръвта. В допълнение, тялото на жената също е осигурило защитни фактори срещу различни неблагоприятни условия, включително инфекции. Тези фактори се вземат предвид:

• киселинната среда на вагината и запазването на нормалната микрофлора в нея;
• образуване на слузна запушалка в цервикалния канал;
• отхвърляне на ендометриума по време на фазата на десквамация.

Тези характеристики предотвратяват проникването и фиксирането на различни микроорганизми в матката.

В условия на бедствие, когато естествените бариери са нарушени и отслабени защитни свойстватялото на жената, патогените могат да проникнат в маточната кухина и да развият възпаление там.

Ендометритът не е нищо повече от възпаление на вътрешния слой на матката - ендометриума. Процесът може да се разпространи и в мускулния слой, тогава трябва да говорим за ендомиометрит.

В момента е обичайно да се прави разлика между остър и хронични вариантипротичане на заболяването. Всяка от тези опции има свои собствени причини, характеристики на курса и изисква определени терапевтични мерки.

Причини и рискови фактори

Всяка жена с подобна диагноза вероятно ще попита: каква е причината? Какви са рисковите фактори? Какво точно може да предизвика развитието на такова неприятно заболяване?

Днес причините за възпаленията на маточната лигавица са добре известни и проучени. Те обаче се различават кога различни формипротичане на заболяването. По този начин причините за остър ендометрит са увреждане на ендометриума с:

• раждане;
• скорошни аборти;
• операции на матката.

По правило възпалението се провокира от различни инфекциозни агенти. Най-често срещаните са стафилококи, стрептококи, анаеробни микроорганизми или комбинация от тях. Защо се случва това?

През цялата бременност, не само силна хормонални промени, но и потискане на различни имунни защитни реакциив тялото на жената, което е необходимо за поддържане на бременност и развитие на бебето. Поради тази причина много бъдещи майки още преди раждането страдат от обостряне на различни инфекции или дори от появата на нови.

В момента на раждането ендометриумът представлява голяма ранева повърхност, в която има добри условияза размножаването и живота на различни микроби. При продължително раждане, травма на шийката на матката, както и при наличие на огнище на възпаление в гениталния тракт, съществува заплаха от проникване на инфекция по-дълбоко в тялото на матката. При такива условия е много важно да се контролира нормално състояниевагиналната микрофлора и своевременно лечение на съществуващи възпалителни огнища.

IN следродилен периодПричината за остър ендометрит може да бъде бавно свиване на матката и остатъци плацентарна тъкан, неотстранени от него навреме, което ще бъде добра среда за размножаване на микроорганизми.

В случай на раждане чрез цезарово сечение, вътрешната обвивка на матката през оперативната рана влиза в контакт с външната среда, шевния материал и ръцете на опериращия хирург. Следователно следродилният ендометрит се среща в почти половината от случаите при такива интервенции.

Знаейки тези причини, не трябва да се паникьосвате и да търсите признаци на заболяване, защото е важно бъдещите майки да запазят спокойствие и добро настроение. Ако не е имало предразполагащи фактори преди или по време на бременност или ако огнищата на инфекцията са били лекувани, ако е възможно, тогава рискът от следродилен ендометрит, дори и в случай на цезарово сечение, е минимален.

Хроничният ендометрит има дълъг, бавен ход с периодични обостряния. По правило са засегнати млади жени. Сред причините са:

• веднъж извършени вътрематочни манипулации (аборт, диагностичен кюретаж, хистероскопия, хистеросалпингография);
• не напълно излекуван остър ендометрит.

Сред микроорганизмите, които причиняват хронично възпаление на ендометриума, могат да се разграничат Escherichia, Proteus, Klebsiella и анаеробна микрофлора. Когато инфекциозният агент е хламидия, микоплазма, цитомегаловирус, херпес симплекс вирус или човешки папиломен вирус, говорим за специфичния характер на инфекцията.

В някои случаи не е възможно да се идентифицира етиологичният фактор при хроничен ендометрит конвенционални методиизследвания, тогава съвременните ще дойдат на помощ - PCR (полимераза верижна реакция) и имуноцитохимичен метод.

Признаци на остър и хроничен ендометрит

Днес както острите, така и хроничните видове възпаление на ендометриума се повлияват добре от лечение, но само ако жената своевременно потърси помощ от специалисти. За щастие отминаха времената, когато така наречената родилна треска (остър следродилен ендометрит) отнемаше живота на почти половината от родилките. С откриването на антибиотиците, нова ерапри лечение на заболявания, причинени от различни микроорганизми. За да се бори успешно с такава патология, жената трябва да знае дори минимално Клинични признации не отлагайте посещението при лекар.

И така, сред симптомите на остър ендометрит най-характерните са:

• влошаване общо състояние, слабост, неразположение (особено чрез кратко времеслед раждане, аборт или диагностични интервенции в матката);
• повишаване на телесната температура, понякога до значителни нива (38-39 ºС);
• появата на необичайно отделяне от гениталния тракт (кърваво-гноен, мукопурулентен);

При остър ендометрит възпалението може да се разпространи до фалопиевите тръби, яйчници, включват тазовия перитонеум. В този случай е възможно развитието на така наречения пелвиоперитонит с натрупване на гной в периутеринната, периректалната тъкан. Когато изтичането на гнойно изхвърляне от матката е нарушено, например поради стесняване на цервикалния канал, се развива пиометра.

Ако се появят такива оплаквания, трябва незабавно да ги съобщите на Вашия лекар, да опишете подробно естеството на изхвърлянето и промените в общото Ви състояние.

Хроничният ендометрит на матката, като правило, не предизвиква изразени симптоми и понякога може да се появи скрито. Това трябва да се помни, тъй като забавянето на лечението може да доведе до необратими процеси в маточната лигавица, които ще бъдат много по-трудни за борба.

Хроничният ход на заболяването може да бъде придружен от нередовно отделяне от гениталния тракт, болка в долната част на корема, сакрума и периодично повишаване на температурата по време на обостряне.

Диагностика

Какви диагностични методи съществуват? В момента, в допълнение към добре познатите и общодостъпни, има и нови, понякога скъпи, но в същото време много информативни методи. След подробен преглед за естеството на оплакванията и оценка на състоянието на пациента, акушер-гинекологът ще проведе преглед на гинекологичен стол в огледала. Използвайки такава проста процедура, специалист ще определи уголемяването и болката на матката, естеството на изхвърлянето и също така ще може да вземе намазки за бактериологично изследване.

За да определите общото състояние и да потвърдите наличието на възпаление в тялото, трябва да вземете a общ анализкръв, в която е възможна левкоцитоза с изместване на формулата наляво и появата на по-млади форми, ускоряване на ESR и появата на други маркери, показващи възпаление. В случай на остър ендометрит тези прояви ще бъдат много изразени.

Общодостъпен и информативен диагностичен метод е ултразвукът, който ви позволява да определите удебеляването на маточната лигавица, наличието на фрагменти от плацентарна тъкан в нейната кухина, както и разпространението на възпалителния процес, включващ други тазови органи.

За ефективно последващо лечение е важно да се определи естеството на микроорганизмите, причинили възпалението. За да направите това, те изследват петна, взети по време на изследването, и също така посяват секретите върху специални хранителни среди. В случаите, когато причината за възпалението са вируси, се извършва PCR.

Ако е възможно, би било полезно да се проведе хистероскопия, чието информационно съдържание в случай на хронични форми достига 90%.

Най-надеждните признаци на възпаление могат да бъдат установени чрез хистологично изследване на материал, получен чрез кюретаж на матката. Така при остър ендометрит полученият материал разкрива некротична децидуална тъкан, дебела левкоцитна инфилтрация, съдова тромбоза, оток. За хронично възпалениехарактеризиращ се с лимфоцитна, макрофагова инфилтрация на стромата, атрофични и склеротични промени във функционалните и дълбоки, базални слоеве на ендометриума.

Видео: "Признаци, симптоми и методи за лечение на ендометрит"

Лечение на ендометрит

Говорейки за лечението на всяка форма на ендометрит, трябва да се отбележи, че липсата на квалифицирана помощ, използването само на народни средства и самолечението може да влоши съществуващите промени и да доведе до необратими последици, а в случая остро протичане- дори да доведе до смърт на пациента.

Ако се появят подозрителни симптоми или общото ви състояние се влоши след раждане или аборт, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Само навременната и квалифицирана помощ е ключът към успешното лечение на ендометрит.

И така, как да се лекува остър или хроничен ендометрит на матката?

Възможностите на съвременната фармакотерапия заедно с физиотерапията могат не само напълно да избавят жената от това заболяване, но и да сведат до минимум риска от възможни усложнения.

При остър ендометрит, ако плацентарната тъкан е задържана в матката, тя трябва да се отстрани чрез кюретаж.

Като се има предвид, че основният етиологичен факторса микроорганизми, лечението на ендометрит с антибиотици отнема специално мястонаред с други начини. Важно е лекарството да се предписва само като се вземе предвид чувствителността на микрофлората към него, която може да се определи с помощта на бактериологична култура. По правило антибиотиците се предписват интравенозно, но при ендометрит са възможни и така наречените инжекции в матката, когато лекарството се инжектира директно в мястото на възпаление.

Често причината за възпалението са асоциации на микроби, така че е препоръчително да се комбинират антибиотици от различни групи. Често лекарства като амоксицилин, клиндамицин и хлорамфеникол се използват за лечение на ендометрит. Ако се открие анаеробна флора, към режима на лечение се добавя метронидазол. Освен това се предписват антивирусни и противогъбични лекарства, витамини С, Е, антиоксиданти (Актовегин, Рибоксин) и, ако е необходимо, аналгетици и противовъзпалителни средства.

За нормализиране менструална функцияв случай на хроничен ендометрит се провежда хормонална терапия.

Лечението на всяко заболяване трябва да се подхожда изчерпателно. В допълнение към назначаването лекарства, добър ефектТе също така предоставят физиотерапевтични процедури (UHF, електрофореза с цинк), както и санаториално-курортно лечение.

Известно е, че билките, ако се използват неправилно, могат да навредят и дори да влошат хода на заболяването. Недопустимо е ендометритът да се лекува само с народни средства.

Използването на растения като мента, лайка и корен от бяла ружа е напълно оправдано, тъй като те имат противовъзпалителни свойства и имат имуномодулиращ ефект. Има доказателства за ефективното използване на борова матка при ендометрит под формата на тинктура. Лечението с народни средства обаче може да бъде само спомагателно; лекарствена терапияпредписано от лекар.

Възможни усложнения

В зависимост от формата на ендометрита, неговите усложнения могат да се проявят бързо и дори светкавично или да бъдат отдалечени. Сред тях, при остро възпаление на ендометриума, е много опасно да се разпространи в други тазови органи, перитонеума с развитието на перитонит и впоследствие сепсис. Ако лечението е ненавременно или неадекватно, сепсисът е сериозно състояние, животозастрашаващаболен и изискващ незабавно действие.

В случай на хроничен ендометрит ще преобладава следното:

Важно е всяка жена да помни, че здравето е в нашите ръце! Редовните посещения не трябва да се пренебрегват предродилна клиника, и още повече, когато възникне някакво притеснение. Компетентен специалист определено ще подреди всичко и ще предпише правилно лечениеи, ако е необходимо, да ви успокои. Бъдещите майки трябва внимателно да следят състоянието си и да не се колебаят да потърсят съвет дори при незначителни съмнения, защото това може да повлияе не само на здравето на планираните деца, но и да доведе до безплодие.

Възпалителни процеси на ендометриума (обвивката на лигавицата вътрешен слойматката) се нарича ендометрит. Заболяването се причинява от бактерии: стафилококи, стрептококи или гонококи. Може да възникне и поради колии друга патогенна флора.

Много жени страдат от ендометрит след гинекологични процедури. Заболяването може да се развие след раждане, аборт, на фона на безплодие или в резултат на спонтанен аборт. Лошата хигиена също може да причини ендометрит; лечението трябва да включва корекция на начина на живот.

Експертно мнение Структурата на ендометриума се променя по време на менструалния цикъл, всеки път, когато расте и узрява отново, подготвяйки се в случай на оплождане за имплантиране на яйцеклетка, в в противен случайсе отхвърля. При здрав ендометриум матката е защитена от различни инфекции. Понякога обаче се образуват изгодни условияза проникване на инфекциозни агенти в матката, което води до възпаление.

репродуктолог,
акушер-гинеколог Трудов стаж 8 години

Цената на лечението на ендометрит

Процедури и операции
Първоначална консултация с гинеколог	от 2300 rub
Ултразвуков гинеколог	от 2800 rub
Ендометриална биопсия	от 3500 rub.
Хистероскопия на матката	от 20500 rub.
Хистеросалпингоскопия	от 7000 rub
Цитологична намазка	от 800 rub
Уреаплазма парвум(PCR)	от 450 rub
Ureaplasma spp (PCR)	от 450 rub

Инфекцията навлиза в матката от вагината, чрез лимфата или хематогенно. Ако заболяването не се лекува, бактериите могат да се разпространят в мускулната тъкан на органа, наречен миометриум. В този случай се диагностицира метроендометрит.

Причини за ендометрит

Лигавицата на матката се състои от два слоя: основен и функционален. Последният има свойството да се отлепва, когато менструацията приключи. Основният слой се запазва, тъй като е необходимо да се създаде нов функционален слой.

Когато структурата на ендометриума е увредена, това не е животозастрашаващо. Най-голямата опасност идва от бактериите, попаднали в женските полови органи.

Това може да се случи поради следните причини:

• изследване на матката с помощта на сонда;
• последствия от невнимателни действия при промиване;
• гинекологично прочистване след аборти, спонтанни аборти и др.;
• прегледи с помощта на хистероскоп;
• Рентгеново изследване на гениталния орган.

Полученият ендометрит може да има инфекциозни причини:

• хламидия;
• микоплазмоза;
• дифтерия;
• ентеробактерии;
• стрептококи;
• туберкулозен бацил;
• клебсиела;
• Протей.

Възпалението може да бъде провокирано от патогенни и опортюнистични микроорганизми, както и от различни вируси.

Професорът по акушерство, гинекология и репродуктивни науки Катрин Т. Чен смята, че следродилният ендометрит обикновено е полимикробна инфекция, включваща смес от два до три аеробни и анаеробни микроорганизми от гениталния тракт. Това се наблюдава в проучване на 55 жени с ясен следродилен ендометрит, получен с катетър с три лумена за намаляване на риска от инфекция на организми на шийката на матката.

Понастоящем водещата роля в етиологията на следродилния ендометрит принадлежи на асоциациите на опортюнистични микроорганизми.

Симптоми

Заболяването започва да се развива асимптоматично, което значително усложнява терапевтичния процес. Заболяването може да бъде остро (появява се след гинекологични интервенции) и хронично (предавано по полов път). Техните симптоми се различават един от друг.

Остра форма:

• лошо здраве, загуба на апетит, слабост;
• топлина;
• силна болка в долната част на корема (може да бъде остра или болезнена);
• изпускане с неприятна миризма, осеяна с кръв;
• в някои случаи има кървене в матката.

Хронична форма:

>

• лека болка в долната част на корема;
• субфебрилна температура;
• изхвърлянето съответства на вида на инфекцията, причинила ендометрит;
• менструацията продължава повече от седмица;
• безплодие и спонтанни аборти (като усложнения на заболяването).

Ако забележите симптоми на хроничен или остър ендометрит, не трябва да отлагате посещението си при лекар. Всички възпалителни процеси се развиват бързо, а влошаването на ситуацията затруднява лечението.

Диагностика

За да бъде избрана правилно терапията и прегледът да мине по-бързо, гинекологът трябва честно да ви разкаже за всички симптоми. Напълно събраната анамнеза е гаранция за успешен терапевтичен резултат.

Диагностика на това заболяваневключва следните дейности:

1. Гинекологичен преглед.
2. Вземане на цитонамазки (за флора и култура).
3. Общ кръвен анализ.
4. Ултразвуково изследване на матката.

Изброените изследвания са стандартни за определяне на ендометрит. Въпреки това, ако ендометритът на матката е в тежък стадий, лекарят може да назначи допълнителни изследвания.

Надежден знакразвит следродилен ендометрит е изолиране на етиологично значими микроорганизми в количества, равни или по-големи от 104 CFU/ml.

Характеристики на лечението

В никакъв случай не трябва да лекувате ендометрит самостоятелно. Не се препоръчва лечение с народни средства у дома с билки (лайка, живовляк, червена четка и др.). Терапията зависи от провокирания фактор възпалителен процес. Началните стадии на заболяването могат да се лекуват у дома с лекарства, предписани от гинеколога. При тежки форми е необходима хоспитализация.

Лечението на ендометрит при жените включва използването антибактериални лекарства. Допълнително се извършва механично почистване на матката и пречистване на кръвта от бактерии.

Острата форма на заболяването може да бъде излекувана за 7-10 дни. Ако следвате всички препоръки на лекаря, няма да има риск от по-нататъшна бременност.

Мишел Е. Ривлин, д-р. медицински науки, препоръчва след установяване на диагнозата ендометрит и изключване на други източници на инфекция, лекарят незабавно да започне антибиотици широк обхватдействия. Подобрение ще бъде отбелязано в рамките на 48-72 часа при почти 90% от жените, получаващи одобрения режим.

Експертно мнение Хронизирането на процеса води до намаляване на площта на нормалния, тоест здрав ендометриум, който е необходим за имплантирането на оплодената яйцеклетка и нейната подкрепа в по-нататъчно развитие. В края на краищата, нормално функциониращата маточна лигавица е способна да расте до края на втората фаза на цикъла, т.е. да подготви така нареченото „перено легло“ за приемане на бъдещия ембрион и след имплантирането на зиготата , осигурявайки му всички необходими хранителни вещества в началните етапи на развитие.

репродуктолог,
акушер-гинеколог Трудов стаж 8 години

Етапите на лечение са както следва:

1. Използване на имуностимулиращи средства и витамини.
2. Антибактериален курс. Лекарствата се прилагат интравенозно (Metragyl, Cephalosporin) или интрамускулно (Gentamicin).
3. Ако ендометритът се е развил поради лошо извършен аборт или цезарово сечение, се предписва гинекологично почистване.
4. Физиотерапия.

Характеристиките на лечението на хроничната форма на заболяването зависят от инфекцията. Тя е насочена към неговото унищожаване, след което се предписва възстановителна терапия.

За точно определяне на чувствителността към определен антибиотик се прави култура. След като се установи чувствителността, се предписва курс на антибиотици и антивирусни средства.

Най-ефективен е методът за въвеждане на лекарства в лигавицата на матката.

Ако е необходимо, предписвайте:

1. Хормонална терапия.
2. Хирургично отстраняване на сраствания.

За възстановяване се използват терапевтични упражнения и физиотерапия. Активира изтичането на гной и слуз, нормализира регенеративните функции.

Не се притеснявайте как да лекувате ендометрит у дома. Лечението с билки, народни средства или други методи може да доведе до тъжни последици, като безплодие.

Лечение на други видове ендометрит

Гноен и следродилен ендометрит се разграничават отделно. Първият тип се лекува от гинекологично почистване, да изтрия гнойни образувания. Следродилният ендометрит се лекува с антибиотици за една или две седмици.

Заболяването се счита за особено опасно, ако се появи по време на бременност. Откажете лечение в в такъв случайтова е невъзможно, тъй като това е изпълнено със сериозни последици за детето. Терапевтичният курс трябва да бъде предписан от лекар.

Възможно е да забременеете с ендометрит, тъй като заболяването не засяга функционирането на яйчниците. Въпреки това, ако болестта не се лекува, ще бъде невъзможно да се роди дете.

След края на антибактериалната терапия е необходимо да се коригира вагиналната биоценоза с пробиотици (бифидумбактерин, лактобактерин, ацилакт) в продължение на 7-10 дни.

Инфекциозната и възпалителна патология на маточната лигавица може да стане основа за гинекологични заболявания и състояния, които нарушават менструалната и репродуктивната функция на жената. Ендометритът е проникване на патогенни микроби в матката с развитие на остро или хронично възпаление, чийто резултат може да бъде опасни за здравето усложнения. Диагнозата и лечението на ендометрит при жени включва пълен преглед с курс на широкоспектърни антибиотици. Повечето неприятна последицаболести – образуване маточна причинабезплодие.

Ендометрит - какво е това?

Вътрешната повърхност на матката се състои от 2 основни слоя на лигавицата - външен функционален и дълбок базален. По време на менструация външна частендометриумът се отхвърля и растежът на нов функционален слой започва от базалната област. Хит микробна инфекциявътре в матката води до ендометрит, чиято тежест зависи от степента на възпалителния процес. Комбинацията от инфекция и травматично уврежданестените на матката. Признаците на ендометрит могат да липсват напълно, но по-често жената ще забележи неприятни прояви на заболяването и ще се консултира с лекар.

Причини за патология

Предпоставка за възпаление е наличието на микроорганизми. Инфекцията е основният фактор за появата на ендометрит, като причините за заболяването включват следните видове микроби:

• екзогенни, предавани по полов път - гонокок, трихомонада, хламидия, микоплазма;
• ендогенни, които са опортюнистична микрофлора– гарднерела, бактероиди, стрептококи, уреаплазма, стафилококи, Е. coli.

Най-често при ендометрит се откриват няколко вида инфекция. Смесен варианттипичен за остри формизаболявания. Микробите навлизат в матката по следните начини:

• възходящ (от влагалището и цервикалния канал);
• лимфогенен (от всеки огнище на възпаление в вътрешни органи– хепатит, холецистит, апендицит, панкреатит, плеврит);
• хематогенен (от далечни огнища на инфекция - кариес, фурункулоза, артрит).

Риск възпаление на маткатарязко се увеличава на фона на допринасящите фактори:

• висока сексуална активност с чести променисексуални партньори;
• инвазивни терапевтични и диагностични интервенции (аборт, кюретаж, поставяне и отстраняване на вътрематочно устройство, цервикална биопсия, ендометриална аспирация, хистероскопия);
• усложнения и особености на бременността, раждането и следродовия период;
• рецидивираща форма бактериална вагинозапри липса на ефект от лечението;
• неспазване на лична и сексуална хигиена;
• хронични заболявания, водещи до нарушен кръвен поток и намалена имунна защита;
• ендокринни заболявания.

Различни причини за ендометрит (основни и допринасящи) водят до развитието на инфекциозен и възпалителен процес в маточната лигавица, което е в основата голямо количествогинекологични проблеми.

Видове заболявания

Ендометритът, в зависимост от проявите си, е многостранен и разнообразен, но в хроничната форма най-често е олигосимптомен. Основната класификация разделя заболяването на следните опции:

• остър ендометрит;
• подостра;
• хроничен;
• обостряне на хронично рецидивиращо възпаление.

Острият възпалителен процес в матката може да бъде фокален или дифузен, а в хроничната форма има атрофичен ендометрит, хипертрофичен и кистичен вариант. Симптомите и лечението на ендометрит зависят от определянето на точния тип патология, така че лекуващият лекар трябва да извърши пълен комплексдиагностика

Симптоми на възпалителна патология на матката

Отсъствие външни проявизаболяването е изключително рядко, особено при първична инфекция. Симптомите на ендометрит при жените могат да бъдат определени от следните признаци:

• болка в корема;
• обилно гнойно вагинално течение;
• менструални нарушения.

Телесната температура се повишава по всяко време остра версиязаболявания. Чести симптомиИма главоболие, слабост, втрисане и повишен сърдечен ритъм. Минималните прояви са характерни за хроничния ендометрит. При почти всяка форма на възпаление настъпват менструални промени, проявяващи се от следните симптоми:

• увеличаване на количеството кърваво изпусканеи продължителността на критичните дни;
• оскъдна и кратка менструация;
• кървене 2-3 дни преди и 3-5 дни след края на менструацията;
• чести закъснения или несистематично пристигане на менструация.

Всички оплаквания или проблеми, свързани с женско здраве, са причина да се обърнете към специалист. Препоръчително е да не отлагате посещението си при лекар, за да не създавате условия за хронично възпаление.

Диагностични методи

Основните методи за изследване за поставяне на точна диагноза включват:

• бактериална култура от цервикалния канал за идентифициране на ендогенни микробни фактори;
• PCR диагностика, която позволява да се определи наличието на екзогенни инфекциозни агенти;
• ултразвуково сканиране с помощта на трансвагинален сензор;
• хистероскопия;
• морфологична оценка на ендометриума.

Общите клинични тестове ще помогнат да се определи наличието на възпаление в тялото на жената (повишени левкоцити и ускорена ESR в кръвта, откриване на банална инфекция чрез микроскопия вагинални цитонамазки). По време на ултразвук лекарят ще оцени следните диагностични критерии:

• дебелина на ендометриума;
• ехогенност и тъканна структура;
• наличието на патологични промени в маточната кухина;
• съдови нарушения.

Ултразвуковото изследване ще помогне за идентифициране на ендометрит, патология на яйчниците и матката. Ехографската техника е безопасна и ефективна, така че ултразвуковата диагностика може да се използва във всеки един етап от терапията – от поставяне на диагнозата до проследяване на лечението.

Основни принципи на терапията

Най-лесно е да се лекува ендометрит по време на първична инфекция: колкото по-рано започне антибактериално лечение, толкова по-голям е шансът за предотвратяване на усложнения. Да се ​​отървете от хронична форма на възпаление, особено ако е автоимунен ендометрит, е много по-трудно. Лечението на ендометрит трябва да включва следните видоветерапия:

• антибактериални ефекти с помощта на 2-3 антимикробни лекарства;
• противовъзпалителна и аналгетична терапия;
• лекарства за подобряване на притока на кръв в матката и възстановяване на метаболитните процеси;
• корекция хормонален дисбаланси регулиране на менструалния цикъл;
• физиотерапия;
• нетрадиционни методи на въздействие (хирудотерапия, лечение с билки);
• използване на спа лечение лечебна кали бани.

Лекарят знае как да лекува ендометрит на матката, ако има такъв остри симптоми: максимум ранен стартНай-добре е да вземете широкоспектърен антибиотик лечебен фактори оптимално предотвратяване на разпространението на инфекцията. С асимптоматичен ход на заболяването и висок рискВ случай на безплодие трябва да се използва целият набор от терапевтични процедури, за да се предотвратят опасни за жената последствия.

За всяка жена режимът на лечение се избира индивидуално, като се вземе предвид желанието за забременяване, носене и раждане на бебе.

Усложнения и последствия

Липсата на лечение или неефективната терапия може да стане главната причина следните проблемии патологични състояния:

• разпространение на инфекцията в горните секции репродуктивна система(салпингит, оофорит, аднексит, параметрит, пелвиоперитонит);
• образуване на кистозни тумори в яйчниците;
• женски заболявания (лейомиома, полип на матката, аденомиоза);
• спонтанен аборт (смърт на ембриона през първите седмици от развитието, спонтанен аборт, преждевременно раждане);
• влошаване на плодовитостта до необратимо безплодие.

Оптимално е да се избегнат усложнения чрез точно и пълно изпълнение препоръки за лечениелекар

Превантивни действия

Най-добрият вариант за предотвратяване на възпалителна патология е да се сведе до минимум рискът от инфекция от екзогенни микроорганизми, който може да бъде осигурен от фактора моногамен браки използването на бариерна контрацепция. Предотвратяването на ендометрит означава стриктно спазване на съветите на лекаря:

• своевременно и пълно лечение на вагинални и цервикални инфекции;
• провеждане на курс от антимикробни супозитории преди всяка терапевтична и диагностична операция;
• поддържане на обща и локална имунна защита;
• ефективна терапия за общи и фокални инфекции в женското тяло;
• правилно лечение на ендокринната патология;
• нормализиране на начина на живот ( здравословно хранене, отказ лоши навици, хигиена, умерена физическа активност).

Ендометритът е опасен поради безплодие и неприятен женски болести. Ранното откриване и цялостно лечение на възпалителната патология е най-добрият фактор за предотвратяване на фертилитета и хормоналните нарушения.