Правилна подготовка за EGD: препоръки и съвети. Езофагогастродуоденоскопията е високоинформативен метод за изследване на стомашно-чревния тракт Какво е EGD и как се прави?

Езофагогастродуоденоскопия (гастроскопия) е процедура, при която се изследва лигавицата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника с помощта на специално устройство - ендоскоп. Ендоскопът не е нищо повече от тънка, гъвкава тръба с камера и светлина в края. Самото изображение се показва на екрана на монитора, което ви позволява да проучите по-подробно състоянието на лигавицата на храносмилателния тракт.

Тази процедура се нарича популярно "поглъщане на сонда" и идеите за нея са изпълнени с опасения и страхове. Наистина, това не е най-приятната манипулация, но ако са изпълнени всички необходими условия, може да мине съвсем спокойно. Освен това, ако има гастроентерологични проблеми, този метод ще помогне да се определи диагнозата.

Показания за употреба

Езофагогастродуоденоскопията (EFGDS) е високоинформативен диагностичен метод при съмнение за гастроентерологични заболявания. Следните симптоми могат да послужат като причина за манипулация:

• Болка в корема;
• Болка в долната част на стомаха, която се появява след хранене;
• Проблеми с преглъщането;
• Болка при преглъщане;
• гадене;
• Повръщане на храна, приета предния ден;
• Повръщане на кръв;
• Черни изпражнения (мелена);
• анемия;
• Изразена загуба на тегло;

EGD може да се извършва не само за диагностични, но и за терапевтични цели. Диагностичните показания за процедурата са:

1. Изясняване на локализацията на патологичния процес (ерозии, язви, полипи, неоплазми);
2. Подробно визуално изследване на идентифицирани патологични промени;
3. Проследяване на ефективността на лечението;
4. Диференциална диагноза на заболявания на стомаха и дванадесетопръстника;
5. Биопсия на засегнатите области (язви, неоплазми).

Провеждането на EGDS за терапевтични цели се извършва за отстраняване на чужди тела, малки тумори, спиране на кървенето и втвърдяване на варици на хранопровода.

Противопоказания

Както всяка друга диагностична процедура, гастроскопията има своите противопоказания. По този начин манипулацията не се извършва в случаи на шок, нарушения на мозъчното и коронарното кръвообращение, епилептични припадъци, обостряне на бронхиална астма, както и в случаите, когато ендоскопът не може да бъде въведен нормално в стомашната кухина (при изгаряния на хранопровода, цикатрициално стесняване на лумена му).

Но ако гастроентерологичното заболяване представлява заплаха за живота, дори и да има противопоказания, EGD е абсолютно оправдано.

Има и относителни противопоказания, при наличието на които лекарят преценява дали е препоръчително да се извърши процедурата. Сред такива противопоказания са кома, коагулопатия, исхемична болест на сърцето, аневризма на гръдната аорта, хипертонична криза, остри възпалителни заболявания на фаринкса и дихателните органи.

Езофагогастродуоденоскопията се извършва в специално оборудван кабинет в клиника или болница. Пациентът трябва да пристигне на празен стомах, препоръчително е да се въздържате от ядене и дори течности осем часа преди процедурата. Тоест, ако процедурата е насрочена за сутринта, трябва да се опитате да ядете последно преди осем часа вечерта и да не ядете и не пиете нищо сутрин. Много лошо решение е да пиете алкохол предната вечер. Това може да засили рефлекса за повръщане по време на гастроскопия.

Известно време преди процедурата на пациента се дава успокоително, често Seduxen. След около 20-30 минути лекарят премедикира с антихолинергици (разтвор на атропин сулфат или платифилин).

Пет минути преди началото на процедурата пациентът получава локална анестезия. За да направите това, задната стена на фаринкса, както и коренът на езика, се третират с 1-2% разтвор на лидокаин чрез напояване. И след това карат пациента да преглътне, така че упойката да достигне отвора на хранопровода. Пет минути по-късно пациентът усеща изтръпване на гърлото и затруднено преглъщане, което означава, че упойката вече е подействала.

Пациентът се поставя на подготвена маса от лявата му страна. Краката обикновено се привеждат към корема, ръцете са покрай тялото. Под главата на човека се поставя мушама. Лекарят се изправя срещу пациента, дава му капачка за устни и го моли да я затисне със зъби. През червилото се вкарва ендоскоп в устната кухина. Пациентът е помолен да преглъща, докато вдишва, в който момент лекарят внимателно придвижва напред ендоскопа.

Докато пациентът преглъща, ендоскопът се придвижва по-дълбоко в хранопровода. Постепенно напредвайки с устройството, лекарят изследва състоянието на лигавицата на хранопровода, след това на стомаха и дванадесетопръстника. Продължителността на EGD обикновено е десет до петнадесет минути. Ако е необходимо, по време на гастроскопия могат да се извършват терапевтични манипулации: отстраняване на полип, спиране на кървенето, тогава процедурата ще отнеме малко повече време. След подробен преглед на състоянието на лигавицата на храносмилателния тракт лекарят внимателно изважда ендоскопа.

Гастроскопията може да се извърши под обща анестезия, така че пациентът не изпитва дискомфорт по време на процедурата. Анестезията се извършва с помощта на съвременни лекарства с кратко действие. Тоест пациентът е под упойка само по време на манипулацията, а след нейното приключване идва на себе си. Провеждането на процедурата под анестезия се нарича още „гастроскопия насън“.

Емоционалното състояние на пациента също влияе върху това как ще се почувства процедурата. По този начин, силно притеснени, възбудени хора се затрудняват да дишат правилно и премерено, когато сондата е напреднала, те постоянно се задушават и може да се наблюдава повишаване на рефлекса за повръщане. Следователно в интерес на самия пациент е да се наспи добре и да дойде отпочинал и спокоен на процедурата.

Помня:Колкото по-малко се съпротивлява пациентът, толкова по-лесна и бърза е гастроскопията.

Обикновено стомашната лигавица е розова. В предната част на стомаха лигавицата е гладка, лъскава, покрита с малко количество слуз, а в задната част е нагъната. Пилорът има конусовидна форма, с черен кръгъл отвор в дълбочина, видът му постоянно се променя. При отваряне на пилора се визуализира тъмна кръгла кухина, когато се свие, гънките му придобиват вид на звезда.

При болните от гастрит стомашната лигавица е зачервена, оточна с удебелени гънки. В субмукозния слой се виждат разпръснати кръвоизливи. Друг признак на гастрит е наличието на слуз, която е здраво прикрепена към стомашните гънки.

При пептична язва при изследване на стомашната лигавица се визуализира язвен кратер, който има формата на конус и е заобиколен от ръб по краищата. Дъното и краищата на язвата са яркочервени, понякога синкави. Ако се появи кръвоизлив в областта на язвата, дъното й става кафеникаво. Ако язвата е заздравяла, тя придобива вид на белезникаво петно. Злокачествеността на язвата се проявява чрез удебеляване, неравности и възли на ръбовете на язвата.

При дифузен инфилтративен рак на стомаха лигавицата на органа е изгладена и има сиво-бял цвят. При полипозен рак е възможно да се визуализира ясно дефиниран тумор с широка основа, цилиндрична или сферична форма. Повърхността му може да бъде гладка или, напротив, неравна, често с ерозии.

Езофагогастродуоденоскопията е метод, който позволява на специалистите да изследват хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника с помощта на малък гъвкав ендоскоп, който се въвежда през устата.

В момента се проектират и работят модели на устройства, които се въвеждат през носа.

Видеоезофагогастродуоденоскопията е визуално изследване на горните отдели на стомашно-чревния тракт (хранопровод, стомах, дванадесетопръстник) с помощта на видеогастроскоп - гъвкав тънък маркуч.

С помощта на модерно оборудване стана възможно да се постави диагноза в ранните стадии на развитие на много заболявания. Освен това могат да се вземат биопсични проби за изследване и да се извършат комплексни лечебни процедури. Това изследване се извършва с помощта на ендоскопи с фиброоптична система за изображения.

Нека разгледаме видовете оборудване, които се използват за различни изследвания:

1. Гастрофиброскоп. Това устройство може да се разглобява, остава в работно състояние за дълго време и е доста лесно за използване и съхранение. Използва се оптика с висока разделителна способност.
2. Стомашно-чревен видеоскоп. Това оборудване е необходимо за успешна диагностика и лечение на стомашно-чревни заболявания. Има както едноканални, така и двуканални дизайни с малък размер, ъгълът на гледане достига 140 градуса. Безспорното предимство е, че изображението излиза ясно, ясно видимо, в приятна цветова гама, което улеснява диагностичния процес.
3. Ултразвуков видеоскоп. С право може да се нарече устройство от ново поколение, тъй като ви позволява да изследвате органи с 360-градусов изглед. С негова помощ можете внимателно да изследвате всяка част от органа и да визуализирате кръвния поток.

С помощта на ендоскоп лекарят ще може да открие язви, начален стадий на гастрит, стеноза на пилора и други заболявания.

Също така е възможно да се отървете от полипи, случайно погълнати предмети и да вземете тъканни проби за изследване.

Предимства на езофагогастродуоденоскопията

Този метод е многократно по-точен от рентгеновото изследване:

• с възпаление на лигавицата;
• при идентифициране на язви;
• с цел ранно идентифициране на образувания (по време на изследването е възможно да се изследва лигавицата на изследваните органи и да се вземе лигавицата с цел провеждане на хистологично изследване - биопсия - за точна диагноза и изключване на онкологична патология ).

Предимства на видео езофагогастродуоденоскопия

Видеоезофагогастродуоденоскопията ви позволява да определите анатомичните промени в стомаха и дванадесетопръстника, тяхното функционално състояние, да получите материал за биопсия, за да определите морфологичната форма на патологията и често нейната етиология. Този метод се използва и за терапевтични цели, за въвеждане на лекарства в засегнатата област, спиране на кървенето, лазерно облъчване на язвени дефекти, отстраняване на чужди тела и др. Проучването се използва като обективен метод за наблюдение на ефективността на консервативен метод за лечение на определени патологии.

При пептична язва изследването позволява:

• определяне на язвения дефект и неговото местоположение, както и размера, природата, наличието и разпространението на възпаление на лигавицата;
• осигуряване на контрол върху резултата от противоязвена терапия, скоростта и качеството на белези;
• провеждайте високоефективно лечение на язви чрез въвеждане на различни лекарства в засегнатата област или облъчване на язвата с хелиево-неонов лазер с ниска интензивност.

Изследването ни позволява да идентифицираме местоположението, конфигурацията и етапа на растеж на тумора.

Показания

Езофагогастродуоденоскопията се извършва, за да се определят причините за болка в корема, гадене, повръщане, киселини и затруднено преглъщане на храна. Това е най-оптималният начин за идентифициране на причините за кръвоизлив от горния стомашно-чревен тракт. Изследването може да се проведе след хирургични интервенции на хранопровода, стомаха или дванадесетопръстника с цел ранно определяне на възможни усложнения и нововъзникващи промени в лигавицата. Този метод многократно превъзхожда по точност рентгеновото изследване за възпалителни промени в лигавицата, откриване на язви и, което е много важно, за целите на ранното откриване на тумори, тъй като по време на изследването е възможно да се изследват лигавицата на изследваните органи и, ако е необходимо, направете биопсия (вземане на лигавицата за хистологично изследване).

Биопсията се извършва със специален инструмент и не причинява дискомфорт на пациентите.

Използват се гъвкав ендоскоп и специални инструменти; по време на EGD се отстраняват полипи и чужди тела (случайно погълнати), кървенето се спира, което често позволява да се избегне хирургическа намеса. Само някои ендоскопски хирургични интервенции могат да бъдат придружени от известен дискомфорт или дори болка (разширяване на стеснени зони), но в такива случаи се извършва лекарствена анестезия.

Начин на изпълнение

Подготовка преди провеждане на изследването.

• Изследването трябва да се извършва строго на празен стомах, главно през първата половина на деня.
• Вечерта преди проучването (преди 20:00) - лека вечеря. След вечеря е забранено да се консумират млечни продукти!
• Преди изследването пушенето и закуската са забранени! Можете да пиете обикновена вода без газ в малки количества, но не забравяйте да информирате специалист за това.
• След изследването е забранено да се пие и яде храна в продължение на 10 минути. Ако имате биопсия, храната, която приемате в деня на изследването, не трябва да е много гореща или студена.
• Възможно е да се направи гастроскопия следобед. В тази ситуация е допустима лека закуска, но трябва да минат поне 8 до 9 часа преди процедурата за изследване.

Преди да започне процедурата, гърлото ви ще бъде изтръпнато с локални анестетици и понякога, с цел по-голяма релаксация по време на прегледа, може да се приложи лекарство интравенозно.

В хоризонтално положение от лявата страна ендоскопът се вкарва внимателно през устната кухина в хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Методът обикновено трае 1,5 - 2 минути. Ендоскопът, вкаран през устата, не пречи на дишането.

Ако процедурата е извършена на амбулаторна база, тогава ще останете в ендоскопската зала за 5 до 30 минути, докато ефектите на анестезията изчезнат. Може да изпитате усещане, дължащо се на вкаран въздух по време на изследването; Възможно е да има неприятни усещания в гърлото, които се появяват през деня. Можете да възстановите храненето и да продължите терапията, след като ефектът от локалната анестезия изчезне (усещането за буца в гърлото изчезне), освен ако специалистът не прецени друго. Лекарят ще Ви информира за резултатите от процедурата веднага след прегледа, а при вземане на биопсия резултатите ще са готови след 6 до 10 дни. Ще Ви бъде определена дата за контролен преглед или ще Ви бъде препоръчан преглед при лекаря, който Ви е насочил за преглед.

Процедурата EGD, извършена от професионален специалист, изключително рядко води до усложнения.

Често това е леко възпалено гърло или дискомфорт, който намалява след изплакване.

Как се извършва видео езофагогастродуоденоскопия?

Проучванията не продължават дълго, но си струва да се има предвид, че продължителността на всяка процедура е индивидуална и зависи от много фактори. В клиниката се извършват диагностични изследвания с цифрова видеоендоскопска система от последно поколение. Подготовката за процедурата е, че се провежда сутрин на празен стомах с последно хранене не по-късно от 21:00 часа.

Видеоезофагогастродуоденоскопия се прави за заболявания като дванадесетопръстника; хроничен гастрит; хроничен дуоденит; язви на стомаха и дванадесетопръстника; рак на стомаха.

Противопоказания за EGDS:

• тежко състояние на пациента;
• наличие на психични заболявания;
• инфекциозни заболявания;
• остри хирургични интервенции;
• значително стесняване на хранопровода;
• сърдечна недостатъчност;
• инфаркт на миокарда;
• състояние след инфаркт;
• тежка форма на хипертония;
• наличието на тежка атеросклероза;
• медиастинални образувания;
• хемангиома;
• хемофилия;
• разширени вени на хранопровода.

Възможни усложнения

В съвременната медицина, благодарение на най-новите устройства, ендоскопията е безопасен метод за изследване и усложненията са доста редки. Според статистиката приблизително 1% от пациентите след ендоскопия на горния или долния стомашно-чревен тракт имат достатъчно сериозни усложнения, че трябва да отидат в спешните отделения.

Възможните усложнения включват перфорация, която изисква операция, както и кръвоизлив, който възниква в резултат на увреждане на стената на органа или по време на процедури (биопсия, полипектомия).

Известни са случаи на психични разстройства в детска възраст след изследването.

Какво можете да намерите

С помощта на преглед можете да откриете значителен брой заболявания на ранен етап и да ги излекувате своевременно. Струва си да разгледате краткия списък:

• Чужди тела. При изследване на стомашно-чревния тракт не се наблюдават увеличени размери на органа. Самите лигавици се променят, техният размер и вид ще зависят от това колко чужди тела влизат вътре и каква е тяхната форма. В резултат на изследването е установено, че повечето от обектите са открити в пилорната част. Може да няма очевидни признаци, те започват да се появяват само когато чуждият предмет е в стомаха дълго време. Характерни признаци са: гадене през деня, затруднено изхождане, често оригване и обилно повръщане.

• Стомашната атония е увеличение на органа (в случай на усложнения дори не е възможно да се постави ендоскоп в най-долната част). В самия стомах преобладават слуз и обилна течност, самата лигавица е бледа на цвят. Ако заболяването е ясно изразено, тогава лигавиците изтъняват. Пациентът чувства тежест, дискомфорт в епигастричния регион и лека болка. Рядко се появява повръщане, повръщаното е тъмно на цвят с характерна миризма. При докосване в горната част на корема са характерни болезнени усещания, изпражненията са болезнени и течни.

• Гастрит. По време на изследването можете да откриете изобилие от течност, която съдържа жлъчка (тя се характеризира с тъмен нюанс). Контракциите са доста слаби, но размерите са над нормалните. При гастрит пациентът често изпитва задух, повръщане и може да се забележи изразен лош дъх. Почти винаги има усещане за тежест в стомаха и чести газове. Свързаните симптоми включват сърдечни предупредителни знаци.

• Фистула. Може да се отбележи ясна деформация на стомашната кухина, лигавиците имат белезникаво покритие и подуване. Състоянието на лигавицата може да се сравни с повърхностен гастрит. Пациентът страда от повръщане с чревно съдържимо, постоянно е жаден, характеризира се с оригване с неприятна миризма (често на изпражнения). Съпътстващите симптоми са: главоболие, депресия и апатия, неестествен цвят на езика.

• язва. Около язвата лигавиците имат бучки и грапави ръбове. Ако е зараснал, повърхността е покрита с белези. Често срещано явление е деформацията на стомашната кухина. Пациентът страда от болки в стомашно-чревния тракт, често повръщане, кръвни съсиреци могат да бъдат открити по време на изхождане. Ако язвата е локализирана в дванадесетопръстника, тогава тези симптоми са придружени от главоболие, което се появява по-близо до нощта и е най-силно след събуждане.

Диагностичната езофагогастродуоденоскопия помага не само за идентифициране на горепосочените заболявания, но и за своевременно откриване на сифилис и туберкулоза.

Ако има симптоми на тези заболявания, ще се извърши хистологично изследване.

Може ли да се направи под упойка?

Няма очевидни показания за това, но в редица клиники все още се практикува обща анестезия. В повечето случаи се предписват лекарства - Motilium или Cerucal, които помагат да се справят с повръщащия рефлекс. Употребата на тези лекарства е препоръчителна само при повишен рефлекс на повръщане.

За да може пациентът да се подготви психологически, няколко дни преди процедурата е целесъобразно да започнете да приемате тинктура от валериана или маточина. Можете да използвате и други успокоителни, но си струва да запомните, че без предварителна консултация с лекар можете да използвате само билкови лекарства, въпреки че те също имат редица противопоказания.

Повечето специалисти не използват анестезия, тъй като има много противопоказания.

Използват се алтернативни средства, а именно анестезия с лидокаин.

Ако започнете да се чувствате зле

След като устройството е в устата ви, няма нужда да се нервирате и да дишате често. Дълбокото и спокойно дишане ще ви помогне. Също така си струва да запомните, че за да избегнете повръщане, трябва да спрете да ядете 10 часа преди процедурата. Пушенето и дъвченето на дъвка са противопоказни.

Ако се появи повръщане, лекарят ще спре процедурата и ще я повтори по-късно с обща анестезия.

При болки в гърлото

Доста често пациентите изпитват дискомфорт в гърлото, което е нормално. Това се дължи на факта, че по време на изследването лекарят уврежда лигавиците на ларинкса с помощта на гастроскоп. Необичайното изтръпване, причинено от лидокаин, ще изчезне в рамките на няколко часа.

За да се отървете напълно от дискомфорта в гърлото при хранене, ще трябва да изчакате 1-2 дни.

Може ли да се прави по време на бременност?

Очакването на бебе не е в списъка с противопоказания, но си струва да запомните, че по време на бременност тази процедура е изключително нежелателна. Трябва да се извършва само по сериозни причини. Бременната жена може не само да покаже по-очевидни признаци на токсикоза, но поради недостатъчна дезинфекция на помещението или устройството съществува висок риск от инфекция.

Също така въвеждането на това устройство ще доведе до повишаване на тонуса на матката, което може да доведе до преждевременно раждане и дори прекъсване на бременността.

Препоръчително е процедурата да се извърши, ако в процентно отношение ползите са по-високи от възможните рискове.

Разлика между EGDS и FGDS

Струва си да разберете какво е EGDS. Езофагогастродуоденоскопията включва изследване на стомаха, дванадесетопръстника и хранопровода.

Докато по време на фиброгастродуоденоскопията се изследват същите части на стомашно-чревния тракт, с изключение на хранопровода.

Лекарят първо изслушва пациента и въз основа на клиничната картина избира метод на лечение. При наличие на лезии в дванадесетопръстника или проблеми с хранопровода е уместно да се направи ендоскопия на стомаха.

Декодиране на резултатите

Веднага след приключване на процедурата всички данни ще бъдат въведени от лекаря в съответния протокол.

Благодарение на това изследване, гастрит, ерозия и други стомашно-чревни заболявания могат да бъдат открити своевременно.

норма

Ако няма заболявания, тогава хранопроводът е свободно проходим, лигавицата му е боядисана в бледорозов цвят. Следващият етап от изследването е кардията, а именно частта, където хранопроводът преминава в стомаха. При нормални условия се затваря.

Лигавиците също имат бледорозов цвят, не се откриват улцеративни или туморни образувания. Гънките се изправят веднага.

При изследване на съдържанието слуз в малки количества и характерна прозрачност се считат за нормални.

Отклонения от нормата

Ако пациентът има гастрит, тогава при преглед веднага се забелязва червената и подута лигавица. Често срещано явление е кръвоизлив и малко слуз.

При язва лекарят ще види конусообразен кратер, чието дъно и ръбове са боядисани в ярко червено или дори синкаво. Кръвоизливите се характеризират с кафяв цвят.

Ако пациентът кърви, в стомаха ще има много тъмночервена течност.

При диагностициране на дуоденогастрален рефлукс течността ще има зеленикав цвят.

С тази процедура ракът може да бъде открит рано. При откриване на рак на стомаха лигавицата е изгладена и има сиво-бял цвят. Полипите изглеждат като добре дефинирани тумори, които имат широка основа.

За честотата на процедурата

Терапевтичната и диагностична езофагогастродуоденоскопия се извършва единствено въз основа на клиничната картина на заболяването на пациента. Честотата на прилагането му се определя от лекаря, но като цяло първият и последващият преглед са достатъчни, за да се разбере колко ефективно е било лечението. В някои случаи може да се предпише допълнителен преглед.

Как да го похарчите за деца

След като разберем какво е EGDS, е необходимо да решим дали такава процедура може да бъде предписана на деца. Разрешено е, но при определени условия:

1. 8-10 часа преди изследването трябва да спрете да приемате храна.
2. Ако се налага преглед на кърмаче, то не е необходимо да се храни 6 часа преди прегледа.
3. По време на спешен преглед остатъците от храна се отстраняват с помощта на сонда от лекар.

Преди 2-месечна възраст е строго забранено прилагането на обезболяващи.

Дете от 3 месеца до 6 години трябва да се изследва под анестезия, защото поведението му ще бъде трудно предвидимо и контролирано. По-големите деца трябва да бъдат предадени на важността на прегледа и психологически подготвени.

Бележка

След като разберете какво е езофагогастродуоденоскопия и как се извършва, е важно да обобщите получената информация, така че всичко да върви възможно най-ефективно:

1. Не пийте алкохол и не пушете преди изследването.
2. 8-10 часа преди процедурата трябва да спрете да ядете.
3. Разрешено е използването на успокоителни за психологическа подготовка.
4. Когато посещавате лекар, трябва да запомните колкото е възможно повече всички обезпокоителни симптоми и да ги представите в достъпна форма.
5. След посещение на лекаря се препоръчва известно време да лежите в хоризонтално положение.

Езофагогастродуоденоскопия (EGDS) - извършва се подробно изследване на лигавицата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника с помощта на специална гастроскопска сонда, към която са прикрепени лампа и видеокамера.

С помощта на оборудването е възможно:

• правете висококачествени снимки;
• увеличаване, намаляване;
• направете тест за бактерии, причинители на дуоденална и стомашна язва;
• идентифициране на възпаление на лигавиците в началния етап;
• извършване на биопсия, без да причинява дискомфорт;
• избягвайте операция при поглъщане на предмети;
• премахване на полипи;
• извършва визуална проверка на лигавицата на храносмилателните органи.

Езофагогастроскопията помага да се проучи подробно причината за заболяването и да започне да се бори с него възможно най-скоро. Тази диагностична процедура има краткото наименование гастроскопия, понякога наричана езофагодуоденоскопия.

Гастроскопията показва особеностите на лигавицата на храносмилателните органи и разкрива промени в коремните органи. Ендоскопистът изследва особеностите на стомашно-чревния тракт. Благодарение на изследването лекарите успяват да диагностицират и най-малките промени и да предотвратят развитието на по-сериозни заболявания. В края на краищата, нарушаването на функционирането на лигавицата дори на един орган води до нарушаване на функционирането на останалите храносмилателни органи и до намаляване на ефективността.

По време на изследването с EGD се изследват следните диагнози:

• езофагит (възпаление) на лигавицата на хранопровода;
• язвени лезии на стомашно-чревния тракт;
• наличие на неоплазми;
• разширени езофагеални вени;
• гастрит;
• хиатална херния;
• ахалазия на кардията, когато мускулите на горния и долния сфинктер не функционират правилно;
• възпаление на дивертикулите;
• дуодено-стомашен рефлукс (DGR);
• Синдром на Барет;
• мукозен колит;
• остър панкреатит.

Методика на процедурата EGD

Това се прави по следния начин:

1. Процедурата за намаляване на дискомфорта и повръщащия рефлекс включва използването на болкоуспокояващи. Извършва се под обща и местна анестезия. Това опростява изследването, пациентът не изпитва дискомфорт и не пречи на процедурата. Анестезията се предписва, когато в допълнение към изследването е необходимо да се подложат на допълнителни процедури, отнемащи време. Важно е да се вземе предвид наличието на алергични реакции при пациенти към елементите, включени в анестезията. Анестезията се прилага от анестезиолог, който е призован да избере правилното лекарство и количеството, което се прилага. Ако има рискове, свързани с употребата на анестетични лекарства, процедурата е забранена.
2. Пациентът лежи на лявата страна и в устата се поставя мундщук, за да се предотврати свиването на устните по време на процедурата.
3. Ендоскопистът плавно въвежда гастроскопа и започва да изследва първо хранопровода, след това стомаха и неговия антрум и накрая дванадесетопръстника.
4. Чрез специално оборудване се подава въздух за изправяне на гънките, което улеснява проверката.

За да намали болката, пациентът извършва дълбоки дихателни движения. Процедурата отнема 3 минути. След езофагогастродуоденоскопия е възможен дискомфорт в ларинкса.

В края на изследването, при липса на негативни последици и биопсия, храната се приема два часа по-късно. Ако по време на процедурата възникнат усложнения, на пациента ще бъдат дадени лекарства и ще трябва да лежи, докато състоянието се подобри.

Класификация на фиброгастродуоденоскопията

Изследователският метод на фиброгастродуоденоскопията е разделен на области:

• Планирано лечение и диагностика.
• Аварийна процедура.

Планираното лечение включва диагностика за определяне на заболявания на стомашно-чревния тракт.

Спешните процедури включват отстраняване на чужди тела от стомаха и коремната кухина, диагностика на остра болка.

Фактори, които трябва да се имат предвид при провеждане на изследване

За да проведете проучването, вземете предвид:

• лигавица на стомаха, червата;
• наличието на ерозии, възпаления;
• наличие на неоплазми и вземане на проба за хистологично микроизследване;
• намалено преминаване на храна през хранопровода;
• изследване на язвени лезии на стомаха и червата.

Възможни усложнения след гастроскопия

Извършва се ендоскопия от компетентен специалист. В противен случай това води до влошаване: до микротравми на лигавицата, до проблеми със съдовата система, белите дробове, повишаване на кръвното налягане.

Ако по време на процедурата в стомаха има храна, тя ще навлезе в белите дробове, което ще доведе до асфиксия или пневмония.

Подготовка за EGD изследване

За да се подложите на ендоскопия, трябва да се подготвите предварително. Изследването се извършва на празен стомах рано сутрин, като последното хранене е не по-късно от 21 часа. Хранопроводът, стомахът и дванадесетопръстникът трябва да са празни за изследване. Последната вечеря не трябва да съдържа млечни продукти и газирани напитки, не трябва да приемате лекарства и да се въздържате от пушене, препоръчително е да вземете успокоително. Преди процедурата свалете очилата и всички аксесоари от врата си.

Няма място за безпокойство по време на процедурата, болкоуспокояващото ще притъпи дискомфорта. Ако подготовката за EGD изследването се извършва според изискванията, процедурата протича гладко и безболезнено.

Ако е предписан препарат за проверка на наличието на рак, ендоскопията се комбинира с биопсия и се взема материал за хистологично изследване. По време на процедурата пациентът не изпитва дискомфорт.

Вземете със себе си:

• чиста пелена;
• резервни обувки;
• направление за процедурата;
• медицинска карта.

Необходимо е предварително да се предупреди пациентът да дойде с придружител, ако има нужда от помощ.

Показания и противопоказания за езофагогастродуоденоскопия

Различни лекари предлагат да се подложите на EGD изследване, но не трябва да го правите, освен ако не е необходимо, процедурата не е приятна. По принцип проблемите, свързани със стомаха и червата, се решават от гастроентеролог.

Показания за езофагогастродуоденоскопия (EFGDS):

• намален апетит;
• гадене и повръщане;
• усещане за тежест, болка и подуване в коремната кухина;
• затруднено преглъщане;
• подозрение за рак;
• контрол на рехабилитацията и възстановяването.

Противопоказания за EGD

• тежко психично разстройство;
• скорошни инфекциозни заболявания;
• ангина пекторис;
• пристъпи на бронхиална астма;
• нарушения на кръвообращението.

Интерпретация на резултатите от гастроскопия

За да дешифрирате резултатите от изследването, трябва да решите какви са нормалните показатели и да направите сравнителен анализ. Установени са стандарти за всеки храносмилателен орган.

Индикатори за нормата на храносмилателните органи на здрав човек:

• Езофагеална лигавица. Необходимо е да се обърне внимание на цвета и структурата. При здрав човек цветът на хранопровода трябва да е розов или червен, а структурата трябва да е фино влакнеста, дължината на хранопровода трябва да бъде 25-30 сантиметра.
• Стомах. Има по-ярък цвят от хранопровода, обикновено червен. Едната страна на стомаха е гладка и се допуска малко количество слуз. Другата страна има сгънат вид.
• Дуоденална лигавица. Това е малка тръба с обиколка до 3,5 сантиметра. Цветът на черупката е светло розов. Има една гънка, два канала - жлъчен и панкреатичен. Каналите са свързани с жлъчния мехур и панкреатичната жлеза.

Индикатори на стомаха и червата с патология

Индикаторите са причина за безпокойство, ако бъдат открити по време на преглед.

• При гастрит стомашната лигавица се подува, откриват се точковидни кръвоизливи или ерозии, значително количество лигавица и увеличаване на броя на гънките на лигавицата.
• При язва на стомаха прегледът веднага разкрива улцеративни образувания, тяхната форма и цветови характеристики. Язвите обикновено имат формата на изпъкнал ръб, дъното на язвата има бяло покритие.
• При наличие на тумор или рак на стомаха се наблюдава изглаждане на надлъжните гънки, цветът на лигавицата придобива бял или сив нюанс. По време на прегледа, ако има новообразувания, те веднага се виждат, дори и малки до 1 мм.

Важно е да се знае, че интерпретацията на резултатите от гастроскопията се извършва от квалифициран специалист, за да се избегнат грешки. Има много патологични промени, които само лекуващият лекар може да види.

Предимства на ендоскопията в сравнение с други методи за изследване на стомашно-чревния тракт

Езофагогастродуоденофиброскопията е един от ефективните методи за изследване на хранопровода, лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Има и други методи за изследване на лигавицата, но разликата между тях е значителна, тъй като те имат ограничени възможности.

Предимства на гастроскопията:

• диагностика на образованието в началния етап;
• правете снимки и гледайте видеоклипове едновременно;
• съчетават две процедури едновременно: диагностика и вземане на материал за биопсия;
• идентифицира трудни за диагностициране заболявания.

Гастроскопията е предназначена за всеки човек, който иска да провери здравословното си състояние, тъй като това оборудване се предлага в много клиники. Това изследване се провежда и с терапевтична и профилактична цел. Този метод може да идентифицира най-сериозните заболявания в ранните етапи на развитие.

За диагностициране на стомашно-чревни заболявания се използват не много приятни, но необходими методи. Невъзможно е да се постави точна диагноза само въз основа на симптомите. Когато нито изследванията, нито ултразвукът на коремните органи или рентгенографията дават пълна картина, тогава е необходим ендоскопски метод на изследване, който позволява да се получи обширна информация за състоянието на лигавицата на органа.

Езофагогастродуоденоскопията (EGDS, EFGDS) и гастроскопията (FGS) се извършват от ендоскопист, като за процедурата се използва специално медицинско устройство, наречено ендоскоп. Гъвкавите фиброскопи с фиброоптична система се различават значително от твърдите инструменти и ви позволяват да изследвате не само стомаха, но и червата, както и хранопровода. Напоследък по-често се използват видеоендоскопи, оборудвани с видеокамери и предаващи изображения в цифров формат. Информацията по време на проверката се показва на монитора.

Ендоскопията ви позволява да идентифицирате местоположението на увреждането, степента на увреждане на тъканите и също така да вземете материал за последващо микроскопско изследване. В случай на диагностично изследване на стомашно-чревния тракт, устройството се въвежда през устната кухина на пациента.

Ендоскопските изследвания могат да бъдат предписани както за диагностични, така и за терапевтични цели. Има много видове изследвания с помощта на ендоскоп, включително:

• гастроскопия;
• езофагоскопия;
• фиброгастродуоденоскопия;
• дуоденоскопия;
• езофагогастродуоденоскопия;
• колоноскопия;
• лапароскопия и други изследвания.

Езофагогастродуоденоскопия и гастроскопия: каква е разликата

Този вид изследване се извършва само със съгласието на пациента, с изключение на случаите, свързани със заплаха за живота. Процедурите следват същия принцип, но имат някои разлики.

Гастроскопията е ендоскопски метод за изследване, който ви позволява да изследвате лигавицата и епитела на стомаха. Използва се за диагностициране на заболявания на храносмилателния орган, като гастрит, рак, при наличие на съответни симптоми. За гастроскопия, подобно на езофагогастродуоденоскопия, се използва устройство, въведено през устната кухина, но втората версия на изследването предоставя по-големи възможности за виждане на цялостната картина на възпалителните процеси в стомашно-чревния тракт. С помощта на гастроскоп можете да извършвате и редица медицински манипулации, като отстраняване на чуждо тяло от кухината на храносмилателния орган, палиативни операции.

Езофагоскопията ви позволява да изследвате състоянието на хранопровода с помощта на ендоскоп или езофагофиброскоп с оптика от фибростъкло. Устройството се въвежда през устната кухина.

Фиброгастродуоденоскопията включва изследване на стомаха и дванадесетопръстника по същия ендоскопски метод.

Езофагогастродуоденоскопията е изследване, което ви позволява да получите по-подробна информация за наличието на нарушения в целия стомашно-чревен тракт, което се различава от другите тясно фокусирани изследвания. Това включва изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.

Показания за ендоскопско изследване на стомашно-чревния тракт

Изследване на стомашно-чревния тракт с помощта на ендоскоп се предписва в следните случаи:

• за диагностициране на заболявания на стомашно-чревния тракт, ако пациентът се оплаква от честа болка в областта на стомаха, а също така се притеснява от нарушения на изпражненията;
• за потвърждаване на диагнозата;
• с цел идентифициране на микроорганизма Helicobacter pylori;
• когато чуждо тяло навлезе в стомаха (един от случаите, когато се извършва спешна гастроскопия);
• да се изследва степента на разпространение на възпалителния процес;
• ако се подозира кървене в кухината на храносмилателния орган, за да се идентифицират неговите източници;
• с цел изследване на доброкачествени или злокачествени образувания;
• за извършване на терапевтични и минимално инвазивни хирургични процедури.

Противопоказания за ендоскопско изследване

В някои случаи не се препоръчва изследване на стомашно-чревния тракт с ендоскоп:

• инфаркт или инсулт, които пациентът е претърпял наскоро;
• запушване на проходимостта на изследваните органи;
• лошо съсирване на кръвта;
• нарушения на кръвообращението;
• белодробна или сърдечна недостатъчност;
• дисфункция на дихателната система;
• до 6 години (в случай на спешност ендоскопията се извършва под обща анестезия);
• психични разстройства;
• дисфункция на ендокринната система.

Подготовка за процедурата

Преди провеждане на изследвания на стомашно-чревния тракт с помощта на ендоскоп, пациентът трябва да подготви:

• 2 дни преди процедурата не трябва да ядете ядки, семена, шоколадови изделия, пикантни и пушени храни;
• не приемайте лекарства в деня на изследването;
• Не е препоръчително да ядете 10-12 часа преди изследването, но пийте слаб сладък чай или негазирана вода няколко часа преди процедурата;
• Пушенето в деня на събитието също е нежелателно.

Как протича процедурата

Преди да започне процеса на поглъщане на устройството, специалистът прилага локална анестезия, в изключителни случаи може да се наложи обща анестезия. Пациентът трябва да легне на дивана от лявата си страна, но така, че гърбът да е изправен, след което пациентът трябва да държи мундщука в устата си, където е поставен устройството. Когато пациентът погълне ендоскопа, лекарят постепенно вкарва тръбата на устройството в кухината на хранопровода, стомаха и, ако е необходимо, в дванадесетопръстника. Процесът на изследване отнема от 5 до 15 минути, но когато има нужда от биопсия или терапевтични мерки, процедурата може да отнеме до половин час. В края на изследването пациентът не трябва да пие и да яде 10 минути.

Стомашно-чревният тракт е своеобразна лаборатория, чието правилно функциониране определя насищането на целия организъм с полезни и необходими за живота вещества. Когато възникне повреда, повечето жизненоважни процеси се нарушават. Гастроентерологичните проблеми измъчват много хора в наши дни.

Има много причини за развитието на такива заболявания: чест стрес, нездравословно хранене, сериозни психологически разстройства и замърсена околна среда. Но като правило пациентите не бързат да потърсят помощ от гастроентеролози. Когато това се случи, по време на цялостен преглед на пациента може да бъде предписана езофагогастродуоденоскопия.

Възможности на техниката

В края на миналия век започва да се практикува ендоскопско изследване на вътрешните органи, но оборудването е толкова несъвършено, че този метод е изоставен в продължение на много години. И едва през 60-те години на миналия век те се сетиха за него и започнаха активно да го развиват. Пациентите са чували различни термини и те не винаги са ясни на хора без медицинско образование. Затова най-често задаваният въпрос е – какво е това?

Езофагогастродуоденоскопията (EGD) е изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника с помощта на гъвкав ендоскоп. За мнозина е по-често да наричат ​​такова проучване гастроскопия EGDS. Всъщност говорим за една и съща диагностична техника. Ако по време на манипулацията хранопроводът не се изследва, тогава те говорят за фиброгастродуоденоскопия (FGDS).

Гастроентеролозите широко практикуват използването на такива ендоскопски методи за диагностични и лечебни цели. Съвременните ендоскопи са оборудвани с различни видове гъвкави стъклени влакна и допълнителни устройства, които позволяват извършването на следните манипулации по време на изследването:

• изследване с биопсия (вземане на биопсична проба за хистологично изследване);
• оценка на уреазната активност върху Helicobacter pylori in vitro в биопсичен препарат;
• целева терапия на части от засегнатия орган (язва, ерозия);
• събиране на биоматериал за идентифициране на патогени;
• отстраняване на малки чужди тела;
• каутеризация с помощта на локално приложен електрически ток;
• спиране на кървенето;
• микрохирургия (резекция на полип, малък тумор).

Диагностичните възможности на тази медицинска процедура не отстъпват на нейните терапевтични функции.

Езофагогастродуоденоскопия се извършва в следните случаи:

• необходимостта от диагностициране на заболявания на горния храносмилателен тракт;
• пациентът често изпитва болка в гърдите, оплаква се от затруднено преглъщане и усещане за парене в хранопровода;
• нарушена евакуация на храна от стомаха поради белези на началната част на луковицата на дванадесетопръстника или пилорната част на стомаха;
• подозрение за наличие на онкологичен процес в горните части на храносмилателния тракт (пациентът бързо губи тегло, има трайно намаляване на хемоглобина);
• подозрение за кървене от вените на хранопровода поради портална хипертония;
• определяне на източника на кървене в стомаха и дванадесетопръстника;
• диагностициране на сквозен дефект на кух орган или разпространение на патологичен процес извън органа на фона на пептична язва;
• диагностика на травматични увреждания и идентифициране на чужди тела в горните части на храносмилателния тракт.

Този метод позволява да се открият заболявания в началния етап на развитие, докато други диагностични методи не винаги могат да направят това.

След прегледа лекарят по правило веднага издава заключение, но резултатите от биопсията и други тестове ще бъдат готови в рамките на две седмици

Подготовка

Преди да отидете в ендоскопската стая за манипулация, трябва да разберете как да се подготвите за EGD. Всичко започва с разговор с вашия гастроентеролог, по време на който трябва да се изяснят различни въпроси, които могат да вълнуват пациента или лекаря.Пациентът трябва да се настрои психологически към процедурата, така че той има право да разбере подробно какво ще се случи с него тялото по време на диагностичния процес, какво ще усети, колко време ще отнеме и каква информационна стойност има такъв преглед.

Отговорност на пациента е да предостави на лекаря своята медицинска история, както и всякакви хронични заболявания и анамнеза за свръхчувствителност, тъй като това може да повлияе на употребата на лекарства по време на изследването. Заболявания, които са потенциално опасни за езофагогастродуоденоскопия, трябва да бъдат коригирани. По правило се обръща специално внимание на сърдечно-съдовата и дихателната система. Заболяванията на тези органи могат да доведат до сериозни усложнения.

Елиминирайте заболяванията на горните дихателни пътища (остри респираторни инфекции, назофарингит, трахеит), така че нищо да не пречи на движението на фиброскопа и да не причинява допълнителни усложнения.

Директната подготовка е както следва. Пациентът трябва да се придържа към специална диета. Два дни преди ендоскопията трябва да изключите храни, които могат да наранят лигавицата (пикантни храни, семена, ядки) и да дадете предпочитание на леки, лесно смилаеми храни. Освен това ще трябва да се откажете от алкохолните напитки. Последното хранене трябва да се извърши 12 часа преди планираната процедура.

Вземете лекарства, препоръчани от гастроентеролог. Най-често се предписва Espumisan. Това е необходимо, за да се намали образуването на газове и да се отстранят от стомашно-чревния тракт. Тази техника не само ще намали дискомфорта по време на процедурата, но и ще съкрати времето за изследване. Особено внимание трябва да се обърне на облеклото. По-добре е да дадете предпочитание на онези елементи от гардероба, които се закопчават с копчета, а не се дърпат през врата. Дрехите трябва да са удобни, а не на марката.

Отказ от парфюм. Дори ако пациентът не страда от алергии, трябва да помислите за медицински персонал или други пациенти, които също ще направят ендоскопския преглед.
Преди диагнозата не трябва да се пуши. Никотинът засилва рефлекса за повръщане и увеличава количеството на слузта в стомаха, което затруднява изследването.

Съвременната медицина се стреми да премахне болката, така че местната или обща анестезия се използва широко по време на ендоскопия.

Провеждане на изследвания

За да се намали дискомфорта по време на процедурата, както и да се отслаби рефлексът на повръщане и желанието за кашлица, се използва течен антисептик. При нанасяне върху лигавицата действието му започва много бързо, а след приключване на манипулацията също бързо прекратява действието си.

В устата на пациента се поставя специален мундщук, който предпазва зъбите и ендоскопското оборудване от ухапване. Препоръчително е първо да премахнете подвижните протези. За да се намали нервността и страха, на пациента може да се предложи успокоително. Лечебно-диагностичната езофагогастродуоденоскопия се извършва в странично положение на пациента, за предпочитане ляво.

След като анестетикът започне да действа, процедурата се извършва съгласно този план:

• Гъвкав ендоскоп внимателно се вкарва през устата на пациента, преминавайки през хранопровода, стомаха и в дванадесетопръстника. Към оборудването се подава въздух, за да се улесни гледането на лигавицата чрез изправяне на лумена на органите.
• За да избегнете намеса в движението на ендоскопското оборудване, пациентът трябва да остане абсолютно неподвижен. В този момент той трябва да се концентрира върху дишането си, което трябва да е дълбоко и бавно.
• Задачата на ендоскописта е внимателно да изследва лигавицата на всички горни органи на храносмилателния тракт. Ако е необходимо, може да се вземе биопсия за по-нататъшно хистологично изследване.
• Ако ендоскопията не е само диагностична по природа, тогава в процеса може да се разшири стеснена част на хранопровода, да се отстранят малки чужди тела, полипи и малки тумори.
• За да не провокирате позиви за повръщане, по-добре е да се въздържате от храна за един час след манипулацията. Продължителността на изследването е от 5 до 20 минути.

Най-трудният момент от процедурата за пациента е поглъщането на ендоскопа