Но спа за фалшива крупа при деца. Какво да правим с фалшива крупа при дете. Става въпрос за

Най-често заболяването засяга малки деца, въпреки че медицината познава и случаи на развитие на фалшива крупа при възрастни. Опасността от това състояние е, че при липса на квалифицирана помощ заплахата за живота на пациента се увеличава.

Главна информация

Фалшивата крупа или стенозиращият ларинготрахеит е заболяване, при което се наблюдава стеноза (стеснение) на ларинкса. Поради факта, че развитието на фалшива крупа провокира подуване и възпалителни процеси, заболяването се класифицира като инфекциозно-алергично. Обикновено възниква като усложнение на горните дихателни пътища. Децата от начална предучилищна възраст са изложени на риск, което се обяснява със структурните особености на тяхната трахея и ларинкс.

важно! Според статистиката момчетата са няколко пъти по-склонни да бъдат диагностицирани с фалшива крупа, отколкото момичетата.

При възрастни заболяването се проявява в единичен случай, когато алергенът навлезе в тялото им и провокира тежка алергична реакция, придружена от оток и стеноза на ларинкса. В този момент луменът на дихателните пътища се стеснява и започва атака на задушаване.

Забележка! Наред с концепцията за фалшива крупа, в медицинската практика съществува и концепцията. Последният се развива при увреждане на ларинкса и се характеризира с появата на филм и плака върху лигавиците. При фалшива крупа има просто зачервяване и подуване на меките тъкани, което провокира компресия на дихателната тръба.

Пиковото развитие на болестта настъпва в извън сезона. През този период децата намаляват, а рискът от развитие на бактериална или вирусна инфекция се увеличава. В повечето случаи фалшивата крупа изчезва сама, ако на пациента се осигурят оптимални условия на закрито, които облекчават състоянието му. Въпреки това, за 5-10% от децата това заболяване е изключително опасно и изисква незабавна хоспитализация.

Внезапна фалшива крупа може да бъде изпитана от дете веднъж в живота. Междувременно на практика почти винаги се повтаря. Най-податливи на него са емоционалните, възбудими деца, които освен това имат алергична предразположеност. При някои от тях стенозата се получава буквално при всяка хрема или при всяка лека инфекция. Въпреки това, до 6-8-годишна възраст зърнените храни обикновено спират. Смята се, че детето ги израства, но в действителност всичко се обяснява с разширяването на лумена на ларинкса, при което подуването престава да представлява сериозна опасност за живота.

Причина и следствие

Най-често фалшивата крупа се развива на фона на друго заболяване.

В този случай развитието на патология може да бъде провокирано от:

Бактериалните инфекции също могат да причинят оток и стеноза на ларинкса, а именно:

• ентерококи и;
• пневмококи.

важно! Бактериите причиняват фалшива крупа изключително рядко. Ако обаче това се случи, състоянието на пациента се влошава и заболяването става по-тежко. Понякога фалшивата крупа може да се развие в резултат на хроничен тонзилит.

Струва си да се помни, че не всяко дете в начална предучилищна възраст е податливо на болестта.

Обикновено появата му се улеснява от:

• прехвърлен ;
• което е диагностицирано при раждането;
• честа диатеза;
• липса на кърмене през първите месеци от живота на бебето;
• авитаминоза;
• ниско, включително в периода след получаване на ваксинация;
• склонност към алергични реакции.

Механизмът на развитие на фалшивата крупа е изключително прост: ларинксът се възпалява, което води до силно подуване в областта под гласните струни и стесняване на лумена на ларинкса. Ситуацията се влошава от рефлекторен спазъм на констрикторните мускули. В отговор на възпалението жлезите на лигавицата започват да отделят повече секрети - гъсти храчки и човекът диша трудно.

важно! В началните етапи на заболяването липсата на кислород се компенсира чрез интензивно дишане и повишена работа на дихателната мускулатура. Когато стенозата се влоши, въздушният поток се затруднява. При липса на квалифицирана медицинска помощ в този случай може да възникне кислороден глад, което води до увреждане на централната нервна и сърдечно-съдовата система, последвано от увреждане на органи и тъкани. Ето защо фалшивата крупа е основната причина за смърт при деца през първата година от живота.

Симптоми на фалшива крупа

Лекарите разграничават няколко етапа на фалшива крупа, всеки от които се характеризира със свои собствени симптоми:

Забележка!Обикновено заболяването се усеща през нощта, след 2-3 дни от развитието на заболяването, което послужи като тласък за появата на стеноза на ларинкса. Симптомите могат да продължат от няколко часа до няколко дни.

Ако помощта бъде предоставена навреме, прогнозата е благоприятна.

За да не губите време, лекарите съветват да потърсите лекарска помощ веднага щом се появи.:

• пресипналост;
• безпокойство и раздразнителност;
• остра "лаеща" кашлица;
• задух и учестено дишане;
• вид скърцащ звук при вдишване.

Първа помощ при фалшива крупа

Успехът и скоростта на лечението на фалшива крупа директно зависи от навременността на първа помощ. Всяко забавяне може да провокира прогресиране на заболяването и сериозни усложнения.

Ето защо при задух поради остра вирусна инфекция е необходимо:

Обикновено такива процедури облекчават състоянието на детето, но ако това не се случи и екипът от лекари все още не е пристигнал, можете допълнително да дадете на пациента:

• във възрастовата дозировка;
• спазмолитично, например No-shpu;
• лекарство, съдържащо салбутамол (Бронхорил сироп или Вентолин за инхалация).

важно! Ако няма лекарство със салбутамол, можете да вдишвате дихателните пътища с физиологичен разтвор. Основното е, че детето не става капризно или нервно в този момент, тъй като излишната тревожност провокира нови атаки. Също така е важно да смените дрехите, които ограничават дишането, с такива, които са възможно най-широки.

Лечение на фалшива крупа

Колкото по-малко е детето, толкова по-вероятно е то да бъде лекувано от фалшива крупа в болница под наблюдението на опитен специалист.

За облекчаване на състоянието на младите пациенти се предписват:

• различни деконгестанти, включително инхалации с физиологичен разтвор или нафтизин;
• хормонални инжекции, тъй като те бързо облекчават подуването и предотвратяват развитието на усложнения;
• или лекарства, в зависимост от естеството на заболяването, което провокира стеноза на ларинкса;
• за отстраняване;
• антитусивни лекарства, ако състоянието е придружено от тежка кашлица.

Ако всички горепосочени средства не помогнат, лекарите предписват трахеална интубация или трахеостомия с инсталиране на дихателна тръба, която остава на мястото си, докато подуването спадне.

Освен това на този етап състоянието може да се облекчи чрез ежедневно проветряване и овлажняване на помещението, почивка на легло и избягване на горещи, студени или прекалено пикантни храни.

Не трябва да пушите в близост до пациента или да пръскате аерозоли, тъй като такава миризма може да причини усложнения.

важно! По време на атака на фалшива крупа човек може да развие рефлексен спазъм на ларинкса, който може да бъде предотвратен чрез натискане върху корена на езика и по този начин да провокира повръщане. Също така си струва да гъделичкате носа на пациента и да го накарате да киха, което допълнително ще облекчи състоянието.

Какво да не правим с фалшива крупа

Желанието да се помогне на детето по някакъв начин по време на обостряне на заболяването може да принуди родителите да предприемат различни мерки, за да предотвратят най-лошото. В нормална ситуация те, разбира се, могат да помогнат, но в случай на фалшива крупа те само ще навредят.

Става въпрос за:

• триене, особено с етерични масла, което може да увеличи подуването при малък страдащ от алергия;
• използване на горчични мазилки;
• консумация на мед, сладко от малини, цитрусови плодове, които ускоряват стенозата;
• използването на лекарства с кодеин, които потискат кашлицата - защитна функция на тялото, благодарение на която той се опитва да си помогне.

Предотвратяване на фалшива крупа

Невъзможно е да се предпази дете от внезапно появяваща се фалшива крупа, но е напълно възможно да се предотврати нейното развитие.

• Започнете да втвърдявате гърлото си. Провежда се по следния начин: на детето се дава чаша вода за гаргара. В началото тази вода трябва да е със стайна температура, но постепенно става по-хладна. Само след няколко месеца ежедневни процедури можете постепенно да преминете към изплакване със студена вода. Но бързането в този случай е сигурна причина за заболяването на детето.
• Преразгледайте диетата си. Най-често цитрусовите плодове, ярките плодове, шоколадът и подправките провокират развитието на алергични реакции, които причиняват развитието на фалшива крупа.

Остър възпалителен процес на ларинкса, придружен от подуване на субглотисната му област, което води до стеноза на ларинкса и обструкция на горните дихателни пътища. Фалшивата крупа се проявява със суха "лаеща" кашлица, дрезгав глас и инспираторен задух, причиняващ шумно дишане. Тежестта на състоянието на пациенти с фалшива крупа зависи от степента на стеноза на ларинкса и често се променя през деня. Фалшивата крупа се диагностицира благодарение на характерната клинична картина и аускултаторна картина в белите дробове, както и данни от кръвен тест CBS, кръвно-газов анализ, ларингоскопия, рентгенография, бактериална култура, PCR и ELISA диагностика. Лечението на пациенти с фалшива крупа се извършва с антибиотици, антитусиви, седативи, антихистамини и глюкокортикоиди.

Главна информация

Стенозиращият ларингит, който се развива при дифтерия, се нарича истински круп. Случаите на стенозиращ ларингит с друга инфекциозна етиология са включени в понятието фалшива крупа. В отоларингологията фалшивата крупа има няколко синонимни имена: стенозиращ ларингит, остър обструктивен ларингит, субглотичен ларингит, субглотичен ларингит. Фалшивата крупа се среща предимно при малки деца. Това се дължи на фуниевидната форма и малкия размер на техния ларинкс и по-рехавото влакно на субглотисната област. Такива анатомични особености на детския ларинкс допринасят за бързото развитие на възпаление и подуване. При възрастни се наблюдава главно дифтериен (истински) круп. Приблизително половината от случаите на фалшива крупа се срещат при деца на възраст 1-3 години. Децата над 6-годишна възраст рядко страдат от фалшива крупа, те съставляват само 9% от общия брой случаи. Заболеваемостта от фалшива крупа е силно сезонна, като пикът й настъпва през късната есен и началото на зимата.

Причини и патогенеза на фалшива крупа

Най-честата причина за фалшива крупа е вирусна инфекция. Това са предимно парагрипни вируси, грипни и аденовируси, по-рядко вируси на морбили, херпес симплекс, варицела и магарешка кашлица. Фалшивата крупа на бактериалната етиология (Haemophilus influenzae, стрептококи, стафилококи, пневмококи) се наблюдава доста рядко и се характеризира с по-тежко протичане. По правило фалшивата крупа се появява като усложнение на остър ринит, фарингит, аденоидит, ARVI, морбили, варицела, скарлатина и други инфекции. Фалшивата крупа може да бъде следствие от обостряне на хроничен тонзилит. Отслабеното състояние на тялото на детето в резултат на родова травма, фетална хипоксия, рахит, диатеза, изкуствено хранене, дефицит на витамини и намален имунитет допринасят за появата на заболяването.

III степен на стеноза. Има тежък инспираторен задух с ретракция на югуларната ямка, междуребрените пространства и епигастричния регион по време на дишане. Пациент с фалшива крупа има изразена "лаеща" кашлица, появяват се дисфония и парадоксално дишане. Възможен е смесен задух, което е неблагоприятен признак по отношение на прогнозата на заболяването. Цианозата е дифузна. Пулсът е нишковиден с пролапси при вдишване, тахикардия. Безпокойството на детето отстъпва място на летаргия, сънливост и възниква объркване. В белите дробове по време на вдишване и издишване се чуват сухи и влажни хрипове с различна големина и се отбелязват приглушени сърдечни тонове.

IV степен на стенозахарактеризиращ се с липсата на "лаеща" кашлица и шумно дишане, характерни за фалшивата крупа. Наблюдава се аритмично повърхностно дишане, артериална хипотония и брадикардия. Възможни са конвулсии. Съзнанието на пациент с фалшива крупа е объркано и преминава в хипоксична кома. Фалшивата крупа с IV степен на стеноза може да бъде фатална поради развитието на асфиксия.

Отличителна черта е, че фалшивата крупа се появява с промени в тежестта на обструктивния синдром и инспираторна диспнея през целия ден от изразена до почти незабележима. Въпреки това, най-голямата тежест на състоянието винаги се наблюдава през нощта. През нощта се появяват атаки на фалшива крупа, причинени от тежка стеноза на ларинкса. Те се проявяват с прогресиращо чувство на задушаване, страх и двигателно безпокойство от страна на детето, тежък задух, характерна кашлица, периорална цианоза и бледност на останалата кожа.

Усложнения на фалшивата крупа

Нарушаването на нормалното дишане при фалшива крупа със стеноза II-III степен води до добавяне на бактериална флора и образуване на гнойни фибринозни филми по стените на ларинкса. Разпространението на инфекцията по респираторния тракт води до развитие на остър трахеобронхит, обструктивен бронхит и пневмония. Усложненията на крупата могат също да включват синузит, отит, тонзилит, конюнктивит и гноен менингит.

Диагностика на фалшива крупа

Фалшивата крупа се диагностицира от педиатър или отоларинголог въз основа на типична клинична картина, медицинска история (появата на заболяването на фона на инфекция на дихателните пътища), резултатите от прегледа на детето и аускултацията на белите дробове. Освен това се извършва микроларингоскопия и култура на намазка от гърлото за идентифициране и идентифициране на бактериален патоген. Идентифицирането на хламидиална и микоплазмена флора, която в някои случаи причинява фалшива крупа, се извършва с помощта на PCR и ELISA методи. За откриване на гъбична инфекция намазката се микроскопира и се култивира върху средата на Sabouraud. Тежестта на хипоксията, която придружава фалшивата крупа, се оценява чрез анализ на ABS (киселинно-алкално състояние) и състава на кръвния газ. Диагностиката на усложненията, причинени от фалшива крупа, включва рентгенография на белите дробове, фарингоскопия, риноскопия, отоскопия и рентгенография на параназалните синуси.

Диференциална диагноза на фалшива крупа

Фалшивата крупа трябва първо да се разграничи от истинската крупа. Дифтерийният круп се характеризира с постепенно и прогресивно увеличаване на стенозата на ларинкса, придружено от дисфония до пълна липса на глас. Фалшивата крупа може да се появи с нарушения на гласа, но никога няма афония с нея. Истинската крупа се характеризира с липса на усилване на гласа при плач или крещи. При пациенти с фалшива крупа гласът остава. Дифтерийният круп може да се диагностицира чрез идентифициране на дифтерийни отлагания по време на изследване на ларинкса и откриване на причинителя на дифтерия по време на бактериологично изследване на намазки.

Фалшивата крупа също се диференцира от други заболявания, които могат да бъдат придружени от стеноза на ларинкса. Това е алергичен оток на ларинкса, вдишване на чуждо тяло на ларинкса. Фалшивата крупа, придружена от непродуктивна кашлица, е индикация за предписване на антитусивни лекарства (кодеин, корен от женско биле, термопсис, окселадин, преноксдиазин).

Използват се антихистамини (мебхидролин, дифенхидрамин, хифенадин), които имат антитусивен и деконгестивен ефект. Фалшивата крупа с тежка стеноза на ларинкса се лекува с глюкокортикоидни лекарства, седативи и антиспастични средства. Приемът на антибиотици се препоръчва от първия ден на заболяването с бактериална фалшива крупа или ако се развият инфекциозни усложнения. Лечението на фалшива крупа с вирусна природа се извършва с антивирусни лекарства.

Атаките, придружаващи фалшивата крупа, са причинени от рефлексен спазъм на ларинкса и могат да бъдат спрени чрез опити за предизвикване на алтернативен рефлекс. За да направите това, натиснете върху корена на езика, провокирайки рефлекс на повръщане или гъделичкайте носа, причинявайки рефлексно кихане. Използват се и горещи бани за крака, топли компреси на ларинкса и гърдите, вендузи на гърба.

Прогноза за фалшива крупа

Навреме диагностицираната фалшива крупа има благоприятна прогноза и при адекватна терапия обикновено води до пълно възстановяване. Фалшивата крупа, лечението на която е започнало в стадия на декомпенсация, може да бъде придружено от тежки усложнения и прогресия до терминалния стадий, често завършващ със смърт.

Фалшивата крупа е доста сериозна патология, която най-често се среща в детството. Тази аномалия се характеризира със стеноза на ларинкса и може да доведе до много опасни последици. За да не се случи това, първите признаци на заболяване трябва да са причина да посетите лекар.

Фалшива крупа при деца

Този термин се отнася до възпалителна лезия на ларинкса, която се характеризира с подуване на неговата субглотична област.

В резултат на това човек развива стеноза и горните дихателни пътища се запушват.

Това заболяване се характеризира с лаеща кашлица, дрезгав глас и задух. Тежестта на патологията зависи от нивото на увреждане и постоянно се променя през деня.

Най-често стенозата се появява на 2-4 годишна възраст. Въпреки това, понякога това състояние се наблюдава при деца под една година. След 5 години честотата на патологиите намалява значително, което е свързано с възрастовите характеристики на структурата на ларинкса.

Етапи

Има няколко етапа на развитие на стеноза:

1. Първата степен се нарича компенсирана стеноза. Детето остава в съзнание, но има повишена тревожност. При тревожност се появява инспираторен задух, което затруднява вдишването. Също така се наблюдава. В спокойно състояние се наблюдава равномерно дишане и дрезгав глас. Кожата запазва цвета си.
2. Втората степен е субкомпенсирана стеноза. Общото състояние не е много тежко, но детето е с повишена тревожност и нарушения на съня. Спокойното дишане се заменя с пристъпи на груба кашлица. Това състояние е придружено от увеличаване на симптомите на инспираторна диспнея. Появява се пресипналост или пресипналост. Кожата става бледа, с изключение на назолабиалния триъгълник, който придобива син оттенък.
3. Третата степен се нарича декомпенсирана стеноза. Това е много сериозно състояние, по време на развитието на което бебето става възбудено или летаргично. Може да се появи нарушение на съзнанието. Вдишванията са придружени от депресия на гръдния кош. В същото време издишването се съкращава. Тази степен се характеризира с бледност на епитела и лигавиците, понякога те придобиват земен нюанс. Върховете на пръстите стават сини, появява се студена пот.
4. Четвъртата степен представлява състояние на асфиксия. Това е изключително сериозно състояние, при което се наблюдава загуба на съзнание и разширени зеници. Съществува и риск от гърчове. Дишането става повърхностно и тихо. Кожата придобива син оттенък.

Снимката показва степента на стеноза на ларинкса

причини

Основните причини за фалшива крупа при деца включват следното:

1. . Появата на лаеща кашлица може да бъде причинена от вируси на морбили, параинфлуенца, дифтерия и магарешка кашлица. Веднъж заразени, те се размножават в ларинкса и могат да причинят стеноза.
2. . Вълна, битови алергени и храна могат да причинят спазми на ларинкса при деца.
3. Анатомична структура. Детето може да има вродено заболяване, което се характеризира с разхлабена структура на лигавиците. Това значително увеличава риска от подуване. Може да има и удебеляване на мастния слой на ларинкса, което увеличава риска от стесняване на неговия лумен.
4. Прием на лекарства. Децата трябва да се лекуват със спрейове за гърло много внимателно. Поток от лекарството, насочен в устната кухина, може да провокира появата на рефлекторен спазъм.
5. Стресови ситуации. Когато се появи фалшива крупа, всеки стрес може да доведе до значително влошаване на състоянието на бебето. Нервната система на децата не е толкова съвършена, колкото тази на възрастните. Следователно, той реагира неадекватно на всякакви външни фактори. Ето защо по време на заболяване на детето трябва да се осигури максимална почивка.

Провокиращи фактори

Следните вируси могат да причинят стеноза на ларинкса:

• грип;
• риновирус;
• дребна шарка;

С развитието на инфекциозния процес лигавицата набъбва в резултат на възпалителния процес и количеството на лигавицата се увеличава. В резултат на това възниква спазъм на мускулната тъкан, пространството на ларинкса се стеснява и дишането е нарушено.

Симптоми

Признаци на фалшива крупа се появяват по време на остри инфекции на около 2-3 дни. Появяват се следните симптоми:

• тежка лаеща кашлица;
• хрипове при дишане;
• повишена тревожност;
• до 40 градуса;

С напредването на заболяването симптомите се увеличават. Така че в началния етап на развитие знаците не причиняват особено неудобство. На втория етап проявите се увеличават, възникват проблеми с дишането, появяват се хрипове, безсъние и леки симптоми.

С развитието на третата степен на патология се появява забележим задух, тежка кашлица, сънливост и заглушени сърдечни звуци. В напреднали случаи детето дори губи съзнание.

Тежестта на заболяването варира през деня. Най-опасното време за болното бебе обаче е нощта. Именно през този период стенозата се проявява най-силно, нараства и провокира състояние на паника, тежък задух и кашлица.

Първа помощ

Преди да пристигне спешна помощ, трябва да направите следното:

1. Успокойте бебето и не му показвайте страх. Състоянието на повишена възбуда води до влошаване на състоянието.
2. Отворете прозорец, за да осигурите свеж въздух. В това състояние детето изпитва недостиг на кислород.
3. Направете въздуха в помещението топъл и влажен. Овлажнител може да помогне с това. Ако не е там, трябва да поставите съдове с гореща вода до детето и да закачите мокри кърпи.
4. Ако имате инхалатор, можете да вдишвате с разтвор на сода. Това ще направи слузта по-тънка и по-лесна за отстраняване.
5. Дайте на детето си много пиене, за да избегне дехидратация.
6. При нормални температури можете да правите вани за крака. Това ще помогне за разсейването на детето и ще го направи по-удобно, тъй като на краката има много нервни окончания.

Как да окажете първа помощ по време на атака на фалшива крупа, гледайте нашето видео:

Диагностика

За да идентифицирате патологията, трябва да проведете подробен преглед, който включва следните процедури:

• анализ на клиничната картина на заболяването;
• преглед на детето и слушане на дихателната система;

За да се оцени тежестта на патологията и да се идентифицират възможните усложнения, се извършват следните изследвания:

• рентгенография на синусите и белите дробове;
• риноскопия.

За да се уверите, че крупата е фалшива, се изследва ларинкса. Ако причината за това състояние е дифтерия, по стените на гърлото се появява характерно покритие.

Снимката показва гърлото с истинска и фалшива крупа

Алгоритъм на лечение

За да се справите с патологията, е много важно да изберете комплексна терапия. Това трябва да се направи от лекуващия лекар в зависимост от клиничната картина на заболяването.

лекарства

В случай на стеноза от 1-2 градуса, бебето се хоспитализира в отдела за инфекциозни заболявания. Патологията от 3-4 градуса изисква поставяне на детето в интензивното отделение.

При тежка стеноза се предписват следните лекарства:

1. - лекарства като и могат да се прилагат парентерално, орално или ректално.
2. Спазмолитични лекарства - лекарят може да предпише инхалации

   Най-простият метод за лечение на патология е:

   1. Ефективен метод за лечение е използването на алкални минерални води. За да направите това, изсипете 2-4 ml течност в устройството и направете процедурата за 10 минути. Правете такива инхалации 3-5 пъти на ден.
   2. Добър метод за лечение е инхалацията с помощта на салбутамол, аминофилин,. В този случай лекарството в необходимата доза трябва да се смеси с 2 ml физиологичен разтвор. Процедурата се извършва 2-3 пъти на ден.
   3. Ефективен метод за лечение е инхалаторното приложение на кромогексал.

   Хомеопатия и народни средства

   Нетрадиционните средства трябва да се използват с голямо внимание. Използването на мед или цитрусови плодове може само да влоши състоянието на детето. При фалшива крупа е полезно да се пие топло мляко, смесено в равни части с минерална вода. Можете също така да поставите горчица на краката си.

   Д-р Комаровски казва как да се лекува фалшива крупа:

   Прогноза

   Навременно откритата крупа има благоприятна прогноза, при условие че се осигури адекватно лечение. Ако лечението на патологията започне на етапа на декомпенсация, съществува риск от развитие на тежки усложнения и настъпване на терминалния стадий. Това може да бъде фатално.

   – опасна патология, която може да доведе до сериозни усложнения. За да избегнете това, е много важно да се свържете с специалист своевременно и стриктно да следвате неговите препоръки.

Всички родители без изключение мечтаят децата им да растат силни и здрави. Но, за съжаление, тези мечти не винаги се сбъдват. Периодично се разболяват както възрастни, така и деца. Но, разбирате ли, детските болести могат да тревожат мама и татко много повече от техните собствени заболявания. Особено ако детето е още много малко и болестта прогресира бързо, не оставя време за размисъл и вземане на решения. Например, какво се случва, когато се диагностицира фалшива крупа при деца. Пристъп на това заболяване може да извади всеки от равновесие. И паниката в този случай не е най-добрият помощник. Така се оказва, че най-разумното би било да се въоръжите с информация за това как да действате, ако при вашето бебе се развие възпаление на лигавицата на ларинкса или фалшива крупа. В крайна сметка това заболяване не може да се нарече рядко. Особено при малки деца.

Какво е OSLT?

Ако детето посред нощ (има пристъпи и през деня, но по-рядко) внезапно започне да кашля и кашлицата му е лаеща или грачеща, а дишането му е затруднено при вдишване и е придружено от хрипове, можем приемете, че той има - атака на фалшива крупа .

Крупата в класическата си форма се наблюдава при дифтерия. Фалшивата крупа има подобни симптоми, но причините за нейното развитие са различни.

При дифтерия проходимостта на дихателните пътища е нарушена поради образуването на специфични плътни филми в горната част на въздуховода. И при фалшива крупа, дишането на детето става трудно поради подуване на лигавицата и разхлабената тъкан на ларинкса и трахеята.

В дълбините на ларинкса, под гласните струни, съединителната тъкан е доста богато снабдена с лимфни и кръвоносни съдове. Следователно, ларинксът има тенденция да реагира много активно с подуване на всеки дразнител: било то или.

Стенозата на ларинкса се нарича популярно фалшива крупа. В зависимост от локализацията му се различават остър стенозиращ ларингит (ОСЛ) и остър стенозиращ ларинготрахеит.

Поради факта, че при малки деца луменът на ларинкса изобщо не е голям, те са най-често податливи на атаки на фалшива крупа. И колкото по-голямо става детето, толкова по-малка е вероятността да развие това заболяване.

Фалшива крупа (стеноза на ларинкса) или субглотичен ларинготрахеит, или ALS (остър стенозиращ ларингит), или OSLT (остър стенозиращ ларинготрахеит) - в зависимост от локализацията на възпалението и отока - това е възпаление на лигавицата на горните дихателни пътища (ларинкс, трахея), което води до стесняване на лумена на ларинкса.

Това възпаление се развива в резултат на навлизане на вирусна или бактериална инфекция в дихателните пътища на бебето. Инфекцията е причината за възпалителния процес, подуване и повишена продукция на мукозен секрет в субглотисното пространство, гласните струни и трахеята.

Причината за оток на ларинкса може да бъде и алергичната реакция на бебето към различни дразнители, влизащи в тялото му отвън.

Тоест, не е напълно правилно да се разглежда ALS (OSLT) като самостоятелно заболяване. Това е по-скоро група от заболявания или следствие от алергии, остри респираторни вирусни инфекции, остри респираторни инфекции, парагрип, аденовирусна инфекция, тонзилит, скарлатина и др.

Но важна роля тук играе и факторът на физиологичното предразположение на детето към.

Фалшивата крупа е по-скоро следствие или усложнение на инфекциозно заболяване или алергична реакция на тялото

Кога детето може да получи фалшива крупа?

Това са анатомичните и физиологичните характеристики на дихателните пътища на малките деца, които обясняват факта, че те най-често са изложени на атаки на фалшива крупа.

• Къс вестибюл, фуниевидна форма и малък диаметър на лумена на ларинкса.
• Мекота на хрущялния скелет.
• Непропорционално къси гласови гънки, разположени, освен това, твърде високо.
• Повишена чувствителност, свръхвъзбудимост на мускулите, които затварят глотиса.
• Функционална незрялост на дихателната система и др.

Всичко това са обективни фактори за развитието на OSLT. Сред субективните причини са:

• IUGR (вътрематочно забавяне на растежа).
• Недоносеност.
• Травми при раждане.
• Раждане чрез цезарово сечение.
• Аномалии на конституцията.
• ARVI, остри респираторни инфекции и други инфекциозни заболявания.
• Алергични реакции.
• Период след ваксинация.
• Навлизане на чужди тела в дихателните пътища.
• Наранявания на ларинкса.
• Ларингоспазъм.

Най-често фалшивата крупа се среща при деца на 2-3-та година от живота. При кърмачета (6-12 месеца) - малко по-рядко. Много рядко - след 5 години. И никога през първите 4 месеца след раждането на дете.

Стенозата на ларинкса може да бъде с различна степен на тежест и се характеризира с пароксизмална прогресия.

Степени на субглотичен ларинготрахеит

Ларингеалната стеноза, в зависимост от тежестта на нейното възникване, може да бъде:

I степенили компенсиран. Продължава от няколко часа до 2 дни. Има увеличаване на дълбочината и честотата на вдишванията по време на физическа активност или тревожност. Няма признаци на излишък на въглероден диоксид в кръвта. Газовият състав на кръвта се поддържа благодарение на компенсаторните усилия на организма.

азI степенили субкомпенсиран. Издържа до 3-5 дни. Има постоянен задух и повишени клинични симптоми на стеноза на ларинкса. Компенсацията на липсата на кислород става чрез увеличаване на работата на дихателните мускули 5-10 пъти. Детето е неспокойно и възбудено. Появяват се първите признаци на недостиг на кислород: посиняване на назолабиалния триъгълник, бледа кожа, тахикардия.

азазI степенили декомпенсиран.Повишената работа на дихателните мускули вече не компенсира кислородния глад. Има постоянен задух. Над белите дробове се чуват груби хрипове. Гласът е дрезгав. Признаците на хипоксия се засилват: тахикардия, артериална хипотония, загуба на пулсова вълна по време на вдишване.

азV степенили асфиксия.Изключително тежко състояние. Обструктивната дихателна недостатъчност води до токсикоза на тялото. Дишането става често и повърхностно. Могат да се появят гърчове и телесната температура да спадне. Появява се брадикардия. Детето може да изпадне в кома. Развива се дълбока комбинирана ацидоза.

Както можете да видите, субглотичният ларинготрахеит е много сериозно заболяване. Това означава, че трябва да се вземе на сериозно. Веднага след откриване на първите симптоми на OSLT, обадете се на линейка и осигурете първа помощ на бебето.

Симптоми на фалшива крупа при деца: лаеща кашлица, дрезгав глас, задух, безпокойство

Фалшива крупа при деца: симптоми

• Фалшивата крупа, като правило, се развива на фона на настинки или инфекциозни заболявания, алергични реакции.
• Атаката на OSLT най-често започва през нощта. Когато детето е в хоризонтално положение, в дихателните му пътища се натрупват храчки, които ги дразнят, причинявайки кашлица.
• Телесната температура може да се повиши.
• Кашлицата на бебето е суха, подобна на грачене на врана или лай на куче.
• Гласът на детето става дрезгав или изчезва напълно.
• Бебето започва да диша често и шумно. Когато вдишвате, можете да чуете груби хрипове.
• Бебето е притеснено и уплашено. Ето защо симптомите на заболяването само се влошават.
• Поради липса на кислород се наблюдава посиняване на назолабиалния триъгълник и бледност на кожата.

По време на атака на фалшива крупа детето може да поеме до 50 вдишвания в минута. Нормата е 25-30 (за деца от 3 до 5 години).

По този начин тялото се опитва да компенсира липсата на кислород, причинена от стесняването на лумена на ларинкса. Ако бебето не се помогне навреме, то може да загуби съзнание или дори да се задуши.

Какво трябва да се направи, ако се открият признаци на фалшива крупа при дете?

Дори ако знаете как да помогнете на детето си по време на атака на остър респираторен синдром, трябва да се обадите на линейка

Първа помощ

1. Първото нещо, което трябва да направите, когато забележите изброените по-горе симптоми при вашето бебе, е да се обадите на линейка. OSLT атаките обикновено продължават не повече от 30-40 минути. И ако знаете какво да правите в такива случаи, можете сами да помогнете на детето. Но понякога болестта се развива много бързо. И може да се наложи квалифицирано медицинско действие. Ако луменът на ларинкса е силно стеснен, лекарите извършват интубация, за да възстановят дихателните пътища и да осигурят въздушен поток в белите дробове.
2. Бебето трябва да бъде поставено в полуседнало положение. Уверете се, че нищо не блокира дишането му. Освободете детето от дрехите, които притискат гърдите.
3. Дайте на бебето топла алкална напитка (мляко със сода, Borjomi и др.). Разрежда слузта и предотвратява дехидратацията.
4. Подуването на отпуснатата тъкан на ларинкса се подпомага добре от антихистамини: кларитин, цетрин, супрастин и др. Дайте на детето един от тях, като спазвате възрастовата дозировка, посочена в инструкциите за употреба.

   Стаята, в която се намира бебето със стеноза на ларинкса, трябва да бъде добре проветрена.

5. Ако температурата на малкото дете е по-висока от нормалната, могат да се използват антипиретици.
6. Докато чакате линейката да пристигне, опитайте се да успокоите и разсеете бебето. Опитайте се сами да запазите спокойствие. Не забравяйте, че детето усеща вашия страх. Но вълнението и особено плачът са му категорично противопоказани.
7. Поради факта, че по време на атака на фалшива крупа бебето изпитва кислороден глад, е необходимо да се осигури достъп на чист въздух в стаята, където се намира.
8. Погрижете се и за овлажняването на въздуха в стаята. Ако нямате специален овлажнител, сварете вода в широка тенджера и я поставете до бебето. Оставете го да диша парата, но парата не трябва да е гореща. Можете да закачите мокри кърпи из стаята.
9. Ако имате инхалатор, дайте на бебето разтвор на сода.

   Използвайте всички налични средства за овлажняване на въздуха в стаята.

10. Топли вани за крака или горчични мазилки върху мускулите на прасеца ще помогнат за активиране на притока на кръв от подутия ларинкс към краката. Те също така ще успокоят и разсеят детето.
11. За да изчистите дихателните пътища на вашето бебе от лепкава слуз, натиснете чаена лъжичка върху корена на езика му. По този начин стимулирате центъра на кашлицата. Но по същия начин можете да накарате бебето да повърне. Това изобщо не е лошо: с повръщаното ще излезе и слуз, което всъщност сте постигнали с действията си.

Не забравяйте, че само лекар може точно да определи тежестта на стенозата на ларинкса. И ако екипът на линейката настоява за хоспитализация на детето, определено трябва да се вслушате в тяхното мнение. В крайна сметка OSLT се характеризира с вълнообразен ход, което означава, че атаките на болестта могат да се повтарят отново и отново.

Инхалациите с разтвор на сода за хляб помагат за облекчаване на спазмите и разреждането на слузта.

какво не можеш да направиш

Някои от вашите действия по време на атака на фалшива крупа могат само да влошат състоянието на детето. Въпреки че ще ви се струва, че помагате на бебето. Такава помощ е ефективна при остри респираторни вирусни инфекции или остри респираторни инфекции, но не и при субглотичен ларинготрахеит. За какво става дума?

1. Забранено е увийте бебето, като по този начин влошите проблемите с дишането.
2. Забранено е дайте му лекарства за потискане на кашлицата. Детето трябва да кашля, за да изкашля слузта, която блокира преминаването на въздуха в белите дробове.
3. Забранено е използвайте триене или горчични мазилки с етерични масла. Силните миризми могат да причинят ларингеални спазми.
4. Забранено е Предложете на вашето бебе чай с мед, малини и лечебни билки. За да се избегнат алергични реакции при детето. Това само ще увеличи отока на ларинкса.

Само лекар може точно да определи тежестта на стенозата

Лечение на заболяването

Медикаментозното лечение на фалшивата крупа се определя от тежестта на заболяването, наличието на съпътстващи патологии и рисковете от усложнения.

Включва дистракционна терапия, алкални инхалации, седативи, антихистамини и антиспастици, а при придружаващи инфекции и антибиотици.

При стеноза на ларинкса от четвърта степен е показана интубация или трахеостомия. Но това са крайни мерки, до които се стига много рядко. Лечението с лекарства обикновено е достатъчно.

Много често фалшивата крупа води до усложнения като синузит, отит, тонзилит, бронхит, пневмония и дори гноен менингит. Ето защо в никакъв случай не трябва да пренебрегвате превантивните мерки, за да предотвратите появата на болестта.

При субглотичен ларинготрахеит приемането на антихистамини помага за облекчаване на отока на лигавицата и разхлабената тъкан на ларинкса

Предотвратяване

• Здравословно хранене, дълги разходки на чист въздух, спазване, упражнения. Всичко това помага да се увеличи устойчивостта на тялото на детето към всяка болест.
• Устройства като инхалатор (за предпочитане пулверизатор) и овлажнител ще бъдат полезна покупка за цялото семейство.
• Препоръчително е да покажете детето на имунолог и алерголог. Превантивните мерки, предписани от тези специалисти, могат значително да намалят вероятността от повторни атаки на OSLT.

Овлажнител за въздух ще бъде полезна покупка не само за дете, страдащо от атаки на фалшива крупа, но и за всички членове на вашето семейство

Мерките за закаляване и общо укрепване са задължителни за деца, които често страдат от настинки и респираторни инфекции. Обърнете повече внимание на профилактиката и по-късно няма да се налага да се занимавате с лечение...

Видео "Ларингит и круп" (Комаровски)

Стесняването на ларинкса, което се случва с крупата, представлява сериозна заплаха за живота на пациентите. За да се разграничат различните форми на тази патология, тя се разделя на фалшива и истинска. Заболяването се диагностицира предимно при пациенти от по-млада възрастова група и се характеризира с бързо развитие на симптомите. Прогнозата на лечението зависи от навременността на оказаната помощ на пациента, която трябва да се извърши дори преди пристигането на медицински работници.

Какво е фалшива крупа

Най-честата диагноза в терапевтичната практика е остра респираторна вирусна инфекция (ARVI). Този термин включва група възпалителни заболявания, провокирани от патогенни пневмотропни вируси. Всички патологии, свързани с респираторни заболявания, имат сходни клинични признаци и етиология на развитието. Обща характерна проява на ARVI е възпаление на горните дихателни пътища, което може да протече с усложнения.

В случай на развитие на стеноза (постоянно стесняване на лумена) на ларинкса в резултат на едно от заболяванията от групата на ARVI, за това състояние се използва определението за „фалшива крупа“. Симптоматичната картина на тази патология е подобна на крупа, която се развива на фона на дифтерия (инфекциозно заболяване с бактериална природа). Поради сходството на клиничните картини на заболявания със същите симптоми, но различни механизми на развитие, обичайно е да се разграничава истинската и фалшивата крупа.

Според Международната класификация на болестите (МКБ) крупата принадлежи към клас X (респираторни заболявания), код J05.0. Отоларинголозите (УНГ лекари) използват няколко синонимни имена за обозначаване на това заболяване, като ларинготрахеобронхит, стенозиращ, субглотичен, субглотичен или остър обструктивен ларингит. Фалшивата крупа се диагностицира по-често при малки деца (от 3 месеца до 3 години), което се обяснява с особеностите на анатомичната структура на дихателните пътища в тази възрастова група.

Фалшивата крупа при деца се проявява чрез спастично стесняване на ларинкса, което се развива в резултат на подуване на субглотисното пространство и се проявява със специфични симптоми. Момчетата са изложени на риск от развитие на патология 1,5 пъти повече от момичетата. При възрастни пациенти субглотичният ларингит се развива значително по-рядко от истинския (дифтериен) круп.

причини

Преобладаващата причина за развитието на възпалителния процес в горните дихателни пътища (ларинкс и трахея) са грипните вируси, параинфлуенцата (тип 1 и 2) и вирусно-бактериалните асоциации. По-рядко крупата се причинява от аденовирус, риновирус, парамиксовирус, Coxsackie вирус и респираторен синцитиален вирус. В някои случаи стенозиращият ларингит възниква в резултат на излагане на херпесен вирус тип 1 и Mycoplasma pneumoniae.

Бактериалната флора (стрептококи, стафилококи, ентерококи, Haemophilus influenzae и Escherichia coli, пневмококи), която се активира по време на ARVI или в резултат на нозокомиална (нозокомиална) инфекция, рядко причинява крупа, но значително влошава клиничната картина. Ларинготрахеобронхитът не е самостоятелно заболяване, а се развива на фона на възпалителен процес, провокиран от вирусни агенти, и утежнява хода му. Болестите, които могат да бъдат причинени от субглотичен ларингит, включват:

• бронхиолит;
• фарингит;
• уголемяване на назофарингеалните сливици (аденоидит);
• дребна шарка;
• варицела;
• скарлатина;
• остър ринит;
• грип;
• хронично възпаление на сливиците (тонзилит).

Най-висока чувствителност към ларинготрахеобронхит се наблюдава при деца от 1 година до 5 години, което се свързва с наличието на фактори, предразполагащи към подуване на субглотисното пространство. Предразположението към заболяването може да се дължи както на типичната физиологична специфика на структурата на дихателните органи на децата, така и на вродените патологии. Основните провокиращи фактори са:

• малък диаметър на ларинкса и трахеята;
• хиперпарасимпатикотония (прекомерен тонус на нервната регулация на дейността на жлезите с вътрешна секреция и вътрешните органи), причинена от незрялостта на рефлексогенните зони;
• мекота и гъвкавост на хрущялните пръстени на трахеята;
• къс и тесен вход на ларинкса (ларингеален вестибюл);
• фуниевиден ларинкс (при възрастни е цилиндричен);
• голям брой нервни рецептори;
• високо местоположение и непропорционално къса дължина на гласните гънки;
• повишена възбудимост на адукторните мускули (аддуктори), които затварят глотиса;
• недостатъчно развитие на еластичните влакна на лигавицата на долната част на ларинкса;
• хлабави влакна на субхордалната (субглотична) област;
• атопичен фенотип, диатеза (наследствено предразположение към алергии);
• анормална структура на горната част на гърлото;
• паратрофия (затлъстяване поради нерационална гърда или изкуствено хранене);
• перинатално увреждане на неврохуморалната регулация;
• недоносеност;
• наранявания при раждане;
• понижен имунитет;
• хипо- и авитаминоза (включително патологии, развиващи се на техния фон, като рахит).

Класификация

Етиологията на заболяването определя разделянето му на вирусни и бактериални, естеството на протичането на усложнени, неусложнени и рецидивиращи. Най-значимият класификационен признак на стенотичния ларингит за медицинската практика е степента на тежест, която се определя от тежестта на стенозата. В зависимост от етапа на стесняване на лумена на ларинкса се разграничават следните видове заболяване:

Вид крупа	Характеристика
Фалшиво компенсирана стеноза 1-ва степен	Газовият състав на кръвта се поддържа на нормално ниво чрез компенсаторните усилия на тялото, продължителността на този етап е от няколко часа до 2 дни.
Фалшива субкомпенсирана стеноза 2-ра степен	Тежестта на клиничните симптоми се увеличава, появява се респираторна ацидоза (концентрацията на въглероден диоксид в кръвта се повишава, измествайки нивото на киселинно-алкалния баланс към окисление), проявите на тази степен продължават от 3 до 5 дни.
Фалшива декомпенсация, стеноза 3-та степен	Нарастваща циркулаторна недостатъчност, насищането с кислород (насищане на хемоглобина) е по-малко от 92% от нормалното, пулсът става парадоксален (амплитудата на пулсовите вълни намалява).
Терминален стадий (асфиксия), 4-та степен на стеноза	Тежестта на симптомите достига критични нива, развива се дълбока кома, възникват усложнения и състоянието се характеризира като изключително животозастрашаващо.

Симптоми на фалшива крупа

Механизмът на развитие на острия обструктивен ларингит определя клиничните му прояви. Поради възпалителния процес възниква подуване, при което клетъчният инфилтрат прониква през гласните струни и лигавицата на субглотисната област. Отговорът на лигавичните жлези на възпалението е хиперсекреция на слуз, което води до натрупване на храчки в лумена на дихателните пътища. Признаците на фалшива крупа при деца се появяват внезапно (обикновено през нощта) и се увеличават с напредването на заболяването.

Началото на ларинготрахеобронхит се изразява във внезапна атака на кашлица, която е придружена от субфебрилна (телесна температура в рамките на 37-38 градуса) или фебрилна (температура над 38 градуса) треска. Симптомите на крупата са динамични, нейното прогресиране от началната степен на стеноза до състояние на асфиксия може да отнеме от няколко минути до 2 дни. Основните признаци на стенозиращ ларингит са:

• дисфония (изкривяване, дрезгав глас), нарастваща с увеличаване на отока;
• кратка, нахъсваща, лаеща кашлица;
• стридорно дишане (шумно, затруднено), задух;
• конвулсии;
• бледа кожа;
• студена пот;
• периорална цианоза (синьо оцветяване на кожата около устата), която се появява по време на кашлица;
• летаргия или тревожност в резултат на хипоксия.

Клиничната изява на заболяването на горните дихателни пътища варира значително в зависимост от степента на стенозата. Тежестта на крупата се определя въз основа на параметри като участие на спомагателни мускули по време на дишане, общо състояние, дишане и пулс:

Параметър	Симптоми
	1-ва степен	2-ра степен	3-та степен	Терминален етап
Общо състояние на пациента	Задоволителна или умерена тежест, периодична нервна възбудимост	Умерена тежест, постоянна умерена възбудимост	Средно-тежка или много тежка, постоянна изразена възбудимост	Изключително тежко
Съзнание			Потъмнял, объркан	Отсъстващ
Участие на спомагателните мускули в дихателния процес	Умерено раздуване на крилата на носа по време на периоди на повишена възбудимост	Изразено прибиране на ямката над ключиците и междуребрените пространства, настъпващо дори в спокойно състояние	Изразена ретракция (свиване на гръдния кош), може напълно да липсва при плитко дишане	Тежестта се изглажда
	нормално	Умерено учестено дишане (тахипнея), намалена дълбочина на вдишване	Значително повишена скорост (в някои случаи повърхностна), дълбочината на вдъхновение е умерено намалена	Прекъснат, неправилен, плитък, значително намалена дълбочина на вдишване
	Нормално, съответства на телесната температура	Умерено повишена	Значително повишена скорост, екстрасистол (загуба на пулс) при вдишване	Значително бърза, нишковидна или бавна брадикардия

Усложнения

Прогнозата за ларинготрахеобронхит зависи от етиологията и степента на стенозата. Заболяването от вирусен характер в повечето случаи е самоограничаващо се и рядко води до пълно запушване на дихателните пътища или смърт. Най-неблагоприятната прогноза възниква, когато заболяването прогресира до степен 3 и 4 на стеноза. Започвайки от етап 2 на стесняване на лумена на ларинкса, протичането на стенозиращ ларингит при липса на навременно и адекватно лечение може да бъде усложнено от следните състояния:

• добавяне на бактериална инфекция (развитие на бактериален трахеит);
• образуването на гнойни фиброзни филми по стените на ларинкса (гноен ларинготрахеобронхит);
• остър трахеобронхит (възпаление на областта на горните дихателни пътища, разположена под субглотисното пространство);
• пневмония (възпалението на белодробната тъкан е водещият фактор, причиняващ неблагоприятна прогноза за круп);
• обструктивен (спазматичен) бронхит;
• вторичен гноен менингит (възпаление на менингите);
• развитието на възпалителни процеси в сливиците (тонзилит), лигавиците на окото (конюнктивит) или синусите (синузит), ушите (отит).

Диагностика

Установяването на предварителна диагноза за фалшива форма на крупа се основава на идентифицирането по време на преглед на пациента на триада от симптоми, характерни за патологията (дрезгав глас, до афония, лаеща кашлица, хрипове) заедно с признаци на остра респираторна вирусна инфекция. Приоритетните диагностични мерки включват:

• събиране на анамнеза (включително информация за ваксинации);
• физическо изследване;
• фарингоскопия (визуално изследване на лигавицата на гърлото);
• аускултация (слушане) на белите дробове;
• пулсова оксиметрия (определяне на насищането на кръвта с кислород);
• измерване на пулс, дишане, кръвно налягане.

В допълнение към крупата, обструкцията на дихателните пътища може да придружава други заболявания, чието лечение се различава от лечението на ларинготрахеобронхит, поради което е важно своевременно да се разграничи субглотичният ларингит от патологии като:

• истинска крупа (отличителните белези от фалшивата крупа са наличието на дифтериен филм и хиперемия на фаринкса);
• ангиоедем остър оток на ларинкса (алергична етиология);
• епиглотит;
• ретрофарингеален абсцес;
• наличието на чуждо тяло в ларинкса;
• рецидивираща папиломатоза на ларинкса;
• субглотичен хемангиом;
• дребна шарка;
• варицела;
• неоплазми в ларинкса;
• вродени патологии (стридор, сифилис).

За да се осигури ефективна помощ на пациента, е необходимо да се проведе адекватна терапия, която трябва да се основава на определяне на значението на патогенетичните компоненти (подуване, спазми на ларингеалните мускули, натрупване на слуз) в развитието на фалшива крупа. Определянето на значимостта на проявите на заболяването се извършва по време на диагностика, която включва следните методи:

• лабораторен анализ на периферна кръв - заболяването може да бъде придружено от лимфоцитоза или левкопения (повишен или намален брой левкоцити);
• кръвно-газов анализ - това е показано за оценка на тежестта на хипоксията;
• бактериална култура на петна от плаки, идентифицирани по време на изследване на ларинкса - извършва се при съмнение за дифтериен круп (ако стенозата се комбинира с възпалено гърло и подуване на шията);
• фиброезофагогастродуоденоскопия - изследване на фаринкса и хранопровода с помощта на ендоскоп се използва, когато е необходима диференциална диагноза;
• микроларингоскопия - директно изследване на ларинкса с помощта на микроскоп се използва за идентифициране и определяне на вида на патогенния бактериален агент;
• полимеразна верижна реакция (PCR), ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) - откриване на хламидии и микоплазми, които могат да бъдат причинители на крупа;
• микроскопско изследване на натривка от гърло с посяване на идентифицирани микроорганизми върху среда на Sabouraud (хранителна среда за отглеждане на гъби) - използва се за изключване на наличието на гъбична инфекция;
• определяне на киселинно-алкалното състояние на вътрешната среда на тялото (ABS) - оценка на тежестта на липсата на кислород в тъканите, причинена от стеноза;
• радиография на белите дробове и параназалните синуси - изследването се извършва само ако има индикации (атипично развитие на патологията, липса на резултати от лечението и др.);
• изследване на носната кухина (риноскопия) и външен слухов канал (отоскопия) - разкрива се наличието на усложнения, причинени от ларинготрахеобронхит.

Лечение на фалшива крупа

Обемът на терапевтичните интервенции и тактиката за лечение на субглотичен ларингит се определят въз основа на оценката на степента на стеноза, която се извършва с помощта на скалата на Westley. Терапевтичните мерки са насочени към спиране на атаката и предотвратяване на развитието на животозастрашаващи усложнения. При търсене на медицинска помощ (в повечето случаи тежкото състояние на пациента изисква извикване на линейка в дома), специалистите решават дали пациентът трябва да бъде хоспитализиран въз основа на следните критерии:

• всички пациенти със степен 2 или по-висока стеноза;
• компенсирана стеноза от 1-ва степен при деца под 1 година или недоносени бебета, липса на резултати след предприети терапевтични мерки, наличие на съпътстващи заболявания.

Възстановяването на проходимостта на стенотичните дихателни пътища се извършва чрез премахване на подуване, освобождаване на лумена от излишната секреция и премахване на спазма. В някои случаи, когато има сериозна заплаха за живота на пациента, има нужда от ендотрахеална интубация (поставяне на тръба в трахеята) или интравенозна инфузия на адреналин. Дори ако има индикации за хоспитализация в специализирана болница, лечението трябва да започне в предболничния етап. Основата на терапията са патогенетични лекарства.

Първа помощ

Крупата е спешно състояние, което изисква спешни терапевтични мерки. Първата помощ за фалшива крупа трябва да бъде предоставена незабавно, когато се появят първите признаци на заболяването при дете или възрастен. Алгоритъмът на действията на родителите или хората в близост до пациента е следният:

• обадете се на екип от медицински работници;
• успокойте пациента (вземете детето на ръце);
• без дрехи, които ограничават дишането;
• осигурете притока на чист въздух в помещението (препоръчително е да овлажнявате въздуха);
• намаляване на тежестта на стенозата чрез рефлекторно разсейващи манипулации (при липса на температура - гореща обща или вана за крака, топли компреси върху областта на гърдите и шията);
• облекчаване на спазмите на ларинкса чрез провокиране на повръщане (постига се чрез притискане на корена на езика);
• улеснете дишането (ако имате инхалатор, трябва да вдишвате с физиологичен разтвор; ако нямате, дишайте над гореща пара, накапете носа си с нафтизин);
• осигурете хидратация на тялото (топла алкална напитка е показана за възстановяване на киселинно-алкалния баланс);
• намаляване на отока на ларинкса с помощта на антихистамини и деконгестанти под формата на сиропи или капки (Fenistil, Zodak, Tavegil).

Лекарствена терапия

Лекарствата, които принадлежат към първата линия на лекарствена терапия за круп, са глюкокортикоиди, чиято ефективност е клинично доказана. За да се намали рискът от странични ефекти от системната стероидна терапия, се препоръчва използването на инхалаторни (будезонид) и ректални (дексаметозон, преднизолон) лекарствени форми. Приемането на успокоителни за круп е показано само ако има ясни индикации поради факта, че възможността за оценка на тежестта на състоянието на пациента е намалена поради изравняването на основните симптоми.

Протоколът за лекарствено лечение на ларинготрахеобронхит с използване на стероидни хормони зависи от вида на крупата и включва следните области:

Заедно с глюкокортикоидите се провеждат терапевтични мерки с други лекарства, изборът на които зависи от клиничната картина на заболяването. Фармакотерапията на стенозиращ ларингит може да включва следните групи лекарства:

• антиспастични (папаверин, атропин) - предписани за стесняване на ларинкса от 1 и 2 степен за облекчаване на спазми;
• антихистамини (Мебхидролин, Дифенхидрамин) - включването на лекарства от тази група в комплексната терапия е оправдано, ако пациентите имат атопия;
• антибиотици (Tetraolean, Tseporin) - индикации за употреба са бактериалната етиология на крупата и добавянето на инфекциозна лезия;
• антивирусни (Anaferon, Ergoferon) - употребата е показана при вирусна етиология на заболяването, употребата е ефективна в рамките на 48 часа след появата на първите клинични признаци;
• бронходилататори (аерозол Berodual, Salbutamol) - се предписват при наличие на клинични и лабораторни признаци на обструкция на долните дихателни пътища;
• муколитици (амброксол, ацетилцистеин) - препоръчително е да се използват след облекчаване на острите признаци на стеноза за изчистване на дихателните пътища от слуз;
• антитусиви (Кодеин, Термопсис) - предписани, ако пациентът има непродуктивна кашлица;
• сърдечни гликозиди (Korglikon, Strophanthin) - необходимостта от предписване на лекарства, които влияят на контрактилитета на миокарда, потенциращи неговата сила и скорост, може да възникне при 3-та степен на стеноза.

Предотвратяване

Острият стенозиращ ларинготрахеит се развива в резултат на инфекциозна лезия, така че превенцията трябва да е насочена към предотвратяване на проникването на патогени в тялото. Основните превантивни мерки включват:

• повишаване на имунната защита (втвърдяване, използване на фитонциди, витаминотерапия);
• спазване на правилата за рационално хранене (хранене на детето);
• осигуряване на благоприятен температурен режим (избягвайте хипотермия и прегряване);
• овлажняване на въздуха в дългосрочни помещения;
Плащат ли пенсионерите данък върху имуществото през 2018 г.: условия за обезщетение