Сезонни проблеми. Какви хронични заболявания се обострят през есента? Остри и хронични заболявания

Дали заболяването на пациента е остро или хронично – каква е разликата? По дефиниция острото състояние е интензивно, ограничено до специфични симптоми на проявление, краткотрайно и завършва или с възстановяване, или със смърт; като има предвид, че хронични болестиса склонни да се влошават с течение на времето, не се лекуват и причиняват дискомфорт, болка, увреждане или дори смърт.
Остра или хронична?
Настинка, грип, инфекция Пикочен мехур, пневмония и (инфекция на средното ухо) са типични остри състояния. Бактериални инфекциив повечето случаи остър. някои вирусни инфекциисъщо остри, като варицела или морбили, докато вирусни заболявания- херпес или СПИН - са хронични. Гъбични инфекциисъщо може да бъде остър или хроничен. Нараняванията и състоянията, изискващи първа помощ, също се класифицират като остри, въпреки че могат да имат хронични последствияили да инвалидизира човек, ако не бъде лекуван незабавно и ефективно.

Диабет, артрит, автоимунни заболявания, екземи, алергии, разстройства ендокринна система, астмата, сърдечните заболявания и ракът обикновено се считат за хронични заболявания. Самата дума “хроничен” обозначава продължителността на времето като фактор на заболяването (от гръцки “chronos” - време). Хроничните заболявания могат да имат начална остра фаза или това остра фазаможе да се появи по друго време за определен период от време. Тези обостряния на хронично състояние често се бъркат с остри заболявания.

Преди да се предпишат хомеопатични лекарства, е необходимо да се установи дали състоянието е остро или хронично. Препоръчва се да се започне с обширно първоначално изследване на заболяването, чиято цел е да се намери хронично/конституционално лекарство на пациента въз основа на целостта на симптомите. Ако пациентът едновременно има по-малко сериозно заболяванекато настинка или кожна инфекция, това ще бъде отбелязано, но освен ако симптомите не са дълготрайни или повтарящи се, няма да им се придаде специално значение в крайния анализ. Когато е предписано конституционно средство за защита, се очаква то да елиминира хронични симптомиза известно време, повишавайки устойчивостта на човек към остри заболявания.

Лечение остри проблемипо време на конституционално лечение
Понякога след започване на лечението хомеопатично лекарство, по време на конституционално лечение настъпва остро заболяване. Ако остро заболяване представлява заплаха за живота, трябва да се вземат незабавни мерки за предоставяне на спешна помощ, както конвенционална алопатична, така и хомеопатична. Хомеопатичното лечение може да помогне при животозастрашаващазаболявания, ако симптомите са много ясни и резултатите от предписването са видими веднага или много скоро след предписването на лекарството.

Ако екзацербацията има специфични ограничени симптоми на фона на хронични, например възпалено гърло, лека настинка или грип, това е доста ефективна мяркае по-чест (на всеки 4-8 часа) прием на конституционално лекарство. В повечето случаи обострянето изчезва за кратко време, което между другото е добър показател, че конституционалното лекарство е избрано правилно.

Рецепта за остри заболявания
В някои случаи пациентите не реагират допълнителна дозаконституционално лекарство и ако нищо не се промени в рамките на 12-24 часа, лекарство, подходящо за остри симптоми. Първата стъпка е да се определи дали острите симптоми всъщност са проява на самостоятелно остро заболяване (като инфекция), или дали са остро влошаване на хронично състояние (като астматичен пристъп при пациенти с хронична астма; обилна кървава диария или връщане на умствена и емоционални симптомипри пациенти с колит).

Някои екзацербации на хронично заболяване, като астматичен пристъп, може да не реагират на конституционално лекарство, но ще реагират добре на остро лекарство. специфични симптомиатака. Например, пациент, приемащ Thuja като конституционално лекарство, може да има добра реакцияна Natrium sulfuricum или Arsenicum по време на астматичен пристъп, ако симптомите съответстват на тях.

Понякога. При остра хомеопатична употреба може да са необходими множество лекарства, тъй като симптомите се променят болезнено състояние. Например, в случай на обикновена настинка, можете да предпишете Allium flail или Aconite за хрема и възпалено гърло, но ако настинката влезе в гърдите и предизвика кашлица, Bryonia, Drosera или Spongia, предписани въз основа на определени характеристики и модалности на кашлицата, ще бъдат по-ефективни.

Но най-често, в остри случаи, едно, правилно предписано лекарство трябва да бъде достатъчно, за да пресече болестта в зародиш или да я премахне напълно. Добър примере обичайната употреба на Belladonna и Ferrum phosphoricum при първите признаци на треска с висока температураили Aconite, ако симптомите започнат внезапно след излагане на студ или вятър. Когато едно лекарство напълно отговаря на симптомите на заболяването, острото заболяване може бързо да бъде излекувано без развитие на други стадии на заболяването. Hamomilla, Pulsatilla или Mercurius могат да бъдат полезни в този смисъл при възпаление на средното ухо. Cantharis или Sarsaparilla могат бързо да облекчат паренето и дискомфорта при остър цистит.

Яснотата и силата на действие на хомеопатичните лекарства при оказване на първа помощ убеди много скептици в реалността хомеопатично лечение. Използване на арника за травматични наранявания, Cantharis при изгаряния, Hypericum при лезии на нервната система и Apis при ухапвания и алергични реакции потвърждават ефективността на добре подбраното хомеопатично лекарство при спешни случаи.

Промени в психическото и емоционалното състояние
При остро заболяване се препоръчва да се прецени дали са настъпили промени в психиката или емоционално състояниетърпелив. Тази оценка помага да се определи и коригира по-нататъшното хомеопатично лечение.

При съвпадение на емоционални и психични симптоми остро състояниепациент с конституционни при отделни физически и общи симптомисъщо са в границите на конституционно средство за защита, тогава това конституционно лекарство може да бъде предписано с увереност.

Ако психическо-емоционалното състояние остане същото, но физически симптомиса се променили радикално, тогава може временно да е необходимо допълнително лекарство за остра употреба.

Ако физическите симптоми са същите, но психическо-емоционалното състояние се е променило драстично, е необходимо да се провери отново и да се прецени възможността за предписване на ново конституционално лекарство. В този смисъл едно остро състояние може да се окаже „прелюдия” към по-точно конституционно предписание. По правило всички последващи екзацербации трябва да се лекуват с това ново конституционално лекарство.

При предписване на лекарството при остри или хронично състояние, важно е ясно да знаете какво трябва да се лекува в този конкретен случай и към какво е насочено действието на избраното от вас лекарство (знания лечебни свойствалекарства)? Искате ли лекарството да лекува варицелаили хронична екзема? Искате ли да насочите действието към умствени или емоционални аспекти, вземате ли предвид странни, редки и специфични симптоми на остро заболяване, в обхвата на конституционалното лекарство ли са или са напълно нови?

Когато предписвате за остри състояния, не забравяйте, че адресирате проблем с предвидима времева рамка отзивчивост. Ето как хомеопатичното лечение има смисъл. Правилната стратегия за предписване за бързо разрешаване на остро състояние трябва да запази и засили ефекта от конституционалното лечение.

b. до 10 календарни дни

° С. до 15 календарни дни

237. БОЛНИЧЕН ЛИСТ ЗА ГЛЕЖАНЕ НА БОЛЕН ВЪЗРАСТЕН ЧЛЕН ОТ СЕМЕЙСТВОТО СЕ ИЗДАВА ОТ ЛЕКУВАЩИЯ ЛЕКАР САМО ЗА ПЕРИОДА:

а. до 3 дни

b. до 7 дни

° С. до 10 дни

д. за целия период на лечение

238. БОЛНИЧЕН ОТПУСК ЗА ГЛЕЖДАНЕ НА БОЛЕН ПЪЛНОЛЕТЕН ЧЛЕН НА СЕМЕЙСТВОТО ПО РЕШЕНИЕ НА ЛЕКАРСКАТА КОМИСИЯ СЕ ИЗДАВА ЗА СРОК:

а. до 3 дни

b. до 7 дни

° С. до 10 дни

239. БОЛЕСТЕН ​​ЛИК ЗА ГРИЖИ ПРИ ЗАБОЛЯВАНЕ НА ВТОРО ДЕТЕ ПО ВРЕМЕ ЗАБОЛЯВАНЕ НА ПЪРВОТО ДЕТЕ:

а. един се издава и в двата случая

b. за всяко дете се издават по два листа

C. удължен, без да се броят дните, които съвпадат с дните на освобождаване, за да се грижат за първото дете

д. удължен, като се вземат предвид дните, които съвпадат с дните на освобождаване, за да се грижат за първото дете

240. ЛИСТ ЗА ИНВАЛИДИЧНОСТ НЕ СЕ ИЗДАВА ЗА ГРИЖИ ЗА:

А. за болен член на семейството над 15 години по време на стационарно лечение

Б. през периода на платения годишен отпуск

° С. за дете с увреждане под 15-годишна възраст с обостряне на хронично заболяване

Г. по време на отпуск по майчинство

241. ЛИСТ ЗА ИНВАЛИДИЧНОСТ НЕ СЕ ИЗДАВА ЗА ГЛЕЖДАНЕ НА:

а. за деца под 15 години със заболяване, свързано с постваксинално усложнение

Б. през периода на отпуск без заплащане заплати

В. за хроничен пациент по време на ремисия

Г. през периода на отпуск за отглеждане на дете до навършване на 3 години

242. ЛИСТ ЗА БОЛЕСТ ЗА КАРАНТИНА СЕ ИЗДАВА:

а. епидемиолог в Центъра по хигиена и епидемиология

b. клиничен епидемиолог на медицинска организация

° С. лекар по инфекциозни заболявания

Г. от лекуващия лекар при отсъствие на специалист по инфекциозни заболявания

243. ПО ВРЕМЕ НА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ В БОЛНИЦА В ПРОТЕЗНО И ОРТОПЕДИЧНО ПРЕДПРИЯТИЕ, КАРТА ЗА БОЛЕСТ ЗА РАБОТА:

а. не е издаден

b. издадени до 30 дни

В. се издава за целия период на болничния престой и времето за пътуване до мястото на лечение и обратно

244. ПРИ ПРОТЕЗИРАНЕ В СТАЦИОНАРЕН СПЕЦИАЛИЗИРАН ЗАВЕДЕНИЕ ПРОДЪЛЖАВАНЕТО И ЗАКРИВАНЕТО НА ЛИСТА ЗА ИНВАЛИДНОСТ СЕ ИЗВЪРШВА ОТ:

а. насочваща медицинска организация

b. стационарен специализирана институцияизвършване на протезиране

° С. медицинска организация по местоживеене

245. ИЗДАВАНЕ НА УДОСТОВЕРЕНИЕ ЗА ИНВАЛИДНОСТ ЗА БРЕМЕННОСТ И ДЕЦА В ЕДНОПОЖАРНА БРЕМЕННОСТ СЕ ПРОИЗВЕЖДА:

а. V предродилна клиникана 28 седмица от бременността

Б. в предродилна клиника на 30 седмица от бременността

° С. в предродилната клиника на 22 седмица от бременността

д. след раждането на дете в организацията, където се е случило раждането

246. УДОСТОВЕРЕНИЕ ЗА НЕРАБОТОСПОСОБНОСТ ПО БРЕМЕННОСТ И ДЕЦА ПРИ НОРМАЛНО ПРОТИЧАНЕ НА БРЕМЕННОСТ, ДЕЦА И СЛЕДРАДОВ ПЕРИОД СЕ ИЗДАВА ЗА ВРЕМЕ.

Б. 140 дни

247. ПРИ МНОГОПЛОДНА БРЕМЕННОСТ ОТПУСК ЗА БРЕМЕННОСТ И ДЕЦА СЕ ИЗДАВА НА:

А. на 28 седмица от бременността за 194 календарни дни

b. на 30 седмица от бременността за 156 календарни дни

° С. на 28 седмица от бременността за 140 календарни дни

248. ПРИ ПОСТАНОВЯВАНЕ НА ДИАГНОЗАТА МНОГОПЛОДНА БРЕМЕННОСТ ПРИ ДЕЦА СЕ ИЗДАВА ЛИСТ ЗА БРЕМЕННОСТ И ДЕЦА НА:

А. допълнително за 16 календарни дни

b. допълнително за 54 календарни дни

° С. допълнително за 70 календарни дни

249. ЗА РАЖДАНЕ, НАСТЪПИЛО В ПЕРИОДА ОТ 22 ДО 30 СЕДМИЦА НА БРЕМЕННОСТТА, ОТПУСК ЗА БРЕМЕННОСТ И ДЕЦА СЕ ИЗДАВА НА:

а. медицинска организациякъдето е станало раждането

Б. за срок от 156 календарни дни

° С. за период от 194 календарни дни

250. НА ЖЕНА, ОСИНОВИЛА ЕДНО ДЕТЕ ДО 3-МЕСЕЧНА ВЪЗРАСТ, СЕ ИЗДАВА УДОСТОВЕРЕНИЕ ЗА НЕРАБОТОСПОСОБНОСТ:

а. от датата на осиновяване за период до 140 календарни дни от раждането на детето

Б. от датата на осиновяване за срок до 70 календарни дни от раждането на детето

° С. от датата на осиновяване за период до 110 календарни дни от раждането на детето

251. ПРИ ИЗВЪРШВАНЕ НА ПРОЦЕДУРАТА ПО ИНВИТРО ОПЛОЖДАНЕ СЕ ИЗДАВА ЛИСТ ЗА НЕРАБОТОСПОСОБНОСТ ЗА ПЕРИОДА:

а. само за времето на ин витро процедурата

b. за целия период на лечение до определяне на резултата от IVF процедурата

° С. за целия период на лечение до определяне на резултатите от процедурата IVF и пътуване до и от медицинската организация

252. ПРИ ИЗВЪРШВАНЕ НА ПРОЦЕДУРАТА ПО ИНВИТРО ОПЛОЖДАНЕ ЛИСТ ЗА ИНВАЛИДНОСТ СЕ ИЗДАВА НА:

а. медицинска организация по мястото на регистрация

Хроничните заболявания се определят като заболявания, които не могат да бъдат излекувани. традиционни методиотзад кратко време, те могат да продължат години и дори цял живот, придружени от периоди на ремисия и рецидив.

Хроничните заболявания най-често протичат без видими признаци тежки симптоми, но се появяват редовно при наличие на провокиращи фактори. За съжаление, хроничните заболявания могат да съпътстват човек през целия му живот. Според статистиката повече от 60% от годишните смъртни случаи се дължат на хронични здравословни проблеми.

Списъкът на хроничните заболявания е много дълъг. Заболявания на сърдечно-съдовата системаводи в броя на смъртните случаи, като най-често засяга възрастни хора.

Най-често срещаните сред тях:

• Атероскрелоза. Много често срещани артерии. Вече може да се нарече епидемия. По правило започва в младостта и постепенно набира скорост. Атеросклерозата може да бъде наследствена или придобита по време на живота поради лоши навиции на фона на други заболявания. Това заболяване разрушава стените на артериите и води до образуването на плаки, които растат с течение на времето, причинявайки инфаркти и внезапна смърт.
• Сърдечна исхемия. Това е опасно хронично сърдечно заболяване, което засяга коронарни артериии нарушаване на работата на сърцето. Има няколко разновидности на това, някои от тях водят до инфаркт на миокарда и смърт, други са по-безвредни. Най-опасната форма е безболезнената форма, тъй като човекът не знае за болестта. Може да се открие само по време на ЕКГ.
• Хроничен миокардит. Миокардитът е възпаление на сърдечния мускул, обикновено причинено от инфекция. Може да бъде безсимптомно или придружено от гръдна болка и аритмия. Лека формаЗаболяването е лечимо, по-сериозният ход на хроничния миокардит води до смърт.
• кардиомиопатия. Това заболяване е опасно, защото причините за него все още не са изяснени. Сърдечният мускул се увеличава поради липса на хранене, след което се разтяга и постепенно се разрушава, което води до внезапна смърт.

Инфекциозни заболявания

Някои вируси и бактерии могат да причинят инфекциозни хронични заболявания.

Най-честите вирусни хронични инфекции включват:

• Херпес. Вирусът е доста непредвидим. Може да засегне почти всяка област на кожата, органи и тъкани. Появява се на различни места. Първичният херпес често е придружен от усложнения, впоследствие заболяването е придружено от постоянни рецидиви под формата на настинка на устните, генитален херпес, стоматит и др.
• Цитомегаловирус. Този вирус може да причини различни заболявания, провокира имунното преструктуриране на организма. Бременните жени винаги се проверяват за цитомегаловирусна инфекция, тъй като често е вродена и се предава от майката. Това може да се прояви по различни начини, от недоносеност до изоставане в развитието.
• . Изумява епителни клеткии лигавиците. Този вирус причинява различни брадавиции върху човешкото тяло, а също така може да се превърне в провокатор на онкологията.

Белодробни заболявания

Сред хроничните белодробни заболяваниячесто срещани:

• ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест). Това е смес от бронхит и емфизем. Тя представлява реална заплахаза цял живот, тъй като не позволява на човек да диша нормално. Пациентът има задух и упорита кашлица с храчки. Това заболяване може да прогресира с години и, за съжаление, не се поддава на никакво лечение.
• Хронична белодробен абсцес. Острата форма може да прерасне в хронична. Гной се натрупва в белодробна тъкан, причинявайки възпаление. Абсцесът се лекува с антибиотици, но най-ефективното лечение е операцията. Част от белия дроб заедно с гнойно образуваниеизтрити.
• Хроничен бронхит. Под влияние неблагоприятни фактори(пушене, прах, дим) бронхиалната тъкан претърпява промени и става податлива на инфекции. Така възниква хронично възпалениебронхи, което постоянно се влошава и продължава с години.
• Бронхиална астма. Това е хронично възпаление на дихателните пътища, придружено от периоди на силен задух и кашлица при най-малкия дразнител.

Децата могат да изпитват същите хронични проблеми като възрастните. Те могат да бъдат вродени или придобити, когато острата форма в крайна сметка става хронична.

Педиатрите отбелязват, че в много случаи здравето на детето зависи от бдителността на родителите.

Чести заболявания:

• Хроничен пиелонефрит. Майките трябва внимателно да следят честотата на уриниране на бебето. Ако обемът на урината стане малък, тя става мътна и придобива Силна миризма, това е тревожно. Инфекцията, навлизайки в бъбречната тъкан, причинява възпаление, болка и нарушено уриниране. Дори след курс на антибиотици няма сигурност, че болестта няма да се влоши отново.
• Диатеза. Доста често срещано детско заболяване. Кожата на бебето става много чувствителна. Когато се появят дразнители (храна, лекарства, прах и др.), веднага се появява реакция под формата на обрив и зачервяване. Лекарите са склонни да вярват, че причината е функция имунна системадете.
• Рахит. При липса на витамин D или нарушение на обмяната на веществата възниква рахит, който причинява опасни промени в растящите кости на детето. Също така страда нервна система. Детето става неспокойно и раздразнително. Костите на черепа, краката, гръбначния стълб са огънати, гръден кош. Цялото състояние се влошава: детето често се разболява и страда от задух.
• Хроничен бронхит. Бронхитът се среща доста често при деца. Причината за това е лоша екологична ситуацияи растеж алергични реакции. Деца с хроничен бронхитизискват се специални грижи: постоянна подкрепа на имунната система, защита от инфекциозни заболявания. Особено трудно е за такива деца в детската градина, те често боледуват дълго време.
• ревматизъм. В резултат на експозиция стрептококови инфекцииили наследствени фактори, се развива хронично заболяване, засягащо ставите. Първите симптоми може да не се появят скоро. Заболяването прогресира бавно. По време на обостряне ставите се подуват, болят, температурата се повишава. За детето е трудно да прави малки движения.

Бъбреци и пикочен мехур

Основната функция на бъбреците е да пречистват и елиминират от тялото различни вещества. Нарушената бъбречна функция води до различни усложнения и заболявания.

Често срещани проблеми:

• пиелонефрит. Инфекцията навлиза в бъбреците заедно с кръвта и причинява възпаление. Понякога причината е отслабен имунитет, когато се активират вече присъстващи в организма бактерии и микроорганизми. Човек изпитва затруднения при уриниране и болки в долната част на гърба. Хроничният пиелонефрит се влошава от хипотермия.
• Хроничен цистит. Циститът е възпаление на лигавицата на пикочния мехур. Най-често засяга жените, което се свързва с анатомични особености. Рядко се придружава хроничен цистит силна болка, по-изгладена е. Ако причината е хронична инфекция, първо трябва да се лекува.
• Камъни в бъбреците. При неправилно хранене и начин на живот, както и при нарушен метаболизъм се образуват камъни и пясък в бъбреците. Докато се движат по уретерите, те причиняват болка. може да варира в зависимост от вида, размера и местоположението на камъка: медицински, хирургически или ендоскопски.

Повече информация за лечението хроничен пиелонефритможете да разберете от видеото.

IN стомашно-чревния трактвключва няколко органа, така че списъкът с хронични стомашно-чревни заболявания е доста голям.

Ще разгледаме най-често срещаните:

• Хроничен гастрит. При гастрит лигавицата се възпалява. Появяват се болки в корема, особено на празен стомах и при нарушаване на диетата. Хроничният гастрит изисква стриктно спазванережим на захранване.
• Хроничен панкреатит. Много често срещано заболяване, чиято причина не винаги може да бъде установена. Изтичането на панкреатичен сок е нарушено, което кара жлезата да се смила. Лечението се състои от ензими и диета.
• Хроничен колит. Терминът "колит" може да се скрие различни патологии, процеси и болести. Най-често това се отнася до възпаление на дебелото черво. Пациентът изпитва коремна болка, метеоризъм и гадене.

Пикочно-половата система

До хронични заболявания пикочно-половата системанай-често водят до различни инфекции и възпалителни процесив организма:

• . Това е възпаление на уретрата, което се предава по полов път. При жените симптомите на уретрит са много подобни на цистит. Основните симптоми са гной от уретрата, сърбеж и парене в перинеума, болезнено уриниране. При мъжете хроничен уретритможе да доведе до простатит, при жените – до. Третира се с антисептици.
• простатит. Хроничното възпаление засяга около 30% от мъжете под 50 години. Простатитът може да бъде причинен от инфекции или задържане на течности. През първите няколко години не се появяват явни симптоми, мъжът се чувства добре и не изпитва сериозни проблеми. След известно време обаче възникват проблеми с ерекцията.
• Орхит. Това е хронично възпаление на тестиса, което възниква в резултат на преход остра формав хроничен. Лекарствена терапиянасочени към облекчаване на възпалението и поддържане общо състояниетяло.
• Епидидимит. Възпалението на епидидима може да възникне като независимо заболяванеили като усложнение поради друго заболяване. Има болка в перинеума, скротумът се подува и става червен. Симптоми хроничен епидидимитсе появяват само по време на обостряне.
• Аднексит. Възпалението на придатъците е на първо място по разпространение сред гинекологични заболявания. Опасно е, защото протича безсимптомно и води до множество усложнения, като напр гнойно възпалениеи сраствания по фалопиевите тръби

При лечението на хронични заболявания на пикочно-половата система те първо започват с лечението на първопричината, в противен случай рецидивът няма да закъснее.

Въпрос 3. Здравни групи.

Определение на понятието "болест". Остри и хронични заболявания.

Болестта е жизненоважна дейност на организма, която се изразява в промени във функцията, както и в нарушаване на структурата на органите и тъканите и възниква под въздействието на извънредни условия. на даден организъмвъншни стимули или вътрешна средатяло.

Според продължителността на заболяването се делят на остри и хронични. Остри заболяванияне траят дълго, но хроничните отнемат по-дълъг период от време и се проточват в продължение на много месеци, години, десетилетия.

Всички заболявания също се разделят на инфекциозни и неинфекциозни. Причината за незаразни заболявания при децата може да е недостатъчна или лошо хранене, липса на храна основни витамини, физически фактори- силно охлаждане, прегряване, наранявания, отравяния и др. Инфекциозните заболявания се причиняват от патогенни микроби.

Здравни групи.

Въз основа на цялостна оценка на здравословното състояние се разграничават 5 здравни групи:

I група - здрави деца, без отклонения по всички критерии.

II група - деца, които имат определени функционални отклонения (включително поведение), нарушения във физическото и/или нервно-психическото развитие (или без такива) и често боледуват.

III група - деца с хронични заболявания в етап на компенсация, т.е. без никакви смущения в здравето.

Група IV - деца с хронични заболявания в стадий на субкомпенсация, причиняващи екзацербации 2-4 пъти годишно.

V група - деца с хронични заболявания в стадий на декомпенсация.

Цялостната оценка на здравословното състояние на всяко дете включва определянето му в една от здравните групи.

Концепцията за инфекция и епидемичен процес

Инфекция - инфекция, т.е. навлизане на патогена в тялото и размножаване в него, в резултат на което се развива инфекциозен процес.

Основните връзки (фактори) на епидемичния процес:

1) източник на инфекция;

2) механизъм на предаване на патогени на инфекциозни заболявания;

3) възприемчивост на населението.

Източник на инфекция:

екзогенен;

ендогенен източник.

Природа на патогена: бактериална, вирусна, гъбична, протозойна

Входната врата на инфекцията е мястото, където микробите влизат в тялото.

Входни врати на инфекцията: стомашно-чревен тракт, Въздушни пътища, кожа, рана, лигавици: гениталии; око; анус; и т.н.

Инфекциозен процес– съвкупност от биологични реакции на организма, възникващи в отговор на проникване и размножаване патогенен микроорганизъмв макроорганизма, насочени към възстановяване на нарушената хомеостаза.

Механизъм и фактори на предаване на инфекцията.

Предавателен механизъм– еволюционно разработен цялостен метод за придвижване на патоген от източник към възприемчив човешки или животински организъм (веригата на движение на патоген от болен към здрав).

Фази на механизма на предаване на инфекцията:

1) отстраняване на патогена от тялото.

2) престой във външната среда.

3) въвеждане в нов организъм.

Фактори на предаване - заразени предмети заобикаляща средаили биологични течности, при контакт с които се заразява чувствителен микроорганизъм.

Начини на разпространение на инфекцията.

Пътища на предаване:

Пътищата на предаване на патогени на инфекциозни заболявания са изключително разнообразни. Те могат да бъдат обединени в зависимост от механизма и пътищата на предаване на инфекцията (трансмисионни фактори) в четири групи.

1. Контактен пътпредаването (през външната обвивка) е възможно в случаите, когато патогените се предават чрез контакт на пациент или неговите секрети със здрав човек.

2. Фекално-орален механизъмтрансфери. В този случай патогените се екскретират от тялото на хората с изпражнения и инфекцията става през устата с храна и вода, замърсени с изпражнения.

3. Предаването по въздушно-капков път става, когато инфекциозни заболявания, локализиран предимно в дихателните пътища.

4. Път на предаване.

5. Трансплацентарно.

63. Динамика на развитие на инфекциозно заболяване. Интензивността на освобождаване на патогена в различни периодизаболявания.

Интензивността на екскреция на патогени през различни периоди на заболяванеторазличен. За остри инфекциозни заболяванияПо време на разгара на заболяването освобождаването на микроби, като правило, се случва особено интензивно. При някои заболявания те започват да се открояват вече в края инкубационен период. Патогените могат да бъдат интензивно освободени по време на периода на възстановяване, понякога дори след възстановяване човек може за дълго времеостават източник на зараза.

Преносител на бактерии е практически здрав човек, но пренасящи и отделящи патогени.

В развитието на заболяването могат да се разграничат следните периоди:

1. Латентен или скрит (инкубационен);

2. Продромален;

3. Пълно развитие на заболяването или разгара на заболяването;

4. Резултат от заболяването.

Скрит или латентен период - времето между действието на причинителя и появата на първите симптоми на заболяването. Скритият или латентен период е най-пряко свързан с инфекциозните заболявания и се нарича люпилня. Може да продължи няколко секунди (с остро отравяне) до няколко месеца и дори години. Познаването на латентния период на заболяването е от голямо значение за превенцията на заболяването.

Нарича се периодът от първата поява на признаци на започващо заболяване до пълното развитие на симптомите продромален период(периодът на предшествениците на заболяването) и се характеризира главно с неспецифични симптоми, характерни за много заболявания (неразположение, главоболие, загуба на апетит, при инфекциозни заболявания - втрисане, треска и др.). В същото време през този период се активират защитните и адаптивни реакции на организма. При някои заболявания продромалният период е несигурен.

Период на пълно развитие– периодът на всички основни прояви на болестта. Продължителността му варира от няколко дни до много десетилетия (туберкулоза, сифилис). Протичането на заболяването не е еднакво и може да варира по фази, периоди и характер. През този период се открояват най-характерните и специфични признаци и особености на заболяването, което дава възможност за поставяне на точна диагноза и обратно, неясният ход и изтритите форми затрудняват поставянето на диагнозата.

Има остри и хронични курсовезаболявания.По-правилно би било да се каже, че всички заболявания се делят на предимно остри и предимно хронични, тъй като има заболявания, които обикновено са остри, а има и такива, за които правилото е хронично. дълъг курс.

При дефиницията на остър и хронично заболяванеНе само продължителността е от значение. Бързото нарастване и изчезване на всички симптоми на заболяването е най-важният признак на остро заболяване. По същия начин, дългата продължителност на тези симптоми е най-значимият признак на хронично заболяване. Важна разлика обаче остро протичанезаболяване от хронично е, че симптомите се развиват за определен, повече или по-малко ограничен период от време и впоследствие изчезват. Хроничният ход на заболяването се характеризира не само с продължителен ход с редуващи се периоди на затихване на заболяването, понякога дори привидно излекуване, с периоди на обостряне, т.е. огнища на остро заболяване.

Всеки хроничен ход на заболяването е цикличен процес, когато периодите на обостряне и ремисия непрекъснато се редуват. Освен това в началните етапи това редуване почти не се проявява клинично, след това започва да се усеща от пациента все по-често и по-ясно и накрая, по време на едно от тези обостряния, наречено „криза“, се развива ужасно усложнение , например инфаркт на миокарда, перфорация стомашни язви, инсулт и др.

Понастоящем е общоприето, че хроничният ход на заболяванията се състои от три основни фази: 1) фазата на формиране на компенсация; 2) фаза на стабилна компенсация; 3) фаза на декомпенсация или изтощение (Meyerson F.Z.). Тъй като няма коментари за втората фаза, трябва да приемем, че тя се счита за стабилна. Това по-специално се изразява във факта, че на диаграмата обикновено се изобразява като хоризонтална линия. Но именно в тази фаза, а не по време на формирането на болестта и не по време на нейната окончателна декомпенсация, настъпват типичните за хронично страдание рецидиви, понякога много тежки и продължителни. Тази схема не отчита това важно обстоятелство. Следователно е по-правилно да се изобрази втората фаза на хронично заболяване не като плоска хоризонтална линия, а като крива, състояща се от периодични възходи и спадове.

Усложнение (от лат.сложно) - Това патологичен процес, свързани с основното заболяване, незадължителни за дадено състояние, но свързани с причините за възникването му или с развили се нарушения в организма в хода на заболяването.

Усложненията включват и нарушения, които са следствие от медицински манипулации и лекарствена терапия, освен ако тези нарушения не произтичат директно от естеството на включените интервенции. Терминът се използва и за обозначаване на различни нарушения, които понякога съпътстват бременността и раждането.

Усложненията обикновено не включват така наречените интеркурентни заболявания, които случайно се присъединяват към основното заболяване под формата на персистиращи патологични състояния, както и атипични прояви на основното заболяване. Такива разграничения обаче не винаги могат да бъдат направени достатъчно ясно.

Усложненията винаги влошават хода на основното заболяване в по-голяма или по-малка степен и могат да станат доминиращи в случаите, когато основното страдание не представлява значителна опасност за пациента.

Причините и механизмите на усложненията са разнообразни и невинаги ясни. Схематично могат да се разграничат няколко групи:

специална, необичайна тежест на нарушенията, причинени от основния етиологичен фактор, или необичайното им разпространение в тялото;

появата на вторични „незадължителни“ симптоми при това заболяване етиологични фактори(например перфорация на стомашна язва, водеща до развитие на перитонит);

първоначална неблагоприятна реактивност на тялото, което създава предпоставки за възникване на различни усложнения (например инфекциозни след хирургични операции);

неблагоприятни промени в реактивността на организма, причинени от основното заболяване (от особено значение са промените в имунологичната реактивност, водещи до развитие на инфекциозни и алергични усложнения, например фурункулоза с захарен диабет, алергично увреждане на бъбреците или сърцето при хроничен тонзилит);

нарушение на режима на пациента;

усложнения, свързани с терапевтични и диагностични мерки, индивидуална непоносимост към лекарства.

Ремисия (от лат.remisio– намаляване, усложнение)- временно подобрение на състоянието на пациента, изразяващо се в забавяне или спиране на прогресията на заболяването, частично обратно развитие или пълно изчезване на проявите на болестния процес.

Ремисията е определен, а в някои случаи характерен стадий на заболяването, но той изобщо не представлява възстановяване и по правило отново се заменя с рецидив, т.е. обостряне на патологията.

Причини за ремисияса различни. При инфекциозни заболявания това може да бъде свързано с характеристиките на цикъла на развитие на патогена (например с малария, някои хелминтни инвазии), с повишаване на активността на имунните механизми, капсулиране на инфекциозни огнища и др. Ремисиите могат да възникнат в резултат на промени в реактивността на тялото на пациента, свързани със сезонни фактори, хранителен статус, невропсихичен статус и други, в някои случаи, оставащи неразпознати обстоятелства. Такива ремисии обикновено се наричат спонтанен. Често ремисията настъпва в резултат на лечение, което не води до радикално възстановяване, а забавя хода на болестния процес.Такива ремисии се наблюдават например при химио- или лъчетерапия на злокачествени тумори и левкемия, лекарствена терапия при пациенти с сърдечни дефекти и др.

Рецидив (от лат.рецидивус– подновяема)– възобновяване или влошаване на проявите на заболяването след тяхното временно изчезване, отслабване или спиране на болестния процес (ремисия).

Има редица заболявания, които имат висока вероятност от рецидив. Това са някои инфекциозни заболявания: малария, коремен тиф и възвратна треска, хелминтни инвазии, бруцелоза и др., както и много неинфекциозни заболявания: подагра, артрит, ревматизъм, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, шизофрения, злокачествени тумори и др.

Симптомите на рецидив могат да повтарят първичната картина на заболяването по естество и тежест, но могат да се различават по своите прояви. Рецидивиращият ход на заболяването задължително предполага наличието на ремисии. Съответно, причините и механизмите на рецидивите в много случаи са свързани със същите фактори като ремисиите: характеристиките на патогените на инфекциозните заболявания, състоянието на имунитета и други механизми на съпротивителните сили на организма (тяхното отслабване), прекратяване или неадекватност на лечението и др. , Някои заболявания имат свои специфични механизми за рецидив (например злокачествени новообразувания). Рецидивът на същото заболяване трябва да се разграничава от рецидива.

Изход от заболяванетостава така:

пълно възстановяване;

възстановяване от остатъчни ефекти(непълно възстановяване);

устойчиви патологични промени в органите;

4) смърт.

1. Те ​​говорят за пълно възстановяване, когато всички болезнени явления изчезнат напълно и без следа; външно изглежда, че тялото се е върнало в състоянието си преди заболяването.

В процеса на пълно възстановяване се наблюдава постепенно (лизис) или бързо (криза) изчезване на различни патологични прояви и възстановяване на нормалната, физиологична регулация.

2. Възстановяването и премахването на основното заболяване често не означава пълно връщане на всички органи и системи на тялото в състоянието им преди заболяването. Остатъчните ефекти от заболяването в по-голямата си част не са устойчиви и тежки и изчезват повече или по-малко бързо.

3. Следващият изход от заболяването е развитието на персистиращи патологични променивъв всеки орган или система, понякога пораждайки ново заболяване. Този резултат зависи от факта, че в резултат на лезии, причинени от болестта, трайни промени в структурата на определени органи, които нарушават тяхната дейност.

4. Една болест, както знаем, може да завърши не само с оздравяване, но и със смърт на тялото. От практическа гледна точка в последния случай е изключително важно да се знае степента на необратимост на промените, настъпващи в тялото. В тази връзка има клинична и биологична смърт. Периодът, през който най-важните функции на тялото все още могат да бъдат възстановени с помощта на лечението, ще бъде периодът на клинична смърт от нейното начало до прехода към биологична смърт.

Биологичната смърт се развива при условие, че защитните и компенсаторни реакции на организма и прилагането на терапевтични мерки не са успели да противодействат на болестта.

Естествена смъртгенетично обусловена от определен брой митози (50 10), които всяка клетка може да извърши, и е резултат от естествения край на живота на една клетка, орган или организъм.

Обект на нашето изследване ще бъде „патологичната“ смърт, т.е. преждевременна смърт (насилствена, от болест). По време на нейното развитие се отличава "клиничната" смърт.

Знаци клинична смърт са спиране на сърцето и дишането. Границата между клиничната смърт и биологичната смърт е смъртта от хипоксия на мозъчната кора, която се определя от електроенцефалограмата. Критичният период за съществуване на кората на главния мозък при аноксични условия е 5-6 минути.

За разлика от мозъка, други органи (черен дроб, миокард, гладка мускулатура, лигавици) функционират дълго след спиране на кръвообращението.

Това послужи като основа за използването на органи, отстранени от трупове, за създаване на клетъчни култури от човешка тъкан или за трансплантация. Органи се вземат от хора, които умират внезапно. Клиничната смърт се предхожда от агония(в превод от гръцки - борба) - последният етап от живота на умиращ човек. Протича в два периода:

1. Терминална пауза, равна на секунди, минути. Краткотраен спад, по време на който кръвно наляганеще падне почти до нула в резултат на остра сърдечна недостатъчност. Това води тялото на умиращия до състояние на хипоксемия и хипоксия, което причинява влошаване на сърдечната недостатъчност. Получава се порочен кръг.

2. Същинска агония (борба) - дишането става по-силно, но вдишванията са неефективни, работата на сърцето се ускорява, кръвното налягане се повишава: съзнанието, слуха и зрението се възстановяват за кратко.

Реанимация- ревитализация на организма, извеждането му от състояние на клинична смърт. Първите опити са направени от руските учени Кулябко, Андреев и изобретателите на апарата за изкуствено кръвообращение Брюхоненко и Чечулин. Принципите на реанимацията са разработени по време на Великия Отечествена войнаНеговски и неговите служители.

Основното условие за успешна реанимация е бързото възстановяване на кръвотока с добре наситена с кислород кръв. Техниката на реанимация се състои от външен сърдечен масаж (ритмично компресиране на гръдната кост с 3-5 cm с честота 60 пъти в минута) и принудителна вентилация (дишане уста в уста). Дейностите се извършват до възстановяване на спонтанните контракции на сърцето и белите дробове. Ако се извършват самостоятелно, след 3-4 ритмични натискания се правят 1-2 дълбоки издишвания в белите дробове на пациента.

В стационарни условия се извършва интубация и изкуствена вентилация на белите дробове, интравенозно се прилагат акцептори на електрони и антиоксиданти.