Спешни състояния по време на спортни дейности. Спешни състояния, внезапна смърт поради спортна дейност. Характеристики на спортните травми. Причини и механизми на спортни травми

Патофизиологичният механизъм на KFN е развитието на постурална хипотония (спад на кръвното налягане), която се дължи на спирането на действието на така наречената „мускулна помпа“ на работещите мускули (които при свиване и отпускане, като помпа , подпомагат изпомпването на кръвта) след внезапно прекратяване на натоварването и съпътстващо разширяване на множество СЪДОВЕ кожата. KFN обикновено се появява при спортисти след завършване. Ако колапсът настъпи директно по време на състезание, може да се подозира по-сериозен здравословен проблем от обикновената постурална хипотония. За поставяне на предварителна диагноза е необходим кратък преглед и оценка на състоянието на спортиста. Първа помощ при CPT: уверете се, че тялото на спортиста е в хоризонтално положение с повдигнати нагоре крака (и таз).

Дефиниция на FSC

Литературата предоставя няколко различни дефиниции на CFN. Някои автори свързват постуралната хипотония с други причини за сривадокато други ясно разграничават CFP от други състояния (считайки го за последица от постурална хипотония). Holzhausen и други дават следната дефиниция на муковисцидозата: „Невъзможност за независимо поддържане на изправена позиция на тялото или ходене поради объркване, тежка слабост, замаяност или припадък.“ Това определениеможе да се допълни от наличието на връзка между колапса и края на натоварването и наличието на ясно изразен постурален отговор - спад на систоличното кръвно налягане с повече от 20 mm Hg. Изкуство. при промяна на позицията на тялото от вертикална към хоризонтална.

Причини за развитие на колапс по време или след физическа активност

Колапс, свързан с упражнения (EAC):

• Мускулни крампи Хипертермия (прегряване)
• Хипотермия (хипотермия)
• Хипонатриемия (ниски нива на натрий в кръвта)
• Хипогликемия (ниски нива на кръвната захар)
• Сърдечна недостатъчност
• Други патологични състояния
• Мускулно-скелетни заболявания

FES преди се наричаше „топлинно изтощение“ или „топлинен удар“, но тези термини са неправилни. Няма доказателства, че спортисти в състояние на физическо увреждане след прекратяване на упражненията са имали по-висока телесна температура от спортисти, които не са колабирали след извършване на тази физическа активност. Също така пациентите с муковисцидоза не се нуждаят от активно охлаждане на тялото, което се използва при топлинен удар - истинска последица от прегряване при физическа активност. Както често се случва в изследванията в тази област, липсата на контролни групи в протоколите на изследване води до създаване и разпространение на неверни хипотези.

Къде и кога

По време на състезания по състезателно ходене, честотата на колапс варира от 0,2% до 3,7%. През дванадесетгодишната история на маратона на градовете-побратими, 1,13% от случаите на CFI са отбелязани сред общия брой стартирали спортисти. Температурната разлика по време на четиричасовото състезание варира от 5 до 20°C, а честотата на исканията за медицинска помощ е 25,3 случая на 1000 финиширали, като в 59% от случаите медицинска помощ е предоставена специално във връзка с развитието на CPT .

При състезания по триатлон на ултра дълги разстояния CFN се наблюдава при 17-21% от всички стартиращи. Използвайки по-строг подход (който отхвърля други причини за колапс), Speedy et al съобщават от Ironman Triathlon, че 27%) от общия брой спортисти, които се нуждаят от медицинска помощ, са потърсили лечение поради развитието на CF.

Постурална хипотония

Смята се, че причината за KFN е постуралната хипотония, причинена от рязко спиране на физическата активност, особено при горещо време. Адолф е първият, който предполага, че причината за „топлинното изтощение“ след тренировка се крие в постуралната хипотония. По същия начин, Eichna et al., заключиха, че причината за постурална хипотония след прекратяване на упражненията е изтичането и съхранението на кръв в долните крайници.

Holtzhausen и колеги отбелязват, че 85% от пациентите с CF са го развили след спиране на 56-километров ултрамаратон, а не по време на състезанието, и че почти всички финиширали са имали постурална хипотония, често в значителна степен. остра форма. Това ги доведе до заключението, че хипотезите на Адолф и Айхне могат да обяснят причината за колапса веднага след края на състезанието. Спирането на „мускулната помпа“ на мускулите на прасеца веднага след края на състезанието води до нарушаване на венозния отток, натрупване и стагнация на кръвта във вените на долните крайници, причинявайки спад в налягането на пълнене на дясното предсърдие на сърцето, което от своя страна води до спад на кръвното налягане и последващо припадък. Такава циркулаторна декомпенсация често се засилва от повишено натрупване на венозна кръв в мускулите и кожата поради прегряване поради разширяването на венозното им легло. Друг фактор може да бъде рефлексът на дясното предсърдие - парадоксална дилатация на кръвоносните съдове скелетни мускулис рязък спад на кръвното налягане в дясното предсърдие на сърцето (рефлекс на Баркрофт-Едхолм).

В някои случаи постуралната хипотония може да бъде причинена от намаляване на обема на циркулиращата кръв в резултат на загуба на вода поради повишено изпотяване, диария, повръщане. Въпреки това, няма доказателства, че тялото на спортисти, страдащи от CF след състезания, е по-дехидратирано от контролната група от спортисти, които са завършили в същата група и не са преживели колапс. В допълнение, дехидратацията със загуба на вода до 5% от първоначалното ниво не засяга сърдечно-съдовата дейност по време на натоварване в легнало положение, докато при натоварване на тялото в изправено положение тези промени вече са значителни. Това показва, че основната причина за нестабилна сърдечно-съдова дейност по време на тренировка в здрави спортистие позицията на тялото, а не степента на дехидратация.

Теорията за развитието на постурална хипотония в момента на спиране на упражненията се основава на проучвания на Holzhausen и др., които отбелязват, че 85% от атлетите, които се нуждаят от медицинска помощ по време на 56-километров ултрамаратон, колабират след състезанието. Въз основа на това фактът на прекратяване на натоварването се счита за важен за механизма на развитие на колапса. Всички тези бегачи са имали постурален спад на кръвното налягане веднага след събитието, което не е открито при повторна оценка 24 часа по-късно. В същото време всички бегачи, които са колабирали по време на състезанието, са имали ясно дефинирани патологични състояния, които са причинили припадъка. Само 34% от бегачите, които са колабирали след финала, са имали други причини за колапс (основно хипогликемия и топлинен удар). състояние на сърдечно-съдовата системапри изследване на бегачи с муковисцидоза беше нормално, когато бяха в легнало положение. Те не са имали продължителната хипотония и тахикардия, наблюдавани при спортисти, претърпели шок или топлинен удар. Индикаторите за основната телесна температура при спортисти, които са преминали CPT, не се различават от подобни показатели на други бегачи. Има и други доказателства, че по-голямата част от спортистите с CF не са имали телесна температура над 39°C.

Преди това прегряването, причинено от дехидратация, се смяташе за причините за CFN. Holzhausen et al се противопоставиха на тази теория, твърдейки, че ако дехидратацията е основната причина за CF, тогава колапсът трябва да се развие по време на състезание, когато сърдечно-съдовият стрес е най-голям. Нещо повече, те отбелязват една и съща степен на загуба на течност между бегачи, които са колабирали, и спортисти в контролната група, които не са имали CF. Доказано е също, че няма зависимост от степента на постурално спадане на артериалните кръвно наляганевърху степента на дехидратация на тялото по време на състезанието.

Диференциална диагноза

Много е важно да можете да разграничите безобиден вариант на колапс от тежък колапс, причинен от сериозно заболяване. В последния случай медицинска помощ трябва да бъде предоставена на спортиста възможно най-скоро. Когато работите със спортист, който е колабирал, първата стъпка е да се постави предварителна диагноза. Holzhausen и Noakes смятат, че основната причина за предоставянето на неадекватна медицинска помощ на такива спортисти е неправилната диагноза преди лечението. Това е така, защото лекарите се страхуват от всяко забавяне на започването на лечението, вярвайки, че това може да повлияе на резултата. Всъщност началото на събитията спешна помощпри такива сериозни състояния като хипертермия и хипонатриемия може да се забави с 1-2 минути, докато се постави работна диагноза. Изключение правят само случаите на сърдечен арест, които изключително рядко се случват по време на състезания и не създават трудности за диагностициране.

Още едно възможна причиназапочването на лечение преди диагнозата е погрешно схващане, че основната причина за колапса е дехидратацията и най-доброто лекарстволечение - интравенозно приложение на течности за попълване на загубата им.

Оценка на състоянието на спортист по време на колапс

Първоначалната оценка на състоянието на спортиста трябва да се извърши бързо, но задълбочено. Най-добре е да го изпълнявате, когато спортистът е в легнало положение, с главата на главата. Трябва да се помни, че колапсът, който се развива при спортист преди достигане на финалната линия, обикновено се причинява от сериозни здравословни проблеми и изисква спешна медицинска намеса.

Първичен преглед на спортист в случай на колапс

Оценка на съзнанието и психическото състояние:

• Телесна температура (ректална)
• Систолично кръвно налягане
• Пулс
• Воден баланс (признаци на дехидратация)
• Обстоятелства на падането
• Промяна в телесното тегло
• Концентрация на натрий в кръвта
• Нивото на кръвната глюкоза

Оценка на съзнанието и психическото състояние -единственият най-важен клиничен симптомАко спортистът все още е в безсъзнание или има лош психически статус дори в позицията на гората, той вероятно изпитва симптоматична хипонатриемия, тежка хипогликемия, тежко прегряване или топлинен удар или, парадоксално, хипотермия.

Основна телесна температураизмерени основно, за да се изключи топлинен удар като причина за умствено увреждане. Много е важно в този случай температурата да се измерва ректално, а не в аксиларната или ушната област, тъй като само ректалната температура може точно да отразява температурата на сърцевината на тялото в полеви условия. Спортист в безсъзнание с ректална температура над 41,6°C може да бъде диагностициран с топлинен удар, докато подобен пациент с ректална температура под 40°C нормален пулси кръвното налягане, вероятно изпитва хипонатриемия (електролитен дисбаланс).

Пулсът и кръвното налягане трябва да се измерват в две позиции: изправено и легнало (ако състоянието на спортиста позволява това). Това ще помогне да се идентифицира наличието и тежестта на постуралната хипотония.

Признаците на дехидратация включват сухота в устата, намален тургор на кожата и персистираща хипотония (систолично кръвно налягане под 90 mm Hg) и тахикардия (сърдечна честота над 100 удара в минута) въпреки повдигането на краката и таза. Важен симптом на дехидратация също е липсата на слюнка, но най-много прецизен методОпределянето на степента на дехидратация става чрез измерване на теглото, загубено от спортиста по време на състезанието. Speedy et al., препоръчват задължително претегляне на атлети, участващи в състезания по триатлон на свръхдистанция. Това ще ви позволи да имате точни данни за промените в теглото и състоянието воден баланстялото на спортиста, в случай че има нужда от медицинска помощ след състезанието.

Признаците на свръххидратация (прекомерно количество вода в тялото) включват влошено психическо състояние поради хипонатриемия, наддаване на тегло по време на състезанието и подуване на ръцете и пръстите.

Ако е възможно, измервайте концентрацията на натрий и нивата на кръвната захар, тъй като хипонатриемията е основната причина сериозни нарушенияздравословно състояние на спортисти, участващи в състезания за издръжливост. Измерването на нивата на натрий е особено важно, когато спортистите са официално насърчавани да „пият колкото е възможно повече“ по време на тренировка, в който случай хипонатриемията е особено вероятна. Разбира се, най-важното превантивна мяркае да тренира спортисти да поддържат „оптимален, а не максимален“ воден баланс.

По този начин данните, получени по време на първоначалния преглед, трябва да съдържат информация за приема на течности и въглехидрати от спортиста, диуреза, наличие на диария или повръщане, прием на каквито и да било лекарства и съпътстващи заболявания. Допълнителен медицински преглед може да се извърши след поставяне на предварителна диагноза и предприемане на спешни мерки.

Лечение

По време на CPT се препоръчва да поставите спортиста в хоризонтално положение, да му дадете много течности и да повдигнете краката и тазовата област на приблизително 15 см над нивото на главата. Динамиката на състоянието на сърдечно-съдовата система трябва да се оценява на всеки 15 минути. Интравенозните течности не са препоръчителни, докато тялото не реагира на повдигане на долните крайници. Ако диагнозата е поставена правилно, почти веднага се възстановява стабилността на кръвообращението на спортиста в легнало положение с отпусната глава и повдигнати долни крайници и след 10-30 минути той ще може да се изправи и да се движи. наоколо без помощ.

Нашите клинични наблюденияпоказват, че колкото по-бързо се прилагат тези мерки, толкова по-бързо е възстановяването на спортиста.

Не е желателно да се извършва интравенозно приложение на течности, ако спортистът е в легнало положение, т.к. долните крайницине се повдига, тъй като това ще забави изтичането на кръв от разширените вени на краката. Освен това нито едно от проучванията не потвърждава, че интравенозните течности помагат на хората да се възстановят по-бързо. Holzhaussp и Pokes твърдят това. Въпреки повдигането на краката и таза, интравенозната дифузионна терапия може да бъде показана, ако тахикардията и хипотонията продължават. Случаи, изискващи венозна инфузиятечности, според резултатите от състезанието Ironman Triathlon, са много редки. През първите две години от тези южноафрикански състезания нито един от спортистите с CI не се нуждаеше от интравенозна флуидна терапия. Нещо повече, всички те бързо се върнаха към нормалното си състояние, след като заеха легнало положение със спусната глава на носилката.

Показания за интравенозно приложение на течности за CFP

IV флуидна терапия е показана САМО когато пациентът:

• Настояще Клинични признацидехидратация (например сухи лигавици, липса на слюноотделяне, намален тургор на кожата).
• Има дехидратация симптоматично сърдечно-съдова недостатъчност.
• Няма възможност за приемане на течности през устата.
• Има загуба на съзнание и серумните нива на натрий надвишават 130 mmol/L.

Предотвратяването на CPT включва извършване на подходящо „охлаждане“ след спиране на упражнението (за да се избегне развитието на постурална хипотония при рязко спиране на физическата активност) и избягване на горещ душ веднага след края на състезанието. Ако спортистът почувства, че наближава припадък, той трябва, ако е възможно, да легне и да повдигне краката и тазовата област.

Други често срещани проблеми

В допълнение към постуралната хипотония, състезателните медици могат да се сблъскат със следните често срещани проблеми и ситуации:

Мускулни крампи, свързани с физическа активност - „болезнено спазматично неволно свиванескелетни мускули, възникващи по време или непосредствено след натоварването им” също е честа причина за търсене на медицинска помощ. Точната причина за това явление все още не е установена, въпреки че може да е свързано с дисбаланс в електролитния и/или водния баланс на тялото. Schwellnus et al предполагат, че гърчовете са причинени от умора на мускулните влакна, водеща до смущения в контрола на алфа моторните неврони на нивото на гръбначния мозък. Лекувани! т.е. състои се от фиксиране на свития мускул в разтегнато състояние с помощта на пасивно разтягане.

Хипонатриемията е намаляване на серумната концентрация на натрий под 135 mmol/L. Среща се по-често при триатлонисти, но са описани случаи на хипонатриемия при маратонци и пешеходци. Хипонатриемията може да бъде симптоматична или асимптоматична. Тежката симптоматична хипонатремия се причинява от излишък на течности в тялото („водно отравяне“).

Ако спортистът има психично разстройство, когато нормална температуратялото, най-вероятната причина е хипонатриемия. Симптомите на хипонатриемия също включват: главоболие, загуба на координация на движенията, делириум, конвулсии и кома. Подуването на ръцете и пръстите също ясно показва излишната вода в тялото. Ако състоянието на спортиста е стабилно и няма признаци на мозъчен или белодробен оток, медицинска помощ може да бъде оказана на място - в пункта за първа помощ, обслужващ състезанието.

Лечението на лека хипонатриемия просто включва наблюдение на пациента в продължение на няколко часа, тъй като излишната вода обикновено се отделя спонтанно с урината. Или можете да го дадете на спортист малка дозадиуретик за ускоряване на този процес. Спортисти, които имат по-тежки случаи на хипонатремия, трябва спешно да бъдат хоспитализирани, тъй като могат да се развият усложнения като гърчове и кома, които дори могат да доведат до смърт. За необходимостта от хоспитализация и прием спешни меркипоказват серумна концентрация на натрий под 125 mmol/l, психични разстройства, конвулсии или белодробен оток. На такива пациенти не трябва да се дава течност перорално или интравенозно, тъй като те вече страдат от излишък на течности. Изключение може да бъде рационалното използване на хипертоника физиологичен разтворако спортистът има кома или конвулсии.

Диагнозата „Топлинен удар” се поставя, когато ректалната температура на спортиста е над 41,5°C и се наблюдава умствено увреждане. При топлинен удар е необходимо незабавна помощкойто се състои в понижаване на телесната температура. Най-простият и най ефективен начине да потопите тялото на спортиста за 5-10 минути във вана с вода и лед (ръцете и краката не се потапят във вода). Гмуркам се в ледена водае в състояние да намали телесната температура с HS на минута и след 5-10 минути температурата трябва да спадне до 38°C. Интравенозната флуидна терапия може да бъде показана за коригиране на свързаната дехидратация и стабилизиране на циркулацията. В същото време излишната течност може да причини топлинен ударсърдечна недостатъчност и белодробен оток, така че интравенозните течности трябва да се използват с повишено внимание.

Хипотермията (хипотермия) се счита за тежка, когато ректалната температура е под 30°C, умерена при 30-34°C и лека при 34°-36°C. В случай на лека хипотермия е необходимо да смените мокрите дрехи със сухи, да предпазите спортиста от дъжд и вятър, както и да го изолирате от земята. Ако психическото състояние е нормално, на спортиста може да се предложи топла напитка. Пациенти с умерена или силна степенхипотермия трябва да бъдат внимателно увити в одеяло и незабавно хоспитализирани за пасивно затопляне. В условия на тежка хипотермия може да възникне фатална аритмия - камерно мъждене, така че транспортирането до болницата трябва да бъде много внимателно и физическа дейностпациентът е сведен до минимум.

Хипогликемията е необичаен проблем при състезания за издръжливост. Спортисти, участващи в състезания на ултра дълги разстояния с недостатъчен прием на въглехидрати, са изложени на риск. Лечението се състои в интравенозно приложение на глюкозни разтвори.

Повечето обща кауза KFN е постурална хипотония, причинена от стагнация на венозна кръв в краката и тазовата област. Рязък спад в налягането на пълнене в дясното предсърдие, причиняващ рефлексна хипотония, също може да причини CRF. Спортист, който е колабирал, трябва да бъде поставен в легнало положение с отпусната глава на тялото и повдигнати крака и таз, докато се извършва първоначален преглед за идентифициране на по-тежки състояния и заболявания, причинили колапса (например топлинен удар, хипонатриемия или хипогликемия). След установяване на предварителната диагноза може да започне специфично лечение.

10.1. Характеристики на спортните травми.
Причини и механизми на спортни травми

Травмата е увреждане със или без нарушение на целостта на тъканите, причинено от външно въздействие (механично, физическо, химическо и др.).

В зависимост от местоположението, условията и причините за нараняванията се различават промишлени, битови, улични, транспортни, военни
и спортни травми. Сред тези видове наранявания, както по отношение на количеството, така и по тежест, спортните травми са на първо място. последно място, като заема само около 2%.

Травми при различни спортни и масови дейности физическа културане същото. Средната сума спортни травмина 1000 ученици е 4,7. Броят на нараняванията на състезания е по-висок, отколкото на тренировки; интензивният показател е съответно 8,3 и 2,1.

Нараняванията се различават по наличието или отсъствието на увреждане на външната обвивка (отворено и затворено), по степен (макротравма
и микротравми), както и от тежестта на протичането и въздействието върху тялото (леки, средни, тежки).

Наранявания, които не причиняват значително увреждане, се считат за леки.
в тялото и загуба на общо и спортно представяне; средни - наранявания с изразени промени в тялото, загуба на обща и спортна работоспособност; тежки - наранявания, които причиняват внезапно
изразени нарушенияздраве, когато жертвите трябва да бъдат хоспитализирани или лекувани амбулаторно за дълго време.

По тежест при спортния травматизъм преобладават леките наранявания - 90%, средните са 9% и тежките - 1%.

Има външни и вътрешни причининаранявания.

ДА СЕ външни фактори спортните травми включват:

1. Недостатъците и грешките в методите на провеждане на занятията са причина за наранявания в 30-60% от всички случаи. Те са свързани с нарушаване от учителя (обучителя) на основните дидактически принципи на обучението - редовност на занятията, постепенно увеличаване на натоварванията, последователност в овладяването на двигателните умения и индивидуализация на учебно-тренировъчния процес.

2. Недостатъци в организацията на занятията и състезанията (4-8%). Това е нарушение на инструкциите и правилата за провеждане на учебни и тренировъчни занятия, както и на правилата за безопасност; неправилна подготовка на състезателната програма, нарушаване на правилата за тяхното провеждане.

Нараняванията могат да бъдат причинени и от неправилно позициониране на практикуващите голям бройги на тренировъчните площадки (например едновременно хвърляне на копие, диск, граната и игра на футбол на едно и също спортно игрище или плуване и гмуркане в басейн); неправилно организирана смяна на групи от трениращи (например преместване през участък от спортно игрище, където по това време тренират хвърляне).

3. Недостатъчно материално-техническо осигуряване на занятията (15-25%). Това е ниското качество на оборудването, спортните съоръжения и оборудването за спортисти (облекла, обувки, защитни устройства); лоша подготовка на оборудване, терени, зали, стадиони и др. за занятия и състезания; нарушаване на изискванията и правилата за използване на снаряди, оборудване и спортни съоръжения. Травмите сред спортистите често се причиняват от неравна повърхност на футболно игрище, детска площадка или писта за бягане; твърда земя в райони, където се практикува бягане и скачане; дефектен или хлъзгав под на фитнес залата; нискокачествени гимнастически постелки.

Лошата логистична подготовка за класове или състезания може например да се прояви в лошо закрепване на оборудването,
неоткрити дефекти (скъсан кабел на гимнастически пръстени), недостатъчен брой постелки за скачане или лошо прилягане.

Причината за нараняване може да бъде неподходящо облекло на спортиста
особеностите на този спорт и метеорологичните условия на заниманието, както и обувки, които не отговарят на изискванията.

4. Неблагоприятни хигиенни и метеорологични условия (2-6%). Това е незадоволителното санитарно състояние на спортните съоръжения; неспазване на хигиенните стандарти за осветление, вентилация, температура на въздуха или водата; много ниско или много топлина; дъжд, сняг, мъгла, размразяване, ослепителни слънчеви лъчи, силен вятър и др.

5. Неправилно поведение на спортисти (5-15%). Това е бързане, липса на грижа и дисциплина. Към тази група спадат и умишлената грубост или други недопустими действия, особено в онези спортове, в които има пряка конкуренция между спортни съперници (футбол, хокей на лед, баскетбол, водна топка, бокс, борба).

6. Нарушение на медицинските изисквания (2-10%): допускане до учебни занятия без медицински преглед; неспазване от страна на учителя (треньор) и учениците на медицински препоръки относно времето за възобновяване на обучението след наранявания и заболявания, недопустимостта на използването на определени упражнения, участие в състезания, разпределяне на ученика към определена медицинска група и др. .

ДА СЕ вътрешни фактори които причиняват наранявания или допринасят за тяхното възникване, включват или вродени характеристики на спортиста, или онези промени в неговото състояние, които настъпват по време на тренировка и състезание под влияние на неблагоприятни външни условия или вътрешни фактори:

1. Състояния на умора и преумора.

2. Промени във функционалното състояние на отделните системи на тялото на спортиста, причинени от прекъсване на занятията поради заболяване или други причини.

3. Недостатъчна физическа подготовка на ученика за изпълнение на напрегнати или сложно координирани упражнения
и склонност към спазми на мускулите и кръвоносните съдове.

4. Увреждане на кожата. Най-честите наранявания на кожата включват охлузвания, охлузвания и рани.

драскотини са кожни лезии, които възникват
в резултат на повече или по-малко продължително триене на определен участък от кожата върху дрехи, обувки, оборудване (велосипедно седло). Основните причини за износване са: лошо кроене и некачествени обувки; некадърен
и небрежно опаковане на кърпи за крака; гънки, белези по лошо прилепнали (или от груба материя) бикини, бански гащи и др.; тясна спортна униформа; повишено изпотяване и др.

В областта на кожата, която е била подложена на триене, се появява болезнено подуване, зачервяване и след това мехур, пълен с безцветна течност. В случай на ожулване, трябва внимателно да почистите кожата с парче стерилна памучна вата или марля, напоена с 3% разтвор на водороден прекис, след което да нанесете превръзка с пеницилин, биомицин или друг мехлем или емулсия (синтомицин, стрептоцид).

Абразия - повърхностно увреждане на кожата (епидермиса), което се получава при рязко триене в твърд предмет - пода, земята (например при падане върху бягаща пътека), при спускане по въже или стълб.

Когато се появят ожулвания, епидермисът се уврежда, възниква силна болка, капилярно кървенеи лимфен дренаж.

Всяко ожулване трябва да се почисти, но не чрез избърсване, а чрез нанасяне на памучни тампони, напоени с водороден прекис. След това повърхността на абразията се смазва с 2% разтвор на брилянтно зелено.

Рана - увреждане на тъканите с нарушаване на целостта на кожата или лигавицата. Има рани, които са пробити (например от шипове на спортни обувки), нарязани (от острие на скейт), разкъсани или натъртени (от падания, сблъсъци, натъртвания).

Има артериални, венозни, капилярни и паренхимно кървене. В зависимост от това къде тече кръвта от увредения съд, се разграничават външно и вътрешно кървене. Външният се характеризира с изтичане на кръв навън, през кожна рана. При вътрешен кръвоизливкръвта навлиза в някаква кухина, коремна, плеврална, лумена на кух орган (стомах) или интерстициални пространства (мускулна, мастна тъкан).

Първата помощ при кървене е незабавно временно спиране на кървенето. След това пострадалият се откарва в медицинско заведение.

Методите за временно спиране на кървенето включват: придаване на увредената част на тялото на повдигната позиция по отношение на тялото (по този начин можете да спрете капилярното кървене); притискане на кървящия съд с превръзка под налягане(така се спира капилярно и венозно кървене).

При значително артериално кървене от рани на крайниците трябва да се приложи турникет. Турникетът може да се държи на крайника не повече от 1,5-2 часа, в противен случай може да настъпи некроза на крайника; Не покривайте турникета с превръзка.

^ Мускулно-скелетни травми

Сред нараняванията на опорно-двигателния апарат най-често срещани са натъртвания, увреждане на лигаментно-бурзалния апарат, навяхвания, разкъсвания на мускули и сухожилия, фрактури на кости, сублуксации и дислокации на ставите.

Синини - закрито механично увреждане на тъкани или органи, което не е придружено от видимо нарушение на тяхната анатомична цялост.

Те са резултат от удари с тъп предмет (обувка, стик) или падащ или бързо движещ се спортист, който се удря в неподвижен обект (земя, лед, снаряд и др.), или когато играчите се сблъскат.

При натъртвания на крайниците, торса и главата, които не са придружени от натъртвания, т.е. най-леките, отокът и болката изчезват след 1-2 дни. При синини те продължават до 6-12 дни. Синината постепенно изчезва, променяйки цвета си от червено през различни нюанси на синьо до зелено и жълто.

Крик - терминът, макар и общоприет, е неточен, тъй като поради еластичността е невъзможно пълното им разтягане. При всяко разтягане мускулното влакно, ако не се разкъса, възстановява първоначалната си дължина. Всъщност, когато мускулите се разтягат, разтягане, разкъсвания и разкъсвания се появяват не в мускулите, а в техния поддържащ апарат (сарколема, перимизиум и др.), както и разкъсвания малки съдове. При такива наранявания се появява болка в мускулите, което прави спортиста недееспособен само за кратко време(часове или дни). Когато няма особена нужда, по-добре е да спрете да правите физически упражнения.

Ако има значително разкъсване или разкъсване на мускула, тогава под кожата се открива вдлъбнатина, която се увеличава с активното й напрежение. Най-често травмираните мускули са четириглавия бедрен мускул и бицепсрамо

Разкъсвания и разкъсвания на сухожилие най-често възникват по време на мускулна контракция. Тези наранявания са локализирани в кръстовището на мускула и сухожилието и прикрепването на последното към костта, както и по дължината на сухожилието.

По време на нараняване жертвата изпитва остра болка, придружена от характерен пукащ звук. Когато сухожилието се разкъса, функцията на мускула се губи напълно. Мускулът променя формата си и се измества, което е особено видимо при опит за напрежение.

Фрактури на костите се характеризират с нарушение на целостта на костта, което възниква под въздействието на остра механична травма. Фрактурите обикновено увреждат околните мускули, фасции, нервни окончанияи съдове. Има пълни и непълни фрактури (пукнатини), отворени (с увреждане на кожата) и затворени (без увреждане на кожата), със и без изместване на фрагменти. Ако костните фрагменти са вградени един в друг, фрактурата се нарича импактирана.

Въз основа на формата на фрагментите фрактурите се разделят на напречни, наклонени, спираловидни или спирални, раздробени (костта е смачкана) и компресионни (когато прешлените са компресирани).

При преглед се наблюдава подуване поради кръвоизлив, изкривяване или скъсяване на крайника поради изместване на фрагменти.По правило има неестествена подвижност на мястото на фрактурата, придружена от хрущене (крепитация на фрагменти). При открити фрактури от тях излизат фрагменти, увреждащи меките тъкани и кожата.

Първа помощ за затворени фрактурисе състои в обездвижване на крайниците; при открити фрактури спиране на кървенето, поставяне на стерилна превръзка и след това обездвижване на крайника.

Луксация - необичайно постоянно изместване на костите извън физиологичните граници, когато ставните повърхности вече не се допират. При изкълчване, като правило, ставната капсула и връзките се разкъсват и меките тъкани се увреждат. Изкълчванията могат да бъдат пълни или непълни (т.е. сублуксации, при които се получава частично изместване на ставните повърхности).

В момента на дислокация жертвата се чувства силна болка, крайникът заема принудително неестествено положение. Опитът за промяна на тази позиция причинява влошаване на болката и пружиниращо съпротивление. При сравнение с друг крайник се забелязва промяна във формата на ставата: изместената кост образува ясно осезаема издатина и на обичайното си място се появява вдлъбнатина.

Първата помощ при дислокации трябва да се състои в осигуряване на пълна неподвижност на увредения крайник в най-удобната позиция за пациента. За да направите това, се прилага фиксираща превръзка или шина. Жертвата трябва спешно да бъде изпратена в медицинско заведение. Опитите за намаляване на луксация от страна на треньор или спортисти са напълно неприемливи, тъй като това може да доведе до допълнителни наранявания и усложнения.

При оказване на първа помощ при фрактури и изкълчвания е необходимо да се прибегне до обездвижване (имобилизиране) на костите в зоната на фрактурата. Това намалява болката, предотвратява изместването на фрагменти, намалява риска от увреждане остри ръбовефрагменти от кръвоносни съдове и мускули, улеснява транспортирането на жертвата до медицинско заведение.

При обездвижване се използват стандартни транспортни шини (дървени, телени, шперплатови) или импровизирани материали (бастуни, дъски, клони, ски и др.) При липса на такива можете да превържете увредената ръка към тялото, а крака към другата, здравата. Поставената шина трябва да обхваща поне две стави: над и под мястото на нараняване. Под шината се поставя нещо меко, след което тя се бинтова стегнато.

^ Травми на вътрешните органи

Силни удари в лумбалната област, корема, гърдите, перинеума, особено ако са придружени от фрактури на ребрата, гръдната кост, тазовите кости, могат да доведат до увреждане на черния дроб, далака, червата, сърцето, белите дробове, плеврата, бъбреците, Пикочен мехур.

Нараняванията на коремните органи възникват, като правило, при силен удар в хипохондриума (с ботуш, снаряд, срещу околни предмети, пънове, дървета и др.) Или падане от голяма височина (скок във вода) .

Ако коремните органи са повредени, е необходимо да се даде пълна почивка на жертвата и да се постави студ върху стомаха, незабавно да се достави жертвата в медицинско заведение за лечение.
хирургични грижи.

Отворените и затворени наранявания на белите дробове и плеврата се характеризират със силна бледност (понякога цианоза) на кожата, чести
и нисък пулс, кашлица, тъмнина или загуба на съзнание, плитко дишане, хемоптиза или белодробен кръвоизлив (ако белият дроб е наранен).

Първата помощ при наранявания на гръдния кош е прилагането на превръзка за запечатване на раната и последваща незабавна хоспитализация.

Травми на бъбреците и пикочния мехур се получават при удар в лумбалната област, корема и надпубисната област или при падане върху задните части. Първа помощ: студ на съответната област, почивка, противошокови мерки, спешна хоспитализацияза хирургично лечение.

Структура сърдечно-съдова патологияразнородни в различните възрастови групи от човешката популация. Некоронарните сърдечни заболявания са по-чести при младите хора (Kozyrev O.A., Bogachev R.S., 1997). Това е хипертрофична кардиомиопатия, дефекти и аномалии в развитието на сърцето, свързани с дисплазия съединителната тъкан, други заболявания, които повишават риска от внезапна сърдечна смърт.

Проблемът за съпоставяне на възможностите на сърдечно-съдовата система на спортиста с нивото на тренировка и състезателни натоварвания е един от основните клинични проблеми на съвременния спортна медицинаи по-специално спортна кардиология. Образуването на предпатологични и патологични състояния при спортистите се дължи на факта, че количеството физическа активност може да бъде прекомерно и да надвишава адаптивните възможности на организма.

Прекомерната физическа активност се превръща в прекомерна физическа активност

стресор, който инициира определени патофизиологични прояви и патобиохимични процеси - прекомерно освобождаване на "хормони на стреса", спазъм на кръвоносните съдове, исхемия (миокард, мозък), прекомерна клетъчна хипоксия, хиперпродукция на свободни радикали и др. (виж глава 4.1 Етиопатогенеза, стр. ). Спецификата на работата на спортистите се състои и във факта, че прекомерните физически стресови фактори често се съчетават с прекомерен психо-емоционален стрес.

В спортната медицинска практика неотложен проблем е „острото физическо пренапрежение на сърцето“ при спортисти. Трябва да се отбележи, че това име за това патологично състояние е широко разпространено

използвани само от спортни специалисти. Общопрактикуващите лекари - терапевти, кардиолози, изправени пред това заболяване, ще го нарекат ангина пекторис.

При стенокардия основният симптом е болка в гърдите и/или околните части на тялото. Тази болка възниква поради миокардна исхемия и дисбаланс между нуждата на сърдечния мускул от кислород и доставката му до сърцето. Ангина пекторис, както често се случва, може да доведе до инфаркт на миокарда, увреждане на клетките на проводната система на сърцето, аритмия и др. Може да бъде придружено от церебрален вазоспазъм или да започне с него.

Транспортът на кислород намалява по време на спазъм коронарни артерии, което води до хипоксия в клетките на седиалния мускул, което се проявява като болка или други неприятни усещания.

Често при остро физическо пренапрежение спортистите имат само симптоми, свързани с нарушено мозъчно кръвообращение: остра обща слабост, замаяност, гадене, повръщане, но няма специфични признаци на стенокардия при усилие.

Понякога тази остра сърдечна патология при спортисти става фактор за възникване на опасни хронично заболяване– хипертрофична кардиомиопатия. И е вероятно това да се случва много по-често, отколкото си мислим.

Причина за остър физически стрессърдечно-съдовата система е прекомерно еднократно тренировъчно или състезателно натоварване. Под „единично натоварване“ имаме предвид една тренировка (или част от нея) или две или три тренировки в един ден. Натоварването от един състезателен старт (състезание по лека атлетика или битка в бойни изкуства), няколко старта, битки в рамките на един състезателен ден може да бъде прекомерно (недостатъчно). Трябва да се помни, че прекомерното натоварване не е непременно твърде голямо по обем и интензивност. Известни са случаи на развитие на остро физическо пренапрежение на сърцето при спортисти още по време на процеса на загряване.

Има голяма група фактори, които допринасят за превръщането на нормално тренировъчно или състезателно натоварване в прекомерно натоварване. Натоварването може да стане неадекватно поради грешка на треньора в дозировката му или поради ентусиазма на самия спортист. Често има случаи, когато спортистите провеждат допълнителни тренировки сами, без да съгласуват намеренията си с треньора.

Известно е, че прикриването е често срещано явление в спорта. Спортистите често се опитват да скрият от другите появата на заболяване (възпалено гърло и др.), преумора, липса на възстановяване, свързано с липса на сън, нарушаване на режима на възстановяване (пушене, пиене на алкохол и др.). Обучението на болни спортисти или участието им в състезания особено често става фактор за превръщането на нормалната физическа активност в прекомерна активност и води до остро физическо пренапрежение.

Болестите, нараняванията, физическият и емоционален стрес при спортисти се усложняват от появата на вегетативна дисфункция и астенично състояние. Спортните лекари често слабо разбират симптомите на тази съпътстваща патология и затова не я диагностицират и не провеждат необходимото лечение. Следователно връщането на спортист след завършване на лечението на основната патология (нараняване, възпалено гърло, пренапрежение и др.) Към тренировъчни и състезателни дейности в тези случаи също може да провокира остро физическо пренапрежение на сърдечно-съдовата система.

трябва да бъде отбелязано че автономна дисфункция(VD), който е един от факторите, допринасящи за превръщането на обикновената (адекватна) физическа активност в прекомерна, присъства при повечето юноши, момчета и момичета с дисплазия на съединителната тъкан. Тя (VD) се среща при всички възрастни с тази дисплазия и при повечето хора от „непълни семейства“.

Стандартното тренировъчно натоварване може да се превърне в прекомерно натоварване, ако мерките за възстановяване се използват неправилно или са недостатъчни. Принудителната и прекомерна „загуба на тегло“, консумация на алкохол, тютюнопушене, допинг също са фактори, които допринасят за превръщането на стандартното тренировъчно (или състезателно) натоварване в прекомерно натоварване и водят до остро или хронично физическо пренапрежение на сърдечно-съдовата система.

Пренебрегване на педагогическите принципи спортна подготовкасъщо е изпълнен с пренапрежение. Това се случва особено често, ако не се спазва „принципът на постепенно включване в натоварванията“ или „принципът на рационалното съчетаване на работа и почивка“. Принципът на постепенност... се нарушава особено често, когато тренировките се възобновяват след известно прекъсване в тренировъчния процес (болест, нараняване, ваканция и т.н.) или когато спортист преминава от младежкия отбор в основния отбор.

Точно такава ситуация се случи през 1961 г., когато талантлив хокеист от студентския отбор беше поканен в основния състав на известния хокеен клуб "Трактор". Скоро спортистът беше изгонен от клуба поради здравословни причини. След като претърпява остро физическо пренапрежение на сърцето по време на тренировка, електрокардиограмата разкрива признаци на множество микроинфаркти на сърдечния мускул, което е причина за края на спортната му кариера.

Екстремните метеорологични условия (горещина, влажност, прекомерна йонизация на въздуха) често се превръщат във фактор, допринасящ за трансформирането на адекватно тренировъчно натоварване в неадекватно (прекомерно) натоварване. Също така пренебрегването на мерките за адаптация, когато спортистите се преместят в други часови зони, в среднопланинските райони или в други климатични зони, може да допринесе за появата на остър физически стрес на сърцето.

Много често спортистът започва да тренира или участва в състезания още на следващия ден или няколко дни след получаване на нараняване. И на треньора, и на самия спортист изглежда лесно - натъртване, леко изкълчване и т.н. Но по време на разграждането на протеините в клетките, които умират поради нараняване, се образуват клетъчни токсини, които навлизат в кръвта и отравят клетките на сърдечния мускул, нервни клетки(мозък и др.) и др., нарушавайки тяхното функциониране.

Така диастолният кръвен обем, под тяхно влияние, намалява с 14%, а систолният обем с 22%!!! Тоест, клетъчните токсини също могат да бъдат фактор, допринасящ за появата на остро физическо пренапрежение на сърдечно-съдовата система.

Клинична картина острото физическо пренапрежение се развива внезапно и може да се прояви като сърдечна, съдова или сърдечно-съдова недостатъчност, с остро разстройство коронарна циркулация, церебрален вазоспазъм.

Характерен симптом на заболяването е болката в гърдите, причинена от исхемия на сърдечния мускул. Понякога пациентът се оплаква от чувство на натиск, притискане, тежест, натиск зад гръдната кост или в епигастриума. Болката може да се излъчва към лявата лопатка, рамото и предмишницата, достига ръката. Тя (болката) може да обхване лявата

страна на шията. В този случай се наблюдава изпотяване, повърхностно дишане, може да има оплаквания от чувство на гадене.

В някои случаи симптомите на остро физическо пренапрежение се предхождат от визуално открити признаци на остра умора: бледност или, обратно, зачервяване на кожата, прекомерно изпотяване, нарушена координация на движенията, задух, специфично изражение на лицето и др. Когато разпитан, спортистът се оплаква от прекомерна умора, лоша толерантносттовари.

Често острото физическо пренапрежение възниква без предшестващи признаци на остра преумора, което е изключено, ако по време на процеса на загряване се появи пристъп, показващ пренапрежение на сърцето.

В ерата на високотехнологичната медицина, която позволява на лекарите да провеждат най-сложните диагностични изследвания, правилната диагноза може да се постави с рутинни методи. Например, визуалното наблюдение, докато спортистът извършва физическа активност, целенасоченото разпитване и преглед при възникване на атака, играят ключова роля при оценката на ситуацията и поставянето на диагноза.

Вниманието на лекаря (треньора) трябва да бъде привлечено от появата на страховито изражение на лицето на спортиста, свързано с внезапно усещане остра болкав сърцето, други необичайни и плашещи усещания. Това е пристъп на внезапна, рязка обща слабост, потъмняване в очите, за което той ще каже на лекаря при последващ разпит. В такива ситуации най-често самият спортист спира да изпълнява упражнението.

Разпитването ви позволява да получите подробно разбиране на специфични симптомизаболявания, връзката им с физическата активност и идентифициране на нейната неадекватност. Спортистът също се оплаква от внезапно замаяност, потъмняване в очите, усещане за сърцебиене и прекъсване на работата на сърцето, говорейки за естеството на болката в сърцето. Може да има страх от смъртта.

В тежки случаи чертите на лицето на жертвата се изострят, кожата на лицето става бледа, лигавиците на устните и областта на назолабиалния триъгълник придобиват бледосинкав цвят. Кръвното налягане спада и пулсът става нишковиден.

Обикновено острото физическо пренапрежение настъпва без припадък, но спортистът може да бъде инхибиран и да му е трудно да осъществи контакт. Освен това, колкото по-тежко е пренапрежението, колкото по-късно се забележи, толкова повече симптоми ще има. IN подобни случаипо-висока вероятност от смърт или трансформация на острия процес в хронична форма– хипертрофична кардиомиопатия.

Пристъпът може да продължи от 20-30 секунди до 20 минути и спира след лягане на пациента, както и след прием на вазодилататори. Ако горните мерки не елиминират болката и тя продължава повече от 20 минути, е настъпил инфаркт на миокарда или болката не е свързана със сърдечна патология.

Изброените по-горе признаци на остро физическо пренапрежение са симптоми на класическа „ангина пекторис“. Следователно е необходимо да се вземе предвид факта, че при неспортисти, които са преживели такъв пристъп за първи път, има 30% шанс за „значително нежелано сърдечно събитие“ през следващите 2 години.

Можем да предположим възможността за подобно събитие при спортист, претърпял остро физическо пренапрежение на сърцето. В някои случаи миокардната исхемия протича без болка или други неприятни усещания (безсимптомно).

Прекомерната физическа активност в тежки случаи може да доведе до развитие на остро физическо пренапрежение на сърцето до остра сърдечна недостатъчност на лявата камера (или лявото предсърдие), проявяваща се със сърдечна астма и белодробен оток.

– Спешни мерки.

Спортистът трябва незабавно да легне, тъй като ако това не бъде направено, състоянието бързо ще се влоши, както се вижда от появата на нови симптоми: изпотяване, гадене, повръщане, усещане за липса на въздух, нарастващо чувство на обща слабост .

от лекарстваНай-ефективният спрей е Isoket, който се напръсква върху устната лигавица. В момента на пръскане пациентът трябва да задържи дъха си и след това да диша през носа в продължение на 30 секунди. На интервали от 30 секунди трябва да повторите пръскането на спрея върху устната лигавица още 2 пъти. Съдоразширяващият ефект на спрея се проявява след 30 секунди и продължава от 15 до 120 минути. Необходимо е да се контролира кръвното налягане и сърдечната честота.

Възможно е да се използва нитроглицерин, но вазодилататорният ефект на това лекарство се проявява много по-късно.

Спешната помощ при остър физически стрес е по-ефективна, колкото по-рано започне. Ето защо е много важно треньорът и лекарят да са постоянно близо до спортиста, тогава първите симптоми на пренапрежение веднага ще привлекат вниманието им. Самият спортист трябва добре да познава симптомите на остър физически стрес на сърцето и алгоритъма на действията си, ако се появят такива. И ако се появят тези симптоми, той трябва да спре тренировката (състезанието), да легне веднага и да потърси помощ от лекар или треньор.

Когато треньор или лекар забележат симптоми на предстоящо патологично състояние, те трябва да спрат изпълнението на натоварването (тренировка или състезание) и незабавно да свалят спортиста. След това се провежда целенасочен разпит относно описаните по-горе симптоми и започва спешна помощ. В същото време се организира повикване на линейка (кардиология).

При болка в сърдечната област е необходимо да се използват вазодилататори (изокет, нитроглицерин). Ако болката не спре след 5 минути, трябва да дадете лекарството отново. Но в случай на използване на изокет, необходимостта от повторна употреба трябва да се определи от лекар и да се придружава от проследяване на кръвното налягане.В случаите, когато болката в сърцето не изчезне в рамките на 20 минути, в повечето случаи възниква инфаркт на миокарда. Ако е невъзможно да се обадите на линейка, е необходимо да закарате спортиста в болницата.

Спортистът трябва да остане в легнало положение поне 1-2 часа. В този случай болката в областта на сърцето може да изчезне в рамките на няколко минути, дори без използването на вазодилататори. Често всички симптоми на пренапрежение изчезват след 10-15 минути на жертвата в легнало положение и той, вярвайки, че всички проблеми са зад гърба му, се опитва да стане. Това не трябва да се допуска, тъй като всички симптоми на пренапрежение веднага ще се възобновят и ще придобият по-тежка форма. Известни са случаи, когато остро сърдечно пренапрежение в такива ситуации завършва с инфаркт на миокарда и смърт.

Ситуацията, възникнала по време на известния „Лондонски маратон” през пролетта на 2002 г., в който обикновено участват много стотици спортисти и спортистки, предизвиква изненада и възмущение. Британската телевизия излъчи в много страни интензивната борба на спортисти, по време на която някои от тях многократно са имали пристъпи на повръщане. Телевизионните камери непрекъснато и непрекъснато записваха подобни ситуации. При някои спортисти тези атаки са настъпили след завършване, при други - по време на маратонската дистанция.

Повръщането показва много тежко и опасно пренапрежениесърдечно-съдовата система на спортиста. Но никой не прекъсна изявите на такива спортисти или не им предостави спешно необходима спешна помощ. Такава организация медицинска поддръжка– публичен позор за английската медицинска служба и организационния комитет на известно и популярно състезание.

Резултати от лечението.Лекият остър физически стрес може да премине без следа. Често повтарящи се сърдечни пренапрежения се появяват при по-ниски нива на натоварване, т.е. има намаляване на прага на реакция на тялото към прекомерен стрес (V.L. Karpman, 1987). След тежко пренапрежение се наблюдава намаляване на работоспособността за дълго време, повишена умора, епизодична болка в областта на сърцето.

Спортните резултати се възстановяват по различно време, в зависимост от тежестта му. Според нашите наблюдения процесът на възстановяване понякога се проточва 1-2 години.

Нашите проучвания на спортисти, претърпели остро физическо пренапрежение на сърдечно-съдовата система, показват, че значителна част от тях (повече от 30%) имат прояви на астено-вегетативен синдром:

– повишена умора, постоянна чувствам се изморен,

– тревожност, раздразнителност, агресивност,

– непоносимост ярка светлинаИ силни звуци,

– мигрираща болка, хиперестезия,

– летаргия, липса на желание за упражнения,

– нарушения на съня,

– забравяне, смущения концентрация,

– загуба на тегло, липса на апетит, намалено либидо и др.

Много е важно спортистът да знае причината и факторите за остро сърдечно пренапрежение, неговите симптоми и последствия. Последствията ще бъдат сведени до минимум, ако потърси помощ (от лекар или треньор), когато се появят първите симптоми на заболяването.

Обучителите трябва да познават симптомите на тази патология и да владеят спешните процедури. първа помощ. И трябва да си представят тежестта на последствията от пренебрегването на препоръките на лекарите относно предотвратяването на повтарящи се сърдечни натоварвания . Рецидивите на пренапрежение са опасни, защото могат да станат фактор за развитието на още по-опасно заболяване - хипертрофична кардиомиопатия.

Спортист, претърпял остро физическо натоварване на сърцето, трябва незабавно да се подложи на преглед в кардиологичното отделение и да премине курс на лечение. Възобновяване на тренировъчния процес е възможно само с писмено разрешение на кардиолог, който взема решение за допускане до тренировки и състезания само след стрес тест или фармакологичен тест.

Участието в тренировъчния процес трябва да бъде под постоянното наблюдение на треньор и лекар. Препоръчват се редовни измервания на кръвното налягане и пулсометрия (в покой и по време на натоварване), ортотест, тест на Rufier и повторни тестове с натоварване. Електрокардиографско изследване се провежда ежедневно през първата седмица от обучението, а след това веднъж на всеки 3 дни.

Необходим е постоянен визуален мониторинг, като питате спортиста за толерантността на тренировъчните натоварвания, желанието за тренировка, апетита, качеството на съня и степента на възстановяване след него. Лекарят трябва да се интересува необичайни усещанияспортист - тревожност, наличие или липса на пристъпи на сърцебиене, с "прекъсвания" в работата на сърцето, "бучка в гърлото", "пълзене по цялото тяло", хиперестезия, изтръпване и др. Наличието на тези симптоми може да показва съпътстваща астения, която често усложнява пренапрежението на сърцето.Увеличаването на тренировъчните натоварвания трябва да се основава на резултатите от посочените по-горе проучвания.

Остро физическо пренапрежение на сърцето може да настъпи без симптоми на сърдечна недостатъчност, без оплаквания на спортиста, без всички симптоми, описани по-горе. Само на електрокардиограма в този случай могат да се открият признаци на сърдечна патология (A.G. Dembo, 1991).

В някои случаи се наблюдава намаляване на височината на зъбите T, при други измененията засягат крайната част на камерния комплекс - сегмента СВсе измества надолу (изпъкнал нагоре) и се наблюдава обръщане на неравностранни зъби Tв различни води. Подобни, не твърде значими промени в електрокардиограмата придружават остро сърдечно пренапрежение, което понякога достига степен, несъвместима с живота.

- Предотвратяване остро физическо пренапрежение на сърцето.

Състои се преди всичко в елиминирането на всички онези фактори, които допринасят за превръщането на нормално тренировъчно или състезателно натоварване в прекомерно натоварване. . Треньорите, спортните лекари и спортистите трябва да премахнат тези фактори. Дори членовете на техните семейства трябва да се тревожат за този проблем.Необходимо е също спортистът да познава много добре симптомите на умора, която често предшества острото физическо пренапрежение на сърцето. И, разбира се, той трябва добре да познава симптомите на остро физическо пренапрежение на сърцето и алгоритъма на действията си, ако възникнат.

Лекарят на спортния отбор трябва да запознае спортистите, членовете на техните семейства и треньорите с причините и симптомите на остро физическо пренапрежение на сърцето, възможните сериозни последици и методите за предотвратяване на остро физическо пренапрежение на сърдечно-съдовата система.

Профилактиката на това опасно патологично състояние също включва ежедневно медицинско наблюдение на процесите на адаптация, оценка на естеството на стресовата реакция на тялото на спортиста към тренировъчни и състезателни натоварвания и определяне на функционалното състояние на сърдечно-съдовата и нервната система.

Важна превантивна мярка е редовната работа на лекаря, насочена към оценка на средствата и методите на спортното обучение, спазването на основните принципи на неговото прилагане, педагогически и психологически рехабилитационни мерки.

В някои случаи, когато адаптивните възможности на тялото на спортиста са намалени поради предишна липса на сън, преумора, заболяване или нараняване, но участието му в състезание е спешно необходимо, превантивната употреба на кардиопротектори (панангин, милдронат и др.), адаптогени , антихипоксанти и антиоксиданти има добър ефект.

По време на състезанието лекарят трябва особено внимателно да следи състоянието на такъв спортист и неговата толерантност към състезателното натоварване. Това е преди всичко визуално наблюдение, разпит, пулсометрия, измерване на кръвното налягане. При негативно развитиесъбития, може да се наложи да дисквалифицирате спортиста от продължаване на състезанието.

–Сърдечна астма.Клиничната картина се характеризира с появата на пристъп на задушаване (мъчително усещане за липса на въздух), пристъп на сърцебиене и лека суха кашлица. Пулсът е ускорен, слаб, аритмичен. Сърдечните звуци са заглушени и се чува „ритъм на галоп“. Кръвното налягане постепенно намалява. Описаната атака на задушаване може да се развие след изчезването на симптомите на остро сърдечно пренапрежение, вече през нощта.

Причината за тези явления е дисфункция на лявата камера на сърцето, понякога изолирана дисфункция на лявото предсърдие.

При слушане на белите дробове - дишането е трудно, изолирани сухи хрипове. ЕКГ показва намаляване на вълните T, интервал СВ.

–Алвеоларен белодробен оток.Симптомите на тази патология са свързани с повишаване на кръвното налягане в белодробните вени, капилярите, артериолите, повишаване на пропускливостта на капилярните стени и изпотяване на течната част на кръвта, нейното насищане на стените на алвеолите. , а след това и проникването на кръв в

лумен на алвеолите (алвеоларен оток). Всичко това води до нарушаване на дифузията на газа.

Симптоми на алвеоларен оток:рязко задушаване, кашлица с пенеста (примесена с кръв) розова храчка, бълбукащ дъх, влажни хрипове в белите дробове, подути вени на врата, студена пот, синкавост на кожата на лицето.

Пулсът е слаб, нишковиден, аритмичен, чуват се приглушени сърдечни тонове, чува се ритъм на галоп, кръвното налягане се понижава.

Сред патологичните състояния се разграничават следните: претрениране, остро и хронично физическо пренапрежение.

Претрениране- Това патологично състояние, чиято клинична картина се определя от функционални нарушения в централната нервна система.

Патогенеза: претренирането се развива в резултат на сумирането на повтаряща се умора. Тя се основава на пренапрежение на процесите на възбуждане и инхибиране в кората на главния мозък, което ни позволява да считаме патогенезата на претренирането за подобна на патогенезата на неврозите. Невроендокринната система (хипоталамус, хипофизна жлеза, надбъбречна кора) е от съществено значение за развитието на претрениране; в тежки случаи намаляването на тяхната функция (подобно на стресовия синдром на Selye) води до дисрегулация на вътрешните органи и висцерални нарушения.

Клиника : В клиничната картина на претренирането се разграничават три стадия, като трябва да се отбележи, че в детството и юношествотосъстоянието на претрениране е по-тежко.

Етап 1характеризиращ се с липса на оплаквания или оплаквания от нарушения на съня, намалена работоспособност. Обективно се определя нарушение на най-фината двигателна координация и влошаване на адаптивността на сърдечно-съдовата система към високоскоростни натоварвания (треперене на крайниците, повишено кръвно налягане, по-изразено повишаване на сърдечната честота, патологични видове реакция към натоварване). Вместо да почива, спортистът интензивно тренира, което утежнява ситуацията. Етап 2характеризиращ се с множество оплаквания, функционални промени в вътрешни органи, намалени спортни постижения. Сред оплакванията преобладават апатия, летаргия, сънливост, нервност, повишена емоционалност, страх, дискомфорт в сърдечната област.Обективно се установяват бледност, хлътнали очи, синкав цвят на устните, нарушение на съня, нарушение на апетита, вегетативни симптоми - съдова дистония(преобладаване на симпатикотония, по-рядко ваготония). Електроенцефалограмата показва намаляване на амплитудата на фоновия алфа ритъм. Електрокардиограмата показва остра синусова аритмия, екстрасистолия и атриовентрикуларен блок първа степен. При провеждане функционални тестовесе разкриват патологични видовереакция на сърдечно-съдовата система към стрес. Намаляване на жизнения капацитет, максимална вентилация на белите дробове. От опорно-двигателния апарат - намалена еластичност на връзките, мускулна еластичност, нарушена координация на движенията. Основният метаболизъм се увеличава, въглехидратният метаболизъм се нарушава поради намаляване на кръвната захар. Функционалните нарушения в организма водят до намаляване на имунитета и развитие на инфекциозни заболявания.

3.етапхарактеризира рязко влошаванеспортни резултати и може да бъде под формата на две форми - Грейвс-подобна и Адисон-подобна. Първата форма е подобна на хипертиреоидизъм; при Адисон-подобната форма няма специфични особености, но има брадикардия и кръвното налягане се определя на долни границинорми.

Лечение: Претренирането се лекува най-лесно в етап 1, по-лошо в етап 3, което подчертава необходимостта от ранна диагностика. В етап 1 не е необходимо да се прекъсва тренировката, но спортистът се отстранява от състезанието, тренировъчният режим се облекчава до 2-4 седмици или се преминава към друго натоварване, предписват се масаж, сауна и витамини. В етап 2 тренировъчният режим също се опростява или човекът се отстранява от тренировка за 1-2 седмици и се предписва активна почивка, масаж, сауна и витамини. В етап 3 на претрениране тренировката трябва да се спре за 1-2 месеца. От тях 15 дни са предвидени за пълна почивка и лечение, което трябва да се проведе в клинични условия. След това на спортиста се предписва активна почивка. Обучението се включва постепенно в продължение на 2-3 месеца, допълнително се предписват медикаменти, витамини, минерали, водни процедури, физиотерапия, масаж.

Предотвратяванесе основава на премахване на причините за претренирането. Строг индивидуален стрес, лечение на хронични огнища на инфекция, психични травми, интоксикация, режим на обучение, работа, почивка, хранене.

Прогнозапретрениране в етап 1 - без последствия, в етапи 2-3 може да доведе до дългосрочно намаляване на спортните постижения.

Остър и хроничен физически стрес.

Острото и хронично физическо пренапрежение е етиологичен фактор, който предизвиква развитието на миокардна дистрофия в сърцето и в редки случаинекроза, кръвоизлив в миокарда и миокардна кардиосклероза.

IN патогенезаОстрото физическо пренапрежение е експериментално обоснована теория, според която водеща роля в развитието на миокардните увреждания и дистрофични процеси играе ВНС. В същото време голямо значение се придава на токсично-хипоксичния ефект на излишните катехоламини върху миокардните клетки (G.F. Lang, 1938; I.M. Isakov, A.A. Butchenko и др.) В патогенезата на остро и хронично физическо пренапрежение, промени в ЦНС, ендокринна система, както и хипоксемия, хипогликемия, спазъм коронарни съдове, развиващи се при прекомерни натоварвания.

Клиникаостро физическо пренапрежение на сърцето - остра миокардна дистрофияразвива се след прекомерна физическа активност или в процеса на извършването й се появява силна умора, световъртеж, задух, сърцебиене, чувство на тежест и натиск в областта на сърцето, мускулна слабост, а често и гадене и повръщане. В тежки случаи, загуба на съзнание и остра сърдечна недостатъчност. При кръвоизлив в сърдечния мускул (инфаркт) се появява остра болка в областта на сърцето, цианоза, студена пот, спадане на кръвното налягане, задух и пулсация на югуларните вени.

ЕКГ показва дифузни промени във вентрикуларния миокард, островообразно сплескване на Т и Р вълните, удължаване на електрическата систола и атриовентрикуларната проводимост, сърдечна аритмия: екстрасистолия, непълна блокада.

Лечение: Почивка и сърдечни агенти (кордиамин, кофеин, метаболитни агенти, витамини). За 1-2 седмици – без тренировки, активна почивка, ЛФК.

При тежка остра сърдечна недостатъчност 0,05% РАЗТВОР НА СТРОФАНТИН, ГЛЮКОЗА, 2% РАЗТВОР НА ПРОМЕДОЛ, 0,1% РАЗТВОР НА АТРОПИН, 0,2% РАЗТВОР НА ПЛАТИФИЛИН + КИСЛОРОДНА ТЕРАПИЯ.

ПРИ ИНФАРКТ – ЛЕКУВАЙТЕ КАТО ИНФАРКТ С ПОСЛЕДВАЩО ПРЕДПИСВАНЕ НА УПРАЖНЕНИЯ.

Респираторно увреждане поради остро физическо нараняване :

-остър емфизем– възниква при прекомерно физическо натоварване на фона на охлаждане на тялото (при зимни спортове). Емфиземът води до остра белодробна сърдечна недостатъчност. В някои случаи, остър спонтанен пневмоторакс. Тактика: спешна хоспитализация.

Бъбречно увреждане поради остро физическо пренапрежение – В урината се появяват белтък, формени елементи и червено-кафява утайка. Причините за това: хематурия поради повишена пропускливост на бъбречния епител поради токсичния ефект на млечната киселина върху епитела на бъбречните съдове; кръвоизливи в бъбречния паренхим - бъбречен инфаркт; хемоглобинурия поради интраваскуларна хемолиза поради пренапрежение или хипотермия на тялото, което води до пигментна нефроза на бъбреците. Това рядка патологияи се случва както на възрастни, така и на млади спортисти; миохемоглобинурия поради мускулно увреждане - характеризира се с освобождаване на миоглобин в кръвта, запушване на бъбречните тубули, азотемия, нефроза, остра бъбречна недостатъчност.

Увреждане на кръвоносната система- под въздействието на остър физически стресможе да се развие интоксикационната фаза на миогенната левкоцитолиза, която се проявява чрез значително увеличение на броя на левкоцитите в периферната кръв до 30-40%, увеличаване на броя на неутрофилите с изместване наляво, абсолютно намаляване на броят на лимфоцитите и пълното изчезване на еозинофилите. При изразена степен на остро физическо пренапрежение, повишаване на левкоцитите до 15x10 9 и рязко изместване вляво с появата на дегенеративни форми отразява висока степен на напрежение в хемопоетичната система по време на прекомерно физическо натоварване, докато промените в хемопоетичната органи изискват незабавно спиране на упражненията до пълно възстановяване и пълен преглед.

ПРОГНОЗА: след еднократно остро физическо нараняване с тежка или лека тежест, тежестта и ефективността намаляват за дълго време.

Увреждане на сърцето поради хроничен физически стрес.

НАЦИОНАЛЕН ФИЗИЧЕСКИ УНИВЕРСИТЕТ
ОБРАЗОВАНИЕТО И СПОРТА НА УКРАЙНА

лекарство
Лекция No7


Преди медицинска помощ»

1. ХИПОГЛИКЕМИЯ

Хипогликемия
патологични
държава,
причинени от намаляване на нивата на глюкозата в
кръв.
Хипогликемично състояние може да се развие по време на
състезателно време за ултра бягане
дистанции, многочасови състезания по шосейно колоездене, ски
състезания на свръхдистанция, маратон
плува и др.
Първоначално
прояви
хипогликемичен
заявява:
остро чувство на глад,
чувствам се изморен
безпокойство,
психическо раздразнение,
нарушение на говора,
Възможни са нелепи действия (смяна на посоката
движения, например от финал до старт).

Ако в този момент не е осигурен прием
въглехидрати,
се развива
хипогликемичен
припадък: замаяност, студена пот, загуба
съзнание.
При обективно изследване на кожата
влажни, червени, повишен тонус на очните ябълки,
разширени зеници, треперене на тялото, напрегнати мускули,
тахикардия, кръвното налягане се понижава (но систолното
налягане над 70 mm Hg. Изкуство.).
Неотложна помощ:
интравенозно приложение на 40 ml 40% разтвор
глюкоза;
след връщане на съзнанието - сладък чай;
1 супена лъжица калциев хлорид или 3 табл
калциев глюконат.

Хипогликемичната кома е следващият етап
хипогликемия, която се развива при липса на правилно
терапия.
За разлика от хипогликемичното състояние с
хипогликемична кома, кожата е бледа, появява се
аритмия, треперенето в тялото преминава в конвулсии.
Спешно
помогне
идентичен
такива
при
хипогликемично състояние.
Ако няма ефект:
а) многократно интравенозно приложение на 40-50 ml 40% разтвор
глюкоза и продължително капково приложение на 5% разтвор на глюкоза;
б) интравенозно приложение на 0,3-0,5 ml, 0,1% разтвор
адреналин;
в) интравенозно струйно приложение на 30-60 mg преднизолон
или 75-200 mg хидрокортизон;
г) по показания - сърдечни, съдови средстваИ
осмотични диуретици;
д) е необходима спешна хоспитализация в терапевтична болница,
а при продължително безсъзнание – в
интензивно отделение.

2. ТОПЛИНА (СЛЪНЧЕВ УДАР)

Топлинен удар (слънчев удар)
Топлинният удар е патологично състояние, което се развива при
в резултат на декомпенсация на терморегулацията под влияние
екзогенна и ендогенна топлина, която не е незабавно
е даден
тяло
в
външен
сряда
поради
липса на изпотяване.
Прекомерното натрупване на топлина води до бързо увеличаване на
температура на органи и тъкани, което предизвиква промени в
централна нервна система и промени във водно-електролитния баланс
обмен.
Слънчевият удар се отнася до топлинен удар,
причинени от интензивно или продължително излагане на
тялото от пряка слънчева радиация.
Симптоми и патогенеза слънчев ударподобен
като например по време на топлинен удар.
Те се различават само етиологично: със слънчев удар
водещ фактор, причиняващ натрупване на топлина в тялото
над физиологичната граница (150-200 kcal/h), е
инфрачервено лъчение от слънцето и подлежащата почва
планински пустинни райони, в по-малка степен - конвекционна топлина
околния въздух.

3. УДАВЯНЕ

10.

Удавянето е остро патологично състояние,
развиваща се с пълно потапянетела в
течност, което го затруднява или напълно спира
обмен на газ с въздуха при поддържане
анатомична цялост на дихателната система.
Удавянето може да бъде:
първичен (истински или „мокър“),
асфиксичен („сух“),
втори.
Признаци на удавяне:
кожата е бледа или синкава;
тялото е студено на допир;
вода излиза от устата и носа, понякога с пяна;
жертвата е в безсъзнание;
липса на дишане и рефлекси.

11.

Първа помощ.
На първо място е необходимо
изпразнете устата си от вода и
кал. За да направите това дълбоко в кухината
устата
трябва да
влизам
пръст на ръката,
увити в чиста кърпа. Ако
устата на удавника е силно стисната, необходимо е
разхлабвам
зъби
при
помогне
твърд предмет.
Тогава
жертвата
обърнете корема надолу и
поставете на коляното на спасителя така
начин,
да се
глава
увисна надолу. Готово е
за да се отстрани водата. При
това
спасител
трябва да
натиснете върху гърба и ребрата
жертвата.

12. 4. НЕПРЯК МАСАЖ НА СЪРДЕЦЕ

13.

Индиректен сърдечен масаж
При извършване на косвени
трябва да се направи сърдечен масаж
дланта на едната ръка към точката
проекции на сърцето върху гръдната кост и
друга длан върху него,
дръжте пръстите си вдигнати
палци трябва да гледат
в различни посоки.

14.

Индиректен сърдечен масаж
Ръцете не трябва да се откъсват
гърди
след
всеки
натискане, но преди всеки
необходим е нов натиск
позволете на гърдите да се повдигнат
начална позиция, така че
не пречат на пълненето
кухини на сърцето с кръв.
Ритъм на притискане на гръдния кош
клетката трябва да съвпада
сърдечен ритъм в
в покой, приблизително 1 път на
дай ми секунда.
минимум
време
извършване на индиректен масаж
сърце дори при липсата му
ефективност поне 15-20
минути.

15.

Прекордиален ритъм
Прекордиален
удар
Мога
сила
сърце
печелете толкова синхронно, колкото
и преди.
Стремете се да удряте колкото е възможно повече
по-силен
клатя
гръден кош
клетка, което ще бъде тласък за
стартиране
спряна
сърца.
Ако ударът е нанесен отвътре
първата минута след спирането
сърца,
Че
вероятност
възстановяването надхвърля 50%.
При удар по
при наличие на пулс на каротидата
артерии,
Има
риск
провокирам
Спри се
сърца.
Прекордиален инсулт
Приложи
ръб, край
длан, свита в юмрук
V
точка, точка
разположен
На
гръдната кост с 2-3 см
по-висок
мечовиден
процес.

16. 5. ИЗКУСТВЕНА ВЕНТИЛАЦИЯ

17.

Изкуствена вентилация
При
изкуствени
вентилация
бели дробове
необходимо е да се осигури проходимост на дихателните пътища
начини: стиснете носа на жертвата, наклонете го назад
главата, издишайте в белите дробове.
Метод уста в уста
Метод уста в нос

18.

Комбинация от задържане
индиректен сърдечен масаж и
изкуствена вентилация
Първо, поемете 4 вдишвания,
тогава
ако ЕДНО съживи, тогава
за всеки 15 натискания
трябва да направите 2 на гръдната кост
нагнетяване на въздух в белите дробове;
ако ДВА са съживени, тогава
човек прави сърдечен масаж и
друг
–
изкуствени
дъх:
редуват се
5
натискане на гръдната кост и
една инжекция в белите дробове.

19.

След
възстановяване
дишане
И
сърдечен
дейност, дайте на жертвата стабилна странична
позиция. Покрийте го и го дръжте на топло.
Трябва обаче да се помни, че има опасност
повторен сърдечен арест.
Ето защо е необходимо да се обадите на линейка и преди това
пристигане, трябва внимателно да следите състоянието
жертвата.

20. 6. ИЗМРЪЗВАНЕ

21.

Измръзването е увреждане на тъканите на човешкото тяло,
възникващи
V
резултат
въздействие
ниско
температура. Най-честите измръзвания са пръстите на краката и
ръце, уши, бузи, върха на носа.
Измръзване настъпва, когато човек има значителни
време е на студено и тялото му вече не е в състояние
регулират
температура
тела.
На
възможност
измръзването се влияе от температурата на въздуха,
влажност и вятър, както и продължителността на престоя
човек на студено.
Първоначално човекът чувства студ и изтръпване в областта,
изложени на измръзване. Кожата в тази област става червена,
след това изведнъж пребледнява и губи чувствителност. Разграничете
четири степени на измръзване. Определяне на степен
измръзване е възможно само след затопляне
засегната част от тялото.

22.

23. 7. Припадък

24. Припадък

- внезапна краткотрайна загуба на съзнание, свързана с
недостатъчно кръвоснабдяване на мозъка.
Намаленият церебрален кръвоток по време на синкоп е свързан с
краткотраен спазъм мозъчни съдовев отговор на
психо-емоционален стимул (страх, болка, зрение
кръв), задух и др.
Продължителност на припадането от няколко секунди до няколко
минути без никакви последствия за организма.

25. Психогенен припадък

Развитието на припадък е свързано с разширяване на рефлекса
периферните съдове, което води до намаляване на сърдечната
ефективност и в резултат на това мозъчна хипоксия. Подобен
припадък обикновено се случва след стрес в позиция
прав или седнал и бързо спирайте, когато пациентът бъде преместен
хоризонтално положение.
Провокиращи фактори включват внезапен страх,
венепункция, кръвна група и др.

26. Симптоми

Продромалните симптоми включват прозяване, слабост,
гадене,
бледност,
мъгливо
визия,
зашеметяващ,
увеличена
изпотяване,
тахикардия,
редуващи се с брадикардия. С намаляване на систолното
налягане под 70 mm Hg. Изкуство. настъпва загуба на съзнание: предмет
може да падне, но по-често бавно потъва на земята.
Кожата е бледа, влажна, зениците са разширени,
симетрични, тяхната реакция на светлина винаги се запазва, въпреки че
отслабено, повърхностно дишане, но присъствието му не е така
поражда съмнения, пулсът на радиалната артерия може да не е такъв
определен, но е доста ясно регистриран на сънливия
И
бедрена
артериите.
Брадикардия
(40-50
удара/мин),
систолното налягане е по-малко от 70 mm Hg. Арт., апикален
импулсът се открива, чуват се сърдечни тонове, температура
тялото е нормално.

27. Спешна помощ

При припадък от рефлекторен неврогенен произход трябва
оставете падналия човек с лицето нагоре на земята, разхлабете яката или нещо друго
тесни дрехи, повдигнете краката си (последното е забранено
ако подозирате фрактура на гръбначния стълб, таза или крака), дайте
смъркайте амоняк. След изброените събития
съзнанието обикновено се връща. Ако това не се случи,
необходимо е незабавно да се започнат мерки, насочени към
предотвратяване на ретракция на езика и изясняване на причините за загуба на съзнание.
След като дойдете в съзнание, трябва постепенно да се прехвърлите
жертвата в изправено положение.
При бързо прехвърляне припадъкът може да се повтори и
продължителността на многократното припадане често е значително по-дълга от
първичен (до 30 мин.). Ако се появи многократно припадане,
необходимо е да се извършат всички дейности и да се опитаме да изясним причините
неговото възникване.
При многократна загуба на съзнание медицинска помощ и
провеждане на мерки, насочени към спиране на възможни
хипогликемично състояние.

28. Вазовагален синкоп

Развитието на припадък е свързано с внезапен рефлекс
потискане на сърдечната дейност от блуждаещия нерв
до пълен сърдечен арест или внезапно
рефлексивен
разширение
периферен
съдове,
което води до рязко несъответствие в капацитета на съдовата
канали на сърдечния дебит.

29.

Симптоми
В първия случай се наблюдава клиничната картина
внезапно спиране на кръвообращението, във втория клиничната картина на обикновено припадък. Към факторите
провокиране на появата на този вид припадък,
включват рязко завъртане на главата, стегната яка, бръснене на врата,
натиск или удар в областта на каротидния синус, епигастриума
област, очни ябълки, силно притискане на гръдния кош,
особено на фона на хипервентилация,
енергичен
разтягане
мускули
торс,
кашлица,
уриниране, синдром на чернодробна болка.

30. Спешна помощ

При вазовагален синкоп е насочен към намаляване
повишен тонус на блуждаещия нерв или повишен
тон симпатично разделениеавтономна нервна
системи. И в двата случая освен дейностите,
описано по-горе, се прилага разтвор на атропин.
Ако не е възможно да се приложи атропин парентерално, то
вливане в носа (1 ml 0,01% разтвор на атропин, разреден в
1 мл вода). При липса на атропин може да има
са използвани ефедрин или адреналин.
При вливане в носа 1 ml 0,1% разтвор на адреналин
(за разлика от атропин или ефедрин) трябва да се разреди
не е в 1 мл, а в 2 мл вода.

31. Гравитационно припадък (шок)

Развитието на този тип припадък е свързано с пост-усилие
разширяване на съдовете на венозното легло на мускулите (особено долните
крайници), причинявайки рязък спадсърце
изтласкване
Клиничната картина е идентична с тази на ортостатичната
припадък. Предотвратяването на гравитационния шок включва
постепенно (а не рязко) спиране на мускулната работа.

32. Спешна помощ

Спешната помощ при гравитационен шок е подобна
спешна помощ при ортостатичен синкоп.
Ако това не е достатъчно, е необходимо
прибягват до прилагане на лекарства, които повишават кръвното налягане.

33. 8. ШОК

34. Шок

остра
възникнал
тежък
състояние
тяло
с
прогресивен
недостатъчност
всеки
неговият
системи,
условно остра недостатъчносткръвообръщение,
микроциркулация и тъканна хипоксия.
Шокови органи
Бял дроб - характеризира се с нарушена абсорбция на кислород и
артериална хипоксия. След шока се елиминира бързо
прогресира тежко дихателна недостатъчност. Оплаквания относно
задушаване, учестено дишане. Има частично намаление
кислородно налягане в кръвта, намалена еластичност на белия дроб.
Бъбреци
–
остър
упадък
филтриране,
нарушение
концентрация
възможности
И
упадък
количества
отделена урина.
Черен дроб – намален метаболизъм, детоксикация
функции.

35. Класификация на шока

Чести гнойни процеси,
причинени от грам-отрицателни или
грам-положителна микрофлора,
до спазъм
резултат
механичен
водещи
или пареза
(рани, счупени кости,
капилярна травма
и разстройство
компресия
и т.н.)
микроциркулация
Остър
упадък
тон на тъканта
съдове
под
Повреда на помпената станция
функции
сърца,
горя
шок (термичен и
действие на хистамин
и други
кървене,
загуба на кръв
аритмии поради
остър инфаркт
химически
изгаряния)
посредници
миокард, миокардит
или
при
влияние
ниско
остра
нарушение
воден баланс
токсично увреждане
миокарда.
температура
(студен шок)
– дехидратация
тяло
в резултат на електрическо нараняване
(токов удар)
1. Травматичен
2. Хеморагичен или
хиповолемичен
3. Септична
4. Анафилактичен
5. Кардиогенен

36. Клинична картина на шока

Летаргия
Кожата е бледа и покрита със студ
Тогава
Акроцианоза
Дишането е често и повърхностно
Тахикардия, понижено кръвно налягане
Пулсът е учестен, със слабо пълнене, в тежки случаи
случаи нишковидни
Намалена диуреза

37. Спешна помощ

Помощта трябва да се предоставя там, където е пациентът
Всички лекарства за анафилактичен шок
за предпочитане се прилага интравенозно. Дълготрайни активи
адреналинът се използва за облекчаване на анафилактичен шок
(0,1% разтвор - 1 ml, плюс 0,5 ml на мястото на алергена),
преднизолон (до 120 mg) или хидрокортизон (до 250 mg).
Основното лекарство за облекчаване на анафилактиката
шок е АДРЕНАЛИН (епинефрин).
Необходимо е да се осигури на пациента достъп до чист въздух,
Препоръчва се кислородна терапия.
всичко
болен,
при
който
бяха отбелязани
явления
анафилактичен шок, трябва да бъдат хоспитализирани, т.н
как е възможно да се повтори рязък спадкръвно налягане.

38. 9. КОМПРЕСИЯ НА ГРЪДНИЯ КРЪГ

39. Компресия на гръдния кош

По време на гмуркане тялото на спортиста започва да изпитва
въздействие хидростатично налягане нараства с увеличаване
дълбочини. Пропорционално на външно хидростатично влияние
обемът на въздуха в белите дробове намалява и налягането му се повишава, което
води до деформация на гръдния кош. Достигайки дълбочина от 10 м,
спортистът изпитва два пъти повече
налягане, което води до намаляване на обема на въздуха в белите дробове до 3 литра.
Съответно на дълбочина 30 m обемът на въздуха намалява до 1,5 l,
тези. става равен на остатъчния обем на белите дробове.
Като се има предвид това, дълбочина от около 30 m се счита за физиологична
границата на свободното гмуркане. При по-нататъшно гмуркане може
кръвообращението рязко ще се затрудни и в резултат на това ще се развие остро заболяване
сърдечна недостатъчност. По препоръка на CM AS (Медицински
превантивна комисия), дълбочината на гмуркане за мъже трябва
бъдете в рамките на 15-20 м (гмуркайте се само докато вдишвате, докато издишвате
не се препоръчва гмуркане, тъй като може да възникне компресия
гръден кош).

40. Симптоми

Има леки и тежки форми на компресия на гръдния кош
клетки. При лека формасъзнанието е запазено, но се наблюдава
лек задух, усещане за стягане и лека болка в
гърдите, слабост, главоболие, ускорен пулс, в храчки
възможна кръв. За силно притискане на гръдния кош
жертвата е в безсъзнание.
Задух, цианоза на кожата, лицето и
устни, често кървава пяна в ъглите на устата, ритъмни нарушения
сърце, понякога конвулсии и други признаци на артериална
газова емболия. След известно време постепенно
отслабване и спиране на дишането и сърдечната дейност.

41. Първа помощ

При
компресия
гръден кош
клетки
Трябва
предоставят
на пострадалия се осигурява пълна почивка и вдишване на кислород, както и
опитайте се спешно да го доставите в лечебно заведение, където
има барокамера. По време на транспортирането на водолаза
поставен на носилка с корема надолу, обръщане на главата настрани.
„Краката“ на носилката трябва да се повдигне леко,
за да намалите вероятността от навлизане на газови мехурчета
съдове на сърцето и мозъка.

42.

НАЦИОНАЛЕН ФИЗИЧЕСКИ УНИВЕРСИТЕТ
ОБРАЗОВАНИЕТО И СПОРТА НА УКРАЙНА
Катедра по анатомия, физиология и спорт
лекарство
Лекция No7
по дисциплина "Спортна медицина"
по темата: " Аварийни условия.
Първа помощ"