C00-C97 Злокачествени новообразувания. Новообразувания (C00-D48) Новообразувания, неуточнени МКБ 10

Някои злокачествени тумори са трудни за лечение и често водят до смърт на пациента. В много случаи обаче е възможно излекуване. Основен фактор, определящ успеха на лечението, е ранната диагностика. Резултатът от лечението до голяма степен се определя от степента на развитие на туморния процес и неговия стадий. В ранните етапи шансовете са много високи, така че трябва постоянно да наблюдавате здравето си, като използвате услугите на професионални лекари. В същото време не можете да губите време, опитвайки се да се възстановите с помощта на алтернативна медицина, пренебрегвайки съвременните методи на лечение, като направите това само ще влошите състоянието си и ще усложните последващото лечение.
В момента се използват следните видове лечение:
Отстраняване на тумора. Тъй като туморните клетки могат да бъдат намерени и извън тумора, той се отстранява с резерв. Например при рак на гърдата обикновено се отстранява цялата млечна жлеза, както и аксиларните и субклавиалните лимфни възли. Ако все пак има туморни клетки извън отстранения орган или част от него, операцията не ги предпазва от образуване на метастази. Освен това, след отстраняване на първичния тумор, растежът на метастазите се ускорява. Този метод обаче често лекува злокачествени тумори (като рак на гърдата), ако операцията се извърши достатъчно рано. Хирургичното отстраняване на тумора може да се извърши както с помощта на традиционни студени инструменти, така и с помощта на нови инструменти (лазер, радиочестотен нож, ултразвуков скалпел и др.). Например, отстраняването на рак на ларинкса (етапи 1-2) с помощта на лазер по време на директна ларингоскопия позволява на пациента да поддържа приемлив глас и да избегне трахеостомия, което не винаги е възможно при извършване на традиционни отворени операции (не ендоскопски). Лазерният лъч, в сравнение с конвенционалния скалпел, намалява кървенето по време на операция, унищожава туморните клетки в раната и осигурява по-добро зарастване на рани в следоперативния период.
Химиотерапия. Използват се лекарства, насочени към бързо делящи се клетки. Лекарствата могат да потиснат дублирането на ДНК и да пречат на разделянето на клетъчната мембрана на две.Въпреки това, освен туморните клетки, много здрави клетки, например стомашни епителни клетки, също се делят бързо и интензивно в тялото. Те също се увреждат от химиотерапията. Следователно химиотерапията води до тежки странични ефекти. След спиране на химиотерапията здравите клетки се възстановяват. В края на 90-те години на миналия век бяха пуснати в продажба нови лекарства, които атакуват специфично протеините на туморните клетки, с малко или никакво увреждане на нормалните делящи се клетки. В момента тези лекарства се използват само за някои видове злокачествени тумори.
Лъчетерапия. Радиацията убива раковите клетки, като уврежда техния генетичен материал, докато здравите клетки страдат по-малко. Облъчването използва гама лъчение (късовълнови фотони, те проникват на всякаква дълбочина), неутрони (проникват само на ограничена дълбочина) и електрони (проникват на много малка дълбочина; използват се за лечение на злокачествени тумори на кожата и подкожните клетки).
Криотерапия.
Фотодинамична терапия с лекарства, които могат да унищожат злокачествените туморни клетки под въздействието на светлинен поток с определена дължина на вълната (Photogem, "фотодитазин", радахлорин, фотосенс, аласенс, фотолон и др.).
Хормонална терапия. Клетките на злокачествените тумори на някои органи реагират на хормони, което се използва. Така при рак на простатата се използва женският хормон естроген, при рак на гърдата се използват лекарства, които потискат ефекта на естрогена, а при лимфоми се използват глюкокортикоиди. Хормоналната терапия е палиативно лечение: тя не може сама да унищожи тумора, но може да удължи живота или да подобри шансовете за излекуване, когато се комбинира с други методи. Като палиативно лечение е ефективен: при някои видове злокачествени тумори удължава живота с 3-5 години.
Имунотерапия. Имунната система се стреми да унищожи тумора. Въпреки това, поради редица причини, тя често не може да направи това. Имунотерапията помага на имунната система да се бори с тумора, като я кара да атакува тумора по-ефективно или като прави тумора по-чувствителен. Понякога за това се използва интерферон.
Комбинирано лечение. Всеки от методите на лечение поотделно (с изключение на палиативния) може да унищожи злокачествен тумор, но не във всички случаи. За да се увеличи ефективността на лечението, често се използва комбинация от два или повече метода.
За облекчаване на страданието на терминално болни пациенти се използват лекарства (за борба с болката) и психиатрични лекарства (за борба с депресията и страха от смъртта).

Този клас включва следните широки групи неоплазми:

• C00-C97 Злокачествени новообразувания
  • C00-C75 Злокачествени неоплазми с определени локализации, които са определени като първични или предполагаемо първични, с изключение на неоплазми на лимфоидни, хемопоетични и свързани тъкани
    • C00-C14 Устни, устна кухина и фаринкс
    • C15-C26 Храносмилателни органи
    • C30-C39 Дихателни и гръдни органи
    • C40-C41 Кости и ставен хрущял
    • C45-C49 Мезотелиални и меки тъкани
    • C50-C50 Гърди
    • C51-C58 Женски полови органи
    • C60-C63 Мъжки полови органи
    • C64-C68 Пикочни пътища
    • C69-C72 Очи, мозък и други части на централната нервна система
    • C73-C75 Щитовидна жлеза и други ендокринни жлези
  • C76-C80 Злокачествени неоплазми с неясно дефинирани, вторични и неуточнени локализации
  • C81-C96 Злокачествени новообразувания на лимфоидни, хемопоетични и свързани тъкани, които са определени като първични или предполагаеми първични
  • C97-C97 Злокачествени неоплазми с независими (първични) множество локализации
• D00-D09 In situ неоплазми
• D10-D36 Доброкачествени неоплазми
• D37-D48 Неоплазми с неопределен или неизвестен характер

Бележки

1. Първични злокачествени новообразувания, неясни и неуточнени локализации

2. Морфология

   Съществуват редица големи морфологични (хистологични) групи от злокачествени неоплазми: карциноми, включително плоскоклетъчни и аденокарциноми; саркоми; други тумори на меките тъкани, включително мезотелиоми; лимфоми (ходжкинови и неходжкинови); левкемия; други определени и специфични за местоположението типове; неуточнени раци.
   Терминът "рак" е общ и може да се използва за всяка от горните групи, въпреки че рядко се използва по отношение на злокачествени новообразувания на лимфоидни, хемопоетични и сродни тъкани. Терминът "карцином" понякога неправилно се използва като синоним на "рак".

   В клас II неоплазмите се класифицират предимно по местоположение в рамките на широки групи въз основа на естеството на тяхното протичане. В изключителни случаи морфологията се посочва в имената на заглавията и подзаглавията.

   За тези, които желаят да идентифицират хистологичния тип неоплазма, е предоставен общ списък с индивидуални морфологични кодове. Морфологичните кодове са взети от второто издание на Международната класификация на онкологичните заболявания (ICD-O), която е двуосна класификационна система, която осигурява независимо кодиране на неоплазмите по топография и морфология.

   Морфологичните кодове имат 6 знака, от които първите четири определят хистологичния тип, петият показва естеството на тумора (злокачествен първичен, злокачествен вторичен, т.е. метастатичен, in situ, доброкачествен, несигурен), а шестият знак определя степента на тумора. диференциране на солидни тумори и в допълнение се използва като специален код за лимфоми и левкемии.

3. Използване на подзаглавия в клас II

   Трябва да се обърне внимание на специалното използване в този клас на подкатегорията със знак 8 (виж бележка 5). Когато е необходимо да се определи подкатегория за групата „други“, обикновено се използва подкатегория.7.

4. Злокачествени неоплазми, които се простират отвъд една локализация, и използването на подкатегория с четвърти знак.8 (лезия, която се простира отвъд една или повече определени локализации)

5. Използване на азбучен индекс при кодиране на неоплазми

   При кодиране на новообразувания, освен местоположението им, трябва да се вземат предвид морфологията и естеството на заболяването и на първо място е необходимо да се направи справка с азбучния указател за морфологично описание.

6. Използване на второто издание на Международната класификация на онкологичните болести (МКБ-0)

   За някои морфологични типове клас II предоставя доста тясна топографска класификация или изобщо не предоставя такава. Топографските кодове на ICD-0 се използват за всички неоплазми, като се използват по същество същите три- и четирицифрени рубрики, използвани в клас II за злокачествени неоплазми (C00-C77, C80), като по този начин се осигурява по-голяма точност на локализация за други неоплазми [злокачествени вторични (метастатични) , доброкачествени, in situ, несигурни или неизвестни].

   По този начин институциите, които се интересуват от определяне на местоположението и морфологията на туморите (като ракови регистри, онкологични болници, отделения по патология и други служби, специализирани в онкологията), трябва да използват ICD-0.

последна промяна: януари 2016 г

Ако е необходимо, използвайте допълнителен код (U85), за да идентифицирате устойчивостта, имунитета и рефрактивните свойства на тумора към противоракови лекарства.

последна промяна: януари 2012 г

Забележка. Много неоплазми in situ се считат за последователни морфологични промени между дисплазия и инвазивен карцином. Например, за цервикална интраепителна неоплазия (CIN) се признават три степени, от които третата (CIN III) включва както открита дисплазия, така и карцином in situ. Тази система за класифициране е разширена и за други органи, като вулвата и вагината. В този раздел са представени описания на интраепителна неоплазия степен III със или без индикация за тежка дисплазия; Степени I и II се класифицират като дисплазии на засегнатите органни системи и трябва да бъдат кодирани според степени, съответстващи на тези органни системи.

Включено:

• Болест на Боуен
• еритроплазия
• морфологични кодове с кода на естеството на новообразуването /2
• Еритроплазия на Keir

Включени са: морфологични кодове с неоплазмен символен код /0

Забележка. Категории D37-D48 класифицират неоплазми с несигурно или неизвестно естество (т.е. неоплазми, които пораждат съмнения дали са злокачествени или доброкачествени). В класификацията на туморната морфология такива неоплазми се кодират според естеството си с код /1.

Диагнозата с код C00-D48 включва 4 изясняващи диагнози (заглавия на МКБ-10):

1. C00-C97 - Злокачествени новообразувания
   Съдържа 15 диагностични блока.
2. D00-D09 - Неоплазми in situ
   Съдържа 9 блока от диагнози.
   Включени: Болест на Боуен, еритроплазия, морфологични кодове с код за естеството на неоплазмата /2 еритроплазия на Кейра.
3. D10-D36 - Доброкачествени неоплазми
   Съдържа 27 диагностични блока.
   Включени са: морфологични кодове с неоплазмен символен код /0.
4. D37-D48 - Новообразувания с неопределен или неизвестен характер
   Съдържа 12 диагностични блока.

Обяснение на заболяването с код C00-D48 в указателя MBK-10:

Бележки

1. Първични злокачествени новообразувания, неясни и неуточнени локализации
   Категории C76-C80 включват злокачествени заболявания с неясно дефинирано първично място или такива, определени като „разпространени“, „разпръснати“ или „разширени“ без указание за първичното място. И в двата случая основното местоположение се счита за неизвестно.
2. Функционална дейност
   Клас II включва неоплазми, независимо от наличието или отсъствието на функционална активност. Ако е необходимо да се изясни функционалната активност, свързана с дадено новообразувание, може да се използва допълнителен код от клас IV. Например, катехоламин-продуциращият злокачествен феохромоцитом на надбъбречната жлеза е кодиран в категория C74 с допълнителен код E27.5; базофилен аденом на хипофизата със синдром на Itsenko-Cushing е кодиран в позиция D35.2 с допълнителен код E24.0.
3. Морфология
   Съществуват редица големи морфологични (хистологични) групи от злокачествени неоплазми: карциноми, включително плоскоклетъчни и аденокарциноми; саркоми; други тумори на меките тъкани, включително мезотелиоми; лимфоми (ходжкинови и неходжкинови); левкемия; други определени и специфични за местоположението типове; неуточнени раци. Терминът "рак" е общ и може да се използва за всяка от горните групи, въпреки че рядко се използва по отношение на злокачествени новообразувания на лимфоидни, хемопоетични и сродни тъкани. Терминът "карцином" понякога неправилно се използва като синоним на "рак".
   В клас II неоплазмите се класифицират главно по местоположение в широки групи въз основа на естеството на тяхното протичане. В изключителни случаи морфологията се посочва в имената на заглавията и подзаглавията.
   За тези, които желаят да идентифицират хистологичния тип неоплазма на стр. 577-599 (том 1, част 2) предоставя общ списък на отделните морфологични кодове. Морфологичните кодове са взети от второто издание на Международната класификация на онкологичните заболявания (ICD-O), която е двуосна класификационна система, която осигурява независимо кодиране на неоплазмите по топография и морфология.
   Морфологичните кодове имат 6 знака, от които първите четири определят хистологичния тип, петият показва естеството на тумора (злокачествен първичен, злокачествен вторичен, т.е. метастатичен, in situ, доброкачествен, несигурен), а шестият знак определя степента на тумора. диференциране на солидни тумори и в допълнение се използва като специален код за лимфоми и левкемии.
4. Използване на подзаглавия в клас II
   Трябва да се обърне внимание на специалното използване в този клас на подкатегорията със знак 8 (виж бележка 5). Когато е необходимо да се определи подкатегория за групата „други“, обикновено се използва подкатегория.7.
5. Злокачествени неоплазми, които се простират отвъд една локализация, и използването на подкатегория с четвърти знак.8 (лезия, която се простира отвъд една или повече определени локализации)
   Заглавия C00-C75 класифицират първичните злокачествени неоплазми според мястото им на произход. Много заглавия от три знака са допълнително подразделени на подзаглавия според различните части на въпросните органи. Неоплазма, която включва две или повече съседни места в рамките на категория от три знака и чието място на произход не може да бъде определено, трябва да бъде класифицирано в подкатегория с четвърти знак.8 (лезия, която се простира отвъд една или повече от горните локализации), освен ако такава комбинация е специално индексирана в други рубрики. Например карциномът на хранопровода и стомаха се кодира с C16.0 (кардия), докато карциномът на върха и долната повърхност на езика трябва да бъде с код C02.8. От друга страна, карциномът на върха на езика, включващ долната повърхност на езика, трябва да бъде кодиран като C02.1, тъй като мястото на произход (в този случай върха на езика) е известно.
   Концепцията за „лезия, която се простира отвъд една или повече от горните локализации“ предполага, че засегнатите области са съседни (едната продължава другата). Последователността на номериране на подкатегориите често (но не винаги) съответства на анатомичната близост на местата (напр. пикочен мехур C67.-) и кодиращият може да бъде принуден да се консултира с анатомични препратки, за да определи топографските връзки.
   Понякога неоплазмата се простира отвъд локализациите, обозначени с трицифрени заглавия в рамките на една органна система. Следните подкатегории са предназначени за кодиране на такива случаи:
   C02.8 Засягане на езика, надхвърлящо една или повече от горните локализации
   C08.8 Увреждане на големите слюнчени жлези, което се простира отвъд една или повече от горните локализации
   C14.8 Засягане на устните, устната кухина и фаринкса, надхвърлящо едно или повече от горните места
   C21.8 Засягане на ректума, ануса [ануса] и аналния канал, излизащо извън едно или повече от горните места
   C24.8 Засягане на жлъчните пътища извън едно или повече от горните места
   C26.8 Увреждане на храносмилателните органи, което надхвърля една или повече от горните локализации
   C39.8 Увреждане на дихателните и интраторакалните органи, надхвърлящо една или повече от горните локализации
   C41.8 Увреждане на костите и ставния хрущял, надхвърлящо една или повече от горните локализации
   C49.8 Увреждане на съединителната и меките тъкани, надхвърлящо една или повече от горните локализации
   C57.8 Лезии на женските генитални органи, простиращи се отвъд едно или повече от горните места
   C63.8 Лезии на мъжките полови органи, простиращи се отвъд една или повече от горните локализации
   C68.8 Увреждане на пикочните органи извън едно или повече от горните места
   C72.8 Увреждане на мозъка и други части на централната нервна система, надхвърлящо една или повече от горните локализации
   Пример за това е карцином на стомаха и тънките черва, който трябва да бъде кодиран под C26.8 (храносмилателно засягане извън едно или повече от горните места).
6. Злокачествени новообразувания на извънматочна тъкан
   Злокачествените заболявания на ектопичната тъкан трябва да се кодират според споменатото място, например ектопичното злокачествено заболяване на панкреаса трябва да се кодира като панкреатично, неуточнено (C25.9).
7. Използване на азбучен индекс при кодиране на неоплазми
   При кодиране на новообразувания, освен местоположението им, трябва да се вземат предвид морфологията и естеството на заболяването и на първо място е необходимо да се направи справка с азбучния указател за морфологично описание. Уводните страници за том 3 включват общи инструкции за използване на индекса. За да се гарантира правилното използване на рубрики и подкатегории от клас II, трябва да се вземат предвид специални инструкции и примери, свързани с неоплазмите.
8. Използване на второто издание на Международната класификация на онкологичните болести (МКБ-0)
   За някои морфологични типове клас II предоставя доста тясна топографска класификация или изобщо не предоставя такава. Топографските кодове на ICD-0 се използват за всички неоплазми, като се използват по същество същите три- и четирицифрени рубрики, използвани в клас II за злокачествени неоплазми (C00-C77, C80), като по този начин се осигурява по-голяма точност на локализация за други неоплазми [злокачествени вторични (метастатични) , доброкачествени, in situ, несигурни или неизвестни].
   По този начин институциите, които се интересуват от определяне на местоположението и морфологията на туморите (като ракови регистри, онкологични болници, отделения по патология и други служби, специализирани в онкологията), трябва да използват ICD-0.

Този клас включва следните широки групи неоплазми:

• C00-C75 Злокачествени неоплазми с определени локализации, които са определени като първични или предполагаемо първични, с изключение на неоплазми на лимфоидни, хемопоетични и свързани тъкани
  • C00-C14 Устни, устна кухина и фаринкс
  • C15-C26 Храносмилателни органи
  • C30-C39 Дихателни и гръдни органи
  • C40-C41 Кости и ставен хрущял
  • С43-С44 Кожа
  • C45-C49 Мезотелиални и меки тъкани
  • C50 Гърди
  • C51-C58 Женски полови органи
  • C60-C63 Мъжки полови органи
  • C64-C68 Пикочни пътища
  • C69-C72 Очи, мозък и други части на централната нервна система
  • C73-C75 Щитовидна жлеза и други ендокринни жлези
• C76-C80 Злокачествени новообразувания с неправилно определени, вторични и неуточнени локализации
• C81-C96 Злокачествени новообразувания на лимфоидни, хемопоетични и свързани тъкани, които са определени като първични или предполагаеми първични
• C97 Злокачествени неоплазми с независими (първични) множество локализации
• D00-D09 In situ неоплазми
• D10-D36 Доброкачествени неоплазми
• D37-D48 Неоплазми с неопределен или неизвестен характер [вж бележка на стр. 242]

Печат

Най-пълно неопластичните заболявания са описани в действащата Международна класификация на болестите, 10-та ревизия, приета в Женева през 1992 г.

Клас II "Неопластични" съдържа 146 заглавия. В сравнение с предишните издания са въведени почти 20 допълнителни локализации, които вече са идентифицирани на ниво 3-цифрени рубрики. Това са такива локализации като небцето, паротидната слюнчена жлеза, сливиците, ректума, ректосигмоидния възел, жлъчния мехур, вагината, вулвата, пениса, надбъбречната жлеза, които преди това бяха идентифицирани само на нивото на четвъртата цифра.

Когато работите с ICD-10, спазвайте следните правила. Първата ос за кодиране е естеството на неоплазмата (злокачествено, доброкачествено, in situ, неопределено, вторично); втората ос е локализацията. Кодовете на неоплазмата са групирани според естеството на неоплазмата в следната последователност:

COO-C75 - злокачествени новообразувания с определени локализации, които са определени като първични или предполагаеми първични, с изключение на неоплазми на лимфоидна, хемопоетична и сродна тъкан.

C76-C80 - злокачествени новообразувания с неясно изразена, вторична и неуточнена локализация.

C81-C96 - злокачествени новообразувания на лимфоидна, хематопоетична и сродна тъкан, които са определени като първични или предполагаемо първични.

D00-D09 - неоплазми in situ.

D10-D36 - доброкачествени неоплазми.

D37-D48 - неоплазми с несигурна и неизвестна природа.

Злокачествените новообразувания, принадлежащи към заглавията COO-C75, се кодират по локализация; четвъртият знак на кода (след точката) разделя повечето заглавия на по-тесни локализации в рамките на общата. Например, злокачествените новообразувания на дебелото черво принадлежат към категория С18, четвъртият знак след точката указва локализацията на чернодробната флексура - С18.3, сигмоидното дебело черво - С18.7, апендикса - С18.1.

Злокачествените новообразувания на лимфните и хемопоетичните тъкани принадлежат към категории C81-C96, които включват лимфогрануломатоза, неходжкинови лимфоми, злокачествени имунопролиферативни състояния, мултиплен миелом и левкемии. Четвъртият знак показва клетъчната специфика и степента на злокачественост на процеса. Например, лимфогрануломатоза, смесен клетъчен вариант - C81.2, лимфогрануломатоза с нодуларна склероза - C81.1, остра лимфоцитна левкемия - C91.0, хронична лимфоцитна левкемия - C91.1.

Има заглавия, които използват 4-цифрени кодове в зависимост от конкретната терминология, използвана от кодификаторите. Когато се описват злокачествени новообразувания на хранопровода, можем да говорим за увреждане на цервикалната (C15.0), гръдната (C15.1), коремната (C15.2) секции или горната (C15.3), средната (C15.4) , долен (C15.5) трети хранопровод.

Злокачествена неоплазма, която може да бъде класифицирана в две или повече подкатегории в рамките на 3-цифрена категория и чието място на произход не може да бъде определено, се класифицира в подкатегория с четвърта цифра 8. Например рак на панкреаса, който се простира до главата и тялото на жлезата трябва да бъде определено в категория C25.8 Тогава, когато е известно, че злокачествен тумор е възникнал в главата на панкреаса и се е разпространил в тялото, е необходимо да се кодира в категория C25.0 (рак на главата на панкреаса).

Има подкатегории, предназначени да кодират злокачествени заболявания, които могат да бъдат класифицирани в повече от една 3-цифрена категория в рамките на определена система. Например, неоплазма, включваща стомаха и дебелото черво, без да се уточнява първичната локализация, се кодира като C26.8 (увреждане на храносмилателната система, което се простира отвъд едно място).

Тези неоплазми, които не могат да бъдат класифицирани съгласно горните препоръки, трябва да бъдат класифицирани в съответната подкатегория на позиция C76. По този начин диагнозата злокачествена неоплазма на гръдния кош трябва да бъде кодирана като C76.1, сарком на меките тъкани на главата като C76.0.

Категориите C77-C79 включват състояния, когато пациентът има метастатични лезии без идентифициран първичен тумор. Например, диагнозата „метастази на злокачествен тумор в медиастиналните лимфни възли без установен първичен източник“ трябва да бъде кодирана като C77.1 (интраторакални лимфни възли).

Ако диагнозата не уточнява локализацията и последващият анализ на анамнезата не дава необходимата информация, използвайте рубрика С80 - злокачествени новообразувания без уточняване на локализацията. Това включва първични и вторични неоплазми с често срещани диагнози като рак, саркома, карцином, карциноматоза и злокачествена кахексия.

Важен раздел на ICD-10 е разделът на морфологичните кодове, който отчита естеството на неоплазмата и нейния хистологичен тип. Морфологичните кодове се състоят от буквата М, последвана от 4-цифрено описание на хистологичния тип тумор и естеството на неоплазмата, обозначено чрез разделителна линия (Таблица 1).

Таблица 1. Връзки между символния код на неоплазмата и заглавията на клас II „Неопластични образувания“

Символен код на неоплазмата	Категории	Срок
/0	D10-D36	Доброкачествени неоплазми
/1	D37-D48	Неоплазми с неопределен или неизвестен характер
/2	D00-D09	Неоплазми in situ
/3	COO-C75	Злокачествени новообразувания с определени локализации
	S81-S96	първичен или предполагаем първичен
/6	S76-S80	Злокачествени новообразувания от вторичен или вероятно вторичен характер

Например ракът на белия дроб е кодиран като M8010/3, белодробният аденом е кодиран M8140/0, ​​​​аденокарциномът in situ от аденоматозен полип е кодиран M8210/2, гранулозноклетъчният тумор е кодиран M8620/1, а метастатичният аденокарцином е кодиран M8140 /6.

От клинична гледна точка при класификацията на злокачествените тумори се обръща специално внимание на степента на заболяването.

Разпространението на туморния процес се характеризира с три основни параметъра: размер на първичния тумор, наличие на метастази в регионалните лимфни възли и наличие на далечни метастази. Обобщената характеристика на състоянието и на трите компонента, като се вземат предвид характеристиките на процеса във всеки от тях, дава представа за модафинил онлайн за стадия на заболяването. В клиничен аспект разделянето на стадии се основава на различното протичане и изход на локализираните и разпространени злокачествени процеси. Основната цел на Международната класификация на злокачествените новообразувания чрез разширяване на процеса е да се разработи методология за единно представяне на клиничните данни. Общите критерии за оценка улесняват обмена на обективна информация между медицинските центрове и по-нататъшното изследване на проблема с рака.

Този клас включва следните широки групи неоплазми:

• C00-C97 Злокачествени новообразувания
  • C00-C75 Злокачествени неоплазми с определени локализации, които са определени като първични или предполагаемо първични, с изключение на неоплазми на лимфоидни, хемопоетични и свързани тъкани
    • C00-C14 Устни, устна кухина и фаринкс
    • C15-C26 Храносмилателни органи
    • C30-C39 Дихателни и гръдни органи
    • C40-C41 Кости и ставен хрущял
    • C45-C49 Мезотелиални и меки тъкани
    • C50-C50 Гърди
    • C51-C58 Женски полови органи
    • C60-C63 Мъжки полови органи
    • C64-C68 Пикочни пътища
    • C69-C72 Очи, мозък и други части на централната нервна система
    • C73-C75 Щитовидна жлеза и други ендокринни жлези
  • C76-C80 Злокачествени неоплазми с неясно дефинирани, вторични и неуточнени локализации
  • C81-C96 Злокачествени новообразувания на лимфоидни, хемопоетични и свързани тъкани, които са определени като първични или предполагаеми първични
  • C97-C97 Злокачествени неоплазми с независими (първични) множество локализации
• D00-D09 In situ неоплазми
• D10-D36 Доброкачествени неоплазми
• D37-D48 Неоплазми с неопределен или неизвестен характер

Бележки

1. Първични злокачествени новообразувания, неясни и неуточнени локализации

2. Морфология

   Съществуват редица големи морфологични (хистологични) групи от злокачествени неоплазми: карциноми, включително плоскоклетъчни и аденокарциноми; саркоми; други тумори на меките тъкани, включително мезотелиоми; лимфоми (ходжкинови и неходжкинови); левкемия; други определени и специфични за местоположението типове; неуточнени раци.
   Терминът "рак" е общ и може да се използва за всяка от горните групи, въпреки че рядко се използва по отношение на злокачествени новообразувания на лимфоидни, хемопоетични и сродни тъкани. Терминът "карцином" понякога неправилно се използва като синоним на "рак".

   В клас II неоплазмите се класифицират предимно по местоположение в рамките на широки групи въз основа на естеството на тяхното протичане. В изключителни случаи морфологията се посочва в имената на заглавията и подзаглавията.

   За тези, които желаят да идентифицират хистологичния тип неоплазма, е предоставен общ списък с индивидуални морфологични кодове. Морфологичните кодове са взети от второто издание на Международната класификация на онкологичните заболявания (ICD-O), която е двуосна класификационна система, която осигурява независимо кодиране на неоплазмите по топография и морфология.

   Морфологичните кодове имат 6 знака, от които първите четири определят хистологичния тип, петият показва естеството на тумора (злокачествен първичен, злокачествен вторичен, т.е. метастатичен, in situ, доброкачествен, несигурен), а шестият знак определя степента на тумора. диференциране на солидни тумори и в допълнение се използва като специален код за лимфоми и левкемии.

3. Използване на подзаглавия в клас II

   Трябва да се обърне внимание на специалното използване в този клас на подкатегорията със знак 8 (виж бележка 5). Когато е необходимо да се определи подкатегория за групата „други“, обикновено се използва подкатегория.7.

4. Злокачествени неоплазми, които се простират отвъд една локализация, и използването на подкатегория с четвърти знак.8 (лезия, която се простира отвъд една или повече определени локализации)

5. Използване на азбучен индекс при кодиране на неоплазми

   При кодиране на новообразувания, освен местоположението им, трябва да се вземат предвид морфологията и естеството на заболяването и на първо място е необходимо да се направи справка с азбучния указател за морфологично описание.

6. Използване на второто издание на Международната класификация на онкологичните болести (МКБ-0)

   За някои морфологични типове клас II предоставя доста тясна топографска класификация или изобщо не предоставя такава. Топографските кодове на ICD-0 се използват за всички неоплазми, като се използват по същество същите три- и четирицифрени рубрики, използвани в клас II за злокачествени неоплазми (C00-C77, C80), като по този начин се осигурява по-голяма точност на локализация за други неоплазми [злокачествени вторични (метастатични) , доброкачествени, in situ, несигурни или неизвестни].

   По този начин институциите, които се интересуват от определяне на местоположението и морфологията на туморите (като ракови регистри, онкологични болници, отделения по патология и други служби, специализирани в онкологията), трябва да използват ICD-0.

последна промяна: януари 2016 г

Ако е необходимо, използвайте допълнителен код (U85), за да идентифицирате устойчивостта, имунитета и рефрактивните свойства на тумора към противоракови лекарства.

последна промяна: януари 2012 г

Забележка. Много неоплазми in situ се считат за последователни морфологични промени между дисплазия и инвазивен карцином. Например, за цервикална интраепителна неоплазия (CIN) се признават три степени, от които третата (CIN III) включва както открита дисплазия, така и карцином in situ. Тази система за класифициране е разширена и за други органи, като вулвата и вагината. В този раздел са представени описания на интраепителна неоплазия степен III със или без индикация за тежка дисплазия; Степени I и II се класифицират като дисплазии на засегнатите органни системи и трябва да бъдат кодирани според степени, съответстващи на тези органни системи.

Включено:

• Болест на Боуен
• еритроплазия
• морфологични кодове с кода на естеството на новообразуването /2
• Еритроплазия на Keir

Включени са: морфологични кодове с неоплазмен символен код /0

Забележка. Категории D37-D48 класифицират неоплазми с несигурно или неизвестно естество (т.е. неоплазми, които пораждат съмнения дали са злокачествени или доброкачествени). В класификацията на туморната морфология такива неоплазми се кодират според естеството си с код /1.