Неспецифичен улцерозен колит (UC). Причини, симптоми, диагностика и ефективно лечение. Язвен колит: разновидности, диетично меню, билки и лекарства

Неспецифичният улцерозен колит е заболяване, в основата на което стои възпалителен процес в червата, възникващ при. хронична форма. UC в повечето случаи се развива при мъже на възраст от 20 до 40 години или от 50 до 70 години. Клиничната картина на улцерозен колит се проявява под формата на коремна болка, кървава диария, кървене в червата и други признаци. Диагнозата на заболяването се установява чрез ендоскопско вземане на материал, иригоскопия, КТ и колоноскопско изследване. Лечението може да се проведе по два начина - терапия и операция.

Тази статия ще разгледа подробно такива въпроси като причините за заболяването, как да се лекува улцерозен колит при възрастни и деца, симптоми и други характеристики на хода на улцерозен колит. Четенето на статията ще позволи на много пациенти да разберат какви превантивни мерки трябва да се предприемат, за да се избегне заболяването.

причини

Изследванията в тази област показват, че основната причина за колит се крие в свръхчувствителностимунитет към различни бактерии, които проникват в червата. Известно е, че дебелото черво съдържа много микроорганизми, които здрави хоране влизат в конфликт с имунната система. При пациенти, диагностицирани с UC, в кръвта се откриват антитела, които действат срещу чревната тъкан.

Има и друго предположение, че неспецифичният улцерозен колит се развива при хора, които са генетично предразположени към него. Например, ако кръвен роднина в семейството е имал UC, то семейството страда от това заболяване 15 пъти по-често.

Следният начин на живот може да стимулира развитието на острата фаза на колита:

• системна консумация на алкохолни напитки в големи количества;
• често преяждане на пикантни храни;
• нервно напрежение;
• чревни инфекции;
• спиране на тока.

Тези фактори влияят върху развитието възпалителен процес, което ще се увеличи поради вродена склонност. Колит в неспецифична язвена форма е рядко заболяване. Статистиката е такава, че от 100 000 изследвани души UC се диагностицира при 80-90 души, тоест по-малко от 1%. Има също така информация, че прекомерната консумация на млечни продукти от възрастен може да стане, ако не причина за появата на болестта, то със сигурност нейното обостряне. По този начин можем да заключим, че учените не са идентифицирали напълно естеството на появата на неспецифичен колит. Това обаче не изисква възможност съвременна медициналекувайте болестта.

Симптоматична картина

Симптомите на неспецифичния улцерозен колит на червата директно зависят от формата и хода на заболяването. Има остри и хронични форми на заболяването. Острата фаза е придружена от изразени симптоми, но се диагностицира само при 5-7%. Клиничната картина на проявата е разделена на местна и обща.

Местният ход на чревния колит се усеща по следния начин:

1. Изхвърляне на изпражнения заедно с кърваво изпускане, слуз и гной. Често кръвта не е част от движението на червата, а само го покрива. Цветът варира от наситено червено до тъмни тонове. При други заболявания, като язва, кръвта е черна.

2. Редки изпражнения и запек. В 90% от случаите диарията е това, което придружава UC. Изпражненията се отделят не повече от четири пъти на ден. Този симптом се характеризира с фалшиви позиви, които могат да достигнат до 30 пъти на ден. Запек се наблюдава само ако възпалителният фокус се намира в ректума.

3. Синдром на болка в долната част на корема. Крампиращи спазмиможе да бъде както интензивен, така и изразен в изтръпване. Ако този симптом се засили, това показва дълбоко увреждане на червата.

4. Подуване на корема.

Честите симптоми на улцерозен колит на червата включват:

• Телесната температура се повишава до 38-39 градуса, но това е възможно само при тежки форми на заболяването.
• Силна умора, апатия, загуба на тегло - този знак показва бърза загуба на протеини.
• Нарушения зрителна функция. При този симптом се наблюдава възпаление на ириса и лигавицата на окото и кръвоносните съдове. Въпреки това, такива прояви на болестта са редки.
• Лабораторният анализ показва стеснение на червата, като червата имат тип „тръба“.
• Чревната лигавица отделя кръв, наличие на язви различни формии други.
• Болки в ставите и мускулите.

Протичането на UC се причинява от пролиферацията на възпалителни огнища в дебелото черво. Улцерозният колит се характеризира с фазова проява, т.е. обострянето се заменя с ремисия и обратно. Ако болестта не се лекува, тя ще започне да се разпространява все по-далеч през червата. Състоянието на рецидив ще се увеличи с времето. Съществува и риск от усложнения, които влошават ситуацията. Въпреки това, ако се консултирате със специалист своевременно и получите правилно лечение, пациентът има всички шансове да постигне дългосрочна ремисия.

Помислете за формите на колит:

1. Леко – няма повече движения на червата три пътина ден, с леко кървене, показателите са нормални.

2. Средна – изпражнения 6 пъти на ден, силно кървене, повишена телесна температура, ускорен пулс, понижени нива на хемоглобина.

3. Тежка – дефекация 6 и повече пъти през деня, обилно кървене, телесната температура е над 38 градуса, хемоглобинът е 105.

UC при деца най-често се проявява в юношеството. Основните симптоми на чревно заболяване са тежка диария и забавен растеж на скелета. Следователно детето има забавяне в развитието по неизвестни причини. В резултат на това е необходимо да си уговорите среща с лекар и да извършите пълен прегледза изключване на неспецифичен улцерозен колит.

Диагностични методи

Ако откриете горните симптоми на UC, трябва незабавно да се свържете с гастроентеролог. Ако детето има тези признаци на чревен колит, тогава е необходимо да посетите кабинета на терапевта.

Диагнозата при назначаване на лекар се извършва, както следва:

1. Разговор. Позволява ви да идентифицирате оплаквания. От особен интерес е наличието на кръв и нейното количество при изхождане, както и цветът.

2. Проверка. Тъй като симптомите се появяват в очни ябълки, първо ги огледайте. Ако е необходимо, в диагностиката може да участва офталмолог.

3. Палпация. При UC дебелото черво е чувствително при палпация. И при дълбоко изследване се забелязва увеличение на червата в области на възпаление.

Ако лекарят потвърди съмненията за неспецифичен улцерозен колит, пациентът се насочва за тестове:

1. Кръв. Помага за изчисляване на нисък хемоглобин и висок брой бели кръвни клетки.

2. Биохимично вземане на кръв. При положителен UC резултатите са следните: повишаване на С-реактивния протеин, намаляване на нивото на калций, магнезий, албумин и високо количество гамаглобулини.

3. Имунен тест. Ако пациентът е болен, количеството на антинеутрофилните антитела ще се увеличи.

4. Изследване на изпражненията. В лабораторията масата се изследва за наличие на слуз и гной.

За да се направи правилна диагноза, в допълнение към симптомите и резултатите от изследването, лекарите препоръчват допълнителни видове диагностика на колита. Те включват:

• ендоскопия;
• ректосигмоидоскопия;
• колоноскопия.

Преди ендоскопията пациентът преминава през подготвителен етап, който се състои от:

• 12-часова диета преди изследването;
• отказ от храна за 8 часа;
• прочистване на дебелото черво (клизми или прием на специални лекарства);
• морална подготовка, консултация с лекар.

При диагностициране на UC чрез ректосигмоидоскопия, пациентът се подготвя по същия начин, както ендоскопски. Изследването включва изследване на ректума с помощта на специален инструмент, оборудван с микрокамера. Благодарение на визуалната проекция на екрана на монитора, лекарят може да изследва възпалителни огнища. Благодарение на това изследване в 90% от случаите е възможно да се диагностицира UC, както и други чревни заболявания.

При колоноскопия се изследва горната част на дебелото черво. Използва се рядко, за разлика от предишния метод. Необходимо е да се определи степента на колит, както и да се изключат други заболявания, напр. По време на диагнозата лекарят взема тъканни проби за последващо изследване.

Първата диагноза UC трябва да бъде поставена не по-късно от 7 години след диагностицирането на колит. В бъдеще трябва да се повтаря веднъж на всеки 2 години, в зависимост от хода на заболяването.

Лечение с медикаменти

Ефективното лечение на улцерозен колит е възможно само с квалифициран лекар. В случай на остър улцерозен колит, пациентът е в болницата, където спазва строг режим на легло, докато интензивността на симптомите намалее. По време на ремисия човек продължава да води нормален начин на живот, като взема предвид препоръките на лекуващия лекар относно лекарствата и диетата.

Лекарствената терапия за колит включва:

• Лекарства от категорията аминосалицилат, а именно сулфасалазин в острата фаза, 1 g четири пъти на ден. По време на ремисия на UC - 0,5 g сутрин и вечер.
• Лечението на колит с месалазин често се предписва в остра форма, 1 g три пъти на ден.
• За лечение на UC се използват допълнително супозитории и клизми.
• При тежък колит използвайте преднизолон 50-60 милиграма на ден, курс от 3-4 седмици.

В някои случаи лекарят предписва циклоспорин-А, който е подходящ за бързо развитие UC в острата фаза. Интравенозно се прилага доза от 4 mg на 1 kg човешко тегло. Симптоматичното лечение на неспецифичния колит включва прием на болкоуспокояващи (ибупрофен, парацетамол и други) и витамин В, С.

UC при дете може да бъде излекуван чрез спазване на диета. Лекарите в 95% предписват „безмлечна таблица № 4 по Певзнер“. Менюто се състои основно от протеини чрез консумация на месо, риба и яйца.

Основата на лекарственото лечение на колит при деца е сулфасалазин и други лекарства, които съдържат месалазин. Лекарствата се приемат през устата или се прилагат чрез клизми или супозитории. Дозировката и курсът се определят строго индивидуално. Заедно с тези мерки симптомите се елиминират.

Въпреки това, ако адекватна терапияотсъства, т.е. съществува риск от развитие на усложнения на колит, които се проявяват, както следва:

• тежка форма на чревно кървене;
• перфорация на червата, водеща до перитонит;
• образуване на гнойни рани;
• дехидратация;
• инфекция на кръвта;
• камъни в бъбреците;
• повишен риск от рак.

Ако не започнете своевременно лечение на болестта, тогава в 7-10% от случаите това води до смърт, а в 45-50% - до инвалидност.

Основното правило на превантивното лечение е диетата. Разбира се, годишният преглед на червата и изследването са важни.

Основните принципи на диетата за UC:

• ядене на пара или варена храна;
• ястията се консумират топли;
• дробни порции, 4-5 пъти на ден;
• не преяждайте;
• последно хранене - не по-късно от 19 часа;
• висококалорични храни;
• диетата също трябва да съдържа много протеини и витамини.

Необходимо е да се избягват следните продукти, поради факта, че дразнят лигавицата на дебелото черво. Това от своя страна води до стимулиране на възпалителния процес. А някои влошават диарията. Тези съвети са от значение и за децата, тъй като са в основата на лечението на UC.

Списък на забранените продукти:

2. ферментирали млечни продукти;

4. тлъсто месо;

6. подправки във всякаква форма;

7. какао, силно сварен чай;

8. сурови домати;

10. сурови зеленчуци;

11. ядки, семена и царевица (известна още като пуканки);

12. растения от семейство Бобови.

Диетата трябва да включва:

• пресни плодове и плодове;
• каша;
• варени яйца;
• пилешко и заешко месо;
• доматен и портокалов сок;
• постна риба;
• черен дроб;
• сирена;
• Морска храна.

Правилното хранене и здравословният начин на живот позволява на пациентите да увеличат фазата на ремисия, да намалят болката и да повишат тонуса на тялото. Началният стадий на улцерозен колит трябва да се лекува само по цялостен начин, следвайки диетата и препоръките на лекаря относно терапевтичните методи.

Прогноза и профилактика на UC

В момента няма специфични превантивни методи за това заболяване. Това се дължи на факта, че източникът на болестта все още не е известен. Има обаче превантивни лечения за колит, които могат да намалят риска от рецидив. За да направите това, трябва да действате, както ви казва лекарят. Това важи както за възрастни, така и за деца.

Основните съвети на лекарите за профилактика на UC са:

• следвайте препоръките за хранене;
• намаляване на стресовите ситуации;
• не се претоварвайте физически;
• уговорете среща с психотерапевт за облекчаване на психосоматични причини;
• редовно посещавайте гастроентеролог;
• практикувайте спа терапия.

Почти всеки човек, страдащ от това заболяване, си задава два въпроса: възможно ли е да се излекува болестта завинаги и каква е продължителността на живота. Отговаряйки на първия въпрос, трябва да се отбележи, че всичко зависи от формата на UC, усложненията и навременното лечение. С други думи, да, следвайки инструкциите на лекарите.

Що се отнася до втория въпрос, трябва да разберете, че колитът в неспецифична язвена форма може да се наблюдава при човек през целия му живот. И колко живеят хората с тази диагноза, зависи преди всичко от пациента. Ако следвате всички препоръки, наблюдавайте здравето си и наблюдавайте правилно изображениеживот, тогава пациентът има всички шансове да умре от старост. Прогнозата на заболяването е благоприятна, ако се използват всички съвременни методи за лечение. След това рецидивите се появяват поне няколко пъти на 5-7 години и се лекуват в оптималния срок с лекарства.

За да обобщим прегледа, отбелязваме, че колитът е лечим, но изисква човек да се придържа към превантивни курсове. Няма смисъл да оставяме болестта да се влоши – последствията от това вече са известни. Напомняме ви, че годишният преглед на тялото, независимо дали човек е болен или здрав, позволява да се идентифицират заболяванията в ранните етапи, което значително улеснява живота на пациентите.

Неспецифичният улцерозен колит е рядка патология и не е напълно изяснена. Някои го смятат за основна причина генетично предразположение, други - влиянието на външни фактори, включително алкохол, тютюнопушене, стрес и неправилно хранене. Няма да се спираме дълго на причините за заболяването - тази публикация е посветена на такъв въпрос като лечението на улцерозен колит с лекарства и народни средства.

Какво е улцерозен колит

Язвеният колит е хронично заболяванедебело черво, което е част храносмилателната система, където водата се отстранява от несмляната храна и храносмилателните отпадъци остават. Дебелото черво завършва с ректум, който от своя страна преминава в ануса. При пациенти с улцерозен колит, лигавицата на червата се възпалява, което води до коремна болка, диария и ректално кървене. По-нататък Ще говоримза характеристиките на заболяването неспецифичен улцерозен колит, симптомите, лечението на които ще бъдат обсъдени подробно.

Улцерозният колит често се свързва с възпалително заболяване като болестта на Crohn. Заедно тези две заболявания могат да бъдат обединени под термина възпалително заболяване на червата. Улцерозният колит, заедно с болестта на Crohn, са хронични заболявания, които могат да продължат години или десетилетия. Мъжете и жените страдат еднакво. Развитието на патологията най-често започва в юношеска или ранна зряла възраст, но има и случаи на това заболяване при малки деца.

Много често жителите на Европа и Америка, както и хората от еврейски произход, са диагностицирани с улцерозен колит. Населението на азиатските страни и представителите на негроидната раса са по-щастливи в това отношение - сред тях патологията е изключително рядка. По неизвестни причини напоследък се наблюдава повишена честота на това заболяване в развиващите се страни. Също така има голяма вероятност от развитие на колит при тези, чиито роднини са запознати с тази диагноза.

Какви са причините за улцерозен колит

Не са установени надеждни фактори за развитието на колит и в момента няма убедителни доказателствакакво е заразна болест. Повечето експерти са склонни да вярват, че улцерозният колит възниква поради дисфункция на имунната система в червата. В този случай има необичайно активиране на имунни клетки и протеини, чиято активност води до възпаление. Предразположението към необичайно активиране на имунната система е генетично наследено. Учените са открили около 30 гена, които могат да увеличат вероятността от развитие на колит. Прочетете повече за улцерозен колит на червата, симптоми, лечение на заболяването.

Симптоми на заболяването

Как се проявява улцерозният колит? Лечението на заболяването се определя преди всичко от неговия вид. Честите симптоми на улцерозен колит включват ректално кървене, коремна болка и диария. Но освен тези симптоми има широк обхватдруги прояви на болестта. Променливостта на проявите отразява разликите в степента на развитие на заболяването, които се класифицират в зависимост от местоположението и тежестта на възпалението:

• Улцерозният проктит е ограничен до ректума и лекото ректално кървене може да бъде единственият симптом. | Повече ▼ тежки лезиипридружено от внезапна неконтролируема диария и тенезми - фалшиво желание за дефекация поради мускулни контракции на червата.
• Проктосигмоидитът е комбинация от възпаление на ректума и сигмоидното дебело черво; симптомите включват внезапна диария, тенезми и ректално кървене. Някои пациенти получават кървави изпражнения и гърчове.
• Левостранният колит е локализиран в ректума и се разпространява нагоре по лявата страна на дебелото черво (сигмоидно и низходящо), проявяващо се с кървава диария, внезапна загуба на тегло и коремна болка.
• Панколитът или универсалният колит засяга цялото дебело черво, симптомите включват коремни спазми и болка, загуба на тегло, умора, нощно изпотяване, фебрилни състояния, ректално кървене, диария. Този тип улцерозен колит е много по-труден за лечение.
• Фулминантният колит е много рядка и най-тежка форма на заболяването. Пациентите страдат тежка дехидратацияпоради хронична диария, коремна болка, често се появява шок. Тази форма на колит се лекува с венозно приложениелекарства, в някои случаи може да се наложи хирургично отстраняванезасегнатата част на дебелото черво, за да се предотврати разкъсването му.

Най-често всяка от изброените форми на колит остава локализирана в същата част на червата; по-рядко се случва една да се превърне в друга, например улцерозният проктит може да се развие в левостранен колит.

Диагностика

Първичната диагноза се поставя въз основа на оплакванията и симптомите - кървене, диария, болки в корема. Освен това се извършват лабораторни изследвания:

Научните изследвания също показват, че наличието на протеина калпротектин в изпражненията може да се счита за признак за развитие на улцерозен колит. В момента се използват нови диагностични диагностични методи:

• видеокапсулна ендоскопия;
• компютърна томография;
• MRI ентерография.

Терапевтични методи

Лечението на улцерозен колит включва медикаментозни и хирургични методи. Хирургическа интервенцияпоказан при тежки форми на колит и животозастрашаващи усложнения. Язвеният колит се характеризира с периоди на обостряне и ремисия, които могат да продължат от няколко месеца до няколко години. Основните симптоми на заболяването се появяват точно по време на рецидиви. Най-често облекчението настъпва в резултат на лечението, понякога екзацербациите могат да изчезнат сами, без външна намеса.

Лекарствена терапия

Тъй като улцерозният колит не може да бъде напълно излекуван с лекарства, тяхното използване има следните цели:

• преодоляване на рецидивите;
• поддържане на ремисии;
• минимизиране на страничните ефекти от лечението;
• подобряване качеството на живот;
• намаляване на риска от рак.

Лекарствата се разделят на две големи групи:

• противовъзпалителни лекарства, по-специално кортикостероиди, глюкокортикоиди, 5-ASA съединения;
• имуномодулатори, например метотрексат, циклоспорин, азатиоприн.

5-ASA препарати

5-аминосалициловата киселина или „месаламин“ е лекарство, подобно по химична структура на аспирина, което за дълго времеизползва се за лечение на артрит, тендинит, бурсит. Въпреки това, за разлика от 5-ASA, аспиринът не е ефективен срещу улцерозен колит. Лекарството "Мезаламин" може да се достави директно до мястото на възпаление с помощта на клизма, но приемането на лекарството през устата е по-ефективно. Първоначално лекарите имаха проблем - при перорално приложение на лекарството най-много активно веществоабсорбира се при преминаване през стомаха и горна часттънките черва, преди да достигне дебелото черво. Следователно, за да се повиши нейната ефективност, 5-аминосалициловата киселина е модифицирана в химични форми, които остават стабилни, докато достигне долната част на храносмилателната система.

Резултатът беше следните лекарства:

• “Sulfasalazine” е стабилна структура от две молекули 5-аминосалицилова киселина, която се използва успешно от много години за предизвикване на ремисия при пациенти с лек и умерен колит, намалява възпалението, коремната болка и кървенето. Страничните ефекти включват киселини, гадене, анемия и временно намаляване на броя на сперматозоидите при мъжете.
• "Мезаламин" е модификация на 5-ASA, състояща се от активно вещество, покрито със защитна тънка обвивка от акрилна смола. Лекарството преминава през стомаха и тънките черва без увреждане, а при достигане на илеума и дебелото черво се разтваря, освобождавайки 5-ASA. Това лекарство е известно още като "Asacol", препоръчва се да се приема съгласно следната схема - за премахване на екзацербации, 800 mg три пъти дневно и за поддържане на ремисия, 800 mg два пъти дневно. Ако мезаламинът е неефективен, тогава се предписват кортикостероиди.
• "Олсалазин" или "Дипентум" е модификация на 5-ASA, в която молекулите на активното вещество са комбинирани с една инертна молекула, което също прави възможно достигането до огнището на възпаление.

Струва си да се изброят други производни на 5-аминосалициловата киселина, които се използват при лечението на улцерозен колит:

• "Балсалазид" или "Колазал".
• "Пентаза".
• клизма и супозитории "Rovaza".
• "Лиалда".

Кортикостероиди

Тези съединения са били използвани в продължение на много години за лечение на пациенти с умерена до тежка болест на Crohn и улцерозен колит. За разлика от 5-аминосалициловата киселина, кортикостероидите не изискват директен контакт с възпалената чревна тъкан, за да бъдат ефективни. Това са мощни противовъзпалителни лекарства, които се приемат през устата. След навлизане в кръвта имат терапевтичен ефектза цялото тяло. Лечението на улцерозен колит с тези лекарства е много ефективно. При пациенти в критично състояние кортикостероидите се прилагат интравенозно (например хидрокортизон). Тези съединения действат по-бързо от 5-ASA и състоянието на пациента обикновено се подобрява в рамките на няколко дни. Ако пациентът има улцерозен колит на червата, лечението с тези лекарства се използва само за преодоляване на рецидиви на заболяването, те не се използват за поддържане на ремисии.

Странични ефекти на кортикостероидите

Те зависят от дозата и продължителността на употреба. Кратките курсове на лечение с преднизолон се понасят добре и практически нямат странични ефекти. За продължителна употреба високи дозиКортикостероидите могат да причинят някои усложнения, включително сериозни. Между тях:

• закръгляване на овала на лицето;
• появата на акне;
• увеличаване на количеството коса по тялото;
• диабет;
• качване на тегло;
• хипертония;
• катаракта;
• повишена чувствителност към инфекции;
• депресия, безсъние;
• мускулна слабост;
• глаукома;
• промени в настроението, раздразнителност;
• остеопороза или изтъняване на костите.

До най опасни усложнениятрябва да се обмисли прием на кортикостероиди асептична некрозатазобедрените стави и намалената способност на надбъбречните жлези да произвеждат кортизол. За заболяване като улцерозен колит, лечението с кортикостероиди изисква изключително внимание и медицинско наблюдение. Тези лекарства трябва да се използват само за най-краткия интервалвреме. Лечението обикновено започва с предписване на преднизолон в доза до 60 mg на ден. След като състоянието започне да се подобрява, количеството на лекарството постепенно се намалява с 5-10 mg на седмица и се спира. Употребата на кортикостероиди трябва задължително да бъде придружена от увеличаване на съдържанието на калций в храната и употребата на лекарства за този елемент. Това е необходимо, за да се намали рискът от развитие на остеопороза.

внимание! Кортикостероидите трябва да се приемат според предписанието и под наблюдението на лекар. Самолечението с тези лекарства може да доведе до необратими последици.

Съвременните лекарства от групата на кортикостероидите включват такива лекарства като Будезонид и Голимумаб.

Имуномодулатори

Това са лекарства, които отслабват имунната система на организма и спират активирането на имунната система, което води до развитие на улцерозен колит. Обикновено имунната система се активира, когато патогени или инфекция навлязат в тялото. Но в случай на колит или болест на Crohn, тъканите на тялото и полезните микроорганизми стават мишена на имунните клетки. Имуномодулаторите намаляват интензивността на възпалението на тъканите, като намаляват популацията на имунните клетки и нарушават производството на протеини. Като цяло, ползите от използването на такива лекарства при лечението на улцерозен колит надвишават риска от инфекция поради отслабен имунитет.

Примери за имуномодулатори:

• "Азатиоприн" и "Пуренетол" намаляват активността на левкоцитите. Във високи дози тези две лекарства се използват за предотвратяване на отхвърляне на трансплантиран орган и за лечение на левкемия. В ниски дози те се използват успешно като терапия при заболявания като улцерозен колит. Лечението, чиито рецензии могат да бъдат прочетени на уебсайтове на клиники и медицински форуми, е ефективно в повечето случаи.
• Метотрексатът съчетава противовъзпалителни и имуномодулиращи свойства. Използва се при лечение на псориазис и артрит, ефективен срещу улцерозен колит. Страничен ефект е развитието на чернодробна цироза, особено при пациенти, които злоупотребяват с алкохол, както и пневмония. В допълнение, лекарството не трябва да се използва по време на бременност.
• Циклоспоринът или Sandimmune е мощен имуносупресор, който е ефективен за бързо контролиране на развитието на тежък колит или забавяне на операцията. Страничните ефекти включват повишено кръвно налягане, гърчове и нарушена бъбречна функция.
• Инфликсимаб или Remicade е протеин, който действа като антитяло срещу протеини, произведени от имунните клетки. Използва се за лечение на колит и болест на Crohn, ако кортикостероидите и имуномодулаторите са неефективни.

хирургия

Операциите за улцерозен колит обикновено включват отстраняване на дебелото черво и ректума. Тази процедура също елиминира риска от развитие на рак в тези части на храносмилателната система. Хирургичното лечение на улцерозен колит е показано при следните групи пациенти:

• пациенти с фулминантен колит и токсичен мегаколон (разширяване на стената на дебелото черво);
• хора с панколит и левостранен колит, които са на ръба да развият рак на дебелото черво;
• пациенти, които са претърпели много рецидиви в продължение на много години, които не са се повлияли от лечението.

Неотдавна беше представена иновация, която включва замяна на отстраненото дебело черво с обвивка, направена от черва. Той служи като резервоар, подобен на ректума, и се изпразва редовно през малка тръба. Тази операция се нарича илеостомия.

Улцерозен колит: лечение, диета

Вероятно специалната диета може да е от полза за пациенти с улцерозен колит. Въпреки това, няма доказателства, които да показват, че лечението на улцерозен колит е по-ефективно с промени в диетата. Въпреки обширните изследвания не е доказано, че диета забавя прогресията на заболяването. В това отношение могат да се дадат общи препоръки, базирани на поддържане на здравословна, балансирана диета, богата на плодове, зеленчуци, зърнени храни, постно месо, ядки и риба. Пациентите трябва да ограничат приема на наситени мазнини. По време на обостряне се препоръчва пасирана мека храна, за да се сведе до минимум дискомфорта. След това можете да прочетете за традиционното лечение на улцерозен колит.

етносука

Основните методи, използвани при лечението на заболяване като улцерозен колит, са разгледани по-горе. Традиционното лечение на заболяването действа по-скоро като поддържащо. Арсеналът от природни средства включва мед, семена, листа и корени от растения и зеленчуци. Ако имате улцерозен колит, лечението с билки може да има поддържащ ефект и да намали интензивността на възпалението. По-долу можете да намерите някои рецепти от традиционната медицина, използвани при колит.

Смесват се сухи цветове от лайка, бял равнец и градински чай в равни части. 3 с.л. л. залейте сместа с литър гореща преварена вода и оставете да вари 4-5 часа. Вземете по чл. лъжица 7 пъти на ден в продължение на един месец, след което намалете дозата до 4 пъти на ден. Лекарството се счита за добра превенция на екзацербации на колит.

Традиционните лечители съветват лечението на чревния улцерозен колит с помощта на картофен сок. Настържете обелените грудки и ги изстискайте. Пийте половин чаша половин час преди хранене.

Отвара от листа от ягода или череша, чай от липа, запарка от цветя от невен, билкови чайове, корен от магданоз - могат да се напишат цели томове природни средстватерапия за заболяване като улцерозен колит. Лечението, чиито прегледи на резултатите могат да бъдат прочетени в списания и вестници като „Здравословен начин на живот“, не може да замени предписаното от лекар. Колкото и разнообразни и възхвалявани да са народните рецепти, те не могат да се считат за основно лечение. Не забравяйте, че лечението на улцерозен колит с народни средства е само мярка, която може да придружава основните методи на лечение. Също така, преди да използвате някакви рецепти, консултирайте се с Вашия лекар.

Това е рефрактерно, хронично и неспецифично заболяване, обикновено възникващо в ректума или дебелото черво.

Етиологията вероятно е свързана с нарушена регулация на мукозния имунен отговор към резидентната бактериална флора, заедно с генетични фактори и фактори на околната среда.

Накратко за болестта

Основните причини за разстройството са лош начин на живот, прекомерна консумация на алкохол, горещи и пикантни храни, небалансирано хранене, безсъние, наследственост и стрес.

Честотата на UC е 40–117 пациенти на 105 000 жители годишно. Въпреки това възпалителното заболяване се съобщава по-често в Китай през последните 10 години, броят на пациентите с UC се е увеличил, лезиите са разположени в лявата половина на дебелото черво и не е открита връзка между тютюнопушенето и тежестта на болестта.

Болка, възпаление, зачервяване и язви в лигавицата на дебелото черво са основните характеристики на възпалително заболяване.

Честите симптоми са дискомфорт, подуване, коремни спазми и диария.

Няколко вида лекарства, включително домашни средства, се използват за контролиране на възпалението или намаляване на симптомите. Лечението на улцерозен колит с народни средства включва широк набор от практически методи.

Потенциални ползи алтернативна медицинаса високото му признание от пациентите, ефективност, относителна безопасност и ниска цена.

Пациентите с диагноза улцерозен колит широко използват билкова медицина, ефективността на народните средства е тествана в стотици клинични проучвания в областта на лечението на UC.

Подходящи лечебни растения

Лечебни билки, използвани за лечение на улцерозен колит на червата, трябва да имат регенериращи, хемостатични, антибактериални и противовъзпалителни свойства.

Народните средства могат ефективно да се комбинират с лекарства, предписани от Вашия лекар.

Алое вера

Алое вера е тропическо растение, използвано в народната медицина за различни възпалителни заболявания на червата. Използва се за попълване на глутамин в тялото, който се намира само в определени храни.

Сокът от растението има противовъзпалително действие, напоследък често се използва за лечение на улцерозен колит.

Беше проведено рандомизирано проучване за изследване на ефективността и безопасността на алое вера при UC.

Участвали са 30 пациенти, на които са давани перорално по 100 ml растителен сок на ден, а 14 пациенти са приемали 100 ml плацебо. Проучването е продължило 4 седмици, като на жертвите са давани лекарства 2 пъти дневно.

В резултат на приема на сок от алое вера клинична ремисия настъпва при 30%, значителни подобрения се наблюдават при 37%, а при 33% отговорът на приема на народното лекарство е бавен, но UC все още е излекуван.

Използването на плацебо не беше толкова ефективно. Само 5 пациенти показват подобрения, но изискват постоянна употреба на лекарството.

Смята се, че босвелиевата киселина, основна съставка на Boswellia (индийски тамян), може да инхибира 5-липоксигеназата с противовъзпалителни и антиартритни ефекти.

Тъй като възпалението на червата е свързано с повишена левкотриенова функция, ползата от растението при лечението на улцерозен колит е възстановяването на подвижността чрез механизъм, включващ калциевите канали.

Установено е, че Boswellia намалява химически индуцираното подуване и възпаление в червата. Други изследвания показват, че растението има цитотоксични свойства.

30 пациенти с хроничен стадий на заболяването са лекувани от неспецифичен улцерозен колит. При 20 пациенти се наблюдава намаляване на симптомите на заболяването, при 10 пациенти има ремисия.

Жертвите на UC са имали заздравяване на рани, регенерация и намаляване на спазмите и болката.

Как да лекувате улцерозен колит с индийски тамян?

Добавете няколко капки масло към чаша вода и изпийте на бавни глътки.

Лекарството има лош вкус. Можете да използвате вода с лимон или портокал, те ще притъпят вкуса на тамяна.

Можете да използвате самото растение, като варите отвари в пропорции от 1 ч.л. нарязани билки на чаша вода.

В допълнение към лечението на улцерозен колит, това лекарство може да се използва при болест на Crohn и наличие на дивертикули. Индийският тамян също има антибактериално действие и предотвратява язви.

пшеница

Сокът от пшенична трева се използва за лечение на различни стомашно-чревни състояния.

Двойно проучване показва, че употребата на екстракт от растението в продължение на 1 месец води до клинично подобрение при 78% от пациентите с улцерозен колит, в сравнение с 30% от пациентите, получаващи плацебо.

Тревата помага за понижаване на кръвната захар, насища тялото с полезни микроелементи и обогатява тялото с кислород.

Лечението на UC с това растение облекчава възпалението и отока, насърчава регенерацията на тъканите и намалява спазмите.

Пшеничната трева се отглежда много лесно. Достатъчно е да засадите семената в земята и след известно време ще се появят кълнове. Когато тревата достигне височина 10 см, може да се използва за лечение на чревен колит.

Метод за приготвяне на сок:

• реколта от житна трева;
• половин средна краставица;
• няколко листа от мента;
• спанак.

Всички съставки се поставят в блендер, добавят се 100 мл вода и се разбъркват до гладкост.

Вземете лекарството на празен стомах и го съхранявайте в хладилника. Всеки ден трябва да пиете 20 ml от това лекарство. Постепенно дозата се увеличава до 100 ml.

Куркумата има антибактериални, антисептични, антиоксидантни, противовъзпалителни свойства.

Коренът съдържа съединение, наречено куркумин, което помага за разграждането на мазнините, предпазва стомаха от нараняване и предотвратява язви. Растението също намалява производството на стомашна киселина при прием на определени лекарства.

Лечението с куркума трябва да започне след консултация с лекар, тъй като употребата на билката при UC не винаги е възможна.

Методи за използване на растението:

1. Това ще отнеме 1 ч.л. наситнени билки, 250 мл вода. Куркумата се изсипва в топла течност и се приема 20 минути преди хранене.
2. При улцерозен колит на червата лечението може да се извърши с помощта на следното лекарство: подправката се смесва с мед, добавя се към сока от пшенична трева. Приемайте по 20 ml 2 пъти на ден, като всеки ден можете да увеличавате количеството с 10 ml.

За изследване на ефектите на куркумата и нейното съединение куркумин е проведено проучване при 97 пациенти с напреднал улцерозен колит.

Според клинично изпитванелечението с народни средства на базата на това растение трябва да се извършва в комбинация с конвенционални противовъзпалителни лекарства, тогава ефективността на приеманите лекарства се подобрява.

Рецепти за хронични заболявания

Билковото лечение на възпалителни заболявания на червата зависи от симптомите.

Ако има язвен колит хроничен ходи е придружено от диария, тогава трябва да се приготвят инфузии от растения, които могат да спрат диарията.

Метод за приготвяне на продукт, който се противопоставя на появата на редки изпражнения:

1. Вземете счукани бял равнец, лайка, шипка, жълт кантарион и коприва в равни количества.
2. Супена лъжица билкова смес се залива с 200 мл преварена вода и се оставя да вари 1 час.
3. След охлаждане лекарството се филтрира. Това лекарство трябва да се приема няколко пъти на ден, докато изпражненията се нормализират.

Единственото противопоказание за лекарството е алергична реакция към един от компонентите.

В допълнение, тази инфузия намалява възпалението и помага да се отървете от гниене.

Ако неспецифичният улцерозен колит е придружен от постоянен запек и болка в ректума, трябва да вземете отвари, приготвени от билки, които имат слабително действие.

Рецепта за слабителна напитка:

1. Вземете коприва, боровинка, мента, лайка и корен от валериана в равни количества.
2. Билките се измиват, подсушават и счукват.
3. За да приготвите инфузията ще ви трябват 3 с.л. л. колекция Залива се с чаши вряла вода и се оставя за 12 часа.

Приемайте по 200 мл от това лекарство преди хранене.

Терапия в остър стадий

Острият ход на неспецифичния улцерозен колит е придружен от силна болка и спазми в червата, може да се появи замайване и гадене.

Ако това състояние се е влошило за първи път през дълго времеи в аптечката няма подходящи лекарства, домашните инфузии и отвари ще помогнат бързо да се отървете от симптомите на заболяването.

Лечение на улцерозен колит с народни средства (най-ефективни):

1. Зелен чай. Има антибактериални и противовъзпалителни свойства, бързо се справя с гаденето и елиминира въздействието на негативните фактори върху лигавиците, които ги обгръщат. Зеленият чай се вари по-силен, купувайте само големи листа, а не в торбички.
2. Отвара от лайка. Ще ви трябват 4 с.л. л. наситнени билки и 250 мл вряща вода. Лекарството за остър UC трябва да е силно, затова се препоръчва да се спазва тази дозировка. Растението се залива с вряща вода и се оставя на водна баня за 20 минути. Приемайте по 100 ml след хранене.
3. Жълт кантарион при диария. Вземете 1 с.л. л. билки, залейте с чаша вряща вода. Настоявайте лекарството за 30 минути, след което филтрирайте. Пийте 75 ml преди всяко хранене (при възпалителни заболявания на червата трябва да ядете поне 5 пъти на ден, което означава, че пациентът трябва да пие 375 ml лекарство на ден).

Има достатъчно терапевтични средства, използвани за UC. Важно е лекарството да се подготви правилно и да се използва според предложената схема.

Микроклизми

Лесно е да се започне заболяване, но е трудно да се излекува. За да предотвратите прогресирането на улцерозен колит, трябва да използвате всички средства, предлагани от традиционните лечители.

Микроклистерите имат отличен терапевтичен ефект. Колкото по-рано започнете да използвате комплексно лечение, толкова по-бързо ще излекувате болестта и ще се отървете от неприятните признаци на улцерозен колит.

С него се правят микроклизми, но преди употреба трябва да се прочистят червата с 1,5 л вода с 2 с.л. л. лайка или невен. Лекарството се влива в продължение на 30 минути, филтрира се. След това се прави очистителна клизма.

Веднага след първото лекарство се прилагат 40 ml леко затоплено масло от морски зърнастец. Препоръчително е манипулацията да се извърши преди лягане.

След като приложите лекарството, трябва да лежите дълго време, така че маслото да работи и да не тече обратно.

Напълно възможно е да се излекуват клиничните прояви на улцерозен колит с народни средства. Основното е да спазвате пропорциите и редовно да използвате избраната рецепта.

Язвеният колит или неспецифичният улцерозен колит (често съкращаван като UC) е заболяване, при което се развиват възпалителни процеси в лигавицата на ректума. Заболяването се характеризира с преход към хроничен стадийс редуване на обостряния и периоди на ремисия. Сред основните причини за улцерозен колит е комбинация от генетични фактори на предразположение към патологията и отрицателно влияниевъншна среда. Разпространението на улцерозен колит варира от 40 до 117 случая на 100 хиляди население. Най-уязвимата част от населението е на възраст 20-40 години. Най-високата честота на смъртните случаи от UC се наблюдава, когато заболяването настъпи със светкавична скорост, през първата година от заболяването със своите тежко протичанеЗлокачествените тумори се развиват бързо и също 10 години след проявата.

Етиология на улцерозен колит

Улцерозният колит е заболяване с неизяснени отключващи фактори. Известно е, че присъствието сред близки роднини на пациенти с неспецифичен улцерозен колит на червата или също характеризиращ се с хроничен възпалителен процес на чревните стени, повишава риска от развитие на UC.
Най-често неспецифичният колит се регистрира в млада възраст, от 20 до 25 години, втората най-уязвима възрастова група е 55-65 години.
Има доказателства, че улцерозният колит се провокира от бактериални и вирусна природа, но все още не може да се говори за ясна корелация.

Надеждните данни включват някои фактори на околната среда, които влияят върху възникването на заболяването и неговото обостряне. Най-пълно проучените методи са: орални контрацептивии някои хормонални лекарства, тютюнопушене, страст към определени видове диети. Зависимостта от хормонални агенти и колебанията в естествените хормонални нива (главно при повишаване на нивото на естроген в кръвта) се потвърждава косвено от статистически данни: сред възрастните, броят на жените, диагностицирани с UC, надвишава мъжката част с почти 30%.

Съществува връзка между повишения риск от развитие на заболяването и продължителната употреба на нестероидни противовъзпалителни средства, наличието на некоригирана диета и/или лекарства хранителни алергии, тежки или продължителни стресови състояния.
Основната теория за възникването на заболяването се основава на наличието на имунологични фактори и автосенсибилизация на тялото на пациента.

Защитни и превантивни фактори за UC

Различни проучвания идентифицират фактори, които намаляват вероятността от развитие на улцерозен колит и повишават ефективността на неговата диагностика и лечение.

• Вероятно апендектомията при истински апендицит, извършена в ранна възраст, намалява риска от развитие на улцерозен колит.
• Кърменето е потенциален защитен фактор: при жени, които не са потиснали лактацията след раждането, улцерозният колит е по-рядък.
• Връзката между чревния колит и тютюнопушенето е двусмислена: сред пушещата част от населението разпространението на улцерозен колит е по-високо, отколкото сред непушачите. Въпреки това, честотата на заболяването се увеличава рязко при тези, които се откажат от пушенето, поради което е проведено проучване за ефекта на никотина върху проявата на симптомите на улцерозен колит. Въз основа на резултатите се заключава, че е възможно да се включат никотинови препарати (под формата на пластири и др.) В общия курс на лекарствена терапия за неспецифичен улцерозен колит.
• Олеиновата киселина се счита за средство за предотвратяване на появата и развитието на заболяването, има способността да блокира химичните съединения, отговорни за възпалението на чревните стени, и може да бъде включена в диетата на пациенти и пациенти в риск, за да предотврати развитието на или обостряне на заболяването. Средната препоръчителна доза се основава на прием на киселина хранителни продукти, например 2-3 супени лъжици зехтин.

Улцерозен колит: симптомизаболявания

Язвеният колит на червата се характеризира с продължително хронично протичане, при което клинична картинаБолестта съчетава периоди на обостряне и ремисия. Експресивност и конкретност симптоматични проявизависи от локализацията на деструктивния процес и неговата интензивност, както и от дълбочината на увреждане на тъканите.

Улцерозен неспецифичен колит на начална фазапридружени от подуване и хиперемични промени в чревната лигавица. През определено време(в зависимост от скоростта на развитие на патологията, устойчивостта на организма и навременността на диагностицирането на неспецифичния колит и началото на терапията), улцерацията на чревните стени започва с възпалително увреждане на субмукозния слой, а при тежки форми на заболяването , мускулната тъкан също може да участва в процеса на унищожаване. Вероятно е образуването на така наречените псевдополипи, стесняване на чревния лумен и други усложнения.

С развитието на неспецифичен улцерозен колит симптомите се разделят на чревни и екстраинтестинални, в зависимост от локализацията на проявата. И двата вида симптоми, в зависимост от стадия на заболяването и общото състояние на организма, могат да се появят както изразени, така и минимални или напълно отсъстващи.
Сред чревните симптоми на неспецифичен улцерозен колит са:

• честота на течни, пастообразни изпражнения с различни включвания (слуз, кръв, гнойно отделяне);
• наличието на фалшиви и наложителни позиви за дефекация;
• болка в коремната област, предимно в лявата долна част. Въпреки това, в зависимост от местоположението на патологията, може да има болезнени усещаниядолната част на корема, придружаваща фалшиво желание за дефекация с болка. Болката с лява локализация може да бъде режеща, спазматична, вълнообразна и др.;
• нарушения на апетита (обикновено намален), загуба на тегло, в дългосрочен остър стадий до кахексия;
• нарушения на водата електролитен баланс различни степениизразителност;
• повишаване на телесната температура от субфебрилна до фебрилна (от 37 до 39 ° C);
• общо неразположение, слабост, болки в ставите.

Екстраинтестиналните прояви с високо разпространение включват кожни прояви с разпространение до подкожна тъканвъзпалителни процеси (гангренозна пиодерма, нордуларен еритема), лезии на устната лигавица (афтозен и друг стоматит), прояви на възпаление в ставните тъкани (артралгия, анкилозиращ спондилит), зрителни органи, развитие на увеит, еписклерит, първичен склерозиращ холангит, патологии също е вероятно на сърдечно-съдовата система, бъбреци, черен дроб, жлъчни пътища и др. При наличие на тези заболявания, особено в комбинация с чревни симптоми, за да идентифицирате етиологията, трябва да се подложите на диагностично изследване на стомашно-чревния тракт, за да потвърдите или изключите неспецифичния улцерозен колит.

Видове улцерозен колит: класификация на заболяването

Язвеният колит се разделя на видове в зависимост от локализацията на възпалителния процес, хода на заболяването и неговата тежест.
Класификация на видовете улцерозен колит според локализацията на възпалението:

• с възпаление на ректалната лигавица се диагностицира проктит;
• с комбинирано увреждане на лигавиците на сигмоида и ректума, те говорят за неспецифичен улцерозен проктосигмоидит;
• пълното увреждане на значителна част от чревната лигавица дава възможност да се диагностицира тотален неспецифичен улцерозен колит, най-тежката форма на заболяването;
• колитът, който се характеризира с възпалителен процес в лявата страна, се отделя в отделна уточнена диагноза като левостранен UC с възпалителен процес в чревния отдел, разположен над ректума и ограничен до далачната флексура на дебелото черво;
• останалите локализации се обединяват в диагноза "регионален неспецифичен улцерозен колит" с уточняване на местоположението на лезията.

В зависимост от динамиката на заболяването се разграничават неговите форми:

• пикантен;
• хроничен;
• рецидивираща форма на улцерозен колит.

Клиничната картина и тежестта на симптомите ни позволяват да класифицираме улцерозния колит според тежестта на протичането му:

• улцерозният колит на червата в лека форма се характеризира с пастообразни изпражнения с честота не повече от 5 пъти в рамките на 24 часа, задоволително общо състояние, малко количество примеси в изпражненията (кръв, слуз, гной), липса на на други изразени прояви, включително нарушения във водно-електролитния баланс и произтичащата от това тахикардия и други усложнения. При лабораторни изследвания нивата на хемоглобина обикновено са нормални, не се регистрира повишена телесна температура;
• умерена тежест е придружена от болка в коремната област, повишена честота (до 8 пъти) диарични изпражненияс примеси, наличие на ниска телесна температура, признаци на анемия, тахикардия;
• при тежки форми има диария, редки изпражнения, 8 или повече пъти на ден, значително количество примеси в изпражненията, фебрилна телесна температура (над 38 ° C), анемия (нива на хемоглобина не повече от 90 g / l), тежка тахикардия, общо състояниенезадоволителен до тежък. Продължителното вътрешно кървене може не само да бъде придружено от анемия, хипопротеинемия, дефицит на витамини, но и да доведе до хеморагичен шок, който може да бъде фатален.

Диагностични критерии за заболяването

Единични цифри диагностични критерииНеспецифичният улцерозен колит не е разработен поради сложната проява на заболяването и сходството на симптомите с различни други патологии. При поставяне на диагнозата се налага разграничаване от хелминтни инвазии, остри чревни инфекции (дизентерия), протозойни инвазии (амебиаза), болест на Crohn, туморни образувания в кухината на дебелото черво.
Като цяло, клиничната проява на заболяването и изследванията могат точно да определят наличието на улцерозен колит, като се използват следните диагностични методи:

• събиране на анамнеза чрез преглед на медицинското досие и интервюиране на пациента. От диагностично значение са както оплакванията, така и информацията за наличието на близки роднини с възпалителни и невъзпалителни патологии на червата, списък на приетите лекарства, пътувания до страни с високо епидемиологично ниво. специфични заболявания, анамнеза за чревни инфекции, хранително отравяне, тютюнопушене, алергии и хранителна непоносимоств пациента;
• данни от подробен физикален преглед на пациента с оценка на сърдечната честота, телесната температура, нивото на кръвното налягане, индекса на телесна маса, оценка на перитонеалните (коремни) симптоми, установяване на наличието или отсъствието на признаци на чревна дилатация, както и преглед на устната лигавица, кожата, склерата и ставите;
• преглед на аналната област, преглед на пръститеи/или сигмоидоскопия на ректума;
• обикновена рентгенография на стомашно-чревния тракт;
• тотална колоноскопия с включване на илеоскопия в изследването;
• биопсия на лигавиците на дебелото черво или други части за локално, регионално възпаление;
• Ехография на коремни органи, таз и др.;
• лабораторни изследвания на изпражнения, урина, кръв.

За да се диференцира диагнозата, е възможно да се предписват други методи на изследване, включително ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография, трансабдоминална и трансректална. ултразвукови изследванияотдели на червата, радиография с въвеждане на контраст, капсулна ендоскопияи други.

Усложнения на заболяването

Язвеният колит е заболяване, което изисква постоянна терапия и спазване на предписанията на лекаря, както при приемане на лекарства, така и при спазване на правилата за хранене. Нарушения на режима на лечение, изкривяване на предписанията и нелекувани форми на улцерозен колит, в допълнение към патологии от различни органии развитието на възпалителни процеси в тъканите, които не са в съседство с чревната лигавица, също може да причини сериозни усложнения, изискващи спешна хоспитализациязащото високо нивофатални резултати от заболяването. Те включват:

• мегаколон от токсичен вид или дилатация на част от червата, по-често на напречното дебело черво, с нарушен тонус на стените. Диаметърът на разширение от 6 или повече сантиметра се характеризира с тежка интоксикация на тялото, изтощение и без спешно лечение води до смърт;
• изразен възпалителен процес в лигавицата при всеки 30 пациенти води до перфорация, перфорация на дебелото черво и също е причина за тотален сепсис и смърт;
• обилно чревно кървеневодят до тежки форми, изтощение;
• усложнения, локализирани в перианалната област: фисури, фистулни промени, парапроктит и др.;
• Според проучвания, при пълно увреждане на дебелото черво до чернодробната флексура, пациентите с анамнеза за неспецифичен улцерозен колит повече от 10 години имат висок риск от развитие на рак на червата.

Екстраинтестиналните усложнения включват тежки патологии и дисфункции на сърдечната система, кръвоносните съдове (тромбофлебит, тромбоза), бъбреците, черния дроб и др. Дългосрочният възпалителен процес на червата има значително въздействие върху цялото тяло и без ефективна терапия става причината за увреждането и смъртта на пациента.

Методи за лечение на улцерозен колит на червата: лечение и профилактика на екзацербации

В случай на UC лечението се избира в зависимост от локализацията на възпалителния процес и степента на покритие, тежестта на заболяването, степента на заболяването, наличието екстраинтестинални проявии усложненията, както и риска от тяхното развитие. Оценява се и ефективността на проведените преди това курсове на лечение.
Неспецифичен колит при лек стадийи умереният ход на заболяването без обостряния не изискват хоспитализация и терапията може да се извършва самостоятелно у дома. Тежките форми на заболяването изискват болничен престой за преглед и лечение остри стадиии лечение.

Неспецифичен улцерозен колит: диета на пациента

Независимо от стадия на заболяването, тежестта на симптомите и наличието на екзацербации, на всеки силно се препоръчва да се придържа към принципите на щадящо хранене и диета с следните ограниченияв диетата:

• всички продукти, съдържащи груби фибри, които могат да раздразнят възпалената чревна лигавица. Те включват пълнозърнесто брашно, плодове, зеленчуци, богати на фибри, зърнени храни със запазени черупки, варива, ядки и др.;
• всякакви ястия, приготвени с люти подправки, маринати, високо съдържание на сол, оцет и др.

При изготвянето на диета за пациенти с улцерозен колит се препоръчва да се съсредоточите върху следните групи храни и методи на обработката им:

• основата на диетата се състои от постни сортове месо, птици, риба, яйчен белтък, извара при липса на противопоказания за тези продукти, което е свързано с високата честота на хипопротеинемия при това заболяване (дефицит на протеин);
• всички храни, изискващи обработка, трябва да бъдат варени или на пара;
• Силно се препоръчва храните и ястията да се смилат преди консумация до почти хомогенност.

Консервативно лечение на неспецифичен улцерозен колит

Консервативната терапия за неспецифичен колит се основава на принципите на потискане на възпалителния процес с противовъзпалителни лекарства нестероидни лекарства, хормонални средства(кортикостероиди) и потискане на имунната автореакция на организма с имуносупресори. Тези групи лекарства се използват последователно, ако има добър терапевтичен отговор на противовъзпалителните лекарства допълнителни лекарстване са включени в курса на лечение.
Основни групи лекарства и особености на тяхното предписване:

• 5-ацетилсалицилова киселина (продължително действаща ацетилсалицилова киселина с дълъг периодосвобождаване на активното вещество, което позволява въздействие върху чревната лигавица в желаната област на червата. Такива лекарства включват Pentasa, Mefalazim, Sulafalk, Sulafalazine и др. Употребата на обикновена ацетилсалицилова киселина (Аспирин) силно не се препоръчва поради възможно засилване на симптомите;
• хормонални лекарства - кортикостероиди. Те се използват на кратки (до 3-4 месеца) курсове за постигане на ремисия и намаляване на тежестта на заболяването. Кортикостероидните лекарства еднакво повлияват възпалителните процеси в тялото, засягайки механизмите на тъканна реакция. Въпреки това, дългосрочната употреба може да причини множество странични ефекти. Най-честите включват нощно изпотяване, повишено окосмяване на кожата, включително в областта на лицето, нарушения на съня (безсъние), възбудимост, хиперактивно състояние, намален общ имунитет с повишена чувствителност към въздействието на патогенни микроорганизми. При дълъг курс на терапия е възможно да се развие захарен диабетвторият тип, хипертонична реакция (повишено кръвно налягане), катаракта, остеопороза и склонност към нараняване поради нарушена абсорбция на калций. По време на терапията в детстворастежът на тялото може да се забави. Предписването на курс от кортикостероидни лекарства е оправдано в случаи на персистиращ тежък улцерозен колит, който не се повлиява от други видове лечение;
• лекарства, които потискат реакцията на имунната система (имуносупресори), повлияват тежестта на възпалителния процес, като намаляват автоимунната агресия на организма. Основният ефект - потискане на имунната защита - води до повишена чувствителност към инфекции, в резултат на което лекарствата се предписват на кратки курсове и под строг лекарски контрол. По време на терапията и в продължение на 2 месеца след нея се препоръчва да се въздържате от контакт с вирусни и бактериални носители, за да избегнете многолюдни местав сезона на повишена епидемиологична опасност.

Неспецифичният улцерозен колит (проктит, проктосигмоидит, колит и други разновидности) може да изисква допълнителни методи на консервативна терапия в тежки случаи, тежки симптоми (треска, силна болка, тежка диария и др.). В такива случаи специалистите могат да добавят следните групи лекарства към курса на терапия:

• група антибиотици. В случай на обширен възпалителен процес, придружен от повишена телесна температура и растеж на патогенна бактериална флора, антибактериалните лекарства се избират в съответствие с данните на пациента (възраст, общо състояние, алергични реакции или индивидуална непоносимост и др.). Може да се използва като чревни антибиотиции антибактериални лекарства с ниска абсорбция и системни лекарства, в зависимост от тежестта на състоянието;
• антидиарийните средства за неспецифичен улцерозен колит, дори в тежък стадий на заболяването с тежка диария, се използват само по лекарско предписание. Комбинацията от възпалителен процес на чревната лигавица и фиксиращи лекарства може да доведе до остър токсичен мегаколон (дилатация на дебелото черво, загуба на тонус на чревната област), който без спешна помощ може да бъде фатален. Ако е необходимо да се използват антидиарични средства, Лоперамид и Имодиум се считат за лекарства на първи избор;
• болкоуспокояващите също се подбират от специалист. Приемането на обикновени нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, аспирин и др.) може да влоши хода на заболяването поради повишен риск от стомашно-чревни странични ефекти;
• за попълване на дефицита на желязо и намаляване на тежестта желязодефицитна анемия, който често придружава развитието на неспецифичен улцерозен колит поради загуба на кръв, се предписват добавки с желязо, както в моно-, така и в мултивитаминови комплекси;
• За поддържане на електролитния баланс е възможно да се приемат рехидратиращи разтвори, както и калий, магнезий и др.

С развитието на заболявания, придружаващи неспецифичен улцерозен колит, се избира лекарствена и поддържаща терапия, като се вземе предвид основната диагноза и ефекта на лекарствата върху засегнатите чревни стени. Ако е възможно, терапията се препоръчва по време на периода на ремисия.

Хирургични методи за лечение на улцерозен колит

Неспецифичният улцерозен колит изисква хирургично лечение в следните случаи:

• при остра, преходна форма на заболяването без терапевтичен отговор консервативна терапияв рамките на 14-28 дни;
• при подостри, рецидивиращи, прогресиращи форми на улцерозен колит с неуспешни резултати лекарствена терапияв рамките на шест месеца;
• при хроничен колитсъс смяна на обостряния и ремисии и необратими промени в лигавиците на стените на дебелото черво;
• за тежки, животозастрашаващи усложнения, независимо от стадия на заболяването.

Може да се наложи хирургично лечение на UC при спешно, по спешност и като планова операция. Показания за спешна хирургична терапия са чревна перфорация и перитонит, както и чревна непроходимост. Ако не се диагностицира остра чревна обструкция, операцията може да бъде класифицирана като спешна или изискваща изясняване, но перфорацията на червата от всякаква степен е абсолютна индикация за спешна намеса, тъй като смъртността с перфорация е до 40% от общия брой на пациенти с тази патология.

Спешна хирургична интервенция се извършва при диагностициране на обилно кървене на стените на дебелото черво, абсцеси коремна кухина, остра токсична дилатация (мегаколон, разширение) на дебелото черво.
Планирано хирургични методисе предписват лечения:

• с устойчиви (устойчиви) на лекарствен методлечение на формата на заболяването, хормонозависима форма и др.;
• с продължителност на заболяването повече от 10 години с умерена или висока степен на дисплазия на епитела на чревните стени;
• в началото на канцерогенни процеси, дегенерация на лигавичната тъкан в туморни образувания.

Общ брой пациенти с UC, подложени на хирургични методилечението е около 10%, от които около една четвърт са пациенти с чревен панколит.
Различните методи за хирургично лечение на UC условно се разделят на три основни групи:

• Първият включва палиативна интервенция върху вегетативната нервна система. Този вид хирургично лечениепризнат за неефективен с краткотраен ефект и понастоящем не се препоръчва при избора на метод за лечение на улцерозен колит. Към спешни и спешни операциитази техника не е приложима;
• илеостомия, колостомия и подобни хирургични методи. Извършва се в областта над мястото на регистрация на деструктивния процес, за да се изключи засегнатата област на червата от храносмилателния процес. Този тип палиативна интервенция в повечето случаи е предварителен, поддържащ етап преди следния методхирургична терапия. Въпреки това, при някои пациенти такива операции, последвани от комбинирано консервативно лечение, могат да доведат до дългосрочна ремисия на заболяването;
• Радикалната хирургия включва отстраняване на участъка или цялото дебело черво, засегнато от възпалителни промени.

Опция като апендикостомия, използвана по-рано, днес не се препоръчва в хирургическата практика за лечение на улцерозен колит и други възпалителни и деструктивни чревни патологии (болест на Крон и др.).
Възможностите за сегментна и субтотална резекция (частично отстраняване) на дебелото черво понастоящем се признават за не напълно ефективни техники поради висок рискрецидив на заболяването в останалата област.

Оптималната техника се счита за колопроктектомия с образуване на крайна илеостома. Този вид хирургично лечение е с най-малък брой следоперативни усложненияи необходимостта от повторно хирургично лечение. Също така, по време на колопроктектомия, образуваната илеостома е лесна за грижи и лесен за достъп.

Въпреки това, поради особеностите на местоположението на илеостомата, пациентите често предпочитат колостомната версия на операцията, при която плътните изпражнения излизат от образувания отвор, а не течното съдържание на тънките черва, както при илеостомията. Въпреки това, ефективността на техниката на илеостомия е много по-висока и предполага възможно възстановяване на пациента без радикална намеса. Всеки тип дупка може да бъде ремонтирана, след като пациентът се възстанови.

Методите за промиване на дебелото черво с антисептични и антибактериални разтвори през дупка, образувана по време на операция, рядко водят до очаквания ефект. Струва си да се помни, че след тези видове палиативна интервенция е необходимо да се оцени критично състоянието, като се разделят дългосрочната ремисия и пълно възстановяванелигавица. В случай на погрешна оценка може да се наложи повторна подобна операция или радикално отстраняванедебело черво.

Радикалната операция, показана за пациенти с тежки форми на заболяването, често се препоръчва да се извършва на два етапа. На първия етап се извършва операция с налагане на илеостомичен отвор, което позволява да се подобри общото състояние на пациента, когато дебелото черво е изключено от храносмилателния процес. След периода на възстановяване, на фона на стабилизиране на апетита, съня, растежа на телесното тегло, подобряване на нивата на протеин, хемоглобин и намаляване на дефицита на витамини, както и по време на възстановяване душевно равновесиеизвършва радикално хирургична терапияс отстраняване на дебелото черво. Средно са необходими от няколко месеца до шест месеца за възстановяване на физическата и психическа стабилност, реактивност и устойчивост на организма. Важно е да не спирате на този етап, ако има предишни индикации за радикално лечение.

Методи за превенция

Тъй като точните причини за развитието на заболяването не са идентифицирани, методите за превенция включват здравословен начин на живот, балансирана диета, навременно премахване на симптомите и лечение на чревни инфекции, коригиране на хранителни алергични реакции и др. Превантивните мерки са особено важни за хората с наличието на възпалителни заболяванияфамилна анамнеза за червата.

Язвеният колит е доживотно заболяване, което засяга изключително лигавицата на дебелото черво и се проявява с деструктивно и язвено възпаление с различна интензивност. Винаги засяга ректума, като постепенно се разпространява непрекъснато или незабавно засяга останалата част от дебелото черво. Това заболяване се нарича още неспецифичен улцерозен колит (UC).

IN последните годиниТова заболяване стана много по-често срещано сред нашите сънародници. До известна степен това се дължи на подобреното техническо оборудване на лечебните заведения и повишената информираност на лекарите и самите пациенти. Лечението на установения язвен колит често отнема много години, е сложно и изисква съвместни усилия както на лекаря, така и на пациента.

Градските жители, живеещи в развитите страни, са по-склонни да страдат от улцерозен колит на червата. Заболяването се характеризира със северен градиент (южняците страдат от него по-рядко). Смята се, че започва в млада (под 30) или в напреднала (над 60) възраст, въпреки че хората могат да го получат през целия си живот.

Симптоми на улцерозен колит

Улцерозният колит може да засегне различни части на дебелото черво.

Проявите на улцерозен колит и тяхната тежест варират значително. Някои пациенти остават в доста добро здраве в продължение на много години и болестта се проявява само като кръв в изпражненията. Такива пациенти често свързват този симптом с, избягват пълен преглед и се отдават на самолечение в интернет или традиционната медицина. Други, от самото начало на улцерозен колит, са хоспитализирани с повтаряща се кървава диария, фекална инконтиненция, висока температура, коремна болка, силен сърдечен ритъми обща слабост.

Най-специфичните симптоми на улцерозен колит са:

• кръв в изпражненията (присъства при повече от 90% от пациентите, количеството й варира от едва видими следи върху използвана салфетка или тоалетна хартия до кървава каша, в която самите изпражнения са трудни за разграничаване);
• слуз и гной в изпражненията;
• диария (характерна за 65% от пациентите, не изобилна, от 1 до 20 пъти или дори повече на ден);
• запек (среща се при 20% от пациентите, често показва възпалително увреждане на долните части на дебелото черво: ректума и / или сигмоида);
• фалшиво желание за движение на червата (вместо изпражнения, кръв с гной и слуз излиза от червата - „ректална изплювка“);
• нощни движения на червата (пациентите се събуждат поради неконтролируема нужда от изпразване на червата);
• фекална инконтиненция;
• подуване на корема;
• болка (характерна само за половината от пациентите, най-често умерена, свързана с изпразване на червата, локализирана в лявата страна на корема);
• признаци на интоксикация (при тежко и разпространено възпаление се появяват треска, повръщане, ускорен пулс, загуба на тегло, дехидратация, загуба на апетит и др.).

В 10% от случаите, освен споменатите чревни и общи симптомивъзникват извънчревни прояви:

• ставни лезии;
• различни обриви по кожата и лигавиците (например в устата);
• очни нарушения;
• увреждане на черния дроб и жлъчните пътища;
• образуване на тромби и др.

Те могат да предшестват чревни разстройства. Тежестта на екстраинтестиналните прояви понякога зависи от активността на възпалителната лезия на червата, а в някои случаи е напълно несвързана с нея.

причини

Въпреки активното учене и всякакви Научно изследванеточният произход и причините за улцерозен колит на червата все още не са известни. Предполага се, че може да бъде провокирано от:

• някаква неуточнена инфекция (но улцерозният колит не е заразен);
• небалансирана диета (бързо хранене, диета без фибри и др.);
• генетични мутации;
• лекарства (нехормонални противовъзпалителни средства, контрацептиви и др.);
• стрес;
• промени в чревната микрофлора.

В резултат на това при такива пациенти имунната система, вместо чужди микроби и вируси, започва да разрушава клетките на собствената си чревна лигавица, което води до образуване на язви.

Смята се, че предпазват от болестта:

• отстраняване на апендикса (но не просто така, а по причина);
• тютюнопушене (но ако пациент с улцерозен колит, който не пуши, започне да пуши, това само ще влоши съществуващите проблеми).

Диагностика

Колоноскопията е основният метод за изследване на пациент със съмнение за улцерозен колит.

Някои пациенти със съмнение за улцерозен колит се страхуват от инструментално изследване на червата, така че избягват да посещават лекар, спорят с него или пренебрегват препоръчителните диагностични процедури. Но модерно терапевтична тактикасе основава изцяло на степента и активността на възпалителния процес в червата. Недостиг необходимата информацияможе да повлияе на успеха на лечението. Много процедури не са толкова болезнени, а „ужасната колоноскопия“ в прилични клиники често се извършва под анестезия (по-точно в медикаментозен сън).

Само лекар може да определи обхвата на необходимото изследване.

Лечение

Това заболяване се счита за доста сериозно, може да прогресира постепенно или рязко, някои пациенти първоначално имат резистентност към използваните лекарства или се развива по време на лечението, възможно е животозастрашаващаусложнения. Следователно дори не всички лекари приемат такива пациенти. Някои не притежават необходимите знания, други се страхуват да предписват мощни лекарства.

Пациентите с леки и умерени варианти на улцерозен колит могат да бъдат лекувани амбулаторно. Тежките пациенти трябва да бъдат прегледани и лекувани в болница, тъй като както диагностичните, така и терапевтичните интервенции могат да имат сериозни и дори животозастрашаващи усложнения.

• елиминиране на груби фибри (сурови зеленчуци, плодове, плодове, ядки, семена, маково семе, сусам, трици, бобови растения и др.);
• продуктите са на пара или варени;
• топлата храна се натрива или (при запек) сварените зеленчуци се настъргват на едро ренде;
• изключете химически дразнители на чревната лигавица (пикантни, солени, мариновани, кисели храни);
• Препоръчват се храни с високо съдържание на протеини (постно месо, пуешко, постна речна риба, яйчен белтък, соеви продукти, извара и др.);
• специални, продавани в аптеките лечебни смесиза храна (“Модулен” и др.).

В зависимост от конкретната клинична ситуация, нехирургичното лечение може да се състои от:

• лекарства, съдържащи 5-ацетилсалицилова киселина (Salofalk, Sulfasalazine, Pentasa, Mezavant и др.), Които могат да се предписват както под формата на таблетки, гранули или капсули, така и под формата на лекарствени формиза поставяне в ректума (супозитории, готови клизми или пяна);
• кортикостероиди (хидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон) под формата на таблетки, редовни или ректални (прилагани чрез анус) капкомери;
• имуносупресори (циклоспорин, азатиоприн, метотрексат и др.);
• средства за мощна и скъпа биологична терапия (Infliximab, Adalimumab и др.).

Супозиториите, пените, ректалните капкомери и клизмите са най-ефективни при възпаление на долните части на дебелото черво (лявостранен колит).

Лечението с хормони, имуносупресори и биологични терапии трябва да се препоръча и наблюдава от лекар. И наистина, дори под негово наблюдение някои пациенти показват първоначален имунитет или постепенно развиват резистентност към тях. Тези лекарства имат сериозни странични ефекти (увреждане на костния мозък, хепатит и др.).

Освен това, дори след постигане на дългоочакваната ремисия, пациентът не трябва да се отпуска, иначе неприятно заболяванебързо ще се върне отново под формата на рецидив. Почти всички пациенти трябва да приемат противорецидивна терапия, предписана от техния лекар. Някои от тях пречат на развитието.

Ако лечението е неефективно и се развият усложнения (кървене, перфорация, токсичен мегаколон или рак на дебелото черво), се извършва радикална операция. Пълното отстраняване на цялото дебело черво може да излекува улцерозен колит.