Методи за лечение на онкологията: консервативна и радикална терапия на рак. Условно радикално лечение на рак на гърдата

РАДИКАЛНО ЛЕЧЕНИЕ

РАДИКАЛНО ЛЕЧЕНИЕ

Такава, при която се лекуват самите причини, а не признаците на болестта.

Речник чужди думи, включен на руски език.- Чудинов А.Н., 1910 .

Вижте какво е "РАДИКАЛНО ЛЕЧЕНИЕ" в други речници:

Радикално лечение- лечение, което елиминира причината за заболяването. В психиатрията, според редица изследователи, подобни методи на терапия са крайно недостатъчни... енциклопедичен речникпо психология и педагогика

ЛЕЧЕНИЕ- (терапия), набор от мерки, насочени към премахване на задънената улица. процеси, протичащи в болен организъм, както и премахване или облекчаване на страданието и оплакванията на болен човек. Историята на еволюцията на L. Вече сред културните народи има дълбока... ...

Лечение, насочено към предотвратяване на влошаване на здравето на дадено лице в случай на заболяване; в този случай се смята, че пациентът или ще преживее естествено възстановяване, или прогресията на болестта ще се забави толкова много... Медицински термини

Интензивно лечение, насочено към постигане на пълно възстановяванепациента, а не просто отслабване на симптомите на неговото заболяване. За сравнение: Лечението е консервативно. източник: Медицински речник … Медицински термини

КОНСЕРВАТИВНО ЛЕЧЕНИЕ- (консервативно лечение) лечение, насочено към предотвратяване на влошаване на здравето на дадено лице в случай на заболяване; в този случай се смята, че пациентът или ще изпита естествено възстановяване, или прогресия на заболяването... ... Речникв медицината

РАДИКАЛНО ЛЕЧЕНИЕ- (радикално лечение) интензивно лечение, чиято цел е постигане на пълно възстановяване на пациента, а не просто облекчаване на симптомите на заболяването му. За сравнение: Лечението е консервативно... Обяснителен речник по медицина

- (cura) съвкупността от всички действия, предприети за подобряване на състоянието на пациента. Науката, която изучава мерките, използвайки изкуствени помощни средства, за да доведе всеки случай на заболяване до възможно най-добрия благоприятен изходколкото се може повече кратко времеИ… … Енциклопедичен речник F.A. Brockhaus и I.A. Ефрон

ПИКОЧЕН КАНАЛ- ПИКОЧЕН КАНАЛ. Съдържание: Анатомия.....................174 Методи на изследване..................178 Патология....... 183 Анатомия. Пикочен канал, уретрата, пикочната тръба, е продължение Пикочен мехурИ… … Голяма медицинска енциклопедия

ОСТИТ ФИБРОЗЕН- (остит фиброза), син. фиброзна остеодистрофия (osteodystrophia fibrosa), костна загуба, за първи път точно очертана от Recklinghausen през 1891 г.; Името също принадлежи на него (ostitis fibrosa von Recklinghausen). Все пак трябва да се отбележи... Голяма медицинска енциклопедия

ТУМОР, МЕТОДИ НА ЛЕЧЕНИЕ- пчелен мед Тук разглеждаме общи принципи, изчерпателни и операция. Основни принципиИма радикално и палиативно лечение на тумори.Радикалното лечение е насочено към елиминиране на тумора и предполага възможност за пълно... ... Справочник на болестите

Книги

• , Каплан Робърт-Майкъл. Д-р Каплан, специалист по офталмология и Тибетска медицина, предлага нова системаза подобряване на зрението. Авторът съчетава съвременни методис стандартни методидиагностика...
• Радикално възстановяване на зрението. Силата в твоите очи от Робърт-Майкъл Каплан. Д-р Каплан, специалист по офталмология и тибетска медицина, предлага нова система за подобряване на зрението. Авторът съчетава съвременни методи със стандартни...

Лечението трябва да бъде цялостно и да включва както консервативни мерки, така и хирургично лечение. Решението за обхвата на бъдещото лечение на пациент с рак се взема от консилиум, състоящ се от онколог, хирург, химиотерапевт, рентгенолог и имунолог.

Хирургично лечениеможе да предшества консервативните мерки, да ги следва, но пълното излекуване от злокачествено новообразувание без отстраняване на първичния фокус е съмнително (с изключение на туморни заболявания на кръвта, които се лекуват консервативно).

Хирургията за рак може да бъде:

1) радикален;

2) симптоматично;

3) палиативни.

Радикални операциипредполагат пълно отстраняване на патологичния фокус от тялото. Това е възможно благодарение на внедряването следните принципи:

1) абластика. По време на операцията е необходимо стриктно да се спазва абластика, както и асептика. Абластичността на операцията е да се предотврати разпространението на туморни клетки в здрави тъкани. За тази цел туморът се резецира в рамките на здрава тъкан, без да се засяга туморът. За да се провери абластичността след резекция, се извършва спешен преглед. цитологично изследванепетна-отпечатък от повърхността, останала след резекция. Ако се открият туморни клетки, степента на резекция се увеличава;

2) зоналност. Това е премахването на близките влакна и регионалните лимфни възли. Обемът на дисекцията на лимфните възли се определя в зависимост от степента на процеса, но винаги трябва да се помни, че радикалното отстраняване на лимфните възли води до лимфостаза след операция;

3) антибластици. Това е унищожаване на локално разпространени туморни клетки, които във всеки случай се разпръскват хирургична интервенция. Това се постига чрез изрязване около обиколката на патологичния фокус противотуморни лекарства, регионална перфузия от тях.

Палиативна хирургиясе извършва, ако е невъзможно да се извърши радикална хирургияизцяло. В този случай се отстранява част от туморната тъкан.

Симптоматични операциисе извършват за коригиране на възникващи нарушения във функционирането на органи и системи, свързани с наличието на туморен възел, например прилагане на ентеростома или байпасна анастомоза за тумор, запушващ изхода на стомаха. Палиативните и симптоматични операции не могат да спасят пациента.

Хирургичното лечение на тумори обикновено се комбинира с други методи на лечение, като лъчева терапия, химиотерапия, хормонална терапия и имунотерапия. Но тези видове лечение могат да се използват и самостоятелно (в хематологията, лъчелечение на рак на кожата). Радиационно лечениеи химиотерапията може да се използва при предоперативен периодза намаляване на обема на тумора, облекчаване на перифокално възпаление и инфилтрация на околните тъкани. По правило курсът на предоперативно лечение не е дълъг, тъй като тези методи имат много странични ефектии може да доведе до усложнения при постоперативен период. По-голямата част от тях терапевтични меркипроведени в следоперативния период. Ако пациентът има етапи II-III на процеса, хирургичното лечение трябва задължително да бъде допълнено със системен ефект върху тялото (химиотерапия), за да се потиснат възможните микрометастази. Разработени са специални схеми за постигане на максимум възможно премахванетуморни клетки от тялото, без да причинява токсичен ефектвърху тялото. При някои тумори на репродуктивната система се използва хормонална терапия.

Днес можем да видим увеличение онкологични заболяванияна фона негативни фактори външна средаи разпространение вътрешни болестичовек. Това е причината за развитието на злокачествени и доброкачествени тумори, докато тяхната локализация може да бъде много разнообразна. В тази връзка се разработват нови технологии, създават се нови принципи и се провеждат много експерименти, за да се намери най-безопасният и най- ефективно лечениеонкология.

Общи принципи на лечение на пациенти с рак

Съвременните методи за борба с рака са изградени на същите принципи, основа ефективно лечениее бързина, сигурност и сложност. Невъзможно е напълно да се отървете от онкологията, но има шанс значително да подобрите качеството на живот на пациента, като поддържате нормално състояниетялото и предотвратяване на рецидиви.

Основните цели на лечението на пациенти с рак.

• Приложение комбинирано лечение, независимо от стадия и степента на патологичния процес.
• Комбинация модерни технологиис основните методи на лечение.
• Дългосрочно планиране на лечението, непрекъснатост на терапевтичните мерки през целия живот на пациента.
• Постоянно наблюдение на онкоболния, корекция на лечението въз основа на най-новите диагностични изследвания.

Освен това основната цел на съвременната медицина е навременна диагноза, което е ключът към ефективното лечение.

Медикаментозно лечение на онкологията

Приложение лекарстваза целите на лечението на онкологични пациенти се провежда, като се вземат предвид стадият и местоположението на злокачествения процес. Противотуморни ваксини, хормонални и симптоматична терапиялекарства. Такова лечение не може да се проведе като независим метод, и е само допълнение към основните мерки при наличие на злокачествен процес в организма.

Нека да разгледаме най-често срещаните видове рак и същността на тяхната лекарствена терапия.

• Рак на гърдата и простатната жлеза– когато ракът е локализиран в гърдата и простатата, рационално е да се използва курс хормонална терапия. Освен това се предписват болкоуспокояващи, възстановителни и противотуморни лекарства. Същността хормонално лечениее да спре синтеза на хормони, които причиняват прогресивен растеж на тумора. Трябва да бъде назначен цитостатични лекарствакоито унищожават атипични клетки, създавайки всички условия за смъртта им.
• Рак на мозъка или костен мозък- за такива заболявания лекарствена терапияпо-малко значими, трябва да се извърши хирургично лечение. Но за да се поддържа общо състояниепредписват се лекарства за увеличаване мозъчна дейност, подобряване на паметта. Пациентите с рак на мозъка изпитват различни психични разстройстваПоради това се провежда симптоматична терапия.
• Рак на костите и хрущялна тъкан– Изписват се лекарства за укрепване на костите. Много често при пациенти с тумори се появяват фрактури или пукнатини в костите дори при незначителни натоварвания. Ето защо е много важно да се укрепи структурата костна тъкан, чрез витаминотерапия и други медикаменти.

Какви лекарства се използват за лечение на рак?

всичко лекарствав борбата с рака могат да бъдат разделени на няколко групи.

• Хормоналните лекарства са лекарства, които намаляват нивата на тестостерон, това са Herceptin, Taxol, tamoxifen, Avastin, Thyroxin, Thyroidin.
• Токсични лекарства - насочени към унищожаване ракови клетки, чрез токсични ефекти върху тях, това са Celebrex, Avastin, Docetaxel. Също и наркотични вещества - Морфин, Омнопон и Трамадол.
• Антивирусно - същността на целта на тази група лекарства е да поддържат имунитета. В онкологията се използват както местни, така и вътрешни противовъзпалителни средства.
• Цитотоксини и цитостатици - под въздействието на тези лекарства туморът се разтваря и намалява обема си, което е необходимо за последваща хирургична интервенция.
• Антитуморен генерични лекарства– това са фторафур, антиметаболити, доксорубицин и др.

Радиация и химиотерапия

Лъчетерапията и химиотерапията са основните лечения за рак. Предписани в предоперативния и следоперативния период.

Лъчетерапия

Лъчева терапия се предписва, ако раковите клетки са чувствителни към този вид радиация. Това дребноклетъчен карцином, която най-често се локализира в дихателните органи, матката, в областта на главата, като може да засегне и белите дробове.

Използват се няколко техники лъчетерапия:

• дистанционно;
• интракавитарен;
• използвайки неутрони, радиоактивни изотопии протони.

Преди операцията е рационално да се използва радиационният метод на онкологично лечение, за да се локализира основният фокус на тумора. Целта на следоперативната лъчева терапия е да унищожи всички останали ракови клетки.

Химиотерапия

Химиотерапията също е основен метод за лечение на рак, но се използва успоредно с радикални мерки. Лекарствата, които се използват активно се борят срещу патологични клетки. Здравите тъкани също получават отрицателно въздействие, но в по-малка степен. Тази селективност на химикалите се крие в скоростта на клетъчния растеж. Раковите структури се размножават бързо и те са първите засегнати от химиотерапията.

При рака на тестисите, рака на матката, саркома на Юинг и рака на гърдата химиотерапията е основният метод на лечение и може напълно да преодолее рака в първи и втори стадий.

Радикално отстраняване на тумора

В първия, втория и третия стадий на заболяването се използва хирургична операция, насочена към отстраняване на основния фокус на тумора и близките тъкани. Последен етапракът не реагира на операция и операцията е противопоказана. Това е така, защото на етап 4 се появяват метастази на рака и е невъзможно да се отстранят всички метастази от тялото. Операцията в този случай само ще навреди на пациента и ще го отслаби (с изключение на палиативната хирургия).

На първо място е радикалната терапия в онкологията. Пълно премахванетумори в първите етапи могат напълно да премахнат рака. В ход операцияОтстранява се не само фокусът и част от засегнатия орган, но и регионалните лимфни възли. След операцията се извършва задължително изследване на тъканите, след което се предписва курс на лечение с лекарства.

Има два основни варианта за операция – органосъхраняваща и разширена.

• Разширената хирургия се извършва главно при рак на ректума, матката и гениталиите. Това включва отстраняване на самия орган и регионалните лимфни възли. Създадена е и друга технология за разширена операция - суперрадикална, при която освен органа-причинител се отстраняват и няколко близки. Противопоказания: наличие на далечни метастази.
• Органосъхраняваща операция се извършва, когато ракът е ясно локализиран без метастатични процеси. Извършва се при рак на гърдата и тумори в областта на лицето. Това ви позволява да запазите органа, което значително засяга психологическо състояниетърпелив. В някои случаи след радикално отстраняванесе извършват козметични процедуриза възстановяване, което също подобрява качеството на живот на пациента.

Палиативна грижа

От целия комплекс от онкологично лечение е важно да се подчертаят палиативните мерки. Те са насочени не към лечение, а към подобряване на качеството и продължителността на живота на пациентите с рак в стадий 4. Такива пациенти нямат шанс за пълно възстановяване, но това не означава, че те могат да умрат спокойно. Съвременна медицинапредлага на такива пациенти набор от процедури, които премахват основните симптоми на рак. Това включва облекчаване на болката, намаляване на рака чрез нежна хирургия, приемане на възстановителни лекарства и физиотерапевтични процедури.

Лечението на пациенти на етап 4 е трудна задача, такива пациенти страдат от мъчителна болка, силна загуба на тегло, психологически разстройства. Затова се извършва отделно лечениевсяко едно от усложненията на рака.

Симптоматичното лечение включва:

• наркотични аналгетици – морфин, фентанил, бупренорфин;
• ненаркотични аналгетици - парацетамол, метамизол, ибупрофен, диклофенак.

Ако лечението е неефективно синдром на болкаМожете да се свържете с Центъра за лечение на ракови болки. Премахването на болката е основната цел при лечението на онкологично болен.

Цялото лечение на рак може да бъде разделено на радикално и палиативно.

Радикално лечение

Радикал (от латински radicalis, местен) е привърженик на крайни, решителни действия, събития, възгледи.

Радикалното лечение е насочено към елиминиране на тумора и предполага възможност за пълно възстановяване или постигане на ремисия. Ремисията е състояние, когато туморът е отговорил на лечението или е под контрол. Прави се разлика между пълна ремисия (липсват всички признаци и симптоми на заболяването) и частична (туморът е намалял по размер, но не е изчезнал напълно). Ремисията може да продължи от няколко седмици до няколко години. Пълна ремисия за 5 години се счита за възстановяване на пациента.

Радикалното лечение на рак включва набор от интервенции, включително психосоциална подкрепа, хирургия, радиация и лекарствена терапия. По данни от 2010 г.:

• Специфично тегло хирургичен методкато самостоятелен вид специално отношениевъзлиза на 47,2% Висока производителностИзползването на хирургичния метод като независим вид радикално лечение е отбелязано при рак на стомаха (72,2%), рак на ректума (57,6%) и кожен меланом (77,5%).

• Делът на лъчевия метод в структурата на използваните видове лечение е 12,8%. Честотата на използване на лъчевия метод като самостоятелен вид лечение преобладава в лечението злокачествени туморишийка на матката (36,4%), ларинкс (32,2%), устна кухина и фаринкс (32,0%), хранопровод (25,0%).

• Лекарствената терапия като независим метод за противотуморно лечение се използва главно за злокачествени новообразувания на лимфната и хематопоетичната тъкан (76,8%).

• Комбинирани или сложен методсе използва най-широко при лечението злокачествени новообразуванияяйчници (75,7%), гърди (70,4%), тяло на матката (59,3%), ларинкс (39,5%), пикочен мехур (36,0%).

Палиативна грижа

Палиативен (от френски palliatif, от къснолатински pallio, покривам, защитавам), мярка, която не дава цялостно, радикално решение на проблема; половин мярка.

Палиативното лечение има за цел да поддържа живота и да облекчи симптомите, причинени от рак, а не да осигури лечение. Палиативните грижи се прилагат при пациенти с напреднал стадий на заболяването и ниска вероятност за излекуване.

Смята се, че палиативните грижи могат да осигурят облекчение от физически, психосоциални и духовни проблеми при повече от 90% от пациентите с напреднал рак.

Алтернативни лечения

Един от най-актуалните медицински и социални проблеми в онкологията е отказът от официално лечение.

През 2010 г. 3,3% от всички новооткрити пациенти и 4,7% от броя на идентифицираните пациенти в I-III етапитуморен процес. Освен това сред отказалите се 39,9% са пациенти с туморен процес I-II етапи, тоест с потенциал пълно излекуване.

Хората отказват различни причини, но едно от тях е доверието алтернативни методилечение злокачествени заболявания. Съвременната медицина има негативно отношение към този вид лечебни опити по две основни причини:

• Алтернативните методи не отговарят на критериите на доказателствената медицина и следователно тяхната ефективност граничи със шарлатанство.
• Закъснението в провеждането на „стандартно лечение” води до напреднали и широко разпространени форми на заболяването.

При съмнение за туморно заболяване пациентът се включва в I клинична група само след консултация с онколог. При потвърждаване на диагнозата пациентът попада във II или IV клинична група, а след лечение - в III клинична група. Ако се открие рецидив, пациентът отново се прехвърля в клинична група II или IV, ако лечението не е показано поради разпространението на процеса.

IN в редки случаипоследователи алтернативно лечениепостигане на успех, което може да се дължи на грешна диагнозарак (особено в случай на ранна диагностика). Освен това не трябва да забравяме за такова явление като синдрома на Peregrine.

Синдром на Перегрин

Перегрин (на италиански: Peregrine Laziosi, 1260-1345) е роден в Италия. На 30 години той се присъединява към ордена на монасите сервити, създаден, за да прослави Дева Мария чрез подвижнически подвизи. Перегрин си наложи специално наказание - да стои винаги, когато не е необходимо да седи. Това доведе до развитие на разширени вени на краката и на 60 години той се разви трофична язва. Раната, от която тече кръв, е оценена от местните лекари като рак. Като лечение беше предложена ампутация на крака.

Преди операцията Перегрин започна да се моли интензивно и, изпадайки в религиозен транс, видя Христос да докосва крака му. След края на транса раната зарасна и кървенето спря. Според Перегрин именно молитвата му помогнала да се отърве от болестта.

След като се излекува, Перегрин живя още 20 години и почина на 85-годишна възраст. През 1726 г. той е канонизиран от папа Бенедикт XIII и оттогава се смята за покровител на болните от рак. И случаите на спонтанна регресия на рак без специално противотуморно лечение в онкологията започнаха да се наричат ​​​​синдром на Перегрин.

Трябва да се добави, че съвременната онкологична статистика оценява вероятността от спонтанно самоизлекуване на онкологичното заболяване като 1:200. Най-често причината за спонтанна регресия на тумора е случайно прехвърляне в този момент. инфекцияс висока температура.

Заключение

Страхът от рак е един от най-разпространените в обществото. Хората не се страхуват от повишено артериално налягане(въпреки че смъртта от инсулт заема едно от първите места в структурата на смъртността), но появата на тумор причинява стрес.

Може би затова проблемът с рака се превърна в един от основните проблеми, които човечеството се опитва да реши. За тези, които желаят да участват в намаляването на смъртните случаи от рак, съществуват следните възможности:

• Увеличаване на преживяемостта благодарение на ранната диагностика и съвременната терапия.
• Намаляване на броя на новите случаи на рак чрез първична профилактика.
• Участие в благотворителни акции за набиране на средства за подпомагане на онкоболни.
• Участие в научно изследване(например използване на интернет, регистрация в разпределен компютърен проект и предоставяне на неизползвана мощност на вашия компютър за решаване на сложни научни задачи - http://www.worldcommunitygrid.org).

Източници

1. Edgren G., Hjalgrim H., Reilly M. и др. Риск от рак след кръвопреливане от донори със субклиничен рак: ретроспективно кохортно проучване. // Ланцетът. – 2007. – кн. 369. – стр. 1724-1730.
2. Национален институт по рака (http://www.cancer.gov)
3. Роуз Дж. Папак. Спонтанна регресия на рак // Cancer Treatment Reviews. - 1996. - кн. 22. - стр. 395-423.
4. Schernhammer E.S., Laden F., Speizer F.E. и др. Нощна смяна работа ириск от колоректален рак в изследването на здравето на медицинските сестри. // Вестник на Националния институт по рака. - 2003. - том 95. - стр. 825-828.
5. Европейската организация за борба с рака (http://www.ecco-org.eu/)
6. Вътрешна медицина според Тинсли Р. Харисън. / Ед. E. Fauci и др.. В два тома. пер. от английски - М.: Практика, 2002.
7. СЗО. Информационен лист № 297, октомври 2011 г. (http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs297/ru/index.html)
8. Предотвратяване, ранна диагностикаи лечение на злокачествени новообразувания. / Лекционен курсв рамките на подпрограмата „За мерките за развитие на онкологичните грижи за населението Руска федерация» разработен от екипа на Държавната институция RONC на името на N.N. Blokhin RAMS под общата редакция на академика на Руската академия на науките и Руската академия на медицинските науки, професор M.I. Давидова. - М .: Издателска група RONC, 2005. - 423 с.
9. Състоянието на онкологичните грижи за населението на Русия през 2010 г. / Ед. В И. Чисова, В.В. Старински, Г.В. Петрова. - М.: ФГУ “МНИОИ им. П.А. Херцен" Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия, 2011. - 188 с.

Дата на създаване на файла: 04 февруари 2012 г
Документът е променен: 4 февруари 2012 г
Авторско право Vanyukov D.A.

Човешката имунна система служи като вид защита срещу различни микроби, като бактерии и вируси, които правят тялото уязвимо към инфекции. Кога имунната системавижда чужди клетки, изпраща "нашественици" да ги атакуват. Но, за съжаление, понякога имунната система бърка здравите клетки с чужди и това води до необратими последици, причинявайки автоимунни заболявания.

Тъй като честотата на автоимунните заболявания се увеличава и фармакологични средствасамо облекчават симптомите, учени от цял ​​свят работят върху изследването на тези заболявания. Те подозират това голямо влияниеФакторите на околната среда и външните фактори играят роля за появата на този вид заболяване.

Радикална терапия, същността на нейното изследване

От средата на 90-те години хематолози и имунолози тестват терапии за забавяне на болестния процес. Същността на тази терапия: когато имунната система е изключена, тя вече не „атакува“ клетките. Само преди няколко седмици New England Journal of Medicine съобщи за пациенти, които са се възползвали от това радикално лечение.

Този метод на лечение се използва главно в научни изследвания, когато няма повече помощ. лекарства. Повече от 2000 пациенти са изследвани в Европа в продължение на две десетилетия. Почти половината от тях имаха, една четвърт имаха и четири процента имаха.

Една от пациентките със системен лупус еритематозус, Петра Сперлинг, премина пълен курс на радикална терапия и днес се чувства напълно здрава, спокойно можем да кажем, че това е медицинско чудо.

На немски Изследователски център(DRFZ), базиран в клиниката Шарите, учен Андреас Радбрух за дълго времетърси причините автоимунни заболяванияи откри, че клетките на паметта на имунната система, които първоначално са били програмирани неправилно, постоянно произвеждат автоантитела. „Те провокират хронично възпаление“, казва научният директор на DRFZ. „И освен ако не нулирате имунната система, лечението няма да има положителни резултати.“

За Петра Сперлинг рестартирането изглеждаше така: лекарите филтрираха всички стволови клетки от кръвта й и ги поставиха във фризера. Това беше последвано от химиотерапия: коктейл от инхибитори клетъчно деленеи антитела, получени от опитни зайци. Следваща стъпка- инфузия със замразени стволови клетки, които унищожиха патогенните клетки на паметта, а с тях и цялата имунна система на Sperling. В продължение на четири години пациентът трябваше да бъде практически в изолация, да избягва публични места, тя винаги имаше дезинфектант със себе си.

Лекарите не само спасиха живота на Петра Сперлинг, но и й дадоха възможност да продължи да живее като пълноценен здрав човек.

Това е историята на радикалната терапия, която дава шанс на безнадеждни пациенти за възстановяване, но заслужава да се отбележи, че лечението е свързано с висок риск от странични ефекти. Но благодарение на това лечение днес много пациенти са спасени, след терапията не е необходимо да приемат лекарства.