Хирургични операции при захарен диабет: показания, подготовка и период на рехабилитация. Подготовка на пациенти със захарен диабет за операция Характеристики на хирургичното лечение

Обемът на хирургичните грижи за пациенти със захарен диабет е доста голям. Приблизително всеки втори човек с диабет претърпява поне една хирургична операция през живота си. Захарният диабет, особено в състояние на компенсация, не трябва да се счита за противопоказание за операция.

Основното условие за всяка планирана операция е да се постигне компенсация на диабета. Дори леки хирургични интервенции (отстраняване на атерома, врастнал нокът, отваряне на абсцес и др.), Които могат да се извършват амбулаторно при хора без диабет, трябва да се извършват в хирургична болница при пациенти с диабет. Освен това, ако пациентът има стабилна компенсация на диабета, докато приема таблетирани лекарства, по време на хирургични интервенции от този вид не е категорична необходимост от преминаване към инсулин. Пациентите, получаващи бигуаниди, за да се избегне ацидоза и развитие на лактатна ацидоза, трябва да бъдат прехвърлени на инсулин с премахването на бигуанидите.

Преди големи планирани коремни операции, пациентът, независимо от предишната терапия, трябва да премине на инсулин според обичайните правила за предписване на лекарството. На пациента се препоръчва 3-4 пъти (при тежки лабилни форми на диабет - 5 пъти) прилагане на прост инсулин под контрола на кръвната захар и глюкозурията през деня. Използването на дългодействащи лекарства преди операцията не е препоръчително (може да се разреши вечерно инжектиране на междинен инсулин), тъй като това усложнява корекцията на инсулина. Диетата трябва да отчита характеристиките на заболяването, за което пациентът е подложен на операция. За предотвратяване на ацидоза, особено в периода след операцията, трябва да се ограничат мазнините в диетата, при липса на противопоказания трябва да се предписват обилни алкални напитки.

Режимът на приложение на инсулин и храненето при пациенти, подложени на лека хирургична намеса под локална анестезия, която не пречи на приема на храна, не трябва да се променя. След прилагане на инсулин и закуска, пациентът се отвежда в операционната зала и след 1,5-2 часа му се дава втора закуска.

Пациенти, подложени на коремна операция или операция, която изключва приема на храна през устата, както и пациенти, подложени на операция под анестезия, трябва да приемат приблизително половината от сутрешната си доза инсулин преди интервенцията. 30 минути след инжектирането на инсулин се прилагат интравенозно 20 до 40 ml 40% разтвор на глюкоза, последвано от постоянно капково вливане на 5% разтвор на глюкоза. По-нататъшното приложение на глюкоза и инсулин се коригира според нивото на гликемия, определено на всеки 2 часа. Метаболитният стрес, придружаващ общата анестезия и операцията, обикновено води до увеличаване на нуждата от инсулин. Времето на приложение и дозата на инсулина се контролира от съдържанието на захар в кръвта и урината. Обикновено, докато състоянието на пациента се стабилизира напълно, обикновеният инсулин се прилага 2 до 6 пъти или повече на ден.

Недопустимо е спирането на инсулина в следоперативния период при пациент, който преди това е получавал инсулин. Това застрашава развитието на ацидоза. В случаите, когато нормалните нива на гликемия се поддържат през деня (много рядко!), на пациентите се прилагат дробни дози инсулин (6-8 единици 2-3 пъти на ден) под покритието на 5% разтвор на глюкоза. По време на следоперативния период пациентите са длъжни да наблюдават дневната урина (или няколко дневни порции) за ацетон.

След 3-6 дни (понякога повече), при стабилизиране на общото състояние и поддържане на компенсация на диабета, пациентът може да бъде прехвърлен към обичайния режим на приложение на инсулин. При възможност за хранене per os в следоперативния период се предписва механично и химично щадяща диета и се продължава инсулиновото лечение. Възможно е прекратяване на инсулина и прехвърляне на пациента на сулфонилурейни препарати 3-4 седмици след операцията, при условие че раната е напълно заздравяла, няма възпалителни явления, поддържа се компенсация на диабета и няма противопоказания за приемане на сулфонамиди.

При спешни, спешни хирургични интервенции е трудно да се даде специфичен режим на приложение на инсулин. Определя се чисто индивидуално въз основа на първоначалното ниво на захар в кръвта и урината, след което се проследява на всеки 1-2 часа, както и като се вземе предвид дневната доза инсулин, получена от пациента преди операцията, и чувствителността на пациента към инсулин в случай на новодиагностициран диабет.

Всеки пациент, подложен на спешна операция, трябва да провери нивото на кръвната си захар!

В случай на декомпенсиран захарен диабет с признаци на кетоацидоза, пациентът трябва да бъде опериран на фона на мерки, насочени към елиминиране на кетоацидоза, с частично приложение на прост инсулин под гликемичен контрол. Ако операцията може да се отложи, първо трябва да се лекува кетоацидозата. Пациенти, които са получили дългодействащ инсулин в навечерието на спешна операция, може да изискват (под гликемичен контрол!) допълнителна корекция с обикновен инсулин.

Диабетната кома е противопоказание за операция. Първо се предприемат спешни мерки за извеждане на пациента от коматозно състояние и едва след това може да се извърши операция.

А.Ефимов, Н.Скробонская, А.Чебан

„Подготовка на пациенти с диабет за операция“ - статия от раздела

Диабетът е хронично заболяване с някои усложнения, които понякога изискват хирургична намеса. Следователно операцията за захарен диабет (DM) изисква повишено внимание и внимателна подготовка, тъй като всяко хирургично действие засяга нивата на кръвната захар. Но диабетът не се счита за абсолютно противопоказание за операция. Основната цел е постигане на компенсация на заболяването.

Принципи на хирургическа интервенция при диабет

1. Пациентът трябва да бъде опериран за планова операция възможно най-рано.
2. Ако е възможно, работете през студения период.
3. Необходимо е да се събере възможно най-много информация за хода на захарния диабет при конкретен пациент.
4. За да се предотврати развитието на вторична инфекция, е необходима антибиотична терапия.

Особено внимателно се контролират гнойните процеси и тъканната некроза, която провокира диабета. Такива състояния също се характеризират като синдром на взаимно натоварване. Дефицитът на хормона инсулин води до натрупване на ацетон, дехидратация на тялото и исхемия, което причинява бързо разпространение на патогенни микроорганизми и увеличаване на зоната на гангрена или некроза. Такива пациенти незабавно се хоспитализират. Операцията трябва да се извърши възможно най-скоро.

Подготовка

Подготовката за операция на диабет се различава от други възможни съпътстващи заболявания. Трябва да бъдат изпълнени редица изисквания и компенсации за диабет.

Етапите на подготвителния цикъл са както следва:

Индикатори за готовност за операция

• Нивото на кръвната захар не надвишава 7 mmol/l.
• Липса на захар и ацетон в урината.
• Нормални показания на кръвното налягане.

Хирургия и нива на захар

Преди операция с ниска сложност, вместо таблетирани лекарства, предпочитание се дава на инфузионен инсулин. При планиране на голяма операция се препоръчва да се увеличат стандартните дози прост хормон, но не повече от 6-8 единици на час. Операцията започва 2 часа след приложението на хормона, защото тогава ефектът му е най-силно изразен. Ако преди операцията на пациента е забранено да яде, му се дава половин доза инсулин и след известно време (30 минути) разтвор на глюкоза с концентрация 40%, но не повече от 20-40 ml.

анестезия

Анестезията при захарен диабет има своите особености. Анестезията трябва да се прилага при стриктен контрол на гликемичните нива и хемодинамиката. Невъзможно е да се поддържат постоянни нива на захарта, но е необходимо да се предотврати хипергликемия (скок) или хипогликемия (спад). Най-често използвам обща анестезия, тъй като вдишването повишава гликемията. Освен това се извършват дългосрочни хирургични интервенции с многокомпонентна анестезия, чиито положителни качества са липсата на ефект върху нивата на захарта.

Период на възстановяване при диабет

Периодът на възстановяване след операцията е важен, важно е да се обърне специално внимание на храненето.

След операцията са възможни различни методи на инсулинова терапия, но основното правило е, че независимо от вида на диабета или предишния режим на лечение, пациентът трябва да приема този хормон в продължение на 6 дни. След операция на панкреаса пациентът е напълно прехвърлен на инсулин без таблетки.

Храненето на пациента играе важна роля в следоперативния период. Първите дни диетата включва зърнени храни (овесена каша, ориз), желе, сокове. Основните дози инсулин се прилагат точно преди хранене. Дозата се избира индивидуално. В допълнение към внимателното наблюдение на нивата на захарта в ранния следоперативен период е важно да се определят нивата на ацетон в урината няколко пъти на ден. Интензивната инсулинова терапия се прекратява със следните резултати:

• диабет в етап на компенсация;
• стабилно ниво на захар;
• липса на възпаление и нормална скорост на заздравяване на конците.

Възможна ли е пластична хирургия при такова опасно заболяване като диабет? За да отговорим на този въпрос, нека разгледаме какво е това заболяване.

Диабетът е нелечим. И ако сте диагностицирани с него, тогава целият ви бъдещ живот ще се отличава с наличието на предписана диета. Това е особено важно в началния стадий на заболяването, в който случай диетата става единственият възможен начин за спиране на по-нататъшното прогресиране на заболяването. Диетата е единственият възможен изход за предотвратяване на усложнения като хипогликемия (рязко понижаване на нивата на кръвната захар и вследствие на това влошаване на благосъстоянието).

Има два вида диабет, съответно 1-ви и 2-ри. Вторият тип диабет (инсулинозависим) изисква не само правилно хранене, консумиране на балансирано количество въглехидрати и диетични фибри, но и наблюдение на нивото на захарта и мазнините в кръвта. Щом човек спре да се придържа към правилата, настъпва рецидив. Може да представлява или неконтролируем глад, или необходимост от предписване на специални лекарства. Този тип диабет се среща при хора, които дори не са с наднормено тегло, докато инсулинонезависимият диабет винаги е следствие от затлъстяването.

Сега, след като сте решили характеристиките на заболяването, можете да отговорите на въпроса „Възможно ли е да се направи пластична хирургия за хора с диабет“. Да и не. Ако вярвате на форуми и сайтове за пластична хирургия, ще прочетете името „диабет“ в списъка с най-честите противопоказания за пластична хирургия. И това е вярно, увеличаването на гърдите или операцията на носа при диабет е опасно. Но тук трябва да разберете следното: ако човек с диабет и планира да се подложи на пластична операция е хормонално компенсиран, тогава никой няма да му забрани да се подложи на операция.

Хормоналната компенсация е много важна при вземането на решение за пластична хирургия. Защото не само самият диабет и колебанията в нивата на кръвната захар са страшни, но и последствията, които носи. Най-лошото нещо, което може да се случи на пациент, който е претърпял пластична операция, е диабетна (кетоацидотична) кома. Освен това има много негативни последици, като заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб, алергични реакции към лекарства и др.

Ето защо пластичните хирурзи в московските клиники се страхуват да приемат пациенти с диабет за пластична хирургия. Ето защо толкова много негативизъм се публикува в интернет във форумите и затова, ако решите да си направите уголемяване на бюста или ринопластика или абдоминопластика, трябва още по-внимателно да следите нивата на кръвната си захар, вашето благосъстояние и не забравяйте да вземете изследвания, за да потвърдите какво е в момента В момента вашият диабет е компенсиран.

Пациентите с диабет често са принудени да прибягват до хирургично лечение поради склонност към гнойно-възпалителни заболявания, нарушения на инервацията и кръвообращението. Често срещан проблем са тежките следоперативни усложнения при захарен диабет.

Потискането на имунната система, метаболитните нарушения и намалената чувствителност към болка променят хода на много хирургични заболявания.

Операцията е голям стрес за тялото. Оперативната травма и анестезията водят до изчерпване на адаптационните механизми.

Класификация на усложненията

Непсихическа сфера	Акцент: мозъчно-съдови инциденти; психични разстройства; неврит, парализа; синдром на болка (в зависимост от обема на операцията и степента на увреждане на тъканите).
На сърдечно- съдовата система	Рискът от диабет е висок: инфаркт на миокарда; ритъмни и проводни нарушения; парализа и атония на капилярите.
Дихателната система	Често се среща, особено при пациенти в напреднала възраст: потискане на дихателния център (ефекти от анестезия, наркотични аналгетици, електролитен дисбаланс); обструкция на дихателните пътища (бронхиален спазъм, подуване на лигавицата, гъста храчка); белодробна патология (ателектаза, пневмония, гангрена или белодробен абсцес).
Тромбоемболичен	Висок риск: белодробна емболия; тромбофлебит на крайниците. Честотата на това усложнение при диабетиците се обяснява с патологичните промени в съдовата стена при това заболяване.
Храносмилателната система	Не са необичайни: нарушения на чревната подвижност (пареза, метеоризъм); следоперативен перитонит (поради намален имунитет и нарушени пластични свойства на тъканите); чревни фистули; запушване.
Пикочна система	Среща: възпалителни заболявания (цистит, пиелонефрит); остра бъбречна недостатъчност; следоперативно рефлексно задържане на урина (анурия, олигурия).
От черния дроб	Има усложнения като: остра чернодробна недостатъчност; цироза; хепатит.
Ендокринни нарушения	Животозастрашаващи усложнения след операция на диабета: хипергликемична кома (възниква при пациенти с декомпенсиран захарен диабет); хипогликемична кома (последицата от прилагане на големи дози инсулин без прилагане на глюкоза); хиперосмоларна кома (причинена от повишаване на концентрацията на глюкоза, натрий и калий в кръвния серум, което води до увреждане на клетките на централната нервна система). Възниква и остра надбъбречна недостатъчност.
От страната на оперативната рана	Те включват: кървене; хематоми в областта на раната; образуване на възпалителни инфилтрати; нагнояване, образуване на абсцес или флегмон (ограничен или широко разпространен гноен процес); разминаване на ръбовете на раната с последваща загуба на вътрешни органи; некроза на околните тъкани (развива се, когато кръвоснабдяването в областта на хирургическата рана е нарушено); злокачествено заболяване (рак) на хронична рана с лошо зарастване.

Предотвратяване

Основната задача на хирурга е да сведе до минимум риска от постоперативни усложнения.

Основни събития:

1. Борба с вътреболничните инфекции.
2. Намаляване на продължителността на болничния престой.
3. Укрепване на имунната система (витаминни комплекси, балансирано хранене).
4. Предварително идентифициране на хронични огнища на инфекция. Старите следоперативни белези могат да представляват опасност.
5. Превантивна антибиотична терапия преди и след операция.
6. Използване на висококачествен материал за зашиване.
7. Пълен преглед (изследвания на кръв и урина, коагулограма, ЕКГ).
8. Навременно откриване и лечение на усложнения.

След операция за диабет активното управление на следоперативния период е ефективно: ранно ставане, дихателни упражнения, физиотерапия.

Характеристики на хирургичното лечение

Следоперативният период без животозастрашаващи усложнения е възможен само при пълна компенсация на захарния диабет, тъй като травмата и загубата на кръв по време на операцията влошават метаболитните нарушения.

Подготовка на пациента за планирана операция

Основни цели:

1. Корекция на въглехидратния метаболизъм и нормализиране на нивата на кръвната захар.
2. Стабилизиране на водно-електролитния баланс.
3. Елиминиране на нарушения в метаболизма на мазнините.
4. Лечение на съпътстващи заболявания.
5. Създаване на гликогенно депо в черния дроб. За тази цел се извършват инфузии на глюкозни и електролитни разтвори.

внимание! В деня на операцията е необходимо да се следи нивото на кръвната захар на всеки 2-3 часа!

Показани:

1. 2-3 дни преди операцията - преминаване към обикновен инсулин.
2. Пациентите трябва да получат питателна диета, включваща достатъчно количество въглехидрати и най-малко 1,5 g протеин на 1 kg телесно тегло.
3. Препоръчително е да поддържате гликемични нива малко над нормалните.
4. Ако операцията за захарен диабет продължава повече от два часа, е необходимо спешно изследване на кръвната захар.

Пациентите с диабет трябва да се оперират сутрин! В деня на операцията - инфузия на 5% глюкоза под контрол на нивата на кръвната захар.

Неотложна помощ

В спешни случаи хирургът е изправен пред трудна задача: необходимо е бързо да се постави диагноза, да се вземе решение за вида на хирургическата интервенция и да се извърши предоперативна подготовка. Освен това приблизително 25% от пациентите не знаят за своето заболяване. Неуспехът на компенсацията може да възникне на всеки етап от операцията и да доведе до животозастрашаващо състояние.

При постъпване на пациент с остра хирургична патология спешно изследване на кръв и урина за глюкоза!

В този случай се извършват следните дейности:

1. Инфузионната терапия е показана за елиминиране на хиповолемията и коригиране на електролитния баланс.
2. След получаване на резултатите от теста, приложете обикновен инсулин.

По здравословни причини спешни операции се извършват и при високо ниво на глюкоза в кръвта, но това крие голяма опасност за пациента.

Следоперативни рани

Голям проблем е бавното зарастване на рани след операция за захарен диабет, тъй като заболяването инхибира възстановителните процеси. Нарушенията на регенерацията водят до появата на гнойно-възпалителни усложнения.

В тежки случаи възстановяването може да отнеме до два месеца (с ампутация на долните крайници). Тежестта на заболяването по време на операцията е много важна.

Фактори, забавящи процесите на регенерация

Има значението:

• метаболитна ацидоза на първия ден след операцията;
• напреднала възраст на пациента;
• затлъстяване при повечето пациенти с диабет тип 2;
• намален имунитет;
• нарушения на периферното кръвообращение;
• излишък на кортикостероиди поради неправилно функциониране на надбъбречните жлези.

Според статистическите данни естеството на хирургическата интервенция влияе върху времето за заздравяване. При планови операции гнойно-възпалителните усложнения се появяват по-рядко, отколкото при спешни операции.

Терапията за понижаване на захарта също е от голямо значение: с намаляване на дозата инсулин често се наблюдава влошаване на състоянието на пациента и нагнояване на раната.

Характеристики на лечението

Основни принципи на терапия и следоперативни грижи:

Стабилизиране на състоянието на пациента	Приложимо: Корекция на въглехидратния метаболизъм (прилагане на инсулин). Трансфузия на протеинови препарати. Имуномодулатори. Лекарства, които подобряват периферното кръвообращение ("Етамзилат", "Пентоксифилин"). Анаболни хормони. Антикоагуланти за предотвратяване на тромбоза (хепарин, никотинова киселина). Антистафилококова плазма.
Локално лечение, създаващо благоприятни условия за регенерация	Подпомага бързото заздравяване: Ензимна терапия. Използването на лекарства като трипсин и химопсин помага за почистване на раната от мъртва тъкан и има противовъзпалителен ефект. Превръзки с разтвор на глюкоза, инсулин, витамин В1 и хлорхексидин. Мехлеми на водоразтворима основа (Levomekol, Dioxidin). Те действат директно върху патогенните микроорганизми в раната. Използване на дренажи след изпразване на язви. Отстраняване на следоперативни конци - не по-рано от 10-12 дни след операцията.
Антибактериална терапия	Използват се широкоспектърни антибиотици. При наличие на гноен секрет от рана е необходима посявка за бактериална флора и чувствителност към антибиотици. Най-ефективните лекарства: Ципрофлоксацин, Тазоцин. Използването на тези антибиотици ви позволява да съкратите времето за лечение и да избегнете странични ефекти.

Хирургично лечение на захарен диабет

Въпреки успешното лечение с инсулин в много случаи, смъртността и броят на усложненията при захарния диабет продължава да нараства. Големи надежди се възлагат на разработването на хирургични методи за лечение на заболяването.

Хирургията на панкреаса при захарен диабет е шанс за възстановяване на най-безнадеждните пациенти.

Основни направления:

• трансплантация на панкреас;
• трансплантация на донорни клетки от островите на Лангерханс, които произвеждат инсулин.

Трансплантация на панкреас

За извършване на операция е необходим донорен материал.

В зависимост от обема на операцията има:

• тотална (пълна) трансплантация;
• сегментен;
• трансплантация на панкреас и бъбрек.

Такава операция е много опасна за пациента, особено в случаи на тежко заболяване и усложнения. Нарушенията във функционирането на сърдечно-съдовата и отделителната системи могат да провокират отхвърляне на донорски орган и влошаване на състоянието.

Недостатъци на трансплантацията на органи:

• сложност на хирургическата интервенция, висок риск от постоперативни усложнения;
• необходимостта от имуносупресивна терапия (стероидите, използвани в този случай, имат диабетогенен ефект и също така увеличават риска от развитие на злокачествени тумори;
• висока смъртност;
• След 1-2 години трансплантираният панкреас спира да произвежда инсулин в необходимия обем.

Трансплантация на островна клетъчна култура

Този метод е технически по-прост. Може да се използва при диабет тип 1 и тип 2. За целта клетките се извличат от тъканта на донорската жлеза с помощта на специални ензими и се имплантират в реципиента.

Места за трансплантация на островна култура:

• мускули, черен дроб, бъбречна капсула, далак;
• червен костен мозък;
• кръвоносни съдове.

Клетките започват да произвеждат инсулин почти веднага след трансплантацията, но без да се потиска имунната реакция на отхвърляне, ефектът може да бъде краткотраен. В момента учените търсят начин да поддържат активността на трансплантираните клетки без използването на имуносупресори.

По-нататъшното развитие на хирургичните методи за лечение на захарен диабет ще спомогне за подобряване на качеството на живот на много пациенти и ще предотврати развитието на тежки усложнения.

Често задавани въпроси към лекаря

Пластична хирургия при диабет

Добър ден докторе! На 42 години съм. От детството си инсулиновата спринцовка е мой постоянен спътник. С напредване на възрастта се появиха проблеми с бъбреците и зрението ми се влоши значително, дори се наложи да се подложа на операция. Интересува ме следният въпрос: възможно ли е да си направите операция за уголемяване на бюста, ако имате диабет? След 40 години фигурата ми се промени към по-лошо и бих искал да подобря нещо.

Здравейте! Поради високия риск от развитие на следоперативни усложнения, оперативните интервенции са желателни само по здравословни причини.

Може ли диабетът да бъде напълно излекуван?

Здравейте! Четох в интернет, че диабетът може да се лекува оперативно. Вярно ли е? Какви могат да бъдат последствията?

Добър ден Възможно е хирургично лечение на това сериозно заболяване. Трансплантацията на панкреас и замяната на островите на Лангерханс с донорска клетъчна култура ще помогне за преодоляване на диабета, последствията след операцията зависят от много фактори. Те включват: квалификацията на хирурга, състоянието на пациента по време на операцията и наличието на съпътстващи заболявания.

Патологични промени в органите и тъканите.

Когато лекарите обясняват защо не трябва да се извършва операция за диабет, те често се позовават на факта, че болестта причинява по-дълъг и бавен процес на оздравяване. Регенерацията на тъканите играе ключова роля за успеха на процедурата, така че някои хора предпочитат да не поемат рискове. Това обаче не означава, че пациентът с диабет изобщо не може да се подложи на операция.

Има случаи, когато това не може да бъде избегнато и опитни специалисти правят всичко възможно, за да предпазят пациента си максимално преди сложна процедура. В този случай е необходимо да се знаят точно условията, при които може да се извърши операцията, всички влияещи фактори и, разбира се, характеристиките на подготовката за процедурата.

Хирургия при захарен диабет

Разбира се, тези, които страдат от диабет, като всеки от нас, също могат да бъдат изложени на риск от операция Животът има различни обстоятелства и в някои случаи операцията е единствената възможност.

Лекарите обикновено предупреждават, че при диабет рискът от възможни усложнения е много по-висок.

Пациентите неволно се чудят дали извършват операции за диабет или би било много по-разумно да се направи без тях? В някои ситуации се препоръчва да се въздържате от операция, докато в други това не е опция. В този случай пациентът трябва да бъде много внимателно подготвен за предстоящата процедура.

Подготовка за операция

Операциите при захарен диабет не са лесни. Не само пациентът с диабет, но и самите лекари трябва да бъдат сериозно подготвени.

Ако в случай на леки хирургични интервенции, като отстраняване на врастнал нокът, отваряне на абсцес или необходимост от отстраняване на атерома, процедурата може да се извърши амбулаторно, тогава в случай на пациент с диабет операцията се извършва строго в хирургична болница, за да се елиминират възможно най-много всички възможни негативни последици.

На първо място, е необходимо да се проведе тест за захар, за да се уверите, че рискът от операция не е твърде висок и пациентът има всички шансове да оцелее след процедурата и да се възстанови от нея.

Основното условие на всяка операция е да се постигне компенсация на диабета:

• ако трябва да се извърши лека операция, пациентът не се прехвърля;
• в случай на сериозна планирана операция, включително отваряне на кухината, пациентът задължително се прехвърля на инжекции. Лекарят предписва 3-4 пъти лекарството;
• Също така е необходимо да запомните, че след операцията не можете да спрете приема на инсулин, тъй като в противен случай рискът от усложнения се увеличава;
• ако е необходима обща анестезия, пациентът получава половината от сутрешната доза инсулин.

Единственото противопоказание за процедурата, което никога не се нарушава, е диабетна кома. В този случай нито един хирург няма да се съгласи да извърши операцията и всички усилия на лекарите ще бъдат насочени към възможно най-бързото извеждане на пациента от опасното състояние. След като общото състояние се нормализира, процедурата може да се назначи отново.

• значително намаляване на калориите;
• яжте храна до шест пъти на ден на малки порции;
• не яжте наситени мазнини;
• значително намаляване на консумацията на храни, съдържащи холестерол;
• яжте храни, които съдържат диетични фибри;
• при никакви обстоятелства не пийте алкохол;
• проверете за нарушения на липидния метаболизъм и, ако е необходимо, направете корекции;
• Следете кръвното налягане и коригирайте, ако е необходимо.

Спазвайки подготвителните мерки преди операцията, вероятността процедурата да бъде успешна се увеличава. Внимателното наблюдение на пациента позволява благоприятен следоперативен период, което също е важно.

Пластична операция

Понякога обстоятелствата се развиват така, че има нужда или желание да се използват услугите на пластичен хирург.

Причините могат да бъдат различни: корекция на сериозен дефект или желание да се направят промени във външния вид.

Такива процедури не винаги могат да се правят на хора без диабет, но страдащите от него са специален случай. Възниква въпросът: възможно ли е да се направи пластична операция, ако имате диабет?

Най-вероятно лекарите ще препоръчат да се въздържате от операция. Диабетът е противопоказание за много пластични процедури, тъй като лекарите не искат да поемат такъв риск. Трябва сериозно да помислите дали пациентът е готов да пожертва безопасността в името на красотата.

Някои пластични хирурзи обаче се съгласяват да извършат операцията, при условие че диабетът е достатъчно компенсиран. И ако след извършване на всички необходими изследвания може да се потвърди, че прогнозите са обнадеждаващи, тогава процедурата ще бъде разрешена за извършване. Като цяло основната причина за отказ от пластична хирургия не е самият диабет, а нивата на кръвната захар.

Преди да предприеме пластична хирургия, хирургът ще назначи редица изследвания:

• ендокринологични изследвания;
• преглед от терапевт;
• преглед от офталмолог;
• биохимичен кръвен тест;
• изследвания на кръв и урина за наличие на кетонови тела (наличието им е индикатор, че метаболизмът не протича правилно);
• изследване на концентрацията на хемоглобина;
• тест за съсирване на кръвта.

Ако всички изследвания са завършени и тестовете са в нормални граници, ендокринологът ще издаде разрешение за извършване на процедурата. Ако диабетът не се компенсира, последствията от операцията могат да бъдат много пагубни.

Ако все пак трябва да вземете решение за хирургическа интервенция, струва си да проведете възможно най-много изследвания, за да се предпазите и да насърчите по-добри резултати. Така или иначе, всяка операция е отделен случай, който изисква предварителна консултация и изследване.

Свързването с опитен специалист ще ви помогне да разберете всички специфики на процедурата и списъка с тестове, които трябва да бъдат взети, за да разберете дали хирургическата интервенция е допустима в конкретен случай.

Ако лекарят се съгласи на операция без предварителни изследвания, трябва сериозно да се замислите колко квалифициран е специалистът, ако не вземе предвид много важни аспекти. Бдителността в такъв случай може да бъде ключов фактор за това дали човек оцелява след процедурата и дали всичко върви добре.

Следоперативен период

Този период по принцип се наблюдава много внимателно от лекарите, тъй като от него зависи целият по-нататъшен резултат. За диабетиците постоперативните грижи са много важни.

По правило рехабилитационният период взема предвид следните важни фактори:

• При никакви обстоятелства инсулинът не трябва да се прекъсва. След 6 дни пациентът се връща към обичайния инсулинов режим;
• контрол на дневната урина, за да се предотврати появата на ацетон;
• проверка на зарастването и липсата на възпаление;
• почасово наблюдение на нивата на захарта.

Видео по темата

Разбрахме дали е възможно да си направите пластична операция, ако имате диабет. Можете да научите как протичат от това видео:

Възможно ли е да се направи операция при захарен диабет? – да, но трябва да се вземат предвид много фактори: здравословно състояние, ниво на кръвната захар, колко е компенсирано заболяването и много други. Хирургическата интервенция изисква внимателно изследване и отговорен подход към въпроса. В този случай е незаменим опитен, квалифициран специалист, който познава бизнеса си. Той, както никой друг, ще може правилно да подготви пациента за предстоящата процедура и да инструктира какво трябва да се случи и как.