Рахит при дете. Допълнителни лечения. Храносмилателните органи страдат от рахит

Рахитът е често срещано заболяване при децата. малка възраст, който се появява, когато недостатъчен доходв израстването детско тяловитамини, принадлежащи към група D. Тези витамини са много необходими за децата, тъй като спомагат за поддържането на нивата на калций и фосфор. Последните са неразделен елемент от пълноценното функциониране на нервната система, развитието костна тъкан.

Рахит се появява при бебета, които нямат витамин D

Причини за рахит

Причините за рахит са:

Не достатъчно количествослънце (ултравиолетовите лъчи помагат за производството на витамин D) - например през есента - зимата, особено в града, има малко слънце, поради което се образуват малко D витамини;
- заболяване на майката по време на бременност (например гестоза);
- тежко раждане;
- изкуствено хранене, прекомерни количества зърнени храни (забавят усвояването на калция от червата);
— недостатъчна двигателна активност (намалява кръвоснабдяването на краката);
- други заболявания на детето (например бъбречна аномалия, при която те отделят прекомерни количества фосфат в урината, което води до намаляване на фосфатите в тялото. Липсата на фосфат води до отслабени кости, или стомашно-чревни заболяваниякогато усвояването на калция и фосфора се затрудни);
- тъмна кожа на детето (намалено производство на витамин D от организма).

Не забравяйте, че рахитът не е вроден, той винаги се развива на фона на заболяване. Независимо от причините, признаците на рахит при децата са еднакви, а симптомите на рахит при децата се появяват изключително рано, още през първата година от живота. Проявата на симптомите на рахит зависи от етапа на развитие на рахита.

Етапи на развитие на болестта

Има няколко етапа на развитие на рахит при деца:

1. Елементарно
2. Висок период
3. Етап на реконвалесценция
4. Остатъчни ефекти

На 2-4 месеца децата обикновено изпитват началния стадий на рахит. Признаци на рахит на 4 месеца са:

- намалена активност;
- повишена възбудимост;
- тревожност на бебето;
- загуба на апетит;
- лош сън;
- бебето търка главата си във възглавницата - така се появяват плешиви петна;
— повишено изпотяване;
- урината и потта се характеризират с кисела миризма.

Признаци на рахит при недоносени се появяват още на 2-3 седмична възраст. В този случай симптомите на рахит също са причинени от нарушения на централната нервна система и вегетативни промени. Следните признаци на рахит се появяват при недоносени деца:

Бебетата с рахит развиват плешиви петна

- безпокойство, капризност;
- при силни звуци- треперене;
- повишено дразнене от ярка светлина;
- нарушение на съня;
- изпотяване (особено на главата);
- плешиви петна на гърба на главата;
— след няколко седмици костите на черепа омекват и мускулният тонус намалява.

Първоначалният период на рахит при кърмачета продължава до един месец и след това прогресира до разгара си.

Разгарът на периода се характеризира с промени в костната система, които се засилват в сравнение с началния стадий на рахит. Признаци на рахит при кърмачета през този период са костни деформации, а именно:

Деформация на черепа (асиметрия на формата на главата, сплескване на тила, уголемяване на челната кост);
- деформация на гръдния кош (издува се или се притиска, местата, където костната тъкан преминава в хрущялна тъкан, стават по-плътни);
- деформация на долните крайници (ако детето стои и ходи, тогава е възможно изкривяване на костите на краката);
- rachiocampsis.

Периодът на възстановяване е период на постепенно възстановяване. Има подобрение общо състояниепри деца - работата се нормализира на сърдечно-съдовата система, дихателната система, неврологичните и вегетативните нарушения изчезват, нивото на фосфора и алкалната фосфатаза се нормализира и се забелязва неравномерно уплътняване на костите в техните зони на растеж.

Остатъчните ефекти са последствията от рахит при деца под една година, които остават практически за цял живот и се забелязват при възрастни.

Степени на рахит

Има и три степени на тежест на рахит, който се проявява при деца:

• 1-ва степен - тежест леко заболяване;
• 2 степен - умерена тежест;
• Етап 3 е най-тежката степен на заболяването.

Рахит от първа степен.Рахит от 1-ва степен на 2-3 или 3-4 месеца от живота на детето се характеризира със симптоми на рахит от главата, на 4-6 месеца - от гръдния кош, а след 6 месеца - деформация на крайниците и гръбначния стълб.

На 3-4 месеца децата с 1-ва степен на рахит изпитват симптом, наречен "краниотабес" - това е симптом на рахит, причинен от изтъняване на вътрешните повърхности на костите, както и симптоми на рахит при кърмачета стават омекване на теменната кост. , тилната кост, а понякога и челните, париеталните туберкули. На 4-6 месеца децата с 1-ва степен на рахит изпитват промени в гръдния кош:

- „броеница на ребрата“ (изглеждат като удебеления в местата на преход от костна тъкан към хрущялна тъкан, притискащи се отстрани на гръдния кош на детето);
- "Жлебът на Харисън" (появява се от факта, че гръдният кош се прибира в мястото на закрепване на диафрагмата).

Рахитът от 1-ва степен се характеризира с тежка мускулна хипотония и липса на нарушения в психомоторното развитие.

Рахит от втора степен.Средната тежест на рахит (степен 2) се характеризира с:

Рахитът причинява тежки скелетни деформации при децата

Диагностика

Диагностиката на рахит при деца се извършва с помощта на лабораторни методи за изследване, по време на които се определя съдържанието на калций, фосфор, метаболити на витамин D в организма и активността на алкалната фосфатаза в кръвта. Рентгенови изследванияизследване на епифизите на тръбните кости. Освен това диагнозата се основава и на медицинската история, симптомите на увреждане на мускулната, нервната и скелетната система на тялото и състоянието на психомоторното развитие.

Лечение на рахит

Не забравяйте, че ако подозирате първите признаци на рахит, трябва незабавно да се консултирате с лекар, чието предписано лечение ще помогне да се избегне влошаване на развитието на заболяването.

Медикаментозното лечение на рахит при деца включва използването на препарати от витамин D и неговите метаболити. Дозите на лекарствата се предписват изключително от педиатър, който взема предвид тежестта и хода на рахита при конкретно дете. Понякога, в в някои случаи(например често боледуващи деца). специфично лечениерахит са противорецидивни курсове, предписани 3 месеца след края на основния курс.

Лекарства, предписани за рахит: капсули 500 mg, дражета 500 IU, воден разтвор на витамин D или таблетки 50 mcg, маслен разтвор 0,25%. В допълнение към витамин D се предписват витамини B2, A, B6, E, цитратна смес, магнезиеви препарати, Asparkam и препарати с фосфор. Необходими са също терапевтичен масаж, вани с морска сол или екстракт от бор, както и лечебна терапия.

При лечението на рахит при деца масажът е от голямо значение.

Масажът е много важен при рахит, тъй като активира метаболитните процеси, подобрява трофиката на тъканите, укрепва мускулната и костната система. Масажът трябва да се извършва по нежен начин, тъй като при това заболяване костите са омекотени и крехки.

На дете с рахит се предписва режим, подходящ за възрастта му, който отчита максимално излагане на чист въздух. Когато ходи, лицето на детето трябва да е отворено, така че ултравиолетовите лъчи да стимулират производството на витамин D3 в кожата.

За да се предотврати появата на костни деформации, детето трябва да се постави върху твърда и плоска кошара (например върху лист шперплат, подходящ за размера на креватчето). Такива дейности са особено важни, когато децата са будни. Трябва да насърчавате детето си да двигателна активност, за това се използват например играчки.

Предотвратяването на костни деформации също изисква ограничаване на продължителното седене или изправяне на децата (ако вече съществуват такива умения). Също така няма нужда да сядате детето или да го поставяте на крака, ако то не знае как да прави това.

Диета при рахит

На децата, страдащи от рахит, се предписва специална диета. Най-добрият варианткърми. За да се намали ацидозата, на децата се предписва диета, в която преобладават зеленчукови и плодови ястия. Например, деца на 5 месеца могат да готвят каша със зеленчуков бульон (ориз, овесена каша, елда). Можете да използвате каши, богати на желязо, микроелементи и витамини, които не изискват варене.

Приготвят се и зеленчукови пюрета, като се препоръчва използването на тиквички, зеле, карфиол, моркови, тиква, ряпа, някои картофи. Важно е да дадете на децата необходимите протеини, които могат да бъдат получени например от месо, извара, жълтък, риба, зелен грах). Жълтъците трябва да се дават на деца от 5 до 7 месеца (половин пасиран жълтък). Дете с рахит започва да се храни с кайма месец и половина по-рано от здраво. Ако детето е изкуствено хранено, използвайте модерни адаптирани формули.

Предотвратяване

Въпреки че никой не умира от рахит, перспективата да оставите дете, в случай на ненавременно лечение на рахит, инвалид за цял живот, далеч не е по-добра. Така че родителите трябва да се отнасят сериозно към превенцията на рахит при кърмачета. Започнете да се предпазвате от болестта, дори ако няма признаци за нея - по този начин ще предпазите бебето си от възможно заболяване.

Необходимо е да се започне профилактика на рахит по време на бременност

Необходимо е да се започне профилактика на рахит още преди раждането на бебето - например, особено през третия триместър, бременната жена трябва да получава достатъчно количество витамини и най-важното витамин D. Тогава детето ще има време да се запаси върху достатъчно количество от това вещество, което след раждането ще му помогне да се развива нормално.

Бъдещата майка ще получи витамин D, като се разхожда в слънчево време, както и като се храни правилно. От 32-та седмица на бременността се препоръчва прием на 500 IU витамин D дневно. Това не трябва да се прави преди 32-та седмица, защото излишъкът от витамина ще увреди плацентата (затова съвременните мултивитамини трябва да се приемат и през третия триместър).

Ако бременността е усложнена от някакво заболяване, дозата на витамин D се увеличава, но само по препоръка на лекар. Предотвратяването на рахит при кърмачета започва от първите дни от живота. Първите три седмици, когато бебето е натрупало достатъчно количество витамин D, изисква неспецифична профилактика:

- необходимо е кърмене или специални адаптирани млека;
- избягвайте храни с голямо количество въглехидрати (неадаптирани смеси), които само влошават рахита;
- кърмещата майка трябва да приема мултивитамини, които обогатяват кърмата с минерали и витамини;
- има нужда детето въздушни бани, гимнастика, масаж, закаляване - стимулират развитието на опорно-двигателния апарат;
— през цялата година(2-3 години) доносени здрави деца с минимален риск от рахит трябва да приемат 500 IU;
- При недоносените деца за предпазване от рахит се предписват определени лекарства от лекар, който определя дозата и предписва калциеви препарати.

Народни средства за лечение на рахит

Предлага се и как да се лекува рахит при кърмачета етносука, който има изобилие от народни методи, използвани при рахит. Предлагаме следните народни средства за лечение на рахит:

- отвара от триделната редица, приемана от детето три пъти на ден по голяма лъжица. Отварата се приготвя по следния начин: голяма лъжица билка се вари около 15 минути в чаша вода, престоява 3-4 часа, след което се прецежда;
- инфузия на мента (супена лъжица листа се влива в чаша вряла вода за около половин час, след това се филтрира и след това се приема три пъти на ден, една чаена лъжичка, всеки път половин час преди хранене);
- инфузия орех(листа), който се приготвя по следния начин: една супена лъжица листа се поставят в предварително загрят съд, заливат се с чаша вряла вода, след което се оставят да престоят до един час, прецеждат се. Децата приемат тази инфузия три пъти на ден преди хранене;
- пригответе отвара от моркови, бяло зеле, цвекло, което се вари около час, а след това децата приемат няколко пъти на ден;
- отвара от билка ягода (две супени лъжици наситнена билка ягода се вари в чаша вода около 15 минути, след което се пие като чай по половин чаша). Освен това можете да ядете горски плодове;
- отвара от репей (супена лъжица репей се вари около 15 минути в чаша вода, след което се приема три пъти на ден по голяма лъжица);
- сок от корен от репей (пие се пресен три пъти на ден по 25 капки).

С отвари от овесена слама (килограм нарязана слама се вари в кофа вода около час, прецежда се, излива се във ваната);
- с отвара от сена (200-300 грама сена се вари до 15 минути в три литра вода на слаб огън, след което се прецежда и се изсипва във ваната);
- със запарка борови иглички(50-100 грама сухи борови иглички се запарват около 8 часа в кофа с вода, след което се прецеждат и се добавят към ваната). Тази баня се редува с бани с други средства.

Друг лек са яйчените черупки. Унгарски лекари са установили, че черупките на яйцата съдържат много калциев карбонат, който се приема добре от детския организъм. Черупката съдържа и други необходими микроелементи - мед, флуор, сяра, фосфор, желязо, цинк, молибден, силиций. Черупките на яйцата са идентични по състав с човешките кости и зъби и подобряват хемопоетичната функция на костния мозък. Препоръчително е да приемате продукта от яйчени черупки за деца след една година, когато е необходимо постоянно снабдяване с калций. За да приготвите яйчените черупки за употреба, трябва да сварите яйцата твърдо, след което да ги стриете в хаванче. Детето трябва да получава този прах три пъти дневно. В зависимост от възрастта и теглото дозировката варира от 1 до 3 грама.

Видео

При рахит нервната система на бебето е първата, която страда. Децата стават раздразнителни, често плачат, треперят при звуци и прекъсват съня си.

Плешивата глава е ранен признак на рахит

Прекомерното изпотяване е един от ранни признацирахит. Главата на детето се изпотява толкова много, че възглавницата става мокра, лепкава пот дразни кожата, детето върти глава неспокойно, косата се изтрива и се появяват плешиви петна.

Кликнете върху снимките, за да ги увеличите.

рисуване.Плешивият тил при дете е признак на рахит.

Детето оплешивява. Тя се роди космата, а след това косата й започна да пада. Вчера буквално оплешивях за един ден. Прекарвате го през главата си и косата остава точно на пръстите ви. Сваляш шапката си, а на нея има коса. Плешиви петна отстрани и отзад на главата. Ужасен съм!?! Еля

Рахитът е непривлекателна форма на главата

При рахит меките кости на черепа лесно се деформират, а лежането в леглото прави задната част на главата плоска. Париеталните и фронталните туберкули растат, появява се "олимпийско" чело, а главата изглежда квадратна или седловидна. Детето е с непропорционално голяма мозъчна част на главата - рахитична хидроцефалия. Голямата фонтанела се затваря късно.

Тежкият рахит обезобразява лицето - горна челюстизпъква напред над долната, захапката е отворена, дъгата на небцето е висока и тясна, звуковото произношение е нарушено.

При рахит млечните зъби никнат на по-късна дата, често в неправилен ред. Зъбите имат дефекти в емайла и лесно се разрушават.

рисуване.Плосък тил или рахитична брахицефалия при дете (1, 2). Голяма квадратна глава с "олимпийско" чело с рахит (3).

На един месец забелязахме, че главата на бебето е сплескана от „любимата“ му страна. Задната част на главата на съпруга ми също е малко плоска - лежеше там в ранна детска възраст. Олеся

Рахитични гърди и криви крака

При рахит растежът на костите по дължина се забавя. От 5-6- на един месецдецата изостават в растежа. Има повишен растеж на остеоидна тъкан в метафизите на дългите кости, образуват се удебеления - рахитни "гривни" на китките и пищялите, "низи от перли" на фалангите на пръстите, рахитни "розари" на ребрата.

рисуване.Рахитични „гривни” на китките (1, 2). Рахитична „броеница” на границата на костно-хрущялните части на ребрата.

При рахит, поради мекотата на ребрата, на мястото на закрепване на диафрагмата се появява вдлъбнатина под формата на колан, долните ребра се разпространяват настрани под натиска на коремните органи, а горните са дръпната навътре, Долна частГръдният кош е разширен, а горната част е стеснена. В много тежки случаи се образуват "пилешки" гърди - гръдната кост е изпъкнала напред или "обущарски гърди" - долната част на гръдната кост е вдлъбната.

рисуване.„Пилешки“ гърди (1) и „обущарски“ гърди (2, 3) с рахит при дете.

Синът ми е на 1 година и 2 месеца. Тича из къщата без тениска. Всеки път, когато обръщам внимание на ребрата му - самите ребра са хлътнали, но долните сякаш са обърнати отдолу. Мария

При кърмачетата преобладава тонусът на мускулите флексори. Децата обикновено лежат по гръб със свити крака, като ги прибират навътре, омекотяват костите и образуват О-образни крака. Деформацията се засилва под тежестта на тялото, когато детето започне да се изправя и ходи. При деца, които вече са на крака и ходят, преобладава тонусът на мускулите на екстензора. Ако в тази възраст настъпи омекване на костите на долните крайници, се образуват Х-образни крака. Ако мускулният тонус е значително намален, тогава дори при тежки форми на рахит и значително омекване на костите не се появява кривина на краката.

рисуване. О-образна кривинакрака при деца с рахит.

рисуване. X-образната кривина на краката при деца е следствие от рахит.

На 10 месеца краката на дъщеря ми се извиха като буквата „О“. Диагнозата в таблицата е: Постстрахитична О-образна деформация на долните крайници. Ортопедът каза, че ще се подобри след две години. Да вярваш или да не вярваш? Кейт

Плосък рахитичен таз

При деца с тежки форми на рахит тазовите кости са деформирани - плосък рахитичен таз. Рахитичната деформация на таза при момичетата може да причини патология по време на раждане.

Мускулите страдат от рахит

Нисък мускулен тонус ( мускулна хипотония) и разхлабените стави са постоянен спътник на рахита. Поради отпуснати мускули и разхлабени стави, дете, което лежи по гръб, може лесно да дръпне крака си към лицето си и дори да го хвърли зад главата си. Позата на пациента е типична - седи с кръстосани крака и поддържа торса си с ръце, с рахитична гърбица отзад. При рахит детето по-късно започва да държи главата си нагоре, да се преобръща, да седи, да стои и да ходи. След лечението мускулната хипотония продължава дълго време.

Рахитно сърце

При рахит границата на сърдечната тъпота може да се разшири, тъй като поради високото положение на диафрагмата, позицията на сърцето е напречна. При тежък рахит дишането е повърхностно - повърхностно вдишване и кратко издишване. По време на вдъхновение отрицателното налягане в гръдния кош е недостатъчно, венозното връщане към сърцето намалява и в белите дробове и вените на системния кръг се появява стагнация на кръвта.

Храносмилателните органи страдат от рахит

При рахит "лакираната" лигавица на устната кухина блести в ярко червено, а на езика могат да се видят голи участъци - "географският" език. Хората с рахит имат голям « корема на жаба, често се среща херния на бялата линия.

Хората се нуждаят от вашия опит - „синът на трудни грешки“. Моля всички, изпращайте рецепти, не съжалявайте за съвети, те са лъч светлина за пациента!

Пази се, Вашият диагностик!

Рахитът е детско заболяване, причинено от метаболитни нарушения. Заболяването засяга малки деца (до 2 години). Въпреки че това заболяване е известно от древността и е добре проучено, то е широко разпространено и днес.

Заболяването не е фатално, но причинява множество нарушения в тялото на бебето, които в някои случаи могат да възникнат Отрицателни последицидо живот. Следователно, лечението на рахит при дете трябва да започне, когато се появят първите му признаци.

Това заболяване се диагностицира в една или друга степен при всеки пети малък жител на Русия. По-често заболяването се среща при деца в големите северни градове. Вероятността от рахит при деца, родени през студения сезон, е по-висока, отколкото при родените през пролетта и лятото.

Например в началото на 20-ти век заболяването е било диагностицирано при 50% от децата в Англия, докато в слънчева България този показател е бил едва 20%.

Рахитът засяга предимно нервната система и костния апарат. Основата на заболяването е метаболитно разстройство, причинено от дефицит на витамин D, който навлиза в човешкото тяло с определени продуктихранене (млечни продукти, яйчен жълтък, рибено масло, растително масло, ядки и др.).

В допълнение, витамин D се произвежда от тялото под въздействието на ултравиолетовите лъчи. Две форми на този витамин са важни за хората: ергокалциферол и холекалциферол. Те са тези, които, участвайки в метаболитните процеси, позволяват на бебето да формира това, от което се нуждае през периода. активен растежи развитие на плътна костна маса.

Рахитът е общо заболяване на човешкото тяло, което се причинява от несъответствие между високата нужда на детския организъм от калций и фосфор и неправилното функциониране на системите, доставящи тези вещества.

Рахитът има негативни последици. Децата, диагностицирани с болестта, са по-склонни да се разболеят от другите деца на тяхната възраст респираторни заболявания. Това се дължи на факта, че заболяването провокира дисфункция на имунната система на детето.

Тежкото заболяване може да доведе до остеопороза, лоша стойка, кариес и анемия. Под влияние на липсата на калций, фосфор и магнезий се развиват нарушения на стомашно-чревната моторика. Заболяването, претърпяно в ранна детска възраст, може да остави последствия за цял живот.

Причини за заболяването

Бързият растеж и активното развитие на бебето през първите 3 години от живота определят високата нужда на тялото му от строителен материал. Бебето на тази възраст се нуждае от много повече калций и фосфор, отколкото по-големите деца и още повече възрастните.

Недостатъчните нива на тези вещества в кръвта могат да възникнат както поради ограничен прием от храната, така и поради нарушена абсорбция в червата поради липса на витамин D.

Веднага след като започне недостиг на тези микроелементи в кръвта, те се измиват от костите. Следователно би било правилно да се каже, че основната причина за рахит е липсата на витамин D, калциеви и фосфорни съединения в организма.

Поради факта, че болестта все още се среща, всяка майка трябва да знае защо се появява рахит и как да го излекува.

Заболяването може да бъде провокирано от следните фактори:

• недоносеност;
• високо тегло при раждане на бебета;
• ранно изкуствено хранене с неадаптирана формула за кърмачета или краве мляко;
• липса на ултравиолетова радиация;
• ограничаване на двигателната активност на бебето (плътно повиване);
• злоупотреба с допълващи храни, богати на въглехидрати (грис);
• строга вегетарианска диета;
• стомашно-чревни заболявания или незрялост на ензими, които нарушават абсорбцията на калций и фосфор в червата;
• тъмна кожа на бебето, в този случай витамин D се произвежда слабо в кожата;
• наследствени метаболитни нарушения;
• вродени аномалии на черния дроб и бъбреците;
• приемане на определени антиконвулсанти или глюкокортикоиди.

Когато наричаме основната причина за рахит дефицит на витамин D в тялото на бебето, трябва да се има предвид, че няма ясно дефинирана дневна нужда, чието използване може ясно да гарантира защита срещу заболяването.

Дозировката на витамин D варира в зависимост от възрастта на детето, условията на живот, храненето и, което е важно, цвета на кожата. Колкото по-светла е кожата на бебето, толкова повече витамин D може да произведе. Това е една от причините за разпространението на рахита в африканските страни.

Витамин D се произвежда най-добре под въздействието на ултравиолетовото лъчение при червенокоси деца с Светла кожа. За такова дете е достатъчен 10-минутен ежедневен престой на сянка при ясно време, за да се синтезира необходимото количество от този витамин в кожата.

Симптоми и диагностика на рахит при деца

Броят на децата, страдащи от рахит, е намалял значително през последния половин век в развитите страни.

Това беше постигнато благодарение на фактори като:

• подобряване на стандарта на живот и съответно обогатяване на диетата на бременни и кърмещи жени;
• насърчаване на кърменето;
• обогатяване на храните за кърмачета с витамин D.

Признаците на рахит включват:

• омекване и изтъняване на костите на черепа на детето;
• намален мускулен тонус;
• увеличаване на размера на челните и париеталните туберкули на черепа;
• забавяне на появата на зъбите, емайлът на зъбите е крехък и склонен към потъмняване и разрушаване;
• по ребрата се появяват рахитни броеници - уплътнения;
• деформация на гръдния кош (депресиран „обущарски гръден кош“ или изпъкнал „пилешки“ гръден кош);
• скоростта на растеж на бебето се забавя, параметрите му на развитие значително изостават от приетите от СЗО;
• при по-нататъчно развитиезаболявания се появява чупливост на костите, поради което е възможно чести фрактурикрака

Обичайно е неоснователно да се приписват определени симптоми на рахит, които всъщност не са такива:

• повишено изпотяване на детето;
• липса на коса на гърба на главата;
• загуба на апетит;
• повишена възбудимост;
• изкривяване на крайниците,
• "жабешки" корем.

Повечето от тези така наречени „симптоми“ се появяват при много деца много по-често без рахит, отколкото с него. Например главата на детето се изпотява различни причини- прегряване, след боледуване, ваксинация, силен плач и т.н. А косата на тила е изтрита и не расте известно време при повечето бебета, защото постоянно лежат по гръб.

Необходимо е да се разбере, че горните признаци могат да бъдат симптоми на други заболявания. Въз основа на тях е невъзможно самостоятелно да се диагностицира рахит при бебе. Само педиатър може да установи заболяването чрез визуален преглед, потвърден от рентгенови и лабораторни изследвания.

Степени на рахит

Степен на заболяването	Прояви	Промени в тялото
аз (светлина)	Малки промени в някои кости (лека деформация на черепа, изкривяване на ръцете и краката)	Хипотония, но психомоторното развитие остава нормално, понижени нива на калций в кръвта
II (среден)	Тежка костна деформация	Лезии на нервната система, изоставане в двигателните умения, дисфункция вътрешни органи
III (тежка)	Множество тежки костни деформации	Забавяне на развитието на детето, тежка анемия, нарушения на храносмилателната, нервната, сърдечно-съдовата и дихателната система.

Основният диагностичен метод за определяне на рахит в лабораторни условияе анализ на нивата на калций в плазмата. Тестът Sulkowicz за определяне на нивото на калций в урината в момента се счита за остарял метод за определяне на рахит.

Съвременната диагностика включва изследване на кръвта за:

• съдържание на калций, фосфор, магнезий, алкален фосфат и креатинин;
• нивата на метаболитите на витамин D.

В допълнение към кръвния тест за установяване на диагнозата се предписва рентгеново изследване на долната част на крака и предмишницата, което ни позволява да определим намаляване на костната плътност и други промени, характерни за рахит.

Лечение на рахит

Сега е добре известно защо възниква болестта и как да се лекува рахит при дете.

Основната посока на лечение на това заболяване е нормализирането на начина на живот и диетата на бебето, което включва:

• Ежедневни разходки с продължителност най-малко 4 часа. През пролетно-летния период е важно да осигурите на бебето необходимото количество ултравиолетова радиация, така че той трябва да бъде изведен на разходка възможно най-съблечен.
• Дългосрочно кърмене (поне до 1 година). Ако по някаква причина кърмата не е достъпна за бебето, е необходимо да се използват адаптирани млечни формули.
• В случай на рахит се препоръчва по-ранно въвеждане на допълнителни храни. Тъй като витамин D е мастноразтворим, е необходимо да се следи балансът на мазнините в диетата на вашето бебе. За дете под 1 година в менюто може да се добави масло.
• Ежедневно приемане на борови и солни бани, което спомага за укрепване на имунната система и нервната система на детето.
• Използването на лекарства, съдържащи витамин D. Това е основният метод, без него всички други мерки няма да бъдат достатъчно ефективни. Най-предпочитани са водните разтвори на витамин D3.

Витамин D при лечение на рахит

Най-често срещаното лекарство, съдържащо воден разтвор на витамин D, е Aquadetrim. Не се натрупва в тялото и се отделя добре от бъбреците, което минимизира риска от предозиране. Aquadetrim е не само лекарство, но и профилактично средство.

Количеството лекарство, необходимо за детето, се избира от лекаря индивидуално в зависимост от възрастта, теглото и състоянието на бебето.

Но Aquadetrim, както всяко лекарство, може да предизвика алергични реакции или индивидуална непоносимост към неговите компоненти. Какво да направите в този случай?

Възможно ли е да се излекува рахит при дете без това лекарство? Ако използването на Aquadetrim не е възможно, тогава като алтернатива съвременната фармацевтична индустрия предлага маслени разтвори на витамин D3.

Лечението на рахит с Вигантол, Видеин, Девисол е за предпочитане при деца с алергични реакции. Маслените разтвори са много по-малко склонни да провокират алергии, но не се препоръчват за деца с дисбактериоза и някои чревни заболявания.

Те са удобни за използване за профилактика на рахит, но терапевтичната доза е доста трудна за изчисляване. Всяко лекарство, съдържащо витамин D, независимо дали е маслен или воден разтвор, трябва да се приема строго в съответствие с препоръките на лекаря.

Родителите трябва да помнят, че предозирането на витамин D ще причини не по-малко вреда на бебето, отколкото неговия дефицит. . Ето защо трябва да поверите лечението на заболяването на педиатър, не се самолекувайте и не чакайте болестта да изчезне сама!

Ако някой има въпрос дали рахитът се лекува с лекарства, различни от тези, съдържащи витамин D, отговорът ще бъде ясен. Днес всички други лекарства са само помощни средства.

Хранителната добавка Calcid, която се използва като профилактика на рахит, се е доказала добре. Лекарството съдържа калций и витамин D за по-добро усвояване. Но лечението на рахит с Calcide няма да бъде ефективно в напреднал стадий на заболяването, по-добре е да се използва като профилактично средство.

Употребата на калциеви добавки се препоръчва като необходима добавка, ако детето е посъветвано еднократно да приеме голяма доза витамин D. В този случай повишеното му количество може да доведе до рязък спадкалций в кръвта, което може да причини гърчове.

Calcide ефективно попълва загубите на калций. Употребата му, както всяко друго лекарство и хранителна добавка, изисква задължителна консултация с педиатър, който постоянно наблюдава бебето.

При лечението на рахит важен фактор е неговата навременност и професионален подход. Списъкът с препоръчителните лекарства и техните точни дози могат да бъдат изчислени само от педиатър. Само лекар ще определи как да лекува рахит, ако вече има кривина на краката или деформация на гръдния кош, тъй като дозировката на лекарствата зависи от стадия на заболяването.

Профилактика на рахит при деца

Предотвратяването на рахит се извършва правилно по време на бременността на жената.

Профилактиката на заболяването през този период се състои от:

• поддържане на дневен режим;
• ежедневни разходки на чист въздух;
• рационално балансирано хранене;
• предписан според показанията на витамин D за по къснобременност.

Предотвратяването на рахит в периода на вътрематочно развитие на детето не изключва необходимостта му след раждането и се състои в следното:

• хранене с кърма, а при невъзможност с адаптирани млечни формули;
• спазване на двигателния режим (забрана за стегнато повиване, масаж, гимнастика);
• ежедневни разходки;
• спазване на ежедневието;
• закалителни процедури;
• приемане на витамин D в профилактични дози.

Рахитът е метаболитно нарушение в организма, което води до патологични промени V различни органии системи на бебето. Съответствие с прости предпазни меркиви позволява да предпазите бебето си от това тежко заболяване.

Когато не е възможно да се предотврати заболяването, контактът с педиатър при първото подозрение ще помогне да се намалят последствията от заболяването до минимум.

Полезно видео за рахит

Рахит- Това клиничен синдром, което се основава на нарушение на отлагането в матрицата на костната тъкан на растящия организъм минерали. Според съвременните данни рахитът обединява редица заболявания, които имат сходни анатомични и клинични промени.Промени настъпват в зоните на растеж на тръбните кости. С началото на масовата профилактика, подробна клинична картина на рахит е доста рядка, но значението на проблема все още не е загубено. Дори леките форми на рахит са придружени от хипоксия, нарушен имунитет, обща реактивност на организма и се отразява негативно на физическото развитие. Рахитът не е животозастрашаващо заболяване. Неговите резултати могат да представляват опасност, например, образуването на плосък рахитичен таз при момичетата, което впоследствие може да усложни хода на раждането и дори да направи невъзможно естественото раждане.

Причини за рахит

Детският рахит е многофакторно заболяване. В развитието му имат значение както вътрешни, така и външни причини. Характеристиките на протичането на бременността и начина на живот на бременната също допринасят.

Човешката кожа е способна да синтезира витамин D под въздействието на слънчевата светлина. Следователно недостатъчното излагане на детето на слънце и неблагоприятният климат по отношение на броя на слънчевите дни могат лесно да провокират D. Тесните градове и димът във въздуха също допринасят за дефицита на слънчева светлина. Цветът на кожата прави свои собствени корекции в активността на синтеза; колкото по-загоряла е кожата, толкова по-бавен е синтезът на витамин D.

Витамин D влиза в тялото чрез храната. По съдържание в храната това не е най-популярният витамин. Витамин D, получен от растителни продукти(ергокалциферол) е признат за по-малко активен от витамин D в животински продукти (холекалциферол). Най-голямо количество холекалциферол се намира в масло от треска, мляко, яйчни жълтъци, масло, птичи и рибен черен дроб. Диетата също така доставя калций и фосфор, които са необходими за синтеза на костната тъкан. Следователно хранителните дефекти са друга причина за детския рахит.

Фитати, фенобарбитал, глюкокортикостероиди са всички групи лекарства, които блокират рецепторите на витамин D. Яденето на големи количества зърна увеличава загубата на витамин D в изпражненията, усложнявайки абсорбцията му в червата, тъй като те съдържат фитат.

Синдром на малабсорбция, който се проявява като нарушена тънко червоабсорбцията също може да причини рахит.

В тялото холекалциферолът се абсорбира в тънките черва и се превръща първо в черния дроб в 25-OH-D3, след това в бъбреците в 1,25-(OH)2-D3 и 24,25-D3. Вторият бъбречен метаболит (24,25-D3) участва в образуването на костен колаген и активира костната калцификация. Всички тези процеси протичат под действието на ензими. Всяко нарушение на ензимната активност или неправилно функциониране на бъбреците и черния дроб може да наруши веригата от трансформации. Като следствие, хиповитаминоза D. Заболяванията на бъбреците и черния дроб са следващата причина за развитието на рахит.

Балансът на калция и фосфора в организма е възможен само при нормална операцияС клетки щитовидната жлезаи паращитовидните жлези. Тиреоидният хормон тирокалцитонин инхибира абсорбцията на калций в червата, ускорява отделянето му с урината и инхибира костната резорбция. Хормонът на паращитовидните жлези, паратироидният хормон, има обратен ефект, увеличава отделянето на фосфор в урината и отлага калций в костите, когато има излишък в кръвта. Нарушаването на хомеостазата в тази система също води до развитие на рахит.

Условия за развитие на рахит създават: патологична бременност, небалансирано хранене на кърмачка, преждевременно раждане на дете, заболяване на новороденото. Известно е, че през последните месеци на бременността организмът на нероденото бебе започва да се запасява с фосфор и калций. Ето защо е толкова важно бременната жена да се храни правилно. Това обяснява и факта, че децата, родени преждевременно, просто не са имали време да депозират тези важни микроелементи.

Симптоми и признаци на рахит

Понятието рахит е чисто педиатрично, защото рахитът се проявява до 3-годишна възраст. Страдат най-бързо растящите кости. Дефицитът на витамин D причинява редица промени във функционирането на организма. На първо място, настъпват промени във функционирането на бъбреците, абсорбцията на фосфор в тубулите намалява, екскрецията на фосфати в урината се увеличава, развива се хипофосфатемия и се нарушава отлагането на калциеви съединения в костната тъкан. В опит да се компенсира намаленото ниво на фосфор, органични съединения на нервната, мускулна тъканфосфорните атоми започват да се отказват. Резултатът: демиелинизация нервни стволове(преобладаване на възбуда в началните стадии на рахит), нарушаване на енергийния метаболизъм в мускулната тъкан, намаляване на нейния тонус.

Абсорбцията на калций от червата е намалена поради недостатъчен синтез на калциев транспортен протеин. Това води до повишена хипокалцемия и компенсаторна костна резорбция.

Намаленото ниво на калций в кръвта активира паращитовидни жлези, увеличавайки производството на паратиреоиден хормон, който, опитвайки се да поддържа калциевата хомеостаза в тялото, премахва калция в урината. В резултат на всички тези промени костите омекват, стават гъвкави и неспособни да поддържат телесното тегло. правилна позицияи се противопоставят на мускулната тяга, скелетът се огъва.

На първо място, рахитът при децата се проявява чрез промени в поведението, сънят страда и децата стават неспокойни. причинява нарушения в мускулно-лигаментния апарат. Мускулната контрактилност намалява, възниква отпуснатост на ставите и статични функции се забавят. Външното дишане е нарушено, тъй като страдат междуребрените мускули и диафрагмата, които са отговорни за дишането. Появяват се задух, нарушения в белодробната вентилация, увеличава се вероятността от възпалителни промени и ателектази. Възможно е разширяване на границите на сърцето поради намаляване на контрактилитета на миокарда. Хипотоничността на червата води до запек. Интензивността на процесите на остеогенеза намалява, в резултат на забавено никнене на зъби.

Люспите се размекват тилна кост, шевове, гръдните и тазовите кости се деформират, гръбначният стълб и тръбните кости се огъват, появяват се удебеления на кръстовището на хрущялната тъкан на ребрата в костната тъкан, на ръцете, така наречените „гривни“, на пръстите – „нанизи от перли“, на предно-страничните повърхности на гръдния кош – „броеница“. "Олимпийското чело" е хиперплазия на париеталните, фронталните и тилните туберкули.

Рахитът при кърмачета се проявява главно със симптоми от страна на нервната система: безпокойство, нарушения на съня, изпотяване (първият признак на рахит), треперене на брадичката по време на плач, бебето потръпва по време на сън. Първият признак на рахит обаче не е патогномоничен признак за поставяне на диагнозата рахит. Потта дразни кожата и тя започва да сърби, което увеличава тревожността на бебето. Той неспокойно търка главата си във възглавницата, като накрая избърсва косата на тила си. Детето е страхливо и има запек. Отбелязва се червен дермографизъм. Признаците на рахит при кърмачета също включват късно затваряне на голямата фонтанела и забавено никнене на зъби. Преди фонтанелата да се затвори, може да се подозира начален рахит при кърмачета по омекването на нейните ръбове и костите по шевовете.

Има няколко варианта на протичане на рахит:

— Наблюдава се остро протичане при деца, които не са получавали профилактични дози витамин D. Първите признаци на рахит бързо прогресират. Клинична картинастава ярка, преобладават процесите на разрушаване на костната тъкан. Неврологичните и вегетативните прояви са добре изразени. Този курс е типичен за големи деца, които се хранят предимно с въглехидрати.

— Подостър вариант на хода на рахит. Цялата клиника е умерено изразена. Промените в биохимичния кръвен тест не са резки. Остеоидната хиперплазия преобладава. Среща се при деца, които са получавали профилактика с витамин D и са били кърмени или са получавали адаптирано мляко, съдържащо витамин D.

— Рецидивиращият курс се характеризира с редуване на периоди на обостряне и затихване със запазване на остатъчни явления. На рентгенови снимки с този курс на рахит се забелязват няколко ивици на калцификация в метафизите на костите. Рахитът придобива този курс, когато неблагоприятни условияживот на детето, неправилно хранене и грижи, неспазване на превантивните мерки.

При тежки костни деформации могат да се развият усложнения. Изкривяването на гръдния кош може да причини компресия на белите дробове, което създава благоприятни условия за развитие на пневмония, туберкулоза и други инфекциозни заболявания на белите дробове. В допълнение, това е изразена кривина на позата. Деформацията на костите на черепа може да причини умствена изостаналост до тежки степени. Деформация тазови костинай-значим за момичетата, защото може да провокира усложнения. Децата, които са страдали от рахит, имат фрактури по-често от другите деца, това се дължи на променена структура на костите. Изкривяването на крайниците и мускулната слабост забавят нормалното физическо развитие на децата.

Признаците на рахит при деца често се комбинират с повишена чувствителност към вирусни и инфекциозни заболявания, тъй като функционирането на имунната система е значително потиснато.

рахит: снимка на бебе

Степени, стадии и форми на рахит

Признаците на рахит при деца могат да бъдат разделени на няколко степени на тежест:

- Лека степен. Симптомите на рахит са леки и се наблюдават главно поради нервната система, както централната, така и автономната. Леката степен на тежест може да се опише само чрез признаци на рахит при кърмачета. Нарушенията на вътрешните органи са незначителни.

— Умереният рахит вече е представен от костни деформации. Симптомите на лекиградуса стават по-изразени. Гръдният кош се изравнява от двете страни, което води до киловата форма на гърдите. Популярно наричани "пилешки гърди". Долен редГръдната стена се разширява, за да образува жлеб на Харисън. Долните крайници започват да се огъват, деформациите могат да бъдат варусни или валгусни. Синдромът на остеоидна хиперплазия е изразен, париеталните туберкули на черепа са умерено хипертрофирани. Можете да откриете началото на образуването на "розари" на пето, шесто, седмо и осмо ребро в местата, където те преминават от хрущялната част към костта. Има леки смущения във функционирането на вътрешните органи.

— Тежкият рахит се проявява чрез изразени промени в мускулите и костите. Това е "цъфтящ" рахит, който е трудно да не забележите. Появява се рахитична гърбица, тъй като статичните функции са нарушени мускулен апарат. „Нанизи от перли“, „рахитни гривни“, краниотаби, всички тези промени са изразени по най-ярък начин. Физическото развитие се забавя. и свързаните с тях нарушения на микроциркулацията причиняват неправилно функциониране на вътрешните органи. Възможен екзофталм, хепато- и спленомегалия.

Рахитът протича в няколко етапа (периоди), преминаващи един в друг:

Първоначален рахит. Проявата му се пада на децата на 2 и 3 месеца. За недоносените бебета това е краят на 1 месец от живота. Този период продължава 4-6 седмици при остри случаи и може да продължи до 2-3 месеца при подостри случаи. Поведението на детето се променя, тръпки се появяват при светкавица, по време на сън или при силни звуци. Плюс това, всички други признаци на рахит при кърмачета могат да бъдат открити при детето. Промените в биохимичния кръвен тест са незначителни, може да се открие само намаляване на фосфора, нивата на калций не се променят.

Ако първоначалният период е останал незабелязан от педиатъра и родителите и не са взети подходящи мерки, тогава започва следващият период - това е периодът на височина. Този период отговаря на името си, защото всички симптоми прогресират. За да определите приблизително възрастта на проявление на рахит, можете да използвате знанията за периодичността на активния растеж на костите. Костите на черепа растат най-бързо през първите месеци от живота на детето. Тогава щафетата поемат костите на гръдния кош. Тя става "уязвима" от 6-ия месец от живота. На 10-18 месеца тръбните кости растат активно.

По време на пиковия период мускулната хипотония става толкова изразена, че може да се наблюдава симптомът на „нож“; на детето може да се даде всякаква фантастична форма, мускулният тонус няма да попречи на това. На рентгеново изображение се установява, че метафизарната зона на костите придобива форма на чаша, а зоните на предварителна калцификация са замъглени. Трябва също да се отбележи, че ясни признаци на рахит на рентгенова снимка могат да бъдат открити при дете на 3-месечна възраст.

Биохимията на кръвта става по-информативна, хипофосфатемията се увеличава, хипокалциемията се проявява и активността на алкалната фосфатаза се увеличава значително. Пиковият период може да се появи в два варианта: под формата на калциево-пеничен или фосфопеничен вариант.

Фосфопеничният вариант се проявява чрез бавно, апатично поведение на болни деца. Преобладават симптоми на мускулна хипотония, слабост на лигаментно-ставния апарат, дивергенция на предните прави мускули. коремна стена. На техния фон се развиват признаци на остеоидна хиперплазия. Ако проведете кръвен тест, за да определите нивото на паратироидния хормон и калцитонин, то се определя повишено нивокакто първото, така и второто.

Вариантът с калциева пеника по-често се определя като спазмофилия. Най-ярката проява на това състояние е високото конвулсивна готовност. Има тремор на ръцете и брадичката по време на плач, регургитация и нарушена чревна подвижност. Децата, за разлика от предишната версия на курса, са неспокойни и потни. Отбелязва се бял дермографизъм. Има високо ниво на паратхормон в кръвта, но понижено ниво на калцитонин.

Периодът на височина е последван от период на репаративни процеси. Благосъстоянието на децата се подобрява, вегетативните и неврологичните разстройства се елиминират. В същото време мускулната хипотония не изчезва дълго време. Биохимичните показатели на кръвта постепенно се връщат към нормалните нива. Връщане биохимични показателикръвта до нормално показва началото на последната менструация, остатъчни ефекти. Този период се характеризира с персистиране на необратими промени в костния скелет и опорно-двигателния апарат (отпуснатост на ставите, хипотония).

Съществуват редица рахитоподобни заболявания, от които трябва да се диференцира екзогенният класически рахит. Особеността на тези заболявания е, че тяхното проявление се проявява в по-напреднала възраст, отколкото при рахит, и са изключително устойчиви на лечение дори големи дозивитамин D:

— Фосфатният диабет има автозомно-доминантен тип унаследяване, вероятно свързано с Х-хромозомата. Развитието му е свързано с нарушена абсорбция на фосфор в бъбречните тубули, който се екскретира с урината. Децата с това заболяване имат нисък ръст, силно телосложение и подобни на рахит изкривявания на костите. Кръвта има висока алкална фосфатаза с нормални нива на калций.

— Псевдодефицитен рахит. Унаследяването е автозомно рецесивен тип. Заболяването е свързано с разрушаване на рецепторния апарат на целевите клетки, те стават нечувствителни към метаболитите на витамин D. Друг вариант на това заболяване е свързан с дефект в бъбречната хидроксилаза. Клинично се проявява като "цъфтящ рахит".

- Хипофосфатазия. Рядко заболяване. Характеризира се с пълна или частична липса на активност на алкална фосфатаза в тъканите на тялото. Проявява се с тежък рахит.

- болест на De Toni-Debreu-Fanconi. Тежката тубулопатия е придружена не само от забавено физическо развитие, но и от умствена изостаналост, до тежките му степени.

рахит: снимки на деца

Лечение на рахит

Ако детето е диагностицирано с рахит, лечението започва незабавно. Методите на лечение могат да бъдат разделени на специфични и неспецифични. Специфично е лечението с рецепта адекватни на периодаи естеството на хода на рахит, дози витамин D, също така е възможно да се предпише общо ултравиолетово облъчване. Терапевтичните дози на витамин D са: при леки степени - курсово 300 000 - 400 000, дневно 4000 - 5000 IU; средно - курс 400 000 - 500 000, дневно 5 000 - 10 000 IU; при тежки случаи - курс 600 000 - 800 000, дневно 10 000 - 15 000 IU.

Доказано е, че водоразтворимите форми на витамин D се абсорбират най-пълно в червата и се усвояват по-добре от организма, отколкото маслените разтвори, които все още бяха широко използвани за лечение на рахит.

Основното лекарство за лечение на рахит е Aquadetrim, една капка от неговия разтвор съдържа 500 IU. Започнете да приемате лекарството с доза от 2000 IU; ако не се появят странични ефекти през първите 3-5 дни, тогава дозата трябва да се увеличи до необходимата терапевтична доза. След 2-3 седмици, ако резултатът е добър, общата продължителност на лечението ще бъде 30-45 дни. Веднага след като този етап приключи, започва употребата на профилактична доза витамин D.

По време на лечението се провежда тест Sulkovich веднъж на всеки седем до десет дни, за да се избегне предозиране на витамин D.

Деца с тежък рахит, след завършване на основния курс на лечение, получават противорецидивна терапия след 3 месеца, с изключение на летните месеци. 2 седмици след началото на лекарствената терапия допълнително се предписват упражнения и масаж. Те стимулират метаболитните процеси в костната тъкан и мускулите, подобряват настроението и благосъстоянието на детето.

Също така се препоръчва да се организират борови бани за неспокойни деца, солени бани, напротив, за летаргични деца. Боровите бани се правят така: на 1 литър вода се добавя 1 чаена лъжичка екстракт от бор. Температурата на водата трябва да бъде 37 градуса. Първото къпане продължава 10 - 15 минути, след което времето за къпане може да се увеличи. Солените бани се приготвят по подобен начин: на 10 литра вода 2 супени лъжици готварска или морска сол. След банята детето се облива с чиста вода. При къпане във ваната могат да се добавят и билкови отвари.

Ултравиолетово облъчване. Лечението започва с определяне на индивидуалната поносимост (биодоза) на детето към ултравиолетовото лъчение. Процедурите се провеждат през ден, като се увеличава времето за облъчване. Курсът на такава терапия продължава от 15 до 25 дни. По време на пиковия период, при наличие на признаци на спазмофилия (рахитогенна тетания) и при остри случаи ултравиолетовата терапия е противопоказана.

Тъй като рахитът не винаги може да бъде причинен само от липса на витамин D, трябва да се обърне не по-малко внимание на съпътстващите методи на лечение, отколкото на специфичните.

Предписва се цитратна смес за подобряване на абсорбцията на калций, подобряване на процесите на осификация и намаляване на ацидозата. Сместа съдържа лимонена киселина 35 г, вода 250 мл, натриев цитрат 25 г. Сместа се приготвя в аптеката.

Предписват се също витамини от група В, аскорбинова киселина за елиминиране на ацидозата, 15% разтвор на димефосфон и калиев оротат, който насърчава синтеза на свързан с калций протеин и екскрецията на протеини.

Ако има намаляване на калция, тогава на децата се изисква да се предписват калциеви добавки (калциев глюконат, калциев лактат, калциев глицерофосфат) в дозировка, подходяща за възрастта. Курсът на лечение е 3 седмици. В домашни условия яйчените черупки, приготвени по определен начин, могат да се считат за източник на калций. Приема се по 1/3-1/4 ч.л лимонов сокразреден с вода 1: 4 или разтвор на цитратна смес, курсът на приложение е 10-14 дни.

Рахитът също прави свои собствени корекции в храненето на детето. Бебетата се запознават с храни, съдържащи витамин D и калций, по-рано от обикновено, т.е. яйчен жълтък и извара. При изкуствено храненеПрепоръчва се да се увеличи количеството зеленчуково пюре и да се намали консумацията на овесена каша и кефир, допълващите храни се въвеждат по-рано от обикновено.

Ако признаците на рахит при деца са изразени, имат прогресивен ход и не се повлияват добре от препоръчаното лечение с витамин D, трябва да помислите за други форми на рахит (рахитоподобни заболявания).

Превантивните ваксинации се правят според народен календарваксинации след месец и половина.

Профилактика на рахит

Плодът има огромна нужда от калций, който отива за изграждането на костния скелет. С напредването на бременността нуждата изобщо не намалява, складирането на калций започва в края на бременността. Преносът на калций се осъществява активно през плацентата от майката към плода. Същото количество калций в кръвта на майката е същото количество калций в кръвта на плода.

Антенаталната профилактика на рахит е, че бременната жена трябва преди всичко да се храни добре, да води активен начин на живот и да ходи повече. Не е желателно да се предписва витамин D на бременна жена, тъй като при неспазване на дозировката той има тератогенен ефект. Въпреки че се препоръчват бременни жени с екстрагенитална патология допълнителна дозавитамин D от 28-32 седмица на бременността и продължителност 8 седмици. През последните месеци е показан Декамевит.

След раждането на бебето е необходимо да го изведете навън възможно най-рано през светлата част на деня. През лятото са добре дошли въздушни бани в сянката на дърветата. За предпочитане е естественото хранене с навременно въвеждане на допълващи храни. Смята се, че дете, което получава майчино мляко, е много по-малко вероятно да развие рахит, особено ако майката приема витаминни комплекси за кърмачки.

Специфичната профилактика на рахита започва на четири-пет седмична възраст и се състои в приемане воден разтворвитамин D. Рибеното масло, използвано преди това в съветските времена, е загубило своята актуалност. Профилактична доза разтвор на витамин D е 500 IU на ден. Тази доза напълно покрива нуждите на детето и се препоръчва във всички страни по света. Лекарството трябва да се приема сутрин.

Ако новороденото е изложено на риск от преждевременно затваряне на фонтанела, тогава приемът на витамин D започва на 3-месечна възраст, освен ако няма други препоръки от детски невролог.

След една година превантивната доза витамин D се увеличава и е 1000 IU на ден. Витаминът се приема целогодишно, с изключение на летните месеци. Макар и в неблагоприятни климатични зони по отношение на броя на слънчевите дни, лекарството продължава да се приема през летните месеци. На 2-годишна възраст лекарството обикновено приключва.

За специфична профилактика на рахит с витамин D можете да използвате и маслен разтвор (Ergocalciferol). Но трябва да се помни, че той се усвоява много по-малко лесно от тялото.

Противопоказания за прием на витамин D са: интракраниална родова травма, малък размер на голямата фонтанела, хипоксия. Приемането на витамин D е възможно само след консултация с детски невролог. Абсолютно противопоказаниеприемането на препарати от витамин D е неговата индивидуална непоносимост, хипофосфатазия, идиопатична калциурия, органична лезиянервна система, . Не се провежда профилактика и при деца, които се хранят с адаптирани млечни формули, тъй като витамин D вече присъства в състава им в необходимото количество.

Профилактиката на рахит при недоносени деца се извършва в зависимост от степента на недоносеност. При степен 2-3 дозата на витамин D ще бъде 1000 - 2000 IU за цялата първа година от живота и 500 IU за цялата втора година от живота. За 1-ва степен на недоносеност, 400-500 IU, започвайки от 10-14 дни от живота на детето през първите две години, с изключение на летните месеци.

Медицински преглед се извършва след тежък и средно тежък рахит. Продължава 3 години.

Това състояние се нарича рахит и често е много плашещо за родителите.

Характеристики на рахит при деца

Рахитът е изкривяване на костите, дължащо се на нарушение на фосфорно-калциевия метаболизъм, причинено от дефицит на витамин D. При деца под 2-годишна възраст възниква хранителен или инфантилен рахит от хранителен произход. При по-големите деца причината за рахит е хипофосфатемия, причинена от бъбречна недостатъчност. Честотата на детския рахит през първите 2 години от живота варира от 5 до 20%. Рахитът се наблюдава по-често при деца с ниско тегло. По време на инфантилен рахит те разграничават начална фаза, пиковия етап и етапа на възстановяване.

Началният стадий, който се проявява на възраст от 3 месеца и достига максимум на 4-5 месеца, се характеризира с автономни и неврологични прояви под формата на гърчове, тетания и стридор. През първата половина на годината има забавяне на обхождането. Не се наблюдават промени в костите.

Пиковият етап започва на 6-8 месечна възраст. Характеризира се с изкривяване на костите. Има деформация на костите на черепа, удебеляване на челните и париеталните туберкули, изтъняване на тилната и париеталната кост. Наблюдава се забавяне на калцификацията на физите на дългите кости, което води до тяхното удебеляване. Увеличава се дебелината на епифизите на костите на предмишницата и фалангите на пръстите. От втората половина на годината след овладяване на седене започва кифотична деформация на гръбначния стълб. Удебеляването на ребрата възниква в остеохондралната връзка. Гръдният кош придобива изпъкнала или вдлъбната деформация с изпъкване на долния ръб на ребрената дъга. През 2-та година от живота, с прехода към стоене и ходене, кривината на долните крайници започва да прогресира. Има ограничение в растежа на костите по дължина, удебеляване на костите и тяхната дъговидна деформация. Изкривяване на костите на долните крайници възниква във фронталната и сагиталната равнина. Във фронталната равнина варусна деформация на бедрената кост и тибиясе развива по-често от валгус.

Варусът се придружава от хипертонус на мускулите флексори и изкълчване на страничния лигамент на колянната става. Валгусът се свързва повече с мускулна хипотония и изкълчване на медиалния колатерален лигамент на колянната става. Кривината във фронталната равнина често е симетрична и по-рядко асиметрична, когато варус на единия крак се комбинира с валгус на другия. В сагиталната равнина се наблюдава деформация на костите на подбедрицата напред и навън. Тибията има гладка повърхност, гребенът му има остър ръб. Костите на краката са болезнени при дълбока палпация. Има удебеляване на коленните стави. На разположение повишена еластичноствръзки, което води до хипермобилност в ставите. При отслабване на връзките на коленните стави се развива тяхната рекурвация. Ставно пространство глезенна ставаскосени с външен ъгъл. Има сплескване на таза.

Рентгенографията показва следните изменения: варус или халукс валгусбедрена кост и пищял под формата на лека арка, предна кривина на пищяла, остеопороза, която е най-изразена в ребрата, изтъняване на кортикалния слой, кривина на епифизите на бедрената кост и пищяла, растеж на растежната плоча към страни, широка зона между метафизата и епифизата, разширяване на метафизите. От медиалната страна на проксималната част бедрена костЗоните за губещи се намират във формата напречни ивицинеминерализиран остеоид, заобиколен от зона на склероза, който се квалифицира като псевдофрактури поради остеомалация. Има патологични фрактури, които водят до ъглови вторични деформации на костта.

Детето има изоставане в развитието на двигателните умения и забавяне в започването на самостоятелно ходене, което се дължи на хипермобилност на ставите, нисък мускулен тонус и изкривяване на краката. Деформацията на долните крайници и слабостта на глутеалните мускули водят до нестабилно ходене със значително отклонение на торса във фронталната равнина. Валгусът на краката и удебеляването на коленните стави водят до тяхното въздействие при ходене. Варусът на краката причинява стесняване на ширината на крачката. При деформация на долните крайници възниква вторична плоска валгусна деформация на стъпалата с принудително увеличаване на пронацията по време на търкаляне. Детето бързо се уморява и се оплаква от болки в краката след физическа активност.

Етап на възстановяване. Възниква спонтанно през 3-тата година от живота. С напредване на възстановяването статиката и динамиката се нормализират. Коригират се деформации на гръбначния стълб и костите на крайниците. Болките в краката спират. Деформацията на краката на възраст 4-5 години при дете с нисък ръст и забавено двигателно развитие се счита за продължителен рахит.

Причини за рахит при деца

Рахитът възниква поради недостиг на витамин D в организма на детето и не е заболяване само на костите, а общо заболяване, изразяващо се в омекване и разширяване на костите по-близо до техните краища, което води до деформация на гръдния кош. , изкривяване на краката и забавяне на началото на ходенето.

Предотвратяването на рахит отдавна е ежедневният прием на витамин D, както и попълването на диетата бебешка хранахрани, богати на този витамин.

Смята се, че една от причините за рахит е недостатъчното количество слънчева светлина, но е известно, че в много страни, където има достатъчно слънце и не всичко е наред с храненето, рахитът все още е много често срещан.

Пронация (изкълчване на ръка или крак)

Когато играят с бебе, което още не е на една година, родителите често го хващат твърде силно за ръката и в резултат на това се получава изместване или сублуксация на лакътната става или главата. радиус. Детето започва да плаче, ръката му или виси безсилно, или замръзва в неудобно положение: предмишницата е огъната, дланта е обърната надолу. Тогава се поставя и диагнозата - пронация. И всеки лекар знае колко е болезнено за бебето. Но всеки лекар също знае как да коригира ситуацията: едно движение (но направено от специалист!) е достатъчно, за да върне ставата на мястото й и да спре нетърпимата болка. Детето веднага се успокоява и започва да движи ръката си точно както преди нараняването.

Пронацията няма нищо общо с костни пукнатини или фрактури. Като цяло това е болезнено, но не и ужасно нещо, така че рентгеновите лъчи едва ли ще са необходими. Но трябва да помним: хрущялът в ставите на костите на малко дете е много деликатен и крехък и затова, когато играете с бебето или го водите за ръка, когато започне да ходи, трябва да избягвате внезапни движения, в никакъв случай не дърпайте и не дърпайте крайниците му (пронацията може да се появи и в крака).

Всъщност рахитът не е болест, а състояние, въпреки че може да влоши хода на заболяването.

Симптоми и признаци на рахит при деца

Първите симптоми са незначителни и може дори да не бъдат забелязани от вашия педиатър. Детето развива повишена тревожност, изпотяване, кисела миризма на пот и в резултат на това - постоянно дразнене на кожата (бодлива топлина). Детето трие главата си във възглавницата и в резултат на това се появява плешивост на тила. Бебето започва да трепне при силни звуци. Освен това мускулната сила и тонус са нарушени; децата по-късно овладяват двигателните умения. Поради липса на калций се развиват промени в скелетна система: костите стават по-меки и лесно се деформират (сплескване на тила, гъвкавост на ръбовете на голямата фонтанела, деформация на гръдния кош, изкривяване на гръбнака и краката).

В бъдеще могат да се развият разраствания на костната тъкан, характерни за дългосрочно нелекувана хиповитаминоза D: тилни издатини, „рахитична броеница” (удебелявания при прехода на костната част на ребрата в хрущялната част), удебеления в областта на китката („гривни”). С възрастта деформациите на крайниците могат да бъдат елиминирани (при правилно лечение), но изкривяването на гръбначния стълб и други промени в костите могат да останат за цял живот и да показват рахит, прекаран в детството. Момичетата, които са страдали от рахит, понякога изпитват деформация на тазовите кости, което в бъдеще може да създаде определени трудности по време на раждането. При някои деца дефицитът на витамин D може да забави никненето на зъбите, които по-късно ще страдат от кариес. Анемията е чест придружител на рахит.

Възниква естествен въпрос: защо почти всички бебета страдат от рахит, ако причината за това състояние отдавна е известна? Дайте на всички тях на възраст 1-1,5 месеца необходимото количество витамин D и никакъв рахит!

Този подход не решава проблема и не намалява разпространението на рахит. При нашия начин на живот ефектът на ултравиолетовото лъчение върху кожата е минимален и не може да осигури необходимото количество витамин. Освен това престоят на открито слънце („печене“) е противопоказан не само за бебета, но и за възрастни. Децата под една година по правило не получават рибни продукти, а рибеното масло, което отново се появи на пазара, е много по-малко ефективно от препарата с витамин D.

При тежък дефицит на витамин D нивата на калций могат да намалеят не само в костите, но и в кръвта, което ще доведе до атака на гърчове. Това състояние се нарича спазмофилия и се развива по-често през пролетта.

Витамин D в условията на бърз растеж на детето през първите месеци от живота е необходим за растящото тяло в големи количества. Колкото по-добре детето наддава на тегло, толкова повече му липсва витамин D. Нуждата от витамин също зависи от индивидуалните характеристики на тялото, скоростта на растеж, час, дата на раждане (за деца, родени през есенно-зимния период, това е по-високи) и хранителни навици - ненавременно въвеждане на зеленчукови пюрета, извара, месо (липса на калций и фосфор в храните).

Защо лекарите не предписват витамин D?

По някаква причина много лекари упорито не забелязват симптомите на развиващ се рахит или, виждайки ги, не предписват витамин D, позовавайки се на следните причини:

• Витамин D се произвежда в човешкото тяло от провитамин под въздействието на ултравиолетовите лъчи. Оставете детето да ходи на слънце и няма да има рахит;
• детето се храни с адаптирано мляко, което е обогатено с витамин D;
• детето е кърмено, а майката пие витаминен комплекс, който съдържа витамин D;
• употребата на богата на калций извара или няколко капки рибено масло (преди това беше единственият начин за лечение на рахит - някои видове риба активно синтезират витамин D) е достатъчно, за да се отървете от рахит.

Ако вашето бебе получава каша повече от веднъж на ден, дефицитът на витамин D може да се влоши.

Временният дефицит на този витамин се проявява дори при подрастващите: по време на интензивния им растеж настъпва състояние, придружено от намаляване на калция в костите и техните повишена крехкост. На рентгенови снимки на костите се наблюдават промени, подобни на тези при деца с прояви на рахит.

Естествено, минималното (може да се каже микроскопично) количество витамин D, което детето получава от кърмата, адаптираното мляко и дори рибеното масло, очевидно не е в състояние да компенсира дефицита. Освен това рахитът може да се развие успешно на фона на така наречената профилактична доза витамин D, предписана от лекар (1-2 капки маслен или дори воден разтвор на ден или през ден).

Получава се парадокс: детето получава витамин D и има клинична картина на активен рахит. Какъв е проблема?

Но въпросът е във времето на започване на профилактиката на рахит, в дозите, които детето получава за курса на лечение, и в продължителността на курса. Докато бебето е още много малко, то има малък запас от витамина, даден му от майка му. Но когато навърши един месец, е време да му дадете профилактична доза.

Има различни схеми за прием на витамин D. Има привърженици на постоянния прием на витамина по капка всеки ден или през ден. Както показва практиката, в този случай ефективността на витамин D е ниска и рахитът със сигурност ще се развие в една или друга степен.

Превантивна курсова (!) Доза на витамин D за дете, което все още няма признаци на рахит, е 200 000 - 400 000 IU. Броят на капките и продължителността на тяхното приложение зависи от концентрацията на витамина в закупения от вас препарат, както и от вида на витамина - D 2 или D 3.

Когато се предписва витамин D, трябва да се помни, че той се дозира не в капки или милилитри, а в хиляди международни единици (IU).

Витамин D 2 (ергокал диферол) се разтваря в масло и алкохол и се натрупва в черния дроб, така че може да се предписва след 1-1,5 месеца от живота на периодични курсове (8000-12 000 IU на ден за 20-25 дни).

В редица европейски страни профилактична доза витамин D 2 се дава на тримесечие в няколко приема или дори в един прием (200 000 IU). В нашата страна такава схема за профилактика на рахит не е приета.

2-3 месеца след завършване на профилактичния курс на витамин D (детето не получава витамин D в този момент), състоянието му се оценява, за да се реши дали да продължи профилактиката или лечението на рахит. Ако бебето няма признаци на рахит, той се повтаря превантивен курс на витамин D и това се прави отново през втората половина на живота.

В момента, след навършване на един месец, всички деца трябва да получават 4 капки (2000 IU) воден разтвор на витамин D3 (холекалциферол) веднъж дневно непрекъснато до навършване на една година. Но е необходимо наблюдение във времето (тази доза не е достатъчна за всички деца).

Като се има предвид факта, че масленият разтвор на витамин D2 се абсорбира по-малко, а алкохолният разтвор в момента не е наличен, учените са разработили воден разтвор на витамин D3 (колекалциферол), който се елиминира от тялото много по-бързо и изисква постоянна употреба. Витамин D3 се произвежда под търговското наименование "Аквадетрим". Една капка от това лекарство съдържа 500 IU от този витамин.

Ако детето има определени признаци на рахит, той се нуждае курс на лечениевитамин D. Общата доза за целия курс на лечение зависи от тежестта на рахита и може да варира от 400 000 до 1 000 000 IU. Разбира се, педиатърът трябва да определи колко витамин D трябва да се дава на курс. Общо правилоследното: курсът на лечение не трябва да бъде много дълъг - детето трябва да получи цялата необходима доза за 2-4 седмици. Освен това, колкото по-тежък е рахитът, толкова по-скоро детето трябва да получи курсовата доза (съответно, толкова по-висока дневна доза). Защо? Както показва практиката, витамин D се натрупва в тялото и започва да действа най-активно едва след като детето е получило целия курс на витамин D.

След 2-3 месеца детето трябва да бъде прегледано, за да се оцени ефективността на антирахитното лечение. Ако резултатът е добър (изчезване или значително намаляване на признаците на текущия рахит), на детето отново се предписва профилактичен курс на витамин D след известно време (на възраст 8-9 месеца) (особено ако тази възраст попада в есенно-зимния период). При недостатъчен ефектпредписвайте отново терапевтичен курс на витамин D. Деца с някои индивидуални характеристики(преждевременно; получаващи антиконвулсивна терапия; със стомашно-чревна патология) може да изисква по-високи дози витамин D и повторни курсове на лечение. Решението за това, разбира се, трябва да бъде взето от лекаря.

Напомняме, че ако се пренебрегне необходимостта от профилактичен прием на витамин D и се развие рахит, впоследствие детето може да развие деформации на краката, гръдния кош, изкривяване на гръбначния стълб и други постурални нарушения, лесно може да се развие кариес. Ако забележите първите признаци на дефицит на витамин D, незабавно уведомете Вашия лекар.

Бих искал специално да ви предупредя за неправилната употреба комплексно лекарство- воден разтвор на витамини D и А внос. В него има изключително малко активно вещество(необходими са до 10 бутилки за курс на лечение).

В старите времена рахитът се наричаше „английската болест“. Може би това се случи, защото на бреговете на Мъгливия Албион, където имаше сериозна липса на слънчева светлина, се проявява особено често при деца и английските педиатрични лекари обърнаха внимание на това заболяване? Днес обаче няма нищо „чуждо“ в тази болест, домашните деца са не по-малко податливи на рахит.

Трябва да се каже, че рахитът може да се прояви при дете в различни степени. Леката форма на рахит е почти близка до нормалната, докато тежката форма води до тежко забавяне на развитието и отслабване на тялото в продължение на много години. Леката форма на рахит дори не се счита за заболяване, лесно се коригира с витамин D, достатъчно излагане на слънце и правилно хранене, докато тежките форми се лекуват в специални рехабилитационни центрове.

Рахит или хиповитаминоза D е доста често срещано заболяване при деца под тригодишна възраст. При деца под една година рахитът е най-силно изразен. Особено податливи на него са децата, родени през есенно-зимния период, както и „изкуствените“ деца. Недоносените бебета и близнаците също са много уязвими към това заболяване.

Градските деца са податливи на рахит в много по-голяма степен от децата на село.

Почти всеки съвременно дете(според някои данни повече от 60% от домашните деца страдат от рахит) има някои признаци на рахит. Проявите на рахит са разнообразни - детето се поти често и обилно (особено по време на хранене и сън), тилът му оплешивява, апетитът му намалява. Урината и потта на дете с рахит могат да придобият миризма на амоняк.

По-трудно е да се излекува рахит при дете, при което е причинено от храносмилателни разстройства (витамин D не се абсорбира). Това обикновено се случва при чревна дисбиоза, когато не настъпва усвояване на много витамини. След излекуване на дисбактериозата рахитът бързо изчезва.

Тежките случаи на рахит са много редки в наши дни. Обикновено тежък рахит придружава общ болезнено състояниетяло (храносмилателни разстройства, неврология). При тежки случаи на рахит настъпва костна деформация и фонтанелът може да не зарасне дълго време (до 3 години). Децата с рахит спят лошо, стават хленчещи и нервни. Физическото и психическото развитие на детето се забавя. Дете с тежка форма на рахит започва да седи след една година и ходи едва на две години. В бъдеще рахитът може да се появи отново и да ви преследва със сколиоза, кариес и дори спиране на растежа. Още в началните класове децата, страдащи от тежка форма на рахит, могат да развият късогледство.

Децата с тежък рахит обикновено се регистрират в диспансера и се лекуват в специални центрове, като вземат ултравиолетови и солни бани и терапевтичен масаж.

Но това е достатъчно лека формарахитът може да доведе до изкривяване на костите (оттук и толкова честото явление при възрастни с криви крака, изпъкнали ребра, „пилешки“ гърди и изпъкнали лопатки).

Лечение на рахит при деца

За лечение на рахит, общ лекарствена терапияи ортопедични мерки. Присвояване Балнеолечение, слънчеви бани, масажи и вани. Витамин D и калциеви добавки се използват като лекарства. Предписва се почивка и ограничаване на натоварването. В напреднал стадий, при опасност от счупване на костите, се прилага имобилизация с шини и ортези. На възраст 1,5-2 години при варус се използват шини на бедрото и подбедрицата с подложка за преобучение в областта на колянната става. Редресирането се използва до 3 годишна възраст. При риск от счупване се предписва апарат на Томас за разтоварване на бедрото и пищяла. Пълното натоварване е ограничено до 5-годишна възраст. Допуска се постепенно натоварване на краката, когато на фона на общи и лечение с лекарстваПоявява се калцификация на костите.

При рахит масажирайте мускулите на краката и гърба. Масажът отнема 20-25 минути. Курсът на лечение се състои от 20 сесии. Масажът се повтаря след 4-5 седмици. При отслабване на седалищните мускули се прави стимулиращ масаж на седалището и бедрата чрез разтриване и омесване. При варусно изкривяване на колянната става се извършва мануална корекция на ставата чрез притискане на латералния кондил на бедрената кост. Извършва се релаксиращ масаж на вътрешната повърхност на крака под формата на разтягане, поглаждане, разклащане и тонизиращ масаж на мускулите на външната повърхност на бедрото и подбедрицата. При валгусно изкривяване на колянната става се извършва мануална корекция на ставата чрез компресия върху вътрешния кондил на бедрената кост, релаксиращ масаж върху външната повърхност на крака и укрепващ масаж върху вътрешната повърхност на бедрото и подбедрицата. При плосковалгусни ходила се прави релаксиращ масаж на външната повърхност на ходилото и укрепващ масаж на вътрешната му повърхност. Варусната кривина може да се коригира по-лесно от валгусната, която трудно се коригира след 3 години. Прогнозата на лечението зависи от времето на неговото начало. Резултати от лечението при него ранен стартсе оказват относително по-добри.

Операцията се извършва както преди края на растежа, така и след осификация на скелета. Операцията при растящо дете се извършва с цел засягане на зоната на растеж на костите и корекция на оста на крайника, което улеснява условията на растеж във всички стави и сегменти на крака и намалява възможността от вторични деформации. Използва се едностранна епифизиодеза с фиксация със скоби или пластина. Операция след завършване на растежа се извършва в случай на значителна деформация на бедрената кост и пищяла. Най-честата процедура е супракондиларна остеотомия на бедрената кост.

В случай на инфантилен рахит на детето се показват превантивни обувки, които му дават увереност при ходене и спомагат за увеличаване на двигателната активност. Най-често това са сандали за домашно носене с опора за стъпалото, която предотвратява развитието на плановален стъпал. При вътрешно въртене на крака стелката на обувката се прави с пронаторния фасцикулус. Детето носи обувки до оздравяване.

Профилактика на рахит при деца

Най-добрият начин за предотвратяване на рахит е да държите бебето на слънце (под въздействието на ултравиолетовите лъчи витамин D се произвежда в кожата). В този случай детето трябва директно да абсорбира слънчеви лъчи(излагайте поне лицето и голите си ръце на слънце, но задължително покрийте главата си с шапка или шал). Най-благотворното слънчево греене е от ранна сутрин до 11 часа (а в горещите дни - до 10 часа). След 11 сутринта и преди 17 часа е по-добре да не ходите на открито слънце - твърде радиоактивно е. Но през студения сезон излагането на бебето на слънце е ограничено (приблизително от октомври до март броят на слънчевите дни е много малък), така че профилактиката на рахит се извършва с помощта на маслен разтвор на витамин D (ергокалциферол).

Майката, след консултация с лекар, трябва да започне профилактиката на рахита още преди раждането на бебето (особено ако се очаква да се появи между средата на есента и края на зимата). Мама трябва да ходи на слънце (сутрин, но не „печено“ на слънце). Диетата на бъдещата майка трябва да е богата на протеини и витамини. Трябва да приемате специални витаминни комплекси за бременни жени, които включват витамин D3.

Кърменето също отнема важно мястов профилактиката на рахит. Именно кърмата съдържа калций, витамин D и фосфор в пропорциите, необходими за бебето, което гарантира пълното им усвояване.

На изкуствено отгледаните деца се предписва да приемат витамин D по 1 капка седмично (освен това витамин D се съдържа в адаптираното мляко), а ако детето пие майчино мляко, тогава майката трябва да приема витамини (1 капка витамин D на всеки три дни). ). След въвеждането на допълнителни храни в обем повече от една трета от цялата храна, на бебето се дават витамин D 2 капки седмично.

Преди да дадете на бебето витамин D, капнете го с пипета в голям брой(лъжица) кърма или адаптирано мляко. След това разреденият витамин се дава на детето да изпие.

Здравословното хранене също е много важно за профилактиката на рахита. Ако на възраст до шест месеца това се прави с майчино мляко или адаптирана формула, тогава след шест месеца на детето се дават храни, богати на витамин D: яйчен жълтък, масло, риба (особено рибено масло!). Рибеното масло обаче трябва да се дава на дете само по препоръка на лекар. Най-полезните сортове риба за рахит са треска, хек и щука. Полезни за детето са зеленчуците и плодовете и различни сокове. Тъй като рахитът разрушава костите и им пречи да укрепват, калцият е полезен. Изварата е безценен източник на калций, достъпни за дететовече след 4-5 месеца. Можете също така да препоръчате специални ферментирали млечни продукти (извара, кисело мляко), обогатени с калций за по-големи деца. Яйчените черупки са източник на лесно усвоим калций. черупки от яйцаприготвен по същия начин, както за лечение на диатеза (виж глава за диатеза). Соковете от кайсии, ябълки, сливи и къпини съдържат големи количества калций. За по-добро усвояване на калций е препоръчително да смесите зърнени и брашнени ястия с плодове или зеленчуци и да ги измиете със сок.