Вирусен хепатит: симптоми, пътища на заразяване, методи на лечение. справка. Инфекциозен хепатит: симптоми и признаци на хепатит

Съдържанието на статията

Хепатит А(синоними на болестта: болест на Botkin, инфекциозна или епидемична, хепатит) - остро инфекциозно заболяване, причинено от вируса на хепатит А, предимно с фекално-орален механизъм на инфекция; характеризиращ се с наличието на начален период с повишаване на телесната температура, диспептични, грипоподобни симптоми, преобладаващо чернодробно увреждане, симптоми на хепатит, метаболитни нарушения и често жълтеница.

История на хепатит А

Дълго времезаболяването погрешно се счита за катарална жълтеница, причинена от запушване на общия жлъчен канал със слуз и подуване на неговата лигавица (R. Virchow, 1849). За първи път позицията, че така наречената катарална жълтеница е инфекциозно заболяване, е научно обоснована от S. P. Botkin (1883). Причинителят на заболяването, вирусът на хепатит А (HAV), е открит през 1973 г. С. Фейнстоун.

Етиология на хепатит А

Причинителят на хепатит А принадлежи към семейство Picornaviridae(италиански picollo - малък, малък; английски RNA - рибонуклеинова киселина), род ентеровируси (тип 72). За разлика от други ентеровируси, репликацията на HAV в червата не е окончателно доказана. HAV е частица с размер 27 - 32 nm, която не съдържа липиди и въглехидрати. Вирусът може да се възпроизвежда в някои първични и непрекъснати клетъчни култури на хора и маймуни. Вирусът е устойчив на фактори на околната среда, може да оцелее при стайна температура в продължение на няколко месеца, чувствителен е към формалин, концентрирани разтвори на хлорамин и белина, устойчив е на замръзване и остава жизнеспособен в продължение на две години при температура от -20 ° C.
Стерилизация с течаща пара при температура 120°C за 20 минути напълно инактивира инфекциозния материал.

Епидемиология на хепатит А

Единственият източник на инфекция е болен човек.Изолиране на патогена в външна средас изпражнения започва в инкубационния период, 1-3 седмици преди появата на клиничните симптоми на заболяването. Най-голяма заразност се наблюдава през първите 1-2 дни от заболяването и спира след 10-14-ия ден от заболяването. Патогенът се съдържа в урината, менструална кръв, сперма, което има по-малко епидемиологично значение.
В майчиното мляко няма патоген. Често източникът на инфекция са пациенти с аниктерични и инпарантни форми на вирусен хепатит А, чийто брой може значително да надвишава броя на пациентите с манифестната форма. Носителството на вируса не се наблюдава.
Основният механизъм на заразяване е фекално-орален, осъществяван по воден, хранителен и контактно-битов път. Има голям брой случаи на хранителни и водни огнища на инфекция. Често групови огнища на вирусен хепатит А възникват в предучилищни институции и училища. Има възможност за парентерална инфекция с хепатит А по време на медицински процедури, но кратката продължителност на периода на виремия прави този път на инфекция вторичен. Възможно е предаване по полов път.
Податливостта на хората към инфекция с хепатит А е 100%. Поради интензивното разпространение на заболяването повечето хора успяват да се излекуват от иктеричната или аниктеричната форма на инфекцията преди 14-годишна възраст. По възрастова структура заболеваемостта от хепатит А се доближава до детските инфекциозни заболявания (морбили, скарлатина). Възрастните представляват приблизително 10-20% от всички случаи на хепатит А.
Сезонността е есенно-зимна, наблюдава се само при децата. Характерна е периодичността на нарастване на заболеваемостта с интервал от 5-5 години.
Хепатит А е много разпространена инфекция, степента на заболеваемост зависи от състоянието на санитарната култура и благоустройството. Имунитетът е силен и пожизнен.

Патогенеза и патоморфология на хепатит А

Патогенезата не е достатъчно проучена. Това до голяма степен се дължи на липсата на адекватен модел на заболяването и липсата на данни за репликацията на патогена. Съгласно схемата, разработена от A.F.Bluger и I.GI. Novitsky (1988), има седем основни фази на патогенезата.
I. Епидемиологична фаза или проникване на патогена в човешкото тяло.
II. Ентерална фаза. Вирусът навлиза в червата, но не може да бъде открит в клетките на чревната лигавица. Хипотезата, че вирусът се размножава в червата, се потвърждава експериментално при маймуни тамарин. Според електронно-морфологични изследвания, в началото на заболяването се откриват признаци на цитолиза в ентероцитите различни степени, подобни на тези, наблюдавани при различни вирусни инфекции.
III. Регионален лимфаденит.
IV. Първичната генерализация на инфекцията е проникването на патогена чрез кръвта в паренхимните органи.
V. Хепатогенна фаза, която започва с проникването на вируса в черния дроб. Има две форми на увреждане на черния дроб. В един случай промените обхващат мезенхима, хепатоцитите не се увреждат и процесът завършва във фазата на паренхимна дисеминация. При втората форма се наблюдава умерено увреждане на хепатоцитите. Смята се, че увреждането на клетките се причинява само от цитопатичния ефект на вируса (CPE). Въпреки това, развитието на патологични промени в черния дроб съвпада с появата на антитела срещу вируса, а най-значимите промени се развиват след спиране на вирусната репликация. Доказано е, че вирусът е способен да предизвика силен и бърз имунен отговор, антителата се появяват дори преди появата на клиничните симптоми и сенсибилизацията на имуноцитите настъпва рано. Всичко това дава основание да се смята, че разрушаването на хепатоцитите до голяма степен е свързано с имунологични процеси.
VI. Фазата на вторична виремия, свързана с освобождаването на вируса от увредените чернодробни клетки.
VII. Фаза на възстановяване.
Вторичната виремия завършва с укрепване на имунната система, освобождаване на тялото от вируса и преобладаване на репаративните процеси.
Морфологичните промени в случай на хепатит А са малко по-различни от тези, наблюдавани при пациенти с вирусен хепатит В. Характерният морфологичен тип увреждане на черния дроб при хепатит А е портален или перипортален хепатит. Като правило не се наблюдават възпалителни и алтернативни промени в централната зона на чернодробния лобул около чернодробната вена. Електронномикроскопското изследване не открива вируса на хепатит А в чернодробната тъкан.

Клиника за хепатит А

Различават се следните клинични форми на хепатит А: иктеричен (със синдром на цитолиза; със синдром на холестаза), аниктеричен, субклиничен.
Заболяването най-често протича в остра циклична форма, въпреки че са възможни обостряния, рецидиви, продължителен курс и преход към хронична форма (0,3-0,5% от пациентите).
Разграничават се следните периоди на заболяването:инкубация; начален, или предварително Zhovtyanichny; иктеричен; възстановяване. Инкубационният период продължава 10-50 дни, средно 15-30 дни.

Форма на жълтеница

Начален период. В повечето случаи заболяването започва остро. В рамките на 2-3 дни се наблюдава повишаване на температурата (не повече от 38,5 ° C). Пациентите се оплакват от обща слабост, загуба на апетит, гадене, понякога повръщане, болка или чувство на тежест в десния хипохондриум и епигастралната област. При изследване черният дроб и понякога далакът са умерено увеличени. Това начало на заболяването се наблюдава при диспептичния вариант. Грипоподобният вариант на началния период се характеризира с краткотрайна треска (2-3 дни), краткотрайни болки в тялото и болки в гърлото.
В края на началния период урината става тъмен цвят (силен чайили бира), което се дължи на наличието на жлъчни пигменти и предшества жълтеницата с 2-3 дни.
Пациентът може да се оплаче от сърбеж по кожата. В началния период на заболяването важен лабораторен признак на вирусен хепатит е повишаването на активността на серумните ензими, предимно аланин аминотрансфераза (ALT). Продължителността на началния период е средно 3-7 дни.

Период на жълтеница

Субиктеричността на склерата показва края на началния период и прехода към иктеричен. Жълтеницата достига максимално развитие в рамките на 2-3 дни, след което продължава средно 5-7 дни. Първо се появява на склерата, лигавицата меко небце, френулума на езика, след това върху кожата на лицето и торса. С развитието на жълтеница значителна част от клиничните прояви на заболяването, характерни за началния период, изчезват и се подобряват общо състояниепациенти, повечето от тях имат нормализиран апетит, гадене и признаци на интоксикация изчезват.
В повечето случаи заболяването има лек курс, само 3-5% от пациентите имат умерен курс. Тежката форма на хепатит А е рядка (1-2%). При изследване на пациента (палпация) се обръща внимание на допълнително увеличение на черния дроб, което може да бъде плътно, чувствително и дори болезнено. По-често, отколкото в началния период, се открива увеличен далак.
В периода на нарастване на жълтеницата основният лабораторен показател е нивото на билирубина в кръвния серум. Концентрацията на билирубин в кръвта на пациенти с хепатит А може да варира в широки граници, достигайки 300-500 µmol/l при тежки форми на заболяването, въпреки че рядко се откриват такива високи нива. Хипербилирубинемията се характеризира с преобладаващо натрупване на свързана (директна, разтворима) фракция на пигмент в кръвта, което представлява 70-80% от общото му количество. Относително ниското ниво на фракция на свободния билирубин (20-30%) показва, че функцията на хепатоцитите по отношение на свързването на билирубин с глюкуронова киселина е най-малко уязвима, екскреторната функция е по-нарушена. Нарушената екскреция на билирубин в червата води до обезцветяване на изпражненията. По този начин клинично нарушенията на пигментния метаболизъм се проявяват с жълтеница, потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията. Уробилинурията спира по това време, тъй като поради ахолия уробилиногенът не се произвежда и не навлиза в кръвта. Жълтеницата постепенно намалява. Първият признак за подновяване на екскреторната функция на хепатоцитите е цветът на изпражненията. От този момент нататък нивото на билирубина в кръвния серум и интензивността на жълтеницата намаляват.
По време на разгара на заболяването се запазва повишената активност на ALT. Между другите лабораторни параметриТрябва да се отбележи, че има увеличение (понякога значително) в теста за тимол, увеличаване на специфичното тегло на гама-глобулините в кръвния серум. При пациенти с тежки форми на хепатит могат да се появят хеморагични прояви по кожата. В тези случаи се откриват нарушения на системата за кръвосъсирване (намален протромбинов индекс, както и плазмени концентрации на коагулационни фактори V, II, VI, X).
Кръвните изследвания разкриват левкопения с относителна лимфоцитоза или нормално количестволимфоцити, ESR, като правило, не се променя.
Синдром на холестазане е типичен за хепатит А. Характеризира се с наличие на холестаза без изразени признаци на хепатоцелуларна недостатъчност. Продължителността на холестатичната форма може да бъде С-4 месеца. В допълнение към жълтеница, ахолични изпражнения, клиничните признаци на холестаза включват сърбеж по кожата. Кръвен тест разкрива умерена левкоцитоза, повишаване на ESR, повишена активност на алкална фосфатаза, нива на холестерол, бета липопротеини.
Аниктеричната форма на хепатит А включва случаи на заболяването без синдром на жълтеница, когато нивото на билирубина в кръвта не надвишава 25-30 µmol / l. Други основни клинични прояви на иктерични и безжълтъчни форми на хепатит А са еднакви, но при последните са по-слаби и продължителността на заболяването е по-кратка. Промените в кръвта са незначителни, с изключение на нивото на активността на ALT, което се повишава при всички клинични форми на хепатит А.
Възможни са хронични форми на заболяването (0,5-1% от случаите).

Усложнения на хепатит А

При 2-5% от пациентите се наблюдават обостряния и рецидиви. Те често са свързани с нарушения на диетата и режима, нерационално използване на глюкокортикостероиди, добавяне на интеркурентни заболявания и други подобни. При някои пациенти екзацербациите се проявяват чрез влошаване на лабораторните показатели (биохимични екзацербации). При отдалечени рецидиви трябва да се има предвид възможността за инфекция с вирусен хепатит B. В такива случаи е необходимо изследване за маркери на вируса на хепатит B (HBsAg, anti-HBc).
Прогнозата за пациенти с хепатит А е благоприятна.

Диагностика на хепатит А

Референтни симптоми клинична диагностикахепатит А във всички варианти на началния (преди Zhovtyanichny) период е болка или чувство на тежест в десния хипохондриум, понякога сърбеж на кожата, уголемяване и чувствителност на черния дроб, потъмняване на урината. Тези признаци показват увреждане на черния дроб. Важно е да се увеличи активността на ALT в кръвния серум. В иктеричния период горните симптоми са придружени от жълтеница, ахолия ( бели изпражнения), съдържанието на билирубин в кръвния серум се увеличава с преобладаване на свързаната (директна) фракция и активността на ALT се повишава значително. Вземат се предвид епидемиологичните данни, комуникацията с пациентите и определена продължителност на инкубационния период. Като се има предвид, че хепатит А засяга предимно деца.

Специфична диагноза на хепатит А

Специфичната диагноза се основава предимно на откриването на антитела срещу вируса на хепатит А, които принадлежат към имуноглобулини от клас М - така наречените ранни антитела (anti-HAV IgM). Откриването на вируса в изпражненията при наличие на клинични признаци на заболяването почти спира, следователно скатологично изследванее информативен при изследване на лица, които са имали контакт с пациенти в огнища, особено по време на огнища в детски заведения.

Диференциална диагноза на хепатит А

В началния (преджовтяничен) период на заболяването хепатит А най-често трябва да се диференцира от грип и други респираторни заболявания, остър гастрит, хранително отравяне. При тези заболявания не се наблюдават хепатомегалия, болка или усещане за тежест в десния хипохондриум, чернодробна чувствителност при палпация, усещане за горчивина в устата, понякога сърбеж по кожата, потъмняване на урината, спленомегалия. Понякога бързо уголемяване на черния дроб с разтягане на фиброзната му капсула, увеличение лимфни възлина портите на черния дроб причиняват синдром на болка, който прилича на клиничната картина на остър апендицит. Внимателно събраната анамнеза в повечето случаи ни позволява да установим, че пациентът е имал загуба на апетит, гадене и тъмна урина няколко дни преди появата на признаци на остър корем. При внимателен преглед на пациента се установява увеличение на черния дроб, а понякога и на далака.
Вместо очакваната левкоцитоза се наблюдава нормален брой левкоцити или левкопения с относителна лимфоцитоза. Голямо значениеима епидемиологична анамнеза.
Определянето на нивото на активността на серумната аланин аминотрансфераза помага да се установи диагнозата на хепатит А в началния период на заболяването или в случай на аниктерична форма.
По време на иктеричния период на вирусния хепатит е необходимо да се установи произходът на жълтеницата.
Прехепаталната жълтеница се причинява от повишена хемолиза на червените кръвни клетки (хемолитична жълтеница) и натрупване на несвързана (индиректна, неразтворима) фракция на билирубин в кръвта, което показва срещу вирусен хепатит. При такива хора, за разлика от пациентите с вирусен хепатит, нивото на ALT не се повишава, цветът на урината не се променя и не се появява ахолия - изпражненията са интензивно оцветени.
Разграничаването на субхепаталната (обструктивна) жълтеница от холестатичната форма на вирусен хепатит може да причини значителни затруднения. В такива случаи за изясняване на диагнозата помага задълбочен анализ на характеристиките на преджовтяничния период, в случай на хепатит има доста изразени признаци, но в случай на субхепатална (обструктивна) жълтеница няма такива. Клинично, възможността за субхепатална жълтеница се показва от землистосив цвят на кожата, силен сърбеж, остра болкав стомаха.
Често развитието на жълтеница се предхожда от пристъпи на жлъчни колики или остър панкреатит. От голямо значение е прегледът на пациента - наличие на симптом на Курвоазие, локално мускулно напрежение, симптом на Ортнер и др. Ако жълтеницата е причинена от холелитиаза, често се наблюдава треска, втрисане, левкоцитоза и повишаване на ESR.
Диференциалната диагноза на вирусен хепатит и рак на голямата папила е доста трудна. дванадесетопръстника. В тези случаи жълтеницата често се предхожда от продължителен сърбежкожата, докато устието на общия жлъчен канал и панкреатичния канал е все още само частично блокирано. При такива пациенти може да се прояви панкреатит и холангит; жълтеницата има променлив характер ( важен знактази патология).
При всички форми на обструктивна жълтеница изследването на билирубина няма диференциално диагностична стойност. Повече внимание заслужава определянето на активността на ALT в кръвния серум, която при тази форма на жълтеница е нормална или леко повишена, докато при вирусен хепатит е значително повишена. От спомагателно значение е съотношението на трансаминазите - AST / ALT. При пациенти с вирусен хепатит активността на ALT се повишава предимно, така че този коефициент е по-малък от единица, в случай на обструктивна жълтеница е повече от една. Активността на алкалната фосфатаза при вирусен хепатит е нормална или умерено повишена, а при обструктивна жълтеница се повишава значително. Въпреки това, с холестатичната форма на вирусен хепатит, активността на ензима в кръвния серум се повишава значително и следователно неговата диференциална диагностична стойност намалява. В трудни случаи се използват специални инструменти (включително ендоскопски), ултразвук, дуоденография и, ако е необходимо, лапароскопия.
Вирусният хепатит се диференцира от хроничния хепатит и чернодробната цироза въз основа на клинични характеристикизаболяване и лабораторни показатели - продължителност на курса, признаци на портална хипертония, дълбоки нарушения на протеиновия метаболизъм, намален синтез на албумин, повишено количество на гама-глобулини с повече от 30%, наличие на подобни чернодробни признаци. В сложни случаи сканирането на черния дроб има диагностична стойност.
Жълтеницата може да се развие при инфекциозни заболявания като инфекциозна мононуклеоза, лептоспироза, цитомегаловирусно заболяване, токсоплазмоза, псевдотуберкулоза и др. Лептоспирозата, например, се характеризира с остро начало, треска, болка в мускулите на прасеца, увреждане на бъбреците, хеморагичен синдром, склерит, левкоцитоза и значително повишаване на ESR, за инфекциозна мононуклеоза- възпалено гърло, полиаденит, левкоцитоза, наличие на атипични мононуклеарни клетки в кръвта. Псевдотуберкулозата се характеризира с остро начало, болка в областта вермиформен придатък, клинична картина на мезаденит, симптоми на чорапи, ръкавици, маншети, различни обриви, включително скарлатина.
Диференциалната диагноза на хепатит А с други видове вирусен хепатит (В, С, Е) се извършва с помощта на специфични изследователски методи. Взети са предвид епидемиологичните данни.

Лечение на хепатит А

Лечението на пациенти с леки и умерени форми на хепатит А не изисква употребата на лекарства. Основата на лечението е достатъчна основна терапия, лек режим в острия период - почивка на легло и диета № 5, която предвижда изключване на мазни, пушени, мариновани храни, пържени храни, консерви, месни бульони, заквасена сметана, от диетата на пациента е забранена консумацията на храни, съдържащи огнеупорни мазнини (например свинска мас), силен чай, кафе, какао и всички видове алкохол. Препоръчва се нискомаслено сирене, вегетариански и млечни супи, овесени ядки, грис, елда, оризова каша, кефир, кисело мляко, паста, месо и риба нискомаслени сортове. Разрешена е консумацията на растителни мазнини и масло в границите на физиологичната нужда. За обогатяване на диетата с витамини се препоръчват горски плодове, плодове, зеленчуци (цвекло, моркови, зеле) в настъргана форма, както и компоти, желе, мусове и желета от сокове.Храната трябва да се приготвя без сол (ограничена по време на хранене), в настъргана форма, месото (под формата на кайма) се задушава. Количеството течност трябва да надвишава физиологичната нужда с 30-40%. От холеретичните лекарства в острия период е препоръчително да се предписват само сорбитол и магнезиев сулфат, които, без да увеличават производството на жлъчка, насърчават изтичането му поради осмотично действие и освобождаване на хормона холецистокинин. Трябва да се уверите, че имате движения на червата всеки ден.
При необходимост се прилагат детоксикация и инфузионна терапия. При тежка интоксикация се прилага 5-10% разтвор на глюкоза с добавка на аскорбинова киселина.
Пациентите се изписват от болницата до клинични показания, след пълно нормализиране на пигментната обмяна.

Клиничен преглед

Месец след изписването пациентът се преглежда в инфекциозната болница, където е лекуван. Ако биохимичните показатели са нормални, пациентът допълнително се нуждае от наблюдение от лекар CIZ или гастроентеролог или местен лекар по местоживеене с повторен преглед след 3 и 6 месеца.
В случай на остатъчни ефекти от вирусен хепатит, пациентът подлежи на месечно амбулаторно наблюдение от лекар в инфекциозна болница и, ако е показано, хоспитализация.

Профилактика на хепатит А

Болните се хоспитализират, а понякога и изолират у дома под наблюдението на епидемиолог. Основни санитарни и епидемиологични мерки за предотвратяване на фекално-оралното разпространение на инфекцията.
Провежда се наблюдение на лицата, които са били в контакт с болни в огнища за 35 дни. В детските институции се установява карантина за 35 дни; в рамките на два месеца след последния случай на хепатит А не се извършва рутинни ваксинации. Профилактиката на вирусен хепатит А включва прилагане на имуноглобулин според епидемиологичните показания (интензитет на заболеваемост) в най-чувствителните възрастови групи от населението: деца от 1 до 6 години - 0,75 ml, 7-10 години - 1,5 ml, над 10 години и възрастни - 3 мл.

Московските лекари регистрират необичаен ръст на заболеваемостта от вирусен хепатит А и В сред московчани за зимния сезон, въпреки че епидемиологичният праг за това заболяване все още не е превишен, пише вестник "Московский комсомолец" в сряда.

Вирусният хепатит е често срещано и опасно инфекциозно чернодробно заболяване.

От всички форми на вирусен хепатит хепатит Ае най-често срещаният. От момента на заразяване до появата на първите признаци на заболяването минават от 7 до 50 дни. Най-често началото на заболяването е съпроводено с повишаване на температурата и може да наподобява грип. Повечето случаи водят до спонтанно възстановяване и не изискват активно лечение. В тежки случаи се предписват капкомери за елиминиране на токсичния ефект на вируса върху черния дроб.

Вирус хепатит Бпредавани по полов път, чрез инжектиране с нестерилни спринцовки от наркозависими, от майката на плода. В типичните случаи заболяването започва с висока температура, слабост, болки в ставите, гадене и повръщане. Понякога се появяват обриви. Черният дроб и далакът се увеличават. Може също да има потъмняване на урината и промяна в цвета на изпражненията.

Хепатит С- най-тежката форма на вирусен хепатит, която се нарича още посттрансфузионен хепатит. Това означава, че са се заразили след кръвопреливане. Това се дължи на факта, че тестването на донорска кръв за вируса на хепатит С започна едва преди няколко години. Доста често инфекцията става чрез спринцовки сред наркозависимите. Предаването по полов път е възможно от майката на плода. Най-голямата опасност е хроничната форма на това заболяване, което често се развива в цироза и рак на черния дроб.

Хроничен ход се развива при приблизително 70-80% от пациентите. Комбинацията от хепатит С с други форми на вирусен хепатит драстично влошава заболяването и може да доведе до смърт.

Хепатит D- „придружаващо заболяване“, което усложнява хода на хепатит В.

Хепатит Еподобен на хепатит А, но започва постепенно и е по-опасен за бременни жени.

Последният в семейството на хепатита, хепатит G, подобен на C, но по-малко опасен.

Пътища на заразяване

Хепатитните вируси навлизат в човешкото тяло по два основни начина. Болният човек може да отдели вируса с изпражненията си, след което той навлиза в червата на други хора чрез вода или храна. Лекарите наричат ​​този механизъм на инфекция фекално-орален. Характерно е за вирусите на хепатит А и Е. Така хепатит А и хепатит Е възникват главно поради лоша лична хигиена, както и несъвършени водоснабдителни системи. Това обяснява най-голямото разпространение на тези вируси в слабо развитите страни.

Вторият път на заразяване е контактът на човек със заразена кръв. Характерно е за вирусите на хепатит B, C, D, G. Най-голямата опасност, поради разпространението и тежки последствияинфекциите са представени от вирусите на хепатит В и С.

Ситуации, в които най-често възниква инфекция:

Преливане на донорска кръв. В световен мащаб средно 0,01-2% от донорите са носители на вируси на хепатит, поради което донорската кръв в момента се тества за наличие на вируси на хепатит B и C преди трансфузия на реципиента.Рискът от инфекция се увеличава при лица, които се нуждаят от повтарящи се трансфузии кръв или нейни продукти

Използване на една игла различни хоразначително увеличава риска от заразяване с хепатит B, C, D, G. Това е най-често срещаният път на заразяване сред наркозависимите;

Вирусите B, C, D, G могат да се предават чрез сексуален контакт. Хепатит В се предава най-често по полов път.Смята се, че вероятността от заразяване с хепатит С при съпрузите е ниска.

Пътят на инфекция от майка на дете (лекарите го наричат ​​"вертикален") не се наблюдава толкова често. Рискът се увеличава, ако жената има активна форма на вируса или е претърпяла остър хепатит през последните месеци на бременността. Вероятността от инфекция на плода се увеличава рязко, ако майката, в допълнение към вируса на хепатит, има HIV инфекция. Вирусът на хепатита не се предава чрез майчиното мляко. Вирусите на хепатит B, C D, G се предават чрез татуиране, акупунктура и пробиване на уши с нестерилни игли. В 40% от случаите източникът на инфекция остава неизвестен.

Симптоми

От момента на заразяване до появата на първите признаци на заболяването минава различно време: от 2-4 седмици за хепатит А, до 2-4 и дори 6 месеца за хепатит В. След този период, през който вирусът се размножава и адаптира в организма, заболяването започва да се проявява.

Първоначално, преди да се появи жълтеница, хепатитът прилича на грип и започва с температура, главоболие, общо неразположение, болки в тялото, както при хепатит А. При хепатит В и С началото обикновено е по-постепенно, без рязко повишаване на температурата. Така вирусът на хепатит В се проявява с лека треска, болки в ставите и понякога обриви.

Първоначалните прояви на хепатит С могат да бъдат ограничени до слабост и загуба на апетит. След няколко дни картината започва да се променя: апетитът изчезва, появява се болка в десния хипохондриум, гадене, повръщане, урината потъмнява и изпражненията се обезцветяват. Лекарите регистрират увеличение на черния дроб и по-рядко на далака. В кръвта се откриват промени, характерни за хепатита: специфични маркери на вируси, повишаване на билирубина, чернодробните тестове се повишават 8-10 пъти.

Обикновено след появата на жълтеница състоянието на пациентите се подобрява. Това обаче не се случва при хепатит С, както и при хронични алкохолици и наркомани, независимо от вида на вируса, причиняващи заболяване, поради интоксикация на тялото. При други пациенти симптомите постепенно се обръщат в продължение на няколко седмици. Така възникват острите форми на вирусния хепатит.

Клиничното протичане на хепатита може да бъде с различна степен на тежест: лека, умерена и тежка. Има и четвърта, фулминантна, тоест мълниеносна форма. Това е най-тежкият вид хепатит, при който се развива масивна чернодробна некроза и обикновено завършва със смърт на пациента.

Най-голямата опасност е хроничен ходхепатит. Хронизирането е характерно само за хепатит B, C, D. Най-характерните признаци на хроничния хепатит са общо неразположение и повишена умора към края на деня и невъзможност за извършване на предишни физически дейности. В напреднал стадий на хроничен вирусен хепатит се откриват жълтеница, тъмна урина, сърбеж, кървене, загуба на тегло, увеличен черен дроб и далак, паяжини.

Лечение

Продължителността на хепатит А е средно 1 месец. При това заболяване не се изисква специално антивирусно лечение. Лечението включва: основна терапия, почивка на легло, диета. При показания се предписва детоксикираща терапия (интравенозно или перорално) и симптоматична терапия. Обикновено се препоръчва да се избягва употребата на алкохол, който като отровно вещество може да отслаби вече увредения черен дроб.

Остър вирусен хепатит В с тежка клинична симптоматика завършва с възстановяване в повече от 80% от случаите. При пациенти, които са страдали от аниктерични и субклинични форми, хепатит В често става хроничен. Хроничният хепатит води след време до развитие на цироза и рак на черния дроб. На практика няма пълно излекуване на хроничния хепатит В, но може да се постигне благоприятен ход на заболяването, ако се спазват определени препоръки относно работата и почивката, храненето, психо-емоционалния стрес, както и при приемането на лекарства, които подобряват метаболитните процеси в чернодробните клетки последван.

IN задължителенпровежда се основна терапия. Антивирусното лечение се предписва и провежда под строг контрол на лекар и в случаите, когато има индикации. ДА СЕ антивирусно лечениевключват лекарства от групата на интерферона. Лечението е продължително. Понякога е необходимо повторете курсовететерапия.

Хепатит С е най-сериозният вид хепатит. Развитието на хронична форма се наблюдава при поне всеки седми пациент. Тези пациенти са изложени на висок риск от развитие на цироза и рак на черния дроб. Основата на всички схеми на лечение е интерферон-алфа. Начинът, по който действа това лекарство, е да предотврати заразяване на нови чернодробни клетки (хепатоцити). Употребата на интерферон не може да гарантира пълно възстановяванеЛечението с него обаче предотвратява развитието на цироза или рак на черния дроб.

Хепатит D възниква само на фона на хепатит B. Лечението на хепатит D трябва да се извършва в болница. Необходима е както основна, така и антивирусна терапия.

Няма лечение за хепатит Е, тъй като човешкото тяло е достатъчно силно, за да се отърве от вируса без лечение. След месец и половина настъпва пълно възстановяване. Понякога лекарите предписват симптоматична терапия за премахване на главоболие, гадене и други неприятни симптоми.

Усложнения

Усложненията на вирусния хепатит могат да включват функционални и възпалителни заболявания на жлъчните пътища и чернодробна кома и ако нарушението на жлъчните пътища може да бъде лекувано, тогава чернодробната кома е страхотен признак на фулминантната форма на хепатит, завършваща със смърт в почти 90% на случаите. В 80% от случаите фулминантният курс се причинява от комбинирания ефект на вирусите на хепатит В и D. Чернодробната кома възниква поради масивна некроза (некроза) на чернодробните клетки. Продукти на разлагане чернодробна тъканнавлизат в кръвта, причинявайки увреждане на централната нервна системаи изчезване на всички жизнени функции.

Хроничният хепатит е опасен, защото липсата на адекватно лечение често води до цироза, а понякога и до рак на черния дроб.

Най-тежкият ход на хепатита се причинява от комбинация от два или повече вируса, например B и D или B и C. Среща се дори B+D+C. В този случай прогнозата е изключително неблагоприятна.

Предотвратяване

За да се предпазите от инфекция с хепатит, трябва да следвате прости правила. Не трябва да пиете непреварена вода, винаги измивайте плодовете и зеленчуците и не пренебрегвайте термичната обработка на продуктите. По този начин можете да предотвратите инфекция с хепатит А.

Като цяло, контакт с биологични течностидруги хора. За предпазване от хепатит В и С - предимно с кръв. Кръв в микроскопични количества може да остане върху бръсначи, четки за зъби и ножици за нокти. Не трябва да споделяте тези предмети с други хора. Пиърсингът и татуировката не трябва да се правят с нестерилно оборудване. Необходимо е да се вземат предпазни мерки при полов акт.

Материалът е изготвен въз основа на информация от открити източници

Според СЗО хепатитът е опасно заболяване. Хепатитът е чернодробно заболяване. Инфекцията може да се самоизлекува или да доведе до развитие на белези, цироза и рак на черния дроб.

Въпреки добре проучените методи за разпространение, лечение и предотвратяване на болестта, учените не са в състояние да култивират инфекциозни агенти в лабораторията.

Името инфекциозен хепатит се дължи на факта, че причинителят на заболяването навлиза в тялото от заобикаляща среда. Причините за появата могат да бъдат както самите хепатитни вируси, така и различни инфекции и токсични вещества (алкохол, наркотици). Причинителите на инфекциозния хепатит също включват заболявания, свързани с нарушена работа на човешката имунна система (системна) или автоимунни, при които тялото започва да възприема тъканите си като чужди. Това заболяване може да бъде както независимо, така и усложнение на други заболявания, засягащи тялото.

В тази връзка има две форми на хепатит. Първите (остри) са вирусни и са свързани с отравяне с мощни отрови. При тази форма на заболяването всички симптоми на хепатит са ясно изразени, курсът му завършва с възстановяване, но в в редки случаи, може да премине във втората форма - хронична. Способен за независимо развитие или е продължение на острата форма на хепатит. Хроничният хепатит има лека форма клинична картинаи протича с продължителна липса на симптоми. При хора с хронична форма голяма вероятностразвитие на рак на черния дроб.

Историята казва, че разновидностите на болестта са идентифицирани преди малко повече от половин век: хепатит тип A, B, C, D, E, G.

Наш редовен читател

Нашият редовен читател се справи с ХЕПАТИТА с ефективни лекарства - Sofosbuvir и Daclatasvir. Според прегледите на пациентите резултатът е 97% - пълно елиминиране на вируса. Решихме да посъветваме АКТУАЛНА терапияЗа теб. Резултатът е почти 100%. .

Вирусен хепатит А

Хепатит Б

Вирусен хепатит F

Този вид заболяване е ново и не е добре проучено. Историята на заболяването започва, когато по време на изследване върху шимпанзета е идентифициран вирус, който също причинява увреждане на чернодробната тъкан, но не е подобен на изследваните видове A, B, C, D и E. Повечето се намират в кръвта на хора, на които е прелята заразена кръв и чиято медицинска история показва наличието на стабилен имунитет срещу хепатит.

Частично подобен на хепатит С: симптоми, фази. Към днешна дата не е разработена ваксина срещу този вид заболяване и лечението се основава на симптомите.

Хепатит G

1. История. Открит е през 1966 г., когато хирург страда от хепатит, чийто причинител не принадлежи към вече известните видове, но е подобен. Кръстен на инициалите на пациента. По-късно с помощта на полимеразна верижна реакция беше установено, че вирусът е открит в кръвта на предишни заразени и излекувани от хепатит.
2. Описание. В медицината се нарича "по-малкият брат" на хепатит С: има сходни симптоми, методи на разпространение и лечение. Освен това има две форми: остра и хронична. Има няколко изхода от заболяването: възстановяване, хроничен хепатит и носителство на вируса. Вирусният хепатит G обаче може да протича без симптоми. Подобно на предишния вид, той не е достатъчно проучен.

Методи за диагностика на заболяването

Има два начина за диагностициране на заболяването:

По този начин, за да може лекарят да постави диагноза инфекциозен хепатит, е необходимо да се проведе общ анализ на урината, кръвта и изпражненията, биохимичен кръвен тест, PCR и ултразвук на коремните органи. Въз основа на получените данни се предписва подходящо лечение.

Лечението на инфекциозен хепатит започва с почивка на легло и диета. Поради дългия процес на възстановяване на черния дроб, трябва да се придържате към диетата от шест месеца до една година.

Диетата по време на лечението на заболяването трябва да включва:

• Отказ от алкохол (по време на лечение и за дълго времеслед лечение).
• Отказ от мазни, пържени, пикантни, пушени храни.
• Менюто трябва да включва светлина протеинови продуктибез мазнини.
• Намалете размера на порциите и увеличете броя на храненията преди 18:00 часа.

В допълнение към диетата и почивката в леглото се предписват урсодезоксихолева киселина и витамини от група В. Това ще помогне за облекчаване на симптомите на заболяването. Също така се предписват антивирусни и имуномодулиращи лекарства и протеазни инхибитори, които при навлизане във вирусни клетки блокират активността на ензима. Само чрез комбиниране на тези лекарства може да се постигне възстановяване.

Предотвратяване на заболявания

Инфекциозният хепатит се разпространява поради лоша хигиена. Необходимо е да миете добре ръцете си, особено след използване на тоалетната, да измивате добре храната (зеленчуци и плодове) и да пиете само преварена вода.

Тези, които са имали хепатит, трябва да се въздържат поне три месеца. физическа дейност. Също така трябва да избягвате хипотермия. При хора, прекарали инфекциозен хепатит, настинкаможе да причини голяма вреда.

Възможно ли е да се излекува хепатит С без странични ефекти?

Съдейки по факта, че четете тези редове сега, победата в борбата с чернодробните заболявания все още не е на ваша страна... А мислили ли сте вече за терапия с интерферон? Това е разбираемо, тъй като хепатит С е много сериозно заболяване, защото правилното функциониране на черния дроб е ключът към здравето и благополучието. Гадене и повръщане, жълтеникав или сивкав оттенък на кожата, горчивина в устата, потъмняване на цвета на урината и диария... Всички тези симптоми са ви познати от първа ръка. Но може би би било по-правилно да се лекува не ефектът, а причината?

Днес лекарствата от ново поколение Sofosbuvir и Daclatasvir са в състояние да излекуват трайно хепатит С с вероятност от 97-100%. Най-новите лекарстваможе да бъде закупен в Русия от официалния представител на индийския фармацевтичен гигант Zydus Heptiza. Можете да получите безплатна консултация относно използването на съвременни лекарства, както и да научите за методите за закупуване на официалния уебсайт на доставчика на Zydus в Русия.

Инфекциозният хепатит е сериозно заболяванечерен дроб възпалителен характерпричинени от патогени с вирусен или бактериален произход. Заболяването изисква повишено внимание поради високата степен на заразяване и опасността от последствия. В момента инфекциозният хепатит е проучен доста добре: установени са основните пътища на разпространението му, идентифицирани са характерни симптоми и са открити ефективни методи за лечение.

Класификация на инфекциозния хепатит

Инфекциозният хепатит често се причинява от хепатотропни вируси, понякога от цитомегаловируси, вируси на рубеола, херпес симплекс, ХИВ и други.

В зависимост от методите на заразяване, интензивност отрицателно въздействиевърху черния дроб и степента на увреждане на органа се разграничават няколко вида на това заболяване: A, B, C, D, E, G.

Инфекциозният хепатит А (болест на Botkin) е най-често срещаният тип от тази група заболявания. Предава се по фекално-орален път. Степента на заразяване с болестта достига 100%. От момента на заразяване до откриването на първите симптоми може да отнеме 7-45 дни. Ако се консултирате с лекар навреме, резултатът от лечението на болестта на Botkin е много благоприятен.

Хепатит В се предава по полов път, чрез кръвта, чрез използване на нестерилни спринцовки. Този тип инфекциозен хепатит има инкубационен период от 6 месеца. При хора с хепатит В черният дроб и далакът се увеличават и нормалното им функциониране е нарушено.

За тежък тип заболяване може да се счита хепатит С. Болестта се предава от заразен човек чрез кръвта. С течение на времето се трансформира в рак на черния дроб или цироза. Смъртността е много висока. Пациентите с хепатит С изискват специален подход към лечението.

Други видове хепатит са производни на изброените по-горе заболявания, но всички те водят до възпаление и разрушаване на чернодробната тъкан. При липса на подходящо лечение инфекциозният хепатит преминава в труден за лечение хроничен стадий. Когато се комбинират няколко вида хепатит, чернодробната кома може да се развие светкавично, което води до смърт на пациента.

Симптоми и диагностични методи

Появата на първите признаци на инфекциозен хепатит изисква незабавен контакт с хепатолог.

Основните симптоми на заболяването са:

• пожълтяване на склерата и лигавиците;
• болка или чувство на тежест в десния хипохондриум;
• потъмняване на урината;
• обезцветяване на изпражненията;
• гадене, повръщане;
• повишаване на температурата;
• чести промени в настроението;
• обща слабост.

При преглед на пациент лекарят може лесно да определи болка в черния дроб или увеличаване на размера му. Но в някои случаи симптомите на инфекциозен хепатит се изглаждат и иктеричният стадий отсъства.

За постановка правилна диагнозапоредица от диагностични мерки, което благодаря модерни техникии най-новото оборудване ще направи възможно идентифицирането на болестта в най-ранните етапи на развитие. Прегледът на пациента включва:

• Ултразвук на черния дроб и, ако е необходимо, MRI или CT;
• химия на кръвта;
• PCR методи;
• имунологични изследвания.

Трябва да се отбележи, че при наличие на заболяване, по време на разрушаването на черния дроб, голям брой чернодробни ензими се освобождават в кръвта на пациента: AST, ALT. Повишено съдържаниебилирубинът в кръвта показва наличието на иктеричен стадий на заболяването. Биохимичният кръвен тест показва колко е разпространена инфекцията в човешкото тяло. PCR методите определят вида на патогена и по време имунологични изследванияопределят се антитела към тях.

Само след задълбочен преглед на пациента, като се вземат предвид причините за заболяването, получаване на резултатите от инструменталните и лабораторни изследвания, лекарят може да компенсира най-много ефективна схемалечение.

Методи на лечение и тактика на лечение

Лечението на инфекциозния хепатит трябва да бъде изчерпателно и изчерпателно. В зависимост от вида на хепатита и напредналия стадий на заболяването той бива терапевтичен и оперативен.

Терапевтичното лечение включва:

• детоксикационна терапия за премахване на симптомите на отравяне;
• хепатопротектори за защита и възстановяване на чернодробните клетки;
• витамини.

Пълното излекуване е възможно в острата форма с навременен достъп до медицинско заведение. Ако заболяването премине в хронична, нелечима форма, целта на лекарствената терапия е да намали увреждането на черния дроб и да предотврати появата на рак и цироза. При лечението на хепатит С, който е най опасен погледзаболявания, използван медицинско лекарствоинтерферон алфа, чието действие се основава на предотвратяване на вируса да зарази здравата органна тъкан.

При хирургично лечениеса използвани лапароскопски операции. В някои случаи се налага трансплантация на орган.

Трябва да се отбележи, че възстановяването на пациенти с инфекциозен хепатит е невъзможно без използването на специална диета и почивка на легло.

Основна роля при лечението на всякакъв вид хепатит играе диетата, чиято основа трябва да бъде ниско съдържание на мазнини протеинова храна: пилешко, риба, млечни продукти. Пациентът трябва завинаги да се откаже от мазни, пикантни, пушени храни и алкохол. Преяждането и яденето на студена храна е неприемливо.

Заключение по темата

По този начин инфекциозният хепатит се счита за опасно заболяване, изискващо специален подходпри лечение. Ако откриете признаци на това заболяване, трябва незабавно, като избягвате контакт с други хора, да се свържете лечебно заведениеза преглед.

Вирусен хепатит- това е група често срещани и опасни за хората инфекциозни заболявания, които се различават значително една от друга, причиняват се от различни вируси, но все пак имат обща чертае заболяване, което засяга предимно човешкия черен дроб и причинява неговото възпаление. Ето защо вирусният хепатит от различни видове често се комбинира под името "жълтеница" - един от най-честите симптоми на хепатит.

Епидемии от жълтеница са описани още през 5 век пр.н.е. Хипократ, но причинителите на хепатита са открити едва в средата на миналия век. Освен това трябва да се отбележи, че концепцията за хепатит В съвременна медицинаможе да означава не само независими заболявания, но и един от компонентите на генерализиран, т.е. засягащ тялото като цяло патологичен процес.

Хепатит (a, b, c, d), т.е възпалително чернодробно заболяване, възможно като симптом жълта треска, рубеола, херпес, СПИН и някои други заболявания. Има и токсичен хепатит, който включва например увреждане на черния дроб поради алкохолизъм.

Ще говорим за независими инфекции - вирусен хепатит. Те се различават по произход (етиология) и ход, но някои симптоми различни видове на това заболяванедонякъде подобни един на друг.

Класификация на вирусния хепатит

Класификацията на вирусния хепатит е възможна според много критерии:

Опасността от вирусен хепатит

Особено опасенза човешкото здраве хепатитни вируси B и C. Способността да съществува в тялото дълго време без забележими прояви води до сериозни усложнения поради постепенното разрушаване на чернодробните клетки.

Друга характерна особеност на вирусния хепатит е, че Всеки може да се зарази с тях. Разбира се, при наличието на фактори като кръвопреливане или работа с кръв, наркомания, промискуитет, рискът от заразяване не само с хепатит, но и с ХИВ се увеличава. Затова напр. медицински работнициТрябва редовно да дарявате кръв за маркери на хепатит.

Но можете да се заразите и след кръвопреливане, инжекция с нестерилна спринцовка, след операция, посещение при зъболекар, салон за красота или маникюр. Ето защо се препоръчва кръвен тест за вирусен хепатит на всеки, който е изложен на някой от тези рискови фактори.

Хепатит С може също да причини екстрахепатални прояви, като напр автоимунни заболявания . Постоянната борба с вируса може да доведе до извратен имунен отговор към собствените тъкани на тялото, което води до гломерулонефрит, кожни лезии и др.

Важно:В никакъв случай заболяването не трябва да се оставя без лечение, тъй като в този случай има по-висок риск от хронифициране или бързо увреждане на черния дроб.

Затова единственият достъпен начин да се предпазите от последствията от хепатитната инфекция е да разчитате на ранна диагностикачрез изследвания и последваща консултация с лекар.

Форми на хепатит

Остър хепатит

Острата форма на заболяването е най-характерна за всички вирусни хепатити. Опитът на пациентите:

• влошаване на здравето;
• тежка интоксикация на тялото;
• чернодробна дисфункция;
• развитие на жълтеница;
• повишаване на количеството билирубин и трансаминаза в кръвта.

При адекватно и навременно лечение острия хепатит завършва пълно възстановяване на пациента.

Хроничен хепатит

Ако заболяването продължава повече от 6 месеца, пациентът се диагностицира с хроничен хепатит. Тази формапридружени от тежки симптоми (астеновегетативни нарушения, увеличен черен дроб и далак, нарушения метаболитни процеси) и често води до цироза на черния дроб и развитие на злокачествени тумори.

Човешкият живот е застрашенкогато хроничният хепатит, чиито симптоми показват увреждане на жизненоважни органи, се влошава неправилно лечение, намален имунитет, алкохолна зависимост.

Общи симптоми на хепатит

Жълтеницасе появява при хепатит в резултат на освобождаването на ензима билирубин, който не се обработва в черния дроб, в кръвта. Но случаите на липса на този симптом при хепатит не са необичайни.

Обикновено хепатит В начален периодболестта се проявява симптоми на грип. Отбелязва се следното:

• повишаване на температурата;
• болки в тялото;
• главоболие;
• общо неразположение.

В резултат на възпалителния процес черният дроб на пациента се увеличава и мембраната му се разтяга; в същото време може да възникне патологичен процес в жлъчен мехури панкреаса. Всичко това е придружено болка в десния хипохондриум. Болката е по-честа дълъг курс, болезнен или тъп характер. Но те могат да бъдат остри, интензивни, пароксизмални и да се поддават дясна лопаткаили рамо.

Описание на симптомите на вирусен хепатит

Хепатит А

Хепатит Аили болестта на Botkin е най-честата форма на вирусен хепатит. Инкубационният му период (от момента на заразяване до появата на първите признаци на заболяването) варира от 7 до 50 дни.

Причини за хепатит А

Хепатит А достига най-голямо разпространение в страните от третия свят с ниски санитарни и хигиенни стандарти на живот, но изолирани случаиили огнища на хепатит А са възможни дори в най-развитите страни на Европа и Америка.

Повечето характерен пътпредаването на вируса става чрез близък битов контакт между хората и консумация на храна или вода, замърсени с фекални материали. Хепатит А се предава и чрез мръсни ръце, затова най-често от него се разболяват децата.

Симптоми на хепатит А

Продължителността на заболяването с хепатит А може да варира от 1 седмица до 1,5-2 месеца, а периодът на възстановяване след заболяването понякога се простира до шест месеца.

Диагнозата на вирусен хепатит А се прави, като се вземат предвид симптомите на заболяването, медицинската история (тоест се взема предвид възможността за възникване на заболяването поради контакт с пациенти с хепатит А), както и диагностични данни.

Лечение на хепатит А

От всички форми вирусният хепатит А се счита за най-благоприятен по отношение на прогнозата, той не причинява тежки последствия и често завършва спонтанно, без да изисква активно лечение.

Ако е необходимо, лечението на хепатит А се провежда успешно, обикновено в болнични условия. По време на заболяване на пациентите се препоръчва почивка в леглото, предписва се специална диета и хепатопротектори - лекарства, които предпазват черния дроб.

Профилактика на хепатит А

Основната мярка за предотвратяване на хепатит А е спазването на хигиенните стандарти. В допълнение, децата се препоръчват да бъдат ваксинирани срещу този вид вирусен хепатит.

Хепатит Б

Хепатит Били серумен хепатит - това е много повече опасна болест, характеризиращ се с тежко чернодробно увреждане. Причинителят на хепатит В е вирус, съдържащ ДНК. Външната обвивка на вируса съдържа повърхностен антиген - HbsAg, който предизвиква образуването на антитела към него в организма. Диагнозата на вирусен хепатит B се основава на откриването на специфични антитела в кръвния серум.

Вирусният хепатит В остава заразен в кръвния серум при 30-32 градуса по Целзий в продължение на 6 месеца, при минус 20 градуса по Целзий в продължение на 15 години, след загряване до плюс 60 градуса по Целзий за един час и само след 20 минути кипене напълно изчезва. Ето защо вирусният хепатит В е толкова разпространен в природата.

Как се предава хепатит B?

Заразяването с хепатит В може да стане по кръвен път, както и чрез полов контакт и вертикално – от майката към плода.

Симптоми на хепатит В

В типичните случаи хепатит В, подобно на болестта на Botkin, започва със следните симптоми:

• покачване на температурата;
• Слабости;
• болка в ставите;
• гадене и повръщане.

Възможни са и симптоми като тъмна урина и обезцветени изпражнения.

Могат да се появят и други симптоми на вирусен хепатит В:

• обриви;
• увеличен черен дроб и далак.

Жълтеницата е необичайна за хепатит B. Увреждането на черния дроб може да бъде изключително тежко и в тежки случаи да доведе до цироза и рак на черния дроб.

Лечение на хепатит В

Лечението на хепатит В изисква интегриран подходи зависи от стадия и тежестта на заболяването. При лечението се използват имунни лекарства, хормони, хепатопротектори и антибиотици.

За предотвратяване на заболяването се използва ваксинация, която обикновено се извършва през първата година от живота. Смята се, че продължителността на постваксиналния имунитет срещу хепатит В е най-малко 7 години.

Хепатит С

Счита се за най-тежката форма на вирусен хепатит хепатит Сили посттрансфузионен хепатит. Инфекцията с вируса на хепатит С може да се развие при всеки и е по-често при млади хора. Заболеваемостта расте.

Това заболяване се нарича посттрансфузионен хепатит, тъй като заразяването с вирусен хепатит С най-често става по кръвен път - чрез кръвопреливане или чрез нестерилни спринцовки. Понастоящем цялата донорска кръв трябва да бъде изследвана за вируса на хепатит С. По-рядко предаването на вируса по полов път или вертикално предаване- от майката към плода.

Как се предава хепатит С?

Има два начина за предаване на вируса (както при вирусния хепатит В): хематогенен (т.е. чрез кръв) и сексуален. Най-честият път е хематогенен.

Как възниква инфекцията?

При кръвопреливанеи неговите компоненти. Преди това това беше основният метод за заразяване. Въпреки това, с появата на метода за лабораторна диагностика на вирусен хепатит С и въвеждането му в задължителен списъкдонорски прегледи, този път остана на заден план.

Най-разпространеният метод в момента е заразяването чрез татуиране и пиърсинг. Използването на лошо стерилизирани и понякога недезинфекцирани инструменти доведе до рязък скок на заболеваемостта.

Инфекцията често се случва при посещение зъболекар, салони за маникюр.

Използвайки общи иглиза интравенозно приложение на лекарства. Хепатит С е изключително разпространен сред наркозависимите.

Използвайки общс болен мъж, който държи четки за зъби, бръсначи, ножици за нокти.

Вирусът може да се предава от майка на детев момента на раждането.

При сексуален контакт: Този път не е толкова подходящ за хепатит С. Само 3-5% от случаите на незащитен секс могат да причинят инфекция.

Инжекции от заразени игли: този метод на заразяване не е необичаен сред медицинските работници.

При приблизително 10% от пациентите с хепатит С източникът остава неясен.

Симптоми на хепатит С

Има две форми на вирусен хепатит С: остра (относително кратък период, тежко протичане) и хронична (продължителен ход на заболяването). Повечето хора, дори в острата фаза, не забелязват никакви симптоми, но в 25-35% от случаите се появяват признаци, подобни на други остри хепатити.

Обикновено се появяват симптоми на хепатит за 4-12 седмицислед инфекцията (този период обаче може да бъде в рамките на 2-24 седмици).

Симптоми на остър хепатит С

• Загуба на апетит.
• Болка в корема.
• Тъмна урина.
• Лек стол.

Симптоми на хроничен хепатит С

Както при острата форма, хората с хроничен хепатит С често не изпитват симптоми в ранните или дори в късните стадии на заболяването. Ето защо не е необичайно човек да бъде изненадан да разбере, че е болен след случаен кръвен тест, например, когато отива на лекар за обикновена настинка.

Важно:Можете да сте заразени с години и да не го знаете, поради което понякога хепатит С се нарича „тихият убиец“.

Ако се появят симптоми, те най-вероятно ще бъдат както следва:

• Болка, подуване на корема, дискомфорт в областта на черния дроб (от дясната страна).
• Треска.
• Болки в мускулите, болки в ставите.
• Намален апетит.
• Отслабване.
• депресия
• Жълтеница (жълто оцветяване на кожата и склерата на очите).
• Хронична умора, умора.
• Паякообразни вени по кожата.

В някои случаи в резултат на имунния отговор на организма може да се развие увреждане не само на черния дроб, но и на други органи. Например може да се развие увреждане на бъбреците, наречено криоглобулинемия.

При това състояние в кръвта има необичайни протеини, които стават твърди, когато температурата спадне. Криоглобулинемията може да доведе до различни последици от кожни обривидо тежка бъбречна недостатъчност.

Диагностика на вирусен хепатит С

Диференциалната диагноза е подобна на тази при хепатит А и В. Трябва да се има предвид, че иктеричната форма на хепатит С по правило протича с лека интоксикация. Единственото надеждно потвърждение на хепатит С са резултатите от маркерната диагностика.

Като се има предвид големият брой аниктерични форми на хепатит С, е необходимо да се извърши маркерна диагностика на хора, които систематично получават голям брой инжекции (предимно хора, които употребяват наркотици интравенозно).

Лабораторна диагностика остра фазахепатит С се основава на откриването на вирусна РНК чрез PCR и специфични IgM чрез различни серологични методи. Ако се открие РНК на вируса на хепатит С, се препоръчва определяне на генотип.

Откриването на серумен IgG към антигени на вирусен хепатит С показва или предишно заболяване, или продължаващото персистиране на вируса.

Лечение на вирусен хепатит С

Въпреки всички опасни усложнения, до които може да доведе хепатит С, в повечето случаи протичането на хепатит С е благоприятно - в продължение на много години вирусът на хепатит С може да не се прояви.

По това време хепатит С не изисква специално лечение - само внимателно медицинско наблюдение. Необходимо е редовно да се проверява чернодробната функция, при първите признаци на активиране на заболяването трябва да се извърши антивирусна терапия.

В момента се използват 2 антивирусни лекарства, които най-често се комбинират:

• интерферон-алфа;
• рибавирин.

Интерферон-алфа е протеин, който тялото синтезира независимо в отговор вирусна инфекция, т.е. всъщност е компонент на естествената антивирусна защита. В допълнение, интерферон-алфа има антитуморна активност.

Интерферон-алфа има много странични ефекти, особено когато се прилага парентерално, т.е. под формата на инжекции, както обикновено се използва при лечението на хепатит С. Поради това лечението трябва да се провежда под задължително медицинско наблюдение с редовно определяне на редица лабораторни показатели и подходящо коригиране на дозировката на лекарството.

Рибавирин като самолечениеима ниска ефективност, но когато се комбинира с интерферон, значително повишава ефективността си.

Традиционното лечение доста често води до пълно възстановяване от хронични и остри форми на хепатит С или до значително забавяне на прогресията на заболяването.

Приблизително 70–80% от пациентите с хепатит С развиват хронична форма на заболяването, което представлява най-голямата опасност, тъй като това заболяване може да доведе до образуване злокачествен туморчерен дроб (т.е. рак) или цироза на черния дроб.

Когато хепатит С се комбинира с други форми на вирусен хепатит, състоянието на пациента може да се влоши рязко, протичането на заболяването може да се усложни и да доведе до смърт.

Опасността от вирусен хепатит С е също така, че една ефективна ваксина може да защити здрав човекот инфекция в момента не съществува, въпреки че учените полагат много усилия в тази посока, за да предотвратят вирусния хепатит.

Колко дълго живеят хората с хепатит С?

Въз основа на медицински опит и изследвания, проведени в тази област, животът с хепатит С е възможени дори доста дълго. Често срещано заболяване, подобно на много други, има два етапа на развитие: ремисия и обостряне. Често хепатит С не прогресира, тоест не води до цироза на черния дроб.

Веднага трябва да се каже, че фаталните случаи като правило не са свързани с проявата на вируса, а с последствията от неговото въздействие върху тялото и общите смущения във функционирането на различни органи. Трудно е да се посочи конкретен период, през който в тялото на пациента настъпват патологични промени, несъвместими с живота.

Скоростта на прогресиране на хепатит С се влияе от различни фактори:

Според статистиката на Световната здравна организация има повече от 500 милиона души, в чиято кръв са открити вирусни или патогенни антитела.Тези данни ще нарастват всяка година. Броят на случаите на чернодробна цироза се е увеличил с 12 процента в световен мащаб през последното десетилетие. Средната възрастова категория е 50 години.

трябва да бъде отбелязано че в 30% от случаитеПрогресията на заболяването е много бавна и продължава около 50 години. В някои случаи фиброзните промени в черния дроб са съвсем незначителни или липсват, дори ако инфекцията продължава няколко десетилетия, така че можете да живеете с хепатит С доста дълго време. Така при комплексно лечение пациентите живеят 65-70 години.

Важно:Ако не се проведе подходяща терапия, продължителността на живота се намалява средно до 15 години след инфекцията.

Хепатит D

Хепатит Dили делта хепатитът се различава от всички други форми на вирусен хепатит по това, че неговият вирус не може да се размножава отделно в човешкото тяло. За да направи това, той се нуждае от „помощен вирус“, който е вирусът на хепатит В.

Следователно делта хепатитът може да се разглежда по-скоро като независимо заболяване, но като съпътстващо заболяване, усложняващо хода на хепатит В. Когато тези два вируса съществуват едновременно в тялото на пациента, възниква тежка форма на заболяването, което лекарите наричат ​​суперинфекция. Протичането на това заболяване наподобява това на хепатит B, но усложненията, характерни за вирусния хепатит B, са по-чести и по-тежки.

Хепатит Е

Хепатит Енеговите симптоми са подобни на хепатит А. Въпреки това, за разлика от други видове вирусен хепатит, при тежки форми на хепатит Е се наблюдава тежко увреждане не само на черния дроб, но и на бъбреците.

Хепатит Е, подобно на хепатит А, има фекално-орален механизъм на инфекция, често се среща в страни с горещ климат и лошо водоснабдяване и прогнозата за възстановяване в повечето случаи е благоприятна.

Важно:единствената група пациенти, за които инфекцията с хепатит Е може да бъде фатална, са жени в последния триместър на бременността. В такива случаи смъртността може да достигне 9–40% от случаите, а плодът умира в почти всички случаи на хепатит Е при бременна жена.

Предотвратяването на вирусен хепатит от тази група е подобно на превенцията на хепатит А.

Хепатит G

Хепатит G- последният представител на семейството на вирусния хепатит - по своите симптоми и признаци прилича на вирусен хепатит С. Въпреки това е по-малко опасен, тъй като прогресията на хепатит С е присъща инфекциозен процесс развитието на чернодробна цироза и рак на черния дроб, което не е типично за хепатит G. Комбинацията от хепатит C и G обаче може да доведе до цироза.

Лекарства за хепатит

Към кои лекари трябва да се обърна, ако имам хепатит?

Тестове за хепатит

За потвърждаване на диагнозата хепатит А е достатъчен биохимичен кръвен тест за определяне на концентрацията на чернодробни ензими, протеин и билирубин в плазмата. Концентрацията на всички тези фракции ще се увеличи поради разрушаването на чернодробните клетки.

Биохимичните кръвни тестове също помагат да се определи активността на хепатита. По биохимични показатели може да се получи представа колко агресивен е вирусът към чернодробните клетки и как се променя активността му във времето и след лечението.

За да се определи инфекцията с два други вида вирус, се извършва кръвен тест за антигени и антитела срещу хепатит С и В. Можете да вземете кръвни тестове за хепатит бързо, без да отделяте много време, но техните резултати ще позволят на лекаря да получи подробна информация.

Чрез оценка на броя и съотношението на антигените и антителата към вируса на хепатита можете да разберете за наличието на инфекция, обостряне или ремисия, както и как болестта реагира на лечението.

Въз основа на данните от динамичния кръвен тест лекарят може да коригира своите предписания и да направи прогноза за по-нататъчно развитиезаболявания.

Диета при хепатит

Диетата за хепатит е възможно най-нежна, тъй като черният дроб, който участва пряко в храносмилането, е увреден. За хепатит е необходимо чести разделени хранения.

Разбира се, само диетата не е достатъчна за лечение на хепатит, необходима е и лекарствена терапия, но правилното храненеиграе много важна роля и има благоприятен ефект върху благосъстоянието на пациентите.

Благодарение на диетата болката намалява и общото състояние се подобрява. По време на обостряне на заболяването диетата става по-строга, по време на периоди на ремисия - по-свободна.

Във всеки случай не можете да пренебрегвате диетата си, защото именно намаляването на натоварването на черния дроб ви позволява да забавите и облекчите хода на заболяването.

Какво можете да ядете, ако имате хепатит?

Продукти, които могат да бъдат включени в диетата с тази диета:

• постно месо и риба;
• нискомаслени млечни продукти;
• неудобно продукти от брашно, трайни бисквити, вчерашен хляб;
• яйца (само белтъци);
• зърнени храни;
• варени зеленчуци.

Какво не трябва да ядете, ако имате хепатит

Трябва да изключите следните храни от вашата диета:

• тлъсти меса, патица, гъска, черен дроб, пушени меса, колбаси, консерви;
• сметана, ферментирало печено мляко, солени и мазни сирена;
• пресен хляб, бутер тесто и сладкиши, пържени пайове;
• пържени и твърдо сварени яйца;
• мариновани зеленчуци;
• пресен лук, чесън, репички, киселец, домати, карфиол;
• масло, свинска мас, готварски мазнини;
• силен чай и кафе, шоколад;
• алкохолни и газирани напитки.

Предотвратяване на хепатит

Хепатит А и хепатит Е, предавани по фекално-орален път, са доста лесни за предотвратяване, ако спазвате елементарни хигиенни правила:

• измивайте ръцете си преди хранене и след използване на тоалетната;
• не яжте немити зеленчуци и плодове;
• да не пия сурова водаот неизвестни източници.

За деца и възрастни в риск има ваксинация срещу хепатит А, но не е включен в задължителния ваксинационен календар. Ваксинацията се извършва в случай на епидемична ситуация по отношение на разпространението на хепатит А, преди пътуване до райони, неблагоприятни за хепатит. Препоръчително е служителите да бъдат ваксинирани срещу хепатит А предучилищни институциии лекари.

По отношение на хепатит B, D, C и G, предавани чрез заразена кръвпациент, тогава тяхната превенция е малко по-различна от превенцията на хепатит А. На първо място е необходимо да се избягва контакт с кръвта на заразен човек и тъй като е достатъчно вирусът на хепатит да се предава минимално количествокръв, тогава може да се получи инфекция при използване на една самобръсначка, ножица за нокти и др. Всички тези устройства трябва да бъдат индивидуални.

Що се отнася до сексуалния път на предаване на вируса, той е по-малко вероятен, но все пак възможен, поради което сексуалните контакти с непроверени партньори трябва да бъдат само с презерватив. Половият акт по време на менструация, дефлорация или други ситуации, при които сексуалният контакт включва отделяне на кръв, увеличава риска от заразяване с хепатит.

Най-ефективната защита срещу инфекция с хепатит В днес се счита ваксинация. През 1997 г. ваксинацията срещу хепатит В е включена в задължителния ваксинационен календар. През първата година от живота на детето се правят три ваксинации срещу хепатит В, а първата ваксинация се извършва в родилния дом, няколко часа след раждането на бебето.

Тийнейджърите и възрастните се ваксинират срещу хепатит В на доброволна основа и експертите силно препоръчват представителите на рисковата група да получат такава ваксинация.

Напомняме, че рисковата група включва следните категории граждани:

• работници на медицински институции;
• пациенти, които са получили кръвопреливане;
• наркозависими.

В допълнение, лица, живеещи или пътуващи в райони с широко разпространено предаване на вируса на хепатит B, или имащи семеен контакт с пациенти с хепатит B или носители на вируса на хепатит B.

За съжаление, в момента има ваксини за предотвратяване на хепатит С не съществува. Следователно профилактиката му се свежда до превенция на наркоманията, задължително изследване на донорска кръв, възпитателна работа сред подрастващите и младежите и др.

Въпроси и отговори по темата "Вирусен хепатит"

Въпрос:Здравейте, какво е здрав носител на хепатит С?

Отговор:Носителят на хепатит С е човек, който има вируса в кръвта си, но не изпитва никакви болезнени симптоми. Това състояние може да продължи с години, докато имунната система контролира заболяването. Носителите, като източник на инфекция, трябва постоянно да се грижат за безопасността на своите близки и, ако искат да станат родители, внимателно да подхождат към въпроса за семейното планиране.

Въпрос:Как да разбера дали имам хепатит?

Отговор:Направете кръвен тест за хепатит.

Въпрос:Здравейте! Аз съм на 18 години, хепатит B и C отрицателен, какво означава това?

Отговор:Анализът показа липсата на хепатит В и С.

Въпрос:Здравейте! Съпругът ми има хепатит В. Наскоро ми беше поставена последната ваксина срещу хепатит B. Преди седмица устната на мъжа ми беше спукана, сега не кърви, но пукнатината още не е зараснала. По-добре ли е да спрете да се целувате, докато не се излекува напълно?

Отговор:Здравейте! По-добре е да отмените и да ви дам анти-hbs, hbcorab total, PCR тест за него.

Въпрос:Здравейте! Направих си подстриган маникюр в салона, кожата ми беше наранена, сега се притеснявам колко време ще отнеме да се изследвам за всички инфекции?

Отговор:Здравейте! Свържете се с специалист по инфекциозни заболявания, за да вземете решение за спешна ваксинация. След 14 дни можете да вземете кръвен тест за РНК и ДНК на вирусите на хепатит С и В.

Въпрос:Здравейте, моля за помощ: Наскоро ми поставиха диагноза хроничен хепатит В с ниска активност (hbsag +; ДНК PCR +; ДНК 1,8*10 в 3 st. IU/ml; alt и ast са нормални, другите показатели са нормални биохимичен анализглоба; hbeag - ; анти-hbeag+). Лекарят каза, че не е необходимо лечение, не е необходима диета, но многократно съм срещал информация в различни сайтове, че всички хронични хепатити могат да бъдат лекувани и дори има малък процент пълно възстановяване. Така че може би си струва да започнете лечение? И все пак от няколко години използвам хормонално лекарство, предписано от лекаря. Това лекарство има отрицателен ефект върху черния дроб. Но е невъзможно да го отмените, какво трябва да направите в този случай?

Отговор:Здравейте! Наблюдавайте редовно, спазвайте диета, изключете алкохола и евентуално предписвайте хепатопротектори. HTP в този моментне е задължително.

Въпрос:Здравейте, аз съм на 23 години. Наскоро трябваше да взема тестове за медицински преглед и ето какво беше открито: тестът за хепатит В се отклонява от нормата. Имам ли шанс да премина медицински преглед за договорна служба с такива резултати? Бях ваксиниран срещу хепатит В през 2007 г. Никога не съм наблюдавал симптоми, свързани с черния дроб. Нямах жълтеница. Нищо не ме притесняваше. Миналата година шест месеца приемах СОТРЕТ по 20 мг на ден (имах проблеми с кожата на лицето), нищо особено.

Отговор:Здравейте! Вероятно анамнеза за вирусен хепатит B с възстановяване. Шансът зависи от диагнозата, поставена от хепатологичната комисия.

Въпрос:Може би въпросът е на грешното място, кажете ми към кого да се обърна. Детето е на 1 година и 3 месеца. Искаме да го ваксинираме срещу инфекциозен хепатит. Как може да стане това и има ли противопоказания?

Отговор:

Въпрос:Какво трябва да направят другите членове на семейството, ако бащата има хепатит С?

Отговор:Вирусният хепатит С се отнася до „кръвни инфекции“ на човек с парентерален механизъм на заразяване - по време на медицински процедури, кръвопреливане, по време на сексуални контакти. Следователно на ниво домакинство в семейни условия няма опасност от инфекция за други членове на семейството.

Въпрос:Може би въпросът е на грешното място, кажете ми към кого да се обърна. Детето е на 1 година и 3 месеца. Искаме да го ваксинираме срещу инфекциозен хепатит. Как може да стане това и има ли противопоказания?

Отговор:Днес можете да ваксинирате дете (както и възрастен) срещу вирусен хепатит А (инфекциозен), срещу вирусен хепатит В (парентерален или „кръвен”) или с комбинирана ваксинация (хепатит А + хепатит В). Ваксинирането срещу хепатит А е еднократно, срещу хепатит В - трикратно през интервал от 1 и 5 месеца. Противопоказанията са стандартни.

Въпрос:Синът ми (25 г.) и снаха ми (22 г.) са болни от хепатит G и живеят с мен. Освен големия ми син имам още двама сина на 16 години. Заразен ли е хепатит G за другите? Могат ли да имат деца и как тази инфекция ще се отрази на здравето на детето?

Отговор:Вирусният хепатит G не се предава чрез битови контакти и не е опасен за по-малките ви синове. жена, заразен с хепатит G, в 70-75% от случаите може да роди здраво дете. Тъй като това обикновено е доста рядък тип хепатит и още повече при двама съпрузи едновременно, за да се изключи лабораторна грешка, препоръчвам да повторите този анализ отново, но в друга лаборатория.

Въпрос:Колко ефективна е ваксината срещу хепатит B? Какви странични ефекти има тази ваксина? Какъв трябва да бъде планът за ваксинация, ако една жена планира да забременее след една година? Какви са противопоказанията?

Отговор:Ваксинацията срещу вирусен хепатит В (направена три пъти - 0, 1 и 6 месеца) е високоефективна, не може сама по себе си да доведе до жълтеница и няма странични ефекти. Практически няма противопоказания. Жените, които планират бременност и не са боледували от рубеола или варицела, трябва освен срещу хепатит В да бъдат ваксинирани и срещу рубеола и варицела, но не по-късно от 3 месеца преди бременността.

Въпрос:Какво да правим с хепатит С? Да се ​​лекува или да не се лекува?

Отговор:Вирусният хепатит С трябва да се лекува при наличие на три основни показателя: 1) наличие на синдром на цитолиза - повишена производителност ALT в цял и 1:10 разреден кръвен серум; 2) положителен резултатизследване за имуноглобулин клас М антитела към ядрения антиген на вируса на хепатит С (anti-HCVcor-Ig M) и 3) откриване на РНК на вируса на хепатит С в кръвта чрез полимеразна верижна реакция (PCR). Въпреки че окончателното решение все пак трябва да бъде взето от лекуващия лекар.

Въпрос:В нашия офис служител беше диагностициран с хепатит А (жълтеница). Какво да правим? 1. Трябва ли да се дезинфекцира офиса? 2. Кога има смисъл да се изследваме за жълтеница? 3. Трябва ли сега да ограничим контактите със семействата?

Отговор:Офисът трябва да бъде дезинфекциран. Тестовете могат да се вземат незабавно (кръв за AlT, антитела срещу HAV - вирус на хепатит А на имуноглобулини класове M и G). Препоръчително е да се ограничи контактът с деца (преди изследването или до 45 дни след установяване на случай на заболяването). След изясняване на положението на здрави неимунизирани служители ( отрицателни резултатитестване за IgG антителакъм HAV) е препоръчително да се ваксинирате срещу вирусен хепатит А, както и срещу хепатит В - за предотвратяване на подобни кризи в бъдеще.

Въпрос:Как се предава вирусът на хепатита? И как да не се разболеем.

Отговор:Вирусите на хепатит А и Е се предават чрез храна и напитки (т.нар. фекално-орално предаване). Хепатит B, C, D, G, TTV се предават чрез медицински процедури, инжекции (например при инжекционни наркомани с помощта на една спринцовка, една игла и обща „ширка“), кръвопреливане, по време на хирургични операции с инструменти за многократна употреба, т.к. както и при сексуални контакти (т.нар. парентерални, кръвопреливане и полов път). Познавайки пътищата на предаване на вирусния хепатит, човек може до известна степен да контролира ситуацията и да намали риска от заболяване. В Украйна отдавна има ваксини срещу хепатит А и В, ваксинациите с които осигуряват 100% гаранция срещу появата на заболяването.

Въпрос:Имам хепатит С, генотип 1В. Лекувах се с Reaferon + Ursosan - без резултат. Какви лекарства да се вземат за предотвратяване на цироза на черния дроб.

Отговор:При хепатит С най-ефективната комбинирана антивирусна терапия е: рекомбинантен алфа 2-интерферон (3 милиона на ден) + рибавирин (или в комбинация с други лекарства - нуклеозидни аналози). Процесът на лечение е дълъг, понякога повече от 12 месеца, под контрола на ELISA, PCR и показатели за синдром на цитолиза (AlT в цял и 1:10 разреден кръвен серум), както и на последния етап - чернодробна пункционна биопсия. Затова е препоръчително да се наблюдава и да се подлага лабораторно изследванеот един лекуващ лекар - необходимо е да се разбере определението за „без резултат“ (дозировка, продължителност на първия курс, лабораторни резултатив динамиката на употребата на наркотици и др.).

Въпрос:Хепатит С! Дете на 9 години е с температура от 9 години. Как да се лекува? Какво е новото в тази област? Ще го намерят ли скоро? правилният начинлечение? Благодаря ви предварително.

Отговор:Температурата не е основният симптом на хроничен хепатит С. Следователно: 1) необходимо е да се изключат други причини повишена температура; 2) определяне на активността на вирусен хепатит С по три основни критерия: а) ALT активност в цял и 1:10 разреден кръвен серум; б) серологичен профил - Ig G антитела към HCV протеини от класове NS4, NS5 и Ig M към HCV ядрен антиген; 3) тествайте наличието или отсъствието на HCV РНК в кръвта с помощта на полимеразна верижна реакция (PCR) и също така определяйте генотипа на открития вирус. Едва след това ще бъде възможно да се говори за необходимостта от лечение на хепатит С. Днес има доста прогресивни лекарства в тази област.

Въпрос:Възможно ли е да кърмите дете, ако майката има хепатит С?

Отговор:Необходимо е да се изследват майчиното мляко и кръвта за РНК на вируса на хепатит С. Ако резултатът е отрицателен, можете да кърмите бебето.

Въпрос:Брат ми е на 20г. Хепатит Б е открит през 1999 г. Сега му откриха хепатит С. Имам един въпрос. Променя ли се един вирус с друг? Може ли да се излекува? Възможно ли е да правите секс и да имате деца? Освен това има 2 лимфни възела на тила, може би трябва да се изследва за ХИВ? Не вземаше наркотици. Моля, моля, отговорете ми. Благодаря ти. Таня

Отговор:Знаеш ли, Таня, с голяма степен на вероятност заразяването с два вируса (HBV и HCV) става именно чрез инжектиране на наркотици. Ето защо, на първо място, е необходимо да изясните тази ситуация с брат си и, ако е необходимо, да се възстановите от зависимостта от наркотици. Лекарствата са кофактор, който ускорява неблагоприятен курсхепатит А. Препоръчително е да се изследвате за ХИВ. Един вирус не преминава в друг. Хроничният вирусен хепатит B и C се лекува днес и понякога доста успешно. Сексуален живот - с презерватив. След лечението можете да имате деца.

Въпрос:Как се предава вирусът на хепатит А?

Отговор:Вирусът на хепатит А се предава от човек на човек по фекално-орален път. Това означава, че човек с хепатит А отделя вируси с изпражненията си, които при неспазване на лоша хигиена могат да попаднат в храната или водата и да доведат до заразяване на друг човек. Хепатит А често се нарича „болестта на мръсните ръце“.

Въпрос:Какви са симптомите на вирусен хепатит А?

Отговор:Често вирусният хепатит А е асимптоматичен или под прикритието на друго заболяване (например гастроентерит, грип, настинка), но като правило някои от следните симптоми могат да показват наличието на хепатит: слабост, повишена умора, сънливост , при деца, сълзливост и раздразнителност; намален или липса на апетит, гадене, повръщане, горчиво оригване; обезцветени изпражнения; температура до 39°C, втрисане, изпотяване; болка, чувство на тежест, дискомфорт в десния хипохондриум; потъмняване на урината - настъпва няколко дни след появата на първите признаци на хепатит; жълтеница (появата на жълто оцветяване на склерата на очите, кожата на тялото и устната лигавица), като правило, се появява седмица след началото на заболяването, което води до известно облекчение на състоянието на пациента. Често при хепатит А изобщо няма признаци на жълтеница.