Лечение на рак на матката. На този етап можете да забележите. Гинекологичен преглед със спекулум

Очертание на статията

Ракът на шийката на матката по отношение на разпространението си заема едно от водещите места в онкологията, както в общата, така и в гинекологичната онкология. Според статистиката сред всички онкологични заболявания злокачествените новообразувания от този тип заемат 5-то място. Този висок процент на заболеваемост е тревожен. И следователно на образователната работа сред жените трябва да се обръща не по-малко внимание от превенцията.

Подробната информация за самото заболяване, поетапното му развитие, признаци, симптоми, рискови фактори и перспективи за възстановяване ще помогне за навременното му откриване. Следователно лечението ще бъде по-успешно (дали може да се излекува и на какъв етап ще бъде обсъдено подробно).

Важно е пациентите да разберат как ранните и късните симптоми и признаци са свързани с процента на излекуване. Прогнозата за ранно откриване е доста благоприятна. Това означава, че информацията, която ще помогне на жените да избегнат заболяване или да реагират навреме на тревожни симптоми и да се консултират навреме с лекар, трябва да бъде достъпна и надеждна.

Ракът на маточната шийка (карцином in situ) е процес на дегенерация на нормалните епителни клетки, покриващи маточната стена, в атипични. В резултат на структурни промени на клетъчно ниво започва патологичен процес, който може да остане дълго време в нулев стадий (CC in situ). Именно на този етап прогнозата е най-благоприятна: лечението и преживяемостта са 100%. Ако не се вземат мерки и не започне лечение, заболяването се развива. Класификацията му следва международната система (от етапи 1 до 4), като се вземат предвид дълбочината на лезията и степента на участие на други органи и системи в патологичния процес. Всички етапи на развитие на патологичните процеси ще бъдат описани по-долу. Колкото по-напреднал е онкологичният процес, толкова по-малко се поддава на лечение, на последния етап е почти невъзможно да се помогне на пациентите.

CC в гинекологията е често срещан, различен по своя ход и симптоми, поради което се подчертава в отделно заболяване(информация за злокачествени тумори репродуктивна системамогат да бъдат получени от други статии, вижте статия „” и т.н.). Нека разгледаме тази патология по-подробно.

Статистика

Карциномът на шийката на матката е доста често срещана и добре проучена онкологична патология. В структурата на всички онкологични заболявания той е на пето място, но ако вземем статистически данни само за женските типове, тогава този вид онкология е на второ място след злокачествените тумори на гърдата.

Заболяването се счита за „свързано с възрастта“: основната рискова група са жените на възраст от 35 до 50 години, жените над 65 години са само 20% от случаите, а във възрастовата група от 20 до 30 години - само 5-6. %.

Лечимостта в ранните стадии без последващи рецидиви е 100%. По-тревожната статистика е за разкриваемостта на заболяването. Пренебрегването на собственото здраве и редките посещения при гинеколог за профилактични прегледи водят до факта, че напредналите стадии на рак на гърдата се диагностицират като новодиагностицирани в 40% от случаите. Това още веднъж потвърждава важността на редовните гинекологични прегледи.

Причини, механизми на развитие и рискови фактори

Въпреки факта, че това заболяване е доста добре проучено, все още няма консенсус в медицината за това какви са причините за рак. Голям напредък в разбирането на механизмите на неговото развитие беше причинен от подробното изследване на човешкия папиломен вирус. Връзката между този патогенен микроорганизъм и рака на шийката на матката е забелязана отдавна.

При откриване на рак на шийката на матката са необходими редица изследвания. Проучванията показват, че почти всяка жена има, ако не и самия HPV ( вирусна инфекция, което причинява папиломи при хората, се открива при 57% от пациентите), след това следи от него (при почти всички пациенти). Този факт направи възможно свързването на рака с папиломен вирус.

След появата на теорията, че етиологията може да е вирусна, изследванията в тази посока продължават, както и изследването на самата папиломавирусна инфекция. Това даде възможност да се проучат по-подробно всички причини за появата и да се анализира защо може да възникне онкологията.

Какви са резултатите от тези изследвания? В момента официалната медицина признава, че ракът най-често се провокира от инфекция с човешки папиломен вирус, който може да повлияе негативно на епителните клетки. Ако вземем предвид, че самата шийка на матката непрекъснато се променя през целия живот и има специална зона на трансформация (свързването на два вида епителни клетки), тогава става очевидно, че тази зона е най-уязвимото място за инфекции. Папиломавирусът може да повлияе на структурата на епитела, което води до рак. Резултатите от този процес могат да се видят на снимката (нормално и патологично състояниеорган е различен, това се вижда ясно).

Но има и други причини, които увеличават риска от развитие на рак. Сред тях са фактори, които могат да провокират други видове злокачествени тумори. Те включват:

• ранен и безразборен полов акт;
• ерозивни процеси (наличие на истинска и фалшива ерозия);
• инфекциозни заболявания, предавани по полов път (особено ако човешкият папиломен вирус е свързан);
• многоплодна бременност (завършваща с раждане и/или аборт);
• продължителна употреба орални контрацептиви(само по себе си, като фактор, влияещ върху хормоналните нива, и като заместител на презервативите, които предпазват от полово предавани и други инфекциозни заболявания);
• отслабен имунитет (например с ХИВ);
• лоши навици (особено тютюнопушене);
• наследствено предразположение.

И така, какво причинява CC? Тази патология се характеризира с доста очевидни причини. Папиломавирусът почти винаги се открива при пациенти (в активно състояние или под формата на следи) и се счита за основния фактор, влияещ върху развитието на злокачествени тумори. Връзката му с онкологията е доказана от многогодишни наблюдения. Други фактори могат да се считат за допълнителни, способни да отслабят тялото и да причинят рак. Психосоматиката не е включена в този списък, няма потвърдени данни за връзката с това злокачествено заболяване. Затова ще разгледаме подробно вирусната етиология.

HPV и рак

Човешкият папиломен вирус е способен да промени структурата на цервикалния епител и цервикален каналразположени наблизо. Това още не е онкология, а всяка промяна в нормална структураи клетъчният живот е опасен. В този случай, в отговор на увреждане на епителните клетки от HPV, започва процес на регенерация, което може да доведе до бързо неправилно развитие на епитела, неговото удебеляване и появата на предракови и фонови заболявания.

Особено опасни са щамовете на папиломавирус тип 16 и 18. С дългосрочното им въздействие започва процесът на злокачествено заболяване, което протича на няколко етапа:

• интензивно разделяне на епитела в отговор на действието на вируса;
• появата на дисплазия;
• по-нататъшното неконтролирано делене води до първите злокачествени промени, при пациентите се диагностицира предболест - "in situ";
• по-нататъшното развитие означава наличието на ракови клетки, тяхното разпространение извън епитела, проникване в подлежащата тъкан (строма). Когато поникването настъпи на дълбочина по-малка от 3 mm, се поставя диагноза „ранен стадий на инвазивен рак“;
• болестта прогресира още повече и тогава се появяват първите симптоми и ние говорим завече за инвазивен рак.

Това е ефектът на HPV върху епителните клетки, поради което вирусът се счита за основен рисков фактор в механизма на развитие на онкологията. Струва си да се отбележи, че HPV има свои собствени характеристики. Тя може да бъде унищожена от здрав организъм без прием на лекарства и умира в рамките на 1,5 - 2 години. Това е предимство в борбата срещу HPV като ракообразуващ фактор. Но също така има отрицателни точки, които правят вируса опасен и „отговорен“ за развитието на рак:

• той може да проникне през презерватива, така че контактната контрацепция не е пълна защита срещу инфекция;
• протича безсимптомно, което увеличава риска от късно откриване;
• патологичните процеси в епитела, причинени от HPV, могат да продължат дори след смъртта на щамовете, механизмът на развитие на онкологията е стартиран и вече не е пряко свързан с вируса;
• при наличие на съпътстващи инфекции (особено HIV), вирусът става особено опасен.

Форми на карцином

Видове рак шийката на маткатадоста разнообразен. В зависимост от местоположението на първичния тумор и посоката на неговото поникване се разграничават:

• злокачествена онкология на шийката на матката, която се открива в 84 - 96% от случаите;
• (от 4 до 16%, според различни източници).

Също така се отличава:

• кератинизиращ тип: характеризира се със способността да се образуват ясно локализирани кератинизирани огнища;
• некератинизираща: овална или многостранна структура, може да бъде силно, умерено и слабо диференцирана;

Онкологичният процес в некератинизиращия тип може да се характеризира като етап на преход към карцином на шийката на матката.

Аденокарциномът е рядък (в сравнение с). Структурата му най-често е жлезиста. Туморите се разграничават:

• ендофитен (развива се в провлака);
• екзофитни (във вагиналната част на органа);
• смесен.

Ракът на маточната шийка е рядък. Те са особено агресивни и трудни за лечение. Акцент:

• невроендокринна форма (образувана от частици със същото име);
• чиста клетка;
• мукоепидермоид (туморната структура съдържа муцин).

Има и друга градация – според степента на инвазивност. Преинвазивен (нулев стадий), неинвазивен (в рамките на лигавицата) и микроинвазивен (повърхностен, прораства в подлежащата тъкан на дълбочина не повече от 5 mm).

Всички тези характеристики помагат да се определи местоположението на тумора в тялото на пациента. Те също така показват вида на клетките, участващи в патологичния процес и степента на туморен растеж. Използва се и за описание Международна системапо етапи.

Класификация

Международната класификация включва разделянето на онкопатологията според степента на увреждане (размер, локализация, наличие или отсъствие на метастатичен процес). Този списък не включва нулевия етап (in situ), както се счита гранично състояние. При липса на лечение процесът на онкологично развитие преминава към следващите етапи на рак на шийката на матката. Нека разгледаме как се различават един от друг в степента на разпространение и развитие.

• Етап 1 на рак на шийката на матката: патологичният фокус е строго локализиран в лигавичните слоеве на повърхностния епител и има ясна локализация;
• Рак на маточната шийка стадий 2: разпространение извън гениталния орган, рядко надвишава 4 cm по размер, степен на разпространение: нахлува в параметриума;
• Етап 3 на рак на шийката на матката: туморът се увеличава по размер, става заплашителен в разпространението си, засяга влагалището и започва метастатичният процес;
• Рак на шийката на матката 4 стадий: патологичният процес включва червата, тазовите органи, Пикочен мехур, се откриват далечни метастази.

Онкологията може да се развие, включвайки дори отдалечени органи и тъкани в патологичния процес (метастази). Колкото по-голяма е лезията, толкова по-малко лечима е тя. Опасна особеност на рака е безсимптомното му протичане в началото, когато е най-добре лекувано и има всички шансове за 100% възстановяване.

В самото начало, на нивото на нулевия и първия етап на развитие, други тъкани все още не са включени в патологичния процес (само ендометриумът е засегнат), пациентите имат всички шансове пълно възстановяване. На етапи 2 и 3 прогнозата се влошава, последният практически не се лекува, на такива пациенти се предписва палиативна терапия.

Колко бързо се развива патологичният процес зависи от различни фактори. Включително от индивидуалните характеристики на тялото на пациента, общо състояниездраве, ниво на имунитет, наличност лоши навиции т.н.

Колко бързо се развива

Точна статистика за това колко бързо напредва развитието онкологичен процес, Не. Клинични наблюденияпредоставете следната информация за това колко бързо може да прогресира заболяването:

• преходът от предболест към онкология може да отнеме от две до десет години;
• последователно развитие от първия етап с преход към следващите (етапи 2 и 3). Процесът отнема около две години;
• по-късно, когато настъпи последният етап, процесът може да се развие бързо или да се забави с помощта на палиативна терапия. Степента на оцеляване в този случай е ниска, рискът от смърт в рамките на пет години след диагностицирането е почти 90%.

Способността да се развива от етап на етап прави онкопатологията опасна, особено когато става въпрос за редки видове (невроендокринни и др.), Които са много агресивни и бързо засягат други органи и системи.

Диагностика

Съвременните диагностични методи позволяват да се открие рак дори в самото начало на патологичния процес. Всичко се използва за това налични техники. Те включват:

• ВИЗУАЛНА ИНСПЕКЦИЯ. Гинекологът може да открие всяка промяна в ендометриума по време на преглед. Как изглежда туморът на шийката на матката при визуален преглед зависи от етапа на неговото развитие. Лекарят също ще бъде предупреден за всякакви предракови заболявания или наличие на промени, показващи инфекциозни или вирусни заболяванияи т.н. Резултатът от визуален преглед на огледала и медицинска история дава на лекаря основа за предписване на серия от тестове, които могат да открият онкологията дори на нулевия етап.
• ПРЕВАНТИВНА ДИАГНОСТИКА. Ранното откриване се улеснява от назначаването на тестове, които могат да открият неоплазма на шийката на матката в началото на нейното развитие. Говорим за скрининг и реакция към туморни маркери. Наличието на специфичен антиген в кръвта (туморният маркер дава положителен резултат) позволява да се определи както първичният тумор, така и рецидивът на заболяването. Скринингът се извършва по специален метод - тестът на Папаниколау. Тази цитонамазка може да бъде предписана на всяка жена от 21-годишна възраст (по-рано - ако са изминали 3 години от началото на половия живот) и до 70-годишна възраст, независимо дали има визуално видими патологични промени или не. Тестът за рак на шийката на матката ви позволява да идентифицирате дисплазия и атипични клетки. Резултатите от тези изследвания (за предпочитане редовни) позволяват да се определи състоянието на шийката на матката и дават основата за по-нататъшна, по-задълбочена диагноза, ако се открие патология.
• ЛАБОРАТОРНИ МЕТОДИ. Предписани са редица кръвни тестове (общи, биохимични), тестове за урина и са необходими тестове за откриване на вирусни (HPV и др.), Инфекциозни и венерически болести(ХИВ и др.).
• КОЛПОСКОПИЯ. Техника на визуално изследване с помощта на специално устройство, което по същество е вагинален микроскоп. Многократното увеличение на изследваната област позволява да се определи състоянието на органите, резултатите от колпоскопското изследване позволяват най-точно да се диагностицира рак на шийката на матката (етап, локализация, степен на разпространение и др.).
• ЦИТОЛОГИЯ И ХИСТОЛОГИЯ. Ако има съмнение за рак, материалът се събира и впоследствие се изследва. Натривки, изстъргвания и биопсии помагат да се идентифицират промените на клетъчно ниво и да се постави точна диагноза.
• Ултразвук. Възможно ли е да се види злокачествен тумор на шийката на матката в резултат на ултразвуково изследване? Да, ако говорим не за началния, а за по-късните етапи на заболяването. Малки променив структурата на шийката на матката отговорът на ECHO практически не се променя, така че се използва повърхностен метод на хардуерно изследване, ако е необходимо да се изясни клиничната картина на вече развит онкологичен процес. Вижда ли се рак на ултразвук в такива случаи? Да, но не говорим за самия тумор, а за изменения в лимфните възли. За детайлизиране в ранните етапи е по-добре да използвате устройство с трансвагинален сензор. Трансвагиналното изследване с помощта на ултразвукови вълни показва доста точна картина, особено ако е допълнена с доплеров ултразвук.
• MRI и CT. И двата метода (магнитен резонанс и компютърна томография) позволяват доста точно да се визуализира клиничната картина и те записват не само патологията на шийката на матката, но и патологичните промени в лимфните възли, което е важно за определяне на обема и степента на разпространение на онкологичния процес.

Да разбере напълно клинична картинав по-късните етапи (тъй като дегенерираните клетки са се разпространили в тялото), допълнително се предписва рентгенова снимка гръден кош, цисто- и ректоскопия, екскреторна урография, костна сцинтиграфия и лимфография. Всички тези методи са в състояние да определят степента на разпространение на рака в тялото на пациента. Но за ранно откриванете не се използват.

Как се проявява

Симптомите и признаците на рак на шийката на матката пряко зависят от степента на развитие на заболяването. Както всяка онкология, болестта е различни етапиима свои собствени характеристики на потока. Това е първата опасност:

• симптомите на рак се откриват след като онкологичният процес е започнал активно да се развива и засяга първо близките, а след това и отдалечените тъкани и органи;
• в началото на заболяването протича безсимптомно и бавно, което провокира момичетата да пренебрегват превантивните посещения при гинеколога.

Какви симптоми трябва да внимавате? На първо място, всяко нарушение на цикъла, появата на секрети и кървене, които не са свързани с менструация, болка (контакт по време на полов акт и независим). Тези знаци, всички заедно или поотделно, могат да показват различни гинекологични проблемиах, може би дори не е свързано с онкологията. Симптомите на тумор при жените могат да съвпадат със симптомите на предракови и фонови заболявания, всякакви инфекции, предавани по полов път, или да са признак на други гинекологични проблеми. Само посещението при специализиран специалист и прегледът в такива случаи ще помогне да се определи за какво заболяване говорим и да се постави правилната диагноза. За ранна диагностика са важни профилактичните прегледи, когато пациентът все още не усеща особени признаци.

В ранните етапи

Най-често ракът на шийката на матката може да не се прояви по никакъв начин в ранните етапи, особено когато става въпрос за патология на ниво „in situ“. Визуалният преглед на огледала и стандартните тестове, направени за превантивни цели, помагат да се открие заболяването през този период.

Първите симптоми при жените могат да показват активиране на онкологичния процес, прехода му от началния етап към по-тежки форми на патология. И ако се появят, трябва незабавно да се свържете с гинеколог. Причината може да е:

• изпускане: розово или кафяво, примесено с кръв, с остър неприятен гнилостна миризма. Всяко зацапване извън менструация или в първите/последните дни с удължаване на цикъла трябва да ви алармира. Кръвта по време на постменопаузата също може да показва патологични процеси;
• болката като симптоми може да бъде свързана с растеж на тумор (например по време на полов акт е причинена от натиск върху растящ тумор) или с характерни възпалителни процеси. Колпит и цервицит, проявяващи се като придружаващи заболявания, може да придружава рак на матката;
• всяка промяна в цикъла: удължаване или съкращаване, кървене извън цикъла или по време на менопаузата, появата на болка по време на менструация може да показва развитието на патологичен процес.

Всички промени изискват консултация със специалист. Не трябва да пренебрегвате тревожните симптоми или да се опитвате сами да започнете симптоматично лечение (по-късно ще разгледаме как се лекува ракът на този етап).

В по-късните етапи на развитие

С по-нататъшното развитие на патологичния процес признаците на рак на шийката на матката стават по-изразени. Всички горепосочени симптоми остават, засилват се или се комбинират помежду си. Появата на:

• воднисто отделяне (образувано поради гниене в близките лимфни възли);
• болка в долната част на корема, в ректалната област и в гръбначния стълб;
• силно подуване на крайниците (възниква запушване на кръвоносните съдове поради появата на метастази);
• проблеми с уринирането;
• увеличени лимфни възли.

По-нататъшното увеличаване на симптомите е характерно за късните стадии с широко разпространен метастатичен процес.

Метастази

Метастазите се появяват на етапи 3-4 и могат да засегнат близки и далечни лимфни възли, което допринася за по-нататъшното разпространение на атипични клетки и появата на нови патологични огнища.

През този период се появяват симптоми, които са специфични и характерни за много ракови заболявания:

• загуба на сила, анемия, внезапна загуба на тегло, треска, загуба на апетит;
• процесът на метастази причинява изтичане на урина и/или изпражнения във влагалището. Това се дължи на прорастването на тумора в пикочния мехур и/или ректума; в резултат на перфорация урината и изпражненията навлизат във влагалището;
• проблемите, свързани с уринирането, се засилват, започва запек, в урината и изпражненията се появява кръв;
• болката се засилва, може да бъде или локализирана в корема (образуването се простира до репродуктивната, пикочно-половата системаи стомашно-чревния тракт) и се появяват на места, които не са свързани с първичния тумор (метастазите се разпространяват в цялото тяло).

В крайните етапи, когато първичният тумор е придружен от метастатичен процес, е лесно да се диагностицира онкологията, но е почти невъзможно да се излекува.

Колко живеят хората с рак на маточната шийка на различни етапи?

Колко дълго живеят диагностицираните пациенти? С тази гледка ракСредно около 55% от пациентите оцеляват. Това са общи статистически данни, които не отчитат размера на тумора, разпространението на онкологията в организма при наличие на метастатичен процес, ефективността на лечението и др.

Тези числа показват общата преживяемост, без да се взема предвид, че ракът на маточната шийка е много лечим в ранните стадии. Тогава изходът е най-благоприятен, смъртта от рак в такива случаи практически не се регистрира. Ето защо обща статистикаизползвани само за отговор на въпроса за цялостното оцеляване. Той по никакъв начин не е обвързан с етапите на развитие на раковата патология.

Как да разберем със сигурност дали хората умират от рак на маточната шийка? Прогнозата за онкологията ще бъде по-точна, ако разгледаме отделно всички етапи на развитие на патологията. Тогава ще стане ясно дали е възможно да се умре от ракова патология, ако се открие в самото начало (нулев или първи стадий, туморът е малък и локализиран) или колко смъртоносна е болестта, ако се открие късно, когато ракът се разпространи в цялото тяло, няма възможност за операция и болестта е силно пренебрегната.

Ето защо представяме данни за това колко дълго живеят хората, когато болестта е на различни етапи на развитие. Тази прогноза е по-точна:

• нула (рак на шийката на матката in situ): ако се лекува, можете не само да избегнете рецидиви в 100% от случаите, но и да предотвратите развитието на онкопатология като цяло;
• Етап 1: навременното откриване и адекватно лечение избягват по-нататъшното развитие на заболяването, рецидивите в този случай практически не се появяват, ефективността е до 98%;
• Етап 2: обикновено изисква хирургична интервенция, в бъдеще петгодишната прогноза за пълно възстановяване е благоприятна, според различни източници от 65 до 75%;
• Етап 3: резултатът зависи от обема на лезията, прогнозирането е трудно, тъй като се появяват метастази, не повече от 30-35% от пациентите са излекувани;
• Етап 4: продължителността на живота на пациентите зависи от възможностите за палиативна терапия, те често умират, преживяемостта е не повече от 10%.

От представените данни можем да заключим: основният критерий е моментът на откриване на тумора. Важен фактор, който трябва да се вземе предвид при изготвянето на прогнозата, е тактиката на лечение на пациента и ефективността на използваните терапевтични и / или хирургични техники. След операцията, когато се отстранява локализиран тумор (втори етап), прогнозата е по-благоприятна, отколкото при рак на етап 3. Ако се открие етап 4 с метастази и палиативната терапия помага на човек да оцелее (етап 4 обикновено е неоперабилен), естествено, смъртността е няколко пъти по-висока, отколкото при ранно откриване.

Методи за лечение

Лечението на рак на шийката на матката е пряко свързано с периода на развитие на заболяването. На различни етапи се използват един или повече методи (според показанията).

• ХИРУРГИЯ.

Хирургията се счита за основен и най-ефективен метод. Отстраняването на самия тумор, част от засегнатия орган (конизация на шийката на матката), целия орган и близките лимфни възли, придатъци, горната трета на влагалището (операция на Wertheim) и други техники се използват активно в съвременната хирургична практика.

Хирургията може да се извърши:

• инструментален метод;
• лазер;
• хипертермичен;
• ултразвукови;
• метод на криодеструкция.

Изборът на хирургична тактика зависи от клиничната картина.

• ТЕРАПИЯ.

Лечение терапевтични методирядко се използва като основен и единствен. Най-често се изисква операция.

Химиотерапия. Този методне е много ефективен при увреждане на шийката на матката, най-често се използва в комбинация с операция и/или лъчетерапия. Но в някои случаи интравенозната химиотерапия може да бъде независим метод и да даде положителни резултати;

Лъчетерапия. Дистанционното или абдоминално използване на лъчева терапия ви позволява напълно да унищожите локализиран патологичен фокус. Радиацията може да бъде самостоятелен метод, използван заедно с хирургия или използван за частично унищожаване на атипични клетки в по-късни етапи, за да се намали степента на патология и да се подобри качеството на живот.

• ДОПЪЛНИТЕЛНИ МЕТОДИ.

Диетата не се разглежда независим методлечение, но може да помогне за справяне с болестта. Основните принципи, на които се основава храненето при рак, са насочени към намаляване на количеството животински мазнини. месо нискомаслени сортовеПрепоръчва се да се намали до минимум и да се замени с риба и морски дарове. При термична обработка е по-добре да варите или печете храни без мазнини, пържени, мазни или пикантни храниПо-добре е да не го използвате.

Обогатяването на диетата с витамини е добре дошло. Особено препоръчителни са зеленчуците (моркови, цвекло, зеле, домати, лук, чесън, червени люти чушки). Определено трябва да ядете кисело мляко, зеленчуци, бобови растения, ядки, куркума и да пиете зелен чай. Трябва да изключите шоколад, газирани и алкохолни напитки, сладкарски изделия, туршии и маринати. Храненето трябва да е частично (4-5 пъти) и редовно.

Народните средства също често се използват в комбинация с традиционното лечение. Ако патологията се открие на който и да е етап, традиционни методиМожете да добавите билкови лекарства. Има няколко популярни рецепти, които ще помогнат за справяне с патологията:

• бучиниш. Алкохолна тинктураМожете да го приготвите сами или да го купите в аптеката, вземете го стриктно според инструкциите, тъй като растението е отровно.
• жълтурчета. Използва се за вътрешна употреба (също стриктно по схемата, жълтурчетата са отровни) или за спринцовки;
• прополис. Обикновено се консумира в чиста форма;
• Газирани напитки. Препоръчително е да пиете разтвор на сода всеки ден на празен стомах (1 ч.л. на чаша вода);
• Чага. Тинктурата се приема през устата, половин чаша;
• Сокове от цвекло и зеле. Да се ​​използва в неограничени количества, особено след лъчетерапия;
• Златен мустак. В маслото от това растение се напояват тампони.

Ракът на шийката на матката може да се лекува и с други билки (амурско кадифе, берберис, мухоморка и др.). Но трябва да се помни, че самолечението без консултация със специалист може да бъде направо опасно. Използвайки допълнителни методиВместо основните, можете да пропуснете периода, благоприятен за пълно възстановяване. Нетрадиционните методи могат да бъдат добавени към общата тактика след консултация с Вашия лекар.

Лечение в зависимост от стадия

Степента на увреждане на шийката на матката и цялото тяло по време на онкологията зависи от етапа на развитие. Тактиката за лечение на пациента се определя в зависимост от степента на патологията. След диагностицирането се изготвя план терапевтични мерки, докато основният метод е хирургически. Използването му може значително да подобри прогнозата. Дори стадий 1 и рак in situ често се лекуват с операция.

IN съвременна медицинахирургичният метод съответства на степента на патологията. Има стандартни препоръки за различните етапи:

• Неинвазивен тумор. С тази диагноза се извършва хирургична интервенция при запазване на репродуктивната функция. Препоръчителни методи: конизация или трахелектомия;
• IA: хирургическата тактика зависи от възрастта на пациента; при по-възрастни пациенти се препоръчва пълно отстраняване на матката и придатъците; до менопаузата придатъците се оставят, ако е възможно, за да се запази хормоналната функция. Конизацията на шийката на матката се избира, ако е необходимо да се запази репродуктивната функция;
• IB-IIA: възможно е отстраняване или интервенция, ако туморът не надвишава 6 cm; с по-голям обем на патология и аденокарцином и двата метода се комбинират;
• IB-IVA: не се препоръчва операция, но ако по някаква причина се избере този метод, репродуктивните органи и близките лимфни възли се отстраняват напълно. Обикновено лечението на пациенти с такъв обем на патология е поетапно. Първо се предписват химиотерапия, брахитерапия и външно облъчване. След това се предписва операцията Wertheim и след това отново се използва методът на облъчване;
• IVB: далечните метастази правят всички хирургични интервенции неефективни; облъчването е най-честият метод на избор. Прогнозата е неблагоприятна, подобряването на качеството на живот е ниско, преживяемостта при активно лечение не надвишава 50%;
• IIB-IVB: ако разпространението на онкологията е високо и продължава да прогресира, хирургическата интервенция става безсмислена. В крайните стадии лъчетерапията се комбинира с химиотерапия, но продължителността на живота на повечето пациенти в такива случаи не е голяма (не повече от година).

Каква е опасността

Последиците от рак на шийката на матката също са пряко свързани с периода на откриването му, степента на разпространение и общия обем на патологията. Опасността е различна на различните етапи. Например в началото на процеса най-много голям риск– безсимптомно, а при наличие на симптоми рисковете се увеличават пропорционално на прогресията на онкологията.

В ранните етапи, особено в нулевите етапи, навременното откриване и компетентното лечение намаляват риска от по-нататъшно развитие и рецидив до минимум. Установеното предболестно състояние, периодът “in situ”, дава възможност за пълно предотвратяване на злокачествен туморен процес.

Допълнителните последствия зависят от етапа и тактиката на лечение:

• в самото начало е възможно да се спре развитието на болестта, да се предотвратят рецидиви и дори да се запази репродуктивната функция;
• последиците от по-късното откриване са особено негативни за нераждали женирепродуктивна възраст: ако органосъхраняващата операция е невъзможна, тогава няма да е възможно да имате дете в бъдеще. В допълнение, перспективите за благоприятен изход се влошават, процентът на пълно излекуване на пациентите намалява и рискът от рецидив се увеличава;
• най-голямата опасност е, че смъртта е най-вероятно при късно откриване. Неоперабилният тумор с активен метастатичен процес практически не оставя шанс за оцеляване.

Ето защо е важно поведението на жените и тяхното отговорно отношение към собственото здраве. Ракът на шийката на матката е много по-лесен за предотвратяване, отколкото за лечение. Премахването на рисковите фактори и навременното посещение на гинеколог е доста достатъчни меркикоето ще ви позволи да избегнете рак.

КК и бременност

Връзката между рака на маточната шийка и възможността за раждане на деца в бъдеще:

1. Бременност след рак на шийката на матката е възможна само ако репродуктивната функция е запазена по време на лечението. В такива случаи, след възстановяване, е необходимо да се избягва зачеването поне две години и редовно да се преглежда от гинеколог, за да се уверите, че няма рецидив. Тялото на пациента обикновено се възстановява напълно, зачеването най-често се случва естествено, но тя е изложена на риск. Естествена промяна хормонални нивабременна жена може да провокира нов етап в развитието на онкологията. Освен това рискът от спонтанен аборт (спонтанен аборт) се увеличава и остава до раждането. Естествено ражданеса забранени, а в края на термина се предписва цезарово сечение. Допълнителен риск ще бъде повишеният процент на перинатална смъртност при деца, родени от майка, претърпяла операция от рак на гърдата.
2. Възможно ли е да забременеете с рак на маточната шийка? Да, такава възможност съществува. Регистрирани са случаи, при които онкологията е открита след зачеването. По-нататъшни действиязависи от характеристиките на онкологичния процес:

• нулев стадий: в 1 триместър – препоръчва се прекъсване на бременността и конизация. През 2-ри и 3-ти триместър бременността е изоставена, жената е под постоянен контрол, а при активиране на онкологичния процес проблемът се решава в съответствие с клиничната картина. При успешна бременност и раждане се извършва конизация 3 месеца след раждането на детето;
• Етап 1: решението се взема въз основа на клиничната картина, възможно е да се роди дете с по-нататъшно лечение по стандартния режим или незабавно да се прекъсне бременността с отстраняване на репродуктивните органи;
• Етап 2: прекъсването на бременността е неизбежно, през първия и втория триместър се прави аборт, а през третия - цезарово сечение. Лечение след операция - по схема, съответстваща на клиничната картина;
• Етапи 3 и 4 - на този етап от развитието на онкологията практически не са регистрирани случаи на бременност, тактиката е подобна на предишния случай.

Въздействие върху по-късния живот

Какъв е животът след рак на маточната шийка? IN този проблем, отново не може да се мине без да се спомене важността на момента на откриване и обема на патологията. Предраковото състояние (стадий 0) позволява пълно излекуване на пациента, в рамките на следващите 5 години е задължително диспансерно наблюдение, въпреки че практически няма риск от рецидив. Грижата за собственото здраве и превантивните мерки, както и постоянното наблюдение (посещение на гинеколог, прегледи) са задължителни.

Препоръчва се коригиране на начина на живот, отказ от лоши навици, балансирана диета, липса на случаен секс. Това е полезно не само за пациенти, които са претърпели рак на гърдата в началния и следващите етапи, но и за всички жени.

Успешно завършеното лечение (със или без запазване на репродуктивната функция) ще ви позволи да живеете почти пълноценен живот в бъдеще. Но шансовете за пълно излекуване намаляват при късно откриване на рак на шийката на матката. И в по-късните етапи не се говори за излекуване, провежда се палиативно лечение, качеството на живот, както и неговата продължителност, зависи от по-нататъшния ход на заболяването.

Ако обемът на операцията е бил голям и част от вагината е била отстранена заедно с репродуктивните органи, тогава друго последствие ще бъде пълно отсъствиеполов живот. Освен това намалява качеството на живот, особено за младите момичета и жени. Промените в хормоналните нива след пълно отстраняване на матката и яйчниците също могат да повлияят негативно на общото състояние и благосъстоянието на жените след операция на рак на гърдата.

Превантивните мерки са насочени към намаляване на риска от рецидив. Те могат да бъдат предизвикани от различни фактори. Ето защо трябва да обърнете повече внимание на здравето си и редовен прегледНеобходим е преглед при гинеколог дори след отстраняване от диспансерния регистър. При пълна ремисия не се предписват лекарства, но се препоръчва да се спазва диета с високо съдържаниезеленчуци и плодове.

Ракът на маточната шийка е заболяване, което възниква предимно в анатомичната част на женския репродуктивен орган на матката – шийката на матката. Туморът е неконтролиран растеж на клетки в тялото, който може да бъде доброкачествен или злокачествен. Лечението може да бъде успешно, ако патологията се диагностицира на ранен етап и се вземат мерки навреме.

Определение

Ракът на шийката на матката е злокачествена патологична мутация на епитела, разположен в шийката на матката.

Рак на шийката на матката според ICD10:
Според Международната класификация на болестите (ICD10) ракът на маточната шийка се обозначава като C53.

Защо ракът на шийката на матката получава специално внимание?

Повишеното внимание специално към цервикалните лезии се дължи на няколко причини.

първо -постоянно нарастване на честотата на откриване на заболяването.

Брой новодиагностицирани случаи на рак на маточната шийка

Новооткрити случаи (в абсолютни числа)

Други причини за внимателното внимание на лекарите към проблема:

• латентен и практически асимптоматичен ход на заболяването в началния етап;
• склонност към бързо разпространение (ранни метастази);
• способността за диагностициране на заболяването на ранен етап с навременна консултация с лекар;
• уникална възможност за ефективна профилактика на цялата група онкологични заболявания.

причини

Няма ясни причини за това заболяване, но има няколко предразполагащи рискови фактора:

• твърде ранен полов живот - епителът до 18-годишна възраст има нисък защитен капацитет и е силно податлив на инфекция;
• папиломен вирус - развитието на инфекция възниква, ако жената има намалена имунна система и има голям брой сексуални партньори;
• генитален вирус, хламидия, цитомегаловирус, HIV;
• имунна дисфункцияпоради тютюнопушене, затлъстяване, недостиг на витамини;
• намален локален имунитет със сложна акушерска история и прием на орални контрацептиви.

Ранни симптоми

Проблемът с идентифицирането на признаци на рак на маточната шийка в ранните стадии на заболяването е, че симптомите са леки и неспецифични.

Пациентите могат да получат:

• периодично вагинално течение с малък обем (левкорея);
• лек от време на време сърбеж;
• оскъдно кърваво течение (намазки), обикновено от контактен характер (често след полов акт).

Но всички тези прояви могат да се наблюдават и при други заболявания на гениталните органи при жените.

През последното десетилетие се появи друг предразполагащ фактор,което се счита за основна характеристика възможна появарак на маточната шийка.

През 2008 г. д-р Хаусен дори получи Нобелова награда за медицина за доказване на връзката между човешкия папиломен вирус и появата на злокачествени тумори на шийката на матката. Науката е открила конкретна причинанарушаване на системата за контрол върху възпроизвеждането на клетките в тялото (виж снимката).

Самото наличие на вирус в тялото не показва неизбежността на заболяването. Според различни оценки процентът на заразяване на населението варира от 30 до 60%. Основният път на предаване е полов, което обяснява широкото разпространение на вируса. В редки случаи е възможно предаване на вируса чрез контакт.

В повечето случаи тялото се справя с патогена. Само комбинация от два фактора: съществуващо системно увреждане в тялото и наличието на вирус причинява растеж на тумора.

Само вируси с висока онкогенност водят до развитие на рак: 16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 серотипове. От тях първите три са най-опасни.

Откриването на причинителя на папиломатоза трябва да бъде основа за внимателно наблюдение от гинеколог и спешна профилактика.

Късни симптоми на заболяването

Пациентите идват за преглед от лекар с оплаквания от:

• появата на обилно воднисто вагинално течение;
• зацапване между менструациите;
• зацапване след полов акт;
• кърваво изпускане от влагалището след дефекация (при напрежение);
• и в областта на таза.

Характерно за рака на маточната шийка е склонността към бързо разпространение и метастазиране. Следователно, с напредването на заболяването, симптомите стават все по-обширни, добавяйки прояви на увреждане на различни органи.

Диагностика на рак на шийката на матката

Откриването на заболяването започва на гинекологичния стол по време на преглед: с помощта на огледало можете да видите неравностите на ръбовете и цвета на шийката на матката. При екзофитен рак (растеж към влагалището) можете да видите пролиферацията на ракови клетки; при ендофитен рак (растеж към матката) се забелязва само удебеляване на шийката на матката.

При най-малкото подозрение или за превантивни цели специалистът извършва намазка за онкоцитология. Резултатът от изследването е да се определи вида на клетките и да се потвърдят или отхвърлят злокачествени промени.

Цервикоскопията, колпоскопията и хистероскопията са методи за апаратно изследване на влагалището и шийката на матката. В допълнение към детайлната визуализация на тъканта, тези методи позволяват извършването на биопсия на модифицирания участък.
Когато става въпрос за кълняемостта на раковите клетки в други органи, се извършва ректоскопия и цистоскопия.
При използване на ултразвук на тазовите органи е възможно да се изследват размерите на неоплазмите и техните характеристики.
Лекарят определено препоръчва да преминете през серия лабораторни изследвания, включително с цел откриване на вирусни инфекции.

Възможно ли е да се излекува болестта?

Успехът на лечението е тясно свързан с момента на откриване на рак. Когато се открие в ранен стадий, заболяването в повечето случаи може да бъде излекувано, а често е възможно дори да се запази способността за раждане.

Ако ракът не е нараснал извън шийката на матката и се намира в малка област, операцията се ограничава до конизация на засегнатата шийка на матката, придатъците и матката остават непокътнати. В този случай жената може да поддържа репродуктивната функция.

Ако ситуацията се усложнява от голямо разпространение, матката се ампутира със или без яйчниците. Освен това може да се извърши дисекция на лимфни възли.

Операцията, по преценка на лекаря, се комбинира с химиотерапия или лъчетерапия. Доказано е, че комбинацията от тези методи с хирургия дава благоприятен резултат. Радиация и цитостатични ефекти могат да бъдат предписани преди или след операцията.

Има три метода за лечение на рак.

• хирургически;
• лъчетерапия;
• химиотерапия.

Хирургично излагане

(конизация и трахелектомия) се състои от бързо премахванеувредена област на тъкан или орган (няколко органа). Проблемът с ефективността се крие във връзката между необходимата радикалност на операцията (препоръчително е да се премахне възможно най-голяма част от зоната, за да се предотврати разпространението на рака) с нейното травматично въздействие.

Колкото повече ресурси на организма са запазени по време на операцията, толкова по-лесен и успешен е процесът на възстановяване след нея. В по-късните стадии на заболяването методът не се използва, тъй като продължителността на живота на пациентите след операцията не надвишава продължителността на живота без нея.

Лъчетерапия

Разрушаването на клетките става чрез радиация. Ограниченията в използването на метода са свързани преди всичко със степента на разпространение на злокачествения процес и обема на засегнатата тъкан. Максималният ефект е в средните и ранните стадии.

В по-късните етапи терапията е неприложима, тъй като дозата, необходима за пълно унищожаване на целия обем на патологичните огнища, надвишава границата, която е безопасна за тялото и става разрушителна.

Химиотерапия

Специфичен метод на въздействие. Състои се от използване на лекарства, които са клетъчни отрови, тоест водещи до смъртта на всякакви клетки. Принципът на приложение се основава на факта, че активно възпроизвеждащите се клетки умират по-бързо от останалите.

Основният недостатък на метода е принципната невъзможност за селективно действие. Въздействието не е насочено към източника на заболяването, а върху целия организъм. Но в крайните стадии на заболяването с широко разпространени метастази, използването на други методи е невъзможно и химиотерапията остава единственото налично лекарство.

Усложнения след операция

• жената не може да забременее (с изключение на интервенция под формата на конизация);
• възможна невъзможност за осъществяване на полов акт;
• влошаване на състоянието поради химиотерапия и лъчетерапия;
• хормонален дисбаланс, ако лекарят е принуден да отстрани яйчниците.

Усложнения в случай на отказ от операция:

• кървене;
• фистули между органи;
• тромбоза;
• компресия на уретерите с последващо увреждане на бъбречната функция.

Прогноза за живот с рак

Продължителността на живота на пациента в случай на онкологична патология се определя от тежестта на рака по време на лечението, неговия стадий и хистологична идентичност. Можете да сравните прогнозата по нивото на диференциация: за плоскоклетъчен карцином на шийката на матката прогнозата е сравнително добра, тъй като се характеризира с ниска смъртност.

Колкото по-скоро се постави диагнозата и се изпълнят инструкциите за лечение, толкова по-дълго живее пациентът.

Колко дълго живеят хората с рак на маточната шийка в стадий 1?
Колко дълго живеят пациентите след операцията се определя от скоростта, с която се разпространяват мутиращите клетки. Те започват да се простират само отвъд базалната мембрана, но размерът е не повече от 4 сантиметра. На този етап прогнозата е следната: 3/4 от всички пациенти ще оцелеят през първите пет години.
Всеки втори пациент има петгодишна преживяемост, ако заболяването е достигнало втория стадий.

Колко дълго живеят хората с рак на шийката на матката в стадий 3?
Колко дълго живеят хората може да се измери само през следващите пет години. На третия етап натискът върху уретерите вече се увеличава и атипията се разпространява в матката и влагалището. Според статистиката 1/3 от оперираните живеят повече от пет години с този стадий.
Когато туморните клетки нахлуят в близкия пикочен мехур и ректума, степента на оцеляване намалява до 8%.

Ваксинация срещу рак на шийката на матката

Превантивният ефект на ваксината срещу рак на маточната шийка се изразява в навлизането в кръвообращението на антигени на провокиращи рак щамове на папиломен вирус. Така се формира вашият собствен силен имунитет към този вирус.
В момента има две известни ваксини срещу рак - Гардасил и Церварикс. Ваксинацията се извършва в курс, само три инжекции за шест месеца.
Резултатите от изследванията показват постоянна защита на тялото от трансформация на рак, експертите говорят положително за ваксинациите срещу рак на шийката на матката.

Борсова цена - от 5 000 до 15 000 рубли.

Превенцията е единственият начин за запазване на здравето и живота

Прости и достъпни за всяка жена стъпки за предотвратяване на появата на заболяването:

• внимателно внимание към вашето състояние;
• задължителен редовен преглед от гинеколог;
• използване на бариера (презервативи), за да се избегне инфекция с вируса на папиломатозата;
• ако бариерната контрацепция не е възможна, периодични (на всеки шест месеца) проверки за инфекция;
• ваксинация (модерна ваксина срещу човешки папиломен вирус е разработена и е налична).

Не забравяйте, че от едната страна на везната са похарчените усилия, време, пари, а от другата е животът.

За информация относно причините за заболяването и методите за превенция вижте видеоклипа:

Все още имате въпроси?

Задайте въпрос на лекар и получете консултация с гинеколог, онлайн консултация с онколог по проблема, който ви вълнува, безплатно или платено.

На нашия уебсайт AskDoctor работят и очакват вашите въпроси повече от 2000 опитни лекари, които ежедневно помагат на потребителите да разрешат здравословните си проблеми. Бъдете здрави!

Според статистиката ракът на шийката на матката в Русия е на трето място сред всички често регистрирани ракови заболявания ракови заболявания. Злокачественият тумор изисква бързо лечениеда спаси здравето и живота на една жена.

По-често се регистрира при жени от 30 до 55 години, които се консултират с лекар в напреднал стадий на развитие на рак.

Ракът на маточната шийка води до:

1. Възможно отстраняване на червата, пикочния мехур, вагината, шийката на матката и тялото на матката. Жената губи работоспособността си и основните задачи на специалистите включват удължаване на живота и запазването му.
2. Ако раковите тумори засягат изключително репродуктивните органи, се отстраняват само яйчниците, вагината, шийката на матката и тялото на матката. Последствието е невъзможността за по-нататъшно размножаване.
3. При отстраняване на тялото на матката, но запазване на придатъците, е възможно да се избегне хормонални нарушения.
4. Благоприятна прогноза се дава само при отстраняване на цервикалния канал.
5. При отстраняване на вагината проблемите със сексуалната активност са изключени.
6. При запазване на яйчниците (без матката) сексуално желаниеи животът е запазен, бременността и зачеването са невъзможни.

Статистика за руската федерация

Инвазивните варианти на рак на маточната шийка са четири пъти по-редки от неинвазивните. Откриването на патологични неоплазми започна да се случва по-често. Благодарение на съвременни тестове, голям бройзаболяванията започнаха да се откриват в ранните стадии, което значително намали смъртността от този вид рак.

Всяка 11 жена е диагностицирана със заболяването (средно от 100 хиляди изследвани), болестта е започнала да засяга всички възрастови периоди. Специалистите свързват този процес с началото на ранната полова активност – преди 16-годишна възраст. Смъртността от рак на шийката на матката е намаляла три пъти, но в крайните стадии на развитие прогнозата остава също толкова неблагоприятна. Средните статистически данни за Русия показват, че ракът се среща със следната честота:

• от 20 до 30 години – около 6%;
• от 35 до 55 години – над 70%;
• след 65 години – 20%.

причини

Основната причина за образуването на патология в цервикалния канал се счита за проникване в лигавиците. Регистрира се при почти всички пациенти с рак на маточната шийка. Най-опасните подтипове включват типове 8 и 16 - тяхното присъствие по-често провокира развитието на злокачествени новообразувания. Основният път на предаване на патогенния микроорганизъм става чрез полов контакт - контрацепцията не е сериозна пречка за него.

С изключение HPV заболявания, факторите за появата на онкология са:

• честа смяна на сексуални партньори или полов акт с няколко едновременно;
• ранен сексуален живот с редовни сексуални връзки;
• ерозивни лезии на лигавиците;
• намалена автоматична функционалност имунна система;
• заболявания, предавани чрез сексуален контакт;
• хронична зависимост от тютюн;
• контакт с канцерогенни вещества;
• дългосрочна неконтролирана употреба на хормонални орални контрацептиви;
• наследствено предразположение - ако близки роднини имат подобни лезии, рискът от развитие на патология се удвоява.

Развитието на злокачествени тумори често се свързва с нарушения в режима на почивка и работа, постоянен стрес и хронична умора.

Симптоматични прояви

На начални етапиразвитие на болестта, няма външни признаци.

В някои случаи в ранните етапи пациентите отбелязват симптоматични прояви:

• зацапване;
• слабо кървене между стандартните периоди;
• леко повишаване на телесната температура - до 37,7 градуса;
• необичайни розови или светлокафеникави кървави вещества след сексуален контакт;
• нарушения в стабилността на менструалния цикъл;
• болка в долната част на корема;
• синдромът на болката може да се прояви периодично и особено често се записва след полов акт.

В по-късните етапи на развитие на рак към симптомите се добавят допълнителни прояви:

• появата на кръвни частици в урината;
• постоянно желание за изпразване на пикочния мехур;
• леко кървене от ректума;
• повишена функционалност на потните жлези;
• чревна дисфункция;
• подуване на долните крайници;
• повишено кървене от матката извън менструалния цикъл.

На фона на терминалния стадий на карцином на шийката на матката се образува хидронефроза - патология, характеризираща се с нарушения на изтичането на урина и проявяваща се с атрофични промени в бъбречния паренхим.

Как се класифицира ракът на маточната шийка?

Ракът на маточната шийка може да се развие за дълъг период от време – до няколко десетилетия. Диспластичните промени в повърхностите на лигавиците на цервикалния канал се формират с години, като са предшественици на зараждащи се ракови тумори.

В случай на отказ от професионална помощ или късно откриване на съществуваща дисплазия, настъпва нейното постепенно прогресиране, завършващо с началните етапи на интраепителен рак.

Етапи на рак на шийката на матката

1. На повърхността на лигавиците на цервикалния канал са разположени нулеви клетъчни структури с анормално развитие. През този период се наблюдават процеси, които допринасят за постепенното дегенериране на анормалния клетъчен тип в рак. Степента на преживяемост и излекуване е 100%.
2. Първо, на този етап се регистрира образуването на лезия в повърхностните мукозни слоеве на епитела в шийката на матката. Тумороподобните образувания имат строго определени граници и не се разпространяват в близките здрави тъкани. Прогнозата за възстановяване и оцеляване се счита за положителна - до 98% от общия брой случаи. Правилно подбраната хирургическа манипулация с прецизно изпълнение гарантира на жената възможност за по-нататъшно зачеване и раждане на бебе.
3. Второто е огнището патологична промянапродължава да расте, без да засяга съседни и близки тъканни структури. Туморът може да проникне в лимфните възли близо до шийката на матката или да расте в стените на матката. Етапът се характеризира с появата на първичен симптоматични проявиима злокачествен процес.
4. Трето, туморът непрекъснато прогресира, увеличавайки обема си. Състоянието на болните рязко се влошава, има потискащ ефект върху бъбречните и пикочните отдели. Туморът разпространява метастази в стените на матката, в тазовата област, като постепенно прониква в разположените в нея органи. Общата прогноза е неблагоприятна - на фона на съществуващите метастази смъртността сред пациентите достига 70%.
5. Четвъртият - или етап на терминално развитие - на този етап няма въпрос за лечение - специалистите се борят за максимално удължаване на продължителността на живота. Всяко лечение е неефективно, лекарите използват терапия, насочена към облекчаване на общото състояние на пациент с рак. На този етап ракът метастазира в тъканите на червата, пикочния мехур и костите. Общата петгодишна преживяемост не надвишава 10%.

Разпространението на метастазите става най-често по лимфогенен път, през възлите на структурата. Има възможност за разпространение на рака по хематогенен път - туморът лесно прониква във всички тъкани заедно с кръвта. Масово разпространение на метастази се наблюдава в последните два стадия на рак на шийката на матката.

Класификация по вид

Обичайно е да се разграничават видовете рак:

• преинвазивна форма;
• плоскоклетъчен;
• жлезист или аденокарцином;
• други форми, включително недиференцирани.

Преинвазивен

Преинвазивната форма се характеризира с местоположението си - злокачествените клетъчни структури покриват горните повърхности на органа, без да проникват дълбоко в тъканите. В тази форма не се откриват метастази. Липсата на симптоматични прояви затруднява диагнозата и заболяването може да бъде открито само от специалист по време на превантивен преглед. При липса на стандартни проверки заболяването е склонно към по-нататъшно прогресиране и дегенерация в последващи форми.

Минимално инвазивен

Минимално инвазивен - се отнася до специални неоплазми, разположени на шийката на матката. На този етап злокачествените клетки проникват в близките тъкани. Обемът на лезията не надвишава 5 мм, а самият размер е по-малък от 1 см. Формата е слабоагресивна, не е способна на метастази и подлежи на лечение.

Инвазивен

Инвазивен - преходът от предишни етапи към тази форма започва да се брои от момента, в който туморът проникне в дълбоките слоеве на тъканта. Първичните симптоми се появяват заедно с дегенерация. Инвазивен ракмогат лесно да бъдат идентифицирани по време на гинекологичен преглед, вземане на цитонамазка и колпоскопия. По-нататъшното прогресиране на заболяването има ясни симптоматични признаци.

Въз основа на формата на неоплазмата ракът на шийката на матката може да бъде разделен на три подгрупи:

1. Екзофитна форма - расте дълбоко в цервикалния канал, в лумена на шийката на матката. По време на гинекологичен преглед патологичната лезия се идентифицира визуално като израстък, подобен на полип, който прилича на карфиол. Този подтип се класифицира като леко агресивен, с късни метастази и по-добра прогноза.
2. Ендофитни - туморите прогресират дълбоко в шийката на матката. Визуално лезията изглежда малка, но дълбоко в тъканите се откриват улцерации и частична некротизация. Прогнозата е условно благоприятна поради повишената агресивност на заболяването.
3. Смесен - включва и двете форми и протича с бързо развитие и поражение. Метастазите се разпространяват по-бързо, състоянието на тялото се влошава в аритметична прогресия.

Диагностика

При първоначалното посещение специалистът започва да събира анамнестични данни, като ги въвежда в медицинската история:

• пита за симптоматични прояви;
• научава за вероятността от генетична предразположеност - ако имате близки роднини с типични заболявания, вероятността от развитие на рак се удвоява;
• интересуват се от обичайния начин на живот, съществуващите лоши навици.

Диагностични методи

1. Изследване на състоянието на влагалището с гинекологичен спекулум - оценяват се форникса, влагалищните стени и шийката на матката. Според средната статистика ракът на шийката на матката се открива с този вид изследване при 95% от всички приети пациенти (при стандартен профилактичен преглед). На засегнатата област визуално се откриват неоплазми с неравна повърхност, покрити с гънки и леко кървене. Понякога се виждат язви и плака от некротични клетки. Могат да се открият промени във влагалищните сводове. Когато патологичният процес се намира дълбоко в цервикалния канал или туморът расте вътре в стените на матката, признаците стават по-малко забележими.
2. Гинекологичен преглед с две ръце - при него се установява уголемяването на тялото на матката, степента на болезненост и плътност. С развитието на метастази тялото на органа не се движи добре настрани.
3. Вземане на намазка за цистоскопия - анализът включва вземане на жлезистия слой на епитела (повърхностни клетки на цервикалния канал). При изследване под микроскоп се определят мутирали клетъчни структури. При анормалните клетки се наблюдава промяна в структурата на цитоплазмата и увеличаване на обема на ядрата. Положителният резултат от теста не е 100% положителен резултат за определяне на раковата патология, но служи като причина за предписване на допълнителни изследвания. Ако се открият атипични клетки, пациентът се изпраща за анализ, за ​​да се определи съществуващият папиломен вирус и да се идентифицира неговият тип.
4. Колкоскопията се предписва при пациенти с открити атипични клетки или признаци на HPV увреждане. Оборудването ви позволява визуално да увеличите лигавиците на вагината и шийката на матката. За по-добро определениесъществуващите повърхностни промени се третират с разтвор на оцетна киселина. По време на прегледа специалистът отбелязва най-малките промени по повърхността и малки по размер новообразувания. Особено внимание се обръща на язви, участъци, издигнати над останалата повърхност и брадавици.
5. – включва вземане на малко парче тъкан за цялостно хистологично изследване. Материалът за изследване се взема от подозрителни места и първо се анестезира необходимата област на лигавицата.
6. Проучване на състоянието на лимфните възли - лекарят проверява техния размер и плътност. Манипулацията се извършва за определяне на съществуващи метастази.

Допълнителни диагностични методи

• интравенозна урография - извършва се за определяне на функционалността на уретерите - на фона на разширен раков тумор те могат да бъдат компресирани, което води до нарушаване на функционирането на бъбреците;
• иригоскопия - изследване на дебелото черво с помощта на рентгенови лъчи, което ви позволява да определите областта на разпространение;
• Ултразвуково изследване на състоянието на бъбреците, пикочния мехур и черния дроб;
• ЯМР - изследването на състоянието на тазовите органи се извършва с нискокачествени ултразвукови изображения;
• ректоскопия - откриване на тумори в ректума;
• Рентгенова снимка на белодробната област - за изключване или потвърждаване на разпространението на метастази;
• цистоскопия - изследване на пикочния мехур за откриване на метастази.

Методи за лечение

Изборът на лечение зависи от:

• от етапа на развитие;
• размер на тумора;
• дълбочината на проникването му в тъканта;
• скорост на растеж и разпространение на метастази;
• възрастов период;
• общо здравословно състояние.

Ако пациентът е бременна, лекарят определя възможността за отлагане на лечението до раждането на детето.

Има три основни възможности за лечение:

• хирургическа интервенция;
• лъчетерапия;
• химиотерапия.

Оперативни методи

Хирургичните манипулации са подходящи в началните етапи на развитие на злокачествени новообразувания. Сред обичайните традиционно използвани техники са следните интервенции:

Криодеструкция

Криодеструкция - по време на процедурата се обработват лигавичните повърхности на шийката на матката течен азот. Под влияние ниски температуриНаблюдава се некротизация на злокачествени структури. Този вид манипулация е предназначена изключително за лечение на предракови състояния.

Лазерно лечение

Лазерно лечение – засегнатите участъци от лигавиците се облъчват с насочен лазерен лъч. Техниката се използва при предракови състояния и се извършва под местна анестезия.

Конизация

Процедурата включва изрязване на увредената област на цервикалната лигавица под формата на конус. Използват се три варианта на лечение: бримка, нож и лазер. Най-често използваният е последният - извършва се с помощта на телена примка, нагрята под въздействието на електрически ток. Показанието за използване на техниката е желанието на пациента да запази репродуктивната функция - следоперативният период отнема около четири календарни месеца. Конизацията с нож може да доведе до различни усложнения, което принуждава специалистите да я използват в редки случаи. Лазерна опцияпо-приемлив в ранните стадии на рак, но има висока цена, което принуждава повечето пациенти да го отказват.

Хистеректомия

Хистеректомия – хирургично отстраняване на тялото и шийката на матката чрез разрез отпред коремна стена. Използва се заедно с лапароскопията - роботизирана версия на хирургична манипулация. Втората техника се счита за по-безопасна, с най-малко възможни усложнения и бърз период на възстановяване.

Радикална хистеректомия

Радикална хистеректомия – включва отстраняване на шийката на матката, тялото на матката и горната трета на влагалището. В някои случаи тазовите лимфни възли се отстраняват. Хирургическата интервенция се извършва по две техники - класическа и лапароскопска.

Трахелектомия

Отнася се за нежни операции, които запазват тялото на матката, фалопиевите тръби, яйчниците - манипулацията ви позволява да запазите функцията на дете в първия стадий на рак. По време на интервенцията се отстраняват тазовите лимфни възли, горната трета на влагалището и шийката на матката.

Отстраняване на органи

Отстраняване на органи, разположени в таза – най-сложната операция, при което женските репродуктивни органи се отстраняват заедно с пикочния мехур, отделни зони чревния тракт- в зависимост от местоположението на патологията и степента на увреждане. Следоперативен периодЗаедно с реставрационния процес отнема около една година.

Излагане на радиация

По-често се използва като комплексно лечение - редуване на облъчване на тялото отвън и отвътре. Интракавитарното лечение се извършва с помощта на брахитерапия - радиоактивните гранули се въвеждат възможно най-близо до шийката на матката и в самата й кухина. В комбинация с хирургическа интервенция дава висока ефективност, а при невъзможност хирургично лечениеможе да се използва като независима техника.

Химиотерапевтични ефекти

Този вид терапия е показан за крайните стадии на рак. Техниката може да се използва в комбинация с лъчева терапия или като самостоятелен метод на лечение. Когато се използва, на пациентите се дават мощни противоракови лекарства или интравенозно, или перорално.

Диета

Лечебната трапеза не може да лекува рак, но има благоприятен ефект върху обменните процеси. Сред препоръчителните продукти за консумация:

• морков;
• цвекло;
• неподсладен зелен чай;
• куркума;
• морска риба;
• пресни плодове и зеленчуци.

Забранени продукти:

• захар;
• шоколад;
• газирани сладки напитки;
• консервирани продукти;
• подправки;
• мазни и пържени храни;
• алкохолни, слабоалкохолни напитки.

Тези изисквания се представят на пациентите изключително в първите етапи на развитие на онкологията. Разширените форми не изискват използването на специализирана диета.

Последствия

Всяка прогноза за наличие на рак е строго индивидуална и зависи от показателите на изследването.

1. Високата степен на вероятност за възстановяване се отнася изключително за неинвазивните форми на заболяването. Маркирани отделни случаикогато е настъпила успешна бременност и последващо раждане с този вид патология. Последици от заболяването не са наблюдавани, прогресия злокачествено новообразуваниене беше регистриран.
2. Съмнителни – съществуващи провокиращи фактори – херпесни инфекции, ниско социално ниво на младите жени, различни полово предавани болести, наследствена предразположеност, нарушена функционалност на автоимунната система (включително имунодефицити).
3. Неблагоприятни - по-често се проявяват в напреднала възраст, със съществуващи съпътстващи заболяванияи откриване в късните стадии на развитие на рака.

Появата на рецидиви се отбелязва след кратък период след лечение с хирургични, химиотерапевтични и лъчеви методи:

• повторно развитие на рак е открито в близките органи (области близо до матката) - в 40% от случаите;
• в отдалечени вътрешни органи (пикочо-половия тракт, лимфни възли, белодробни и костни тъкани) се открива при 35%.

След поставяне на разочароваща диагноза и лечение, жената е регистрирана при онколог за цял живот с периодични (на всеки шест месеца) проверки.

Предотвратяване

1. Наличието на постоянен сексуален партньор и редовен секс предотвратява развитието на патологични тумори и други заболявания на репродуктивните органи.
2. Използването на защитно оборудване по време на полов акт ще помогне за предотвратяване или намаляване на риска от заразяване с папиломен вирус. Презервативите помагат в 70% от случаите, но не дават абсолютна гаранция. Употребата на тези продукти ви позволява да избегнете инфекция с болести, предавани по полов път. Според средните статистически данни, след боледуване от болести, предавани по полов път, по-често настъпват мутационни промени в клетките на тялото.
3. Спазване на изискванията за лична хигиена - за стабилно функциониране на микрофлората на гениталните органи и поддържане на местния имунитет се препоръчва използването на интимни гелове с млечна киселина. Използването им е разрешено от момента на пубертета. Желателно е продуктите да съдържат минимално количество ароматни добавки.
4. Лечение на пристрастяване към тютюна или независимо спиране на тютюнопушенето - постоянната употреба на никотин провокира нарушения на кръвоснабдяването в гениталната област поради периодична вазоконстрикция. Тютюневият дим съдържа канцерогенни вещества, които влияят на дегенерацията на здрави клетки в злокачествени.
5. Правилно използване на орална хормонална контрацепция - продължителната и неконтролирана употреба може да провокира нарушения хормонален метаболизъмв женското тяло. Самостоятелният избор на контрацептиви е неприемлив - предписването им трябва да се извършва от гинеколог.
6. Навременно лечение на хормонални нарушения - при нередности в менструалния цикъл, образуване на акне след 30 години, бързо наддаване на тегло.

1. Предотвратяване на наранявания на лигавиците на шийката на матката - трябва да се свържете квалифицирани специалистиза поставяне на маточен апарат, медицински аборти, акушерство. Модерното в момента домашно раждане (без присъствието на акушерка или лекар) често води до сериозни нараняванияполови органи. Съмнителната репутация на евтини помощници при аборти и инсталиране на маточни устройства, без медицинско образование, ще доведе до увреждане на деликатни повърхности и допълнителни белези. Има версия, че тъканта на белег е склонна към злокачествена дегенерация.
2. Навременното лечение на предракови състояния - дисплазия, ерозивни лезии - ще предотврати появата на патология.
3. Отидете на правилното хранене- добре подбрани ежедневна диетатрябва да присъства постоянно, а не в случаи на заболяване. Достатъчен прием на витамини и минералив тялото ще намали риска от развитие на неизправност в системата за производство на клетки. Диетолозите съветват ограничаване на храните с високо съдържание на Хранителни добавки, оцветители и овкусители.

Метод специфична профилактикасрещу рак на шийката на матката е ваксинация срещу основните онкологични видове HPV.

Ваксинация

Отнася се до основните възможности за превантивно лечение, предназначено да предотврати появата на рак. Официалната медицина предлага ваксинация с два вида лекарства:

• "Церварикс".

Първият е в състояние да предотврати инфекция с четири вида HPV, вторият – с два. Производителите на лекарства препоръчват инжекции преди 25-годишна възраст, при липса на предишни HPV инфекции.

Основната профилактика се препоръчва както за момичета от 11 до 13 години, така и за момчета. Режимът на превантивно лечение включва трикратно приложение на лекарството след определени периоди от време. Очакваната продължителност на действие на лекарството е от 5 до 8 години.

Клиничните проучвания твърдят, че навременната ваксинация създава почти 100% имунитет (срещу определени видове HPV). Производителите на продукти предупреждават за възможни лични реакции при прилагането на лекарството:

• болка, подуване на мястото на инжектиране;
• повишаване на телесната температура до 38 градуса;
• чувство на слабост, неразположение;
• ставни, мускулни, главоболия;
• анафилаксия, оток на Quincke.

Тийнейджърите понякога са имали краткотраен припадък след ваксинация.

Като всеки ново лекарство, тези ваксини моментално породиха много слухове. Дългообхватните ефекти включват безплодие след употреба и множество заболявания. Разпространението на тези псевдонаучни спекулации е благодарение на интернет и социални мрежи. Клинични изпитваниясе провеждат не само върху юноши, но и върху възрастни хора. След проверки не е регистриран нито един случай на безплодие след ваксинация.

Съдържание

Ракът на шийката на матката се проявява с появата на злокачествен тумор в нейния епителен слой.Заболяването е изключително разпространено при жените и е на трето място по брой случаи след рака на гърдата и ендометриума.

Ракът на маточната шийка се среща при жени от различни възрастови групи, главно след четиридесетгодишна възраст. През последните години заболяването бързо става по-младо и често се открива при доста млади жени в детеродна възраст.

Ракът на маточната шийка е коварно заболяване. Въпреки възможността за пълно излекуване, смъртността от този вид рак все още се счита за висока. Това се дължи на факта, че първите симптоми и признаци на патологичния процес обикновено отсъстват до последни етапизаболявания.

Ракът на маточната шийка се развива поради наличието на фонови и предракови патологии.

Шийката на матката е тръба с цилиндрична форма, която свързва влагалището и тялото на матката през цервикалния или цервикалния канал. Този канал съдържа на повърхността така наречените цилиндрични клетки и специални жлези, които произвеждат слуз. Секретът на жлезите е необходим за защита на маточната кухина от нежелани патогенна флора, които могат да идват от вагината.

Шийката на матката е разделена на две части:

• вагинален;
• суправагинален.

По време на гинекологичен прегледЗа проверка е достъпна само влагалищната част, която е покрита с плоски многослойни епителни клетки.

С развитието на злокачествена патология се наблюдават симптоми на промени в структурата епителна тъкан. Обикновено епителът има няколко слоя. Делението и развитието на клетките започва в дълбокия слой. Докато узряват, кръглите клетки, съдържащи голямо ядро, се издигат на повърхността, като постепенно се сплескват.

Под въздействието на неблагоприятни фактори клетъчните елементи могат да придобият симптоми и признаци на атипия, които се характеризират със загуба на форма и пролиферация на ядрото. Разделянето на епитела на слоеве също не се наблюдава. В резултат на това се развива цервикална дисплазия.

Атипичните или атипичните клетки все още не показват наличието на злокачествен тумор.Въпреки това, в отсъствието навременна диагнозаи лечение, първите признаци на дисплазия в крайна сметка се превръщат в рак.

Фактори и причини за появата

Учените са доказали, че ракът на маточната шийка има вирусна етиология и патогенеза. В повечето случаи хистологичните проби от болни жени съдържат човешки папиломен вирус. Това даде възможност да се докаже, че точно този вирус е в основата на болестта.

HPV се вгражда директно в ДНК на клетката след влизане в тялото. С течение на времето има неблагоприятен ефект върху епитела на шийката на матката, причинявайки мутация на клетъчните елементи. Само няколко имат потенциала да причинят рак на маточната шийка. опасни видове HPV, които се характеризират с висока степен на онкогенност. Тези щамове допринасят за появата на симптоми на атипия, характерни за процесите на дисплазия. При липса на адекватно лечение атипичните клетки се превръщат в рак.

Видове HPV, които иматсреден и нисък риск от развитие на рак, водят до образуване на папиломи и кондиломи.

Сред неблагоприятните фактори, които допринасят за развитието на рак на маточната шийка, са:

• комбинация от няколко инфекции, например HPV, херпес и CMV;
• наличието на фонови и предракови заболявания на цервикалната област;
• хронично възпаление в областта на таза;
• дефицит на витамини и микроелементи;
• дисфункция на имунната система;
• увреждащи фактори на околната среда;
• анамнеза, утежнена от аборти, кюретаж, многобройни раждания;
• започване на интимни отношения в ранна възраст;
• липса на моногамия в сексуалните отношения;
• използване на комбинирани контрацептиви вместо бариерни методи за контрацепция;
• прекомерно пушене;
• наднормено тегло;
• редовен стрес.

Първите признаци и симптоми на рак на шийката на матката са причинени от комбинация от няколко неблагоприятни фактора, които допринасят за дегенерацията на епителната тъкан.

Видове и етапи

В гинекологията са създадени няколко класификации на онкологичния процес на шийката на матката, базирани на различни критерии.

Учените разграничават два вида рак на маточната шийка в зависимост от засегнатата епителна тъкан.

• Плоскоклетъчна онкология. Този вид рак се счита за най-често диагностициран злокачествен тумор, който се развива от плоски клетъчни елементи на повърхностния слой на епитела. Появата му се причинява от бързото размножаване на незрели злокачествени клетки.
• Аденокарцином. Ракът се диагностицира в дълбоките слоеве на цервикалния епител.

Плоскоклетъчната форма има три разновидности:

• кератинизиран, който се различава по плътност;
• слабо диференциран, имащ бърз растежи доста мека структура;
• некератинизиращ, считан за междинен вариант между първите два сорта.

Първите симптоми на рак на шийката на матката пряко зависят от вида на раковия процес.

Прогресията на рак на шийката на матката се извършва в няколко етапа на патологичния процес.

0. Това е предраков стадий, съвпадащ с in situ рак или дисплазия степен 3. Като част от тази патология се наблюдават повърхностни ракови клетки, които не са се разпространили дълбоко в епителния слой. При своевременно лечениепациентът може да разчита на пълно излекуване в по-голямата част от клиничните случаи.

1. Злокачествените клетъчни елементи проникват в тъканта на дълбочина:

• А – до пет милиметра;
• B - до четири сантиметра.

2. Раковият тумор се простира отвъд шийката на матката. Възможността за излекуване на този етап е сравнително висока.

3. Разпределение злокачествено образуваниев областта на тазовата стена и горната част на вагината.

4. Увреждане на тазовите органи, лимфни възли, както и образуване на метастази. Този етап има ниска преживяемост.

Повечето етапи не са придружени от първия признаци на патология, което води до късно диагностициране и лечение. В някои случаи метастазите се образуват дори по време на втория етап от прогресията на заболяването.

Симптоми и клинична картина

Често в първите етапи няма признаци на заболяването. Характерните симптоми са неизразени и се възприемат от жената като леки симптоми на неразположение. С развитието и увеличаването на тумора се появяват първите признаци и симптоми, които лесно се бъркат с прояви на други гинекологични заболявания.

• Контактен разряд. Този симптом се появява един от първите. При възникване на рак шийката на матката става чувствителна към външни влияния, което се проявява с кървене по време на полов акт и гинекологичен преглед.
• Бели. Светлият, обилен секрет показва интензивна работа на имунната система и често придружава рака на шийката на матката в първите етапи.
• Течен разряд. Първите признаци на напреднал стадий включват воднисто течение, които често имат мръсночервен оттенък и неприятна миризма. Такива симптоми показват разлагането на тумора.
• кървене. Този симптом е характерен както за първия, така и за последния етап на онкологията и се появява в средата на цикъла.
• Болка с различна интензивност. По правило болката се появява не толкова в първия, колкото в последния етап на заболяването. Болката може да бъде локализирана в долната част на корема, долната част на гърба и ректума.
• Усещане за дискомфорт във влагалището. Една жена може да почувства чуждо тяловъв влагалищната област, което е един от първите симптоми.
• Притискане на тазовите органи. В резултат на растежа на онкологичен тумор се получава компресия на червата и пикочния мехур, както и тяхното унищожаване от ракови клетъчни елементи. С течение на времето се появяват първите признаци на органна дисфункция, която се проявява чрез запек, задържане на урина и поява на кръв в урината или изпражненията.
• Подуване. Развитието на оток е първият признак на напреднал стадий и показва разпространението на патологичния процес в локалните лимфни възли.
• Влошаване общо благосъстояние. Този симптом се появява един от първите и е придружен от повишаване субфебрилна температура, бледност, загуба на апетит, слабост, загуба на тегло.

Първите симптоми и признаци на рак на маточната шийка са подобнис прояви на други гинекологични заболявания. За да се направи точна диагноза и да се предпише лечение, жената трябва да посети лекар.

Методи за диагностика и лечение

Използва се в гинекологията различни начинидиагностика на онкологията, развиваща се в шийката на матката:

• визуален преглед на цервикалната част на гинекологичен стол;
• намазка за онкоцитология;
• разширена колпоскопия;
• биопсия;
• Ултразвук с вагинален сензор;
• Рентген, CT, MRI;
• лабораторни изследвания.

Сред първите диагностични методи се използват гинекологичен преглед и цитологична намазка. При определяне на признаци на атипия на жената се препоръчва да се подложи на колпоскопия и биопсия. Ако се открие злокачествено образувание, допълнителни изследванияза диагностика на метастази.

Лечението се предписва в зависимост от признаците и симптомите, както и от етапа на разпространение на патологичния процес.

В първите етапи на патологията при жени в репродуктивна възраст е възможно органосъхраняващо лечение:

• конизация;
• ампутация на шийката на матката.

В резултат на такова лечение жената ще може да постигне детеродна функция. По време на бременност могат да се появят признаци и симптоми на заплашващ спонтанен аборт или преждевременно раждане, които могат да бъдат успешно спрени, ако се избере подходящо лечение.

Напредналите стадии на заболяването изискват радикални мерки в лечението. По правило лечението се основава на следните хирургични тактики:

• екстирпация;
• хистеректомия.

Тези интервенции означават отстраняване на мускулен орган с възможна ампутация на яйчници, тръби, придатъци, части от влагалището и лимфни възли.

Хирургичното лечение се допълва от лъчева и химиотерапия.В някои случаи е показано лечение с хормони.

След подходяща терапия пациентът се наблюдава от лекар за цял животи се провежда редовно необходим преглед. ОТНОСНО пълно излекуванеможем да говорим, когато през първите пет години след лечението няма рецидиви и признаци на патология.

Ракът на шийката на матката, който също се диагностицира като цервикален карцином, е един от най-честите видове рак, засягащи женската генитална област. Възрастовата категория, която е най-податлива на това заболяване, са жените на възраст от 35 до 50 години, като освен това тази група хора, независимо от възрастта, се допълва от жени, които често променят сексуалните си партньори.

Общо описание на болестта, нейните причини

При разглеждане на цялостната картина на заболяването не е възможно надеждно да се определят причините за него. Все още обаче има някои предположения относно причините за неговото развитие:

• Болести, предавани по полов път, които действат като провокиращ фактор за развитието на рак в областта на шийката на матката;
• Дългосрочна употреба на контрацептивни хормонални лекарства, което допринася за масовата поява на ракови клетки;
• Тютюнопушенето като причина, която провокира злокачествени промени, насочени към промяна на структурата на клетките;
• Ранен стартсексуални отношения, причиняващи характерни промени в клетките, които все още не са се образували;
• Честотата на смяна на партньорите, водеща до нарушения във влагалищната микрофлора, което в последствие води до промени клетъчна структура;
• Протеинови компоненти на спермата, които провокират промени в структурата на техните клетки при някои жени.

В допълнение, развитието на рак на шийката на матката може да възникне поради разпространението на тези тумори, които възникват във влагалището и вулвата. Около 85% от общия брой случаи на този вид рак се развиват поради плоски клетки, принадлежащи към епитела на шийката на матката, докато в други случаи развитието на рак се дължи на епитела на жлезите в областта на цервикалния канал. В същото време е възможно развитието на заболяването поради засягането на двата вида клетки. Между другото, засегнатите клетки имат способността да проникват в лимфните и кръвоносните пътища, след което се разпространяват в органи, разположени на отдалечено място.

Ход на заболяването и неговата диагностика

Ракът на маточната шийка се характеризира дълъг периодсобствено протичане в латентната му форма, което се изразява в липсата на каквито и да е негови признаци. Прогресията на заболяването се характеризира с появата на контактно кървене и левкорея с неприятна миризма, в някои случаи се наблюдава менструална дисфункция. В ранните етапи симптомите са незначителни, често свързани със съпътстващи заболявания.

Междувременно методите на съвременните изследвания, с които медицината разполага сега, позволяват да се разпознаят промените, които клетките претърпяват в началните етапи по време на развитието на тумора. Трябва да се отбележи, че в повече от 90% от общия брой случаи тестът на Папаниколау позволява да се определи наличието на рак на шийката на матката, преди да се появят първите му симптоми. Диагнозата на този вид рак се поставя чрез кюретаж на лигавицата на маточната шийка. След това цитонамазката се подлага на подробен микроанализ, получените резултати съответстват на следните възможни категории:

• Резултатът е отрицателен - клетките отговарят на нормални стойности;
• Резултатът е частично отрицателен - в този случай са открити клетки с атипичен характер, които най-вероятно са се появили поради излагане на някаква инфекция, налична във влагалището или шийката на матката;
• Идентифицират се клетки, които са претърпели промени - за да се установи динамиката на заболяването, впоследствие се предписва като необходимост да се вземат цитонамазки на всеки три месеца;
• Резултатът е положителен - възможно е наличието на злокачествено новообразувание;
• Резултатът е рязко положителен - възможността за образуване на един или друг вид тумор е повече от висока.

Резултатите, попадащи по-далеч от втората категория, изискват биопсия, за да се гарантира, че резултатите са напълно изяснени. Откриването на рак в областта, която обмисляме, включва определяне на местоположението на тумора, както и неговия размер. Определянето на степента, характеризираща развитието на болестта, се придружава от използването на различни видовеметоди (цитоскопски методи, рентгенови методи, томографски методи и др.).

Ето как изглежда шийката на матката в различни стадии на рак.

Рак на маточната шийка: симптоми

Ранните стадии на рак по правило протичат без никакви симптоми и следователно тази диагноза може да бъде открита само чрез цитологично изследване, което включва цитонамазка от шийката на матката и колпоскопия. Поради тази причина е важно редовно да посещавате гинеколог и да се подлагате на скрининг. Сред основните признаци, които впоследствие започват да се появяват при рак на маточната шийка, са следните:

• Левкорея, кърваво течение от влагалището;
• Контактен секрет (кървав секрет, образуван по време на полов акт или след неговото завършване);
• Болка по време на полов акт;
• Кървене, което се появява между периодите;
• Удължаване на менструацията, тежест на процеса;
• Рядко воднисто отделяне, причинено от свиване на лимфни капиляри, които са в непосредствена близост до епителния слой;
• Разпадането на тумора води до гнойно-мирисно отделяне;
• Появата на болка показва разпространението на раковия процес, преминавайки към параметричната тъкан, както и компресията, която възниква в нервните плексуси на сакралната област; съответно болката се появява в долната част на гърба, ректума, долната част на корема, сакрума и бедрото (което се причинява от инфилтрати, възникващи в близост до стените на таза);
• Действително компресиране на уретера, което провокира нарушение на изтичането на урина, както и бъбречна недостатъчност. При изстискване лимфни съдовеСтагнация на лимфата възниква в краката (т.е. лимфостаза).
• Късни етапизаболяванията се характеризират с дизурични разстройства, които се образуват на фона на лезии на пикочния мехур, както и смущения в актовете на дефекация (с действителни лезии на ректума, които са придружени главно от запек и чревна атония, докато покълването на тумора в червата първоначално причинява появата на кръв в изпражненията, а след това - образование ).
• Тежките усложнения на това заболяване включват ракова кахексия, уремия и др.

Рак на маточната шийка: лечение

По правило ранните стадии на рак в тази област изискват операция, която включва отстраняване на матката. Често този процес е придружен от отстраняване на лимфни възли в областта на таза. Не по-малко важно е лъчелечението, което може да се превърне в допълнение към хирургичното лечение и да действа като независим отделен метод.

Също така, лечението на рак на маточната шийка може да се извърши с химиотерапия, която обаче има изключително ограничен ефект върху това заболяване. Трябва да се отбележи, че прогнозите за рак на маточната шийка и диагностицирането на последващи състояния се определят от конкретния етап, на който е започнало лечението му като цяло.

За да диагностицирате рак на шийката на матката и да определите последваща терапия за отстраняването му, трябва да се свържете с онколог или гинеколог.

Всичко правилно ли е в статията? медицински пунктвизия?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Възпалението на яйчниците е остър или хроничен патологичен процес, който засяга женските репродуктивни жлези и води до нарушаване на нормалното им функциониране. Доста често патологията е придружена от увреждане на фалопиевите тръби - в такива ситуации заболяването се нарича салпингоофорит или аднексит.