Репродуктивна функция и сексуално поведение. Сексуална функция при жените: нарушения

Човешката репродуктивна система е комплекс от органи, чрез които се осъществява възпроизводството. Те също така определят половите характеристики и изпълняват сексуална функция. За разлика от други системи на органи, репродуктивната система започва да функционира едва когато човешкото тяло е готово да участва в раждането. Това се случва по време на пубертета.

Половият деморфизъм е изразен; Човешката репродуктивна система е отговорна за формирането на различията, тоест мъжкият и женският пол се различават един от друг по вътрешна и външна структура.

Репродуктивната система, чиято структура позволява на мъжете и жените да произвеждат гамети с помощта на гонадите (половите жлези), е разделена:

• върху външните гениталии;
• вътрешни полови органи;

Мъжка репродуктивна система, хистология на вътрешните органи

Мъжката репродуктивна система е представена от външни (пенис, скротум) и вътрешни (тестиси и техните придатъци) органи.

Тестисите (тестиси, тестиси) са полови жлези, чифтен орган, в който протича сперматогенезата (узряването на спермата). Тестикуларният паренхим има лобуларна структура и се състои от семенни каналчета, които се отварят в епидидималния канал. Семенната връв се доближава до другия ръб. По време на перинаталния период тестисите се намират в коремната кухина, след което обикновено се спускат в скротума.

Тестисите произвеждат секрет, който е част от спермата, а също така отделят андрогенни хормони, главно тестостерон и в малки количества естроген и прогестерон. Заедно тези хормони регулират сперматогенезата и развитието на целия организъм, като спират растежа на костите по дължина на определена възраст. По този начин формирането на целия организъм се влияе от репродуктивната система, чиито органи имат не само репродуктивна функция, но и участват в хуморалната регулация.

В тестисите има постоянно производство на сперма - мъжки гамети. Тези клетки имат подвижна опашка, благодарение на която могат да се движат срещу потока на слузта в гениталния тракт на жената към яйцеклетката. Зрелите сперматозоиди се натрупват в епидидима, който има система от тубули.

Допълнителните полови жлези също играят роля при образуването на сперматозоиди. Простатната жлеза отделя някои компоненти на спермата и вещества, които стимулират сперматогенезата. Мускулните влакна, присъстващи в жлезата, притискат уретрата по време на сексуална възбуда, предотвратявайки навлизането на урина по време на еякулация.

Купъровите (булбоуретралните) жлези са две малки образувания, разположени в корена на пениса. Те отделят секрет, който разрежда спермата и предпазва уретрата отвътре от дразнещото действие на урината.

Външни мъжки полови органи

Мъжката репродуктивна система включва и външните полови органи – пениса и скротума. Пенисът се състои от корен, тяло и глава; вътре има две кавернозни и едно гъбесто тяло (в него лежи уретрата). В състояние на сексуална възбуда кавернозното тяло се изпълва с кръв, което води до ерекция. Главата е покрита с тънка подвижна кожа - препуциум (препуциум). Съдържа и жлези, които отделят леко кисел секрет – смегма, който предпазва организма от проникване на бактерии.

Скротумът е външната мускулно-кожна мембрана на тестисите. Последният изпълнява защитни и терморегулаторни функции.

Вторични мъжки полови белези

Мъжете имат и вторични полови белези, които са показатели за пубертета и половата диференциация. Те включват окосмяване по лицето и пубиса по мъжки тип, окосмяване под мишниците, както и разрастване на ларингеалния хрущял, което води до промяна в гласа, като щитовидният хрущял излиза напред, образувайки така наречената Адамова ябълка.

Женска полова система

Женската репродуктивна система има по-сложна структура, тъй като изпълнява не само функцията за производство на гамети - в нея се случва оплождане, а след това и развитието на плода с последващото му раждане. Вътрешните органи са представени от яйчниците, фалопиевите тръби, матката и влагалището. Външни органи са големите и малките срамни устни, химена, клитора, бартолиновите и млечните жлези.

Външни женски полови органи

Женската репродуктивна система външно е представена от няколко органа:

1. Големите срамни устни са гънки на кожата с мастна тъкан, които изпълняват защитна функция. Между тях има генитална празнина.
2. Малките срамни устни са две малки кожни гънки, наподобяващи лигавица, разположени под големите срамни устни. Вътре те имат мускулна и съединителна тъкан. Малките срамни устни покриват клитора отгоре и образуват преддверието на влагалището отдолу, в което се отварят отворът на уретрата и каналите на жлезите.
3. Клиторът е образувание в горния ъгъл на гениталния отвор с размери едва няколко милиметра. По своята структура той е хомоложен на мъжкия полов орган.

Входът на вагината е покрит от химена. В жлеба между химена и малките срамни устни има бартолинови жлези, по една от всяка страна. Те отделят секрет, който действа като лубрикант по време на полов акт.

Заедно с вагината, външните полови органи са копулационен апарат, предназначен за въвеждане на пениса и сперматозоидите, както и за отстраняване на плода.

Яйчници

Женската репродуктивна система също се състои от комплекс от вътрешни органи, разположени в тазовата кухина.

Яйчниците са полови жлези или гонади, чифтен орган с овална форма, разположен отляво и отдясно на матката. По време на ембрионалното развитие те се образуват в коремната кухина и след това се спускат в тазовата кухина. В същото време се полагат първични зародишни клетки, от които впоследствие ще се образуват гамети. Ендокринните жлези регулират репродуктивната система, чиято хистология е такава, че има както органи, които произвеждат хормони, така и целеви органи, които реагират на хуморални влияния.

След узряването репродуктивната система започва да работи, в резултат на което настъпва овулация в яйчниците: в началото на цикъла узрява така наречената Граафова мехурче - торбичка, в която се образува женската гамета - яйцеклетката и расте; Приблизително в средата на цикъла балонът се пука и яйцеклетката се освобождава.

В допълнение, яйчникът, като ендокринна жлеза, произвежда хормона естрадиол, който участва в образуването на женското тяло и много други процеси, както и в малки количества тестостерон (мъжки полов хормон). На мястото на спукания фоликул се образува друга жлеза - жълтото тяло, чийто хормон (прогестерон) осигурява безопасността на бременността. Ако не настъпи оплождане, жълтото тяло се разтваря, образувайки белег.

По този начин репродуктивната система регулира физиологичното развитие на тялото. Това е последователността на работа на фоликуларната система и системата на жълтото тяло, която формира менструалния цикъл, който продължава средно 28 дни.

Фалопиеви тръби

От ъглите на дъното на матката до яйчниците се простират тръби с форма на фуния, чиято широка част е обърната към яйчника и има ръб като ресни. Отвътре те са покрити с ресничест епител, т.е. клетките имат специални реснички, които правят вълнообразни движения, които насърчават потока на течността. С тяхна помощ яйцето, освободено от фоликула, се придвижва през тръбата към матката. Тук настъпва оплождането.

Матка

Матката е кух мускулест орган, в който се развива ембрионът. Този орган има триъгълна форма, има дъно, тяло и шийка. Мускулният слой на матката се удебелява по време на бременност и участва в раждането, тъй като свиването му провокира изхвърляне на плода. Вътрешният лигавичен слой нараства под въздействието на хормони, за да може ембрионът да се прикрепи към него в самото начало на своето развитие. Ако не настъпи оплождане, тогава в края на менструалния цикъл мембраната се разкъсва и настъпва кървене (менструация).

Цервикалният канал (цервикалният канал) преминава във влагалището и отделя слуз, която създава бариера, която предпазва матката от влиянието на околната среда.

Вагина

Вагината е мускулест орган с формата на тръба, покрит отвътре с лигавица; разположени между шийката на матката и гениталния отвор. Стените на вагината са еластични и лесно се разтягат. Лигавицата е населена със специфична микрофлора, която синтезира млечна киселина, поради което пикочната репродуктивна система е защитена от въвеждането на патогенни микроорганизми.

Вторични полови белези на жените

Жените, както и мъжете, имат вторични полови характеристики. По време на пубертета те изпитват растеж на космите по пубиса и подмишниците, формира се женски тип тяло поради мастни натрупвания в таза и бедрата, докато тазовите кости се простират в хоризонтална посока. В допълнение, жените развиват млечни жлези.

Млечна жлеза

Млечните жлези са производни на потните жлези, но изпълняват функцията за производство на мляко по време на хранене на бебето. Зачатъците на жлезите се формират по време на перинаталния период при всички хора. При мъжете те остават в ранна детска възраст през целия им живот, тъй като тяхната репродуктивна система не е предназначена за лактация. При момичетата млечните жлези започват да растат след установяване на менструалния цикъл и се развиват максимално към края на бременността.

Пред жлезата има зърно, в което се отварят млечните канали. Млякото започва да се секретира в алвеолите под въздействието на хормона пролактин, произвеждан от хипофизната жлеза като рефлекс в отговор на дразнене на рецепторите на зърното по време на сукане. Кърменето също се регулира от окситоцин, хормон, който свива гладката мускулатура, позволявайки на млякото да се движи през млечните канали.

След раждането се произвежда коластра - жълт секрет, съдържащ повишено количество имуноглобулини, витамини и минерали. На 3-5-ия ден от кърменето започва производството на мляко, чийто състав се променя с възрастта на детето. Средно лактацията продължава 1-3 години. След завършването му настъпва частична инволюция на жлезите.

По този начин женската репродуктивна система има сложна репродуктивна функция, осигуряваща бременността и раждането на плода, както и последващото му хранене.

). Функционалната система, която осигурява регулирането на тези процеси, има сложна структура. Основата на неговата структура е невроендокринен комплекс - хипоталамус (виж), хипофизна жлеза (виж), полови жлези (виж).

В тъканите, където се реализират хормоналните ефекти, възниква сигнална информация, която се предава чрез обратна връзка към c. н. с. Тук информацията се „обработва” и постъпва в половите центрове на хипоталамуса. С помощта на освобождаващи хормони (виж Неврохормони на хипоталамуса), хипоталамусът специфично регулира секрецията на тропните хормони на хипофизната жлеза (виж) и чрез него секрецията на жлезите с вътрешна секреция, осигурявайки в тялото оптималното ниво на хормони за всеки възрастов период и постоянно променящи се житейски ситуации.

Известни са 10 хормона, освобождаващи хипоталамуса. Някои от тях стимулират (либерини), други инхибират (статини) синтеза и освобождаването на хипофизни хормони. Освобождаващите хормони се произвеждат от неврони на различни ядра на хипоталамуса и се транспортират по аксоните до средната височина на неврохипофизата, през която проникват в бримките на първичната хемокапилярна мрежа. Кръвта, обогатена с освобождаващи хормони, тече през порталната венула на хипофизната жлеза в предния дял на хипофизната жлеза (аденохипофиза, Т.). По този начин хипоталамичният контрол на ендокринната система се осъществява по хуморален път (виж).

При жените фоликулостимулиращият хормон (FSH) и лутеинизиращият хормон (LH) на хипофизната жлеза (виж Лутеинизиращ хормон, Фоликулостимулиращ хормон), които имат регулаторен ефект върху половите жлези, са под контрола на тоничните и цикличните центрове. на хипоталамуса. Тоничният център поддържа постоянна базална секреция на FSH и LH и чрез освобождаващите хормони фолиберин и люлиберин контролира биосинтезата и освобождаването на гонадотропини (виж Гонадотропини) в количества, достатъчни за развитието на фоликули в яйчниците (виж) между овулациите (виж ). Цикличният център е включен в системата за контрол на половите жлези само по време на периода на овулация, осигурявайки овулаторното освобождаване на LH от хипофизната жлеза, разкъсване на зрели фоликули, поддържащо образуването на жълтото тяло (виж). Така на фона на постоянно функциониращ тоничен център, цикличният център се включва в системата импулсно (дискретно) само за овулация. В женското тяло този център определя началото на репродуктивната функция в пубертета и нейното по-нататъшно осъществяване през цялата репродуктивна възраст.

Нивото на половите хормони в кръвта и степента на тяхното използване в тъканите по принципа на обратните отрицателни и положителни връзки определят функционалната активност на хипоталамусните центрове. Информацията, идваща от периферията за ефективността на хормоните, определя работата на цялата хипоталамо-хипофизна система (виж).

При мъжете, още в ранните етапи на ембриогенезата, андрогените (вижте), произведени от тестисите, блокират развитието на цикличния център. Но ако премахнете залата на тестисите, тогава развитието на хипоталамуса ще следва женския тип, т.е. с диференциация на цикличния център и циклични колебания на гонадотропните хормони. В мъжкото тяло постоянно функционира тоничен център, който чрез FSH и LH поддържа определено ниво на сперматогенеза (виж) и биосинтеза на андрогени за всяка възраст.

Местоположението на гениталните центрове на хипоталамуса се определя доста точно. Голямо количество фолиберин и лулиберин се концентрира във външната зона на средната издигане на неврохипофизата и средната медиална част на хипоталамуса (междинна хипоталамична област, Т.), включително дъговидното (дъговидно) ядро, предното перивентрикуларно ядро ​​и медиалната част на ретрохиазматичната област. Освобождаващите хормони, образувани в перикариона на невроните, текат надолу по аксоните в средното издигане на неврохипофизата, където временно се отлагат и, ако е необходимо, навлизат в системата за портално кръвоснабдяване на хипофизната жлеза, стимулирайки освобождаването на FSH и LH. най-висока концентрация на люлиберин е открита в средната еминентност, повече от 7 пъти по-висока от съдържанието му в дъговидното (дъговидно) ядро.

Ролята на тоничния център в регулацията на гонадотропните хормони на хипофизната жлеза се изпълнява от средната медиална част на хипоталамуса. При животни след операцията за деаферентация (пълна изолация) на тази част от хипоталамуса се поддържа концентрация на FSH и LH, достатъчна за стимулиране на развитието на фоликули в яйчниците, но неспособна да предизвика овулация. В резултат на това яйчниците в крайна сметка претърпяват поликистозна (полифоликуларна) дегенерация, установява се постоянна фаза на еструс (продължителен еструс) и се развива безплодие (вижте). Тези данни показват, че тоничният център има функционална автономия и е способен да поддържа базалната секреция на FSH и LH за дълго време.

Цикличният център е локализиран в преоптичната област (предварително визуално поле, Т.). Експерименти върху животни показват, че поддържането на връзката между средната медиална част на хипоталамуса (тоничен център) и преоптична област не нарушава половия цикъл при жените с пълна овулация. Дразненето на преоптичната област предизвиква овулация. По време на периода на спонтанна овулация се наблюдава максимална активност в преоптичната област. Разрушаването му предотвратява овулацията. Тук е установено високо съдържание на люлиберин, който се променя в съответствие с половия цикъл и циркадния (дневния) ритъм на гонадотропините.

Сред структурите, които колективно съставляват цикличния център, доминираща роля играе супрахиазматичното ядро ​​[супраоптично (надзорно) ядро, Т.] на хипоталамуса.

Сигналът за овулаторното освобождаване на люлиберин от депото на средната височина на неврохипофизата идва от цикличния център към тоничния център. Това се предшества от предовулаторно повишаване на секрецията на естроген (виж), което според принципа на положителната обратна връзка включва цикличен център в системата.

Хипоталамусните репродуктивни центрове, притежаващи определена функционална автономност, се намират под контрола на редица структури на c. н. с. и преди всичко амигдалата (вижте Базалните ганглии) и хипокампуса (вижте), невроните на които извършват приемането на нивото на стероидните хормони. Ядрата на амигдалата имат както стимулиращи, така и инхибиторни ефекти върху центровете на хипоталамуса, като стимулиращите влияния идват от медиалната и кортикална (кортикомедиална част, Т.), а инхибиторните влияния идват от базалната и латералната (базалната латерална част, Т.) ядра на амигдалата. Унищожаването на последните при незрелите женски води до преждевременно полово развитие. Хипокампусът инхибира не само спонтанната овулация, но и почти всяко повишаване на лутеинизиращия хормон, предизвикано в експеримента. В регулацията на половите жлези могат да се разграничат две противоположни по действие системи: мезенцефалон-хипокампална и мезенцефалон-амигдала. Първият упражнява инхибиторен, вторият - стимулиращ контрол върху хипоталамо-хипофизно-половата система.

Епифизната жлеза има мощен инхибиращ ефект върху сексуалните центрове на хипоталамуса (виж Епифизната жлеза). При деца с наранявания на главата, инфекции, тумори, които нарушават функциите на епифизната жлеза, се отбелязва преждевременно сексуално развитие (виж Хипергонадизъм). В резултат на това през първите години от живота гениталиите на момчетата достигат младежко ниво на развитие, а при момичетата се появява менструално-подобно кървене.

Изключително важна роля в регулирането на репродуктивната система (виж Пикочно-половата система) принадлежи на кората на главния мозък (виж). Физическият и емоционален стрес, различни екстремни ситуации могат да блокират овулацията и рязко да инхибират сперматогенезата. Известни са например случаи на масова аменорея (виж) при жени по време на война, наречена военна аменорея.

Амигдалният комплекс, хипокампусът и редица други структури заедно също участват в централната регулация на сексуалните функции. В невроендокринната система се регулира дейността на хипоталамусните центрове, което... от своя страна, чрез тропните хормони на хипофизната жлеза, те регулират секрецията на хормони от жлезите с вътрешна секреция, като поддържат оптималното ниво на хормони в тъканите за конкретни състояния.

Хипоталамусът е не само централният компонент на системата, която регулира производството на хормони, но също така играе решаваща роля във формирането на сексуалното поведение. По този начин, когато на кастрираните мъже се имплантира тестостерон в преоптичната област (виж), целият комплекс от поведенчески реакции, свързани с копулацията, се възстановява. Въвеждането на андрогени в други области на хипоталамуса не оказва значително влияние върху сексуалното поведение на кастрираните мъже. При жените разрушаването на преоптичните и предните хипоталамични ядра рязко инхибира сексуалната активност и причинява загуба на способността за чифтосване. Естрогенната заместителна терапия не възстановява характерното им сексуално желание. Дразненето при мъжете на ядрата на страничното хипоталамусно поле силно активира сексуалното желание (виж) и е придружено от ерекция (виж Ерекция). При жените дразненето на задните участъци на вентромедиалното хипоталамично ядро, еферентно свързано с предната хипоталамична област, рязко стимулира сексуалното желание и предизвиква преждевременна овулация. В хипоталамуса са открити структури, които имат инхибиращ ефект върху сексуалното развитие и сексуалното поведение.

Диференциацията на репродуктивните центрове на хипоталамуса се случва в ембрионалния и постнаталния период на онтогенезата (виж). Нарушаването на този процес чрез въвеждане на хормони често напълно изкривява сексуалното поведение. По този начин прилагането на тестостерон или кортикостероиди (виж) на женски плъхове през първите 7-10 дни след раждането им води до факта, че като възрастни те проявяват мъжко сексуално поведение. Инжекциите на андрогени при бременни жени причиняват признаци на хермафродитизъм (вижте) или мъжко сексуално поведение при женското потомство. Жените, които са получили естрогени на първия ден след раждането, губят адекватно сексуално поведение в зряла възраст. Естрогенизацията на мъжете в постнаталния период рязко инхибира сексуалната активност и намалява броя на копулациите. По този начин въвеждането на полови хормони, както и други хормони, в пренаталния и ранния постнатален период нарушава диференциацията на хипоталамусните центрове и съответно естеството на сексуалното поведение.

Половите хормони, чрез възходящите активиращи влияния на хипоталамусните центрове, влияят пряко на различни структури на мозъка, включително мозъчната кора, и действат като своеобразен организатор на сексуалното желание.

Като доминираща мотивация, сексуалното желание, от своя страна, предизвиква значителни промени в тялото: повишава се чувствителността на рецепторите на обонянието, зрението, слуха, кожата и особено ерогенните зони - определени части на тялото, чието дразнене предизвиква сексуална възбуда. . При мъжете ерогенните зони са външните полови органи. При жените ерогенната зона може да бъде всяка част от тялото, но по-често това е гениталната област (включително клитора, вагината, шийката на матката), млечните жлези, устните, устната кухина, шията, ушните миди, вътрешната част на бедрата.

Сексуалното поведение на човек се формира в специфична социална среда. Важен фактор е правилното сексуално възпитание (виж) на момчетата и момичетата, особено в периода, когато тялото е наситено с полови хормони (виж), ясен знак за което е сексуалното разочарование - взаимни сексуални ласки. Сексуалната възбуда по време на разочарование е ограничена при мъжете до ерекция, а при жените, като правило, от прилив на кръв към гениталиите. P. f. е сложен комплекс от физически и морални фактори, инстинктивни ритуали и условни рефлексни реакции.

Библиография:Анохин П. К. Основни въпроси на общата теория на функционалните системи, М., 1971; Биохимия на хормоните и хормонална регулация, изд. Н. А. Юдаева, стр. 11, М., 1976; Wunder P. A. Ендокринология на секса, М., 1980; Механизми на хормонална регулация и ролята на обратната връзка във феномените на развитието и хомеостазата, изд. М. С. Мицкевич, М., 1981; Чазов Е. И. и Исаченков В. А. Епифиза, място и роля в системата на невроендокринната регулация, М., 1974; Сойер Ч. Някои скорошни разработки във физиологията на мозъка, хипофизата и яйчниците, невроендокринология, v. 17, стр. 97, 1975 г.

Репродуктивна системае комплекс от органи, обединени от общ произход, развитие и функция, които осигуряват процесите на полово размножаване.

Репродуктивни органи:

Гонади, където се образуват зародишни клетки (тестис, яйчник);

Канали, през които половите клетки излизат от жлезите (канал на епидидима, семепровод, фалопиева тръба);

Органи, в които узряват полови клетки или се развива плодът (матка, ампули на семепровода);

Копулационният апарат осигурява връзката на зародишните клетки (вагина и външни полови органи).

Функции:функции на репродуктивната система - производство на гамети и полови хормони.

Пол: определение, класификация, видове пол.

Етаж- съвкупност от признаци, чрез които се извършва специфично разделение на индивидите въз основа на техните морфологични и физиологични характеристики и позволяващи комбинация от наследствени зачатъци на родителите в процеса на сексуално размножаване.

Видове подове: - хромозомни (xx, xy);

Гонадни (тестиси, яйчници);

соматични;

7. - диенцефална (церебрална);

8. - хермафродитизъм (фалшив, истински).

3.4 Онтогенеза и аномалии в развитието на мъжките полови органи. Онтогенезата и аномалиите в развитието на женските полови органи.

4-та седмица от ембриогенезата - безразличен рудимент на гонада под формата на удебеляване на рудиментарния епител на телесната кухина около мезонефралния канал;

5-та седмица от ембриогенезата - образуване на парамезонефрални канали;

Седмица 7 от ембриогенезата – диференциране на половите жлези по пол.

Източник на развитие	Формиращи органи
	при мъжете	сред жените
Мезонефрален канал	Прави семенни тубули, rete testis, еферентни канали, епидидимален канал, семепровод, семенни мехурчета и еякулаторен канал	Епидидим, периовариален. (Основно мезонефралният канал е намален).
Парамезонефрален канал	Придатък на тестиса, простатната матка. (По принцип парамезонефралният канал е намален).	От несрасналите горни части са фалопиевите тръби. Слетите долни части включват матката и вагината.

Аномалии в развитието на органите на мъжката репродуктивна система:

Аномалии в развитието на тестисите: тестикуларна хипо- и аплазия, тестикуларна задръжка (крипторхизъм), тестикуларна ектопия, тестикуларна инверсия, полиорхизъм, синорхизъм.

Аномалии на пениса: микропения, макропения, дупликация (дифалия), фимоза.

Уретрални аномалии: еписпадия, хипоспадия, дупликация на уретрата, вродени стриктури, уретрални дивертикули.

Аномалии в развитието на органите на женската репродуктивна система:

Ектопичен яйчник, допълнителен яйчник, овариална хипоплазия

Удвояване на органи: матка и вагина; двурога матка; отделена матка и вагина

Вагинална атрезия и хипоплазия.

5. Тестис: източници на развитие, структура, неговата интрасекреторна част. Процесът на слизане на тестиса и образуването на неговите мембрани. Възрастови характеристики.

Развитие на тестисите:

2-ри месец – връзки на тестиса (целомичен епител на висцералния слой на спланхнотома), развиващи се около мезонефралните канали;

3 месец - tunica albuginea, интерстициална тъкан, се образува от мезенхима, обграждащ бъдещата жлеза;

4-ти месец – образуване на тестиса и семепровода от мезонефралния канал, свързване на отделителните канали на тестиса и епидидима;

Процесът на спускане на тестисите: 3 месеца - в илиачната област; 6 месец – на вътрешния ингвинален пръстен; 7-8 месец - преминава през ингвиналния канал.

Възрастови особености: Тестиси

Структура

Напречен разрез на лявата част на скротума и левия тестис. (en)

семепровод

туника вагиналис

главата на епидидима

епидидимално тяло

горния край на тестиса

страничната повърхност на тестиса

придатък на опашката

предния ръб на тестиса

долния край на тестиса

Размери и позиция

Тестисите се намират в скротума и се спускат там от коремната кухина обикновено при раждането (отсъствието на тестис в скротума се среща при 2-4% от доносените, 15-30% от недоносените новородени и 1% от 1- годишни момчета - вижте крипторхизъм). Това е необходимо за нормалното узряване на спермата, което изисква температурен режим с няколко десети от градуса по-нисък от температурата в коремната кухина.

Обикновено тестисите са разположени на различни нива и могат да се различават по размер – най-често левият е по-нисък и по-голям от десния. Формата на тестиса прилича на леко сплескано елипсоидално тяло, 3,5-5 см дължина, 2,3-3,5 см ширина, тегло 15-25 г. При възрастен здрав кавказки мъж средният обем на тестисите е около 18 см³, вариращ от 12 см³ до 30 см³.

Простатна жлеза, семенни мехурчета: източници на развитие, топография, структура, функции. Възрастови характеристики.

Простатната жлеза (синоним: простата) е екзокринна тръбно-алвеоларна жлеза на тялото на мъжкия бозайник. Простатната жлеза варира значително между видовете в анатомично, физиологично и химично отношение.

Човешка простатна жлеза

При хората простатната жлеза е несдвоен андроген-зависим орган, разположен под пикочния мехур. Обхваща началната част на уретрата от всички страни. Отделителните канали на простатната жлеза се отварят в уретрата.

Секретът, произвеждан от простатата, отделян при еякулация, съдържа имуноглобулини, ензими, витамини, лимонена киселина, цинкови йони и др. Този секрет също участва в втечняването на еякулата.

Функциите на простатата се контролират от хормони на хипофизата, андрогени, естрогени и стероидни хормони.

Функции на простатната жлеза

Производство на простатен сок, който е в основата на спермата.

Производство на биологично активни вещества (простагландини).

Играе ролята на клапа - затваря изхода на пикочния мехур по време на ерекция.

Създава усещане за оргазъм благодарение на развитата инервационна система.

Количеството на секрецията се увеличава рязко под въздействието на парасимпатикови импулси и андрогени.

Топография

Простатата се състои от 30-50 жлези, образуващи substantia glandularis, и мускулна субстанция, substantia muscularis, представляваща стромата на жлезата. Жлезите се отварят в простатната част на уретрата през ductuli prostatici. Тъй като жлезистата част заема само около 2/3 от тъканта, затворена в капсулата, според новата терминология терминът „простатна жлеза” не се използва.

Простатата е разположена в средния, субперитонеален под на малкия таз. Има конусовидна форма и е насочена с върха си надолу, към урогениталната диафрагма. Основата на простатата е разположена по-високо, точно под дъното на пикочния мехур. Простатата има два лоба и провлак. В дялове обхваща началната част на уретрата, излизаща от пикочния мехур. Простатата има добре изразена висцерална фасциална капсула, capsula prostatica (Пирогов-Реция), от всички страни с изключение на основата, от която mm се простират до срамните кости. (ligg.) puboprostatica.

Възрастови характеристики:

Простата

Структурата на външните мъжки полови органи. Възрастови характеристики.

Мъжките полови органи се делят на външни и вътрешни. Много автори класифицират само пениса и скротума като външни полови органи, а тестисите, епидидимиса, семепровода, парауретралните и булбоуретралните жлези, простатната жлеза и семенните мехурчета като вътрешни полови органи. От наша гледна точка най-разумното в този случай би било да се раздели местоположението на гениталиите спрямо тазовата кухина. Външните ще включват пениса, скротума, тестисите и техните придатъци, вътрешните ще включват простатната жлеза и семенните мехурчета. Тогава семепроводът и уретрата с парауретралните и булбоуретралните жлези заемат междинно положение, разположени отчасти вътре и отчасти извън тазовата кухина. Пенисът се състои от глава, ствол и корен, който е прикрепен с връзки отпред и под пубиса към областта на симфизата. Стволът и коренът на пениса се образуват от двете кавернозни тела. Спонгиозното тяло обгражда уретрата, която преминава през пениса и образува главичката в дисталната част. Ръбът на главата се слива с кавернозните тела, образувайки удебеляване - венчето, зад което е разположен коронарният жлеб. Стъблото на пениса е покрито с тънка, лесно отстранима кожа, която в областта на коронарната бразда образува гънка (препуциум), покриваща главичката и образуваща препуциалната торбичка. Вътрешният слой на препуциума съдържа голям брой мастни жлези. В долната част препуциума е прикрепен към скротума чрез френулум. Размерът на пениса е много променлив и варира от 5-7 cm до 10-15 cm или повече. Пенисът е наситен с голям брой нервни окончания. Кръвоснабдяването се осъществява чрез две успоредни артерии на пениса (a. penis), които са разделени на луковични, уретрални, дълбоки и повърхностни артерии. Венозният отток се осъществява през повърхностните и дълбоките вени на пениса. Инервацията включва долния хипогастрален плексус, тораколумбалните и сакралните части на гръбначния мозък, както и висшите нервни центрове на кората на гръбначния мозък.

Възрастови характеристики:Тестиси: преди пубертета системата от тестикуларни тубули не е развита, мембраните са слабо изразени; интензивен растеж - по време на пубертета.

Епидидим: расте бавно през първите 10 години; При новородените придатъкът на тестиса и придатъкът на епидидима са добре изразени.

Vas deferens: тънък, ампулата слабо дефинирана.

Простата: разположен високо, кръгла форма, жлезистата тъкан се развива активно през пубертета.

Семенни мехурчета: при новородени са разположени относително високо, повърхността е гладка.

пенис: препуциума покрива главата, кавернозните тела са слабо развити, гъбестото тяло е добре развито, но луковицата е малка.

Скротум: новородените са сравнително големи по размер, кожата е непигментирана, а мастните жлези са слабо развити.

Яйчник: източници на развитие, структура, неговата интрасекреторна част. Възрастови характеристики.

Възрастови характеристики:Яйчници:при новородени те са с цилиндрична форма, разположени високо извън тазовата кухина, имат гладка повърхност и първичните примордиални фоликули са в кората. През периода на второто детство (8-12 години) формата става яйцевидна. В юношеска възраст по повърхността им се появяват неравности и неравности, причинени от подуване на зреещите фоликули. Яйчниците (ovaria) са чифтна женска полова жлеза, разположена в тазовата кухина. В яйчника узрява яйцеклетка, която се освобождава в коремната кухина по време на овулацията и се синтезират хормони, които влизат директно в кръвта.

Яйчникът на възрастна жена има овална форма, дължина 2,5-3,5 см, ширина 1,5-2,5 см, дебелина 1-1,5 см, тегло 5-8 г. Десният яйчник винаги е по-голям от левия. Медиалната повърхност на пикочния мехур е обърната към тазовата кухина, страничната повърхност е свързана с лигамент, който окачва пикочния мехур към страничната стена на таза. Задният ръб на матката е свободен, предният ръб е мезентериален и е фиксиран от гънката на перитонеума (мезентериума на матката) към задния слой на широкия лигамент на матката. По-голямата част от жълтеницата не е покрита от перитонеума. В областта на мезентериалния ръб на пикочния мехур има вдлъбнатина, през която преминават съдове и нерви - портата на пикочния мехур.Единият край на пикочния мехур (тръбен) се приближава към фунията на фалопиевата тръба, другият (маточен) е свързана с матката чрез собствен лигамент на пикочния мехур.До пикочния мехур между листата на широката Лигаментите на матката съдържат рудиментарни образувания - епидидим (епофорон) и периовариум (пароофорон).

Матка: източници на развитие, топография и структура. Възрастови характеристики.

Матката (лат. uterus, гръцки ὑστέρα) е нечифтен кух мускулен орган, в който се развива ембрионът и се ражда плодът. Матката е разположена в средната част на тазовата кухина, между пикочния мехур отпред и ректума отзад, мезоперитонеално. Отдолу тялото на матката преминава в заоблена част - шийката на матката. Дължината на матката при жена в репродуктивна възраст е средно 7-8 см, ширина - 4 см, дебелина - 2-3 см. Теглото на матката при нераждали жени варира от 40 до 50 g, а при тези, които са родили достига 80 г. Такива промени възникват поради мускулна хипертрофия по време на бременност. Обемът на маточната кухина е ≈ 5 - 6 cm³.

Матката има значителна подвижност и е разположена по такъв начин, че нейната надлъжна ос е приблизително успоредна на оста на таза. При празен пикочен мехур фундусът на матката е насочен напред, а предната му повърхност е напред и надолу; Този наклон на матката напред се нарича anteversio. В този случай тялото на матката, огъвайки се напред, образува ъгъл с шийката на матката, отворена отпред, anteflexio. Когато пикочният мехур е опънат, матката може да се наклони назад (retroversio), нейната надлъжна ос ще върви отгоре надолу и напред. Извиването на матката назад (retroflexio) е патологично явление.

Перитонеумът покрива предната част на матката до кръстовището на тялото с шийката на матката, където серозната мембрана се сгъва над пикочния мехур. Вдлъбнатината на перитонеума между пикочния мехур и матката се нарича excavatio vesicouterine. Предната повърхност на шийката на матката е свързана чрез рехава тъкан със задната повърхност на пикочния мехур. От задната повърхност на матката перитонеумът продължава на кратко разстояние до задната стена на влагалището, откъдето се огъва към ректума. Дълбокият перитонеален джоб между ректума отзад и матката и влагалището отпред се нарича excavatio rectouterine. Входът на този джоб е ограничен отстрани от гънките на перитонеума, plicae rectouterinae, които се простират от задната повърхност на шийката на матката до страничната повърхност на ректума. В дебелината на тези гънки, в допълнение към съединителната тъкан, има снопове от гладкомускулни влакна, mm. rectouterini.

Структура: Матката е разделена на шийка, тяло и дъно.

Възрастови характеристики:Матка:при новородени е с цилиндрична форма, наклонена отпред, разположена високо, стената е тънка; шия – дебела, плътна; цервикалният канал е широк, обикновено съдържа слузна запушалка; вагиналната част на шийката на матката е слабо развита. Маточните връзки са слаби.

През периода на второто детство матката става закръглена, дъното й се разширява. По време на юношеството става крушовидна.

Фалопиева тръба: източници на развитие, топография и структура. Възрастови характеристики.

Фалопиевите тръби (яйцепроводи, фалопиеви тръби) са чифтен тръбен орган. Всъщност фалопиевите тръби са два нишковидни канала със стандартна дължина 10 - 12 cm и диаметър не повече от няколко милиметра (от 2 до 4 mm). Фалопиевите тръби са разположени от двете страни на дъното на матката: едната страна на фалопиевата тръба е свързана с матката, а другата е в съседство с яйчника. Чрез фалопиевите тръби матката е „свързана“ с коремната кухина - фалопиевите тръби се отварят с тесен край в маточната кухина, а с разширен край - директно в перитонеалната кухина. По този начин при жените коремната кухина не е запечатана и всяка инфекция, която има възможност да навлезе в матката, причинява възпалителни заболявания не само на репродуктивната система, но и на вътрешните органи (черен дроб, бъбреци) и перитонит (възпаление на перитонеума). Ето защо акушер-гинеколозите в нашия медицински център Euromedprestige силно препоръчват да идвате на преглед при гинеколог веднъж на шест месеца. Такава проста процедура като преглед предотвратява усложненията на възпалителните заболявания - развитието на предракови състояния - ерозия, ектопия, левкоплакия, ендометриоза, полипи. Фалопиевата тръба се състои от:

провлак

Маточна част.

Стените на фалопиевата тръба, подобно на матката и влагалището, от своя страна се състоят от лигавица, покрита с ресничест епител, мускулен слой и серозен слой.

Инфундибулумът е разширеният край на фалопиевата тръба, който се отваря в перитонеума. Фунията завършва с дълги и тесни израстъци - фимбрии, които „обгръщат“ яйчника. Фимбриите играят много важна роля - те вибрират, създавайки ток, който "всмуква" яйцеклетката, освободена от яйчника, във фунията - като в прахосмукачка. Ако нещо в тази система инфундибулум-фимбрия-яйцеклетка се повреди, оплождането може да настъпи директно в коремната кухина, което води до извънматочна бременност.

След фунията е така наречената ампула на фалопиевата тръба, след това най-тясната част на фалопиевата тръба - провлака. Вече провлака на яйцепровода преминава в маточната му част, която се отваря в маточната кухина през маточния отвор на тръбата. По този начин основната задача на фалопиевите тръби е да свържат горната част на матката с яйчника. Фалопиевите тръби имат плътни, еластични стени. В тялото на жената те изпълняват една, но много важна функция: в тях в резултат на овулацията настъпва оплождане на яйцеклетката със сперматозоиди. По тези линии оплодената яйцеклетка преминава в матката, където укрепва и се развива допълнително. Фалопиевите тръби служат специално за оплождане, пренасяне и укрепване на яйцеклетката от яйчника в маточната кухина.

Възрастови характеристики: Фалопиеви тръби:извита, много тясна, фимбриите и мускулният слой са слабо развити, гънките на лигавицата са добре дефинирани

Вагина: източници на развитие, топография и структура. Възрастови характеристики.

Вагината представлява лесно разтеглива еластична мускулна тръба с дълбочина 7-12 см и диаметър 2-3 см, която започва от шийката на матката и преминава в гениталната цепка. Вагината е полов орган, участващ в процеса на полов акт, както и в раждането.

Стените на влагалището, в зависимост от местоположението си, се делят на предни и задни, като започват от шийката на матката, образуват влагалищния свод, а в долната част преминават в преддверието. При липса на аномалии влагалищните стени са бледорозови и меки на допир, но при настъпване на бременност променят цвета си и стават по-тъмни.

При жена без патологии, която е достигнала пубертета, вагиналната микрофлора трябва да бъде доминирана от ацидофилни лактобацили, които включват бифидумбактерии (те трябва да бъдат около 10% от микрофлората), пептострептококи (около 5%) и пероксид (те трябва да са по-голямата част) . Лактобацилите произвеждат млечна киселина, а също така стимулират местния имунитет и произвеждат някои ензими (например водороден пероксид) за борба с патогенните микроорганизми.

Ако жената е здрава, във влагалището трябва да има кисела среда, която обикновено варира от 3,5 до 4,5 pH. Киселинната среда унищожава по-голямата част от сперматозоидите, които влизат във влагалището, т.е. възниква един вид „естествен подбор“, в резултат на което само най-силният сперматозоид, който прониква във влагалището, е в състояние да оплоди яйцеклетката. Наличието на кисела среда също така гарантира унищожаването на вредните микроби, които попаднат във влагалището по един или друг начин, или, ако микроорганизмите попаднат, предотвратява тяхното размножаване, като по този начин киселинната среда осигурява здравето и чистотата на влагалището за нейното нормално функциониране.

Обикновено, без наличие на инфекции, количеството на отделянето и неговия характер зависят от менструалния цикъл и са подложени на влиянието на хормоните. Преди менструация секретът е кремав, белезникав на цвят, с кисела миризма; в средата на менструалния цикъл секретът е подобен на яйчен белтък, вискозен, има много от него; след менструация секретът е прозрачен и малко на брой.

Освен влагалищните жлези, в образуването на секрет от гениталния тракт участват и жлезите на вестибюла и цервикалния канал. Количеството зависи от преобладаването на определени микроби в микрофлората, при жени в репродуктивна възраст обикновено трябва да преобладават лактобацилите. Ако патогенните микроорганизми започнат да преобладават, могат да се появят неприятни симптоми - повишено отделяне, сърбеж, парене, в който случай е необходимо да се види гинеколог, за да се установят причините за патологията.

Възрастови характеристики:Вагина:новородените момичета са ниски, извити, високи арки, гънките на лигавицата са изразени, мускулният слой е слабо развит; Преддверието на влагалището е дълбоко, ограничено в задната трета от големите срамни устни, а в предната третина от малките срамни устни. Хименът е плътен.

Структурата на външните женски полови органи. Възрастови характеристики.

Структурата на външните полови органи (вулва)

Структурата на женските външни полови органи включва:

големи срамни устни

малки срамни устни

преддверие на влагалището

големи жлези на преддверието - така наречените бартолинови жлези.

Възрастови характеристики:Големи срамни устни:при новородените момичета те са малки, рехави, сякаш подути. Малки срамни устни:не са напълно покрити от големи.

Перинеум: определение, класификация. Характеристики на структурата на мъжкия и женския перинеум.

Перинеумът е областта между пубисната симфиза отпред, върха на опашната кост отзад, седалищните израстъци и сакротуберозните връзки отстрани. Това е долната стена на тялото, затваряща малкия таз отдолу, през която преминават уретрата, ректума, а също и вагината (при жените).Перинеумът има формата на диамант и е разделен от конвенционална линия, свързваща седалищни туберкули в две неравни триъгълни области: предната - пикочно-половата област, където е разположена урогениталната диафрагма, и задната - анална област, образувана от тазовата диафрагма.

Мускулите на урогениталната диафрагма са разделени на повърхностни и дълбоки. Повърхностните мускули включват повърхностния напречен перинеален мускул, ишиокавернозния мускул и луковично-спонгиозния мускул (фиг. 1). Повърхностният напречен мускул на перинеума укрепва сухожилния център на пениса.Ишиокавернозният мускул при мъжете обгражда дръжката на пениса, някои от влакната са насочени към задната част на пениса и преминават през сухожилие, което се простира в tunica albuginea. При жените този мускул е слабо развит, отива до клитора и участва в неговата ерекция. Булбоспонгиозният мускул при мъжете започва от страничната повърхност на кавернозното тяло и, срещайки едноименния мускул от противоположната страна, образува шев по средната линия на спонгиозното тяло. Мускулът насърчава еякулацията на спермата и уринирането. При жените мускулът покрива отвора на влагалището (фиг. 2) и при свиване го стеснява. Дълбоките мускули на урогениталната диафрагма включват дълбокия напречен перинеален мускул и външния уретрален сфинктер. Дълбокият напречен перинеален мускул укрепва урогениталната диафрагма. В дебелината му лежат булбоуретралните жлези при мъжете и големите жлези на вестибюла при жените. Външният уретрален сфинктер обгражда уретрата, а при жените този мускул обгражда и вагината.Тазовата диафрагма се образува от повдигащия ани мускул, кокцигеалния мускул и външния анален сфинктер. Мускулът повдигащ ани покрива ректума от двете страни, при жените част от влакната са вплетени във влагалищната стена, а при мъжете - в простатната жлеза. Мускулът укрепва и повдига тазовото дъно, повдига крайната част на ректума, а при жените стеснява входа на влагалището. Опашният мускул допълва и укрепва мускулната дъга на тазовата диафрагма отзад. Външният анален сфинктер обгражда ануса, затваряйки го, когато се свие. Фасцията, покриваща мускулите на пикочно-половата диафрагма, в задния ръб на повърхностния напречен перинеален мускул, е разделена на три (фиг. 3): горната, покриваща вътрешната (горната) повърхност на мускулите на гениталната диафрагма; по-ниска, преминаваща между дълбоките и повърхностните мускули на перинеума; повърхностен, обхващащ повърхностните мускули на пениса отдолу и при мъжете преминаващ във фасцията на пениса. Долната и горната фасции в предния ръб на гладкия напречен перинеален мускул образуват напречния перинеален лигамент. В областта на П., от двете страни на ануса, има сдвоена депресия - ишиоректалната ямка. Има призматична форма и е изпълнена с мастна тъкан, съдържа вътрешни генитални съдове и пудендален нерв. Върхът му съответства на долния ръб на сухожилийната дъга на фасцията на таза. Страничната стена се формира от долните 2/3 от обтураторния интернус мускул и вътрешната повърхност на седалищния бустер. Медиалната стена се образува от долната повърхност на повдигащия ани мускул и външния анален сфинктер; задна стена - задни снопове на повдигащия ани мускул и кокцигеусния мускул; предни - напречни мускули на перинеума. Влакното, изпълващо седалищно-ректалната ямка, продължава в параректалната тъкан.

Както ще видим, реакции като ерекция на пениса и вагинално намокряне - признаци на сексуална възбуда - могат да се наблюдават още в пренаталния период и да персистират до края на живота. Тези реакции са характерни за сексуалната активност в най-разнообразните й проявления, независимо дали говорим за мастурбация, еротични сънища, ласки или полов акт. В този смисъл те надхвърлят самата репродуктивна функция, която става възможна едва от юношеството.

При жените репродуктивният период завършва с менопаузата, т.е. спиране на менструалния цикъл, средно на 49 години. Менопаузата означава загуба на плодовитостта, но не е придружена от спиране на сексуалната активност. При мъжете репродуктивната способност се запазва до старост, но нивото на сексуалната активност намалява след 40 години, а в напреднала възраст пада особено забележимо.

Сексуално поведение и развитие

Пренатален период

Способността за ерекция се появява при момчетата много преди раждането и въпреки че с помощта ехографияНе е възможно да се открие вагинално смазване при пренатално развиващи се момичета; известно е, че това смазване често се произвежда още в първите дни от постнаталния живот

Глава 10

(Мартинсън, 1976). Ясно е, че в случая говорим само за рефлекторна дейност, която все пак е съпроводена с усмивки и „гукане“ на детето, ясно показващи удоволствие.

Детство

През ранното детство и момчетата, и момичетата изпитват сравнително честа мастурбация. Случаи на оргазъм са наблюдавани при бебета на възраст 5-7 месеца и дори по-често при тригодишни деца 1 (фиг. 10.6).

През второто детство сексуалните интереси на децата нарастват. Според някои изследователи около една трета от всички деца на възраст от 3 до 8 години мастурбират. От двегодишна възраст започва хетеросексуалната игра, която се среща все по-често през следващите години.

През третото детство повечето момчета и около една трета от момичетата изглежда се занимават с мастурбация. Ако хетеросексуалните игри са относително редки през този период (това се дължи на общата липса на взаимодействия между различните полове), то хомосексуалните взаимодействия, напротив, са чести. В тях участват 2/3 от всички момчета и 1/3 от момичета (фиг. 10.7). Хомосексуалните игри обаче,

% |

Аз мъже

^

\ един и същ

nshi

нас

%

SCH

%

%

%

%

%

г///

%.

%

%

%.

%

%

%

%

%

Първо Второ Трето детство детство детство

Начало Край Възрастни, Юношество Женени

Ориз. 10.6. Практиката на мастурбация сред хора от различен пол и възраст (като процент от общия брой респонденти).

1 Ясно е, че оргазмът на тази възраст не е придружен от еякулация, тъй като простатната жлеза, отговорна за производството на семенна течност, се развива само по време на пубертета. Оргазмът при децата се проявява по-скоро под формата на внезапни движения на крайниците, както и признаци, показващи промяна в съзнанието.

Трето детство

Секс игри

18 години- 24 на годината

Сексуални отношения

Фигура 10.7. Сексуалните игри в детството и сексуалните отношения след пубертета (като процент от общия брой анкетирани).

най-често спират през пубертета. В зряла възраст към тях продължават да прибягват само лица, чиято хомосексуална ориентация е съществувала в латентна форма дори преди първите сексуални контакти (виж Глава 6).

момчешка възраст

В пубертета и особено в юношеския период сексуалната активност на тийнейджъра приема различни форми и започва да заема доста важно място в живота му.

Мастурбацията, която води до еякулация на тази възраст, се увеличава значително сред момчетата на възраст от 11 до 14 години. Момичетата получават първия си такъв опит малко по-късно, на 12-20 години. Повече от 90% от завършилите гимназия редовно се занимават с мастурбация, докато сред учениците този дял е 60-75% 1 (Cotton, 1975; Miller, Lief, 1976).

Опит еротични ласки,проявяваща се основно в масажиране на гърдите на партньора и докосване на гениталиите, всеки двама от трима тийнейджъри имат. В една трета от случаите такива ласки са придружени от оргазъм. Очевидно подобно преживяване е важно както за подрастващите мъже, които по този начин получават възможност да се запознаят с женското тяло, така и за нормалното сексуално развитие на жените.

"Най-често мастурбацията - както при юноши, така и при възрастни, женени или неженени - е придружена от сексуални фантазии, подхранвани от съзерцаването на еротични сцени или снимки. Според проучване на Hunt (1974), само 11% от мъжете казват, че не го правят прибягват до фантазии по време на мастурбация, докато броят на възрастните жени, които казват, че лесно могат да се справят без тях, е 36%

18 Глава 10

IN предбрачен сексДо завършване на средно образование явно влизат 2/3 от момчетата и 1/3 от момичетата. На възраст между 18 и 24 години момичетата участват в предбрачен секс в 80% от случаите, а мъжете от същата възрастова група в 95% от случаите. Според данни, получени наскоро от американски изследователи, средната възраст на момичетата при първи полов акт е 17 години (Weis, 1983). В половината от случаите не се използва контрацепция. Ето защо в САЩ , например около един милион момичета в юношеска възраст забременяват всяка година и една на всеки десет жени стават майки преди да навършат 18 години (Nye, 1976).

Зряла възраст

Очевидно в наши дни брачните сексуални отношения доставят, особено на жените, повече вълнение и удовлетворение от преди. Проучване, проведено през 1948 г. от Кинси, показва, че еротичните игри, предшестващи половия акт, продължават средно не повече от 12 минути, а самият полов акт продължава средно не повече от 2 минути. По-нови проучвания (Hunt, 1974) показват, че любовната игра продължава 15 минути, а самият полов акт може да бъде удължен до 10 минути, което позволява на жената по-лесно да постигне оргазъм 1 (виж документ 6.5).

В наше време сексуалните отношения са обогатени с голямо разнообразие от форми на сексуално поведение и пози. Практиката на орално-генитална стимулация сред семейни двойки под 25-годишна възраст нараства от 45% в извадката на Kinsey до 90% в извадката на Hang (1974). Отбелязва се също, че традиционната поза по време на полов акт, когато мъжът лежи върху партньорката си, все повече се заменя с поза, в която жената заема мястото на мъжа 2 .

Сексуалната възбуда се засилва от еротични фантазии, които в наше време все по-рядко се възприемат като „предателство“ към партньора (вижте документ 10.1), тъй като позволяват да изпитате възможно най-голямото удоволствие по време на полов акт.

През последните 40 години практиката на мастурбация от един или друг партньор се е увеличила значително. В момента 70% от мъжете и жените прибягват до мастурбация, която им осигурява допълнителна сексуална активност, когато партньорът им не е наблизо или когато не е в настроение за полов акт. В допълнение, проучванията показват, че жените обикновено изпитват по-интензивен оргазъм в резултат на мастурбация, отколкото по време на нормален полов акт.

1 Смята се, че в наше време половината от жените, които имат стабилни сексуални връзки с един мъж, изпитват оргазъм по време на всеки полов акт.

2 Всъщност в наше време това се отнася за три от всеки четири жени, докато през 40-те години само три от десет жени са правили това.

Развитие на "аз" 19

И младите, и много стари хора са убедени, че сексуалната функция намалява в напреднала възраст. Проучванията показват, че спирането на сексуалната активност настъпва при мъжете до 68-годишна възраст, а при жените до 60-годишна възраст; много жени обаче признават, че са били принудени да спрат да правят секс поради липса на партньор.

Няма физиологични причини, които да обяснят това състояние на нещата. Ерекцията и еякулацията се наблюдават при мъжете дори в напреднала възраст, въпреки че те се случват по-бавно. При жените вагиналното смазване намалява с възрастта, но чувствителността на клитора остава. По този начин, поради отслабването на физиологичните реакции, половият акт се удължава, но намаляването на сексуалната потентност може да бъде до голяма степен компенсирано от ласки.

Както и да е, можем да кажем, че нивото на сексуална активност при възрастния човек, както и в други периоди на зрялост, зависи от това какво е било това ниво през предходните години.

Когнитивно развитие

В повечето теории за човешкото развитие на първо място се поставят етапите, през които детето, а след това и юношата, трябва да премине, преди да достигне зрялост.

Предложени са много схеми за описание на умственото развитие. Някои автори разглеждат това развитие като непрекъсната и неизменна последователност от етапи, всеки от които се подготвя от предишния и на свой ред подготвя следващия. Това е по-специално теорията на Пиаже. Други автори, като Валон, разглеждат етапите на умствената еволюция на детето по-скоро като периодична последователност от реорганизации, включително потискане или добавяне на определени функции в определени моменти. По-долу ще опишем всяка от тези теории за човешкото когнитивно развитие и ще се опитаме да разберем как се различават и как си приличат.

Период на намаляване на сексуалната функция при мъжете

Тестостеронът вече не се обажда (след петдесет)
„Вярно е, че на петдесет рядко можеш да разчиташ на реципрочност
любов и не по-малко вярно е, че на тази възраст можете да имате много от нея
петдесет злато."
Д. Байрон

Периодът на спад на сексуалната функция при мъжа, както и при жената,
може да бъде придружено от симптоми на менопаузата. При мъжете протича много
индивидуално и зависи от редица причини.
Менопаузата е период, когато настъпват хормонални промени в човешкото тяло.
преструктуриране, характеризиращо се с постепенно намаляване на сексуалната активност,
отслабване на сексуалното желание и интерес към сексуалната сфера. Кулминация
придружено от намаляване на функцията на половите жлези и редица свързани с възрастта
се променя в зависимост от състоянието на нервната система и целия организъм в
общо взето. Производството на сперма постепенно намалява; те стават
по-малко мобилни и промяна. Има обаче случаи, когато, ако има
явления на менопаузата, мъжът продължава да има сексуална активност.
Влошаването на сексуалната функция зависи не само от дисфункцията на тестисите,
но и от намаляване на физическата и умствена активност.
Въпреки че свързаното с възрастта намаляване на сексуалното изразяване е неизбежно за мнозина
Това се оказва труден период за хората, както психологически, така и физически.
Периодът на инволюция се счита за критична възраст. Той се характеризира с
лошо настроение, раздразнителност, повишена умора, намалена
производителност, нарушения на съня.
Мъжката менопауза е подобна на женската, но не и идентична с нея. Глоба
Сексуалният живот на мъжа е по-дълъг от този на жената и менопаузата
периодът идва по-късно и по-бавно, но въпреки че се променя
гениталиите се появяват по-късно, но те са по-изразени. Като цяло можем да кажем
че менопаузата настъпва по-рядко при мъжете, отколкото при жените, настъпва по-късно и
продължава по-дълго, понякога няколко години.
Менопаузата започва между 50 и 60 години, а понякога и по-късно. Обикновено
менопаузата се развива постепенно, бавно, без особено тежка обща
явления, но някои мъже имат различни съдови, хормонални и
вегетативни симптоми.
Наподобяват типичните оплаквания, с които пациентите се обръщат към лекарите
неврастения - повишена раздразнителност, възбудимост, чувство на умора
и повишена умора, лош сън с чести събуждания,
депресия, лошо настроение (някои хора изпитват сълзливост),
различни видове страхове, апатия, обща слабост, загуба на сила и енергия,
неувереност в себе си, прилив на кръв към главата, лицето и шията, чувство на чувство
топлина, обилно изпотяване, световъртеж.
Мъжете с тревожен и подозрителен характер са погълнати от мисли за себе си и
болестта им, те се страхуват, че имат някаква нелечима болест,
изпитват страх от самотата. Може да има мисли за смърт, чувство
разочарования в живота и в хората.
Най-често срещаното соматично (телесно) оплакване е болката в областта
сърцебиене, сърцебиене, задух дори без физическо усилие, главоболие
и мигрена. Сърцебиене може да се появи без никаква физическа активност.
Болката в областта на сърцето може да бъде постоянна или пароксизмална,
излъчване към лявата ръка или пронизваща болка в областта на лявото зърно, усещане
"свиване на сърцето" Всичко това е свързано не само с периода на инволюция, но и с
фактът, че в критична възраст настъпва инволюцията на мъжкото тяло и
присъединяват се много заболявания - хипертония, диабет, атеросклероза, колит
и други.
Също така се случва, че при изследване на такива пациенти лекарите не намират
изразената физическа патология или нарушения са изключително незначителни и не
отговарят на изобилието от оплаквания, изразени от пациентите, които ще видите в
Примерът по-долу е от моята практика.
56-годишният Нейтън е подозрителен по природа и винаги е много държал на него
твоето здраве. При най-малкото неразположение вземете отпуск по болест, внимателно
спазва режима, предписан от лекаря. Лежи в леглото и изглежда сякаш умира,
дори и да е леко настинал, има болезнено изражение на лицето, казва той
с тих, жален глас.
Съпругата му Соня е с 5 години по-млада. Връзката като цяло е задоволителна.
Соня е спокойна, весела жена с чувство за хумор. До прекомерна грижа
жена ми е снизходителна към здравето си и вече е спряла да се интересува
внимание на постоянните му оплаквания и хленчене, нарича го „вечно болен” и
„фалшиво болен“.
Понякога Соня се подиграва на съпруга си доста жестоко. Един ден, когато той
отново си легна с тривиално заболяване и "умираше"
глас я помоли да донесе вода, за да измие лекарството, съпругата го направи
тя дойде при него със загрижен поглед и каза: „Напиши си бързо завещанието, обадих се
до дома на нотариуса, за да го завери. Току що го чух по телевизията
Вече има десетки хиляди починали заради грипната епидемия. Ами ако не го направите
Ще живееш до сутринта и ще трябва да съдя сестра ти за вилата." Нейтън
Бях сериозно уплашен и Соня спокойно заяви: „Черен хумор!“ Или
когато той много я дразни с хленченето си, тя равнодушно си тръгва
към него: "Защо си толкова различен! Ще ме надживееш! Скърцащото дърво ще издържи повече
Нейтън е обиден и я нарича „безсърдечна“.
Въпреки че, освен от настинки, Нейтън не беше болен от нищо, той беше сериозен
Сигурен съм, че има "цял куп" от всякакви болести и е недоволен
лекари, които „нищо не разбират“ и го „футболят“ от един
специалист на друг и никой от тях не може да намери нито един
заболявания.
Сексуалният живот на двойката е доста умерен, тъй като Нейтън е „вечен
болен." На младини имах 2-3 полови контакта седмично, но на четвъртия
в челната десетка почивките станаха по-дълги. Сексуални контакти 1 път на
седмично, веднъж на 2 седмици, а понякога и веднъж месечно. От 40-годишна възраст
Нейтън няма желание за интимност, сексуалният живот е само упорит
инициатива на съпругата. От 45-годишна възраст Нейтън не е бил сексуално активен, така че
смята, че има сериозно сърдечно заболяване и физическите упражнения му помагат
противопоказан. Соня има любовник и тя изобщо не е обременена от факта, че
те нямат интимна връзка със съпруга си, тъй като преди са оставили много да се желае
най-доброто.
От 50-годишна възраст Нейтън започна постоянно да се оплаква от неразположение,
повишена умора, загуба на сила, болка в сърцето. Стана летаргичен, с
Вечерта не можах да заспя и заспах едва когато вече се зазори, а на сутринта Соня
Не можах да го събудя. Понякога без видима причина оставаше в леглото и
Помолих жена ми да повика лекар у дома. Обикновено не намираха
изразени промени в електрокардиограмата. Имаше леки дифузни
промени в миокарда, но те напълно корелират с възрастта му; Нищо
той не заплашваше. Въпреки това Нейтън повика лекар в къщата и
настойчиво поиска отпуск по болест. Местният лекар вече го познаваше добре и
ядосана, тя го укори, че състоянието му позволява да дойде сам
в клиниката, той няма нищо сериозно. Един ден тя отказа да даде
да му даде отпуск по болест, казвайки, че не открива никакви заболявания, така че
считат го за недееспособен. След което Нейтън трябваше да стане от леглото,
отиде в клиниката, където предизвика скандал в кабинета на директора
отдел. По това време неговият местен лекар се върна от обаждания и
Управителят я повика в кабинета си. Виждайки Натан, тя беше изумена и
твърдо отстояваше позицията си, отказвайки му болничен. Като доказателство
тя каза мнението си на управителя: „Когато дойдох на обаждането, той лъжеше
се отпусна и едва говореше, но се оказа, че е намерил сили да дойде тук и
направи скандал. Следователно той ще може да ходи на работа. Той взима
отпуск по болест всяка седмица. Като цяло той вече ще трябва да формализира
увреждане. Само не знам за каква болест. Вероятно психиатър
ще установи, че има заболяване, за което ще му бъде издаден болничен. аз съм такъв
Не познавам никакви болести. Той получава електрокардиограма всяка седмица, което
тежко болни пациенти стоят на опашка, а на всяка кардиограма едно и също
заключение: „Няма значителна динамика.“
Без мнението на психиатър тя категорично отказа да го даде
отпуск по болест и Нейтън беше принуден да потърси съвет.
Ендокринната система е от първостепенно значение за намаляването на половата функция
и централната нервна система. По време на периода на инволюция настъпва атрофия, а не
само половите жлези, но и надбъбречната кора, хипофизата, щитовидната жлеза и
други жлези и инволюция на някои органи.
Отслабването на половата функция настъпва на възраст 50-70 години, в
За повечето мъже тя избледнява на 55-годишна възраст. Мъжката менопауза обикновено е
придружено от намаляване на сексуалната способност и сексуални чувства. Либидото
отслабва, характерът на либидото се променя - сянката се губи
спешност, неотразимост.
Хармоничното навлизане в пубертета до голяма степен определя и
хармоничен изход от репродуктивния период.
Мъже, които са имали забавено движение по време на юношеството и ранната зряла възраст
пубертет, много по-късно от възрастовите норми (4-5 години)
сексуален живот, много по-късно тяхната сексуална активност става
редовно и започва период на намалени сексуални способности
много по-рано от възрастовите норми. Продължителност на периода
условният физиологичен ритъм при такива мъже е почти три пъти по-кратък, отколкото при
други мъже. През целия живот, кризисни периоди на сексуалността
всички хора трябва да преодолеят, но ретардантите (хора със забавено
сексуално развитие) те са по-очевидни, придобиват остра форма и в началото
сексуален живот и по време на периоди на намалена сексуална активност. Най-силно изразен
са нарушения с комбинация от дълбока степен на сексуална изостаналост
развитие с вродени личностни аномалии.
С настъпването на менопаузата мъжете започват да наддават на тегло. Вторичен пол
признаците претърпяват обратно развитие. Теглото на тестисите намалява. Понижаване в длъжност
Производството на полови хормони води до повишена функция на щитовидната жлеза.
При някои мъже менопаузата се проявява в намален слух – при тях не
чуйте високи тонове. Ако човек не може да чуе чуруликането на скакалците,
Това означава, че менопаузата наближава.