Изследване на храчки. Възможно е да има видими микроскопични примеси в храчките. Общ клиничен преглед на храчки

При бронхит и други възпалителни заболявания е необходимо да се направи общ тест за храчки, след анализ на резултатите от който лекарят ще може да определи естеството и причината за развитието на патологичния процес. За лезии дихателни органиотделя се лигавичен секрет, който носи информация за патогени, които са станали катализатори за влошаване на състоянието на тялото. Това може да са туберкулозни микробактерии, клетки злокачествени тумори, примеси от гной или кръв. Всички те влияят върху количеството и състава на отделяната от пациента храчка.

Какво е анализ на храчки

Изследването на храчки е едно от най ефективни методи, което позволява да се определи естеството на заболяването респираторен тракт. Много заболявания представляват сериозна заплаха за човешкия живот, например заболявания като актиномикоза, гнилостен бронхит, белодробна гангрена, пневмония, бронхиална астма, белодробен абсцес и др. Когато вредните микроорганизми попаднат в човешкото тяло, те допринасят за развитието на патологичен процес, който стимулира отделянето на секрети от дихателната система.

За да диагностицират заболяването, лекарите провеждат общ анализ, който включва няколко етапа: бактериологичен, макроскопски, химичен и микроскопски. Всяко изследване съдържа важна информацияотносно тайната, въз основа на която се съставя окончателното медицинско заключение. Анализите се изготвят за около три работни дни, в някои случаи закъсненията са повече от дългосрочен.

Защо са необходими изследвания

Микроскопията на храчките се извършва при пациенти, страдащи от заболявания на белите дробове или други дихателни органи, за да се установи причината за заболяването. Лигавичният секрет се отделя само при наличие на патологични аномалии във функционирането на тялото, следователно, ако се появи изпускане от дихателните пътища, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. По време на кашлица се появява отделяне на храчки, микроскопският анализ на слуз помага да се получи цялата необходима информация за местоположението и етапа възпалителен процес.

Цветът и консистенцията на храчките могат да варират в зависимост от заболяването. Въз основа на получените данни лекарите определят причинителя на патологията и избират рационален курс на лечение. Присъствие в тайна патогенни микроорганизмипомага да се потвърди или отхвърли наличието на злокачествени тумори, което е важно при поставяне на окончателна диагноза.

Кога и на кого се възлага?

Изпратете култура на храчки за изследване общ анализнеобходимо за тези пациенти, които имат съмнение за хронична или остри заболявания дихателната система. Например бронхит, рак на белия дроб, туберкулоза, пневмония. Следователно тази група хора е в рисковата категория редовни изследваниясекретите са неразделна част от комплексното лечение на заболявания. Необходимо е да се събира слуз дори след курс на лечение, тъй като някои заболявания са склонни временно да спрат активността.

Как да се подготвим за анализ

Тази процедураизисква пациентите да се съобразяват определени правила, които гарантират “чистотата” на изследването. Човешката устна кухина съдържа специална флора, която може да се смесва с патогенни секрети. За да предостави правилни данни на лекарската комисия, пациентът трябва да се придържа следните препоръки:

1. Пийте много топла вода.
2. Вземете отхрачващи средства.
3. Измийте зъбите си и изплакнете устата си преди процедурата.

Как да предадете храчка за анализ

Преди да предадете храчка за анализ, тя трябва да бъде събрана у дома или в амбулаторна среда. На пациента се дава стерилен буркан, който трябва да се отвори непосредствено преди процедурата. Най-добре е секретът да се събира сутрин, тъй като по това време на деня той е най-свеж. Храчките за изследване трябва постепенно да се изкашлят, но в никакъв случай не трябва да се отхрачват. За подобряване на отделянето на слуз лекарите препоръчват:

1. Поемете 3 бавни вдишвания и издишвания, като задържате дъха си за 5 секунди между тях.
2. Изкашляйте и изплюйте натрупаната слуз в пробен буркан.
3. Уверете се, че слюнката е устната кухинане е паднал в контейнера.
4. Повторете горните стъпки, докато нивото на секрета достигне 5 ml.
5. В случай на повреда можете да дишате пара над тенджера с топла водаза ускоряване на процеса на отхрачване.

След като събирането на храчки приключи, бурканът трябва да се занесе в лабораторията за анализ. Важно е секретът да е свеж (не повече от 2 часа), тъй като сапрофитите започват да се размножават много бързо в човешката слуз. Тези микроорганизми пречат правилно позициониранедиагноза, следователно, през цялото време от събирането до транспортирането, контейнерът със слуз трябва да се съхранява в хладилник.

Как да изследваме храчките за туберкулоза

Продължителна кашлица, което не спира в продължение на три седмици, се счита за индикация за изследване на храчки. Съмнение за туберкулоза - сериозна диагнозаСледователно, патогенната слуз се събира само под наблюдението на лекар. Този процесможе да се появи в болнична или амбулаторна среда. Ако подозирате туберкулоза, трябва да дарите храчка 3 пъти.

Първото събиране става рано сутрин, второто – след 4 часа, а последното – на следващия ден. Ако по някаква причина пациентът не може да дойде сам в болницата, за да вземе изследвания, медицинска сестра ще посети дома му и ще предаде получения секрет в лабораторията. Когато се открият бактерии на Кох (туберкулозни микробактерии), лекарите поставят диагноза - отворена форматуберкулоза.

Етапи на лабораторните изследвания

Дешифрирането на анализа на храчките се състои от три етапа. Първо, лекуващият лекар извършва визуален преглед на пациента, оценява естеството, цвета, наслояването и други показатели на патогенната секреция. Получените проби се изследват под микроскоп, след което идва ред на бактериоскопия. Крайното изследване е инокулация върху хранителни среди. Формуляр с резултатите се издава в рамките на три дни след приключване на изследванията, въз основа на получените данни специалистът прави заключение за естеството на заболяването.

Декодиране

За да се диагностицира правилно пациентът, храчките се оценяват според три различни показателя. Извършват се макроскопски, бактериоскопски и микроскопски анализи, резултатите от всяко изследване дават ясна представа за състоянието на човека. Цвят, консистенция, миризма, разделяне на слоеве и наличие на включвания са основните показатели за макроскопския анализ на секрецията. Например, чиста слузсе среща при хора с хронични респираторни заболявания.

Ръждивият оттенък на секрецията се дължи на кървави примеси (разграждане на червените кръвни клетки), което често показва наличието на туберкулоза, лобарна пневмония, рак. Гнойни храчки, които се образуват при натрупване на бели кръвни клетки, са характерни за абсцес, гангрена или бронхит. Жълтият или зелен цвят на изхвърлянето е индикатор за патологичен процес в белите дробове. Вискозната консистенция на секрецията може да е следствие от възпаление или прием на антибиотици.

Спиралите на Kurshman в храчките, които са бели извити тръби, показват наличието на бронхиална астма. Резултатите от микроскопския и бактериоскопския анализ дават информация за съдържанието на слуз патогениили бактерии. Те включват: diplobacillus, атипични клетки, стафилококи, еозинофили, хелминти, стрептококи. Серозна храчка се отделя по време на белодробен оток, тапите на Дитрих се откриват при пациенти, страдащи от гангрена или бронхиектазия.

норма

U здрав човекЖлезите на големите бронхи образуват секрет, който се поглъща при отделяне. Тази слуз има бактерициден ефект и служи за прочистване на дихателните пътища. Въпреки това, появата дори на малко количество храчки показва, че в тялото се развива патологичен процес. Може да е задръстване в белите дробове, остър бронхитили пневмония. Единственото изключение са пушачите, тъй като те постоянно произвеждат слуз.

Наличието на единични червени кръвни клетки по време на анализа на секретите е нормално и не влияе на диагностичните резултати. Обемът на трахеобронхиалната слуз, произведена ежедневно при хора, трябва да варира от 10 до 100 ml. Превишаването на определената норма показва необходимостта от допълнителни тестове. Ако няма аномалии, MTB цитонамазката трябва да покаже отрицателен резултат.

Възможни патологии

Обикновено човек не трябва да има отделяне на храчки, така че ако се появи слуз от подозрителен характер, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист. С помощта на бактериоскопско изследване се определя видът на патогена, оцветява се намазка с грам-положителни бактерии Син цвят, а при грам-отрицателни - розови. Микроскопският анализ помага да се открият опасни патологии, които включват туморни клетки, еластични влакна, алвеоларни макрофаги и др. Въз основа на резултатите от слузта лекарят предписва терапия.

Епител в храчките

Микроскопското изследване на храчките често разкрива клетки от сквамозен епител, но това не влияе на резултатите от анализа. Откриването на колонни епителни клетки може да показва наличието на заболявания като астма, бронхит или рак на белия дроб. В повечето случаи горепосочените образувания са примеси от слуз от назофаринкса и нямат диагностична стойност.

Алвеоларни макрофаги в храчки

Ретикулоендотелните клетки могат да бъдат открити при хора, които дълго времеса били в контакт с прах. Протоплазмата на алвеоларните макрофаги съдържа фагоцитирани частици, наречени "прахови" клетки. Някои от горните микроорганизми включват разпадния продукт на хемоглобина - хемосидерин, поради което са получили името "клетки на сърдечни дефекти". Такива образувания се появяват при пациенти с диагноза белодробен инфаркт, митрална стеноза, белодробен застой.

Левкоцити

Всеки секрет съдържа малък брой левкоцити, но натрупването на неутрофили показва, че има гноен секрет. При бронхиална астмаПри пациента могат да се открият еозинофили, което също е характерно за следните заболявания: рак, туберкулоза, инфаркт, пневмония, хелминтоза. Голям брой лимфоцити се откриват при тези хора, които страдат от магарешка кашлица. Понякога причината за увеличаване на техния брой е белодробна туберкулоза.

червени кръвни телца

Човешката слуз може да съдържа еднократно количество червени кръвни клетки, което по никакъв начин не засяга здравето му. С развитието на патологични процеси като белодробен кръвоизлив, броят на червените кръвни клетки се увеличава значително, което води до хемоптиза. Наличието на прясна кръв в лигавичните секрети показва наличието на непроменени червени кръвни клетки, но ако кръвта се задържа в дихателните пътища, тогава от нея се определят излужени клетки.

Кристали на Charcot-Leyden в храчките

При раздяла белодробна тъкансе образуват така наречените еластични влакна. Тайният им вид показва наличието на абсцес, туберкулоза, рак или гангрена на белите дробове. Последното заболяване може да възникне без наличието на еластични влакна, тъй като понякога те се разтварят от ензими на слузта. Отличителна чертабезцветни кристали на Шарко-Лейден е високо съдържаниееозинофили, което е характерно за заболявания като бронхиална астма и еозинофилна пневмония.

Еластични влакна

Кристалите на Charcot-Leyden не са единственият представител на еластичните влакна. Спиралите на Куршман често се срещат в храчките на много пациенти, страдащи от респираторни заболявания. Те са тръбести тела, които понякога се виждат дори с просто око. В други случаи кристалите се откриват чрез микроскопско изследване на слузта. Тръбните тела могат да предвещават развитието на пневмония, бронхиална астма и белодробна туберкулоза.

Еозинофили в храчките

Видео

Включва изследване на нативни и оцветени препарати.

Подготовка за изследването: С помощта на тясна шпатула или игла изберете парче с размер на глава на карфица → върху предметно стъкло, покрийте с покривно стъкло (материалът не трябва да излиза извън покривното стъкло).

Микроскопия:

при слабо увеличение (7x8) - откриване на елементи, намиращи се в храчки в малки количества (еластични влакна, спирали на Куршман и др.)

под големия (7х40) - детайлно изследване на цитонамазката. Ако е необходимо оцветяване, покривното стъкло се премества, върху обекта се маркира зоната на интерес, след което препаратът се изсушава и оцветява.

N.B! Необходимо е да се изследват всички частици, които се различават от фоновата храчка.

Елементи на подготовка на нативна храчка

фиброзни образуваниякристални образувания

Клетъчни елементи на препарата нативна храчка

Епителни клетки

Плосък епител - от устната кухина.

Винаги се появява един единствен. Голямо количество е примес от слюнка.

Няма диагностична стойност Колона ресничест епител

Епител на лигавицата на бронхите и трахеята - в големи количества при бронхиална астма и остър бронхит.

Клетъчни елементи на нативния препарат на храчка (продължение)

Във всяка храчка се откриват левкоцити. При мукозните храчки те са единични, а при гнойните покриват изцяло зрителното поле.

Червените кръвни клетки са рядкост във всяка храчка, в големи количества в кървава храчка по време на конгестия, белодробен инфаркт.

Алвеоларни макрофаги - при бронхит, пневмония и професионални заболяваниябели дробове (прахови клетки - кониофаги), стагнацияв белите дробове (сидерофаги - Mf, съдържащи хемосидерин, се определят от реакцията на пруско синьо). сърдечни дефекти.

Туморните клетки влизат в храчките, когато туморът се разпада в бронхите.

Фиброзни образувания в препарата на нативната храчка

Еластични влакна– елементи съединителната тъкан. Последица от разрушаване на тъканите. Те имат вид на нагънати, лъскави, тънки влакна. Открит кога

туберкулоза, абсцес, гангрена,неоплазми.

Калцирани еластични влакна – груби, дебели, пръчковидни образувания, импрегнирани със соли – при разпадането на петрифицирано туберкулозно огнище.

Кършманови спирали-образува се, когато бронхите са спастични и в тях има слуз. По време на кашлица, вискозна слуз се изхвърля в лумена на по-голям бронх, завъртайки се в спирала.

Появяват се при астма, бронхит и понякога при белодробни тумори, които притискат бронхите.

образуване в нативния препарат на храчки

Кристалите на Charcot-Leyden се образуват от разлагащи се еозинофили. Откриването изисква задържане на храчки за 24 часа. Те се срещат при астма (както в разгара на атаката, така и в периода между атаките) и с хелминтни лезии на белите дробове.

Хематоидинови кристали- продукт на разпадане на хемоглобина. Те се образуват в дълбините на хематоми и обширни кръвоизливи, в некротична тъкан.

Холестеролни кристали– образуват се при разграждане на мастно дегенерирали клетки, със задържане на храчки в кухините – при туберкулоза, новообразувания, абсцес.

Тетралогията на Ерлих - калцифициран детрит, калцирани еластични влакна, холестеролни кристали, микобактериална туберкулоза - по време на разпадането на калцирания първичен туберкулозен фокус.

Оцветени препарати за храчки

Приготвяне: При необходимост

оцветяване на покривно стъкло след микроскопия на нативен образец

преместете, маркирайте зоната на интерес върху слайда, след което препаратът се изсушава и оцветява

според Романовски или Папенхайм.

Оцветени препарати за храчки (продължение)

Елементи на цветни препарати:

Неутрофилите съставляват по-голямата част от левкоцитите в оцветената цитонамазка. Може да бъде дегенеративна - в гнойни храчки.

Еозинофилите са единични или на групи, особено при БА.Лимфоцитите са единични.

Хистиоцитите се намират постоянно в различен брой.

Епителиоидни клетки- туберкулозни грануломни клетки - при туберкулоза, саркоидоза.

Клетки на Пирогов-Ланханс – гигантски многоядрени клетки, част от туберкулозен гранулом. Рядко се открива в храчките.

Плосък епител, бронхиален епител, ресничести клетки, бокалисти клетки – единични.

Бактериоскопско изследване на храчки

по Ziehl-Neelsen - за откриване на Mycobacterium tuberculosis

микроскопия на оцветени препарати

по Грам - за изследване на микрофлората

храчки (стрептококи, стафилококи и др.).

микобактерии

туберкулоза

Три проби от храчки:

1-1-2 часа след сън (под наблюдението на медицински специалист).

2 – в същия ден няколко часа след това

вземане на първата проба. 3- на следващата сутрин.

Необходимото количество материал е 3-5 ml храчка, изкашляйте храчки от дълбоките части на белите дробове!

Микроскопското изследване на нативни и фиксирани оцветени препарати от храчки позволява да се проучи подробно неговия клетъчен състав, който до известна степен отразява естеството на патологичния процес в белите дробове и бронхите, неговата активност, за идентифициране на различни фиброзни и кристални образувания, които също имат важна диагностична стойност и, накрая, за груба оценка на състоянието на микробната флора на дихателните пътища (бактериоскопия).

За микроскопия се използват нативни и оцветени препарати от храчки. За изследване на микробната флора (бактериоскопия) петната от храчки обикновено се оцветяват по Romanovsky-Giemsa, Gram и за откриване на Mycobacterium tuberculosis - Ziehl-Neelsen.

Клетъчни елементи и еластични влакна

От клетъчните елементи, които могат да бъдат открити в храчката на пациенти с пневмония, диагностично значение имат епителните клетки, алвеоларните макрофаги, левкоцитите и еритроцитите.

Епителни клетки. Плоският епител от устната кухина, назофаринкса, гласните гънки и епиглотиса няма диагностична стойност, въпреки че откриването голямо количествоплоски епителни клетки, като правило, показва проба от храчка с ниско качество, доставена в лабораторията и съдържаща значителна смес от слюнка.

При пациенти с пневмония храчките се считат за подходящи за изследване, ако при микроскопия с малко увеличение количеството епителни клеткине надвишава 10 в зрителното поле. По-високият брой епителни клетки показва неприемливо преобладаване на орофарингеалното съдържание в биологичната проба.

Алвеоларните макрофаги, които също могат да бъдат намерени в малки количества във всяка храчка, са големи клетки от ретикулохистиоцитен произход с ексцентрично разположено голямо ядро ​​и обилни включвания в цитоплазмата. Тези включвания могат да се състоят от малки прахови частици (прахови клетки), левкоцити и др., абсорбирани от макрофагите. Броят на алвеоларните макрофаги се увеличава при възпалителни процеси в белодробния паренхим и дихателните пътища, включително пневмония.

Колонни ресничести епителни клетки покриват лигавицата на ларинкса, трахеята и бронхите. Приличат на продълговати клетки, разширени в единия край, където се намират ядрото и ресничките. Във всяка храчка се откриват колонни ресничести епителни клетки, но тяхното увеличение показва увреждане на бронхиалната и трахеалната лигавица (остър и хроничен бронхит, бронхиектазии, трахеит, ларингит).

Във всяка храчка се откриват левкоцити в малки количества (2-5 на зрително поле). За възпаление белодробна тъканили лигавицата на бронхите и трахеята, особено по време на гнойни процеси (гангрена, белодробен абсцес, бронхиектазии), техният брой се увеличава значително.

При оцветяване на препарати от храчки по метода на Romanovsky-Giemsa е възможно да се диференцират отделни левкоцити, което понякога има важна диагностична стойност. Така при тежко възпаление на белодробната тъкан или бронхиалната лигавица се увеличава както общият брой на неутрофилните левкоцити, така и броят на техните дегенеративни форми с ядрена фрагментация и разрушаване на цитоплазмата.

Увеличаването на броя на дегенеративните форми на левкоцитите е най-важната характеристикаактивност на възпалителния процес и по-тежко протичане на заболяването.

червени кръвни телца. Единични червени кръвни клетки могат да бъдат открити в почти всяка храчка. Значително увеличение се наблюдава в случаите на нарушена съдова пропускливост при пациенти с пневмония, разрушаване на белодробна или бронхиална тъкан, застой в белодробната циркулация, белодробен инфаркт и др. Голям брой червени кръвни клетки се откриват в храчките по време на хемоптиза от всякакъв произход.

Еластични влакна. Заслужава да се спомене още един елемент от храчките - пластмасови влакна, които се появяват в храчките по време на разрушаването на белодробната тъкан (белодробен абсцес, туберкулоза, разпадащ се рак на белия дроб и др.). Еластичните влакна се представят в храчките под формата на тънки двуверижни, усукани нишки с дихотомични разделения в краищата. Появата на еластични влакна в храчките на пациенти с тежка пневмония показва появата на едно от усложненията на заболяването - образуването на абсцес на белодробната тъкан. В някои случаи, по време на образуването на белодробен абсцес, еластичните влакна в храчките могат да бъдат открити дори малко по-рано от съответните рентгенови промени.

Често при лобарна пневмония, туберкулоза, актиномикоза, фибринозен бронхит в препаратите от храчки могат да се открият тънки фибринови влакна.

Признаци на активен възпалителен процес в белите дробове са:

1. естеството на храчките (мукопурулентни или гнойни);
2. увеличаване на броя на неутрофилите в храчките, включително техните дегенеративни форми;
3. увеличаване на броя на алвеоларните макрофаги (от единични групи от няколко клетки в зрителното поле или повече);

Появата на еластични влакна в храчките показва разрушаването на белодробната тъкан и образуването на белодробен абсцес.

Окончателните заключения за наличието и степента на активност на възпалението и разрушаването на белодробната тъкан се формират само в сравнение с клинична картиназаболявания и резултатите от други лабораторни и инструментални методиизследвания.

Микробна флора

Микроскопията на петна от храчки, оцветени по Грам, и изследването на микробната флора (бактериоскопия) при някои пациенти с пневмония ни позволява да определим условно най-вероятния причинител на белодробната инфекция. Този прост метод за експресна диагностика на патогена не е достатъчно точен и трябва да се използва само в комбинация с други (микробиологични, имунологични) методи за изследване на храчките. Имерсионната микроскопия на оцветени петна от храчки понякога е много полезна за спешен избор и прилагане на адекватни антибактериална терапия. Вярно е, че трябва да се има предвид възможността за замърсяване на бронхиалното съдържимо с микрофлора на горните дихателни пътища и устната кухина, особено ако храчките се събират неправилно.

Следователно храчката се счита за подходяща за по-нататъшно изследване (бактериоскопия и микробиологично изследване) само ако отговаря на следните условия:

• Оцветяването по Грам разкрива голям брой неутрофили в храчките (повече от 25 на зрително поле при ниско увеличение на микроскопа);
• броят на епителните клетки, по-характерни за съдържанието на орофаринкса, не надвишава 10;
• препаратът съдържа преобладаване на микроорганизми от един морфологичен тип.

При оцветяване с Грам в намазка от храчки понякога е възможно доста добре да се идентифицират грам-положителни пневмококи, стрептококи, стафилококи и група грам-отрицателни бактерии - Klebsiella, бацил на Pfeiffer, Escherichia coli и др. В този случай грам- положителните бактерии придобиват син цвят, а грам-отрицателните бактерии - червен.

Бактериални патогени на пневмония

Най-много е предварителната бактериоскопия на храчките по прост начинпроверка на причинителя на пневмония и има определено значение за селекцията оптимална терапияантибиотици. Например, ако се открият положителни за гръмотевица диплококи (пневмококи) или стафилококи в намазки, оцветени по Грам, вместо антибиотици широк обхватдействия, които повишават риска от селекция и разпространение на устойчиви на антибиотици микроорганизми, е възможно да се предпише таргетна терапия, активна срещу пневмококи или стафилококи. В други случаи идентифицирането на грам-отрицателна флора, преобладаваща в цитонамазките, може да показва, че причинителят на пневмония е грам-отрицателни ентеробактерии (Klebsiella, колии др.), което налага назначаването на подходяща таргетна терапия.

Вярно е, че ориентировъчно заключение за вероятния причинител на белодробна инфекция при микроскопия може да се направи само въз основа на значително увеличение на бактериите в храчките, в концентрация от 10 6 - 10 7 mc / ml или повече (L.L. Vishnyakova). ). Ниски концентрации на микроорганизми (

Трябва също да се помни, че "атипичните" вътреклетъчни патогени (микоплазма, легионела, хламидия, рикетсия) не се оцветяват по Грам. В тези случаи може да възникне подозрение за наличие на „атипична“ инфекция, ако цитонамазките от храчки разкрият дисоциация между голяма суманеутрофили и изключително малък брой микробни клетки.

За съжаление, методът на бактериоскопия като цяло се характеризира с доста ниска чувствителност и специфичност. Прогностичната стойност дори за добре визуализирани пневмококи едва достига 50%. Това означава, че в половината от случаите методът дава фалшиво положителни резултати. Това се дължи на няколко причини, една от които е, че около 1/3 от пациентите вече са получили антибиотици преди хоспитализацията, което значително намалява ефективността на бактериоскопията на храчките. Освен това, дори и в случая положителни резултатипроучвания, показващи достатъчно висока концентрация на „типични“ бактериални патогени (например пневмококи) в цитонамазка, не могат напълно да изключат наличието на коинфекция с „атипични“ вътреклетъчни патогени (микоплазма, хламидия, легионела).

Методът на бактериоскопия на петна от храчки, оцветени по Грам, в някои случаи помага да се провери причинителя на пневмония, въпреки че като цяло има много ниска прогностична стойност. „Атипичните“ вътреклетъчни патогени (микоплазма, легионела, хламидия, рикетсия) обикновено не се проверяват чрез бактериоскопия, тъй като не се оцветяват по Грам.

Заслужава да се спомене възможността за микроскопска диагностика при пациенти с пневмония гъбична инфекциябели дробове. Най-подходящи за пациентите, получаващи дългосрочно лечениеширокоспектърни антибиотици, е откриването чрез микроскопия на естествени или оцветени препарати от храчки Candida albicansпод формата на дрождеподобни клетки и разклонен мицел. Те показват промяна в микрофлората на трахеобронхиалното съдържимо, настъпваща под въздействието на антибиотично лечение, което изисква значителна корекция на терапията.

В някои случаи при пациенти с пневмония става необходимо да се диференцира съществуващото белодробно увреждане от туберкулозата. За тази цел се използва оцветяване на Ziehl-Neelsen на намазка от храчки, което в някои случаи позволява да се идентифицира Mycobacterium tuberculosis, въпреки че отрицателният резултат от такова изследване не означава, че пациентът няма туберкулоза. При оцветяване на храчки според Ziehl-Neelsen, Mycobacterium tuberculosis петна червен цвят, а всички останали елементи на храчките са сини. Туберкулозните микобактерии имат вид на тънки, прави или леко извити пръчки с различна дължина с отделни удебеления. Те са разположени в препарата на групи или поотделно. Откриването дори на единична микобактерия туберкулоза в препарата е от диагностично значение.

За да се повиши ефективността на микроскопското откриване на Mycobacterium tuberculosis, редица допълнителни методи. Най-разпространеният от тях е така нареченият метод на флотация, при който хомогенизираната храчка се разклаща с толуен, ксилен или бензин, чиито капчици, плаващи, улавят микобактериите. След утаяване на храчката, горният слой се пипетира върху предметно стъкло. След това пробата се фиксира и оцветява по Ziehl-Neelsen. Има и други методи за натрупване (електрофореза) и микроскопия на туберкулозни бактерии (флуоресцентна микроскопия).

клетки

• Алвеоларните макрофаги са клетки от ретикулохистиоцитен произход. Голям брой макрофаги в храчките се откриват при хронични процеси и на етапа на разрешаване остри процесив бронхопулмоналната система. Алвеоларните макрофаги, съдържащи хемосидерин („клетки на сърдечен дефект“), се откриват при белодробен инфаркт, кръвоизлив и конгестия в белодробната циркулация. Макрофагите с липидни капчици са признак за обструктивен процес в бронхите и бронхиолите.
• Ксантомни клетки (мастни макрофаги) се срещат при абсцеси, актиномикоза и белодробна ехинококоза.
• Клетки на цилиндричния ресничест епител - клетки на лигавицата на ларинкса, трахеята и бронхите; срещат се при бронхит, трахеит, бронхиална астма, злокачествени новообразуваниябели дробове.
• Плоският епител се открива, когато слюнката навлезе в храчката, няма диагностична стойност.
• Левкоцитите присъстват в различни количества във всяка храчка. Голям брой неутрофили се откриват в мукопурулентни и гнойни храчки. Храчките са богати на еозинофили при бронхиална астма, еозинофилна пневмония, хелминтни лезии на белите дробове и белодробен инфаркт. Еозинофилите могат да се появят в храчката на туберкулоза и рак на белия дроб. Лимфоцитите се срещат в големи количества при магарешка кашлица и по-рядко при туберкулоза.
• Червени кръвни телца. Откриването на единични червени кръвни клетки в храчките няма диагностична стойност. Ако в храчката има прясна кръв, се определят непроменени еритроцити, но ако кръвта, която е била в дихателните пътища дълго време, се отстранява с храчка, се откриват излужени еритроцити.
• Злокачествените туморни клетки се намират в злокачествените новообразувания.

Фибри

• Еластични влакна се появяват по време на разпадането на белодробната тъкан, което е придружено от разрушаване на епителния слой и освобождаване на еластични влакна; те се срещат при туберкулоза, абсцес, ехинококоза и тумори в белите дробове.
• Кораловите влакна се откриват, когато хронични болестибели дробове, като кавернозна туберкулоза.
• Калцираните еластични влакна са еластични влакна, импрегнирани с калциеви соли. Откриването им в храчките е характерно за разпадането на туберкулозната петрификация.

Спирали, кристали

• Спиралите на Куршман се образуват, когато бронхите са спастични и в тях има слуз. По време на кашлица, вискозна слуз се изхвърля в лумена на по-голям бронх, завъртайки се в спирала. Спиралите на Куршман се появяват при бронхиална астма, бронхит и белодробни тумори, които притискат бронхите.
• Кристалите на Charcot-Leyden са продукти на разпадане на еозинофилите. Обикновено се появяват в храчки, съдържащи еозинофили; характерни за бронхиална астма, алергични състояния, еозинофилни инфилтратив белите дробове, белодробен метил.
• Кристалите на холестерола се появяват при абсцес, белодробна ехинококоза и тумори в белите дробове.
• Кристалите хематоидин са характерни за абсцес и гангрена на белия дроб.
• Actinomycete drusen се откриват при актиномикоза на белите дробове.
• Ехинококови елементи се появяват при белодробна ехинококоза.
• Тапите на Дитрих са жълтеникаво-сиви бучки с неприятна миризма. Състои се от детрит, бактерии, мастни киселини, капчици мазнина. Те са характерни за белодробен абсцес и бронхиектазии.
• Тетралогията на Ерлих се състои от четири елемента: калцифициран детрит, калцирани еластични влакна, холестеролни кристали и микобактерия туберкулоза. Появява се по време на разпадането на калцифициран първичен туберкулозен фокус.

Мицелът и пъпкуващите гъбични клетки се появяват при гъбични инфекции на бронхопулмоналната система.

Pneumocystis се появяват при Pneumocystis пневмония.

Гъбични сферули се откриват при белодробна кокцидиоидомикоза.

Ларвите на Ascaris се идентифицират при аскаридоза.

При стронгилоидоза се откриват ларви на чревни змиорки.

Яйцата на белодробния метил се откриват по време на парагонимоза.

Елементи, открити в храчките при бронхиална астма. При бронхиална астма обикновено се отделя малко количество лигавица, вискозна храчка. Макроскопски можете да видите спиралите на Куршман. Микроскопското изследване се характеризира с наличие на еозинофили, колонен епител и кристали на Charcot-Leyden.

Изследването на храчките включва определяне на физичните свойства на храчките, тяхното микроскопско изследване в нативна намазка и бактериологично изследване в оцветени препарати.

Събиране на материал

Храчките, получени при кашляне сутрин преди хранене, се събират в чисто и сухо шише. Преди изследването пациентът трябва да измие зъбите си и да изплакне устата си обилно с вода.

Физични свойства

Храчката се поставя в петриево блюдо, изследва се на светъл и тъмен фон и се описват нейните свойства. Количеството храчка на ден при различни патологични процеси може да бъде различно: например при бронхит - оскъдно (5-10 ml), при абсцес на белия дроб, бронхиектазии - голямо количество (до 200-300 ml).

Разделяне на слоеве се наблюдава в случаи на изпразване на големи кухини в белия дроб, например, белодробен абсцес. В този случай храчките образуват 3 слоя: долният слой се състои от детрит, гной, горният слой е течен, а понякога на повърхността му има трети слой - пенест слой. Този вид храчка се нарича трислойна храчка.

Характер: естеството на храчките определя съдържанието на слуз, гной, кръв, серозна течност, фибрин. Характерът му може да бъде мукозен, мукохиозен, мукопурулентно-кървав и др.

Цвят: зависи от естеството на храчките, от издишаните частици, които могат да оцветят храчките. Например, жълтеникав, зеленикав цвят зависи от наличието на гной, „ръждясала“ храчка - от разпадането на червените кръвни клетки, възниква при лобарна пневмония. Кръвни жилки в храчките или червени храчки могат да бъдат примесени с кръв (туберкулоза, бронхиектазии). Въглищата придават на слузта сивия и черен цвят.

Консистенция: зависи от състава на храчките, течност - главно от наличието на серозна течност, лепкава - в присъствието на слуз, вискозна - фибрин.

Миризма: Прясно отделената храчка обикновено е без мирис. Неприятната миризма на прясно отделена храчка обикновено се появява с белодробен абсцес, с белодробна гангрена- гниещ.

Микроскопско изследване

Приготвят се нативни препарати, като се избира материал от различни места в храчките, като се вземат за изследване и всички разграничени по цвят, форма и плътност частици.

Материалът се събира с помощта на метални пръчки, поставени върху предметно стъкло и покрити с покривно стъкло. Материалът не трябва да излиза извън покривното стъкло.

Левкоцити: винаги се намират в храчките, броят им зависи от естеството на храчките.

Еозинофили: разпознати в родно лекарствоот по-тъмния цвят и наличието в цитоплазмата на ясна, идентична, светлопречупваща грануларност. Често разположени в големи клъстери. Еозинофили се срещат при бронхиална астма, др алергични състояния, хелминтоза, белодробен ехинокок, неоплазми, еозинофилен инфилтрат.

Червени кръвни клетки: дисковидни жълт цвят. Единични червени кръвни клетки могат да бъдат намерени във всяка храчка, в големи количества - в храчка, съдържаща примес на кръв: белодробни тумори, туберкулоза, белодробен инфаркт.

Клетките на плоския епител: влизат в храчките от устната кухина, назофаринкса и не тлеят с голяма диагностична стойност.

Колонен ресничест епител: покрива лигавицата на ларинкса, трахеята и бронхите. В големи количества се среща при остри катари на горните дихателни пътища, бронхити, бронхиална астма, белодробни тумори, пневмосклероза и др.

Алвеоларни макрофаги: големи клетки с различни размери, често кръгла форма, с наличие на черно-кафяви включвания в цитоплазмата. Най-често се откриват в лигавични храчки с малко количество гной. Те се срещат при различни патологични процеси: пневмония, бронхит, професионални белодробни заболявания и др. Алвеоларните макрофаги, съдържащи хемосидерин, старото име е "клетки на сърдечни дефекти", имат златисто-жълти включвания в цитоплазмата. За идентифицирането им се използва реакция на пруско синьо. Ход на реакцията: парче храчка се поставя върху предметно стъкло, добавят се 2 капки 5% разтвор на физиологичен разтвор KYOLOTA и 1-2 кап 5% разтвор на жълта кръвна сол. Разбъркайте със стъклена пръчка и покрийте с покривно стъкло. Хемосидеринът, разположен вътреклетъчно, е оцветен в синьо или синьо. Тези клетки се намират в храчките по време на белодробен застой и белодробен инфаркт.

Мастна дегенерация на клетки (липофаги, мастни топки): често кръгли, цитоплазмата им е изпълнена с мазнини. При добавяне на Судан III към препарата капките се оцветяват оранжев цвят. Групи от такива клетки се срещат при белодробни тумори, актиномикоза, туберкулоза и др.

Еластични влакна: в храчките изглеждат като набръчкани, лъскави влакна. По правило те се намират на фона на левкоцити и детрит. Тяхното присъствие показва разпадането на белодробната тъкан. Среща се при абсцеси, туберкулоза и белодробни тумори.

Коралови влакна: Груби разклонени образувания с бучки надебелявания, дължащи се на отлагането на мастни киселини и сапуни върху влакната. Те се намират в храчките на кавернозната туберкулоза.

Калцифицираните еластични влакна са груби, пръчковидни образувания, импрегнирани с варовикови соли. Открива се по време на разпадането на петрифициран фокус, белодробен абсцес, неоплазми Елементи на разпадането на петрифициран фокус се наричат ​​тетралогия на Ерлих: I) калцирани еластични влакна; 2) аморфни варовикови соли; 3) холестеролни кристали; 4) Mycobacterium tuberculosis.

Спирали Kurshma na_ - кондензирани, спираловидно усукани слузни образувания. Централната част рязко пречупва светлината и прилича на спирала, по периферията разхлабената слуз образува мантия. Образуват се Кършманови спирали за бронхиалниак tme.

Кристални образувания: Кристалите на Charcot-Leyden, продълговати лъскави диаманти, могат да бъдат открити в жълтеникави парчета храчки, съдържащи голям брой еозинофили. Образуването им е свързано с разпадането на еозинофилите,

Хематоидинови кристали: имат формата на диаманти и златни игли. Те се образуват при разграждането на хемоглобина при кръвоизливи и разпадане на неоплазми. В препарата храчките обикновено се виждат на фона на детрит и еластични влакна.

Холестеролни кристали: безцветни четириъгълници с отчупени стъпаловидни ъгли, открити по време на разпадането на мастни дегенерирани клетки в кухини. Среща се при туберкулоза, белодробен абсцес и неоплазми.

Тапи на Дитрих: малки жълтеникаво-сиви зрънца с неприятна миризма, открити в гнойни храчки. Микроскопски изглеждат като детрит, бактерии, кристали от мастни киселини под формата на игли и капчици мазнина. Те се образуват при стагнация на храчки в кухините на белодробен абсцес или бронхиектазия.

Бактериологични изследвания

Тест за туберкулозни микобактерии: Лекарството се приготвя от гнойни частици от изсушена храчка.

във въздуха и фиксиран над пламъка на горелката. Оцветени според

Зил-Нилсон.

Техника на оцветяване: Реактиви:

I) карболов фуксин,

2) 2% алкохолен разтвор на солна киселина,

3) воден разтвор 0,5% метиленово синьо.

Напредък на рисуването:

1. Поставете парче филтърна хартия върху препарата и налейте разтвор на карболов фуксин.

2. Лекарството се нагрява над пламъка на горелката, докато се появят пари, охлажда се и отново се нагрява (така 3 пъти).

3. Отстранете филтърната хартия от охладеното стъкло. Избелване на намазката в солна киселина до пълно отстраняване на боята.

4. Изплакнете с вода.

5. Завършете подготовката с метиленово синьо за 20-30 секунди.

6. Измийте с вода и изсушете на въздух. Микроскопия с имерсионна система. Mycobacterium tuberculosis става червен

всички останали елементи от храчки и бактерии са в синьо. Туберкулозните микобактерии изглеждат като тънки, леко извити пръчки с удебеления в краищата или в средата.

При оцветяване по Ziehl-Nielson киселинноустойчивите сапрофити също се оцветяват в червено. Диференциална диагнозатуберкулозни микробактерии и киселинно-устойчиви сапрофити се извършват с помощта на методи за засяване и заразяване на животни.

Изследването на храчките може да се извърши и чрез флотация. Метод на Potenger: напредък на изследването:

1. Прясно отделена храчка (не повече от 10-15 ml) се поставя в бутилка с тясно гърло, добавя се двойно количество каустик алкали, сместа се разклаща енергично (10-15 минути).

2. Добавете 1 ml ксилен (можете да използвате бензин или толуен) и около 100 ml дестилирана вода за разреждане на храчките. Разклатете отново за 10-15 минути.

3. Добавете дестилирана вода до гърлото на бутилката и оставете да престои 10-50 минути.

4. Полученият горен слой (белезникав) се отстранява капка по капка с пипета и се нанася върху предметни стъкла, предварително загряти до 60°. Всяка следваща капка се нанася върху изсъхналата предишна.

5. Препаратът се фиксира и оцветява по Ziehl-Nielson.

Тестване за други бактерии:

Други бактерии, открити в храчките, например стрептококи, стафилококи, диплобацилус и др., Могат да бъдат разпознати само чрез култура. Бактериологичното изследване на лекарството в тези случаи има само приблизителна стойност. Препаратите се боядисват с метиленово синьо, фуксин или g кадър.Оцветяване по Грам: Реактиви: I) карболов разтвор на тинтява виолетово,

2) Разтвор на Лугол,

3) 96° алкохол,

4) 40% разтвор на карболов фуксин.

Напредък на проучването:

1. Поставете лента от филтърна хартия върху фиксирания препарат, налейте разтвор на тинтява виолет и оцветете за 1-2 минути.

2. Хартията се отстранява и препаратът се напълва с разтвор на Лугол за 2 минути.

3. Разтворът на Лугол се отцежда и препаратът се изплаква в алкохол до побеляване.

4. Измийте с вода и оцветете за 10-15 секунди с разтвор на фуксин.

храчки - патологична секреция на дихателната система, изхвърляна по време на кашлица и експекторация (нормалната бронхиална секреция е толкова незначителна, че се елиминира без експекторация). Храчките могат да съдържат слуз, серозна течност, клетки от кръв и дихателни пътища, елементи на тъканно разпадане, кристали, микроорганизми, протозои, хелминти и техните яйца (рядко). Изследването на храчките помага да се установи естеството на патологичния процес в дихателните органи и в някои случаи да се определи неговата етиология.

По-добре е да вземете храчка за изследване сутрин, прясна, по възможност преди хранене и след изплакване на устата. Въпреки това, за да се открие Mycobacterium tuberculosis, храчките, ако пациентът произвежда малко от тях, трябва да бъдат събрани в рамките на 1-2 дни. В застоялата храчка сапрофитната флора се размножава и унищожава образуваните елементи.

Дневното количество храчки варира в широки граници - от 1 до 1000 ml или повече. Освобождаването на голямо количество храчки наведнъж, особено когато пациентът промени позицията, е характерно за сакуларната бронхиектазия и образуването на бронхиална фистула с плеврален емпием. Изследването на храчките започва с тяхното изследване (т.е. макроскопско изследване), първо в прозрачен буркан, а след това в петриево блюдо, което се поставя последователно на черен и бял фон. Отбелязва се естеството на храчките, тоест основните й компоненти, които са видими за окото. От последното зависи цветът на храчките и тяхната консистенция.

Мукозни храчки обикновено безцветен или леко белезникав, вискозен; отделени, например, при остър бронхит. серозен храчките също са безцветни, течни, пенести; наблюдава се при белодробен оток. Мукопурулентни храчки жълто или зеленикав цвят, вискозен; образувани по време на хроничен бронхит, туберкулоза и др. Чисто гноен , хомогенна, полутечна, зеленикаво-жълта храчка е характерна за абсцес, когато се разкъса. Кървави храчки Тя може да бъде или чисто кървава с белодробни кръвоизливи (туберкулоза, рак, бронхиектазии), или със смесен характер, например мукопурулентна с ивици кръв в бронхиектазии, серозно-кървава пенлива с белодробен оток, муко-кървава с белодробен инфаркт или конгестия в малкия кръг кръвообращение, гнойно-кърваво, полутечно, кафеникаво-сиво с гангрена и белодробен абсцес. Ако кръвта не се освободи бързо, нейният хемоглобин се превръща в хемосидерин и придава на храчките ръждив цвят, характерен за лобарната пневмония.

При изправяне храчките могат да се отделят. Хроничните гнойни процеси се характеризират с трислойна храчка: горният слой е мукопурулентен, средният слой е серозен, долният слой е - гноен. Чисто гнойната храчка се разделя на 2 слоя - серозен и гноен.

Храчките често нямат мирис. Зловонната миризма на прясно отделената храчка зависи или от гнилостния разпад на тъканта (гангрена, разпадащ се рак или от разлагането на ръбовете на храчката, когато се задържа в кухините (абсцес, бронхиектазия).

От отделните елементи, видими с просто око, те могат да бъдат открити в храчките: Кършманови спирали под формата на малки плътни нагънати белезникави нишки; фибринови съсиреци - белезникави и червеникави дървовидни разклонени образувания при фибринозен бронхит, понякога при пневмония; леща - малки зеленикаво-жълти плътни бучки, състоящи се от калцирани еластични влакна, кристали, холестерол и сапуни и съдържащи микобактерия туберкулоза; Тапи Дитрих , подобна на леща по външен вид и състав, но не съдържа MBT и излъчва неприятна миризма при смачкване (среща се при гангрена, хроничен абсцес, гнилостен бронхит); зърна вар , открити по време на разпадането на стари туберкулозни огнища; друзи на актиномицети под формата на малки жълтеникави зрънца, наподобяващи грис; некротични части от белодробна тъкан и тумори; остатъци от храна.

Реакцията на околната среда в храчките обикновено е алкална, тя става кисела по време на разлагането и от примеса на стомашен сок, което помага да се разграничи хемоптизата от хематемезата.

Микроскопско изследване на храчки произведени както в нативни, така и в цветни препарати. За първото се избират гнойни, кървави, ронливи бучки и усукани бели нишки от материала, излят в петриево блюдо и прехвърлен върху предметно стъкло в такова количество, че когато се покрие с покривно стъкло, се образува тънък полупрозрачен препарат. Последният се разглежда първо при ниско увеличение за първоначална ориентация и търсене на спирали на Кършман, а след това при голямо увеличение за разграничаване на формираните елементи. Кършманови спиралиса нишки от слуз, състоящи се от централна плътна аксиална нишка и спираловидна „мантия“, която я обгръща, в която са разпръснати левкоцити (често еозиофилни) Кристали на Шарко-Лейден.Спиралите на Kurshman се появяват в храчките по време на бронхоспазъм, най-често с бронхиална астма, по-рядко с пневмония, рак на белия дроб.

При голямо увеличение е възможно откриване в нативния препарат левкоцити,малко количество от които присъства във всяка храчка, а голямо количество присъства при възпалителни и по-специално гнойни процеси; еозинофилни левкоцитимогат да бъдат разпознати в нативния препарат по тяхната равномерна, едра, лъскава зърнистост, но се разпознават по-лесно при оцветяване. Появяват се червени кръвни клеткис разрушаване на белодробната тъкан, с пневмония, стагнация в белодробната циркулация, белодробен инфаркт и др. Плосък епителнавлиза в храчките предимно от устната кухина и няма диагностична стойност. Колона ресничест епителприсъства в малки количества във всяка храчка, в големи количества - при увреждане на дихателните пътища (бронхит, бронхиална астма). Алвеоларни макрофаги -големи клетки (2-3 пъти повече левкоцити) от ретикулоендотелен произход. Цитоплазмата им съдържа обилни включвания. Последният може да бъде безцветен (миелинови зърна), черен от въглищни частици (прахови клетки)или жълто-кафяв от хемосидерин („клетки на сърдечни дефекти“,сидерофаги). Алвеоларните макрофаги присъстват в малки количества във всяка храчка, те са по-многобройни при възпалителни заболявания; клетките на сърдечните дефекти се появяват, когато червените кръвни клетки навлизат в кухината на алвеолите; със стагнация в белодробната циркулация, особено с митрална стеноза; за белодробен инфаркт, кръвоизлив и пневмония. За по-надеждно определяне се извършва така наречената реакция на пруско синьо: върху предметно стъкло се поставя малко храчка, добавят се 1-2 капки 5% разтвор на жълта кръвна сол, след 2-3 минути същото количество 2% разтвор на солна киселина се смесват и покриват с покривно стъкло. След няколко минути зърната хемосидерин стават сини.

Злокачествени туморни клетки честопопадат в храчките, особено ако туморът расте ендобронхиално или се разпада. В нативния препарат тези клетки се отличават със своята атипия: големи размери, различни... често с грозна форма, голяма сърцевина и понякога многоядреност. Въпреки това, по време на хронични възпалителни процеси в бронхите, епителът, който ги покрива, метаплазира и придобива атипични характеристики, които се различават малко от тези в туморите. Следователно е възможно да се идентифицират клетките като туморни само ако се открият комплекси от атипични и освен това полиморфни клетки, особено ако са разположени на фиброзна основа или заедно с еластични влакна. При установяване на туморния характер на клетките трябва да се подхожда много внимателно и да се търси потвърждение в оцветени препарати.

Еластични влакна се появяват в храчките по време на разпадането на белодробната тъкан: с туберкулоза, рак, абсцес. При гангрена те често отсъстват, тъй като се разтварят от ензими на анаеробна флора. Еластичните влакна изглеждат като тънки двуверижни извити влакна с еднаква дебелина навсякъде, дихотомично разклонени, поддържащи алвеоларно разположение. Тъй като те не се намират във всяка капка храчка, за да се улесни търсенето, те прибягват до метода на концентрирането им. За тази цел към няколко милилитра храчки се добавя равно или двойно количество 10% натриев хидроксид и се загрява до разтваряне на слузта. В същото време всички формирани елементи на храчките се разтварят, с изключение на еластичните влакна. След охлаждане течността се центрофугира, като се добавят 3-5 капки 1% алкохолен разтвор на еозин и утайката се изследва под микроскоп. Еластичните влакна запазват описания по-горе характер и се отличават ясно с яркочервения си цвят.

Актиномицети се откриват чрез избиране на малки, плътни жълтеникави зърна от храчките. В друза, натрошена под покривно стъкло в капка глицерин или основа, под микроскоп се вижда централната част, състояща се от плексус от мицел и заобикалящата зона от лъчисти колбовидни образувания. При оцветяване на натрошените друзи с оцветяване по Грам мицелът става лилав, а шишарките стават розови.

От другите гъбички, открити в храчките, най-важна е Candida albicans, която засяга белите дробове при продължително лечение с антибиотици и при много отслабени пациенти. В нативния препарат се откриват пъпкуващи дрождеподобни клетки и разклонен мицел, върху който спорите са разположени на спирали.

Откриват се кристали в храчките Кристали на Шарко-Лейден - безцветни октаедри с различни размери, наподобяващи форма на игла на компас. Те се състоят от протеин, освободен по време на разграждането на еозинофилите. Следователно те се намират в храчки, съдържащи много еозинофили; като правило, има повече от тях в застояла храчка. След белодробни кръвоизливи, ако кръвта не се освободи веднага с храчка, може да се открие хематоидинови кристали - ромбични или игловидни образувания с жълто-кафяв цвят.