Soe се измерва в. Повишена ESR в кръвта - какво означава това? Причини, норми за жени и мъже. Как да намалим високите ставки

В съвременната медицина редовно се появяват нови методи за диагностициране и определяне на причините за заболяванията. Определението обаче Индикатор ESR в човешка кръв все още е ефективен диагностичен метод. Използва се за диагностични цели както при деца, така и при възрастни. Такова изследване се предписва както когато пациент, който е загрижен за определено заболяване, се свърже с лекар, така и по време на превантивни прегледи.

Всеки лекар може да разтълкува този тест. ESR е включена в групата общи кръвни изследвания (UAC). Ако този показател е повишен, трябва да определите причината за това явление.

Какво представлява ESR в кръвта?

Тези, на които е предписано такова изследване, се интересуват защо се прави анализ на ESR и какво е то. И така, съкращението ESR е главните букви на термина „ скорост на утаяване на еритроцитите " По този начин, с помощта на този тест, скоростта на утаяване може да се определи точно в кръвта.

червени кръвни телца – това са, както знаете, червените кръвни клетки. При действие върху тях антикоагуланти за определен период те се утаяват на дъното на капиляра или епруветката. Времето, през което кръвна проба, взета от пациент, се разделя на горен и долен слой, се определя като СУЕ. Оценява се по височина слой плазма , която е получена в процеса на изследване, в милиметри за 1 час. Индикаторът ESR е неспецифичен, но има висока чувствителност.

Ако нивото на ESR в кръвта е повишено, това може да показва развитието на различни нарушения в организма. Така че понякога това е индикатор за развитието на инфекциозни, онкологични, ревматологични и други патологии дори преди проявата на очевидни симптоми на заболяване. Съответно, ако нивото на ESR е нормално, лекарят, ако е необходимо, предписва други тестове.

Нормата на ESR при жените е от 3 до 15 mm / h. Но трябва да имате предвид, че този показател също зависи от възрастта - обикновено той може да бъде различен за жени под 30 и след 30 години. Ако е необходимо, се определя и нормата на червените кръвни клетки в кръвта на жените. При бременни жени ESR се увеличава от четвъртия месец. Трябва да се има предвид, че скоростта на ESR при бременни жени може да варира в зависимост от периода на бременност.

Нормата за СУЕ при мъжете е от 2 до 10 mm/h. Общият кръвен тест също определя червените кръвни клетки в кръвта на мъжете.

Нормалното ниво на ESR в кръвта на децата зависи от възрастта на пациента.

Тази стойност в диагностичния процес е важна за:

• диференциране на диагнозата ( И , и , и остеоартрит и т.н.);
• определяне на реакцията на тялото по време на лечението на пациенти, лимфогрануломатоза , ревматоиден артрит и т.н.;
• определяне на заболяване, което се проявява латентно (но трябва да се има предвид, че дори нормалните стойности на ESR не изключват развитието на заболяване или неоплазма в тялото).

Понякога тази концепция се нарича ROE . ROE в кръвта и ESR са идентични понятия. Говорейки за ROE в кръвта, разбираме, че е така реакция на утаяване на еритроцитите . Някога тази концепция беше използвана в медицината, т.е. беше определена нормата на ROE в кръвта за жените, нормата на ROE в кръвта за децата и т.н. В момента тази концепция се счита за остаряла, но всеки лекар разбира какво е ROE в кръвен тест, какво е ROE в онкологията и т.н.

Заболявания, при които има повишена ESR в кръвта

Ако пациентът има повишена ESR в кръвта, какво означава това, се определя от лекаря по време на диагностичния процес. В края на краищата, този показател е много важен за диагностика, ако се подозира развитието на определено заболяване. В диагностичния процес квалифициран лекар взема предвид не само факта, че пациентът има повишена стойност, но също така определя какво показва наличието на други симптоми. Но все пак този показател е много важен в много случаи.

Наблюдава се повишена ESR в кръвта на дете и възрастен, ако бактериална инфекция - по време на острата фаза на бактериална инфекция.

В този случай няма значение къде точно са локализирани инфекциите: картината на периферната кръв все още ще отразява възпалителната реакция.

Тази стойност винаги е повишена при възрастен, ако има такива вирусни инфекциозни заболявания . Какво точно причинява увеличаването на този показател се определя от лекаря по време на цялостен преглед.

По този начин говорим за развитието на определен патологичен процес, ако ESR е по-висок от нормалното. Какво означава това зависи от стойността на индикатора. Много високи стойности - повече от 100 mm / h - възникват при развитието на инфекциозни заболявания:

• в , пневмония , студ , и т.н.;
• в , и други инфекции на пикочните пътища ;
• при гъбична инфекция Х, вирусен хепатит ;
• при онкология (високите нива могат да се наблюдават дълго време).

По време на развитието на инфекциозно заболяване тази стойност не се увеличава бързо, увеличение се наблюдава след 1-2 дни. Ако пациентът се е възстановил, СУЕ ще бъде леко повишена още няколко седмици или месеци. Причините за висока ESR с нормални левкоцити могат да показват, че лицето наскоро е претърпяло вирусно заболяване: т.е. броят на левкоцитите вече се е нормализирал, но скоростта на утаяване на червените кръвни клетки все още не.

Причините за повишена ESR в кръвта при жените могат да бъдат свързани с бременност, следователно в процеса на диагностика лекарят трябва да вземе предвид тези причини за повишаване на ESR в кръвта при жените.

Увеличаването на ESR е типичен симптом при следните заболявания:

• заболявания на жлъчните пътища и черния дроб;
• възпалителни заболявания с гноен и септичен характер ( реактивен артрит и т.н.);
• заболявания на кръвта ( сърповидна анемия , хемоглобинопатии , анизоцитоза );
• заболявания, които причиняват разрушаване на тъканите И ( , сърдечен удар , туберкулоза , неоплазми от злокачествен характер);
• патологии на ендокринните жлези и метаболитни нарушения (, диабет , кистозна фиброза и т.н.);
• злокачествена дегенерация на костния мозък, при която червените кръвни клетки навлизат в кръвта, които не са готови да изпълняват директни функции ( множествена миелома , );
• автоимунни заболявания (, лупус еритематозус , и т.н.);
• остри състояния, при които кръвта става по-вискозна (, кървене , повръщане , следоперативни състояния и т.н.).

Нормални и патологични стойности на ESR

В медицината се определят физиологичните граници на този показател, които са норма за определени групи хора. Нормалните и максималните стойности са показани в таблицата:

ESR по време на бременност

Ако тази стойност се увеличи при , това се счита за нормално състояние. Нормалната скорост на ESR по време на бременност е до 45 mm / h. При такива стойности не е необходимо бъдещата майка да бъде допълнително изследвана и не се подозира развитието на патология.

Методи, използвани за изследване на ESR кръв

Преди да дешифрира какво означава ESR в кръвен тест, лекарят използва определен метод за определяне на този показател. Трябва да се отбележи, че резултатите от различните методи се различават и не са сравними.

Преди да извършите кръвен тест за ESR, трябва да се има предвид, че получената стойност зависи от няколко фактора. Общият анализ трябва да се извършва от специалист - лаборант, като се използват само висококачествени реактиви. Анализът при деца, жени и мъже се извършва при условие, че пациентът не е ял храна най-малко 4 часа преди процедурата.

Какво показва стойността на ESR в анализа? На първо място, наличието и интензивността на възпалението в тялото. Следователно, ако има аномалии, на пациентите често се предписва биохимичен анализ. Всъщност за висококачествена диагностика често е необходимо да се установи в какво количество определен протеин присъства в тялото.

ESR според Westergren: какво е това?

Описаният метод за определяне на ESR е Метод на Вестергрен — днес отговаря на изискванията на Международния комитет за стандартизация на изследванията на кръвта. Тази техника се използва широко в съвременната диагностика. Този анализ изисква венозна кръв, която се смесва с натриев цитрат . За измерване на ESR се измерва разстоянието на стойката, измерването се извършва от горната граница на плазмата до горната граница на червените кръвни клетки, които са се утаили. Измерването се извършва 1 час след смесването на компонентите.

Трябва да се отбележи, че ако СУЕ на Westergren е повишена, това означава, че този резултат е по-показателен за диагностика, особено ако реакцията е ускорена.

ESR според Wintrob

Същността Метод Wintrobe - изследване на неразредена кръв, смесена с антикоагулант. Желаният индикатор може да се интерпретира с помощта на скалата на епруветката, в която се намира кръвта. Този метод обаче има значителен недостатък: ако отчитането е над 60 mm/h, резултатите може да са ненадеждни поради факта, че тръбата е запушена с утаени червени кръвни клетки.

СУЕ по Панченков

Този метод включва изследване на капилярна кръв, която се разрежда с натриев цитрат - 4:1. След това кръвта се поставя в специален капиляр със 100 деления за 1 час. Трябва да се отбележи, че при използване на методите на Вестергрен и Панченков се получават същите резултати, но ако скоростта се увеличи, тогава методът на Вестергрен показва по-високи стойности. Сравнението на показателите е в таблицата по-долу.

Според Панченков (mm/h)	Вестергрен (mm/h)
15	14
16	15
20	18
22	20
30	26
36	30
40	33
49	40

Понастоящем за определяне на този показател активно се използват и специални автоматични броячи. За да направите това, лабораторният асистент вече не трябва да разрежда кръвта ръчно и да проследява числата.

ESR в кръвта: какво означават определени стойности?

Както бе споменато по-горе, нормалните стойности на ESR за здрав мъж се считат за 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm на час; за жените нормалната стойност е от 2 до 15 mm/час. Следователно за жените стойност от 12, 13, 14, 15 се счита за нормална. Индикаторите за жени в зряла възраст обаче обикновено могат да бъдат 16, 17, 18, 19, 20.

Ако стойността надвишава нормата с няколко единици, тогава състоянието на кръвта може да се счита за относително нормално. Тоест индикатор от 21, 22 при жена може да се счита за приемлив, както и стойности от 23, 24 mm / h. Когато една жена е бременна, това значение е още по-голямо. Следователно бъдещите майки нямат причина да смятат, че стойността 25 означава нещо неприятно. По време на бременност анализът може да покаже 28, 29. ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 също не е доказателство за развитието на патологични процеси при бременни жени.

Този показател нараства с възрастта. Следователно, ако при пациенти в напреднала възраст се наблюдава стойност на ESR от 40, лекарят определя за какво заболяване е това симптом и какво означава по съпътстващите признаци. Нормалните стойности за по-възрастните хора са 43, 50, 52, 55 mm/h и т.н. Но за младите хора стойности от 40-60 mm/h вероятно са доказателство за сериозни нарушения. Следователно, след получаване на данните от анализа, е необходимо да се консултирате подробно защо ESR е 60, какво може да бъде и да се подложите на допълнителни изследвания.

Ниска стойност

По правило причините за ниската стойност на този показател са свързани с изтощение на тялото, загуба на тегло, прием на кортикостероиди, хиперхидратация и мускулна атрофия. Понякога ESR се понижава при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.

Какво влияе на индикатора ESR?

Както при жените, така и при мъжете нивото на ESR се влияе от редица различни фактори, както физиологични, така и патологични. Идентифицирани са основните фактори, които влияят най-много на този анализ:

• Когато се определя по различни методи - според Westergren и др., нормата на ESR в кръвта на жените е по-висока от тази на мъжете. Така че ESR от 25 при жена може да е нормално. Това се дължи на физиологичните характеристики на кръвта при жените.
• Какво е нормалното ниво на ESR в кръвта на жената зависи от това дали е бременна. За бъдещите майки нормата е от 20 до 45 mm/h.
• По-висока СУЕ се наблюдава при жени, които приемат контрацептиви . При това състояние жената може да има нормална ESR от 30. Какво означава това, дали има патология или дали говорим за нормален физиологичен показател, трябва да определи лекарят.
• Сутрин скоростта, с която се утаяват червените кръвни клетки, е по-висока, отколкото следобед и вечер и тук разликата във възрастта няма значение.
• При излагане на острофазови протеини се наблюдават признаци на ускорена седиментация.
• Ако се развие възпаление и инфекциозен процес, стойностите се променят ден по-късно. как започват левкоцитоза И хипертермия . Тоест в първия ден от заболяването показателят може да бъде 10, 14, 15 mm/h, а ден по-късно може да се повиши до 17, 18, 20, 27 и т.н.
• ESR се повишава, ако в тялото има хроничен източник на възпаление.
• Намалена стойност се наблюдава, когато повишен вискозитет на кръвта .
• Намаляване на скоростта на утаяване възниква под влиянието на анизоцитите и сфероцитите; скоростта се увеличава под влиянието на макроцитите.

Повишена ESR при деца

Когато нормата на ESR при деца е превишена, най-вероятно в тялото се развива инфекциозен възпалителен процес. Но трябва да се има предвид при определяне на ESR според Панченков, че други показатели на UAC също се увеличават (или променят) при деца ( и т.н.). Също така при деца с инфекциозни заболявания общото им състояние се влошава значително. В случай на инфекциозни заболявания ESR е висока при детето още на втория или третия ден. Индикаторът може да бъде 15, 25, 30 mm/h.

Ако червените кръвни клетки са повишени в кръвта на детето, причините за това състояние могат да бъдат следните:

• метаболитно разстройство ( диабет , );
• системни или автоимунни заболявания (, ревматоиден артрит , лупус );
• заболявания на кръвта , хемобластози , анемия ;
• заболявания, при които настъпва разрушаване на тъканите ( туберкулоза , инфаркт на миокарда , онкологични заболявания ).

Необходимо е да се има предвид: ако дори след възстановяване скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличи, това означава, че процесът протича нормално. Просто нормализирането е бавно, но след около месец след заболяването нормалните нива трябва да се възстановят. Но ако има съмнения относно възстановяването, тогава трябва да направите повторен преглед.

Родителите трябва да разберат, че ако червените кръвни клетки на детето са по-високи от нормалното, това означава, че в тялото протича патологичен процес.

Но понякога, ако червените кръвни клетки на бебето са леко повишени, това означава, че някои сравнително „безобидни“ фактори влияят:

• при кърмачета, леко увеличение на ESR може да бъде свързано с нарушение на диетата на майката, когато;
• период на никнене на зъби;
• след прием на лекарства ();
• при липса на витамини ;
• при хелминтоза .

По този начин, ако червените кръвни клетки са повишени в кръвта, това означава, че детето развива определено заболяване. Има и статистика за честотата на увеличаване на тази стойност при различни заболявания:

• в 40% от случаите високата стойност показва инфекциозни заболявания ( заболявания на дихателните пътища , туберкулоза , заболявания на пикочните пътища , вирусен хепатит , гъбични заболявания );
• в 23% - онкологични процеси различни органи;
• в 17% - ревматизъм , системен лупус ;
• при 8% - , възпаление на стомашно-чревния тракт , тазовите органи , анемия, УНГ заболявания , наранявания , диабет , бременност ;
• 3% — заболяване на бъбреците .

Кога повишаването на ESR може да се счита за безопасно?

Както знаете, увеличаването на червените кръвни клетки в кръвта, като правило, показва, че в организма се развива определена възпалителна реакция. Но понякога причините за повишаване на червените кръвни клетки в кръвта на жените и мъжете не са толкова категорични.

Говорим на първо място за това кога анализът при мъже и жени помага да се прецени дали антиалергичното лечение се провежда правилно (трябва да се вземат предвид колебанията в първоначално повишената ESR). Тоест, ако настъпи клиничният ефект на лекарството, тогава постепенно ще се възстанови нормалното ниво на ESR в кръвта на мъжете, както и при жените.

Обилната закуска преди теста също може да увеличи този показател, строгата диета и гладуването също могат да го променят.

ROE може да се промени по време на менструация, по време на бременност и след раждането на дете.

Фалшиво положителни тестове за ESR

В медицината съществува и концепцията за фалшив положителен анализ. Анализът на ESR се счита за такъв, ако има фактори, от които зависи тази стойност:

• анемия (няма морфологична промяна в червените кръвни клетки);
• повишаване на концентрацията на плазмения протеин , с изключение на фибриноген ;
• хиперхолестеролемия ;
• бъбречна недостатъчност ;
• затлъстяваневисока степен;
• бременност ;
• старост на човек;
• Въведение декстран ;
• технически неправилно изследване;
• рецепция ;
• скорошна ваксинация срещу хепатит Б .

Какво да направите, ако причините за увеличението не са определени?

Ако анализът е нормален, но причините за повишената скорост на утаяване на еритроцитите не могат да бъдат определени, важно е да се извърши подробна диагноза. Трябва да се изключи онкологични заболявания , следователно се определят GRA, нормата на левкоцитите при жените и мъжете. В процеса на анализ се вземат предвид и други показатели - дали средният обем на еритроцитите е увеличен (какво означава това - ще обясни лекарят) или средният обем на еритроцитите е намален (какво означава това също се определя от специалиста ). Извършват се и изследвания на урина и много други изследвания.

Но има случаи, когато високите нива на ESR са характерни за организма и не могат да бъдат намалени. В този случай експертите съветват редовни медицински прегледи и ако се появи определен симптом или синдром, консултирайте се с лекар.

Как да намалим ESR в кръвта?

Лекарят ще ви разкаже подробно за начините за намаляване на този показател с помощта на лекарства след изследването. След поставяне на диагнозата той ще предпише режим на лечение. Строго не се препоръчва да приемате лекарства сами. Можете да опитате да го намалите с народни средства, които са насочени основно към възстановяване на нормалната функция имунна система , както и за пречистване на кръвта. Ефективните народни средства могат да се считат за билкови отвари, чайове с малини и лимон, сок от цвекло и др. Колко пъти на ден да приемате тези средства, колко трябва да пиете, трябва да разберете от специалист.

Скоростта на утаяване на еритроцитите (СУЕ) се използва в лабораторната практика от края на 19-ти и началото на 20-ти век. Полският лекар, патолог и медицински историк Едмънд Биернацки предложи използването на утаяване на еритроцитите като тест. Преди повече от 120 години Е. Бернацки публикува дискусии за възможните механизми на феномена и наблюдения за разликите в реакциите при различните видове патология. Анализът е наречен от автора реакция на утаяване на еритроцитите (ERS). Често, когато получавате резултати от анализа на ESR, които са по-високи от нормалното, какво означава това?

Дори в епохата на Гален и Хипократ лекарите активно използвали кръвопускане и забелязали, че кръвта, след като престои, се „разслоява“. Долният слой е по-плътен и цветен, а горният е прозрачен и светъл. Забелязва се, че при пациентите светлият слой е по-изразен от тъмния. Но до 20-ти век диагностичната стойност на ESR не е отбелязана.

През 1918 г. на конгрес в Стокхолм шведският хематолог Р. Фареус докладва за промени в ESR по време на бременността, считайки този анализ за тест за бременност. По-късно СУЕ се счита за обективен тест за патологични процеси в организма.

Същността на явлението ESR е, че червените кръвни клетки образуват утайка под въздействието на гравитацията. Скоростта на тяхното утаяване зависи от агрегацията (слепването). При различни заболявания червените кръвни клетки могат да образуват големи конгломерати и тогава ESR се увеличава.

Образуването на големи конгломерати се дължи на увеличаване на:

• нива на фибриноген и глобулин;
• плазмен вискозитет;
• размер на кръвните клетки.

ESR се влияе от:

• метод за анализ;
• възрастови и полови характеристики.

За получаване на дискретни резултати е необходимо да се вземат предвид факторите, влияещи върху точността на индикатора. Таблицата показва причините за промени в ESR при хора, независимо от пола и възрастта:

Фактори, влияещи върху ESR	Бърз	Бавен
Активност на червените кръвни клетки	анемия	Полицитемия
Прием на лекарства	Орални контрацептиви	Нестероидни аналгетици
Липидни нарушения	Повишен холестерол	Повишени нива на жлъчни киселини в кръвта
Нарушаване на киселинно-базовия баланс на кръвта	Ацидоза ("подкисляване")	Алкалоза ("алкализиране")
Температура на околния въздух при утаяване на капиляра	>+ 27°С	+22°С
Други фактори	Бременност	Аномалии в размера и формата на кръвните клетки

Влиянието на тези фактори изкривява резултата от анализа и трябва да се има предвид при провеждане на изследвания.

ESR не може да претендира, че е „заглавието“ на анализ, който предоставя цялостен резултат. Когато го предписва и дешифрира индикаторите, лекарят трябва да е наясно с диагностичните ограничения на анализа.

Сред жените

При жени на възраст под 60 години референтната стойност (норма) на ESR се счита за 2-12 mm / час. Индикаторът варира в зависимост от състоянието и количеството на основните компоненти на кръвта, както и от активността на андрогинните хормони. За представителите на двата пола има показатели за нормална ESR в кръвта в съответствие с възрастта. По този начин за жени над 60 години се счита за нормално< 20 (30) мм/час.

Промените в нивата на хормоните се наблюдават и по време на бременността, така че има специална таблица с референтни стойности в зависимост от етапа на бременността. Адаптивните механизми в подготовката за раждане също включват промени в кръвта. Нормалната скорост на ESR през втората половина на бременността е 40-50 mm / час.

Тъй като референтните стойности са средни, а горната граница на нормата е валидна само за 95% от пациентите, индивидуалните изчисления на нормата могат да бъдат направени с помощта на формулите на Тарели, Вестергрен или по-прости формули на Милър.

При деца

Нормалното ниво на ESR в кръвта на децата отразява характеристиките на тяхното развитие и подобряване на различни функции на системите на тялото.

Така например ESR в кръвта на новородени не надвишава 2 mm / час, което се дължи на характеристиките на кръвния състав:

• високо съдържание на червени кръвни клетки (хематокрит);
• ниско количество протеини и по-специално глобулини;
• високи нива на холестерол (хипохолестеролемия);
• ниска ацидоза.

С възрастта кръвната картина при децата се променя, както и стойностите на ESR.

Така например нормата за ESR при деца е:

• новородени: 1-7 дни – 1-2 mm/час; 8-14 дни – 4-17 mm/час; 2-6 месеца – 17-20 мм/час;
• деца в предучилищна възраст – 1-8 mm/час;
• юноши: момичета – 15-18 мм/час; момчета – 10-12 мм/час.

При децата всички показатели за функционирането на системата са по-лабилни (подвижни), отколкото при възрастните. Следователно те са силно повлияни от външни фактори, като условията на околната среда. Установено е, че при деца и юноши, живеещи в неблагоприятни условия, показателите на кръвта се различават от средната норма. По този начин при деца, живеещи във високи географски ширини (европейски север), половите различия в съдържанието на еритроцитите се увеличават.

Те, в сравнение с юношите от средните ширини, имат значителни разлики в ESR:

• при момичетата – 6-8 mm/час (срещу 5-6 mm/час);
• при млади мъже – 6-7 mm/час (срещу 4–5 mm/час).

При подрастващите, живеещи на север, нормалните стойности на ESR са значително по-високи от нормалните ESR в кръвта на децата от средните географски ширини. В същото време адаптацията на момичетата към условията на висока географска ширина е по-изразена от тази на момчетата.

При мъжете

Нормалното ниво на ESR в кръвта на мъжете също е обект на метаморфоза, свързана с възрастта:

Незначително - с 1-2 единици, увеличението на показателя в сравнение с нормата може да показва отслабване на патологичния процес или нарушение на условията за подготовка за анализ.

Ако резултатът се отклони с 15-30 единици, може да се подозира лек възпалителен процес, характерен за настинки.

Увеличаване или намаляване на показателя с > 30 единици сигнализира за сериозен процес.

Индикатор, който се различава от нормата с 60 или повече единици, показва тежки нарушения на състоянието.

Тъй като самата ESR е неинформативна и неспецифична (не може точно да посочи естеството и локализацията на патологичния процес), тя се предписва заедно с други изследвания.

Таблица на нормите на ESR за жени по възраст

Химическият и физическият състав на кръвта се влияе от много външни и вътрешни фактори. Тъй като женското тяло е по-податливо на промени, включително хормонални, колебанията в стойностите на ESR в зависимост от възрастта при жените са по-ясно изразени, отколкото при мъжете.

Свързаните с възрастта промени, настъпващи в тялото на жената, могат да бъдат разделени на 5 блока:

1. Формиране и развитие на тялото.
2. Начало на пубертета.
3. Пубертетът е периодът на раждане.
4. Начало на менопаузата.
5. Кулминация.

Всеки от блоковете се характеризира със собствена скорост на ESR, а периодът на пубертета има по-подробно разделение. По-долу е представена в таблица нормата на ESR при жени по възраст:

Възраст (години)	Скорост на ESR (mm/час)
	Долен ред	Горен лимит
 13	1-4	12
13-18	3	18
19-30	2	15
31-40	2	20
41-50	0	26
51-60	0	26
>60	2	55

В допълнение към факторите, изброени по-горе, които влияят на показателите за ESR, при жените резултатът от теста се увеличава, когато хормоналните нива се променят, което се причинява от:

• менструален цикъл;
• бременност;
• състояние след раждане и кърмене;
• приемане на орални контрацептиви;
• хормонозаместителна терапия.

Диетата оказва значително влияние върху нивата на ESR при жените. Манията на юноши и млади жени по диети води до отклонения на стойностите на ESR от възрастовата норма. Има значителни разлики от референтните стойности с увеличаване или намаляване на индекса на телесна маса.

ESR по време на бременност

Различни показатели за ESR се наблюдават при жени в различни етапи на бременността:

• I триместър – ~ 13-21 mm/час;
• II триместър – 25 mm/час;
• III триместър – 30-45 mm/час.

След раждането повишената ESR продължава известно време (3-4 седмици или повече). Повишеният ROE по време на бременност показва, че плодът се развива.

Ако нивото на ESR на жената е по-високо от нормалното, какво означава това?

При бременни жени нивото на ESR е по-високо от нормалното, какво означава това? Бременността е придружена от генетично програмирани, адаптивни процеси.

Степента на тяхната тежест зависи от:

• гестационна възраст;
• брой плодове;
• индивидуалните резервни възможности на тялото на жената.

Дори при физиологично прогресираща бременност, изследователите отбелязват наличието на признаци на синдром на системно възпаление.

С увеличаване на гестационната възраст скоростта на ESR също се увеличава, което се дължи на:

• намаляване на броя на червените кръвни клетки поради увеличаване на обема на кръвната плазма;
• увеличаване на размера на червените кръвни клетки;
• повишена ендогенна интоксикация;
• активиране на противовъзпалителни цитокини;
• намаляване на количеството на общия кръвен протеин;
• увеличаване на обема на фибриногена в кръвта и повишаване на неговия вискозитет.

Тези адаптивни механизми водят до ускоряване на утаяването на еритроцитите.

Протеините, които водят до агрегация на червените кръвни клетки, са локализирани на повърхността на червените кръвни клетки. Освен това зарядът на повърхността на мембраната на червените кръвни клетки също се променя. Ако в началото на бременността преобладават калиевите йони, то до втория триместър нивото им намалява, а през третия триместър преобладават натриевите йони. До края на бременността общото натрупване на натриеви йони достига максимални стойности. Промяната в заряда на мембраната води до „слепване“ на кръвните клетки.

В допълнение, липидният метаболизъм се променя при бременни жени. В кръвта се увеличава количеството на холестерола, триглицеридите и мастните киселини, които са материал за синтеза на стероиди, необходими за образуването на фетална тъкан. Всички тези промени водят до ускоряване на СУЕ и са физиологична норма по време на бременност. Следователно ESR по време на гестационния период губи своята диагностична стойност като индикатор за възпалителния процес.

Но ако ESR значително надвишава горната граница на нормата, тогава това може да означава:

• възпалителни процеси в тялото;
• инфекции на урогениталната система;
• пиелонефрит, причинен от механичното въздействие на растящия плод;
• късна гестоза.

Изследването на кръвните параметри, включително ESR, се извършва най-малко 4 пъти през целия гестационен период. Получените резултати помагат да се определи наличието на акушерски усложнения в ранния период и да се развие адекватна терапевтична корекция на състоянието.

Методи за определяне на ESR

Определянето на ESR се извършва по няколко метода. У нас все още е популярен методът, предложен през 1924 г. от Т.П. Панченков. И в чужбина използват метода на Вестергрен, който през 1977 г. е признат от Международния комитет по стандартизация в хематологията (ICSH) за стандарт. Методът Westergren е усъвършенстван от австралийския хематолог Wintrobe. В Европа и Израел предпочитание се дава на метода Wintrobe, а в Америка се използва методът Wintrobe. Как се различават тези методи?

СУЕ по Панченков

Този метод се използва повече от 90 години за определяне на ESR. За изследване се използва капилярна кръв. Разрежда се с натриев цитрат и се поставя в стъклена тръба с диаметър на вътрешната кухина 1 mm.

Простотата и ниската цена на метода не компенсират присъщите му недостатъци:

• невъзможност за стандартизиране на метода поради влиянието на външни фактори (капилярна чистота, грешки в разреждането, качество на натриев цитрат);
• технически затруднения при получаване на капилярна кръв (хемолиза на кръвта при стискане на пръст);
• невъзможност за постигане на идеална вътрешна повърхност и чистота на капиляра при многократна употреба.

Колоната, използвана при анализа, е с дължина 100 mm и е градуирана със стъпка между маркировките от 1 mm. Поради малкия обем на кръвта в капиляра, тя не може да се съхранява, което е голям недостатък при скрининговите прегледи. В допълнение, точността на резултата се влияе от твърде много фактори, което не позволява стандартизиране на метода.

ESR според Westergren

При определяне на ROE според Westergren се използва цяла венозна кръв. Дължината на капиляра също е различна – тя е 200 mm. В зоната на високи стойности на СУЕ има разлики в показателите по Westergren и Panchenkov. Така например 70 мм/час според Панченков съответства на приблизително 100 мм/час според Вестергрен.

Въпреки по-голямата точност на метода на Вестергрен, той има и редица недостатъци:

• невъзможността да се използва кръв за други тестове, тъй като кръвта за общ анализ и изследвания на ESR се приготвя по различен начин;
• продължителност 1 час;
• висока (18,3%) променливост на резултатите;
• невъзможност за автоматизиране на процеса.

Вземайки предвид тези недостатъци, Wintrobe подобри метода на Westergren.

ESR според Wintrob

Според метода Wintrobe кръвта се взема от вена, но количеството й е по-малко, отколкото при метода Westergren, тъй като колоната не е 200 mm, а 100 mm. Но този метод силно подценява резултата, както в областта на ниските показатели, така и в областта на високите показатели. Така например таблицата показва съответните показатели на кръвния тест за ESR, нормата в различни скали:

Следователно, когато се посочват показателите за ESR, е необходимо да се спомене методът, по който е проведено изследването.

Ако методите на Панченков и Вестергрен са сравними по отношение на резултатите в нормални граници, то методът на Wintrobe дава показатели, които не са сравними с двата предишни метода.

През 90-те години на миналия век са разработени автоматични анализатори, които преобразуват резултата от многократни измервания на оптичната плътност на кръвна проба в съответствие със скалата на Westergreen. Този метод няма изброените по-горе недостатъци и изключва влиянието на човешкия фактор.

Заболявания, при които има повишена ESR в кръвта

В момента се преразглежда диагностичната стойност на метода за определяне на ESR при различни патологични процеси.

Но засега повишената стойност на ESR е индикатор за заболявания като:

1. инфекции, причинени от различни патологични агенти:

• бактерии (туберкулоза, инфекции на пикочно-половата система, заболявания на горните и долните дихателни пътища);
• вируси (вирусен хепатит);
• гъбични инфекции, засягащи вътрешните органи;

2. злокачествени заболявания:

• злокачествени патологии на кръвта;
• злокачествени новообразувания на различни органи;

3. ревматологични заболявания (артериит, ревматизъм, ревматоиден артрит, ревматична полимиалгия);

4. наранявания с нагнояване и интоксикация;

5. имунни заболявания и състояния;

6. системни заболявания на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, системна склероза, дерматомиозит);

7. бъбречни патологии (гломерулонефрит, пиелонефрит, бъбречна недостатъчност, уролитиаза);

8. ендокринни заболявания (захарен диабет, хипер- или хипофункция на щитовидната жлеза);

9. Други държави:

• възпаление: стомашно-чревния тракт, оралните органи, УНГ органи, таза, вените на долните крайници;
• състояния след операция;
• анемия;
• саркоидоза;
• алергична реакция;
• епилепсия.

Но повишената СУЕ не винаги е симптом на патологичен процес.

Кога повишаването на ESR може да се счита за безопасно?

В допълнение към изброените по-горе физически и физиологични фактори, които влияят на скоростта на ESR, следните могат да изкривят показателите:

• човешки фактор (грешка или некомпетентност на лаборанта);
• използване на нискокачествени реактиви;
• неспазване на правилата за подготовка за анализ:
• хранене преди вземане на кръв;
• интензивна физическа активност;
• прием на хормонални или други лекарства;
• продължително нарушаване на режима на хранене и пиене (гладуване, строги диети, дехидратация);
• промени в газовия и липидния състав на кръвта.

При деца повишена ESR се наблюдава, когато:

• липса на витамини;
• никнене на зъби;
• промяна на диетата, например при преминаване от кърмене към допълнително хранене;
• лошо хранене.

Изброените фактори са лесни за коригиране и нямат патогенен ефект върху тялото.

Как да намалим ESR в кръвта?

За да се намали повишената ESR, е необходимо да се установи причината, да се открие и лекува патологията. При липса на симптоми на заболяването няма смисъл да се намалява ESR, предписват се изследвания, които се повтарят след определен период от време. За редовно проследяване на нивото на ESR в кръвта е необходимо да се подлагат на годишни изследвания и ако индикаторът се увеличи, се предписват допълнителни тестове и задълбочени изследвания.

Скоростта на утаяване на еритроцитите (СУЕ) е показател, който и днес е важен за диагностика на организма. Определянето на ESR се използва активно за диагностициране на възрастни и деца. Препоръчва се такъв анализ да се прави веднъж годишно, а в напреднала възраст - веднъж на всеки шест месеца.

Увеличаването или намаляването на броя на клетките в кръвта (червени кръвни клетки, левкоцити, тромбоцити и др.) е индикатор за определени заболявания или възпалителни процеси. Особено често се откриват заболявания, ако нивото на измерените компоненти е повишено.

В тази статия ще разгледаме защо ESR се увеличава при кръвен тест и какво означава това във всеки конкретен случай при жени или мъже.

ESR - какво е това?

ESR е скоростта на утаяване на еритроцитите, червените кръвни клетки, които под въздействието на антикоагуланти се утаяват на дъното на медицинска епруветка или капиляр с течение на времето.

Времето за утаяване се изчислява от височината на плазмения слой, получена в резултат на анализа, изчислена в милиметри за 1 час. СУЕ е силно чувствителен, въпреки че е неспецифичен показател.

Какво означава? Промяната в скоростта на утаяване на еритроцитите може да показва развитието на определена патология от различен характер, дори преди появата на очевидни симптоми на заболяването.

С този анализ могат да бъдат диагностицирани:

1. Реакцията на тялото към предписаното лечение. Например при туберкулоза, лупус еритематозус, възпаление на съединителната тъкан (ревматоиден артрит) или лимфом на Ходжкин (лимфогрануломатоза).
2. Точно диференцирайте диагнозата: инфаркт, остър апендицит, признаци на извънматочна бременност или остеоартрит.
3. Идентифицирайте скритите форми на заболяването в човешкото тяло.

Ако анализът е нормален, тогава все още се предписват допълнителни изследвания и тестове, тъй като нормалното ниво на ESR не изключва сериозно заболяване или наличие на злокачествени тумори в човешкото тяло.

Нормални показатели

Нормата за мъжете е 1-10 mm/h, за жените средно - 3-15 mm/h. След 50 години тази цифра може да се увеличи. По време на бременност скоростта понякога може да достигне 25 mm/h. Тези цифри се обясняват с факта, че бременната жена е анемична и кръвта й се разрежда. При деца в зависимост от възрастта - 0-2 mm/h (при новородени), 12-17 mm/h (до 6 месеца).

Увеличаването и намаляването на скоростта на утаяване на червените кръвни клетки при хора от различна възраст и пол зависи от много фактори. По време на живота човешкото тяло е изложено на различни инфекциозни и вирусни заболявания, поради което се забелязва увеличаване на броя на левкоцитите, антителата и червените кръвни клетки.

Защо ESR в кръвта е по-висока от нормалното: причини

И така, защо кръвният тест показва повишена ESR и какво означава това? Най-честата причина за висока ESR е развитието на възпалителни процеси в органите и тъканите, поради което мнозина възприемат тази реакция като специфична.

Като цяло могат да се разграничат следните групи заболявания, при които скоростта на утаяване на червените кръвни клетки се увеличава:

1. Инфекции. Високата СУЕ придружава почти всички бактериални инфекции на дихателните пътища и пикочно-половата система, както и други локализации. Това обикновено се случва поради левкоцитоза, която засяга характеристиките на агрегацията. Ако левкоцитите са нормални, тогава трябва да се изключат други заболявания. Ако са налице симптоми на инфекция, е вероятно тя да е вирусна или гъбична по природа.
2. заболявания, при които се наблюдава не само възпалителен процес, но и разрушаване на тъканите (некроза), кръвни клетки и навлизане на продукти от разпада на протеини в кръвния поток: гнойни и септични заболявания; злокачествени новообразувания; , бели дробове, мозък, черва и др.
3. ESR се увеличава много силно и остава на високо ниво за дълго време за автоимунни заболявания. Те включват различни тромбоцитопенични пурпури, ревматизъм и склеродермия. Такава реакция на индикатора се дължи на факта, че всички тези заболявания променят свойствата на кръвната плазма толкова много, че тя се пренасища с имунни комплекси, което прави кръвта дефектна.
4. Бъбречни заболявания. Разбира се, при възпалителен процес, който засяга бъбречния паренхим, стойността на ESR ще бъде по-висока от нормалното. Въпреки това, доста често повишаването на описания показател се дължи на намаляване на нивото на протеин в кръвта, което във високи концентрации отива в урината поради увреждане на бъбречните съдове.
5. Патологии метаболизма и ендокринната сфера- тиреотоксикоза,.
6. Злокачествена дегенерациякостен мозък, при който червените кръвни клетки навлизат в кръвта, без да са готови да изпълняват функциите си.
7. Хемобластози (левкемия, лимфогрануломатоза и др.) И парапротеинемични хемобластози (миелом, болест на Waldenström).

Тези причини са най-чести, когато скоростта на утаяване на еритроцитите е висока. Освен това при полагане на теста трябва да се спазват всички правила за теста. Ако човек има дори лека настинка, индикаторът ще бъде увеличен.

Жените, поради хормонални и физиологични промени по време на менструалния цикъл, бременността, раждането, кърменето и менопаузата, са по-често изложени на качествени и количествени промени в съдържанието на сухи остатъци в кръвта. Тези причини могат да причинят повишена ESR в кръвта на жените до 20-25 mm / h.

Както можете да видите, има много причини, когато ESR е по-висок от нормалното и е проблематично да се разбере какво означава това само от един анализ. Следователно оценката на този показател може да бъде поверена само на наистина опитен специалист. Не трябва да правите сами неща, които не могат да бъдат определени правилно със сигурност.

Физиологични причини за повишена ESR

Много хора знаят, че увеличаването на този показател, като правило, показва някаква възпалителна реакция. Но това не е златното правило. Ако се открие повишена ESR в кръвта, причините могат да бъдат напълно безопасни и не изискват никакво лечение:

• яжте обилно преди теста;
• гладуване, строга диета;
• менструация, бременност и следродилен период при жените;
• алергични реакции, при които има колебания в първоначално повишената скорост на утаяване на еритроцитите
• ни позволяват да преценим правилната антиалергична терапия - ако лекарството работи, индикаторът постепенно ще намалява.

Несъмнено само по отклонението на един показател от нормата е много трудно да се определи какво означава това. Опитен лекар и допълнителен преглед ще ви помогнат да разберете това.

Увеличение над 100 mm/h

Индикаторът надвишава нивото от 100 m / h при остри инфекциозни процеси:

• Грип;
• Пневмония;
• туберкулоза;
• вирусен хепатит;
• Гъбични инфекции;
• Злокачествени образувания.

Значително увеличение на нормата не се случва за една нощ; ESR се увеличава за 2-3 дни, преди да достигне ниво от 100 mm / h.

Фалшиво увеличение на ESR

В някои ситуации промените в показателите не показват патологичен процес, а някои хронични състояния. Нивото на ESR може да се увеличи при затлъстяване и остър възпалителен процес. Също така се наблюдават фалшиви промени в показателите за ESR:

1. В .
2. Поради употребата на орални контрацептиви.
3. След това ваксинация срещу хепатит В.
4. При продължителен прием на витамини, които съдържат големи количества витамин А.

Медицински изследвания показват, че СУЕ често може да се увеличи при жените без причина. Лекарите обясняват тези промени с хормонален дисбаланс.

Повишена ESR при дете: причини

Повишените нива на соя в кръвта на детето най-често се причиняват от възпалителни причини. Можете също така да идентифицирате следните фактори, водещи до увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите при деца:

• метаболитно заболяване;
• нараняване;
• остро отравяне;
• автоимунни заболявания;
• стресово състояние;
• алергични реакции;
• наличието на хелминти или бавни инфекциозни заболявания.

При дете може да се наблюдава повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите в случай на никнене на зъби, небалансирана диета или липса на витамини. Ако децата се оплакват от неразположение, тогава трябва да се консултирате с лекар и да проведете цялостен преглед, лекарят ще определи защо тестът за ESR е повишен, след което ще бъде предписано единственото правилно лечение.

Какво да правя

Предписването на лечение за повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите в кръвта е неподходящо, тъй като този показател не е заболяване.

Ето защо, за да се уверите, че в човешкото тяло няма патологии (или, напротив, съществуват), е необходимо да се назначи цялостен преглед, който ще отговори на този въпрос.

Всеки ден в света на медицината се появяват все повече и повече нови начини за диагностициране на заболявания. Въпреки това общият кръвен тест все още е най-важен. Това е първото изследване, към което лекарите се обръщат при някакви оплаквания. В общия анализ се оценяват левкоцитите, хемоглобина, тромбоцитите и други важни компоненти. Заедно с тях, един от основните показатели, който помага да се оцени състоянието на пациента, ще бъде ESR.

Какво е ESR?

ESR - този термин се дешифрира с главните букви на пълното му име - „скорост на утаяване на еритроцитите“. Сега нека разгледаме по-подробно какъв индикатор е това, за какво може да говори?

СУЕ е много важно. Всяко отклонение от нормалните показатели ще покаже наличието на определен възпалителен фокус в тялото на човек. За да се определи правилно нивото на ESR, тестът трябва да се вземе сутрин, на празен стомах. В противен случай резултатите може да са ненадеждни.

ESR ни показва степента, в която червените кръвни клетки се отлагат за определен период от време.

Анализът на ESR позволява, в комбинация с други показатели, да оцени състоянието на тялото. Може да се използва и за проследяване на динамиката на заболяването и преценка на правилността на избора на конкретно лечение.

Този индикатор е много чувствителен, обикновено реагира в най-ранните стадии на заболяването, когато все още няма клинични симптоми. Нивото на ESR се повишава при инфекциозни, ревматологични и онкологични заболявания.

Случва се, че ESR може да се увеличи дори при силен стрес, физическа умора и диетични ограничения. Но в този случай увеличението му е краткосрочно.

важно!Ако нивото на ESR е високо за дълго време, трябва внимателно да се изследвате, за да установите причината.

Как се определя ESR?

ESR в кръвта обикновено се определя по два метода: според Westergren и според Panchenkov.

Техниката, по която най-често се извършва анализът, е методът на Панченков. Същността му е да смеси капилярна кръв с натриев цитрат (антикоагулант), след което тя ще се раздели на два слоя. Долният слой ще съдържа червени кръвни клетки, горният слой ще съдържа плазма и бели кръвни клетки.

Могат да бъдат идентифицирани редица фактори, които ще повлияят на скоростта на утаяване на еритроцитите:

• Брой червени кръвни клетки. Ако количеството им в кръвта се намали, тогава утаяването ще настъпи по-бързо. Съответно, ако съдържанието им е повишено, това означава, че ще се утаяват по-бавно.
• Когато възникне инфекция, имунната система ще реагира чрез производство на специални антитела, което води до повишаване на ESR.
• При повишена киселинност на кръвта, ESR също ще се увеличи.

В момента по-голямата част от лабораториите са оборудвани със специално оборудване за автоматично изчисляване на ESR. Това е ефективно, защото елиминира грешките, дължащи се на човешкия фактор.

Нормална ESR в кръвта

Стандартите за ESR са променливи и могат да зависят от възрастта, пола, психологическото състояние, теглото и индивидуалните характеристики на пациента.

• норма за мъже: 1-12 mm/h
• норма за жени: 2-16 mm/h
• при бременни жени ESR винаги ще бъде повишена: до 45 mm / h
• нормално за деца:
  • в първите дни от живота – 1 mm/h;
  • 0-6 месеца – 2-4 mm/h;
  • 6 месеца – 1 година – 4-9mm/h;
  • 1-10 години – 4-12 mm/h;
  • до 18 години – 2-12 mm/h.

ESR: норма, причини за увеличение (видео)

След като гледате това видео, можете да получите представа какво е ESR, да се запознаете малко с неговите норми и да разберете защо може да се увеличи.

Причини за намаляване на ESR

Ниските стойности на ESR не винаги показват здравословни проблеми. Установени са следните причини:

• Холецистит, чернодробни заболявания. В резултат на тези заболявания се произвежда повишено количество жлъчка.
• Повишен брой червени кръвни клетки.
• Сърдечна недостатъчност.
• Повишена киселинност на кръвта.
• Недостиг на витамини и минерали. Може да е ниско за вегани, в този случай се счита за вариант на нормата.
• Сърповидно-клетъчна анемия. Червените кръвни клетки имат неправилна форма и съответно се утаяват по-бавно.

Много рядко ниското СУЕ ще придружава нарушения на кръвообращението, стомашни язви, епилепсия и употребата на определени лекарства (аспирин).

Причини за повишаване на ESR

Има много причини, поради които скоростта на утаяване на еритроцитите може да се увеличи. Да започнем с това, че може да има елементарни физиологични причини за това.

Те включват:

• диетични ограничения, всички видове диети и гладуване;
• бременност;
• наличието на менструация по време на вземане на анализа;
• алергии;
• кръвният тест не е взет на празен стомах (не можете да ядете 8 часа преди кръводаряване);
• хелминтоза.

Повишена ESR при наличие на заболявания. Има няколко групи:

• Автоимунни заболявания и колагенози: системен лупус еритематозус, васкулит, ревматизъм, склеродермия, дерматомиозит, нодозен периартериит, ревматоиден полиартрит, бронхиална астма и др.
• Инфекциозни заболявания. Остри респираторни вирусни инфекции, бронхит, синузит, фарингит, грип, цистит, пиелонефрит и др. Всички тези заболявания причиняват силен имунен отговор и повишено производство на антитела. А високата концентрация на имуноглобулини в кръвта повишава ESR.
• Онкология.
• Белодробна туберкулоза.
• Инфаркт на миокарда. Увредената сърдечна мускулна тъкан инициира възпалителен отговор, водещ до повишен синтез на фибриноген, което води до повишаване на ESR.
• Ендокринни заболявания. Захарен диабет, хипотиреоидизъм, хипертиреоидизъм.
• Бъбречни заболявания – хидронефроза, гломерулонефрит, уролитиаза.
• Състояния, при които вискозитетът на кръвта се увеличава. Тежко хранително отравяне, чревна обструкция, кръвопреливане.
• Наранявания, изгаряния.
• Заболявания, свързани с метаболитни нарушения. Кистозна фиброза, затлъстяване.

Трябва да се отбележи, че ESR не се повишава мигновено до високи стойности, а постепенно, в рамките на ден или два след началото на заболяването. Докато се възстановявате, ESR също намалява постепенно.

Повишена ESR в кръвта при жени и мъже

При жените увеличението на ESR може да се дължи на:

• приемане на орални контрацептиви;
• менструация;
• период на бременност и кърмене;
• хранителни разстройства. Жените често злоупотребяват с нискокалорични диети.

Всички тези причини не представляват никаква опасност, те се считат за физиологични.

При някои мъже (около 5-8%) ESR е леко повишена, това също е вариант на нормата. Това може да е въпрос на начин на живот, злоупотреба с лоши навици или просто лични характеристики.

Повишена ESR в кръвта на дете

Високото ESR при деца често се дължи на същите причини, както при възрастните.

• инфекциозни заболявания;
• алергии;
• тежка интоксикация на тялото;
• наранявания;
• нарушен метаболизъм;
• червеи.

Забележка!Ако СУЕ е леко повишена, причината може да е друга: липса на витамини, никнене на зъби, прием на лекарства.

За да установят причината, родителите трябва да се погрижат за задълбочен преглед на детето.

Как да намалим ESR

Високата СУЕ сама по себе си не е патология. Това само показва, че има някаква болест в тялото. Неговото нормализиране ще настъпи, когато болестта е напълно излекувана.

В повечето случаи се изисква премахване на възпалителния процес в тялото. За да се установи точната диагноза, се провеждат допълнителни изследвания. След това лекарят прави присъда и предписва подходящо лечение. След излекуване на заболяването ESR намалява.

Лошите кръвни изследвания често са свързани с проблеми с черния дроб. Тя може да страда от неправилно хранене, алкохол, наднормено тегло, инфекциозни и вирусни заболявания. В резултат на това черният дроб няма време да изпълнява функцията за почистване на тялото от токсини и те навлизат в кръвта. В резултат на това ESR може да се отклони от нормалните стойности. Тогава мерките за лечение трябва да са насочени към премахване на този проблем. Можете да приемате лекарства за подпомагане на чернодробната функция, билкови чайове за черния дроб.

Чувствате се добре, нищо не предизвиква сериозно безпокойство... И изведнъж, когато вземете следващия кръвен тест, се оказва, че скоростта на утаяване на еритроцитите (СУЕ) се е променила. трябва ли да се притеснявам Колко важна е стойността на този показател и какво трябва да се направи в такава ситуация? Нека да го разберем заедно.

Анализ на ESR: какво е това?

ESR (ESR) - скоростта на утаяване на еритроцитите - е много важна характеристика, която може индиректно да показва възпалителни и патологични процеси в организма, включително тези, протичащи в латентна форма. Показателят ESR се влияе от редица фактори, включително: инфекциозни заболявания, треска, хронично възпаление. Ако получите резултат от анализ на ESR, който не отговаря на стандартните стойности, лекарят винаги ще предпише допълнителен преглед, за да установи причината за отклонението.

За да се определи нивото на ESR, към кръвта, взета за анализ, се добавя антикоагулант (вещество, което предотвратява съсирването). След това този състав се поставя във вертикално монтиран контейнер за един час. Специфичното тегло на червените кръвни клетки е по-високо от специфичното тегло на плазмата. Ето защо под въздействието на гравитацията червените кръвни клетки се утаяват на дъното. Кръвта е разделена на 2 слоя. В горната остава плазмата, а в долната се натрупват червени кръвни клетки. След това се измерва височината на горния слой. Числото, съответстващо на границата между червените кръвни клетки и плазмата на скалата на епруветката, ще бъде скоростта на утаяване на еритроцитите, измерена в милиметри на час.

Защо кръвният тест е важен?
Кръвта се състои от плазма и формирани елементи: червени кръвни клетки, левкоцити и тромбоцити, чийто баланс отразява състоянието на тялото на пациента. Много патологични процеси се развиват безсимптомно, така че навременният анализ често помага да се идентифицират редица заболявания в ранните етапи, което им позволява да започнат да ги лекуват навреме и да избегнат много проблеми.

Кога се предписва изследване на скоростта на утаяване на еритроцитите?

Определянето на ESR е необходимо в следните ситуации:

• за диагностика и профилактични прегледи;
• да наблюдава състоянието на пациента по време на лечението;
• за инфекциозни заболявания;
• за възпалителни заболявания;
• за автоимунни заболявания;
• при наличие на онкологични процеси, протичащи в тялото.

Подготовка и провеждане на процедурата за вземане на кръв

Изследването на ESR не изисква специална подготовка, но преди кръводаряване трябва да следвате няколко прости правила.

Първо, един ден преди теста трябва да се въздържате от пиене на алкохол и 40-60 минути от пушенето. Второ, не трябва да ядете храна 4-5 часа преди теста, можете да пиете само негазирана вода. Трето, ако приемате лекарства, консултирайте се с Вашия лекар, тъй като е препоръчително да спрете приема на лекарства преди изследването. И най-важното, опитайте се да избегнете всякакво емоционално и физическо претоварване преди теста.

Методика за извършване на анализ

Определянето на скоростта на утаяване на еритроцитите се извършва по един от двата начина: методът на Панченков или методът на Вестергрен.

Метод на Панченков

Пет процента разтвор на натриев цитрат (антикоагулант) се излива в капиляр, разделен на 100 деления до знака "P". След това капилярът се напълва с кръв (биоматериалът се взема от пръст) до знака "К". Съдържанието на съда се смесва, след което се поставя строго вертикално. СУЕ се измерва след час.

Метод на Вестергрен

За теста на Westergren е необходима кръв от вена. Смесва се с натриев цитрат 3,8% в съотношение 4:1. Друг вариант: кръв от вена се смесва с етилендиаминтетраоцетна киселина (EDTA) и след това се разрежда със същия натриев цитрат или физиологичен разтвор в съотношение 4:1. Анализът се извършва в специални епруветки със скала 200 mm. ESR се определя след час.

Този метод е признат в световната практика. Основната разлика е типът на използваните тръби и мащаб. Резултатите от двата метода съвпадат по стандартни стойности. Методът на Westergren обаче е по-чувствителен към повишена скорост на утаяване на еритроцитите и в тази ситуация резултатите ще бъдат по-точни в сравнение с метода на Panchenkov.

Декодиране на анализа на ESR

Резултатите от теста за скорост на утаяване на еритроцитите обикновено са налични в рамките на един работен ден, без деня на кръводаряването. Въпреки това търговските медицински центрове със собствена лаборатория могат да предоставят резултатите от теста по-бързо - в рамките на два часа след събирането на биоматериала.

И така, вие сте получили формуляр с резултата от анализа на ESR. Отляво ще видите това съкращение (или ROE или ESR), а отдясно - вашия резултат, посочен в mm/h. За да разберете колко отговаря на нормата, трябва да го съпоставите с референтните (средни) стойности, съответстващи на вашата възраст и пол. Нормалните показатели за ESR за мъже и жени от различни възрасти са както следва:

Нормата на ESR при жените е малко по-висока, отколкото при мъжете. Индикаторът се променя и по време на бременност - това е естествен процес. Стойността може да зависи и от времето на деня. Максималната стойност на ESR обикновено се достига около обяд.

ESR се увеличава

Увеличаването на скоростта на утаяване на еритроцитите може да бъде причинено от различни причини. Нека да разгледаме основните от тях:

• Инфекциозни заболявания - както остри (бактериални), така и хронични.
• Възпалителни процеси, протичащи в различни органи и тъкани.
• Заболявания на съединителната тъкан (ревматоиден артрит, лупус еритематозус, системна склеродермия, васкулит).
• Онкологични заболявания с различна локализация.
• Инфаркт на миокарда (възниква увреждане на сърдечния мускул, което води до системен възпалителен отговор, което води до повишаване на ESR). След сърдечен удар СУЕ достига пик около седмица по-късно.
• анемия При тези заболявания се наблюдава намаляване на броя на червените кръвни клетки и ускоряване на скоростта на тяхното утаяване.
• Изгаряния, наранявания.
• Амилоидозата е заболяване, свързано с натрупването на патологичен протеин в тъканите.

Въпреки това, повишена СУЕ може да се наблюдава и при здрави хора. Например при жени по време на менструация и бременност. Също така, резултатът от анализа се влияе от някои лекарства, например орални контрацептиви, теофилин и приемане на синтезиран витамин А.

Забележка
СУЕ може да се увеличи при хора с наднормено тегло. Това се дължи на повишените нива на холестерол в кръвта им.

ESR е намалена

Лекарите често отбелязват намаляване на реакцията на скоростта на утаяване на еритроцитите при заболявания като еритроцитоза, левкоцитоза, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация и хепатит. СУЕ също намалява при полицитемия (увеличаване на броя на червените кръвни клетки) и състояния, водещи до това, като хронична сърдечна недостатъчност или белодробни заболявания.

Друга причина за намаляване на ESR са патологиите, при които настъпват промени във формата на червените кръвни клетки. Това може да е сърповидно-клетъчна анемия или наследствена сфероцитоза. Тези заболявания затрудняват утаяването на еритроцитите.

В допълнение, ESR може да бъде намалена при „радикални“ вегетарианци, т.е. тези, които не консумират не само месо, но и храна от животински произход.

Трябва да се помни, че тестът за ESR е един от неспецифичните лабораторни кръвни тестове. Увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите се наблюдава при различни заболявания. В допълнение, този показател може да бъде повишен при определени обстоятелства и при здрави хора. Следователно не може да се постави диагноза само въз основа на резултатите от това изследване. За уточняване на последното се препоръчва да се подложат на допълнителни изследвания, включително количествен анализ на С-реактивен протеин, брой левкоцити и ревматоиден фактор.

Сряда, 28.03.2018г

Редакционно мнение

Високата скорост на утаяване на еритроцитите не е повод за паника. Въпреки това, за да избегнете ненужно безпокойство, по-добре е да се консултирате с лекар и да се изследвате, за да разберете причината за отклонението от нормата и, ако е необходимо, да предприемете действия. Обръщането на внимание към вашето здраве трябва да стане задължително за всеки от нас.