Какво представляват бримковите и тиазидните диуретици? Тиазидни и тиазидоподобни диуретици. Възможни странични ефекти

Тиазидните диуретици са лекарства, които се използват за премахване на излишните натрупани течности в тялото и се различават от обикновените по това, че се усвояват лесно от стомаха, така че имат много бърз ефект. Диуретиците най-често се приемат за лечение на заболявания пикочна системаи нормализиране киселинно-алкален баланстечности.

Диуретиците могат да бъдат много ефективни. Но те също имат няколко противопоказания, така че не трябва да използвате такива лекарства без консултация със специалист.

Тиазидните диуретици започват да показват ефекта си в рамките на един час, но някои лекарства отнемат около 3 часа, за да подействат. активни веществазапочна да действа. Те се считат за наркотици средна степенсила. Ефективността на тиазидните диуретици продължава около 12 часа.

Благодарение на действието на активните компоненти на лекарството, елементите на хлор и натрий се реабсорбират, които след това се екскретират заедно с урината от човешкото тяло. В същото време твърде много калций няма да излезе с урината, което има положителен ефект върху много системи на тялото. Благодарение на диуретиците, киселинността на изходящата течност намалява.

Кога се предписват тиазидни диуретици?

Диуретиците най-често се използват за борба с бъбречните заболявания и пикочните пътища. Но такива лекарства могат да бъдат полезни в много други случаи. Например, диуретиците ще бъдат много ефективни за премахване на подуване.Най-често това се случва поради бъбречно заболяване. В такава ситуация диуретиците ще бъдат двойно полезни.

Ако човек е изправен пред проблем като бъбречно заболяване, той трябва да приема диуретици. Но в в такъв случайне само тиазидните лекарства ще бъдат полезни, но и други лекарстваот класа на диуретиците. Затова определено трябва да се консултирате с Вашия лекар. Специалистът трябва да оцени ситуацията и да предпише най-много подходящи лекарства. Най-често бримковите диуретици се използват заедно с тиазидните диуретици.

Такива лекарства ще бъдат от значение при лечението на подуване, причинено от чернодробна патология. Това явление често се среща при цироза. Не само чернодробните заболявания се лекуват с диуретици. Тиазидните диуретици играят важна роля в поддържането нормално състояниетяло.

Сърдечни заболявания съдова системасъщо изискват употребата на диуретици. Подобни лекарства се предписват за високо кръвно наляганеи сърдечна недостатъчност в остра или хронична форма.

Състав на тиазидни диуретици

Активни компоненти в диуретиците лекарствао няколко. В зависимост от вида на продукта съставът може леко да варира, но основните компоненти са хлоротиазид и хидрохлоротиазид.

Диуретиците от този тип не се използват за получаване на незабавен ефект, тъй като те започват да действат само след 2-3 часа. Има и продукти, чийто ефект започва в рамките на един час, но най-голямата ефективност на активните съставки ще се прояви само 3-4 часа след приема на таблетката. Тиазидните диуретици действат достатъчно дълго, така че не е необходимо да се приемат често. Продължителността на действие на една таблетка е 12 часа.

Странични ефекти

Такива лекарства са много ефективни и имат дълготраен ефект. Но в същото време трябва да запомните, че тиазидните диуретици могат да причинят доста сериозни странични ефекти. Освен това, ако лекарствата се приемат неправилно или се комбинират с други лекарства, желаният ефект няма да се постигне. Ето защо при никакви обстоятелства не трябва да си предписвате сами такива лекарства. Това е опасно и може да доведе до нежелани последствия.

Най-честата нежелана реакция при използване на диуретици от класа на диуретиците е рязък спадниво на калий в кръвта. Този момент трябва да се контролира. Ако тестовете покажат понижение на плазмените нива на калий, лекарството може да се прекрати. В случаите, когато лечението с диуретик не може да бъде спряно, на пациента може да бъде предписано използването на специален серум за възстановяване на калиевия баланс. Същото може да се случи и с натрий. Неговото количество също играе голяма роля при лечение с диуретични таблетки.

Промените в кръвната плазма представляват голяма опасност. Това е често срещан страничен ефект от употребата на тиазидни диуретици. Това явление може да доведе до образуване на кръвни съсиреци, а това може да доведе до още по-сериозни усложнения.

Ако по време на приема на диуретични лекарства концентрацията на пикочна киселина в телесните течности се увеличи при човек, това може да доведе до развитие на проблеми като артрит и киселинно увреждане на бъбреците. В такава ситуация няма да има друг избор, освен да спрете употребата на тиазидни диуретици.

Много е важно не само правилно да използвате диуретици и да наблюдавате състава на урината и кръвта, но и да можете правилно да ги комбинирате. Само лекуващият лекар може да предложи безопасна комбинация. Особено важно е внимателно да се подбират лекарства за пациенти, които вече са на лечение с бета-блокери. Често комбинацията им с тиазидни диуретици води до сериозни смущения в метаболизма, особено на въглехидратите.

Всяко лекарство има свои специфични странични ефекти. Ето защо, преди да използвате таблетките, трябва да прочетете инструкциите.

Противопоказания за употреба

Не на всички пациенти могат да се предписват диуретици от тиазиден тип. Подобни средстваможе да бъде много опасно, ако човек има определени заболявания. Без първо да се консултирате с лекар и да преминете през всичко необходимо диагностични процедуриНе трябва да използвате лекарства от този клас.

Този вид диуретик не се предписва на хора, които страдат от артрит и имат бъбречно увреждане. Не можете да използвате диуретици от този тип, ако тялото вече има липса на калий и натрий в кръвта. Лечението с диуретици е забранено по време на бременност и кърмене.

Индивидуалната непоносимост към един или повече компоненти на лекарството също е противопоказание.

Лекарства от класа на тиазидните диуретици

В наши дни диуретиците могат да бъдат закупени свободно във всяка аптека без рецепта. Това обаче не означава, че можете да използвате лекарства без консултация с лекар. Само специалист може да предпише правилната дозировкаи определете оптимална продължителностлечение.

Освен това, без лекар, пациентът няма да може самостоятелно да разбере цялото разнообразие от лекарства от класа на диуретиците. Най-често експертите предписват лекарства като Хипотиазид, Хидрохлоротиазид, Индапамид, Клопамид и Хлорталидон. Те са сходни по състав, но имат много разлики, така че за всеки случай е подходящо конкретно лекарство.

Лекарството Хипотиазид

Този диуретик е високоефективен синтетичен диуретик. Благодарение на действието на активните компоненти, Hypothiazide премахва излишната вода и застоялата течност от тялото, което подобрява функционирането на много важни системи. Например, намаляването на кръвообращението нормализира кръвното налягане. В този случай ефектът на тиазидния диуретик е такъв, че високото кръвно налягане става нормално, но ако вече е било по-ниско или в нормалните граници, няма да настъпят промени. Трябва обаче да се има предвид, че Hypothiazide премахва калия и натрия от тялото, така че балансът на тези елементи трябва винаги да се държи под контрол.

Диуретичният ефект на това лекарство започва в рамките на един час след приема на таблетката. Максимален ефект се наблюдава на 4-тия час, а само 1 доза действа до половин ден. При продължителна употребаХипотиазид не намалява неговата ефективност.

Активното вещество на това лекарство е хидрохлоротиазид. Той е в състояние да намали не само кръвното, но и очното налягане. Компонентите на лекарството се екскретират заедно с урината и кърмата, така че употребата на този диуретик е забранена по време на кърмене. Можете да закупите Hypothiazide в таблетки, опаковани по 20 и 200 броя.

Показания за употреба

Това лекарство се използва за хипертония, сърдечна недостатъчност, проблеми с бъбреците, например с гломерулонефрит, нефроза и хронична бъбречна недостатъчност. В допълнение, Hypothiazide се предписва за цироза на черния дроб, глаукома, за профилактика уролитиазаи облекчаване на подуване, включително ПМС време. IN в редки случаилекарството може да се използва и за премахване на токсикоза при бременни жени.

Преди да използвате лекарството, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар. Това лекарствозабранено за използване чернодробна недостатъчност, захарен диабет, Болест на Адисон, алергии към активни съставки, силно понижение на нивото на калий и натрий в кръвта.

Хипотиазид може да причини проблеми при някои хора електролитен баланс, повишена умора, мускулна слабост, замъгляване на съзнанието, конвулсии и дори парализа. Когато се появят първите признаци на проблем, като напр главоболиеи повишена сърдечна честота, трябва спешно да се консултирате с лекар. Диуретиците могат да доведат до сериозни дефицити на някои жизненоважни компоненти. Например, ако натрият в тялото на човек е критично нисък, това ще причини кома с по-нататъшна смърт. В допълнение, повишената загуба на хлор също може да има отрицателно въздействие. Първоначално дефицитът на този елемент се проявява под формата на силна слабост, психическо разстройство, а след това пациентът може да изпадне в кома.

Ето защо не трябва да използвате диуретици без да се консултирате с Вашия лекар. Това е много опасно и може не само да не доведе до желания ефект, но и да влоши ситуацията.

Аналози на лекарството

Популярни лекарства, които действат по същия начин като хипотиазид, са хидрохлоротиазид, индапамид и клопамид. Приемайте такива лекарства в дозировката, предписана от лекаря. Предозирането на тиазидни диуретици може да има неблагоприятни последици за здравето. Това може да причини повръщане, гадене и ускорение сърдечен ритъм. Отървавам се от неприятни симптомиМожете да използвате всеки абсорбент, например активен въглен. Когато използвате хидрохлоротиазид, не трябва да прекарвате много време на слънце, тъй като кожата става много чувствителна под въздействието на лекарството.

Което най-често се използва за лечение на хипертония и отоци (причинени например от сърдечна, чернодробна или бъбречна недостатъчност). Тази група диуретици е хомогенна по фармакологично действие, а веществата се различават едно от друго само по продължителност и сила на действие.

Този специален клас диуретици е разработен през 1950 г. Първо известно лекарствоот тази група беше . Трябва да се отбележи, че в повечето страни по света тиазидните диуретици са най-достъпните лекарства за лечение на артериална хипертония.

Първият в света тиазиден диуретик е хлоротиазид.

Тиазидни диуретициможе да се разглежда от две страни: от една страна то специален типмолекули с определена структура, от друга страна, това е лекарство със специфичен механизъм на действие. И може да възникне объркване, защото някои молекули се считат за тиазидни диуретици, когато не са, от химическа гледна точка. В този контекст „тиазид“ се приема като лекарство, което действа върху тиазиден рецептор, за който учените смятат, че се намира на Na-Cl симпортера.

Списък на лекарствата в Европа

Следните лекарства са често срещани в Европа:

• Лозолгенерични: индапамид
• Талитон генеричен: хлорталидон
• Zaroxolynгенеричен: метолазон
• Акватенсен генерични: метилотиазид
• Aquazide H
• Диурил генерични: хлоротиазид
• Диурил натрий генерични: хлоротиазид
• Ендурон генерични: метилотиазид
• Езидрикс генерични: хидрохлоротиазид
• Микрозид генерични: хидрохлоротиазид
• Mykroxгенеричен: метолазон
• Натуретин генерични: бендрофлуметиазид
• Салуронгенерични: хидрофлуметиазид
• Ренезегенерични: политиазид

Според някои данни следните лекарства се използват активно и в чужбина:

• метолазон,
• хидрофлумтиазид,
• бензтиазид,
• политиазид,
• метилотиазид,
• бендрофлуметиазид,
• трихлорметиазид,
• хинетазон,
• тиенилова киселина и др.

Списък на лекарства в Русия и Беларус

(Индапамид):

• Акрипамид
• Акрипамид ретард
• Акутер-Сановел
• Ариндап
• Арифон
• Арифон ретард
• Веро-индапамид
• Индапамид
• Индапамид Лонг Рихтер
• Индапамид MV Stada
• Индапамид ретард
• Индапамид ретард-OBL
• Индапамид ретард-Тева
• Индапамид Сандоз
• Индапамид-OBL
• Индапамид-Верте
• Индапамид-Тева
• Индапрес
• Индапсан
• Indap
• Индипам
• Indiur
• Inspra
• Йонни
• Йонно забавяне
• Ипрес дълъг
• Лорвас
• Лорвас SR
• Памид
• RavelSR
• Retapres
• SR-Indamed
• Тензар

Списък на лекарства с активно вещество (хидрохлоротиазид):

• Хидрохлоротиазид
• Хидрохлоротиазид
• Хидрохлоротиазид-SAR
• Хипотиазид

Поради факта, че тези лекарства се използват широко за лечение на артериална хипертония, този списък далеч не е пълен, но съдържа основните търговски именаданни за връзка.

Показания за употребата на тиазидни диуретици

Тиазидни диуретици при артериална хипертония

Тиазидните диуретици се използват непрекъснато при лечението на хипертония от пускането им на пазара. Този специален клас диуретици е крайъгълен камъкпри лечение на хипертония. Много малко лекарства, използвани за лечение на някаква болест, могат да се похвалят с това дългосроченприложение и това показва както ефективността, така и безопасността на тези химически съединения. Например, хидрохлоротиазиде най-популярният диуретик в света за лечение на артериална хипертония. Тиазидните диуретици намаляват риска от смърт, инсулт, миокарден инфаркт и сърдечна недостатъчност при хипертония.

Много клинични насоки за лечение на хипертония се отнасят до употребата на тиазидни диуретици. Те се използват като лекарства от първа линия в САЩ (JNC VII) и се препоръчват за употреба в Европа (ESC/ESH). Въпреки това през 2011 г. Националният здравен институт на Обединеното кралство (NICE) препоръча блокери в своите насоки за лечение на есенциална хипертония. калциеви канали(CCB) като лекарства от първа линия. Те обаче отбелязват също, че тиазидните диуретици могат да се използват като средства от първа линия, когато CCB са противопоказани, ако пациентът има подуване или висок рискразвитие на сърдечна недостатъчност. Тиазидните диуретици са заменени в Австралия с инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACEI) поради тенденцията им да повишават риска от развитие на диабет тип 2.

Тиазидни диуретици при отоци от различен произход

Тиазидните диуретици се използват активно за лечение следните видовеподуване:

• Оток от сърдечен произход;

Трябва обаче да се има предвид, че при тежка хронична сърдечна недостатъчност (ХСН) бримковите диуретици са много по-ефективни.

• Оток от чернодробен произход (с цироза на черния дроб);
• Оток от бъбречен произход;

Те обаче са неефективни при тежка бъбречна недостатъчност - когато гломерулната филтрация намалява до по-малко от 30-40 милилитра в минута. Изключенията са метолазонИ индапамидпоради допълнителното място на действие в проксималния тубул.

• Оток при продължително приложение на глюкокортикоиди.

Показания, свързани с повишена реабсорбция на калций

Предотвратяване на камъни в бъбреците

Тиазидните диуретици намаляват отделянето на калций в урината чрез увеличаване на неговата реабсорбция. Повишената реабсорбция на калций ги прави полезни за предотвратяване на образуването на калций-съдържащи камъни в бъбреците, тъй като концентрацията на калций в бъбречните тубули намалява.

Тиазидни диуретици и остеопороза

Този ефект е свързан и с положителен калциев баланс и намалена честота на фрактури при пациенти с остеопороза. Механизмът за развитие на този ефект е следният: тиазидните диуретици стимулират диференциацията на остеобластите и образуването костна тъкан. Благодарение на това те забавят прогресията на остеопорозата.

Поради способността си да задържат калций в организма, тиазидните диуретици се използват при лечението на:

• Болести на Дент;
• хипокалцемия;
• нефролитиаза;
• Отравяне с бромид;

Тиазидни диуретици за нефрогенен безвкусен диабет

Тиазидните диуретици са основни средства при лечението на нефрогенен безвкусен диабет. Тъй като намаляването на обема на циркулиращата кръв (CBV) води до повишена реабсорбция на вода в проксималните тубули на нефрона.

Фармакокинетика на тиазидните диуретици

Тиазидни диуретици, с изключение на и хлорталидон, се абсорбират добре в стомашно-чревния тракт(GIT) и се метаболизират интензивно в черния дроб. Хлоротиазидпоради лоша абсорбция в стомашно-чревния тракт, той се предписва в относително големи дозии е единственият представител на групата “тиазидни диуретици”, който може да се прилага парентерално.

Действие хлорталидоннастъпва бавно поради бавната абсорбция. Тези диуретици се свързват директно с протеините на кръвната плазма и следователно не навлизат в тубулния лумен гломерулна филтрация, и през анионен транспортен механизъм.

Лекарствени взаимодействия на тиазидните диуретици

Тиазидните диуретици засилват ефекта на бримкови диуретици, витамин D, сърдечни гликозиди, диазоксид, литиеви препарати, анестетици. И тиазидните диуретици отслабват ефекта на инсулин, хипогликемични производни на сулфонилурея, антикоагуланти и урикозурични лекарства при лечението на подагра.

Най-опасни са тиазидните диуретици в комбинация с хинидинпоради факта, че на фона на хипокалиемия (един от страничните ефекти от употребата на тиазидни диуретици, които ще обсъдим по-долу), хинидинът може да причини животозастрашаващи камерни аритмии.

Ефектът на тиазидните диуретици се намалява, когато се комбинират с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и понижаващи липидите катионни йонообменни смоли.

Когато тиазидните диуретици се комбинират с глюкокортикоиди, рискът от хипокалиемия се увеличава.

Механизъм на действие на тиазидните диуретици

Членовете на този клас диуретици са бензотиадиазинови производни. Терминът "тиазид" също често се използва за лекарства с подобно действие, които нямат тиазидна химична структура. Например хлорталидон и метолазон. Тези агенти са по-правилно да се наричат ​​тиазидоподобни диуретици.

Бензотиадиазинът е основната структура на тиазидния диуретичен клас молекули

Механизмът на действие на тиазидните диуретици при намаляване кръвно наляганене е напълно проучен. С въвеждането на тиазиди кръвното налягане се понижава поради повишена диуреза, намален плазмен обем и намален сърдечен дебит. Интересен факт е, че при постоянна употреба Тиазидните диуретици също намаляват кръвното налягане чрез намаляване на периферното съпротивление (т.е. причиняват вазодилатация). Механизмът за развитие на този ефект остава неизвестен. Тиазидните диуретици също контролират кръвното налягане отчасти чрез инхибиране на реабсорбцията на Na, K и Cl.

За разлика от бримковите диуретици, тиазидните диуретици повишава реабсорбцията на калцийв дисталните тубули на нефрона. Когато концентрацията на натрий в тубулните епителни клетки намалее, тиазидите индиректно повишават активността на Na-Ca антипортера.

Антипортерът е канален протеин в клетъчни мембрани, който пренася вещества през мембраната.

Това улеснява прехвърлянето на Ca от епителните клетки в бъбречната интерстициална тъкан. Движението на Ca само по себе си намалява концентрацията на вътреклетъчния Ca, което позволява на Ca да дифундира още повече от лумена на тубулите в епителни клеткипрез апикален Ca селективни канали(TRPV5). С други думи, намаляването на концентрацията на Ca в клетката се увеличава движеща силаза реабсорбцията му от лумена на тубула на нефрона.

Тиазидните диуретици също повишават реабсорбцията на Ca чрез механизъм, който включва реабсорбция на Na в проксималните тубули и Ca в отговор на понижени концентрации на Na. Част от този отговор възниква поради повишаване на нивата на паратироидния хормон.

Диуретичният ефект на тиазидните диуретици е много по-слаб от този на бримковите диуретици, развива се по-бавно, но е по-продължителен.

Тиазидни диуретици и кърма

Тиазидните диуретици проникват в кърмаи може да намали производството му. Поради това те трябва да се използват с повишено внимание от кърмещи майки.

Противопоказания за употребата на тиазидни диуретици

Тиазидните диуретици са абсолютно противопоказани при следните заболявания:

• хипотония;
• Алергична реакция към лекарството;
• Бъбречна недостатъчност;
• Литиева терапия;
• хипокалиемия;
• Може да влоши диабета.

Тиазидните диуретици намаляват клирънса на пикочната киселина, защото се конкурират с нея за един и същ транспортер, така че те повишаване на нивата на пикочната киселина в кръвта. Поради това те трябва да се предписват с повишено внимание при пациенти с подагра или хиперурикемия.

Продължителна употреба на тиазидни диуретици може да доведе до хипергликемия. Тиазидните диуретици могат да доведат до до загубата на калий от организма, при запазване на съдържанието на Ca.

Тиазидните диуретици могат да намалят плацентарната перфузия и да повлияят неблагоприятно на плода, така че трябва да се избягва по време на бременност.

Странични ефекти на тиазидните диуретици

Тиазидните диуретици причиняват следните нежелани реакции:

• Хипергликемия;
• Хиперурикемия;
• Хипокалиемия (механизмът на нейното развитие е описан по-долу);
• хипонатриемия;
• хипомагнезиемия;
• хипокалциурия;
• Хиперурикемия, въпреки че подаграта е рядка. Жените имат по-нисък риск от мъжете;
• Стомашно-чревни нарушения: гадене, анорексия, диария, холецистит, панкреатит, коремна болка, запек;
• Хиперлипидемия. Повишаване на плазмените нива на холестерола с 5-15% и повишаване на нивата на липопротеините с много ниска плътност (VLDL) и триглицеридите (TG). Като цяло рискът от развитие на атеросклероза е относително нисък;
• Нарушения на центр нервна система(ЦНС): слабост, ксантопсия, повишена умора, парестезия. Рядко се среща;
• Импотентността се развива при 10% от мъжете поради намаляване на обема на течността в тялото;
• Алергични реакции. Кръстосана алергиянаблюдавано при сулфонамидна група;
• Понякога се наблюдават фоточувствителност и дерматит, а тромбоцитопенията е изключително рядка, хемолитична анемияи остър некротизиращ панкреатит.

Механизми на хипокалиемия

Известно е, че тиазидните диуретици причиняват хипокалиемия. Има няколко механизма за развитие на хипокалиемия при приемане на тиазидни диуретици (т.е. намаляване на плазмената концентрация на калий):

Активиране на системата ренин-ангиотензин-алдостерон поради диуретична хиповолемия: тялото реагира на понижените нива на течности в тялото и започва да произвежда повече алдостерон, което стимулира метаболизма на Na/K, което води до загуба на калий. Поради тази причина АСЕ инхибитори, които инхибират ангиотензин 2, често се използват в комбинация с тиазидни диуретици за борба с хипокалиемията. Правилната комбинация от дози може успешно да постигне тази цел.

Намаляването на концентрацията на К в урината по време на увеличаване на диурезата увеличава градиента на К от клетките в урината. Калият се губи чрез калиеви канали, като ROMK. Това се случва чрез пасивна дифузия.

Тиазидните диуретици заемат най-популярната ниша сред диуретиците. Използват се предимно за лечение и профилактика на заболявания на отделителната система. въпреки това пълен списъкпоказанията за употребата на тиазидни диуретици не се ограничават до това. Принципът на действие на такива лекарства е толкова специфичен, че те могат да се използват за лечение на определени заболявания. на сърдечно-съдовата системаи други патологии. Като цяло тиазидните лекарства са обширна тема.

Основата на всички тиазидни диуретици е бензотиадиазинът - основната структура на молекулите, които съставляват по-голямата част от лекарствата в тази група. Именно тези лекарства имат пълното право да се наричат ​​тиазидни. В допълнение към тях има няколко диуретици с подобна, но не точно същата структура. Това са метолазон и хлорталидон. Би било по-правилно да ги наречем тиазидоподобни диуретици.

Тиазидните диуретици имат по-слабо изразен диуретичен ефект в сравнение с бримковите лекарства.

Действието се осъществява благодарение на влиянието върху тиазидния рецептор, който се намира на Na-Cl симпортера. Поради факта, че лекарството действа върху близките тубули на бъбреците, хлорът и натрият се реабсорбират, които впоследствие се екскретират от тялото с урината. Диуретикът също така измива калциевите молекули от бъбреците.

Като цяло картината на свойствата на тиазидните диуретици изглежда така:

• повишават реабсорбцията на натрий, хлор и калций;
• намаляване на концентрацията на калций в клетките;
• повишаване нивата на паратироидния хормон.

Всичко това осигурява среден диуретичен ефект 3 часа след приема на продукта. След още 12 часа действието на лекарството спира.

Способността на тиазидите да лекуват артериална хипертония е по-малко проучена. Известно е само, че поради увеличаване на обема на течността, отстранена от тялото, последната се освобождава допълнително от кръвната плазма, като по този начин намалява налягането в кръвоносните съдове и натоварването на сърцето.

Също така е отбелязано, че при продължителна употреба на диуретици от този тип този ефект се засилва чрез намаляване на периферното съпротивление. Но това все още не е достатъчно проучено.

Тиазидните диуретици се използват за различни цели от откриването им. Навсякъде, където е необходимо да се коригира балансът на калций, хлор и натрий, както и да се премахне излишна течност, тези лекарства ще намерят приложение. Може би това е най-много универсална групалекарства, които въпреки всичко се отпускат без лекарско предписание.

И така, тиазидният диуретик е добър за:

1. Артериална хипертония.
2. оток от различен характер.
3. Образуване на пясък в бъбреците.
4. остеопороза.
5. Захарен диабет, който се основава на нарушена бъбречна функция.

Най-честият случай е, когато тиазидните диуретици се използват за лечение на хипертония. Това винаги е било така, откакто лекарствата от този тип са навлезли в аптеките. Такива показания за употреба се определят чрез намаляване до нула на риска от инфаркт, инсулт и CHF поради артериална хипертония.

Популярен представител на такива тиазиди е хидрохлоротиазид.

Тиазидните диуретици доста често се предписват от лекари за различни видове отоци. Понякога, като например в случай на бъбречен оток, такива лекарства се предписват в комбинация с други лекарства. При хронична сърдечна недостатъчност или тежка бъбречна недостатъчност тиазидоподобните диуретици са неефективни и се използват успоредно с други, по-силни лекарства.

Формиране твърди отлаганияв бъбреците е друга причина да се използват диуретици от този тип.

Поради наличието на калций-съхраняващи свойства, измиването на калций в урината е намалено и има по-малко от този минерал в бъбреците. Следователно образуването на камъни спира поради липсата на "строителен материал". Същата функция е в основата положително действиеза остеопороза.

Тиазидните диуретици се използват активно в целия свят и се продават в обикновени аптеки без специално предназначение. Това вече говори много, особено за безопасността на тези лекарства. Това обаче не е съвсем вярно. Голямото разпространение на диуретиците все още не показва тяхната абсолютна безвредност за човешкото тяло.

Дори тиазидните диуретици имат странични ефекти като:

• хипергликемия;
• хипокалциурия;
• стомашно-чревни нарушения;
• при мъжете отслабване на потентността (в 10% от случаите);
• алергия към някои компоненти на лекарството.

Страничните ефекти са доста редки, но ако се появят, те трябва да бъдат спрени незабавно курс на лечениеи се свържете с Вашия лекар.

Заедно с това е полезно да знаете за противопоказанията, при които употребата на тиазидни диуретици е забранена или не се препоръчва:

1. Артрит. Тяхното присъствие забранява използването на тиозиди.
2. Непоносимост към протеините, които съставляват лекарството.
3. Нарушения във функционирането на гломерулния апарат на бъбреците.
4. Тежка бъбречна недостатъчност.
5. Бременност или период на кърмене.

Приемът на лекарства от списъка на тиазидните диуретици повишава концентрацията на пикочна киселина в кръвта, така че този вид диуретик е противопоказан при пациенти с подагра.

Също така не трябва да забравяме, че честата употреба на тиазиди провокира липса на калий, като същевременно поддържа нивата на калций.

Много лекарства в комбинация с други лекарства и таблетки могат да изкривят фармакологични свойствасъщите тези хапчета. Тиазидните диуретици не са изключение. Например, заедно с бримкови диуретици, те засилват ефекта на последните. Понякога такива комбинации са неприемливи, но понякога са необходими, например, когато е необходим бърз и мощен диуретичен ефект. Също така веществата на базата на бензотиадиазин засилват ефекта на витамин D, анестетици, гликозиди и лекарства на основата на литий.

Но тиазидоподобните диуретици също могат да намалят ефекта на някои лекарства върху тялото.

Тези лекарства включват:

• инсулин;
• антикоагуланти;
• някои видове лекарства за подагра.

В комбинация с нестероидни противовъзпалителни средства лекарствата на базата на бензотиадиазин губят ефекта си, а в комбинация с глюкокортикостероиди значително увеличават вероятността от хипокалиемия.

Най-неблагоприятна е комбинацията от тиазиди и хинидин, тъй като в случай на излишък на калий като страничен ефект може да възникне камерна аритмия, която представлява голяма заплаха за живота. Във връзка с подобни явления е задължителна консултация със специалист преди прием на диуретици.

Примери за имена на лекарства

Въпросните диуретични лекарства са представени в огромен асортимент в почти всички аптеки. Те могат да бъдат закупени по всяко време, но не трябва да забравяме, че лекарят трябва да предпише оптималната дозировка, за да избегнете неприятни последиции странични ефекти.

Изброяването на всички съществуващи тиазидни диуретици изисква дълъг списък.

Затова най-известните имена в момента са изброени по-долу:

1. Хидрохлоротиазидът е най-често срещаният член на семейството на тиазидните диуретици. Показанията за употребата на лекарството са много стандартни: за високо кръвно налягане, сърдечна недостатъчност, за предотвратяване на развитието на уролитиаза. Хидрохлоротиазид е под формата на таблетки, което го прави удобен за перорален прием.
2. Индапамид. Най-често се използва единствено с цел понижаване на кръвното налягане. Особеността на лекарството е неговите соматични странични ефекти: главоболие, депресия, гадене.
3. Клопамид е диуретик, предназначен за дълъг периоддействия. За разлика от предишните средства, той помага в борбата с подуването. В противен случай всичко е същото, с изключение на възможността за използване от бременни жени. Въпреки това, трябва да внимавате и тук - не се препоръчва да злоупотребявате с това лекарство, ако не е необходимо.
4. Хлорталидон е тиазидоподобен диуретик, показан при артериална хипертония, ХСН, цироза на черния дроб, оток, причината за което е липсата на протеин в кръвта. Картината на страничните ефекти е стандартна. В случай на предозиране е необходима стомашна промивка и приложение. активен въглен. Забранен за бременни и кърмачки.

В заключение си струва да се подчертае, че таблетките и капсулите с тиазиден диуретик, както всички лекарства, са непредсказуеми по отношение на странични ефекти. Всеки план за лечение трябва да бъде съгласуван с лекар, самолечението може да се превърне в голям проблем.

Диуретиците или диуретиците са лекарства, които повечето пациенти с бъбречни патологии срещат и Пикочен мехур. Неправилното функциониране на органите на пикочната система провокира натрупването на излишна течност в тялото, подуване, високо натоварванена сърцето, повишено кръвно налягане.

В аптечните вериги лесно можете да намерите билкови и синтетични диуретици. Списъкът с лекарства включва повече от двадесет позиции. Кое лекарство да избера? Какви са различните видове диуретици? Кои са най-мощните диуретици? Какви усложнения възникват при самолечение с диуретици? Отговорите са в статията.

Какво представляват диуретиците

Лекарствата от тази категория премахват излишната течност с урината, почистват тялото и промиват бъбреците и пикочния мехур. Диуретиците се предписват не само за бъбречни патологии: синтетичен и билкови съставинеобходимо за премахване на подуване при заболявания на сърдечно-съдовата система и черния дроб.

Механизмът на действие на диуретиците:

• намаляване на абсорбцията на вода и соли в бъбречните тубули;
• увеличаване на производството и скоростта на отделяне на урина;
• Премахването на излишната течност намалява подуването на тъканите, понижава кръвното налягане и предотвратява прекомерния стрес върху органите на пикочната система и сърцето.

Положителни ефекти на диуретичните компоненти:

• нормализиране на налягането на фундуса;
• стабилизиране на кръвното налягане при пациенти с хипертония;
• рискът от пристъпи на епилепсия е намален;
• вътречерепното налягане се нормализира;
• ускорено елиминиране на токсините със различни видовеинтоксикация;
• Нивото на калций в кръвта намалява, като същевременно се поддържат достатъчни нива на магнезий. Резултатът е намаляване на натоварването на сърцето и подобряване на микроциркулацията в бъбречните тъкани.

Забележка:

• В допълнение към премахването на течността, натрупана в тъканите, диуретиците засягат много процеси в тялото, като премахват не само урината, но и калия, натрия и магнезия. Неправилна употреба химически съставичесто провокира сериозни проблемисъс здравето;
• поради тази причина Забранено е закупуването и приемането на диуретични лекарства преди консултация с лекар.В зависимост от вида на заболяването ще ви е необходим съвет от нефролог, уролог, гастроентеролог или кардиолог. Често пациентът трябва да премине цялостен преглед.

Класификация и видове

Неслучайно лекарите забраняват на пациентите сами да избират диуретици: всяка група диуретици има свои собствени характеристики на действие, свои противопоказания и странични ефекти. Използването на мощни съединения провокира активно отделяне на калий или натрупване на елемента, дехидратация, силно главоболие, хипертонична криза. В случай на предозиране на мощни бримкови диуретици, самолечението може да завърши катастрофално.

Калий-съхраняващ

Калий-съхраняващите диуретици понижават систолното (горното) кръвно налягане, намаляват отока, задържат калия в организма и засилват ефекта на други лекарства. Често се появяват нежелани реакции, както при употребата на хормонални лекарства.

Ако се натрупа излишък от калий, може да се развие мускулна парализа или сърдечен арест. При захарен диабет тази група диуретици не е подходяща. Необходимо е коригиране на дозата индивидуално, контрол от кардиолог и нефролог. Ефективни имена: Алдактон, Верошпирон.

Тиазид

Предписва се при бъбречни патологии, хипертония, глаукома, сърдечна недостатъчност. Тиазидните диуретици засягат дисталните тубули на бъбреците, намаляват реабсорбцията на натриеви и магнезиеви соли, намаляват производството на пикочна киселина и активират екскрецията на магнезий и калий.

За да се намали честотата на страничните ефекти, той се комбинира с бримкови диуретици. Клопамид, Индап, Хлорталидон, Индапамид.

Осмотичен

Механизмът на действие е намаляване на кръвното плазмено налягане, активно преминаване на течност през бъбречните гломерули и подобряване на нивата на филтрация. Резултатът е отстраняване на излишната вода, премахване на подуване.

Осмотичните диуретици са слаби лекарства, продължават до шест до осем часа. Препоръчва се интравенозно приложение. Показания: глаукома, белодробен и мозъчен оток, отравяне на кръвта, предозиране на лекарства, тежки степениизгаряния. Ефективни формулировки: манитол, урея, сорбитол.

Цикъл

Най-мощните лекарства с диуретичен ефект. Компонентите на лекарствата действат върху бримката на Hengle - бъбречната тубула, насочена към центъра на органа. Образуването във формата на бримка изсмуква обратно течност с различни вещества.

Наркотиците в тази група релаксират съдова стена, активират кръвния поток в бъбреците, постепенно намаляват обема на междуклетъчната течност, ускоряват гломерулната филтрация. Бримковите диуретици намаляват реабсорбцията на магнезиеви, хлорни, натриеви и калиеви соли.

Предимства:

• бърз ефект (до половин час след приложение);
• силно въздействие;
• подходящ за спешна помощ;
• валиден до шест часа.

Ефективни състави:

• Фуроземид.
• Пиретанид.
• Етакринова киселина.

За бележка!В критични случаи се използват мощни съединения. Диуретиците често провокират опасни усложнения: хипертонична криза, мозъчен и белодробен оток, прекомерно натрупване на калий, бъбречна и сърдечна недостатъчност, тежки лезиичерен дроб.

Зеленчук

Предимства:

• забележим диуретичен ефект;
• "леко" въздействие върху бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове;
• премахване на излишната течност, измиване на пикочния мехур и бъбреците;
• проявяват лек слабителен ефект;
• насищане на тялото с полезни компоненти: минерални соли, витамини, биологично активни вещества;
• подходящ за продължителна употреба(курсове).

Лечебни растения или естествени билкови диуретици:

• бял дроб;
• мечо грозде;
• мента;
• конска опашка;
• пълзяща житна трева;
• резене;
• ягоди;
• бял равнец;
• корен от цикория;
• брезови листа и пъпки;
• листа от боровинка;
• боровинки.

Плодове, зеленчуци, пъпеши:

• диня;
• домати;
• краставици;
• круша;
• райска ябълка;
• сок от тиква;
• отвара от шипка;
• манго.

Диуретици

След приложение компонентите на лекарствата активират екскрецията вредни бактериизаедно с урината. Използването на диуретици е основен елемент при лечението на заболявания на пикочния мехур. Премахването на излишната течност предотвратява натрупването на токсини в тялото, патогенни микроорганизминямат време да проникнат горни секциипикочна система.

При приемането му е важно да спазвате честотата и дозировката и да приемате таблетките, предписани от лекаря. Диуретиците причиняват нежелани реакции при някои пациенти: на фона на активно отделяне на урина се развива хипокалиемия, появяват се конвулсии и е възможна сърдечна недостатъчност. За продължителна употреба са подходящи билкови диуретици и слаби химически диуретици, в в случай на спешностпредписани са мощни синтетични съединения.

Ефектът от приема на диуретици

Активното отделяне на урина се появява след определен период от време:

• бързи диуретици - половин час. Торасемид, Триамтерен, Фуроземид;
• средно - 2 часа. Амилорид, Диакарб.

Всяка група диуретични съединения има определена продължителност на благоприятния ефект:

• работа дълго време - до 4 дни. Верошпирон, Еплеренон;
• средна продължителност - до 14 часа. Хипотиазид, Диакарб, Триамтерен, Индапамид;
• валиден до 8 часа. Торасемид, Фуроземид, Манитол, Лазикс.

Въз основа на силата на диуретичния ефект се разграничават съставите:

• мощен. Трифас, Лазикс, Фуроземид, Етакринова киселина, Буметанид;
• средна ефективност. Оксодолин, Хипотиазид;
• слаб. Диакарб, Верошпирон.

Показания за употреба

Диуретиците се предписват при състояния и заболявания, придружени от задържане на течности:

• нефротичен синдром;
• остеопороза;
• изразено подуване долните крайницисъс сърдечна недостатъчност;
• високо кръвно налягане (артериална хипертония);
• прекомерна секреция на хормона алдостерон;
• глаукома;
• бъбречни и чернодробни патологии;
• застойна сърдечна недостатъчност;
• подуване на тъканите.

Научете за причините за ясния растеж на клетките и правилата за лечение на образуването.

Инструкции за употреба урологична колекцияФитонефролът е описан на страницата.

Отидете тук и прочетете за симптомите и лечението на възпаление на пикочния мехур при мъжете.

Противопоказания

При избора на диуретици лекарите вземат предвид ограниченията. Всяко лекарство има определен списък от противопоказания (посочен в инструкциите). Не всички синтетични диуретици се предписват по време на бременност: през този период, в случай на изразени отоци, проблеми с уринирането или повишено кръвно налягане, се предписват диуретични форми с екстракти лечебни растения, билкови отвари.

Основни ограничения:

• детство;
• период на кърмене;
• бременност;
• свръхчувствителност към фитоекстракти или компоненти на синтетични диуретици;
• диабет;
• тежка форма на бъбречна недостатъчност.

Странични ефекти

Преди да започне терапията, пациентът трябва да знае:диуретиците понякога провокират нежелани реакции. Проблеми възникват при самостоятелен избор на лекарства, особено най-мощните бримкови диуретици, при увеличаване на единичната доза или удължаване на курса на лечение без разрешение. Силата и продължителността на нежеланите реакции зависят от вида на диуретика.

Най-често срещаните нежелани реакции са:

• прекомерна загуба на калий;
• хипертонична криза;
• гадене;
• главоболие;
• повишена концентрация на азот в кръвта;
• болка в гръдната кост;
• белодробен и мозъчен оток (бримкови диуретици);
• цироза на черния дроб;
• бъбречна недостатъчност;
• конвулсии.

Диуретици при заболявания на бъбреците и пикочните пътища

Оптималното лекарство се избира от нефролог или уролог. Често се изисква консултация с кардиолог: много пациенти с бъбречни заболявания страдат от артериална хипертония и имат проблеми със сърцето и кръвоносните съдове. За продължителна употреба и предотвратяване на отоци, отвари на базата на лечебни билкиили слаби диуретици.

Не можете сами да изберете химически диуретикпо съвет на роднини и съседи: диуретиците се предписват само индивидуално. Нарушаването на правило често води до тежки последствияза тялото, провокира хипертонична криза.

Ефективни лекарства с диуретичен ефект:

• . безопасно билков препаратефективен при нефролитиаза. Таблетките се предписват дори на деца и бременни жени.
• Фуроземид. Мощен бримков диуретик. Бърз ефект, активно отстраняване на отоци. Използвайте стриктно под наблюдението на лекар.
• . Паста с фитоекстракти и натурални маслаза орална употреба. Бактерициден, диуретичен, противовъзпалителен ефект. Укрепване на имунната система, предотвратяване на риска от рецидив на пиелонефрит.
• . Природен лекс диуретично, противовъзпалително, антимикробен ефект. Таблетките съдържат висока концентрациясух екстракт от червена боровинка и аскорбинова киселина.
• Трифас. Модерен диуретик от ново поколение. Немско качество, бърза поправкаподуване, продължителен ефект - 1 таблетка на ден, минимум странични ефекти.

Билковите отвари помагат при бъбречни патологии и заболявания на пикочния мехур. Лекарите препоръчват варене на билки от мечо грозде, копър, листа от брезови листа, листа и пъпки от бреза и мента. Запарката от шипка и сокът от червена боровинка прочистват добре бъбреците и пикочните пътища.

Изборът на диуретици при заболявания на пикочния мехур, бъбреците, хипертония и други патологии е задача опитен лекар. Списъкът с лекарства е имената с различни силни странии скорост на излагане, специфичен ефект върху тялото. При спазване на правилата синтетичните и естествените диуретици имат положителен ефект върху функционирането на пикочните пътища, премахват подуването и нормализират кръвното налягане.

Диуретичните лекарства засягат специално работата на бъбреците и ускоряват процеса на отделяне на урина от тялото.

Механизмът на действие на повечето диуретици, особено ако са калий-съхраняващи диуретици, се основава на способността да се потиска реабсорбцията на електролити в бъбреците, по-точно в бъбречните тубули.

Увеличаването на количеството освободени електролити става едновременно с освобождаването на определен обем течност.

Първият диуретик се появява през 19 век, когато е открито лекарство с живак, широко използвано за лечение на сифилис. Но лекарството не показа ефективност срещу това заболяване, но беше забелязан неговият силен диуретичен ефект.

След известно време лекарството с живак беше заменено с по-малко токсично вещество.

Скоро промяната на структурата на диуретиците доведе до образуването на много мощни диуретични лекарства, които имат своя собствена класификация.

Защо са необходими диуретици?

Диуретиците най-често се използват за:

• със сърдечно-съдова недостатъчност;
• за подуване;
• осигурява отделяне на урина в случай на бъбречна дисфункция;
• намаляване на високото кръвно налягане;
• в случай на отравяне, премахване на токсините.

Трябва да се отбележи, че диуретиците действат най-добре при хипертония и сърдечна недостатъчност.
Високият оток може да бъде следствие от различни сърдечни заболявания, патологии на пикочните и съдовите системи. Тези заболявания са свързани със задържане на натрий в организма. Диуретичните лекарства премахват излишното натрупване на това вещество и по този начин намаляват подуването.

При високо кръвно налягане излишъкът от натрий влияе мускулен тонуссъдове, които започват да се стесняват и свиват. Използван като антихипертензивни лекарстваДиуретиците отмиват натрия от тялото и насърчават вазодилатацията, което от своя страна понижава кръвното налягане.

При отравяне част от токсините се елиминират чрез бъбреците. За ускоряване на този процес се използват диуретици. IN клинична медицинаТози метод се нарича "форсирана диуреза".

Първо, пациентите се прилагат интравенозно голям бройразтвори, след което се използва високоефективен диуретик, който незабавно извежда течността от тялото, а с нея и токсините.

Диуретици и тяхната класификация

За различни заболяванияПредлагат се специфични диуретици, които имат различен механизъм на действие.

Класификация:

1. Лекарства, които влияят върху функционирането на епитела на бъбречните тубули, списък: триамтерен амилорид, етакринова киселина, торасемид, буметамид, флуроземид, индапамид, клопамид, метолазон, хлорталидон, метиклотиазид, бендрофлуметиозид, циклометиазид, хидрохлоротиазид.
2. Осмотични диуретици: Монитол.
3. Калий-съхраняващи диуретици: Veroshpiron (Spironolactone) е антагонист на минералкортикоидните рецептори.

Класификация на диуретиците според ефективността на измиване на натрий от тялото:

• Неефективно - премахване на 5% натрий.
• Умерена ефективност - премахване на 10% натрий.
• Високо ефективен - премахва повече от 15% натрий.

Механизъм на действие на диуретиците

Механизмът на действие на диуретиците може да бъде проучен на примера на техните фармакодинамични ефекти. Например, понижаването на кръвното налягане се причинява от две системи:

1. Намалена концентрация на натрий.
2. Директен ефект върху кръвоносните съдове.

По този начин артериалната хипертония може да се контролира чрез намаляване на обема на течностите и дългосрочно поддържане на съдовия тонус.

Намаляването на нуждата от кислород на сърдечния мускул при използване на диуретици се свързва с:

• с облекчаване на напрежението от миокардните клетки;
• с подобрена микроциркулация в бъбреците;
• с намаляване на агрегацията на тромбоцитите;
• с намаляване на натоварването на лявата камера.

Някои диуретици, например манитол, не само увеличават количеството течност, отделена по време на оток, но също така са способни да повишат осмоларното налягане на интерстициалната течност.

Диуретиците, поради свойствата си да отпускат гладката мускулатура на артериите, бронхите и жлъчните пътища, имат спазмолитичен ефект.

Показания за предписване на диуретици

Основните индикации за предписване на диуретици са артериална хипертония, най-вече това се отнася за пациенти в напреднала възраст. При задържане на натрий в организма се предписват диуретици. Тези състояния включват: асцит, хронична бъбречна и сърдечна недостатъчност.

При остеопороза на пациента се предписват тиазидни диуретици. Калий-съхраняващите лекарства са показани при вроден синдром на Liddle (отделяне на големи количества калий и задържане на натрий).

Бримковите диуретици имат ефект върху бъбречната функция и се предписват при високо вътреочно налягане, глаукома, сърдечен оток и цироза.

За лечение и профилактика на артериална хипертония лекарите предписват тиазидни лекарства, които малки дозиимат нежен ефект при пациенти с умерена хипертония. Потвърдено е, че тиазидните диуретици в профилактични дози могат да намалят риска от инсулт.

Приемете тези лекарства високи дозиНе се препоръчва, това е изпълнено с развитието на хипокалиемия.

За да се предотврати това състояние, тиазидните диуретици могат да се комбинират с калий-съхраняващи диуретици.

При лечение с диуретици се прави разлика между активна терапия и поддържаща терапия. IN активна фазапоказани са умерени дози мощни диуретици (фуроземид). По време на поддържаща терапия - редовна употребадиуретици.

Противопоказания за употребата на диуретици

При пациенти с декомпенсирана чернодробна цироза и хипокалиемия употребата на диуретици е противопоказана. Бримковите диуретици не се предписват на пациенти с непоносимост към определени сулфонамидни производни (диабетопонижаващи и антибактериални лекарства).

За хора с дихателна и остра бъбречна недостатъчност диуретиците са противопоказани. Диуретиците от тиазидната група (метиклотиазид, бендрофлуметиозид, циклометиазид, хидрохлоротиазид) са противопоказани при захарен диабет тип 2, тъй като нивото на кръвната захар на пациента може да се повиши рязко.

Вентрикуларните аритмии също са относителни противопоказаниякъм предписването на диуретици.

При пациенти, приемащи литиеви соли и сърдечни гликозиди, бримковите диуретици се предписват с голямо внимание.

Осмотичните диуретици не се предписват при сърдечна недостатъчност.

Странични ефекти

Диуретиците, включени в списъка на тиазидите, могат да доведат до повишени нива на пикочна киселина в кръвта. Поради тази причина пациентите с диагноза подагра могат да получат влошаване на състоянието.

Диуретиците от тиазидната група (хидрохлоротиазид, хипотиазид) могат да доведат до нежелани последствия. Ако е избрана грешна доза или пациентът има непоносимост, могат да се появят следните нежелани реакции:

• главоболие;
• възможна диария;
• гадене;
• слабост;
• суха уста;
• сънливост.

Дисбалансът на йони води до:

1. намалено либидо при мъжете;
2. алергии;
3. повишаване на концентрацията на кръвната захар;
4. спазми в скелетните мускули;
5. мускулна слабост;
6. аритмия.

Странични ефекти от фуроземид:

• понижени нива на калий, магнезий, калций;
• световъртеж;
• гадене;
• суха уста;
• често уриниране.

Когато йонообменът се промени, нивото на пикочната киселина, глюкозата и калция се повишава, което води до:

• парестезия;
• кожни обриви;
• загуба на слуха.

Страничните ефекти на алдостероновите антагонисти включват:

1. кожни обриви;
2. гинекомастия;
3. конвулсии;
4. главоболие;
5. диария, повръщане.

При жени с неправилна рецепта и неправилна дозировка се наблюдават:

• хирзутизъм;
• нарушение на менструацията.

Популярни диуретици и техният механизъм на действие върху тялото

Диуретици, повлияващи активността бъбречни тубули, предотвратяват повторното навлизане на натрий в тялото и премахват елемента заедно с урината. Умерено ефективни диуретици Methyclothiazide Bendroflumethioside и Cyclomethiazide усложняват усвояването на хлора, а не само на натрия. Заради това действие ги наричат ​​още салуретици, което означава „сол“.

Тиазидоподобните диуретици (хипотиазид) се предписват главно при оток, бъбречно заболяване или сърдечна недостатъчност. Хипотиазидът е особено популярен като антихипертензивен агент.

Лекарството премахва излишния натрий и намалява налягането в артериите. В допълнение, тиазидните лекарства засилват ефекта на лекарства, чийто механизъм на действие е насочен към понижаване на кръвното налягане.

Когато се предписва повишена доза от тези лекарства, екскрецията на течности може да се увеличи, без да се понижава кръвното налягане. Хипотиазид също се предписва за безвкусен диабети уролитиаза.

Активните вещества, съдържащи се в лекарството, намаляват концентрацията на калциеви йони и предотвратяват образуването на соли в бъбреците.

До най ефективни диуретицисе отнася до фуроземид (лазикс). При венозно приложениеЕфектът от това лекарство се наблюдава в рамките на 10 минути. Лекарството е подходящо за;

• остра сърдечна недостатъчност на лявата камера, придружена от белодробен оток;
• периферен оток;
• артериална хипертония;
• премахване на токсините.

Етакриновата киселина (Uregit) е сходна по действие с Lasix, но действа малко по-дълго.

Най-разпространеният диуретик Монитол се прилага интравенозно. Лекарството подобрява осмотичното наляганеплазма и намалява вътречерепните и вътреочно налягане. Поради това лекарството е много ефективно при олигурия, която е причина за изгаряне, нараняване или остра загуба на кръв.

Алдостероновите антагонисти (Aldactone, Veroshpiron) предотвратяват абсорбцията на натриеви йони и инхибират секрецията на магнезиеви и калиеви йони. Лекарствата от тази група са показани при отоци, хипертония и стагнациясърдечна недостатъчност. Калий-съхраняващите диуретици практически не проникват през мембраните.

Диуретици и диабет тип 2

Забележка! Трябва да се има предвид, че могат да се използват само някои диуретици, т.е. предписването на диуретици без да се вземе предвид това заболяване или самолечението може да доведе до необратими последицив организма.

Тиазидните диуретици при захарен диабет тип 2 се предписват главно за понижаване на кръвното налягане, за оток и за лечение на сърдечно-съдова недостатъчност.

Също така за лечение на повечето пациенти с артериална хипертония, продължаващи дълго време, се използват тиазидни диуретици.

Тези лекарства значително намаляват чувствителността на клетките към хормона инсулин, което води до повишаване на нивата на глюкоза, триглицериди и холестерол в кръвта. Това налага значителни ограничения върху употребата на тези диуретици при захарен диабет тип 2.

Най-новото обаче клинични изследванияупотребата на диуретици при захарен диабет тип 2 е доказала, че такива Отрицателни последицинай-често се наблюдава при високи дози на лекарството. При ниски дози странични ефектипрактически нямат място.