Местни антивирусни лекарства. Най-известните лекарства за грип и ARVI в Русия. много подробно! Безопасни ли са антивирусните лекарства?

Въпреки факта, че днес медицината е напреднала много, такива често срещани заболявания като грип и ARVI продължават да съществуват. Всяка година хиляди хора изпитват неприятни симптоми, които се проявяват под формата на болки в гърлото, болки в тялото, хрема и кашлица. Заболяването може бързо да се справи, ако използвате широк спектър.

Как действат?

Антивирусните лекарства в по-голяма или по-малка степен стимулират защитните сили на организма. Започва производството на специално вещество - интерферон, който се бори с патогените. Всички широкоспектърни антивирусни средства могат да бъдат разделени на две групи. Някои само стимулират производството на интерферон в организма. Други лекарства вече съдържат веществото в състава си. Само лекар може да каже кое лекарство е подходящо в конкретен случай.

Не трябва да очаквате незабавно действие от лекарства на базата на интерферон. Само комплексното лечение може да даде добър резултат. Антивирусните лекарства помагат само за бързото преодоляване на болестта. Пациентът трябва да пие много течности, да приема антипиретици и да спазва леглото.

Какво трябва да имате предвид?

Всички лекарства на базата на интерферон трябва да се приемат, когато се появят първите симптоми на заболяването. В този случай е препоръчително да се консултирате с лекар. Това важи особено за здравето на децата. Не всяко лекарство на базата на интерферон може да бъде подходящо за дете в предучилищна възраст. Педиатърът ще може да предложи добро антивирусно лекарство за деца.

Лекарствата на базата на интерферон не принадлежат към групата на антибактериалните лекарства. Следователно, ако заболяването е придружено от гноен секрет от синусите или се появи плака върху сливиците, тогава антибиотиците не могат да бъдат избегнати. Антивирусните лекарства с широк спектър на действие няма да дадат добър резултат. Трябва да се помни, че не всички лекарства са съвместими. Ако грипът протича с усложнения, на помощ ще дойдат лекарства като Tamiflu или Relenza. Но те трябва да се използват отделно от другите

"Виферон"

Това е популярно антивирусно лекарство с имуномодулиращ ефект. Основната активна съставка е интерферон. Освен това лекарството съдържа динатриев едетат дихидрат, полисорбат, аскорбинова киселина и какаово масло. Лекарството се предлага в аптеките под формата на мехлеми и супозитории. Лекарството се използва широко при лечението на ARVI и грип при деца и възрастни. Най-често лекарството е част от комплексната терапия. Това е антивирусно детско лекарство, което може да се използва от много ранна възраст. Лекарството също не е противопоказано по време на бременност.

Лекарството "Viferon" няма странични ефекти. В редки случаи е възможна алергична реакция под формата на обрив. Не е необходимо да се отменя лечението. Обривът изчезва напълно в рамките на няколко дни.

Най-популярното лекарство е под формата на супозитории, които се прилагат ректално. Новородените се прилагат по една супозитория 2 пъти на ден с почивка от 12 часа. За деца над 5 години и възрастни лекарството се използва 3 пъти на ден. Курсът на лечение е средно 5-7 дни.

"Лавомакс"

Ако имате нужда от широкоспектърни антивирусни лекарства, които само стимулират производството на интерферон, тогава първо трябва да помислите за Lavomax. Основната му активна съставка е тилорон дихидрохлорид. Освен това се използват компоненти като повидон, магнезиев хидроксикарбонат пентахидрат и калциев стеарат. Лекарството се предлага в аптеките под формата на таблетки. Лекарството може да се използва за профилактика и лечение на остри респираторни вирусни инфекции при възрастни. Освен това се предписва при вирусен хепатит, белодробна туберкулоза и херпесни инфекции.

Таблетките Lavomax са противопоказани за непълнолетни, както и за бременни и кърмещи жени. Струва си да се помни, че лекарството съдържа захароза. Следователно хората, които не понасят това вещество, не трябва да използват лекарството. При лечение на ARVI и грип пациентите приемат една таблетка на ден в продължение на 2-3 дни. След това лекарството се приема през ден. Общата курсова доза не може да надвишава 750 mg (6 таблетки).

"Тилорон"

Това е антивирусно лекарство, което се предлага в аптеките под формата на капсули. Това синтетично лекарство стимулира производството на интерферон в организма. Лекарството "Tiloron" често се включва в комплексната терапия за лечение на различни видове хепатит, белодробна туберкулоза и остри респираторни вирусни инфекции. Тилорон капсули не се предписват на деца в предучилищна възраст, както и на жени по време на бременност. По време на кърмене лекарството може да се използва само след консултация с педиатър. В редки случаи е възможна индивидуална непоносимост към лекарството.

Дневната доза на лекарството е 125 mg. В редки случаи Вашият лекар може да предпише 250 mg на ден. Продължителността на лечението се определя в зависимост от характеристиките на тялото на пациента и сложността на заболяването. Антивирусните лекарства с широк спектър на действие трябва да се приемат стриктно според инструкциите. Предозирането може да доведе до изчерпване на имунокомпетентните клетки. Тялото ще спре да се бори с инфекциите без лекарства.

"амиксин"

Това е антивирусно лекарство под формата на таблетки. Основната активна съставка е тилаксин. Освен това се използват вещества като калциев стеарат, повидон, картофено нишесте и натриева кроскармелоза. На възрастни и деца над 7 години се предписват таблетки Amiksin за лечение и профилактика на грип, остри респираторни вирусни инфекции и херпесни инфекции. Лекарството може да бъде част от комплексната терапия при лечение на белодробна туберкулоза и вирусен хепатит.

Лекарството има възрастови ограничения. Не се предписва на деца в предучилищна възраст. Таблетките Amiksin също не трябва да се използват от бременни и кърмещи жени. Лекарството няма други ограничения. В редки случаи може да възникне индивидуална непоносимост.

За лечение на ARVI и грип, деца и възрастни се предписват по 1 таблетка на ден. Лекарството трябва да се приема веднага след хранене. Курсът на лечение може да бъде 3-5 дни. Ако възникнат усложнения или странични ефекти, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

"Арбидол"

Това също е антивирусно лекарство, което се предлага под формата на таблетки. Основната активна съставка е умифеновир. Допълнително се използват повидон, натриева кроскармелоза и калциев стеарат. Антивирусните лекарства с подобен състав са много популярни. Прегледите показват, че Arbidol помага за преодоляване на симптомите на грип и настинка много по-бързо. Лекарството принадлежи към групата на имуномодулаторите. Следователно, възрастни и деца над три години могат да използват таблетки за профилактика по време на сезонни температурни промени.

Антивирусното лекарство за дете (на 1 година) не е подходящо. Таблетките Arbidol могат да се предписват на възрастни, както и на деца над 3 години. По време на бременност и кърмене лекарството не е противопоказано. Но все пак се препоръчва да го използвате само след консултация с лекар.

"Назоферон"

Това са антивирусни капки за нос на базата на интерферон. Лекарството практически няма противопоказания. Може да се използва от деца от раждането, както и от бременни жени. Капките Nazoferon помагат бързо да се отървете от симптомите на настинка и грип. Продуктът може да се използва като профилактика, ако не може да се избегне контакт с болен човек.

Антивирусните капки за нос се прилагат в началния стадий на заболяването до 5 пъти на ден. За деца под три години е достатъчна една капка във всеки носов проход. Възрастните прилагат две капки. Преди да използвате продукта, трябва внимателно да проучите инструкциите. След отваряне капките Nazoferon могат да се съхраняват не повече от 10 дни в хладилник.

Нежеланите реакции при използване на антивирусни капки са доста редки. Хората, които са склонни към алергични реакции, трябва да използват лекарството с повишено внимание. Възможна е индивидуална непоносимост към лекарството.

"Изопринозин"

Това лекарство е антивирусно лекарство с имуностимулиращ ефект. Предлага се под формата на таблетки. Основната активна съставка е инозин пранобекс. Лекарството съдържа също манитол, картофено нишесте, магнезиев стеарат и повидон. Антивирусните лекарства с такъв състав имат широк спектър на действие. Прегледите на лекарите показват, че таблетките Isoprinosine помагат да се справят с варицела, херпес зостер, морбили и херпесни инфекции. Лекарството се използва и за лечение на грип.

Таблетките изопринозин не се предписват на деца под тригодишна възраст, както и на пациенти, страдащи от уролитиаза, подагра и бъбречна недостатъчност. В редки случаи може да възникне индивидуална непоносимост към лекарството. По време на бременност лекарството не е противопоказано. Но трябва да се приема с повишено внимание и само под наблюдението на специалист.

"Циклоферон"

Това е много популярен антивирусен агент, представен под формата на таблетки. Основният компонент е. Освен това лекарството включва вещества като пропилей гликол, калциев стеарат, съполимер на метакрилова киселина, полисорбат. Ефектът на антивирусните лекарства с този състав се проявява под формата на синтез на интерферон. Това означава, че таблетките Cycloferon имат имуномодулиращ ефект. Лекарството се използва за лечение и профилактика на остри респираторни инфекции и грип. В допълнение, лекарството може да се използва в комбинация с други лекарства при лечението на херпесни инфекции.

Таблетките Cycloferon не се предписват на деца под 4-годишна възраст или по време на бременност. Противопоказания са цироза на черния дроб и стомашни язви. Хората, които са склонни към алергични реакции, трябва да използват лекарството с повишено внимание. Таблетките се приемат 1 път на ден непосредствено преди хранене. Курсът на лечение се определя от лекаря и зависи от формата на заболяването, както и от индивидуалните характеристики на пациента.

Възможно ли е да се направи без антивирусни лекарства?

Ако заболяването протича без усложнения, е напълно възможно да се направи без лекарства. Природата предлага много продукти, които могат да заменят антивирусните таблетки. Списъкът с тях, разбира се, започва с цитрусови плодове. По време на сезонни температурни промени трябва да ядете само половин лимон, за да се предпазите от инфекция. И по време на заболяване киселинният продукт ще ви помогне бързо да се възстановите.

Медът има отлични антивирусни свойства. Продуктът може да се консумира просто с лъжица или да се добави към любимата ви напитка. Само не разреждайте горещ чай с мед. Високата температура убива всички полезни свойства на продукта.

На съвременния етап това се дължи на редица фактори. По този начин, според Световната здравна организация (СЗО), броят на острите респираторни вирусни инфекции годишно достига 1,5 милиарда случая (и това е всеки трети жител на планетата), което представлява 75% от инфекциозните патологии в света, и по време на епидемии - около 90% от всички случаи. Последното води до факта, че тази конкретна патология е на първо място в структурата на причините за висока заболеваемост и временна нетрудоспособност.

Освен това доста често има пряка връзка между развитието на хронична патология на сърцето, белите дробове, бъбреците и т.н. и факта, че човек е претърпял ARVI в миналото.

В Украйна около 10-14 милиона души страдат от грип и ARVI всяка година, което представлява 25-30% от общата заболеваемост, и следователно информираността за рационалното лечение и съществуващите системи за превенция на тези заболявания е важна задача за изследователите , учени и практици в областта на фундаменталната и клинична медицина .

На световно и международно ниво този проблем винаги е бил и е обект на постоянно внимание.

Така през юни 2007 г. в Торонто (Канада) VI световен симпозиум „Възможност за контрол на грип VI“ разгледа следващите проблеми на контрола на грипа (превенция, контрол и лечение на сезонен грип чрез използване на ваксини, антивирусни лекарства и инфекция програми за контрол и обмен на информация за предотвратяване на грипни пандемии). Този форум се проведе в рамките на традиционните глобални антигрипни събития, които се провеждат през последните двадесет години под егидата на ООН, СЗО, националните здравни служби, редица международни медицински асоциации и др. Украйна е пълноправен член на всички тези международни организации, чиято дейност е насочена към сътрудничество в профилактиката и лечението на грип.

Същността на изводите, направени от участниците в симпозиума, беше следната:

• Светът е на прага на нова грипна пандемия.
• Всяка страна трябва да има адекватна система за наблюдение на грипа и да бъде включена в Световната информационна мрежа за грипа.
• Необходимо е да се осигури обмен на щамове (нови, вероятно пандемични) между страните, където те са разпределени от световния грипен център за бързо производство на пандемична ваксина.
• Трябва да се увеличи обемът на сезонното използване.
• В допълнение към разработването на нови антивирусни лекарства е необходимо постоянно да се следи чувствителността и появата на резистентност на грипните вируси към антивирусни лекарства.

Съответно в тези области започнаха да се извършват дейности и се натрупа информация, което наложи необходимостта от провеждане на съответните необходими организационни и превантивни мерки на глобално и национално ниво. Едно от водещите направления в тази област е активната образователна работа сред различни специалности на медицинските работници по фармакотерапевтични и превантивни мерки. Последното ще избегне ненужния шум около този въпрос, особено по отношение на информацията за ефективност и безопасност.

Свойства на антивирусните лекарства

В тази връзка е необходимо отново да се разгледат основните клинични и фармакологични въпроси свойства на антивирусните лекарства.

Днес има ограничен брой антивирусни лекарства с доказана клинична ефективност, а именно:

• Антихерпетично;
• Антицитомегаловирус;
• Противогрипни;
• Срещу HIV инфекция;
• Антивирусни лекарства с разширен спектър на действие.

Друг момент, който представлява трудност при провеждане на лечение с антивирусни лекарства, е способността на вирусите да мутират. Съответно, чувствителността на модифицирания вирус към определени лекарства намалява, както и ефективността на фармакотерапията. Изясняването на характеристиките на процеса на възпроизвеждане на вируси, тяхната структура и разликите в метаболитните процеси на човешкото тяло и вируса допринесоха за синтеза на редица антивирусни лекарства.

Днес е известно, че обвивката на грипния вирус съдържа протеините хемаглутинин (Н) и невраминидаза (N), благодарение на които вирусът се свързва с клетката-мишена и разрушава сиаловите киселини, когато напуска клетката. Възпроизвеждането (репликацията) на вирусите е процес, по време на който, използвайки собствения си генетичен материал и синтетичния апарат на клетката гостоприемник, вирусът възпроизвежда потомство, подобно на себе си. Най-общо репликацията на вируса на ниво отделна клетка се състои от няколко последователни етапа на цикъла на възпроизвеждане. Вирусът първо се прикрепя към повърхността на клетката, след което прониква през външните й мембрани. Още в клетката гостоприемник вирионът се отстранява и вирусната РНК се транспортира в клетъчното ядро. Впоследствие вирусният геном се възпроизвежда, нови вириони се събират и освобождават от засегнатата клетка чрез пъпкуване.

На ниво тъкани или органи циклите на възпроизвеждане често са асинхронни и вирусът навлиза в здравите клетки от засегнатите клетки. Възпроизвеждането на вируса в клетката продължава около 6-8 часа и се характеризира с увеличаване на броя на вирионите в геометрична прогресия, когато от един вирус се образуват до 10 000 нови. Този процес се разпространява в значителен брой клетки гостоприемници, придружен е от инхибиране на техния метаболизъм и биологични функции и се проявява със съответните патологични симптоми.

Значителна пречка за ефективното лечение на вирусни инфекции е, че вирусната репликация се извършва до голяма степен по време на проявата на симптомите на заболяването; ходът на този патологичен процес се усложнява от имунен дефицит; ефективността на лечението може да намалее в резултат на способността на вируси да се рекомбинират и мутират.

Съвременните антивирусни лекарства са най-ефективни в периода на репликация на вируса. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-положителни са неговите последици.

Това е основата за фундаменталното разделение на съвременните антивирусни лекарства за лечение на грип според механизма на действие на следните групи:

• Антивирусните лекарства директно пречат на вирусната репликация;
• Антивирусни лекарства, които модулират имунната система на гостоприемника.

Антивирусни лекарства, които засягат вируса

Първата група включва лекарствата амантадин, римантадин, занамивир, озелтамивир, арбидол, амизон и инозин пранобекс (всички тези лекарства са регистрирани в Украйна и разрешени за медицинска употреба).

И те са инхибитори на невраминидазата (сиалидаза), един от ключовите ензими, участващи в репликацията на вирусите на грип А и В. В резултат на инхибирането на невраминидазата се инхибира освобождаването на вириони от заразените клетки, тяхната агрегация на клетъчната повърхност се увеличава и разпространението на вируса в тялото се забавя. Под въздействието на инхибиторите на невраминидаза, устойчивостта на вирусите към вредните ефекти на лигавичните секрети на дихателните пътища намалява. Също така, инхибиторите на невроминидазата намаляват производството на цитокини, като по този начин предотвратяват развитието на локална възпалителна реакция и отслабват системните прояви на вирусна инфекция (треска и други симптоми).

Антивирусният ефект се свързва със способността му да стабилизира хемаглутинина и да предотврати преминаването му в активно състояние. Съответно, сливането на липидната вирусна обвивка с клетъчната мембрана и ендозомните мембрани не се случва в ранните етапи на репродукцията на вируса. Арбидол има тенденция да прониква непроменен в инфектирани и неинфектирани клетки на човешкото тяло и се локализира в цитоплазмата и ядрото на клетката. В допълнение към директния си ефект върху вируса, арбидолът има антиоксидантен, имуномодулиращ и интерфероногенен ефект.

Лекарствата и (адамантанови производни) са блокери на йонни канали, образувани от протеините М2 на вируса на грип А. В резултат на излагане на тези протеини, способността на вируса да проникне в клетката гостоприемник е нарушена и освобождаването на рибонуклеопротеин не възникне. Тези лекарства също действат на етапа на сглобяване на вириони, вероятно поради промени в обработката на хемаглутинин.

Лекарство, чиято активна съставка е инозин пранобекс, известен в Украйна под името "", има директен антивирусен ефект. Последното се дължи на способността да се свързва с рибозомите на инфектираните с вирус клетки, забавя синтеза на вирусна иРНК (нарушена транскрипция и транслация) и води до инхибиране на репликацията на РНК и ДНК геномни вируси. Лекарството също така се характеризира с индуциране на образуването на интерферон. Имуномодулаторните свойства на антивирусното лекарство се дължат на способността на лекарството да засилва диференциацията на Т-лимфоцитите, да стимулира миоген-индуцираната пролиферация на Т- и В-лимфоцитите, да повишава функционалната активност на Т-лимфоцитите, както и способността им да образуват лимфокини. Стимулира се синтеза на интерлевкин-1, микробиоцидността, експресията на мембранните рецептори и способността да се реагира на лимфокини и хематактични фактори.

Така се стимулира предимно клетъчен имунитет, който е особено ефективен при състояния на клетъчен имунен дефицит. Горното ни позволява да го препоръчаме както за лечение, така и за профилактика на остри и хронични вирусни инфекции. Също така е доказано, че лекарството е в състояние да потенцира антивирусния ефект на интерферон, ацикловир и други антивирусни лекарства.

Установено е, че употребата на Groprinosin спомага за намаляване на тежестта на симптомите на заболяването и неговата продължителност.

Антивирусният ефект се свързва с директния му ефект върху хемаглутинина на грипния вирус, в резултат на което вирионът губи способността си да се прикрепя към целевите клетки за по-нататъшна репликация. Amizon също има противовъзпалителен интерфероногенен ефект.

Антивирусни лекарства, които влияят на имунната система

Втората група включва лекарства от групата на цитокините - интерферони, мощни цитокини, които имат антивирусни, имуномодулиращи и антипролиферативни свойства. Те се синтезират от клетките под въздействието на различни фактори и инициират биохимични механизми за защита на клетките, които имат антивирусен ефект: α (повече от 20 представителя), β и γ. Синтезът на интерферони α и β се извършва в почти всички клетки, γ - се образуват само в Т и NK лимфоцити, когато се стимулират от антигени, миогени и някои цитокини.

Антивирусна активност интерфероне, че той нарушава проникването на вирусната частица в клетката, потиска синтеза на m-RNA и транслацията на вирусни протеини (аденилат синтетаза, протеин кинази), както и чрез блокиране на процесите на "сглобяване" на вирусната част и излизането му от заразената клетка. Инхибирането на синтеза на вирусни протеини се счита за основния механизъм на действие на интерферона. Интерфероните, в зависимост от вида на вируса, действат на различни етапи от неговото възпроизвеждане. За профилактика и лечение на грип се използват човешки левкоцитен интерферон и интерферон-алфа2-b.

Препарати с интерферон-алфа2-b, одобрени за медицинска употреба в Украйна:

• Алфатрон,
• Лафербион,
• Липоферон,

Редица лекарства са индуктори на производството на интерферон. По този начин антивирусните лекарства Kagocel, тиролон (амиксин) и амизон стимулират образуването на късен интерферон (смес от интерферони α, β и γ) в човешкото тяло. Метилглюкамин акридон ацетат (известен като циклоферон) е ранен индуктор на α-интерферон.

Всички горепосочени лекарства се използват за лечение и профилактика на грип А и В, с изключение на лекарствата амантадин и римантадин, които са активни само срещу вируса на грип А.

Пандемичният (Калифорния, свински грип) не е чувствителен към лекарства от адамантанов тип поради мутацията S31N в гена М. За лечението на пациенти с този пандемичен грип СЗО препоръчва използването на озелтамивир и занамивир. Предписването на тези лекарства е ефективно не по-късно от 48 часа от момента на проява на заболяването.

Странични ефекти на антивирусни лекарства

Трябва да се отбележи, че както всички лекарства, антивирусните лекарства, които се използват за лечение на грип, имат присъщи нежелани реакции. Нека се спрем на нежеланите реакции на антивирусните лекарства, които директно нарушават репликацията на грипния вирус.

Отделно трябва да се отбележи, че за лекарствата с интерферон, например интерферон-алфа2-b, способността да предизвикват грипоподобна клинична картина, придружена от съответните симптоми, е специфична, което също се влияе от продължителността на употреба на лекарството.

В структурата на страничните ефекти на антивирусните лекарства, възникнали по време на медицинската употреба на лекарства, предназначени за лечение на грип в Украйна, най-голям брой прояви са алергични реакции и особено нарушения на кожата и нейните придатъци, както и усложнения на стомашно-чревния тракт.

Според разпределението на страничните ефекти по демографски показатели, в 22% от случаите страничните ефекти на антивирусните лекарства са настъпили при деца (на възраст 28 дни-23 месеца - 3,0%, 2-11 години - 11,4%, 12-17 години - 7 . 5%), в 78% от случаите - при възрастни: на възраст 18-30 години - 22,5%, 31-45 години - 24,6%, 46-60 години - 23,7%, 61-72 години - 6,0%, 73-80 годишни - 1.2%, над 80 години - 0.3%. По пол нежеланите реакции се наблюдават предимно при жените (72,8%), при мъжете - в 27,2% от случаите.

Трябва да се подчертае, че развитието на възможни очаквани странични ефекти се увеличава при наличие на определени рискови фактори от страна на пациентите, особено ако те не се вземат предвид от лекарите при предписване на антивирусни лекарства. Рисковите фактори включват:

• съпътстващи заболявания, които са противопоказания за употребата на лекарството,
• бременност,
• кърмене,
• ранно детство,
• неонатален период,
• напреднала и сенилна възраст и др.

Горното ни позволява да заключим, че при предписване на антивирусни лекарства рисковите групи включват:

• деца от 2 до 11 години,
• възрастни, особено жени, на възраст от 31 до 45 години,
• пациенти с обременена алергична история,
• пациенти, които имат съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб, бъбреците и нервната система.

Следователно предписването на антивирусни лекарства на такива пациенти изисква повишено внимание по отношение на вероятността от странични ефекти, както от страна на лекаря, така и от страна на пациента.

Аксиома е, че не е имало, няма и никога няма да има абсолютно безопасни лекарства. Всяко лекарство може да предизвика нежелани реакции. Съгласно действащото законодателство неблагоприятните ефекти от употребата на лекарства са посочени в съответните раздели на инструкциите за медицинска употреба, одобрени от Министерството на здравеопазването.

Доколко е целесъобразно да се използва антивирусно лекарство се определя от съотношението риск/полза. Само ако ползата надвишава риска, лекарството трябва да се използва съгласно инструкциите за употреба. Това е текущата обективна информация за безопасността и ефективността на антивирусните лекарства при лечението на грип, която трябва да се използва от лекари от всички специалности, особено по време на грипна епидемия или пандемия.

Странични ефекти на Озелтамивир (Тамифлу)

Дори на етапа на клиничните изпитвания на това антивирусно лекарство беше установено, че най-често, когато се използва от възрастни за терапевтични цели, се появяват странични ефекти като гадене и повръщане. Много по-рядко се наблюдават диария, бронхит, коремна болка, замаяност, главоболие, кашлица, безсъние, слабост, кървене от носа и конюнктивит. Пациенти, които са приемали Oseltamivir за профилактика на грип, са имали болка с различна локализация, ринорея, диспепсия и инфекции на горните дихателни пътища.

Децата са по-склонни да повръщат. Страничните ефекти, които се наблюдават при по-малко от 1% от децата, получаващи озелтамивир, включват коремна болка, кървене от носа, загуба на слуха и конюнктивит (появяващ се внезапно, спиращ въпреки продължаващото лечение и в по-голямата част от случаите не причиняващ прекъсване на лечението), гадене, диария , бронхиална астма (включително екзацербации), остър среден отит, пневмония, синузит, бронхит, дерматит, лимфаденопатия.

По време на следрегистрационния период, когато лекарството започна да се използва широко, бяха открити нови неблагоприятни ефекти от употребата му. И така, в отделни случаи се наблюдават алергични реакции от страна на кожата и нейните придатъци (дерматит, обрив, екзема, уртикария, случаи на еритема мултиформе, синдром на Stevens-Johnson и токсична епидермална некролиза, анафилактични / анафилактоидни реакции са регистрирани).

Наблюдавани са изолирани случаи на хепатит и повишени нива на чернодробните ензими при пациенти с грип, получаващи озелтамивир; Рядко се наблюдават случаи на стомашно-чревно кървене, но проявите на хеморагичен колит изчезват при отслабване на грипа или след спиране на лекарството.

Оказа се, че лекарството Тамифлу може да причини нервно-психични разстройства.

От 2004 г. регулаторните агенции са получили доклади, че пациенти с грип (предимно деца и юноши), които са приемали Tamiflu, са имали гърчове, делириум, промени в поведението, объркване, халюцинации, тревожност и кошмари, които рядко са довели до случайно нараняване или смърт.

През октомври 2006 г. Министерството на здравеопазването и социалните грижи на Япония съобщи за 54 смъртни случая от Tamiflu, предимно от чернодробна недостатъчност. Последният, според учените, най-вероятно е възникнал в резултат на тежък грип. Въпреки това, 16 случая са на възраст между 10 и 19 години. Те са развили психични разстройства поради грип и прием на тамифлу, докато 15 пациенти са се самоубили, като са скочили или изпаднали от къщите си, един е загинал под колелата на камион.

През март 2007 г. японското министерство на здравеопазването и социалните грижи нареди на производителя на Tamiflu да включи в инструкциите за медицинска употреба на това лекарство забрана за употреба при пациенти на възраст от 10 до 19 години (но лекарството все още се използва в тази възрастова група за лечение на някои случаи на свински грип 2009 (H1N1)). Инструкциите за медицинска употреба на Tamiflu по това време вече съдържаха клауза за възможното развитие на психични нежелани реакции, включително поведенчески разстройства и халюцинации.

Въз основа на анализ на 10 000 случая на Tamiflu, приложен на деца под 18-годишна възраст, които са били диагностицирани с грип през периода 2006-2007 г., Министерството на здравеопазването и социалните грижи на Япония заключи през април 2009 г., че развитието на необичайно поведение, включително внезапно бягането и скачането са били 1,54 пъти по-високи сред тийнейджърите, които са приемали Tamiflu, в сравнение с децата с грип, на които не е предписано това лекарство.

През март 2008 г. FDA на САЩ добави информация към лекарите за невропсихиатрични разстройства, свързани с употребата на Tamiflu при пациенти с грип, в раздела „Отказ от отговорност“.

В Украйна, още през август 2007 г., инструкциите за медицинска употреба на лекарството "Тамифлу" при пациенти с грип отбелязват, че употребата му може да доведе до развитие на психоневротични разстройства (конвулсии, делириум, включително промени в нивото на съзнание, объркване , неподходящо поведение, делириум, халюцинации, възбуда, тревожност, кошмари). Не е известно дали психоневротичните разстройства са свързани с употребата на Tamiflu, тъй като психоневротичните нарушения са докладвани и при пациенти с грип, които не са използвали това лекарство. Поради това производителят препоръчва да се наблюдава поведението на пациентите, особено на деца и юноши, при които най-често се регистрират нежелани реакции от централната нервна система. В случай на прояви на неадекватно поведение на пациента, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Трябва да се подчертае, че според Центъра за международен мониторинг на нежеланите реакции на СЗО (март 2010 г.) само в 270 случая от 3566 е доказана причинно-следствена връзка между регистрираните случаи на нежелани реакции и ефекта на Tamiflu.

Вероятно няма нито един човек, който поне веднъж в живота си да не е боледувал от настинки, поне в детството. Ето защо няма човек, който да не се интересува от въпроса какво да вземе при настинка.

Настинките могат да имат различни имена, но те се основават на една причина - инфекция на различни части на тялото и по-специално на горните дихателни пътища от патогени. Тези микроорганизми се делят на две основни категории – бактерии и вируси.

Лечението на остри респираторни заболявания може да бъде или симптоматично, насочено към облекчаване на проявите на заболяването, или етиологично, насочено към премахване на основната причина за заболяването. За щастие, антибактериалните лекарства или антибиотиците отдавна се използват успешно за лечение на заболявания, причинени от бактерии. Но при заболявания, причинени от друга група инфекциозни агенти - вируси, ситуацията не е толкова благоприятна. И има няколко причини за това.

Респираторни заболявания, причинени от вируси

Какви остри респираторни заболявания се причиняват от вируси? Те включват, на първо място, грип и ARVI.

Терминът ARVI (остра респираторна вирусна инфекция) се отнася за различни инфекции, причинени от вируси, които не са свързани с грипа. Тези вируси включват:

• аденовируси,
• риновируси,
• парагрипни вируси,
• коронавируси,
• респираторни синцитиални вируси.

Респираторните симптоми са характерни и за някои други вирусни заболявания:

• дребна шарка,
• рубеола,
• варицела,

Те обаче обикновено не се класифицират като вирусни респираторни заболявания.

Симптоми на парагрип и ARVI

Симптомите на заболявания, причинени от различни видове вируси, често се различават малко един от друг. И обикновено е възможно да се определи вида на заболяването само чрез идентифициране на вида на патогена, което не винаги е лесно.

Обикновено ARVI се характеризира със симптоми като кашлица, хрема, висока температура (понякога ниска степен, под +38º C), болки в гърлото, главоболие и често кихане. Понякога симптомите могат да бъдат придружени от признаци на интоксикация - гадене, повръщане и диария.

Повечето експерти са на мнение, че при лечение на ARVI при хора с нормален имунитет, а не отслабено тяло по някаква причина, не са необходими антивирусни лекарства. Тези заболявания, с правилния подход към тяхното лечение, преминават сами и не причиняват никакви усложнения. Следователно лечението на тези заболявания е предимно симптоматично. Единственото изключение е синцитиалната инфекция, която може да бъде фатална при кърмачета.

Лечението на заболявания като ARVI се свежда главно до почивка в леглото, създаване на нормални условия за възстановяване - липса на течение и хипотермия. Също така е необходимо да се пие много течност, винаги топла, например чай с лимон. Приемът на витамини и антиоксиданти също помага за заздравяването. За лечение на хрема можете да използвате противовъзпалителни или почистващи капки за нос, за лечение на бронхите и гърлото можете да използвате инхалации на базата на билкови инфузии, които облекчават възпалението. Доброто хранене също е важен елемент от терапията.

Снимка: Нестор Рижняк/Shutterstock.com

Грип и неговите характерни симптоми

Симптомите на грипа често се различават от тези на други вирусни респираторни заболявания. Тази разлика обаче не винаги може да се прояви. Често, в случай на висок имунитет или отслабен тип вирус, симптомите на грип практически не се различават от симптомите на ARVI. И все пак има няколко основни признака, на които трябва да обърнете внимание.

На първо място, повечето разновидности на грипа се характеризират с много висока температура, която може да се повиши до +39,5 – +40ºС. Температурата обикновено се повишава до високи нива за кратък период от време. По този начин, ако първоначално температурата е ниска и след това след няколко дни се повиши до високи стойности, това най-вероятно не означава наличие на грип, а някаква вторична инфекция като пневмония.

Освен това при грипа има такъв характерен симптом като лека болка в мускулите на тялото, особено в крайниците (болка). Този симптом може да бъде характерен както за ранния стадий на заболяването, появявайки се няколко часа преди повишаване на температурата, така и за периода, когато температурата вече се е повишила. Респираторните симптоми при грип обикновено са изтрити в сравнение с ARVI. В повечето случаи при грип няма хрема, но може да има силна кашлица.

Грипът, за разлика от ARVI, е опасен поради усложненията, засягащи други органи - сърцето, бъбреците, белите дробове, черния дроб. Много опасна е тежката форма на грип - токсичен грип, при който е възможна смърт от интоксикация на организма.

Грипът обикновено се предава по въздушно-капков път от болни на здрави хора. Вирусът на грипа е доста устойчив на външни влияния и може да се запази във външната среда дълго време. Инкубационният период на заболяването обикновено варира от няколко часа до няколко дни.

Експертите смятат, че грипът най-често се проявява при температури на околната среда от –5ºС до +5ºС. При тези температури вирусът може да персистира дълго време. В допълнение, такъв температурен режим помага за изсушаване на лигавиците на дихателните пътища и ги прави по-податливи на вируса.

Има няколко вида грипен вирус. И не всички лекарства са в състояние да повлияят на всички тези видове. Лечението на грипа е предимно симптоматично. Приемът на антивирусни лекарства за грип е показан в случаи на тежко заболяване, както и при отслабен имунитет. Това могат да бъдат както етиотропни лекарства, така и лекарства, които стимулират имунната система. Благодарение на тяхното използване често е възможно да се съкрати продължителността на заболяването и да се избегнат възможни тежки усложнения.

Как се развива вирусното заболяване?

За разлика от болестите, причинени от бактерии, вирусите, които влизат в тялото, атакуват директно човешките клетки. Вирусът обикновено е много прост. Като правило това е единична ДНК молекула, а понякога и по-проста РНК молекула, съдържаща генетична информация. Освен това вирусът съдържа и обвивка от протеини. Въпреки това, някои видове вируси - вироиди - също може да го нямат.

Вирусите са в състояние да се интегрират в генетичния апарат на клетките и да го преконфигурират, за да освобождават свои собствени копия. Вирусите не могат да се възпроизвеждат без помощта на клетки от други организми.

Структурни характеристики на вирусите, които причиняват ARVI и грип

Повечето вируси, включени в тази група, са РНК вируси. Единственото изключение е аденовирусът, който има ДНК молекула.

Грипните вируси се делят на три основни серотипа – А, В и С. Най-често заболяванията се причиняват от първите два типа. Вирусът тип С причинява заболяване само при имунокомпрометирани хора, деца и възрастни хора. Няма епидемии от заболявания, причинени от този вид вирус, докато епидемиите, причинени от вируси от тип А и В, се появяват много често - веднъж на няколко години в определен район.

Повърхността на РНК молекулата на вируса е покрита с няколко протеинови молекули, сред които трябва да се подчертае невраминидазата. Този ензим улеснява проникването на вируса в клетката и след това осигурява освобождаването на нови вирусни частици от нея. Грипните вируси заразяват предимно епителните клетки, покриващи повърхността на горните дихателни пътища.

Разбира се, имунната система също не стои без работа. Имунните клетки, откривайки присъствието на непознати, произвеждат специални вещества - интерферони, които потискат активността на вирусите и предотвратяват проникването им в клетките. В допълнение, специални видове лимфоцити - Т-клетки убийци и NK лимфоцити унищожават клетките, засегнати от вируси.

Въпреки това, вирусните заболявания, включително тези, причинени от грипни вируси, отнемат много животи всяка година.

Особеността на вирусите е тяхната повишена способност да мутират. Това води до факта, че протеиновите молекули на повърхността на вирусите могат много бързо да променят състава си и в резултат на това имунните сили не винаги могат да ги разпознаят навреме като обект, срещан преди това.

Ето защо учените отдавна искат да разработят агенти, които да бъдат активни срещу различни вируси. Подобна задача обаче е изправена пред много трудности. Те се състоят преди всичко във факта, че вирусните частици са много малки и имат изключително примитивна структура, дори в сравнение с бактериите. Това означава, че те имат много малко уязвимости.

Въпреки това са разработени някои антивирусни средства. По-специално, много от тях са активни срещу вируси, които причиняват ARVI и грип.

Видове антивирусни лекарства

Антивирусните средства, насочени директно към борбата с вирусите, могат да бъдат разделени на четири основни групи:

• ваксини;
• имуностимуланти и индуктори на интерферон;
• лекарства, съдържащи интерферон;
• антивирусни лекарства с директно действие (етиотропни).

Има много антивирусни средства, принадлежащи към различни групи, и не е лесно да се идентифицира най-ефективното лекарство сред тях.

Антивирусни ваксини

Ваксинацията е изобретена в края на 18 век. С течение на времето започва да се използва широко като профилактично средство за борба с различни заболявания, включително вирусни.

Същността на ваксинацията е предварително да се даде на имунната система информация за инфекциозния агент. Факт е, че имунната система често разпознава опасността твърде късно, когато инфекцията вече се е разпространила в тялото. И ако имунната система е конфигурирана предварително да се бори с желания агент, тогава тя незабавно ще влезе в битка с него и лесно ще го неутрализира.

При ваксиниране срещу вируси в кръвта се инжектира ваксина - вещество, съдържащо протеиновите обвивки на вируси или по някакъв начин отслабени вируси. Тези компоненти не могат да причинят заболяване, но са в състояние да обучат имунните клетки да се борят с нашествениците. По този начин, ако истинските вируси попаднат в тялото, тогава, като правило, те се неутрализират много бързо. Имунитетът, получен чрез ваксини, може да продължи много години.

Що се отнася до грипа, има няколко вида вируси, които причиняват това заболяване. За повечето от тях има ваксини.

Ваксините могат да бъдат няколко вида. Има ваксини, съдържащи живи, но отслабени вируси. Има и ваксини, съдържащи инактивирани вирусни компоненти. Обикновено една ваксина съдържа материал от няколко разновидности на вируси, който редовно се актуализира в съответствие с мутациите, на които се подлагат веществата, които изграждат черупките на тези инфекциозни агенти.

Ваксинацията срещу грип, на първо място, трябва да се дава на хора от определени рискови групи:

• Възраст над 65 години;
• Наличие на респираторни заболявания;
• Прием на лекарства, които потискат имунната система, цитостатици, кортикостероиди;
• Пациенти с диабет;
• деца;
• Жени през 2-ри и 3-ти триместър на бременността.

За разлика от грипа, в момента няма ваксини за предотвратяване на ARVI.

Инфлувак Ваксина, предназначена да предпазва тялото от инфекция с грипни вируси. Съдържа протеини - хемаглутинин и невраминидаза, характерни за два щама на грип тип А (H3N2 и H1N1) и един щам тип В. Всеки компонент се съдържа в количество от 15 mg на 0,5 ml. Форма за освобождаване: инжекционна суспензия, оборудвана със спринцовки за еднократна употреба. Показания: профилактика на грип. Противопоказания: склонност към алергични реакции по време на инжекции, остри заболявания. Приложение: Ваксината може да се прилага подкожно или интрамускулно. Стандартната доза е 0,5 ml за възрастни и деца над 6 години, 0,25 ml за деца под 6 години. При хора с отслабена имунна система или неваксинирани преди това ваксината се прилага двукратно с почивка от месец, в останалите случаи – еднократно. Процедурата се препоръчва да се извърши през есента.

Антивирусни средства, които повишават имунитета

Всеки вирус, попаднал в организма, се сблъсква с неговите защитни сили – имунитета. Човешкият имунитет е разделен на два вида: специфичен и неспецифичен. Специфичният имунитет се изгражда срещу определен вид инфекциозен агент, докато неспецифичният има универсален ефект и може да бъде насочен срещу всякакъв вид инфекция. Антивирусните лекарства, базирани на повишаване на имунитета, използват неговата неспецифична разновидност.

Препарати с интерферони

Този клас антивирусни средства съдържа интерферони, специални вещества, секретирани от имунните клетки за борба с вирусите. Обикновено интерферонът в такива антивирусни лекарства се получава изкуствено с помощта на специални бактерии. Интерферонът се прикрепя към клетъчните стени и предотвратява навлизането на вируси в тях. От друга страна, вирусите са в състояние да блокират производството на интерферон от клетките, като по този начин улесняват проникването им в тях. По този начин лекарствата, съдържащи интерферон, са предназначени да компенсират липсата на естествен интерферон, наблюдавана по време на вирусни инфекции.

Информацията за ефективността на антивирусните лекарства от този клас е противоречива. Много хора твърдят, че са им помогнали, въпреки че резултатите от клиничните изпитвания не ни позволяват да говорим с увереност за тези лекарства като ефективно средство за защита. Освен това те имат много странични ефекти. Сред тях си струва да се отбележи високата вероятност от алергични реакции.

Списъкът с популярни лекарства от този тип включва Grippferon, Alfarona, Interferon, Viferon, Kipferon.

Виферон

Лекарството съдържа интерферон тип алфа 2b. За синтеза на това вещество са използвани бактерии Escherichia coli. Лекарството съдържа също витамини С и Е. Лекарството може да се използва като антивирусно лекарство. Той е активен срещу патогени на основни респираторни инфекции, както и срещу вируси на хепатит и херпес.

Кипферон

Лекарство за лечение на грип и ARVI. Лекарството се предлага под формата на супозитории. Съдържа имуноглобулини и човешки левкоцитен интерферон. Като допълнителни компоненти се използват мазнини и парафин. Лекарството е активно не само срещу вируси (ARVI, вируси на грип и хепатит), но и срещу редица бактериални инфекции, по-специално хламидия.

Grippferon

Предлага се като разтвор за назално приложение, съдържа човешки левкоцитен интерферон и има имуномодулиращи свойства. Съдържа и някои помощни вещества. Предназначен основно за лечение на вирусни инфекции на горните дихателни пътища.

Grippferon Имуномодулиращо лекарство за лечение на остри респираторни вирусни инфекции, активно и срещу грипни вируси. Съдържа човешки интерферон алфа-2b. Терапевтичният ефект се дължи на въздействието върху клетките на тялото, които стават имунизирани срещу въвеждането на вирусни частици. Може да се използва за лечение на кърмачета. Форма за освобождаване: бутилки от 5 и 10 ml, оборудвани с капкомер. Показания: грип и ARVI, лечение и профилактика. Противопоказания: тежки алергични заболявания. Приложение: Лекарството се влива във всеки носов проход. Дозировка за лечение: до една година - по 1 капка 5 пъти на ден; 1-3 години - 2 капки 3-4 пъти на ден; 3-14 години – 2 капки 4-5 пъти дневно; над 14 години - по 3 капки 5-6 пъти на ден. При предотвратяване на заболяването (в случай на контакт с пациент или висока вероятност от инфекция) дозировката е подобна на дозата за лечение на подходяща възраст, но вливането се извършва само 2 пъти на ден.

Антивирусни имуностимулиращи средства

За разлика от интерфероните, антивирусните имуностимулиращи агенти не атакуват директно вирусите, а стимулират имунната система да произвежда собствени интерферони. Това са евтини, но доста ефективни средства. Предимството на този тип лекарства в сравнение с лекарствата, съдържащи интерферон, е, че е много по-малко вероятно да причинят странични ефекти под формата на алергични реакции. Примери за такива лекарства са Ingavir, Kagocel, Cycloferon, Lavomax, Tsitovir. Трудно е да се каже със сигурност кой от тях е най-ефективен при остри респираторни вирусни инфекции. Всички те се различават донякъде по своите ефекти и противопоказания и за да знаете кой да изберете, най-добре е да потърсите съвет от специалист.

Ефективността на антивирусните имуностимулиращи средства, съдейки по прегледите, е доста висока. Въпреки това, много хора, които са запалени по такива средства, не мислят колко често могат да ги пият. Лекарите предупреждават за вредата, която може да нанесе неконтролираната употреба на имуностимуланти. Факт е, че при редовна употреба на стимуланти се осъществява функционирането на собствения имунитет. Тялото свиква със стимулацията и не е в състояние да реагира самостоятелно на инфекцията, което може да причини усложнения на инфекциозни заболявания. Втората опасност, свързана с имуностимулаторите, е, че имунните клетки могат да започнат да атакуват собствените тъкани на тялото, което е причина за автоимунни заболявания като ревматоиден артрит, синдром на Sjögren, лупус еритематозус и някои други.

Цитовир

Съдържа бендазол, вещество, което стимулира образуването на интерферони. Други активни вещества са аскорбинова киселина и тимоген, които повишават устойчивостта на организма към инфекции. Предлага се в три основни лекарствени форми - капсули, сироп и прах за разтвор. Може да се използва като лекарство срещу грип и ARVI.

Кагоцел

Едно от най-продаваните лекарства на руския пазар. Разработен в края на 80-те години. в Съветския съюз. Една от основните активни съставки се получава от памук и е съполимер на госипол. Друг компонент е целулоза гликолова киселина. Комбинацията от тези компоненти води до повишена секреция на интерферон от имунните клетки. Трябва да се отбележи, че чистият госипол е известен като лекарство, което влияе отрицателно на мъжката сперматогенеза. И въпреки че разработчиците твърдят, че препаратът съдържа незначително количество от това вещество в чист вид, това обстоятелство ни кара да бъдем предпазливи.

Амиксин

Лекарство, което стимулира производството на различни видове интерферони - левкоцитен (алфа тип), гама и фибробластен интерферон. Мощно лекарство, което е активно срещу различни вируси, включително вируси, причиняващи ARVI, херпес и хепатит. Лекарството е разработено в САЩ преди около половин век, но скоро е забранено там поради страничните си ефекти. По-специално беше установено, че основният компонент на лекарството може да причини увреждане на ретината. Въпреки това, в страните от бившия СССР това лекарство се продава активно под различни марки.

Циклоферон

В момента това е едно от най-популярните лекарства от класа имуностимуланти на пазара. Активното вещество е меглумин акридон ацетат. Лекарството може да се въвежда в тялото парентерално или да се приема под формата на таблетки. Съдейки по прегледите, лекарството има висок ефект. Въпреки това е интересно да се отбележи, че основната активна съставка първоначално е била използвана във ветеринарната медицина. Но само няколко години след началото на употребата му в това качество, лекарството е регистрирано като лекарство за лечение на инфекциозни заболявания при хората. В същото време производителите препоръчват използването на лекарството дори за лечение на деца над 4 години.

Кагоцел Антивирусни таблетки, принадлежащи към класа лекарства, индуктори на интерферон. Стимулира активността на имунната система срещу бактерии и вируси. Форма на освобождаване: таблетки, съдържащи активното вещество (kagocel) в доза от 12 mg, както и калциев стеарат, нишесте, лактоза, повидон. Показания: лечение и профилактика на грип, ARVI, остри респираторни инфекции, както и херпес симплекс. Противопоказания: бременност и кърмене, възраст под 3 години. Странични ефекти: възможни са алергични реакции. Приложение: 2 таблетки 3 пъти дневно през първите два дни от заболяването, през следващите два дни - 1 таблетка 3 пъти дневно. Курсът на лечение е 4 дни. Приемът на лекарството не е свързан с приема на храна.

Антивирусни етиотропни лекарства (лекарства с директно действие)

Този тип лекарства действат директно върху вирусите на грип или ARVI. В този случай могат да се използват механизми, които възпрепятстват репликацията на вируса или неговото проникване в клетките. Някои лекарства също могат да имат лек стимулиращ ефект върху имунната система.

Амантадини

Това са антивирусни етиотропни лекарства от първо поколение, иначе наречени блокери на М2 канали. Механизмът на тяхното действие се основава на нарушаване на функционирането на определени ензими, които осигуряват възпроизводството на вируса в клетката. Основните лекарства от класа са дейтифорин, амантадин, мидантан и римантадин. Амантадините са ефективни и срещу някои други видове вируси, като аденовируси и херпесни вируси.

Ремантадин

Един от първите представители на групата на антивирусните лекарства с директно действие. По времето на въвеждането му (началото на 60-те години на миналия век) изглеждаше като истински пробив в борбата с грипа. Лекарството е показало своята ефективност в много клинични проучвания.

Лекарството е разработено в САЩ, но в Съветския съюз фармацевтичната индустрия също бързо стартира производството на това лекарство. С негова помощ беше възможно значително да се намали времето, изразходвано за лечение на пациенти с грип, което доведе до значителни икономии на разходи в цялата съветска икономика.

Скоро обаче стана ясно, че грипните вируси бързо развиха резистентност към това лекарство и мутираха по такъв начин, че станаха практически неуязвими за него. Последните проучвания показват, че повече от 90% от грипните вируси са резистентни към римантадин, което го прави практически безполезен при лечението на това заболяване.

В допълнение, лекарството първоначално е било активно само срещу грипен вирус тип А и не е повлияло на вируси тип В. По този начин ремантадинът по отношение на лечението на грип днес е от по-скоро исторически интерес. Това лекарство обаче не може да се нарече напълно безполезно, тъй като се оказа, че е ефективно срещу вируса на енцефалит, пренасян от кърлежи.

Ремантадин се предлага в две основни лекарствени форми - таблетки от 50 mg и сироп. Стандартната продължителност на лечението е 5 дни, при определени условия това време може да бъде удължено до две седмици.

Може да изглежда, че антибиотиците са универсално лекарство, което може да се справи с почти всяко нещастие (особено когато става въпрос за настинки). Това мнение е наистина широко разпространено и хората често сами си предписват антибиотици при първите признаци на заболяване. Необходими ли са антибиотиците при грип или са напълно безполезни?

Вграждане: Започни от:

Антибиотиците лекуват ли грип?

Неврамидазни инхибитори

Това са по-модерни и ефективни антивирусни лекарства с директно действие. Техният антивирусен механизъм се основава на блокиране на ензим, който позволява на вируса да напусне заразената клетка и да проникне в здрави клетки. Тъй като вирусът не може да проникне в клетката, той лесно се унищожава от имунните сили на организма. Днес лекарствата от тази група се използват най-често сред директно действащите вирусни етиотропни лекарства, предназначени за борба с грипа.

Основните представители на класа са oseltamivir, предлаган на пазара под търговската марка Tamiflu, и лекарството Relenza (zanamivir). Има и ново поколение лекарство - Peramivir (Rapivab), което е показало висока ефективност срещу неусложнен грип. Това лекарство е предназначено предимно за парентерално приложение.

Заслужава обаче да се отбележи, че лекарствата от тази група имат редица недостатъци. В случай на лек, неусложнен грип тяхната ефективност обикновено е относително ниска, но броят на страничните ефекти е доста голям. Инхибиторите на неврамидиазата също са доста токсични. Честотата на страничните ефекти при приема им е 1,5%. Лекарствата се предписват с повишено внимание на пациенти със склонност към бронхоспазъм. Освен това те не могат да бъдат класифицирани като евтини лекарства.

Тамифлу

Това лекарство е разработено в САЩ в края на 80-те години. Първоначално беше планирано да се използва в борбата срещу вируса на СПИН, но след това се оказа, че озелтамивирът не е опасен за този вирус. Вместо това обаче беше установено, че лекарството е активно срещу грип тип А и В. Лекарството е най-ефективно при тежки форми на грип поради способността си да потиска образуването на цитокини и да предотвратява възпаление и прекомерен имунен отговор под формата на цитокинова буря. Днес това лекарство вероятно води рейтинга по отношение на ефективността сред другите етиотропни лекарства.

Когато избирате дозата, трябва да вземете предвид състоянието на пациента, естеството на заболяването и наличието на хронични заболявания. Стандартната продължителност на лечението е 5 дни, дозировката е 75-150 mg.

Въпреки това, заслужава да се отбележи, че лекарството не действа срещу патогени на ARVI. В допълнение, предозирането на лекарството и неконтролираното му използване, включително за превантивни цели, може да доведе до много сериозни последици за здравето, например психични разстройства.

Реленца

Подобно на Тамифлу принадлежи към групата на неврамидазните инхибитори. Това е ефективно антивирусно лекарство, структурен аналог на сиаловата киселина. За разлика от озелтамивир, това лекарство срещу грип не се произвежда в таблетки, а в специални блистери, предназначени за използване в инхалатор - дискхалер. Този метод ви позволява да доставяте лекарството директно в респираторния тракт, засегнат от вируса, и да осигурите най-ефективния ефект на лекарството върху инфекциозния агент.

Реленца Етиотропно антивирусно средство. Активен срещу грип тип А и В. Активното вещество е занамивир, който принадлежи към категорията на неврамидазните инхибитори. Форма на освобождаване: прах за инхалация, както и специално устройство за инхалация - дискхалер. Една доза съдържа 5 mg активно вещество. Показания: лечение и профилактика на вируси тип А и В при възрастни и деца. Противопоказания: използвайте лекарството с повишено внимание при пациенти, склонни към бронхоспазъм. Приложение: Дисхалер се използва за инхалация. Блистери с лекарството се поставят в специален диск на дисковия халер. След това блистерът се пробива, след което лекарството може да се инхалира през мундщука.

Тамифлу Етиотропно антивирусно лекарство. Предназначен за унищожаване на грипни вируси тип А и В. Активната съставка е озелтамивир. Форма на освобождаване: желатинови капсули с дозировка от 30, 45 и 75 mg, както и прах за приготвяне на суспензия в бутилки от 30 g. Показания: профилактика и лечение на грип. Лекарството се препоръчва за употреба от 1-годишна възраст. В някои случаи (по време на пандемия на болестта) е разрешено лечение на деца от 6 месеца. Противопоказания: възраст под 6 месеца, хронична бъбречна недостатъчност, нисък креатининов клирънс (под 10 ml/min). Странични ефекти: главоболие, безсъние, конвулсии, замаяност, слабост, кашлица, гадене. Приложение: По-добре е лекарството да се приема с храна, въпреки че това не е строга препоръка. Деца над 13 години и възрастни се предписват 75 mg 2 пъти на ден. Курсът на лечение е 5 дни. Дневната доза за деца под 12 години зависи от телесното тегло: Над 40 kg – 150 mg; 23-40 кг – 120 мг; 15-23 кг – 90 мг; под 15 кг – 60 мг. Дневната доза трябва да бъде разделена на две дози.

Арбидол

Домашно лекарство, разработено още през 80-те години. Активното вещество е умифеновир. За разлика от инхибиторите на невраминидаза, действието на умифеновир е насочено към инхибиране на друг вирусен протеин, хемаглутинин. Този метод обаче също така предотвратява навлизането на вируса в клетките. В допълнение, лекарството е в състояние да осигури умерено стимулиране на имунните сили на организма. Arbidol също може да лекува не само грип, но и ARVI. Структурен аналог на това лекарство, Arpetol, се произвежда в Беларус.

Отзивите за лекарството са предимно положителни. Въпреки това не може да не се тревожи от факта, че единственото сериозно изследване на ефективността на лекарството е спонсорирано от неговия производител, компанията Pharmstandard. Ето защо днес Arbidol не може да се класифицира еднозначно като лекарство с доказана ефективност.

Арбидол Антивирусно лекарство. Активната съставка е умифеновир. Съчетава етиотропно действие и стимулиране на имунната система. Активен срещу грип тип А и В, коронавируси, които причиняват тежък остър респираторен синдром (SARS). Форма на освобождаване: Капсули, съдържащи 50 mg умифеновир. Показания: Профилактика и лечение на грип, ARVI, SARS. Противопоказания: възраст под 3 години, индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството. Странични ефекти: алергични реакции Приложение: Лекарството се приема преди хранене. Дозировката зависи от възрастта: Възрастни и деца над 12 години - 200 mg; 6-12 години – 100 mg; 3-6 години - 50 mg. При профилактика на грип и ARVI по време на епидемии посочените дози се приемат 2 пъти седмично. Максималната продължителност на курса на профилактика е седмици. При лечение на грип и ARVI посочените дози се приемат 4 пъти на ден. Курсът на лечение е 5 дни.

Rebetol

Това лекарство не е предназначено за борба с грипните вируси, а за борба с други вируси като риносинцитиалния вирус. Тази инфекция най-често се среща при деца, при които протича в сложна форма. Но може да се използва и като противогрипно лекарство, макар и с по-слаб ефект. В допълнение, лекарството може да се използва при лечение на херпес. При остри респираторни вирусни инфекции лекарството се прилага на мястото на възпалението чрез инхалация. Други имена на лекарството са Virazol и Ribavirin. Лекарството е противопоказано по време на бременност.

Симптоматични лекарства

Противно на общоприетото схващане, тези лекарства не са антивирусни. Те са предназначени само за облекчаване на неприятните симптоми на грип и ARVI - болка и треска. Това обаче не отрича факта, че симптоматичните лекарства са добро средство за лечение на настинка. Те обикновено съдържат противовъзпалителни, аналгетични и противовъзпалителни средства - парацетамол, ацетилсалицилова киселина, ибупрофен, понякога антиоксиданти - аскорбинова киселина и по-рядко - антихистамини и вазоконстриктори като фенилефинефрин. По този начин те нямат ефект върху вирусите на грип или ARVI. Въпреки че имената на много такива лекарства могат да подведат неопитния човек. Например, симптоматичното лекарство Theraflu може да бъде объркано с етиотропното лекарство Tamiflu.

Има и комбинирани лекарства, включително етиотропни и симптоматични - например Anvivir, съдържащ римантадин и парацетамол.

Трябва да се отбележи, че едновременното предписване на индуктори на интерферон и антипиретици, което се практикува от някои лекари, няма много смисъл. Всъщност, когато температурата се повиши, напротив, има увеличение на производството на интерферон, а изкуственото понижаване на температурата намалява този процес до нищо.

Хомеопатични лекарства

Заслужава да се отбележи такъв вид лекарство като хомеопатични лекарства за лечение на вирусни заболявания на горните дихателни пътища. Около хомеопатията се водят ожесточени дебати, тя има както привърженици, така и противници. Безспорно е обаче, че почти всички хомеопатични лекарства не влияят пряко на вирусите и затова е много трудно да бъдат класифицирани като антивирусни. Например, такова популярно френско лекарство против грип като Oscillococcinum съдържа чернодробни компоненти от мускусна патица като активен компонент. В този случай не е напълно ясно на какво основание такъв компонент е класифициран като ефективно средство срещу грип и настинки. Независимо от това, лекарството се продава активно и се радва на традиционна популярност, включително в нашата страна. Излишно е да казвам, че този вид наркотици е очевиден пример за използването от умни бизнесмени на характерния за хората ефект на самохипноза (плацебо ефект).

Антивирусни лекарства за грип и ARVI - полза или вреда?

У нас честотата на респираторните заболявания е особено висока, предвид студения климат, дългата зима и извън сезона. Всичко това създава търсене на лекарства за настинка и грип. Разбира се, фармацевтичните производители не могат да пренебрегнат такъв потенциално огромен пазар. И те го пълнят с лекарства с понякога съмнително качество и съмнителна ефективност, рекламирайки ги с помощта на агресивна реклама, твърдейки, че най-доброто лекарство днес е това конкретно лекарство и никое друго. В момента човек, който идва в аптека, като правило, не изпитва затруднения при избора на антивирусни лекарства. Има много от тях, за всеки вкус и сред тях има много лекарства, които са достъпни. Но, както знаете, безплатното сирене идва само в капан за мишки.

Както е показано по-горе, няма идеални антивирусни лекарства. Лекарствата с интерферон имат много странични ефекти и те са от вид, който може да се появи след дълго време. В днешно време се натрупва все повече информация, че редовната им употреба увеличава риска от автоимунни заболявания - лупус еритематозус, синдром на Сьогрен, псориазис, инсулинозависим диабет и дори рак. Особено предпазливи трябва да бъдат тези пациенти, чиито роднини страдат от автоимунни заболявания. Също така, лекарства от този тип трябва да се използват с повишено внимание при лечение на деца.

В допълнение, лекарствата, съдържащи интерферон, могат да причинят тежки алергични реакции. Освен това тяхната ефективност е силно съмнителна. По принцип същото може да се каже и за антивирусните имуностимуланти. Струва си да се отбележи, че в повечето западни страни такива лекарства практически не се използват. Разпространената там концепция за лечение на респираторни заболявания признава само етиотропно или симптоматично лечение, а антивирусните имуномодулатори се предписват на пациентите само в изключителни случаи.

Що се отнася до етиотропните лекарства, те също не могат да се нарекат идеален избор. Въпреки че разполагат с много по-голяма доказателствена база, ефективността им често е силно преувеличена поради рекламите на производителите. В допълнение, такива стари лекарства като ремантадин вече са загубили значителна част от ефективността си поради образуването на огромен брой вирусни щамове, устойчиви на тяхното действие.

Инхибиторите на неврамидазата изглеждат най-ефективни. Те обаче са силно токсични и имат ограничен спектър на действие, обхващащ само грипните вируси. Ето защо, като се има предвид, че те са най-ефективни в първите дни от началото на заболяването, те могат да се използват само когато има пълна увереност, че заболяването е причинено от грипния вирус, а не от нещо друго. И няма нужда да казвам, че в началото на заболяването обикновено не е възможно да се определи вида на патогена. В противен случай използването на тези лекарства ще бъде просто загуба на пари. Между другото, този вид лекарство не може да се нарече евтино.

Единственият начин за борба с вирусните инфекции с антивирусни лекарства, който има минимални странични ефекти, е ваксинацията. Въпреки това не може да се счита за панацея. Има някои ограничения, тъй като има огромен брой грипни щамове и е абсолютно невъзможно да се създаде ваксина, която да е ефективна срещу всички. До известна степен обаче това се компенсира от факта, че биологичният материал, съдържащ се във ваксините, се обновява постоянно.

Ето защо трябва да помислите дали изобщо си струва да използвате този вид лечение, което може да доведе до повече проблеми от самата болест. Трябва да се отбележи, че повечето хора подценяват силата на собствения си имунитет. Спазването на прости правила - почивка в леглото, изобилие от топли напитки, приемане на витамини и правилна диета в повечето случаи изправят човек на крака приблизително за същото време като лечението с нови антивирусни лекарства. Тяхната употреба все още може да бъде оправдана при грип с висока температура, но използването на същите имуномодулатори при лечението на ARVI изобщо не се препоръчва.

Освен това не прекалявайте със симптоматичните лекарства. В края на краищата, същата висока температура е защитната реакция на тялото към инвазията на вируси и бактерии. При високи температури производството на интерферони се увеличава, което прави клетките на тялото имунизирани срещу вирусна инфекция. Изкуствено понижавайки температурата, всъщност пречим на организма да се бори с инфекцията. Следователно не трябва да понижавате температурата, поне ако не премине критичната граница от +39º градуса.

Ситуацията се усложнява още повече от особеностите на нашия манталитет. Не е тайна, че много хора, изправени пред остри респираторни инфекции и грип, не се стремят да се излекуват, а просто бързо да се върнат към нормалния си живот, да отидат на работа и т.н. Това води не само до факта, че всички около тях се заразяват, но и до факта, че в резултат на това човек не лекува болестта, която става хронична. Настинката на краката има много по-вреден ефект върху тялото, отколкото отказът да се приемат антивирусни лекарства.

Повечето хора обаче разбират, че това поведение не е правилно, но прибягват до друго, на пръв поглед по-правилно средство - гълтането на опаковки с антивирусни средства. И в същото време изглежда, че той наистина се подобрява, но в същото време унищожава тялото си. Междувременно си струва да помислите за факта, че здравето е много по-ценно от няколко допълнителни дни, прекарани в отпуск по болест.

Разбира се, тези съвети са подходящи за хора със здрава имунна система. Не всеки обаче може да се похвали с това. В днешно време има много хора, чийто имунитет е отслабен. При тях болестта може да се проточи, което в крайна сметка заплашва с различни усложнения. В този случай приемът на антивирусни таблетки е оправдан. Но фактът, че имам отслабена имунна система, трябва да се установи не въз основа на индивидуални усещания - имам хрема всеки месец, което означава, че трябва да купувам лекарства с интерферони или имуномодулатори, а въз основа на задълбочени изследвания на състояние на имунната система. Изборът на антивирусни лекарства също трябва да бъде внимателен. Лекарят трябва да препоръча кой е най-подходящ в конкретен случай. Лекарството трябва да се използва в съответствие с неговите препоръки и инструкции.

И, разбира се, лечението с тези лекарства не трябва да се възприема като естествено. След като сте били излекувани веднъж с помощта на антивирусни лекарства, не трябва да разчитате на факта, че чудотворните лекарства ще помогнат да се отървете от болестта следващия път. Трябва да се вземат мерки за укрепване на имунната система. Има много естествени начини за това - закаляване, редовни разходки на чист въздух, правилно хранене и дневен режим, пълноценна почивка, физическо възпитание и спорт.

Също така не трябва да се пренебрегват мерките, насочени към предотвратяване на заболявания. Трябва да се има предвид, че вирусите на грипа и ARVI са доста устойчиви на неблагоприятни фактори и могат да съществуват във външната среда дълго време. Ето защо е необходимо редовно да се извършват хигиенни процедури, особено в периоди на повишена заболеваемост - редовно изплакнете устата си и изплакнете носната кухина, избягвайте общуването с пациенти с респираторни заболявания. Хроничните заболявания също трябва да се лекуват своевременно, тъй като е известно, че вирусите се размножават най-интензивно в организма, отслабен от борбата с хроничните заболявания. И, разбира се, струва си да се отървете от лошите навици. В крайна сметка е добре известно, че тютюнопушенето значително отслабва имунните сили на тъканите на горните дихателни пътища, което води до повишена уязвимост към инфекциозни заболявания, включително вирусни.

Освен това, преди да започнете лечение с антивирусни лекарства, трябва да се уверите, че респираторното заболяване всъщност е причинено от вируси, а не от бактерии. В противен случай антивирусната терапия ще бъде напълно безполезна.

Популярни антивирусни продукти, вид

Лекарство	Тип
Алфарона	лекарство с интерферон
Амиксин	имуностимулатор
Арбидол	етиотропно лекарство
Ваксигрип	ваксина
Виферон	лекарство с интерферон
Grippferon	лекарство с интерферон
Ингавирин	имуностимулатор
Интерферон	лекарство с интерферон
Инфлувак	ваксина
Кагоцел	имуностимулатор
Кипферон	лекарство с интерферон
Лавомакс	имуностимулатор
Осцилококцинум	хомеопатично лекарство
Реленца	етиотропно лекарство
Ремантадин	етиотропно лекарство
Тилорам	имуностимулатор
Тамифлу	етиотропно лекарство
Циклоферон	имуностимулатор
Цитовир	имуностимулатор

Подгрупа лекарства изключени. Включи

Описание

Антивирусните лекарства са предназначени за лечение на различни вирусни заболявания (грип, херпес, HIV инфекция и др.). Те се използват и за превантивни цели.

В зависимост от заболяването и свойствата се използват различни антивирусни средства перорално, парентерално или локално (под формата на мехлеми, кремове, капки).

Според техните източници и химическа природа те се разделят на следните групи: 1) интерферони (ендогенен произход и получени чрез генно инженерство, техни производни и аналози); 2) синтетични съединения (амантадини, арбидол, бонафтон и др.); 3) вещества от растителен произход (алпизарин, флакозид и др.).

Голяма група антивирусни средства се състои от нуклеозидни производни (ацикловир, ставудин, диданозин, рибавирин, зидовудин и др.).

Един от първите нуклеозиди е идоксуридин, който ефективно потиска вируса на херпес симплекс и ваксиния (ваксиниална болест). Страничните ефекти обаче ограничават системната му употреба. Напротив, като химиотерапевтични лекарства се предписват ацикловир, зидовудин, диданозин и др. (т.е. очакват се резорбтивни ефекти). Механизмът на действие на различните нуклеозиди е много подобен. Всички те се фосфорилират в клетки, заразени с вируса, превръщат се в нуклеотиди, конкурират се с „нормалните” нуклеотиди за интегриране във вирусната ДНК и спират репликацията на вируса.

Интерфероните са група ендогенни протеини с ниско молекулно тегло (молекулно тегло от 15 000 до 25 000), които имат антивирусни, имуномодулиращи и други биологични свойства, включително антитуморна активност.

Понастоящем са известни различни видове интерферон. Основните са алфа интерферон (с разновидности алфа 1 и алфа 2), бета интерферон, гама интерферон. Алфа интерферонът е протеин, а бета и гама интерфероните са гликопротеини. Алфа интерферонът се произвежда главно от В-лимфоцитите на периферната кръв и лимфобластомните линии, бета-интерферонът от фибробластите, а гама-интерферонът от Т-лимфоцитите в периферната кръв. Първоначално естественият (човешки левкоцитен) интерферон се използва за предотвратяване и лечение на грип и други вирусни инфекции. Напоследък редица рекомбинантни алфа-интерферони (Interlock, Reaferon, интерферон алфа-2а, интерферон алфа-2b и др.), Бета-интерферони (интерферон бета, интерферон бета-1b и др.), гама интерферони са получени чрез генно инженерство (Имукин и др.). Ефектът на някои антивирусни лекарства (полудан, криданимод, отчасти арбидол и др.) се свързва с тяхната интерфероногенна активност, т.е. способността да стимулират образуването на ендогенен интерферон.

Ремантадин, адапромин и други (производни на амантадин), метисазон и бонафтон се използват широко за лечение и профилактика на грип и други вирусни заболявания.

лекарства

лекарства - 10 ; Търговски наименования - 2 ; Активни съставки - 1

Активно вещество	Търговски наименования

• Блокиране на етапа на проникване и освобождаване на вирусния геном от капсулата вътре в клетката гостоприемник - Ремантадин, Амантадин.
• Блокирането на репликацията на вирусна ДНК или РНК е повечето лекарства, използвани за убиване на вируси.
• Потискане на процеса на сглобяване на вирусни частици в цитоплазмата на клетката и тяхното освобождаване навън - интерферони и HIV протеазни инхибитори.

Тези механизми на действие се реализират в заразената клетка и често могат да доведат до нейната смърт. В повечето случаи такива лекарства не увреждат здравата клетка. Това се дължи на факта, че метаболизмът на клетката, заразена с вируса, се променя.

За разлика от антибиотиците, които дадоха нов кръг на развитие на медицината по отношение на ефективното унищожаване на бактериите, с минимални странични ефекти върху човешкото тяло, повечето антивирусни лекарства нямат същата ефективност и безопасност.

Противовирусни средства - класификация

Основната клинична класификация на тези лекарства се основава на тяхната основна цел. Въз основа на този критерий се разграничават следните групи:

Почти всички съвременни лекарства са представители на тези основни групи.

Има народни антивирусни средства, които са представени от различни растения. Калина, малини и касис са ефективни срещу повечето вируси на ARVI.

Използване на антивирусни лекарства

Използването на тази група лекарства е оправдано след извършване на лабораторна диагностика и установяване на точния тип вирус, причинил инфекциозното заболяване. Днес няколко основни лекарства се използват за лечение на различни вирусни инфекции:

Антивирусните лекарства имат ефект само върху вирусите в етапа на репликация. Ако вирусна ДНК или РНК се вкара в генома на клетката, но без процес на образуване на нови частици, лекарствата нямат ефект. По отношение на ARVI и грип, те имат ефект само през първите 48-72 часа от началото на заболяването (периода на активна репликация).

Когато използвате такива лекарства, е много важно да спазвате дозировката, честотата на приложение и продължителността на лечението. Има и антивирусни лекарства за деца в дози, подходящи за възрастта. В повечето случаи те са представени от лекарства от групата на ендогенните стимуланти на интерферон, които имат минимални странични ефекти - детски Amizon, Amiksin, Anaferon. В случай на тежка вирусна инфекция се използва допълнително рекомбинантен интерферон (Laferon).