Симптоми на безвкусен бъбречен диабет. Как се регулира бъбречната функция? Видео - Безвкусен диабет

Не диабет- Това хронично заболяванехипоталамо-хипофизна система, развиваща се поради дефицит в организма на хормона вазопресин или антидиуретичен хормон (ADH), чиито основни прояви са освобождаването големи обемиурина с ниска плътност. Разпространението на тази патология е около 3 случая на 100 000 души, мъжете и жените на възраст 20-40 години страдат еднакво от нея. Среща се и при деца.

Въпреки факта, че болестта е малко позната в широки кръгове, познаването на симптомите на болестта е много важно, защото ако се диагностицира навреме, лечението е значително опростено.

Вазопресин: ефекти и основна физиология

Вазопресинът причинява спазъм малки съдове, се увеличава артериално налягане, намалява осмотичното налягане и диурезата.

Вазопресин или антидиуретичен хормон (ADH) се синтезира от клетките на хипоталамуса, откъдето се транспортира по супраоптично-хипофизния тракт до задния дял на хипофизната жлеза (неврохипофиза), натрупва се там и директно се освобождава в кръвта . Секрецията му се увеличава, ако се повиши осмотичната концентрация на кръвната плазма и ако по някаква причина обемът на извънклетъчната течност стане по-малък от очаквания. Инактивирането на антидиуретичния хормон се случва в бъбреците, черния дроб и млечните жлези.

Антидиуретичният хормон засяга много органи и процеси, протичащи в тях:

• (увеличава реабсорбцията на вода от лумена на дисталните части бъбречни тубулиобратно - в кръвта; в резултат на това концентрацията на урината се увеличава, нейният обем намалява, обемът на циркулиращата кръв се увеличава, осмоларитетът на кръвта намалява и се отбелязва хипонатриемия);
• сърдечно-съдовата система(увеличава обема на циркулиращата кръв; в големи количества– повишава съдовия тонус, увеличавайки периферното съпротивление, а това води до повишаване на кръвното налягане; поради спазъм на малки съдове, повишена агрегация на тромбоцитите (повишена склонност да ги залепват един към друг) има хемостатичен ефект);
• централна нервна система (стимулира секрецията на адренокортикотропен хормон (АКТН), участва в механизмите на паметта и в регулацията на агресивното поведение).

Класификация на безвкусен диабет

Обичайно е да се разпределят 2 клинични формиот това заболяване:

1. Неврогенен безвкусен диабет (централен).Развива се в резултат на патологични промени в нервната система, по-специално в хипоталамуса или задната хипофизна жлеза. По правило причината за заболяването е в такъв случайса операции за пълно или частично отстраняване на хипофизната жлеза, инфилтративна патология на тази област (хемохроматоза, саркоидоза), травма или промени от възпалителен характер. В някои случаи неврогенният безвкусен диабет е идиопатичен, възникващ едновременно при няколко членове на едно и също семейство.
2. Нефрогенен безвкусен диабет (периферен).Тази форма на заболяването е следствие от намалена или пълна липса на чувствителност на дисталните бъбречни тубули към биологичните ефекти на вазопресина. По правило това се наблюдава в случая хронична патологиябъбреци (със или на фона на поликистоза на бъбреците), дългосрочно намаляване на съдържанието на калий в кръвта и повишаване на нивата на калций, с недостатъчен доходс протеинова храна – протеиново гладуване, синдром на Sjögren, някои рожденни дефекти. В някои случаи заболяването е фамилно.

Причини и механизми на развитие на безвкусен диабет

Факторите, предразполагащи към развитието на тази патология, са:

• заболявания с инфекциозен характер, особено вирусни;
• мозъчни тумори (менингиома, краниофарингиома);
• метастази в хипоталамуса на рак с екстрацеребрална локализация (обикновено бронхогенен - ​​произхождащ от бронхиална тъкан и рак на гърдата);
• наранявания на черепа;
• генетично предразположение.

В случай на недостатъчен синтез на вазопресин, реабсорбцията на вода в дисталните бъбречни тубули се нарушава, което води до отстраняване на големи обеми течност от тялото, значително увеличение на осмотичното наляганекръвна плазма, дразнене на центъра за жажда, разположен в хипоталамуса, и развитие на полидипсия.

Клинични прояви на безвкусен диабет

Първите симптоми на това заболяване са постоянна жажда и често обилно уриниране.

Заболяването започва внезапно, с появата и честото обилно уриниране (полиурия): обемът на отделената урина на ден може да достигне 20 литра. Тези два симптома притесняват пациентите както през деня, така и през нощта, принуждавайки ги да се събудят, да отидат до тоалетната и след това да пият вода отново и отново. Урината, отделена от пациентите, е светла, прозрачна и с ниско специфично тегло.

Поради постоянна липса на съни намаляването на съдържанието на течности в тялото на пациентите е притеснено обща слабост, бърза уморяемост, емоционален дисбаланс, раздразнителност, суха кожа, намалено изпотяване.

В напреднал стадий клинични симптомиотбеляза:

• липса на апетит;
• намаляване на телесното тегло на пациента;
• признаци на раздуване и пролапс на стомаха (тежест в епигастриума, болка в стомаха);
• признаци на жлъчна дискинезия (тъпа или спазматична болка в десния хипохондриум, повръщане, киселини, оригване, горчив вкус в устата и т.н.);
• признаци (подуване на корема, блуждаене спазми болкапо целия корем, нестабилни изпражнения).

Когато приемът на течности е ограничен, състоянието на пациента се влошава значително - той се притеснява от интензивни главоболие, сухота в устата, ускорен, ускорен пулс. Кръвното налягане намалява, кръвта се сгъстява, което допринася за развитието на усложнения, повишава се телесната температура, отбелязват се психични разстройства, т.е. развиват се дехидратация и синдром на дехидратация.

Симптоми на безвкусен диабет при мъжетеса намаляване на либидото и потентността.

Симптоми на безвкусен диабет при жените:до аменорея, свързано безплодие, а ако настъпи бременност, има повишен риск от спонтанен аборт.

Симптоми на диабет при децаясно изразени. При новородени и малки деца състоянието на това заболяване обикновено е тежко. Повишава се телесната температура, появява се необяснимо повръщане, развиват се разстройства. нервна система. При по-големи деца до юношествотоСимптом на безвкусен диабет е нощно напикаване или енуреза.

Различни други симптоми, свързани с основното заболяване, което е причинило дефицит на вазопресин в организма, също могат да бъдат открити, като например:

• тежки главоболия (с мозъчни тумори);
• болка в гръден кошили в областта на млечните жлези (съответно при рак на бронхите и млечните жлези);
• зрително увреждане (ако туморът натиска зоната, отговорна за зрителната функция);
• повишаване на телесната температура (с възпалителни заболяваниямозък) и така нататък;
• симптоми на хипофизна недостатъчност - панхипопитуитаризъм (с органични уврежданияхипофизната област).

Диагностика на безвкусен диабет

Диагностичният критерий е обилна дневна диуреза - от 5 до 20 литра или дори повече, с ниска относителна плътност на урината - 1.000-1.005.

IN общ анализима признаци на сгъстяване на кръвта (повишено съдържание на червени кръвни клетки - еритроцитоза, висок хематокрит (обемно съотношение) профилирани елементиобем кръв към плазма)). Осмоларитетът на кръвната плазма е повишен (над 285 mmol/l).

При определяне на нивото на антидиуретичния хормон в кръвната плазма се отбелязва неговото понижение - по-малко от 0,6 ng / l.

Ако след изследванията диагнозата безвкусен диабет все още предизвиква съмнения сред специалиста, на пациента може да бъде предписан тест с въздържание от прием на течности. Трябва да се извършва изключително под наблюдението на лекар, тъй като, както бе споменато по-горе, състоянието на пациента се влошава значително, когато приемът на течности е ограничен - лекарят трябва да наблюдава това състояние и да осигури навременна помощ на пациента. медицински грижи. Критериите за оценка на тази извадка са:

• обем на отделената урина;
• неговата относителна плътност;
• телесно тегло на пациента;
• общото му здравословно състояние;
• нивото на кръвното налягане;
• сърдечен ритъм.

Ако по време на този тест количеството отделена урина намалява, нейното специфично тегло се увеличава, кръвното налягане, пулсът и телесното тегло на пациента остават стабилни, пациентът се чувства задоволително, без да отбелязва появата на нови неприятни симптоми за него, диагнозата „ диабет insipidus” се отхвърля.

Диференциална диагноза на безвкусен диабет

Основен патологични състоянияот които трябва да се разграничи неврогенният безвкусен диабет са:

• психогенна полидипсия;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• нефрогенен безвкусен диабет.

Чести симптоми за безвкусен диабет и психогенна полидипсия са повишена жаждаИ . Психогенната полидипсия обаче не се развива внезапно, а постепенно, докато състоянието на пациента (да, това заболяване е специфично за жените) не се променя значително. При психогенна полидипсия няма признаци на сгъстяване на кръвта и симптомите на дехидратация не се развиват в случай на тест с ограничение на течности: обемът на отделената урина намалява и нейната плътност става по-голяма.

Жаждата и прекомерната диуреза също могат да бъдат придружени. Това състояние обаче е придружено и от присъствието уринарен синдром(наличие на протеин, левкоцити и червени кръвни клетки в урината, които не са придружени от външни симптоми) и високо диастолно (популярно наричано „по-ниско“) налягане. В допълнение, при бъбречна недостатъчност се определя повишаване на кръвните нива на урея и креатинин, които са в нормални граници при безвкусен диабет.

При захарен диабет, за разлика от безвкусен диабет, се определя в кръвта високо нивоглюкоза, освен това се повишава относителната плътност на урината и се отбелязва глюкозурия (отделяне на глюкоза в урината).

Нефрогенният безвкусен диабет е подобен по клинични прояви на централната му форма: силна жажда, често тежко уриниране, признаци на сгъстяване на кръвта и дехидратация, ниско специфично тегло на урината - всичко това е присъщо и на двете форми на заболяването. Разликата между периферната форма е нормална или дори повишено нивоантидиуретичен хормон (вазопресин) в кръвта. В допълнение, в този случай няма ефект от диуретиците, тъй като причината за периферната форма е нечувствителността на рецепторите на бъбречните тубулни клетки към ADH.

Лечение на безвкусен диабет

Ако причината за безвкусен диабет е тумор, основната посока на лечението е неговото отстраняване хирургично.

Лечението на симптоматичен безвкусен диабет започва с елиминиране на причината, която го е причинила, например с лечение инфекциозен процесили мозъчна травма, отстраняване на тумор.

Идиопатичният безвкусен диабет и другите му форми се лекуват с вазопресин-заместителна терапия до отстраняване на причината. Синтетичният вазопресин - дезмопресин днес се произвежда в различни лекарствени форми - под формата на разтвор (капки за нос), таблетки, спрей. Най-удобната за употреба, както и ефективна и безопасна, е таблетната форма на лекарството, наречена Minirin. В резултат на приема на лекарството обемът на урината намалява и специфичното тегло се увеличава, осмоларността на кръвната плазма намалява до нормални показатели. Честотата на уриниране и обемът на отделената урина се нормализират, постоянно чувствожаждата изчезва.

Безвкусен диабет е синдром, причинен от липса на вазопресин в организма, който също се определя като антидиуретичен хормон. Безвкусен диабет, чиито симптоми са нарушен воден метаболизъм и се проявява като постоянна жажда с едновременно повишена полиурия (повишено производство на урина), обаче е доста рядко заболяване.

общо описание

Развитието на безвкусен диабет се дължи на значимостта на патологиите на хипофизната жлеза, които от своя страна възникват поради злокачествени или доброкачествени заболявания. метастатични тумори. Между другото възможни причиниобразуване на деструктивни процеси, неуспешно извършени хирургични интервенции, засягащи мозъка. Така във всеки пети случай безвкусен диабет възниква точно поради неуспешна неврохирургична операция.

Безвкусен диабет не е наследствено заболяване, но някои автозомно-рецесивни наследствени синдроми (например болестта на Волфрам, пълен безвкусен диабет или непълен безвкусен диабет) са част от клиничната картина, показваща генетична мутация.

Както вече отбелязахме, безвкусен диабет е доста рядко заболяване, което представлява само около 0,7% от общия брой действителни ендокринни патологии. Има еднаква заболеваемост и при двата пола. Що се отнася до детската заболеваемост, в този случай безвкусен диабет често се проявява във вродена форма и диагнозата му може да бъде поставена доста късно - често това се случва около или дори след 20 години. Сред възрастните най-често се диагностицира придобитият захарен диабет.

Безвкусен диабет: класификация

В допълнение към гореспоменатите вродени и придобити форми, има такива разновидности на заболяването като централен безвкусен диабет, бъбречен безвкусен диабет и идиопатичен безвкусен диабет.

Централен безвкусен диабет

Развитието на централен или хипоталамо-хипофизарен безвкусен диабет възниква поради неспособността на бъбреците да натрупват течност. Тази патологиявъзниква поради нарушения, които възникват във функциите на дисталните тубули на нефрона. В резултат на това пациент с тази форма на безвкусен диабет страда от често уриниране в комбинация с полидипсия (т.е. синдром на неутолима жажда).

Трябва да се отбележи, че ако пациентът има възможност да консумира вода в неограничени количества, тогава няма заплахи за неговото състояние. Ако по една или друга причина няма такава възможност и пациентът не може да утоли жаждата си навреме, той бързо започва да развива дехидратация (или хиперосмоларна дехидратация). Достигането на екстремния стадий на този синдром е животозастрашаващо за пациента, тъй като следващият етап е преходът към хиперсомоларна кома.

Дългосрочният курс на централен безвкусен диабет на пациента се развива в бъбречна нечувствителност към изкуствено прилагани лекарства. лечебни целиантидиуретичен хормон. Поради тази причина, колкото по-бързо започне лечението на тази форма на безвкусен диабет, толкова по-благоприятна става прогнозата за последващото състояние на пациента.

Трябва също да се отбележи, че значителни количества течност, консумирана от пациента, може да предизвика появата на състояния, придружаващи това заболяване, като дискинезия жлъчните пътища, развитие на синдром на раздразнените черва или пролапс на стомаха.

Идиопатичен безвкусен диабет

Честотата на безвкусен диабет в тази форма представлява една трета от случаите. Тук по-специално ние говорим заза липсата на каквито и да е видове органични патологии на органа по време на диагностичното изображение на хипофизната жлеза. С други думи, докладваната честота на безвкусен диабет е неизвестна. В някои случаи може да се предава по наследство.

Безвкусен бъбречен диабет

Безвкусен диабет в тази форма се провокира от органични или рецепторни патологии на бъбреците, включително ензимни ензими. Формата е доста рядка и ако се наблюдава при деца, тогава, като правило, в този случай е вродена. Причинява се от мутации в гена за аквапорин-2 или мутации във вазопресиновия рецептор. Ако говорим за придобита форма на заболеваемост при възрастни, тогава е препоръчително да се отбележи като причини бъбречната недостатъчност, която провокира тази формадиабет, независимо от характеристиките на неговата етиология. В допълнение, бъбречен безвкусен диабет може да възникне и в резултат на продължителна терапия с литиеви препарати и други специфични аналози.

Симптоми на безвкусен диабет

Основните симптоми на безвкусен диабет, както вече подчертахме, са полиурия (т.е. често уриниране), както и полидипсия (синдром на жажда). Що се отнася до тежестта на тези прояви, можем да говорим за тяхната различна интензивност.

Разглеждайки характеристиките на симптомите, трябва да се отбележи, че полиурията се проявява в увеличаване на общия обем на отделената урина на ден (което най-често е около 4-10 литра, а в някои случаи може да достигне до 30 литра). Отделената урина е безцветна, съдържа малко количество соли и други видове елементи. Всички порции се характеризират с ниско специфично тегло.

Неутолимото чувство на жажда в случай на действителен захарен диабет води съответно до полидипсия, при която се консумират значителни количества течност, в някои случаи те могат да бъдат равни на обема на изгубената урина.

Тежестта на самия безвкусен диабет в комплекса се характеризира със степента на липса на антидиуретичен хормон в организма.

Развитието на идиопатичната форма на безвкусен диабет настъпва изключително остро и внезапно, в. в редки случаипротичането на процеса се определя от постепенно нарастване. Към проявата на болестта (т.е. към развитието на тежестта на нейната характеристика клинични проявленияслед изтрита или безсимптомна форма на курса) може да доведе до бременност.

С оглед на често явлениепозиви за уриниране (което се определя като полакиурия), нарушения на съня и (т.е. психическо състояние), също се отбелязват повишена физическа умора и емоционален дисбаланс. Ранна проявабезвкусен диабет при деца се изразява в, впоследствие проявите на заболяването са придружени от забавяне на растежа и пубертета.

Късните прояви на заболяването включват разширения, които се появяват в бъбречното легенче, пикочния мехур и уретерите. Поради значително претоварване с вода възниква прекомерно разтягане на стомаха и неговия пролапс, освен това се отбелязва развитието на жлъчна дискинезия и хронично чревно дразнене.

Пациентите с безвкусен диабет изпитват значителна суха кожа и секреция на слюнка и пот. Апетитът е намален. Малко по-късно се появяват такива прояви като дехидратация, главоболие, повръщане, загуба на тегло и ниско кръвно налягане. Безвкусен диабет, причинен от увреждане на части от мозъка, протича с развитието на неврологични разстройства, както и със симптоми, показващи хипофизна недостатъчност.

В допълнение към изброените симптоми, безвкусен диабет се появява при мъжете и менструални нарушения при жените.

Усложнения на безвкусен диабет

Опасността от безвкусен диабет се крие в риска от развитие на дехидратация на тялото, което се случва в ситуации, при които загубата на течност от тялото чрез урината не се попълва адекватно. За обезводняване характерни проявиса обща слабост и тахикардия, повръщане, психични разстройства. Отбелязват се също сгъстяване на кръвта, неврологични разстройства и хипотония, които могат да достигнат състояние на колапс. Прави впечатление, че дори тежка дехидратацияпридружени от персистиране на полиурия.

Диагностика на безвкусен диабет

Диагнозата безвкусен диабет изисква подходящо изследване за полиурия. При в добро състояниеобемът на отделяната от тялото урина на ден не надвишава три литра. Съответно пациентите с безвкусен диабет надвишават този показател, освен това има ниска степен на плътност на отделената урина.

Друг тест се използва за диагностициране на безвкусен диабет, който се определя като тест за сухо хранене. В този случай пациентът трябва да се въздържа от пиене в продължение на осем часа. При рязък спадза определен период от време, тегло и плътност на урината не повече от 300 mOsm / литър, диагнозата "безвкусен диабет" се потвърждава.

IN диференциална диагнозабезвкусен диабет изисква изключване на инсулинозависимите форми на диабет, както и наличието на тумори в хипоталамо-хипофизната област, невротични и психични разстройстваи бъбречни патологии от органичен характер.

Лечение на безвкусен диабет

Ако говорим за необходимостта от лечение на симптоматичен тип безвкусен диабет, т.е. безвкусен диабет, който е възникнал като един от симптомите на определен вид заболяване, тогава терапията се фокусира предимно върху елиминирането на първопричината (например, тумор).

Независимо от формата на безвкусен диабет, на пациентите се предписва заместителна терапия, като се използва синтетичен аналог на антидиуретичен хормон (ADH). Употребата на този вид лекарства се извършва орално или чрез вливане в носа. Използват се и лекарства с продължително действие. Централната форма на безвкусен диабет включва предписване на лекарства, чието действие стимулира секрецията на ADH.

Освен това се извършва корекция, насочена към попълване на водно-солевия баланс, за което солеви разтворив значителни количества. Използването на диуретици сериозно намалява диурезата.

Що се отнася до особеностите на храненето при лечението на безвкусен диабет, то включва ограничаване на приема на протеини, което спомага за намаляване на натоварването на бъбреците. Освен това консумацията на мазнини и въглехидрати трябва да е достатъчна. Храната трябва да се приема често, като се набляга на увеличаване на общото количество на консумираните плодове и зеленчуци. зеленчукови ястия. За утоляване на жаждата се препоръчва да се консумират компоти, плодови напитки и сокове.

За да диагностицирате безвкусен диабет, ако се появят характерни предупредителни симптоми, трябва да се свържете с ендокринолог.

Всичко правилно ли е в статията? медицински пунктвизия?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Захарният диабет е хронично заболяване, което засяга работата ендокринна система. Захарният диабет, чиито симптоми се основават на продължително повишаване на концентрацията на глюкоза в кръвта и на процесите, съпътстващи промененото състояние на метаболизма, се развива по-специално поради дефицит на инсулин, хормон, произвеждан от панкреаса, поради към които тялото регулира преработката на глюкоза в тъканите на тялото и в неговите клетки.

Синдромът на раздразнените черва (IBS) е набор от функционални нарушениясвързани с работата на всички по-ниски отдели храносмилателен тракт. Иначе се нарича синдром на раздразнените черва, но тя не е единствената, която страда. Този проблем се среща при половината от населението на света и засяга както възрастните хора, така и децата. Синдромът на раздразнените черва най-често се среща при жените.

Бъбречна недостатъчност означава синдром, при който всички функции, свързани с бъбреците, са нарушени, което води до нарушение различни видовеобмени в тях (азот, електролит, вода и др.). Бъбречната недостатъчност, чиито симптоми зависят от хода на това заболяване, може да бъде остра или хронична, всяка от патологиите се развива поради влиянието на различни обстоятелства.

В резултат на нарушаване на бъбреците, поддържане на водно-солеви и основни киселинни балансив организма се развива бъбречен диабет. При това заболяване се наблюдава повишено количество глюкоза в урината. Разнообразие патологичен процесе бъбречен безвкусен диабет, който се появява поради проблеми, възникващи при реабсорбцията на течности в бъбреците.

Лошото кръвообращение и неговият състав се отразяват негативно на здравето на бъбреците.

Обща информация за деца и възрастни

Диабетът възниква в резултат на неправилно функциониране на бъбреците и дефицит на хормона вазопресин, който участва пряко в образуването на урина, влияейки върху нейната концентрация и плътност. Нарушаването на нормализирането на уринирането се характеризира с отделяне на обилно количество течност, обработена от тялото в достатъчно разредена форма. Бъбречна патологияТози вид е едно от редките заболявания и може да се развие при възрастни и деца, както и при жени по време на бременност.

Видове диабет

Има няколко класификации на бъбречния безвкусен диабет. Типологиите се различават по критерия, който се използва като основа за идентифициране различни видовена тази патология. В зависимост от нивото, на което възниква отклонението, се определят следните видове диабет:

1. Централна (хипоталамична) - свързана с нарушено образуване и освобождаване на вазопресин. Резултатът от проблемите с антидиуретичния хормон е увеличаване на отделянето на уринарна течност с намаляване на нейната относителна плътност:
   • идиопатичен - ниското производство на вазопресин се влияе от наследствена патология в централната нервна система;
   • симптоматични - причините за възникване са различни заболяваниямозък (травми, тумори, инфекциозни възпаления).
2. Нефрогенна (бъбречна) - заболяването възниква на нивото на бъбречните тъкани, при които е нарушена чувствителността към ефектите на антидиуретичния хормон:
   • вродена - поради наличието на бъбречни заболявания при човек от момента на раждането му;
   • придобити - основното условие за появата му е лекарствено увреждане на бъбречните клетки.
3. Прогестационен - ​​заболяването е характерно за жените, условията за неговото развитие са бременност, по време на която се увеличава активността на плацентарния ензим, който има разрушителен ефект върху вазопресина.
4. Функционален - безвкусен диабет, характерен за деца в ранна възраст, което е свързано с незрелостта на бъбреците, тяхната трудна работа в механизма на концентрация на храчки.

Има няколко вида бъбречен диабет

Бъбречната патология се разглежда в зависимост от сложността на нейния курс, без да се взема предвид употребата лекарства. Като показател се избира количеството на дневната отделена урина, по отношение на което безвкусният диабет може да бъде от лека, умерена и тежка степен. Придружаващата форма на тази патология в ендокринологията включва полидипсия ( постоянно желаниенапитка).

Причини за бъбречен безвкусен диабет

Разнообразието от фактори, влияещи върху появата на бъбречен безвкусен диабет, зависи от неговия тип. Основните причини за формирането на патология на ниво централен произход включват:

• лезии и наранявания на мозъка или черепа;
• образуване на тумори и метастази в хипофизната жлеза и хипоталамуса;
• следоперативни усложнения в централната нервна система;
• възпаление на мозъка;
• смущения в кръвоснабдяването на хипофизната жлеза;
• последствия след инфекциозни заболявания;
• сифилис;
• вродени генетични дефекти.

Сред причините за нефрогенен диабет са:

• патологии и състояния, засягащи увреждане на бъбреците;
• повишаване на количеството калий в кръвта и намаляване на калция;
• разпространение на кистозни образувания;
• хронична бъбречна недостатъчност;
• лекарства с токсичен ефект върху бъбречната тъкан;
• патологии на генно ниво.

Патогенеза

При хронични болестисъществува риск от развитие на бъбречно заболяване

Характеристиките на формирането и развитието на безвкусен диабет се определят от неговите видове. В зависимост от фокуса на бъбречната патология се обръща внимание на отличителни чертипротичане на заболяването. При централен диабет настъпва увреждане на хипоталамуса, което води до нарушаване на производството на антидиуретичен хормон, който участва в образуването на урина. Нефрогенният безвкусен диабет възниква, когато бъбречните тъкани не са способни да възприемат вазопресин. Придобитите форми на патология могат да се развият на фона на хронично бъбречно заболяване, проблеми с метаболизма на калций и калий в организма и мозъчни травми.

Общи симптоми

Основните признаци на появата и развитието на безвкусен бъбречен диабет в организма се характеризират с промени във функционирането на отделителната система, насочени към пречистване на течности и производство на храчки. В тази връзка, помислете за такива симптоми, присъщи на всички видове диабет като (превишаване дневна нормауриниране) и полидипсия (прекомерен прием на течности). В същото време анализът на урината показва нейното обезцветяване, намаляване на концентрацията и липсата на соли. Негативните промени във функционирането на бъбреците водят до нестабилен сън, емоционален дисбаланс, неврози и постоянна умора.

Първични признаци

При симптомите на безвкусен диабет се обръща внимание на проявата на заболяването в началния му стадий. Непоносима жажда и обилно уриниранепридружено от общо влошаване на състоянието на човека. Ранни признацибезвкусен бъбречен диабет се диагностицират през първата седмица от проявата им. Сред тях са:

Безвкусен бъбречен диабет може да изтощи пациента с главоболие, загуба на тегло, запек и повръщане.

• появата на главоболие;
• загуба на апетит;
• значителна загуба на тегло;
• появата на повръщане рефлекс;
• намалено слюноотделяне;
• раздуване на стомаха;
• редовен запек;
• забележима суха кожа.

През този период количеството урея надвишава нормата в организма, което понякога е придружено от сърбеж по кожата. Към номера първични признацивключва също хиперкалиемия, която характеризира повишаване на концентрацията на калий в кръвта. В резултат на това има опасност от дехидратация. При наличие на такъв набор от показатели е необходима незабавна консултация с лекар и лечение. Тъй като бъбречният безвкусен диабет се усложнява, пациентът може да изпита сухота в устата, гастрит и да страда от нестабилност на теглото, температурата и апетита.

В симптомокомплекса на бъбречния insipidus се наблюдават нарушения на ниво психика и емоционална проява. В хода на заболяването се появяват главоболие, безсъние, психоза, раздразнителност, намалява умствената дейност. Нестабилното възприемане на реалността е причинено от постоянна жажда, обилно уриниране, което продължава през нощта.

Типичните симптоми на безвкусен диабет включват всички изброени по-горе признаци и се различават при жените, мъжете и децата. Представителите на силния пол имат допълнителни отрицателна последицаРазвитието на заболяването става намаляване на потентността и либидото. При жените, едновременно с обичайни знаципонякога се нарушава менструален цикъл, развива се безплодие, а в случай на бременност настъпва спонтанен аборт.

Безвкусен диабет се нарича още безвкусен диабет - тази патология е изключително рядка при хората, около 2 случая на 60 хиляди души.

Жаждата се причинява от постоянно желание за уриниране

Безвкусен диабет е ендокринно заболяване, което се причинява от недостатъчно производство на антидиуретичен хормон от хипоталамуса, в резултат на което плътността на отделената урина намалява и нейната прекомерна секреция(до 12 литра на ден).

Най-често заболяването се среща при жени над 40 години.

Класификация

На първо място, трябва да знаете, че безвкусен диабет се предлага в две форми:

1. Централна форма.
2. Бъбречна форма.

Най-честата форма на заболяването е централната форма, която се разделя на идиопатичен (проявяващ се без причина) диабет и симптоматичен (развива се под въздействието на определени фактори на околната и вътрешната среда).

Има и вроден безвкусен диабет, който се развива в резултат на хромозомни аномалии.

Причини за безвкусен диабет

Следните предразполагащи фактори могат да причинят развитието на симптоматичен безвкусен диабет:

• Нарушено функциониране на хипоталамуса или хипофизната жлеза, което води до нарушаване на производството на антидиуретичен хормон;
• Тумори в мозъка, доброкачествени или злокачествени;
• Растеж на метастази в мозъка;
• Отложено хирургична интервенция, краниотомия;
• Получени травматични мозъчни наранявания;
• Съдова недостатъчност;
• Туберкулоза, малария и други инфекциозни заболявания.

При идиопатичната форма на безвкусен диабет тялото на пациента без видима причина започва да произвежда антитела, които унищожават клетките, произвеждащи антидиуретичен хормон.

Бъбречният безвкусен диабет (бъбречна форма) възниква в резултат на интоксикация на тялото химикали, нарушения или минали заболяваниябъбреци и пикочна система (бъбречна недостатъчност, хиперкалциноза, амилоидоза, гломерулонефрит).

Има признаци, които са най-характерни за безвкусен диабет:

1. PPP – полиурия, полифагия, полидипсия (повишено уриниране, глад, жажда). Обемът на урината при безвкусен диабет може да достигне около 12-18 литра на ден. Поради голямото количество отделена урина, нейната плътност и специфично тегло намаляват, в резултат на което тя става прозрачна и безцветна, няма мирис, соли и формирани елементи;
2. Невроза - развива се при пациенти като придружаващ симптом, тъй като постоянното желание за уриниране нарушава обичайния ритъм на живот и силно притеснява пациента;
3. Безсъние;
4. Повишена секреция на пот и слюнчените жлези, в резултат на което кожата и лигавиците на пациента изсъхват;
5. Появата на микроскопични пукнатини по кожата и лигавиците в резултат на тяхната прекомерна сухота; възможни вторични бактериална инфекциякогато патогенни микроорганизми проникнат в рани;
6. Дехидратация на тялото;
7. Бърза загуба на тегло;
8. пропуск вътрешни органи, в резултат на което работата и функциите им се нарушават.

Дори ако пациентът е ограничен в приема на течности, урината пак ще бъде освободена в големи количества, което ще доведе до обща дехидратация на организма.

Безвкусен диабет при жени по време на бременност

Симптомите на безвкусен диабет при жените включват менструални нередности и невъзможност за забременяване и износване на дете.

При някои жени безвкусен диабет се развива в последните етапи на бременността и се причинява от разрушаването на хормона вазопресин (антидиуретичен хормон) от плацентарните ензими.

В такава ситуация заболяването изисква контрол и наблюдение и преминава от само себе си скоро след раждането на детето.

Диагностика на безвкусен диабет

Ако се появи повишена жажда и се увеличи броят на уриниранията, пациентът трябва да се консултира с ендокринолог.

Специалистът ще събере анамнеза и ще предпише на пациента да вземе тест за урина според Зимницки - ще ви даде 9 буркана (8 и 1 резервен), в които пациентът трябва да уринира на всеки 3 часа. Това изследване ви позволява да оцените дневното количество урина и бъбречната функция.

Урината, събрана на ден, се изследва подробно и се оценява:

• количество;
• Специфично тегло и плътност;
• Съдържание на соли и минерали;
• Броят на формираните елементи на клетките.

За да се изключи захарен диабет, се препоръчва кръвен тест на гладно.

За да се определи причината за развитието на безвкусен диабет, пациентът се подлага на компютърна томография или - тези изследвания могат точно да идентифицират наличието на увреждане, тумори или метастази в мозъка.

Освен това пациентът се препоръчва да се консултира с уролог или нефролог.

Успешният резултат от лечението на тази патология се крие в точното идентифициране и елиминиране главната причина, причинявайки смущения в производството на вазопресин, например тумор или метастази в мозъка при централната форма на безвкусен диабет.

Лекарствата за безвкусен диабет се избират от лекуващия лекар, всички те са синтетичен аналогантидиуретичен хормон. В зависимост от продължителността на действие на лекарството, лекарството трябва да се приема няколко пъти на ден или веднъж на няколко дни (лекарства с продължително действие).

При безвкусен диабет на централната форма най-често се използват лекарствата карбамазепин или хлорпропамид - тези лекарства стимулират производството и освобождаването на вазопресин.

За да се предотврати дехидратацията на тялото на фона на изобилие и често уриниранеНа пациента се прилагат интравенозни капкови разтвори на физиологичен разтвор.

Лечението на безвкусен диабет при жените се състои в допълнителна консултация с гинеколог и корекция на менструалния цикъл.

Усложнения на безвкусен диабет

Опасно усложнение на заболяването е загубата на течност от тялото, тъй като въпреки повишената жажда водните резерви не се попълват напълно.

Можете да разпознаете признаците на дехидратация по наличието на следните симптоми:

• Нарастваща обща слабост;
• кардиопалмус;
• Оток на долните крайници;
• Повръщане, гадене;
• Изразена миризма на ацетон от устата, която се причинява от сгъстяване на кръвта и натрупване на кетонови тела;
• Понижаване на кръвното налягане;
• Неврологични разстройства;
• Загуба на съзнание;
• Остра съдова недостатъчност.
• IN тежки случаиразвива се кома и смърт.

Диета при безвкусен диабет

Диетата при безвкусен диабет е важна част ефективна терапия. За да намалите натоварването на бъбреците, трябва рязко да ограничите приема на животински протеини.

Диетата се състои от билкови продукти, зърнени храни, плодове. Ястията трябва да бъдат разделени на 7-8 малки порции.

Соковете, плодовите напитки, компотите и чистата негазирана минерална вода са чудесни за утоляване на жаждата.

Безвкусен диабет е заболяване в резултат на дефицит на антидиуретичен хормон (вазопресин) или нарушена чувствителност на бъбречната тъкан към него. Основните симптоми на заболяването са прекомерно отделяне на урина (затова състоянието се нарича „диабет“, а думата „диабет безвкусен“ показва, че няма проблеми с нивата на кръвната захар при това заболяване) и силна жажда. Безвкусен диабет може да бъде вродено или придобито заболяване и засяга както мъжете, така и жените. Има много причини за безвкусен диабет. Лечението на заболяването се състои от заместителна терапиясинтетичен аналог на хормона. От тази статия ще научите основна информация за безвкусен диабет.

Антидиуретичният хормон се произвежда от клетките на хипоталамуса и след това преминава през специални влакна до хипофизната жлеза и се натрупва там. Хипоталамусът и хипофизната жлеза са компонентимозък. От хипофизната жлеза хормонът се освобождава в кръвния поток, като с кръвния поток достига до бъбреците. Обикновено антидиуретичният хормон гарантира, че течността в бъбреците се абсорбира обратно в кръвния поток. Тоест не всичко, което се филтрира през бъбречната бариера, се отделя и е урина. По-голямата част от течността се абсорбира обратно. При безвкусен диабет всичко, което се филтрира, се изхвърля от тялото. Това води до литри и дори десетки литри на ден. Естествено, този процес създава силна жажда. Болният човек е принуден да пие много течности, за да компенсира по някакъв начин дефицита му в организма. Безкрайното уриниране и постоянната нужда от течност изтощават човек, поради което терминът "диабет" е синоним на безвкусен диабет.

Безвкусен диабет е доста редки заболявания: честотата му е 2-3 случая на 100 000 души от населението. Според статистиката болестта засяга еднакво често жените и мъжете. Безвкусен диабет може да се появи на всяка възраст. Можете да се родите с него, можете да го получите в напреднала възраст, но все пак пикът на заболеваемостта е през второто или третото десетилетие от живота. Болестта е многофакторна, тоест има много причини. Нека разгледаме по-подробно тази точка.

Причини за безвкусен диабет

Лекарите разделят всички случаи на безвкусен диабет на централен и бъбречен. Тази класификация се основава на причините за възникването му.

Централният безвкусен диабет е свързан с проблеми в хипоталамуса и хипофизната жлеза в мозъка (тоест „в центъра“), където се образува и натрупва антидиуретичен хормон; бъбречна се дължи на имунитета на отделителните органи до напълно нормален хормонвазопресин.

Централният безвкусен диабет възниква в резултат на образуването на достатъчно количествоантидиуретичен хормон, нарушаване на освобождаването му, блокирането му от антитела. Такива ситуации могат да възникнат, когато:

• генетични нарушения (дефекти на гени, отговорни за синтеза на вазопресин, дефекти на черепа под формата, например микроцефалия, недоразвитие на определени части на мозъка);
• неврохирургични операции (интервенцията може да се извърши по всякаква причина: травматично увреждане на мозъка, тумори и други причини). Настъпват анатомични увреждания на структурите на хипоталамуса или влакната, преминаващи от него към хипофизната жлеза. Според статистиката всеки 5-ти случай на безвкусен диабет е резултат от неврохирургична интервенция. Въпреки това, има случаи на преходен (преходен) безвкусен диабет след операция на мозъка, в такива случаи заболяването изчезва от само себе си в края на следоперативния период;
• облъчване на мозъка при туморни заболявания (тъканът на хипоталамуса и хипофизната жлеза е много чувствителен към рентгенови лъчи);
• (разрушаване на хипоталамуса, хипофизната жлеза, подуване или компресия на тези области);
• тумори на хипоталамо-хипофизната област и областта на sela turcica;
• невроинфекции (,);
• съдови лезиихипоталамо-хипофизна област (аневризма, съдова тромбоза и други състояния);
• автоимунни заболявания (произвеждат се антитела, които увреждат онези части на мозъка, където се произвежда и натрупва хормонът, или блокират самия хормон, което го прави неработещ). Тази ситуация е възможна при саркоидоза, туберкулоза, грануломатозни белодробни заболявания;
• използване на клонидин (клонидин);
• без видими причини. В такива ситуации се говори за идиопатичен безвкусен диабет. Той представлява около 10% от всички случаи на централен безвкусен диабет и се развива в детска възраст.

Понякога безвкусен диабет се появява по време на бременност, но симптомите може да изчезнат след бременността.

Бъбречната форма на заболяването се среща много по-рядко. Свързва се с нарушена цялост на нефроните (бъбречните клетки) или намалена чувствителност към вазопресин. Това е възможно с:

• бъбречна недостатъчност;
• мутации в гена, отговорен за рецепторите за вазопресин в бъбреците;
• амилоидоза;
• повишаване на концентрацията на калций в кръвта;
• употребата на лекарства, съдържащи литий (и някои други, които имат токсичен ефект върху паренхима на бъбреците).

Симптоми

В повечето случаи безвкусен диабет се развива остро. Основните прояви на заболяването са отделянето на големи количества урина (повече от 3 литра на ден) и силна жажда. В този случай излишната урина е първичен симптом, а жаждата е вторичен. Понякога количеството урина на ден може да бъде 15 литра.

Урината при безвкусен диабет има свои собствени характеристики:

• ниска относителна плътност (специфично тегло) - по-малко от 1005 (винаги, във всяка част от урината, независимо от количеството изпита течност);
• няма цвят, не съдържа достатъчно соли (в сравнение с нормалната урина);
• без патологични примеси (напр. високо съдържаниелевкоцити, наличие на еритроцити).

Характерна особеност на безвкусен диабет е уринирането по всяко време на деня, включително през нощта. Постоянно желаниеуринирането пречи на пациента да заспи и изтощава пациента. Рано или късно тази ситуация води до нервно изтощениетяло. Развиват се неврози и депресия.

Дори ако на човек не му е позволено да пие, пак ще се отдели много урина, което ще доведе до дехидратация. Диагностичният тест се основава на този феномен, за да потвърди наличието на безвкусен диабет при пациента. Това е така нареченият тест за суха храна. В продължение на 8-12 часа на пациента не се дава течност (включително с храна). Освен това, в случай на съществуващ безвкусен диабет, урината продължава да се отделя в големи количества, нейната плътност не се увеличава, осмоларността остава ниска и теглото се губи с повече от 5% от първоначалното.

Приемът на излишна урина води до разширяване на системата на бъбречното легенче, уретерите и дори Пикочен мехур. Разбира се, това не се случва веднага, а през определен период от заболяването.

Жаждата при безвкусен диабет е следствие от загубата на огромно количество течност с урината. Тялото се опитва да намери начини да възстанови съдържанието на кръвния поток и поради това възниква жажда. Искам да пия почти постоянно. Човек пие вода в литри. Поради това претоварване с вода стомашно-чревния трактстомахът се разтяга, червата се дразнят, възникват храносмилателни проблеми и запек. Първоначално при безвкусен диабет течността, получена чрез пиене, компенсира загубите в урината и сърдечно-съдовата система не страда. Въпреки това, с течение на времето, дефицитът на течности все още се появява, кръвният поток става недостатъчен и кръвта се сгъстява. Тогава се появяват симптоми на дехидратация. Появяват се тежка обща слабост, замаяност, главоболие, учестява се сърдечната честота, пада кръвното налягане и може да се развие колапс.

Признаците за хронична липса на течност в тялото при дългосрочен безвкусен диабет включват сухота и отпусната кожа, практически пълно отсъствиепот, малко количество слюнка. Теглото неизменно се губи. Притеснява ме усещането за гадене и периодично повръщане.

При жените менструалният цикъл е нарушен, при мъжете потентността е отслабена. Разбира се, всички тези промени възникват при липса на адекватно лечение на безвкусен диабет.

Лечение

Основният принцип на лечение на безвкусен диабет е заместващата терапия, тоест попълване на дефицита на хормона вазопресин в организма чрез въвеждането му отвън. За тази цел се използва синтетичен аналог на антидиуретичния хормон Desmopressin (Minirin, Nativa). Лекарството се използва от 1974 г. и е ефективно при лечението на централен безвкусен диабет.

Има форми за подкожно, венозно, интраназално (спрей, капки за нос) и орално (таблетки) приложение. Най-често се използват спрей, капки за нос и таблетки. Инжекционни формиса необходими само в тежки случаи или, например, при лечение на психично болни хора.

Използване доза отпод формата на спрей или капки за нос ви позволява да преминете със значително по-ниски дози от лекарството. Така че, за лечение на възрастни се предписва 1 капка или 1 инжекция в носа (5-10 mcg) 1-2 пъти на ден, а при използване на таблетки дозата е 0,1 mg 30-40 минути преди хранене или след 2 часа след хранене 2-3 пъти на ден. Като цяло, общоприето е, че 10 mcg от интраназалната форма е еквивалентно на 0,2 mg от таблетната форма.

Друг нюанс на използването на капки за нос или спрей е, че той действа по-бързо. При настинки или алергични заболяванияпри подуване на носната лигавица и невъзможност за адекватно усвояване на лекарството може да се приложи спрей или капки върху устната лигавица (дозата се удвоява).

Дозата на лекарството зависи от това колко антидиуретичен хормон произвежда пациентът и колко тежък е неговият дефицит. Ако дефицитът на хормона е например 75%, това е една доза, ако 100% (пълна липса на хормона) е друга. Изборът на терапия се извършва индивидуално.

Можете частично да увеличите синтеза и секрецията на собствения антидиуретичен хормон с помощта на карбамазепин (600 mg на ден), хлорпропамид (250-500 mg на ден), клофибрат (75 mg на ден). Дневните дози лекарства се разделят на няколко приема. Употребата на тези лекарства е оправдана при частичен безвкусен диабет.

Адекватната заместителна терапия на безвкусен диабет с Desmopressin позволява на човек да води нормален начин на живот с малко ограничения (това се отнася за диета и пиене). В този случай е възможно пълно запазване на работоспособността.

Бъбречните форми на безвкусен диабет нямат разработени и доказани схеми на лечение. Правят се опити за използване на хипотиазид при големи дози, нестероидни противовъзпалителни лекарства, но не винаги подобно лечениедава положителен резултат.

При безвкусен диабет пациентите трябва да се придържат към определена диета. Необходимо е да се ограничи приема на протеини (за да се намали натоварването на бъбреците) и да се увеличи съдържанието на храни, богати на мазнини и въглехидрати в диетата. Диетата е разделена: по-добре е да се яде по-често и на по-малки порции, за да се осигури усвояването на храната.

Отделно трябва да се отбележи водното натоварване. Без адекватно заместване на течности безвкусен диабет причинява усложнения. Но не се препоръчва да попълвате загубата на течности с обикновена вода. За тази цел е необходимо да се използват сокове, плодови напитки, компоти, тоест напитки, богати на минерали и микроелементи. Ако е необходимо, водно-солевият баланс се възстановява с помощта на венозни вливаниясолеви разтвори.

По този начин безвкусен диабет е резултат от дефицит на антидиуретичен хормон в човешкото тяло според различни причини. въпреки това съвременна медицинави позволява да компенсирате този дефицит с помощта на заместителна терапия със синтетичен аналог на хормона. Компетентната терапия връща болен човек в правилния път пълноценен живот. Не може да се нарече пълно възстановяванев буквалния смисъл на думата обаче в този случай здравословното състояние е възможно най-близо до нормалното. И това вече не е достатъчно.

Канал 1, програма „Здраве“ с Елена Малишева на тема „Безвкусен диабет: симптоми, диагноза, лечение“: