Инструкции за употреба на APF. Списък с лекарства от ново поколение на АСЕ инхибитори. Хуморална регулация на кръвоносните съдове

Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) са група лекарства за хипертония, които повлияват активността на системата ренин-ангиотензин-алдостерон. ACE е ангиотензин-конвертиращ ензим, който превръща хормон, наречен ангиотензин-I, в ангиотензин-II. А ангиотензин-II повишава кръвното налягане на пациента. Това се случва по два начина: ангиотензин II причинява директно свиване на кръвоносните съдове и също кара надбъбречните жлези да освобождават алдостерон. Солта и течността се задържат в тялото под въздействието на алдостерона.

АСЕ инхибиторите блокират ангиотензин-конвертиращия ензим, в резултат на което ангиотензин-II не се произвежда. Те могат да засилят ефектите, като намалят способността на тялото да произвежда алдостерон, когато нивата на сол и вода са намалени.

Ефикасност на АСЕ инхибиторите за лечение на хипертония

АСЕ инхибиторите се използват успешно за лечение на хипертония повече от 30 години. Проучване от 1999 г. оценява ефекта на АСЕ инхибитора каптоприл върху понижаването на кръвното налягане при пациенти с хипертония в сравнение с диуретици и бета-блокери. Няма разлики между тези лекарства по отношение на намаляване на сърдечно-съдовата заболеваемост и смъртност, но каптоприл е значително по-ефективен за предотвратяване на развитието на усложнения при пациенти с диабет.

Прочетете за лечението на заболявания, свързани с хипертония:

Гледайте също видеоклип за лечението на коронарна артериална болест и ангина пекторис.

Резултатите от проучването STOP-Hypertension-2 (2000) също показват, че АСЕ инхибиторите не отстъпват на диуретиците, бета-блокерите и др. в профилактиката на усложненията от страна на сърдечно-съдовата система при пациенти с хипертония.

АСЕ инхибиторите значително намаляват смъртността на пациентите, риска от инсулт, инфаркт, всички сърдечно-съдови усложнения и сърдечна недостатъчност като причина за хоспитализация или смърт. Това беше потвърдено и от резултатите от европейско проучване от 2003 г., което показа предимството на АСЕ инхибиторите в комбинация с калциеви антагонисти в сравнение с комбинацията от бета-блокер в превенцията на сърдечни и церебрални събития. Положителният ефект на АСЕ инхибиторите върху пациентите надвишава очаквания ефект само от понижаване на кръвното налягане.

АСЕ инхибиторите, наред с ангиотензин II рецепторните блокери, са и най-ефективните лекарства за намаляване на риска от развитие на диабет.

Класификация на АСЕ инхибиторите

АСЕ инхибиторите, според тяхната химична структура, се разделят на лекарства, съдържащи сулфхидрилна, карбоксилна и фосфинилова група. Те имат различен полуживот, различни начини на елиминиране от тялото, различно се разтварят в мазнините и се натрупват в тъканите.

АСЕ инхибитор - име	Време на полуразпад от тялото, часове	Бъбречна екскреция, %	Стандартни дози, мг	Доза при бъбречна недостатъчност (креатинов клирънс 10-30 ml/min), mg
АСЕ инхибитори със сулфхидрилна група
Беназеприл	11	85	2,5-20, 2 пъти на ден	2,5-10, 2 пъти на ден
Каптоприл	2	95	25-100, 3 пъти на ден	6.25-12.5, 3 пъти на ден
Зофеноприл	4,5	60	7,5-30, 2 пъти на ден	7,5-30, 2 пъти на ден
АСЕ инхибитори с карбоксилна група
Цилазаприл	10	80	1,25, 1 път на ден	0,5-2,5, 1 път на ден
Еналаприл	11	88	2,5-20, 2 пъти на ден	2,5-20, 2 пъти на ден
Лизиноприл	12	70	2,5-10, 1 път на ден	2,5-5, 1 път на ден
Периндоприл	>24	75	5-10, 1 път на ден	2, 1 път на ден
Квинаприл	2-4	75	10-40, веднъж на ден	2,5-5, 1 път на ден
Рамиприл	8-14	85	2,5-10, 1 път на ден	1,25-5, 1 път на ден
Спираприл	30-40	50	3-6, 1 път на ден	3-6, 1 път на ден
Трандолаприл	16-24	15	1-4, 1 път на ден	0,5-1, 1 път на ден
АСЕ инхибитори с фосфинилова група
Фозиноприл	12	50	10-40, веднъж на ден	10-40, веднъж на ден

Основната цел на АСЕ инхибиторите е ангиотензин-конвертиращият ензим в кръвната плазма и тъканите. Освен това плазменият ACE участва в регулирането на краткосрочните реакции, предимно в повишаването на кръвното налягане в отговор на определени промени във външната ситуация (например стрес). Тъканният ACE е от съществено значение за формирането на дългосрочни реакции, регулиране на редица физиологични функции (регулиране на обема на циркулиращата кръв, натриев, калиев баланс и др.). Следователно, важна характеристика на АСЕ инхибитора е неговата способност да повлиява не само плазмения АСЕ, но и тъканния АСЕ (в кръвоносните съдове, бъбреците, сърцето). Тази способност зависи от степента на липофилност на лекарството, т.е. колко добре се разтваря в мазнини и прониква в тъканите.

Въпреки че пациентите с хипертония с висока активност на плазмения ренин изпитват по-драматично понижение на кръвното налягане при продължително лечение с АСЕ инхибитори, връзката между тези фактори не е много значима. Поради това АСЕ инхибиторите се използват при пациенти с хипертония без предварително измерване на активността на плазмения ренин.

АСЕ инхибиторите имат предимства в следните случаи:

• съпътстваща сърдечна недостатъчност;
• асимптоматична левокамерна дисфункция;
• ренопаренхимна хипертония;
• диабет;
• левокамерна хипертрофия;
• предишен инфаркт на миокарда;
• повишена активност на системата ренин-ангиотензин (включително едностранна стеноза на бъбречната артерия);
• недиабетна нефропатия;
• атеросклероза на каротидните артерии;
• протеинурия/микроалбуминурия
• предсърдно мъждене;
• метаболитен синдром.

Предимството на АСЕ инхибиторите се крие не толкова в тяхната специална активност при понижаване на кръвното налягане, а в уникалните свойства на защита на вътрешните органи на пациента: благоприятни ефекти върху миокарда, стените на резистивните съдове на мозъка и бъбреците и др. обърнете се към характеризирането на тези ефекти.

Как АСЕ инхибиторите защитават сърцето

Хипертрофията на миокарда и стените на кръвоносните съдове е проява на структурната адаптация на сърцето и кръвоносните съдове към високо кръвно налягане. Хипертрофията на лявата камера на сърцето, както многократно се подчертава, е най-важната последица от хипертонията. Той допринася за появата на диастолна и след това систолна дисфункция на лявата камера, развитието на опасни аритмии, прогресирането на коронарна атеросклероза и застойна сърдечна недостатъчност. Въз основа на 1 mm Hg. Изкуство. понижено кръвно налягане АСЕ инхибиторите намаляват мускулната маса на лявата камера 2 пъти по-интензивно в сравнение с други лекарстваот хипертония. При лечение на хипертония с тези лекарства се наблюдава подобряване на диастолната функция на лявата камера, намаляване на степента на нейната хипертрофия и увеличаване на коронарния кръвен поток.

Хормонът ангиотензин II засилва клетъчния растеж. Като потискат този процес, АСЕ инхибиторите помагат за предотвратяване или инхибиране на ремоделирането и развитието на миокардна и съдова мускулна хипертрофия. При прилагането на антиисхемичния ефект на АСЕ инхибиторите е важно също така да се намали нуждата от миокарден кислород, да се намали обемът на сърдечните кухини и да се подобри диастолната функция на лявата камера на сърцето.

Вижте и видеото.

Как АСЕ инхибиторите предпазват бъбреците

Най-важният въпрос, отговорът на който определя решението на лекаря дали да използва АСЕ инхибитори при пациент с хипертония, е техният ефект върху бъбречната функция. Така че може да се твърди, че Сред лекарствата за кръвно налягане АСЕ инхибиторите осигуряват най-добрата защита на бъбреците.От една страна, около 18% от пациентите с хипертония умират от бъбречна недостатъчност, която се развива в резултат на повишено кръвно налягане. От друга страна, значителен брой пациенти с хронично бъбречно заболяване развиват симптоматична хипертония. Смята се, че и в двата случая има повишаване на активността на локалната ренин-ангиотензин система. Това води до увреждане на бъбреците и тяхното постепенно разрушаване.

Съвместният национален комитет на САЩ по хипертония (2003) и Европейското дружество по хипертония и кардиология (2007) препоръчват предписване на АСЕ инхибитори на пациенти с хипертония и хронично бъбречно заболяване, за да се забави прогресията на бъбречната недостатъчност и да се понижи кръвното налягане. Редица проучвания показват високата ефективност на АСЕ инхибиторите за намаляване на честотата на усложненията при пациенти с хипертония в комбинация с диабетна нефросклероза.

АСЕ инхибиторите предпазват най-добре бъбреците при пациенти със значителна протеинова екскреция в урината (протеинурия над 3 g/ден). Понастоящем се смята, че основният механизъм на ренопротективния ефект на АСЕ инхибиторите е техният ефект върху растежните фактори на бъбречната тъкан, активирани от ангиотензин II.

Установено е, че дългосрочното лечение с тези лекарства подобрява бъбречната функция при редица пациенти с признаци на хронична бъбречна недостатъчност, ако няма рязко понижение на кръвното налягане. В същото време понякога може да се наблюдава обратимо влошаване на бъбречната функция по време на лечение с АСЕ инхибитори: повишаване на концентрацията на плазмения креатинин в зависимост от елиминирането на ефекта на ангиотензин-2 върху еферентните бъбречни артериоли, които поддържат високо филтрационно налягане . Тук е уместно да се отбележи, че при едностранна стеноза на бъбречната артерия АСЕ инхибиторите могат да задълбочат нарушенията от засегнатата страна, но това не е придружено от повишаване на плазмените нива на креатинин или урея, докато вторият бъбрек функционира нормално.

При реноваскуларна хипертония (т.е. заболяване, причинено от увреждане на бъбречните съдове), АСЕ инхибиторите в комбинация с диуретик са доста ефективни за контролиране на кръвното налягане при повечето пациенти. Вярно е, че са описани отделни случаи на развитие на тежка бъбречна недостатъчност при пациенти с един бъбрек. Други вазодилататори (вазодилататори) също могат да причинят същия ефект.

Използването на АСЕ инхибитори като част от комбинираната лекарствена терапия за хипертония

За лекарите и пациентите е полезно да имат информация за възможностите за комбинирано лечение на хипертония с АСЕ инхибитори и други лекарства за кръвно налягане. Комбинация от АСЕ инхибитор с диуретикВ повечето случаи осигурява бързо постигане на нива на кръвното налягане, близки до нормалните.Трябва да се има предвид, че диуретиците, като намаляват обема на циркулиращата кръвна плазма и кръвното налягане, изместват регулирането на налягането от така наречената зависимост от обема на Na към вазоконстрикторния ренин-ангиотензинов механизъм, който се повлиява от АСЕ инхибиторите. Това понякога води до прекомерно понижаване на системното кръвно налягане и бъбречното перфузионно налягане (бъбречно кръвоснабдяване) с влошаване на бъбречната функция. При пациенти, които вече имат такива нарушения, диуретиците заедно с АСЕ инхибиторите трябва да се използват с повишено внимание.

Ясен синергичен ефект, сравним с ефекта на диуретиците, се осигурява от калциевите антагонисти, предписани заедно с АСЕ инхибитори. Следователно калциевите антагонисти могат да се предписват вместо диуретици, ако последните са противопоказани. Подобно на АСЕ инхибиторите, калциевите антагонисти повишават разтегливостта на големите артерии, което е особено важно за пациенти в напреднала възраст с хипертония.

Терапията с ACE инхибитори като единствено лечение на хипертония дава добри резултати при 40-50% от пациентите, може би дори при 64% от пациентите с леки до умерени форми на заболяването (диастолно налягане от 95 до 114 mm Hg). Този показател е по-лош, отколкото при лечение на същите пациенти с калциеви антагонисти или диуретици. Трябва да се има предвид, че пациентите с хипоренинова форма на хипертония и възрастните хора са по-малко чувствителни към АСЕ инхибиторите. На такива индивиди, както и на пациенти в стадий III на заболяването с тежка хипертония, понякога злокачествена, трябва да се препоръча комбинирано лечение с АСЕ инхибитори с диуретик, калциев антагонист или бета-блокер.

Комбинацията от каптоприл и диуретик, предписана на равни интервали, често е изключително ефективна, т.е. кръвното налягане се понижава до почти нормални нива. С тази комбинация от лекарства често е възможно да се постигне пълен контрол на кръвното налягане при много болни пациенти. При комбиниране на АСЕ инхибитори с диуретик или калциев антагонист се постига нормализиране на кръвното налягане при повече от 80% от пациентите с напреднала хипертония.

Ангиотензин II е важен хормон, който регулира дейността на сърдечно-съдовата система. Появата на инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) - лекарства, които намаляват нивата му в кръвта - се превърна в значителен пробив в лечението на артериалната хипертония (AH). В днешно време лекарствата, които потискат активността на ренин-ангиотензиновата система, заемат водещо място в борбата срещу основната причина за смъртността - сърдечно-съдовата патология. Първият ACE блокер, каптоприл, е синтезиран през 1977 г. Днес са разработени много представители на този клас, които според химичната си структура се разделят на три големи групи.

Класификация на АСЕ инхибиторите

1. Съединения, съдържащи сулфхидрилна група: каптоприл, фентиаприл, пивалоприл, зофеноприл, алацеприл.
2. Лекарства с карбокси група: еналаприл, лизиноприл, беназеприл, квинаприл, моексиприл, рамиприл, спираприл, периндоприл, пентоприл, цилазаприл, трандолаприл.
3. Фосфорсъдържащи съединения: фозиноприл.

Много блокери на ангиотензин-конвертиращия ензим са естери, които са 100 до 1000 пъти по-малко активни от техните активни метаболити, но имат по-голяма орална бионаличност.

Представителите на тази фармацевтична група се различават по три критерия:

• дейност;
• родителска форма: прекурсор на активното съединение (пролекарство) или активно вещество;
• фармакокинетика (степен на абсорбция от храносмилателната система, ефект на храната върху бионаличността на лекарството, полуживот, тъканно разпределение, механизми на елиминиране).

Нито един от АСЕ инхибиторите няма значителни предимства пред други представители на този клас: всички те ефективно потискат синтеза на ангиотензин II от ангиотензиназ, имат подобни показания, противопоказания и странични ефекти. Въпреки това, тези лекарства се различават значително по естеството на тяхното разпределение в тъканите. Все още обаче не е известно дали това ще осигури нови ползи.

С изключение на фозиноприл и спираприл, които се елиминират еднакво от черния дроб и бъбреците, блокерите на ангиотензин-конвертиращия ензим се екскретират предимно в урината. Следователно, бъбречната дисфункция намалява елиминирането на повечето от тези лекарства и дозировката им трябва да се намали при такива пациенти.

Списък на търговските наименования на АСЕ инхибиторите

1. Каптоприл: Angiopril®, Blockordil, Capoten®, Katopil и др.
2. Еналаприл: Bagopril®, Berlipril®, Vazolapril, Invoril®, Corandil, Miopril, Renipril®, Renitek, Ednit®, Enalacor, Enam®, Enap®, Enarenal®, Enapharm, Envipril и др.
3. Лизиноприл: Dapril®, Diropress®, Diroton®, Zonixem®, Irumed®, Lizacard, Lysigamma®, Lisinoton®, Liziprex®, Lizonorm, Listril®, Liten®, Prinivil, Rileys-Sanovel, Sinopril и др.
4. Периндоприл: Арентопрес, Хиперник, Парнавел, Перинева®, Перинпрес, Престариум®, Стопрес и др.
5. Рамиприл: Amprilan®, Vazolong, Dilaprel®, Korpril®, Pyramil®, Ramepress®, Ramigamma, Ramicardia, Tritace®, Hartil® и др.
6. Квинаприл: Accupro®.
7. Зофеноприл: Zocardis®.
8. Моексиприл: Moex®.
9. Спираприл: Quadropril®.
10. Трандолаприл: Hopten®.
11. Цилазаприл: Inhibase®, Prilazide.
12. Фозиноприл: Monopril®, Fosicard®, Fosinap, Fozinotec и др.

Има и лекарства, които са готови комбинации от АСЕ инхибитори с диуретици и/или калциеви антагонисти.

Обхват на приложение

Артериална хипертония

Тези лекарства се използват широко като антихипертензивни лекарства, тъй като намаляват кръвното налягане при всички форми на хипертония, с изключение на първичния хипералдостеронизъм. Монотерапията с АСЕ инхибитори нормализира кръвното налягане при приблизително 50% от пациентите с лека до умерена хипертония.

Представителите на този клас намаляват риска от сърдечно-съдови усложнения при хипертония в по-голяма степен в сравнение с други антихипертензивни лекарства.

Блокерите на ангиотензин-конвертиращия ензим са лекарствата на избор при хипертония, свързана със захарен диабет (те инхибират прогресията на диабетна нефропатия) и хипертрофия на лявата камера. Препоръчват се и при комбинация от хипертония и исхемична болест на сърцето.

Сърдечна недостатъчност

АСЕ инхибиторите се предписват за всяка степен на сърдечна недостатъчност, тъй като тези лекарства предотвратяват или инхибират нейното развитие, намаляват вероятността от внезапна смърт и инфаркт на миокарда и подобряват качеството на живот. Лечението започва с малки дози, тъй като тези пациенти могат да получат рязък спад на кръвното налягане, особено на фона на намаляване на циркулиращата кръвна маса. В допълнение, те намаляват дилатацията (разширяването) на лявата камера и до известна степен възстановяват нормалната елипсовидна форма на сърцето.

Инфаркт на миокарда

АСЕ инхибиторите намаляват смъртността, когато се прилагат рано при инфаркт на миокарда. Те са особено ефективни, когато се комбинират с хипертония и диабет. Ако няма противопоказания (кардиогенен шок, тежка артериална хипотония), те трябва да бъдат предписани незабавно заедно с тромболитици (ензими, които разрушават вече образувания кръвен съсирек), антиагреганти (аспирин, кардиомагнил) и β-блокери. Пациентите в риск (голям миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност) трябва да приемат тези лекарства за дълго време.

Предотвратяване на инсулт

АСЕ инхибиторите изместват баланса между коагулационните и фибринолитичните системи на кръвта към последната. Научни изследвания са доказали, че те значително намаляват честотата на инфаркт, инсулт и смъртност при пациенти със съдова патология, захарен диабет и други рискови фактори за мозъчно-съдови инциденти.

Хронична бъбречна недостатъчност (CRF)

Блокерите на ангиотензин-конвертиращия ензим предотвратяват или забавят увреждането на бъбреците при захарен диабет. Те не само предотвратяват диабетна нефропатия, но и инхибират развитието на ретинопатия при инсулинозависим захарен диабет. АСЕ инхибиторите инхибират прогресията на хроничната бъбречна недостатъчност при други бъбречни патологии, включително тежки.

Страничен ефект

Сериозните странични ефекти на представители на тази фармацевтична група са доста редки, обикновено се понасят добре.

• Артериална хипотония. Първата доза от лекарството може да доведе до рязко спадане на кръвното налягане при пациенти с повишена активност на плазмения ренин, т.е.
• с дефицит на Na +;
• получаване на комбинирана антихипертензивна терапия;
• със сърдечна недостатъчност.

В такива случаи те започват с много ниски дози АСЕ инхибитори или преди започване на терапията препоръчват на пациента да увеличи приема на сол и да спре диуретиците.

• кашлица Около 5-20% от пациентите, приемащи лекарства от тази фармацевтична група, се оплакват от постоянна суха кашлица. Тази нежелана реакция обикновено не зависи от дозата и се проявява по-често при жени, обикновено между 1 седмица и 6 месеца от началото на употребата. След спиране на АСЕ блокера кашлицата изчезва средно за 4 дни.
• Хиперкалиемия. При индивиди с нормално функциониращи бъбреци значителното задържане на калий е рядко. Въпреки това, АСЕ инхибиторите могат да причинят хиперкалиемия при пациенти с бъбречна недостатъчност, както и при тези, които приемат калий-съхраняващи диуретици (амилорид, триамтерен, спиронолактон), калиеви добавки, бета-блокери или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
• Остра бъбречна недостатъчност (ARF). Те могат да доведат до остра бъбречна недостатъчност поради стесняване на бъбречните артерии от двете страни, стесняване на артерията на един бъбрек, сърдечна недостатъчност или намаляване на циркулиращата кръвна маса, причинено от диария или прием на диуретици. Вероятността от остра бъбречна недостатъчност е особено висока при пациенти в старческа възраст със сърдечна недостатъчност. Въпреки това, ако лечението започне своевременно и правилно, бъбречната функция се нормализира напълно при почти всички пациенти.
• Ефект върху плода. Те не засягат плода в периода на органогенезата (първи триместър), но употребата им през втория и третия триместър може да доведе до олигохидрамнион, недоразвитие на черепа и белите дробове, вътрематочно забавяне на растежа и смърт на плода и новороденото. По този начин лекарствата от тази фармацевтична група не са противопоказани при жени в детеродна възраст, но веднага щом стане известно, че жената е бременна, инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим трябва незабавно да бъдат прекратени. Ако това се направи през първия триместър, рискът от негативен ефект върху плода се намалява до нула.
• обрив Членовете на тази група понякога причиняват макулопапулозен обрив, който може да бъде придружен от сърбеж. Изчезва самостоятелно или след намаляване на дозата на АСЕ-блокера или кратък курс на антихистамини (дифенхидрамин, супрастин, тавегил и др.).
• Протеинурия (отделяне на протеин в урината). Пациентите, приемащи лекарства от тази фармацевтична група, понякога развиват протеинурия (повече от 1 g / ден), но е доста трудно да се докаже връзката му с приема на АСЕ инхибитори. Смята се, че протеинурията не е противопоказание за употребата им, напротив, тези лекарства се препоръчват при някои бъбречни заболявания, придружени от протеинурия (например диабетна нефропатия).
• Оток на Квинке. При 0,1-0,2% от пациентите представители на тази фармацевтична група причиняват ангиоедем. Тази нежелана реакция не зависи от дозата и обикновено се появява в рамките на няколко часа след първата доза. В тежки случаи се развива обструкция на дихателните пътища и респираторни проблеми, които могат да бъдат фатални. При спиране на лекарството отокът на Quincke изчезва в рамките на няколко часа; през това време се вземат мерки за поддържане на проходимостта на дихателните пътища, при необходимост се прилагат адреналин, антихистамини и глюкокортикостероиди (дексаметазон, хидрокортизон, преднизолон). Черните са 4,5 пъти по-склонни да развият ангиоедем, когато приемат АСЕ инхибитори, отколкото белите.
• Нарушения на вкуса. Пациентите, приемащи лекарства от тази фармацевтична група, понякога отбелязват намаляване или загуба на вкус. Този страничен ефект е обратим и е по-чест при прием на каптоприл.
• Неутропения. Това е рядък, но сериозен страничен ефект на АСЕ блокерите. Наблюдава се главно при съчетаване на хипертония с колагенози или паренхимни бъбречни заболявания. Ако концентрацията на серумния креатинин е 2 mg или по-висока, дозата на лекарството трябва да се намали.
• Много рядък и обратим страничен ефект на АСЕ инхибиторите е глюкозурия (захар в урината) при липса на хипергликемия (висока кръвна захар). Механизмът е неизвестен.
• Хепатотоксичен ефект. Това също е изключително рядко, обратимо усложнение. Обикновено се проявява като холестаза (застой на жлъчката). Механизмът е неизвестен.

Лекарствени взаимодействия

Антиацидите (Maalox, Almagel и др.) намаляват бионаличността на ACE блокерите. Капсаицинът (алкалоид от лютите чушки) засилва кашлицата, причинена от лекарствата от тази група. НСПВС, включително аспирин, намаляват техния антихипертензивен ефект. Калий-съхраняващи диуретици и калиеви добавки в комбинация с АСЕ инхибитори могат да доведат до хиперкалиемия. Представители на тази фармацевтична група повишават серумните нива на дигоксин и литий и засилват алергичната реакция към алопуринол (лекарство против подагра).

Здравейте, мили приятели!

Като видях, че статията е впечатляваща (не се стряскайте, разделих я на две части), налях си чай с маточина, извадих два бонбона Коровка, за да се усвои по-добре материала и започна да чете.

И знаете ли, много ме плени! Много благодаря на Антон: той обясни всичко толкова интересно и ясно!

Потапяйки се в мистериозния свят на човешкото тяло, не спирам да се възхищавам колко вълшебно е създаден Човекът.

Трябваше Създателят да измисли всичко така! Едно вещество се комбинира с друго, трето му помага в това, докато нещо се разширява, нещо се свива, нещо се освобождава, нещо се подобрява. Още повече, че цялата тази фабрика работи нон-стоп, ден и нощ!

Общо взето, приятели, налейте си чай или кафе, за да довършите шума (ако кръвното ви е наред) и четете с чувство, усет и баланс.

И давам думата на Антон.

- Благодаря ти, Марина!

Последния път говорихме с вас за това как нервната система регулира кръвното налягане и говорихме за лекарства, които влияят на този процес.

Днес ще обсъдим факторите, които регулират съдовия тонус, тоест ще говорим за хуморалната регулация на кръвоносните съдове, което не е нищо повече от регулиране чрез сигнални молекули.

Хуморална регулация на кръвоносните съдове

Хуморалната регулация е много по-древна и следователно по-сложна както като описание, така и като разбиране.

Нека разгледаме по-подробно веществата, които повишават съдовия тонус.

Първият и най-известен - адреналин. Това е хормон на надбъбречната кора, който се освобождава, когато е изложен на симпатиковата нервна система.

Механизмът на неговото действие е свързан с ефекта върху адренергичните рецептори, за който вече говорихме миналия път. Следователно вече знаете какво да правите с ефекта на адреналина върху кръвоносните съдове.

Следната връзка е ангиотензин II. Това е мощно вазоконстрикторно съединение, което се образува в резултат на верига от трансформации: ангиотензиноген - ангиотензин I - ангиотензин II.

Ангиотензиногенът е неактивно съединение, произвеждано в черния дроб. Тези трансформации се катализират от т.нар ангиотензин конвертиращ ензим , или просто APF. Дейността на АСЕ се регулира от своя страна от ренин. Помня? Говорихме и за това.

Това вещество се секретира от бъбреците в отговор на влиянието на симпатиковата инервация върху него. В допълнение, бъбрекът започва да произвежда ренин, ако количеството кръв, доставяно към него, намалее.

Ангиотензин II засяга и надбъбречните жлези, като стимулира освобождаването на алдостерон и кортизол – хормони, които намаляват отделянето на натрий.

Това се случва нормално.

Какво се случва по време на стрес?

А сега си представете човек, който изпитва хроничен стрес.

Например, наш колега е старши мениджър, който всеки ден се занимава с трудни клиенти.

При всяка стресова ситуация се активира симпатиковата нервна система. Кръвоносните съдове се стесняват, сърцето започва да бие по-бързо, част от адреналина се отделя от надбъбречните жлези и бъбреците започват да отделят ренин, който активира АСЕ.

В резултат на това количеството ангиотензин II се увеличава, съдовете се стесняват още повече и налягането скача.

Ако стресът е преминал, активността на симпатиковата нервна система намалява и постепенно всичко се връща към нормалното.

Въпреки това, ако стресът се повтаря ден след ден, кръвообращението на бъбреците под въздействието на адреналин и ангиотензин II става все по-лошо и по-лошо, бъбреците отделят още повече ренин, което насърчава още повече освобождаване на ангиотензин II.

Това кара сърцето да упражнява все повече и повече сила, за да изпомпва кръв в стеснените артерии.

Миокардът започва да расте. Но никой няма да увеличи храненето му, тъй като растат само мускулите, а не кръвоносните съдове.

В допълнение, големи количества ангиотензин II освобождават алдостерон от надбъбречните жлези, което намалява отделянето на натрий, а натрият привлича вода, което увеличава обема на кръвта.

Идва момент, в който сърцето отказва да работи в такива условия и започва да "скандализира" - появяват се аритмии, контрактилитетът му намалява, тъй като сърдечният мускул губи последните си сили, опитвайки се да изпомпва кръв в стеснените съдове.

Бъбреците също не са щастливи: кръвотокът в тях е нарушен, нефроните постепенно започват да умират.

Ето защо хипертонията води до няколко усложнения наведнъж.

А за всичко е виновен стресът. Неслучайно наричат ​​хипертонията „болестта на неизказаните емоции“.

По същия начин ще действа всеки фактор, който стеснява лумена на бъбречната артерия, например тумор, който притиска съда, или атеросклеротична плака, или кръвен съсирек. Бъбрекът ще „изпадне в паника“, защото му липсват кислород и хранителни вещества и ще започне да освобождава ренин на огромни порции.

Да не те натоварих твърде много с физиология?

Но без да разберем това е невъзможно да разберем ефекта на лекарствата, към които сега се обръщам.

Така, Как може да се повлияе цялото това безобразие с лекарства?

Тъй като централната връзка в тази история е ангиотензин II, е необходимо по някакъв начин да се намали количеството му в тялото. И тук на помощ идват лекарства, които намаляват активността на ACE или (ACEI).

АСЕ инхибитори

Лекарствата от тази група имат съдоразширяващ ефект, инхибират отделянето на протеин в урината и имат диуретичен ефект (поради факта, че разширяват кръвоносните съдове, включително тези на бъбреците, и намаляват количеството на алдостерона). Освен това те намаляват отделянето на калий от бъбреците. Ефективността на лекарствата от тази група е доказана при сърдечна недостатъчност и левокамерна хипертрофия, тъй като намаляват активността на растежа на сърдечния мускул.

Дълго време тази група лекарства се смяташе за „златен стандарт“ за лечение на хипертония. Защо? Вижте: кръвоносните съдове се разширяват, работата на сърцето се улеснява, бъбреците също са щастливи.

И тези лекарства също помогнаха за намаляване на смъртността от инфаркт на миокарда. Изглежда, какво повече бихте искали?

Основният страничен ефект, отбелязан от пациентите, е суха кашлица.

В допълнение, АСЕ инхибиторите причиняват хипотония (в случай на еднократна доза от големи дози), могат да провокират появата на обрив, загуба на вкусова чувствителност, импотентност и намалено либидо, намаляване на съдържанието на левкоцити в кръвта и , освен това са хепатотоксични.

Като цяло списъкът е впечатляващ, а АСЕ инхибиторите загубиха титлата си. Въпреки това, в Русия те все още се считат за първа линия на лечение на хипертония.

Нека ги разгледаме по-подробно.

Първото лекарство, най-старото от цялата група, каптоприл, познат като КАПОТЕИН.

Препоръчително е да се приема преди хранене, тъй като храната потиска усвояването му. Това е един от бързодействащите АСЕ инхибитори. Ефектът му се развива при перорален прием след 30 минути - 1 час, при сублингвално - след 15-30 минути. Поради това лекарството може да се използва като спешно лечение на хипертонична криза. Важно е да запомните, че можете да приемате не повече от две таблетки наведнъж и не повече от шест на ден.

Лекарството е противопоказано при бременни, кърмещи, лица под 18 години, хора с бъбречна недостатъчност, стесняване на лумена на двете бъбречни артерии.

Страничните ефекти включват сухи лигавици, суха кашлица, повишена активност на чернодробните трансаминази, главоболие, световъртеж и може да има алергични реакции.

Второто лекарство е най-продаваният ACEIЕналаприл, известни под наименованията ENAP, ENAM, BERLIPRIL, RENITEK и др.

Лекарството е пролекарство, т.е. когато се приема перорално, еналаприл малеат се превръща в черния дроб в активното вещество еналаприлат. В допълнение към инхибирането на АСЕ, той има съдоразширяващ ефект, подобрява бъбречния кръвен поток, нормализира плазмените нива на холестерола и намалява загубата на калиеви йони, причинена от диуретиците.

Храненето не влияе върху абсорбцията на лекарството. Започва да действа час след поглъщане, продължителността на действие е от 12 до 24 часа, зависи от дозировката.

Противопоказан за лица под 18 години, бременни и кърмещи жени и такива със свръхчувствителност към АСЕ инхибитори.

Следващото лекарство е лизиноприл, или ДИРОТОН.

Основната му характеристика е, че практически не се метаболизира в черния дроб, следователно, много по-рядко от други АСЕ инхибитори, причинява сухота на лигавиците и провокира суха кашлица.

Друго важно предимство на лекарството е, че частта от него, която е свързана с ACE, се екскретира изключително бавно, което позволява да се използва веднъж дневно. Лекарството намалява загубата на протеин в урината.

Противопоказан за лица под 18 години, бременни и кърмещи жени.

Нека поговорим сега за Периндоприл, известни като ПРЕСТАРИУМ, ПРЕСТАРИУМ А и ПЕРИНЕВА.

Prestarium и Perineva се предлагат в дози от 4 и 8 mg, но Prestarium A се предлага в дози от 5 и 10 mg. Както се оказа, Prestarium A съдържа периндоприл аргинин, а Perinev и Prestarium съдържат периндоприл ербумин. Сравнявайки характеристиките на фармакокинетиката, разбрах това нещо. В съединенията, съдържащи периндоприл ербумин, приблизително 20% от консумираното вещество става активно, а в съединението на периндоприл аргининът става активен - около 30%.

Втората важна характеристика е, че периндоприл има дълъг полуживот, неговата ефективност остава 36 часа. И траен ефект се развива в рамките на 4-5 дни. За сравнение лизиноприл отнема 2-3 седмици, еналаприл отнема месец.

Третата характеристика на лекарството е, че има антиагрегантен ефект, неговият механизъм е сложен и е свързан с образуването на простациклин, съединение, което намалява способността на тромбоцитите да се слепват и да се придържат към съдовата стена.

В светлината на това показанията за употреба на лекарството са по-широки. В допълнение към хипертонията, той е показан при хронична сърдечна недостатъчност, стабилна коронарна болест на сърцето, за намаляване на риска от сърдечно-съдова катастрофа и за предотвратяване на повторен инсулт при пациенти, които са имали мозъчно-съдови заболявания.

Останалите лекарства в тази група са сходни помежду си, само началото на действие и полуживотът се различават. Затова няма да ги разглеждам поотделно.

И в края на днешния разговор едно много важно предупреждение:

Всички лекарства от тази група намаляват отделянето на калий и допълнителен прием на калий-съдържащи лекарства като Asparkam или Panangin без проследяване на нивата на калий в кръвта може да доведе до хиперкалиемия, която от своя страна може да причини сърдечни аритмии и, не дай си Боже, сърдечен арест .

Пишете, не се срамувайте!

Ще се видим отново в блога за трудолюбиви!

С любов към вас Марина Кузнецова

В основата на комплексното лечение на артериалната хипертония са АСЕ инхибиторите - блокери на ангиотензин-конвертиращия ензим. Заедно с диуретиците стабилизират кръвното налягане за кратко време и го поддържат в нормални граници за дълго време.

АСЕ инхибиторите се използват за лечение на артериална хипертония

АСЕ инхибитори - какви са те?

Ангиотензин-конвертиращи инхибитори- това са естествени и синтетични вещества, които инхибират производството на вазоконстрикторния ензим ангиотензин в бъбреците.

Това действие прави възможно използването на лекарства за:

• намаляване на притока на кръв към сърцето, което намалява натоварването на жизненоважния орган;
• защита на бъбреците от скокове на налягането (хипертония) и излишък на захар в тялото (диабет).

Съвременните антихипертензивни лекарства от групата на АСЕ инхибиторите имат дълготраен и стабилен ефект. Лекарствата имат минимален списък от странични ефекти и са лесни за употреба.

Класификация на АСЕ инхибиторите

В зависимост от химичния състав ангиотензин-конвертиращите инхибитори включват няколко основни групи - карбоксилни, фосфинилни, сулфхидрилни. Всички те имат различна степен на елиминиране от тялото и разлики в абсорбцията. Има разлика в дозировката, но тя зависи от характеристиките на заболяването и се изчислява от лекаря.

Таблица „Сравнителни характеристики на групи съвременни инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим“

Група и списък на най-добрите лекарства (имена)	Време на полуразпад от тялото, часове	Бъбречна екскреция, %	Дозировка и брой дози на ден
карбоксил
Лизиноприл	12–13	72	От 2,5 до 10 mg 1 път на ден
Еналаприл	11	89
Квинаприл	3	77	10 до 40 mg 1 път на ден
Рамиприл	11	85	От 2,5 до 10 mg 1 път на ден
Цилазаприл	10	82	1,25 mg 1 път на ден
Сулфхидрилен
Каптоприл	2	96	От 25 до 100 mg 3 пъти на ден
Беназеприл	11	87	2,5 до 20 mg 2 пъти дневно
Зофеноприл	4–5	62	7,5 до 30 mg
Фосфинил
Фозиноприл	12	53	От 10 до 40 mg веднъж седмично

Според продължителността на терапевтичното действие лекарствата за кръвно налягане също биват няколко групи:

1. Лекарства с кратко действие (каптоприл). Такива инхибитори трябва да се приемат 3-4 пъти на ден.
2. Медикаменти със средна продължителност (Беназеприл, Зофеноприл, Еналаприл). Достатъчно е да приемате такива лекарства поне 2 пъти на ден.
3. Дългодействащи АСЕ блокери (цилазаприл, лизиноприл, квинаприл, фозиноприл). Лекарствата действат добре на кръвното налягане, когато се приемат веднъж дневно.

Списъкът с лекарства се отнася до най-новото поколение лекарства и помага за потискане на ACE в кръвта и тъканите (бъбреци, сърце, кръвоносни съдове). В същото време инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим от ново поколение не само намаляват високото кръвно налягане, но и предпазват вътрешните органи на човека - те имат положителен ефект върху сърдечния мускул и укрепват стените на кръвоносните съдове в мозъка и бъбреците.

Действие на АСЕ инхибиторите

Механизмът на действие на АСЕ блокерите е да инхибират производството на вазоконстрикторен ензим, произвеждан от бъбреците (ангиотензин). Лекарството повлиява системата ренин-ангиотензин, предотвратява превръщането на ангиотензин 1 в ангиотензин 2 (провокатор на хипертония), което води до нормализиране на кръвното налягане.

Чрез освобождаване на азотен оксид блокерите на ангиотензин рецепторите забавят разграждането на брадикинина, който е отговорен за разширяването на стените на кръвоносните съдове. В резултат на това се постига основният терапевтичен ефект при хипертония - блокиране на ангиотензин 2 рецепторите, облекчаване на високия тонус в артериите и стабилизиране на налягането.

Показания за инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим

Антихипертензивните лекарства от групата на АСЕ-блокерите от последно поколение са комплексни лекарства.

Това им позволява да се използват в следните състояния:

• с хипертония с различна етимология;
• със сърдечна недостатъчност (намаляване на фракцията на изтласкване на лявата камера или нейната хипертрофия);
• с бъбречна недостатъчност (гломерулонефрит, пиелонефрит, диабетна нефропатия, хипертонична нефропатия);
• след инсулт, когато налягането скочи нагоре;
• след инфаркт на миокарда.

Употребата на ACE блокери е ограничена или заменена с други лекарства в случай на силно намаляване на креатининовия клирънс (възниква при бъбречна недостатъчност и застрашава хиперкалиемия).

Характеристики на употребата на АСЕ инхибитори

Антихипертензивните лекарства ще имат по-висок терапевтичен ефект, ако вземем предвид основните характеристики на тяхното използване:

1. Инхибиторите трябва да се приемат един час преди хранене, като се спазва дозировката и броя на дозите, предписани от лекаря.
2. Не използвайте заместители на солта. Такива хранителни аналози съдържат калий, който вече се натрупва в тялото по време на лечението с ACE блокери. По същата причина не се препоръчва да се злоупотребява с храни, съдържащи калий (зеле, маруля, портокали, банани, кайсии).
3. Не можете да приемате нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, нурофен, бруфен) успоредно с инхибитори. Такива лекарства забавят отделянето на вода и натрий от тялото, което намалява ефекта на блокерите на ангиотензин-конвертиращия ензим.
4. Постоянно следете кръвното налягане и бъбречната функция.
5. Не прекъсвайте курса на лечение без знанието на лекаря.

Не се препоръчва да се комбинират лекарства с напитки, съдържащи кофеин или алкохол, най-добре е да се приемат таблетки или капки с чиста вода.

Ибупрофен и подобни лекарства не трябва да се приемат с инхибитори

Противопоказания

Наред с широкото им приложение при лечение на артериална хипертония, АСЕ-блокерите имат много противопоказания. Те могат условно да се разделят на абсолютни (категорично забранени за употреба) и относителни (употребата зависи от клиничната картина, когато резултатът оправдава възможната вреда).

Таблица "Основни противопоказания за употребата на инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим"

Вид на ограниченията	Противопоказания
Абсолютно	Патологично стесняване на стените на двете бъбречни артерии
	Намалена бъбречна функция (повишен креатинин до 300 µmol/l)
	Хиперкалиемия (излишък на калий в организма, който може да попречи на сърдечния ритъм)
	Свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството
	Бременност и кърмене
	Деца под 5 години
Относително	Намаляване на систолното налягане под 95 mm. rt. Изкуство. Ако кръвното налягане се нормализира по време на второто посещение, лечението може да продължи.
	Бъбречна недостатъчност и умерена хиперкалиемия
	Хепатит в острия стадий
	Увреждане на кръвните кълнове (агранулоцитоза, тежка анемия, тромбоцитопения)

Важно е да се разбере, че АСЕ инхибиторите са сериозни лекарства, които могат не само да бъдат полезни, но и да причинят вреда. Ето защо е необходимо стриктно да се придържате към препоръките на специалиста и да не пренебрегвате противопоказанията.

Странични ефекти на АСЕ инхибиторите

Блокерите на АСЕ рецепторите имат положителен ефект върху човешкото тяло при лечение на артериална хипертония.

Въпреки това, лекарствата могат да причинят определени негативни реакции от жизненоважни системи:

1. кашлица Няма АСЕ инхибитори, които да не предизвикват кашлица. В една или друга степен антихипертензивните лекарства предизвикват подобен симптом. Ако е тежко, по-добре е да се консултирате с лекар.
2. Нарушения в храносмилателния тракт под формата на тежко повръщане и продължителна диария.
3. Сърбеж и зачервяване на кожата.
4. Увеличаване на количеството калий в кръвта, което е придружено от нарушения на сърдечния ритъм, задух, изтръпване на крайниците, раздразнителност и объркване.
5. Подуване на гърлото, езика, лицето. Треска, болки в гърлото, дискомфорт в гърдите, подуване на долните крайници.

При прием на инхибитори може да се появи подуване на гърлото

Когато за първи път приемете лекарството, може да почувствате метален или солен вкус в устата си. Освен това в началото на терапията замаяността ще бъде най-изразена и е възможна загуба на сила.

Друг важен страничен ефект от употребата на АСЕ инхибитори е нарушената бъбречна функция. Това се случва, когато бъбречната недостатъчност се появи в острия стадий.

При лечението на хипертония АСЕ инхибиторите се считат за най-ефективните лекарства. Лекарствата инхибират производството на ангиотензин от бъбреците и по този начин помагат за нормализиране на кръвното налягане. Поради широкия си механизъм на действие такива лекарства се използват при сърдечна и бъбречна недостатъчност и при лечение на артериална хипертония от различен произход. Основното нещо е да не се самолекувате и да съобщавате за всички промени на Вашия лекар. Това ще помогне да се избегнат негативни последици.

Една от най-честите патологии сред възрастните хора е хипертонията. В повечето случаи се провокира от олигопептида ангиотензин.

За да се елиминират негативните му ефекти върху тялото, се използват инхибитори от ново поколение - ангиотензин-конвертиращи ензими. Тези лекарства се подобряват всяка година.

Новото поколение се различава от създадените по-рано лекарствени форми (преди повече от 35-40 години) по своята ефективност.

Този въпрос не се обсъжда често. И все пак могат да се разграничат три поколения ефективни лекарства за лечение на хипертония при пациенти. Първото поколение продукти от този вид е създадено през 1984 г.

Изследванията са проведени в САЩ. , Зофеноприл се използва успешно по това време. Освен това рецептата се предписва в началото на тези пациенти, които имат хипертония от трета или четвърта степен.

По-късно се появиха инхибитори от второ поколение - те също са нови лекарства за хипертония. За разлика от първия, те проявяват ефекта си върху пациента в рамките на 36 часа. Те включват: Perindopril, Enalapril, Moexipril, Trandolapril и други.

Третото поколение ефективни таблетки за кръвно налягане е представено от Фозиноприл. Най-новото лекарство се предписва при остър инфаркт. Ефективен е при захарен диабет и бъбречни заболявания.

Изберете лекарство за лечение на хипертония според клиничната картина, а не според принадлежността му към дадено поколение.

АСЕ инхибитори - списък на лекарства от ново поколение

Лекарства за високо кръвно налягане се появиха почти през 2000-те години. Те имат комплексен ефект върху тялото на пациента като цяло. Ефектът възниква поради въздействието върху метаболитните процеси, в които присъства калций. Това е ново поколение АСЕ лекарства, които не позволяват на калциевите съединения да проникнат в кръвоносните съдове и сърцето. Поради това нуждата на тялото от излишък на кислород намалява и кръвното налягане се нормализира.

Последно поколение инхибитор Лозартан

Последно поколение АСЕ инхибитори, списък:

• Лозартан, Телмисартан, Расилез;
• Кардосал, Беназеприл;
• Фозиноприл, Моексприл, Рамиприл;
• Трандолаприл, Кардосал, Лизиноприл;
• Квинаприл, Периндоприл, Епросартан;
• Лизинопропил, Даприл, ;
• Зофеноприл, Фозиноприл.

Когато се използват инхибитори за дълъг период от време, пациентите няма да получат странични ефекти, освен ако дозата на лекарството не бъде превишена. Пациентите ще почувстват подобрение в качеството си на живот. В допълнение към понижаването на кръвното налягане се наблюдава нормализиране на работата на сърдечния мускул, кръвообращението в съдовете и церебралните артерии. Вероятността от развитие на аритмия е блокирана.

Ако имате хипертония, не избирайте сами лекарствата си. В противен случай можете само да влошите състоянието си.

Последно поколение АСЕ инхибитори: предимства

За да се намали смъртността, трябва да се използва цялостно лечение. Включително инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим.

Благодарение на новите инхибитори ще изпитате редица предимства пред остарелите хапчета за хипертония:

1. минимум странични ефекти, подобряване на състоянието на пациента;
2. Действието на таблетките е доста дълготрайно, не е същото като на лекарствата за кръвно налягане преди четиридесет години. В допълнение, те имат положителен ефект върху работата на сърцето, съдовата система и бъбреците;
3. спомагат за подобряване на функционирането на нервната система;
4. Таблетките действат целенасочено, без да засягат други органи. Следователно възрастните хора не изпитват никакви усложнения;
5. имат благоприятен ефект върху психиката и предпазват от депресия;
6. нормализиране на размера на лявата камера;
7. не засягат физическото, сексуалното, емоционалното състояние на пациента;
8. при заболявания на бронхите това са лекарствата, които се препоръчват, не предизвикват усложнения;
9. имат положителен ефект върху бъбречната функция. Нормализира метаболитните процеси, в които участват пикочната киселина и липидите.

Нови инхибитори са показани при диабет и бременност. (Nifedipine, Isradipine, Felodipine) не се препоръчва за употреба при пациенти след инсулт и със сърдечна недостатъчност.

Бета-блокерите могат да се използват и при горните пациенти с анамнеза за инсулт и др. Те включват: ацебуталол, соталол, пропанолол.

Новите инхибитори идват в различни групи - всичко зависи от компонентите, включени в състава. Съответно е необходимо да ги изберете за пациента в зависимост от общото състояние и активното вещество в таблетките.

Странични ефекти

Новите лекарства от тази серия минимизират въздействието на страничните ефекти върху общото състояние на тялото на пациента. И все пак се усеща отрицателното въздействие, което налага замяна на дозираната форма с други таблетки.

15-20% от пациентите изпитват следните странични симптоми:

• проява на кашлица поради натрупване на брадикинин. В този случай АСЕ се заменя с ARA-2 (ангиотензин рецепторни блокери - 2);
• нарушение на стомашно-чревния тракт, чернодробна функция - в редки случаи;
• хиперкалиемия - излишък на калий в организма. Такива симптоми се появяват при приемане на АСЕ инхибитори в комбинация с бримкови диуретици. При еднократна употреба на препоръчителните дози не се наблюдава хиперкалиемия;
• Лечението на хипертония и сърдечна недостатъчност с максимални дози АСЕ инхибитори води до бъбречна недостатъчност. Най-често феноменът се наблюдава при пациенти с предшестващо бъбречно увреждане;
• Когато сами си предписвате лекарства за кръвно налягане, понякога, много рядко, възникват алергични реакции. По-добре е да започнете да го използвате в болница, под наблюдението на специалисти;
• постоянно понижаване на кръвното налягане (хипотония) от първата доза - проявява се при пациенти с първоначално ниско кръвно налягане и при тези пациенти, които не контролират показанията на тонометъра, но приемат хапчета за понижаване. Освен това те сами предписват максимални дози.

Лекарствата за високо кръвно налягане се използват не само за лечение на сърдечни патологии, но и в ендокринологията, неврологията и нефрологията. Младите хора са особено податливи на АСЕ инхибитори. Тялото им бързо реагира на ефектите на активните компоненти на тези продукти.

Противопоказания за употреба

Хапчетата за кръвно налягане трябва да се предписват с повишено внимание на бременни жени след медицински преглед. И те се приемат под наблюдението на лекуващия лекар, ако друго лечение е неефективно.

Лекарствата са противопоказани за пациенти, които не могат да понасят активната съставка на определено лекарство.

Поради това може да се развие алергия. Или, по-лошо, ангиоедем.

Не се препоръчва употребата на антихипертензивни хапчета при пациенти под осемнадесет години. Лица с анемия и други кръвни заболявания не трябва да използват инхибитори. Левкопенията също може да се счита за една от тях. Това е опасно заболяване, характеризиращо се с намаляване на броя на левкоцитите в кръвта.

При порфирия има повишено съдържание на порфирини в кръвта. Най-често се среща при деца, родени в брак от родители, които първоначално имат близки семейни връзки.

Внимателно проучете инструкциите за АСЕ инхибитора преди употреба, особено противопоказанията и дозировката.

Видео по темата

За лечението на хипертония с лекарства от ново поколение:

Ако високото кръвно налягане не се появява често, тогава трябва да започнете да приемате АСЕ таблетки под наблюдението на лекар специалист с малки дози. Ако почувствате леко замайване в началото на употребата на инхибитори, вземете първата доза преди лягане. Не ставайте рязко от леглото сутрин. В бъдеще състоянието ви ще се нормализира, както и кръвното ви налягане.