Проява на апендицит при възрастни. Ами ако в ежедневието? Диагностични признаци на заболяването

Годишно се провеждат около милион хирургични операциичрез премахване вермиформен придатък. Най-честата патология е възпалението на апендикса, което се наблюдава по-често при жени между 20 и 40 години. При мъжете на същата възраст заболеваемостта е два пъти по-ниска.

Симптоми на апендицит при жени

Апендиксът е продължение на ректума с дължина 7-10 см, чиято структура допринася за запушването му. С течение на времето това води до възпаление. Апендиксът произвежда стомашен сок, но не е достатъчно за цялостен процес на храносмилане. Рисковете, съпътстващи възпалението, значително надвишават ползите на това тяло, така че при апендицит се отстранява.

Първо признаци на апендицит при женитеобикновено се появяват вечер или през нощта. Ако патологията се появи в остра форма, тогава от първите минути болката става непоносима. При атипично местоположение на апендицит болката се локализира на следните места:

• при ретроперитонеална локализация болката засяга областта на уретерите, областта на слабините и дясната страна на долната част на гърба;
• с тазова локализация - перинеума, пубисната област, лявата долна част на корема;
• в подчернодробно положение – десен хипохондриум.

Продължава синдром на болкадокато нервните окончания са живи. След като умрат, болката спира, но това не е решение на проблема, а сигнал за незабавна хоспитализация и лечение. При преглед на пациента лекарят трябва да изключи възможността от спонтанен аборт, извънматочна бременност, възпаление на придатъците и яйчниците, тъй като признаците на заболяванията са подобни.

По време на бременност

По време на бременност жената постоянно чувства дискомфорт и болка в коремната кухина - това се дължи на развитието на детето. Очакването на дете може лесно да провокира възпаление на апендикса. Патологията се причинява от растежа на матката, която притиска апендикса, нарушавайки кръвоснабдяването. Как да определите апендицит при бременна жена?

Всички признаци, характерни за възпаление на апендикса при възрастни, юноши и деца, са по-слабо изразени или се появяват по-късно при бременни жени. Лекарят определя заболяването чрез анализ на урината и ултразвук. Основенсимптоми на апендицит при бременни жени:

• топлина;
• гадене;
• болезненост в дясната страна на корема;
• разтройство;
• повръщане.

Симптоми на апендицит при деца

Да се възпалителен процесне предизвика усложнения под формата на апендикуларна инфилтрация при детето, болестта трябва да бъде разпозната навреме. Педиатричната патология представлява още по-голяма заплаха от патологията при възрастни, тъй като за децата е по-трудно да поставят диагноза. провокирампризнаци на апендицит при децаМоже би вирусна инфекция, лошо хранене, хипотермия или отслабен имунитет. Дори лек дискомфорт, маскиран като разстроен стомах, може да означава вътрешно възпаление. Как се проявява апендицитът при дете?

• чувство на тежест и болка в дясната страна;
• слабост, гадене, повръщане;
• повишена температура;
• първа вълна болкалокализиран под пъпа, движещ се по-ниско.

Симптоми на апендицит при мъжете

Диагностицирането на заболяването при възрастен мъж не е трудно. Патологията при по-силния пол има характерни симптоми, независимо от причината. Основенпризнаци на апендицит при мъжете:

• дисфункция на червата;
• тахикардия;
• суха уста;
• загуба на апетит;
• в езика бяло покритие;
• стомашни болки;
• повръщане (често еднократно);
• телесната температура се повишава до 39 градуса.

Първите симптоми на апендицит

Как ще се прояви възпалението на апендикса зависи от възрастта и пола на пациента. Въпреки това, има общипървите признаци на апендицит, които са подходящи за всички случаи:

• болезненост лумбална областгръбначен стълб;
• слабост;
• висока телесна температура;
• повишено изпотяване;
• повишаване на честотата сърдечен ритъм;
• често повръщане, след което няма подобрение.

Каква е болката при апендицит?

Външен вид болезнени усещанияможе да бъде свързано с проникването на инфекция в апендикса с последващото му разпространение в близките тъкани. Болката обикновено е остра, която постепенно става по-интензивна. Продължителността на атаката варира от минута до няколко часа. Локализация ихарактер на болката с апендицит- замъглени, тъй като покриват почти целия перитонеум. Намаляването на болката може да означава перфорация на чревната стена, което изисква спешно доставяне на лицето в болницата.

При остър

При остро протичанеболковите заболявания се засилват при всяко движение на пациента, физически стресили кашлица. Понякога болката изчезва с контракции. други клинични показателивъзпаление - повръщане, гадене, задържане на изпражнения, появяват се често, но не са редовни. По-нататъшното изследване може да разкрие другипризнаци на остър апендицит: неподвижност или изоставане на предната част коремна стена, повишени левкоцити в кръвта, висока температура. За да се постави окончателна диагноза, симптомите се идентифицират според авторите.

За хронични

Човек може да бъде обезпокоен повече от една година подред хроничен ходзаболявания. У дома е трудно да се определи наличието на възпаление на апендикса, тъй като клиничната картина наподобява усещане за тежест поради грешки в храненето. Когато присъствахроничен апендицит - признациувеличаване с физическа дейност, кихане, кашляне, по време на изхождане. Повечето имат чревно разстройство под формата на редовна диария или запек.

Ако подозирате апендицит

Първата проява на възпаление на чревния апендикс е тежестта в средата на корема или вдясно в илио-ингвиналната област. Ако натиснете тази област и след това внезапно я отпуснете, пациентът усеща остра болка. Ако след такива действия човек не може да ходи с изправен гръб и е най-удобно да лежи само в огънато положение, тогава прогресията на патологията се потвърждава. Подобенсимптоми на апендицитса причина да се обадите на линейка.

Симптоми на апендицит от автора

Съвременна медицинаИзвестни са много признаци на възпаление на цекума. Повечето ефективна диагностикапатология се счита за определението симптоми на болкапри палпация. Всеки от методите носи името на автора, който го е описал.

1. Симптом на Образцов. Появява се остра болкапри палпиране на дясната страна на пациент, който е в легнало положение с изправен десен крак.
2. Кохер-Волчковски. Болезнените усещания се наблюдават над пъпа, след това се преместват в епигастричния регион и след това мигрират към областта на слабините (дясната страна).
3. Воскресенски. Когато върховете на пръстите се изтеглят рязко по коремната стена към десния хипохондриум и след това надолу в илиачната област, пациентът изпитва болка.
4. Шчеткин-Блумберг. С бавно натискане коремна кухинапациентът не изпитва нищо, но ако внезапно отпуснете ръката, се появява болка. Симптомът е характерен и за перитонит.
5. Ровзинга. При едновременно натискане на низходящото дебело черво с едната ръка и областта отгоре с другата, пациентът изпитва болка.
6. Ситковски. Появата на силна болка, когато човек е разположен от лявата страна. Често симптомът се появява, когато има сраствания в перитонеума.
7. Раздолски. Когато потупате коремната стена, усещате дразнене и болка в дясната страна.

Видео

Апендицитът е възпаление на малкия вермиформен апендикс на сляпото черво, наречен апендикс. Думата "апендикс" в превод от латински езикозначава "придатък", а окончанието "itis" показва възпаление.

Според статистиката сред всички хирургични заболявания апендицитът заема приблизително 89% от случаите по отношение на разпространението и е на първо място. По-често се среща при млади хора трудоспособна възрастот 18 до 35 години. Разпространението на това заболяване при жените е 2 пъти по-високо, отколкото при мъжете.

Класификация

Апендицитът може да се появи в остра и хронична форма. Острата форма е разделена на катарален ход на заболяването и деструктивен, който от своя страна може да има няколко форми:

• флегмонозни;
• флегмонозно-язвен;
• апостематозен;
• гангренозен.

Хроничният апендицит също се разделя на няколко форми. Той може да бъде:

• остатъчен;
• първичен хроничен;
• рецидивиращ.

Всички тези форми на хроничен апендицит се отличават със склеротични и атрофични процеси, протичащи в апендикса. Гранулационната тъкан може да расте в стените на апендикса и неговия лумен и могат да се образуват сраствания между околните серозни мембрани. В случай на натрупване в лумена на вермиформения апендикс серозна течноствъзниква образуване на кисти.

Апендицит при деца и възрастни: причини, симптоми и лечение

Много често пациентът не забелязва болка в корема веднага, а след няколко часа или дори дни. Това се дължи на факта, че първите признаци на апендицит при възрастни се развиват постепенно и са неясни. Трудности възникват при определяне на конкретната област на локализация на болката. При прием на болкоуспокояващи болката може да отшуми напълно и да се усети едва когато внезапни движенияИ дълбок дъхили кашлица.

• Постоянна болка, която в първите часове се локализира в областта на пъпа, след това се спуска вдясно.
• Гадене и еднократно повръщане.
• Повишаване на телесната температура до субфебрилни.

Ако такъв апендицит се появи при възрастни, тогава не трябва да се надявате, че всичко ще се разреши от само себе си. Трябва да извикаме линейка. Опитен екип от лекари може лесно да определи това опасна болестизискващи незабавна хоспитализация, като апендицит. Признаците при възрастни, както вече беше споменато, могат да бъдат замъглени. За да изясните диагнозата преди пристигането на лекарите, можете да проведете самодиагностика.

Това се прави по следния начин: в долната част на корема вдясно трябва да натиснете силно с два пръста (среден и показалец), но не трябва да се усеща болка. След това пръстите се отстраняват и болката рязко се засилва. Ако такъв тест се окаже положителен, т.е. всичко се оказва, както е описано, освен това може да има гадене, а в някои случаи и повръщане, тогава най-вероятно това са първите признаци на апендицит при възрастни. Сега нека ги опишем по-подробно.

Симптоми

При диагностициране на апендицит, признаците при възрастни може да са донякъде замъглени, но те все пак се свеждат до следното:

1. Първо се появява болка в корема, която не е ясно локализирана. Може да се появи в пъпа, епигастриума или да има замъглен характер (по целия корем). Болката е постоянна, понякога може да бъде спазма. След час или малко повече се концентрира в долната част на корема вдясно. Този симптом на изместване на болката се нарича Кохер-Волчкова. Облъчването на болката обикновено не се наблюдава. Това е възможно само при нетипично местоположение на апендикса. В този случай болката може да се излъчва към слабините или лумбалната област.
2. Обикновено пациентите нямат апетит. Този симптом се нарича анорексия.
3. След болката се развива гадене и може да има еднократно повръщане. Тези признаци на апендицит при възрастни имат рефлексивен характер и се развиват в резултат на дразнене на перитонеума.
4. Може да се покачи, но това не винаги се случва. Признаци на остър апендицит при възрастни като треска, повръщане и анорексия се наричат ​​знак на Мърфи.

Ако такива признаци се появят при пациент, може да се подозира остър апендицит. Понякога тези основни симптоми на апендицит при възрастни са придружени от често уриниране, разстройство на изпражненията (диария) и в редки случаиповишаване на налягането. Други нехарактерни симптоми на това заболяване могат да се наблюдават при възрастни хора, деца и бременни жени, както и при нетипично местоположение на апендикса на цекума. Разгледахме какви признаци на апендицит при възрастни се наблюдават най-често. Сега нека поговорим за характеристиките на развитието на това заболяванепри жените, а също така вземете предвид опасността, която представлява по време на бременност.

Характеристики на диагностика на апендицит при жени

Представителките на прекрасната половина на човечеството имат по-голяма вероятност от грешка при диагностицирането на това заболяване, отколкото мъжете. Това се дължи на факта, че усещанията по време на развитието на това заболяване могат да бъдат объркани с болка по време на менструация или болкова реакция, когато възникне възпалителен процес в гинекологичната област на тазовите органи. Тази грешка може да възникне, ако апендиксът е разположен на нетипично място.

За уточняване на окончателната диагноза в лечебно заведениеОсвен от хирург, жената трябва да бъде прегледана и от гинеколог. Отличителен симптомвъзпаление на апендикса от гинекологична патология се дължи на факта, че в последния случай повръщането, гаденето и разстройството на изпражненията не са типични.

Симптоми на апендицит при бременни жени

Признаците на апендицит при възрастни жени са същите като при мъжете. Изключение правят бременните жени. Според статистиката честотата на апендицит по време на бременност е около 5%. Представителка на справедливата половина на човечеството, която се готви да стане майка, може да изпита атипична форма на това заболяване (в случай на изместване на апендикса).

Диагностицирането на апендицит по време на бременност обикновено не създава затруднения. Симптомите са същите като при другите възрастни. Трудности могат да възникнат през последния триместър на бременността, ако естеството на болката е спазматично. Пациентите обикновено приемат принудително положениетела, легнали по гръб със свити колене и издърпани крака към корема. Болката най-често се локализира от дясната страна, но от по къснобременността може да изглежда по-висока. Също така в последните месеци на бременността има безпокойство операцияапендицит и рехабилитация. Ето защо е изключително важно да се постави правилна диагноза.

Причини за апендицит по време на бременност

Това заболяване възниква поради факта, че по време на периода на носене на бебе, силно разширената матка може да засегне сляпото черво и да промени позицията си. Също така, апендиксът може да бъде притиснат от разширена матка, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването му. Това понякога води до възпалителен и дори гангренясен процес. Причината за апендицит при бременни също е промяна в хормонални нива. Докато носят дете, жените често изпитват проблеми с червата, а именно запек, който също може да провокира тази патология.

Каква е опасността от апендицит по време на бременност?

Очевидно, всякакви хирургична интервенция, особено когато се извършва в коремната кухина на бременна жена, може да причини спонтанен аборт или преждевременно раждане. Но освен това е опасно при следните условия:

• развитие на фетална хипоксия;
• отлепване на плацентата и преждевременно стареенезародиш;
• появата на остра чревна непроходимост;
• следоперативна инфекция;
• нарушение контрактилна дейностматка по време на раждане;
• развитие на кървене в следродилния период.

По този начин разгледахме всички възможни симптоми на апендицит и признаци на заболяването при възрастни. Сега нека насочим вниманието си към характеристиките на разработката на това заболяванепри деца.

Симптоми на апендицит при по-големи деца

Симптоми при по-големи деца училищна възрастподобни на симптомите на това заболяване при възрастни. Можем само да добавим, че такива пациенти често заемат принудително положение на тялото, при което интензивността на болката намалява. Те лежат на гърба или на дясната страна. Освен това температурата се повишава до 38 градуса и дори по-висока. Пулсът не съответства на параметрите на повишаване на телесната температура и е много бърз.

При преглед устната кухинаИма влажен език с бял налеп. Лош знаксух език служи. Това може да показва развитието на гангренозен ход на заболяването и перитонит. Децата на тази възраст могат да получат задържане на изпражненията при това заболяване.

Симптоми на апендицит при малки деца

При деца признаците на въпросното заболяване могат да се подозират в следните случаи:

• Детето плаче и не позволява проверка.
• Бебето придърпва десния си крак към корема и се свива.
• Температурата при млади пациенти с диагноза апендицит често се повишава над 38 градуса и може да достигне 40.
• Пулсът е учестен и съответства на повишаването на температурата.
• Изпражненията са редки и чести.
• Уринирането може да е болезнено и често. Бебето плаче при уриниране.
• При малки деца повръщането може да се появи многократно.
• Детето е неспокойно, отказва да се храни, не спи, постоянно иска да пие.

Сега знаем какви признаци на апендицит има при възрастни и деца. Да разгледаме възможно опасни последицитази болест.

Усложнения

В някои случаи протичането на заболяването се усложнява от следните процеси:

• която може да бъде апендикуларна, субдиафрагмална, междучревна или на Дъглас, в зависимост от местоположението;
• тромбофлебит на тазовите или илиачните вени, това може да причини много сериозно състояние - белодробна емболия;
• перитонит, в случай на разкъсване на апендикса;
• образуване на следоперативен инфилтрат;
• развитие на адхезивния процес в постоперативен период, което може да причини чревна непроходимост.

Лечение

Ако има признаци на възпаление на апендицит при възрастни или деца, тогава е показана апендектомия възможно най-бързо, т.е. отстраняване на апендикса, за да се избегнат тежки усложнения на това заболяване. Тази операцияизвършен през спешно- не по-късно от час от момента на поставяне на точната диагноза.

На сцената първа помощпрепоръчително почивка на легло. Яденето на каквато и да е храна и напитки е строго забранено. Не приемайте болкоуспокояващи, лаксативи и др. лекарствадо изясняване на окончателната диагноза приложете студ или топлина.

След установяване на точна диагноза "апендицит" (признаците при възрастни и деца са описани по-горе), пациентът се поставя в отделение по хирургияи се извършва апендектомия. В неусложнени случаи тази операция се извършва лапароскопски.

След това пациентът се прехвърля в интензивно отделение за няколко часа, където е под постоянно наблюдение. медицински персонал. След като пациентът най-накрая се възстанови от анестезията, той се прехвърля в хирургичния отдел. На 5-ия ден конците обикновено се отстраняват и пациентът се прехвърля на амбулаторно лечение.

В случай на усложнен ход на това заболяване, пациентът остава в клиниката и изписването му ще бъде отложено, докато не бъде елиминирано. нежелани последствияи стабилизиране на общото състояние.

Прогноза

Ако ходът на заболяването е неусложнен и операцията е извършена правилно и навреме, апендицитът не представлява заплаха за живота. Пълната работоспособност на пациента се възстановява след 4 седмици.

Причините за развитието на усложнения при апендицит, като правило, са ненавременна хоспитализация и късна операция. В частност тежки случаидори може да доведе до смърт.

Ярък тежки симптомиАпендицитът се появява най-често на етапа, когато възпалителният процес прониква в дълбоките слоеве на лигавицата на апендикса, а също така обхваща близките структури. Признаците на апендицит могат да варират и зависят от анатомичното местоположение на апендикса, възрастта и пола на пациента и продължителността на патологията. Развива се по-често остра формазаболявания. Хроничният апендицит представлява само 1% от всички случаи на тази патология.

За да разпознаете патологията навреме, трябва да знаете какви признаци на апендицит показват възпаление, което е започнало в апендикса. Симптомите на остър апендицит се класифицират в четири основни синдрома.

Болков синдром

Такъв симптом на апендицит като болка показва наличието на фокус на възпаление.Болковите усещания са локализирани на различни места и имат различна интензивност. Ако този знакостър апендицит се появява при бременна жена, обикновено се появява под ребрата отдясно. Това се дължи на факта, че нарастващата матка оказва натиск върху органите около нея и те се изместват. При възрастните хора усещането за болка и други първи признаци на апендицит стават скучни поради избледняване функционални способноститяло, включително отговорза възпаление. При децата болката обикновено няма определена локализация и обхваща целия корем.

От коя страна се появяват симптомите на апендицит зависи от анатомичното местоположение на апендикса. Класическа локализация на апендикса: долната част на корема вдясно. Но има и други опции:

1. долната част на корема вляво (с огледално разположение на органите);
2. в областта на пъпа;
3. в ретроперитонеалното пространство (в този случай болката е подобна на бъбречна колика);
4. в малкия таз (при жените усещането за болка е подобно на това при заболявания на гениталната област);
5. в страничния канал вдясно („външна“ локализация);
6. в дълбините на чревните бримки ("вътрешна" локализация).

В някои случаи първоначално може да се появи болка в епигастрална област, като например при остър гастрит. Това се дължи на инервацията на апендикса През това място преминават нервни стволове, изпращащи импулси от апендикса към главния нервен сплит.

При първите симптоми на апендицит трябва да се обадите на лекар.

Възпалителен синдром

Основният процес, който се случва в апендикса по време на апендицит, е възпалението. Придружава се от хипертермия (около 38 градуса) и втрисане. При деца температурата може да се повиши до по-високи нива. Наблюдава се и повишено изпотяване.

Диспептичен синдром

Проявява се под формата на гадене, повръщане (при възрастни - еднократно, при деца - многократно), смущения в стомашно-чревния тракт (подуване на корема, запек, диария).

Перитонеален синдром

Появява се при тежко протичанезаболявания. Това е признак на апендицит опасно усложнение– перитонит. При преглед се забелязва напрежение в мускулите на предната коремна стена. Пациентът има сух език, обложен с плака (може да видите този характерен симптом на апендицит на снимка в интернет). Температурата се повишава, появяват се задух и тахикардия. В същото време интензивността на болката намалява. Тази клинична картина дава на пациента фалшиво усещане за подобрение. Това се дължи на смъртта нервни окончанияразположени в зоната на възпалението.

Допълнителни симптоми при остър апендицит (според авторите)

Сред специфичните прояви на възпаление на апендикса според авторите се разграничават симптоми на апендицит.

Симптом на Rovsing

Ако лекарят рязко натисне долния ляв квадрант на корема, пациентът усеща болка. Това се случва поради "миграцията" на газообразно съдържание от една част на дебелото черво в друга.

Симптом на Ситковски

Характеризира се с повишена болка, когато се приема от пациента легнало положение(отляво). Това се дължи на напрежението в перитонеума поради факта, че цекументът и апендиксът заемат различна позиция.

Симптом на Воскресенски

По време на палпация лекарят движи ръката си от епигастричния регион надолу и надясно. Тези действия водят до това, че пациентът изпитва болка с правилната страна.

Симптом на Образцов

В хоризонтално положение (легнал по гръб) човек изправя краката си и повдига един от тях - десния. Чрез правене на това действиеболката нараства.

Симптом на Бартомие-Микелсън

Пациентът лежи на лявата си страна. При натискане върху областта на проекцията на сляпото черво болката се засилва.

Как се проявява апендицитът при възрастни?

Симптомите на апендицит при възрастни варират в зависимост от пола на пациента.

Общи за мъже и жени:

1. Първоначално болката се появява в епигастралното пространство, като постепенно се премества в долната част дясна областкорема.
2. Когато пациентът лежи на лявата си страна, болката става по-силна при натискане върху областта на проекцията на цекума (в долната част на корема вдясно).
3. Лекарят издърпва ризата на пациента с лявата си ръка. Докато пациентът вдишва, лекарят прави повърхностни плъзгащи се движения надолу и надясно с върха на пръстите си. След приключване на това действие болката се засилва. Тази реакция се нарича "симптом на ризата".
4. При перкусия на коремната област се чува тъп звук долу вдясно.

Същото важи и за признаци на апендицит при възрастни положителен симптомСитковски.

Клиника на остър апендицит при жени

Симптомите на апендицит при жените са подобни на клиничната картина гинекологични патологии. Това създава определени трудности при диагностицирането, прочетете статията „как да определите апендицит“ на нашия уебсайт. Ето защо е необходимо да се проучат всички признаци на апендицит при жена, тъй като някои от тях (разстройство на изпражненията, гадене и др.) Най-често не се срещат при заболявания на женската полова област. При жените има специфични прояви на възпаление на апендикса.

При провеждане на вагинален преглед лекарят, внимателно хващайки цервикалната част на матката с пръсти, я премества отпред, след това отзад. Появата на болезнени усещания по време на извършване на тази манипулация показва възпалителен процес в гениталните органи. При апендицит няма болка (симптом на Промптов).

В допълнение към горните признаци на възпаление на апендицит се определя и симптомът на Zhendrinsky. Ако има огнище на възпаление в гениталните органи, в момента на натискане на точката Kümmel (на два сантиметра надолу от пъпа) се появяват болезнени усещания. Те намаляват значително, когато пациентът заеме вертикално положение (натискът върху коремната област не спира). Ако има остър апендицит, след изправяне болката, напротив, се засилва.

Характеристики на клиничната картина на остър апендицит при мъжете

Когато апендиксът е възпален при мъжете, симптомите на апендицит се появяват както общи, така и специфични. Последните включват:

1. Симптом на Laroque - проявява се в това, че самият тестис (вдясно) е издърпан нагоре.
2. Симптом на Хорн - характеризира се с появата на остри болезнени усещания в десния тестис. Появяват се при дразнене (натискане, дърпане) на скротума.
3. Симптом на Britten - лекарят натиска долната част на корема вдясно и усеща мускулно напрежение. В същото време тестисът от тази страна се издърпва до върха на скротума. Когато лекарят махне ръката си, тестисът се връща на мястото си.

При поява на горните признаци на апендицит при мъжете е необходима спешна хоспитализация.

Апендицит в детска възраст

Симптомите на апендицит при кърмачета са малко по-различни от тези при по-възрастните групи.

Родителите трябва да бъдат нащрек следните точки: слаб апетитили отказ на детето да яде, постоянен плач или писък, гадене и повръщане (повтарящо се), хипертермия. Освен това бебето не спи добре, изпражненията му са нарушени (обикновено под формата на диария) и е болезнено за него да уринира. По време на прегледа детето не позволява на лекаря да го докосва, като заема принудителна поза - придърпва десния си крак към корема.

Ако бебето е малко по-голямо, докато тича или играе, изведнъж прикляква и започва да плаче.

При децата признаците на апендицит в повечето случаи не се появяват наведнъж. Например, температурата в началните етапи може да бъде нормална или дори да спадне. И ако в същото време бебето крещи през цялото време, отказва да яде и не позволява да се докосне корема му, трябва спешно да го заведете в болницата.

Апендицит в юношеска възраст

Първите признаци на апендицит при тийнейджъри: постоянна болкаболка в природата, лека хипертермия (обикновено не надвишава 38 градуса), влажен обложен език. За да се намали интензивността на болката, детето лежи по гръб или на дясната си страна.

Към повече късни симптомиапендицит при юноши включва повръщане (еднократно), ускорен пулс, задържане на изпражнения, често уриниране, сух език.

Хроничен апендицит - симптоми и признаци

Симптомите на хроничен апендицит се характеризират със следното:

• тъпа болка, която се локализира в долната дясна част на корема;
• с физическо пренапрежение болката се засилва;
• диария или запек;
• В епигастралната област има постоянен натиск и дискомфорт.

Протичането на заболяването не е придружено от повишаване на температурата. При лабораторна диагностикаНяма очевидни промени в кръвта и урината на пациента.

Признаците на хроничен апендицит са подобни на симптомите на пиелонефрит, стомашни язви и други патологии на органи, разположени в коремната кухина.

Знаейки какви симптоми на апендицит могат да се развият, е необходимо да се обадите на лекар, когато се появят, а не да се самолекувате.

Видео сайт за симптомите на апендицит и операция за отстраняване:

- това е остро, по-рядко хронична формавъзпаление на придатъка на сляпото черво - апендикс (вермиформен апендикс). В зависимост от формата може да протича с болка вдясно илиачна областразлични по тежест, храносмилателни разстройства (гадене, повръщане, задържане на изпражнения и газове), повишена температуратела. Когато разпознавате апендицит, разчитайте на положителното диагностични симптоми(Ситковски, Бартомиер - Михелсон, Блумберг - Шчеткин), данни преглед на пръститепреглед на ректума и влагалището, подробен клиничен кръвен тест. Показана е операция (апендектомия).

Причини за апендицит

Полимикробна флора, представена от коли, стафилококи, ентерококи, стрептококи, анаероби. Патогените навлизат в стената на апендикса ентерогенно, тоест от неговия лумен.

Условията за развитие на апендицит възникват при стагнация на чревно съдържание в апендикса поради неговото огъване, наличие на чужди тела, фекални камъни и хиперплазия на лимфоидната тъкан в лумена. Механичната блокада на лумена на апендикса води до повишаване на вътрелуменното налягане, нарушение на кръвообращението в стената на апендикса, което е придружено от намаляване на локалния имунитет, активиране на пиогенни бактерии и тяхното проникване в лигавицата.

| Повече ▼ висок рискРазвитието на апендицит се среща при бременни жени, което е свързано с увеличена матка и изместване на цекума и апендикса. Освен това, запек, промени в имунна системапромени в кръвоснабдяването на тазовите органи.

Патанатомия

Апендиксът е елементарен придатък на цекума, имащ формата на тясна удължена тръба, чийто дистален край завършва сляпо, проксималният край комуникира с кухината на цекума през фуниевиден отвор. Стената на апендикса е представена от четири слоя: мукозен, субмукозен, мускулен и серозен. Дължината на процеса варира от 5 до 15 cm, дебелината - 7-10 mm. Апендиксът има собствен мезентериум, който го държи и осигурява относителна подвижност на апендикса.

Функционалното предназначение на апендикса не е напълно изяснено, но е доказано, че апендиксът изпълнява секреторна, ендокринна, бариерна функция, а също така участва в поддържането на чревната микрофлора и формирането на имунни реакции.

Класификация

Има две основни форми на апендицит - остра и хронична, всяка от които има няколко клинични и морфологични разновидности. По време на остър апендицит се разграничават прости (катарални) и деструктивни форми (флегмонен, флегмонозно-язвен, апостематозен, гангренозен апендицит). Катаралният апендицит се характеризира с признаци на нарушения на кръвообращението и лимфната циркулация в апендикса, развитието на огнища на ексудативно-гнойно възпаление в лигавичния слой. Апендиксът набъбва, серозната му мембрана се запушва.

Прогресирането на катаралното възпаление води до остър гноен апендицит. 24 часа след началото на възпалението левкоцитна инфилтрациясе разпространява по цялата дебелина на стената на апендикса, което се разглежда като флегмонозен апендицит. При тази форма стената на апендикса е задебелена, мезентерията е хиперемирана и оточна, а от лумена на апендикса се отделя гноен секрет.

Ако по време на дифузно възпаление се образуват множество микроабсцеси, се развива апостематозен апендицит; с язви на лигавицата - флегмонозно-язвен апендицит. По-нататъшното прогресиране на разрушителните процеси води до развитие гангренозен апендицит. Участие в гноен процестъканите около апендикса са придружени от развитието на периапендицит; и собствения мезентериум – от развитието на мезентериолит. Усложненията на острия (обикновено флегмонозно-язвен) апендицит включват перфорация на апендикса, водеща до дифузен или ограничен перитонит (абсцес на апендикса).

Клиниката на апендицит при деца, възрастни хора, бременни жени и пациенти с атипична локализация на апендикса има свои уникални характеристики. При деца ранна възрастпри остър апендицитпреобладават общите симптоми, присъщи на много детски инфекции: фебрилна температура, диария, многократно повръщане. Детето става неактивно, капризно, летаргично; С нарастването на болката може да се появи неспокойно поведение.

При пациенти в напреднала възраст симптомите на апендицит обикновено са изтрити. Заболяването често има нереактивен ход, дори при деструктивни форми на апендицит. Телесната температура може да не се повишава, болката в хипогастриума е лека, пулсът е в нормални граници, симптомите на перитонеално дразнене са леки, левкоцитозата е лека. При възрастни хора, особено при наличие на осезаем инфилтрат в илиачната област, е необходимо диференциална диагнозаапендицит с тумор на цекума, който изисква колоноскопия или иригоскопия.

Хроничният апендицит протича с болки тъпа болкав дясната илиачна област, която може периодично да се засили, особено при физически стрес. Клиничната картина на апендицит се характеризира със симптоми на лошо храносмилане (постоянен запек или диария), чувство на дискомфорт и тежест в епигастричния регион. Телесната температура е нормална, клиничните изследвания на урината и кръвта са без изразени промени. При дълбока палпацияима болка в дясната част на корема.

Диагностика

При изследване на пациент с остър апендицит се обръща внимание на желанието на пациента да заеме принудителна позиция; повишена болка при всяко спонтанно мускулно напрежение - смях, кашлица, както и в легнало положение от лявата страна поради изместване на цекума и неговия процес наляво, напрежение на перитонеума и мезентериума (симптом на Ситковски). Езикът е влажен в първите часове, покрит с бял налеп, след това става сух. При изследване на корема долните части на коремната стена изостават при дишане.

Палпацията на корема при съмнение за апендицит трябва да се извършва с повишено внимание. важно диагностична стойностпри апендицит има симптом на Rovsing (характеризиращ се с повишена болка вдясно след натиск върху корема в лявата илиачна област) и Shchetkin-Blumberg (усилена болка след лек натиск и бързо отстраняване на ръката от коремната стена).

По време на прегледа хирургът извършва пръст ректален преглед, което ви позволява да определите болката и надвеса на предната стена на ректума с натрупването на ексудат. При гинекологичен прегледпри жените се определя болка и изпъкналост на десния вагинален свод. В кръвта на остър апендицит се открива умерено изразена левкоцитоза 9-12x10 * 9 / l с промяна левкоцитна формуланаляво и тенденция за нарастване на измененията за 3-4 часа. Ултразвукът на коремните органи при остър апендицит разкрива натрупването на малко количество свободна течност около уголемения апендикс.

Острият апендицит трябва да се разграничава от десностранна бъбречна колика, остър холецистит и панкреатит, перфорирана стомашна язва и дванадесетопръстника, дивертикулит, ARVI, детски инфекции, копростаза, заболявания пикочна системаи стомашно-чревния тракт.

Контрастните багрила се използват при диагностицирането на хроничен апендицит. Рентгенови изследвания- рентгенография на преминаване на барий през дебелото черво, иригоскопия. Може да е необходима колоноскопия, за да се изключат неоплазми на цекума.

Лечение на апендицит

Общоприета тактика при остри възпалителни процеси е хирургичното отстраняване на апендикса възможно най-рано. На сцената доболнична помощако се подозира остър апендицит, се препоръчва почивка в леглото, изключване на течности и храна и прилагане на студ в дясната илиачна област. Строго е забранено да се приемат лаксативи, да се използва нагревателна подложка или да се прилагат аналгетици до установяване на окончателната диагноза.

При остър апендицит се извършва апендектомия - отстраняване на апендикса през отворен разрез в дясната илиачна област или чрез лапароскопия. В случай на апендицит, усложнен от дифузен перитонит, се извършва средна лапаротомия, за да се осигури задълбочена инспекция, саниране и дренаж на коремната кухина. В следоперативния период се провежда антибиотична терапия.

Според хирурзите апендектомията при хроничен апендицит е показана, ако има постоянна болка, която лишава пациента от нормална активност. При относително леки симптомиможе да се прилага консервативна тактика, включително премахване на запек, като спазмолитици, физиотерапия.

Прогноза и профилактика

При навременна и технически компетентна операция за апендицит прогнозата е благоприятна. Работоспособността обикновено се възстановява в рамките на 3-4 седмици. Усложненията на апендектомията могат да включват образуването на следоперативен възпалителен инфилтрат, междучревен абсцес, абсцес на Дъгласовата торбичка, развитие адхезивна обструкциячервата. Всички тези състояния изискват спешна реадмисия. Причините за усложнения и смърт при апендицит са закъснялата хоспитализация и ненавременната хирургична намеса.

Код по МКБ-10

Апендицитът е хирургична патология, възпаление на апендикса на дебелото черво. Почти винаги се налага спешно хирургично отстраняване. Отсъствие медицински гриживоди до летален изход (смърт). Какви видове апендицит могат да бъдат диагностицирани при хората? И по какви признаци да се определи животозастрашаващасъстояние?

Какво е апендицит

Апендицитът е възпаление на червевидния задънен (без проход) придатък на червата. Този процес е облицован лимфоидна тъкан. Прикрепен е към стената на сляпото черво, в началото на дебелото черво, в долната дясна част на корема.

Дължина на процеса y различни хораварира и варира от 4 до 12 см. В този случай самият процес може да бъде насочен нагоре, надолу, напред, назад или настрани. Следователно, когато е възпалено, болката може да се усети не само в долната част на корема вдясно, но и по-близо до десния хипохондриум или в долната част на гърба.

Забележка: при 80% от хората процесът е насочен надолу, така че болката се образува в дясната илиачна област. Такъв апендицит се нарича стандартен. За разлика от тях има нестандартни (атипични) форми на заболяването. При тях апендиксът е насочен нестандартно (нагоре, настрани, назад, към бъбрека или към тънко черво). Атипичен апендицитимат нетипични симптомии са трудни за диагностициране.

Както всяко друго възпаление, апендицитът може да бъде остър, инфекциозен, катарален, придружен от образуване на гной или протича без гнойни процеси. В зависимост от характеристиките на курса се разграничават няколко вида на заболяването. Те са различни стадии на едно и също възпаление.

Причина за апендицит: запушване на лумена

Основната причина за възпаление на апендикса е запушването на прохода между него и цекума. След запушване вътре в апендикса се образуват застойни процеси и той се размножава интензивно патогенна флора(който обикновено присъства в червата на всеки човек). Пролиферацията на патогени и стагнацията причиняват възпаление, което първоначално има катарален (негноен) характер.

След известно време възпалението преминава в гноен процес и след известно време апендиксът се напълва с гной и се спуква. Така по време на разработката проста формавъзпалението се заменя с гнойно (флегмозен), а след това с гангрена и перфорация. Въз основа на образуването на възпалителния процес се разграничават няколко вида апендицит, които се заменят взаимно.

Етапи на развитие

За апендицит видовете са етапите на неговото развитие. Ще опишем последователно как се образува възпаление на апендикса и какви видове апендицит се диагностицират при различни етапиразвитие на патология.

Остра катарална или проста

Терминът "катарален" означава просто възпаление на лигавицата с образуване на течен ексудат (изпотяване на течност по стените на червата). Това е първото начална фаза. Характеризира се с доста поносима болка и сравнително малък процес:

• Възпалена е само лигавицата, с която е облицована вътрешна повърхноствермиформен придатък.
• Болката не е силна.
• Операцията в катаралния стадий има минимален процентусложнения.

Разрушителен

Характеризира се с разпространението на възпалението дълбоко в стените на вермиформения чревен апендикс. Сега възпалителният процес засяга не само лигавицата, но и тъканите, разположени под нея. Кръвоносните съдове се разрушават и лимфни съдове. Появяват се силна болка и интоксикация (с гадене, повръщане, треска).

70% от апендицитите се откриват в деструктивен стадий. Лицето изпитва болка, която е достатъчно силна, за да потърси медицинска помощ.

флегмозен

Тази форма на възпаление се нарича тежка. Възпалението засяга цялата стена на апендикса. Във вътрешността на възпаления апендикс започва да се натрупва гной. Апендиксът значително се увеличава по размер, опитен лекарможе да се усети чрез палпация.

Важно: палпирайте корема, без да имате медицинско образование, забранено е. Несъзнателно можете да смачкате пълен с гной придатък, причинявайки обща инфекциякоремна кухина.

По стените на апендикса се образуват язви. Заради тях инфекциозен процессе разпространява в околните тъкани съседни органи. Започва да се образува общо възпалениекоремна кухина.

Флегмозният апендицит е придружен от най силна болка. В бъдеще болката отслабва поради некроза (смърт) на тъканите.

Гангренозен

Гангренозно възпаление следва флегмоза. Възпалението се разпространява в коремната кухина. Формира се обширен перитонит.

Гангренозният тип апендицит е опасен поради отслабването на болката (поради факта, че клетките на апендикса умират). Развитието на възпаление може да се подозира чрез общо влошаване на състоянието: студена пот, нарушения на сърдечния ритъм, силна слабост.

Перфориран

Ако операцията не е извършена и в апендикса продължава да се натрупва гной, настъпва разкъсване (перфорация) на апендикса. В резултат на това гнойното съдържание се излива в стерилната коремна кухина. Това опасно състояние, при които не винаги е възможно да се спаси животът на човек.