Обща, външна и вътрешна илиачна артерия, техните разклонения, области на кръвоснабдяване. Какво представлява оклузията на илиачната артерия и защо е опасна? Къде се намира илиачната артерия?

1. Илиопсоасната артерия (a. iliolumbalis) отива зад главния мускул на псоаса назад и странично и отделя два клона:
   • лумбален клон(r. lumbalis) отива към големия псоас мускул и квадратния лумборум мускул. Тънък гръбначен клон (r. spinalis) се отклонява от него, насочвайки се към сакралния канал;
   • илиачен клон(r. iliacus) кръвоснабдява илиума и мускула със същото име, анастомози с дълбоката артерия, обграждаща илиума (от външната илиачна артерия).
2. Страничните сакрални артерии (aa. sacrales laterales), горни и долни, са насочени към костите и мускулите на сакралната област. Техните гръбначни клонове (rr. spinales) преминават през предните сакрални отвори към мембраните на гръбначния мозък.
3. Горната глутеална артерия (a. glutealis superior) напуска таза през supragiriform foramen, където се разделя на два клона:
   • повърхностен клон(r. superficialis) отива към глутеалните мускули и към кожата на глутеалната област;
   • дълбок клон(r. profundus) се разделя на горни и долни клонове (rr. superior et inferior), които кръвоснабдяват глутеалните мускули, главно средните и малките мускули, и съседните тазови мускули. Долният клон освен това участва в кръвоснабдяването на тазобедрената става.

Горната глутеална артерия анастомозира с клонове на латералната циркумфлексна феморална артерия (от дълбоката феморална артерия).

1. Долната седалищна артерия (a. glutealis inferior) се насочва заедно с вътрешната пудендална артерия и седалищния нерв през инфрапиформения отвор към мускула gluteus maximus, отделяйки тънкия дълг артерия, придружаваща седалищния нерв(a. comitans nervi ischiadici).
2. Обтураторната артерия (a. obturatoria), заедно с едноименния нерв, по протежение на страничната стена на таза се насочва през обтураторния канал към бедрото, където се разделя на преден и заден клон. Предният клон (r. anterior) захранва външните обтураторни и адукторни мускули на бедрото, както и кожата на външните полови органи. Задният клон (r.posterior) също доставя външния обтураторен мускул и отдава ацетабуларния клон (r. acetabulis) към тазобедрената става. Ацетабуларният клон не само захранва стените на ацетабулума, но като част от лигамента на главата на бедрената кост достига до главата на бедрената кост. В тазовата кухина обтураторната артерия отделя пубисния клон (r. pubicus), който анастомозира с обтураторния клон от долната епигастрална артерия в медиалния полукръг на дълбокия пръстен на бедрения канал. Ако анастомозата е развита (в 30% от случаите), тя може да бъде увредена при възстановяване на херния (т.нар. corona mortis).

Висцерални (спланхични) клонове на вътрешната илиачна артерия

1. Пъпната артерия (a. umbilicalis) функционира по цялата си дължина само в ембриона; върви напред и нагоре, издига се по задната страна на предната стена на корема (под перитонеума) до пъпа. При възрастен човек се запазва като медиална пъпна връзка. От началната част на пъпната артерия се отклоняват:
   • горни везикални артерии(aa. vesicales superiores) отделят уретерни клонове (rr. ureterici) към долната част на уретера;
   • vas deferens артерия(a. ductus deferentis).
2. Долната мехурна артерия (a. vesicalis inferior) при мъжете дава клонове към семенните мехурчета и простатната жлеза, а при жените към влагалището.
3. Маточната артерия (a. uterina) се спуска в тазовата кухина, пресича уретера и между листата на широкия маточен лигамент достига шийката на матката. Подарява вагинални разклонения(rr. vaginales), тръбен клон(r. tubarius) и яйчников клон(r. ovaricus), който в мезентериума на яйчника анастомозира с клоновете на яйчниковата артерия (от коремната аорта).
4. Средната ректална артерия (a. rectalis media) отива към страничната стена на ампулата на ректума, към мускула levator ani; дава клонове към семенните мехурчета и простатната жлеза при мъжете и към вагината при жените. Анатомизира се с клоните на горната и долната ректална артерия.
5. Вътрешната срамна артерия (a. pudenda interna) напуска тазовата кухина през infrapiriform foramen, а след това през малкия седалищен отвор следва в седалищно-ректалната ямка, където е в съседство с вътрешната повърхност на обтураторния internus мускул. В седалищно-ректалната ямка отдава долна ректална артерия(a. rectalis inferior), след което се разделя на перинеална артерия(a. perinealis) и редица други съдове. За мъжете е така уретрална артерия(a. urethralis), артерия на луковицата на пениса(a. bulbi penis), дълбоки и дорзални артерии на пениса(aa. profunda et dorsalis penis). Сред жените - уретрална артерия(a. urethralis), артерия на вестибуларния лук[вагина] (bulbi vestibuli), ДълбокИ дорзална артерия на клитора(aa. profunda et dorsalis clitoridis).

Външната илиачна артерия (a. iliaca externa) служи като продължение на общата илиачна артерия. Чрез васкуларната празнина се насочва към бедрото, където се нарича феморална артерия. Следните клонове произлизат от външната илиачна артерия.

1. Долната епигастрална артерия (a. epigastrica inferior) се издига по протежение на задната страна на предната коремна стена, ретроперитонеално към ректуса на коремния мускул. От началния участък на тази артерия се отклонява пубисен клон(r. pubicus) към срамната кост и нейния периост. Тънък обтурационен клон (r. obturatorius) се отделя от пубисния клон, анастомозиращ с пубисния клон от обтураторната артерия и кремастеричната артерия (a. cremasterica - при мъжете). Кремастеричната артерия произлиза от долната епигастрална артерия в дълбокия ингвинален пръстен и доставя мембраните на семенната връв и тестиса, както и повдигащия мускул на тестиса. При жените тази артерия е подобна на артерията на кръглия лигамент на матката (a. lig. teretis uteri), която като част от този лигамент достига кожата на външните гениталии.
2. Дълбоката артерия, огъваща илиума (a. circumflexa iliaca profunda), се насочва по протежение на гребена на илиачната кост отзад, давайки клонове на коремните мускули и близките тазови мускули; анастомози с клоните на илиопсоасната артерия.

ВЪТРЕШНА ИЛИАЧНА АРТЕРИЯ(arteria iliaca interna) - клон на бифуркацията на общата илиачна артерия, насочваща се в малкия таз до горния ръб на големия седалищен отвор, където се разделя на крайни париетални и висцерални клонове.

Париетални клони

ИЛИОЛУМБАЛНА АРТЕРИЯ(arteria iliolumbalis) - преминава под големия мускул psoas към илиачната ямка. Снабдява с кръв илиопсоасния мускул, квадратния мускул на лумборума, напречния коремен мускул, илиума, гръбначния мозък и неговите мембрани.

СТРАНИЧНИ САКРАЛНИ АРТЕРИИ(arteriae sacrales laterales) - спускат се по протежение на тазовите отвори на сакрума, странично от тях. Кръвоснабдяване: сакрумът, неговите връзки, съдържанието на сакралния канал, дългите мускули на гърба, мускулите на таза и перинеума - piriformis, coccygeus, levator ani.

ГОРНА ГЛУТАЛНА АРТЕРИЯ(arteria glutea superior) - излиза от тазовата кухина през големия седалищен отвор над мускула piriformis. Снабдява с кръв gluteus medius и minimus, piriformis, tensor fasciae lata и тазобедрената става.

ДОЛНА ГЛУТАЛНА АРТЕРИЯ(arteria glutea inferior) - излиза от тазовата кухина през големия седалищен отвор под пириформния мускул. Кръвоснабдяване на глутеус максимус, пириформис, аддуктор магнус и минимус, обтуратор екстернус и обтуратор вътрешен, квадратен бедрен мускул, двоен мускул, полусухожилен и полумембранозен мускул, дълга глава на бицепса на бедрената кост.

ОБЛУТАТИВНА АРТЕРИЯ(arteria obturatoria) - следва по страничната стена на таза и преминава през обтураторния канал. Кръвоснабдяване: мускул илиопсоас, мускул квадратус феморис, мускул повдигащ ани, вътрешни и външни обтураторни мускули, адуктори, мускул пектинеус, мускул грацилис, глава на бедрената кост.

Висцерални клонове

ПЪПНА АРТЕРИЯ ( arteria umbilicalis) - играе роля в периода на плацентарното кръвообращение, след раждането се заличава (образувайки медиалната пъпна гънка), а артерията на семепровода и горните везикални артерии се простират от останалия къс ствол.

МАТОЧНА АРТЕРИЯ ( arteria uterina) - като част от широкия лигамент на матката, тя отива до нейната шийка, където се разделя на клонове към влагалището и фалопиевата тръба и яйчника.

ВЪТРЕШНА ВЕЗИКАЛНА АРТЕРИЯ(arteria vesicalis inferior) - кръвоснабдява долните части на пикочния мехур, а при мъжете простатната жлеза и семенното мехурче.

СРЕДНА РЕКТАЛНА АРТЕРИЯ(arteria rectalis media) - преминава по дъното на тазовата кухина до средната част на ректума.

ВЪТРЕШНА ПЕНИТАЛНА АРТЕРИЯ ( arteria pudenda interna) - заедно с пудендалния нерв преминава през инфрапиформения отвор и през малкия седалищен отвор прониква в седалищно-ректалната ямка. Той кръвоснабдява долната трета на ректума (долна ректална артерия), кожата и всички мускули на перинеума (перинеални артерии) и външните гениталии (дорзалната артерия на пениса (клитора).

ХЕМОМИКРОЦИРКУЛАТОРНО ЛЕГЛО

ХЕМОМИКРОЦИРКУЛАТОРНО ЛЕГЛО- част от съдовата система, която осигурява метаболитните процеси между кръвта и тъканите и свързва артериалното и венозното русло. В хомогенните тъкани хемомикроциркулаторното легло е представено от структурни и функционални единици - функционални микроваскуларни модули. Модулът включва артериола, прекапилярна, капилярна, посткапилярна и венула.

АРТЕРИОЛ (arteriola) - кръвоносен съд, който завършва разклоняването на артериите, привеждайки съда на хемомикроциркулаторното легло. Стената му е изградена от три мембрани (интима, медия и адвентиция), но средната мембрана съдържа само един слой гладкомускулни клетки. Диаметърът на артериолата е 15-30 микрона. Няколко артериоли затварят артерио-артериоларните бримки, от които възникват 2 до 6 прекапиляра.

ПРЕКАПИЛЯРЕН(precapillare) - прекапилярна артериола, крайният клон на артериолата, който преминава в капилярите. Характерна особеност на прекапиляра е наличието на циркулярни миоцити в началото му, където се образува прекапилярният сфинктер, който участва в регулацията на кръвотока в хемомикроциркулаторното русло. Диаметърът на прекапиляра е 8-20 µm.

КАПИЛЯР (capillare) - крайната част от разклонението на артериалната система, най-тънкият съд, образуван от един слой ендотелни клетки върху базалната мембрана. В капилярите се извършва обмен между кръвта, тъканите и интерстициалното пространство. Диаметър на капиляра от 2 до 20 микрона. В хемопоетичните, ендокринните органи и черния дроб размерът на капилярите достига 30-40 микрона и те се наричат ​​синусоидални.

ПОСТКАПИЛЯРЕН(postcapillare) - посткапилярна венула, малки венули с диаметър 8-30 микрона, в които преминава мрежата от капиляри.

ВЕНУЛА(venula) - крайната част на хемомикроциркулаторното русло. Диаметърът на венулите е 30-100 микрона. В стената на венулите се появяват отделни миоцити и клапи.

АРТЕРИОЛО-ВЕНУЛНА АНАСТОМОЗА(anastomosis arteriovenularis) - връзка между артериола и венула, през която кръвта преминава през капилярното легло. Най-важният механизъм за регулиране на кръвния поток в хемомикроциркулаторното легло.

ВИЕНС

ВИЕНА ( vena) е кръвоносен съд, който пренася венозна кръв към сърцето от органи и тъкани. Тези кръвоносни съдове изпълняват транспортни, дренажни, рефлексогенни и складови функции.

МОРФОЛОГИЧНИ ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ВЕНОЗАТА -Интимата на вените образува клапи под формата на джобове, отворени по посока на кръвния поток. Целта на клапите е да предотвратят ретрограден кръвен поток, тъй като в повечето вени кръвта се движи срещу градиента на гравитацията. В средната туника на вените, в сравнение с артериите, има много по-малко миоцити, а във вените на окото и венозните синуси на твърдата мозъчна обвивка те напълно липсват. Във венозната стена има много по-малко еластични влакна. Адвентицията на вените е свързана с мембраните на съединителната тъкан на околните органи, така че луменът на вените зее след нараняване във вените на шията, където по време на вдишване налягането става отрицателно, това води до изсмукване на въздух и развитие на въздушна емболия. В адвентицията на вените, разположени под нивото на сърцето, има надлъжен слой мускули.

ФАКТОРИ, ОСИГУРЯВАЩИ ДВИЖЕНИЕТО НА КРЪВТА ПРЕЗ ВЕНИТЕ -тласкащ ефект на сърцето (20% от енергията на сърдечната контракция отива за придвижване на венозна кръв); засмукващо действие на дясното предсърдие по време на диастола и гръдния кош по време на вдъхновение; свиване на артерии и мускули, разположени до венозната стена (масажиращ ефект); свиване на самата венозна стена.

КАВОКАВАЛНА АНАСТОМОЗА ( anastomosis cavo-cavalis) - венозна анастомоза между притоците на горната и долната празна вена. Най-важните в клинично-анатомично отношение са анастомозите между горните и долните епигастрални вени, между торако-гастралните и долните епигастрални вени, между азигосните и полуциганските и лумбалните вени и венозните плексуси на гръбначния стълб.

ПОРТОКАВАЛНА АНАСТОМОЗА ( anastomosis porto-cavalis) - анастомоза между притоците на кухите и порталните вени. Най-важни в клинично-анатомично отношение са анастомозите около пъпа между периумбиликалната, горната и долната епигастрална вена; в стената на ректума между горните, средните и долните ректални вени; в езофагогастралното съединение между езофагеалните вени и лявата стомашна вена; между вените на бъбречната капсула и притоците на слезката и горните мезентериални вени.

РАЗВИТИЕ НА ВЕНИ

ЕТАПИ НА РАЗВИТИЕ НА ВЕНАТА- първият етап е етапът на образуване на първичната капилярна мрежа. Вторият етап е етапът на обобщаване на отделни елементи и намаляване на останалите. Началото на втория етап възниква по време на функционирането на просто тръбно сърце, което има венозен синус. Първоначално възниква стволът на четири венозни системи: сдвоени предни кардинални вени; сдвоени задни кардинални вени (преди да се влеят в sinus venosus, тези вени се сливат, за да образуват общите кардинални вени или канали на Кювие); система от две пъпни вени (носят артериална кръв); две вителлинно-мезентериални вени.

ПРЕДНИ КАРДИНАЛНИ ВЕНИ ( venae cardinales anteriores) - ембрионални венозни линии (вдясно и вляво), които дренират кръвта от частта на ембриона, разположена над нивото на сърцето.

ЗАДНИ КАРДИНАЛНИ ВЕНИ ( venae cardinales posteriores) - ембрионални венозни линии (вдясно и вляво), които източват кръвта от частта на ембриона, разположена под нивото на сърцето, главно от мезонефроса.

ПЪПНА ВЕНА ( vena umbilicalis) - съществува само в плацентарния период на кръвообращението, пренася артериална кръв от плацентата към кръвоносната система на плода. При портата черният дроб на плода се разделя на два клона - единият се влива в порталната вена (портален синус), другият в долната празна вена (венозен, канал на Arantius). След раждането се заличава.

ВИОЛОЛОМЕЗЕНТЕРИАЛНИ ВЕНИ ( venae omphalosentericae) - събират кръв от жълтъчната торбичка и я пренасят през пъпния пръстен до венозната система на ембриона.

ТРАНСФОРМАЦИИ В СИСТЕМАТА НА ПРЕДНАТА КАРДИНАЛНА ВЕНА –всяка вена източва кръв от залата на мозъка и от ранно развиващите се щитовидна и тимусна жлеза. Кръвта тече от жлезите отдясно и отляво. Когато сърцето е разделено на две половини, условията за притока на кръв стават по-лесни за посоката отляво надясно и от системата от вени на тимуса и щитовидната жлеза се овладява съд, който остава при възрастен под формата на лявата брахиоцефална вена. Вените от залата на левия горен крайник растат до мястото, където започва тази вена. Вените на десния крайник се отварят на същото ниво. Крайните участъци на вените на крайниците са запазени като субклавиални вени. Сегменти на предните кардинални вени над субклавиалните вени се запазват като вътрешни югуларни вени; външните и предните югуларни вени възникват по-късно. Сегментът на дясната предна кардинална вена между субклавиалната вена и сливането на лявата брахиоцефална вена образува дясната брахиоцефална вена. Остатъкът от дясната предна кардинална вена и цялата дясна обща кардинална (дясна Кювие) вена се превръщат в горна празна вена. Когато сърцето се спусне, тези вени заемат естествената си позиция. Лявата предна кардинална вена и почти цялата лява обща кардинална вена са редуцирани. Останалата малка част от лявата обща кардинална вена се трансформира в коронарния синус на сърцето.

ТРАНСФОРМАЦИИ В СИСТЕМАТА НА ЗАДНАТА КАРДИНАЛНА ВЕНА -заедно с намаляването на мезонефроса, тези вени се редуцират, но те се заменят с още две двойки вени. Първата двойка са субкардиналните вени. Те лежат вентромедиално. Втората двойка са супракардиналните вени. Разположени са дорзолатерално. Доста бързо се образуват четири анастомози между тези магистрали. 1) - илиачна анастомоза - свързва двете задни кардинални и двете супракардинални вени 2) бъбречна - свързва всички вени 3) образува се от верига от вени, свързващи средата на бъбречната анастомоза с венозния синус, 4) гръдна - свързва двете надкардинални вени . След това настъпват процеси на обща редукция: двете задни кардинални вени се редуцират, с изключение на сегментите под илиачната анастомоза - те са стволове и вените растат към тях от залата на долните крайници; и двете субкардинални вени над бъбречната анастомоза са намалени, а техните участъци под тази анастомоза са запазени под формата на гонадални вени; дясната супракардинална вена над бъбречната анастомоза се влива в азигосната вена; лявата супракардинална вена над гръдната анастомоза става допълнителна хемизигосна вена; остатъкът от лявата супракардинална вена над бъбречната анастомоза и самата гръдна анастомоза образуват хемизигосната вена. Долната празна вена се образува от няколко фрагмента: нейната субренална част се образува от дясната супракардинална вена по протежение на бъбречната към илиачната анастомоза; Бъбречната част на долната празна вена се образува от дясната част на бъбречната анастомоза. Останалият фрагмент от дясната половина на бъбречната анастомоза става дясната бъбречна вена; надбъбречните и чернодробните части на долната куха вена се образуват от анастомоза, свързваща бъбречната анастомоза със сърцето; лявата половина на бъбречната анастомоза става лявата бъбречна вена; сегментът на лявата супракардинална вена между бъбречната и илиачната анастомоза е намален, а самата илиачна анастомоза е запазена под формата на общи илиачни вени.

ТРАНСФОРМАЦИИ В СИСТЕМАТА НА ПЪПНАТА ВЕНА -Те губят своето сдвояване в пъпната връв рано и първоначално носят кръв директно към сърцето. В този случай има връзка с мезентериалните вени в черния дроб. Освен това в коремната кухина дясната пъпна вена се намалява, а лявата губи връзката си с интрахепаталните вени и под черния дроб се разделя на 2 ствола. Единият от тях се влива в порталната вена, а другият, наречен венозен (аранициев) канал, се отваря в долната празна вена.

ТРАНСФОРМАЦИИ В СИСТЕМАТА НА ВЕЛО-МЕЗЕНТЕРИАЛНИТЕ ВЕНИ - вителлин-мезентериалните вени в ранните етапи дренират кръвта от жълтъчната торбичка и стената на първичното черво. Тогава жълтъчната торбичка се редуцира и вените носят кръв само от първичното черво, т.е. те се превръщат в мезентериални вени. Преди да навлязат в сърцето, тези вени са заобиколени от черния дроб. Прехепаталните сегменти губят своето сдвояване и се превръщат в порталната вена и нейните притоци. Интрахепаталната част образува система от вени, която включва интерлобуларни, перилобуларни, капиляри на чернодробните лобули, централни вени и събирателни вени. Супрахепаталните сегменти се превръщат в чернодробни вени (3-4), които чрез сложни трансформации се сливат в долната празна вена.

АНОМАЛИИ НА ВЕНИТЕ -удвояване на празната вена; липса на долна куха вена с компенсаторно развитие на азигосните и полуциганските вени; дренаж на долната празна вена в коронарния синус на сърцето.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ВЕНИ

Според артериите:

Вени на системното кръвообращение;

Вени на белодробната циркулация.

За венозни басейни:

Вени на системата на горната празна вена;

Вени на системата на долната празна вена;

Вени на системата на порталната вена;

Вени на сърцето.

По регион:

Вени на багажника;

Вени на крайниците;

Вени на главата и шията.

ЧАСТНА АНАТОМИЯ НА ВЕНИ

Илиачната артерия е един от най-големите (на второ място след аортата) кръвоносни съдове. Това е сдвоен съд, дължината му е 5-7 сантиметра, а диаметърът му е 11-13 милиметра. Артериите започват от бифуркацията на аортата, която се намира на нивото на четвъртия поясен прешлен. И в областта на артикулацията на илиачните кости и сакрума, артериите се разделят на вътрешна и външна илиачна артерия.

Устройство и функции на артерията

Илиачните артерии са най-големите в човешкото тяло, с изключение на аортата, от която излизат. От своя страна тези артерии също се разпадат на по-малки, които също се разпадат на клонове. Вътрешната артерия се разделя на илиопсоаса, средния ректален, страничния, долния и горния глутеален, сакралния, както и обтураторния, вътрешния генитален и долния мехурен клон. Те доставят кръв към вътрешните стени на тазовата кухина и към органите.

Външната артерия също кръвоснабдява тазовата кухина и преминава в бедрената артерия на долните крайници. Феморалната артерия се разделя на клонове, които захранват бедрото, стъпалото и подбедрицата. При мъжете илиачната артерия кръвоснабдява мембраните на тестисите, бедрото, пикочния мехур и пениса.

Аневризма на илиачна артерия

Едно от опасните заболявания, аневризма на илиачната артерия, може да бъде напълно безсимптомно в началото и едва когато достигне големи размери, започва да причинява дискомфорт. Самата аневризма представлява изпъкналост на съдовата стена с образуването на своеобразен сак. Стената на артерията започва постепенно да губи еластичност и се замества от съединителна тъкан. Причините за аневризма не са напълно установени; това може да е травма, атеросклероза или хипертония.

Разкъсаната аневризма е опасно състояние, което може да доведе до стомашно-чревно кървене, понижено кръвно налягане и сърдечна честота и колапс. Ако кръвоснабдяването в областта на аневризмата е нарушено, това може да доведе до тромбоза на артериите на крака, феморалната артерия и тазовите съдове. Нарушенията на кръвообращението са придружени от болка и дизурични разстройства.

Диагностиката на аневризма на тази артерия може да се извърши по различни начини, например чрез ултразвук, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, дуплексно сканиране или ангиография.

Запушване на илиачните артерии

Оклузията, подобно на стенозата на илиачната артерия, в повечето случаи възниква като последица от артериална атеросклероза, облитериращ тромбангиит, аортоартериит и фибромускулна дисплазия. Стенозата на илиачната артерия води до развитие на тъканна хипоксия и нарушаване на тъканния метаболизъм. Кислородното гладуване на тъканите допринася за натрупването на недостатъчно окислени метаболитни продукти и метаболитна ацидоза. А повишаването на вискозитета на кръвта, което е неизбежно в такова състояние, води до образуване на кръвни съсиреци.

Има различни видове оклузия на илиачна артерия:

• неспецифичен аортит,
• смесена форма на артериит, аортит и атеросклероза,
• ятрогенни оклузии,
• постемболични оклузии,
• посттравматични оклузии.

Според естеството на лезията се разграничават хронична оклузия на илиачните артерии, тромбоза и стеноза.

При лечение на оклузия се използват консервативни и хирургични методи. Консервативното лечение включва обезболяване, нормализиране на кръвосъсирването, облекчаване на съдови спазми и разширяване на колатералите. Хирургичното лечение включва резекция на засегнатия участък със замяна с трансплантация, отваряне на артерията с отстраняване на плаките, симпатектомия или комбинация от различни методи.

A. Iliaca communis

(парна баня, образувана по време на бифуркацията на коремната аорта).

1) Вътрешна илиачна артерия.

На нивото на сакроилиачната става се разделя на: 2) Външна илиачна артерия.

I. Париетални клони

1) Вътрешна илиачна артерия. 1) Iliopsoas артерия.

(a. Iliaca Interna) 2) Странична сакрална артерия.

· По медиалния ръб на голямата 3) обтураторна артерия.

psoas мускул надолу в кухината 4) Долна годишна артерия.

малък таз. 5) Горна глутеална артерия.

В горния ръб на големия

Седалищният отвор е разделен на II. Висцерални клонове

задни + предни стволове кръвоснабдяващи 1) Пъпна артерия.

стени и органи на малкия таз. 2) Артерия на семепровода.

3) Маточна артерия.

4) Средна ректална артерия.

5) Вътрешна пудендална артерия.

2) Външна илиачна артерия. 1) Долна епигастрална артерия.

(a. Iliaca Externa) 2) Дълбока артерия, циркумфлекс

Насочена към бедрото = феморална артерия. илиум.

1) Вътрешна илиачна артерия:

I. Париетални клонове на вътрешната илиачна артерия:

1) A. Iliolumbalis:

· Поясен клон (r. Lumbalis) – към мускула psoas major и мускула quadratus lumborum. Гръбначният клон (r. spinalis) се отклонява от него в сакралната област.

· Илиачен клон (r. Iliacus) – кръвоснабдява костта и едноименния мускул (!).

2) АА. Sacrales laterales (горен и долен) – към костите и мускулите на сакралната област. Техен Гръбначните клони (rr. Spinales) отиват към мембраните на гръбначния мозък.

3) A. Glutealis superior напуска таза през supragiriform отвора и се разделя:

· Повърхностен клон (r. superficialis) – към седалищните мускули, кожата.

· Дълбок клон (r. profundus) – към горния и долния клон (rr. superior et inferior), които кръвоснабдяват глутеалните (главно средни и малки) и съседните мускули. Долната е тазобедрената става. Връх (!)

4) A. Glutealis inferior - заедно с вътрешната пудендална артерия, седалищния нерв през infrapiriformis foramen до мускула gluteus maximus. Подарява Артерия, придружаваща седалищния нерв (a. Comitans nervi ichiadici).

5) A. Obturatoria – разделена на бедрото:

· Преден клон (r. anterior) – външен обтуратор, адуктори на бедрото, кожа на външните полови органи.

· Заден клон (r. posterior) – външен обтураторен мускул, отдава Ацетабуларен клон (r. acetabulares) – към тазобедрената става (ацетабулум + глава на бедрената кост).

· Пубисен клон (r. pubis) (!)

II. Висцерални (спланхични) клонове на вътрешната илиачна артерия:

1) A. Lumbalicalis – функционира само в ембриона. При възрастен:

· Горни мехурни артерии (aa. vesicales superiores) – отдават Уретерални клонове (rr. Ureterici) - към долната част на уретера.

· Артерия на семепровода (a. vesicalis inferior)

2) A. Vesicalis inferior – при мъжете се разклонява към семенните мехурчета, простатната жлеза, при жените към влагалището.

3) A. Uterina - спуска се в тазовата кухина:

· Вагинални клонове (rr. vaginales)

· Тръбен клон (r. tubarius)

· Овариален клон (r. ovaricus) (!)

4) A. Rectalis media – към страничната стена на ампулата на ректума, мускулът, вроден на ануса. При мъжете се разклонява към семенните мехурчета, простатната жлеза, при жените към влагалището.

5) A. Pudenda interna – граничи с вътрешния обтураторен мускул. В ишиоректалната ямка отделя:

· Долна ректална артерия (a. rectalis inferior)

· Перинеална артерия (a. perinealis)

За мъже:

· Артерия на луковицата на пениса (a.Bulbi penis).

Дълбоки и дорзални артерии

пенис (aa. Profunda et dorsalis penis).

Сред жените:

· Уретрална артерия (a. Urethralis).

· Артерия на влагалищния луковица (a. Bulbi vaginae).

· Дълбоки и дорзални артерии на клитора (aa. Profunda et dorsalis

2) Външна илиачна артерия:

1) A. Epigastrica inferior – към правия коремен мускул:

· Пубисен клон (r. pubicus) – към срамната кост и периоста. Отдава клона на обтуратора (r. Obturatorius) (!) И също

За мъже:

Кремастерна артерия (a. Cremaster) –

доставя кръв към мембраните на семенната връв и тестисите,

мускул, който повдига тестиса.

Сред жените:

Артерията на кръглия лигамент на матката (a. Lig. Teretis uteri) - като част от този лигамент към кожата на външните гениталии.

2) A. Circumflexa Iliaca profunda – по гребена на илиачната кост отзад, разклонения към коремните мускули и близките тазови мускули. (!)

Коремната аорта под 5-ти лумбален прешлен отделя дясната и лявата външна илиачна артерия, които са основните магистрали за свободните части на тазовите крайници, след това под 6-ти лумбален прешлен - дясната и лявата вътрешна илиачна артерия за стените и органи на тазовата кухина и последната двойка лумбални артерии . След това коремната аорта преминава в средната сакрална артерия, а последната в каудалната артерия.

Вътрешна илиачна артерия- a.iliaca interna - се насочва каудално в тазовата кухина и завършва на изхода от последната в областта на по-малката седалищна изрезка каудална глутеална артерия, разклоняващи се в мускулите на постерофеморалната група. По пътя си той отделя париетални клони към стените на таза и висцерални клони към органите на тазовата кухина. Париеталните клони включват:

илиопсоасна артерия

краниална глутеална артерия;

обтураторна артерия или обтураторни клонове

каудална глутеална артерия.

Висцералните клонове включват:

вътрешна пудендална артерия;

пъпна артерия;

каудална кистозна артерия и каудална маточна артерия;

ректални артерии.

Всички висцерални клонове произлизат от вътрешната пудендална артерия. Вътрешна пудендална артерия- a.pudenda interna - много голяма, така че в тазовата кухина има две магистрали: странична за стените на таза - вътрешната илиачна артерия и за вътрешните органи - вътрешната пудендална артерия.

Париетални клонове на вътрешната илиачна артерия:

Iliopsoas артерия- a.iliolumbalis - е първият клон, преминава по медиалната (тазова) повърхност на илиума до страничния му ръб близо до макулата и захранва лумбалните и глутеалните мускули и тензорната фасция на бедрото.

Краниална глутеална артерия- a.glutaea cranialis - е вторият клон, разклонява се на нивото на дорзалния ръб на илиачното крило и през по-голямата седалищна изрезка, заедно с едноименния нерв, се насочва към глутеалните мускули.

Обтураторни клонове- rami obturatorii - отиват към обтураторните мускули.

Каудална глутеална артерия- a.glutaea caudalis - в областта на малката седалищна изрезка преминава заедно с едноименния нерв в двуглавия бедрен мускул. Това е крайният клон на вътрешната илиачна артерия.

Висцерални клонове на вътрешната илиачна артерия:

Вътрешна пудендална артерия- a.pudenda interna - е общ ствол за всички висцерални артерии, отива до седалищната дъга, където върви заедно с пудендалния нерв и се разделя на перинеалната артерия и артерията на клитора.

Пъпна артерия- a.umbilicalis - много мощен само в плода, тъй като пренася кръв в плацентата. След раждането на животното се изпразва и в по-голямата си част се превръща в страничен мехурен лигамент и кръгъл маточен лигамент. Само в проксималния си сегмент той запазва лек лумен. Пъпната артерия отделя тънки артерии: а) уретерална артерия - a.ureterica; б) черепна кистична артерия - a.vesicalis cranialis - за пикочния мехур в) опашна кистична артерия - a.vesicalis caudalis - за пикочния мехур г) опашна маточна артерия - a.uterina caudalis; (каудалната мехурна и каудалната маточна артерия произлизат от общ ствол) д) средна маточна артерия a.uterina media.

Каудална ректална артерия- a.rectalis caudalis - разклонения в ректума.

Перинеална артерия- a.perinealis - за ануса, вулвата и перинеума.

Клиторната артерия - a.clitoridis - е продължение на вътрешната пудендална артерия.