Какво представлява страховата невроза и как да се лекува патологията? Страхова невроза: причини и методи на лечение Тревожна невроза. Проста форма

Когато човек е в опасност, нормално е да изпитва страх и безпокойство. В края на краищата по този начин тялото ни се подготвя да действа по-ефективно - „бори се или бягай“.

Но за съжаление, някои хора са склонни да изпитват безпокойство твърде често или твърде интензивно. Също така се случва, че проявите на тревожност и страх се появяват без особена причина или по тривиална причина. В случаите, когато тревожността пречи на воденето на нормален живот, се счита, че лицето има тревожно разстройство.

Симптоми на тревожни разстройства

Според годишна статистика 15-17% от възрастното население страда от някаква форма на тревожно разстройство. Най-честите симптоми са:

Причина за безпокойство и страх

Ежедневните събития често са свързани със стрес. Дори такива на пръв поглед обикновени неща като стоене в кола в час пик, празнуване на рожден ден, липса на пари, живот в тесни условия, пренапрежение на работа или конфликти в семейството са стресиращи. И не говорим за войни, аварии или болести.

За да се справи по-ефективно със стресова ситуация, мозъкът дава команда на нашата симпатична нервна система (виж фигурата). Той поставя тялото в състояние на възбуда, кара надбъбречните жлези да отделят хормона кортизол (и други), увеличава сърдечната честота и причинява редица други промени, които изпитваме като страх или безпокойство. Тази, да кажем, "древна" животинска реакция е помогнала на нашите предци да оцелеят в трудни условия.

Когато опасността отмине, парасимпатиковата нервна система се активира. Нормализира сърдечната честота и други процеси, привеждайки тялото в състояние на покой.

Обикновено тези две системи се балансират взаимно.

Сега си представете, че по някаква причина е възникнал провал. (Представен е подробен анализ на типичните причини).

И симпатиковата нервна система започва да се възбужда, реагирайки с чувство на безпокойство и страх на такива незначителни стимули, които другите хора дори не забелязват...

След това хората изпитват страх и безпокойство със или без причина. Понякога състоянието им е постоянно и трайно безпокойство. Понякога се чувстват нервни или нетърпеливи, трудно се концентрират или имат проблеми със съня.

Ако подобни симптоми на тревожност продължат достатъчно дълго, тогава, според DSM-IV, лекарят може да диагностицира генерализирано тревожно разстройство» .

Или друг вид „провал“ - когато симпатиковата нервна система хиперактивира тялото без особена причина, не постоянно и слабо, а на силни изблици. Тогава говорят за паник атаки и съответно паническо разстройство. Писали сме доста за този тип тревожно-фобийно разстройство при други.

Относно лечението на тревожност с лекарства

Вероятно след като прочетете текста по-горе, ще си помислите: добре, щом нервната ми система е дисбалансирана, значи трябва да се нормализира. Нека да взема подходящото хапче и всичко ще бъде наред! За щастие съвременната фармацевтична индустрия предлага огромен избор от продукти.

Някои от лекарствата против тревожност са типични „глупости“ лекарства, които дори не са преминали нормални клинични изпитвания. Ако на някого се помогне, то е чрез механизмите на самохипнозата.

Други - да, те наистина облекчават безпокойството. Вярно, не винаги, не напълно и временно. Имаме предвид сериозни транквиланти, по-специално тези от бензодиазепиновата серия. Например, като диазепам, гидазепам, ксанакс.

Използването им обаче е потенциално опасно. Първо, когато хората спрат да приемат тези лекарства, тревожността обикновено се връща. Второ, тези лекарства предизвикват истинска физическа зависимост. Трето, такъв груб метод за въздействие върху мозъка не може да остане без последствия. Сънливост, проблеми с концентрацията и паметта и депресия са чести странични ефекти от лечението на тревожност с лекарства.

И все пак... Как да лекуваме страха и безпокойството?

Вярваме, че един ефективен и същевременно щадящ тялото начин за лечение на повишена тревожност е психотерапия.

Само не остарели разговорни методи като психоанализа, екзистенциална терапия или гещалт. Контролните проучвания показват, че тези видове психотерапия дават много скромни резултати. И тогава в най-добрия случай.

Какво ще кажете за съвременните психотерапевтични методи: EMDR терапия, когнитивно-поведенческа психотерапия, хипноза, краткосрочна стратегическа психотерапия! С тяхна помощ можете да разрешите много терапевтични проблеми, например промяна на неадекватните нагласи, които са в основата на тревожността. Или да научите клиентите да се „контролират“ в стресови ситуации е по-ефективно.

Интегрираното използване на тези методи при тревожни неврози е по-ефективно от лечението с лекарства. Преценете сами:

вероятността за успешен резултат е около 87%! Тази цифра не е само резултат от нашите наблюдения. Има много клинични проучвания, потвърждаващи ефективността на психотерапията.

забележимо подобрение на състоянието след 2-3 сесии.

краткосрочност. С други думи, не е нужно да ходите на психолог години наред, обикновено са необходими от 6 до 20 сесии. Това зависи от степента на пренебрегване на разстройството, както и от други индивидуални характеристики на лицето, което кандидатства.

Как се лекува страхът и безпокойството?

Психологическа диагностика- основната цел на първата среща между клиента и психотерапевта (понякога двама) Дълбоката психодиагностика е това, на което се основава по-нататъшното лечение. Следователно, той трябва да бъде възможно най-точен, в противен случай нищо няма да работи. Ето контролен списък за добра диагноза:

открити са истинските, основни причини за безпокойството;

изготвен е ясен и рационален план за лечение на тревожно разстройство;

клиентът напълно разбира механизмите на психотерапевтичните процедури (само това носи облекчение, защото се вижда краят на всяко страдание!);

изпитвате искрен интерес и грижа за вас (като цяло смятаме, че това условие трябва да присъства навсякъде в сектора на услугите).

Ефективно лечениеспоред нас това е когато:

използват се научно доказани и клинично изпитани методи на психотерапия;

работата се извършва, ако е възможно, без лекарства, което означава, че няма странични ефекти, няма противопоказания за бременни и кърмачки;

техниките, използвани от психолога, са безопасни за психиката, пациентът е надеждно защитен от повтаряща се психологическа травма (и понякога „жертвите“ на аматьори от всички ивици се обръщат към нас);

специалистът спомага за повишаване на независимостта и увереността на своя клиент, а не се стреми да го направи зависим от терапевта.

Устойчиви резултати- това е следствие от интензивна съвместна работа между клиента и психотерапевта. Нашата статистика показва, че средно това изисква 14-16 срещи. Понякога попадате на хора, които постигат отлични резултати за 6-8 срещи. В особено напреднали случаи 20 сесии не са достатъчни. Какво имаме предвид под „качествен“ резултат?

Устойчив психотерапевтичен ефект, без рецидиви. За да не се случи, както често се случва при лечение на тревожни разстройства с лекарства: ако спрете да ги приемате, страхът и други симптоми се връщат.

Няма остатъчни ефекти. Нека се обърнем отново към лечението с лекарства. Обикновено хората, приемащи лекарства, все още се чувстват тревожни, макар и през воал. От такова „тлеещо“ състояние може да пламне пожар. Не трябва да е така.

Човекът е надеждно защитен от евентуален стрес в бъдеще, което (теоретично) може да провокира появата на симптоми на тревожност. Тоест, той е обучен в методи за саморегулиране, има висока устойчивост на стрес и е в състояние правилно да се грижи за себе си в трудни ситуации.

Тревожната невроза е невротично разстройство, при което водещият симптом е определен страх или фобия. Фобиите или натрапчивите страхове са много разнообразни. В съответствие със специфична фобия се нарушава и поведението на човек (например, ако пациентът се страхува от затворени пространства, тогава той избягва обществения транспорт, асансьори и др.). Тоест, страховата невроза винаги е свързана с определени представи за човек или конкретна ситуация.

Обсесивните действия, които възникват при това заболяване, обикновено са под формата на определени мерки за преодоляване на фобията (например, с обсесивен страх от инфекция, човек предприема следните мерки: постоянно мие и избърсва всичко, стерилизира ръцете, съдовете и дрехите си, и т.н.).

Лечението се избира индивидуално, като се вземат предвид възрастта, продължителността на заболяването, симптомите и тежестта.

Причини и признаци на заболяването

Страховата невроза възниква на психологическа основа. Причината може да е стрес (конфликт в семейството, проблеми в работата и т.н.) или просто ситуация, която е много важна за човек (преместване в нов дом, раждане на дете, ново място на работа).

Освен ясно изразен страх (специфична фобия), заболяването има и следните физиологични симптоми:

• тремор на крайниците и треперене в цялото тяло;
• усещане за втрисане и появата на "гъши";
• Силно главоболие;
• симптоми на стомашен дискомфорт, гадене, повръщане;
• учестено дишане и пулс, силно изпотяване;
• симптоми на нарушение на съня (често се събужда посред нощ, не може да заспи дълго време);
• прекомерна тревожност и двигателна възбуда.

В детска възраст симптомите на страхова невроза се изразяват и в това, че детето гризе ноктите си, смуче пръста си, може да се появи логоневроза (заекване) и енуреза (незадържане на урина през нощта).

Особен вид страхова невроза е афективно-шоковата невроза (уплашена невроза), която най-често се среща при деца. Може да бъде причинено от силен неочакван стимул - рязка светлина или силен звук, гледка на необичайно облечен човек (например в карнавален костюм или маска) или човек в неадекватно състояние. Обикновено малки деца и просто чувствителни, впечатлителни деца са податливи на такъв страх.

Обикновено страховата невроза се проявява в атаки, по време на които има висока раздразнителност, възбудимост, сълзливост и могат да се появят симптоми на панически атаки. Между атаките има период на ремисия. Много е важно да започнете своевременно лечение на страхова невроза, тъй като за дълъг период от време тя може да се развие в сериозни и тежки психични разстройства (хипохондрия, обсесивно-компулсивна невроза и др.)

Методи за лечение

Преди започване на лечението е необходимо да се подложи на цялостен медицински преглед. Това се дължи на факта, че тревожната невроза има симптоми, подобни на други сериозни заболявания. Препоръчително е да се прегледате от ендокринолог, кардиолог и невролог. Те трябва да изключат заболявания от своя профил или да потвърдят наличието им. Ако се открият някакви соматични разстройства, лечението трябва да започне с тях. В противен случай тяхното протичане само ще влоши неврозата.

Ако лекарите не открият други нарушения, тогава лечението на страховата невроза се извършва от психотерапевт.

Психотерапевтичното лечение на страхова невроза решава следните проблеми:

1. Обучение на пациента да управлява симптомите на своето заболяване.
2. Обучение на пациента на различно отношение към симптомите на заболяването.
3. Обучение в методи за релаксация (мускулна и дихателна).
4. При необходимост провеждане на хипнотични сесии.

Целта, която психотерапевтичното лечение преследва като цяло, е да помогне на пациента да разбере какво определя поведението му и да помогне за формирането на съзнателно отношение на пациента към проблемите му. Всичко това води до значително намаляване или пълно премахване на страховете и фобиите.

В края на 19-ти и началото на 20-ти век психическата хастения Жанет и тревожната невроза са изолирани от неврастенията на Брадата като независима форма. Последният е описан за първи път от Фройд през 1892 г., т.е. няколко години преди създаването на тяхната психоанализа.

В Германия тази форма става известна като Angstneurosen, в англо-американските страни - тревожна нуроза и във Франция - neuroses d'angoisse.Въпреки че е включена в Международната статистическа класификация на болестите на Световната здравна асамблея, клиниката остава слабо развита, границите бяха недостатъчно очертани.В руските монографии страховата невроза не е описана.Нашите наблюдения показват, че това е самостоятелна форма на невроза.

Основният симптом на заболяването е появата на чувство на тревожност или страх. Най-често възниква остро, внезапно, по-рядко - бавно, като постепенно се засилва. Възниквайки, това усещане не напуска пациента през целия ден и често продължава седмици или месеци. Интензитетът му варира между леко чувство на тревожност и изразен страх, последвани от пристъпи на ужас.

Страхът е безусловен (което е основната му разлика от фобиите), т.е. не зависи от никаква ситуация или идеи, е немотивиран, безсмислен, лишен от сюжет („свободно плаващ страх“ - свободно плаващи състояния на тревожност). Страхът е първичен и не може да бъде извлечен от други преживявания по психологически разбираем начин.

„Състоянието на страх не ме напуска през цялото време", каза един от нашите пациенти. „През целия ден изпитвам или чувство на смътно безпокойство, или страх. В същото време не знам от какво ме е страх, какво чакам. Просто страх” Често има очакване за някаква неясна опасност от нещастие, нещо ужасно, което е на път да се случи. „Разбирам“, каза този пациент, „че не трябва да се случва нищо ужасно и че няма от какво да се страхувам, но съм поразен, погълнат от постоянно чувство на страх, сякаш нещо ужасно е на път да се случи.“

Често под влияние на страха възникват тревожни притеснения, които са психологически разбираемо свързани с него. Не са упорити. Степента на тяхната интензивност зависи от силата на страха.

„Понякога страхът се засилва“, каза друг пациент, „и тогава започвам да се страхувам от всичко: ако стоя до прозореца, какво ако се хвърля през прозореца, ако видя нож, какво ако ударя себе си, ако съм сам в стаята, се страхувам, че ако почукат, няма да мога да отворя вратата или ако се разболея, няма да има кой да помогне. Ако съпругът или детето не са вкъщи по това време, тогава възниква мисълта дали нещо ужасно се е случило с тях. Веднъж, по време на пристъп на страх, видях ютия и мисълта мина - какво ще стане, ако го включа и забравя да го изключа. С изчезването или отслабването на чувството за страх изчезват и тези страхове. Всичко, което увеличава чувството на безпокойство или страх, може да причини или да влоши тези страхове. Така неприятните усещания в областта на сърцето или чуването на история, че някой е починал от инфаркт на миокарда, мозъчен кръвоизлив, получил рак или е „полудял“, може да породи съответните страхове. В този случай страхът е първичен, а страхът от смърт от инфаркт, мозъчен кръвоизлив, от рак или психическо разстройство е вторичен. Не е от естеството на постоянна надценена хипохондрична идея или фобия, а само на тревожен страх. Под влияние на убеждаване пациентът често се съгласява, че няма опасност да умре от „сърдечна парализа“, но страхът продължава и или незабавно променя сюжета („е, не знам, може би не е сърдечен удар“ , но друга ужасна болест“), или временно става безсмислен, „свободно плаващ“ страх.

Понякога, в зависимост от съдържанието на тревожните страхове, пациентите предприемат определени "защитни" мерки - повече или по-малко адекватни на съдържанието на страха, например, молят да не ги оставят сами, за да има кой да помогне, ако " „случва им се нещо ужасно“ или избягват физическа активност, ако се страхуват за състоянието на сърцето, молят да скрият остри предмети, ако има страх от полудяване (в този случай няма ритуали).

Състоянието на страх може периодично рязко да се засили, отстъпвайки на атаки на ужас с немотивиран страх или най-често с очакване на смърт, например от „сърдечна парализа“, „мозъчен кръвоизлив“.

Поради доминирането на чувството на безпокойство или страх, пациентите отбелязват трудности при концентриране върху всяка дейност, повишена възбудимост и афективна нестабилност. Понякога те са тревожни, възбудени и търсят помощ. Те често изпитват болезнени, неприятни усещания в областта на сърцето или епигастриума, придавайки на чувството на страх витален оттенък. Кръвното налягане през периода на заболяването при повечето пациенти остава в рамките на нормата или на долната си граница. В разгара на афекта на страха леко се увеличава. По това време се наблюдава учестяване на сърдечната честота и дишане, сухота в устата и понякога повишено желание за уриниране.

По време на заболяване апетитът е намален. Поради постоянно чувство на тревожност и загуба на апетит, пациентите често губят тегло, макар и не много рязко. Сексуалното желание обикновено е намалено. Мнозина изпитват трудности при заспиване, тревожен сън с кошмари. Кожно-галваничният компонент на индикативната реакция често възниква спонтанно и не изчезва през цялото изследване. Ето едно типично наблюдение.

Пациент М., медицинска сестра, пикно-атлетично телосложение. За първи път тя влезе в психиатричната клиника на Медицинския институт в Караганда на 30-годишна възраст. Преди това живях щастливо със съпруга си 8 години. От него има две деца - на 6 и 4 години. В миналото никога не съм страдал от нещо различно от чести болки в гърлото. Поради тези причини са отстранени сливиците. По природа тя е властна, нетърпелива, сприхава, общителна, честна и принципна. От дете ме е страх да нощувам сама в стая.

Тя неочаквано разбрала, че мъжът й е женен и плаща издръжка за детето от първия си брак. Бях шокиран от това. Имах болезнен разговор с първата му съпруга и се наслушах на незаслужени обиди от нея. Първата му жена не предявява претенции към болния съпруг и същата вечер заминава за мястото си в друг град. Пациентката остана при съпруга си, но тя се отврати от него и веднага го отблъсна от себе си, въпреки че преди това много го обичаше и изпитваше силно сексуално влечение към него. Бях в състояние на объркване.

4 дни след инцидента се събудих през нощта с чувство на силен страх. Гръдният кош беше притиснат, имаше неприятно усещане в областта на сърцето, тя трепереше цялата, не можеше да си намери място, беше развълнувана, изглеждаше, че ще умре. Сърдечните и успокоителните не донесоха облекчение. Оттогава, в продължение на 9 години, той постоянно изпитва чувство на страх, което често е немотивирано. „Не знам от какво се страхувам“, казва пациентът, „Чувствам се така, сякаш ще се случи нещо ужасно. Има постоянно чувство на безпокойство.“ Понякога страхът е свързан с определени специфични грижи. И така, той започва да се страхува, че нещо може да се случи със сърцето му. „Понякога си мисля - казва тя със сълзи, - че сърцето ми може да се скъса от вълнение Понякога ме е страх да остана сама вкъщи - изведнъж нещо ще се случи и няма да има кой да ми помогне, а когато страхът се засили , започвам да се страхувам и да вървя сам по улицата. Тревожността понякога намалява значително за 1-2 часа, понякога се увеличава рязко. „В главата ми често започнаха да се прокрадват глупави мисли – оплака се тя 2 години след началото на болестта.“ Вчера изведнъж си помислих, че ще умра, как ще ме погребат, как децата ще останат сами. Ако някой говори за смърт или злополука, това изниква в главата ви и затваряте очи - те са мъртви. Веднага щом се чуе почукването, алармата се засилва. Станах още по-нетърпелив и раздразнителен от преди: не мога да правя едно нещо дълго време, нямам търпение да стоя на опашка за минута. Веднъж в един магазин видях касиерите да си подават пари. Появи се страх - внезапно ще им откраднат парите, ще дойде полиция и аз не издържах от страх. Излязох от магазина и тези мисли изчезнаха, безпокойството ми намаля.”

През целия период на заболяване тя не напусна работа и не каза на колегите си за болестта си. Тя отбеляза, че се чувства по-добре на работа. Работата отвлича вниманието от чувството на безпокойство, но дори и там не напуска напълно пациента. У дома тя има външно добри отношения със съпруга си. Той е грижовен и внимателен. Тя се грижи за децата и води домакинството. От началото на заболяването сексуалното желание остава ниско, въпреки че тя живее сексуален живот със съпруга си, понякога изпитвайки сексуално удовлетворение.

В началото на заболяването пациентът отиде на стационарен преглед в терапевтична клиника. Там не са открити соматични разстройства. Артериално налягане 110/75 mm, урина и кръв без патологични изменения, базална обмяна - 12. Тя е преместена от терапевтична клиника в психиатрична клиника, където през първите 2 години от заболяването е хоспитализирана два пъти (1/2 и 2 месеца) със симптоми на страхова невроза.

В психиатрична клиника при първото постъпване кръвното налягане понякога достигаше долната граница на нормата, варирайки от 105/60 до 115/70 mm. Пулсът по време на тревожност беше до 100-110 в минута. Нямаше връзка между чувството на страх и колебанията в кръвното налягане. През следващите години кръвното налягане беше 110/70-120/80 mm. Електрокардиограмата винаги е нормална.

При изследване на електрическата активност на мозъка, както и изчезването на ориентировъчната реакция, не са открити симптоми на фокално увреждане на мозъка. Алфа ритъмът доминира във всички отдели и, както в нормата, той е най-отчетлив в теменната и тилната област. Трептенията на алфа ритъма са 11-12 в секунда, амплитудата е 50-70 миливолта. Постоянно се наблюдават области на спонтанна депресия на алфа ритъма. В предната и централната част има нискоамплитудни бавни трептения (4 в секунда) с припокриващи се алфа трептения. Отварянето на очите и действието на светлинен стимул предизвикват непълна депресия на алфа ритъма. Не се наблюдава усвояване на ритъм (от 3 до 30 светлинни мигания в секунда).

Представените данни показват отслабване на биоелектричната активност на кортикалните неврони. Индикативната реакция се оказа много стабилна: тя или изобщо не отшумя, или изчезна само на вълни.

Клиниката предписва общоукрепващо лечение, правят се опити за хипнотерапия (пациентът не може да се концентрира и не заспива); Проведена е наркопсихотерапия и лечение с аминазин. По този начин през втората година от заболяването се провежда тримесечен курс на лечение с хлорпромазин (до 450 mg на ден и след това поддържащи дози от 100 mg) в болница и отчасти амбулаторно. По време на лечението се чувствах сънлив, с големи дози спах много, но веднага щом се събудих, тревожността се възобнови. Като цяло хлорпромазинът леко намалява това усещане. Понякога andaxin значително намалява тревожността, въпреки че неговият успокояващ ефект обикновено е много по-слаб от аминазин. Но също така се случи, че дори големи дози андаксин (8 таблетки на ден) не дадоха ефект. Тофранил не намалява тревожността. Той намалява значително, когато пациентът започва да приема нозинан (50 mg на ден) и стелазин (20 mg на ден). Тези дози се оказаха оптимални за нея и тя ги приема от около година.

И така, в случая страховата невроза е възникнала след тежка психическа травма. Особеността на тази травма беше, че тя не само имаше шоков психически ефект, но и предизвика тежък психически конфликт, свързан със съвместното съществуване на противоречиви тенденции (чувство на любов към съпруга и възмущение от поведението му). В резултат на "сблъсък" на нервните процеси възниква инхибиране на безусловно рефлекторното сексуално желание, след което пациентът развива чувство на страх.

Възможно е енергията на сексуалното желание, която не е намерила изход, чрез механизма на позитивната индукция да е предизвикала възбуждането на пасивен защитен рефлекс, който е в основата на чувството за страх. Възникналото чувство на страх или остава изолирано и се преживява като безпричинно, безсмислено, или се облъчва и разпространява по асоциативни връзки, съживявайки съответните идеи.

Под влиянието на страха пациентът първо оживява с онези асоциации, които са били най-новите и най-силни в дадена ситуация. И така, веднага щом кажете на някого за смърт от сърдечно заболяване, се появява страхът да умрете от същото. Веднага щом майката закъсня на работа, се появи мисълта дали нещо ужасно не се е случило с нея. Обикновено, ако любим човек не се върне от работа в обичайното време, възникват редица предположения. В същото време, въз основа на минал опит, се извършва процесът на вероятностно прогнозиране, определя се статистическата (експериментално установена) вероятност от различни възможни причини. В този случай този процес на оценка беше нарушен поради афективния заряд на определени идеи. И въпреки че, например, вероятността майката да не се е прибрала от работа, защото е закъсняла там, е 99,99%, а вероятността да е претърпяла инцидент на пътя е 0,01%, само последното се взема предвид. Недостатъчното изчезване на ориентировъчната реакция на пациента вероятно се дължи на постоянно чувство на тревожно очакване на нещо, което може да се случи.

Предишната склонност на пациента към пасивно-защитни реакции (от детството се страхуваше да остане сама в стаята вечер) може да допринесе за появата на страх и неговото фиксиране. Някои характерологични черти (честност, почтеност), както и етичните и морални нагласи на пациента я правят особено чувствителна към това конкретно нараняване. Силата на травматичното въздействие, освен това, се увеличава от изненадата на съобщението, а изненадата на съобщението, водеща до „несъответствие между очакваното и случилото се“, както видяхме, има особено силна емоционална въздействие. Транквилизаторите намаляват чувството на страх, но не го премахват напълно. По-долу ще се спрем на диференциалната диагноза между тревожна невроза и обсесивно-компулсивна невроза. Тук само отбелязваме, че за разлика от обсесивно-компулсивната невроза, страхът на пациента е безсмислен, атематичен и нестандартен. Тревожните страхове, които възникват в разгара на пристъп на страх, са краткотрайни, променливи и близки до онези страхове, които, както знаем, са характерни за здравия човек. Те не са фобични по природа.

Продължителността на страховите неврози е най-често от 1 до 6 месеца; понякога заболяването има продължителен курс и може да продължи години. Като цяло в инволюционния период, както е известно, състоянията на страх възникват по-често, отколкото в други периоди от живота. През този период страховата невроза лесно протича продължително. Добавянето на хипотония, хипертония, мозъчна атеросклероза и сърдечни заболявания влошава прогнозата и води до появата на смесени соматично-психични форми, при които леки колебания на кръвното налягане или леко изразени нарушения в сърдечната дейност предизвикват рязко повишаване на чувството за страх.

Причината за заболяването може да бъде силен психически шок, както и по-леки, но по-продължителни психотравматични фактори, водещи до възникване на конфликт (съвместно съществуване на противоречиви стремежи).

Една от честите причини за страхова невроза е появата на остра нервно-вегетативна дисфункция, причинена от ситуация, при която възниква сблъсък („сблъсък“) на безусловно рефлексна сексуална възбуда с процеси на вътрешно инхибиране. Това може да се наблюдава, когато силната сексуална възбуда е потисната от усилие на волята, например по време на прекъснат полов акт, който се е превърнал в система на сексуален живот. Това понякога се случва, когато жената има силна сексуална възбуда и остава неудовлетворена, тоест когато не настъпва освобождаване на сексуална възбуда.

Както правилно отбелязва Фройд, общият страх може да се увеличи, ако сексуалната възбуда не намери достатъчен отлив и не доведе до задоволителен край. Това се случва например при някои мъже по време на брак и при жени, чиито съпрузи не са достатъчно потентни или поради предпазливост намаляват или прекъсват половия акт. При такива условия сексуалната възбуда изчезва и вместо това се появява страх. Колкото по-темпераментна е една жена, колкото по-силно е нейното сексуално желание и колкото по-голяма е способността й да изпитва сексуално удовлетворение, толкова по-бързо тя ще реагира със страх на импотентността на съпруга си или на прекъснатия коитус. Трябва да се каже, че аномалиите в сексуалния живот, водещи до забавяне на сексуалното удовлетворение, могат да допринесат за появата на страхова невроза при мъжа.

Голяма роля за формирането на невроза играе първата атака на страх, която бележи началото на болестта. Тя може да бъде причинена не само от психогенни, но и от физиологични причини, например остра вегетативна криза, вазопатични нарушения, водещи до хипоксемия и физиологично причинен страх. Такава криза може да възникне след инфекция или интоксикация, но основната причина за заболяването не е инфекция или интоксикация, а психотравматичният ефект от това преживяване или влиянието на психотравматична ситуация, която е довела до фиксиране на произтичащото чувство на страх. .

Понякога страховата невроза не е лесна за разграничаване от състоянията на страх, които възникват при някои циклотимични депресии. Те се характеризират, в допълнение към чувството на тревожност, понякога страх, лошо настроение и признаци на лека психомоторна изостаналост (общо усещане за тежест, "леност", понякога празнота в главата), понякога запек и аменорея, ежедневни промени в настроението. При депресия често се наблюдава влошаване на благосъстоянието сутрин и увеличаване на страха вечер. И накрая, циклотимията се характеризира с фазов ход на заболяването (такива фази с тревожност и страх често продължават 2-4 месеца и се заменят с леки интервали, по-рядко с хипоманични фази). Тревожните страхове най-често са с хипохондрично съдържание.

Наличието на идеи за вина или самоунижение („Аз съм лош, мързелив, бреме за семейството“) е характерно не за страховата невроза, а за депресията и винаги повдига въпроса за възможността от суицидни мисли и необходимостта от за навременна хоспитализация.

Ex juvantibus, терапевтичният ефект на тофранил (предписван при тревожност в комбинация с вечерни транквиланти) според нас говори в полза на циклотимията.

Страховете и фобиите не ви позволяват да живеете и функционирате пълноценно, те отнемат умствени ресурси за борба с тях. Следователно лечението на страховете е най-важната задача на психологията и психиатрията. За да ги победим, е необходимо да изследваме свързаните с тях явления: тревожност, паника, фобия.

Какво е страх?

Страхът е емоция, свързана с конкретна или абстрактна опасност, както и състояние на човека, причинено от редица умствени и психологически причини.

Ако страхът ви пречи да оцените адекватно околната среда и да действате рационално, той причинява неустоим ужас, повишаване на кръвното налягане и появата на дезориентация - това състояние се нарича паника.

Фобия - постоянен страх от конкретен обект, ирационален и обсесивен, свързан със страха от невъзможност да контролирате нещо, тревожност при мисълта за плашещ обект, наличие на физиологични прояви (сърцебиене и др.)

Страховете възникват поради психическа травма и в първия момент след това се считат за естествено явление. Но ако продължават да ви безпокоят с години, това е добра причина да се консултирате със специалист.

Симптоми

Тази форма на състояние, като страховата невроза, се проявява както в промени в поведението, така и в процесите в тялото. Човек е постоянно изложен на емоционален стрес, бързо се уморява, не спи достатъчно, тревожи се за различни неща, трудно избира приоритети и роли в обществото. Страховата невроза граничи с такива състояния като усещане за нереалност на случващото се, странно усещане за себе си.

Основните симптоми на фобията:

• невъзможност за контролиране на страха;
• обсебващ, натрапчив страх;
• замаяност, задух;
• кардиопалмус;
• изпотяване, гадене;
• усещане за "бучка в гърлото";
• чувство на топлина или студени тръпки в тялото;
• треперене; изтръпване, изтръпване;
• невъзможност за движение;
• болка в гърдите, стомаха;
• често уриниране;
• страх от полудяване;
• страх от смъртта.

причини

Според една версия фобиите възникват като подсъзнателна реакция за защита срещу неустоимо влечение към нещо. Това включва и натрапчивия страх от убийство на друг, който се трансформира в невроза.

Психичните разстройства могат да бъдат придружени от висока тревожност, което води до образуването на фобии. Те са свързани с фобийни и тревожни разстройства, обсесивно-компулсивно разстройство и обсесивно-компулсивно разстройство.

Стресът възниква при здрав човек като реакция на продължителен емоционален стрес, неразбирателство в семейството или в екипа, несподелена любов и т.н. Със загубата на способността да се справя със страховете, тревожността на човек се въплъщава в страховити фантазии от детството.

Стресови събития като смяна на местоживеене, загуба на близък човек или раждане на дете провокират безпокойство и стрес. Наследственото предразположение към тревожност, съчетано с чести стресови ситуации, засилва предпоставките за тревожна невроза.

Причината за страха е конфликтът на желанията с целите и възможностите. Има постоянна патологична възбуда. Дългосрочните стресови ефекти на характерна ситуация върху психиката водят до хронични състояния.

Медикаментозно лечение

Човек, страдащ от тревожни неврози и пристъпи на паника, трябва да придобие лекарства, които блокират характерните прояви: Validol, Glycised, Corvalol, лекарства на основата на motherwort и валериана.

Лекарствата от миналия век за лечение на страхове бяха „Натриев бромид“ и „Калиев бромид“; съвременни средства са транквиланти и антидепресанти.

Транквилизаторите, например феназепам, сибазон, премахват емоционалния стрес и се използват като успокоително и сънотворно. Тези лекарства имат антифобичен ефект, намаляват мускулния тонус, облекчават безсъние, обсесивно-компулсивно разстройство, гадене, замайване, изпотяване и треска.

Антидепресантите намаляват чувството на меланхолия, апатия, повишават настроението, активността, подобряват съня и апетита. Те са така:

• Трициклични: "Имипрамин", "Амитриптилин", въвеждането на които започва с малка доза и резултатът от употребата им се наблюдава след две седмици.
• Селективни инхибитори на серотонин: Циталопрам, Флуоксетин, Сертралин, Пароксетин. Минимум странични ефекти и високи резултати.
• Бензодиазепини: лоразепам, алпразолам, диазепам. Направете кратък курс на терапия.
• Бета-блокери, например пропранолол. Използва се непосредствено преди тревожна ситуация.
• Билкови препарати: съдържащи жълт кантарион и други билки, чиято употреба изисква подготовка и налага някои ограничения (забрана за пиене на алкохол, посещение на плажове).

Всички лекарства за лечение на тревожност и страх изискват консултация със специалист и официално предписване на лекарства след поставяне на диагнозата.

Опции за помощ

В зависимост от тежестта на фобията и способността да се контролира, можем да говорим за методи за лечение на страхова невроза.

Варианти за преодоляване на страховете:

• самостоятелно преодоляване на страха, опитвайки се с помощта на осъзнатост и сила на волята да трансформирате страха си и да се освободите от него;
• търсене на помощ от специалисти, които да предпишат лекарства и правилно поведение.

Разговорът със специалист може да ви помогне да разберете как да се справите със страха, без да прибягвате до психоактивни лекарства. Тяхната задача е да се концентрират върху анализирането и определянето на причините за фобиите и тълкуването на значението на страха. Лечението на постоянен страх ви насърчава да се потопите в най-неприятните емоции, които са били потискани и потискани.

Интензивната терапия може да включва методи като специални упражнения за десенсибилизация (намаляване на проявите), корекция на поведението, базирана на техники за невролингвистично програмиране.

Не винаги е възможно да се повери проблемът на квалифициран специалист, така че пациентите прибягват до следните методи и техники:

• Възприемайте страха като съюзник: в отговор на алармен сигнал, изпратен отвътре, започнете да взаимодействате с образите, които възникват във въображението. Измислете „въплъщение“ на страха си под формата на рисунка, изваяна фигура, трансформирайте го в хумористичен образ или предмет, който ще ви помогне да преосмислите емоциите си.
• Вслушайте се в състоянието си, ако опитът да направите крачка към фобия започне да ви вдъхновява, това е знак, че има шанс да преодолеете страха си; ако такива мисли предизвикват паника, това е причина да положите всички усилия да се предпазите от възможни заплахи.

Основната пречка за освобождаване от страховете е страхът от страх. Целта на терапията е активно да управлявате живота си и да направите нещо значимо за себе си.

Помощ от психолог, психотерапевт

Целта на поведенческата терапия е да научи човек да се отнася правилно към тревогите, страховете, паниката и физическия дискомфорт. Психолозите препоръчват техники за автотренинг, релаксация и положителна концентрация.

Чрез когнитивната психотерапия става възможно да се идентифицират мисловните грешки и да се коригира начинът на мислене в правилната посока.

Страховата невроза, която се усложнява от фобии, изисква хипнотична намеса. Въздействието е насочено към подсъзнанието на човека. Сесията връща пациента в състояние на доверие и сигурност по отношение на света. Ако няма очакван ефект, се предписват лекарства.

При леки случаи на невроза основната задача е да се установи доверителен контакт между лекаря и пациента.

Етапи на лечение на страхове от психотерапевт:

• изясняване на обстоятелствата, довели до невроза;
• търсене на начини за лечение чрез психотерапевтични методи.

Психотерапевтични методи:

• вяра. Необходимо е да се промени отношението на пациента към ситуацията, след което фобиите губят значение и отслабват.
• Директното внушение е въздействие върху съзнанието чрез думи и емоции.
• Непрякото въздействие е въвеждането на спомагателен стимул, който ще бъде свързан с възстановяването в съзнанието на пациента.
• Самохипнозата ви позволява да активирате мислите и емоциите, необходими за лечението.
• Автотренингът е мускулна релаксация, по време на която се възстановява контролът върху здравето.

Допълнителни методи - гимнастика, масаж, втвърдяване - ще подобрят ефективността на основния курс за лечение на страхове.

Самоосвобождаване

Основният съвет е да спрете да се борите с натрапчивите мисли и да приемете факта, че се появяват. Колкото по-яростна е съпротивата срещу тях, толкова повече стрес причиняват. Необходимо е да се развие правилно отношение към мисълта: ако тя възниква, това е естествено явление, резултат от работата на част от мозъка. Както доказаха експертите, натрапчивите състояния нямат нищо общо с интуицията.

За да се лекува постоянното безпокойство и страх, е необходимо да се разберат причините за тях. Основната задача е да осъзнаем момента на истинския страх на човек: да умре, да се опозори и други подобни, за да разреши вътрешния конфликт. Следващата стъпка е да започнете да работите върху фобиите, включително себе си в плашещи ситуации. Това означава да се изправите срещу натрапчивите мисли и да се насърчите да правите това, което води до чувство на страх. „Лечението“ по този начин ще ви позволи да изпитате силни емоции чрез принудителен метод, за да ги преосмислите впоследствие и да се освободите от тях.

Воденето на дневник на чувствата ще разкрие същността на чувствата и желанията и ще ви помогне да живеете съзнателно. Важно е да се опише подробно ситуацията, която е причинила страх и дискомфорт. Този процес на опознаване на себе си, ценностите и нуждите ще бъде полезен за страдащите от невроза. Препоръчително е да записвате, да говорите и да споделяте мислите си с другите. Казана с думи, мисълта ще изглежда безобидна.

На следващите етапи е необходимо да замените натрапчивите мисли с рационални и да съставите план за действия, които ще бъдат извършени, ако възникнат проблеми. Подготвеността ще намали страха.

Тъй като паническите атаки са страх, като реакция на несъществуваща ситуация, е необходимо да внушите осъзнатост в себе си, да се насърчите да се „върнете“ в решаващ момент. А медитацията и релаксацията са добри помощници за това. С течение на времето ще можете да погледнете фобиите си в очите.

За лечение на панически страхове е необходимо да се премахнат разрушителните фактори: нездравословна храна, злоупотреба с никотин и алкохол, прекарване на дни сами в затворена стая.

В допълнение към всичко, трябва да започнете да премахвате негативната информация от живота си: спрете да се интересувате от лоши новини, не гледайте филми на ужасите, телевизионни предавания, които предизвикват тревожни мисли, не общувайте с хора, които са склонни да обсъждат негативни теми. Когато се появи страх, трябва да се концентрирате върху осъзнаването, че причината за страха отсъства.

Дихателни упражнения

Паническата атака е уникален начин за защита на нервната система. След реакция на страх човек се щади повече и се държи внимателно в ситуации, изпълнени със стрес и претоварване.

Дихателните упражнения ще помогнат за облекчаване на състоянието по време на атака на страх: вдишване, пауза, издишване, пауза. Всяка фаза е с продължителност 4 секунди. Този вид гимнастика, по време на която трябва да се отпуснете, се повтаря до 15 пъти всеки ден.

В резултат на упражненията нивото на въглероден диоксид в кръвта се повишава, дишането и сърдечният ритъм се забавят, дихателният център в мозъка функционира с различен ритъм на активност, мускулите се отпускат и вниманието се превключва към текущи събития от панически образи.

Детска тревожна невроза

Основните причини за детската страхова невроза са конфликти в семейството, група връстници, понякога физическа травма, болест или силен страх.

Родителите трябва да бъдат нащрек за следните прояви:

• постоянна тревожност;
• натрапчив страх;
• емоционална депресия;
• хронична умора;
• чест истеричен плач без очевидни причини;
• тикове, заекване.

Лечението на постоянна тревожност и страх при деца рядко включва медикаменти. Най-често това е начин за разрешаване на вътрешни конфликти чрез въздействие върху психиката чрез творчество: рисуване, моделиране, писане. Арт терапията е безопасна и ефективна и насърчава себеизразяването и себеоткриването. Когато детето изобразява страховете си, това води до изчезването им от живота му.

Семейна терапия - обучение на членовете на семейството да взаимодействат продуктивно помежду си. Психотерапевтите са убедени, че източниците на неврозата са в отношенията с близките, а тревожността и страхът могат да бъдат излекувани чрез отстраняване на причината.

Как да различим неврозата от психозата

За да постави точна диагноза, лекарят трябва да разговаря с пациента, за да изключи психоза, чиито симптоми са много подобни на признаците на невроза.

При психозата човек не осъзнава факта на заболяването, което потиска личността и е по-малко лечимо, но в случай на невроза той разбира какво се случва с психично разстройство: той е критичен към себе си и не губят връзка с реалния свят. Важно е да се подложите на пълен преглед.

Симптоми на невроза: психически дискомфорт, раздразнителност, гняв, промени в настроението, тревоги без основателна причина, хронична умора, умора. Психозата се характеризира с налудности, слухови и зрителни халюцинации, объркан говор, фиксация върху минали събития и ограничаване на себе си от обществото.

Последици от панически страхове

Последствията от неврозите са такива, че човек може да стане отшелник заради тях, да загуби семейството си, работата си. Независимите методи за премахване на пристъпите на паника трябва да се използват комплексно. Терапията може да отнеме около три месеца.

Най-вероятните последици от фобиите:

• техният брой ще се увеличи;
• вероятността от физическо увреждане на себе си и другите;
• постоянната паника може да влоши хроничните заболявания;
• Честите, тежки, неконтролируеми панически атаки могат да доведат до самоубийство.

Борба със страха от смъртта

Третирането на чувствата на безпокойство и страх започва с философски поглед върху тях и изразходване на ресурси за житейски дела, оставяйки безполезни мисли за смъртта.

Добре е да насочите мислите си към перспектива, да помислите какво ще се случи, след като страховете ви се сбъднат. Ако това е смъртта на близки, състоянието ще бъде непоносимо за известно време и след това животът ще продължи, но ще се промени. Невъзможно е да изпитвате едни и същи емоции твърде дълго. Вярата в Бог дава надежда за вечността. Състоянието на вярващите се характеризира със спокойствие по отношение на подобни въпроси.

Трябва да живеете пълноценно, а смъртта е само индикация за тази нужда. Години са дадени, за да сбъднете мечтите си, да изпитате радост и да постигнете победи. Можете да улесните пътя към постигането на целта си, като го разделите на етапи. Колкото по-доволен е човек от живота си, толкова по-малък е страхът му от смъртта.

Трябва да си позволите понякога да изпитвате страх. Колкото по-често се случва това, толкова по-слаба става емоцията и с времето тя ще изчезне.

Успешното лечение на безпокойство и страх се заменя с увереност в настоящето, спокойствие за бъдещето и тогава смъртта изглежда като нещо далечно.

Какво да направя за любимите хора

Тревожната невроза нарушава спокойствието на страдащия от нея и на близкия му кръг. Възможна реакция от страна на членовете на семейството е стена от неразбиране и прилив на емоции, тъй като постоянното поставяне на мястото на болен човек не е лесно.

Той се нуждае от внимание и помощ под формата на спокойствие. Но това не означава, че трябва да се съгласите с неговия мироглед и да играете заедно със страховете му. Участието включва морална подкрепа и увереност, че всички трудности ще бъдат преодолени заедно.

Независимите опити на пациент с тревожна невроза не му помагат да се върне към балансирано състояние, въпреки осъзнаването на случващото се. В сложни случаи болестта изтощава невротичните, привличайки мисли за самоубийство. На пациента трябва да се препоръча лечение на страхове и фобии с помощта на психотерапевт или невролог.

Всеки психичен симптом, който отразява несъвършена, лоша адаптация на човек към неговата социална среда, може да се нарече проява на състояние като невроза, при условие че органичните причини като психоза и психопатия са внимателно изключени. Не е необходимо да се изключва депресията, тъй като симптомите на неврозата трябва да улеснят бързото диагностициране на депресията като основа за развитието на невроза. Когато планирате лечение, решете сами кое е по-важно в конкретен случай - страх или депресия.

Причини за страх

• Стрес (прекомерна умора или липса на работа, неблагоприятна среда, като силен шум, безкрайни кавги в семейството).
• Напрегнати моменти в живота (дете отива на училище; човек сменя работата или получава работа за първи път, напуска позната среда, дом, жени се, жени се, пенсионира се; дете се появява в семейството; любим човек страда от фатална болест).
• В съответствие с интрапсихичните теории (например чувството на страх е излишък на психическа енергия и проява на потисната враждебност или противоречиви импулси). Според тази теория невротичното поведение се разглежда като начин за освобождаване от излишната умствена енергия, а според психоаналитичната теория най-често възниква, ако дадена личност не е преминала нормално през оралния, аналния и гениталния етап на развитие.

Връзката между неврозите и престъпността

От клинична гледна точка най-честите невротични състояния при лицата, извършили престъпления, са тревожността и невротичната депресия. Най-рядко срещани са фобийните и компулсивните състояния.

Високите нива на невротични симптоми при престъпниците не предполагат причинно-следствена връзка между симптомите и престъплението. Престъпното поведение и невротичните симптоми са свързани с едни и същи социални и лични обстоятелства, така че могат да възникнат в едно и също лице, без непременно да си взаимодействат. Изследванията на невротичните симптоми сред затворниците показват значително повишени нива на невротични симптоми сред индивиди с разстройства на личността. Значителни нива на злоупотреба с вещества са свързани с невротични симптоми и разстройство на личността. Като се има предвид взаимодействието на тези разстройства, е изключително трудно да се изолира точният принос на невротичните разстройства към престъпността.

Неврози и убийства

Реактивните неврози (депресия и/или тревожност) могат да бъдат толкова силни, че съпътстващият стрес може да доведе до емоционален изблик, който завършва с убийство, дори и при липса на разстройство на личността. Съдилищата са приели хроничната реактивна депресия и умерената депресия като основание за защита на намалена отговорност.

Неврозата може да има значително въздействие в комбинация с разстройства на личността, например невротична депресивна реакция при човек с експлозивен или антисоциален характер. Тя може да обезсърчи субекта в напрегната ситуация с последващ изблик, водещ до убийство - или да унищожи източника на фрустрация, или да прехвърли напрежението върху невинен човек.

Неврози и кражби

Кражбите могат да бъдат ясно свързани с невротични депресивни състояния (както е илюстрирано с кражбата от магазин), ако се предполага, че са извършени, за да привлекат вниманието към страданието на субекта или с цел успокоение. Тази мотивация се забелязва и при кражби, извършени от нещастни и неспокойни деца. Напрежението, свързано с невротично състояние, може да доведе до кражба като психологически разрушителен акт. Субектът може да проявява модел на продължителна депресия, въпреки че в някои случаи придружаващото поведенческо разстройство може да бъде толкова тежко, че да отвлича вниманието от основното разстройство на психичното състояние.

Неврози и палежи

Връзката между неврозата и палежа е добре установена. Това важи особено за състоянията на напрежение. Огънят може да действа като начин за освобождаване на напрежението, облекчаване на чувството на депресия и символично унищожаване на източника на болка. В случаите на палеж известната коморбидност на невротично разстройство със злоупотреба с вещества и разстройство на личността може да бъде особено значима.

Неврози и престъпления, свързани с алкохол

Алкохолът може да предизвика меланхолия. Престъплението може да бъде предшествано и от депресия или тревожност - при чувствителните личности, както и от прекомерна консумация на алкохол. Тази комбинация може да доведе до извършване на престъпление; в този случай алкохолът действа като дезинхибитор.

Неврози и затвор

Лишаването от свобода, както преди съдебен процес, така и във връзка с изтърпяване на присъдата, може да предизвика невротични симптоми като тревожност и депресия у нарушителя. Следователно е важно да се разграничат симптомите след ареста от съществуващото разстройство, свързано с престъплението. Лишаването от свобода е страшно преживяване, което включва загуба на автономност, отделяне от семейството и приятелите и излагане на непосредствения стрес от лишаването от свобода. Изследване на Службата за национална статистика отбелязва, че четирите най-чести невротични симптома, свързани със затвора сред затворниците, са тревожност, умора, депресия и раздразнителност. Затворниците са значително по-склонни да се нуждаят от медицински съвет, отколкото хората от общото население.

Има един особено изолиран синдром, синдром на Ganser, който се описва като реакция на задържане и е класифициран в МКБ-10 като форма на дисоциативно разстройство (F44.8).

Ganser през 1897 г. описва трима затворници със следните характеристики на психично разстройство:

• невъзможност да се отговори правилно на най-простите въпроси, дори ако отговорите им показват известна степен на разбиране на въпроса (В.: „Колко крака има конят?“ - О.: „Три“; В.: „Ами слонът ?“ - О.: „ Пет“);
• известно объркване (дезориентирани в място и време, разсеяни, объркани, бавни реакции и усещане за тяхното „отсъствие“, сякаш са някъде в сън);
• синдроми на истерична конверсия (например загуба на чувствителност към болка в цялото тяло или в области с повишена чувствителност към болка);
• халюцинации (зрителни и/или слухови);
• временно внезапно спиране на разстройството с изчезване на всички симптоми и връщане към състояние на пълна яснота, последвано от дълбока депресия и възобновяване на симптомите.

Ганзер беше сигурен, че това състояние не е симулация, а истинска болест от истеричен характер. Той отбелязва, че в случаите, които описва, има предишно заболяване (коремен тиф и в два случая травма на главата). Оттогава има дебат за истинската природа на това състояние. Този синдром рядко се проявява в подробна форма и се наблюдава не само при затворници, а отделни симптоми могат да се появят при голямо разнообразие от психични разстройства. За този синдром са изразени различни мнения: че това е истинска преходна психоза или дори симулация, но може би най-разпространеното мнение е, че това е истерична реакция в резултат на депресия. Трябва да се разграничава от злоупотреба, псевдодеменция, шизофрения и състояния, предизвикани от лекарства.

Симптоми на тревожна невроза (страх)

Треперене, чувство на отпадналост, студени тръпки с появата на "настръхвания", усещане, че "пеперуди летят в стомаха", хипервентилационен синдром (например, придружен от шум и звънене в ушите, склонност към периодични конвулсии, болка в гърдите), главоболие, повишено изпотяване, сърцебиене, лош апетит, гадене, усещане за буца в гърлото дори без опити за преглъщане (globus hystericus), затруднено заспиване, тревожност, прекомерно внимание към функциите на собственото тяло и телесното здраве на другите, натрапчиви мисли, компулсивна (неконтролируема) физическа активност. При децата това се проявява чрез смучене на палеца, гризане на нокти, нощно напикаване, извратен апетит и заекване.

Разпространение на престъпленията при неврози

Данните за разпространението не са известни. В проучване на крадци от магазини 10% от групата са класифицирани като невротични, но няма контролно проучване. Службата за национална статистика съобщава, че 59% от задържаните под стража, 40% от задържаните мъже, 76% от задържаните жени и 40% от задържаните жени имат невроза. Тези числа са много по-високи, отколкото в общата популация. Хората, страдащи от невроза, също често имат съпътстващи заболявания с разстройство на личността и злоупотреба с вещества. Посттравматичен стрес е открит при 5% от мъжете в следствения арест, 3% от мъжете, излежаващи присъди, 9% от жените в следствения арест и 5% от жените, излежаващи присъди в затвора.

Лечение на тревожни и страхови неврози

Един ефективен начин за намаляване на безпокойството е просто да слушате внимателно пациента. Една от целите на психотерапевтичното лечение на такива пациенти е да ги научи да управляват симптомите на неврозата или да бъдат по-толерантни към тях, ако не могат да бъдат управлявани. Освен това е необходимо да се подобрят взаимоотношенията на пациента с други хора и да се помогне за разрешаването на най-болезнените проблеми за пациента. Трябва да потърсите помощ от социални работници. В някои случаи могат да бъдат показани анксиолитици, които ще направят работата на психотерапевта с пациента по-ефективна.

Приблизителни дози: диазепам - 5 mg на всеки 8 часа перорално за не повече от 6 седмици. Проблеми, свързани с лечението с бензодиазепини. Както подсказва текстът, тяхната полезност е много ограничена.

Обучение за прогресивна релаксация

Пациентът се учи да напряга и отпуска мускулни групи в определен ред - например, като се започне от пръстите на краката с постепенно включване на всички мускули на тялото в процеса по възходящ начин. В този случай вниманието на пациента се концентрира върху изпълнението на тези упражнения и чувството на безпокойство (както и мускулният тонус) намалява. Дълбоките дихателни движения имат подобен ефект. Пациентът трябва да изпълнява тези упражнения доста често, за да настъпи подобрение. Пациентите могат да закупят подходящи касети със запис на процеса на учене на горепосочените упражнения и да ги използват повторно.

хипноза

Това е друг мощен метод за лечение на пациенти с тревожна и страхова невроза. Първо, психотерапевтът предизвиква прогресивно състояние на транс, като използва такава техника, каквато въображението му казва, и концентрира вниманието на пациента върху различни усещания на тялото, например дишане. След това самите пациенти се научават да предизвикват тези трансови състояния в себе си (състоянието на амбулаторен автоматизъм по време на хипноза).

Медико-правни аспекти на неврозата

Ако основното престъпление е ясно невротично, неусложнено от антисоциално личностно разстройство, тогава съдилищата могат да препоръчат психиатрично лечение. Това важи и за най-тежките престъпления, като например когато млад мъж с депресия е обвинен в убийството на жена си. Ако невротичното състояние на субекта е усложнено от психопатично разстройство, тогава загрижеността на съда за обществената безопасност или липсата на съчувствие към субекта може да доведе в сериозни случаи до присъди затвор. В случаите, когато няма опасност за общността (например кражба от магазин от депресиран човек) и не е необходимо стационарно лечение, обикновено се използва пробация с амбулаторно състояние.

Дисоциативните явления (включително дисоциативните явления, свързани с посттравматично стресово разстройство) могат да доведат до автоматична защита. Правните критерии за прилагане на автоматичната защита са много строги и при дисоциативни състояния обикновено има частично съзнание и частична памет, което затруднява използването на автоматичната защита. Посттравматичното стресово разстройство може - в условия на повтаряща се травма, от които най-известният е синдромът на битата жена - да сенсибилизира жертвата до такава степен, че относително слаба провокация да доведе до насилие, когато травматизираното лице реагира на слаби сигнали от околната среда, които преди това е посочил заплаха от насилие. По-специално в Съединените щати използването на такива синдромни доказателства доведе до използването на защита въз основа на провокация, включително в случаи на убийство - като „самозащита“.