Какво причинява белодробен оток при хората? Лечение на белодробен оток с народни средства

Патологично състояние, при което течността се натрупва в лумена на алвеолите и белодробната тъкан, се нарича белодробен оток. Ненавременна медицинска помощ по отношение на процедурите за реанимация или късна диагнозае причина за смърт от белодробен оток при всеки втори пациент.

Предразполагащи фактори за белодробен оток

Провокиращият фактор може да бъде емоционален, физически стрес, както и хипотермия. Поради повишеното натоварване на лявата камера, сърцето не може да се справи и в белите дробове се образува задръстване. Излишната капилярна кръв води до освобождаване на течност в алвеолите и белодробната тъкан. В резултат на това се нарушава газообменът в белите дробове, кислородът в кръвта става недостатъчен и миокардът отслабва. Разширяване периферни съдове, притокът се увеличава венозна кръвкъм сърдечния мускул, а белите дробове се изпълват с голям обем кръв. В това състояние пациентът спешно се нуждае от спешна помощ, тъй като без лечение настъпва смърт.

Ако причината за подуване е инфаркт, тогава смъртта настъпва само за няколко минути. Ако причината е в бъбречна недостатъчноств хроничния стадий пациентът изпитва страдание в продължение на няколко дни, докато патологията прогресира и човекът умира. Причината за смъртта е белодробен оток.

Атеросклеротичната кардиосклероза е хроничен стадий коронарна болестсърца. Възниква тази патологияпоради недостатъчно кръвоснабдяване на миокарда, което води до продължителна клетъчна хипоксия. С напредването на заболяването симптомите на сърдечна недостатъчност се увеличават и водят до смъртта на пациента. Причината за смъртта е мозъчен и белодробен оток.

Предразполагащ фактор за развитието на мозъчен оток е нарушеното мозъчно кръвообращение. Белодробен оток, развиващ се при неконтролирана употреба наркотични веществаводи до мозъчна хипоксия.

Характеристики на белодробен оток при деца

За разлика от възрастните, развитието на белодробен оток при деца не зависи от времето на деня. Основната причина за белодробен оток е алергична реакция или вдишване на различни токсични вещества. Детето става много уплашено, тъй като му става трудно да диша поради липса на въздух. Появява се недостиг на въздух - това е един от първите признаци. Образува се пенеста храчка Розов цвят, образуват се хрипове, задух, кожата придобива синкав оттенък. Патологията се среща при всички деца възрастови групии дори при новородени.

Видове белодробен оток

Кардиогенният оток се причинява от лоша циркулация. Сърдечната астма е първият признак, изразяващ се в учестено дишане, задух в покой, задушаване и усещане за липса на въздух. Атаките се случват през нощта. Пациентът веднага се събужда и се опитва да избере позиция, в която е по-лесно да диша. Обикновено пациентът сяда и подпира ръцете си на ръба на леглото. Това положение се нарича ортопнея и е характерно за всеки пациент с описаните по-горе симптоми. Кожата става бледа, устните посиняват - така се проявява хипоксията.

Тъй като клиничната картина на белодробния оток се увеличава, дишането става шумно и понякога голям бройпенлива храчка, розова на цвят. Кръвта започва да прониква в алвеолите. Симптомите изчезват с своевременно лечениесредно след три дни. Смъртта от този тип оток е най-честата.

Некардиогенният има няколко форми. Причината за оток може да бъде увреждане на алвеолокапилярната мембрана от токсини, химикали и алергени. Лечението е по-дълго, средно около четиринадесет дни. По отношение на честотата на поява, кардиогенният оток е доста често срещан. Най-честата причина за смърт от белодробен оток поради сърдечно заболяване е инфаркт.

Форми на некардиогенен белодробен оток

1. Токсичен. Когато в дихателните пътища навлязат газообразни вещества или пари с токсичен характер, се развива този вид оток. Клинична картина: задух, кашлица. В резултат на излагане на дразнители върху лигавиците респираторен трактпоявява се лакримация. Курсът на токсичния белодробен оток е сложен; понякога, още в първите минути след вдишване на токсични вещества, може да настъпи спиране на сърцето или дишането поради инхибиране на функциите на продълговатия мозък.
2. Ракови. Образува се когато белодробни туморизлокачествен по природа. С тази патология функцията на лимфни възли, което впоследствие води до натрупване на течност в алвеолите.
3. Алергичен. Подуване, което възниква поради чувствителност към определени видовеалергени, например към ужилване от оса или пчела. Ако дразнителят не бъде отстранен своевременно, съществува риск от развитие анафилактичен шок, а понякога и фатално.
4. Аспирация. С това подуване съдържанието на стомаха навлиза в бронхите. Дихателните пътища се запушват и се появяват отоци.
5. Шок. Този вид белодробен оток е следствие от тежък шок. Когато възникне шок, помпената функция на лявата камера намалява, което води до задръстване в белодробната циркулация. В резултат на това се повишава вътресъдовото хидростатично налягане и течността от съдовете прониква в белодробната тъкан.
6. Висока сграда. Доста рядък вид белодробен оток, чиято поява е възможна при изкачване на планинска височина над четири километра. На такава височина расте кислородно гладуванепоради повишено налягане в съдовете и повишена капилярна пропускливост, което в крайна сметка неизбежно води до оток.
7. Неврогенен. Доста рядък вид оток. При това патологично състояние инервацията на кръвоносните съдове дихателната системасе нарушава и възниква венозен спазъм. Такива промени водят до повишаване на хидростатичното кръвно налягане вътре в капилярите. Течната част на кръвта навлиза в междуклетъчното пространство на белите дробове и по-нататък в алвеолите, образувайки оток.
8. Травматичен. Най-често се среща при пневмоторакс, т.е. при състояния, при които е нарушена целостта на плеврата. Капилярите, разположени в близост до алвеолите, са повредени по време на пневмоторакс. По този начин течната част на кръвта и червените кръвни клетки проникват в алвеолите, причинявайки белодробен оток.

Класификация на заболяването

В зависимост от причината може да се разграничи следните видовебелодробен оток при пациент:

• Мембранозни. Възниква в резултат на токсични ефекти върху капилярните и алвеоларните стени, които впоследствие се разрушават.
• Хидростатичен. Образува се при повишаване на интраваскуларното хидростатично налягане. Причината е сърдечно-съдова недостатъчност.

Форми на усложнения на белодробен оток:

1. Интерстициален. Отлично лечение. Ненавременната медицинска помощ обаче провокира прехода му към алвеоларния стадий.
2. Алвеоларен. Най-опасни. Неговите последици са смъртта на пациента.

Класификация по тежест на симптомите:

• Първи или преди оток. Характеризира се с нарушение на ритъма и честотата на дишане и наличие на лек задух.
• Второ. Недостигът на въздух се засилва, появяват се хрипове.
• трето. Симптомите се увеличават: хрипове и задух се чуват на разстояние от пациента.
• Четвърто. Всички присъстват черти на характерабелодробен оток.

Интерстициален белодробен оток: симптоми

Признаците на заболяването се появяват предимно през нощта. Емоционален или физически стрес може да предизвика развитието на симптоми на белодробен оток. Първоначален знак- това е кашлица. За съжаление не му се обръща внимание. IN сутрешните часовесимптомите се увеличават. Кожата става бледа, задух се появява дори в покой. Човекът не може да диша пълни гърди, възниква кислороден глад, придружен от главоболие и световъртеж. Кожата става влажна и потна, отделя се голямо количество слюнка, назолабиалният триъгълник става син - това важни знациинтерстициален белодробен оток.

Симптоми на алвеоларен белодробен оток

Следните признаци на алвеоларен оток могат да бъдат описани като внезапен, освен ако не е усложнение на интерстициален белодробен оток. Пациентът има:

• задухът се увеличава и може да се развие задушаване;
• дишане до 40 пъти в минута;
• кашлица, възможно отделяне на храчки с кръв и пяна;
• тревожност и страх обхващат пациента;
• дермата става бледа;
• езикът става бял;
• цианоза;
• налягането намалява;
• има силно изпотяване;
• лицето се подува.

Прогресия патологично състояниеводи до факта, че устната кухиназапочва да се появява пяна, хриптенето става бълбукащо и силно и възниква объркване. Човек изпада в кома и настъпва смърт поради асфиксия и кислороден глад.

Белодробен оток при новородени

Причините за белодробен оток при новородени са:

• Навлизане на амниотична течност в бронхите и алвеолите.
• Смърт на клетъчна тъкан на определена област на плацентата или инфаркт на плацентата. При тази патология кръвоснабдяването на плода е нарушено и вероятността от хипоксия е висока.
• Сърдечни дефекти. При стеснение на артериалната клапа и недостатъчност митрална клапаналягането в белодробната циркулация се повишава. Тези заболявания провокират кръвта да навлезе в белите дробове и след това в алвеолите.
• Мозъчно увреждане по време на раждане или пренатално, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването на цялото тяло. В резултат на това, кислороден глад и в резултат на това белодробен оток.

Спешна помощ при белодробен оток

Белодробният оток е сериозно и тежко патологично състояние, което изисква спешна медицинска помощ.

Основни правила за оказване на първа помощ:

• На пациента се дава специална позиция: краката са спуснати, а ръцете на пациента лежат на ръба на леглото. Тази поза помага за намаляване на налягането в гърдите и подобряване на газообмена. Недостигът на въздух се намалява чрез намаляване на конгестията в белодробната циркулация.
• Венозни турникети се прилагат върху горната част на бедрото на долните крайници за максимум тридесет минути. В резултат на това притокът на венозна кръв към сърцето ще намалее и в резултат на това клинична картинаще бъдат по-слабо изразени.
• В стаята се отварят прозорци, за да има достъп на пациента свеж въздух. Да бъдеш в задушна среда влошава патологичното състояние.
• Ако белодробен отокстана следствие от инфаркт, тогава се използват лекарства от нитратната група, например нитроглицерин.
• Проследяват се дишането и пулсът на пациента.
• За неутрализиране на образуването на пяна добър ефектвдишване на пари от 30% етилов алкохол.

Независимо от това, което е причинило белодробния оток, лечението след облекчаването му се извършва в интензивното отделение на лечебното заведение, където се извършва набор от действия и манипулации, насочени към подобряване на състоянието на пациента.

Усложнения на белодробен оток

Сериозни патологични състояния, които са възможни след белодробен оток:

• Асистолия. Това е състояние, при което сърдечната дейност спира напълно. Провокира се от следните патологии: белодробна емболия или инфаркт, водещи до белодробен оток и впоследствие до асистолия.
• Респираторна депресия. Проявява се главно при токсичен белодробен оток, който възниква поради отравяне с барбитурати, наркотични болкоуспокояващи и други лекарства. Лекарствата засягат дихателния център, като го инхибират.
• Фулминантна форма на белодробен оток. Една от най-сериозните последици от белодробния оток. Развива се поради декомпенсация на бъбреците, черния дроб и на сърдечно-съдовата система. С тази форма клиниката се развива бързо и шансовете за спасяване на пациента са почти нулеви.
• Запушване на дихателните пътища. От течността, натрупана в алвеолите, се образува пяна. Голямо количество от него запушва дихателните пътища, нарушавайки процеса на газообмен.
• Кардиогенен шок. Последиците от белодробен оток при възрастните хора се проявяват чрез сърдечна недостатъчност на лявата камера. Състоянието се характеризира със значително намаляване на кръвоснабдяването на органи и тъкани, което води до заплаха за живота на пациента. В същото време кръвното налягане се понижава, кожата става синя, количеството отделена на ден урина намалява, съзнанието става объркано. В 80-90% кардиогенен шокводи до смърт поради факта, че за кратък период от време се нарушават функциите на сърдечно-съдовата и централната нервна система.
• Нестабилна хемодинамика. Състоянието се проявява чрез промени в налягането: то намалява или се повишава. В резултат на това терапията е трудна.

Белодробен оток: последствия

Белодробният оток активно провокира увреждане на вътрешните органи на човешкото тяло. Могат да се развият следните патологии:

• емфизем;
• пневмосклероза;
• застойна пневмония;
• белодробна ателектаза.

Предотвратяване

Превантивните мерки са насочени към премахване на причината за смъртта от белодробен оток и се свеждат до редовни лекарствена терапиясърдечна недостатъчност и спазване на диета, насочена към намаляване на приема на сол и течности. Препоръчват се и леки. физически упражнения. Задължително диспансерно наблюдениепо местоживеене на пациента.

Белодробният оток е опасна патология, което изисква бърза медицинска помощ. Успехът на терапевтични меркизависят от тежестта на отока, неговата форма, както и от наличието на съпътстващи заболявания при пациента, например сърдечни заболявания, хипертония, сърдечни, бъбречни и чернодробна недостатъчноств хроничен стадий.

Как да предотвратим смъртта?

За да направите това, е необходимо да разпознаете подуването своевременно. Друга трудност при диагностицирането се крие във факта, че патологични процесиразвиват се, когато пациентът спи. Симптоми, които показват появата на белодробен оток като причина за смърт:

• диспнея;
• върховете на пръстите и устните придобиват син оттенък;
• бързо дишане;
• кашлица с нарастваща сила;
• атаки на задушаване;
• външен вид болказад гръдната кост;
• слаб и ускорен пулс.

Лекарят слуша за свистене, сухи хрипове. Налягането може или рязко да спадне, или рязко да се повиши. Първият е по-опасен.

За съжаление, смърт от белодробен оток може да настъпи дори след извършване на всички необходими медицински интервенции и манипулации. Важно е да запомните, че спешната помощ, предоставена на пациент, е задължителен етап от терапията, което увеличава шансовете за оцеляване и прави възможно изключването на белодробния оток като причина за смърт.

Белодробният оток е сериозно състояние, което застрашава не само здравето, но и човешкия живот. Може да възникне по редица причини при хора на почти всяка възраст, но винаги е придружено от редица характерни симптоми.

Да забележите навреме, че белите дробове се подуват, да разпознаете симптомите - не само професионален лекар, но и човек без специално образование, внимателни към себе си и близките си.

Обикновено белодробната тъкан се състои от много малки, пълни с въздух мехурчета, наречени алвеоли. Ако освен въздуха течността започва да се натрупва в алвеолите- в резултат на изпотяване от кръвния поток и лимфна система– появява се белодробен оток.

Механизмът на възникване на това патологично състояние е както следва:

• Като резултат стагнацияв белодробната циркулация се нарушава изтичането на кръв и лимфа и се повишава вътресъдовото налягане в белодробните капиляри и лимфните съдове.
• Кръвта и лимфата се натрупват в съдовете и започват да проникват през стените им в белодробните структури на алвеолите - възниква т. нар. флуиден излив.
• Течността или трансудатът, които са проникнали в алвеолите, изглежда изместват въздуха от тях и значително намаляват дихателната им повърхност. Ситуацията се влошава, тъй като количеството трансудат в белите дробове се увеличава - наблюдава се ефектът на "вътрешно удавяне", когато белите дробове се пълнят с вода и не могат да функционират напълно.
• Трансудатът е много богат на протеини и поради това лесно се пени при контакт с въздуха в алвеолите. Образуваната пяна допълнително затруднява дишането.
• В резултат на това дишането става почти невъзможно, кислородът не навлиза в кръвта, настъпва хипоксия и смърт.

Какво трябва да бъде ESR в кръвен тест: нормата за жени и мъже по възраст е представена в таблицата.

Как да разберем своевременно, да не го бъркаме с други заболявания

Ако подуването се развива постепенно, тогава етапът на въображаемо благополучие може да отнеме около ден.

Понякога възниква патология в изтрит вид, при които хипоксията не е силно изразена. Това се случва по-често при пациенти с остър инфарктмиокарда.

Тревожни симптоми, които изискват незабавна медицинска помощ, са:

• задух в покой;
• затруднено дишане, като пациентът се оплаква от усещане за "бълбукане" в гърдите;
• невъзможност за дишане „напълно“ - когато се опитва да направи това, пациентът кашля и чувства болка;
• повишено дишане - като компенсация за недостатъчната му дълбочина;
• чувство на компресия и дискомфорт зад гръдната кост;
• продължителна суха кашлица;
• невъзможност за легнало положение - пациентът се влошава в хоризонтално положение;
• слабост и слабост;
• сини устни и върховете на пръстите.

Ако се появи този симптомен комплекс, е необходимо да се обадите възможно най-скоро линейка, тъй като белодробният оток изисква лечение в болнични условия.

Как да помогнете на пациент - какво можете и какво не можете да направите

Алгоритъм от действия, които трябва да предоставите първо спешна помощза белодробен оток се състои в извършване на следните спешни мерки:

• Извикай линейка. Не можете да пренебрегвате оплакванията и да чакате състоянието да се влоши - белодробният оток може да доведе до смърт почти мигновено.
• болен успокой се: използвайте валериан или motherwort.
• Разкопчайте всички дрехи, които затрудняват дишането.
• Седнете на стол, спуснете краката си. Такъв пациент не трябва да се поставя в хоризонтално положение.
• Преди да пристигне лекарят на крайниците могат да се прилагат турникети, прищипване на вените. Важно е да не позволявате пулсът да изчезне върху захванатия крайник. Турникетите се поставят за 15-20 минути и след това се отстраняват. След известно време те могат да бъдат приложени отново. Така сърцето се разтоварва – изисква по-малко усилия за изпомпване на кръв към периферията на тялото.
• Можете да дадете на пациента 1 таблетка нитроглицерин сублингвално.
• Ако е възможно, използвайте кислородна маска.
• Ако при кашляне излиза голямо количество пяна– трябва да използвате противопенители. У дома това може да бъде обикновен алкохол: кърпа, напоена с водка или медицински алкохол. По-добре е да не използвате отхрачващи средства, ако кашлицата вече е станала мокра с обилни храчки.
• За да предотвратите разпространението на отока - гърбът на пациента трябва да се затопли: поставете горчица.

Животът на болен човек често зависи от това колко бързо се разпознават симптомите на белодробен оток и колко навременна е предоставена предболнична спешна помощ.

Важно е да не пренебрегвате първите симптоми на белодробен оток, но вземете своевременни мерки за отстраняването муи в болнични условия.

Бели дробове - чифтен орган, участващи в газообмена между алвеолите и кръвта. Вътрешната структура на белия дроб е предназначена да ускорява процесите на обмен на газ. Това се улеснява от алвеолите - съставните единици на органа, подобни на торбички с най-тънките стени. Но тази структура също допринася за бързото натрупване на течност след увреждане на структурните единици - белодробен оток, чиито причини и последствия изискват вниманието на специалистите.

Видове белодробен оток

Белодробният оток е натрупването на течност, а не на въздух, в алвеолите. Синдромът възниква внезапно и се характеризира с дисфункция на газообмена и прогресия на хипоксията. Състоянието е придружено от посиняване кожатаи задушаване.

Заболяването се диференцира в зависимост от причините за развитието на разстройството.

• Мембранозен оток, който се развива след токсично излагане. Алвеоларните стени са засегнати, което насърчава проникването на течност от капилярите.
• Хидростатичен оток, който се появява поради заболявания, които повишават вътресъдовото налягане. Плазмата навлиза в белите дробове, след това в алвеолите.

По-често се диагностицира хидростатичният тип патология. Това се обяснява с високата честота на сърдечно-съдовите заболявания.

Какво причинява патология

В резултат органът се подува опасни заболявания. Причините за белодробен оток включват:

• пневмония;
• наркотична зависимост;
• сепсис;
• тежки сърдечни и съдови заболявания;
• хронични белодробни заболявания;
• белодробна емболия;
• бъбречни и чернодробни заболявания;
• мозъчни травми.

В резултат на предозиране може да се развие белодробен оток лекарства, венозни вливания, намирайки се в радиоактивно замърсена среда.

Признаци на заболяването

Белодробният оток се появява внезапно, обикновено през нощта (поради продължително легнало положение). Признаците на патологично състояние включват:

• Пристъп на задушаване, който се влошава в легнало положение. Развива се поради кислороден глад. Човекът е принуден да седне.
• Появата на задух, който не е свързан с физическа активност.
• Констриктивна болка в областта гръден кош, повишен сърдечен ритъм. Появяват се в резултат на недостиг на кислород.
• Плитко, шумно дишане поради дразнене на дихателните пътища от въглероден диоксид.
• Лека кашлица, която се развива в тежка кашлица с хрипове. Придружен от секреция на розова бронхиална слуз.
• Посиняване на кожата, заедно с бледност на някои области.
• Повишаване на производителността кръвно налягане, пулсът се напипва слабо.

Умът на пациента е замъглен. С отсъствие медицински гриживъзможна е загуба на съзнание.

Диагностични методи

Диагностичните мерки се състоят от няколко етапа. Прегледът на пострадалия започва с анамнеза и външен преглед. Ако пациентът е объркан, е необходимо да се оцени Клинични признациза да се определи правилно причината за белодробен оток.

Лекарят изследва цвета на кожата на пациента, сърдечната честота и пулса, както и дихателната активност. Специалистът потупва (перкусия) и слуша (аускултация) гръдния кош. Необходимо е да се определят стойностите на кръвното налягане.

След това се взема кръв за общ и биохимичен анализ. За оценка на съсирването на кръвта се предписва коагулограма.

Ако е необходимо, прибягвайте до инструментална диагностикакоето включва:

• пулсова оксиметрия – определяне на наситеността на кръвта с кислород;
• използване на флеботонометър за оценка на централното налягане във вените;
• електрокардиография;
• ултразвуково сканиране на сърдечния мускул;
• радиография.

В тежки случаи катетеризацията на белодробната артерия не може да бъде избегната. Тази хирургична процедура е показана при пациенти със сърдечни заболявания и белодробен оток.

Методи за спешна помощ

При първите признаци на нездравословно състояние трябва незабавно да се обадите на линейка. Тъй като белодробният оток е опасно явление, на пациента се оказва спешна помощ при транспортиране до лечебно заведение. Първата помощ включва:

• поставяне на жертвата в полуседнало положение;
• използването на кислородна маска и използването на изкуствена вентилация;
• прилагане на турникети върху горната повърхност на бедрото, за да се предотврати притока на кръв към дясното предсърдие;
• прием на нитроглицерин;
• прилагане на наркотични аналгетици, които имат аналгетичен ефект;
• използване на диуретици.

Забележка! лекарстваза лечение на белодробен оток, те се прилагат през катетеризирана вена.

При пристигането си в болницата пациентът се приема в спешното отделение. В първите часове е необходимо постоянно наблюдение на основните показатели: дишане, кръвно налягане, пулс. Изборът на тактика и методи на лечение се извършва индивидуално във всеки случай, въз основа на причината за белодробен оток. Ако белодробният оток не е усложнен от инфекция или пневмония, терапията не продължава повече от 10 дни.

Основните последици от белодробен оток

Белодробният оток води до много усложнения. Поради исхемични явления обемът намалява артериална кръвдоставени на органи. Подобно състояниевъзниква поради кардиогенен оток - левокамерна недостатъчност.

Най-опасните промени настъпват в органи, които не получават достатъчно кислород: сърдечен мускул, мозък, черен дроб, надбъбречни жлези, бъбреци. Органната дисфункция води до рязко намаляване на контрактилитета на сърцето, което е обща каузана смъртта.

Последиците от белодробен оток включват.

• Белодробна ателектаза, когато няма въздух в алвеолите, белите дробове колабират. Болестта причинява изместване на някои органи и нарушава кръвоснабдяването.

Забележка! Ако причината за белодробен оток не се елиминира, се развива рецидив на заболяването.

Токсичният белодробен оток е най опасна формапатологии, могат да причинят тежки алергични реакции. Проявява се в резултат на отравяне с лекарства, токсични съединения и газове. Това състояние често води до усложнения като пневмосклероза, емфизем и пневмония. Понякога се влошава латентна туберкулоза или инфекциозни заболявания.

Видео: Майсторски клас по спешна помощ при белодробен оток

Белодробният оток е сериозно състояние, свързано с натрупване на течност извън белите дробове кръвоносни съдове. Ако не бъде осигурена първа помощ за белодробен оток и своевременно лечение, това състояние може да доведе до смърт на пациента.

Структурата на белия дроб е тънкостенна торбичка, покрита с капиляри. Тази структура осигурява бърз обмен на газ. Белодробен оток възниква, когато алвеолите се напълнят с течност вместо въздух, който изтича от кръвоносните съдове. Първоначално отокът се развива в интерстициума (интерстициален белодробен оток), след това се развива екстравазация в алвеолите (алвеоларен белодробен оток).

Основните причини за белодробен оток са стагнация в белодробната циркулация и разрушаване на белодробните съдове

Основните причини за белодробен оток са стагнация в белодробната циркулация и разрушаване на белодробните съдове.

Причините за белодробен оток в повечето случаи са свързани с патология и остро претоварване на сърцето, в този случай се развива кардиогенен белодробен оток. Следните заболявания могат да провокират кардиогенен белодробен оток: дисфункция на лявата камера, нарушения на систолата на лявото предсърдие, диастолна дисфункция и систолна дисфункция.

Белодробен оток може да възникне и при увреждане на алвеолокапилярните мембрани от токсични вещества; такъв оток се нарича токсичен. Алергичен отокбелите дробове са причинени от продукти на алергична реакция.

Белодробният оток може да бъде причинен от следните заболявания и състояния:

• Заболявания на сърдечно-съдовата система (инфаркт на миокарда, постинфарктна кардиосклероза, атеросклеротична кардиосклероза, сърдечни заболявания, аневризма на аортата и др.);
• Белодробни заболявания (пневмосклероза, Хроничен бронхит, белодробни тумори, белодробна туберкулоза, пневмония, гъбични инфекции на белите дробове);
• Болести, придружени от интоксикация (морбили, грип, скарлатина, дифтерия, остър ларингит, хроничен тонзилит, магарешка кашлица);
• Механични пречки за навлизането на въздух в дихателните пътища (вода, навлизаща в белите дробове, чуждо тялов дихателните пътища, задушаване с повръщане);
• Неконтролирано приемане лекарства, масивна киселини, алкохолна интоксикация, отравяне, наркотична интоксикация, находка дълго времена устройството изкуствено дишанесъщо може да провокира развитието на белодробен оток.

Форми на заболяването

В зависимост от скоростта на развитие се разграничават няколко форми на белодробен оток

В зависимост от скоростта на развитие се разграничават няколко форми на белодробен оток:

• Остър белодробен оток се развива в рамките на 2-3 часа;
• Фулминантният белодробен оток се характеризира с появата на подробен резултат в рамките на няколко минути;
• Продължителният белодробен оток се развива в продължение на няколко часа или дни.

Първите симптоми на белодробен оток

Признаците на белодробен оток се появяват внезапно: през деня, когато човек полага физически усилия или през нощта, когато спи

Признаците на белодробен оток се появяват внезапно: през деня, когато човек полага физически усилия, или през нощта, когато спи. Първоначалните симптоми на белодробен оток включват честа кашлица, засилване на хрипове и промени в тена. След това пациентът започва да чувства силно задушаване, стягане в гърдите, притискаща болка, докато дишането се ускорява и бълбукащите хрипове се чуват отдалеч.

По време на кашлица започва да излиза пенлива розова храчка, в тежки случаи пяната започва да излиза от носа. За пациента става трудно да вдишва и издишва въздух, появява се синкава кожа, вените на шията се подуват и студена пот. Пулсът рязко се увеличава до 140-160 удара в минута. По време на атака може да настъпи увреждане на горните дихателни пътища, което да доведе до кома и смърт.

Ако пациентът развие симптоми на белодробен оток, трябва незабавно да се обадите на линейка.

Диагностика на заболяването

Белодробният оток обикновено се диагностицира с помощта на рентгенова снимка на гръдния кош.

Диагнозата на белодробен оток обикновено се прави с помощта на рентгенография на гръдния кош. При в добро състояниебелите дробове изглеждат като тъмни области на изображението, а при белодробен оток се наблюдава нетипично изчистване на белодробните полета. IN тежки случаиВ изображението се появява значителна мътност, което показва, че белодробните алвеоли са пълни с течност.

За да се определи причината за заболяването, е необходимо да се наблюдава клиничната картина на пациента. За целта се извършва общ преглед, данните от анамнезата се изучават и се провежда общ преглед. Също така, за да се постави диагноза, се извършва анализ на концентрацията в кръвната плазма както на N-крайния пропептид, така и на натриуретичния пептид тип В. В тежки ситуации може да е необходимо директно измерваненалягане в белодробните съдове. По време на това изследване в големите вени на гръдния кош или шията се вкарва тънка дълга тръба - катетър Swan-Ganz, който позволява да се определят причините за развитието на белодробен оток.

Преди провеждане на пълна терапия, на пациента трябва незабавно да се предостави първа помощ за белодробен оток

Преди провеждане на пълна терапия, на пациента трябва незабавно да се предостави първа помощ за белодробен оток:

• Необходимо е да се гарантира, че лицето в състояние на атака лежи или седи;
• Съществуващата течност трябва да се аспирира от горните дихателни пътища;
• При високо кръвно наляганеизвършва се кръвопускане: за деца се освобождават 100-200 милилитра кръв, а за възрастни - 200-300 милилитра;
• На краката се прилага турникет за 30-60 минути;
• Алкохолните пари се вдишват: децата се вдишват с 30% алкохол, а възрастните - със 70% алкохол;
• Подкожно се прилагат 2 милилитра 20% разтвор на камфор;
• Дихателните пътища се обогатяват с кислород с помощта на кислородна възглавница.

Лечение на белодробен оток

В болница спешната помощ се състои в извършване на кръвопускане, прилагане на сърдечни гликозиди, Lasix или Novurit и продължаване на кислородната терапия

В болница спешната помощ се състои в извършване на кръвопускане, прилагане на сърдечни гликозиди, Lasix или Novurit и продължаване на кислородната терапия.

След стабилизиране на състоянието на пациента започва лечение на белодробен оток, насочено към отстраняване на причината за атаката. За тази цел се предписват лекарства, които намаляват периферното съдово съпротивление, нормализират сърдечната дейност и подобряват метаболитния процес в миокарда.

Също така, лечението на белодробен оток е насочено към провеждане на мерки, които насърчават уплътняването на капилярно-алвеоларните мембрани. По време на лечението често се предписват успокоителни, за да се успокои пациентът. стресова ситуацияи нормализирането му психологическо състояние. Такива лекарства не само подобряват емоционалното състояние на пациента, но също така намаляват съдовите спазми, подобряват сърдечната дейност, намаляват задуха и нормализират проникването на тъканна течност през капилярно-алвеоларната мембрана. Ефективен седатив е морфинът, 1% разтвор на морфин се прилага интравенозно по време на лечението в обем от 1-1,5 милилитра. В някои случаи може напълно да премахне подуването.

Навременното лечение на заболяването е много важно, тъй като последствията от белодробния оток могат да бъдат много сериозни - може да настъпи кислороден глад на всички органи, включително жизненоважния орган - мозъка.

Предотвратяване на заболявания

Предотвратяването на развитието на атака се състои в навременно лечение на заболявания, които могат да причинят белодробен оток

Предотвратяването на развитието на атака се състои в навременно лечение на заболявания, които могат да причинят белодробен оток. Също така е необходимо да се спазват правилата за безопасност при употреба токсични вещества. Трябва да се избягва предозирането на лекарства и злоупотребата с алкохол.

Невъзможно е напълно да се изключи развитието на белодробен оток, тъй като не можете да се застраховате срещу генерализирана инфекция или нараняване, но можете да опитате да намалите риска от атака.

LHIZ34-RMBg

ДОКТОР консултации онлайн

Търпелив:причини за белодробен оток
Лекар:Най-често сърдечна недостатъчност или шок

*******************
Търпелив:Кажете ми, моля, възможно ли е без рентген да се определи, че течността се натрупва в белите дробове?
Лекар:Можете да използвате перкусия, тоест потупване на гърдите
Търпелив:баща ми има болно сърцеНе мога да напиша точна диагноза тъй като не съм лекар.Има задух.Днес на преглед кардиолога каза че набира течности колко е вярно и какво да правя?
Лекар:При сърдечно заболяване течността може да се натрупа в белите дробове. това показва, че сърцето не може да функционира пълноценно
Не забравяйте да вземете всички лекарства, предписани от кардиолог, ако той предложи хоспитализация, не отказвайте - може би сега баща ви се нуждае от промяна на терапията.
Търпелив:Благодаря много!

************************************

Подобни интересни статии:

Лечението на пациенти с белодробен оток трябва да бъде насочено към елиминиране или значително намаляване на ефекта от основните причини, довели до развитието на това усложнение. Следователно, на първо място, са необходими мерки за намаляване на притока на кръв към белите дробове, което може да се постигне чрез използване на вазодилататори, диуретици, използване на турникети или кръвопускане. Ако има индикации, трябва едновременно да се осигурят условия за подобряване на изтичането на кръв от белодробния кръг, което се постига чрез средства, които повишават контрактилитета на сърцето и подобряват метаболитните процеси в миокарда, както и намаляват периферното съдово съпротивление и, като по този начин улеснява работата на сърцето.

Също така трябва да се вземат мерки, насочени към уплътняване на алвеоларно-капилярните мембрани, увеличаване на обратното налягане на филтрацията, увеличаване на повърхностното напрежение на пяната, осигуряване на тялото с кислород и намаляване на ефекта на биологично активните вещества.

Най-препоръчително е да се започне лечение на пациенти с белодробен оток, които са в съзнание, като се използват мерки, насочени към нормализиране емоционален фонпациент, елиминирайки реакцията на стресова ситуация, която, както вече беше споменато, често става задействащ механизъмразвитие на белодробен оток.

Значението на седативната терапия за облекчаване на белодробния оток е много голямо. При използване успокоителнисъдържанието на катехоламини в кръвта се нормализира и следователно намалява спазмите на периферните съдове, намалява се притока на кръв към белите дробове и се улеснява работата на сърцето, което подобрява изтичането на кръв от белодробния кръг и намалява филтрацията на тъканна течност през алвеоларно-капилярната мембрана.

Когато се използват тези лекарства, недостигът на въздух намалява, което допринася по-специално както за намаляване на притока на кръв към белите дробове (действието на гръдната помпа), така и за нормализиране на филтрационното обратно налягане в белите дробове, тъй като значителният вакуум, който се развива в разгара на вдъхновението в алвеолите се намалява. При това на фона на действието успокоителниинтензивността намалява метаболитни процеси, което улеснява понасянето на липсата на кислород.

Най-старото лекарство от тази група, чието значение не е загубено и до днес, е морфинът. Бавен венозно приложение 1 - 1,5 ml 1% разтвор на морфин в 10-15 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза може значително да подобри състоянието на пациента и дори напълно да спре белодробния оток.

Морфинът обаче не трябва да се използва при пациенти с хронични белодробно сърце, тъй като в този случай може да се развие декомпенсация на сърдечната дейност, както и при пациенти, при които се е развил белодробен оток поради токсикоза на бременността, поради възможния неблагоприятен ефект на лекарството върху плода. В допълнение, под въздействието на морфин е възможно значително потискане на дишането, което влошава хипоксията. Наркотични аналгетиципротивопоказан в случай на нарушение мозъчно кръвообращениеи мозъчен оток.

Най-добрите средства за нормализиране на емоционалния фон при пациенти с белодробен оток могат да се считат за дипразин (пиполфен), дроперидол и седуксен. Интравенозното приложение на 2 ml 2,5% разтвор на дипразин, 2-4 ml 0,25% разтвор на дроперидол или 2 ml 0,5% разтвор на седуксен (Relanium) може да предизвика същия седативен ефект като употребата на морфин, но няма да бъдат придружени от присъщите това лекарство странични ефекти. Droperidol и seduxen могат да се използват и за двата хемодинамични вида белодробен оток.

При пациенти с тенденция към понижаване на кръвното налягане е за предпочитане да се използва натриев хидроксибутират. За да направите това, 4-6 g от лекарството (20-30 ml 20% разтвор) трябва да се прилага интравенозно много бавно, в продължение на 6-10 минути. Предимството на натриевия хидроксибутират е, че стабилизира кръвното налягане и спомага за нормализирането му.

По-рядко, за нормализиране на емоционалния фон (отрицателният им инотропен ефект върху сърцето и възможността за развитие на артериална хипотонияограничаване на употребата на тези лекарства при повечето пациенти с белодробен оток).

За намаляване на обема на кръвта, разтоварване на белодробната циркулация и дехидратация на белодробния паренхим трябва да се използват диуретици. Най-доброто лекарствоТази група е Lasix (фуроземид), който в доза от 20 - 40 mg трябва да се прилага интравенозно.

Терапевтичният ефект на фуроземид се обяснява с неговата диуретична активност: ефектът се развива в рамките на няколко минути и продължава 2-3 часа с отделяне на до 2 литра урина. Явно намаляване на обема на плазмата и повишаване на колоидно-осмотичното налягане поради сгъстяване на кръвта причинява прехода на едематозна течност в съдовото легло, което води до намаляване на налягането в белодробната артерия и кръвопълването в белите дробове, като по този начин намалява ефективното филтрационно налягане . Подобно свойство има етакриновата киселина (урегит) – 50-100 мг. В случай на рязко нарушение на хемодинамиката (шок, пароксизмална тахикардия) употребата на диуретици е показана само след нормализиране на кръвното налягане.

При дехидратация по време на белодробен оток не се препоръчва използването на осмотични диуретици, тъй като в първата фаза на тяхното действие те увеличават обема на кръвния обем, което създава повишено натоварваневърху белодробното кръвообращение и може да допринесе за прогресията на белодробния оток.

Мощен начин за облекчаване на белодробен оток са вазодилататорите. Механизмът на техния благоприятен ефект е намаляване на съдовия тонус, намаляване на интраторакалния кръвен обем поради намаляване на притока на кръв към малкия кръг и улесняване на изтичането на кръв от белите дробове поради ефекта им върху периферното съдово съпротивление.

Най-широко използваните гангилоблокери са ар-фонад (хигроний), както и пентамин или бензохексоний.

Ганглиоблокер кратка продължителностдействия на арфонада (или домашен наркотик hygronium) се използва под формата на 0,1% разтвор. В този случай 250 mg от лекарството се разтварят в 250 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза. Интравенозното приложение на хигроний започва със скорост 80-100 капки / мин, след което с понижаване на кръвното налягане скоростта на приложение намалява. За поддържане на системното налягане на желаното ниво (приблизително 80-100 mm Hg) е достатъчно лекарството да се прилага със скорост 10-15 капки / мин.

Ганглиоблокер средна продължителностНай-препоръчително е пентаминът да се прилага интравенозно във фракционни спринцовки. За да направите това, 50-100 mg от лекарството (1-2 ml от 5% разтвор) се разреждат в 0,9% разтвор на натриев хлорид до 20 ml и 3-5 ml от тази смес се инжектират във вената на интервали от 5-10 минути до получаване на желания ефект.

С помощта на ганглиолитици е особено възможно бързо да се спре белодробният оток, ако систолното кръвно налягане надвишава 180-200 mm Hg. Изкуство. В рамките на 10 - 20 минути след прилагане на лекарството и кръвното налягане достига 110-120 mm Hg. Изкуство. задухът намалява, влажните хрипове в белите дробове изчезват, дишането става равномерно и спокойно.

Пациентите могат да заемат хоризонтално положение, възбудата се облекчава и понякога заспиват. Още по-бързо и изразено действиев този случай бензохексониумът осигурява доза от 10 - 40 mg.

Употребата на лекарства от тази група при пациенти с начален нормално нивокръвното налягане може безопасно да се намали до 80 - 70 mmHg. Изкуство. В този случай клиничната картина на белодробен оток може да бъде напълно спряна.

Подобен ефект може да се постигне чрез предписване на вазодилататори от групата на нитратите. Под езика се прилага нитросорбид (20 - 30 mg) или нитроглицерин (1-2 таблетки). Ако има подходящи лекарствени формивъзможно е интравенозно приложение на нитрати. Целесъобразността от предписване на аминофилин при белодробен оток от всякаква етиология е под въпрос. Умереният спазмолитичен, вазодилатиращ и диуретичен ефект на ксантините не компенсира неблагоприятните ефекти върху метаболизма в сърдечния мускул, изразена тахикардия, която се проявява под тяхното влияние чрез стимулиране на дихателния център. Интравенозното приложение на 5-10 ml 2,4% разтвор на това лекарство е показано само при съпътстващ бронхиолоспазъм и церебрален оток с развитието на брадикардия. В допълнение към горното фармакологични средства, използването на други терапевтични мерки също може да допринесе за облекчаване на белодробния оток.

По този начин намаляването на притока на кръв към белите дробове може да се постигне чрез прилагане на венозни турникети на всички крайници. В този случай е необходимо да се избягва грешката артериално наслагванетурникет, тъй като компресията на артериите изключва значителни съдови обеми, което може да доведе до повишен кръвен поток към белите дробове и прогресия на отока.

Резолюцията на белодробния оток се улеснява и от ексфузия на венозна кръв, чийто обем трябва да бъде най-малко 400 - 600 ml. Въпреки това, често изглежда по-подходящо да се използва така наречената фармакологична ексфузия, като се използват лекарства, блокиращи ганглия, съгласно методите, описани по-горе, за да се намали притока на кръв към малкия кръг. Предимството на този метод за разтоварване на белодробната циркулация е очевидно и се състои във възможността за запазване на собствената кръв на пациента. При липса на лекарства умерено разтоварване на малкия кръг може да се постигне с помощта на горещи седящи вани за крака. В този случай краката на пациента до средата на пищялите се поставят в леген или кофа с топла вода, а поради развитието на локална хиперемия кръвта се отлага в разширените съдове на краката, по-интензивно в седнало положение.

Много важен компонент интензивни грижив случай на белодробен оток се предприемат мерки, насочени към повишаване на филтрационното обратно налягане в алвеолите и по този начин усложняват преминаването на кръвния трансудат от капилярите на малкия кръг в тях. Това може да се постигне чрез спонтанно дишане с експираторно съпротивление или механична вентилация с положително крайно експираторно налягане (PEEP). Дишането срещу дозирано съпротивление се постига чрез издишване на пациента през водно уплътнение, което създава пречка за издишване на 5-6 cm вода. Изкуство. Помощни или изкуствена вентилациябелите дробове в режим PEEP може да се постигне чрез създаване в края на издишването (с помощта на торба или мех на ръчен вентилатор) налягане от 5 - 6 cm воден ъгъл. Изкуство.

По време на интензивно лечение трябва да се вземат мерки за увеличаване на съдържанието на кислород във въздуха, вдишван от пациента (използване на вдишване през маска), както и за намаляване на пенообразуването, което при спешна помощ се нарича обезпеняване. Последното може да се направи с етилов алкохол или 10% воден (алкохолен) разтвор на антифомсилан.

Алкохолните пари могат да бъдат въведени в дихателните пътища чрез преминаване на кислород през тях, обогатявайки дихателната смес. Възможно е интратрахеално (перкутанна пункция на трахеята) приложение на 1 - 3 ml алкохол или интравенозно приложение на 5 ml абсолютен алкохол, смесен с 15 ml разтвор на глюкоза. Трябва да се подчертае, че терапевтичният ефект на обезпенителя етилов алкохол(изчезване на бълбукащото дишане) започва да се отразява не по-рано от 10 - 15 минути вдишване. Дразнещият ефект на лекарството върху дихателните пътища принуждава пациентите често да отказват да вдишват кислородно-алкохолна смес, дори когато се прилага чрез назофарингеални катетри. След интратрахеална инфузия на алкохол количеството пяна намалява незабавно, въпреки че трудностите при извършване на тази мярка (пункция на трахеята) при възбуден пациент и възможността за изгаряне на лигавицата на трахеята и бронхите с малко количество пяна изискват тази мярка да се извършва според стриктни показания. Разтворът на антифомсилан се прилага в дихателните пътища чрез пръскане върху ларинкса или с помощта на пулверизатор, вграден в кислороден инхалатор. Експерименталните и клиничните данни показват ниска токсичност и по-голяма ефективност на антифомсилан както в хемодинамичните, така и токсични формибелодробен оток. За обезпенване е достатъчно инхалиране на 2 - 3 ml 10% разтвор алкохолен разтворантифомсилан за 10-15 минути, което позволява в много случаи да спре подуването в рамките на 20-45 минути от началото на вдишването. Задължителни условияобмисля се почистване на устната кухина, спешна аспирация на пяна от горните дихателни пътища и постепенно (1-2 минути) адаптиране на пациентите към инхалация на антипенител. Инхибираните пациенти понасят вдишването на пеногасителя по-лесно, отколкото при тежка психомоторна възбуда (задължителна предварителна седация!). Антипенителната терапия е съвместима с всеки метод на деконгестантна терапия и няма абсолютни противопоказания.

Последователността на мерките за лечение на белодробен оток може да бъде представена, както следва:

1. използване на успокоителни;
2. обезпеняване - вдишване на кислород с алкохол, антифомсилан;
3. използване на вазодилататори;
4. предписване на диуретици;
5. прилагане на венозни турникети;
6. използването на сърдечни гликозиди, витамини и глюкокортикоидни хормони;
7. изтичане на кръв;
8. след подобряване на състоянието на пациента се извършва хоспитализация в болнично отделение, специализирано в основното заболяване.

Изд. В. Михайлович