Дисплазия на тазобедрената става при деца. Клинична картина на дисплазия при новородени. Късна диагностика на дисплазия

Развитието на дете до една година става бързо: всеки ден носи нещо ново. Бебето сяда, започва да пълзи, да се изправя на крака... най-накрая прави първата крачка. Възторгът и нежността на родителите са неограничени. Но понякога, скоро след това радостно събитие, става ясно, че не всичко е наред с походката: детето поставя краката си по странен начин, или накуцва, или се клати при ходене. Какво е това? И това най-вероятно е проява на дисплазия на тазобедрената става.

Дисплазия на тазобедрената става (HJD) или вродена сублуксация на тазобедрената става е недоразвитие (или ненормално развитие) на самата става или нейните компоненти: ацетабулума тазова кост, хрущяли, връзки и мускули, които държат бедрената кост правилна позиция.

Когато ставата е недоразвита, правилният контакт между главичката е нарушен или липсва бедрена кости прорез за него (ацетабулума в тазовата кост). Проявите на такава патология понякога са трудни за идентифициране на родителите ранна възрастдете. Първоначалната диагноза на тази вродена патология се извършва веднага след раждането на бебето, което прави възможно предотвратяването й сериозни последствия, развиващи се с късно откриване.

При липса на контакт между бедрената кост и тазовите кости, бедрената кост може да се движи свободно извън ставата. Това състояние се нарича изкълчване на ставата или луксация. Има 2 подвида дислокация: тератологична и типична.

Тератологичният се развива вътреутробно поради генетични заболявания или аномалии в развитието на мускулната тъкан. Това е рядкост. Типичното изкълчване се характеризира със съществуващ контакт между две кости, но той е непълен и нестабилен. Тази патология на развитието е най-честата и може да се появи както вътреутробно, така и след раждането при здрави новородени.

Сублуксацията е по-леко състояние: контактът между костите е в нормални граници, но ставата е нестабилна и бедрената кост лесно се отделя от ацетабулума.

причини

Истинската причина патологично развитиеили недоразвитие на ставата не е напълно известно.

Предразполагащи фактори са:

• генетично предразположение (обикновено по женска линия);
• женски пол на бебето (80% от всички случаи на дисплазия);
• хормонални нива: излишъкът от прогестерон при жена преди раждането може да допринесе за недоразвитието на лигаментно-мускулната система;
• неправилно положение на плода в маточната кухина, което ограничава нормалната подвижност на детето;
• големи размери на плода, което ограничава движението му и предотвратява развитието на ставата;
• вредни фактори, особено в ранните етапи на бременността (екология, токсикоза, заболяване на майката и др.);
• недоносеност: феталната тъкан няма време да узрее.

Симптоми

Патологията на развитието на ставите при нормално положение на краката не причинява дискомфорт или болка в бебето. Поради това е трудно за родителите да забележат недоразвитие на ставите в ранните етапи.

Първите прояви на патология могат да се появят, когато детето започне да ходи. При DTS се наблюдава люлеене при ходене или т. нар. “патешко ходене” и от двете страни. Ако едната или двете стави са недоразвити, детето може да накуцва и да ходи на пръсти (не стъпвайте на петите).

При най-малкото подозрение трябва да се консултирате с лекар, който може да определи диагнозата не само чрез изследване, но и чрез специални манипулации. При DTS се откриват следните симптоми:

• различни дължини долните крайници, скъсяване на бедрото;
• асиметрия на гънките по вътрешната повърхност на бедрата (неспецифичен симптом, може да се наблюдава и при здрави деца);
• болка (детето реагира с плач) или ограничаване на движенията, когато се опитва да разтвори свити крака настрани (обикновено при кърмачета краката са разтворени до 90 °);
• главата на бедрената кост лесно (с щракване) се измества от ацетабулума и се връща в него: това показва повишена еластичностстава;
• прекомерна подвижност в тазобедрените стави: бебето може неестествено да обърне краката си навън или навътре.

Диагностика

За потвърждаване на диагноза, подозирана от лекар по време на преглед на дете, се използват следните:

• Ултразвук (през първата половина от живота на бебето);
• Рентгеново изследване (след 6 месеца, тъй като в по-ранна възраст скелетната система е недоразвита и се състои от хрущял, което трудно се записва на рентгенова снимка).

Необходим е допълнителен преглед за идентифициране на DTS, тъй като понякога дори опитен лекар може да направи грешка. Така че, според статистиката, педиатрите подозират тази ставна патология в 8,6 случая от 1000, лекарите-ортопеди - в 11,6 случая, а ултразвукът разкрива аномалии в структурата на ставите при 25 деца от 1000.

Ултразвукът е преобладаващият метод за диагностициране на патологията на тазобедрената става през първите месеци от живота на бебето: той е по-информативен от обикновен медицински преглед, безболезнен е и не е изложен на радиация. Изследването дава възможност да се види ясната форма на гнездото на тазовата кост, която има голямо значениев развитието на дисплазия.

Няма смисъл да се провежда ултразвук преди 4 седмици от живота на новороденото, тъй като някои промени в структурата на тазобедрената става изчезват сами, без лечение, през първия месец от живота.

Симптоми на DTS, които могат да бъдат идентифицирани с помощта на допълнителни методипрегледи:

• сплескване или деформация на ацетабулума на тазовата кост;
• недоразвитие на главата на бедрената кост или хрущяла;
• прекомерно разтягане на ставната капсула или лигаментния апарат;
• неправилен ъгъл на бедрената кост;
• частична (или пълна) изпъкналост на бедрената кост от ацетабулума.

Лечение

Включени са физиотерапия и масаж терапевтични меркиприеманеза дисплазия тазобедрените стави.

Цели на мерките за лечение на DTS:

• осигурете фиксирана позиция на главата на бедрената кост в ацетабулума;
• укрепване хрущялна тъкани сухожилие мускулен апаратстава, за да се предотврати прекомерната подвижност на костите и връзките.

Лечението след преглед и диагностика трябва да се извърши незабавно. Продължителността и сложността на лечението зависи от тежестта на дисплазията и възрастта на детето. Лечението се предписва от детски ортопедичен хирург.

В зависимост от тежестта и момента на поставяне на диагнозата, лечението на DTS може да бъде консервативно и хирургично.

Консервативно лечение включва следните видове лечебни мерки:

• ортопедични продукти;
• физиотерапевтични процедури;
• физиотерапия;
• масаж;
• затворена редукция на дислокация.

Има богат асортимент ортопедични средства , чиято основна цел е да поддържа крачетата на бебето в изпънато и свито положение, без да ограничава движенията на детето (което е много важно). Ортопедичните устройства държат главата на бедрената кост в правилна позиция, което осигурява нормалното образуване на ставата.

Най-популярното от тези средства е Павлик стремена . Обикновено се използват при деца под 6-месечна възраст. Ефективността на продукта е около 85%, поради което е необходимо лекарско наблюдение при употребата им.

Ортопедично устройство трескафиксира краката на бебето в изпънато положение с помощта на метални приспособления, което помага правилно развитиестава

Въпреки това, не са получени убедителни данни за ефективността на такова повиване. Някои лекари го препоръчват и днес.

В никакъв случай не повивайте здраво бебето си! При такава фиксация на краката, недоразвитите подвижни и еластична ставасе обръща навътре и расте заедно в тази неестествена позиция. По-добре е изобщо да не повивате децата, а да ги слагате на малки ризи.

от физиотерапевтични методи Приложени процедури: електрофореза с калциев хлорид, озокеритни апликации, калолечение. Процедурите подпомагат укрепването на недоразвитите стави.

Физиотерапия използвани под формата на комплекси специални упражненияв съответствие с етапа на лечение и възрастта на детето. Добър ефектДава ви плуване по корем. Упражняващата терапия помага за укрепване на мускулната система и възстановяване на обхвата на движение.

Мускулите на бедрото и глутеалната област са добре подсилени при правилно изпълнение масаж.

Ако използването на тези методи на лечение от 3-месечна възраст до 2 години не дава резултати, тогава може да се използва твърда фиксация за пълно обездвижване на тазобедрената става под формата на кокситна превръзка след намаляване на дислокацията чрез затворен метод . В зависимост от сложността на случая гипсът може да се постави в един от 3 варианта: на крак и половина на другия крак, на два крака или на един крак.

хирургия Обикновено се използва за напреднала дисплазия и неефективност на предишни методи на лечение. Това се случва по-често в случаите, когато DTS се открива при дете на възраст над една година вече на етапа на напълно оформена дислокация на тазобедрената става. Въпреки че в някои случаи дори навременното откриване и лечение на заболяването се оказва неефективно.

С оперативна интервенция се постига реконструкция на тазобедрената става. Могат да се извършват операции различни методии се избират индивидуално във всеки конкретен случай. Понякога се извършва само една операция, докато в други, по-сложни случаи може да се наложи многоетапна хирургична интервенция.

Използват се следните хирургични методи на лечение:

• Намаляване на дислокацията отворен методи фиксиране на гипс. Хирургът вкарва главата на бедрената кост в гнездото на тазовата кост по време на операцията. Използва се в случаите, когато намаляване зад затворени вратибеше неефективен. Операцията е възможна, когато се появи костното ядро, тоест главата на бедрената кост вече се е превърнала от хрущялна в костна.
• Тенотомия или хирургично удължаване на сухожилието, за да се осигури правилното поставяне на главата на бедрената кост в гнездото. След операцията се поставя и гипсова превръзка за 6 седмици. След това се извършва преглед под анестезия (за постигане на пълен релакс), и се прави рентгенова снимка на ставата. Ако е нестабилен, отново се поставя гипсова превръзка.

Такова изследване (под анестезия) може да се извърши и след неефективно използване на метода на раздробяване, за да се вземе решение за по-нататъшна тактика на лечение (например да се извърши редукция по затворен или отворен метод).

• Остеотомия на таза или бедрената кост: извършва се изкуствена фрактура на бедрената кост под главата й и бедрената кост се завърта до оптимална позиция; или задълбочават ацетабулума в тазовата кост. Костните фрагменти се фиксират в правилната позиция с помощта на метална остеосинтеза (метални пластини и болтове). След една година, когато костта зарасне, се прави операция за отстраняване на металните пластини. Такива операции намаляват болезнени усещанияв ставата при ходене и подобряване на ставната функция.
• Палиативни операции: не премахват дефекта в ставата, но подобряват качеството на живот. Една от възможностите за такава операция е изравняването на дължината на краката с помощта на апарата Илизаров.
• Ендопротезиране: засегнатата става се заменя с изкуствена протеза.

След операцията детето остава в болницата няколко дни. След операцията е необходимо да се извършва дълго време рехабилитационно лечение, по време на които се използват масаж, физиотерапия и физиотерапия.

Прогноза

При навременно откриване на патология и лечение от първия месец от живота на бебето, прогнозата е доста благоприятна: консервативното лечение е ефективно и при 95% от децата диагнозата се отстранява до навършване на една година.

Ако лечението е неефективно или диагностицирането на DTS е късно, последствията могат да бъдат много сериозни и има голяма вероятност детето да остане с увреждане.

Дефиниция на понятието

Преведено от гръцка дума"дисплазия" означава "образователно разстройство". В медицината този термин се отнася до патологични състояния, причинени от нарушено развитие на тъкани, органи и системи.

Този метод е безопасен за здравето и дава достатъчно информация за потвърждаване на диагнозата.

По време на изследването се обръща внимание на състоянието на костния покрив, хрущялната изпъкналост (доколко обхваща главата на бедрената кост), изследва се центрирането на главата в покой и по време на провокация и ъгълът на наклон на ацетабулума се изчислява, като се посочва степента на неговото съзряване.

За тълкуване на резултатите има специални таблици, с помощта на които се изчислява степента на отклонение от нормата.

Ултразвукът за дисплазия на тазобедрената става е достойна алтернативаРентгеново изследване до шест месеца от живота на бебето.

рентгенова диагностика

Рентгеновото изследване е най-информативният метод за диагностициране на дисплазия на тазобедрената става при деца, започвайки от седмия месец от живота.

Повечето от ацетабулума и главата на бедрената кост при кърмачетата са изградени от хрущялна тъкан и не се визуализират рентгенографски. Следователно, за рентгенова диагностика на дисплазия на тазобедрената става, се използват специални маркировки за изчисляване на ъгъла на наклона на ацетабулума и изместването на главата на бедрената кост.

Забавянето на осификацията на главата на бедрената кост също е от голямо значение за диагностицирането на дисплазия на тазобедрената става при кърмачета (обикновено осификационното ядро ​​се появява при момчетата на четири месеца, а при момичетата на шест месеца).

Лечение на тазобедрена дисплазия при деца

Консервативно лечение на тазобедрена дисплазия при кърмачета

Съвременното консервативно лечение на дисплазия на тазобедрената става при кърмачета се извършва съгласно следните основни принципи:

• придаване на крайника в идеална позиция за намаляване (флексия и отвличане);
• започнете възможно най-рано;
• поддържане на активни движения;
• дългосрочна продължителна терапия;
• използването на допълнителни методи на въздействие (терапевтична гимнастика, масаж, физиотерапия).

Доста отдавна е забелязано, че когато краката на детето са поставени в отвлечено състояние, се наблюдава самонамаляване на луксацията и центриране на главата на бедрената кост. Тази функция е в основата на всички съществуващи методи. консервативно лечение(широко повиване, възглавница Freyka, стремена Pavlik и др.).

Без адекватно лечение дисплазията на тазобедрената става при юноши и възрастни води до ранна инвалидност, а резултатът от терапията зависи пряко от времето на започване на лечението. Ето защо първична диагнозаизвършва се в родилния дом в първите дни от живота на бебето.

Днес учените и клиницистите стигнаха до извода, че е недопустимо да се използват твърди фиксиращи ортопедични конструкции, които ограничават движението в отвлечените и флексирани стави при бебета под шест месеца. Поддържането на подвижността помага за центрирането на главата на бедрената кост и увеличава шансовете за излекуване.

Консервативното лечение включва продължителна терапия под ултразвуков и рентгенов контрол.

При първоначалната диагноза на дисплазия на тазобедрената става в родилния дом, въз основа на наличието на рискови фактори и положителни клинични симптомитерапията започва незабавно, без да се чака потвърждение на ултразвуковата диагноза.

Най-разпространеният стандартна схемалечение: широко повиване до три месеца, възглавница на Фрейк или стремена на Павлик до края на първото полугодие, а по-късно - различни абдукционни шини за последващо лечение на остатъчни дефекти.

Продължителността на лечението и изборът на определени ортопедични средства зависи от тежестта на дисплазията (прелуксация, сублуксация, луксация) и времето на лечение. Терапията през първите три до шест месеца от живота се провежда под ултразвуков контрол, а след това - рентгеново изследване.

Упражняваща терапия (физикална терапия) за дисплазия на тазобедрената става се използва от първите дни от живота. Той не само помага за укрепване на мускулите на засегнатата става, но и осигурява пълноценното физическо и психическо развитие на детето.

Физиотерапевтични процедури (парафинови вани, топли бани, калолечение, подводен масаж и др.) се предписват след консултация с педиатър.

Масажът за дисплазия на тазобедрената става също започва от първата седмица от живота, тъй като помага за предотвратяване на вторична мускулна дистрофия, подобрява кръвоснабдяването на засегнатия крайник и по този начин допринася за бързото елиминиране на патологията.

Трябва да се има предвид, че тренировъчната терапия, масажът и физиотерапевтичните процедури имат свои собствени характеристики на всеки етап от лечението.

Хирургично лечение на тазобедрена дисплазия при деца

Операциите за дисплазия на тазобедрената става са показани в случаи на грубо нарушение на структурата на ставата, когато консервативното лечение очевидно ще бъде неефективно.

Хирургичните методи се използват и при отстраняване на луксация без хирургична интервенцияневъзможно (блокиране на входа на ацетабулума меки тъкани, мускулна контрактура).

Причините за горните условия могат да бъдат:

• т.нар истинска вродена дислокация на тазобедрената става (тазобедрена дисплазия, причинена от нарушения на ранната ембриогенеза);
• ненавременно лечение;
• грешки по време на терапията.

Операциите за дисплазия на тазобедрената става са различни степенисложност и обем: от миотомия (разрез) на мускулите, причинили контрактурата до ставна пластика. въпреки това общо правилоостава: най-добри резултатиосигурява навременна намеса.

Предоперативна подготовка и постоперативен периодрехабилитация за тазобедрена дисплазия включва тренировъчна терапия, масаж, физиотерапевтични процедури, назначаване лекарства, подобряване на трофиката на ставите.

Профилактика на тазобедрена дисплазия

Предотвратяването на дисплазия е преди всичко предотвратяване на патологии на бременността. Най-тежки и най-трудни за лечение са тези, причинени от нарушения в ранното ембрионално развитие. Много случаи на дисплазия са причинени от комбинираното действие на фактори, включително последно мястозаема лошото хранене на бременната жена и патологиите на втората половина на бременността ( повишен тонусматка и др.).

Следващата област на превенцията е осигуряването на навременна диагностика на заболяването. Прегледът трябва да се проведе в родилния дом през първата седмица от живота на детето.

Тъй като не е необичайно състоянието да не бъде диагностицирано, родителите трябва да са наясно с рисковете, свързани с плътното повиване на бебето. Много практикуващи лекари, включително известният д-р Комаровски, съветват да не се повива бебето, а да се облича и покрива с пелена от раждането. Тази грижа осигурява свободно движение, което насърчава центрирането на главата на бедрената кост и узряването на ставата.

Остатъчните ефекти от тазобедрената дисплазия могат внезапно да се появят при възрастни и да причинят развитие на диспластична коксартроза.

Тласък за развитие на това заболяванеможе да е бременност хормонални променитяло или рязка промянаначин на живот (отказ от спорт).

Като превантивна мярка пациентите в риск са забранени повишени натоварванияна ставата (вдигане на тежести, лека атлетика), постоянна диспансерно наблюдение. Много полезни са спортовете, които укрепват и стабилизират ставите и мускулите (плуване, ски).

Жени в риск по време на бременност и следродилен периодтрябва стриктно да спазва всички препоръки на ортопеда.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Дисплазията на тазобедрената става при деца е доста често срещана. Според официалната статистика тази патология се диагностицира при 3-4% от новородените бебета. Едната или и двете тазобедрени стави могат да бъдат засегнати. Прогноза и последствия от това вродено заболяванезависи от това колко рано е бил идентифициран проблемът, както и от степента на недоразвитие на компонентите на артикулацията и от спазването на всички медицински препоръки за лечение. Следователно всеки родител трябва да знае за съществуването на такова заболяване, тъй като майката или бащата може да са първите, които забелязват, че нещо не е наред с детето.

Какво е?

Дисплазията на тазобедрената става при деца е вроден дефицит на компонентите на тазобедрената става, нейното недоразвитие, което може да доведе или вече е довело до вродено изкълчване на тазобедрената става при новородено.

Тазобедрената става се състои от 2 основни компонента: ацетабулума на тазовата кост и главата на бедрената кост. Ацетабулумът има формата на половин чаша, по контура му има ръб от хрущялна тъкан, който допълва формата и помага да се запази главата на бедрената кост вътре. Тази хрущялна устна също изпълнява защитна функция: Ограничава обхвата на ненужните и вредни движения.

Схема на формиране вродена дислокациябедрата с тазобедрена дисплазия

Главата на бедрената кост има сферична форма. Свързва се с останалата част на бедрото чрез шийка. Главата обикновено се намира вътре в ацетабулума и е здраво фиксирана там. От върха на главата се простира лигамент, който свързва главата и ацетабулума; освен това в дебелината му има кръвоносни съдовече храната костна тъканбедрени глави. Вътрешна повърхностАртикулацията е покрита с хиалинен хрущял, кухината му е изпълнена с мастна тъкан. Външно ставата е допълнително укрепена от извънставни връзки и мускули.

Когато детето има дисплазия, една или повече от описаните структури се оказват недоразвити поради определени обстоятелства. Това гарантира, че главата на бедрената кост не е фиксирана вътре в ацетабулума, което води до нейното изместване, сублуксация или дислокация.

В повечето случаи на дисплазия при кърмачета се появява един от следните анатомични вродени дефекти:

• Патологична форма на ацетабулума (твърде плоска), нейното нарушение нормални размери(твърде голям или, обратно, малък). Такива обстоятелства не позволяват надеждното задържане на главата на бедрената кост вътре, поради което тя се измества.
• Недоразвитие на хрущялната възглавница по периметъра на ацетабулума, твърде дълъг лигамент на главата на бедрената кост, липса на мастна тъкан вътре в ставата.
• Патологичен ъгъл между шийката и главата на бедрената кост.

Всеки от тези дефекти, заедно със слабостта на мускулите и вътреставните връзки при кърмачета, води до дисплазия или вродена луксация на тазобедрената става.

Седалищното предлежание на плода е рисков фактор за развитие на тазобедрена дисплазия

причини

За жалост, истинската причинаРазвитието на такава патология досега не е установено. Но експертите са открили редица фактори, които допринасят за повишен риск от дисплазия на тазобедрената става при новородени:

• неправилно положение на плода в матката по време на бременност, особено при седалищни предлежания;
• бебето е твърде голямо при раждането;
• наличието на същото заболяване в близки роднини (генетично предразположение);
• бременност в много ранна възраст;
• токсикоза при майката по време на бременност;
• хормонален дисбаланс в женско тялопо време на бременност.

Ако е налице поне един от горните рискови фактори, тогава такова дете автоматично попада в рисковата група за дисплазия на тазобедрената става, дори ако няма признаци на нарушението при раждането и през първите месеци от живота трябва редовно да се преглежда от лекар по детски ортопед.

Как да заподозрете проблем?

Симптомите на дисплазия не винаги могат да бъдат открити навреме, тъй като често са едва забележими или напълно липсват. Сред признаците, които могат да се видят по време на външен преглед на дете, са:

1. Нарушаване на местоположението на кожните гънкина краката, появата на тяхната асиметрия. Трябва внимателно да прегледате гънките под задните части, под коленете и ингвиналните гънки. Ако те са неравномерни (както по местоположение, така и по дълбочина), може да се подозира детска дисплазия на тазобедрената става. Но това не е напълно надежден знак, тъй като до 2-3 месеца гънките могат да бъдат асиметрични и нормални поради неравномерното развитие на подкожната мастна тъкан при бебето.
2. Различни дължини на кракатадете. Повече е надежден симптом, но се появява вече на етапа на дислокация на тазобедрената става, при дисплазия може да отсъства. За да проверите дължината на краката на бебето, трябва да ги разтегнете и да ги сравните по местоположение. наколенници. Има и втори метод: свиваме краката в коленете на бебето, което лежи по гръб, и придърпваме петите към дупето. Освен това, ако краката имат различна дължина, тогава едно коляно ще бъде по-високо от второто. Кракът се скъсява от страната, където се намира луксацията.
3. Симптом на "щракване".. За да го проверите, новороденото трябва да бъде положено по гръб, краката му да са свити в коленете и разделени в тазобедрените стави. В този случай се появява характерно щракване от страната на дисплазията, което съответства на намаляването на главата на бедрената кост. Този знак е информативен само докато бебето навърши 2-3 седмици.
4. Ограничение на отвличането на бедрото. Този знак се проверява по същия начин като предишния. Информационен след 2-3 седмици от живота. Обикновено краката на бебето могат да бъдат разтворени на 80-90º или положени на повърхността. Ако се появи дисплазия, това не може да се направи.

Важно е да се знае! При деца под 3-4 месеца има повишена мускулен тонус, което понякога води до затруднено разгъване на краката в тазобедрените стави и създава фалшиво положителна картина на заболяването.

За съжаление няма други симптоми, докато детето не започне да ходи. В по-напреднала възраст се обръща внимание на различни дължини на краката, нарушения на походката и асиметрия. анатомични ориентири, развитие на патешко ходене при двустранна дисплазия. Лечение в повече късна възрастТрудно е да се коригира ситуацията, но не винаги, възможно е само с помощта на операция. Ето защо е важно да се идентифицира патологията от първите месеци от живота на детето, когато консервативната терапия е ефективна.

Ето как трябва да проверите симптома на щракване и степента на отделяне на краката в тазобедрените стави

Степени на дисплазия

Има 4 степени на това вродено заболяване:

1. Самата дисплазия– вродено недоразвитие на някои ставни структури, но няма изместване на главата на бедрената кост. Преди това такава диагноза не съществуваше, тъй като беше невъзможно да се диагностицира. Днес, благодаря модерни техники, дисплазията често се диагностицира и е индикация за консервативно лечение, за да се предотврати евентуално вродено изкълчване на бедрената кост.
2. Предварително изкълчване. Диагностицира се, когато главата на бедрената кост е леко изместена, но не излиза извън ацетабулума, при движение лесно заема нормалното си положение. Ако не се вземат мерки, заболяването прогресира и се трансформира в луксация.
3. Частично изкълчване на тазобедрената става. Инсталира се, когато главата на бедрената кост е изместена, но не излиза напълно от ацетабулума. В този случай лигаментът на главата е силно разтегнат, което се отразява негативно на кръвоснабдяването му. При движение не става на място.
4. Вродена луксация на тазобедрената става. Това е крайна степен на дисплазия, когато главата на бедрената кост се простира напълно отвъд ацетабулума. Ставната капсула е напрегната, вътрешният лигамент е силно разтегнат.

Степени на тазобедрена дисплазия

Диагностика

Има 2 метода, които могат да потвърдят или опровергаят диагнозата дисплазия на тазобедрената става:

• радиография,

Рентгеновото изследване е много информативно, но се извършва само от 3-месечна възраст. Причината е, че при новородените все още не се наблюдава пълна осификация на структурите на тазобедрените стави, което може да причини фалшиво положителни или фалшиво отрицателни резултати. До 3 месеца се препоръчва да се направи ултразвук на тазобедрените стави. Абсолютно безопасно е и високоинформативен методизследване, което ви позволява точно да диагностицирате дисплазия при кърмачета.

Рентгеновото изследване ви позволява точно да потвърдите диагнозата дисплазия при дете

Лечение

Основният ключ към успеха при лечението на дисплазия на тазобедрената става е навременната диагноза. Терапията винаги започва с консервативни методи, които са успешни при повечето деца. Може да се наложи хирургично лечение, ако диагнозата е късна или ако се развият усложнения.

Консервативна терапия

Включва няколко групи терапевтични мерки:

• физиотерапия;
• масаж;
• широко повиване;
• носенето на специални ортопедични конструкции;
• физиотерапевтични процедури;
• затворена редукция на луксация на тазобедрената става.

Упражняващата терапия се предписва във всеки случай на тазобедрена дисплазия не само като терапевтична мярка, но и като превантивна мярка. Този много прост метод, който всички родители могат да овладеят, няма абсолютно никакви противопоказания и е безболезнен. Педиатър или детски ортопед трябва да ви научи как да изпълнявате упражнения за крака. Трябва да правите упражнения 3-4 пъти дневно в продължение на 5-6 месеца. Само в този случай физическата терапия ще доведе до положителен резултат.

някои прости упражненияза лечение на тазобедрена дисплазия:

Масажът при дисплазия трябва да се предписва и извършва само от специалист. Позволява ви да постигнете стабилизиране на процеса, укрепване на мускулите и връзките, намаляване на дислокацията, подобряване общо състояниедете. Но също така има общ масажкоито родителите могат да използват. Трябва да се прави вечер след къпане преди лягане.

Важно е да запомните! При кърмачета не се използват всички техники за масаж, а само поглаждане и леко разтриване. Почукването и вибрациите са забранени.

Широкото повиване е по-скоро превантивна, отколкото лечебна мярка. Показан е при раждане на дете от рискова група, при наличие на патология от 1 стадий и при незрялост на ставните структури според ултразвукови данни.

Ако не е възможно да се коригира дислокацията с помощта на масаж и тренировъчна терапия, тогава те прибягват до използването на специални ортопедични конструкции, които позволяват да се фиксират краката в позиция на тазобедрените стави. Такива дизайни се носят дълго времебез да го сваляте. Докато детето расте, структурите на ставата узряват и сигурно фиксират главата на бедрената кост вътре, която не изскача, благодарение на различни стремена и шини.

Основните ортопедични структури, използвани за лечение на дисплазия:

• стремена на Павлик,
• автобус CITO,
• гума Волков,
• гума Виленски,
• гума Freika,
• гума тюбангер.

Всички тези устройства се носят и регулират от ортопедичен хирург. Родителите нямат право да премахват или променят параметри сами. Съвременните стремена и шини се изработват от естествени, меки и хипоалергенни материи. Те абсолютно не влияят на състоянието на детето и способността да се грижи за него.

Комплексът от терапевтични и рехабилитационни мерки винаги се допълва от физиотерапевтични процедури. Особено ефективни: UV лъчи, топли бани, апликации с озокерит, електрофореза.

Когато се е образувала луксация и няма ефект от консервативна терапияможе да се прибегне до затворена безкръвна редукция, която се извършва под анестезия, когато детето е на възраст от 1 до 5 години. Лекарят връща главата на бедрената кост в ацетабулума, след което на детето се поставя кокситна гипсова превръзка за 6 месеца. След това рехабилитацията продължава. Важно е да се подчертае, че детето не понася добре подобно лечение.

хирургия

До хирургическа интервенция се прибягва, когато заболяването е диагностицирано късно, когато всички предходни мерки за лечение са неефективни, както и при наличие на усложнения. Има няколко възможности за хирургична интервенция, включително палиативни.

Прогноза

Като правило, когато навременна диагнозаи адекватна консервативна терапия, прогнозата е благоприятна. До 6-8-месечна възраст всички компоненти на ставата са узрели и дисплазията изчезва. Ако заболяването не бъде елиминирано навреме, може да се наложи операция и продължително лечение. рехабилитационен период, а някои деца може да развият рецидив след операция. Ако патологията не е напълно елиминирана, с възрастта могат да възникнат следните усложнения: диспластична коксартроза, нарушение на ходенето и походката, образуване на неоартроза, асептична некроза на главата на бедрената кост и др.

Предотвратяването на вродена тазобедрена дисплазия включва предимно избягване на описаните по-горе рискови фактори. Ако това не може да се направи, тогава е необходимо да се премине към вторични мерки, сред които ежедневно физиотерапияи масаж.

Дисплазия на тазобедрената става (HJ) е вродена патология на новородени, при която се нарушава нормалното образуване на ставна тъкан. Ако не се открие и лекува тази патологияс времето възрастните могат да развият диспластична артроза - сериозно заболяванетазобедрени стави, за които се дава увреждане:

• висок риск от непропорционално развитие на крайниците;
• краката ще бъдат слаби и няма да могат да издържат на натоварването,
• постоянен риск от дислокация или фрактура,
• има нарушение на походката, намаляване на обхвата на движение в ставата;
• ходенето и стоенето на място без опора ще причини болка.

Тазобедрената дисплазия е вродено заболяване на ставите

Те включват:

1. Наследственост. Гинекологични заболявания при майката. Патологии по време на бременност.
2. Раждане предсрочно. При недоносените бебета някои тъкани и органи нямат време да се оформят напълно.
3. Неправилно положение на плода по време на бременност. Всякакви ограничения на подвижността на плода в матката са причините за появата на вродени аномалииставите на детето.
4. Прием на различни лекарства от майката по време на бременност, олигохидрамнион, голямо тегло на новородени.
5. Хормонален дисбаланс. Ако има твърде много прогестерон в тялото на майката преди раждането, това впоследствие може да причини мускулна слабост.

Установена е връзка между лошата екология и броя на заболяванията при новородените. В много отношения причината за обостряне на дисплазията са суровите възможности за повиване на деца. Дисплазията на тазобедрената става е много по-слабо изразена в страни, където не е обичайно да се повиват новородени.

Диагностика

Най-подходящото време за определяне на заболяването на новородено е до 3 седмици. След това е невъзможно да се забележат признаци на тазобедрена дисплазия, тъй като няма външни симптоми. Първите признаци на сложно изкълчване се появяват при по-големи деца, когато започват да се учат да ходят.

Необходимо е да се извърши своевременно лечение на тазобедрената става

Само специалисти могат предварително да диагностицират патологията - дори в родилния дом. Дисплазията на тазобедрената става при деца има следните външни симптоми:

1. Асиметрично разположение на ингвиналната, глутеалната и подколенната кожни гънкиясно забележимо при деца от два до три месеца.
2. Симптом на скъсено бедро.
3. Признакът „щракане“ е, когато главата на бедрената кост може да се измести от ацетабулума със силен звук и след това да се премести отново.
4. Ограничена способност за движение на бедрата или болка при опит за разтваряне на полусвити крака на бебета настрани (при кърмачета нормалното положение на краката при разпръскване е до 90 градуса).
5. Повишена подвижност на тазобедрената става - краката могат да заемат неестествена позиция, обръщайки се навътре или навън.

При по-големи деца може да има тазобедрена дисплазия следните симптоми: "патешка" клатеща се походка, куцота, болезнено стъпване на петите.

Ако имате някакви подозрения, определено трябва да се консултирате с лекар. Колкото по-рано се открие дисплазия на тазобедрената става при новородени, толкова по-голям е шансът бързо да се излекува. За потвърждаване на диагнозата се извършва рентгеново изследванеи ултразвук, който може да установи наличието на патология:

1. Деформация на ацетабулума (ацетабуларна дисплазия), анормално развитие на главата на костта и хрущяла.
2. Твърде разтегнати връзки или капсула.
3. Луксация на тазобедрената кост.
4. Частично или пълно изместване на костта от ацетабулума.

Всички тези симптоми са добра причина за поставяне на диагноза дисплазия на тазобедрената става (HJD).

Развитие на патология

Има три степени на развитие на дисплазия на тазобедрената става

Ако се диагностицира късно и без подходящо лечение, тазобедрената дисплазия може да причини тежки усложнения и дори увреждане. Следователно признаците на патология на тазобедрената става трябва да бъдат идентифицирани и лекувани в началния етап на развитие. При навременна диагностика и правилно лечение прогнозата може да бъде благоприятна.

Има три степени на патология - прелуксация, сублуксация и дислокация:

1. Прелуксация на ставата: леки смущения в развитието на ставата в ацетабулума. По правило този процес се диагностицира при новородени бебета.
2. Сублуксация на ставата: В тази степен има изместване на главата на бедрената кост, но тя все още е поне частично разположена в ацетабулума. Нарушенията в нормалното функциониране и развитие се забелязват не само в ацетабулума, но и в бедрената кост.
3. Луксация на ставата: На този етап главата на бедрената кост е напълно изместена извън границите на ацетабулума. Празнините, създадени от дислокация, бързо се запълват съединителната тъкан. Луксацията е най-трудният етап, труден за коригиране. Често е необходимо да се премахне луксация хирургична интервенция.

Комплекс от терапевтични мерки

Ако имате и най-малкото подозрение за наличието на патология, трябва да се свържете с детски травматолог или ортопед. Ако диагнозата се потвърди, лечението започва незабавно. Продължителността му, предприетите мерки и прогнозата зависят от степента на развитие на патологията при бебето.

Целта на курса за премахване на дисплазия на тазобедрената става при новородени е надеждното фиксиране на главата на костта в ацетабулума. Първата стъпка в тази посока е фиксирането на крайниците в определено положение (за това се използват стремена, шини, специални панталони и широко повиване). Тъй като връзките и костите с дисплазия са твърде подвижни, тогава Следваща стъпкастава общо укрепванехрущялни тъкани и мускулно-лигаментен апарат.

При лечението на ставите с ацетабуларна дисплазия обикновено се използват следните методи:

1. Набор от упражнения, необходими за укрепване на мускулите и връщане на нормалния обхват на движение. На различни етапиприлагат детско развитие Различни видовеГимнастика Високи резултатипоказват упражнения във вода.
2. Масотерапия. Масажът се извършва в две позиции: децата се поставят по гръб, след това по корем. Процедурата започва с поглаждане и месене на крайниците, тялото и корема, последвано от по-интензивен масаж на областта на болната става.
3. Топлинни процедури с озокеритни или парафинови апликации.
4. Физиотерапия: електрофореза с калций и хлор, използване на озокеритни апликации за укрепване на ставата.

Навременното лечение в 95% от случаите води до пълно възстановяванебебе

внимание! Гимнастика, масаж и затопляне не могат да се правят у дома. Те трябва да се изпълняват само квалифицирани специалисти. Без определени умения и знания можете само да навредите на децата.

Ортопедично лечение

Докато не се забележат първите признаци на възстановяване, важно е да помогнете на детето да понася по-лесно лекарските нареждания. Например, за да се поддържат краката в положение на отвличане за дълго време, са изобретени много спомагателни коригиращи устройства. Специално вниманиеВъзглавницата на Фрейм, тесните панталони и стремената на Павлик заслужават:

1. Възглавницата Freika е специален продукт, който може да се използва за фиксиране на бедрата в желаната позиция. Използвайте възглавницата за деца от месец и по-рано. Размерът трябва да бъде избран от специалист.
2. Панталоните Becker's са алтернатива на възглавницата Freik и също така ви позволяват да поддържате крачетата на вашето бебе в поза "жабка". В сравнение с твърдите гуми, те не причиняват дискомфорт на децата.
3. Павлик стремена. Стремената се състоят от няколко части - фиксираща гръдна превръзка и ремъци, които държат стъпалата и бедрата в желаната позиция. Трябва да се уверите, че коланът на стремето приляга плътно към тялото, но е удобен.

През първите месеци от живота отделянето на краката на бебетата се осигурява от широко повиване и меки подложки. В тази възраст не се използват твърди и твърди конструкции. Препоръчва се използването на слинг, който създава същия ефект като терапевтичните стремена.

Хирургични методи

Хирургичното лечение при деца се прилага изключително рядко, само при изкълчване (напреднала дисплазия на тазобедрената става). Или когато всички други методи не дават никакъв ефект.

Масажът е един от най-ефективните начини за укрепване на мускулите на седалището и бедрата

Операциите на тазобедрената става могат да се извършват по различни начини:

• Извършване на остеотомия в областта на таза или на бедрената кост: костта се разделя на две половини, за да се осигури по-нататъшно правилно сливане.
• Палиативни интервенции за изравняване на дължината на асиметричните крайници.
• Ендопротезирането е подмяна на болна става с имплант.

След операцията краката ще бъдат фиксирани с твърда шина. Разбира се, детето едва ли ще хареса това и ще бъде капризно, но, повярвайте ми, са необходими шини - те ще позволят нормално сливане на ставите и изравняване на позицията на костите (бебето може да огъне краката си в коленете, но ъгълът между бедрата остава фиксиран). В бъдеще, за да предотвратите остатъчни прояви на заболяването, можете да използвате терапевтични стремена или възглавници.

Характеристики на грижите за болно дете и прогноза

В допълнение към професионалното лечение, децата с дисплазия изискват подходяща грижа, малко по-различна от грижата здрави бебета. Струва си да запомните някои правила:

1. Ако бебето лежи по гръб, тогава краката му трябва да висят леко - това ще облекчи излишното напрежение от ставите.
2. Когато носите, трябва да вземете децата така, че да са с лице към вас и краката им да са увити около вас.
3. Не се опитвайте да поставите бебето на крака - дори минималните вертикални натоварвания са напълно забранени до края на лечението.
4. Когато превозвате деца в кола, използвайте столчета за кола, които няма да притискат краката им. Когато седите на висок стол (например по време на хранене), използвайте подложки от кърпа или възглавница, за да държите краката леко раздалечени.

Ако дисплазия на тазобедрената става не е открита при деца под една година, рискът от допълнителни усложнения се увеличава, лечението и възстановяването стават по-сложни. Ако лечебният комплекс влезе в сила през първите седмици от живота, тогава прогнозата за отстраняване на дисплазия на тазобедрената става при деца е 100%. До първата година от живота, модерен консервативни методиЛечението (стремена, масаж, упражнения и др.) помага за излекуването на около 95% от пациентите.

Дисплазията на тазобедрената става е нарушение в развитието на нейните структури - горни секциибедрена кост или ацетабулум. В резултат на това конфигурацията на артикулацията се променя и се откриват състояния на прелуксация, сублуксация или. Лекарствата при лечението на дисплазия се използват само за премахване на симптомите. Основната терапия се състои в ортопедична корекция - използване на шина на Виленски и стремена на Павлик.

Общо описание на заболяването

Детето се ражда с по-плосък ацетабулум, който не е наклонен като този на възрастен, а почти вертикален. Лигаментите, които държат главата на бедрената кост в ацетабулума, са по-еластични, а самата става съдържа много хрущялна тъкан. Хрущялът вкостенява, когато се формира тазобедрената става. Това дава здравина на ставата и й позволява да издържа на натоварване по време на движение. Задачата на детските ортопеди е да установят преди настъпването на осификацията кога само консервативни методиза правилното по-нататъшно формиране на тазобедрената става.

При новородени

Класификация на дисплазията

Разстройство на развитието гленоидна кухинанаречена ацетабуларна дисплазия. също в отделна формасе подчертава непълноценността на горните части на бедрената кост. Ротационната дисплазия се отнася до нарушение на геометрията на костта в хоризонталната равнина. Общоприетата класификация се основава на разделянето на непълноценността на тазобедрената става в зависимост от степента на нейното недоразвитие.

1-ва степен - незрялост на компонентите на ставната тъкан

При дисплазия от 1 степен се разкрива непълноценност на тазобедрената става, без да се нарушава нейната конфигурация. Такова недоразвитие не може да бъде открито по време на външен преглед на детето, то се установява само чрез серия от инструментални изследвания. Преди това това не се считаше за патология и не се провеждаше терапия. Но беше установено, че при липса на лечение вероятността от развитие на дегенеративни заболявания се увеличава значително. Ето защо при диагностициране на дисплазия се вземат мерки за предотвратяване на коксартроза.

2 степен - предизкълчване на тазобедрената става

Нарушеното развитие на един от отделите на тазобедрената става води до неговата нестабилност. Лигаментите, ацетабуларният лабрум и ставната капсула губят способността си да държат главата на бедрената кост във физиологично положение. Получава се състояние на прелуксация - главата на бедрената кост все още е в ацетабулума, но е достатъчно всеки интензивен удар, за да се изплъзне.

3 степен - сублуксация на тазобедрената става

Състоянието на сублуксация се показва чрез изместване на главата на тазобедрената става спрямо ацетабулума. В този случай хрущялният ръб е огънат и леко изместен нагоре. Лигаментите, които фиксират главата на бедрената кост, са напрегнати, разтегнати и частично се простират извън гленоидната кухина.

4-та степен - луксация на тазобедрената става

Тъй като процесът се влошава, се получава допълнително изместване глава на бедрената кост, при което контактът с ацетабулума е напълно загубен. Поради факта, че устната вече е разположена под главата, тя се увива вътре в тазобедрената става - възниква луксация. Ако на този етап не се проведе лечение, ставната кухина постепенно се запълва с тъкан (мастна, съединителна), лишена от всякаква функционална активност.

причини

Наследственото предразположение е една от причините за дисплазия на тазобедрената става. Ако един родител е бил диагностициран с него, вероятността да бъде открит при дете се увеличава 10 пъти. Непълноценността на тазобедрената става може да бъде причинена и от следните фактори:

• седалищно предлежание на плода - надлъжното положение на плода в матката, когато краката или задните му части са обърнати към входа на таза;
• честа токсикоза по време на бременност;
• лекарствена корекция на бременността - приемане на лекарства от определени групи (цитостатици);
• голямо тегло и размер на плода;
• олигохидрамнионът е аномалия, придружена от намаляване на обема на амниотичната течност;
• някои гинекологични заболявания при майката;
• живеещи в екологично неблагоприятни райони;
• традиционно стегнато повиване на новородено.

Ако по време на бременност тялото на жената произвежда увеличено количествопрогестерон, това може да причини прекомерна еластичност на връзките, държащи главата на бедрената кост в гленоидната кухина.

Симптоми на патология

Болка, подуване и скованост, характерни за другите, липсват при дисплазия. Тазобедрената става е недоразвита специфични симптомиидентифицирани при външен преглед на детето. Провежда се от ортопед след нахранване, в топла стая, на тихо място.

Симптом на дисплазия на тазобедрената става	Подробно описание
	Асиметричното разположение на ингвиналните, задколенните и задните части показва дисплазия само при деца на възраст над 3 месеца. Симптомът не винаги е информативен. При двустранно увреждане на тазобедрената става гънките са симетрични. При деца под 3-месечна възраст асиметрията е доста физиологична
Скъсяване на бедрото	Измерването се извършва в легнало положение със свити колене и бедра. Скъсяването на бедрото се показва от положението на едното коляно малко по-високо от другото.
Знак за приплъзване на Маркс-Ортолани	В легнало положение бедрата на детето се изместват встрани. Когато лекарят почувства характерен тласък при преместване на главата на бедрената кост в ацетабулума. Симптомът е информативен само при деца на възраст 1-2 месеца
Ограничение на движенията	При правилно оформени тазобедрени стави краката на детето са абдукирани на 80-90° и поставени хоризонтално без напрежение. Дисплазията се проявява чрез ограничаване на абдукцията до ъгъл от 50-60 градуса

Диагностика на заболяването

Основната диагноза се поставя въз основа на външен прегледдете, медицинска история, резултати от редица функционални изследвания. За да го потвърдите, инструментални изследвания. При възрастни непълноценността на тазобедрената става обикновено се открива, когато се диагностицира вече развита коксартроза.

Снемане на анамнеза

Подробната анамнеза може да помогне да се определи дали новороденото е изложено на риск. Детски терапевтподозира непълноценността на тазобедрената става, когато майката живее по време на бременност в неблагоприятна екологична ситуация, детето има вроден тортиколис или плоскостъпие, симптоми на миелодисплазия. Повишеният тонус на матката през третия триместър и вирусните или бактериални инфекции, прекарани от жената на всеки етап, предразполагат към дисплазия.

инспекция

Външен преглед на детето се извършва няколко дни след раждането му. За 1-ва степен на дисплазия характерни особеностилипсват. Прелуксацията се разпознава по асиметрията на кожните гънки, положителен симптомПодхлъзване на Маркс-Ортолани. При сублуксация също се открива ограничено отвличане на тазобедрената става и понякога скъсяване на крайника. Клинична картинаизкълчването е най-силно изразено - откриват се повечето от специфичните признаци на силно недоразвитие на тазобедрената става.

Ултразвук

Най-предпочитан при диагностициране на дисплазия. Той е безопасен и неговите резултати помагат да се открие непълноценност на ставите дори при малки промени. Изследват се костния покрив и хрущялната издатина, установява се степента на обхващане на главата на бедрената кост и нейното центриране в покой и абдукция. Въз основа на резултатите от ултразвука лекарят изчислява ъгъла на наклона на ацетабулума и сравнява получените данни с нормалните стойности.

рентгенова диагностика

При деца под 3-месечна възраст рентгенографията не е информативна, тъй като техните стави съдържат много хрущялна тъкан, която не се вижда на получените изображения. Но дори при изследване на по-голямо дете се използват специални маркировки за изчисляване на ъгъла на наклона на гленоидната кухина и изместването на главата на бедрената кост. Той също така помага да се открие забавяне на процеса на осификация спрямо нормата. Осификационното ядро ​​трябва да се появи при момчетата на 4 месеца, при момичетата - на шест месеца.

Лечение на дисплазия

Консервативното лечение на дисплазията започва веднага след диагностицирането. За да се практикува терапия Комплексен подход- едновременно се предписват физиотерапия и масаж, използването на ортопедични устройства и ежедневни физически терапевтични упражнения.

Консервативно лечение

За ортопедична корекция на тазобедрената става при деца под 3-4 месеца се използват конструкции от меки еластични материали. Те сигурно фиксират краката на детето в най-благоприятната позиция за отвличане правилна формациятазобедрените стави, тяхното „узряване“. Използват се гуми, възглавници, дистанционери и бинтове. Повечето ефективен методлечение - фиксиране на краката със стремена на Павлик. Това е доста меко устройство под формата на гръден корсет със система за закрепване под формата на набор от ремъци. Стремената на Павлик не ограничават подвижността на детето, което е важно за неговото психо-емоционално състояние.

Физиотерапия

Чрез извършване на специални упражнения за укрепване на мускулния корсет на бедрата е възможно да се възстанови обхватът на движение и да се стабилизират всички структури на тазобедрената става. Те се избират от лекаря, като се вземат предвид степента на недоразвитие на ставата, общото здравословно състояние на детето и етапа на лечение. Има упражнения специално за разпръскване на краката, задържане на тазобедрената става в анатомично положение и консолидиране на получените резултати.

Масаж

Масажът на седалищните мускули се извършва на твърда плоска повърхност веднъж на ден. Предписват се общо 10-15 сесии, след което се прави месечна почивка. Децата с дисплазия се препоръчват да преминат 2-3 курса лечебни процедури, които трябва да се извършват само от масажист, специализиран в детските патологии на опорно-двигателния апарат. Ортопедите препоръчват на родителите да направят на детето си класически релаксиращ масаж преди лягане.

хирургия

Ако консервативното лечение е неефективно, се извършва хирургична интервенция. Извършват се коригиращи операции - отворена репозиция на луксацията, остеотомия (придаване на правилна конфигурация на главата на бедрената кост), създаване на опора за главата на бедрената кост. Ако корекцията на формата на структурите на тазобедрената става е невъзможна, тогава са показани палиативни хирургични интервенции.

Възможни усложнения

Ако вроденото изместване не е коригирано навреме, тогава с течение на времето се образува нова става. Тя е непълна, съчетана с мускулна атрофия, слабост, скъсяване на крайника. Въпреки това, той е в състояние да изпълнява някои от функциите на здравата тазобедрена става.

Профилактика на тазобедрена дисплазия

Ортопедите препоръчват да не се използва стегнато, фиксиране на краката на новородено неправилна позиция, ограничаващи свободните движения. Пълното оформяне на ставата се улеснява от носенето на детето на една страна в позиция на ездач.