Ранни признаци на биологична смърт. Признаци за определяне на клинична и биологична смърт

Биологичната или истинската смърт е необратимо спиране физиологични процесив тъканите и клетките. Въпреки това, възможностите на медицинската технология непрекъснато се увеличават, така че това необратимо спиране на функциите на тялото предполага съвременното ниво на медицината. С течение на времето способността на лекарите да реанимират мъртвите се увеличава и границата на смъртта непрекъснато се измества в бъдещето. Има и голяма група учени, привърженици на наномедицината и криониката, които твърдят, че повечето от умиращите в момента хора могат да бъдат съживени в бъдеще, ако структурата на мозъка им бъде запазена във времето.

Към номера ранни симптоми биологична смъртвключват:

• натиск или друго дразнене,
• настъпва помътняване на роговицата,
• Появяват се изсъхващи триъгълници, наречени петна от Ларшет.

Дори по-късно могат да бъдат открити трупни петна, които се намират в наклонени места на тялото, след което започва rigor mortis, трупна релаксация и накрая най-високият етап на биологична смърт - трупно разлагане. Ригидността и разлагането най-често започват в горните крайници и лицевите мускули. Времето на поява и продължителността на тези симптоми до голяма степен се влияе от първоначалния фон, влажността и температурата. заобикаляща среда, както и причините, довели до смърт или необратими промени в организма.

Тялото и признаци на биологична смърт

Биологичната смърт на конкретен човек обаче не води до едновременна биологична смърт на всички органи и тъкани на тялото. Продължителността на живота на телесните тъкани зависи от способността им да преживеят хипоксия и аноксия, като това време и способност се различават за различните тъкани. Тъканите на мозъка, които умират първи, са тези, които понасят най-зле аноксията. Гръбначният мозък и стволовите участъци издържат по-дълго и са по-устойчиви на аноксия. Други тъкани човешкото тяломоже да устои още по-силно на смъртоносните влияния. По-специално, той продължава още час и половина до два часа след регистриране на биологична смърт.

Редица органи, например бъбреците и черния дроб, могат да „живеят“ до четири часа, а кожата, мускулната тъкан и някои тъкани са доста жизнеспособни до пет до шест часа след обявяването на биологичната смърт. Най-инертната тъкан е тази, която е жизнеспособна още няколко дни. Това свойство на органите и тъканите на тялото се използва при трансплантация на органи. Колкото по-рано след началото на биологичната смърт органите се отстраняват за трансплантация, толкова по-жизнеспособни са те и толкова по-голяма е вероятността за успешното им присаждане в друг организъм.

Клинична смърт

Биологичната смърт следва клинична смърт и има така наречената „мозъчна или социална смърт“, подобна диагноза възниква в медицината благодарение на успешно развитиереанимация. В някои случаи са регистрирани случаи, когато по време на реанимация е възможно да се възстанови функцията на сърдечно-съдовата система при хора, които са били в състояние на клинична смърт за повече от шест минути, но до този момент при тези пациенти са настъпили необратими промени в мозъкът вече се е случил. Дишането им се поддържаше от механична вентилация, но мозъчната смърт означаваше смърт на индивида и човекът се превърна само в „сърдечно-белодробен“ биологичен механизъм.

Биологична смърт - необратимо спиране биологични процеси. Нека разгледаме основните признаци, причини, видове и методи за диагностициране на упадъка на тялото.

Смъртта се характеризира със спиране на сърдечната дейност и дишането, но не настъпва веднага. Съвременни методи кардиопулмонална реанимацияпомогнете за предотвратяване на смъртта.

Има физиологична, тоест естествена смърт (постепенно изчезване на основния жизнени процеси) и патологични или преждевременни. Вторият тип може да бъде внезапен, т.е. да се случи за няколко секунди, или насилствен, в резултат на убийство или злополука.

Код по МКБ-10

Международната класификация на болестите, 10-та ревизия, има няколко категории, в които се разглежда смъртта. Повечето от смъртните случаи са причинени от нозологични единици, които имат специфичен код по МКБ.

• R96.1 Смърт, настъпила по-малко от 24 часа след началото на симптомите и без друго обяснение

R95-R99 Неясно дефинирани и неизвестни причини за смърт:

• R96.0 Незабавна смърт
• R96 Други видове внезапна смъртпо неизвестна причина
• R98 Смърт без свидетели
• R99 Други неясно дефинирани и неуточнени причини за смърт
• I46.1 Внезапна сърдечна смърт, така описана

По този начин сърдечният арест, причинен от есенциална хипертония I10, не се счита за основна причина за смърт и е посочен в смъртния акт като съпътстваща или фонова лезия при наличие на нозологии на исхемични заболявания на сърдечно-съдовата система. Хипертоничната болест може да бъде идентифицирана от МКБ 10 като основна причина за смърт, ако починалият няма индикации за исхемични (I20-I25) или цереброваскуларни заболявания (I60-I69).

Код по МКБ-10

R96.0 Незабавна смърт

Причини за биологична смърт

Установяването на причината за биологичния сърдечен арест е необходимо за неговото установяване и идентифициране по МКБ. Това изисква определяне на признаците на действие на увреждащите фактори върху тялото, продължителността на увреждането, установяване на танатогенезата и изключване на други увреждания, които могат да причинят смърт.

Основни етиологични фактори:

Основни причини:

• Наранявания, несъвместими с живота
• Обилна и остра кръвозагуба
• Притискане и разклащане на жизненоважни органи
• Асфиксия с аспирирана кръв
• Състояние на шок
• Емболия

Вторични причини:

• Инфекциозни заболявания
• Интоксикация на тялото
• Неинфекциозни заболявания.

Признаци на биологична смърт

Признаците на биологична смърт се считат за надежден факт на смъртта. 2-4 часа след спиране на сърцето по тялото започват да се образуват трупни петна. По това време настъпва rigor mortis, което се причинява от спиране на кръвообращението (изчезва спонтанно за 3-4 дни). Нека разгледаме основните признаци, които ни позволяват да разпознаем смъртта:

• Липса на сърдечна дейност и дишане - пулсът не се палпира на каротидните артерии, сърдечните тонове не се чуват.
• Няма сърдечна дейност повече от 30 минути (при стайна температура).
• Постмортален оток, тоест тъмносини петна в наклонените части на тялото.

Гореописаните прояви не се считат за основни за констатиране на смъртта, когато са настъпили при условия на дълбоко охлаждане на тялото или при депресивно действие. лекарствавърху централната нервна система.

Биологичното умиране не означава незабавна смърт на органите и тъканите на тялото. Времето им на смърт зависи от способността им да оцелеят в аноксични и хипоксични условия. Тази способност е различна за всички тъкани и органи. Мозъчната тъкан (кората на главния мозък и подкоровите структури) умира най-бързо. Гръбначният мозък и стволовите участъци са устойчиви на аноксия. Сърцето е жизнеспособно 1,5-2 часа след обявяване на смъртта, а бъбреците и черният дроб - 3-4 часа. Кожата и мускулната тъкан са жизнеспособни до 5-6 часа. Костната тъкан се счита за най-инертна, тъй като запазва функциите си в продължение на няколко дни. Феноменът на оцеляването на човешките тъкани и органи прави възможно тяхното трансплантиране и по-нататъшна работа в нов организъм.

Ранни признаци на биологична смърт

Ранните признаци се появяват в рамките на 60 минути след смъртта. Нека ги разгледаме:

• При натиск или лека стимулация няма реакция на зениците.
• По тялото се появяват триъгълници от суха кожа (петна на Ларше).
• Когато окото е компресирано от двете страни, зеницата придобива удължена форма поради липсата на вътреочно налягане, което зависи от артериалното налягане (синдром на котешко око).
• Ирисът на окото губи първоначалния си цвят, зеницата става мътна, покривайки се с бял филм.
• Устните придобиват кафяв цвят, стават набръчкани и плътни.

Появата на описаните по-горе симптоми показва, че мерките за реанимация са безсмислени.

Късни признаци на биологична смърт

Късните признаци се появяват в рамките на 24 часа от момента на смъртта.

• Трупни петна - появяват се 1,5-3 часа след спиране на сърцето, имат мраморен цвят и се намират в подлежащите части на тялото.
• Rigor mortis е един от надеждните признаци на смърт. Възниква поради биохимични процеси в организма. Пълното втвърдяване настъпва в рамките на 24 часа и изчезва от само себе си след 2-3 дни.
• Трупното охлаждане се диагностицира, когато телесната температура спадне до температурата на въздуха. Скоростта на охлаждане на тялото зависи от температурата на околната среда; тя намалява средно с 1°C на час.

Надеждни признаци на биологична смърт

Надеждните признаци на биологична смърт ни позволяват да потвърдим смъртта. Тази категория включва явления, които са необратими, тоест набор от физиологични процеси в тъканните клетки.

• Изсушаване на бялата мембрана на окото и роговицата.
• Зениците са широки и не реагират на светлина или допир.
• Промяна във формата на зеницата при компресиране на окото (симптом на Белоглазов или синдром на котешко око).
• Понижаване на телесната температура до 20 °C, а в ректума до 23 °C.
• Трупни изменения - характерни петна по тялото, вкочаняване, изсъхване, автолиза.
• Няма включен пулс главни артерии, Не спонтанно дишанеи сърдечни удари.
• Петната от кръвен оток са бледа кожа и синьо-виолетови петна, които изчезват при натиск.
• Трансформация на трупни изменения - гниене, мастен восък, мумифициране, торфено дъбене.

Ако се появят гореописаните признаци, не се извършват реанимационни мерки.

Етапи на биологична смърт

Етапите на биологичната смърт са етапи, характеризиращи се с постепенно потискане и спиране на основното жизнени функции.

• Прегонално състояние - остра депресия или пълно отсъствиесъзнание. Кожата е бледа, пулсът е слабо осезаем в бедрената и каротидната артерия, налягането пада до нула. Кислородното гладуване бързо се увеличава, което влошава състоянието на пациента.
• Терминалната пауза е междинен етап между живота и смъртта. Ако на този етап не се предприемат мерки за реанимация, смъртта е неизбежна.
• Агония - мозъкът спира да регулира функционирането на тялото и жизнените процеси.

Ако тялото е било засегнато от разрушителни процеси, тогава и трите етапа може да отсъстват. Продължителността на първия и последния етап може да бъде от няколко седмици или дни до няколко минути. Смята се за края на агонията клинична смърт, което е придружено от пълно спиране на жизнените процеси. СЪС в този моментМоже да се констатира сърдечен арест. Но все още не са настъпили необратими промени, така че има 6-8 минути за активни реанимационни мерки, за да се върне човек към живота. Последният етап от умирането е необратима биологична смърт.

Видове биологична смърт

Видовете биологична смърт са класификация, която позволява на лекарите във всеки случай на смърт да установят основните признаци, които определят вида, рода, категорията и причината за смъртта. Днес в медицината има две основни категории – насилствена и ненасилствена смърт. Вторият признак на умиране е род - физиологична, патологична или внезапна смърт. В този случай насилствената смърт се дели на: убийство, злополука, самоубийство. Последният класифициращ признак е видът. Неговото определение е свързано с идентифицирането на основните фактори, причинили смъртта и комбинирани от тяхното въздействие върху тялото и произхода.

Видът на смъртта се определя от естеството на факторите, които са я причинили:

• Насилствени - механични повреди, асфиксия, екстремни температури и електрически ток.
• Остри - заболявания на дихателната система, сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт, инфекциозни лезии, заболявания на централната нервна система и други органи и системи.

Специално вниманиедадено на причината за смъртта. Това може да е заболяване или основно нараняване, което е причинило спиране на сърцето. В случай на насилствена смърт това са наранявания, причинени от груба травма на тялото, кръвозагуба, сътресение и контузия на мозъка и сърцето, шок от 3-4 степен, емболия, рефлекторен спиране на сърцето.

Установяване на биологична смърт

Биологичната смърт се обявява след смъртта на мозъка. Изявлението се основава на наличието на трупни промени, тоест ранни и късни признаци. Диагностицира се в здравни заведения, които имат всички условия за такава диагностика. Нека да разгледаме основните признаци, които помагат да се определи смъртта:

• Липса на съзнание.
• Липса на двигателни реакции и движения към болезнени стимули.
• Липса на реакция на зеницата към светлина и корнеален рефлекс от двете страни.
• Липса на окулоцефални и окуловестибуларни рефлекси.
• Липса на фарингеален и кашличен рефлекс.

Освен това може да се използва тест за спонтанно дишане. Извършва се само след получаване на пълни данни, потвърждаващи мозъчната смърт.

Има инструментални изследвания, използвани за потвърждаване на нежизнеспособността на мозъка. За тази цел се използват церебрална ангиография, електроенцефалография, транскраниална доплер ултрасонография или ядрено-магнитна резонансна ангиография.

Диагностика на клинична и биологична смърт

Диагнозата на клиничната и биологична смърт се основава на признаци на умиране. Страхът от грешка при определяне на смъртта тласка лекарите непрекъснато да подобряват и развиват методи за жизненоважни тестове. И така, преди повече от 100 години в Мюнхен имаше специална гробница, в която на ръката на починалия беше вързан шнур с камбана, надявайки се, че са направили грешка при определянето на смъртта. Звънецът удари веднъж, но когато лекарите дойдоха да помогнат на мъжа, който се събуди от летаргичен сънпациент, се оказа, че това е разрешението на rigor mortis. Но в медицинска практикаИзвестни са случаи на погрешно диагностициране на сърдечен арест.

Биологичната смърт се определя от набор от признаци, които са свързани с „жизненоважния триножник“: сърдечна дейност, функции на централната нервна система и дишане.

• Към днешна дата не надеждни симптоми, което би потвърдило безопасността на дишането. В зависимост от условията външна средаизползвайте студено огледало, слушайте дишането или теста на Уинслоу (на гърдите на умиращия се поставя съд с вода, по чиято вибрация преценяват дихателни движениягръдна кост).
• За проверка на дейността на сърдечно-съдовата система се използва палпация на пулса в периферните и централните съдове и аускултация. Тези методи се препоръчват да се извършват с на кратки интервалине повече от 1 минута.
• За да откриете кръвообращението, използвайте теста на Magnus (плътно свиване на пръста). Луменът на ушната мида също може да предостави известна информация. При наличие на кръвообращение ухото има червеникаво-розов цвят, а при трупа е сиво-бял.
• Най-важният показател за живота е запазването на функцията на централната нервна система. Ефективността на нервната система се проверява чрез липса или присъствие на съзнание, мускулна релаксация, пасивна позиция на тялото и реакция на външни стимули (болка, амоняк). Особено внимание се обръща на реакцията на зениците към светлина и роговичния рефлекс.

През миналия век бяха използвани жестоки методи за изследване на функционирането на нервната система. Например, по време на теста на Хосе, кожните гънки на човек бяха прищипани със специални щипци, причинявайки болезнени усещания. При извършване на теста на Desgrange в зърното се инжектира врящо масло; тестът на Raze включва изгаряне на петите и други части на тялото с гореща ютия. Такива странни и жестоки методи показват до какви усилия са стигнали лекарите, за да установят смъртта.

Клинична и биологична смърт

Има такива понятия като клинична и биологична смърт, всяка от които има определени признаци. Това се дължи на факта, че живият организъм не умира едновременно със спирането на сърдечната дейност и спирането на дишането. Той продължава да живее известно време, което зависи от способността на мозъка да оцелее без кислород, обикновено 4-6 минути. През този период умиращите жизнени процеси на тялото са обратими. Това се нарича клинична смърт. Може да възникне поради силно кървене, при остро отравяне, удавяне, електрически наранявания или рефлексен сърдечен арест.

Основните признаци на клинична смърт:

• Липса на пулс на бедрената или каротидна артерия- признак на спиране на кръвообращението.
• Липса на дишане - проверява се чрез видими движения на гръдния кош по време на издишване и вдишване. За да чуете звука на дишането, можете да поставите ухото си на гърдите си или да донесете чаша или огледало до устните си.
• Загуба на съзнание – липса на отговор на болезнени и звукови стимули.
• Разширяване на зениците и липса на реакцията им на светлина - пострадалият се повдига горен клепачза определяне на зеницата. Веднага щом клепачът падне, той трябва да се повдигне отново. Ако зеницата не се свива, това показва липса на реакция към светлина.

Ако са налице първите два от горните признаци, тогава спешно е необходима реанимация. Ако в тъканите на органите и мозъка са започнали необратими процеси, реанимацията не е ефективна и настъпва биологична смърт.

Разликата между клинична смърт и биологична смърт

Разликата между клиничната смърт и биологичната смърт е, че в първия случай мозъкът все още не е умрял и навременната реанимация може да съживи всичките му функции и функциите на тялото. Биологичното умиране настъпва постепенно и има определени етапи. Съществува крайно състояние, тоест период, характеризиращ се с рязък срив във функционирането на всички органи и системи до критично ниво. Този периодсе състои от етапи, по които биологичната смърт може да бъде разграничена от клиничната смърт.

• Предагония - на този етап има рязък спаджизненоважна дейност на всички органи и системи. Функционирането на сърдечните мускули е нарушено, дихателната система, налягането пада до критично ниво. Зениците все още реагират на светлина.
• Агонията се счита за етап на последния прилив на живот. Наблюдава се слаб пулс, човек вдишва въздух, реакцията на зениците към светлина се забавя.
• Клиничната смърт е междинен етап между смъртта и живота. Продължава не повече от 5-6 минути.

Пълно изключване на кръвоносната и централната нервна система, стоп респираторен тракт– това са признаци, които съчетават клинична и биологична смърт. В първия случай реанимационните мерки позволяват да се върне към живот жертвата пълно възстановяванеосновните функции на тялото. Ако по време на реанимацията здравето ви се подобри, тенът ви се нормализира и зениците ви реагират на светлина, тогава човекът ще живее. Ако след спешна помощне се наблюдават подобрения, това показва спиране на функционирането на основните жизнени процеси. Такива загуби са необратими, така че по-нататъшната реанимация е безполезна.

Първа помощ при биологична смърт

Първата помощ при биологична смърт е набор от мерки за реанимация, които ви позволяват да възстановите функционирането на всички органи и системи.

• Незабавно спиране на излагането на увреждащи фактори ( електричество, ниски или високи температури, компресия на тялото с тежести) и неблагоприятни условия (извличане от вода, освобождаване от горяща сграда и т.н.).
• Първи медицински и първа помощв зависимост от вида и характера на нараняването, заболяването или инцидента.
• Транспортиране на пострадалия до медицинско заведение.

От особено значение е бързото доставяне на човек в болницата. Необходимо е да се транспортира не само бързо, но и правилно, тоест в безопасно положение. Например в безсъзнание или при повръщане е най-добре да лежите на една страна.

Когато оказвате първа помощ, трябва да спазвате следните принципи:

• Всички действия трябва да бъдат целесъобразни, бързи, обмислени и спокойни.
• Трябва да се оцени заобикаляща средаи вземете мерки за спиране на излагането на фактори, увреждащи тялото.
• Правилно и бързо преценете състоянието на човека. За да направите това, трябва да разберете обстоятелствата, при които е настъпила травмата или заболяването. Това е особено важно, ако жертвата е в безсъзнание.
• Определете какви инструменти са необходими за оказване на помощ и подготовка на пациента за транспортиране.

Какво да правим в случай на биологична смърт?

Какво да правим в случай на биологична смърт и как да нормализираме състоянието на жертвата? Фактът на смъртта се установява от парамедик или лекар, ако има надеждни признаци или въз основа на комбинация от определени симптоми:

• Липса на сърдечна дейност за повече от 25 минути.
• Липса на спонтанно дишане.
• Максимално разширение на зеницата, липса на реакция към светлина и корнеален рефлекс.
• Постмортален оток в наклонените части на тялото.

Мерките за реанимация са действията на лекарите, насочени към поддържане на дишането, кръвообращението и съживяване на тялото на умиращ човек. По време на процеса на реанимация сърдечният масаж е задължителен. IN основен комплекс CPR включва 30 компресии и 2 вдишвания, независимо от броя на спасителите, след което цикълът се повтаря. Предпоставка за ревитализация е постоянното наблюдение на ефективността. Ако се наблюдава положителен ефект от предприетите действия, те продължават до окончателно изчезване на признаците на смъртта.

Биологичната смърт се счита за последния етап от умирането, което без навременна помощ става необратимо. Когато се появят първите симптоми на смърт, е необходимо да се извърши спешна реанимация, която може да спаси живота.

Всички признаци на смъртта могат да бъдат разделени на две групи - вероятни и надеждни.

Вероятни признаци на смърт

от вероятни признациочаква се смърт. В ежедневието има случаи на развитие на човека дълбока кома, припадък и други подобни условия, което може да се сбърка със смърт.

Възможни признаци на смърт:

1) неподвижност на тялото;

2) бледност кожата;

3) липса на реакция към звук, болка, термични и други дразнения;

4) максимално разширяване на зениците и тяхната липса на реакция на светлина;

5) липса на реакция на роговицата очна ябълкана механично въздействие;

6) няма включен пулс големи артерии, особено на каротидната артерия;

7) липса на сърдечен ритъм - според аускултация или електрокардиография;

8) спиране на дишането - няма видима екскурзия на гръдния кош, огледалото, донесено до носа на жертвата, не се замъглява.

Надеждни признаци на смърт

Наличието на надеждни признаци на смърт показва развитието на необратими физически и биохимични промени, нехарактерни за живия организъм, за настъпването на биологична смърт. Тежестта на тези промени определя времето на смъртта. Надеждните признаци на смърт се делят на ранни и късни според времето на проявление.

Ранни трупни променисе развиват през първите 24 часа след смъртта. Те включват трупно охлаждане, трупно вкочаняване, трупни петна, частично трупно изсъхване, трупна автолиза.

Трупно охлаждане.Сигурен признак за смърт е спадане на температурата в ректума до 25 °C или по-ниска.

Обикновено телесната температура на човек е в диапазона 36,4-36,9 °C, когато се измерва в подмишницата. Във вътрешните органи е с 0,5 °C по-висока, температурата в ректума е 37,0 °C. След смъртта процесите на терморегулация спират и телесната температура се стреми да се изравни с температурата на околната среда. При околна температура 20 °C времето за охлаждане продължава до 24–30 часа, при 10 °C – до 40 часа.

По време на смъртта телесната температура може да бъде с 2–3 °C по-висока от нормалната поради развитието инфекциозни заболявания, при отравяне, прегряване, след физическа работа. Скоростта на охлаждане на трупа се влияе от влажността на околната среда, скоростта на вятъра, вентилацията на помещенията, наличието на контакт на тялото с масивни студени (топли) предмети, наличието и качеството на дрехите върху тялото, тежестта на подкожната мастна тъкан тъкан и др.

Забелязва се забележимо охлаждане на ръцете и лицето на допир след 1,5-2 часа, тялото под дрехите остава топло за 6-8 часа.

С инструменталната термометрия времето на смъртта се определя доста точно. Телесната температура се понижава приблизително с 1 °C за 1 час през първите 7-9 часа, след което се понижава с 1 °C за 1,5 часа, телесната температура трябва да се измерва два пъти с интервал от 1 час, в началото и в края от огледа на трупа.

Мъртъв вкочаняване.Това е специфично състояние на мускулната тъкан, което причинява ограничено движение в ставите. Експертът се опитва със собствените си ръце да направи това или онова движение във всяка част на тялото, крайник на трупа. При среща на съпротива експертът определя тежестта на мускулното втвърдяване по силата му и ограничения обхват на движение в ставите. На допир скованите мускули стават плътни.

Непосредствено след смъртта всички мускули обикновено са отпуснати и пасивните движения във всички стави са напълно възможни. Вкочаняването се забелязва 2–4 часа след смъртта и се развива отгоре надолу. По-бързо изтръпват мускулите на лицето (затруднено е отварянето и затварянето на устата, ограничено е страничното изместване на долната челюст) и ръцете, след това мускулите на шията (движенията на главата и шийни прешленигръбначния стълб), след това мускулите на крайниците и др. Трупът става напълно вцепенен за 14–24 часа. При определяне на степента на вкочаняване е необходимо да се сравни тежестта му в дясната и лявата част на тялото.

Rigor mortis продължава 2-3 дни, след което отзвучава поради активирането на процеса на разпадане на актомиозиновия протеин в мускулите. Този протеин предизвиква мускулна контракция. Разрешаването на rigor mortis също става отгоре надолу.

Rigor mortis се развива не само в скелетните мускули, но и в много вътрешни органи (сърце, стомашно-чревния тракт, пикочен мехури т.н.) с гладка мускулатура. Състоянието им се преценява по време на аутопсия.

Степента на строгост по време на огледа на трупа зависи от редица причини, които трябва да се вземат предвид при определяне на момента на смъртта. При ниски температури на околната среда rigor mortis се развива бавно и може да продължи до 7 дни. Напротив, при стайна температура и по-висока този процес се ускорява и по-бързо се развива пълно вкочаняване. Изтръпването е тежко, ако смъртта е предшествана от конвулсии (тетанус, отравяне със стрихнин и др.). Строгостта също се развива по-силно при хора:

1) с добре развита мускулатура;

2) по-млад;

3) без заболявания на мускулната система.

Съкращението на мускула се причинява от разграждането на АТФ (аденозин трифосфат) в него. След смъртта част от АТФ се освобождава от връзката с протеините-носители, което е достатъчно за пълно отпускане на мускулите през първите 2-4 часа. Постепенно се използва целият АТФ и се развива rigor mortis. Периодът на пълно използване на АТФ е приблизително 10-12 часа. През този период състоянието на мускулите може да се промени външно влияние, можете например да изправите четката и да поставите предмет в нея. След промяна на позицията на част от тялото, вдървеността се възстановява, но в по-малка степен. Разликата в степента на строгост се установява чрез сравняване различни частитела. Разликата ще бъде толкова по-малка, колкото по-рано след смъртта се промени положението на трупа или част от тялото му. След 12 часа от момента на смъртта ATP напълно изчезва. Ако позицията на крайника е нарушена след този период, тогава втвърдяването на това място не се възстановява.

Състоянието на втвърденост се оценява по резултатите от механичните и електрически въздействия върху мускулите. При удар на мускула с твърд предмет (пръчка) на мястото на удара се образува идиомускулен тумор, който се определя визуално в първите 6 часа след смъртта. В повече късни датитакава реакция може да се определи само чрез палпация. При прилагане на ток с определена сила към краищата на мускула се наблюдава неговото съкращение, оценено по тристепенна скала: силно свиване се наблюдава за период до 2–2,5 часа, средно – до 2– 4 часа, слаб – до 4–6 часа.

Трупни петна.Образуването на трупни петна се основава на процеса на преразпределение на кръвта в съдовете след смъртта. По време на живота мускулният тонус на съдовите стени и свиването на миокарда на сърцето допринасят за движението на кръвта в определена посока. След смъртта тези регулаторни фактори изчезват и кръвта се преразпределя към подлежащите части на тялото и органите. Например, ако човек лежи по гръб, кръвта се влива в областта на гърба. Ако трупът е в изправено положение (виси и т.н.), тогава кръвта се влива в долната част на корема и долните крайници.

Цветът на петната най-често е синкаво-лилав. При отравяне с въглероден окис се образува карбоксихемоглобин, поради което цветът на петното е червеникаво-розов; при отравяне с някои отрови цветът е сиво-кафяв (образуване на метхемоглобин).

Кръвта се преразпределя в области, които не са притиснати. При тежка загуба на кръв петна се образуват бавно и са слабо изразени. При асфиксия кръвта се разрежда и петната са обилни, дифузни и силно изразени.

В живия организъм компонентите на кръвта преминават през стената на кръвоносните съдове само в капилярите, най-много малки съдове. Във всички други съдове (артерии и вени) кръвта не преминава през стената. Само при определени заболявания или след смъртта съдовата стена и нейната структура се променят и стават пропускливи за кръв и интерстициална течност.

Трупните петна преминават през три етапа в своето развитие.

Етап I - оток, развива се след 2-4 часа, ако натиснете върху мястото на този етап, той напълно изчезва. В този случай кръвта се изтласква от съдовете, чиято стена все още е непроницаема, т.е. компонентите на кръвта не преминават през нея в тъканта. Ако натискът спре, петното се възстановява. Бързо възстановяванепетна за 3-10 s съответстват на 2-4 часа преди смъртта, време, равно на 20-40 s, съответства на 6-12 часа, когато позицията на трупа се промени на този етап, петната на старото място изчезват, но други петна се появяват на новото място („ миграция на петна“).

II стадий - дифузия (застой), развива се след 14-20 часа. На този етап съдовата стена става до известна степен пропусклива; междуклетъчната течност дифундира през стената в съдовете и разрежда плазмата; настъпва хемолиза (разрушаване) на червените кръвни клетки. В същото време кръвта и нейните разпадни продукти дифундират в тъканта. При натиск петното побледнява, но не изчезва напълно. Възстановяването на петното става бавно, в рамките на 5-30 минути, което съответства на 18-24 часа след смъртта. Когато позицията на трупа се промени, старите петна избледняват, но се появяват нови на тези места, които се намират под местоположението на предишните петна.

Етап III - хипостатична имбибиция, развива се след 20-24 часа или повече. Съдовата стена е напълно наситена с кръвна плазма и интерстициална течност. Кръвта като течна система е напълно унищожена. Вместо това в съдовете и околните тъкани има течност, образувана от смесването на унищожена кръв и интерстициална течност, която е проникнала в тъканите. Следователно, когато се натиснат, петната не избледняват, запазвайки цвета и нюанса си. Когато позицията на трупа се промени, те не „мигрират“.

Всички горепосочени промени се наблюдават във вътрешните органи, по-точно в онези части от тях, които се намират под други области. Има натрупване на течност в кухините на плеврата, перикарда и перитонеума. Стените на всички съдове, особено на големите, са наситени с течност.

Частично трупно изсъхване.Сушенето се основава на процеса на изпаряване на влагата от повърхността на кожата, лигавиците и други открити части на тялото. При живите хора изпарената течност се компенсира от новопостъпилата. Няма процес на обезщетение след смъртта. Сушенето започва веднага след смъртта. Но първите му визуално забележими прояви се наблюдават след няколко часа.

Ако очите са отворени или полуотворени, изсъхването бързо се проявява под формата на помътняване на роговицата, което придобива сивкав оттенък. Мътността се вижда, когато отворите клепачите си триъгълна форма. Времето, необходимо за появата на тези петна е 4-6 часа.

След това границата на устните изсъхва (6-8 часа); повърхността на устната става плътна, набръчкана, червено-кафява на цвят (много подобно на интравиталното отлагане). Ако устата ви е леко отворена или езикът ви излиза от устата ( механична асфиксия), тогава повърхността му е плътна и кафява.

Същите изменения се наблюдават и по половите органи, особено ако са открити. По-тънките участъци от кожата изсъхват по-бързо: главата на пениса, препуциума, скротум. Кожата на тези места става плътна, кафяво-червена и набръчкана (подобно на интравитална травма).

Сушенето става по-бързо, ако тялото е голо; на сух въздух. Кожните участъци с постмортални ожулвания изсъхват по-бързо. Цветът им е кафяво-червен (по долните части на трупа) или „восъчен“ (по горните части на трупа). Това са „пергаментови петна“, централната част на които е разположена под краищата. Абразиите са за цял живот. Повърхността им също изсъхва бързо, цветът е червено-кафяв, но леко изпъква поради подуване на тъканта. Микроскопска картина - пълнокръвни съдове, отоци, кръвоизливи, левкоцитна инфилтрация.

Трупна автолиза.В човешкото тяло редица жлези произвеждат химически активни секрети. След смъртта тези секрети започват да разрушават тъканта на самите жлези, тъй като собствените защитни механизми на органа отсъстват. Настъпва саморазрушаване на жлезата. Това важи особено за панкреаса и черния дроб. В същото време секретите напускат жлезите в други органи (стомашно-чревния тракт) и го променят. Органите стават отпуснати и скучни. Колкото по-бързо настъпва смъртта, толкова по-силен е ефектът на ензимите върху структурата на органите. Колкото по-кратко трае агонията, толкова по-малко време има тялото да оползотвори ензимите и толкова по-бързо се развиват трупните промени. Всички промени, причинени от автолиза, могат да се видят само по време на аутопсия.

Реакция на зеницата.През първия ден учениците запазват способността си да реагират на влиянието на определени фармакологични вещества, въведени в предната камера на окото. Скоростта на реакцията на зеницата намалява с увеличаване на времето на смъртта. След прилагане на пилокарпин, свиването на зеницата след 3-5 s съответства на 3-5 часа след смъртта, след 6-15 s - 6-14 часа, 20-30 s - 14-24 часа.

Феноменът Белоглазов. 15-20 минути след смъртта вътреочното налягане в очните ябълки намалява. Следователно, когато очната ябълка се компресира, зеницата придобива овална форма. Живите хора нямат това.

Късни трупни измененияпромени драматично външния вид на трупа. Тяхното начало се отбелязва в периода на проява на ранни трупни промени. Но външно те се появяват по-късно, някои до края на 3 дни, други след месеци и години.

В зависимост от запазването на индивидуалните характеристики на човек и увреждането на трупа, късните трупни промени се разделят на видове:

1) разрушително - гниене;

2) консерванти: мастен восък, мумифициране, торфено дъбене, замразяване.

По време на консервацията външният вид се променя, но до известна степен се запазват индивидуалните черти и повреди.

Гниещ.Гниенето е сложен процес на разлагане на органични съединения под въздействието на микроорганизми и техните ензими. Според условията на живот микроорганизмите се делят на аероби и анаероби (живеещи с или без кислород). Аеробите произвеждат по-интензивно разрушаване. Анаеробите бавно разрушават тъканите, освобождавайки неприятни миризми.

Микроорганизмите разграждат протеина до пептони и аминокиселини. След това се образуват валерианова, оцетна, оксалова киселина, креозол, фенол, метан, амоняк, азот, водород, въглероден диоксид, сероводород, метилмеркаптан, етилмеркаптан. Последните имат неприятна миризма. При гниене се образуват нестабилни вещества - путресцин, кадаверин.

Оптималните условия за гниене са 30–40 °C. Скоростта на гниене е най-висока във въздуха. Във водата процесът е по-бавен, в почвата още по-бавен, в ковчезите много бавен. При температури от 1 °C или по-ниски, 50 °C градуса или по-високи, процесът на гниене рязко се забавя и дори спира. Гниенето се ускорява, ако смъртта е предшествана от продължителна агония (бързо разрушаване на тъканната бариера на дебелото черво), гнойна инфекция или сепсис.

След смъртта гниенето настъпва веднага в дебелото черво, където има жив човек определени видовебактерии, които са анаероби, чиято жизнена дейност продължава дори след смъртта на човек. Микроорганизмите допринасят за образуването на газове, особено сероводород. Той прониква през стената на червата и неговите съдове в кръвта. В кръвта сероводородът се свързва с хемоглобина, за да образува сулфохемоглобин, който има зеленикав цвят. Разпространявайки се през съдовете, сулфохемоглобинът прониква във венозната мрежа на кожата и подкожната тъкан на предната стена на корема и неговата хипогастрална област. Всичко това обяснява зеленикавия цвят на кожата области на слабините 36-48 часа след смъртта. Освен това цветът се засилва поради повишаване на концентрацията на сулфохемоглобин и образуването на железен сулфид (зеленикаво-сив цвят).

Натрупването на газове в червата води до подуване на червата и целия корем. Този натиск е толкова силен, че бременните жени преживяват спонтанен аборт (наречен „раждане след смъртта“) и обръщане на матката. Газът прониква в подкожната тъкан на цялото тяло и причинява подуване на лицето, устните, млечните жлези, шията и скротума. Езикът излиза от устата. Газовете притискат стомаха, което води до следсмъртно повръщане.

Сулфохемоглобинът и железният сулфид, разпространявайки се през съдовете, ги оцветяват, което се забелязва под формата на „гнила венозна мрежа“ с мръснозелен цвят след 3-5 дни. След 8-12 дни кожата на целия труп има мръснозелен цвят. Епидермисът се отлепва, образуват се мехури с кърваво съдържание. Косата променя цвета си след 3 години. Увреждането на костите, следите от огнестрелно оръжие по кожата и нейния модел и следи от кардиосклероза продължават сравнително дълго време.

Маслен восък.Синоними: осапунване, осапунване на мазнини. Условия за образуване: влажна среда без достъп на въздух. Това явление е добре изразено при хора със значителни подкожни мазнини.

Водата прониква през кожата (феномен на мацерация), след което прониква в червата и измива микроорганизмите от тях. Гниенето рязко отслабва и дори спира. Мазнините се разграждат от водата до глицерол и мастна киселина: олеинова, палмитинова, стеаринова и др. Тези киселини се свързват с алкални и алкалоземни метали, които са в изобилие в телесните тъкани и във водата на резервоарите. Образува се мастен восък, който има желатинова консистенция с мръсносив цвят (съединения на калий и натрий), или плътна материя сиво-бял(калциеви и магнезиеви съединения). Подкожна тъкан, мастни натрупвания в областта на гърдите и коремни кухини, мозък, черен дроб. Въпреки това се запазват индивидуалните характеристики, формата на органите и следите от увреждане на тъканите и органите.

Първите признаци на осапунване на трупната тъкан се наблюдават от 25 дни до 3 месеца. Пълното осапунване настъпва не по-рано от 6–12 месеца при труповете на възрастни и по-бързо при труповете на деца.

Мумифициране.Естественото мумифициране се случва, когато различни температурисреда (обикновено висока), липса на влага, достъп и движение на сух въздух, бързо отделяне на течност от трупа. В първите дни след смъртта в трупа интензивно протичат процеси на гниене. Паренхимните органи (бели дробове, черен дроб, бъбреци и други органи) се превръщат в течна маса, която изтича през разпадналата се тъкан. Намаляването на количеството течност създава неблагоприятни условиядо живот гнилостни микроорганизми, в резултат на което гниенето постепенно спира и трупът започва бързо да изсъхва. Изсушаването започва, като правило, в области, лишени от епидермис, в мацерирани участъци от кожата, с отворени очи– в областта на роговицата и конюнктивата, на устните, върховете на пръстите и др. Пълното изсъхване на трупа се наблюдава най-често в суха, рохкава, добре проветрива, абсорбираща влага почва, в помещения с достатъчно вентилация.

Труповете на слаби и изтощени хора лесно се мумифицират. Средно мумифицирането на трупа става след 6-12 месеца, в някои случаи трупът на възрастен може да бъде мумифициран след 2-3 месеца. Масата на мумията е 1/10 от първоначалната телесна маса. Цветът на кожата е пергаментен, жълтеникаво-кафяв или тъмнокафяв. Вътрешните органи изсъхват и придобиват плоска форма. Тъканите стават плътни. При мумифициране в различни степенивидът на лицето се запазва. Можете да определите пол, възраст, анатомични особености. Остават следи от изстрел, остри рани и странгулационна бразда.

Торфено дъбене.Импрегнирането и дъбенето на тъканите и органите с хуминови киселини, които са продукти от разпадането на мъртви растения, се случва в торфените блата. Кожата става тъмнокафява и плътна. Вътрешните органи са намалени. Минерални солисе измиват от костите, така че формата на последните се променя. Костите приличат на хрущял. Всички щети са запазени. В това състояние труповете могат да се съхраняват много дълго време, понякога векове.

| |

Биологична смърт

Биологична смърт(или истинска смърт) представлява необратимо спиране на физиологичните процеси в клетките и тъканите. Вижте Смърт. Необратимото спиране обикновено означава „необратимо в рамките на съвременните медицински технологии“ спиране на процесите. С течение на времето способността на медицината да реанимира мъртви пациенти се променя, в резултат на което границата на смъртта се измества в бъдещето. От гледна точка на учените, които подкрепят криониката и наномедицината, повечето хора, които умират сега, могат да бъдат съживени в бъдеще, ако структурата на мозъка им се запази сега.

ДА СЕ ранни признацибиологичната смърт включва:

1. Липса на реакция на очите към дразнене (натиск)
2. Помътняване на роговицата, образуване на изсъхнали триъгълници (петна на Ларше).
3. Появата на симптома на "котешко око": при странично компресиране на очната ябълка зеницата се трансформира във вертикална веретенообразна цепка, подобна на зеницата на котка.

Впоследствие се откриват трупни петна, локализирани в наклонени участъци на тялото, след което настъпва rigor mortis, след това трупна релаксация, трупно разлагане. Смъртното вковаване и трупното разлагане обикновено започват в мускулите на лицето и горните крайници. Времето на поява и продължителността на тези признаци зависи от първоначалния фон, температурата и влажността на околната среда и причините за развитието на необратими промени в тялото.

Биологичната смърт на субект не означава незабавна биологична смърт на тъканите и органите, изграждащи тялото му. Времето до смъртта на тъканите, които изграждат човешкото тяло, се определя главно от способността им да оцелеят в условията на хипоксия и аноксия. Тази способност е различна за различните тъкани и органи. Повечето кратко времеживот в условия на аноксия се наблюдава в мозъчната тъкан, по-точно в кората на главния мозък и подкоровите структури. Стволови участъци и гръбначен мозъкимат по-голяма устойчивост или по-скоро устойчивост на аноксия. Други тъкани на човешкото тяло имат това свойство в по-изразена степен. Така сърцето запазва жизнеспособността си 1,5-2 часа след настъпването на биологичната смърт. Бъбреците, черният дроб и някои други органи остават жизнеспособни до 3-4 часа. Мускулната тъкан, кожата и някои други тъкани могат да бъдат жизнеспособни до 5-6 часа след началото на биологичната смърт. Костен, като най-инертната тъкан на човешкото тяло, запазва жизнеността си до няколко дни. С явлението оцеляване на органите и тъканите на човешкото тяло е свързана възможността за трансплантацията им и още повече ранни датислед настъпването на биологичната смърт органите се отстраняват за трансплантация; толкова по-голяма е вероятността за тяхното успешно по-нататъшно функциониране в друг организъм.

Вижте също

Фондация Уикимедия. 2010 г.

Вижте какво е „биологична смърт“ в други речници:

Вижте речника на смъртта на бизнес термините. Академик.ру. 2001... Речник на бизнес термините

БИОЛОГИЧНА СМЪРТ, СМЪРТ- прекратяване на жизнената дейност (смърт) на тялото. Има разграничение между естествен (физиологичен) S., който възниква в резултат на дълго, последователно развиващо се изчезване на основните жизнени функции на тялото и преждевременен S. ... ... Енциклопедия по трудово право

Съществително, ж., използвано. макс. често Морфология: (не) какво? смърт, какво? смърт, (виж) какво? смърт, какво? смърт, за какво? за смъртта; мн. за смъртта, (не) какво? смъртни случаи, какво? смъртни случаи, (виж) какво? смърт, какво? смъртни случаи, за какво? за смъртните случаи 1. Смърт... ... РечникДмитриева

Прекратяване на жизнената дейност на организма, смъртта му като отделна единица цялата система. При многоклетъчните организми смъртта на индивида е придружена от образуването на мъртво тяло (при животните - труп). В зависимост от причините, предизвикали появата на С, при по-високи... ... Биологичен енциклопедичен речник

Смърт- (съдебен медицински аспекти). Смъртта се отнася до необратимо спиране на жизнените функции на тялото. При топлокръвните животни и хората се свързва предимно със спиране на кръвообращението и дишането, което води до клетъчна смърт, първоначално в... ... Първо здравеопазване- популярна енциклопедия

Този термин има други значения, вижте Смърт (значения). Човешкият череп често се използва като символ на смъртта Прекратяване на смъртта (смъртта), спиране ... Wikipedia

I прекратяване на жизнената дейност на тялото; естественият и неизбежен последен етап от съществуването на индивида. При топлокръвните животни и човека се свързва преди всичко със спиране на дишането и кръвообращението. Природонаучни аспекти...... Медицинска енциклопедия

смърт- 1. и; мн. род. т/г, дат. cha/m; и. Вижте също до смърт, смърт 1., смърт 2., смъртен 1) биол. Прекратяване на жизнената дейност на организма и неговата смърт. Констатирайте смъртта. Физиологична смърт. Смърт за... Речник на много изрази

СМЪРТ и др. и за нея съпруги. 1. Прекратяване на жизнените функции на тялото. Клинични s. (кратък период след спиране на дишането и сърдечната дейност, през който все още остава жизнеспособност на тъканите). Биологично село (необратимо прекратяване... Обяснителен речник на Ожегов

СМЪРТ- смърт, необратимо прекратяване на жизнените функции на тялото, характеризиращо смъртта на индивида. Основата модерни идеиза С. се основава идеята, изразена от Ф. Енгелс: „Дори и сега физиологията, която не е ... не се счита за научна. Ветеринарен енциклопедичен речник

Книги

• Сто загадки на съвременната медицина за манекени, А. В. Волков. Несъмнено съвременната медицина се развива със скокове и граници. Напредъкът на практическите и експериментални клонове на медицината е просто невероятен. Всяка година се правят изключителни открития...

Биологична смърт

Биологичната смърт настъпва след клинична смърт и е необратимо състояние, когато възстановяването на тялото като цяло вече не е възможно.

Биологичната смърт е некротичен процес във всички тъкани, като се започне от невроните на мозъчната кора, чиято некроза настъпва в рамките на 1 час след спиране на кръвообращението, а след това клетъчната смърт на всички клетки настъпва в рамките на 2 часа вътрешни органи(кожната некроза настъпва само след няколко часа, а понякога дори дни).

Надеждни признаци на биологична смърт са трупни петна, rigor mortis и трупно разлагане.

Трупните петна са вид синьо-виолетово или пурпурно-виолетово оцветяване на кожата, което се дължи на притока и натрупването на кръв в подлежащите части на тялото. Те започват да се образуват 2-4 часа след спиране на сърдечната дейност. Начален стадий (хипостаза) - до 12-14 часа: петната изчезват при натискане, след което се появяват отново в рамките на няколко секунди. Образуваните трупни петна не изчезват при натискане.

Rigor mortis - удебеляване и скъсяване скелетни мускули, създавайки пречка за пасивни движения в ставите. Появява се 2-4 часа след спиране на сърцето, достига максимум след 24 часа и изчезва след 3-4 дни.

Трупно разлагане - настъпва късно, проявява се с разлагане и гниене на тъканите. Времето на разлагане до голяма степен се определя от условията на околната среда.

Установяване на биологична смърт

Фактът на настъпването на биологична смърт може да бъде установен от лекар или фелдшер въз основа на наличието на надеждни признаци, а преди тяхното формиране - въз основа на съвкупността следните симптоми:

Липса на сърдечна дейност (няма пулс в големите артерии; не се чуват сърдечни тонове, няма био електрическа активностсърца);

Времето на отсъствие на сърдечна дейност е надеждно повече от 25 минути (с нормална температуразаобикаляща среда);

Липса на спонтанно дишане;

Максимално разширяване на зениците и тяхната липса на реакция към светлина;

Липса на корнеален рефлекс;

Наличие на постмортален оток в наклонените части на тялото.

Мозъчна смърт

Диагнозата мозъчна смърт е много трудна за поставяне. Има следните критерии:

Пълна и постоянна липса на съзнание;

Постоянна липса на спонтанно дишане;

Изчезване на всякакви реакции към външни раздразненияи всички видове рефлекси;

Атония на всички мускули;

Изчезване на терморегулацията;

Пълна и трайна липса на спонтанна и предизвикана електрическа активност на мозъка (според данните от електроенцефалограмата). Диагнозата мозъчна смърт има значение за трансплантацията на органи. След като бъдат идентифицирани, органите могат да бъдат отстранени за трансплантация на реципиенти.

В такива случаи при поставяне на диагнозата е необходимо допълнително:

Ангиография на мозъчните съдове, която показва липсата на кръвен поток или нивото му под критичното;

Заключения на специалисти: невролог, реаниматор, съдебна медицина медицински експерт, както и официален представител на болницата, потвърждаващ мозъчна смърт.

Съгласно съществуващото законодателство в повечето страни „мозъчната смърт“ се приравнява на биологична смърт.

Мерки за реанимация

Реанимационните мерки са действията на лекаря в случай на клинична смърт, насочени към поддържане на функциите на кръвообращението, дишането и ревитализиране на тялото.

Един реаниматор

Реаниматорът извършва 2 вдишвания, последвани от 15 компресии на гръдния кош. След това този цикъл се повтаря.

Двама реаниматори

Единият реаниматор извършва механична вентилация, другият извършва сърдечен масаж. В този случай съотношението на честотата на дишане и компресията на гръдния кош трябва да бъде 1:5. По време на вдишване вторият реаниматор трябва да спре компресиите, за да предотврати регургитация от стомаха. Въпреки това, когато се извършва масаж на фона на механична вентилация през ендотрахеална тръба, такива паузи не са необходими; Освен това компресията по време на вдишване е полезна, тъй като повече кръв от белите дробове навлиза в сърцето и изкуственото кръвообращение става по-ефективно.

Ефективност на мерките за реанимация

Задължително условие за провеждане на реанимационни мерки е постоянното наблюдение на тяхната ефективност. Трябва да се разграничат две понятия:

Ефективността на реанимацията,

Ефективност изкуствено дишанеи кръвообращението.

Ефективност на реанимацията

Ефективността на реанимацията се разбира като положителен резултат от съживяването на пациента. Мерките за реанимация се считат за ефективни, когато се появи синусов сърдечен ритъм, кръвообращението се възстанови и кръвното налягане се регистрира най-малко 70 mm Hg. Чл., свиване на зениците и поява на реакция към светлина, възстановяване на цвета на кожата и възобновяване на спонтанно дишане (последното не е необходимо).

Ефективност на изкуственото дишане и кръвообращението

За ефективността на изкуственото дишане и кръвообращението се говори, когато мерките за реанимация все още не са довели до съживяване на тялото (липсва спонтанно кръвообращение и дишане), но предприетите мерки изкуствено поддържат метаболитните процеси в тъканите и по този начин удължават продължителността на клинична смърт.

Ефективността на изкуственото дишане и кръвообращението се оценява по следните показатели.

· Свиване на зениците.

· Появата на предаваща пулсация в каротидните (феморалните) артерии (оценява се от един реаниматор, докато друг извършва компресия на гръдния кош).

· Промяна в цвета на кожата (намалена цианоза и бледност).

Ако изкуственото дишане и кръвообращението са ефективни, реанимационните мерки продължават за неопределено време, докато положителен ефектили докато тези признаци изчезнат окончателно, след което реанимацията може да бъде спряна след 30 минути.

Увреждане на черепа. Сътресение, натъртване, компресия. Първа помощ, транспорт. Принципи на лечение.

Затворени щетичереп и мозък.

Травмата на меките тъкани на черепа почти не се различава в хода си от увреждането на други области. Разликите се появяват при увреждане на мозъка. Има сътресения, натъртвания, притискане на мозъка, счупвания на свода и основата на черепа.

Сътресение се развива, когато върху черепа се приложи значителна сила в резултат на удар с предмет или натъртване по време на падане. Същността на промените, настъпващи в този случай, е шокът на деликатната мозъчна тъкан и нарушаването на хистологичните връзки на клетките.

Симптоми и протичане.

Загубата на съзнание, която се развива по време на нараняване, е основният симптом на мозъчно сътресение. В зависимост от тежестта, то може да бъде краткотрайно (в рамките на няколко минути) или да продължи няколко часа или дори дни. Второ важен симптоме така наречената ретроградна амнезия, която се изразява във факта, че човек, след като дойде в съзнание, не си спомня какво се е случило непосредствено преди нараняването.

Първата помощ се състои в осигуряване на почивка и предприемане на мерки за намаляване на оток и подуване на мозъка. Локално - настинка, успокоителни, сънотворни, диуретици.

Всички пациенти със сътресение на мозъка трябва да бъдат хоспитализирани и давани почивка на легло. С рязко повишена вътречерепно налягане, проявяващи се със силно главоболие, повръщане и др., за изясняване на диагнозата е показана спинална пункция, която позволява да се определи налягането на цереброспиналната течност и кръвното съдържание в нея (което се случва с мозъчни контузии и субарахноидни кръвоизливи) . Отстраняването на 5-8 ml цереброспинална течност по време на пункцията обикновено подобрява състоянието на пациента и е напълно безвредно.