При какви задължителни условия заболяването се счита за професионално? Професионална болест - какво е това, на какви плащания и обезщетения има право служителят?

Въпреки факта, че понастоящем нивото на технологичен прогрес в различни области на индустрията и подобряването на условията на труд значително намалиха нарастването на заболеваемостта на работното място, някои професионални заболявания не губят позиции по честота и тежест клинични проявления. В допълнение, техническите и научни постижения, широко използвани в производството, използването на съвременни химикали - всичко това провокира появата на нови фактори, които влияят неблагоприятно на човешкото тяло.

Професионалните фактори, които оказват неблагоприятно влияние върху здравето на работниците, са много разнообразни. Въпреки че днес професионалните заболявания най-често се срещат в лека или изтрита форма, има чести случаи не само на професионални заболявания, но и на производствени наранявания.

Трудовите злополуки включват остри заболявания в резултат на химическо, топлинно и електрическо увреждане на орган или тъкан по време на трудовия процес (на работното място).

Някои форми на промишлени заболявания засягат главно дихателната система, нервната система, мускулно-скелетна система, кожа и др. Следователно в момента има нужда от комбиниране индустриални заболявания V отделни групи, както по системно-органен, така и по етиологичен принцип.

Етиологичната група включва следните професионални заболявания, причинени от излагане на:

1) Промишлен прах (прахов бронхит, хроничен назофаринголарингит, пневмокониоза, силикоза, металокониоза и др.).

2) Химични фактори на работната среда (хронична и остра интоксикация, отравяне с олово, живак, бензол, пестициди).

3) Физически фактори на работната среда (заболявания, причинени от излагане на шум, вибрационна болест, хохлеарен неврит, радиационна патология, заболявания, провокирани от високи и ниски температури).

4) Пренапрежение на отделни органи и системи (заболявания на периферните нерви и мускули, гленохумерална периартроза, деформираща остеоартроза, епикондилоза на рамото, асептична остеонекроза, бурсит, лумбосакрални и цервикални радикулопатии).

В допълнение към горното, професионалните заболявания понякога се допълват от още две групи професионални заболявания: неоплазми и алергии. Алергозите включват: дерматит, екзема, бронхиална астма, ринит, конюнктивит, оток на Квинке, токсико-алергичен хепатит. Те често се развиват по време на контакт на работниците с ензимни препарати, метални съединения, полимерни материали и др.

Причината за неоплазмите често са продуктите от дестилацията на нефт и въглища, азбест, бензол, винилхлорид, арсен и др. Техните вредни ефекти за дълго време могат да причинят различни формионкологични заболявания.

Диагностиката на професионалните заболявания е малко по-различна от диагностиката на други видове заболявания. Понякога за точна диагноза е необходимо да се обърне внимание на някои признаци, които не се отразяват в клиничната картина, но понякога играят решаваща диагностична роля. Например, оловен „ръб“ върху венците или дори необичаен модел на сънища може да означава отравяне с въглероден дисулфид или оловен бензин. Ако се открият такива признаци, трябва да се извърши допълнително целенасочено изследване.

Каква е същността на превантивните мерки в производствените предприятия? Както бе споменато по-горе, професионалните заболявания протичат почти безсимптомно, тоест в изтрита форма. Това е основният подводен камък в областта на диагностиката и лечението на професионалните заболявания.

Успешна реализация предпазни меркидава възможност да се избегнат сериозни щети.

Професионални заболявания на фризьорите

Фризьорството днес е една от най-популярните и печеливши сфери на обслужване на населението. Един след друг се откриват фризьорски салони и елитни фризьори, а работата на професионалния фризьор се цени. Появата на пазара на нови и технологично напреднали продукти за грижа за косата, оформяне и грижа за косата позволява на фризьорите да създават истински шедьоври на фризьорството.

В същото време работата на фризьора е доста сложна, отнема много време и често има отрицателно въздействие върху благосъстоянието и здравето. Най-честите професионални заболявания на фризьорите са свързани предимно с дихателната и кръвоносната система. До голяма степен фризьорите се оплакват от алергии с различна етиология, както и проблеми с опорно-двигателния апарат. Всяко заболяване трябва да се разгледа подробно поотделно, за да се разбере кои точно фактори провокират появата на определено професионално заболяване при представители на тази сфера на дейност.

Алергични реакции, алергичен ринит, бронхиална астма

Както знаете, алергията е вид отговор на човешката имунна система към екзогенно (външно влияещо) вещество - алерген. За фризьорите такива вещества (дразнители) са косата и професионални продуктиза стайлинг. Ежедневните манипулации по скъсяване на косата на клиентите водят до редовно вдишване от фризьора, което с течение на времето завършва с развитие на алергични реакции и възпаление на очната лигавица.

Тъй като човешката коса е доста лека, тя лесно навлиза в устната кухина и след това се спуска в белите дробове, създавайки там компресиран слой прах от коса. Това може да предизвика развитие на атопична бронхиална астма. Симптомите на астма (задушаване, кашлица, затруднено дишане) могат да се появят при пристъпи, така че фризьор, който е диагностициран с това заболяване, трябва сериозно да помисли за целесъобразността да продължи да се занимава с фризьорство.

По-малко опасният, но не по-малко неприятен алергичен ринит е водещ при професионалните заболявания на фризьорите и маникюристите-педикюристите. Ринитът с алергична етиология може в крайна сметка да се превърне в бронхиална астма, така че лечението и профилактиката му трябва да се вземат не по-малко сериозно. Основните провокатори на алергичен ринит (също и дерматит) са различни професионални продукти за коса и стилизиране. Тъй като повечето от тези продукти се произвеждат под формата на аерозоли, пръскането им води до масово разпространение на химикали и съответно до честото им вдишване.

Флеберизъм

Разширените вени са тяхната хронична недостатъчност, характеризираща се с нарушен венозен отток. Вероятността от развитие на разширени вени е правопропорционална на заседналия начин на живот. Работата на фризьора включва дълго статично изправено положение. Съответно цялото натоварване пада върху долните крайници, което провокира подуване на краката и запушване на вените с развитието на тромбофлебит.

По-лесно е да се предотвратят професионалните заболявания на фризьорите, отколкото да се лекуват. Ето защо е необходимо да се ангажираме с осъществима превенция разширени венивени По време на дълго принудително изправено положение на тялото трябва да сменяте позицията си възможно най-често, да не носите неудобни обувки и след работа да правите вани за крака с билки или морска сол. Показани са също контрастни душове, туризъми плуване.

Остеохондроза

Болестта на 21 век, засегнала повече от половината от населението на света, не подмина и фризьорите. При остеохондроза се засяга областта на гръбначния стълб, където пада основното натоварване. Поради естеството на работата си майсторите на салони и фризьорски салони често са принудени да бъдат в леко наведено положение и това положение може да се поддържа много дълго време. Фризьор, който е фокусиран върху работния процес, напълно забравя за неудобството. Но именно продължителното неудобно положение на тялото е пагубно за гръбначния стълб и междупрешленните дискове, които постепенно атрофират и се износват.

За предотвратяване на заболявания, свързани с мускулно-скелетни нарушения, се препоръчва редовно носене на гети, чорапи или предпазители за глезените. По отношение на дейността на фризьорите мерките за превенция на професионалните заболявания трябва да бъдат постоянни.

Професионални заболявания на миньорите

Работата на работниците във въгледобивната промишленост се счита за една от най-вредните и трудни. Нивото на професионалните наранявания на работното място е доста високо, тъй като елементарните стандарти за безопасност просто не се спазват.

Има редица фактори, които съпътстват появата на професионални заболявания сред работниците от въгледобивната промишленост. На първо място, това е контактът на миньорите с определени видове прах. Можем да кажем, че индустриалният прах е най-неблагоприятният фактор, който влияе върху човешкото здраве. Ако говорим за работата на миньорите, тогава именно въглищният прах влияе негативно на тялото на работниците.

Професионалните заболявания на миньорите засягат предимно дихателната система и сърдечно-съдовата система. Колко висока е вредата от силното натрупване на въглероден диоксид, недостатъчното съдържание на кислород и натрупването на въглероден оксид, метан, азотни оксиди и серен диоксид в атмосферата на мината, може да се съди по броя и разнообразието от заболявания, характерни за работниците от въгледобивната промишленост .

Пневмокониоза

В продължение на много години професионалните заболявания на миньорите са предимно белодробни, по-специално те предизвикват пневмофиброзния процес. Най-честата форма на хронични прахови заболявания е пневмокониозата. Класификацията на пневмокониозата включва няколко вида, в зависимост от етиологичния принцип. Въпреки това, само три вида пневмокониоза са характерни за миньорите:

1) Силикоза - пневмокониоза, причинена от вдишване на кварцов прах, който съдържа свободен силициев диоксид;

2) Карбокониоза възниква поради излагане на прах, съдържащ въглерод: кокс, въглища, сажди, графит

3) Силикатоза - пневмокониоза, която възниква при вдишване на минерален прах, съдържащ силициев диоксид в комбинация с желязо, алуминий, магнезий и др.

Във всички случаи професионалните заболявания на миньорите с прахова етиология могат да бъдат предотвратени и лекувани. Профилактиката и лечението на тези заболявания имат общи принципи на лечение с други видове бронхопулмонални патологии. Условията за тяхната ефективност са пълното или временно спиране на излагането на неблагоприятен фактор и провеждането на елиминираща терапия.

Вибрационна болест

Това професионално заболяване се характеризира с разнообразни клинични прояви и особености на протичането си. Основният фактор, разбира се, е високото ниво на промишлени вибрации. Свързани производствени фактори като шум, статично мускулно напрежение раменния пояс, принудителното положение на тялото играе важна роля в развитието на вибрационната болест. Работниците в минната промишленост са изложени на него в същата степен, както и представителите на инженерната, металургичната и железопътната промишленост.

Трудността при диагностицирането на вибрационната болест се обяснява с уникалността на нейните клинични прояви. Основно вибрационната болест засяга нервната и сърдечно-съдовата система, опорно-двигателния апарат и метаболитните процеси. Развитието на патологията се основава на най-сложните механизми на нервно-рефлексни и неврохуморални нарушения.

Друг неблагоприятен фактор в работната среда при работата на миньорите е шумът. Дългосрочното излагане на шум върху човешкото тяло предизвиква промени преди всичко в органа на слуха, сърдечно-съдовата и нервната система. Трябва да се отбележи, че по време на трудовия процес, свързан с излагане на шум, принудителното положение на тялото, мускулното напрежение и повишеното внимание са неизбежни. В същото време работата може да бъде придружена от излагане на прах, токсични вещества и вибрации. Всичко това от своя страна увеличава вероятността от заболявания, пряко свързани с излагането на шум и влияе върху клиничната картина на заболяването.

Превантивни мерки за предотвратяване вредни ефектишумът върху тялото на минните работници, разбира се, трябва да бъде насочен към намаляване на нивото му. Това може да се постигне чрез подобряване на дизайна на специализирани инструменти и оборудване. Ако такива мерки не са възможни, е необходимо да се използват лични предпазни средства.

Болести на водача

Тези зад волана имат нужда от невролог, уролог, проктолог и пулмолог. 17 основни заболявания тормозят най-често шофьорите. Най-опасните: простатит, хемороиди, радикулит, остеохондроза, хипертония и главоболие.

Трябва да започнете да се грижите за здравето си, като поставите колата си в ред и я оборудвате с основни устройства, които помагат да поддържате тялото си здраво. Това са пасивни средства за профилактика: масажори и нагревателни подложки, колан с бифотони, бански гащи, чорапи. Затоплянето и масажирането спестяват не само мъжество, но и женски прелести.

Европейски експерти са установили, че повече от три часа, прекарани в приклекнало положение, вече е опасно за водача. Ако седите така 12 часа, настъпва временна импотентност. Продължителното седене като цяло влияе върху мъжката сила. За шофьорите проблемът е в седалката му. Тя трябва да има определена ортопедична форма. При чуждестранните автомобили седалките имат няколко настройки, които могат да се използват, за да ги приспособите към тялото си.

Запомнете: правилната извивка на гръбнака на стол трябва да прилича на буквата S в профил.

Топлина в кабината

Защо трябва да поддържате двигателя в ред, за да не хванете „шофьорската болест“?

Отоплението на интериора в домашните автомобили не издържа на критика. Нашите печки са лоши! И въпросът не е само, че те се отопляват лошо и често се провалят. Нашите печки вкарват в купето цялата газова мръсотия, която витае около двигателя под капака. Как да гарантираме, че в кабината влиза не само топъл, но и, ако е възможно, чист въздух?

На първо място, не трябва да бъдете мързеливи, за да почистите старателно двигателя дори през зимата. Нашите пътища са поръсени със сол или поливани с хлоридни съединения. При падане върху загрят двигател капки разтвор и сол се превръщат в много опасни газове. От тях няма спасение. Има само един изход - почистете двигателя. Особено общия радиатор и радиатора на печката, ако има такъв.

Повечето „професионални“ заболявания на шофьорите са свързани с неудобна позиция при шофиране. В резултат на това се нарушава кръвообращението в таза и се увеличава натоварването на гръбначния стълб. Най-често шофьорите страдат от радикулит и остеохондроза. За съжаление, тези заболявания са „подарък“ за цял живот. Остеохондрозата, освен това, като цяло може да доведе до увреждане. Поради честите течения и работещ климатик шофьорите често изпитват възпаление на мускулите на врата и гърдите (това се нарича миозит). Букетът се допълва от хемороиди и простатит.

Друга група заболявания са следствие от повишен емоционален стрес. Постоянният стрес по време на шофиране увеличава риска от сърдечни и съдови заболявания. Ето защо шофьорите често страдат от инфаркти, хипертония и нарушения на сърдечния ритъм. Шофьорите, наред с други неща, са изложени на повишено излагане на токсични вещества, което води до намален имунитет, алергии, бронхиална астма и дори онкологични заболявания.

На първо място по отношение на опасността са изгорелите газове. Повечето автомобили работят с бензин, който отделя над 200 токсични продукта при изгаряне. Най-вредни за здравето са въглеродните (CO) и азотните (NO) оксиди, въглеводородите (формалдехид, бензопирен, фенол) и тежките метали.

Въглеродният оксид (или въглероден оксид) е безцветен и без мирис, така че хората може да не усетят присъствието му във въздуха дори при смъртоносни концентрации. Въпреки това, много рядко се случва нивата на въглероден окис в атмосферата да достигнат животозастрашаващи нива. Коварството на въглеродния окис е различно: това съединение „пречи“ на кръвния протеин хемоглобин да пренася кислород през органи и тъкани. В резултат на това може да възникне кислороден глад, който засяга предимно мозъка. При леки отравяния се наблюдават главоболие, тежест в главата, слабост, световъртеж, гадене, повръщане. В по-тежки случаи човек може дори да загуби съзнание.

Азотните оксиди са не по-малко опасни - главната причинасмог по натоварените магистрали. Те дразнят дихателната система и очите и могат да причинят хронични болестибели дробове.

Въглеводородите, особено бензопиренът, са канцерогени, т.е. вещества, които могат да причинят рак

Продуктите, отделяни от автомобилните гуми, са опасни за здравето. При рязко спиране те отделят цял куп токсични вещества: бензен, ксилен, стирен, толуен; въглероден дисулфид, формалдехид, феноли; серни оксиди. Когато гумите се търкат в асфалта, се образуват и нитрозо съединения, които са мощни канцерогени. Международната организация за изследване на рака ги включи в списъка на така наречените приоритетни токсиканти, т.е. вещества, които представляват най-голяма опасност за човешкото здраве.

Прахът от гумите, образуван при износване на протектора, при попадане в белите дробове предизвиква алергични реакции, бронхиална астма, а при контакт с лигавицата и кожата - конюнктивит, ринит и уртикария. Според американски учени в атмосферата на САЩ навлизат 900 000 тона прах годишно; не по-малко от него се изхвърля по руските пътища.

Друг източник на опасност в автомобила са... спирачните накладки. Факт е, че те са направени от азбест, „общуването“ с който води до рак (например, отдавна е забранено да се използва при строителството на нови къщи, а в Германия дори разрушават стари сгради, където е използван този материал) . Но най-голямата вреда за човешкото здраве причинява фенолът, който се отделя по време на спиране, когато температурата на диска и накладките достигне осемстотин градуса.

Какво трябва да направят шофьорите, за да избегнат проблеми? Колкото и тривиално да звучи, необходима е разнообразна физическа активност, тоест ежедневен набор от гимнастически упражнения. Кръгови движения в лумбалния гръбнак, всички видове флексии и екстензии. Ако сте мързеливи, носете биофотонни продукти и денем, и нощем.

Контрастният душ е много полезен, но с дюза HuaShen. Температурното „люлеене“ активира кръвообращението и нормализира тонуса нервна система, стимулира имунната система. Цветният прашец е необходим за укрепване на съединителната тъкан, за премахване на дефицита на основни хранителни вещества.

Бензиновите изпарения могат да предизвикат агресия. Работници на бензиностанция.

Поскъпването на бензина не е единствената причина за гнева на шофьорите по бензиностанциите. Ново проучване доказа, че изпаренията от оловен и безоловен бензин могат да предизвикат агресивно поведение, съобщава Health of Ukraine.

Ако изведнъж се почувствате необяснимо ядосани или тревожни, докато пълните резервоара си на бензиностанция, не се изненадвайте. В ново проучване, публикувано в списание BMC Physiology, експерименти върху плъхове показват, че бензиновите изпарения могат да предизвикат истинска агресия. Плъховете, изложени на изпаренията, са по-склонни да се драскат и да се бият помежду си. Те също показаха признаци на безпокойство и тревожност. Според учени от университета в Кайро, Египет, химикалите в изпаренията причиняват увреждане на мозъчните клетки, което води до промени в поведението на животните.

Учените предупреждават, че бензиновите изпарения, на които хората са изложени всеки ден, могат да повлияят на тяхното психическо и физическо здраве. Водещият автор на изследването Амал Кинауи каза: „Повишената агресия може да бъде друг риск за хората, хронично изложени на замърсяването на градския въздух от автомобилните газове. Милиони хора вдишват бензинови изпарения всеки ден, докато зареждат колите си.”

По време на проучването плъховете са били изложени на оловен бензин, безоловен бензин и чист въздух. Тези животни, които вдишват химически изпарения, се атакуват по-често, отколкото тези, които просто дишат въздух. Въпреки че няма значителна разлика между ефектите на оловен и безоловен бензин върху поведението на плъховете, безоловният бензин прави плъховете малко по-агресивни.

Предишна работа вече показа връзка между токсичните изгорели газове и повишения риск от спонтанен аборт, развитие на деменция и алергични реакции. Във Великобритания оловният бензин е забранен от 2000 г. поради вредното му въздействие върху здравето на хората, особено на децата.

Заболяване на учители и товарачи

Отначало хората рядко обръщат внимание на разширените вени - има още по-тежки заболявания. Всъщност в първите етапи заболяването прилича на досаден козметичен дефект: под кожата се появява мрежа от кръвоносни съдове, появяват се отоци, тежест в краката вечер ... Когато трофичните язви "цъфтят" по краката с мощ и сила и се появи сериозна заплаха от увреждане, само нещастният пациент може да бъде спасен от съдови хирурзи.

Разширените вени са коварни и хитри

Разширените вени са бомба със закъснител, казва докторът на медицинските науки, съдовият хирург от най-висока категория Анатолий Доминяк. - Отказвайки се от себе си, човек рискува да получи "букет" от тежки усложнения: тромбофлебит, целулит, еризипел, трофични язви, варикозна екзема... Но това заболяване може да се лекува лесно и радикално - ако навреме се обърнете за помощ към професионалисти.

Механизмът на развитие на болестта е доста прост. Противно на закона за гравитацията, кръвта се движи през вените на краката отдолу нагоре. Затова природата е предвидила вените долните крайнициспециални клапани, които предотвратяват потока на течността надолу. Проблемът е, че "сложният" клапанен механизъм доста често се проваля. Вените губят еластичност, кръвта застоява в съдовете и, натискайки стените им, причинява сакуларно разширение.

Разширените вени не се отличават с благородството си: представителките на нежния пол стават негови жертви три пъти по-често от мъжете. Освен това напоследък болестта е по-млада, засягайки жени на възраст 35-40 години.

Основните рискови кандидати са хора, които прекарват по-голямата част от времето си изправени или седнало положение: учители, хирурзи, фризьори, товарачи, продавачи. Продължителното излагане на слънце или топлина също допринася за заболяването: например работата в кухнята или на полето през лятото, но лекарите смятат за основна причина генетичната предразположеност.

Бременността и раждането дават силен тласък за развитието на разширени вени. През този период настъпват хормонални промени в тялото на жената, рамката на стените на вените се омекотява. В същото време нарастващата матка може да притисне вените в таза и да възпрепятства изтичането на кръв от долните крайници, увеличавайки натоварването на вените.

Гетите, ботушите, коланите и чорапогащите са много полезни. Цветният прашец ще ускори възстановяването.

Проблемът за здравето на учителите е много актуален, на първо място, защото учителите са отговорни лица във възпитанието и образованието на по-младото поколение. В много отношения успехът на педагогическия процес зависи от това колко задоволително се чувства учителят. В крайна сметка, трябва да признаете, че е много трудно да се приложи теория индивидуален подходна практика, когато се тревожите за някакви заболявания. Ето защо учителите трябва да бъдат много внимателни към собственото си здраве и да помнят, че са изложени на риск от различни професионални заболявания.

Работата в училище или университет е постоянен стрес. Следователно професионалните заболявания на учителите са предимно нестабилна нервна система, заболявания на сърдечно-съдовата система, хронична умора и нервно-психични заболявания. Трябва да се помни, че такива заболявания често възникват поради постоянно претоварване на тялото и съответно намален имунитет. Би било добре училището да осигури специална стая за психологическа помощ. И винаги можете да инсталирате аквариум у дома - това е прекрасен ъгъл на мир и спокойствие. Такива професионални заболявания на учителите могат да бъдат предотвратени чрез приемане на успокоителни на базата на лечебни билки.

Шапка с козирка. Картичка за сърцето. калций

Следващото заболяване, което може да изпревари учителя, е заболяване на гърлото: ларингит, фарингит. Професията изисква да говорите много по време на урока. Ако обаче сте настинали, рискувате да загубите гласа си в края на работния ден. Разтягането на гласните струни и инфекцията могат да имат непредвидими последици. По това време е най-добре да дадете на децата самостоятелна или тестова работа с помощта на карти.

Чудо "Диамант"

Уврежданията на опорно-двигателния апарат са, за съжаление, и професионални заболявания на учители и др. образователни институции. До късно през нощта учителите трябва да проверяват работата на учениците, докато седят в една поза, най-често неудобна. Това може да причини остеохондроза и други проблеми със ставите и гръбначния стълб. Създайте си навик да правите леки упражнения през целия ден. Интересна идеяще организира петминутна почивка по време на урока, за да упражнява с учениците. Това ще разреди напрегнатата атмосфера и ще даде оптимизъм и бодрост както на учителя, така и на учениците.

Проблеми със стомашно-чревния тракт (гастрит, язва) са онези професионални заболявания на учителите, които възникват в резултат на лошо хранене и специален, специфичен начин на живот. След като бързо грабна сандвич и се втурна обратно към класа, учителят не мисли как диетата му влияе общо здравословно състояние. Но правилна работастомашно-чревния тракт е основата за укрепване на имунната система.

Професионални заболявания на бизнесмени

Няма нужда да убеждавате читателя, че професионалната дейност на предприемача е свързана с чести стресове - днес това изглежда очевидно. Всеки знае какво е стрес. По-малко известно „сред хората“ е какви последствия носи. И тези последствия, далечно ехо от емоционалните сътресения, претърпени от човек, оказват важно влияние не само върху здравето на човека, но и върху неговия професионален успех. Особено ако дейността му е свързана с управление на хора и материални ресурси и вземане на отговорни решения. Ето защо информацията до какво води стресът и как да му се противопоставя е важна за всеки предприемач.

Точно както тялото и душата на човека са неразривно свързани, така и негативното въздействие на стреса се отразява както на психическо-психическото му състояние, така и на неговото физическо-физиологично състояние. Нека поне накратко изброим тези прояви. И така, на психологическо ниво най-типичните следи от продължителен стрес и натрупани неотреагирани негативни емоции, така характерни за предприемаческата дейност, са:

а) Безпокойство, безпокойство. Особено характерно за продължителния стрес е така нареченото свободно плаващо, немотивирано безпокойство, с други думи, неоснователни страхове за малко вероятни събития, които може никога да не се случат.

б) потиснато настроение (дори депресия). Също така е възможно резки променинастроения, често придружени от неконтролируеми бурни изблици на емоции и изблици на агресивност.

в) Безпочвена раздразнителност и конфликти, причинени не от външни причини, а от вътрешното състояние на човек.

г) Нарушаване на емоционалните контакти и взаимоотношения с близките - от емоционална студенина, нечувствителност до открита враждебност.

д) Желанието на човек да се изолира от заобикалящата го реалност, което не отговаря на неговите очаквания.

На телесно ниво реакциите на стрес намират може би най-яркия си израз. Често, поради липса на информираност, дискомфортът, свързан със стреса, се възприема като симптом на различни заболявания. В най-добрия случай това причинява безрезултатни посещения при лекари, но в най-лошия може да доведе до измислено заболяване на човек. Нека споменем само най-често срещаните физически прояви на стреса:

а) увеличаване кръвно налягане, често протичащ спазматично и придружен от усещане за прилив на топлина („кръвта нахлу в главата“). Ако човек попадне на вниманието на лекарите, тогава такива емоционални реакции могат да причинят погрешна диагноза хипертония и последващи продължителни опити за нейното неуспешно лечение.

б) Различни болки, най-често в главата (наподобяващи мигрена, понякога придружени от замаяност) и шията, в сърцето (погрешно разглеждани като сърдечни заболявания, особено ако са свързани с палпитации или прекъсвания) и в корема (симулиращи пептичен язви).

в) Недостиг на въздух, усещане за „буца” в гърлото, „задавяне” на гласа.

г) Загуба на апетит - от пълно отвращение към храната до пристъпи на глад.

д) Нарушения на съня - безсъние или, обратно, сънливост, която обаче не води до адекватна почивка. Сънят често става тревожен и неспокоен поради неприятни сънища.

е) Различни сексуални проблеми.

Естествено, описаните психологически и физически прояви на стрес в крайна сметка водят до намаляване на социалната активност и намаляване на ефективността на професионалните дейности. На първо място, това се дължи на постоянна (дори в началото на работния ден или след почивка) и на пръв поглед безпричинна умора, свързана с постепенно натрупващо се изтощение на нервната система. Причината за намаляване на работоспособността също е повишена разсеяност и неспособност за концентрация.

Ефектите от стреса, като тревожност и депресия, също допринасят за пагубен спад в производителността на труда. Човек в такова състояние вижда всичко в мрачна светлина и е пропит от очакване на негативни събития. Той не очаква нищо добро от живота, а самият живот изглежда се адаптира към тази песимистична прогноза. В резултат на това човек започва да бъде преследван от един вид „синдром на нещастието“ - той започва да се разболява по-често и по-дълго, привлича неуспехи (както в професионалните си дейности, така и в личния си живот), различни инциденти и злополуки (вкл. със сериозен изход).

Друга задънена улица, до която води продължителният стрес, е емоционалното и професионално „прегаряне“. Това се проявява като загуба на интерес към работата, проявяваща се в желанието да се изпълняват задълженията формално, без интерес към крайния резултат, „както и да е“. (Подобно явление е популярно известно като „хак“, „сук“ и т.н. - може би в никой друг език освен руския няма толкова много синоними за обозначаване на безразлично отношение към работата). В далечни случаи се стига до отвращение към работата; понякога дори самата мисъл за тази задача, която доскоро изглеждаше като смисъл на живота, става омразна. Поради възникващата липса на самочувствие сред специалистите и ръководителите, професионалното самочувствие намалява, възникват съмнения и колебания, когато е необходимо да се вземат самостоятелни решения. Това води до опити за прехвърляне на трудни решения върху плещите на другите и по този начин избягване на отговорност.

В търсене на изход от такава кризисна ситуация, човек грабва „импровизирани“ средства, опитвайки се да премахне нервно напрежениеалкохол, никотин (използван в по-големи от обичайните количества) или злоупотреба с лекарства, които успокояват нервната система. И ако стресовата ситуация се проточи, тогава последствията от този метод на „освобождаване“ стават очевидни - вместо средство, което помага поне за кратко да изглади тежестта на психологическия проблем, осигурявайки временно облекчение, самото то се превръща в проблем.

Друг често срещан начин да избегнете психологически проблеми, особено свързани с професионалната дейност, е да обърнете още повече внимание на работата, както се казва, да се хвърлите в нея с глава. За човек в това състояние се казва, че е „работохолик“.

На пръв поглед този метод за облекчаване на стреса изглежда конструктивен. Но само на пръв поглед. При внимателно разглеждане противоречието, заложено в него, става очевидно - факт е, че този парадоксален метод е изграден... върху самоизмама. По същество основното нещо, което човек се опитва да постигне по този начин, е да се отърве от стреса, заблуждавайки себе си с измислено количество работа. Всъщност „работохоликът“ просто подсъзнателно се стреми да заема цялото си време с работа, да натоварва мозъка си с неприятни, но обикновени неща, за да не мисли за други проблеми, които са болезнени за него. Така например, човек често се опитва да се хвърли в работата, за да избяга от проблемите в личния си живот.

Така работохолизмът в съвременна медицинасе разглежда като вид заболяване, подобно на алкохолизма и други видове болезнени зависимости („наркомания от работа“). Разликата от баналното пиянство е, че въпреки че работохолизмът причинява значително по-малко увреждане на здравето, той все пак може да причини по-големи щети на професионалните, особено търговски дейности. Факт е, че подобно на много „истински“ болести, работохолизмът е заразен. Ако ръководителят на компания страда от това, той се опитва да разпространи подобен начин на живот в цялата си организация.

какъв е резултатът Уви, компаниите, заразени с работохолизъм, винаги губят от своите конкуренти в дългосрочен план. Причините за това са няколко.

В една работохолична компания обикновено има проблем с прекомерния контрол върху дейността на служителите, който всъщност прикрива несигурността на мениджъра и пълното му недоверие към служителите. (В такива случаи „шефът” обикновено се придържа към убеждението: „Не можеш да разчиташ на никого. Ако искаш да направиш нещо както трябва, трябва да го направиш сам.”) Ето защо служителите се стремят „да не стоят навън” и да не противоречи на установените стереотипи, да не проявява инициатива, да не предлага нови нестандартни решения (на базата на убеждението, че „инициативата е наказуема”).

Поради тази причина компания, чието мото е работохолизмът, е затворена система: липсва й гъвкавост. Нова информация, която противоречи на установените възгледи, просто не се възприема. Служителите, за да не привличат критики от шефа си, единодушно се опитват да не признават собствените си грешки и отказват да забележат съществуващи проблеми, затваряйте си очите за тях до последния момент, убеждавайки себе си и другите: „В нашия офис всичко е наред!“ Следователно такава компания изостава от динамично променящата се пазарна ситуация и често „стъпва на едно и също гребло“ много пъти, връщайки се към едни и същи проблеми в дейността си, вместо да възстанови своите стереотипи и да се отърве от проблемите.

Друг проблем на работохолизма е нереалистичното желание да бъдеш първи във всичко, дори противно на здравия разум. Оттук и нереалистичните твърдения и „наполеоновите планове“ (психолозите наричат това свръхкомпенсация - както знаете, Наполеон беше човек с малък ръст. Желанието за власт му помогна да се издигне над околните, поне в преносен смисъл, и по този начин да компенсира неговият комплекс за малоценност). На фирмено ниво подобни тенденции често прерастват в желание за грандиозност и гигантомания. В предприемаческата дейност това може да се прояви например в желанието за увеличаване на запасите, независимо от ликвидността на продукта. Или се стремете да увеличите продажбите, независимо от рентабилността на подобни дейности. Или в замразяване на средства, отпуснати за необмислени инвестиции, свързани с „мащабни“ проекти, така че „бизнесът да премине на следващото ниво“. Или в неефективна, но скъпа реклама, която има по-голямо въздействие върху егото на продавача, отколкото върху поведението на купувача.

Измисленият „героизъм“ е неразривно свързан с работохолизма. Тук можем да си припомним един лозунг от близкото ни минало: „В живота винаги има място за героизъм“. В същото време обикновената, ежедневна работа изглежда като „битка за реколтата“, „борба с природата“ и т.н. Любимият стил на работа на страдащите от работохолизъм е първо да създават трудности за себе си, а след това героично ги преодолява. Такива служители винаги са заети с енергична дейност за разрешаване на следващия извънредни ситуации. За тях самите тези кризисни ситуации са просто жизненоважни, буквално като въздух - и всичко това, за да се натоварят с работа извън обичайното. В резултат на това предприятие, в което работохолиците са „начело“, е в ситуация на хронична спешна работа и безкрайна (макар и отчасти пресилена) криза.

За да завършим нашия кратък преглед на проблема със стреса и неговата значимост за предприемачите, е необходимо да предоставим поне кратки препоръки за това как този проблем може да бъде разрешен.

Шапка с козирка. калций. Чорапи

Система за идентифициране и лечение на професионални заболявания отдавна е възприета в целия свят. Така тъкачите и машиностроителите страдат от увреждане на слуха, миньорите и работниците в опасни производства страдат от заболявания на дихателната система. И само представителите на бизнеса нямат ясно дефинирани професионални заболявания. Въпреки че типичните „бизнес болести” вече съществуват.

Симптом №1: Няма забавление

За хората от бизнеса, разбира се, психологическите проблеми са на първо място. Синдромът на хроничната умора е познат на всеки човек, занимаващ се с интелектуална работа. Лекарите дори го нарекоха „синдром на мениджъра“. Раздразнителност, чувство за липса на време, безпокойство, постоянен страх да не направите нещо нередно, неспособност да се отпуснете, безсъние - това са признаците на злополучния синдром.

Не е тайна, че предприемачеството си остава една от най-стресовите сфери на дейност. В този случай стресът като такъв може да не бъде открит. Но достатъчно е да се вгледате по-отблизо във външно проспериращия и винаги усмихнат предприемач – и диагнозата ще стане ясна.

Първото място, заедно със стресовите състояния, в списъка на болестите на бизнесмените се споделя от други нервни разстройства - например невроза. Ако осъзнаете, че сте съсредоточени изключително върху работата и сте спрели да забелязвате другите радости от живота, ако постоянно ви се струва, че конкурентите ви натискат от всички страни, че собствените ви служители се опитват да ви измамят, значи е време за почивка . В буквалния смисъл на думата. В противен случай в илюзиите си можете да стигнете до абсурдни неща, които само ще навредят на каузата ви. И здраве.

Симптом No2: боли и сърцето, и корема

На второ място - сърдечно-съдови заболявания: ангина пекторис, хипертония. Напоследък мъже трудоспособна възраст- 40-45 годишни - все по-често попадат в болници с инфаркти, считани преди за болест на старостта. Причината се крие главно в нервно напрежение и невъзможност или нежелание за пълноценна почивка.

На трето място са заболяванията на стомашно-чревния тракт. Много бизнесмени, въпреки че имат пари и възможности, се хранят на бегом и с каквото намерят. Директен и най-краткия пътдо гастрит и след това до пептична язва.

Между другото, обърнете внимание на какво седите. Много предприемачи, след като са постигнали известно финансово благополучие, първо придобиват стола на мечтите си с мека кожена седалка. И правят първата крачка към едно съвсем не смешно заболяване – хемороидите.

Защото за неговото развитие по-добри условияи не можете да си представите: заседнал начин на живот, богата храна и продължително седене на мека повърхност - било то офис стол или столче за кола. В резултат на това кръвта в таза застоява, което води до възпаление на хемороидите. Ако не искате допълнителни хемороиди в и без това натоварения си живот, откажете се от креслото.

Симптом No3: демон в реброто

Добре известно е, че през втората половина на 90-те години имаше скок на алкохолизма сред предприемачите. При някои това беше причинено от замаяност от успех. Други се опитаха да облекчат стреса по този начин. Резултатът от всички истории беше един и същ - обръщане към лекари и вече на етапа на формирана зависимост. Бизнесмените са се лекували анонимно. Много от „бившите алкохолици“, след прочистване на тялото и кодиране, продължават да водят бизнеса си успешно и трезво днес. Има обаче и такива, които не са успели да се справят със зависимостта си от алкохола, продали са бизнеса си или просто са фалирали.

Между другото, алкохолизмът не е чисто мъжки прерогатив. Много често бизнес жените се обръщат за помощ към лекарите. Лечението им е много по-трудно, тъй като по правило личните трагедии се добавят към типичните „професионални“ проблеми на жените.

Но практиката на венеролозите показва, че „любовните болести“ са сред рисковете на мъжете бизнесмени и до известна степен. възрастова категория. По правило предприемачите на средна и по-възрастна възраст, които са решили да оценят напълно прелестите на своето социално и финансово положение, „прихващат“ болести, предавани по полов път. „Подаръци“ под формата на хламидия, гонорея и други неприятни неща се дават на своите благодетели от млади любовници и „ескорт“ момичета, с други думи високоплатени проститутки за ВИП персони. В резултат на това богатите любовници със „сиви коси в брадите“ харчат много пари, за да се отърват от заболявания на вените.

„Офис“ болести: Трябва да познавате врага по очите

Не е нужно да сте пилот или укротител на тигри, за да се счита, че професията ви е опасна за здравето ви.

Можете удобно да прекарвате дните си в офиса, където имате меки столове, климатик, кафе машина и други удобства на цивилизацията на ваше разположение, но въпреки това се сдобивате с много болести. И без дори да забележите как се случи...

Сутринта станах, бързо се приготвих и хукнах на работа. В почивката между задачите пиех кафе с колегите си и хапвах бисквити. Бях твърде увлечен от нов проект и нямах време да обядвам - добре, кифла, купена в прехода и изядена набързо с друго еспресо, ще свърши работа... Това позната ситуация ли е?

Тогава не трябва да се изненадвате, когато стомахът ви внезапно даде да се разбере. Хронични болестихраносмилателните органи често наказват прибързаните офис служители за лошо хранене. Всичко започва с отказването от закуската. Отначало умишлено - защото съм проспала или прекалено дълго съм оформяла косата си. И тогава желанието за ядене изчезва напълно, в резултат на което свиквате да започвате работния ден на празен стомах.

Но в офиса все още развивате апетит, в резултат на което похапвате всеки час - или бонбони, или бисквити, или нещо друго вкусно. И в същото време измивате сладките с кафе. Всички тези вредни неща на празния от нощта стомах са пряк път към гастрит и язва. Е, ако добавите към това склонност към бързо хранене, което замества пълното хранене, можете да кажете сбогом на нормалния метаболизъм. Точно като с добра фигура.

хемороиди

Моля, имайте предвид, че когато седим, натискът върху гръбначните дискове в лумбалната област се увеличава 4 пъти. В същото време отпуснатите коремни мускули изобщо не поддържат гръбначния стълб, което означава, че той трябва сам да издържи на това натоварване. В резултат на това долната част на гърба увисва, коремът и вътрешни организапочват да се изместват.

И това не може да не се отрази на всички процеси, протичащи в тялото - от храносмилането до образуването на жлъчка. В допълнение, заседналият начин на живот води до венозна тромбоза (което може да доведе до инфаркт), лоша циркулация в тазовите органи ( полов животтогава ще се покрие с меден леген) и хемороиди.

Увиснали гърди

Много офис служители се оплакват от болка в гръдния кош - сякаш нож пронизва между лопатките. Мускулен спазъмв тази област води до изкривяване на гърба. В резултат на това младите дами, които седят по цял ден пред компютъра, с възрастта придобиват характерно прегърбване, затруднено дишане и, уви, увиснали гърди.

Мигрена и световъртеж

Основният проблем на офис служителите е липсата на физическа активност или липсата на мобилност. Ако през целия работен ден ставате от офисния си стол само при крайна необходимост, можете да си докарате цял куп всякакви болести. На първо място, заседналият начин на живот започва да причинява пренапрежение в шийния отдел на гръбначния стълб.

Всички, които работят дълго време на компютър, са добре запознати с неприятната болка във врата и раменете. Но малко хора мислят за последствията от този неприятен симптом. Но проблемите в тази област са изпълнени с нарушено кръвообращение в главата, което от своя страна причинява чести мигрени и дори пристъпи на световъртеж.

Сухо око

Не само компютърът, но и климатикът и батериите, или по-скоро дехидратираният от тях въздух, могат да причинят увреждане на зрението. Тази техника може да причини така наречения „синдром на сухото око” – зачервяване, парене и усещане за чуждо тяло. Това сериозно заболяванекоето дори води до загуба на зрение.

За да избегнете подобно развитие, купете специални капки - вазоконстриктор или овлажняващи. Първите са най-бързият и ефективен начин да победите зачервяването. Въпреки това, не трябва да се увличате по тях: използвайте ги само в краен случай, в противен случай има риск очите ви да свикнат с капките и да спрат да произвеждат собствена слъзна течност.

Овлажняващите препарати, подобни по състав на човешките сълзи, са подходящи за ежедневна употреба, но това не означава, че могат да се вливат на всеки час: няколко пъти на ден е достатъчно, за да се погрижите за очите си.

Между другото, най-полезните лекарства са тези, които не съдържат консерванти: поради липсата им, капките са абсолютно безопасни, но, уви, не траят дълго и са скъпи.

Офис алергии

От време на време избърсвайте мишката, клавиатурата, телефона си с дезинфектант - всичко, което често пипате с ръцете си. Запомнете, бактериите и вирусите не спят! Между другото, обръщането на внимание на хигиената също ще ви помогне в борбата с болести като офис алергии - хрема и кашлица през цялата година. Причинява се от токсични вещества, отделяни от оборудване (принтер, скенер и др.).

Вярно е, че е възможно най-накрая да победим тази болест с помощта на мокро почистваненяма да работи. Ще трябва да отидете на лекар и да изберете лекарство, което намалява чувствителността на назофаринкса.

внимание!

Ако не искате да слагате очила скоро, не забравяйте, че разстоянието от очите ви до монитора трябва да е 50-60 см. Не поставяйте компютъра си близо до прозорец или под лампа, защото гледайки твърде ярка светлина на екрана е вредна. И дайте почивка на очите си: затваряйте ги поне за 5 минути на всеки 40-45 минути.

Всяка монотонна дейност или специфична професия е свързана с известен риск от подкопаване на собственото здраве. Професионалните заболявания са присъщи на почти всяко предприятие или институция, а степента на заболеваемост до голяма степен зависи от нивото на готовност на дадено лице за неговата позиция и за работното му място. Голямо значениеотговаря и на изискванията за безопасност и здраве при работа.

Имаше дори проучване, проведено по този въпрос, което показа, че до 15% от порнозвездите страдат от хламидия, а 5% страдат от гонорея. Сред жените, участващи в заснемането на порно филми, повече от 70% имат някакъв вид полово предавани болести. Между другото, човек, който е имал подобно заболяване, рискува да се разболее отново в 26% от случаите.

В допълнение към изброените патологии, порнозвездите, както и останалите хора, са податливи на заболявания като вирусни инфекции, ларингити, настинки и др.

Професионални заболявания на пианистите

Музикантите, които свирят на клавишни инструменти, най-често страдат от заболявания на ръцете - възпаление на мускулите, ставните капсули, сухожилията, ставите и др. Такива патологии са придружени от болка и ограничават способността за възпроизвеждане на музика.

Ако изброим всички най-често срещани заболявания на пианистите, списъкът ще изглежда така:

заболявания на горните крайници и раменния пояс (епикондилит, легаментит, бурсит, миозит, тендовагинит, артрит, артроза);
заболявания на гръбначния стълб (остеохондроза, сколиоза).

Най-често обаче пианистите страдат от дискинезия. Това е патология, която иначе се нарича "координационна невроза" - нарушение на двигателната координация, съчетано със забавяне на мускулния отговор на стимулация или с мускулен спазъм.

Професионални заболявания на китаристите

Професионалното свирене на китара се комбинира с повишено натоварване на китката и ръката. Това може да провокира развитието на определени патологии, които оказват негативно влияние върху функцията и подвижността на крайника.

Професионалните заболявания на китаристите включват:

остеохондропатия на ставата на китката е асептична некрозакостен елемент, възникващ поради постоянно натоварване;
деформиращата артроза е износване на ставата;
лигаментит на пръстеновидните връзки на пръстите е лезия на сухожилията и връзките, което води до дисфункция на пръстите;
бурситът е възпалителен процес в ставната капсула, свързан с нарушено производство на смазка;

Контрактурата на Dupuytren е трансформация на белег и скъсяване на палмарните сухожилия, палмарна фиброматоза;
хигрома е натрупване на серозна течност в синовиалната бурса;
невритът е възпаление на нервните влакна на крайник;
нарушения на съдовия тонус на крайниците.

Професионални заболявания на пожарникарите

Професията на пожарникаря винаги е свързана с опасности и рискове, включително риск от развитие на професионални заболявания. Редица фактори влияят пряко върху здравето на пожарникаря:

повишена вероятност от опасност, която води до невропсихични разстройства;
работа при повишени температури;
риск от отравяне на тялото.

Външно увреждане на тъканите, изгаряния, електрически наранявания, отравяне с въглероден окис - това не е пълен списък на патологиите, присъщи на пожарникарите. С възрастта това може да доведе до развитие на сериозни и мащабни заболявания:

рак на белите дробове и други органи;
сърдечна исхемия;
аортна аневризма;
белодробни патологии (поради вдишване на вредни химически съединения и горещ въздух).

Много пожарникари имат и психологически проблеми, които се развиват в резултат на чест стрес. Не може да бъде депресивни състояния, невропатия и др.

Професионални заболявания на автобояджиите

Повечето професионални заболявания на автобояджиите се обясняват с постоянен контакт с химически бои, лепила, шпакловки и др., както и с натоварване на горните крайници и гърба.

Заболяванията на горните крайници най-често са представени от епикондилит - възпалителен процес в лакътните сухожилия.

Химическите компоненти на бои, изравняващи смеси и разтворители могат да доведат до сериозна интоксикация на тялото. При продължителна и постоянна употреба на химикали, те могат да се натрупат в тъканите и органите, което в последствие може да доведе до рак, дерматологични проблеми, язви и увреждане на дихателната система.

Най-честите заболявания, с които се сблъскват автобояджиите са:

бронхит и бронхиална астма;
конюнктивит;
алергични реакции;
контактен дерматит;
епидермит;
екзема;
ракови тумори.

Диагностика на професионални заболявания

За да диагностицират правилно професионалните заболявания, лекарите следват следната технология:

При интервюиране на пациент е необходимо да се изяснят подробностите за неговата професионална дейност: наличието на вредни условия, степента на вероятност от нараняване и др.
Важно е да се събере изчерпателна информация за санитарните и други условия на труд на пациента, да се оцени обективно и да се запише в медицинската история.
Задължително е да се проведат изследвания:
- инструментална диагностика - рентгеново изследване, ултразвук, ядрено-магнитен резонанс, образна диагностика на корема и др., в зависимост от съмнението за заболяването;
- тестове - общ анализ на кръв и урина, биохимичен анализ, изследване на биопсични проби и секрети (течност, гной, храчки и др.): често при хронична интоксикация в урината се откриват остатъци от токсично вещество.
1. Смесете 50 г цвят от нар, същото количество черни точки и залейте всичко с чаша вода. Кипнете и оставете за 10 минути. Филтър. Към охладената настойка добавете 50 мл коняк и разбъркайте. Сутрин се приема по супена лъжица.
2. Пийте отвара от соя 100 мл на ден.
3. Пийте чай от цикория и маточина три пъти на ден, 1 час след хранене.
4. През нощта се пие мляко с добавен към него смлян чесън по 150-200 мл.
5. Смесват се 20 г каша от алое, 30 г язовец, 5 мл коняк и 10 г какао на прах. Приемайте по 1 супена лъжица дневно с топла вода.
6. Приготвя се запарка от 50 г подбел, 40 г живовляк и 50 г плетива (на 400 мл вода). Пие се по 150 мл 1 час преди всяко хранене.
Ако професионалните заболявания се усложняват от други патологии или стават хронични, тогава други народни рецептинасочени към елиминиране на конкретно заболяване.

Предотвратяване

Във всяко предприятие трябва да се спазват мерките за предотвратяване на професионални заболявания. Такива дейности трябва да са насочени към:
- подобряване на социално-икономическото положение на трудоспособните хора;
- установяване на приемливо заплащане;
- засилване на социалната защита на работещите;
- подобряване на мерките за опазване на здравето, минимизиране на вредните и опасни условия на труд;
- повишаване на социалната отговорност на работодателите, включването им в подобряване на условията на труд и осигуряване на здравето на работещите;
- осигуряване на навременна медицинска помощ при поискване.
От своя страна, като се има предвид неговата професионална дейност, всеки човек трябва да бъде внимателен към здравето си и редовно да се подлага на профилактика медицински прегледии проверки. Прогнозата на професионалните патологии може значително да се подобри, ако пациентът потърси медицинска помощ навреме.

За съжаление, професионалните заболявания могат да се почувстват дори няколко години след прекратяване на опасна дейност. Ето защо трябва да се обърне специално внимание на методите за превенция.

МИНИСТЕРСТВО НА ОБРАЗОВАНИЕТО И НАУКАТА НА RF

Държавно учебно заведение

висше професионално образование

"Държавен университет по мениджмънт"

Институт по управление в химическата и металургичната промишленост

Катедра Управление на безопасността на околната среда

Реферат по индустриална безопасност

Професионални заболявания и последствията от тях

Попълнено от студент на IISU MME 2-1:

Бондаренко A.N.

Проверено:______________________

Москва 2010 г

Въведение.

1. Професионални заболявания. Определение и характеристики.

2. Класификация на професионалните болести.

3.Диагностика и профилактика на професионалните заболявания.

Заключение.

Библиография.

Въведение.

На земята има голямо разнообразие от професии. Има очевидно опасни - миньор, пожарникар, сапьор и много други. Но се оказва, че дори такива мирни професии като секретар, учител, бояджия или продавач могат да нанесат сериозни щети на нашето здраве.

Професионалните заболявания възникват в резултат на излагане на организма на неблагоприятни фактори в работната среда. Клиничните прояви често нямат специфични симптоми и само информацията за условията на труд на болното лице позволява да се установи дали идентифицираната патология принадлежи към категорията на професионалните заболявания. Само някои от тях се характеризират със специален симптомокомплекс, обусловен от специфични рентгенологични, функционални, хематологични и биохимични промени.

В това есе ще разгледам видовете заболявания и възможните последствия от тях.

1. Професионални заболявания. Определение и характеристики.

Професионални заболявания - специална категория заболявания, които възникват изключително или предимно, когато тялото е изложено на професионални рискове. Причинно-следствената връзка на заболяването с влиянието на неблагоприятните фактори в работната среда подчертава необходимостта от анализ на производствените и професионалните рискове и определя изключителното значение на близкия контакт със сродната дисциплина - хигиената на труда. Доста често клиничните прояви на професионалните заболявания нямат нищо „специфично“ и само информацията за специфичните условия на работната среда позволява да се установи етиологичната роля на професионалния фактор в развитието на заболяването.

Професионалните заболявания включват:
1. Всъщност професионални заболявания, в етиологията на които основната роля принадлежи на определен професионален фактор (за силикоза - прах от силициев диоксид, за професионална интоксикация - промишлени отрови и др.). От клинична гледна точка спецификата на тези заболявания винаги е относителна. Само някои от тях се характеризират с вид "специфичен" симптомокомплекс от клинико-физиологични, рентгеноморфологични, хематологични и биохимични промени, въз основа на които е възможно повече или по-малко надеждно да се разпознае етиологичният фактор, причинил заболяване (например интоксикация с олово, пневмокониоза, вибрационна болест, радиационни заболявания и др.). Професионалният характер във всеки случай на заболяването се определя не толкова от клиничната картина, колкото от задължителното наличие на специфичен етиологичен фактор.

2. Класификация на професионалните болести.

Няма общоприета класификация на професионалните заболявания. Най-голямо признание получи класификацията, основана на етиологичния принцип. Въз основа на това са идентифицирани пет групи професионални заболявания:

причинени от експозиция химични фактори (остри и хронични интоксикации, както и последствията от тях, протичащи с изолирано или комбинирано увреждане различни органии системи);

причинени от излагане на прах(пневмокониоза, силикатоза, металокониоза, пневмокониоза на електрозаварчици и газови резачки, шлифовчици, шмиргели и др.);

причинени от излагане на физически фактори: вибрационна болест; заболявания, свързани с излагане на контактен ултразвук, вегетативен полиневрит, шумова болест; заболявания, свързани с излагане на електромагнитно лъчение и разсеяно лазерно лъчение; лъчева болест; заболявания, свързани с промени в атмосферното налягане - декомпресионна болест, остра хипоксия; заболявания, възникнали при неблагоприятни метеорологични условия, конвулсивна болест, облитериращ ендартериит, вегетативно-чувствителен полиневрит;

причинени от пренапрежение: заболявания на периферните нерви и мускули - неврити, радикулополиневрит, вегетативно-чувствителни полиневрит, цервикобрахиален плексит, вегетомиофасциит, заболявания на опорно-двигателния апарат - хронични тендовагинити, стенозиращи лигаментити, бурсити, ерикондилити на рамото, деформиращи артрози; фокални неврози - писателски крампи, други форми на функционални дискинезии; заболявания на гласовия апарат - фонастения и органа на зрението - астенопия и миопия;

Извън тази етиологична таксономия са професионални алергични заболявания(конюнктивит, заболявания на горните дихателни пътища, бронхиална астма, дерматит, екзема) и онкологични заболявания(тумори на кожата, пикочния мехур, черния дроб, рак на горните дихателни пътища).

Различават се също остри и хронични професионални заболявания. Острапрофесионално заболяване (интоксикация) възниква внезапно, след еднократно (по време на не повече от една работна смяна) излагане на относително високи концентрации на химикали, съдържащи се във въздуха на работното място, както и нива и дози на други неблагоприятни фактори. Хронична професионалназаболяването възниква в резултат на продължително системно излагане на неблагоприятни фактори върху тялото.

2.1. Професионални заболявания, причинени от излагане на химични фактори.

В националната икономика на страната се използват химични вещества с различни структури и физични и химични свойства. В промишлени условия токсичните вещества навлизат в човешкото тяло през дихателните пътища, кожата, стомашно-чревния тракт. След резорбция в кръвта и разпространение в органите, отровите претърпяват трансформации и се отлагат в различни органи и тъкани (бели дробове, мозък, кости, паренхимни органи и др.). Освобождаването на токсични вещества, влизащи в тялото, става през белите дробове, бъбреците, през стомашно-чревния тракт и кожата.

дразнещ ефект;

невротропно действие;

хепатотропно действие;

кръвни отрови;

бъбречни отрови;

индустриални алергени;

индустриални канцерогени.

Това разделение е много произволно, то характеризира само основната посока на действие на отровите и не изключва разнообразния характер на тяхното въздействие.

Основните групи токсични дразнещи вещества са:

хлор и неговите съединения (хлороводород, солна киселина,

белина, хлорпикрин, фосген, фосфорен хлорид, трихлорид

фосфор, силициев тетрахлорид);

серни съединения (серен диоксид, серен диоксид, сероводород, диметилсулфат,

сярна киселина);

азотни съединения (нитрогази, азотна киселина, амоняк, хидразин);

флуорни съединения (флуороводород, флуороводородна киселина и нейните соли,

перфлуоризобутилен);

хромни съединения (хромен анхидрид, хромен оксид, калиеви бихромати и

натрий, хром стипца);

карбонилни съединения на метали (никелов карбонил, желязо пентакарбонил);

разтворими берилиеви съединения (берилиев флуорид, флуорид

берилий, берилиев хлорид, берилиев сулфат).

Всички горепосочени съединения проникват в тялото чрез вдишване, причиняват предимно увреждане на дихателната система; някои от тях могат да раздразнят лигавиците на очите. При остри интоксикации тежестта на увреждането на дихателните пътища се определя не само от концентрацията на химикала във въздуха и продължителността на неговото действие, но и от степента на разтворимост на отровата във вода. Токсичните вещества, които са лесно разтворими във вода (хлор, серен диоксид, амоняк) действат предимно върху лигавиците на горните дихателни пътища, трахеята и големите бронхи. Действието на тези вещества настъпва веднага след контакт с тях. Веществата, които са трудно или почти неразтворими във вода (азотни оксиди, фосген, диметилсулфат) засягат предимно дълбоките части на дихателната система. Клиничните признаци на излагане на тези вещества обикновено се развиват след латентен период с различна продължителност. При контакт с тъканите токсичните вещества причиняват възпалителна реакция, а в по-тежки случаи - тъканна деструкция и некроза.

Лечение.

Първата помощ се състои преди всичко в незабавно спиране на контакта с токсичното вещество. Жертвата се отстранява от замърсената атмосфера, освобождава се от дрехите и ако отровата попадне върху кожата, измийте я обилно със сапун и вода; спешно хоспитализиран. Знаейки за наличието на латентен период в случай на отравяне с вещества дразнещ ефект, дори при липса на признаци на интоксикация, жертвата трябва да се наблюдава най-малко 24 часа, като му се осигури пълна почивка. Едва след това, при липса на каквито и да било прояви на интоксикация, режимът на почивка се отменя. В случай на дразнене на лигавиците на очите, те се измиват обилно с вода или 2% разтвор на натриев бикарбонат, в случай на остра болка в очите се влива 0,1-0,2% разтвор на дикаин и за предотвратяване на инфекция, очна маз се поставя зад клепачите (0,5% синтомицин, 10% сулфацил) или се влива 30% разтвор на сулфацил натрий. При дразнене на лигавицата на горните дихателни пътища е ефективно изплакване с 2% разтвор на натриев бикарбонат или топло-влажни инхалации на този разтвор. Ако назалното дишане е затруднено, в носа се влива 2% разтвор на ефедрин с добавка на адреналин (1: 1000). При засягане на ларинкса е необходим режим на мълчание; Препоръчва се топло мляко с натриев бикарбонат и борж. При силна кашлица се предписват кодеин и дионин, а разсейващите средства са горчични пластири и чаши. За предотвратяване на инфекция се предписват сулфонамиди и антибиотици. Ако се натрупа секрет, той трябва да бъде отстранен (изсмукан) през катетър. При симптоми на рефлексен спазъм са показани спазмолитици (подкожно приложение на атропин или ефедрин). При тежък ларингоспазъм трябва да се извърши трахеотомия и интубация.

2.2. Професионални заболявания, причинени от излагане на физически фактори.

Както бе споменато по-горе, заболяванията от този тип включват:

вибрационна болест;

заболявания, свързани с излагане на контактен ултразвук,

вегетативен полиневрит,

шумова болест;

заболявания, свързани с излагане на електромагнитно лъчение и разсеяно лазерно лъчение;

Нека разгледаме някои от тях по-подробно.

1) Вибрационната болест се причинява от дългосрочно (поне 3-5 години) излагане на вибрации в производствени условия. Вибрациите се делят на локални (от ръчни инструменти) и общи (от машини, съоръжения, движещи се машини.) Това заболяване обикновено се среща при бормашини, стругачи, нитовачи, формовачи, точилки, шлифовчици и работници с други специалности, свързани с използването на въртящи се пневматични и електрически инструменти (вибратори), ударни чукове и др.

Повечето от тези инструменти трябва да се държат с ръце или крака, а пръстите и сводовете на краката са най-чувствителни към вибрации. Когато честотата на вибрациите е повече от 35 вибрации за 1 s, локална вибрационна болест.

Когато тялото е изложено на обща вибрация, както се случва в транспорта, в тъкачните и шивашки цехове, когато човек се движи с предмет, може да се развие обща вибрационна болест.

Моментът на развитие на вибрационната болест зависи от индивидуалната чувствителност към вибрации - от 6-9 месеца до няколко години от началото на контакта с вибрациите.

2) Лъчева болест е заболяване, което възниква в резултат на излагане на различни видове йонизиращо лъчение и се характеризира с комплекс от симптоми в зависимост от вида на увреждащото лъчение, неговата доза, локализацията на източника на радиоактивни вещества, разпределението на дозата в времето и човешкото тяло.

При хората лъчевата болест може да бъде причинена от външно облъчване и вътрешно облъчване - при навлизане на радиоактивни вещества в тялото с вдишвания въздух, през стомашно-чревния тракт или през кожата и лигавиците, както и в резултат на инжектиране.

Общите клинични прояви на лъчева болест зависят главно от общата получена доза радиация. Дози до 1 Gy (100 rad) причиняват относително леки промени, които могат да се считат за предболестно състояние. Дози над 1 Gy причиняват различни по тежест костно-мозъчни или чревни форми на лъчева болест, които зависят главно от увреждане на хемопоетичните органи. Единични дози радиация над 10 Gy се считат за абсолютно смъртоносни.

2.3. Професионални заболявания, причинени от пренапрежение на отделни органи или системи.

Болестите на опорно-двигателния апарат често се срещат при работа в индустрии като строителство, минно дело, машиностроене и др., както и в селското стопанство. срещат се при гладачи, полирачи, шлайфачи, дърводелци, ковачи и др. Причиняват се от хронично функционално пренапрежение, микротравматизация и извършване на бързи подобни движения. Най-често срещаните заболявания на мускулите, връзките и ставите на горните крайници са: миозит, крепитиращ теносиновит на предмишницата, стенозиращ лигаментит (стенозиращ теносиновит), епикондилит на рамото, бурсит, деформиращ остеоартрит, периартроза на раменната става, остеохондроза на гръбначния стълб (дискогенен лумбосакрален радикулит). Болестите се развиват подостро, имат рецидивиращ или хроничен ход.

Стенозиращият лигаментит (стилоидит, синдром на карпалния тунел, щракване на пръст) често се среща сред полирачи, бояджии, мазачи, зидари, шивачи и др. В тези професии хроничната микротравматизация на ръката води до цикатрично набръчкване на връзките, компресия на нервно-съдовия сноп и в резултат на това - до нарушена функция на ръката.

3.Диагностика и профилактика на професионалните заболявания.

За правилната диагноза на професионалното заболяване е особено важно внимателно да се проучат санитарните и хигиенните условия на труд, медицинската история на пациента, неговия „професионален път“, включително всички видове работа, извършена от него от самото начало. трудова дейност. Някои професионални заболявания, като силикоза, берилиоза, азбестоза, папилом на пикочния мехур, могат да бъдат открити много години след прекратяване на контакта с професионалните вредности. Надеждността на диагнозата се осигурява чрез внимателна диференциация на наблюдаваното заболяване от заболявания с непрофесионална етиология, подобни по клинични симптоми. Определена помощ при потвърждаване на диагнозата е откриването в биологични среди на химичното вещество, причинило заболяването, или неговите производни. В някои случаи само динамичното наблюдение на пациента за дълъг период от време позволява най-накрая да се реши въпросът за връзката между болестта и професията. Основният документ, който се използва за определяне дали дадено заболяване е професионално заболяване, е „Списъкът на професионалните заболявания“ с инструкции за неговото използване, одобрен от Министерството на здравеопазването на СССР и Всесъюзния централен съвет на профсъюзите.

Най-важните превантивни мерки за защита на труда и профилактика на професионалните заболявания включват предварителни (при постъпване на работа) и периодични прегледи на работниците, изложени на вредни и неблагоприятни условия на труд.

Заключение.

В началните форми на P. b., чийто ход не е склонен към прогресия, пациентът може временно да бъде прехвърлен на работа, която не е свързана с професионални рискове. Такова прехвърляне (за не повече от 2 месеца) се формализира чрез издаване на пациента на допълнително платено удостоверение за временна неработоспособност. При рецидив на заболяването или при откриване на тенденция към прогресиране, както и при трайни здравословни проблеми, болният се отстранява от работа, свързана с професионални вредности. Ако преходът към друга работа води до значително намаляване на квалификацията или затруднява намирането на рационална работа, пациентът се насочва към VTEC за определяне на групата на увреждане поради професионална болест или за определяне на степента на загуба на професионална способност. При млади хора с леки форми на P. b. увреждането може да бъде дадено за ограничен период за преквалификация или преквалификация (професионална рехабилитация)

Така можем да заключим, че в почти всички професии и във всяка работа човек има шанс да навреди на здравето си. За да се избегне това, служителят трябва стриктно да спазва инструкциите за работа и да се подлага на периодични медицински прегледи своевременно.

Библиография.

Има редица заболявания, които по един или друг начин са свързани с професионалните дейности на гражданите. Те включват заболявания или злополуки, които водят до временна или трайна загуба на трудоспособност на дадено лице. Видове професионалните заболявания са свързани с влиянието на вредни професионални фактори , като:

Горните фактори пряко или косвено влияят върху здравето на гражданите. В тази връзка беше приет закон, който задължава гражданите да се застраховат срещу злополука, а работодателите да изплащат обезщетения. В зависимост от факторите има генерално класиранезаболявания.

Видове професионални заболявания

Респираторни заболявания. Те включват бронхит и астма. Болестите са свързани с такива професионални дейности като производството на химикали, синтетични продукти и фитопродукти. Дейностите в предприятия, свързани с прах, са особено опасни от различен характер;
Заболявания на опорно-двигателния апарат, като хондроза, гръбначно изкривяване. Те често се появяват при хора, чиито дейности включват дълго стоене на крака или, обратно, „заседнала“ работа, както и вдигане на тежести. Тази категория включва фризьори, офис служители, товарачи и др.;
Болести на стомашно-чревния тракт (GIT). Най-честите гастрит, язва, колит. Свързани с хранителни разстройства. Служителите в офиса са особено податливи на тези заболявания. Често хората отказват закуска, а на работа се опитват да хапнат сладкиши, бисквити и да пият кафе. Липсата на адекватно хранене за поддържане на нормален метаболизъм води до стомашно-чревни заболявания;
Кожни заболявания като дерматит, екзема. Свързани с работа, където има контакт с засягащи кожатавещества, ГСМ, лекарства, сухи фитопродукти;
Наранявания на работното място. Това са изгаряния, измръзвания, рани с различна степен, фрактури, наранявания.

Професионален заболявания могат да причинят увреждане на гражданите. Нараняванията на работното място, които водят до трайно увреждане, изискват от бизнеса да плати обезщетение на служителя.

Списък на професионалните заболявания

заболявания, свързани с хронична интоксикация:

остро алкохолно отравяне;
отравяне с петролни продукти;
отравяне с бензол;
отравяне с газ;
киселинно отравяне;
алкално отравяне;
отравяне с метал.

заболявания, свързани с алергични реакции:

алергичен ринит, синузит, ларингит и др.;
контактна уртикария;
бронхиална астма.

заболявания, свързани с ефекти върху дихателната система:

Хроничен бронхит;
обструктивна белодробна болест;
пневмокониоза и др.

заболявания, свързани с индустриални вибрации.
заболявания, свързани с биологични фактори.

Това е само малък списък от професионални заболявания. Ако диагнозата се потвърди, служителят има право на рехабилитация за сметка на работодателя. Поради това периодично се актуализира списъкът на професионалните заболявания.

Списък на професионалните заболявания

Тя включва тези заболявания, които причинени от биологични, химични, физични фактори, промишлено производство. Болестите, произтичащи от физическо натоварване и пренапрежение, също са включени в този списък.

Пример може да бъде:

токсична анемия, хепатит;
лъчева болест, лезии;
радикулити, заболявания на нервната система.

Списъкът на професионалните заболявания е документ, с който можете да потвърдите диагнозата. Въз основа на неговия комисията издава решение за неработоспособност.

Извън тази етиологична таксономия са професионалните алергични заболявания (конюнктивити, заболявания на горните дихателни пътища, бронхиална астма, дерматити, екземи) и онкологичните заболявания (тумори на кожата, пикочния мехур, черния дроб, рак на горните дихателни пътища).

Различават се също остри и хронични професионални заболявания. Острата професионална болест (интоксикация) възниква внезапно, след еднократна (по време на не повече от една работна смяна) експозиция на относително високи концентрации на съдържащите се химикали.

във въздуха на работната зона, както и нивата и дозите на други неблагоприятни фактори. Хроничното професионално заболяване възниква в резултат на продължително системно излагане на неблагоприятни фактори върху тялото.

За правилната диагноза на професионалното заболяване е особено важно внимателно да се проучат санитарно-хигиенните условия на труд, медицинската история на пациента и неговия „професионален път“, който включва всички видове работа, извършена от него от началото на работата му. живот. Някои професионални заболявания, като силикоза, берилиоза, азбестоза, папилом на пикочния мехур, могат да бъдат открити много години след прекратяване на контакта с професионалните вредности. Надеждността на диагнозата се осигурява чрез внимателна диференциация на наблюдаваното заболяване от заболявания с непрофесионална етиология, подобни по клинични симптоми. Определена помощ при потвърждаване на диагнозата е откриването в биологични среди на химичното вещество, причинило заболяването, или неговите производни. В някои случаи само динамичното наблюдение на пациента за дълъг период от време позволява най-накрая да се реши въпросът за връзката между болестта и професията.

Основният документ, който се използва за определяне дали дадено заболяване е професионално заболяване, е „Списъкът на професионалните заболявания“ с инструкции за неговото използване, одобрен от Министерството на здравеопазването на СССР и Всесъюзния централен съвет на профсъюзите.

ПРОФЕСИОНАЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ, ПРИЧИНЕНИ ОТ ЕКСПОЗИЦИЯ НА ХИМИЧНИ ФАКТОРИ. В националната икономика на страната се използват химични вещества с различни структури и физични и химични свойства. В промишлени условия токсичните вещества навлизат в човешкото тяло през дихателните пътища, кожата и стомашно-чревния тракт. След резорбция в кръвта и разпространение в органите, отровите претърпяват трансформации и се отлагат в различни органи и тъкани (бели дробове, мозък, кости, паренхимни органи и др.). Освобождаването на токсични вещества, влизащи в тялото, става през белите дробове, бъбреците, през стомашно-чревния тракт и кожата.

В зависимост от съвкупността от прояви на действието на химичното вещество и органите и системите, които са засегнати предимно от него, промишлените отрови могат да бъдат обединени в следните групи: дразнещи ефекти; невротропно действие; хепатотропно действие; кръвни отрови; бъбречни отрови; индустриални алергени; индустриални канцерогени. Това разделение е много произволно, то характеризира само основната посока на действие на отровите и не изключва разнообразния характер на тяхното въздействие.

Болести, причинени от излагане на дразнители. Основните групи токсични дразнещи вещества са:

Хлор и неговите съединения (хлороводород, солна киселина, белина, хлорпикрин, фосген, фосфорен хлорид, фосфорен трихлорид, силициев тетрахлорид);

Серни съединения (серен диоксид, серен диоксид, сероводород, диметилсулфат, сярна киселина);

Азотни съединения (нитрогази, азотна киселина, амоняк, хидразин);

Флуорни съединения (флуороводород, флуороводородна киселина и нейните соли, перфлуоризобутилен);

Хромни съединения (хромен анхидрид, хромен оксид, калиеви и натриеви бихромати, хромова стипца);

Метални карбонилни съединения (никелов карбонил, железен пентакарбонил);

Разтворими берилиеви съединения (берилиев флуорид, берилиев флуороксид, берилиев хлорид, берилиев сулфат).

Всички изброени съединения, прониквайки в тялото чрез вдишване, причиняват предимно увреждане на дихателната система; някои от тях могат да раздразнят лигавиците на очите. При остри интоксикации тежестта на увреждането на дихателните пътища се определя не само от концентрацията на химикала във въздуха и продължителността на неговото действие, но и от степента на разтворимост на отровата във вода. Токсичните вещества, които са лесно разтворими във вода (хлор, серен диоксид, амоняк) действат предимно върху лигавиците на горните дихателни пътища, трахеята и големите бронхи. Действието на тези вещества настъпва веднага след контакт с тях. Веществата, които са трудно или почти неразтворими във вода (азотни оксиди, фосген, диметилсулфат) засягат предимно дълбоките части на дихателната система. Клиничните признаци на излагане на тези вещества обикновено се развиват след латентен период с различна продължителност. При контакт с тъканите токсичните вещества предизвикват възпалителна реакция, а в по-тежките случаи - тъканна деструкция и некроза.

Остро токсично увреждане на дихателната система. Може да се наблюдава следното клинични синдроми: остро увреждане на горните дихателни пътища, остър токсичен бронхит, остър токсичен бронхиолит, остър токсичен белодробен оток, остра токсична пневмония.

При остро увреждане на горните дихателни пътищаразвива се остър токсичен ларингофаринготрахеит. При леки случаи пострадалите се оплакват от затруднено дишане през носа, болезненост и дращене в гърлото, парене зад гръдната кост, суха кашлица и дрезгав глас. При изследване се забелязва хиперемия на лигавиците на носната кухина, устата, фаринкса, ларинкса и трахеята. В носната кухина се натрупва лигавичен секрет, а носните раковини и гласните гънки се подуват. Процесът обикновено е лесно обратим и завършва с възстановяване в рамките на няколко дни.

При излагане на високи концентрации на дразнители, повече изразени промени: на фона на рязка хиперемия на лигавицата на горните дихателни пътища се забелязват области на некроза на мястото на изгаряне, изобилие от мукопурулентен секрет в носната кухина и трахеята. В такива случаи процесът може да се забави и възстановяването настъпва след 10-15 дни или повече. В някои случаи, особено при присъединяване на инфекция, процесът става продължителен и може да се развие хронично катарално възпаление на носната кухина, ларинкса и трахеята.

При излагане на много високи концентрации на дразнители, преобладаване на рефлексни реакциисъс спазъм на глотиса; Има затруднено дишане, придружено от свистене (стридорно дишане), а в някои случаи и фулминантна смърт поради асфиксия. Всички тези явления се развиват преди появата на възпалителни промени в лигавиците на дихателните пътища и изискват спешна помощ.

Остър токсичен бронхитхарактеризиращ се с дифузно увреждане на бронхиалното дърво. Първите признаци на заболяването обикновено се появяват веднага след излагане на токсично вещество. Клиничната картина се определя от дълбочината на увреждане на бронхиалната стена и нейното разпространение. При леки случаи пострадалите се оплакват от суха, болезнена кашлица, болки и болки в гърлото, стягане и парене в гърдите, затруднено дишане. В същото време има признаци на дразнене на горните дихателни пътища, често на конюнктивата на очите (лакримация, фотофобия). Обективно определено трудно дишанепонякога с бронхиален нюанс, на фона на който се чуват сухи разпръснати хрипове. Леките случаи на заболяването, като правило, имат кратък курс, завършващ с възстановяване след 3-7 дни.

При по-тежки случаи пациентите изпитват парене, смъдене и болка в гърдите. Кашлицата е мъчителна, задушаваща, суха, често пристъпна, след 2-3 дни може да бъде придружена с отделяне на малко количество храчка, често примесена с кръв. Вдишването често е затруднено, дишането е шумно. Отбелязва се известна цианоза на устните и кожата и тахикардия. Дишането се ускорява до 26-30 в минута; в дишането участват спомагателни дихателни мускули. На заден план трудно дишанечува се сухо разпръснато свистене и груби жужащи хрипове. Тежестта на феномена на остър белодробен емфизем се определя от по-голямата или по-малката тежест. Признаците на възпаление при токсичен бронхит са по-слабо изразени в сравнение с инфекциозния бронхит; При пациентите температурата може да се повиши до субфебрилни нива, умерена неутрофилна левкоцитоза в кръвта и леко повишаване на ESR. Рентгенографски, като правило, не се откриват промени. Само понякога има известно засилване на белодробния модел и разширяване на корените на белите дробове. При подходящи грижи и лечение заболяването може да доведе до пълно възстановяване за 2-6 седмици. Въпреки това, острият токсичен бронхит често се усложнява от инфекция и се развива в хронична форма, периодично се влошава, бавно прогресира и води до развитие на перибронхит и пневмосклероза.

Остър токсичен бронхиолит.Първите признаци на заболяването се появяват в рамките на няколко часа, а през в някои случаи 1-2 дни след престой в зона с висока концентрация на токсични вещества. Пострадалият развива силен задух, мъчителна кашлица - суха или с отделяне на гъста лигавица, често примесена с кръв. Има пристъпи на задушаване, пронизваща болка в гърдите, обилно изпотяване, главоболие, загуба на апетит, обща слабост. Телесната температура се повишава до 38-39 "C. При изследване се отбелязва изразена цианоза на кожата и лигавиците. Дишането е учестено до 36-40 в минута. Над белите дробове се открива кутийка, ръбовете на белите дробове са увиснали , подвижността им е ограничена.Голям брой средно- и фино мехурчести влажни хрипове.Заболяването протича с тежка тахикардия, спадане на кръвното налягане, притъпяване на сърдечните тонове.Често в процеса е ангажиран черния дроб, който се увеличава и става болезнен могат да се наблюдават признаци на нефропатия (протеинурия, цилиндрурия). периферна кръв- повишени нива на хемоглобин, червени кръвни клетки, левкоцитоза с изместване на лентата, относителна лимфопения, понякога еозинофилия и повишена СУЕ до 50 mm/h. Рентгеново, на фона на намалена прозрачност на белодробните полета в средния и долния отдел, се наблюдават малки фокални образувания, на места сливащи се помежду си и разширяване на корените на белите дробове. Клиничните симптоми на заболяването претърпяват обратно развитие в рамките на 2-3 седмици. Резултатът може да бъде пълно възстановяване или преход към хронична форма с развитие на облитериращ бронхиолит и пневмосклероза.

Остър токсичен белодробен оток -най-тежката форма на увреждане; най-често причинени от азотни оксиди. Водеща роля в развитието му принадлежи на повишаването на пропускливостта на алвеоларните и капилярните стени на белите дробове. В хода на заболяването условно се разграничават няколко етапа: етап на първоначални явления (рефлекс), латентни явления, клинични прояви и обратно развитие. В етапа на първоначалните явления, който се развива веднага след излагане на токсично вещество, жертвата изпитва леко дразнене на лигавиците на дихателните пътища и очите: лека кашлица, болки в гърлото, стягане в гърдите, болка в очите. След 15-30 минути тези симптоми изчезват и започва латентен стадий, продължаващ 2- 24 ч (средно А-6 часа). Постепенно периодът на относително благополучие отстъпва място на етапа на клиничните прояви. Дишането на жертвата се учестява, появява се кашлица с храчки и цианоза; спомагателните мускули започват да участват в дихателния акт; долната граница на белите дробове се спуска, перкуторният звук придобива кутиен оттенък. В долните части на белите дробове се появяват звънливи, фини, влажни хрипове, чийто брой се увеличава с напредване на заболяването. Появяват се влажни хрипове със средни и големи мехурчета. Дишането става бълбукащо. Отделят се голямо количество пенести храчки, често примесени с кръв. Развива се тахикардия. Кръвното налягане остава нормално или леко се повишава. Определя се сгъстяване на кръвта: количеството на хемоглобина се повишава до 100-120 g / l, червените кръвни клетки до 6-8 10 12 / l, левкоцитите до 10-15 10 9 / l. Вискозитетът на кръвта и коагулацията се повишават. Рентгеново - намалена прозрачност на белодробната тъкан, неяснота и замъгляване на съдово-бронхиалния модел, фокално петнисто потъмняване, напомнящо на "топящи се снежни люспи". Съдържанието на кислород в артериалната кръв рязко спада, а въглеродният диоксид се увеличава. Развива се широко разпространена цианоза и акроцианоза с бледо лилав оттенък („синя хипоксемия“).

На този етап може да се наблюдава и симптомокомплекс „сива хипоксемия“, при който водещ фактор е спадът на сърдечно-съдовата дейност (колапс). Лицето на пациента става пепеляво-сиво и се покрива със студена пот. Лигавиците придобиват особен землист оттенък. Крайниците са студени и влажни на допир. Пулсът става учестен, нишковиден и трудно се палпира. Рязко спада кръвното налягане. Наред с артериалната и венозна хипоксемия се появява хипокапния.

Тежките форми на заболяването могат да доведат до смърт 24-48 часа след отравяне. "Сивата хипоксемия" е особено неблагоприятна в прогнозата. При по-леки случаи и при своевременно лечение настъпва стадий на обратно развитие – обикновено на 3-тия ден след отравянето. Задухът и цианозата стават по-слабо изразени, количеството на отделената храчка намалява. Влажните хрипове намаляват и след това изчезват. Съставът на периферната кръв се нормализира. Възстановяването настъпва в рамките на няколко дни или седмици.

При токсичен белодробен оток често се наблюдават невропсихични разстройства: жертвите се оплакват от главоболие, световъртеж; емоционална нестабилност, раздразнителност, тревожност, депресивно-хипохондрично състояние, понякога възбуда и конвулсии, а в тежки случаи - зашеметяване, сънливост, адинамия и загуба на съзнание. В разгара на токсичния оток може да се наблюдава намаляване на диурезата до анурия. В урината има следи от протеини, хиалинови и гранулирани отливки, червени кръвни клетки. Тези промени са свързани с възможността за развитие на токсична нефроза, причинена от общи съдови промени.

Токсичният белодробен оток е много по-тежък и е придружен от по-голяма смъртност от белодробния оток с друга етиология. Най-честите усложнения на токсичния белодробен оток са добавянето на вторична инфекция и развитието на пневмония.

Остра токсична пневмониявъзниква през първия или втория ден след излагане на токсични вещества. В този случай първоначално могат да доминират признаци на токсичен ларинго-фаринготрахеит или бронхит. След това температурата се повишава, появяват се слабост, умора и главоболие. При кашляне се отделят храчки, често примесени с кръв. В белите дробове, на фона на затруднено дишане и сухи хрипове, се появяват зони с мехурчета, звучни и влажни хрипове и (или) крепитус. В кръвта се увеличава левкоцитозата. Рентгеновото изследване разкрива фокални инфилтративни промени в по-голяма или по-малка степен. Първичната токсична пневмония, която не е усложнена от инфекция, обикновено има благоприятен курс. До края на 5-7 дни процесът завършва с възстановяване.

При интоксикация с определени дразнещи вещества увреждането на дихателната система се комбинира с общ токсичен ефект, който се проявява чрез нарушаване на функциите на други системи и органи, предимно на нервната система. От дразнещите вещества, сероводородът се счита за най-мощната нервна отрова, която чрез инхибиране на ензимите на тъканното дишане води до развитие на хистотоксична хипоксия. В тази връзка при тежки форми на отравяне клиничната картина е доминирана от признаци на увреждане на централната нервна система (до кома). Най-неблагоприятната форма на отравяне е фулминантната форма на отравяне, при която смъртта настъпва мигновено в резултат на парализа на дихателния и съдовия център.

Прогнозата на острите увреждания на дихателните пътища се определя от тежестта на отравянето и първоначалното състояние на тялото. В някои случаи дори много тежки лезии с подходящи грижи и лечение могат да доведат до пълно възстановяване. Някои пациенти, претърпели остро отравяне, страдат от бронхит в продължение на много месеци и дори години, често се влошават, стават хронични и се комбинират с перибронхит. Развитието на фиброзния процес води до пневмосклероза, емфизем, бронхиектазии и сърдечно-белодробна недостатъчност.

Лечение. Първата помощ се състои преди всичко в незабавно спиране на контакта с токсичното вещество. Жертвата се отстранява от замърсената атмосфера, освобождава се от дрехите и ако отровата попадне върху кожата, измийте я обилно със сапун и вода; спешно хоспитализиран. Знаейки, че има латентен период при отравяне с дразнещи вещества, дори и при липса на признаци на интоксикация, жертвата трябва да се наблюдава най-малко 24 часа, като му се осигури пълна почивка. Едва след това, при липса на каквито и да било прояви на интоксикация, режимът на почивка се отменя. В случай на дразнене на лигавиците на очите, те се измиват обилно с вода или 2% разтвор на натриев бикарбонат, в случай на остра болка в очите се влива 0,1-0,2% разтвор на дикаин и за предотвратяване на инфекция, очна маз се поставя зад клепачите (0,5% синтомицин, 10% сулфацил) или се влива 30% разтвор на сулфацил натрий. При дразнене на лигавицата на горните дихателни пътища е ефективно изплакване с 2% разтвор на натриев бикарбонат или топло-влажни инхалации на този разтвор. Ако назалното дишане е затруднено, в носа се влива 2% разтвор на ефедрин с добавка на адреналин (1: 1000).

При засягане на ларинкса е необходим режим на мълчание; Препоръчва се топло мляко с натриев бикарбонат и борж. При силна кашлица се предписват кодеин и дионин, а разсейващите средства са горчични пластири и чаши. За предотвратяване на инфекция се предписват сулфонамиди и антибиотици. Ако се натрупа секрет, той трябва да бъде отстранен (изсмукан) през катетър. При симптоми на рефлексен спазъм са показани спазмолитици (подкожно приложение на атропин или ефедрин). При тежък ларингоспазъм трябва да се извърши трахеотомия и интубация.

При рефлексни нарушения на дишането и сърдечната дейност можете да използвате инхалация на така наречената смес против дим (хлороформ 40 ml, етилов алкохол 40 ml, серен етер 20 ml, амоняк 5 капки), което намалява рефлексната възбудимост на рецепторите . Провеждането на изкуствено дишане е показано само при спиране на дишането, тъй като в други случаи е изпълнено с риск от развитие на белодробен оток.

При бронхит и бронхиолит са показани пълна почивка, продължително вдишване на кислород, антитусивни лекарства и инхалаторни кортикостероидни лекарства. За предотвратяване на инфекция се използва антибактериална терапия - комбинация от антибиотици и сулфонамиди. При астматични състояния се използват бронходилататори и спазмолитици (аминофилин, адреналин, изадрин), антихистамини (дифенхидрамин, супрастин, пиполфен).

При токсичен белодробен оток един от основните методи патогенетична терапияе използването на урея, която има мощен дехидратиращ ефект върху белодробната тъкан. Подобен ефект имат салуретиците (фуроземид), приложени интравенозно в доза най-малко 200 mg/ден. За разтоварване на белодробното кръвообращение се използват ганглиоблокери: арфонад, хексониум, пентамин и др., както и аминофилин. При ниско кръвно налягане тези лекарства трябва да се прилагат интравенозно бавно (с повишено внимание и винаги в комбинация с пресорни амини). За намаляване на пропускливостта на съдовата стена се използват глюкокортикоиди (преднизолон в доза до 160-200 mg или хидрокортизон до 150-300 mg / ден), антихистамини (пиполфен), калциев хлорид, витамини Р и С, хипертонични. разтвор на глюкоза. Сред методите за симптоматична терапия значително място заема кислородната терапия в комбинация с инхалация на пенители (етилов алкохол, антифомсилан), под въздействието на които едематозният ексудат от пенливо състояние преминава в течност, което намалява обема му и освобождава дихателна повърхност на белите дробове за дифузия на газове. Редовните кислородни инхалации с добавяне на бронходилататори (ефедрин), хормони и антибиотици са ефективни. За облекчаване на състоянието на емоционален стрес и двигателно безпокойство е показано прилагането на литична смес (морфин 10 mg, аминазин 25 mg, пиполфен 25 mg) или невролептици (дроперидол и др.). В случай на нарушения на съдовия тонус или добавяне на сърдечна недостатъчност, се предписват съдови средства (камфор, кофеин, кордиамин, мезатон) или сърдечни гликозиди (корг-ликон, строфантин). Прилагането на адреналин не е показано поради възможно увеличаване на отока. За стимулиране на дишането лобелия или цитон се инжектират подкожно. За предотвратяване на инфекция се предписват антибиотици и сулфонамидни лекарства.

Хроничното токсично увреждане на дихателната система може да бъде резултат от продължителна (10-15 или повече години) експозиция на относително ниски концентрации на дразнещи вещества или еднократна или повтаряща се остра интоксикация.

При лезии на горните дихателни пътищаможе да се развие хроничен ринит, фарингит и ларингит, но най-често се наблюдават комбинирани лезии на лигавицата на носа, фаринкса и ларинкса. Промените в лигавицата могат да бъдат катарални, субатрофични, атрофични и по-рядко хипертрофични. Симптомите и клиничните прояви на токсичните лезии на горните дихателни пътища не се различават от тези на друга етиология.

Хроничният токсичен бронхит се характеризира с рецидивиращ и прогресиращ ход; неговите симптоми не се различават от тези на хроничен бронхит с различна етиология. Въпреки това, характеризиращ се с голяма дълбочина на увреждане на бронхиалното дърво, токсичният бронхит предразполага към по-ранно образуване на пневмосклероза. Прогресията на пневмосклерозата може да настъпи чрез развитие на бронхиектазии или увеличаване на белодробната и сърдечната недостатъчност, които обаче често могат да се появят едновременно.

Заболявания, причинени от излагане на невротропни вещества. Отровите, които действат предимно върху нервната система, включват метален живак, манган, арсенови съединения, въглероден дисулфид, тетраетил олово и много наркотични вещества, включително наситени, ненаситени и циклични въглеводороди. В допълнение, включването на нервната система в патологичния процес може да се наблюдава и при интоксикация с други химикали, които причиняват дисфункция на различни органи и системи (олово, бензол, фтапатични и фосфатни пластификатори, винилхлорид, въглероден оксид, диизоцианати и много други химикали ) .

При остра и хронична интоксикация с невротропни отрови в патологичния процес се включват различни части на централната и периферната нервна система. Леките остри отравяния се характеризират с неспецифични общи токсични прояви: обща слабост, главоболие, замаяност, гадене и др. В по-тежки случаи се наблюдават нарушения на нервната система под формата на внезапно възбуда или депресия, припадък, колапс, кома, конвулсии , психотични разстройства. Най-тежките последици от острото отравяне са токсичната кома или острата интоксикационна психоза. При хронична интоксикация по-често се наблюдават състояния на вегетативно-съдова дистония, астеновегетативни, астеноневротични явления и полиневропатия. Що се отнася до токсичната енцефалопатия, в момента преобладават нейните изтрити форми, които се наричат астеноорганичен синдром - появата на неврологични микроорганични симптоми на фона на токсична астения. При енцефалопатия най-често се засягат частите на мозъчния ствол, поради което се разграничават церебелоковестибуларни, хипоталамични, екстрапирамидни и други синдроми.

Интоксикацияманганът се намира в добива и преработката на манганови руди, в производството на стомана и в производството на феросплави, в производството и използването на електроди, съдържащи манган. Заболяването се основава на увреждане на нервните клетки и съдовата система на мозъка и гръбначен мозък, преобладаваща локализация на дегенеративно-дистрофичния процес в подкоровите възли (стриатум). Синтезът и отлагането на допамин и системите за адренергична и холинергична медиация са засегнати.

Клиничното протичане е разделено на 3 етапа. Етап I се характеризира с астения, повишена сънливост, парестезия и тъпа болкав крайниците, намалена активност, липса на оплаквания, лека хипомимия, мускулна хипотония, съживяване на сухожилните рефлекси, дистален тип хипестезия. Във II стадий на заболяването се увеличават симптомите на токсична енцефалопатия: апатия, сънливост, загуба на паметта и се разкрива мнестично-интелектуален дефект. Признаците на екстрапирамидна недостатъчност са патогномонични: хипомимия, брадикинезия, про- и ретропулсия, мускулна дистония. Проявите на полиневропатия нарастват. Етап III (манганов паркинсонизъм) се характеризира с тежки екстрапирамидни разстройства: маскообразно лице, дизартрия, брадикинезия, спастично-паретична или петлешка походка. Критиката към болестта е намалена, отбелязват се силен плач, смях и значителен мнестично-интелектуален дефект. Необходимо е да се разграничи от паркинсонизъм с друга етиология. Протичането на заболяването е хронично, прогресиращо, органичните промени са необратими. Ако се открият дори първоначални симптоми на интоксикация, по-нататъшният контакт с манган е забранен.

Лечението се провежда в болница. В етап I - инжекции на витамини B, B, C, новокаин интравенозно, перорално аминалон; 2-3 курса годишно антидотна терапия (калциево-динатриева сол EDTA според общоприетата схема). В етапи 11-111 и в дългосрочен период са показани повторни курсове на леводопа, мидантан, централни антихолинергици, лекарства, които подобряват кръвообращението и церебралния метаболизъм. Прогнозата за работоспособност в I стадий е благоприятна, във II и III стадий е неблагоприятна; в стадий III пациентите често се нуждаят от грижи.

Арсенова токсичноствъзможно при химическо, дъбилно, кожухарско производство, при обработка на зърно и използване на пестициди. Дифузните дистрофични промени в централната и периферната нервна система са по-изразени в предните и страничните рога на гръбначния мозък, в периферните нерви.В промишлени условия се откриват само хронични форми на интоксикация - леки, редки средна степентежест, протичаща под формата на чувствителни (по-рядко смесени) форми на полиневропатия. Първоначалната хиперестезия или хиперпатия се заменя с хипоестезия от полиневритичен тип. Характеризира се с пареща болка, парестезия, по-рядко слабост в крайниците, възможно отслабване на малките мускули, хиперкератоза, косопад, бели напречни ивици по ноктите (ивици на Mees). Възможно развитие на токсичен хепатит.

Лечение вж Професионални полиневропатии.Като специфично средство се използват унитиол (според общоприетата схема) и сулфидни вани. При лека интоксикация - лечение амбулаторно, при умерена интоксикация - в болнични условия. По време на работа избягвайте контакт с токсични вещества.

Интоксикация с живаквъзможни при добив на живак, производство на измервателни уреди, пестициди. Поглъщането на метален живак не е опасно.

Живакът е тиолова отрова, която блокира сулфхидрилните групи на тъканните протеини; този механизъм е в основата на полиморфните нарушения в дейността на централната нервна система. Меркурий има подчертан тропизъм към дълбоките части на мозъка.

Клинично острата интоксикация с живачни пари се характеризира с главоболие, треска, диария, повръщане и след няколко дни се развива хеморагичен синдром и язвен стоматит.

Началният стадий на хронична интоксикация с живачни пари протича като вегетативно-съдова дистония, неврастения (раздразнителна слабост, главоболие, прекъсващ сън, дневна сънливост). Характеризира се с фин, неравномерен тремор на пръстите, тахикардия, повишено изпотяване, "игра" на вазомотори, блещукащи очи. Повишава се функцията на щитовидната жлеза и надбъбречната кора; дисфункция на яйчниците. Тежката интоксикация възниква според вида на астеновегетативния синдром. Главоболие, астения се засилват, постоянна безсъние, болезнени сънища са смущаващи.Симптомът на "живачен еретизъм" е характерен - плахост, неувереност в себе си, с възбуда - зачервяване на лицето, сърцебиене, изпотяване. Характерни са тежка съдова нестабилност и кардиалгия. Възможно е развитието на синдром на хипоталамична дисфункция с вегетативно-съдови пароксизми. С напредването на заболяването се формира синдром на енцефалопатия и се увеличават психопатологичните разстройства. Промените във вътрешните органи са с дисрегулаторен характер (кардионевроза, дискинезия). Често се наблюдава субфебрилитет.

Лечение. За отстраняване на живака от тялото се използват унитиол (според общоприетата схема), интравенозни инфузии на натриев тиосулфат (20 ml 30% разтвор, 15-20 инфузии на курс), сукцимер или D-пенициламин и сероводородни вани. използвани. В началния етап - амбулаторно или санаториално лечение, временно преместване (за период от 2 месеца) на работа без контакт с живак. При тежки прояви - болнично лечение, преместване на друга работа.

Интоксикация с въглероден дисулфидсреща се в производството на вискозни влакна (коприна, корд, щапелни), целофан, в химическата промишленост (разтворител), в селското стопанство (инсектициди). Въглеродният дисулфид предизвиква ефект на ензим-медиатор; свързвайки се с аминокиселини, образува дитиокарбаминова киселина, блокира съдържащите мед ензими, нарушава метаболизма на витамини B, PP, серотонин, триптамин. Има изразен тропизъм към дълбоките части на мозъка; нарушава вегетативно-съдовата и невроендокринната регулация.

Клиничната картина на острата интоксикация в леката й форма наподобява интоксикация и е обратима. Тежките форми са придружени от кома и е възможна смърт. След излизане от кома се образува енцефалополиневрит.

Хроничната интоксикация се характеризира с комбинация от вегетативно-съдови, невроендокринни и психопатологични нарушения с вегетосензорна полиневропатия. В началния етап се открива вегетативно-съдова дистония, церебрална астения и лека вегетосензорна полиневропатия. С напредването на заболяването се образува етап органични нарушения- енцефалопатията се характеризира с различни церебрални синдроми; хипоталамусните синдроми са задължителни. Характеризира се с тактилни, елементарни и хипнагогични халюцинации, сенестопатии, нарушения в диаграмата на тялото, мнестично-интелектуални разстройства и депресия. В стадия на органични нарушения често се наблюдава персистираща артериална хипертония и хиперлипидемия. При тежки случаи на интоксикация може да се развие енцефаломиелополиневрит или паркинсонизъм.

Лечението се провежда в болница. Показани са лекарства, които подобряват метаболизма и кръвоснабдяването на мозъка и периферната нервна система. Ефективно е прилагането на витамин В6 и енцефабол.

Ако функционалните нарушения се увеличат, дори в началния етап, е необходимо да се прехвърли на работа, която изключва контакт с въглероден дисулфид; при тежки форми работоспособността е трайно намалена.

Интоксикация с тетраетил олово(ВЕЦ) е възможно в производството на топлоелектрически централи, производството на смеси и в автомобилната индустрия. ТЕС въздейства пряко на всички части на мозъка, има тропизъм към хипоталамичните отдели и ретикуларната формация на мозъчния ствол; води до нарушаване на мозъчния метаболизъм.

При остро отравяне има латентен период на действие от 6-8 часа до 2 дни. За симптоми и лечение вижте Тетраетил олово вГлава "Остри отравяния".

Клиниката на хроничната интоксикация с TES и етиловата течност прилича на клиниката на изтрита остра интоксикация: на фона на постоянно главоболие и безсъние се откриват психопатологични разстройства; автономна триада: артериална хипотония, брадикардия, хипотермия; усещане за "коса в устата"; формират се енцефалопатия и психопатизация на личността.

Клиниката на хроничната интоксикация с оловен бензин се характеризира с вегетативно-съдова дистония (церебрална ангиодистония), невротични разстройства (повишена възбудимост, неспокоен сън, страшни сънища). При задълбочаване на интоксикацията се откриват вегетосензорна полиневропатия и микрофокални церебрални симптоми. Възможни са пристъпи на нарколепсия или мускулна слабост.

Лечението е неспецифично, насочено към облекчаване на астенични и психовегетативни разстройства, подобряване на мозъчния метаболизъм. Морфиновите съединения, хлоралхидратът и бромидните препарати са противопоказани. Лечението на тежки психопатологични разстройства се извършва в психиатрична болница.

Обратното развитие на процеса е възможно само при лека интоксикация, в по-голямата част от случаите се препоръчва прехвърляне на друга работа; Пациентите с енцефалопатия могат да получат пълна загуба на работоспособност.

Интоксикация с бензин.Естеството на действието е наркотично, дразнещо. Пътища на влизане: дихателни органи, кожа; отделя се през белите дробове с урината. Острата интоксикация е придружена от главоболие, дразнене на лигавиците, зачервяване на лицето, замаяност, чувство на интоксикация и еуфория. В тежки случаи - психомоторна възбуда, делириум, загуба на съзнание (виж също Бензин вглава „Остро отравяне“). Хроничната интоксикация се характеризира с астеновегетативен синдром и невротични разстройства.

Лечението се провежда по общоприети схеми.

Кръвни заболявания, причинени от излагане на отрови. В зависимост от естеството на лезията се разграничават четири групи професионални кръвни заболявания.

Първа групахарактеризиращ се с инхибиране на хематопоезата и, по-рядко, миелопролиферативен процес. В основата на заболяването е интоксикация с бензол и неговите хомолози, хлорни производни на бензена, хексаметилендиамин, хлорорганични пестициди и др.; йонизиращо лъчение. Хематопоезата се засяга на ниво плурипотентни стволови клетки, което води до намаляване на тяхното съдържание в костен мозъки далака, както и нарушаване на способността на тези клетки да се диференцират.

Хроничната интоксикация с бензол, като най-типичен представител на отровите от тази група, клинично протича с преобладаващо инхибиране на кръвообразуването и увреждане на нервната система, както и промени в други органи и системи. Леката степен на интоксикация се характеризира с умерена левкопения, тромбоцитопения, ретикулоцитоза; възможно кървене от носа, кървене на венците, синини по кожата. Развива се неврастеничен или астенично-гетативен синдром. С увеличаване на тежестта на интоксикацията се увеличава тежестта на хеморагичната диатеза, отбелязва се тенденция към хипотония, нарушена функционална способност на черния дроб, миокардна дистрофия и появата на симптоми на полиневропатия и токсична енцефалопатия. В кръвта - повишаване на левкопения, тромбоцитопения, анемия (дълбока панцитопения); ретикулоцитозата се заменя с ретикулоцитопения; повишена ESR. При стернални пункции има компенсаторно активиране на хемопоезата в леки случаи и хипоплазия в тежки случаи.

Лечението се провежда в болница. При леки случаи - витамини С, Р, група В. При хеморагичен синдром - викасол, аминокапронова киселина, калциев хлорид. Дълбоката панцитопения изисква повтарящи се кръвопреливания в комбинация с кортикостероидни хормони, хемостимуланти, анаболни хормони (Nerobol). Лечението на други синдроми е симптоматично.

Прогнозата е благоприятна, ако се спре контактът с токсични вещества и се проведе адекватна терапия. Препоръчва се рационална заетост. При намалена работоспособност направление за VTEC.

Втора групахарактеризиращ се с развитие на хипохромна хиперсидеремична сидеробластна анемия. Основата на заболяването е интоксикация с олово и неговите неорганични съединения.

Оловно-тиолова отрова, която блокира сулфхидрилните, както и карбоксилните и аминогрупите на ензимите, които осигуряват процеса на биосинтеза на порфирини и тема. В резултат на нарушение на биосинтезата протопорфирин и желязо се натрупват в еритроцитите, нехемоглобиново желязо се натрупва в серума и голямо количество делта-аминолевулинова киселина (ALA) и копропорфирин (CP) се екскретират в урината. . Оловото също има увреждащ ефект директно върху червените кръвни клетки, съкращавайки живота им.

Клиничната картина на оловната интоксикация се състои от няколко синдрома, водещият от които е увреждане на кръвта и порфириновия метаболизъм. Първоначална формасе характеризира само с лабораторни промени под формата на увеличаване на броя на ретикулоцитите, базофилни гранулирани еритроцити в кръвта и ALA и KP в урината. При леки форми, заедно с увеличаване на тези промени, се появяват признаци на астеновегетативен синдром и периферна полиневропатия. Изразената форма се характеризира не само с по-нататъшно увеличаване на промените в кръвта и нарушенията на порфириновия метаболизъм, но и с развитието на анемия, чревни колики, тежки неврологични синдроми (астеновегетативни, полиневропатия, енцефалопатия) и признаци на токсичен хепатит. ,

При оловни колики се наблюдават остра спазматична болка в корема, постоянен запек, артериална хипертония, умерена левкоцитоза, повишена телесна температура и тъмночервена урина поради хиперкопропорфиринурия. Коликите винаги са придружени от тежък анемичен синдром.

Диагностик? интоксикация се основава на данни от медицинската история и резултатите от клинични и лабораторни изследвания. Оловната интоксикация трябва да се диференцира от заболявания на кръвта (хипохромен дефицит на желязо, хемопитна анемия, таласемия), порфирия, остър корем, увреждане на нервната система и черния дроб с непрофесионална етиология.

Лечението се провежда в болница. Основният метод на екскреторна и патогенетична терапия е използването на комплексони: тетацин-каптия, пентацин, 0-пенициламин (според общоприетата схема). Коликите се облекчават чрез прилагане на 20 ml 10% венозен разтвор на тетацин-калций (до 2 пъти в първия ден от лечението). При наличие на полиневропатия и други синдроми лечението е симпатично. Препоръчват се храни с високо съдържание на протеини, калций, желязо и сяра; В диетата се въвеждат зеленчуци, плодове и сокове (пектини). Показано е санаториално-курортно лечение (Пятигорск, Серноводск, Мацеста).

Прогнозата за началната и лека форма е благоприятна. При тежки случаи е необходимо да се избягва контакт с олово и други токсични вещества. При намалена работоспособност направление за VTEC.

третигрупа професионални болести на кръвта се състои от хемолитична анемия. В основата на заболяването е интоксикация с арсенов водород, фенилхидразин, метхемоглобин (окислители, амино и нитро производни на бензола).

Патогенеза: патологично окисление (окислителна хемолиза), водещо до натрупване на пероксидни съединения. Това води до функционални и структурни промени в хемоглобина, необратими промени в липидите на мембраните на еритроцитите и инхибиране на активността на сулфхидрилните групи.

Клинично при лека форма на интоксикация се наблюдават слабост, главоболие, гадене, студени тръпки и иктер на склерите. При изразена форма на латентен период (2-8 часа) започва период на прогресивна хемолиза, придружен от нарастваща слабост, главоболие, болка в епигастричния регион и десния хипохондриум, долната част на гърба, гадене, повръщане и треска. В кръвта - намален хемоглобин, еритроцитопения, ретикулоцитоза (до 200-300 ty^), левкоцитоза с изместване вляво. В урината - хемоглобинурия, протеинурия. Урината става тъмно червена, понякога черна. Телесна температура 38-39 °C. На 2-3-ия ден се появява жълтеница и се повишава билирубинемията. На 3-5-ия ден в процеса се включват черният дроб и бъбреците. При навременно лечение периодът на възстановяване продължава от 4 до 6-8 седмици. При отравяне с арсенов водород се наблюдават и симптоми на обща токсичност (миокардиопатия, артериална хипотония, полиневропатия и др.).

Лечение. Пострадалият се извежда от замърсеното с газ помещение и се осигурява пълен покой. Използват се антидоти: мекаптид (1 ml 40% разтвор IM, при тежки форми до 2 ml, повторно въвежданеслед 6-8 часа), антарзин (1 ml 5% разтвор IM). Заедно с тези лекарства се прилага унитиол (5 ml 5% разтвор IM). За целите на детоксикацията и премахването на симптомите на чернодробна и бъбречна недостатъчност се използват форсирана диуреза, алкализиране на плазмата и витаминотерапия. Показана е ранна хемодиализа. Препоръчват се антибактериални средства и симптоматична терапия.

Прогнозата за леки форми е благоприятна, при тежки форми са възможни остатъчни ефекти (функционална недостатъчност на черния дроб, бъбреците, анемия), което води до дълготрайно намаляване на работоспособността.

Профилактика: осигуряване на чист въздух. Алармена система за наличие на арсенов водород във въздуха на работната зона.

Четвъртогрупата се характеризира с образуването на патологични кръвни пигменти - карбоксихемоглобин (HbCO) и метхемоглобин (MtHb). В основата на заболяването е интоксикация с въглероден окис (CO) и образуващи метхемоглобин (амино и нитросъединения на бензола, бертолетова сол и др.).

Патогенеза: комбинацията на CO с хемоглобиново желязо, окислението на двувалентното желязо на хемоглобина от образуващите метхемоглобин в тривалентно желязо, води до образуването на патологични пигменти - HbCO и MtHb. В резултат на това се развива хемична хипоксия. CO също се свързва с двувалентното желязо в редица тъканни биохимични системи (миоглобин, цитохром и др.), причинявайки развитие на хистотоксична хипоксия. Хипоксичният синдром води до увреждане предимно на централната нервна система.

Симптоми и лечение. Остра интоксикация с въглероден окис - вж Въглероден окисв глава “Остри отравяния”.

В допълнение към типичната форма на интоксикация с CO се разграничават атипични форми: апоплексия (фулминантна), припадък и еуфория, характеризираща се с увреждане на централната нервна система и остра съдова недостатъчност. Диагнозата на остра интоксикация с CO се основава на установяване на факта на повишена концентрация на CO във въздуха на работната зона, клинични данни и повишаване на съдържанието на HbCO в кръвта.

Прогнозата при липса на остатъчни ефекти е благоприятна. Ако има трайни дългосрочни последици, насочване към VTEC.

Профилактика: системно проследяване на кон-. концентрация на CO във въздуха на закрито.

Клинична картина на остра интоксикация с метхемоглобинообразователи. В леки случаи се наблюдават посиняване на лигавиците, ушите, обща слабост, главоболие и световъртеж. Съзнанието е запазено. Нивото на MtHb в кръвта не надвишава 20%. При умерена степен се увеличава цианозата на лигавиците и кожата. Отбелязват се главоболие, световъртеж, неясна реч, дезориентация и нестабилна походка. Кратка загуба на съзнание. Лабилност на пулса, задух, повишени сухожилни рефлекси, бавна реакция на зеницата към светлина. В кръвта нивото на MtHb се повишава до 30-50%, откриват се тела на Heinz-Ehrlich (еритроцити с патологични включвания в тях). Продължителността на този период е 5-7 дни. Тежката степен се проявява с тежка цианоза на кожата и лигавиците, силно главоболие, световъртеж, гадене и повръщане. Отбелязват се прострация, редуваща се с рязка възбуда, клинично-тонични конвулсии, неволна дефекация и уриниране, тахикардия и хепатомегалия. В кръвта нивото на MtHb е повече от 50%, броят на телата на Хайнц-Ерлих достига 50 °/ 00и още.

На 5-7 ден се развива вторична хемолитична анемия, придружена от ретикулоцитоза, макроцитоза и нормобластоза. Хемоглобинурията може да доведе до бъбречен синдром. Има рецидиви на интоксикация, причинени от освобождаването на отрова от депото (черен дроб, мастна тъкан) и повторното образуване на MtHb. Това се улеснява от пиенето на алкохол и вземането на горещ душ. Продължителността на интоксикацията е 12-14 дни. При умерени и тежки форми могат да се наблюдават признаци на токсично увреждане на черния дроб.

Хроничната интоксикация с метхемоглобин-образуващи агенти се характеризира, в допълнение към регенеративната анемия, с увреждане на черния дроб, нервната система (астеновегетативен синдром, вегетативно-съдова дистония), очите (катаракта) и пикочните пътища (от цистит до рак на пикочния мехур). Развитието на тези синдроми зависи от химичната структура на отровата.

Диагнозата на интоксикацията се основава на данни от санитарни и хигиенни характеристики, клинични и лабораторни изследвания (MtHb, тела на Heinz-Ehrlich).

Лечение. Кислородна терапия. При хипокапния, краткотрайно вдишване на карбоген; интравенозно приложение на 1% разтвор на метиленово синьо (1-2 ml / kg в 5% разтвор на глюкоза), хромосмон, 50-100 ml 30% разтвор на натриев тиосулфат, 30-50 ml 40% разтвор на глюкоза с аскорбинова киселина; IM 600 mcg витамин B 12. При много тежки форми заместване на кръвта (поне 4 литра). По показания - форсирана диуреза; симптоматична терапия. Лечението на хроничната интоксикация е симптоматично.

Прогнозата при липса на остатъчни ефекти е благоприятна. Ако има трайни последици, насочване към VTEK.

Заболявания, причинени от излагане на хепатотропни вещества. Сред химикалите има група хепатотропни отрови, интоксикацията с които води до увреждане на черния дроб. Те включват хлорирани въглеводороди (тетрахлорметан, дихлороетан, тетрахлороетан и др.), бензен и неговите производни (анилин, тринитротолуен, стирен и др.) и някои пестициди (живак, органохлорни и органофосфорни съединения). Чернодробен синдром се наблюдава при излагане на редица метали и металоиди (олово, арсен, флуор и др.), мономери, използвани за производство на полимерни материали (нитрил на акрилова киселина, диметилформамид и др.).

Интоксикация с изброените съединения възниква при тяхното производство или използване като разтворители, изходни продукти за производство на ароматни съединения, органични багрила в различни индустрии и в селското стопанство.

Патогенеза. Химикалът засяга директно чернодробната клетка, нейния ендоплазмен ретикулум и мембраните на ендоплазмения ретикулум на хопатоцитите, което е придружено от нарушена пропускливост на мембраната с освобождаване на ензими в кръвта и намаляване на протеиновия синтез. Също така има значение алергичен механизъмразвитие на токсичен хепатит.

Клинична картина. По своето протичане токсичният хепатит може да бъде остър и хроничен. Острото чернодробно увреждане се развива на 2-5-ия ден след интоксикацията и се характеризира с увеличение на черния дроб, болка при палпация и нарастваща жълтеница. Тежестта на тези промени зависи от тежестта на интоксикацията. Характеризира се със значително повишаване на активността на ензимите в кръвния серум: аланин и аспартат трансферази, лактат дехидрогеназа, фруктозо монофосфат алдолаза; хипербилирубинемия с преобладаване на фракцията на билирубин глюкуронид, както и уробилинурия и жлъчни пигменти в урината. В тежки случаи хипопротеинемия с хипоалбуминемия, намалени количества р-липопротеини и фосфолипиди в кръвта. Един от признаците на чернодробна недостатъчност е хеморагичният синдром - от микрохематурия до масивно кървене.

В развитието и протичането на острия професионален хепатит, за разлика предимно от вирусен хепатит А (болест на Botkin), се отбелязват редица характеристики, които имат диференциално диагностично значение. По този начин острият токсичен хепатит се характеризира с липсата на спленомегалия, левкопения и по-слаба тежест на диспептичните разстройства. В допълнение, острият професионален хепатит възниква на фона на други клинични прояви, характерни за определена интоксикация. Навременното лечение обикновено води до доста бързо възстановяване (в рамките на 2-4 седмици) с възстановяване на чернодробната функция.

Клиничната картина на хроничния токсичен хепатит е много бедна. Пациентите се оплакват от намален апетит, горчивина в устата, тъпа болка в десния хипохондриум, влошаване след пикантни и мазни храни и нестабилни изпражнения. Болката в десния хипохондриум може да бъде пароксизмална по природа, излъчваща се към дясната лопатка и ръката. Отбелязва се иктерична склера, по-рядко жълтеница на кожата, умерено увеличение на черния дроб, болка при палпация, положителни симптоми на дразнене на жлъчния мехур. Наблюдава се дискинезия на жлъчния мехур; умерена хипербилирубинемия, дължаща се на увеличаване на фракцията на свободния билирубин при леки форми на хепатит, а при тежки форми - поради билирубинов глюкуронид или и двете му фракции; умерено повишаване на активността на ензимите в кръвта, включително фруктозо монофосфат алдолаза. Протеиновият спектър на кръвния серум се променя поради умерена хипоалбуминемия и хипер-гамаглобулинемия. Ходът на хроничния токсичен хепатит обикновено е доброкачествен и след елиминиране вреден факторВъзможно е пълно възстановяване, но в някои случаи се отбелязва развитието на чернодробна цироза.

Диагнозата на професионалния токсичен хепатит се извършва, като се вземат предвид други симптоми и синдроми, характерни за определена интоксикация.

Лечението се провежда в болница. При поглъщане на отрова стомашна промивка (10-15 литра вода), последвана от приложение на 150 мл. Вазелиново маслоили 30-50 г физиологично слабително. На първия ден след отравяне е показана комбинация от методи за принудителна диуреза с използване на диуретици (урея, манитол, фуроземид). Ако има симптоми на интоксикация, хемодиализа или заместване на кръвта. Липотропни средства - 30 ml 20% разтвор на холин хлорид интравенозно заедно с 600 ml 5% разтвор на глюкоза, витамини от група В, витамин Е интрамускулно 1 ml 4-6 пъти на ден, трасилол, контрикал, кокарбоксилаза, глутаминова киселина, антибиотици . Симптоматична терапия.

При леки хронични токсични увреждания на черния дроб, лечебно хранене, витаминотерапия, холеретични средства, дуоденална интубация. IV инфузия на глюкоза, липотропни средства (холин хлорид, метионин, липамид). Извънболнично лечение. При тежки форми или обостряне на хроничен хепатит се използват сирепар, прогепар и хепалон. Лечение в болница. Санаторно-курортно лечение: Боржоми, Джермук, Есентуки, Желез-новодск, Пятигорск, Моршин, Трускавец.

Прогнозата е благоприятна. Трудоспособността се определя от тежестта на интоксикацията, остатъчните ефекти, възрастта, професията на пациента и условията на труд.

Заболявания, причинени от излагане на бъбречни отрови. Тази група заболявания се състои от токсична нефропатия - увреждане на бъбреците, причинено от химикали, тежки метали и техните съединения (живак, олово, кадмий, литий, бисмут и др.), органични разтворители (тетрахлорметан, дихлороетан, етиленгликол), хемолитични отрови ( водороден арсен, фенилхидразин, образуващи метхемоглобин).

Патогенеза: директен токсичен ефект върху бъбречната тъкан и нарушение на бъбречния кръвоток на фона на нарушено общо кръвообращение. Възможен е и имунологичен (токсично-алергичен) механизъм на бъбречно увреждане.

Клинична картина. Бъбречното увреждане е един от неспецифичните синдроми на остра и хронична интоксикация. Въпреки това, при редица остри интоксикации токсичната нефропатия може да играе доминираща роля в клиничната картина, а при хронично отравяне с кадмий бъбречното увреждане заема водещо място в клиничната картина на интоксикацията. Токсичното увреждане на бъбреците се проявява с остра бъбречна недостатъчност (ARF), хронична тубулоинтерстициална нефропатия, остър и хроничен гломерулонефрит. При хемоглобинурична нефроза се наблюдава една от формите на остра бъбречна недостатъчност, причинена от интоксикация с хемолитични отрови, хемоглобинурия, протеинурия и олигурия, която в тежки случаи преминава в анурия.

Нефрононекрозата ("екскреторна" некроза), причинена от съединения на тежки метали, се характеризира с тежка олигурия, умерена протеинурия, микрохематурия и бързо нарастваща уремия. Остра бъбречна недостатъчност се наблюдава и при интоксикация с гликоли и хлорирани въглеводороди.

Хроничната тубулоинтерстициална нефропатия се развива при хронична интоксикация със соли на тежки метали, особено кадмий. Кадмиевата нефропатия се проявява чрез протеинурия с освобождаване на протеини с ниско молекулно тегло (Р2-микроглобулини). Може да се развие бавно прогресираща анемия. Увеличаването на количеството ^-микроглобулини в урината е ранен признак на кадмиева интоксикация.

Лечение. Основният принцип на лечение на AKI е борбата с шока и хемодинамичните нарушения, отстраняването на нефротоксичния агент от тялото (вж. Остра бъбречна недостатъчност).Токсичната нефропатия при хронична професионална интоксикация не изисква специални мерки за лечение.

Прогнозата зависи от формата на токсична остра бъбречна недостатъчност. В някои случаи е възможен преход на остра бъбречна недостатъчност към хронична бъбречна недостатъчност.

Една от формите на професионални лезии на пикочните пътища е доброкачествени туморипикочен мехур (папиломи) с последваща трансформация в рак (ароматни аминосъединения - бензидин, а- и (3-нафтиламин).

ПРОФЕСИОНАЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ, ПРИЧИНЕНИ ОТ ИЗЛАГАНЕ НА ПРАХ, вж. Пневмокониоза приГлава "Респираторни заболявания".

ПРОФЕСИОНАЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ, ПРИЧИНЕНИ ОТ ВЪЗДЕЙСТВИЕ НА ФИЗИЧНИ ФАКТОРИ.

Вибрационната болест се причинява от дългосрочно (поне 3-5 години) излагане на вибрации в производствени условия. Вибрациите се делят на локални (от ръчни инструменти) и общи (от машини, съоръжения, движещи се машини). Излагането на вибрации се среща в много професии.

Патогенеза: хронична микротравматизация на периферни вегетативни образувания, периваскуларни плексуси с последващо нарушение на кръвоснабдяването, микроциркулацията, биохимията и тъканния трофизъм.

Клиничната картина се характеризира с комбинация от вегетативно-съдови, сензорни и трофични нарушения. Най-характерните клинични синдроми: ангиодистонен, ангиоспастичен (синдром на Рейно), вегетосензорна полиневропатия. Заболяването се развива бавно, след 5-15 години от началото на работа, свързана с вибрации, при продължаване на работата заболяването се увеличава, след спиране има бавно (3-10 години), понякога непълно възстановяване. Обикновено има 3 степени на заболяването: начални прояви (I степен), умерено изразени (II степен) и изразени (III степен) прояви. Типични оплаквания: болка, парестезия, втрисане на крайниците, пристъпи на избелване или цианоза на пръстите при охлаждане, намалена сила в ръцете. С влошаване на заболяването се появяват главоболие, умора и нарушения на съня. При излагане на обща вибрация преобладават оплаквания от болка и парестезия в краката, долната част на гърба, главоболие и световъртеж.

Обективни признаци на заболяването: хипотермия, хиперхидроза и подуване на ръцете, цианоза или бледност на пръстите, атаки на "бели" пръсти, които се появяват по време на охлаждане, по-рядко по време на работа. Съдовите нарушения се проявяват в хипотермия на ръцете и краката, спазъм или атония на капилярите на нокътното легло и намаляване на притока на артериална кръв към ръката. Може да има кардиапгия. Задължително се повишават праговете на вибрационна, болкова, температурна и по-рядко тактилна чувствителност. Сензорното увреждане има полиневритичен характер. С напредването на заболяването се разкрива сегментна хипалгезия и хипалгезия на краката. Има болезненост в мускулите на крайниците, удебеляване или отпуснатост на определени области.

Рентгенографиите на ръцете често разкриват подобни на четки рентгенови лъчи, малки острови на консолидация или остеопороза. При дългосрочно (15-25 години) излагане на обща вибрация често се откриват дегенеративно-дистрофични промени в лумбалния гръбнак и сложни форми на лумбална остеохондроза.

Характеристика на основните синдроми на вибрационната болест. Периферен ангиодистонен синдром (I степен); оплаквания от болка и парестезия в ръцете, студени пръсти. Лека хипотермия, цианоза и хиперхидроза на ръцете, спазми и атония на капилярите на нокътното легло, умерено повишаване на праговете на вибрации и чувствителност към болка, понижаване на температурата на кожата на ръцете, бавно възстановяване след настинка. Силата и издръжливостта на мускулите не се променят.

Периферният ангиоспастичен синдром (синдром на Рейно) (I, II степен) е патогномоничен за излагане на вибрации. Притеснявам се от пристъпи на побеляване на пръстите и парестезия. С напредването на болестта командата се простира до пръстите на двете ръце. Клиничната картина извън атаките на избелване на пръстите е близка до кангиодистонния синдром. Преобладава капилярен спазъм.

Синдромът на вегетосензорна полиневропатия (II степен) се характеризира с дифузна болка и парестезия в ръцете, по-рядко в краката и намаляване на чувствителността към болка от полиневритичен тип. Вибрацията, температурата, тактилната чувствителност е намалена. Намалена мускулна сила и издръжливост. С напредването на заболяването се откриват и вегетативно-съдови и сетивни нарушения на краката. Пристъпите на избелване на пръстите стават по-чести и се удължават във времето. Развиват се дистрофични нарушения в мускулите на ръцете и раменния пояс (миопатоза). Структурата на ЕМГ се променя, скоростта на възбуждане по двигателните влакна на улнарния нерв се забавя. Често се откриват астения и вазомоторно главоболие. Вибрационната болест от трета степен е рядка, като водещ е синдромът на сензомоторна полиневропатия. Обикновено се комбинира с генерализирани вегетативно-съдови и трофични разстройства, изразяващи се в мозъчно-съдова болест.

Вибрационната болест трябва да се диференцира от синдрома на Рейно с различна етиология, сирингомиелия, полиневропатии (алкохолни, диабетни, лекарствени и др.), вертеброгенна патология на нервната система.

Лечение. Временно или постоянно прекратяване на контакта с вибрациите. Комбинацията от медикаменти, физиотерапия и рефлекторно лечение е ефективна. Показани са ганглиоблокери - халидор, бупатол, вазодилататори - препарати на никотинова киселина, симпатиколитици, лекарства, които подобряват трофизма и микроциркулационната система: АТФ, фосфаден, компламин, трентал, камбанки, инжекции с витамини от група В, инжекции с гумизол. Ефективни камерни галванични вани с емулсия на нафталаново масло, електрофореза с новокаин, папаин или хепарин на ръката, диатермия, UHF или UV облъчване на цервикалната област симпатикови възли, диадинамични токове, ултразвук с хидрокортизон, масаж, ЛФК. Показана е хипербарна оксигенация: Курортните фактори се използват широко: минерална вода(радон, сероводород, йодо-бром, азотна термична), лечебна кал.

Работоспособността на пациенти с вибрационна болест от първа степен остава непокътната за дълго време; Препоръчва се превантивно лечение веднъж годишно с временно прехвърляне (за 1- 2 месеца) за работа без излагане на вибрации. Болните с вибрационна болест II и особено III степен трябва да се прехвърлят на работа без вибрации, охлаждане и пренапрежение на ръцете; предписват им се повторни курсове на лечение. В етап II пациентите остават способни да работят в широк спектър от професии. При III степен професионалната и обща работоспособност на пациентите е трайно намалена.

Профилактиката се състои в използването на така наречените виброустойчиви инструменти и спазване на оптимални условия на работа. По време на почивките на смената се препоръчва самомасаж и загряване на ръцете (бани със сух въздух). Показани курсове превантивно лечение(1-2 пъти годишно).

Професионалната загуба на слуха (кохлеарен неврит) е постепенно намаляване на остротата на слуха, причинено от дългосрочно (много години) излагане на промишлен шум (главно високочестотен). Висока степен на загуба на слуха се среща при ковачите, котлярите, секачите, монетарите, медникарите и авиомеханиците. В Русия максимално допустимото ниво на промишлен шум е 80 dB.

P a t o g e n,e h. В резултат на хронична микротравма се образуват невроваскуларни и дистрофични промени в спиралния (корти) орган и спиралния ганглий.

Клинична картина. Оплаквания от постепенно влошаване на слуха, шум в ушите, с лоша чуваемост на шепотната реч (при добро възприемане на устната реч). Лезията обикновено е двустранна. При прегледа отоскопската картина не е променена. Има три степени на тежест на заболяването. Степен I се характеризира с лека загуба на слуха (шепот се възприема на разстояние до 4 m), степен II се характеризира с умерена загуба на слуха (шепот се възприема на разстояние до 2 m), а степен III се характеризира с значителна загуба на слуха (шепотът се възприема на разстояние до 1 m или по-малко). Дългосрочното излагане на интензивен промишлен шум, съчетано с усилена работа, може да бъде рисков фактор за развитието на неспецифични реакции на нервната и сърдечно-съдовата система, протичащи под формата на невротични разстройства и невроциркулаторна дистония.

При диагностицирането е необходимо да се вземе предвид продължителността на работа и интензивността на експозицията на шум, естеството на развитието на загубата на слуха, данните от отоскопия и аудиометрия, данни от предварителни и периодични медицински прегледи, диференциалната диагноза трябва да бъде направени с кохлеарен неврит с различна етиология, с отосклероза.

Лечението е насочено към подобряване на функционалното състояние на лабиринтните рецептори. Предписани лекарства, които подобряват церебралната хемодинамика (stugeron, cavinton, complamin, prodectin, trental), лекарства, които подобряват клетъчния и тъканния метаболизъм (витамини B., B 6, B 15, A. E; ATP), биостимуланти (екстракт от алое, FiBS, хумизол, апилак). За подобряване на проводимостта на нервните импулси се предписват дибазол, галантамин, прозерин; антихолинергици (атропин, платифиплин). Шумът в ушите намалява при приемане на белоид, белатамин. Предписва се ендоаурапична електрофореза на разтвор на никотинова киселина, галантамин, прозерин; препоръчва се акупунктура. Ототоксичните лекарства (стрептомицин, мономицин, гентамицин и др.) са противопоказани.

При I и II степен на загуба на слуха работоспособността остава непокътната; Препоръчват се курсове на амбулаторно лечение. При значителна загуба на слуха (III степен) и при II степен при лица, чиято работа изисква добър слух (например изпитатели на авиационни двигатели), се препоръчва прехвърляне на работа без излагане на интензивен шум, рационална работа.

Предотвратяване. Приложение на антишумни тапи, слушалки, каски.

Заболявания, причинени от излагане на нейонизиращо лъчение. Нейонизиращото лъчение включва електромагнитно лъчение (EMR) в радиочестотния диапазон, постоянни и променливи магнитни полета (PMF и PeMF), електромагнитни полета с индустриална честота (EMF), електростатични полета (ESF), лазерно лъчение (LR). Често ефектът от нейонизиращото лъчение е придружен от други производствени фактори, които допринасят за развитието на заболяването (шум, висока температура, химикали, емоционален и психически стрес, светлинни проблясъци, зрително напрежение).

Клинична картина. Остра експозиция възниква в изключително редки случаи на грубо нарушаване на правилата за безопасност на улицата, обслужващи мощни генератори или лазерни инсталации. Интензивното ЕМР предизвиква преди всичко топлинен ефект. Пациентите се оплакват от неразположение, болка в крайниците, мускулна слабост, повишена телесна температура, главоболие, зачервяване на лицето, изпотяване, жажда и сърдечна дисфункция. Диенцефалните нарушения могат да се наблюдават под формата на пристъпи на тахикардия, тремор, пароксизмално главоболие и повръщане.

При остро излагане на лазерно лъчение степента на увреждане на очите и кожата (критичните органи) зависи от интензитета и спектъра на лъчението. Лазерният лъч може да причини помътняване на роговицата, изгаряне на ириса и лещата, последвано от развитие на катаракта. Изгарянето на ретината води до образуване на белег, което е придружено от намаляване на зрителната острота. Изброени лезии на таза лазерно лъчениенямат специфични особености.

Кожните лезии, причинени от лазерен лъч, зависят от параметрите на излъчване и са от много разнообразен характер; от функционални промени в активността на интрадермалните ензими или лека еритема на мястото на облъчване до изгаряния, напомнящи изгаряния от електрокоагулация поради електрически удар или разкъсване на кожата.

В съвременните производствени условия професионалните заболявания, причинени от излагане на нейонизиращи лъчения, са хронични.

Водещо място в клиничната картина на заболяването заемат функционалните промени в централната нервна система, особено нейните вегетативни части, и сърдечно-съдовата система. Има три основни синдрома: астеничен, астеновегетативен (или синдром на невроциркулаторна дистония от хипертоничен тип) и хипоталамичен.

Пациентите се оплакват от главоболие, повишена умора, обща слабост, раздразнителност, избухливост, намалена работоспособност, нарушения на съня и болка в сърцето. Характерни са артериална хипотония и брадикардия. В по-тежки случаи вегетативните нарушения са свързани с повишена възбудимост на симпатиковия отдел на автономната нервна система и се проявяват чрез съдова нестабилност с хипертонични ангиоспастични реакции (нестабилност на кръвното налягане, пулсова лабилност, бради- и тахикардия, обща и локална хиперхидроза). Възможно е формирането на различни фобии и хипохондрични реакции. В някои случаи се развива хипоталамичен (диенцефален) синдром, характеризиращ се с така наречените симпатико-надбъбречни кризи.

Клинично се откриват повишени сухожилни и периостални рефлекси, тремор на пръстите, положителен знак на Ромберг, депресия или увеличаване на дермографизма, дистална хипестезия, акроцианоза и понижаване на температурата на кожата. Под въздействието на PMF може да се развие полиневрит при излагане на електромагнитни полета C HF - катаракта

Промените в периферната кръв са неспецифични. Има тенденция към цитопения, понякога умерена левкоцитоза, лимфоцитоза и намалена ТЕЕ. Може да се наблюдава повишаване на съдържанието на хемоглобин, червени кръвни клетки, ретикулоцитоза, левкоцитоза (EPPC и ESP); намаляване на хемоглобина (с лазерно лъчение).

Диагностицирането на лезии от хронично излагане на нейонизиращо лъчение е трудно. Тя трябва да се основава на подробно проучване на условията на труд, анализ на динамиката на процеса и цялостно изследване на оценката.

Лечението е симптоматично.

Прогнозата е благоприятна. Ако работоспособността намалее, е възможно рационално заетост, възможно е насочване към VTEK.

Превенция: подобряване на технологията, спазване на санитарните правила, правилата за безопасност.

Заболявания, свързани с работа в условия на високо атмосферно налягане. В промишлени условия човек е изложен на повишено атмосферно налягане по време на гмуркане, кесонни работи, в подводни къщи и при работа в барокамери. Има три групи професионални заболявания: първата е свързана с въздействието върху тялото на промените в общото налягане (декомпресия или декомпресионна болест, баротравма на белите дробове, ухото); втората е причинена от промяна в парциалното налягане на газовете (наркотичен ефект на индиферентни газове, отравяне с кислород); третият е неспецифични лезии, свързани с характеристиките на човешкия труд във вода и други причини (охлаждане, прегряване, отравяне с различни вещества).

Декомпресионната болест е свързана с недостатъчно бавна декомпресия | в резултат на което няма ос-

освобождаване на телесни течности от инертни газове (азот, хелий и др.); това води до образуване на свободни газови мехурчета в тъканите и течните среди, нарушаване на метаболитните процеси и въздушна емболия. При леките форми първите симптоми се появяват 2-4 или дори 12-24 часа или повече след декомпресията. Наблюдаваното сърбяща кожа, кожен обрив, болки в мускулите и ставите, общо неразположение, ускорен пулс и дишане. Тежката форма, развила се в периода на декомпресия или в първите минути след края й, се характеризира със силна болка в ставите, мускулите и костите, чувство на стягане и болка в гърдите, парализа на крайниците, нарушено кръвообращение. и дишане, и загуба на съзнание.

Въз основа на основните клинични признаци се разграничават ставни, вестибуларни, неврологични и белодробни форми на заболяването. Многократното излагане на леки форми на декомпресионни увреждания може да доведе до образуване на хронични лезии под формата на некротични лезии, инфаркти, абсцеси и други нарушения в различни органи.

Лечение. Провеждане на терапевтична рекомпресия, преди която се препоръчва непрекъснато вдишване на кислород. Медикаментозна терапия - по показания.

Белодробната баротравма се характеризира с разкъсване на белодробна тъкан, навлизане на газ в кръвта и развитие на газова емболия. Възможно е развитие на пневмоторакс и проникване на газове в медиастиналната тъкан и коремната кухина. В тежки случаи настъпва плевропулмонален шок. Клинично - болка в гърдите, кървава пяна от устата, хемоптиза, кашлица, задух, тахикардия, нарушение на говора, конвулсии.

Лечение. Провеждане на терапевтична рекомпресия с максимално допустимата скорост на повишаване на налягането. Отстраняване на въздух от плевралната кухина, аналгетични смеси, сърдечни лекарства.

Баротравмата на средното ухо се изразява в промени в тъпанчето - от хиперемия до разкъсване. Има усещане за натиск върху ушите, тяхното запушване, пробождане, понякога непоносима болка, излъчваща се във временната област, към бузата. Болката в ушите, глухотата и усещането за шум могат да продължат много часове дори след като налягането спре.

Лечение. Тоалетна на външния слухов канал, аналгетици, локално загряване, накапване на разтвор на ефедрин и антибиотици в носа.

Наркотичен ефект на индиферентни газове. Когато водолазите се гмуркат на дълбочина над 40 m, използвайки въздух под налягане за дишане, може да настъпи така наречената азотна наркоза (състояние, подобно на алкохолно опиянение), вероятно поради високото парциално налягане на азота и натрупването на въглероден диоксид в тяло.

Първата помощ при първоначални признаци на наркотичното действие на азота е спиране на работата под налягане и извършване на декомпресия.

Кислородното отравяне може да се прояви в две форми. При белодробна форма се забелязват задух, кашлица, силна болка в гърдите при вдишване, трудно дишане, сухи и влажни хрипове, възпаление и подуване на белите дробове, дихателна недостатъчност. При увреждане на централната нервна система се наблюдава намалена чувствителност и изтръпване на върховете на пръстите на ръцете и краката, сънливост, апатия, слухови халюцинации и замъглено зрение. Възможни са гърчове, подобни на епилептичен пристъп.

Терапевтичните мерки се свеждат до повдигане на жертвата, преминаване към дишане с въздух; почивка, топлина, симптоматична терапия (антиконвулсанти и антибактериални лекарства).

Прогнозата за леките форми е благоприятна. Тежките форми и упоритите нарушения на централната нервна система, хроничните заболявания на костно-ставната система, както и на сърцето и кръвоносните съдове водят до намалена и дори загуба на работоспособност.

Профилактика: стриктно спазване на изискванията за безопасност на труда за водолази, кесонни работници и представители на други професии, свързани с работа при условия на високо барометрично налягане; медицински подбор и повторен преглед на водолази в съответствие с указанията на Министерството на здравеопазването на СССР.

При изкачване на голяма надморска височина може да се развие патологично състояние, наречено планинска или височинна болест. Образуването му се причинява главно от липса на кислород. Първите признаци на заболяването са замаяност, обща слабост, сънливост, зрителни увреждания, координация на движенията, гадене, повръщане. Наблюдават се кървене от носа, тахикардия и тахипнея. Продължителността на периода на адаптация се определя от надморската височина. Пълната адаптация изисква 1-2 месеца. Въпреки това, на височина 3-4 км, дори и при пълна адаптация, извършването на тежка физическа работа е трудно.

Лечение. Вдишване на кислород или смес от него с въздух.

Предотвратяване. Правилен професионален подбор. Постепенно обучение за кислородно гладуване, следвайки установени инструкции. Обилна консумация на подкиселени и обогатени течности.

Заболявания, причинени от излагане на микроклимат на горещи магазини. Предприятията, характеризиращи се с високи температури на въздуха, включват горещи цехове в металургични, машиностроителни, химически, стъкларски и други заводи. В резултат на продължително приемане на големи количества топлина в тялото възниква нарушение на терморегулацията, така нареченото термично увреждане.

Патогенезата на термичните увреждания включва: вегетативно-ендокринни нарушения, метаболитни нарушения с образуване на токсични продукти и нарушена водно-солева обмяна - дехидратация и хипохлоремия.

Има три вида термични увреждания: остри, подостри и хронични. Остри лезиилеките степени се характеризират с обща слабост, летаргия, сънливост, главоболие, гадене, повишено дишане и пулс, субфебрилна температура; кожата е влажна и хладна на допир. При средна тежест, в допълнение към отбелязаните оплаквания, има краткотрайна загуба на съзнание. Кожата е хиперемирана и влажна. Пулсът и дишането се учестяват, телесната температура достига 40-41 °C. Тежка степен се развива постепенно или внезапно: отбелязват се загуба на съзнание или психомоторна възбуда, гадене, повръщане, конвулсии, неволна дефекация и уриниране, пареза, парализа, кома; понякога - спиране на дишането. Кожата е хиперемирана, влажна (лепкава пот), гореща. Телесна температура 42 °C или по-висока; тахикардия (120-140 за 1 минута), тахипнея (30-40 за 1 минута); хипотония, колапс.

Подострите термични увреждания, които възникват при продължително излагане на високи външни температури без нарушаване на процесите на терморегулация в организма, се проявяват в дехидратация, конвулсивни и смесени форми. Първият се характеризира с нестабилност на температурата, обща слабост, умора, главоболие, замаяност, изпотяване, задух, тахикардия, олигурия, припадък, повръщане. Характерен симптом на втората форма е конвулсивен синдром (повтарящи се болезнени спазми различни групимускулите, най-често краката, лицето, понякога преминаващи в общи спазми). По-често се среща смесена форма. При тежки случаи те откриват: хлътнали очи, заобиколени от тъмни кръгове, хлътнали бузи, заострен нос, цианотични устни. Кожата е бледа, суха, студена на допир. тахикардия. Хипотония. В кръвта - еритроцити", левкоцитоза, повишено количество на хемоглобина, хипохлоремия. Олигурия, хипохлорурия.

Хроничното термично увреждане се характеризира със следните синдроми или техните комбинации: неврастеничен (с дистония на вегетативната нервна система); анемия (с умерено намаляване на броя на червените кръвни клетки, левкоцити, хемоглобин и ретикулоцитоза); сърдечно-съдови (тахикардия, лабилност на пулса, задух, понижено максимално кръвно налягане, ЕКГ признаци на миокардна дистрофия); стомашно-чревни (диспептични разстройства, тъпа болка в епигастричния регион след хранене; гастрит, ентерит, колит).

Лечение. Хидро процедури. При леки случаи топъл душ (26-27 °C) за 5-8 минути, при тежки случаи - бани (29 °C) за 7-8 минути, последвани от душ (26 °C). При липса на душове и бани - мокри обвивки за 10-15 минути, студ на главата, пиене на много течности до пълно утоляване на жаждата. Пълно спокойствие. Интравенозно приложение на изотоничен разтвор на нутриев хлорид, глюкоза, плазма. Кислородна терапия. Симптоматично лечение.

Прогнозата е благоприятна при липса на остатъчни ефекти под формата на дисфункция на нервната система (пареза, парализа, мнестично-интелектуални разстройства и др.).

Превенция: санитарни и технически мерки, насочени към подобряване на микроклиматичните условия в горещите магазини, рационален режим на работа и почивка; лични предпазни средства, питеен и хранителен режим.

ПРОФЕСИОНАЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ, ПРИЧИНЕНИ ОТ ПРЕНАПРЕЖДАНЕ НА ОТДЕЛНИ ОРГАНИ И СИСТЕМИ. Болестите на опорно-двигателния апарат често се срещат при работа в индустрии като строителство, минно дело, машиностроене и др., както и в селското стопанство. Причиняват се от хронично функционално пренапрежение, микротравматизация и извършване на бързи подобни движения. Най-често срещаните заболявания на мускулите, връзките и ставите на горните крайници са: миозит, крепитиращ теносиновит на предмишницата, стенозиращ лигаментит (стенозиращ теносиновит), епикондилит на рамото, бурсит, деформираща остеоартроза, периартроза на раменната става, остеохондроза на гръбначния стълб (дискогенен лумбосакрален радикулит). Болестите се развиват подостро, имат рецидивиращ или хроничен ход.

Миозит, крепитатен тендовагинит(по-често дясната предмишница) се срещат при гладачи, полирачи, шлайфачи, дърводелци, ковачи и др. Протичат подостро (2-3 седмици). Болката в предмишницата е пареща, усилва се по време на работа, мускулът и неговото прикрепване са болезнени, отбелязват се оток и крепитус.

Стенозиращ лигаментит(стилоидит, синдром на карпалния тунел, щракащ пръст) често се срещат сред полирачи, бояджии, мазачи, зидари, шивачи и др. В тези професии хроничната микротравматизация на ръката води до цикатрично набръчкване на връзките, компресия на нервно-съдовия сноп и, в резултат на това до увреждане на функцията на ръката.

Стилоидитхарактеризира се с болка и подуване в областта на стилоидния израстък на радиуса; по време на работа болката се засилва и излъчва към ръката и предмишницата. Отвличането на палеца е силно болезнено. Рентгеновата снимка на ръката показва деформация или периостит на шиловидния израстък.

Синдром на карпалния тунелхарактеризиращ се с удебеляване на напречния лигамент и стесняване на карпалния тунел. Това причинява компресия среден нерв, сухожилията на флексорите и кръвоносните съдове на ръката. Характеризира се с нощна парестезия и болка

в ръцете, повишена парестезия с натиск върху рамото, върху напречния лигамент, при повдигане на ръката нагоре (в легнало положение). Разкриват се хипоестезия на върховете на II-III пръсти, атрофия на проксималната част на тенара и нарушение на опозицията на палеца.

Щракнете с пръствъзниква поради продължителна травма на дланта на нивото на метакарпофалангеалните стави. В този случай пръстеновидните връзки се уплътняват, което затруднява свободното плъзгане на флексорите на пръстите (пръстът внезапно „щраква“ при сгъване, удължаването е трудно и болезнено). Тъй като процесът се увеличава, удължаването е възможно само с помощта на другата ръка; при по-нататъшно влошаване може да се развие флексионна контрактура.

бурситразвиват се бавно (5-15 години) с продължителна ставна травма. Бурситът на лакътя често се наблюдава при щамповани, гравьори и обущари; prepatellar - сред миньори, плочкаджии, паркетисти. Бурситът се характеризира с променливо болезнено подуване в областта на ставата: в ставната капсула се натрупва излив. Движението в ставата не е ограничено, но болезнено.

Епикондилит на рамото(обикновено външен) се среща при професии, чиято работа изисква продължителна интензивна супинация и пронация на предмишницата (ковачи, гладачи, зидари, мазачи и др.). Характеризира се с постепенно нарастваща болка в областта на външния епикондил; По време на работа болката се засилва, разпространявайки се по цялата ръка. Слабостта в ръката постепенно се увеличава. Характерни са болка при натиск върху епикондила и симптом на Thomsen (остра болка в областта на епикондила с напрегнато удължаване на ръката). Рентгенографията разкрива маргинална резорбция или параосални уплътнения в областта на епикондила.

Деформиращ остеоартрит на ставите на ръцетечесто се случва, когато ръката е наранена (обущари, дърводелци, резачи). Големите стави са по-често засегнати при хора, които извършват тежка физическа работа (миньори, ковачи, телчари, зидари). Клиничната картина е подобна на непрофесионалната остеоартроза.

Периартроза на раменната става -дегенеративно-дистрофични промени (с елементи на реактивно възпаление) на меките ставни тъкани на рамото. Възниква при постоянна травма на периартикуларните тъкани поради внезапни движения в раменната става (бояджии, мазачи, чекмеджета и др.). Клиничната картина е идентична с периартрозата на раменната става с непрофесионална етиология.

Остеокондрит на гръбначния стълб -полиетиологично заболяване, причинено от дегенеративно-дистрофично увреждане на междупрешленните дискове и други тъкани на гръбначния стълб. Остеохондрозата на лумбалната област е по-често срещана при представители на професии, свързани с тежък физически труд (миньори, металурзи, дървосекачи, дървосекачи, трактористи, оператори на багери, оператори на булдозери). В същото време пренапрежението и микротравматизацията на гръбначния стълб често се съчетават с неудобна поза, охлаждане и вибрации. Комбинацията от неблагоприятни фактори може да бъде причина за развитието на сложни форми на остеохондроза (рецидивиращо лумбаго, дискогенен радикулит) в сравнително млада възраст.

Диагноза. Установяването на връзка между изброените заболявания на опорно-двигателния апарат и професията изисква задълбочен анализ на производствените условия и изключване на други причини. От съществено значение е връзката между появата на екзацербации и пренапрежението на определени мускулни групи и извършването на определени операции. Установяването на връзка между сложните форми на остеохондроза и професията се основава на отчитане на продължителността на работа (най-малко 10 години), свързана с голямо натоварване на гръбначния стълб в „принудително“ положение, охлаждане и излагане на вибрации.

Лечението се провежда по общоприети схеми. Широко се предписват физиотерапевтични процедури, нестероидни противовъзпалителни средства, блокади, масаж, тренировъчна терапия и акупунктура. По време на лечението се препоръчва преминаване към по-лесни условия на труд.

Въпросите за работоспособността се решават, като се вземат предвид тежестта на заболяването, честотата на рецидивите, ефектът от лечението, запазването на функцията и възможността за рационално заетост. В случай на трайно намаляване на работоспособността, пациентите се насочват към VTEK.

Професионалните дискинезии (координационни неврози) се срещат при професии, чиято работа изисква бързи движения, прецизна координация и нервно-емоционално напрежение (музиканти, телеграфисти, машинописки).

Патогенеза: нарушение на координираната рефлексна активност на моторния анализатор.

Професионалните дискинезии се класифицират като функционални заболявания. Най-честите форми: крампи на писателя, дискинезия на ръцете на музиканта; Хората, които свирят на духови инструменти, могат да развият дискинезия на устните. Характерно е избирателно увреждане на функцията на работната ръка: професионалните умения (писане, свирене на музикален инструмент) са нарушени, но други функции на ръката остават запазени. Дискинезията се развива бавно, в началото има усещане за умора в ръката, слабост, треперене или неловкост. След това по време на игра (писане) в отделните пръсти се появява слабост (паретична форма на дискинезия) или конвулсивно свиване (конвулсивна форма). Опитът за „адаптиране“ или промяна на позицията на ръката (пръстите) само влошава дефекта. Често дискинезията се комбинира с миозит и симптоми на неврастения.

Диагнозата се поставя, като се вземат предвид характерните нарушения на двигателната координация и естеството на извършената работа. Трябва да се разграничи от истерична пареза (или крампи) на ръката, дискинезия от органичен характер (с торсионна дистония, трепереща парализа, хепатолентикуларна дегенерация). Дискинезията може да бъде симптом на цервикална остеохондроза, туберкулоза на шийните прешлени или краниовертебрален тумор.

Лечението се провежда при условие на временно (2 месеца) прекъсване на играта (писане) с едновременно лечение на невротични разстройства. Показани са масаж, тренировъчна терапия, акупунктура; елиминиране на тригерни зони, електросън, психотерапия, автотренинг. Професионалната прогноза е неблагоприятна. Пациентите остават в състояние да работят в широк спектър от професии (преподавателските дейности се препоръчват за музиканти-изпълнители, а обучението по машинопис се препоръчва, ако е необходимо дългосрочно писане).

Предотвратяването на дискинезия включва общи хигиенни мерки (спазване на графика за работа и почивка), навременно лечение на невротични разстройства и мерки за подобряване на здравето.

Професионалните полиневропатии (вегетативни, вегетативно-сензорни) са често срещана група заболявания, възникващи при излагане на вибрации, интоксикация с олово, въглероден дисулфид, арсен, функционално претоварване на ръцете (микротравматизация, натиск), локално и общо охлаждане (рибари, риби). преработватели, работници в месопреработвателни предприятия и хладилници, дървосекачи, рафтинг-шик гори).

Патогенеза: увреждане на автономните и сензорни (по-рядко двигателни) влакна на периферните нерви, по-рядко корени; нарушаване на микроциркулацията и тъканната биохимия поради хронично излагане на неблагоприятни производствени фактори.

Клинична картина. Оплаквания от тъпа болка и парестезия в ръцете (с общо охлаждане в краката), "мразовитост" на крайниците. Тези усещания са по-тревожни през нощта. Симптоми: подуване, цианоза и хипотермия на пръстите или цялата ръка, хиперхидроза на дланите и пръстите. Трофични нарушения: суха кожа, пукнатини в крайните фаланги, чупливи нокти. Намалена чувствителност към болка и температура под формата на ръкавици и чорапи. Рязкото намаляване на температурната чувствителност е характерно за студения полиневрит (студовият полиневрит е широко известен като невроваскулит, ангиотрофоневроза). При тежки случаи на полиневропатия болката и слабостта в крайниците се увеличават, настъпва недохранване (атрофия) на малките мускули, силата и функцията на крайника намалява. Отокът на ръцете се увеличава и се образува флексионна контрактура на пръстите. Появява се постоянна болка, често радикуларен синдром. Сензорните нарушения се увеличават. Интензивността на импулсното кръвопълнене е значително намалена, тъканният кръвен поток е затруднен; се откриват аневризми или запустяване на капиляри.

Диагнозата трябва да се основава на потвърдени данни за хронично излагане на неблагоприятни професионални фактори. Заболяването трябва да се диференцира от други форми на полиневропатии (инфекциозни, алкохолни, лекарствени и др.).

Лечението се провежда по общоприети принципи и схеми. За подобряване на хемодинамиката и микроциркулацията се предписват халидор, препарати с никотинова киселина и трентал. За подобряване на трофиката: витамини В1, В6, В12, фосфаден, АТФ, инжекции с хумизол, електрофореза с новокаин, камерни галванични вани, радонови или сероводородни вани, масаж, лечебна гимнастика. Етиологичното лечение включва спиране или намаляване на въздействието на вредния фактор.

Въпросите за работоспособността се решават в зависимост от тежестта на заболяването. Работоспособността остава непокътната за дълго време. В началния период се препоръчва временно преместване (1-2 месеца) на работа без излагане на вредни фактори и амбулаторно лечение. В случай на синдром на постоянна болка, увеличаване на сензорни и трофични разстройства, се препоръчва стационарно лечение и последваща рационална работа. Ако професионалната работоспособност е ограничена, насочване към VTEK.

Предотвратяване. В допълнение към хигиенните мерки (използване на изолирани ръкавици, обувки), важни са здравните мерки (самомасаж, гимнастика, термални бани със сух въздух за ръце по време на почивките на смените) и превантивните курсове на лечение във фабричните диспансери.

БОЛЕСТИ, ПРИЧИНЕНИ ОТ ВЛИЯНИЕ НА БИОЛОГИЧНИ ФАКТОРИ вж. Инфекциозни заболявания.

ОТНОСНОЗа професионалните алергични заболявания вижте главите „Ревматични заболявания”, „Болести на дихателната система”, „Кожни и венерически болести” и др. За професионалните онкологични заболявания вижте глава „Лечение на туморни заболявания”.

Подобни статии

Клостилбегит можете ли да пиете алкохол Органи, засегнати от токсина

Клостилбегит и алкохол Трябва да се помни веднъж завинаги, че Клостилбегит и алкохолът са несъвместими. Алкохолът почти напълно неутрализира ефекта на лекарството, а също така има отрицателен ефект върху човешкото тяло....
Аденомиоза: симптоми и лечение Има ли болка с аденомиоза?

– заболяване, при което вътрешната обвивка (ендометриум) прораства в мускулната тъкан на матката. Това е вид ендометриоза. Проявява се с продължителна обилна менструация, кървене и кафеникаво течение при...
Инструкции за употреба на "Диакарб" и "Аспаркам": режими на дозиране за деца

Включително деца под една година, лекарството Diacarb често се предписва. Обикновено се препоръчва да се приема Asparkam в комбинация с това лекарство. В тази статия ще обсъдим защо се предписва съвместната употреба на лекарства...
Какво е тортиколис при възрастни - последствия и лечение Изкривяване на шията при възрастни

Спазматичният тортиколис (цервикална дистония) е неврологично заболяване, чийто основен симптом е неправилно принудително положение на главата (най-често със страничен наклон и завъртане). Съвременната медицина смята, че...
Може ли да се излекува напълно?

2016-04-29 10:00:08 Юлия пита: Добър ден! Палига Игор Евгениевич, благодаря ви за отговора на въпроса. Писах ви на 11 април 2016 г., писах малко в паника, но сега малко се успокоих. Това е по-подробно описание на ЯМР, може би...
Определяне на възможността за утаяване на слабо разтворим електролит в реакция на обмен Веществото се утаява от разтвор

За да се отговори на въпроса дали при тези условия ще се образува утайка, е необходимо да се изчисли стойността на произведението на концентрациите на PC и да се сравни с табличната стойност на PR. В този случай са възможни 3 случая: 1. PC< ПР. Такой раствор называется...

При какви задължителни условия заболяването се счита за професионално? Професионална болест - какво е това, на какви плащания и обезщетения има право служителят?

Професионални заболявания на пианистите

Професионални заболявания на китаристите

Професионални заболявания на пожарникарите

Професионални заболявания на автобояджиите

Диагностика на професионални заболявания

Хомеопатия при професионални заболявания

Традиционно лечение на професионални заболявания

Предотвратяване

Видове професионални заболявания

Списък на професионалните заболявания

Списък на професионалните заболявания

Пример може да бъде:

Подобни статии

Клостилбегит можете ли да пиете алкохол Органи, засегнати от токсина

Аденомиоза: симптоми и лечение Има ли болка с аденомиоза?

Инструкции за употреба на "Диакарб" и "Аспаркам": режими на дозиране за деца

Какво е тортиколис при възрастни - последствия и лечение Изкривяване на шията при възрастни

Може ли да се излекува напълно?

Определяне на възможността за утаяване на слабо разтворим електролит в реакция на обмен Веществото се утаява от разтвор

Абонирайте се за новини