Основните функционални отговорности на акушер-гинеколог. Длъжностна характеристика на акушер-гинеколог в предродилна клиника. Ранно обхващане на бременните с диспансерно наблюдение

Можеш Изтеглете длъжностната характеристика на акушер-гинекологбезплатно.
Длъжностни задължения на акушер-гинеколог.

Аз одобрявам

________________________________ (Фамилия, инициали)

(име на институцията, нейните ___________________________

организационно-правна форма) (директор; друго лице

упълномощен да одобрява

описание на работата)

ОПИСАНИЕ НА РАБОТАТА

АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ

______________________________________________

(име на институция)

00.00.201_г. №00

I. Общи положения

1.1. Тази длъжностна характеристика определя длъжностните задължения, права и отговорности на акушер-гинеколог _____________________ (наричан по-долу „предприятието“).

1.2. На длъжността акушер-гинеколог се назначава лице, което има висше медицинско образование и е завършило следдипломно обучение или специализация по специалността „Акушерство и гинекология”.

1.3. Назначаването на длъжността акушер-гинеколог и освобождаването от нея се извършват по реда, установен от действащото трудово законодателство със заповед на ръководителя на лечебното заведение.

1.4. Акушер-гинекологдокладва директно на _____________________

(началник на отдел,

Заместник главен лекар)

1.5. Акушер-гинекологът трябва да знае:

Закони на Руската федерация и други правни актове, регулиращи дейността на здравните институции;

Основи на хигиената на пациента по време на бременност и след раждане;

Правила за асептика и антисептика, санитарен и противоепидемичен режим на акушерски заведения;

Методи и принципи на профилактика на гинекологичните заболявания;

Основи на контрацепцията и здравословен начин на живот;

Правила и норми за защита на труда, промишлена санитария, безопасност и противопожарна защита;

Съдържание и раздели на акушерството и гинекологията като самостоятелни клинични дисциплини;

Цели, основи на организацията, структурата и оборудването на акушерската и гинекологичната служба на лечебното заведение;

Принципи за планиране на дейността и отчетност на АГ службата, включително наблюдение на ефективността на нейната дейност.

Основи на трудовото законодателство на Руската федерация

Правилник за вътрешния трудов ред;

1.6. По време на отсъствието на акушерка (командировка, ваканция, болест и др.) нейните задължения се изпълняват по предписания начин от назначено лице, което носи пълна отговорност за правилното им изпълнение.

аз I. Длъжностни задължения

Акушер-гинеколог:

2.1. Оказва постоянна, спешна и спешна квалифицирана медицинска помощ на населението по своята специалност, като използва съвременни методи и методи за профилактика, диагностика, лечение и рехабилитация, одобрени за използване в медицинската практика.

2.2. Извършва ежедневни прегледи на пациенти в болницата.

2.3. Организира и самостоятелно провежда специални диагностични изследвания и интерпретира резултатите от тях.

2.4. В зависимост от състоянието на пациента прави промени в плана за лечение и определя необходимостта от допълнителни методи за изследване.

2.5. Участва в провеждането на профилактични мерки за предотвратяване и намаляване на гинекологичната заболеваемост, усложненията на бременността и раждането и следродовия период.

2.6. Организира и провежда профилактични гинекологични прегледи на жени с помощта на съвременни методи на изследване с цел ранно откриване и лечение на гинекологични заболявания.

2.7. Идентифицира бременни жени (в ранните етапи на бременността) и провежда тяхното диспансерно наблюдение.

2.8. Провежда занимания по физическа и психопрофилактична подготовка на бременни за раждане и ги обучава в „Училище за майки”.

2.9. Идентифицира бременни жени, които се нуждаят от хоспитализация в патологичните отделения на родилните домове за бременни и други здравни заведения според профила на заболяването.

2.10. Провежда подбор на бременни жени и гинекологични пациенти, които подлежат на подобряване на здравето в санаториуми. Дава препоръки за наемане на работа на бременни жени, които ще елиминират влиянието на професионалните рискове.

2.11. Участва в провеждането на предварителни и периодични медицински прегледи. Извършва навременна регистрация и динамично наблюдение на гинекологични пациенти, провеждане на комплекс от медицински и здравни мерки с помощта на санаторно-курортно лечение, както и други средства и методи за изследване и лечение, анализирайки ефективността на медицинския преглед. Идентифицира гинекологични пациенти, нуждаещи се от стационарно лечение.

2.13. Организира работата по проблемите на семейното планиране.

2.14. Осигурява индивидуален подбор на съвременни контрацептиви.

2.15. Извършва задълбочен анализ на заболеваемостта с временна нетрудоспособност поради гинекологични заболявания и усложнения.

2.16. Участва в провеждането на трудова медицинска експертиза за определяне на работоспособността на пациента.

2.17. Планира работата си и анализира основните й показатели.

2.18. Своевременно изготвя медицинска документация, изисквана от законодателството на Руската федерация в областта на здравеопазването.

2.19. Спазва принципите на медицинската етика и деонтология.

2.20. При необходимост оказва спешна акушерско-гинекологична помощ, включително спешна доболнична помощ за новородени.

2.21. Своевременно и компетентно изпълнява заповеди, указания и указания от ръководството на институцията

2.22. Спазва вътрешния правилник.

2.23. Съответства на правилата за защита на труда, промишлена санитария и безопасност

аз аз аз . права

Акушер-гинекологът има право:

3.1. Правете предложения до ръководството на предприятието за оптимизиране и подобряване на медицинските и социални грижи, включително за подобряване на условията на тяхната работа.

3.2. Независимо установяване на диагноза въз основа на клинични наблюдения и прегледи, както и определяне на тактиката за управление на пациентите в спешното отделение в съответствие с установените стандарти и изисквания

3.3. Повишете квалификацията си по предписания начин

3.4. Да изискват от ръководството на институцията съдействие при изпълнение на служебните им задължения и права.

3.5. Давайте заповеди на подчинения младши медицински персонал.

3.6. Участвайте в срещи, научни и практически конференции и секции по въпроси, свързани с професионалната дейност на акушер-гинеколог.

3.7. Ползвайте трудови права в съответствие с Кодекса на труда на Руската федерация

аз аз аз . Отговорност

Акушер-гинекологът отговаря за:

4.1. За правилното и навременно изпълнение на възложените му задължения, предвидени с настоящата длъжностна характеристика

4.2. За да гарантира, че служителите, които са му подчинени, спазват задълженията си.

4.3. За организиране на вашата работа и квалифицирано изпълнение на заповеди, инструкции и указания от ръководството на предприятието.

4.4. За неспазване на вътрешните правила и правилата за безопасност.

За нарушения или бездействие, извършени в процеса на лечение; за грешки в процеса на извършване на дейността си, които са довели до сериозни последици за здравето и живота на пациента; както и за нарушаване на трудовата дисциплина, законодателни и подзаконови актове, акушер-гинекологът може да носи дисциплинарна, материална, административна и наказателна отговорност в съответствие с действащото законодателство, в зависимост от тежестта на нарушението.

1. Общи положения

1.1. Акушер-гинекологът принадлежи към категорията на лекарите специалисти.
другар и пряко се отчита на _____________________________________________.
(позиция на пряк ръководител)
1.2. Назначава се лекар с правоспособност за длъжността акушер-гинеколог.
имат специалност акушерство и гинекология или имат трудов стаж
в областта на тази специалност.
1.3. Акушер-гинеколог е назначен и напуска ____
__________________.
(длъжност)
1.4. Акушер-гинекологът е длъжен да прилага принципите на практика
научна организация на труда, активно използване на електронни изчисления
и лечебно-диагностична апаратура във връзка с профила на дейността им -
знания, да могат да се ориентират в съвременна научна и техническа информация,
използвайте го ефективно за решаване на практически проблеми, проявете инициатива
инициативност, почтеност и почтеност в работата, насърч
здравословен начин на живот и сами да следвате неговите принципи.
1.5. Акушер-гинекологът трябва да знае:
- основи на здравното законодателство и политически документи
Вие, които определяте дейността на здравните органи и институции;
- организация на акушерско-гинекологичната помощ в страната, организация
предоставяне на линейка и спешна помощ;
- нива на майчина и перинатална смъртност и дейности
да ги намалим;
- основите на топографската анатомия на областите на тялото и на първо място,
червено, предна коремна стена и коремна кухина, ретроперитонеално пространство
VA, таза и урогениталната област в нормални и патологични състояния;
- основни въпроси на нормалната и патологична физиология съгл
особено при здрави жени и при акушерски и гинекологични патологии;
- връзката между функционалните системи на тялото и нивата на тяхната регулация;
ции;
- физиология и патология на менструалната функция на жената;
- физиология и патология на бременността, раждането и следродилния период;
да, рискови групи;
- причини за патологични процеси в тялото на жената;
нас, механизмите на тяхното развитие и клиничните прояви;
- влиянието на производствените фактори върху специфичните функции на жените
кого организъм;
- физиология и патология на хемостатичната система, показания и противопоказания
индикации за трансфузия на кръв и нейните компоненти;
- основи на водно-електролитния метаболизъм и киселинно-алкален статус
кръв, възможните видове техните нарушения и принципи на лечение;
- общи и специални методи на изследване в акушерството и гинекологията
gies, включително функционалното състояние на яйчниците;
- основи на използването на ендоскопия и рентгенова радиология за изследване
изследване и лечение на гинекологични пациенти;
- въпроси на асептиката и антисептиката в акушерството и гинекологията;
- основи на имунологията и генетиката в акушерството и гинекологията;
- принципи, техники и методи за обезболяване в акушерството и гинекологията
gies, основи на интензивното лечение и реанимация при жени и новородени;
- основи на инфузионната терапия в акушерството и гинекологията, характеристики
риск от кръвни продукти и кръвозаместители;
- основи на фармакотерапията в акушерството и гинекологията;
- принципи на предоперативна подготовка и следоперативно управление
пациенти, рехабилитационни методи;
- основи на патогенетичния подход при провеждане на терапия при
акушерство и гинекология;
- основи на физиотерапията и физиотерапията в акушерството и гинекологията
логика, показания и противопоказания за балнеолечение;
- основи на рационалното хранене и принципи на диетотерапията в акушерството
гинекологична практика;
- нови съвременни методи за профилактика и лечение на акушерството и гинекологията
логическа патология, както и непланирана бременност;
- основите на онкологичната бдителност за целите на профилактиката и ранното
диагнозата й за злокачествени новообразувания при жените;
- въпроси на временната и трайна нетрудоспособност, медицински труд
експертиза по акушерство и гинекология;
- организиране, провеждане на медицински прегледи на жени, анализиране на неговата ефективност;
дейност;
- особености на санитарно-епидемиологичния режим в акушерско-гинекологичните отделения;
клинична болница, в предродилна клиника;
- индикации за хоспитализация на бременни и гинекологични
болен;
- оборудване и оборудване за операционни зали и интензивни отделения
py, предпазни мерки при работа с оборудване, хирургически инструменти
ментари, използвани при различни акушерски и гинекологични операции;
- принципи на работа с монитори;
- основи на правното право в акушерството и гинекологията;
- въпроси на организиране на медицинската служба на гражданската защита;
- профилактика, диагностика, клиника и лечение, да може да диагностицира
администрира и оказва необходимата помощ при следните спешни състояния:
травматичен шок, остра загуба на кръв (включително преждевременно отлепване
плацента), еклампсия, остра сърдечно-съдова и дихателна недостатъчност
точност.
1.6. Акушер-гинекологът трябва да може:
- получават информация за протичането на бременността и заболяването;
- идентифицират рисковите фактори за развитието на едни или други акушерски и гинекологични заболявания
логическа патология и организира превантивни мерки;
- прилага обективни методи за изследване на бременна жена, пациент,
идентифицират общи и специфични признаци на гинекологично заболяване или
усложнения при бременност;
- оценка на тежестта на състоянието на пациента, определяне на обема и последователността
ефективността на мерките за реанимация;
- оказване на необходимата спешна помощ при спешни състояния;
- определят необходимостта от използване на специални методи за изследване
изследвания (лабораторни, радиологични, ендоскопски, функционални
nykh), интерпретирайте получените данни;
- идентифициране на ранни признаци на бременност, определяне на нейното време, пол
движение на плода, размер на таза;
- определят показанията за хоспитализация на бременна жена или гинеколог;
checial пациент, организира хоспитализация в съответствие със състоянието
Жени;
- съставяне на диференциран план за управление на бременна жена и провеждане
нейната корекция в динамика;
- разработете план за подготовка на пациента за спешно или планирано
операции, определят степента на нарушаване на хомеостазата, подг
всички функционални системи на тялото за хирургия;
- определяне на кръвната група и извършване на интравенозно или интраартериално
риално кръвопреливане, реинфузия; идентифициране на възможно кръвопреливане
усложнения и провеждане на необходимото лечение и превантивни мерки;
- прилага, според показанията, адекватен метод за анестезия в класната стая;
Шерско-гинекологична практика;
- решаване на проблема с работоспособността на пациента;
- поддържат медицинска документация, осигуряват приемственост между
правете медицински и превантивни институции;
- предотвратяване на непланирана бременност;
- провеждане на клиничен преглед и оценка на неговата ефективност;
- анализира основните показатели на медицинската и професионалната дейност;
млечна институция;
- извършват санитарно-просветна работа;
- установяване на гестационната възраст, оценка на здравословното състояние на бременната жена;
не, идентифицирайте възможните нарушения и извършете набор от диспансерни ме-
дейности;
- идентифициране на признаци на ранна или късна патология на бременността (ранно
ранна и късна токсикоза, воднянка, нефропатия, еклампсия) и извършват всички
необходими мерки за отстраняването му;
- извършват външно и вътрешно акушерско изследване, определят
определят фазата на раждането и положението на плода, степента на зрялост на шийката на матката;
- провеждане на физиологично раждане, раждане с тилен или глава
предлежание на плода;
- своевременно разпознаване и провеждане на раждане с екстензорен пре-
лежащ плод, седалищно предлежание, едър плод и многоплодна бременност
малцинства;
- оценете степента на стесняване на таза, обосновете най-рационалното
тактики и да ги изпълняват;
- своевременно определяне на показанията за цезарово сечение;
- обосновете тактиката за напречното положение на плода и я приложете;
- да обоснове тактиката на управление на труда при екстрагенитални заболявания;
nikah;
- определяне на аномалии на труда (първична слабост,
вторична слабост, бързо и бързо раждане) и извършват регулиране
трудова дейност;
- установяване на причината за акушерски кръвоизлив (плацента превия)
вие, преждевременно отлепване, атонично кървене) и осигуряване на необходимото
възможна помощ за това състояние;
- установете признаци на вътрематочна хипоксия на плода и осигурете необходимото
необходима помощ;
- провеждане на реанимационни мерки при асфиксия и родова травма;
новородено meh;
- оценка на хода на следродилния период, идентифициране на следродилни симптоми;
лъжите и се борете с тях;
- идентифициране на усложненията на периода на новороденото, разработване на лечение
събития и провеждането им;
- поставяне на диагноза и провеждане на необходимото лечение за следното
заболявания: извънматочна бременност, извънболничен аборт, генит
туберкулоза, възпалителни заболявания на женските полови органи, септични
всякаква етиология, необичайно положение на гениталните органи, гонорея при жени, три-
Хомониаза на пикочно-половите органи, дисхормонални заболявания, доброкачествени
венозни тумори на матката и придатъците, злокачествени тумори на матката и придатъците
cov.

2. Операции и манипулации

2.1. Акушер-гинеколог извършва следните операции и манипулации:
ции:
- колпоскопия;
- диагностичен кюретаж на маточната кухина;
- кюретаж на маточната кухина при прекъсване на бременността;
- класически ръчен;
- екстракция на плода;
- акушерски форцепс;
- масаж на матката с нейната атония;
- Цезарово сечение;
- зашиване на разкъсвания на шийката на матката, вагината, перинеума;
- ръчно отделяне и освобождаване на плацентата, ръчен контрол на кухината
матка;
- лапаротомия при извънматочна бременност и усукване на кисти на яйчниците;
ka;
- пункция на задния форникс;
- хидротубация;
- амниотомия;
- хистеросалпингография;
- ампутация на матката;
- прицелна биопсия;
- отстраняване на полипи на цервикалната лигавица;
- катетеризация на пикочния мехур;
- сондиране на стомаха;
- сифонна клизма;
- венесекции, венозни вливания, кръвопреливане.

3. Длъжностни задължения

3.1. Основната задача на акушер-гинеколога е да осигури
квалифицирана акушерска и гинекологична помощ.
3.2. В съответствие с основната задача акушер-гинекологът осигурява
пече:
3.2.1 подходящо ниво на наблюдение, изследване и лечение на жените
в съответствие с принципите на лечебно-защитния режим и спазване
правила на медицинската деонтология;
3.2.2 своевременно предоставяне на отпуск по майчинство
в съответствие с действащото законодателство, отпуск по болест в служба
случаи на временна неработоспособност, насочване към лекарска консултация
ny комисия и VTEK;
3.2.3 провеждане на санитарно-просветна работа сред жените;
3.2.4 системно провеждане на дейности за повишаване на квалификацията
кация на среден и младши медицински персонал.

4. Права и задължения

4.1. Акушер-гинекологът е длъжен:
4.1.1 да знае и да може да прилага съвременни (тествани)
бани) методи и средства за изследване, диагностика и лечение;
4.1.2 провежда ежедневни обиколки на отделението заедно с акушерката
(медицинска сестра);
4.1.3 участва в обиколки на ръководителя на отдела и докладва
него за хоспитализирани жени, ако е необходимо, участвайте
вратовръзка в консултациите с пациентите;
4.1.4 участва в приема на бременни, родилки, родилки и болни
граждани, влизащи в отделението в работното му време; извършват своя проверка, т.нар
започнете необходимите терапевтични и диагностични мерки и попълнете
медицинска документация по установения ред;
4.1.5 да дежури в съответствие с утвърдения график;
4.1.6 предоставя на дежурния лекар в болницата списък с имена
пациенти, изискващи специално наблюдение;
4.1.7 при личен контакт с роднини да предостави информация за състоянието
изследване на здравето на родилките, родилките и пациентите, като се вземат предвид принципите на запазване
лекарска тайна; неуместно е да се обяснява на роднините и на самата жена -
значението и вредата от преждевременното изписване или по-нататъшния престой
болница;
4.1.8 докладва на ръководителя на отдела, а в негово отсъствие не
директно на заместник-главния лекар по медицинските въпроси (или гл
на лекаря):
- за животозастрашаващи промени в здравословното състояние на пациентите и за
всички смъртни случаи;
- за груби нарушения на вътрешния правилник от моя страна-
медицински персонал и пациенти;
4.1.9 систематично да повишавате квалификацията си.
4.2. Акушер-гинекологът има право:
4.2.1 предписва и отменя (преди това предписано от самия лекар) всяко
терапевтични и диагностични мерки, произтичащи от променящото се състояние
познаване на пациента и наличие на диагностични и лечебни възможности;
4.2.2 проверява правилността и навременността на изпълнение от средната стойност
и младши медицински персонал рецепти и инструкции за лечение и грижи
за жените, за поддържането им в подходяща чистота и изрядност;
4.2.3 изписване и преместване на жената в друго отделение
родилен дом или друга лечебно-профилактична институция по договаряне
разговор с ръководителя на отдела;
4.2.4 инструктира подчинените служители на отдела да направят
предложения за награждаване на тези работници или налагане на дисциплинарни правила за тях
наказания за отделни пропуски в работата или нарушение на вътрешните правила
ранен работен график;
4.2.5 издава болнични листове в съответствие с действащото законодателство
инструкции.

5. Отговорност

5.1. Акушер-гинекологът носи отговорност за нарушения на правата
граждани в областта на защитата на здравето в резултат на неспазване или
неправилно изпълнение на професионалните си задължения, съгл
в съответствие със законодателството на Руската федерация.
5.2. При нарушаване на правата на гражданите в областта на опазването на здравето
поради некоректно поведение от страна на негов акушер-гинеколог
професионални задължения, водещи до увреждане на здравето на гражданите
дадени или смъртта им, той е длъжен да обезщети вредите в размера и по начина, установен от
актуализиран от законодателството на Руската федерация.
5.3. За нарушение на трудовата дисциплина, законодателна и нормативна уредба
но правни актове, акушер-гинекологът носи дисциплинарни, материални
ny, административна и наказателна отговорност в съответствие с настоящия
действащото законодателство на Руската федерация.

1. На длъжността лекар в дневния стационар на клиниката се назначава специалист с висше медицинско образование по специалностите обща медицина или педиатрия.

2. Наемането и освобождаването на лекар от дневна болница се извършва от главния лекар на клиниката по препоръка на ръководителя на отдела за медицинска рехабилитация по предписания начин.

3. В своята работа лекарят на дневната болница се ръководи от нормативните правни актове на Република Беларус, Правилника за поликлиниката, Правилника за отдела за медицинска рехабилитация, Правилника за дневния стационар, заповеди и инструкции на началника лекар, заповеди на началника на отдела за медицинска рехабилитация (заместник-главен лекар по медицинска рехабилитация и проверка на работоспособността), длъжностна характеристика.

4. Прякото ръководство на работата на лекаря в дневния стационар се осъществява от началника на отделението по медицинска рехабилитация, а в негово отсъствие - от заместник-главния лекар по преглед и рехабилитация или по медицинското звено.

5. Работата на лекаря в дневния стационар се осъществява в съответствие с утвърдения правилник за вътрешния трудов ред и работен график.

6. Повишено обучение на лекар в дневна болница, присвояване на квалификационна категория, сертифициране за пригодност за заеманата длъжност се извършва по начина, определен от Министерството на здравеопазването на Република Беларус.

7. Лекарят от дневния стационар е длъжен:

7.1. осигурява подходящо ниво на изследване, лечение и рехабилитация на пациентите в съответствие със съвременните постижения на медицинската наука;

7.2. оказване на първа и спешна помощ на пациенти, които идват в тази клиника;

7.3. използват спомагателни лечебни и диагностични отделения (кабинети) на клиниката при изследване, лечение и медицинска рехабилитация на пациенти;

7.4. организира консултации с пациенти в дневната болница на клиниката и при липса на необходимия специалист, насочва, съгласувано с началника на отдела за медицинска рехабилитация, към съответните лечебни и превантивни организации;

7.5. ежедневно преглежда пациентите, отбелязва основните промени в тяхното състояние, определя необходимите мерки за диагностика и лечение на пациенти, организира провеждането на необходимите диагностични, терапевтични и рехабилитационни мерки;

7.6. оценява динамиката на състоянието на пациента, ефективността на лечението и изпълнението на рехабилитационната програма в одобрената медицинска документация през ден, а при необходимост и по-често;

7.7. определя продължителността на лечението на пациент в дневна болница в съответствие с профила на заболяването и неговото състояние;

7.8. в съгласие с ръководителя на отдела, изписване или прехвърляне на пациенти, ако е необходимо, в други отделения или лечебно-профилактични организации;

7.9. извършва преглед на временна неработоспособност на пациенти, лекувани в дневна болница, и им издава документи в съответствие с действащите Инструкции за реда за издаване на удостоверения за неработоспособност и удостоверения за временна неработоспособност;

7.10. контролира правилността и навременността на изпълнението от средни и младши медицински работници на дневната болница на назначения и инструкции за лечение и рехабилитация на пациенти;

7.11. въвеждат съвременни технологии за профилактика, диагностика, лечение и рехабилитация в практиката на своята работа въз основа на научните постижения и най-добрите практики в дейността на организациите за лечение и профилактика;

7.12. поддържа медицинска документация и отчетна документация по установената форма;

7.13. постоянно подобряват нивото на своята теоретична и практическа професионална подготовка и участват в курсове за обучение на среден и младши медицински персонал в дневната болница;

7.14. провежда системна здравна образователна работа сред пациентите относно здравословния начин на живот и профилактиката на заболяванията;

7.15. следи за спазването от медицинските работници в дневната болница на правилата за работа с оборудването;

7.16. спазва правилата за вътрешния трудов ред, правилата за медицинска етика и медицинска деонтология;

7.17. осигурява спазването от медицинските работници на дневната болница на действащите правила за санитарен и противоепидемичен режим и предпазни мерки при работа.

8. Лекарят в дневния стационар има право:

8.1. изисква от администрацията на клиниката да създаде необходимите условия на работното място, за да осигури висококачествено изпълнение на служебните си задължения;

8.2. поставяне на диагноза въз основа на клинични наблюдения, данни от клинични лабораторни и инструментални изследвания;

8.3. извършва лечение и рехабилитация на пациенти в обемите, определени от здравните органи;

8.4. предписва и отменя лечение и превантивни мерки въз основа на състоянието на пациента;

8.5. извършва освобождаване и преместване в друго отделение или лечебно-профилактична организация в съгласие с ръководителя на отделението;

8.6. привличат, ако е необходимо, лекари от други специалности за консултиране на пациенти, както и насочване на пациенти за консултация в други отделения или лечебни и превантивни организации в съгласие с ръководителя на отделението;

8.7. дава заповеди и инструкции на средни и младши медицински работници в съответствие с нивото на неговата компетентност и квалификация и контролира тяхното изпълнение;

8.8. получават информация, необходима за изпълнение на служебните си задължения;

8.9. правят предложения до администрацията на институцията относно организацията и условията на тяхната работа и работата на средни и младши здравни работници в дневната болница;

8.10. да представлява средните и младши медицински работници за стимулиране и да прави предложения за налагане на наказания в случай на нарушаване на трудовата дисциплина от служителите и незадоволително изпълнение на трудовите им задължения;

8.11. систематично да повишавате професионалната си квалификация;

8.12. участват в срещи, семинари, научно-практически конференции и конгреси.

9. Лекарят от дневния стационар отговаря за:

9.1. появата по негова вина на усложнения в здравето на пациента по време на диагностични и терапевтични мерки;

9.2. нарушаване на принципите на медицинската етика и деонтология, неспазване на медицинска тайна;

9.3. неправилно и ненавременно водене на медицинска документация, ненавременно и недостоверно подаване на доклади;

9.4. неизпълнение на други служебни задължения, предвидени в този правилник и вътрешния трудов правилник на организацията;

9.5. бездействие и невземане на решения, попадащи в кръга на неговите задължения и компетентност, довело до тежки последици за живота и здравето на пациента.

Длъжностна характеристика на лекар в дневен стационар

ДЛЪЖНОСТНА ХАРАКТЕРИСТИКА ЗА ЛЕКАР В ДНЕВЕН БОЛНИЦА

I. Общи положения

Основните задачи на лекаря в дневната болница са:
— предоставяне на квалифицирана стационарна диагностична и лечебна помощ на населението, хоспитализирано в дневна болница.
— подобряване на здравето на пациентите от диспансерната група, често и продължително боледуващи. Назначаването и освобождаването на лекар в дневна болница се извършва от главния лекар на клиниката или болницата в съответствие с действащото законодателство. В работата си лекарят от дневната болница се отчита пряко на ръководителя на дневната болница, а в негово отсъствие - на заместник-главния лекар на клиниката или болницата. Средният и младшият медицински персонал на отделението е подчинен на лекаря от дневния стационар. В работата си лекарят в дневната болница се ръководи от нормативни документи. ________________________________________________________________. ________________________________________________________________.

II. Служебни задължения

Приема пациенти, насочени от лекари на клиника и болница, осигурява диагностика и лечение на хоспитализирани пациенти, като се вземат предвид всички възможности на дневната болница. Провеждайте ежедневни медицински прегледи за оценка на здравословното състояние на пациентите и коригиране на лечението. Използват в работата си съвременни методи за профилактика, диагностика на заболявания и лечение на пациенти. Спазва принципите на медицинската етика и идионтологията. Извършете преглед на временната нетрудоспособност на пациентите в съответствие с действащите разпоредби за него и своевременно насочете пациентите към медицинска помощ. Подгответе медицински досиета за пациенти в дневна болница и контролирайте поддържането на медицински досиета от медицинската сестра. Наблюдава и ръководи работата на сестринския и младши медицински персонал. Систематично подобрявайте квалификацията и нивото на познания на средния и младши медицински персонал в дневната болница. ________________________________________________________________. ________________________________________________________________.

Лекарят в дневна болница има право:

Предписвайте и отменяйте всяко лечение и превантивни мерки въз основа на състоянието на пациента. Получаване на информация, необходима за изпълнение на служебните задължения. Участвайте в срещи по организацията на медицинското обслужване на населението според профила на вашата специалност. Правете предложения до администрацията на клиниката или болницата за подобряване на организацията и условията на тяхната работа, както и работата на сестринския и младши медицински персонал. ________________________________________________________________. ________________________________________________________________.

IV. Отговорност

Лекарят в дневна болница носи отговорност както за некачествена работа и грешни действия, така и за бездействие и невземане на решения, които попадат в обхвата на неговите задължения и компетентност, в съответствие с действащото законодателство. ________________________________________________________________. ________________________________________________________________.

ДЛЪЖНОСТНА ХАРАКТЕРИСТИКА НА АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ

I. Общи положения

Тази длъжностна характеристика определя длъжностните задължения, правата и отговорностите на акушер-гинеколога. На длъжността акушер-гинеколог се назначава лице с висше медицинско образование, завършило следдипломно обучение или специализация по специалността „Акушерство и гинекология”. Акушер-гинекологът трябва да знае:
- основите на украинското законодателство в областта на здравеопазването;
- нормативни документи, регламентиращи дейността на лечебните заведения;
- основите на организирането на медицински и превантивни грижи в болници и амбулаторни клиники, линейка и спешна медицинска помощ, служби за медицина при бедствия, санитарни и епидемиологични служби, осигуряване на лекарства за населението и здравните заведения;
- теоретични основи, принципи и методи на диспансеризацията;
- организационни и икономически основи на дейността на лечебните заведения и медицинските работници в условията на бюджетна осигурителна медицина;
- основи на социалната хигиена, организация и икономика на здравеопазването, медицинска етика и деонтология;
- правни аспекти на медицинската дейност;
- общи принципи и основни методи за клинична, инструментална и лабораторна диагностика на функционалното състояние на органите и системите на човешкото тяло;
- етиология, патогенеза, клинични симптоми, клинични характеристики, принципи на комплексно лечение на основните заболявания;
- правила за оказване на спешна медицинска помощ;
- основи на експертизата на временната неработоспособност и медико-социалната експертиза;
- основи на здравното образование;
- правилник за вътрешния трудов ред;
- правила и разпоредби за защита на труда, предпазни мерки, промишлена санитария и противопожарна защита. По своята специалност акушер-гинекологът трябва да знае:
- съвременни методи за профилактика, диагностика, лечение и рехабилитация;
- съдържание и раздели на акушерството и гинекологията като самостоятелни клинични дисциплини;
- задачи, организация, структура, кадрова обезпеченост и оборудване на акушерско-гинекологичната служба;
- действащи нормативни, инструктивни и методически документи по специалността;
- правила за обработка на медицинска документация;
- редът за извършване на преглед на временна неработоспособност и медицински и социален преглед;
- принципи на планиране на дейността и отчетност на АГ службата;
- методи и процедури за наблюдение на дейността му. Акушер-гинекологът се назначава и освобождава от длъжност със заповед на главния лекар на здравно заведение в съответствие с действащото законодателство на Украйна. Акушер-гинекологът е пряко подчинен на началника на отделението (предродилна клиника), а в негово отсъствие - на ръководителя на здравното заведение или на негов заместник. ________________________________________________________________. ________________________________________________________________.

II. Служебни задължения

Оказва квалифицирана медицинска помощ по своята специалност, като използва съвременни методи за профилактика, диагностика, лечение и рехабилитация, одобрени за използване в медицинската практика. Определя тактиката за лечение на пациенти в съответствие с установените правила и стандарти. Разработва план за изследване на пациента, изяснява обхвата и рационалните методи за изследване на пациента с цел получаване на пълна и надеждна диагностична информация в най-кратки срокове. Въз основа на клинични наблюдения и прегледи, медицинска история, данни от клинични, лабораторни и инструментални изследвания се установява (или потвърждава) диагнозата. В съответствие с установените правила и стандарти назначава и контролира необходимото лечение. Организира или самостоятелно провежда необходимите диагностични, терапевтични, рехабилитационни и профилактични процедури и дейности. В болницата той ежедневно преглежда пациента. Прави промени в лечебния план в зависимост от състоянието на пациента и определя необходимостта от допълнителни методи на изследване. Оказва консултативна помощ на лекари от други отделения на здравни заведения по тяхната специалност. Участва в провеждането на профилактични мерки за предотвратяване и намаляване на гинекологичната заболеваемост, усложненията на бременността и раждането и следродовия период. Идентифицира бременни жени (до 12 седмици от бременността), провежда тяхното диспансерно наблюдение. Провежда занимания по физическа и психопрофилактична подготовка на бременни за раждане. Дава диетични препоръки. Идентифицира бременни жени, които се нуждаят от хоспитализация в патологичните отделения на родилните домове за бременни и други здравни заведения според профила на заболяването. Провежда подбор на бременни жени и гинекологични пациенти, които подлежат на подобряване на здравето в санаториуми. Дава препоръки за наемане на работа на бременни жени, като се изключва влиянието на производствените опасности, както и за наемане на гинекологични пациенти. Организира и провежда профилактични гинекологични прегледи на жени с помощта на съвременни методи на изследване с цел ранно откриване и лечение на гинекологични заболявания. Участва в провеждането на предварителни и периодични медицински прегледи. Извършва навременна регистрация и динамично наблюдение на гинекологични пациенти, провеждане на комплекс от медицински и здравни мерки с помощта на санаторно-курортно лечение, както и други средства и методи за изследване и лечение, анализирайки ефективността на медицинския преглед. Идентифицира гинекологични пациенти, нуждаещи се от стационарно лечение. Организира работа по въпросите на семейното планиране, индивидуален подбор на съвременни контрацептиви. Извършва задълбочен анализ на заболеваемостта с временна нетрудоспособност във връзка със заболявания на женските полови органи, усложнения на бременността и следродилния период, аборт и разработване на терапевтични и здравни мерки за нейната превенция. Ръководи работата на подчинения му сестрински и младши медицински персонал (ако има такъв), подпомага го при изпълнение на служебните му задължения. Наблюдава правилността на диагностичните и терапевтичните процедури, работата с инструменти, апарати и оборудване, рационалното използване на реактиви и лекарства, спазването на правилата за безопасност и защита на труда от медицински сестри и младши медицински персонал. Участва в провеждането на курсове за обучение на медицински персонал. Планира работата си и анализира показателите си за изпълнение. Осигурява своевременно и качествено оформяне на медицинска и друга документация в съответствие с установените правила. Провежда санитарно-просветна работа. Спазва правилата и принципите на медицинската етика и деонтология. Участва в експертизата на временната нетрудоспособност и изготвя необходимите документи за медико-социална експертиза. Квалифицирано и своевременно изпълнява заповеди, инструкции и инструкции от ръководството на институцията, както и нормативни правни актове, свързани с неговата професионална дейност. Спазва вътрешните правила, правилата за пожарна безопасност и санитарно-епидемиологичните норми. Своевременно взема мерки, включително своевременно информиране на ръководството, за отстраняване на нарушения на правилата за безопасност, пожарна безопасност и санитарни правила, които представляват заплаха за дейността на здравната институция, нейните служители, пациенти и посетители. Систематично подобрява уменията си. ________________________________________________________________. ________________________________________________________________.

III. права

Акушер-гинекологът има право:

Самостоятелно поставяне на диагноза по специалността въз основа на клинични наблюдения и прегледи, медицинска история, данни от клинични, лабораторни и инструментални изследвания; определя тактиката за управление на пациентите в съответствие с установените правила и стандарти; предписва инструментални, функционални и лабораторни диагностични методи, необходими за цялостен преглед на пациента; провежда диагностични, терапевтични, рехабилитационни и профилактични процедури с утвърдени диагностични и лечебни методи; привлича при необходимост лекари от други специалности за консултации, прегледи и лечение на пациенти; правят предложения до ръководството на институцията за подобряване на диагностично-лечебния процес, подобряване на работата на административните, икономическите и параклиничните служби, въпроси на организацията и условията на тяхната работа; контролира работата на подчинените служители (ако има такива), дава им заповеди в рамките на служебните им задължения и изисква стриктното им изпълнение, прави предложения до ръководството на институцията за тяхното насърчаване или налагане на наказания; изискват, получават и използват информационни материали и нормативни документи, необходими за изпълнение на служебните им задължения; участва в научни и практически конференции и срещи, на които се обсъждат въпроси, свързани с работата му; преминават сертификация по предписания начин с право на получаване на подходяща квалификационна категория; повишете квалификацията си чрез курсове за напреднали поне веднъж на всеки 5 години. ________________________________________________________________. ________________________________________________________________.

IV. Отговорност

Акушер-гинекологът отговаря за:

Своевременно и качествено изпълнение на възложените задължения; организация на работата му, своевременно и квалифицирано изпълнение на заповеди, указания и указания на ръководството, правилник за дейността му; спазване на правилата за вътрешния ред, пожарната безопасност и правилата за безопасност; своевременно и висококачествено изпълнение на медицинска и друга официална документация, предвидена в действащите нормативни документи; предоставяне на статистическа и друга информация за дейността си по установения ред; осигуряване на спазването на изпълнителската дисциплина и изпълнението на служебните им задължения от подчинените му служители (ако има такива); незабавно предприемане на мерки, включително своевременно информиране на ръководството, за отстраняване на нарушения на правилата за безопасност, пожарна безопасност и санитарни правила, които представляват заплаха за дейността на здравната институция, нейните служители, пациенти и посетители. ________________________________________________________________. ________________________________________________________________.

Оказване на първична здравна акушерска и гинекологична помощ на жени по време на бременност, в следродилния период, подготовка за бременност и раждане, кърмене;

Диспансерно наблюдение на бременни, вкл. идентифициране на жени в риск с цел профилактика и ранно откриване на усложнения на бременността, раждането и следродилния период;

Осигуряване на квалифицирана медицинска помощ на бременни жени и жени с гинекологични заболявания с помощта на съвременни медицински технологии, включително в дневна болница и у дома (болница у дома);

Диспансеризация на гинекологични пациенти в съответствие със стандартите за медицински грижи, включително рехабилитация;

Извършване на преглед на временна нетрудоспособност поради бременност, раждане, във връзка с гинекологични заболявания, определяне на необходимостта и времето за временно или постоянно преместване на служител по здравословни причини на друга работа, изпращане на жени с признаци на трайно увреждане за медицински и социални преглед по предписания начин;

Провеждане на санитарно-просветна работа;

Предоставяне на медицинска, социална, правна и психологическа помощ;

Извършване на ранно прекъсване на бременност (при закъснение на менструацията с не повече от 20 дни), както и извършване на малки гинекологични операции с помощта на съвременни медицински технологии (хистероскопия, лазер, криотерапия и др.);

Осигуряване на взаимодействие при преглед и лечение на бременни жени, родилки, гинекологични пациенти между предродилната клиника и други медицински и превантивни институции (дерматовенерологични, онкологични, психоневрологични, наркологични, противотуберкулозни диспансери и др.), Териториалното задължително здравно осигуряване фонд, застрахователни компании, регионален клон на Фонда за социално осигуряване на Руската федерация.

Женската консултация работи на местна база. Един обект по акушерство и гинекология географски включва приблизително 2 терапевтични обекта (3300 жени над 15 години). Една жена може да получи правото да избере лекар по нейно желание. За да се оптимизира непрекъснатостта, се препоръчва жената да бъде наблюдавана по време на бременност и след раждане от един и същи лекар. Домашните грижи за бременни, родилки и гинекологично болни се осъществяват от лекуващия лекар или дежурния лекар в предродилната консултация. Домашната помощ се оказва в деня на повикването. След като посети жената, лекарят прави съответен запис в първичната медицинска документация. Терапевтичните и диагностичните процедури в домашни условия се извършват от медицински сестри (по лекарско предписание). Натовареността на акушер-гинеколог при амбулаторни посещения е 5 жени на час, а при домашни прегледи е 1,2 души на час. Работният ден е 6,5 часа при 5-дневна работна седмица. Функцията на лекарската длъжност акушер-гинеколог варира от 7000 до 8000 посещения годишно.

Работното време на предродилната клиника е организирано, като се има предвид осигуряването на максимална достъпност на извънболничната акушерска и гинекологична помощ за женското население. В предродилните клиники се препоръчва да се определи работно време от 8 до 20 часа; в събота, предпразнични и празнични дни - от 8 до 18 часа. Спешната акушерска и гинекологична помощ се предоставя от специализирани отделения на болници или родилни домове. Информация за работното време на предродилната клиника, графика на срещите с лекари от всички специалности, стаи за лечение и диагностика и работата на училището за майчинство е публикувана на рецепцията. Трябва да има възможност за самостоятелно записване за час при лекар или посещение при лекар с талон в ръка. Възможно е предварително записване на час при специалисти и преглед. В съответствие с тези записи акушерката изготвя необходимата документация за назначаване.

Основната структурна единица на лечебната и превантивната част на предродилната клиника са кабинетите на местните акушер-гинеколози. Задачата на акушер-гинеколога в предродилната консултация е да осигури квалифицирана извънболнична акушерска и гинекологична помощ на населението на обекта в предродилната консултация и у дома.

Функционални отговорности на акушер-гинеколог в предродилна клиника:

Провеждане на терапевтични и превантивни мерки, насочени към предотвратяване на усложнения на бременността, следродилния период, гинекологични заболявания въз основа на съвременните постижения на науката и практиката;

Ранна регистрация на бременни жени (до 12 седмици от бременността) и клинично наблюдение;

Идентифициране на бременни жени, които се нуждаят от хоспитализация в отделения по патология на бременността на родилни болници и други лечебни и превантивни институции според профила на заболяването (екстрагенитални, ендокринни заболявания, имунни конфликти и др.);

Провеждане на занимания по психопрофилактична и физическа подготовка на бременни жени за раждане и привличането им за обучение в „Училище за майки”;

Организиране и провеждане на профилактични гинекологични прегледи на жени с използване на съвременни методи на изследване (колпоскопия, цитология и др.) с цел ранно откриване и лечение на гинекологични заболявания; Идентифициране на гинекологични пациенти, нуждаещи се от стационарно лечение и подготовката им за хоспитализация;

Медицински преглед на гинекологични пациенти (навременна регистрация на контингенти, подлежащи на медицински преглед, провеждане на терапевтични и развлекателни дейности);

Организиране на борбата срещу абортите (използване на съвременни контрацептиви за предотвратяване на нежелана бременност и др.);

Навременно предоставяне на отпуск по майчинство в съответствие с действащото законодателство; отпуск по болест при временна неработоспособност;

Провеждане на санитарно-просветна работа сред населението и организиране на санитарен актив в техния район;

Систематично повишаване на професионалната квалификация и въвеждане в трудовата практика на нови методи на лечение, усъвършенствани и организационни форми на работа. Качествено поддържане на медицинска документация;

Посещение на пациенти в деня на повикване с предоставяне на медицински грижи у дома и по-нататъшно медицинско наблюдение до възстановяване, хоспитализация или разрешение за посещение в предродилна клиника;

Осъществяване на непрекъснати връзки с родилния дом, клиниката и други медицински и превантивни институции (противотуберкулозни, кожно-венерически, онкологични диспансери и др.).

Право има акушер-гинеколог: издава болнични листове в съответствие с действащите инструкции; дава инструкции на подчинените му парамедицински и младши медицински работници; следи за правилността и навременността на изпълнението от парамедицинските работници на медицинските предписания за лечение на бременни и гинекологични пациенти; прави предложения за награждаване на средни и младши медицински работници или за налагане на дисциплинарни санкции за индивидуални пропуски в работата или нарушаване на правилата за вътрешния трудов ред.

При организирането на медицински грижи за бременни жени е важно да ги регистрирате своевременно (до 3 месеца) и динамично наблюдение на тяхното здраве. Наредбата за организацията на медицинския преглед на бременни жени и родилки е одобрена със заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 30 март 2006 г. (№ 224). Съгласно тази разпоредба клиничното наблюдение на бременни и родилки се извършва от акушер-гинеколози на предродилни клиники и акушерски и гинекологични кабинети на лечебни заведения и включва:

Изследване с необходимия обем клинични, лабораторни и инструментални изследвания;

Оценка на здравословното състояние, осъществяване на динамично наблюдение; своевременно откриване на усложнения на бременността и следродовия период;

Идентифициране на бременни и родилки, нуждаещи се от хоспитализация в дневни болници, отделения по патология на бременността на акушерски заведения и други отделения на лечебни заведения в областта на акушерската и екстрагенитална патология;

Навременно откриване на малформации на плода чрез биохимичен скрининг на серумни маркери на кръвта на майката през първия или втория триместър на бременността и трикратно ултразвуково изследване в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 28 декември 2000 г. № 457 „ За подобряване на пренаталната диагностика в профилактиката на наследствени и вродени заболявания при децата“;

Патронаж на бременни и родилки;

Провеждане на физическа и психопрофилактична подготовка на бременните за раждане, създаване на мотивация у бременната и семейството за раждане и отглеждане на здраво дете;

Провеждане на санитарно-хигиенно обучение на бременни жени относно кърменето, предотвратяване на аборти и заболявания на репродуктивната система;

Провеждане на комплекс от необходими лечебни, профилактични, рехабилитационни и социални мерки за запазване и възстановяване на здравето на бременни и родилки;

Осигуряване на взаимодействието на предродилната клиника (кабинети по акушерство и гинекология) с други лечебни и превантивни институции (амбулаторни клиники, кожни и венерологични, лекарствени, противотуберкулозни клиники, центрове за превенция и контрол на СПИН и инфекциозни заболявания и др.) при преглед и лечение на бременни и родилки.

По време на физиологичното протичане на бременността се провеждат прегледи от акушер-гинеколог - най-малко десет пъти, общопрактикуващ лекар - най-малко два пъти, офталмолог, отоларинголог, стоматолог - при първи преглед. Честотата на лабораторните и други диагностични тестове се определя в съответствие със следната схема: клиничен кръвен тест - 3 пъти (при първото посещение, на 18 и 30 седмици), анализ на урината при всяко посещение, микроскопичен секрет от влагалището - два пъти, определяне на кръвна група, Rh фактор (при отрицателен Rh - преглед на съпруга), кръвен тест за реакцията на Васерман - 3 пъти, кръвен тест за HIV - 2 пъти, ултразвук - 3 пъти (за период от 10-14 седмици, 20-24 седмици, 32-34 седмици). Идентифицират се маркери за херпесни инфекции и токсоплазмоза.

При усложнена бременност броят на прегледите от акушер-гинеколог и други медицински специалисти, както и обемът на лабораторните изследвания се определят в зависимост от здравословното състояние на бременната и плода.

В труднодостъпни и отдалечени райони, в селските райони, при липса на акушер-гинеколог, диспансерното наблюдение и патронаж на бременни и родилки може да се извършва от общопрактикуващ лекар (семеен лекар). Когато жена с физиологична бременност се наблюдава от общопрактикуващ (семеен лекар), бременната посещава акушер-гинеколог 6-8 пъти по време на бременността.

При усложнена бременност и следродилния период общопрактикуващият лекар (семеен лекар) насочва бременните и родилките към лекари специалисти (акушер-гинеколог, кардиолог и др.). Отстраняването от диспансерна регистрация на жени след раждане по време на физиологичния ход на следродилния период се извършва от общопрактикуващ лекар (семеен лекар). При наличие на акушерска или екстрагенитална патология (или остатъчни ефекти след нея), решението за отстраняване на родилки от диспансерния регистър се взема от акушер-гинеколог или подходящ специалист.

Всички данни от прегледа и клиничните лабораторни изследвания, както и препоръките и предписанията, трябва да бъдат записани от лекаря в „Индивидуална карта на бременната и родилката“ при всяко посещение и подписани от него. „Индивидуални карти на бременна и родилка” се съхраняват в кабинета на всеки акушер-гинеколог в картотека според датите на следващото посещение. Картите на родилите също трябва да бъдат подчертани в картотеката; жени подлежащи на патронаж и бременни жени, хоспитализирани в болница. За патронаж се избират карти на жени, които не се явяват навреме. Патронажът у дома се извършва от акушерка по лекарско предписание. За извършване на преглед у дома акушерката трябва да разполага с тонометър, фонендоскоп, измервателна лента, акушерски стетоскоп или преносим ултразвуков апарат. Резултатите от патронажното посещение на акушерка се записват в „Индивидуална карта на бременна и родилка“ и се записват в „Тетрадка за отчитане на работата вкъщи от местна (патронажна) медицинска сестра (акушерка)“. В най-трудните случаи домашното посещение се извършва от акушер-гинеколог.

Психофизическата подготовка на бременните жени за раждане и майчинство се извършва както индивидуално, така и групово. Най-обещаващата и ефективна форма на класове е семейната подготовка за раждането на дете, насочена към привличане на членове на семейството да участват активно в пренаталната подготовка. Антенаталната клиника препоръчва използването на традиционни методи за психофизическа подготовка на бременни жени за раждане, както и обучението им на правилата за лична хигиена, подготовка за бъдещо раждане и грижа за детето в „Училища за майчинство“. В този случай се използват демонстрационни материали, нагледни средства, технически средства и предмети за грижа за децата. Преките помощници на лекарите при провеждане на занятия в Училището по майчинство са акушерки и медицински сестри, които са преминали специално обучение. Всички жени от първия триместър на бременността трябва да бъдат поканени да посетят „Училището по майчинство“, за предпочитане заедно с бъдещи бащи или близки роднини. При провеждане на занятия в определени дни от седмицата е препоръчително да се формират групи от не повече от 10-15 души, препоръчително е да се обединяват жени с еднакви етапи на бременност. За активно привличане на бъдещи бащи, както и на други членове на семейството, към класове по подготовка за раждане в предродилни клиники е необходимо да се предостави достъпна информация за програмите и времето на класовете.

Антенаталната консултация, заедно с центъра за семейно планиране и репродукция, е важна връзка в работата за предотвратяване на абортите, предоставяне на консултации по проблеми на репродуктивното здраве и индивидуален избор на контрацептивни средства и методи. Работата по въпросите на семейното планиране се извършва от акушер-гинеколози и акушерки със специално обучение. Приемът се извършва по график. Времето за прием на пациент не е ограничено и се определя индивидуално за всеки конкретен случай. Специализиран кабинет (рецепция) за семейно планиране е оборудван с аудио и видео техника, с демонстрация на контрацептиви, визуални средства, печатни информационни материали за населението за семейно планиране и превенция на абортите.

За да информира акушерската болница за здравословното състояние на жената и характеристиките на нейната бременност, лекарят на предродилната клиника издава на всяка бременна жена на 32-та седмица от бременността „Обменна карта за родилна болница“. Данни от последващи прегледи и изследвания се въвеждат в картата при всяко посещение в предродилната консултация.

Социалната и правна помощ на жените се предоставя от юрисконсулта на предродилната консултация. Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването една длъжност юрисконсулт се разпределя в предродилна консултация с брой медицински длъжности от 5 или повече. Важни раздели от работата на юрисконсулта включват: работа с родители, които избягват задълженията си, предоставяне на правна помощ при намиране на родители, при събиране на издръжка, разрешаване на семейни конфликти, установяване на бащинство, подпомагане на жена при определяне на обезщетения (неженени, големи, ниски доходи и др.) и др.

Препоръчва се включването на социални работници в персонала на предродилните консултации. Социалният работник се занимава с работа по репродуктивно здраве и семейно планиране. Основната му задача е да работи с юноши, младежи и жени в риск за предотвратяване на непланирана бременност и полово предавани инфекции.

Идентифицирането на гинекологичните заболявания се извършва в предродилни клиники по време на профилактични прегледи и при насочване. За всяка жена, която се свързва или е насочена към предродилната консултация, се създава „амбулаторен медицински картон“. В родилните клиники се извършва както амбулаторно лечение на гинекологични пациенти, така и в дневни стационари, както и в специализирани лечебно-профилактични институции. Дневните болници се организират в предродилни клиники, родилни болници (отделения), перинатални центрове, които разполагат с подходяща материално-техническа база и персонал. Препоръчителният капацитет на дневния стационар е минимум 5-10 легла. За да се осигури пълноценен лечебно-диагностичен процес, продължителността на престоя на пациента в дневна болница трябва да бъде най-малко 6-8 часа. За пациентите в дневен стационар се създава „Пациентска карта за дневен стационар в поликлиника, стационар вкъщи или дневен стационар в болница“.

В дневния стационар се извършват редица леки гинекологични операции и манипулации: аспирация на съдържанието на маточната кухина за цитологично изследване; хистеросалпингография, хистероскопия; биопсия с нож на шийката на матката; деструктивни методи за лечение на доброкачествени заболявания на шийката на матката (диатермокоагулация, криодеструкция, лазерна коагулация) при липса на злокачествен процес и др. клиника. За целта в рамките на един месец се преглежда медицинската документация на около 50% от пациентите, приети от акушер-гинеколог, и се извършва проверка на поддържането на „Карти за диспансерно наблюдение” и „Амбулаторна медицинска документация”. В същото време се оценява спазването на редовността на прегледите, обемът на проведените превантивни, диагностични и терапевтични мерки, наличието на епикризи, както и ефективността на проведеното лечение.

Дневните болници в предродилните клиники могат да се използват и за хоспитализация на бременни жени, чието състояние не изисква денонощно наблюдение и лечение. Показания за избор на бременни жени за хоспитализация в дневна болница са следните заболявания: вегетативно-съдова дистония и хипертония през първия и втория триместър на бременността; обостряне на хроничен гастрит; анемия (намаляване на хемоглобина не по-ниско от 90 g / l); ранна токсикоза при липса или наличие на преходна кетонурия; заплаха от прекъсване на бременността през първия и втория триместър при липса на анамнеза за обичайни аборти и запазена шийка на матката. Бременните жени могат да бъдат хоспитализирани в дневна болница за медицинско генетично изследване, включително инвазивни методи (амниоцентеза, биопсия на хорион и др.).

Приблизителна дневна рутина за дневна болница за бременни жени:

8.00 - 8.30 - прием в болницата

8.30 - 9.15 - закуска

9.15 - 12.00 - медицински прегледи, изпълнение на ангажименти

12.00 - 12.30 - втора закуска

12.30 - 14.00 - приключване на срещите, почивка за бременни

14.00 - 14.45 - обяд

14.45 - 17.00 - почивка за бременни жени

17.00 - 18.00 - изписване от болницата; санитарно почистване на помещения

Ако протичането на заболяването се влоши и е необходимо денонощно медицинско наблюдение, бременната незабавно се прехвърля в съответното отделение на болницата.

Регистрационна документация на предродилната клиника:индивидуална карта на бременна и родилка, медицинска карта на амбулаторен пациент, статична карта, лист за неработоспособност, обменна карта, спешно съобщение за инфекциозно заболяване, контролна карта за диспансерно наблюдение, дневник на клиничен лекар.

Анализирайте дейността на предродилната консултация въз основа на годишния отчет. Наред с общите показатели, характерни за работата на всяка амбулаторна клиника, се изчисляват специални показатели за дейността на предродилната консултация: ранно обхващане на бременни жени с наблюдение (до 12 седмици), дял на бременни жени, приети за наблюдение в късния период. етапи (след 28 седмици) на бременността; честота на грешки при определяне на термина, среден брой посещения на бременни жени на консултации преди раждане, показатели за гинекологична заболеваемост при жените и др.

Методика за изчисляване и анализ на специални показатели

дейност на предродилна консултация

Ранно обхващане на бременните с диспансерно наблюдение

Брой бременни жени, приети за наблюдение до 12 седмици от бременността × 100

Брой на всички бременни жени, приети под наблюдение в предродилни клиники

Показателят, достигащ 80-90%, се счита за добър, а повече от 70% е задоволителен.

2. Дял на бременните, прегледани от терапевт

Брой бременни жени, прегледани от терапевт × 100

Обикновено индикаторът е 100%. Бременната жена се наблюдава най-малко два пъти при общопрактикуващ лекар

Дял на бременните жени, прегледани от общопрактикуващ лекар преди 12 седмица от бременността

Брой бременни жени, прегледани от терапевт преди 12 седмици от бременността × 100

Брой бременности, завършили с раждане + аборти през отчетната година

Терапевтът на предродилната клиника трябва да прегледа всички (100%) жени през първата половина на бременността и за предпочитане преди 12 седмици от бременността.

Пропорция на бременните жени, изследвани за реакция на Васерман

Брой бременни жени, изследвани за реакция на Васерман × 100

Брой бременности, завършили с раждане + аборти

Обикновено индикаторът е 100%. Изследва се кръвта за реакция на Васерман - 3 пъти.