Как правилно да вземете кръв от вена със спринцовка. Вземане на кръв с помощта на вакуумни тръби. Вземане на кръв от съществуващ артериален катетър

1. Общи положения

Специалистът, вземащ кръвни проби за лабораторни изследвания, трябва стриктно да спазва следните изисквания.

Кръвта и другите биологични течности на всички пациенти очевидно трябва да се считат за заразени.
Медицинската сестра или лаборантът е длъжен да носи ръкавици при контакт с кръв или други телесни течности, лигавици или непокътната кожа на всички пациенти, при работа със замърсени предмети или повърхности, при извършване на венепункция или кожна пункция. Следователно специалистът, който взема кръвни проби, е длъжен или да дезинфекцира ръкавиците, когато преминава от един пациент на друг, или да смени ръкавиците, ако са за еднократна употреба. Всички останали предмети (устройства), използвани при вземане на кръв, трябва да бъдат проверени (изправност, срок на годност, достатъчно количество) и поставени на работното място, така че да могат лесно да се вземат при необходимост
Специалистът, който взема кръвта, трябва да е емоционално подготвен за процедурата. Неговият външен вид, настроение, поведение, практически умения, умение да общува с пациента са от голямо значение за установяване на работен контакт с него.
Специалист, извършващ венепункция или вземане на кръв от пръст, трябва да подготви всичко необходимо за това: ръкавици, вакуумни тръби, игли, турникет, 70% етилов (или изопропилов) алкохол, марлени тампони, бинтове, памучни топки. Оборудването и консумативите се поставят така, че да са лесно достъпни, но така че да не пречат на пациента и той да не може случайно да ги докосне, изпусне или повреди.

2. Подготовка на пациента

Процедурната сестра или технологът трябва да поздрави пациента по приятелски, професионален начин. Ако пациентът дойде в стаята за лечение, трябва да попитате: „Как се казвате?“ или „Какво е вашето фамилно име, име, бащино име? Кажи ми датата си на раждане? или „На колко години си?“ Сравнете отговора на пациента с информацията, която имате (надписа върху заявлението, данните на компютъра или в листа за записване). Ако пациентът е в стаята, почукайте на вратата и влезте. Сравнете вашите данни за пациента с тези, които можете да получите от самия пациент или с тези, посочени на табелата на леглото му (обикновено табелата показва паспортни данни и номер на медицинската история). Кажете на пациента кой сте и защо сте дошли. Ако се затруднявате да идентифицирате пациента, обадете се на охранителната сестра и я помолете за необходимата информация. Обърнете специално внимание на идентифицирането на деца, които се нуждаят от вземане на кръв. Не вземайте кръв без точна идентификация на пациента.

Медицинската сестра или технологът трябва да посъветва пациента, че венепункцията или убождането на пръста е донякъде болезнена процедура. Никога не трябва да казвате на пациент: „Изобщо не боли“. Пациентът може да се страхува от самата процедура на венепункция. Затова е важно спокойно и поверително, с прости думи, да му обясните как се взема кръв и че дискомфортът и болката обикновено изчезват след поставяне на игла във вената. Ако пациентът някога е имал проблеми с вземането на кръв преди, най-добре е той да лежи по време на процедурата.

3. Позиция на пациента при вземане на проби от венозна кръв

Позицията на пациента при вземане на проби от венозна кръв е важна за осигуряване на комфорта и безопасността на пациента, както и за удобството на венепункцията за процедурната сестра. По-добре е да се вземе кръв, ако пациентът лежи на дивана или седи на наклонена облегалка на стола, трябва да се вземе предвид рискът от загуба на съзнание от пациента. Винаги трябва да проверявате дали му е удобно.

Седнало положение. Пациентът се настанява удобно на стол с ръка, опряна на подлакътника (или масата), така че да е почти права от китката до рамото и да е добре поддържана. Тя е леко свита в лакътя. Процедурната сестра трябва да е пред пациента, за да го подкрепи в случай на припадък и да го предпази от падане.

Легнало положение. Пациентът е разположен удобно по гръб. Ако е необходима допълнителна опора за ръката, поставете възглавница под нея. Ръката трябва да е почти права (леко свита в лакътя). Пациентът не трябва да изпитва никакво физическо напрежение, докато държи ръката в желаната позиция.

4. Техника за венепункция и вземане на кръв с помощта на вакуумни системи

4.1 Изберете най-достъпната вена (най-пълната). Проверете другата си ръка, за да видите дали вените там са „по-добре“. Помолете пациента да стисне и отпусне юмрука си 3-4 пъти (не повече, тъй като интензивното и продължително стискане и разтискане на юмрук може да повлияе на някои кръвни параметри). Използвайте показалеца си, за да напипате вената и да определите посоката на нейния ход. Тромбираните вени са нееластични, приличат на твърд турникет и много лесно се разместват. Обикновено средната (средна) кубитална вена се използва първа. Флексурата на лакътната става е най-доброто място за венепункция. V.cephalica е втората удобна за пункция вена. В краен случай се използва v.basilica. Използват се вени на ръката, предмишницата, крака или глезенната става, ако не е възможно да се вземе кръв от лакътните вени. Ако не можете да намерите подходяща вена, направете следното:

опитайте се да намерите вена на другата ръка,
помолете пациента да стисне юмрук,
нанесете турникет, но не забравяйте, че турникетът може да се затегне за максимум 2 минути,
масажирайте ръката си от китката до лакътя,
опитайте се да напипате вената на пациента с показалеца си,
загрейте мястото на венепункция, за да увеличите притока на кръв: за това кърпа или кърпа се навлажнява с вода при 42 ° C, поставя се в найлонов плик и се нанася върху повърхността на кожата, след 3-10 минути се развива хиперемия,
помолете пациента да премести ръката си надолу.

Ако не може да се намери подходяща вена от първия път, тогава е необходимо да премахнете турникета и да помолите пациента да движи ръката си за 1-2 минути и да приложи отново турникета. Ако вените са тънки, се използват по-тънки игли.

Използването на преносимо ръчно устройство за преглед на периферни вени значително улеснява търсенето и в повечето случаи избягва използването на тези процедури.

4.2 Изберете секцията от вената, от която ще вземете кръв. Поставете турникет върху ръката на пациента. Турникетът се затяга силно, но така, че да не причинява болка. Най-добре е да използвате маншети от устройство за измерване на налягането вместо турникет. В този случай налягането в маншета трябва да бъде по-ниско от систолното, но по-високо от диастолното. Това е идеално. Турникетът може да се прилага за не повече от 2 минути, в противен случай ще започне хемоконцентрация, което ще доведе до повишаване на концентрацията на протеини в кръвта, броя на клетките и коагулационните фактори.

4.3 Дезинфекцирайте мястото на пункцията с помощта на тампон (или салфетка), навлажнен с алкохол (за предпочитане 70% разтвор на изопропанол или 1% разтвор на йод). Избършете повърхността с него, като движите тампона от центъра към периферията в кръг. Обработената повърхност трябва да изсъхне. Нищо нестерилно не трябва да докосва тази повърхност. Едва след дезинфекция на ръкавиците може да започне венепункция.

4.4 Проверете иглите, държачите и необходимите вакуумни тръби, преди да извършите венепункция. Капачката на иглата се отстранява непосредствено преди венепункция. Ако случайно докоснете иглата до нещо нестерилно, иглата трябва да се смени.

4.5 Хванете иглата за цветната капачка с лявата си ръка, развийте я с дясната си ръка и отстранете бялата защитна капачка.

4.6 Завийте освободения край на иглата в гумения капак в държача и го завийте, докато спре.

4.7 Отстранете цветната защитна капачка от иглата.

4.8 С едната си ръка сестрата, която извършва процедурата, използва палеца си, за да опъне кожата над вената. Държачът се държи така, че иглата да е разположена с разреза нагоре и спрямо кожата под ъгъл 15°. Кожата и стената на вената се пробиват. Движенията трябва да са плавни, но бързи. Иглата не трябва да се потапя дълбоко. Когато иглата влезе във вената, ще видите това по факта, че зрителната камера се изпълва с кръв, иглата се изтегля малко назад. Необходимо е да се обърне внимание дали срезът на иглата е под кожата. Ако това се случи, тогава вената се идентифицира с показалеца на лявата ръка и иглата се насочва напред, за да влезе отново във вената. След това иглата не се мести.

4.9 Вземете държача с лявата си ръка, а епруветката с дясната ръка и поставете капака й в държача. Като държите издатините на държача с показалеца и средния пръст на дясната си ръка, използвайте палеца си, за да натиснете епруветката върху иглата, докато спре. Ако вените на пациента са „добри“, турникетът може да се разхлаби, след като кръвта започне да тече във вакуумната тръба. Ако вените са малки и/или трудни за пробиване, най-добре е да не разхлабвате турникета, но за не повече от 1 минута. Никога не изваждайте иглата от вената, докато турникетът е стегнат.

4.10 Вакуумната тръба трябва да се напълни и кръвта ще се смеси с антикоагуланта или консерванта в правилното съотношение. Всяка епруветка съдържа количество реагент, строго определено за обема на кръвта, посочен върху нея. Епруветките трябва да се напълнят напълно, в рамките на +10% от определения обем (т.е. епруветка от 4,5 ml трябва да се напълни между 4 и 5 ml). Неправилно съотношение кръв/реагент в пробата ще доведе до грешни резултати от теста. След като напълните епруветката до необходимия обем, я извадете от държача. Внимателно разбъркайте съдържанието на напълнената епруветка, като я обърнете необходимия брой пъти. Смесването се извършва внимателно, за да се избегне хемолиза. Никога не разклащайте вакуумна тръба! Ако има нужда от допълнителен брой кръвни проби в съответствие с приложението, тогава, без да изваждате иглата от вената, поставете следващата епруветка в държача. Изтеглете кръв във втора епруветка и, ако е взета достатъчно кръв, откачете втората епруветка от иглата.

4.11 Ако по някаква причина кръвта спре да тече във вакуумната тръба, иглата трябва да се движи напред-назад. Това действие обикновено подобрява притока на кръв във вакуумната тръба. След това иглата трябва да се завърти на половин оборот и турникетът, ако е бил затегнат много здраво, трябва да се разхлаби. Повтарящата се пункция на една и съща вена е много болезнена, така че не се препоръчва. Ако нито една от горните процедури не помогна, тогава иглата трябва да се отстрани и да се потърси друго място за венепункция.

4.12 Когато два опита за венепункция са неуспешни, е необходимо да се обадите за помощ от по-опитни специалисти за вземане на кръв; във всеки случай не забравяйте да информирате лекуващия лекар за това и да направите запис в работния дневник.

4.13 След като се получи кръв, тампон от стерилна марля се поставя върху мястото на убождане върху иглата и иглата и държачът се отстраняват внимателно, като леко се притиска тампонът върху мястото на убождането, докато се отстранява иглата. Върху тампона и кожата се поставя лента от лейкопласт, а пациентът свива ръката си в лакътя, за да притисне тампона (за 10 минути). Ако е необходимо, нанесете притискаща превръзка на мястото на пункцията, за да предотвратите образуването на хематом.

4.14 Вакуумните епруветки с кръвни проби се поставят в стелаж.

4.15 Поставете иглата и държача в специален контейнер за използвани игли.

4.16 Всички вакуумни тръби се доставят с етикети, където трябва да бъде посочено пълното име. пациент, номер на медицинска история, отдел, отделение, дата и час на вземане на кръвта, подпис на лечебната сестра. Етикетите с необходимата информация за пациента никога не трябва да се попълват предварително, тъй като могат лесно да бъдат объркани с голям брой проби.

4.17 Материалите и предметите за еднократна употреба, използвани за венепункция, се поставят в подходящи контейнери за отпадъци.

4.18 Веднага след приключване на горните процедури, маркирайте взетите кръвни проби, като посочите пълното си име върху етикета на всеки вакутейнер. пациент, номер на медицинската история (амбулаторна карта), дата и час на вземане на кръв, подпис върху етикета на всяка епруветка.

5. Оценка на качеството на взетите кръвни проби

Необходимо е да се изпращат висококачествени кръвни проби в централната клинична лаборатория, само в този случай ще бъдат получени правилните резултати от лабораторните изследвания. След вземане на кръвни проби от конкретен пациент, медицинската сестра трябва да оцени качеството на получените проби. Тази оценка се извършва чрез отговор на въпросите по-долу.

Подготвен ли е пациентът правилно за вземане на кръв? Лекарствата са изключени, ако е възможно?
Взета ли е кръв на гладно? Наистина ли се приема на празен стомах?
Пробите, необходими за изследване, взети ли са от правилния пациент и правилно етикетирани ли са? Неправилно етикетиран или немаркиран материал, доставен в лабораторията, няма да бъде приет (изхвърлен). При двойна проверка на идентификацията на пациента са възможни нови грешки, особено ако се извършва чрез пациента (напр. „Взеха ли ви кръв? За какви изследвания? Кой я взе?“). Това е недопустимо, тъй като нанася психологическа травма на пациента и подкопава доверието му в това лечебно заведение.
Правилно ли е избран антикоагулантът? консервант? Взета ли е достатъчно кръв?
Спазват ли се времевите параметри при вземане на проби: взети ли са навреме? Времето за поставяне на турникета надвишава ли 2 минути?
Наличие на хемолиза в кръвна проба по време на визуална оценка след центрофугиране. Ако се открие хемолиза, е необходимо да информирате лекуващия лекар за това, за да вземете решение за повторно вземане на кръвни проби. В направлението медицинската сестра трябва да посочи наличието на хемолиза в пробата и решението на лекуващия лекар.

6. Усложнения и възможни затруднения при вземане на кръвни проби

Припадък.За да се избегне това усложнение и последствията от него, е по-добре да се вземе кръв, когато пациентът е в легнало положение.
хематом.Ако започне да се появява хематом, трябва незабавно да премахнете турникета и да извадите иглата от вената, след което да приложите превръзка под налягане върху мястото на пункцията.
Петехии.Обикновено това е следствие от нарушение на системата за коагулация на кръвта, така че специалистът, извършващ венепункция или вземане на кръв от пръста, трябва да бъде подготвен за продължително кървене от пункцията. На такива пациенти трябва да се направи превръзка под налягане.
оток.По-добре е да не се взема кръв там, където има подуване, в противен случай интерстициалната течност ще навлезе в кръвта и резултатите от изследването ще бъдат изкривени.
затлъстяване.При хора със затлъстяване обикновено е трудно да се намери вена и да се пробие. Когато се вземе кръв, в нея може да попадне много интерстициална течност и активатори на кръвосъсирването (тъканен тромбопластин).
Увредени и склерозирани вени.Среща се при пациенти след многократни венепункции (интравенозно приложение на лекарства). При вземане на кръв за изследване трябва да се избягват такива вени.
Хемолиза.Причините за хемолиза могат да бъдат: твърде тънка игла за венепункция, много бързи движения на буталото на спринцовката, неточно (бързо) кръвопреливане от един съд в друг, много интензивно смесване (разклащане), продължително прилагане на турникет (още от 2 минути). Трябва да се помни, че една от причините за хемолиза може да бъде физиологична аномалия на червените кръвни клетки, която трябва да бъде докладвана в лабораторията.
Хемоконцентрация.Причините за това усложнение са: продължително прилагане на турникет, масаж и компресия на мястото на вземане на кръв, склеротични или запушени вени.
Венозна тромбоза след венепункция.Обикновено се среща при пациенти с тенденция към хиперкоагулация и може да се появи при многократни пункции на едно и също място.
Инфекциозни усложнения.Те възникват при нарушаване на правилата за асептика и антисептика.

Вземане на капилярна кръв

Показания:

Мониторинг на респираторни или вентилационни параметри: Стойността на pO2 не корелира с артериалните параметри и следователно е ненадеждна. Стойностите на pCO 2 и pH повече или по-малко корелират с данните за артериалната кръв, при условие че мястото за вземане на кръв е топло и добре перфузирано. Доказана е корелация с транскутанната стойност на pCO 2 .
Контрол на хипер- или хипогликемия.
Проследяване на билирубин, С-реактивен протеин или OAK, както и пълна кръвна картина с левкоцитна формула.
Рутинна диагностика на метаболитни нарушения (TSH, ACTH и др.).

Първо затоплете добре мястото на пункцията, за да подобрите притока на кръв.
Дезинфекцирайте и оставете кожата да изсъхне!
Ако има транскутанни сензори, вземете показания за последващо сравнение.
Инжектирайте скарификатора в медиалната или страничната част на петата под прав ъгъл спрямо подметката. По-добре е да инжектирате веднъж достатъчно силно (и бързо да напълните капиляра с кръв), отколкото да правите многобройни пробиви и кръвният поток ще бъде слаб. Внимание, опасност от остеомиелит! Не пробождайте към костта, стойте тангенциално на тъканта.
Когато дозирате налягане, напълнете капиляра с кръв, като избягвате въздушни мехурчета.
Осигурете добра хемостаза. Съвет: Притока на кръв е по-добър, ако първата капка се избърше суха. Нивото на кръвната захар в този случай е по-точно (тъканна течност).

Усложнения:

Инфекциозни (например остеомиелит).
Ненадеждност на показателите поради трудности по време на вземане на кръвни проби, например с увеличаване на времето за рекапиляризация.
Хематом (чести вземания на кръв и/или увеличено време за презареждане на капилярите).

Вземане на венозна кръв

Показания:

Мониторинг и оценка при /частично/ парентерално хранене.
Рутинно проследяване на ентералното хранене (недоносени деца).
Мониторинг и оценка на необходимостта от кръвопреливане или полиглобулин.
Инфекциозна диагностика (хемокултура, С-реактивен протеин, серология, ако е необходимо, коагулограма).
Възможно е вземане на кръв за специална диагностика (например генетична, диагностика на метаболитни нарушения, ензимна диагностика).

Пробийте избрания дистален сафенозен съд с игла (обикновено 20G).

Тъй като кожата е тънка и има малко подкожна мазнина, повечето хора предпочитат да инжектират под остър ъгъл (10-20°).

Внимателно преместете иглата напред, милиметър по милиметър и изчакайте, защото... кръвта бавно изпълва конуса на иглата. Понякога има смисъл да се извършва въртеливо движение с иглата - разрезът на иглата е по-добре разположен в лумена на съда.

Хемокултура: кръв се взема от конуса с втора игла с прикрепена спринцовка (2 ml).

Редът на събиране се определя предварително, като се вземат предвид приоритетите. Пробата за електролити винаги се взема в червена епруветка с EDTA. Стойностите на кръвната картина и коагулограмата са много зависими от условията на вземане на проби. Калий (и само) с твърде голям натиск. CRP и калций не се променят.

Осигурете добра хемостаза след завършване на процедурата

Усложнения:

Хематом поради пенетрация на венозната стена или недостатъчна компресия след завършване на процедурата. Внимание: никога не пробивайте v. cubitalis (v.v. cephalica и basilica), както и v. saphena magna с цел събиране на венозна кръв (за да не пречи на поставянето на силастичен катетър)
Погрешна пункция на артерията (предимно на главата, a. temporalis superficialis).
Инфекция (изключително рядко).

Вземане на артериална кръв

Мониторинг и оценка на респираторния статус: индикаторите за paO 2 са надеждни и помагат да се избегне хипероксия. В условия на интензивно лечение, с централизирано кръвообращение (намалена периферна перфузия), те предоставят надеждни данни за pO 2 и pH, в сравнение с капилярния/периферен метод за определяне.
Широка диагностика с вземане на големи количества кръв, за да се избегнат множество венепункции.
Получаване на кръв за специална диагностика (например ферментопатия).

Палпирайте пулса и определете позицията на артерията за пункция

Извършете пункция на кожата (0,6-0,8 игла) дистално от съда (най-често A. radialis) и можете да използвате студена светлина.

Бавно, милиметър по милиметър, се придвижвайте напред, докато се появи пулсиращ кръвен поток.

Осигурете добра хемостаза/компресия след приключване на процедурата.

Усложнения:

Хематом поради перфорация на артерията или недостатъчна компресия след вземане на проба.

Съдов спазъм, придружен от невъзможност за получаване на кръв, особено при чести пункции. Внимание: а. femoralis (общо кръвоснабдяване на крака), практически не се използва a. carotis (общо кръвоснабдяване на централната нервна система).

Вземане на кръв от съществуващ централен венозен катетър

Полиглобулия - за хемодилуция. Важно: централният венозен хематокрит (например, когато се взема от пъпен катетър) често е малко по-нисък, отколкото в периферната кръв.
Оценка на артериовенозната кислородна разлика.

Подготовка: стерилни ръкавици, маска, стерилни кърпички, няколко стерилни спринцовки, стерилен тампон, дезинфектант и разтвор за изплакване.

Вземане на кръв от съществуващ артериален катетър

Вижте вземане на венозна, централна венозна и артериална кръв.Ненужните пункции могат да бъдат избегнати.

Hg модулация или обменна трансфузия: Извършете едновременно вземане и приложение (артериално събиране и интравенозно приложение) при изключително недоносени бебета и новородени с нестабилна циркулация.

Индикациите за вземане на кръв трябва да се проверяват ежедневно.

Правила за вземане на кръвни проби.

Кръвта се взема на празен стомах, сутрин. В случай на спешна необходимост вземането на кръв може да се извърши по всяко време на деня, но е препоръчително да са изминали поне 3 часа от последното хранене. Има общи фактори, които влияят върху резултата от изследването:

физическо натоварване (бягане, бързо ходене, изкачване на стълби),
емоционално вълнение,
рентгеново облъчване
хранене преди изследването.

Следователно трябва да се спазват следните условия:

Кръвта се взема, след като субектът е почивал 15 минути,
Избягвайте да пушите и пиете алкохол непосредствено преди вземане на кръв.

Вземането на кръв за биохимични изследвания, хормонални изследвания и тестове за кръвен серум за инфекции (PCR диагностика) се извършва в пластмасови контейнери без антикоагулант. Кръвта се взема за общо клинично изследване в специални пластмасови контейнери с антикоагулант.

Биохимичен кръвен тест.

За повечето изследвания кръвта се взема строго на празен стомах, т.е. когато са изминали най-малко 8 часа между последното хранене и вземането на кръв (за предпочитане поне 12 часа). Сок, чай, кафе също трябва да бъдат изключени. Можете да пиете вода. 1-2 дни преди изследването изключете от диетата мазни храни и алкохол. Един час преди вземане на кръв трябва да се въздържате от пушене. Преди да дарите кръв, трябва да избягвате физическа активност. Не бива да се дарява кръв непосредствено след лъчеви изследвания (рентген, ултразвук), масаж, рефлексотерапия или физиотерапевтични процедури. Тъй като различните лаборатории могат да използват различни изследователски методи и мерни единици, препоръчително е да ги извършвате в една и съща лаборатория, за да оцените правилно и сравните резултатите от вашите лабораторни тестове. За определяне на холестерола и липопротеините кръвта се взема след 12-14 часа гладуване. За да определите нивото на пикочната киселина, трябва да спазвате диета: избягвайте да ядете храни, богати на пурини - черен дроб, бъбреци, ограничете месото, рибата, кафето, чая в диетата си. Нормалното ниво на холестерола в кръвта е 3,08-5,2 mmol/l

Как да вземете кръвен тест за захар.

За да получите обективен резултат, трябва да спазвате определени условия, преди да вземете кръвен тест:

един ден преди теста не трябва да пиете алкохол,
Последното хранене трябва да бъде 8-12 часа преди теста, можете да пиете, но само вода,
Сутринта преди анализа не трябва да миете зъбите си, тъй като пастите за зъби съдържат захар, която се абсорбира през лигавицата на устната кухина и може да промени показанията на анализа. Също така не трябва да дъвчете дъвка.

Изследването на кръвната захар се взема от убождане с пръст. При вземане на кръв от вена изследването ще се извършва с помощта на автоматичен анализатор, който изисква по-голям обем кръв. Също така вече е възможно да се направи тест за кръвна захар у дома с помощта на глюкомер - преносимо устройство за измерване на кръвната захар. Въпреки това, когато използвате глюкомер, могат да възникнат грешки, обикновено поради това, че епруветката с тест лентите не е плътно затворена или се съхранява отворена. Това се дължи на факта, че когато взаимодействат с въздуха в тестовата зона на лентите, възниква химическа реакция и те се развалят. В кръвта, взета на празен стомах от възрастен, захарта (глюкоза) обикновено трябва да варира от 3,5 до 5,5 mmol/l.

Гликемичен профил.

Гликемичният профил е динамично наблюдение на нивата на кръвната захар през целия ден. Обикновено се вземат кръвни проби от 6 или 8 пръста, за да се определят нивата на глюкозата: преди всяко хранене и 90 минути след хранене. Определянето на гликемичния профил се извършва при пациенти, приемащи инсулин за захарен диабет. Благодарение на такова динамично наблюдение на нивата на кръвната захар е възможно да се определи колко добре предписаната терапия ви позволява да компенсирате захарния диабет. Оценка на резултатите от гликемичния профил: При захарен диабет тип I нивото на глюкозата се счита за компенсирано, ако концентрацията му на празен стомах и през деня не надвишава 10 mmol/l. За тази форма на заболяването е допустима малка загуба на захар в урината - до 30 g / ден.

· Захарният диабет тип II се счита за компенсиран, ако концентрацията на глюкоза в кръвта сутрин не надвишава 6,0 mmol/l, а през деня – до 8,25 mmol/l. Глюкоза в урината не трябва да се открива.

Захарна крива.

STTG е стандартен тест за глюкозен толеранс (захарна крива). Наричан още тест за глюкозен толеранс (GTT). Показва състоянието на въглехидратния метаболизъм. STTG се извършва на празен стомах (последното хранене е на вечеря, 12 часа преди STTG), с глюкозно натоварване 1,75 g/kg телесно тегло, но не повече от 75 g на доза. Взема се предвид нивото на захарта на празен стомах, един час и 2 часа след тренировка. При здрав човек нивото на кръвната захар на гладно е по-малко от 5,5 mmol / l, с нарушен глюкозен толеранс (старото име е латентен или скрит захарен диабет) - от 5,5 до 7 mmol / l, със захарен диабет (DM) – повече от 7 mmol/l. След час при здрав човек нивото на захарта се повишава с не повече от 30% от първоначалното ниво. След 2 часа кръвната захар при здрав човек е под 7,2 mmol/l, при нарушен глюкозен толеранс (IGT) – от 7,2 до 11 mmol/l. Увеличаването на нивото на захарта над 11 mmol / l показва наличието на захарен диабет.

Правила за събиране на урина.

Урината се събира след щателна тоалетна на външните гениталии в стерилен съд със запечатан капак. При съмнение за уретрит се събира първата порция урина (в началото на уринирането), в други случаи средната порция урина (в средата на уринирането). Урината се събира в количество 10-30 ml. Времето за доставка до лабораторията е не повече от 3 часа. Урината се събира сутрин, на празен стомах и след сън. Преди да вземете урина, извършете щателна тоалетна на външните полови органи. Дългосрочното съхранение на урината при стайна температура преди тестването води до промени във физичните свойства, разрушаване на клетките и растеж на бактерии. В тази връзка урината може да се съхранява известно време в хладилник, но не се допуска замръзване! Урината трябва да се достави в лабораторията в запечатана торба или бутилка от тъмно стъкло. Различни видове тестове за урина.

· Общ анализ на урината. Съберете цялата порция сутрешна урина по време на свободно уриниране в чист стъклен съд, разбъркайте добре и изсипете 50-100 ml в контейнер за доставка в лабораторията.

· Анализ на урината по Нечипоренко. Съберете СРЕДНА ЧАСТ сутрешна урина по време на свободно уриниране в контейнер за доставка в лабораторията.

Показания за изследването: остри и хронични гнойно-възпалителни заболявания на отделителната система (цистит, уретрит, пиелонефрит).

Правила за събиране на храчки.

Сутрешната храчка (преди хранене), отделена по време на пристъп на кашлица, се събира в стерилен буркан или в стерилен контейнер (резервоар) с херметичен капак. Преди събиране на материал е необходимо да измиете зъбите си и да изплакнете устата си с преварена вода, за да премахнете механично остатъците от храна и оралната микрофлора. Ако храчките се отделят в оскъдни количества, е необходимо да се вземат отхрачващи средства в деня преди събирането на материала. Можете да използвате аерозолна инхалация, която провокира повишена бронхиална секреция, или да използвате инхалация на горещ физиологичен хипертоничен разтвор за 10-20 минути. Преди изследване храчките могат да се съхраняват в хладилник при 3-5 C◦ за не повече от 3 часа.

Показания за изследването: инфекции на дихателните пътища, бронхит, пневмония.

Изследване на секрети от пикочно-половите органи.

Материалът за микроскопско изследване (намазка) се взема със специална стерилна еднократна четка и се размазва равномерно върху предметно стъкло. При поставяне на петна от различни места върху едно стъкло ТРЯБВА ДА СЕ ОБОЗНАЧАТ ПОЗИЦИИТЕ НА ПРИЛАГАНЕ НА СПИЦАТА: “U” – уретра, “V” – вагина, “C” – цервикален канал. Материалът се събира от служители на медицински отдели:

· Гинеколог (за жени),

· Уролог (за мъже).

Цитологична натривка се взема според изискванията от три области на влагалищната лигавица: от нейния свод, от външната повърхност на шийката на матката и от цервикалния канал. В този случай се използва специална шпатула. Веднъж събрана, всяка проба се нанася върху предметно стъкло и след това се изпраща за внимателен анализ в цитологична лаборатория. Там от своя страна подробно се изследват цитологични намазки за наличие на най-малки отклонения в структурата на клетките. Препоръчителната честота на вземане на намазка е веднъж годишно или година и половина.

Подготовка за цитонамазка:

Най-доброто време за цитонамазка е всяко време без менструално течение. През 2 дни преди теста избягвайте следното, тъй като може да маскира анормални клетки и да доведе до фалшиво отрицателни резултати от цитонамазка:

· Вагинални лекарства (с изключение на предписаните от лекар)

· Вагинални контрацептиви като противозачатъчни пяни, кремове или желета.

Намазката не трябва да е болезнена. Ако една жена почувства болка по време на изследването, тя трябва да уведоми лекаря за това.

Копрограма.

7-10 дни преди теста спрете приема на лекарства (всички лаксативи, бисмут, желязо, ректални супозитории на основата на мазнини, ензими и други лекарства, които влияят на процесите на храносмилане и усвояване). Не можете да правите клизми предния ден. След рентгеново изследване на стомаха и червата, анализът на изпражненията е възможен не по-рано от два дни по-късно. В продължение на 4-5 дни трябва да се придържате към следната диета: мляко, млечни продукти, зърнени храни, картофено пюре, бял хляб с масло, 1-2 рохко сварени яйца, малко пресни плодове. Изпражненията се събират след спонтанно изхождане в пластмасов контейнер за еднократна употреба с херметичен капак. Трябва да се избягва смесването на урина с изпражнения. Контейнерът с изпражненията трябва да бъде доставен в лабораторията в деня на вземане на материала и да се съхранява в хладилник (4-6 C0) до изпращане.

Анализ на изпражненията за яйца от хелминти (яйца от червеи).

Изпражненията се събират в контейнер за еднократна употреба с капачка на винт и лъжица в количество не повече от 1/3 от обема на контейнера. Материалът трябва да бъде доставен в лабораторията в същия ден. По време на събирането избягвайте замърсяване на урината и гениталните секрети. Показания за целите на анализа:

· Съмнение за хелминтна инфекция,

· „Бариерни“ анализи (по време на хоспитализация, регистриране на медицински картон и др.)

Фекален тест за окултна кръв.

7-10 дни преди теста спрете приема на лекарства (всички лаксативи, бисмут, желязо). Не можете да правите клизми предния ден. След рентгеново изследване на стомаха и червата се назначава изследване на изпражненията не по-рано от два дни по-късно. Три дни преди анализа изключете от диетата месо, черен дроб и всички храни, съдържащи желязо (ябълки, чушки, спанак, бял боб, зелен лук). Изпражненията се събират след спонтанно изхождане в пластмасов контейнер за еднократна употреба с херметичен капак. Трябва да се избягва смесването на урина с изпражнения. Контейнерът с изпражненията трябва да бъде доставен в лабораторията в деня на вземане на материала и да се съхранява в хладилник (4-6 C0) до изпращане.

Вземане и съхранение на биологичен материал (кръв) за изследване на автоантитела чрез ELISA (инфекция)

Процедура за вземане на кръв. При даряване на венозна кръв е препоръчително да се изключат фактори, които влияят върху резултатите от изследването: физически и емоционален стрес, тютюнопушене (1 час преди изследването). Забранено е вземането на кръв от вената веднага след като пациентът е преминал рентгенови и ултразвукови изследвания, както и след извършване на физиотерапевтични процедури. Препоръчително е 1-2 дни преди планираното изследване да не се консумират мазни храни и алкохол. Ако приемате лекарства, не забравяйте да уведомите Вашия лекар за това. Вземането на кръв за определяне на хормоните се извършва строго на празен стомах (6-8 часа след последното хранене). При жени в репродуктивна възраст (от приблизително 12-13-годишна възраст до началото на менопаузата) резултатите се влияят от физиологични фактори, свързани с фазата на менструалния цикъл, поради което при изследване на половите хормони е необходимо да се посочи ден от менструалния цикъл (гестационна възраст). Кръвта се взема от вената през първата половина на деня (преди 12 часа на обяд) в пластмасова епруветка за еднократна употреба без антикоагулант в обем 4-8 ml. Кръвта се събира в стерилна суха епруветка, моновет спринцовка или вакуумна епруветка (Vacutainer®, Vacuette®) с червена капачка. Материалът за изследване е серум.

Правила за събиране на урина:

Извършете щателна тоалетна на външните полови органи и ануса с топла преварена вода и сапун (момичетата се измиват отпред назад). Подсушете със стерилна кърпа. Средната част от свободно освободената сутрешна урина подлежи на изследване. Проба в количество 20-50 ml (за деца - 10-15 ml) трябва да се вземе в стерилен пластмасов контейнер за еднократна употреба с капачка на винт.

Правила за събиране на храчки.

Свободно отхрачената храчка (за предпочитане сутрин) се изследва на празен стомах. Пациентът трябва първо да измие зъбите си и да изплакне устата и гърлото си с вода. Не събирайте слюнка или назофарингеален секрет. У дома, за по-добро втечняване на храчките, можете да дадете топла напитка и да направите масаж на гърба. Храчките се събират в стерилен пластмасов контейнер с капачка на винт.

Правила за събиране на изпражнения при дисбактериоза.

Не трябва да приемате активен въглен или биологични продукти няколко дни преди изследването. Изборът на материал се извършва в деня на анализа. Тенджерата или съдът първо се дезинфекцират, измиват се обилно със сапунена вода, изплакват се, обработват се с вряща вода и се охлаждат. Не използвайте тоалетна хартия за събиране на изпражненията и не ги замърсявайте с урина. Да вземем материал от пелена или изгладена пелена. За събиране на изпражненията се препоръчва стерилен пластмасов контейнер с шпатула и капачка на винт.

Материалът за анализ се взема с шпатула, монтирана в капака на бутилката, от средната и последната порция изпражнения (3-4 шпатули - 1,5-2 g). Напълнете не повече от 1/3 от бутилката с течни изпражнения.

Ако не е възможно да се достави материалът в лабораторията в рамките на 2 часа, пробата може да се съхранява при температура +8°C за не повече от 5 часа.

Правила за събиране на кърма

В деня на прегледа сутрин жената взема душ и облича чисто бельо. Преди да изцедите мляко, трябва да измиете ръцете си със сапун и да носите маска. След това трябва да измиете лявата и дясната гърда с топла вода и сапун и да ги избършете с чиста кърпа. Повърхността на зърната и областта около млечните жлези трябва да се третират с отделни памучни тампони, навлажнени с 70 ° C етилов алкохол. Първата порция кърма се излива, следващите 3-4 ml се изцеждат от всяка жлеза в отделен стерилен контейнер (контейнер). В рамките на 2 часа кърмата трябва да бъде доставена в лабораторията.

В случай на изследване на секрет от рана, материалът се събира от раната преди превръзката.

При изследване на петна от гърлото материалът се взема преди хранене, не се препоръчва на пациента да мие зъбите си.

Бюджетна институция на Ханти-Мансийски автономен окръг на Югра
МЕГИОН ГРАДСКА БОЛНИЦА №1

Подготовка за изследването

Не трябва веднага след разговор с Вашия лекар да бягате в биохимична лаборатория или манипулационна, за да дарите кръв. Най-вероятно нищо няма да се вземе в манипулационната, тъй като е необходимо да се премине малко обучение, за да се изтегли кръв от периферна вена. Алгоритъмът за тази подготовка е както следва. В деня преди процедурата не трябва да вечеряте обилно.

Ястията трябва да са леки, а вечерята не по-късно от 19-20 часа. Твърде плътната, мазна, пикантна храна може да промени биохимичните показатели на кръвта, което може да доведе до неправилни резултати. Освен това сутрин, преди самото изследване, не трябва да закусвате, тъй като кръвта се дарява на празен стомах.

Оборудване, необходимо за вземане на кръв от вена

В зависимост от това какво оборудване ще се използва за вземане на кръв, списъкът с необходимите материали може да варира, тъй като техниката за вземане на кръв от вена е малко по-различна. Алгоритъмът на манипулация остава почти същият. Когато събирате с обикновена спринцовка, ще ви трябва:

турникет,
памучна вата или памучни тампони,
антисептик (70% алкохол),
стерилна спринцовка за еднократна употреба,
стерилна медицинска тава,
салфетки,
медицинско облекло,
епруветки

Ако се изпълнява алгоритъмът за вземане на кръв от вена с помощта на вакуумна система, няма нужда от епруветки и стерилна спринцовка за еднократна употреба. Освен това манипулационната трябва да съдържа: стол за пациента, хладилник и стелажи за поставяне на епруветки.

Общи правила за подготовка за процедурата за вземане на кръв

Преди да извършите венепункция, алгоритъмът за вземане на кръв от вена трябва да бъде представен на вниманието на медицинския персонал. Преди изпълнение на практическата част трябва да измиете ръцете си, което е задължително за спазване на хигиенните правила. След това трябва да облечете халат и друго защитно медицинско облекло. След като медицинският персонал е готов за извършване на процедурата, пациентът се кани в манипулационната. Регистрира се направлението за вземане на кръв, идентифицира се и самоличността на пациента. След това се извършва разяснение на предстоящата процедура, пациентът се сяда на стола, подготвя се необходимото оборудване и се пристъпва към процедурата по венепункция.

Подготовка на мястото за венепункция

След като цялото оборудване е подготвено, медицинската сестра започва процедурата по вземане на кръв. За това най-често се използва лакътната вена (поради нейното повърхностно разположение и достъпност). Необходимо е да изберете предложеното място за пункция, да го прегледате и да палпирате съда. След това нанесете турникет над мястото на предвидената пункция. Турникетът трябва да се приложи по такъв начин, че да не притиска артериалните съдове и изтичането на кръв през вените да спре. След това трябва да помолите пациента да стисне ръката си в юмрук няколко пъти, за да увеличи притока на кръв. Ако по някаква причина пациентът не може да свие ръката си в юмрук, може да се приложи топла нагревателна подложка към желаното място за венепункция. Топлината ще доведе до разширяване на кръвоносните съдове и притока на кръв ще се увеличи.

След това мястото на пункцията се дезинфекцира. За да направите това, като използвате стерилна марля или памучен тампон, третирайте повърхността на кожата с кръгови движения, насочени от центъра към периферията. Обработката се извършва два пъти и се изчаква, докато антисептичният разтвор изсъхне напълно. След лечение не се извършва палпация на венозния съд.

Алгоритъм за вземане на кръв от вена с помощта на спринцовка за еднократна употреба

За да извършите процедурата, подгответе необходимото оборудване и отворете спринцовката. В този случай опаковката със спринцовката се държи в лявата ръка с прозрачната страна, обърната от вас, с накрайника надолу. Отварянето се извършва чрез незабавно разкъсване на хартиената част срещу буталото на спринцовката чрез отместване на дясната ръка от вас. След това, без да изваждате напълно спринцовката от опаковката, поставете игла за инжектиране. За да направите това, трябва да вземете продукта за буталото и страничните уши и да го поставите в иглата. След като инжекционната игла се постави върху дюзата на спринцовката, опаковката може да се отстрани напълно.

Защитният капак се отстранява от иглата и вената се пробива. В момента, в който иглата проникне в съда, възниква усещане за навлизане в празно пространство и в носа на спринцовката се появява малко количество кръв. Позицията на иглата се контролира чрез издърпване на буталото към себе си, докато венозната кръв трябва да тече в спринцовката. След това алгоритъмът за вземане на кръв от вена е както следва. Ако кръвта тече, позицията на спринцовката и иглата спрямо съда се фиксира и те бавно продължават да дърпат буталото към себе си, докато се получи необходимото количество кръв. След това отстранете турникета и извадете спринцовката и иглата от съда. Мястото на убождането се притиска със стерилен тампон от памук или марля, напоен с антисептичен разтвор.

Пациентът е помолен да огъне ръката си в лакътната става. Иглата от спринцовката се пуска в контейнер, а кръвта се излива по стената в епруветка. След като цялата кръв е в епруветката, спринцовката се хвърля в контейнер с дезинфектант. За да обобщим горното, трябва да се каже, че ако се вземе кръв от вената, алгоритъмът на действие и уменията трябва да бъдат добре развити на теория и на практика.

Алгоритъм за вземане на кръв от вена с помощта на вакуумна система

Днес технологичният прогрес, включително в медицината, не стои неподвижен. Вместо обикновена спринцовка, можете да вземете кръв от вена с помощта на вакуумна система. Алгоритъмът не се различава много от този при вземане на кръв със спринцовка. Когато взимате кръв с помощта на вакуумна система, подгответе игла за пункция и я поставете в държача. Хванете предмишницата на пациента с лявата ръка на 3-5 см под предвиденото място за въвеждане на иглата, разтегнете кожата и направете венепункция. В този случай иглата заедно с държача се вкарват под приблизителен ъгъл от 15 градуса.

Ако попадне във вена, кръвта се появява в индикаторната камера на иглата. След това епруветката се поставя в държача и кръвта се изтегля от вената с помощта на вакуумна система. Алгоритъмът е следният: позицията на иглата и държача в съда се фиксира и с дясната ръка, чрез натискане на дъното на епруветката, се монтира в държача. Ако тръбата е в добро състояние, след монтажа в нея започва да тече кръв.

След като се напълни, епруветката се изважда от държача. При събиране на кръв в няколко епруветки трябва да се спазва правилният ред на пълнене. В края на процедурата за вземане на кръвна проба иглата и държачът се отстраняват, на мястото на пункцията се поставя стерилна кърпа, навлажнена с антисептик, или се поставя бактерициден пластир.

Епруветките за вземане на кръв са съответно маркирани: в тях се посочват име и фамилия на пациента, неговата възраст и идентификационен номер. Ако се използва автоматизирана система за биохимичен анализ, върху епруветката се поставя идентификационен баркод. Ето как изглежда алгоритъмът за вземане на кръв от вена с вакутейнер.

Трябва да се отбележи, че както в случая на събиране на кръв с помощта на спринцовка, веднага щом вената бъде пробита и кръвта започне да тече в спринцовката или тръбата, напрежението на турникета трябва да се разхлаби. Продължителното компресиране може да доведе до промени не само в протеиновия и електролитния състав на кръвта, но и в коагулационните параметри и газовия състав. При извършване на вакуумно вземане на кръв от вена за първи път алгоритъмът на действията трябва да бъде коригиран на макет за обучение, за да се избегнат грешки по време на реално изпълнение.

Вземане на кръв от деца

Алгоритъмът за вземане на кръв от вена при деца не се различава от този при възрастни. Единственото нещо, което трябва да се вземе предвид при извършването на този вид манипулация е, че децата по всякакъв начин се страхуват от подобни процедури. Следователно, ако кръвните проби от деца се извършват редовно, трябва да се внимава да се осигурят разсейващи фактори за детето (например ярки и цветни играчки или мултимедийни панели). При превключване на вниманието детето няма да бъде толкова фокусирано върху случващите се събития.

Усложнения, които възникват при вземане на кръв от вена

При извършване на венепункция трябва да се обърне специално внимание на възможните усложнения след процедурата. За да ги избегнете, е необходимо внимателно да се придържате към правилата за асептика и антисептика, както и стриктно да следвате алгоритъма за венепункция. Само стриктното спазване на алгоритъма ще помогне да се избегнат хематоми и появата на инфекциозни и възпалителни процеси на мястото на инжектиране.

Заключение

Спазването на алгоритъм за вземане на кръв от вена е ключът не само към липсата на усложнения след самата процедура на венепункция, но и към получаване на надеждни резултати от биохимични изследвания.

Топ 10 на разорените звезди Оказва се, че понякога и най-голямата слава завършва с провал, какъвто е случаят с тези знаменитости.

Какво казва формата на носа ви за вашата личност? Много експерти смятат, че можете да разберете много за личността на един човек, като погледнете носа му. Ето защо, когато се срещате за първи път, обърнете внимание на носа на непознатия.

10 мистериозни снимки, които ще шокират Много преди появата на интернет и майсторите на Photoshop, по-голямата част от направените снимки бяха истински. Понякога заснетите снимки бяха наистина невероятни.

10 очарователни деца на знаменитости, които днес изглеждат напълно различно Времето лети и един ден малките знаменитости стават възрастни, които вече не могат да бъдат разпознати. Красивите момчета и момичета се превръщат в...

Нашите предци са спали по различен начин от нас. Какво правим грешно? Трудно е за вярване, но учените и много историци са склонни да вярват, че съвременният човек спи съвсем различно от древните му предци. Първоначално.

Тези 10 малки неща, които мъжът винаги забелязва в една жена. Мислите ли, че вашият мъж не разбира нищо от женската психология? Това е грешно. Нито едно малко нещо не може да бъде скрито от погледа на партньор, който ви обича. И ето 10 неща.

Въведение

През последните години, благодарение на въвеждането на съвременни технологии в клиничната практика, ролята на лабораторните изследвания в диагностиката и оценката на ефективността на лечението на различни заболявания се увеличи значително. Лабораторните тестове са по-чувствителни показатели за състоянието на пациента, отколкото неговото благосъстояние и параметрите на други диагностични методи. Важните решения на лекаря относно управлението на пациента често се основават на лабораторни данни. В тази връзка приоритетна задача на съвременната клинична практика е осигуряването на високо качество и надеждност на резултатите от лабораторните изследвания.

Много често резултатите от лабораторните изследвания зависят от това как пациентът е бил подготвен за изследването, по кое време е взета пробата, от спазването на необходимите изисквания за вземане на тази проба и др.

Необходимостта от стандартизиране на преданалитичния етап на работа с венозна кръв се дължи на факта, че грешките на този етап могат да бъдат основна причина за неправилна диагностика и лечение на заболявания.

Лабораторната диагностика включва 3 етапа:

Преданалитичният етап заема до 60% от времето, прекарано в лабораторни изследвания. Грешките на този етап неизбежно водят до изкривяване на резултатите от анализа. В допълнение към факта, че лабораторните грешки са изпълнени със загуба на време и пари за повторни изследвания, тяхната по-сериозна последица може да бъде неправилна диагноза и неправилно лечение.

Резултатите от лабораторните изследвания могат да бъдат повлияни от фактори, свързани с индивидуалните характеристики и физиологичното състояние на тялото на пациента, като: възраст; раса; етаж; диета и гладуване; пушене и пиене на алкохолни напитки; менструален цикъл, бременност, менопаузален статус; физически упражнения; емоционално състояние и психически стрес; циркадни и сезонни ритми; климатични и метеорологични условия; позиция на пациента по време на вземане на кръв; приемане на фармакологични лекарства и др.

Върху точността и коректността на резултатите оказват влияние и техниката на вземане на кръвта, използваните инструменти (игли, скарификатори и др.), епруветките, в които кръвта се взема и впоследствие се съхранява и транспортира, както и условията за съхраняване и подготовка на пробата за анализ.

Традиционните и понастоящем широко използвани методи за вземане на кръв с помощта на игла и/или спринцовка са основните източници на лабораторни грешки, водещи до лошо качество на резултатите от теста. В допълнение, тези методи не могат да бъдат стандартизирани и не гарантират безопасността на пациента и персонала, вземащ кръв.

При вземане на проби от венозна кръв чрез гравитация с помощта на игла и конвенционални епруветки има голяма вероятност кръвта на пациента да попадне в ръцете на медицинския персонал. В този случай ръцете на медицинската сестра могат да станат източник на предаване и разпространение на патогени на кръвни инфекции на друг пациент чрез замърсяване на инжекционната рана с кръв. Самият здравен работник може да се зарази от източник на инфекция.

Използването на медицинска спринцовка с игла за вземане на кръв също трябва да се избягва поради липсата на безопасност за медицинския персонал и невъзможността да се елиминира хемолизата на кръвта при прехвърляне на проба под налягане в епруветка.

За вземане на проби от венозна кръв е най-предпочитано използването на системи, съдържащи вакуум (фиг. 1). Този метод има редица предимства, основното от които е, че кръвта отива директно в затворена епруветка, което предотвратява всякакъв контакт на медицинския персонал с кръвта на пациента.

1.1. Как работи вакуумната система BD Vacutainer®

Вакуумът изтегля кръв през иглата BD Vacutainer® директно от вената в епруветката и веднага я смесва с химикала. Внимателно дозираният обем вакуум осигурява точно съотношение кръв/реагент в епруветката.

Задача за самоконтрол No1

Вие сте медицинска сестра в лечебна зала. Имате възможност да вземете проба от венозна кръв по няколко начина: отворен (през игла), спринцовка и чрез вакуумна система. Кой метод е най-предпочитан? Обосновете отговора си.

Отговор [покажи]

За вземане на проба от венозна кръв е по-добре да използвате вакуумна система, т.к Позволява:

осигурете еднакви условия за вземане на кръв;
извършват минимум операции за приготвяне на кръвна проба в лабораторията;
използвайте епруветката, в която се взема кръвта в автоматични анализатори (спестявайки закупуването на вторични пластмасови тръби);
опрости и направи процеса на транспортиране и центрофугиране безопасен;
ясно идентифицирайте епруветките, използвани за различни видове анализи, поради цветовото кодиране на капачките;
намаляване на разходите за закупуване на центрофужни епруветки, за измиване, дезинфекция и стерилизация на епруветки;
намаляване на риска от професионална инфекция;
използвайте системи, съдържащи вакуум, само веднъж;
спестете време в процеса на вземане на кръв;

Задача за самоконтрол No2

Когато епруветката е свързана към системата "иглодържател", кръвта започва да тече в нея сама. Защо? Обосновете отговора си.

Отговор [покажи]

Създава се внимателно дозиран обем вакуум в епруветка при фабрични условия и се добавя необходимото количество химичен реагент. Вакуумът изтегля кръв през иглата BD Vacutainer® директно от вената в епруветката и веднага я смесва с химикала. Това гарантира точно съотношение кръв/реагент в епруветката.

1.2. Предимства на вакуумната система BD Vacutainer®

стандартизиране на условията за вземане на кръв и процеса на подготовка на пробите;
системата е готова за употреба, броят на операциите за подготовка на кръвна проба в лабораторията е намален;
възможност за директно използване като първична тръба в редица автоматични анализатори (спестяване при закупуване на вторични пластмасови тръби);
запечатаните и нечупливи епруветки опростяват и правят безопасен процеса на транспортиране и центрофугиране на кръвни проби;
ясна идентификация на епруветките, използвани за различни видове анализи, благодарение на цветното кодиране на капачките;
намаляване на разходите за закупуване на центрофужни епруветки, за измиване, дезинфекция и стерилизация на епруветки;
проста методология за обучение на персонала;
намаляване на риска от професионална инфекция;
спестяване на време в процеса на вземане на кръв;
простота на дизайна на системите, съдържащи вакуум, и тяхната надеждност.

Системата BD Vacutainer® се състои от три компонента (фиг. 2):

2.1. Стерилни игли BD Vacutainer®

Игли с два края с мембрана, която предотвратява притока на кръв при смяна на епруветки, се използват за вземане на проби от множество епруветки в една процедура за венепункция.
Имат ултра тънки стени.
Покрити със силикон отвън и отвътре за по-малко травмиране на пациента и подобрен кръвоток.
Благодарение на уникалното V-образно заточване, те осигуряват гладко и безболезнено въвеждане във вената.
Те имат различни дължини и диаметри, което дава възможност за пробиване на различни вени по най-малко травматичен начин. Цветното кодиране ви позволява бързо да определите размера на иглата.
Иглите преминават индивидуален контрол на качеството.

Видове BD Vacutainer® игли и адаптери

Комплекти за вземане на кръв
Луер адаптери

a) Precision Glide™

Стандартна игла за събиране на кръв в няколко епруветки (фиг. 4). Предлага се в различни размери.

Снабден с допълнителна защитна капачка, която значително намалява риска от случайно нараняване от убождане с игла и предаване на инфекция. Капачката се управлява с една ръка и не изисква преквалификация на персонала (фиг. 5). Тези игли се предлагат в различни размери.

в) Игла за визуално наблюдение на кръвния поток FBN BD Vacutainer®

Идеален за трудни случаи на вземане на кръв (слаби вени, слаб кръвоток и т.н.), препоръчва се за използване от млади професионалисти, които тепърва започват да вземат кръв (фиг. 6). Предлага се в различни размери.

Специално проектиран за вземане на кръв от труднодостъпни вени. Комплектите включват игли, катетри без латекс с различна дължина и адаптери Luer (Фигура 7). Иглите имат големи "крила" за лесно фиксиране, когато се поставят във вена. Комплектите Safety Lok™ и Push Button Safety Lok™ (Фигура 8) са оборудвани с предпазни устройства за подобряване на безопасността на здравните работници при работа с игла. Комплектите се различават по размер на иглата и катетъра.

д) Луер адаптери

Предназначен за вземане на кръв чрез обикновена игла или венозен катетър. Адаптерът Luer Lok™ осигурява по-сигурна връзка с катетъра (Фигура 9).

Държачите за еднократна употреба и за многократна употреба са съвместими с всички игли и тръби BD Vacutainer® (Фигура 10). Предназначен за по-удобно поставяне на иглата и безопасно свързване на епруветката.

Държачът за многократна употреба е снабден с бутон, който при натискане освобождава иглата.

Епруветките BD Vacutainer® отговарят на международния стандарт 15O 6710 за вакуумни епруветки за събиране на кръв (Фигура 11). Епруветките са направени от стъкло и прозрачен полиетилен терефталат (PET) без латекс, който е по-лек от стъклото и практически не се чупи. Системата BD Vacutainer® се доставя готова за употреба и не изисква предварителна подготовка на епруветки или дозиращи реагенти. Епруветките са защитени с капачки без латекс, които са цветно кодирани според предназначението на епруветките и вида на химикалите, които съдържат (Таблица 1).

Епруветките BD Vacutainer® са етикетирани с информация за реагента, обем на пробата, партиден номер, срок на годност и др. (фиг. 12).

(Източник: инструкции за спазване на противоепидемичния режим при вземане на венозна кръв чрез венепункция в здравни заведения в Москва 2.1.3.007-02).

Таблица за кръвни проби. Възможно е да се използва мобилна маса, която се движи безшумно върху всякакви повърхности.
Стойки (стойки) за епруветки. Стойките трябва да са леки, удобни, с достатъчен брой клетки за епруветки.
Стол за венепункция. За венепункция се препоръчва специален стол. По време на венепункция пациентът трябва да седи с максимален комфорт и безопасност за него и да бъде достъпен за медицинския персонал на кабинета. И двете подлакътници на стола трябва да бъдат разположени така, че да може да се намери оптималната позиция за венепункция за всеки пациент. Подлакътниците осигуряват опора за ръцете и предотвратяват сгъването на лактите, което предотвратява свиването на вените. Освен това столът трябва да предпазва пациентите от падане в случай на припадък.
Диван.
Хладилник.
Ръкавици.Еднократна или многократна употреба. Разрешено е да използвате повторно ръкавици и да ги дезинфекцирате след всеки пациент, като ги избършете два пъти с кърпички за еднократна употреба, импрегнирани с антисептици, които имат вирусоциден ефект. При вземане на кръв от субклавиален катетър ръкавиците трябва да са стерилни и за еднократна употреба.
BD Vacutainer® системи за вземане на венозна кръв.
Използват се специално предназначени за тези цели гумени и латексови турникети за еднократна и многократна употреба (фиг. 13). Ако кръв или други биологични течности влязат в контакт с турникет за многократна употреба, той трябва да бъде обеззаразен. Еднократните турникети се изхвърлят заедно с използваните консумативи.
Марлени салфетки. Трябва да има стерилни марлени кърпички (5,0x5,0 cm или 7,5x7,5 cm) или напоени с антисептици кърпички в оригинална опаковка. Памучните топки не се препоръчват.
Антисептици. За третиране на повърхността на полето за инжектиране е необходимо да имате одобрени антисептици в съответствие с установената процедура. Антисептиците се използват под формата на разтвори, които се нанасят върху стерилна марлена салфетка или се използват салфетки, импрегнирани с антисептик, в оригиналната опаковка.
халат.Във всички случаи персоналът, извършващ венепункция, трябва да носи специално защитно облекло: халат (панталон и яке или гащеризон; халат върху панталон или гащеризон), шапка (шал), марлена маска, очила или щит за лице и ръкавици. Сменяйте халата си, когато се изцапа, но поне два пъти седмично. Трябва да се предвиди незабавна смяна на защитното облекло в случай на замърсяване с кръв.
Стерилни пинсети.
Възглавница за подравняване на лакътя (при липса на специален стол).
- настолен непробиваем, непропусклив контейнер за игли с ограничител за безопасно отстраняване на иглата (фиг. 14);
- контейнер с прикрепен найлонов плик за събиране на отпадъци. Необходим е траен контейнер за отпадъци, където се поставят използвани игли (ако първият контейнер не е наличен), спринцовки с игли и вакуум-съдържащи системи, използван превързочен материал.
Лед или студен компрес.

Антибактериален лейкопласт за покриване на мястото на инжектиране.

Задача за самоконтрол No3

Отговор [покажи]

Препоръчва се използването на специален стол за венепункция, тъй като по време на венепункция пациентът трябва да седи с максимален комфорт и безопасност за него, както и да бъде достъпен за медицинския персонал на лечебната зала. И двете подлакътници на стола трябва да бъдат разположени така, че да може да се намери оптималната позиция за венепункция за всеки пациент. Подлакътниците осигуряват опора за ръцете и предотвратяват сгъването на лактите, което предотвратява свиването на вените. Освен това столът предпазва пациентите от падане в случай на припадък.

Затоплящи средства. За да увеличите притока на кръв, можете да използвате аксесоари за затопляне - топла (около 40 ° C) влажна кърпа, приложена към мястото на пункцията за 5 минути.
Кожни антисептици за третиране на ръце и ръкавици.
Дезинфектант за дезинфекция на използвани материали и работни повърхности.
Напомняне за извършваните манипулации.
Флумастери за маркиране на проби.

I. Подготовка за процедурата
1. Поканете пациент, регистрирайте направление за кръвен тест
- фамилия, собствено име, бащино име на пациента, възраст, дата и час на вземане на кръв;
- регистрационен номер на анализа (посочва се от лабораторията);
- No медицинска история (амбулаторен картон);
- име на лекуващия лекар;
- отделение или звено, което е изпратило пациента;
- друга информация (домашен адрес и телефон на пациента).
Епруветките за вземане на кръв и формулярите за насочване са предварително етикетирани с един и същ регистрационен номер.
Извършете идентификация на пациента

попитайте амбулаторния пациент за неговото име и фамилия, домашен адрес и/или дата на раждане;
сравнете тази информация с тази, посочена в посоката;
поискайте същите данни от стационарния пациент (ако пациентът е в съзнание), сравнете информацията с тази, посочена в направлението;
Неизвестните пациенти (пациенти в безсъзнание или в здрач) трябва да получат някакво временно, но ясно обозначение в спешното отделение, докато самоличността им не бъде изяснена.

Обяснете на пациента целта и хода на предстоящата процедура и се уверете, че е налице информирано съгласие.

Задача за самоконтрол No4

Пациент на 52 години дойде в кабинета за вземане на венозна кръв за холестерол и триглицериди. Вкъщи закуси, изпи чаша силно кафе и изпуши цигара на път за клиниката. Сестрата в кабинета взе кръвна проба, без да попита пациента кога за последно е ял храна, пил кафе или пушил. Какви резултати от изследванията могат да се получат от такъв пациент? Обосновете отговора си.

Отговор [покажи]

Медицинската сестра трябва да провери дали пациентът спазва диетичните ограничения и да вземе предвид лекарствата, предписани на пациента.

Пробовземането трябва да се извърши 12 часа след последното хранене и при намалена физическа активност, т.к Серумните концентрации на някои аналити се променят от фактори като диетичен състав, физическа активност, тютюнопушене, консумация на алкохол и кафе.

В достъпна за пациента форма, съобразена с психологическите му особености, се обяснява какво представлява процедурата, какви неприятни усещания може да изпита пациентът и кога. Такъв разговор помага за облекчаване на емоционалното напрежение и създаване на среда на доверие.

Когато се взема кръв от пациент в състояние на здрач, трябва да се обърне специално внимание, за да се предотвратят неочаквани движения и трепвания, когато иглата е поставена или разположена в лумена на вената. Пригответе марля.

Ако иглата падне или се премести, турникетът трябва бързо да се отстрани. Ако иглата неочаквано влезе дълбоко в ръката, е необходимо да предупредите лекаря за възможността от нараняване.

Проверете дали пациентът спазва диетичните ограничения и вземете предвид лекарствата, предписани на пациента.

Ако е възможно, пробите трябва да се вземат между 7 и 9 часа сутринта;
вземането на проби трябва да се извършва 12 часа след последното хранене и по време на периоди на намалена физическа активност (напр. серумните концентрации на холестерол и триглицериди се влияят от фактори като състав на храната, физическа активност, тютюнопушене, консумация на алкохол и кафе);
вземането на проби трябва да се извърши преди извършването на диагностични или терапевтични процедури, които биха могли да повлияят на резултатите.

Процедурата за налагане на диетични ограничения, както и процедурата за уведомяване на персонала, че те ще бъдат премахнати след вземане на кръв, ще варира в зависимост от политиките на заведението.

Удобно позиционирайте пациента

Изберете и проверете всички устройства, използвани за вземане на кръв и ги подредете удобно на работното място

Носете предпазни очила, маска, ръкавици

II. производителност

Изберете, проверете и палпирайте мястото на предложената венепункция

Нанесете турникет

Трябва да се помни, че продължителното прилагане на турникет (повече от 1 минута) може да доведе до промени в концентрацията на протеини, кръвни газове, електролити, билирубин и параметри на коагулограмата.

Вземете иглата и отстранете бялото капаче, за да видите иглата с клапата (фиг. 20).

Завийте края на иглата, затворен с гумена клапа, в държача (фиг. 21). Ако иглата има предпазна розова капачка, огънете я към държача

Помолете пациента да свие юмрук

За да увеличите притока на кръв, можете да масажирате ръката си от китката до лакътя или да използвате затоплящи принадлежности - топла (около 40°C) влажна кърпа, приложена към мястото на убождането за 5 минути. Ако не можете да намерите вена в дадена ръка, опитайте се да я намерите в друга.

Дезинфекцирайте мястото на венепункция

Изчакайте, докато антисептикът изсъхне напълно или подсушете мястото на венепункция със стерилен сух тампон

Отстранете цветната защитна капачка

Фиксирайте вената

Вкарайте игла във вена

Поставете епруветката в държача

Когато вземате проба от един пациент в няколко епруветки, следвайте правилната последователност на пълнене на епруветките (вижте правилата за работа по-долу).

Отстранете (разхлабете) турникета

Помолете пациента да стисне юмрука си

Извадете епруветката от държача

Смесете съдържанието на напълнената епруветка

Не разклащайте рязко епруветката! Това може да доведе до разрушаване на кръвните клетки.

Поставете следващата епруветка в държача и повторете стъпки 11-15

III. Край на процедурата

Поставете суха стерилна кърпа върху мястото на венепункция

Извадете иглата от вената

Поставете притискаща превръзка или бактерициден пластир върху мястото на венепункция

Дезинфекцирайте използваното оборудване. Уверете се, че пациентът е добре

Етикетирайте взетите кръвни проби, като посочите пълното си име върху етикета на всяка епруветка. пациент, номер на медицинската история (амбулаторна карта), час на вземане на кръв. Поставете своя подпис

Транспортирайте етикетираните епруветки до съответните лаборатории в специални контейнери с капачки, които могат да се дезинфекцират

I. Последователност на пълнене на тръби

За да се предотврати възможно кръстосано замърсяване на пробата с реактиви от други епруветки, е необходимо да се спазва правилната последователност на пълненето им (Таблица 2.)

II. Обем на пробата в BD Vacutainer® Tube

Всяка епруветка съдържа строго определено количество реактив за посочения върху нея обем кръв;
Епруветките трябва да се напълнят напълно, в рамките на ±10% от определения обем (т.е. епруветка от 4,5 ml трябва да се напълни в рамките на 4-5 ml);
Неправилно съотношение кръв/реагент в пробата ще доведе до грешни резултати от теста.

III. Правила за смесване

Веднага след пълнене и изваждане на епруветката от държача, тя трябва внимателно да се завърти 4-10 пъти на 180°, за да се смеси пробата с пълнителя. Броят на разбъркванията зависи от вида на пълнителя в епруветката (Таблица 2). В лошо смесена проба се образуват микросъсиреци, което води до изкривени резултати от теста, както и до повреда на лабораторните анализатори поради запушване на сондите за вземане на проби. Пробата трябва да се смеси внимателно, без да се разклаща, за да се избегне коагулация и хемолиза.

Задача за самоконтрол No6

При вземане на кръвна проба за изследване на кръвосъсирването медицинската сестра избра епруветка с розова капачка и след като взе кръвта, я разклати енергично 8 пъти. Сестра ти постъпи ли правилно? Обосновете отговора си с помощта на таблицата „Процедура за вземане на кръв в BD Vacutainer® епруветки“

Отговор [покажи]

При вземане на кръвна проба за изследване на коагулограма е необходима епруветка със синя капачка. Съдържанието се смесва чрез обръщане на епруветката 3-4 пъти до пълно смесване на кръвта и пълнителя. Рязкото разклащане може да доведе до разрушаване на кръвните клетки.

Задача за самоконтрол No7

На пациента се предписва изследване на няколко различни показателя: глюкоза, електролити, коагулограма и хематологично изследване на цяла кръв. В какъв ред трябва да се вземат тези проби? Обосновете отговора си с помощта на таблицата „Процедура за вземане на кръв в BD Vacutainer® епруветки“

Отговор [покажи]

Кръвните проби трябва да се вземат в следната последователност:

Изследване на коагулограма
Тестване на серума (пластмасова епруветка)
Хематологично изследване на цяла кръв
Тест за глюкоза
Изследване на електролити

6.1. Вземане на кръв от труднодостъпни вени

Ако вземането на венозна кръв включва гърба на ръката, темпоралните вени или други труднодостъпни вени, най-добре е да използвате комплектите за вземане на кръв BD Vacutainer® Safety Lok™ и Push Button Safety Lok™. Комплектите включват игли тип пеперуда, катетър и адаптер Luer.

Игла със специални "крила" позволява по-добро фиксиране на иглата във вената, а гъвкавият катетър осигурява правилното поставяне на тръбата.

Техниката за вземане на кръв е същата като при използване на стандартна игла Precision Glide™. Иглата може да бъде закрепена във вената чрез "крилата" с обикновен пластир (фиг. 28).

6.2. Характеристики на вземане на кръв с помощта на венозни катетри

Вземането на кръвни проби от постоянните катетри може да доведе до аналитични затруднения и грешни резултати поради непълно изплакване на мястото на вземане. Това води до замърсяване на пробата с лекарства, антикоагуланти и/или разреждане на кръвната проба.

Тъй като катетрите обикновено се промиват с физиологичен разтвор, за да се намали рискът от тромбоза, те трябва да се промият с физиологичен разтвор преди вземане на кръвни проби за диагностично изследване. Преди да вземете проба, трябва да се отстрани достатъчно кръв от катетъра, за да се гарантира, че пробата не е разредена или замърсена. Обемът на отстранената кръв зависи от количеството "мъртво пространство" в конкретния катетър.

За изследвания, различни от коагулационен анализ, се препоръчва да се източи кръв в количество от два обема катетър „мъртво пространство“, а за коагулационни изследвания - шест обема катетър „мъртво пространство“ (или 5 ml).

По този начин, ако е необходимо да се вземе кръв както за биохимични, така и за коагулологични изследвания, винаги първо се взема епруветката за биохимични изследвания.

При вземане на кръв от катетър с помощта на BD Vacutainer® System се използва Luer адаптер. Техниката за вземане на кръв е същата като при използване на игли.

Медицинските отпадъци са много опасни както за човешкото здраве, така и за околната среда и тяхното събиране, съхранение и обезвреждане трябва да се извършва в съответствие с установените санитарни и епидемиологични правила и разпоредби (SanPiN 2.1.7.728-99 „Правила за събиране, съхранение и обезвреждане). на институциите за предотвратяване на медицински отпадъци") и инструкциите, приети във вашето лечебно заведение.

Медицинските изделия, използвани за вземане на венозна кръв, се класифицират като медицински отпадъци от клас B (опасни отпадъци) и B (изключително опасни отпадъци), в зависимост от изследването, за което се взема кръвта.

1. Иглата се вкарва във вената, епруветката е прикрепена към иглата, но в епруветката не тече кръв
*Причина 1:* Не сте уцелили вената с иглата (фиг. 30). *Вашите действия:* Фиксирайте вената, издърпайте леко иглата и я поставете отново във вената. Уверете се, че краят на иглата остава под кожата.
*Причина 2:* Върхът на иглата се притиска към стената на вената (фиг. 31). В този случай няколко капки кръв влизат в епруветката и след това тя спира да се пълни. *Вашите действия:* Изключете тръбата от иглата. Благодарение на еластичността на гумената запушалка, вакуумът в епруветката ще бъде напълно запазен. Променете позицията на иглата във вената и прикрепете отново тръбата.
*Причина 3:* Иглата премина през вената (фиг. 32). Малко количество кръв влезе в епруветката, след което кръвотокът спря. *Вашите действия:* Постепенно издърпайте иглата, докато се появи кръвен поток. Ако кръвотокът не се е възобновил, отстранете тръбата и извадете иглата от вената. Изберете друга точка и повторете венепункцията.
2. Епруветката не е пълна до обема, посочен на етикета.
*Причина 1:* Колапс на вена (фиг. 33). Първо има бавен кръвен поток, след което кръвният поток спира. *Вашите действия:* Извадете епруветката от държача, изчакайте, докато вената се напълни и поставете отново епруветката в държача.

Причина 2: В епруветката е навлязъл въздух (това е възможно, ако иглата с прикрепената епруветка е била извън вената).
Вашите действия: Ако кръвта е събрана в епруветка със серум без ексципиенти и сте доволни от обема на събраната кръв, тогава пробата може да се използва допълнително за анализ.

Ако се изтегли кръв в епруветка с антикоагулант, тогава ако се изтегли по-малко кръв, съотношението кръв/антикоагулант ще се наруши и кръвта трябва да се изтегли отново в нова епруветка.

Библиография

Guder V. G., Narayanan S., Visser G., Tsavta B. Проби: от пациент към лаборатория. Git Verlag, 2001.
Инструкции за спазване на противоепидемичния режим при вземане на венозна кръв чрез венепункция в здравни заведения в Москва 2.1.3.007-02.
Кишкун А. А. Съвременни технологии за подобряване на качеството и ефективността на клиничната лабораторна диагностика - М.: RAMLD, 2005, 528 с.
Kishkun A. A. Оценка на икономическата ефективност от използването на вакуумни системи за еднократна употреба за вземане на кръв за лабораторни изследвания / Наръчник на ръководителя на клиничната лаборатория. - 2006. - N11 (ноември). - стр. 29-34.
Козлов А. В. Стандартизацията на преданалитичния етап като съзнателна необходимост.// Лабораторна диагностика/ под. изд. В. В. Долгова, О. П. Шевченко.-М .: Издателство "Реофарм", 2005.- С.77-78.
Мошкин А. В., Долгов В. В. Осигуряване на качеството в клиничната лабораторна диагностика: Практ. управление - М.: "Медиздат", 2004. - 216 с.
Гарантиране на качеството на лабораторните изследвания. Преданалитичен етап. Справочник (под редакцията на В. В. Меншиков), М., Unimed-press, 2003, 311 с.
Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 380 от 25 декември 1997 г. „За състоянието и мерките за подобряване на лабораторната поддръжка за диагностика и лечение на пациенти в здравни заведения на Руската федерация“.
Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 45 от 7 февруари 2000 г. „За системата от мерки за подобряване на качеството на клиничните лабораторни изследвания в здравните институции на Руската федерация“.
Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 220 от 26 май 2003 г. „Правила за провеждане на вътрешнолабораторен контрол на качеството на количествените методи за клинични лабораторни изследвания с използване на контролни материали“.
SanPiN 2.1.7.728-99. „Правила за събиране, съхраняване и обезвреждане на отпадъци от лечебни заведения“.
SP 3.1.958-99. "Профилактика на вирусни хепатити. Общи изисквания за епидемиологично наблюдение на вирусни хепатити."
Процедури за вземане на диагностични кръвни проби чрез венепункция; Одобрен стандарт - пето издание, NCCLS H3-A5 Vol.23, No.32.
Процедури за работа и обработка на кръвни проби; Одобрено ръководство - трето издание, NCCLS H18-A3 Vol.24, No.38.
Контейнери за еднократна употреба за вземане на проби от венозна кръв ISO 6710:1995.
Епруветки и добавки за събиране на проби; Одобрен стандарт-Пето издание, NCCLS H1-A5 Vol.23, No.33.
Използване на антикоагуланти при диагностични лабораторни изследвания. WHO/DIL/LAB/99.1/Rev.2 2002 г.

Всяко заболяване засяга състава на кръвта, така че вземането на кръв от вена или пръст за анализ е често предписван тест за здравословни проблеми.

Причини за събиране и предварителна подготовка

Кръвта преминава през всички системи на човешки органи, следователно, ако функционирането им е нарушено или здравето на човек се влоши, се предписва кръвен тест. Тестовете се извършват за определяне, потвърждаване и контрол на заболявания като инфекции, чернодробни и бъбречни патологии, рак, проблеми със стомашно-чревния тракт и хронични заболявания.

За успешно провеждане на изследването трябва да се спазват определени правила преди процедурата:

Две седмици преди анализа спрете приема на лекарства, интрамускулни инжекции, ултразвукови и рентгенови изследвания.
Два дни преди изследването избягвайте употребата на алкохол, тютюнопушене, физическа активност и нервно напрежение.
При индивидуални показания се спазва диета.
Венозна кръв се взема сутрин, на гладно (последното хранене е 12 часа преди процедурата).

Противопоказания за вземане на кръв от вена са конвулсии или възбуда на пациента, наличие на хемофилия (нарушение на кръвосъсирването).

Необходими инструменти

За извършване на процедурата необходимите инструменти са: тава, пинсети, къси игли 1,5 мм, пластмасови епруветки за еднократна употреба със запушалка или вакуумирани епруветки за вземане на кръв, памучни топки (4-5 бр.), гумени ръкавици, салфетки ( 2 -3 бр.), турникет. Всички тези устройства трябва да бъдат стерилни и за еднократна употреба. За защита и дезинфекция трябва да имате 70% етилов алкохол, кърпа, маска, предпазни очила, дозатор с течен сапун, надписани контейнери с дезинфекционни разтвори, анти-СПИН комплект (включва антиретровирусни лекарства, дезинфекционни разтвори, стерилни кърпички, памучни тампони, ръкавици, подложки за пръсти, пластири). Освен това, след вземане на кръвни проби, ще ви трябва оборудване за прехвърляне и транспортиране на проби: стелаж за епруветки, контейнер с капак за транспортирането им.

Кръводаряването се извършва в специални кабинети, където пациентът идва с направление от лекар; Медицинският работник, който провежда изследването, първо регистрира пациента.

Технология и алгоритъм на действие

Днес кръвта от вената може да се вземе по няколко начина:

С помощта на спринцовка.
С помощта на вакутейнер - специална вакуумна тръба. След поставяне на иглата кръвта се изтегля не чрез регулиране на буталото от лекар, както при използване на спринцовка, а чрез натиск, като процесът се регулира от устройството. Този метод е по-удобен и прост, а също така повишава безопасността на процедурата и скоростта на нейното изпълнение.

За успешното вземане на проби лекарят трябва да следва правилния алгоритъм за вземане на кръв от периферна вена:

Трябва да измиете добре ръцете си.
Пациентът трябва да седне или легне, ръката му трябва да е в отпуснато, изпънато състояние, дланта нагоре.
Под лакътя на пациента трябва да се постави малка възглавница или възглавница.
Лекарят трябва да носи стерилни ръкавици, маска и очила.
На 10 см над лакътя се поставя турникет, след което пациентът свива юмрук за няколко секунди.
Лекарят намира вена, определя мястото на пункцията и я дезинфекцира старателно с алкохолен разтвор.
Вената се фиксира чрез опъване на кожата.
Иглата започва да се вкарва под ъгъл 25-30 0 спрямо повърхността на кожата. След като влезе във вената, ъгълът на въвеждане се намалява до 10-15 0 и иглата се придвижва с още няколко милиметра, след което турникетът се отстранява и пациентът трябва да отпусне юмрука си.
След вземане на необходимото количество кръв, мястото на вземане се затяга със стерилна салфетка и иглата се отстранява внимателно от вената.
На мястото, откъдето се взема кръвта, се поставя превръзка под налягане или бактерициден пластир и пациентът се съветва известно време да държи ръката си свита в лакътя.
Наблюдавайте благосъстоянието на пациента.
След приключване на процедурата инструментите за еднократна употреба се обработват в съответствие със санитарните правила, инструментите за еднократна употреба се поставят в дезинфекционен разтвор и след това се изхвърлят.
Епруветките с проби се доставят в лабораторията, където се извършват необходимите изследвания.
Ако кръвта на пациента попадне върху кожата или лигавиците, лекарят използва комплекта Anti-AIDS. Антиретровирусните лекарства трябва да се приемат не по-късно от 72 часа след подозираната инфекция.

Характеристики на вземането на кръв за различни тестове

В зависимост от естеството на необходимия анализ, вземането на кръв от вена може да има някои отличителни черти:

За определяне на групата и Rh-Rh са необходими 5,0-6,0 ml, кръвта се събира в суха стерилна епруветка.
За биохимичен анализ са необходими 3-5 ml, кръвта се събира в стерилна центрофужна епруветка - специална епруветка за центрофугиране, стеснена надолу. Центрофугирането (в медицината) е разделянето на разнородни кръвни елементи (червени кръвни клетки от плазма, кръвни съсиреци от серум) с помощта на центробежни сили. Преди анализа е необходимо да следвате специална диета, да ограничите физическата активност и да забраните приема на лекарства. Функционирането на органите и системите на тялото се определя от показателите на различни компоненти (С-реактивен протеин, албумин, общ протеин, ревматоиден фактор, общ холестерол, желязо, калий, урея, хлор, натрий и др.).
За серологичен анализ кръвта се взема в обем от 1-2 ml в стерилна суха епруветка. Това изследване се провежда за диагностициране на инфекциозни заболявания, определя степента на взаимодействие между антигени и антитела.
За бактериологично изследване кръвта се поставя в стерилен контейнер със специална среда. Такова изследване се предписва, за да се определи наличието на бактерии в тялото и тяхната чувствителност към различни антибиотици.
За изследване за ХИВ и СПИН се вземат 4-5 ml кръв в суха центрофужна епруветка; анализът се извършва по всяко време на деня.
За анализ на нивото на различни хормони (необходимото количество кръв зависи от хормона, който се изследва). В допълнение към изброените по-горе подготвителни процедури, преди провеждането на такова изследване се препоръчва да се избягва прегряване и хипотермия в продължение на няколко дни, полов акт в продължение на 24 часа, а в някои изследвания и определени храни. При жените датата на изследването зависи и от менструалния цикъл. Хормоналните изследвания помагат да се установи наличието и степента на развитие на патологии като заболявания на половите органи, бременност, безплодие, дисфункция на ендокринната система, метаболитни нарушения, психични заболявания, чернодробни заболявания и рак.

Повечето патологии, за които хората са принудени да посещават лекар, изискват допълнителни изследвания. Един от най-честите е вземането на кръв от вената за изследване.Този анализ ви позволява да определите много показатели, които помагат при установяването на диагноза или коригиране на лечението.

Но е важно правилно да дарите кръв от вена за анализ. Това не е толкова проста процедура, колкото изследването на капилярна кръв от пръст.Лаборантът може да се справи с него или дори самият човек може да го научи сам, когато става дума за пациенти с диабет.

Изследването на венозна кръв изисква квалификации:

Медицинска сестра;
Фелдшер;
Лекар.

Подготовка за процедурата

Отговорното отношение към момента на даряване на венозна кръв означава правилна подготовка за изследването. Ако някое от правилата не се спазва, резултатите от изследването ще бъдат неверни.Това ще повлияе на правилната диагноза и лечение.

Без лечение тромбофлебитът ще се разпространи нагоре през вената, причинявайки все по-големи увреждания. Може да се развие целулит - възпаление на меките тъкани.Целулитът се появява, когато инфекцията от вена се разпространи в околните мускули и мастна тъкан. Това е опасно инфекциозно усложнение, което изисква незабавно внимание.

Целулитът и тромбофлебитът са изпълнени с развитието на сепсис - отравяне на кръвта. Това е често срещана инфекция, при която бактериите активно се размножават в кръвта. Сепсисът бързо води до отказ на черния дроб, бъбреците и белите дробове.Без навременно лечение сепсисът води до смърт.
Видео - вземане на кръв от вена

Изглежда, че какво може да бъде по-лесно от даряването на кръв от пръст?! Грешки обаче се случват дори при такова на пръв поглед просто проучване. Ето защо трябва да дарявате кръв, като спазвате всички правила, за да получите в крайна сметка правилната картина на вашето здраве.

Когато човек дойде на лекар с някакво оплакване или при най-рутинния профилактичен преглед, ще бъде издадено направление за кръводаряване от убождане от пръст. Каква е техниката за вземане на кръв от пръста, как да дарявате кръв правилно ще бъде обсъдено по-долу.

ПРИЧИНА ЗА АНАЛИЗ

Необходимо е да дарите кръв от пръста си, за да:

определяне на общ кръвен тест, който може да се използва, за да се установи развитието на заболявания като анемия, злокачествени и възпалителни процеси и хелминтиаза при човек;
определяне на нивото на общия холестерол;
направете бърз тест, за да определите нивата на кръвната си захар.

КАК ДА СЕ ПОДГОТВИМ ЗА ПРОЦЕДУРАТА

За да бъдат резултатите от анализа правилни, трябва да се спазват следните правила за вземане на проби:

Необходимо е да се вземе кръв от пръста само сутрин преди 10 часа;
Преди да вземете теста, не можете да ядете нищо поне 8 часа, можете да пиете обикновена вода;
За да се осигурят по-точни тестове, е необходимо няколко дни преди теста да се откажат от алкохола и храните, съдържащи мазни храни;
преди да направите теста, не трябва да се пренатоварвате физически и психически;
Непосредствено преди изследването не трябва да пушите;
Не се препоръчва кръводаряване от убождане на пръст, ако са извършени физиотерапевтични процедури или е извършено рентгеново изследване;
взема се кръв от безименния пръст и ушната мида. Ако детето току-що е родено, тогава от петата му.

ЗА УСТРОЙСТВАТА, ИЗПОЛЗВАНИ ПО ВРЕМЕ НА АНАЛИЗ

Когато правят тест, мнозина се притесняват какви устройства се използват, когато кръвта се взема от пръста. Всъщност в съвременния свят такива опасни заболявания като СПИН и хепатит се предават чрез кръвта.В момента за тези цели се използват само инструменти за еднократна употреба.Те трябва да бъдат опаковани и отворени в присъствието на лице.

Можете да вземете кръв с един от следните инструменти: скарификатор, стерилна игла или ланцет.

Използването на третия е по-малко болезнено. Новите уреди, които все повече се използват в лабораториите, представляват автоматичен уред в пластмасова кутия, в която е поставен ланцет. Те имат много предимства:

безболезненост на процедурата;
осигуряване на безопасността на самия човек и служителя на лечебното заведение поради стерилната игла и острие, разположени вътре в устройството;
надежден стартов механизъм;
невъзможност за повторна употреба;
контрол на дълбочината на пробиване.

КАК СЕ ПРАВИ ОГРАДА

Как се взема кръв? При правилно организирана техника за вземане на кръв от пръст е важно правилно да се подготви работната маса и необходимите материали за вземане на кръв от пръст:

ако се използва вакуумна система за събиране на биологичен материал, тогава е необходимо да има система за еднократна употреба за събиране на кръв от пръста;
ако се използва вакуумна система за събиране на биологичен материал, тогава е необходимо наличието на епруветки;
инструменти за вземане на кръв от пръст;
Необходимо е наличието на контейнер за еднократна употреба, устойчив на пробиване, в който да се поставят използваните скарификатори;
Необходимо е също така да има съдове, в които се поставя дезинфекционният разтвор;
необходими са стативи, стерилни пинсети и капилярка на Панченков;
трябва да подготвите стерилен материал под формата на топки памук или марля;
Задължително е наличието на разтвор с антисептични свойства за третиране на мястото, където се събира биологичен материал.

Алгоритъмът, процедурата и техниката за вземане на кръв са строго описани за специалистите в лечебните заведения и са както следва:

лаборант намокря памучна вата или марля в специален разтвор, който има антисептични свойства;
безименният пръст на лицето трябва да бъде леко масажиран от медицински специалист преди вземане на кръв;
Със свободната си ръка специалист от медицинска институция третира горната фаланга на пръста на човек с памучна вата или марля, намокрена с антисептик. След това пръстът се избърсва със сух стерилен материал (марля или памучна вата);
използваната вата или марля се поставят на специално подготвено място за консумативи;
След като кожата изсъхне, човекът, който взема кръвната проба, трябва да вземе един от инструментите, предназначени за тази процедура. Пункцията в кожата трябва да се направи бързо;
използвания инструмент се поставя на специално място;
след това първите няколко капки кръв се избърсват от медицински работник със сух стерилен материал (памучна вата или марля). Използваната вата или марлена салфетка се поставят на специално подготвено място за консумативи;
количеството биологичен материал, събран чрез гравитация от пръста, зависи от метода на вземане на кръв от пръста;
След като вземе кръв, специалист от лечебно заведение трябва да приложи памучна вата или марля, напоена с антисептичен разтвор, върху пробитата област. Той трябва да инструктира лицето да държи стерилния, навлажнен материал до мястото на убождането за две до три минути.

ЗАЩО СЕ ВЗЕМА КРЪВ ОТ ЧЕТВЪРТИ ПРЪСТ

Кръводаряването се извършва от безименния пръст, но можете да използвате втория и третия пръст за тази цел. Това се обяснява с факта, че пункцията нарушава целостта на кожата, което може да причини инфекция. Вътрешните мембрани на ръката са директно свързани с палеца и малкия пръст. При възникване на инфекция цялата ръка се инфектира за кратко време, а вторият, третият и четвъртият пръст имат своя изолирана черупка. Освен това безименният пръст е най-малко зает по време на физически труд.

ЗА РЕЗУЛТАТИТЕ

Получавайки резултатите от събирането на биологичен материал, можете сами да видите дали е нормално или има отклонения. Но не бива да правите това сами.

Само лекар, сравнявайки параметрите на теста с други признаци на патология при пациента, ще може правилно да постави диагноза.

Обикновено основните показатели при вземане на пръстов тест трябва да бъдат както следва:

хемоглобинът при жената обикновено трябва да бъде от 120 g/l до 140, при мъжа - от 130 g/l до 160;
нормата на цветния индекс трябва да бъде в диапазона от 0,85% до 1,15;
Нормалният брой червени кръвни клетки за мъж е от 4 g/l до 5, за жена – от 3,7 g/l до 4,7;
нормата на скоростта на утаяване на еритроцитите за по-силната половина на човечеството е 15, за жените 20 mm / h;
нормално ниво на левкоцити - от 4 до 9x109 /l.;
нормалният брой на тромбоцитите е от 180 до 320x109/l.

Когато правите тест за плазма от пръст, трябва да знаете, че ако показанията се отклоняват от нормата, това не означава, че заболяването е потвърдено. Това може да означава началото на развитието на патологията. Резултатите може да са неправилни, ако правилата за вземане на анализа са нарушени. Следователно ще бъде насрочена повторна плазмена проба.

Подобни статии

Как да получавате социална стипендия за студенти от държавата Социални стипендии на година

В руските университети и колежи някои категории студенти могат да получават така наречената социална стипендия. Това е месечно парично обезщетение, което се изплаща на особено нуждаещите се. В тази статия разгледахме кой има право на такава...
Десетте най-интересни изобретения на 21 век!

През първите две десетилетия на 21 век науката се обогати с редица открития, които в бъдеще могат значително да повлияят на качеството на живот на всеки човек. Колко струва получаването на стволови клетки от кожата на възрастен...
Десетте най-интересни изобретения на 21 век!

21-ви век започна не толкова отдавна, но технологичният прогрес не стои неподвижен. През последните почти две десетилетия в живота ни навлязоха различни нови технологии и изобретения. В тази статия ще говорим за най-забележителните изобретения на 21 век. Изобщо,...
Тълкуване на руната Eyvaz (К

Руна Nautiz Символично поле: ограничение, необходимост, болка, нужда, липса, инхибиране, невъзможност за напредък, труд, трудности, приемане на ограничения Nautiz е сатурнова руна. Първият закон, който трябва да се спазва, когато...
Значението на съня за репей Защо сънувате репей според съновника на Милър

Съновникът тълкува репей като символ на желанието за специална защита от възможни неприятности. Сън, в който сте видели храст, стоящ сам, предполага, че скоро ще положите много усилия за постигане на заветната цел...
Сексуален акт според съновника Сънища от неделя до понеделник

Шибан, полов акт). До нервен срив. Сънувайки „Съвкупление (секс, чукане)“ в съня Тълкуване на съня в съновника: До изумление. Какво означава сън, в който сънувате секс (съвкупление) Тълкуване на съня в съновника: „ти мен...

Как правилно да вземете кръв от вена със спринцовка. Вземане на кръв с помощта на вакуумни тръби. Вземане на кръв от съществуващ артериален катетър

Вземане на капилярна кръв

Вземане на венозна кръв

Вземане на артериална кръв

Усложнения:

Вземане на кръв от съществуващ централен венозен катетър

Вземане на кръв от съществуващ артериален катетър

Правила за вземане на кръвни проби.

Биохимичен кръвен тест.

Как да вземете кръвен тест за захар.

Гликемичен профил.

Захарна крива.

Правила за събиране на урина.

Правила за събиране на храчки.

Изследване на секрети от пикочно-половите органи.

Подготовка за цитонамазка:

Копрограма.

Анализ на изпражненията за яйца от хелминти (яйца от червеи).

Фекален тест за окултна кръв.

Вземане и съхранение на биологичен материал (кръв) за изследване на автоантитела чрез ELISA (инфекция)

Правила за събиране на урина:

Правила за събиране на храчки.

Правила за събиране на изпражнения при дисбактериоза.

Подготовка за изследването

Оборудване, необходимо за вземане на кръв от вена

Общи правила за подготовка за процедурата за вземане на кръв

Подготовка на мястото за венепункция

Алгоритъм за вземане на кръв от вена с помощта на спринцовка за еднократна употреба

Алгоритъм за вземане на кръв от вена с помощта на вакуумна система

Вземане на кръв от деца

Усложнения, които възникват при вземане на кръв от вена

Заключение

Причини за събиране и предварителна подготовка

Необходими инструменти

Технология и алгоритъм на действие

Характеристики на вземането на кръв за различни тестове

Подготовка за процедурата

Видео - вземане на кръв от вена

ПРИЧИНА ЗА АНАЛИЗ

КАК ДА СЕ ПОДГОТВИМ ЗА ПРОЦЕДУРАТА

ЗА УСТРОЙСТВАТА, ИЗПОЛЗВАНИ ПО ВРЕМЕ НА АНАЛИЗ

КАК СЕ ПРАВИ ОГРАДА

ЗАЩО СЕ ВЗЕМА КРЪВ ОТ ЧЕТВЪРТИ ПРЪСТ

ЗА РЕЗУЛТАТИТЕ

Подобни статии

Как да получавате социална стипендия за студенти от държавата Социални стипендии на година

Десетте най-интересни изобретения на 21 век!

Десетте най-интересни изобретения на 21 век!

Тълкуване на руната Eyvaz (К

Значението на съня за репей Защо сънувате репей според съновника на Милър

Сексуален акт според съновника Сънища от неделя до понеделник