Как да се лекува ставен артрит. Традиционна медицина при лечение на ревматоиден артрит. Ревматоиден артрит. Лечение, последствия и профилактика

Ревматоидният артрит (РА) е древно хронично заболяване, чиито причини все още не са напълно ясни на учените. RA атакува съединителната тъкан на ставите, което води до възпаление, което засяга периферните стави. В тях протича ерозивно-деструктивен процес, разрушаващ ставите. В повечето случаи ревматоидният артрит води до увреждане. В два от три случая жените са податливи на това заболяване. За това какво представлява ревматоидният артрит, как се лекува и какви могат да бъдат последствията. на това заболяване, ще говорим за това в статията.

Дефиниция на болестта

RA е автоимунно заболяване с хроничен системен характер. На първо място, ревматоидният артрит засяга ставите, като патологично променя структурата на тъканите чрез цитокини, хемокини и металопротеинази. RA се характеризира с възпаление на симетрични периферни стави (китка, глезен, фаланги на пръстите), което води до тяхната деструкция. Системният характер на заболяването води до едновременно заболяване на огледалната двойка стави, т.е. Ако е засегната китката на лявата ръка, е много вероятно заболяването да се разпространи в дясната.

Ревматоидният артрит засяга предимно хора между 35-40 години, предимно жени (съотношение три към едно). Понякога децата са податливи на това заболяване. Според статистиката на СЗО всеки стотен човек на планетата е податлив на това заболяване.

Симптоми

Симптоми на ревматоиден артрит, които улесняват диагностицирането на заболяването:

• Скованост на ставите при събуждане, оставаща за час или дори повече.
• Възпаление на ставите на китката, придружено от болка и болки.
• Симетрична болка в ставите.
• Ревматоидните възли са лакътни уплътнения и се срещат при 20% от пациентите.

Вече на по-късен етап от развитието на РА най-често се засягат много органи: нерви, кръвоносни съдове, бели дробове, бъбреци, сърце.

Постоянна треска, проблеми със съня, загуба на апетит са косвени, но характерни симптоми на РА. Заболяването се проявява постепенно, бавно и незабележимо. При човек, който се чувства добре и живее според обичайния си начин на живот, в тялото възникват антитела, което води до разрушаване на собствените тъкани на тялото. Натрупването им в достатъчни количества активира деструктивната дейност: възпалителни процеси, водещи до деформация на ставата.

Забавената диагноза и липсата на лечение на ревматоиден артрит може постепенно да доведе до пълно разрушаване на ставите.

причини

Причините за внезапното възпаление на ставите все още не са напълно изяснени. Основната идея за възникването на ревматоидния артрит са нарушенията на имунитета.

Най-вероятните причини за развитие на РА:

• хипотермия или прегряване;
• стрес;
• инфекция;
• хормонален дисбаланс;
• физически нараняваниястави;
• повишена физическа активност, постоянен стрес и умора;
• хепатит;
• херпес;
• заушка;
• дребна шарка;
• ретровирус.

Понякога RA може да бъде усложнение след обикновено остро респираторно заболяване, възпалено гърло или вирус H1N1. Трябва да се отбележи, че осемдесет процента от жертвите на RA имат антитела срещу вируса Epstein-Barr.

Наследствеността също играе важна роля - вероятността от развитие на ревматоиден артрит при роднини е много висока.

Диагностика

Навременна диагнозаревматоидният артрит значително ускорява процеса на лечение. Само медицински специалисти могат точно да идентифицират RA чрез провеждане на серия от лабораторни и рентгенови изследвания.

Ако забележите поне редица симптоми, които показват RA, не чакайте всичко да изчезне по чудо от само себе си. При първи проблем със ставите си запишете задължително час при ревматолог. Само дипломиран ревматолог може да разграничи ревматоидния артрит от други подобни заболявания, да постави правилната диагноза и да назначи съответните изследвания. На първо място се предписват кръвна биохимия и имунология, последвани от рентгенови лъчи, атроскопия или ЯМР на ставите. В особено спорни случаи се прави пункция на ставната течност.

Също така, ако са засегнати вътрешни органи, съседни на възпаление на ставите, определено трябва да посетите кардиолог, гастроентеролог, пулмолог и други специалисти.

Лечение

Има само три вида лечение на ревматоиден артрит: хирургично, медикаментозно и локално у дома, като се използват мехлеми, гелове и различни отвари. Най-често тези видове лечение се комбинират.

За съжаление, учените все още работят ефективно лекарство, способен да излекува пациент от ревматоиден артрит бързо и ефикасно. Но засега болестта трябва да се лекува с всички налични средства, защото напредналият ревматоиден артрит може да направи човек инвалид.

При лечението на РА се използват различни методи лекарства: както лекарства, така и народни средства, физиотерапия, процедури в клиниката, по-специално хирургични методи тежки случаи. Най-честата употреба на елементарни провъзпалителни лекарства, които помагат да се забави развитието на заболяването.

Какви лекарства трябва да се използват при ревматоиден артрит?

Действие модерни лекарстваза RA е насочен към инхибиране на процеса на увреждане на ставите, премахване на симптомите и предотвратяване на усложнения. Лекарствата са разделени на: противовъзпалителни, имуномодулиращи и затоплящи. Всички лекарства са показани за употреба дълго време, понякога през целия живот. Всеки от тях има свои собствени странични ефекти и само квалифициран специалист трябва да избере правилното лечение.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства ( НСПВС)

Тези лекарства облекчават болката, възпалението и улесняват функционирането на ставите с леки увреждания. Дългосрочните и дълбоки ефекти на RA върху тъканите не се облекчават от НСПВС. НСПВС се използват редовно, при стриктно спазване на инструкциите: доза и честота на употреба. Ефектът от тези лекарства е видим след 2-4 седмици, не по-рано. Ако няма ефект, се препоръчва да се увеличи дозата или да се смени лекарството от групата. Въпреки това, повече от едно НСПВС не трябва да се използва едновременно.

В леки случаи лечението започва с най-малко токсични лекарства: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен.

В по-тежки случаи, когато горните средства не помогнат, предписвайте пироксикам, кеторолакили индометацин.

Употребата на всички лекарства е индивидуална за всеки случай и дозировката на всяко от тях трябва да бъде предписана от специалист въз основа на медицинската история на пациента. Не трябва да ги приемате на своя глава или според инструкциите на опаковката. Всяко лекарство има различни видове (таблетки, инжекции, мехлеми), различни дозировки, както и различни странични ефекти.

Много НСПВС могат да доведат до задържане на течности в тялото, развитие на сърдечно-съдови заболявания и стомашно-чревни кръвоизливи. Употребата на всяко от тези лекарства представлява комбинация от терапевтични ефекти и нежелани реакции, така че първо се консултирайте с Вашия лекар.

Имуномодулиращи лекарства

Задачата на имуномодулаторите е да потискат възпалението чрез потискане на броя на белите кръвни клетки и тяхното намаляване биологична активност. Всички те се предписват след продължителна употреба на НСПВС.

Най-ефективните имуномодулатори са:

• Метотрексат;
• Преднизолон;
• лефлуномид;
• Ритуксимаб (MabThera);

Използването им е еднократно и се случва няколко пъти в годината, което води до изчезване на ревматоидния артрит за няколко години.

В случай на непоносимост към тези лекарства, вместо тях може да се предпише следното:

• Auderon, съдържащ злато;
• D-пенициламин;
• азатиоприн;
• циклофосфамид;
• Делагил.

Повечето имуномодулатори унищожават фолиевата киселина в организма, така че те редуват приема на витамини B9 през ден. Отрицателен ефект от всеки имуномодулатор може да има значителен удар върху имунната системаСледователно тези лекарства трябва да се приемат индивидуално, според указанията на доверен лекар.

Затоплящи лекарства

При ревматоиден артрит, заедно с НСПВС и имуномодулатори, се предписват затоплящи мехлеми на базата на НСПВС. Употребата им е строго ограничена до периода на ремисия, в острия стадий на RA затоплящите мехлеми могат да влошат състоянието на пациента.

В по-голямата си част тези лекарства имат подобен ефект: затоплят и облекчават болката, улесняват движението.

• апизартрон;
• капсикам;
• Финалгон.

Този продукт се нанася в малко количество върху кожата на възпалените стави и се втрива равномерно с кръгови движения. При ревматоиден артрит се препоръчва прием на продукта три пъти на ден.

Физиотерапия

Физиотерапията при лечението на ревматоиден артрит осигурява отличен терапевтичен ефект. Трябва да изберете тези, които не загряват болните стави: нискочестотна магнитна терапия и лазерна терапия. Терапевтичен масажи упражненията също са полезни за РА. Целта на физиотерапията е да премахне остра болка, след което тялото трябва да се възстанови с лека физическа активност.

Физиотерапияза ревматоиден артритподобрява подвижността на ставите, облекчава болката, укрепва мускулите, разтяга връзките и нормализира кръвообращението. Дихателни упражнения, спортно-приложните движения забавят възпалението на ставите и предотвратяват разрушителните ефекти на заболяването.

Натоварванията по време на тренировъчната терапия трябва да бъдат в рамките на приемливата норма за пациента: не повече от 15-20 минути на ден или около 45 в по-късния рехабилитационен период. Класовете трябва да са ежедневни или да се редуват през ден, започвайки след хранене (след 2-4 часа). Това ще осигури достатъчна подвижност на ставата.

При ревматоиден артрит гимнастическите упражнения трябва да са гладки и да не причиняват болка. По-добре е да пропуснете упражненията, които причиняват дискомфорт.

Всеки комплекс от упражнения е строго индивидуален, това се влияе от продължителността, активността и тежестта на заболяването.

Следващият видеоклип предоставя универсална програма от терапевтични упражнения за пациенти с ревматоиден артрит.

Лекарства за ремисия на заболяването

За да разберете какво е ремисия при ревматоиден артрит, струва си да разберете същността и значението на самия термин „ремисия“. Това е състояние, при което пациентът чувства облекчение от болестта. Този период най-често отразява липсата на признаци на заболяване, болка и връщане на активността преди заболяването.

Ремисията обаче не означава, че болестта е изчезнала завинаги и човек не винаги се чувства напълно здрав през периода на ремисия. Много признаци на ревматоиден артрит по време на ремисия не изчезват напълно, но значително намаляват. Например, сутрешна скованостболката в ставите вече може да продължи само няколко минути.

ремисия, с прости думи- Това период на положително състояние, водещ или до изчезване на болестта, или до нейното връщане. Ремисията е индивидуална за всеки пациент. Някои може да не приемат лекарствата, които са приемали преди ремисия, но някои все пак ще трябва да продължат лечението. Тези, които са приемали повече от едно лекарство, са имали много по-голям шанс да изпаднат в ремисия, отколкото тези, които са се ограничили до едно. Това се обяснява с факта, че има много форми на артрит и винаги съществува риск от развитие на нещо различно от ревматоиден.

Приемането на комбинация от лекарства ускорява ремисията и насърчава пълното възстановяване.

Курсът на лекарства по време на ремисия може да отразява курса по време на заболяването в намалена доза или може да се различава. Всичко зависи от вашето тяло и предписанието на лекаря.

Лечение с традиционни методи

Народните средства са ефективни при лечението на много заболявания и ревматоидният артрит не е изключение. Традиционна терапияпри това заболяване се основава на диети, компреси, масажи и комбинация от физически упражнения с различни смеси. Някои от тези методи се срещат и в практиката на традиционната медицина, а за много от тях може да се чуе в кабинета на лекаря.

Компрес от сурови картофи

Компрес от сурови картофени грудки помага добре при обостряне на РА. Трябва да се настърже на едро ренде, да се постави в сито и да се спусне в гореща вода (не вряла) за няколко секунди. Веднага, без да изстисквате, прехвърлете пулпата в памучен плик и я нанесете върху ставите за една нощ, като я покриете добре с целофаново фолио и я закрепете с превръзка. Този компрес трябва да се прави всеки ден в продължение на една седмица. Има значително подобрение в подвижността и облекчаване на болката за пациента.

Слаб разтвор на оцет

Оцетът е истинско спасение за всеки. ставни заболявания. Супена лъжица шестпроцентов винен или ябълков оцет се смесва с половин литър гореща вода. След това в разтвор на оцеткърпа се накисва, налага се върху възпалените места и пациентът се покрива с топло одеяло за един час или през нощта.

Боров балсам

Разликата между този балсам е, че може да се направи в домашни условия и в сравнение с фармацевтичните продукти не води до пристрастяване и може да се използва дълго време.

Балсам, който намалява възпалението и облекчава болката, се приготвя, както следва:

• борови клони (40 грама);
• шипки в горски плодове (2 супени лъжици);
• натрошена обвивка лук(1 супена лъжица);
• нарязан чесън (1 бр.).

Всичко това се залива с два литра вода, вари се половин час на слаб огън и се влива на топло място в продължение на 24 часа. Запарката се прецежда и се изпива през целия ден. Не трябва да пиете повече от литър на ден, подслаждането също не е препоръчително.

Ако ревматоидният артрит се обостри, можете да правите и борови бани.

Отвара от дафинов лист

Не по-малко полезна е отвара от дафинови листа. Една супена лъжица листа се счукват, заливат се с вряща вода и се варят около десет минути. След това течността се изсипва в термос за една нощ. На сутринта прецедете настоялата се течност и вземете една трета от чаша три пъти на ден, половин час преди хранене. Процедурата трябва да се повтаря в продължение на четиринадесет дни.

Сок от репички с водка и мед

Тази популярна смес лесно ще ви избави от болките в ставите. Прясно изцеден сок от черна ряпа (2 чаши) се смесва с 200 грама водка, добавя се около чаша мед. Получената маса се смесва със супена лъжица каменна сол, докато последната се разтвори напълно. След това това лекарство се втрива в засегнатите области и се покрива с топло одеяло през нощта. Времето за повторение на процедурата не е ограничено.

червено вино

Също толкова добре известен начин за лечение на ревматоиден артрит у дома е червеното вино. Неговата пълнота с антиоксиданти помага за облекчаване на възпалението. Вземете чаша загрято вино и горчица на прах в размер на две супени лъжици. Разбъркайте добре и с получената смес направете компрес. Дръжте го не повече от 15 минути и повторете няколко дни.

хирургия

Хирургическата интервенция е предписана в екстремни случаикогато заболяването е напреднало и лекарствата не повлияват дълго време на пациента положително въздействие. Чрез оперативен метод, най-често артроскопски (чрез вътреставна сонда) под анестезия се отстранява засегнатата тъкан. Това забавя прогресията на заболяването.

В особено тежки случаи, когато ставата вече е достатъчно унищожена от артрит, се извършва синовектомия или ендопротезиране. В първия случай засегнатата част на ставата се отстранява синовиална мембрана, но клиничните проучвания все още не са доказали ефективността на този метод за предотвратяване на развитието на болестта. Ендопротезирането се използва като последен метод, това скъпа операцияза пълна смяна на ставите.

Показанията за такава операция са индивидуални, най-често при навременно и методично лечение може да се избегне хирургическа намеса. Въпреки това, ако лекарите ви убедят в необходимостта от операция, имуномодулаторите и лапите определено няма да помогнат.

Рехабилитация и възстановяване

Рехабилитацията след операция при лечение на ревматоиден артрит включва набор от физически упражнения и приемане на различни укрепващи и имуностимулиращи лекарства. За всеки пациент и двата параметъра са индивидуални в зависимост от вида на операцията, ежедневните натоварвания, домашната среда и клиничните изследвания. Най-често се препоръчват прости гимнастически упражнения, включени в общия здравен комплекс и приемане на група витамини заедно с предписаното лечение. Рядко се препоръчва пълна почивка за повече от няколко дни след операцията.

Възстановяването от ревматоиден артрит отнема около шест месеца при активна рехабилитационна работа и около няколко години, ако пациентът е безотговорен. В последния случай заболяването може да се върне, така че не се препоръчва да се пренебрегва периодът след операцията.

Възможни усложнения

Навременното лечение на ревматоиден артрит може значително да улесни бъдещия ви живот. Не без причина лекарите предупреждават пациентите, които идват при тях с подобно заболяване, за възможните последствия. Тяхната цел не е да сплашат пациента, а да му помогнат да осъзнае цялата отговорност на мерките за лечение на ревматоиден артрит.

Списъкът с възможните усложнения на това заболяване е много дълъг и опасен:

• Кожни заболявания.Всеки пети пациент развива лупус и могат да се появят възли под кожата на лактите, предмишниците, петите или пръстите. Те могат да се развият постепенно или внезапно, като понякога засягат сърцето и белите дробове. Васкулитът и възпалението на кръвоносната система при RA причиняват образуването на язви, кожен обриви синини по кожата.
• Очни заболявания.Възпалението на еписклерата, покриваща бялото на окото при ревматоиден артрит, е доста често срещано явление. Придружава се от възпаление и зачервяване на очите, а също така води до склерит - повече опасна болест, засягаща цялата очна ябълка.
• Поражения на сърдечно-съдовата система. По време на активността на ревматоидния артрит може да се появи перикардит - възпаление на лигавицата на сърцето в резултат на натрупване на течност. Според най-новите изследвания на RA, хората с него са изложени на риск от инфаркт и инсулт.
• Болести на кръвта. Активната форма на ревматоиден артрит води до анемия и намаляване на тромбоцитите, червените кръвни клетки и хемоглобина в кръвта. Вероятността от възпаление на лимфните възли и появата на тумори на кръвоносните съдове се увеличава.
• Белодробни заболявания.Плеврит, натрупване на слуз, възли в белите дробове, водещи до разкъсване на белия дроб, могат да бъдат причинени не само от самата болест, но и от употребата на някои агресивни лекарства, например метотрексат.
• Различни инфекции.Хората с ревматоиден артрит, които използват имуномодулатори и имуносупресори за лечение, са по-податливи на сериозни инфекции.

Предотвратяване на заболявания

Можете да предотвратите ревматоиден артрит с обикновен артрит или като превантивна здравна мярка. по прости начини. Ежедневно физически упражнения, състезателно ходене, колоездене, хидротерапия са отлични за поддържане на тялото в отлична физическа форма.

Важно условие за профилактика на ревматоидния артрит е здравословно хранене. Правилата му са прости и спазването му значително подобрява здравето и подобрява настроението.

Превантивният комплекс включва:

• зрънце и зеленчукови диети;
• отказ от захар и брашно;
• отказ Наситените мазнинии храни с високо съдържание на захар;
• избягване на кофеин, алкохол и тютюн;
• дневен прием на 6-8 чаши топла филтрирана вода;
• въвеждане в диетата на соя, рапично масло, ленено и тиквено семе, бял трън и шипка;

Диагнозата ревматоиден артрит не е фатална и в това няма нищо страшно. При правилен начин на живот, подходящо лечение и оптимистична нагласа победата над тази болест няма да бъде трудна.

Материалите, публикувани на тази страница, са с информационен характер и са предназначени за образователни цели. Посетителите на сайта не трябва да ги използват като медицински препоръки. Определянето на диагнозата и изборът на метод на лечение остава изключителна прерогатив на вашия лекуващ лекар! Компанията не носи отговорност за възможни негативни последици, произтичащи от използването на информацията, публикувана на уебсайта

Ревматоидният артрит е системна патология на съединителната тъкан с автоимунна патогенеза и неясна етиология, засягаща предимно малките стави като ерозивно-деструктивен полиартрит. Клиничната картина на заболяването включва както ставни, така и извънставни признаци. Ревматоидният артрит се характеризира със симетрично засягане на ставите в патологичния процес, което води до тяхната тежка деформация. Заболяването се проявява като серозит, образуване на подкожни възли, лимфаденопатия и васкулит.

Извънставни прояви

Системните признаци са по-изразени при (наличие в кръвта) форма на патология. Във възпалителния процес винаги участват скелетните мускули - междукостните, екстензорите на предмишницата, ректус феморис и глутеалните мускули. Има изразена атрофия, намалена мускулна сила, тонус Кожата става суха, епидермисът изтънява, кръвоизливите в меките тъкани зачестяват, подкожна тъкан. Гангрена на дисталните фаланги възниква в резултат на образуването на малки некротични огнища в поднокътната област.

Специфична извънставна проява на заболяването е образуването на подкожни съединителнотъканни възли с размери 5-20 mm. Те са плътни, кръгли, подвижни, множествени или единични, безболезнени при палпация. Разположението на възлите е симетрично или асиметрично на предмишниците и в тилната област. Често се откриват образувания в миокарда, белите дробове и сърдечните клапи. Образуването на възли показва ревматична атака, а резорбцията им показва постигане на стабилна ремисия. Ревматоидният артрит се характеризира с изключително тежко увреждане на вътрешните органи:

• лимфаденопатия (увеличени лимфни възли);
• стомашно-чревни патологии - ентерит, колит, амилоидоза на ректалната лигавица;
• невропатия, полиневрит, дифузна фиброза, пневмонит, алвеолит, бронхиолит;
• гломерулонефрит, амилоидоза.

Засягането на магистралните кръвоносни съдове води до развитие на миокардит, грануломатозен аортит, перикардит, ендокардит и коронарен артериит. При ревматоидния артрит васкулитът и висцеропатията не са необичайни. Клинично те се проявяват с полиморфен обрив, улцерации, носни, кървене от матката, тромботичен синдром.

Диагностика

Наличието на възпалителен процес в тялото може да се определи дори по резултатите. При ревматоиден артрит се увеличава броят на левкоцитите в него (повече от 9*109/l), произвеждани от имунната система на фона на леко намаляване на червените кръвни клетки.Повишава се скоростта на утаяване на еритроцитите - 15 mm/s. Но биохимичните кръвни тестове са най-информативни:

• наличието на ревматоиден фактор и неговото количествено съдържание;
• концентрация на С-реактивен протеин;
• – анализ за наличие на циклични цитрулинирани пептидни антитела в кръвния серум.

За изследване на състава се използва пункция. На ранна фазаРазвитието на патологията е информативно с помощта на ултразвук, което позволява да се идентифицират дори незначителни деструктивни промени в структурите на съединителната тъкан. Необходимо е рентгеново изследване. Получените изображения ясно визуализират признаците.Медикаментозното лечение се извършва с помощта на следните средства:

Използват се физиотерапевтични процедури, класически, акупресура, вакуумен масаж, хирудотерапия, минерални води, ЛФК.

Признаци на заболяването.

След основната процедура лекарите позволяват използването на народни средства. Компреси, мехлеми, разтривки с водка, маслени тинктурии чайовете от имат леко противовъзпалително, аналгетично и противооточно действие. За разлика от традиционните и те не предоставят отрицателно влияниевърху състоянието на черния дроб, бъбреците и стомаха. Но преди да започнете лечение на ревматоиден артрит у дома, трябва да обсъдите неговата осъществимост и безопасност с ревматолог.

Кратко описание на заболяването

Ревматоидният артрит е ревматична патология, характеризираща се с ерозивни и деструктивни лезии, предимно периферни.

Заболяването се причинява от нарушен имунен отговор и активиране на вируси на Epstein-Barr, ретровируси, цитомегаловируси, микоплазми, херпесни вируси или рубеола. Ревматоидният артрит се проявява чрез образуване на възпалителен оток.

Ярък пример за „ревматоидна ръка“.

В какви случаи традиционната медицина е ефективна?

Ревматоидният артрит все още не може да бъде излекуван напълно дори с помощта на цитостатици, основни имуносупресори. Основната цел на терапията е да се постигне стабилна ремисия. Именно на този етап използването на народни средства може да бъде ефективно.

В ремисия се появява само лек дискомфорт при промяна на времето, след хипотермия или повишена физическа активност. Народните средства за външна употреба - мехлеми, компреси, триене - ще ви помогнат да се справите с тях. И инфузии и отвари за орално приложение ще се подобрят психо-емоционално състояниеболен.

Народни средства и рецепти

Продуктите, направени по рецепти на традиционната медицина, трябва да се използват с повишено внимание. Например, повишаването на имунитета с билкови чайове при ревматоиден артрит е изключително нежелателно, тъй като това може да провокира нов рецидив. Ето защо, преди да използвате каквото и да е лекарство, трябва да се консултирате с ревматолог. Той ще проучи неговия състав и ще определи режима на дозиране.

Важно е и съчетаването на отвари и настойки с лекарства, които пациентът с ревматоиден артрит приема ежедневно. Народните средства могат да изкривят действието си, намалявайки терапевтичната активност. В такива случаи е необходимо да изберете мехлеми, компреси и приложения за лечение у дома.

Сериозните здравословни проблеми винаги са придружени от болка и неприятни усещания.

Компреси

Терапевтичният ефект на компресите се дължи на дразнещия ефект на компонентите върху подкожните рецептори. Това води до подобряване на кръвообращението в областта на засегнатите от ревматоиден артрит стави, премахване на болката и отока. След нанасяне на сместа за компреси, тя се закрепва с найлоново фолио, плътен вълнен плат, марля или еластичен бинт.

Сурови картофи

2-3 средно големи грудки се обелват, нарязват се на ситно ренде и отделилият се сок се изцежда. Добавете няколко лъжици мед и шепа овесени ядки към картофите и оставете за час, за да се сгъсти. Нанесете масата върху ставата за 1-2 часа. След това кожата се измива топла водаи втрийте всеки мазен крем.

Оцет

Една четвърт чаша 3% ябълков или трапезен оцет се разрежда със същото количество вода. Предварително смажете кожата с растително масло - зехтин, слънчоглед, царевица, ленено семе, морски зърнастец. В получения разтвор се навлажнява широка марля, леко се изстисква и се нанася върху болезнените зони. Продължителността на процедурата е 1 час.

Листа от репей

Млад, голям лист от репей се залива с вряща вода за 3 минути. Подсушете, разтрийте добре между дланите си, докато се появят капки сок. Смажете листа от едната страна обилно с течен мед и го наложете върху болната става за 2 часа.

Мехлеми

Мехлемите имат комплексен ефект върху болните стави. С тяхна помощ можете незабавно да премахнете сковаността, болката и подуването на кожата. Мехлеми домашно приготвениВ сравнение с фармацевтичните препарати те са по-течни, с разнородна консистенция. Тъй като при производството им не се използват консерванти, срокът на годност в хладилник не надвишава една седмица.

Терпентин

Поставете супена лъжица ланолин в хаванче и дъвка терпентин, започнете да смилате, като добавите 2 капки етерични масла от мащерка, кипарис и мента. След като масата се сгъсти, добавете малки порции от 50 g медицински вазелин и мастни киселини. бебешки крем.

Пчелен мед

Смелете 2 супени лъжици гъст мед и ленено масло в хаванче, добавете чаена лъжичка всяка горчица на прахи брашно (ръж, пшеница). Оставете сместа да се сгъсти на топло място за час. Смесете го със 100 г вазелин или прясно омекнало масло.

Яйце-терпентин

Счукайте в хаванче 2 жълтъка с две супени лъжици кайсия или бадем козметично масло. Добавете 20 ml дъвен терпентин, 5 капки етерично масло от розмарин. Добавете 100 g бебешка сметана към течната маса на малки порции и разбъркайте добре.

Физиологичен разтвор

Смесете в хаванче една супена лъжица едрокристална горчица без добавки и готова горчица. При непрекъснато триене добавете 30 ml всяко растително масло, няколко капки етерични масла от бор и розмарин. Добавете 1/2 чаша разтопена свинска мазнина на части.

Отвари и запарки

Запарки и отвари от лечебни растенияИзползват се както за перорално приложение, така и за втриване в ставите. Средства за локално приложениестимулират кръвоснабдяването на увредените костни и хрущялни структури с хранителни вещества. А билковите чайове имат общооздравително действие, успокояват и подобряват качеството на съня.

върбова кора

Една шепа суха, натрошена върбова кора се слага в тенджера и се залива с литър гореща вода. Оставете да заври, след това намалете котлона и оставете бульона да къкри 15-20 минути. Охладете под капака още около 2 часа, филтрирайте. Вземете супена лъжица 2 пъти на ден при болки. Отварата действа противовъзпалително, затова едновременно се втрива в ставите.

дафинов лист

5-7 сухи се слагат в тиган, заливат се с 3 чаши гореща вода. Оставете течността да заври и след това оставете бульона да къкри на слаб огън за около час. Оставя се захлупено 2 часа, прецежда се. От отварата се пие 3 пъти дневно по една супена лъжица при поява на болки.

Балсам от борови иглички

Изсипете шепа пресни млади в малка тенджера. борови иглички, добавете 10 сухи плодове от шипка, хвойна, глог, берберис. Залива се с литър гореща вода и се вари 15 минути. Свалете тенджерата от котлона, покрийте с капак и оставете на стайна температура за 3 часа. Прецедете, добавете 4 супени лъжици мед, съхранявайте в хладилника. Приемайте по 1/4 чаша преди лягане.

Трън

Една супена лъжица сух счукан бодил се залива с чаша вряща вода и се оставя да престои 2 часа под капак. Прецежда се, съхранява се в хладилник и се затопля леко преди употреба. Използвайте запарка от магарешки трън под формата на компреси или за втриване на болезнени места 2-3 пъти на ден.

Бани

Ваните са особено полезни при ревматоиден артрит, тъй като тази патология е често срещана. Но можете да използвате вани за крака. И ако има дискомфорт, спуснете само ръцете си във водата. Ваните се приемат най-добре за 20 минути един час преди лягане поради изразения им релаксиращ ефект. След това трябва да се разтриете добре с твърда кърпа и да облечете топла пижама или халат.

Диетична терапия

За прочистване на ставите и гръбначния стълб от продукти на разпадане на тъканите и вредни отлагания минерални солиПрепоръчително е да се придържате към него веднъж на всеки 2-3 месеца. Това помага за подобряване на цялостното здраве и също така се превръща в отлична превенция на болезнени рецидиви на ревматоиден артрит.

При лечение на патология пациентите започват да приемат все повече лекарства, но никой не е готов напълно да промени диетата си и това е много важно.

Риба

За една седмица от диетата трябва да се изключат месни супи, печено, котлети и яхнии. Заменете ги с рибена чорба, нетлъста речна или морска риба, приготвена на пара, задушена в малко вода или запечена със зеленчуци. Трябва да консумирате 50-100 g дневно морска рибасъдържащи голям бройполиненаситени мастни киселини и мастноразтворими витамини. Това са сьомга, сардини, херинга, миризма.

Препарат за почистване на ориз

Използва се за. Вечерта трябва да залеете половин чаша ориз с 200 мл хладка сварена вода. На сутринта трябва да се отцеди, изплакнете добре зърнените култури и добавете същото количество прясна вода. След като заври, оризът трябва да се раздели на три части и да се яде преди закуска, обяд и вечеря. Продължителността на диетата е 5-7 дни. Яденето на ориз ви помага да изпразвате пикочния си мехур по-често. Полезните минерали също се екскретират с урината, така че през този период трябва да приемате допълнително балансирани микроелементи (Complivit, Vitrum, Centrum).

Покълнала пшеница

Необходимо е добре да изплакнете пшеницата и да я поставите върху марля, навлажнена с вода. Можете да поставите друг слой влажна марля отгоре и след това да поставите съда на топло и светло място. След около 2 дни ще се появят първите зелени издънки. Веднага след като достигнат дължина от 2 мм, те трябва да се берат и да се добавят пресни към гарнитури, супи и зеленчукови салати.

Правилното хранене

Диетолозите препоръчват постепенно премахване на солта и подправките при ревматоиден артрит. От дневното меню е необходимо напълно да се изключат тлъсти, пържени, пушени меса, полуготови продукти, маринати, майонеза и свинска мас. На масата трябва да има зърнени каши, пресни зеленчуци, плодове, билки, ферментирали млечни продукти, плодови напитки от ягодоплодни плодове, запарки от сушени плодове и сушен бял хляб.

Наднорменото тегло играе огромна роля за възстановяването; ако го имате, положете всички усилия да отслабнете.

Възможни негативни последици

Тежките усложнения на ревматоидния артрит включват: хронично възпалениепараартикуларни тъкани, деформация на костни структури, сублуксации на ставите. Ето защо, ако състоянието на пациента се влоши по време на лечението у дома, трябва незабавно да се свържете с ревматолог. Той ще назначи необходими лекарстваза облекчение и болка.

Предотвратяване

Основен превантивни действияекзацербации на ревматоиден артрит - ежедневни упражнения, прием на лекарства, предписани от ревматолог, навременно лечение на респираторни или чревни инфекции. Лекарите препоръчват носенето на меки затоплящи превръзки, за да се избегне натоварването на ставите на гръбначния стълб.

Ревматоидният артрит е автоимунно ревматично заболяване с неизвестна етиология, характеризиращо се с хроничен ерозивен артрит (синовит) и системно увреждане на вътрешните органи. Същността на заболяването се свежда до настъпването на тежки необратими промени в ставите.

Вътрешните органи също могат да бъдат включени в процеса. Диагностицирани при пациенти на всяка възраст. Развива се поради неадекватна реакция на имунната система към определени дразнители, което води до разрушаване на съединителната тъкан и други компоненти на ставите. Според статистиката жените страдат от ревматоиден артрит по-често, но се характеризират с малко по-леко протичане на заболяването от мъжете.

Както при други заболявания, всичко започва с изучаване на оплакванията на пациента и визуален преглед.

След това пациентът получава направление за кръвни изследвания, резултатите от които разкриват ревматоиден фактор, а също така се подлага на радиография. Ако е необходимо, специалист ще препоръча допълнителни методидиагностика за получаване на по-точна и пълна картина на хода на заболяването.

Една от основните опасности на ревматоидния артрит е фактът, че от началото на протичането му до диагнозата могат да минат много месеци - пациентите често приписват неблагоприятни промени в благосъстоянието си на възрастта, което е неправилно.

Всички тревожни симптоми трябва да бъдат причина да отидете на лекар, тъй като колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-големи са шансовете за успешното и бързо отстраняване.

Обща информация за лечението на заболяването

Невъзможно е напълно да се отървете от ревматоидния артрит като такъв. Съществуващите терапевтични методи, на първо място, спомагат за намаляване на тежестта на възпалителните процеси и болката, възстановяване на функцията на ставите и намаляване на вероятността от усложнения.

За борба с болката и възпалението се използват специални противовъзпалителни лекарства. Освен това се предписва основна терапия, базирана на цитостатични средства и имуносупресори, които намаляват скоростта на прогресиране на заболяването и пациентът преминава в ремисия.

Ако са налице тежки деформации, може да бъде показана хирургична интервенция. Решението по този въпрос се взема от лекуващия лекар.

Важна забележка! Всички ставни заболявания изискват комплексен терапевтичен подход. Ревматоидният артрит не е изключение - за борба с него се използват различни физиотерапевтични техники, гимнастика, диети и други методи на въздействие. Днес ще разгледаме по-подробно конкретно лекарствената терапия.

Моля, запомнете: всяка информация се предоставя само за информационни цели. Представените имена и описания на лекарства не са медицински рецепти и не трябва да се използват от пациентите за създаване на програма за неконтролирано самолечение.

Лечението с лекарства трябва да се извършва стриктно според предписанието на лекаря

Лекарства срещу ревматоиден артрит

Лекарствената терапия при ревматоиден артрит включва лекарства от няколко различни групи. Повече за тях по-късно.

Нестероидни противовъзпалителни средства

Те помагат в борбата с болезнените симптоми и помагат за премахване на проявите на възпалителни процеси. Заедно с това те не дават клиничен ефект по отношение на преките причини за заболяването и не подобряват състоянието на ставите.

Лекарствата се избират индивидуално за пациента и се приемат в дозировки, строго предписани от лекаря. Ако е необходимо (липса на ефект, поява на странични ефекти и др.), лекарят ще преразгледа състава на терапията.

важно! Лекарите почти никога не предписват едновременната употреба на две или повече нестероидни противовъзпалителни средства - лекарствата от тази група не се комбинират помежду си.

Трябва също така да помним, че такива лекарства не са предназначени за продължителна употреба - съществува висок риск от странични ефекти. След премахване на възпалението и болката, на пациента се предписват други нелекарствени методи на лечение.

Основни лекарства

Тази категория включва лекарства, които влияят на хода на заболяването, като спомагат за значително намаляване на тежестта на възпалителните процеси, намаляване на интензивността на увреждането на ставите или пълното им предотвратяване, възстановяване на функционалната и структурна цялост на засегнатите области, т.е. направете всичко, за да може пациентът да се върне към нормалните дейности.

Информация за най-често използваните лекарства за основна терапия е дадена в таблицата.

Таблица. Основни терапевтични лекарства

Групи лекарства	имена
	Най-широко използваното лекарство в продажба е под търговското наименование Plaquenil.
	Най-разпознаваемият е Rheumatrex.
	Например, те се продават под търговски именаСолганал, Ридаура и др.
	Купренил
	Например азулфидин.
	Най-често се среща под търговско наименованиеИмуран.
	Например Арава.
	Широко известен като Neoral, Sandimmune и др.

Нека изясним информацията, представена в таблицата: „златният стандарт“ за лечение на ревматоиден артрит е метотрексат. Ако пациентът има непоносимост към неговите съставни вещества, лекарят предписва лефлуномид или сулфасалазин. Лекарствата се приемат на курсове - не трябва да разчитате на незабавен ефект. Например, метотрексатът облекчава състоянието на пациента за 1-1,5 месеца, докато хидроксихлорохинът - за 2-3 месеца. За постигане на значителни резултати от лечението в повечето случаи пациентът приема лекарства по-дълго от определения период. Ако монотерапията с метотрексат или комбинираната терапия (метотрексат + други противовъзпалителни лекарства, използвани в необходимата доза за 3 месеца или повече) не осигуряват достатъчен ефект, тогава лекарят коригира лечението, като предписва инхибитори на TNF-a, които имат подобна токсичност със същия ефект: това е инфликсимаб - INF , адалимумаб - ADA, етанерцепт - ETC, цертолизумаб пегол - CTZ, голимумаб - GLM), анти-В клетъчно лекарство - ритуксимаб (RTM), Т-лимфоцитен ко-стимулиращ блокер - абатацепт (ABC) и интерлевкин 6 рецепторен блокер - тоцилизумаб (TCZ).

В някои случаи (главно в началните, ненапреднали стадии на заболяването) това антибактериално лекарствоможе да се превърне в обективен заместител на сулфасалазин и хидроксихлорохин.

Модификатори на биологичния отговор

Предназначен да намали тежестта на възпалителните процеси и да предотврати появата им. За разлика от предишните проучени основни лекарства, те започват да действат сравнително бързо - положителните промени се отбелязват след 2-4 седмици.

Препаратите от биологичната група са предназначени както за единични, така и за комплексно приложение. Те се характеризират с доста висока цена, поради което се използват главно в случаите, когато основните лекарства нямат необходимата ефективност или когато пациентът има непоносимост към тях в дозите, необходими за лечение.

Лекарствата от тази група са предназначени за приложение чрез подкожни или интравенозни инжекции.

важно! Биологични лекарствапотискат имунната система, поради което е забранено да се предписват на пациенти с опасни инфекциозни заболявания, туберкулоза, лимфом (както в момента, така и в историята) и редица други заболявания - това изисква индивидуално уточнение от лекуващия специалист.

Характеризира се със силно противовъзпалително действие. Сред най-известните представители на категорията трябва да се отбележат преднизон и преднизолон. Има модификации за перорално, венозно и вътреставно приложение. Сравнително бързо потиска симптомите на заболяването под формата на скованост, болка, подуване и др.

Най-често се използва при наличие на тежки форми патологичен процес, придружено от изразено ограничение на подвижността и като цяло значително влошаване на качеството на живот. При тези пациенти употребата на глюкокортикоиди потиска симптомите и възстановява функцията, докато не дойде време да се започнат други по-бавно действащи лекарства.

Проблемът е, че употребата на глюкокортикостероиди може да предизвика редица странични ефекти, например наддаване на тегло, катаракта, остеопороза, намалена устойчивост на организма към инфекции и др. Ето защо към тяхното използване се прибягва само в крайни случаи.

Намалете болезнени усещания. Някои се характеризират и с противовъзпалителни ефекти. Най-често използваните лекарства са аналгин и ацетилсалицилова киселина. За локално приложение могат да се препоръчат мехлеми на базата на капсаицин, например Zostrix.

Наркотичните аналгетици могат да се използват само като спешна помощи в изключителни ситуации. Употребата на такива в случай на ревматоиден артрит, характеризиращ се с дълъг курс, може да предизвика пристрастяване.

Заедно с това, при наличие на тежки усложнения на ревматоиден артрит и невъзможност за ефективно и безопасно използване на хирургични методи на лечение, наркотични аналгетициможе да се превърне в единственото спасение за пациента. В този случай те трябва да се използват под строг контрол на професионален ревматолог и/или квалифициран специалистза облекчаване на болката с лекарства от тази група.

Парацетамол (лат. Paracetamolum) или ацетаминофен е лекарство, аналгетик и антипиретик от групата на анилидите

Лекарства за облекчаване на внезапни екзацербации

Протичането на въпросното заболяване може да бъде придружено от внезапни „избухвания“, т.е. временни обостряния. Пациентите, подложени на лечение с глюкокортикоиди под формата на таблетки или метотрексат, често имат полза от приема на същите лекарства в по-високи дози.

Също така, проявите на тежко възпаление могат да бъдат елиминирани с кортикостероидни инжекции. По време на периоди на обостряне на пациентите се препоръчва почивка в леглото или поне колкото е възможно повече. възможно състояниемир. В някои случаи е необходима хоспитализация.

Влошаващият се ревматоиден артрит може да изисква хоспитализация

За да се сведе до минимум рискът от бъдещи усложнения, пациентите с ревматоиден артрит трябва да следват няколко важни препоръки.

Първо, пациентите трябва откажете се от всякакви лоши навици и сведете до минимум консумацията на кафе.

Второ, необходимо е спазвайте специална диета.Да, не се препоръчва за употреба. мастни сортовемесо, цитрусови плодове, картофи, някои зърнени храни и др. В същото време трябва да се увеличи съдържанието на естествени ферментирали млечни продукти, моркови, кориандър и други продукти с каротеноиди в диетата. По-подробни препоръки относно правилна диетахраненето ще бъде осигурено от съответния специалист, като цялостно оцени състоянието на пациента и индивидуалните характеристики на хода на заболяването му.

Трето, трябва да има Така че, болен от наднормено теглотрябва да се отървете от него. За укрепване на тялото се предписва специална гимнастика, използват се различни физиотерапевтични техники и др.

4

Сайтът предоставя справочна информация. Адекватната диагноза и лечение на заболяването е възможно под наблюдението на съвестен лекар. Всяко лекарство има противопоказания. Необходима консултация със специалист

Полиморфен обрив
При ювенилен артрит обривът се появява на върха на треската. След това може периодично да се появява и изчезва. Въпреки това, не е придружено от сърбеж или други неприятни усещания. Природата на обрива може да бъде много разнообразна.

Обривите при ювенилен ревматоиден артрит са от следните видове:

• петнист обрив;
• обрив под формата на копривна треска;
• хеморагичен обрив;
• папулозен обрив.

Бъбречно увреждане
Увреждането на бъбреците може да възникне на ниво различни структури, но най-често се развива амилоидоза. При амилоидоза, мутирал протеин, наречен амилоид, се натрупва в бъбречния паренхим. IN здраво тялотози протеин не съществува, но се образува при продължителни, хронични заболявания. Бъбречната амилоидоза прогресира много бавно, но неизбежно води до бъбречна недостатъчност. Проявява се с оток, белтък в урината, натрупване на метаболитни продукти в организма ( например урея).

Увреждане на сърцето
Ювенилният ревматоиден артрит може да засегне както сърдечния мускул, така и мембраните, които покриват сърцето. В първия случай заболяването протича под формата на миокардит. Миокардитът е придружен от слабост и непълноценност на сърдечната дейност. Сърцето, което обикновено функционира като помпа в тялото ( изпомпва кръв в цялото тяло), в този случай не е в състояние да осигури кислород за цялото тяло. Децата се оплакват от слабост, задух и умора.
Също така, при ревматоиден артрит, перикардът също може да бъде повреден с развитието на перикардит. Участието както на сърдечния мускул, така и на перикарда в патологичния процес се нарича миоперикардит.

Увреждане на белия дроб
Увреждането на белите дробове може да възникне под формата на склерозиращ алвеолит или плеврит. В първия случай стените на алвеолите се заместват от съединителна тъкан. В резултат на това еластичността на алвеолите и самата белодробна тъкан намалява. В случай на плеврит, изливът се натрупва в плевралната кухина ( възпалителна течност), което постепенно компресира белия дроб. И в първия, и във втория случай основният симптом е задухът.

Хепатолиенален синдром
Хепатолиеналният синдром се характеризира с увеличен черен дроб и далак. По-често се увеличава само черният дроб ( хепатомегалия), което се проявява като тъпа болка в десния хипохондриум. Ако далакът също се увеличи ( спленомегалия), тогава болката се появява и отляво. При малки деца обаче всяка коремна болка е локализирана около пъпа. Поради това е възможно да се открие увеличен черен дроб и далак само по време на медицински преглед по време на палпация.

Лимфаденопатия
Лимфаденопатията е увеличени лимфни възли. Тези възли, които са локализирани в близост до възпалената става, се увеличават. Ако са засегнати темпорамандибуларните стави, тогава се увеличават цервикалните и субмандибуларните възли; ако колянната става, тогава подколенните възли. По този начин, лимфаденопатия е реактивен характер, а не някаква конкретна.

Ювенилният ревматоиден артрит може да възникне по няколко начина:

• олигоартикуларен вариант– с увреждане на две до три, но не повече от четири стави;
• полиартикуларен вариант– с увреждане на повече от четири стави;
• системна опция- с увреждане както на вътрешните органи, така и на ставите.

Първият вариант представлява 50 процента от случаите, вторият вариант е 30 процента, а третият вариант е 20 процента.

Какви са първите симптоми на ревматоиден артрит?

Първите симптоми на ревматоиден артрит са много разнообразни. В около 60% от случаите заболяването започва постепенно, с появата на признаци на обща интоксикация на тялото и увеличаване на основните симптоми в продължение на няколко месеца. При 30-40 процента от пациентите първоначалните симптоми на ревматоиден артрит са ограничени до локални признаци на ставно възпаление.
всичко начални симптомиРевматоидният артрит може да се раздели на три основни групи.

Първите групи симптоми на ревматоиден артрит са:

• симптоми на обща интоксикация на тялото;
• симптоми на ставни лезии;
• симптоми на извънставни лезии.

Симптоми на обща интоксикация на организма
Поради дълготрайния възпалителен процес в организма, те се изчерпват защитни бариерии системи. Тялото отслабва и се появяват признаци на обща интоксикация с продукти на гниене възпалителни реакции.

Симптомите на обща интоксикация на тялото с ревматоиден артрит са:

• обща умора;
• слабост в цялото тяло;
• счупеност;
• болки във всички стави и кости;
• болки в мускулите, които могат да продължат дълго време;
• бледност на кожата на лицето и крайниците;
• студенина на дланите и краката;
• изпотяване на дланите и краката;
• намален или загуба на апетит;
• отслабване;
• повишаване на телесната температура до 37,5-38 градуса;
• втрисане;
• уголемяване на периферните лимфни възли.

Симптомите на интоксикация се появяват с известна честота. Степента на тяхното проявление пряко зависи от общото състояние на тялото на пациента. При обостряне на хронични заболявания или намаляване на имунитета тези симптоми се засилват.

Симптоми на ставни лезии
Основните прояви на ревматоиден артрит са ставни увреждания. В началния стадий на заболяването ставните симптоми се дължат на активен възпалителен процес в ставите и възникващия периартикуларен ( периартикуларна) подуване.

Първите симптоми на ставни лезии при ревматоиден артрит са:

• сутрешна скованост;
• намаляване на обхвата на движение.

Артрит
Артритът е възпаление на всички тъкани, които образуват и заобикалят ставата.
Ставите, засегнати от ревматоиден артрит, варират по местоположение и брой.

Варианти на ставни лезии при ревматоиден артрит

Критерий	Настроики	Кратко обяснение
В зависимост от броя на засегнатите стави	моноартрит	Засегната е само една става.
	олигоартрит	две или три стави са засегнати.
	полиартрит	са засегнати повече от четири стави.
По симетрия	симетричен артрит	една и съща става е засегната от дясната и лявата страна на тялото.
	асиметричен артрит	няма увреждане на срещуположната става.
Засегнати стави	големи стави на крайниците	колянна става; тазобедрена става; глезенна става; раменна става; лакътна става; става на китката.
	малки стави на крайниците	проксимални интерфалангеални стави; метакарпофалангеални стави; метатарзофалангеални стави.

При повече от 65 процента от пациентите началото на заболяването е полиартрит. Обикновено е симетричен и се увива около малките стави на пръстите на ръцете и краката.
Артритът се характеризира с редица локални неспецифични симптоми.

Неспецифичните симптоми на ставно възпаление при ревматоиден артрит са:

• болка в ставите при палпация ( чувство);
• подуване на ставата и прикрепените към нея сухожилия;
• повишаване на местната температура;
• понякога леко зачервяване на кожата около ставата.

Сутрешна скованост
Сутрешната скованост се появява в първите минути след събуждането и продължава до 1 – 2 часа или повече. След дълъг престой в покой в ​​ставите се натрупва възпалителна течност, поради което се увеличава периартикуларният оток. Движението в засегнатите стави е ограничено и причинява силна болка. Някои пациенти сравняват сутрешната скованост с „усещане за скованост на тялото“, „стегнати ръкавици“ или „стегнат корсет“.

Болки в ставите
Болките в ставите при ревматоиден артрит са постоянни и болезнени. Леката физическа активност и дори нормалните движения в ставите предизвикват усилване на болката. След загряване или към края на работния ден болката има тенденция да отслабва. Облекчението продължава не повече от 3-4 часа, след което болката отново се засилва. За да се намали болката, пациентът неволно държи засегнатата става в огъната позиция.

Намален обхват на движение
Поради периартикуларен оток и болкапри възпалени стави обемът на движение намалява. Това е особено забележимо при увреждане на метакарпофалангеалните и интерфалангеални ставиръце Пациентите с ревматоиден артрит имат затруднения с фина моторикаръце За тях става трудно да закопчават копчета, да вдяват конец в игла и да държат малки предмети.

Симптоми на извънставни лезии
Обикновено при ревматоиден артрит симптомите на извънставни лезии се появяват в по-късните стадии на заболяването. Въпреки това, някои от тях могат да се наблюдават заедно с първите ставни симптоми.

Симптомите на извънставни лезии, които могат да се появят в началото на заболяването, са:

• подкожни възли;
• увреждане на мускулите;
• васкулит ( съдово възпаление) кожа.

Подкожни възли
При ревматоиден артрит се откриват подкожни възли в областта на засегнатите стави. Представляват малки кръгли образувания с плътна консистенция. Най-често възлите се намират на екстензорната повърхност на лакътя, ръката и ахилесовото сухожилие. Те не причиняват никаква болка.

Мускулно увреждане
Често един от първите симптоми на ревматоиден артрит е мускулна слабост. Мускулите в близост до възпалените стави атрофират и намаляват по размер.

Кожен васкулит
Кожен васкулитсе появява в дисталните области на ръцете и краката. По ноктите и върховете на пръстите могат да се видят множество кафяви точки.
Ревматоидният артрит, който започва с увреждане на ставите на долните крайници, понякога е придружен от тежък васкулит под формата на кожни язви по краката.

Какви са етапите на ревматоидния артрит?

Има няколко етапа на ревматоиден артрит. И така, има клинични стадии и радиологични стадии на това заболяване.

Клиничните стадии на ревматоиден артрит са:

• първи етап– проявява се с подуване на синовиалната бурса на ставата, което причинява болка, локална температура и подуване в близост до ставата;
• втори етап– клетките на синовиалната мембрана под въздействието на възпалителни ензими започват да се делят, което води до уплътняване на ставната капсула;
• трети етап– възниква деформация на ставата ( или ставите) и загуба на подвижност.

Следните клинични стадии на ревматоиден артрит се разграничават по време:

• Ранна фаза– продължава първите шест месеца. На този етап няма основни симптоми на заболяването, но се проявява периодична температураи лимфаденопатия.
• Разширен етап– продължава от шест месеца до две години. Характеризира се с обширни клинични прояви - появяват се отоци и болки в ставите, отбелязват се промени в някои вътрешни органи.
• Късен етап – две или повече години след началото на заболяването. Усложненията започват да се развиват.

Различават се следните рентгенологични стадии на ревматоиден артрит:

• Ранна фаза рентгенографски промени – характеризира се с втвърдяване на меките тъкани и развитие на периартикуларна остеопороза. На рентгенов филм това изглежда като увеличена костна прозрачност.
• Стадий на умерени рентгенологични промени– характеризира се с увеличаване на остеопорозата и добавяне на кистозни образувания в тръбните кости. Също така на този етап ставата започва да се стеснява.
• Стадий на изразени рентгенологични промени– проявява се с наличие на деструктивни изменения. Характеристика на този етап е появата на деформации, дислокации и сублуксации във възпалените стави.
• Стадий на анкилоза– състои се в развитието на костни сливания ( анкилоза) в ставите, обикновено в ставите на китките.

Какви видове ревматоиден артрит има?

Въз основа на броя на ставите, включени в патологичния процес и наличието на ревматоиден фактор, се разграничават няколко вида ревматоиден артрит.

Видовете ревматоиден артрит са:

• полиартрит– едновременно увреждане на повече от четири стави;
• олигоартрит– едновременно възпаление на 2 – 3 стави, максимум – 4;
• моноартрит- възпаление на една става.

Всеки от тези видове може да бъде серопозитивен или серонегативен. В първия случай ревматоидният фактор присъства в серума, във втория случай той отсъства.
Има и специални форми на ревматоиден артрит. Това са синдром на Felty и болест на Still.

Синдром на Felty
Синдромът на Felty е специален вариант на ревматоиден артрит, който се характеризира с увреждане както на ставите, така и на вътрешните органи. Манифести тежки щетистави, увеличен черен дроб и далак, както и съдово възпаление ( васкулит). Синдромът на Felty е особено тежък поради наличието на такъв симптом като неутропения. При неутропения левкоцитите в кръвта намаляват, поради което съществува постоянен риск от инфекциозни усложнения.

Болестта на Стил
При болестта на Still артритът е придружен от повтаряща се треска и обрив. Температурата варира от 37 до 37,2 градуса. В същото време периодично се появява и изчезва, тоест се повтаря. Обривът, свързан с болестта на Still, може да бъде с големи петна или папула. Ревматоидният фактор е отрицателен.

Друг вариант на ревматоиден артрит е ювенилен ревматоиден артрит. Този тип артрит се среща при деца и юноши под 16-годишна възраст. Характеризира се както със ставни, така и с извънставни прояви. Най-честите извънставни симптоми са кератоконюнктивит, склерит, ревматоидни възли, перикардит и невропатии. Децата с ювенилен артрит често изостават във физическото развитие.

Какви са нивата на активност на ревматоидния артрит?

Има ниска, умерена и висока активност на ревматоидния артрит. За да го определим, използваме различни индексии методи. Днес най-често използваният метод е на Европейската антиревматична лига, която предложи използването на индекса DAS. За да се изчисли този индекс, е необходимо да се използват определени параметри.

Компонентите на индекса DAS са:

• общо здравословно състояние на пациента според визуалната аналогова скала;
• брой подути стави;
• брой болезнени стави според индекса RICHIE;
• ESR ( ).

Индексът DAS се използва не само за оценка на активността на възпалителния процес, но и за оценка на ефективността на лечението. Недостатъкът му обаче е трудността на корекцията и необходимостта допълнителни тестове. Ето защо в ежедневната практика лекарите рядко прибягват до употребата му.

Има следната интерпретация на индекса DAS:

• ниска активност с DAS по-малко от 2,4;
• умерена активност с DAS от 2,4 до 3,7;
• висока активност с DAS от 3,7 или повече.

Стойността на индекса DAS е променлив параметър. Тя може да намалява или да се увеличава в зависимост от периода на заболяването и лечението. Така че, ако е предприето ефективно лечение, заболяването преминава в ремисия. Ремисия на ревматоиден артрит съответства на DAS по-малко от 1,6.

Активността на ревматоидния артрит може да се оцени и по метода на Ларсен. Това е рентгенов метод, който отчита наличието и дълбочината на деструктивните промени. Ларсен идентифицира шест степени на промяна - от 0 ( норма) до 6 ( степен на изразени деструктивни промени). Индикаторът HAQ, който отчита степента на функционални промени, също е от значение.

В ежедневната практика лекарят по-често се ръководи от функционални класове. Функционалните класове отразяват както степента на активност на патологичния процес, така и връзката му с ежедневните дейности на пациента.

Съществуват следните функционални класове на ревматоиден артрит:

• 1 клас– всички движения във всички стави се запазват без ограничения;
• 2 клас– запазва се мобилността при извършване на ежедневни дейности;
• 3 клас– възможността за извършване на ежедневни дейности е ограничена;
• 4 клас– невъзможност за извършване на ежедневни дейности.

Какви тестове трябва да се вземат за ревматоиден артрит?

При ревматоиден артрит е необходимо да се подложат на редица тестове, които помагат за правилното диагностициране на заболяването, определяне на какъв етап е, както и оценка на ефективността на лечението.

Между лабораторни изследвания, които се предписват при ревматоиден артрит, могат да се разграничат две основни групи:

• стандартни тестове;
• специфични кръвни изследвания.

Стандартни тестове
Има малък списък от стандартни тестове, които трябва да се вземат за ревматоиден артрит. Резултатите от тези изследвания могат да показват развитието на възпалителни реакции в организма и степента на тяхната тежест. Благодарение на стандартните изследвания може да се определи тежестта и стадия на заболяването.

Стандартните тестове за ревматоиден артрит са:

• хемолевкограма ( общ кръвен анализ);
• ESR ( скорост на утаяване на еритроцитите);
• кръвен тест за С-реактивен протеин;
• откриване на ревматоиден фактор.

Хемолевкограма
При ревматоиден артрит хемолевкограмата показва променено съотношение и брой на кръвните клетъчни елементи.

Патологични промени в хемолевкограмата при ревматоиден артрит

Клетъчни елементи	Промени
Левкоцити (бели кръвни телца)	броят се увеличава (левкоцитоза)	повече от 9 хиляди клетки на милилитър кръв
Неутрофили (специален вид бели кръвни клетки)	възможно е да се намали бройката (неутропения)	по-малко от 48 процента от общия брой левкоцити
Тромбоцити (клетки, участващи в съсирването на кръвта)	възможно е да се намали бройката (тромбоцитопения).	повече от 320 хиляди клетки на милилитър кръв
Хемоглобин (основното вещество, намиращо се в червените кръвни клетки)	концентрацията намалява (анемия)	по-малко от 120 грама на литър кръв

Обикновено ревматоидният артрит причинява лека левкоцитоза и лека анемия. Колкото по-остър и тежък е ходът на ревматоидния артрит, толкова по-голям е броят на левкоцитите в кръвта.
В особено тежки случаи на заболяването, когато възпалителният процес засяга далака, се отбелязват неутропения и тромбоцитопения.

СУЕ
При ревматоиден артрит се изследва скоростта на утаяване на еритроцитите до дъното на епруветката. Активният възпалителен процес причинява увеличаване на тази скорост с повече от 15 милиметра на час. При адекватно лечение и регресия на заболяването скоростта на утаяване на еритроцитите намалява.

Химия на кръвта
Извършва се биохимичен кръвен тест, за да се установи увеличение на протеиновия синтез, което показва активната фаза на възпалението.

Основните патологични промени в биохимичните кръвни изследвания при ревматоиден артрит

Биохимикали на кръвта	Промени	Числен еквивалент на промените
Фибриноген	се издига	повече от 4 грама на литър
Хаптоглобин	се издига	повече от 3,03 грама на литър
Сиалови киселини	издигам се	повече от 2,33 милимола на литър
Гама глобулини	издигам се	повече от 25% от общия брой глобулини ( повече от 16 грама на литър кръв)

Общ анализ на урината
В началните стадии на ревматоиден артрит общият тест на урината остава непроменен за дълго време. При тежки случаи на заболяването възпалителният процес засяга бъбречната тъкан и нарушава бъбречната функция като цяло. IN общ анализв урината се откриват червени кръвни клетки ( микрохематурия), левкоцити ( левкоцитурия) и бъбречни епителни клетки. Също така в урината се откриват до 3 грама протеини ( катерица) на литър. С развитието на бъбречна недостатъчност се регистрира намаляване на общия обем на урината с по-малко от 400 милилитра на ден.

Кръвен тест за С-реактивен протеин
При ревматоиден артрит е необходим кръвен тест за откриване на С-реактивен протеин. Този протеин се произвежда активно през първите 24 до 48 часа от началото на възпалителния процес. Количеството С-реактивен протеин в кръвта показва тежестта на възпалението и риска от прогресиране на заболяването. При ревматоиден артрит количеството С-реактивен протеин е повече от 5 милиграма на литър кръв.

Откриване на ревматоиден фактор.
Повече от 75 процента от пациентите с ревматоиден артрит имат положителен тест за ревматоиден фактор. В разгара на болестта му кредитите му ( нива) увеличаване, като се започне от 1:32.

Ревматоидният фактор е специален имунен комплекс, който се образува в тялото по време на тежки възпалителни реакции. По време на възпаление лимфоцитите се увреждат ( имунни кръвни клетки), които продължават да синтезират имунни протеини. Тялото бърка тези протеини с чужди частици и произвежда ревматоиден фактор срещу тях.

Специфични кръвни изследвания
Специфичните кръвни тестове, които се предписват при ревматоиден артрит, показват наличието на специфични маркери на заболяването.

Специфичните кръвни изследвания са:

• откриване на антитела срещу цикличен цитрулиниран пептид ( антиСССР);
• определяне на антитела към модифициран цитрулиниран виментин ( анти-MCV).

Откриване на антитела към цикличен цитрулиниран пептид
Откриването на антитела срещу цикличния цитрулиниран пептид е много специфичен ранен тест за диагностициране на ревматоиден артрит. Специфичността на този тест е 97-98 процента.
Цитрулинът е специален протеиново вещество, който се образува при възпалителни реакции. Особено много цитрулин се синтезира в увредените клетки хрущялна тъкан. Протеините от увредените клетки се възприемат от имунната система на организма като чужди. Срещу тях се произвеждат специфични антитела, наречени анти-CCP антитела.
Колкото по-висок е титърът на антителата срещу CCP, толкова по-висока е тежестта на увреждането на хрущялната тъкан.

Определяне на антитела към модифициран цитрулиниран виментин
Антителата към модифициран цитрулиниран виментин се считат за най-специфичните маркери в диагностиката и проследяването на ревматоиден артрит.
Под въздействието на различни възпалителни ензими в увредените клетки, освен цитрулин, се синтезира и друг специален протеин - модифициран цитрулиниран виментин. Най-високата концентрация на това вещество се намира в синовиалната ( ставен) течности. Имунната системаТялото произвежда големи количества антитела срещу MVC, които могат да бъдат открити в периферната кръв.

Анти-MCV тестът може да диагностицира ревматоиден артрит с 99 до 100 процента точност.

Какво е системен ревматоиден артрит?

Системният ревматоиден артрит е вариант на ревматоиден артрит, който възниква със системен ( или извънставно) прояви. При тази патология извънставните прояви могат да доминират в клиничната картина на заболяването и да изместят ставните симптоми на заден план.

Всеки орган или система от органи може да бъде засегнат.

Системните прояви на ревматоиден артрит са:

• от сърдечно-съдовата система– миокардит, перикардит, миоперикардит, васкулит, в редки случаи грануломатозна клапна болест;
• от външната страна дихателната система – Синдром на Каплан ( наличие на ревматоидни възли в белите дробове), бронхиолит, увреждане на интерстициума на белите дробове;
• от външната страна нервна система – невропатия ( сензорни или двигателни), мононеврит, цервикален миелит;
• от лимфната система– лимфаденопатия;
• от пикочната система– амилоидоза на бъбреците, нефрит;
• от кожата– ревматоидни възли, livedo reticularis, удебеляване на кожата, множество микроинфаркти в областта легло за нокти;
• от органите на зрението– кератит, конюнктивит, еписклерит;
• от кръвоносната система– анемия, тромбоцитоза, неутропения.

Всеки от горните симптоми се проявява чрез специфични промени в лабораторните и инструменталните изследвания. Например, в кръвта се откриват левкопения и тромбоцитоза, а на рентгеновата снимка се вижда излив в плевралната кухина.

Други прояви на системен ревматоиден артрит са:

• артрит на коленните стави с последващо деформация на халукс валгус;
• артрит на ставите на ходилото с деформация на големия пръст и сублуксация на метатарзофалангеалните стави;
• артрит на шийните прешлени със сублуксация на атлантоаксиалната става ( става на първи и втори шиен прешлен) и компресия вертебрална артерия;
• увреждане на лигаментния апарат - с развитието на бурсит и теносиновит, както и образуването на синовиални кисти ( например киста на Бейкър от задната страна колянна става );
• появата на ревматоидни възли около засегнатите стави;
• повтаряща се субфебрилна температура ( 37-37,2 градуса) температура;
• сутрешна скованост в ставите;
• болезненост на засегнатите стави;
• намалена сила в крайниците;
• полиморфен обрив, рядко при възрастни, по-често при деца;

Как се лекува ревматоидният артрит?

Ревматоидният артрит се лекува с комбинация от различни терапевтични методи. Целта на терапията е да облекчи болката, да премахне възпалението и да поддържа подвижността на ставите.

Терапевтичните подходи при ревматоиден артрит са:

• лекарствена терапия;
• физиотерапия;
• Балнеолечение;
• поддържане на определен начин на живот.

Лекарствена терапия
Методите на лекарствената терапия зависят от клиничната картина на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента. При лечение с лекарства важна задача е да се предотврати развитието на странични ефекти. Поради това е необходимо да се приемат лекарства под наблюдението на лекар, който периодично предписва кръвни изследвания, за да следи състоянието на пациента. В зависимост от преследваните цели в лекарствената терапия се използват няколко подхода. Всеки от тях се извършва с помощта на различни групилекарства.

Видовете медикаментозно лечение са:

• противовъзпалителна терапия;
• основна терапия;
• локална терапия.

Противовъзпалителна терапия
Целта на този вид лечение е премахване на симптомите на активно възпаление. Този вид терапия не е основната при лечението на ревматоиден артрит, но помага за облекчаване на състоянието на пациента поради намаляване на болката. В повечето случаи за облекчаване на възпалението се използват нестероидни противовъзпалителни средства и кортикостероиди.

Основна терапия
Лекарствата, на базата на които се провежда базисна терапия, са основните при лечението на полиартрит. Тези лекарства влияят главната причиназаболявания. Това лечение не дава бързи резултати и начало положителен ефектможе би не по-рано от месец. С правилно подбрани лекарства основната терапия може да постигне стабилна ремисия при повечето пациенти.

Локална терапия
Локалното лечение е допълнение към основната терапия при ревматоиден артрит.

видове локално лечениеса:

• Приложения на основата на лекарства– помагат за намаляване на възпалението и имат аналгетичен ефект.
• Втриване на мехлеми и гелове– втрива се в областта на засегнатата става, спомагайки за изглаждане на симптомите на възпалителния процес. Това лечение е ефективно в началния стадий на заболяването.
• Въвеждане на лекарства чрез вътреставен метод– позволява директно въздействие върху засегнатите стави. За лечение се използват различни медикаменти, биологично и химически активни вещества.

Физиотерапия
Целта на физиотерапевтичните процедури е нормализиране на кръвообращението в засегнатите стави и подобряване на тяхната подвижност. Физиотерапията също може да помогне за облекчаване на мускулни спазми.

Видовете физиотерапия са:

• електрофореза– прилагане на лекарства през кожата с помощта на електрически ток;
• фонофореза– инжектиране на лекарства през кожата чрез ултразвук;
• ултравиолетово облъчване– излагане на засегнатите зони на ултравиолетови вълни с различна дължина на вълната;
• дарсонвализация– процедурата се основава на използването на импулсен ток;
• диатермия– загряване на болната става с електрически ток;
• озокерит– топлинни компреси на основата на естествени вкаменелости;
• криотерапия– общо или локално излагане на студ;
• лазерна терапия– приложение в лечебни целисветлинна енергия.

Всички видове физиотерапевтични процедури се извършват в стадия на стабилна ремисия, когато няма симптоми на възпалителния процес и всички кръвни изследвания са нормални. Изключение правят физиотерапевтичните методи като криотерапия и лазерна терапия.

хирургия
Хирургичните лечения се използват за поддържане, възстановяване или подобряване на функцията на ставите. На ранна фазаЗа заболяването се провежда превантивно лечение, по време на което се изрязва мембраната на засегнатите стави. Ако има трайни деформации на ставите, пациентът е показан за реконструктивна хирургия. По време на такива манипулации, заедно с изрязване на мембраната, се отстраняват променени участъци от ставната тъкан. Моделиране на нови ставни повърхности, подмяна отделни частиставни импланти, ограничаване на подвижността на ставите.

Балнеолечение
Санаторно-курортното лечение е показано, когато състоянието на пациента се подобри с цел фиксиране постигнати резултатипо време на лечението. Най-ефективните курорти са тези, които се фокусират върху минерални бани.

• физиологичен разтвор;
• радон;
• водороден сулфид;
• йод-бром.

Начин на живот с ревматоиден артрит
Голяма роля при лечението на ревматоиден артрит играе придържането на пациента към определен начин на живот. Спазването на правилата прави терапията по-ефективна и ви позволява да увеличите продължителността на ремисията, постигната по време на лечението.

• диета;
• предотвратяване на наднорменото тегло;
• ограничаване на тютюна и алкохол-съдържащите продукти;
• навременна почивка;
• предотвратяване на инфекциозни заболявания;
• практикуване на разрешени спортове ( плуване, аеробика, състезателно ходене).

Какви лекарства се използват при лечението на ревматоиден артрит?

При лечението на ревматоиден артрит се използват лекарства с различен механизъм на действие. По принцип целта лечение с лекарствае да се премахне болката, да се спре разрушителният процес и да се предотврати развитието на усложнения.

При лечението на ревматоиден артрит се използват следните групи лекарства:

• нестероидни противовъзпалителни средства ( НСПВС);
• глюкокортикоиди ( GK);
• имуносупресори;
• антиметаболити.

Лекарства, използвани при лечението на ревматоиден артрит

Група лекарства	Представители	Ефекти	Кога се назначават?
Нестероидни противовъзпалителни средства	диклофенак; мелоксикам.	Тази група лекарства не е включена в основната терапия на ревматоиден артрит, тъй като не засяга разрушителния процес в ставите. Въпреки това, лекарства от тази група се предписват за намаляване синдром на болкаи премахване на сковаността на ставите.	Предписва се в периоди на обостряне на болка и силна скованост. Предписва се с повишено внимание при пациенти с гастрит.
Глюкокортикоиди	преднизолон; метилпреднизолон.	За разлика от НСПВС, те не само облекчават подуването и премахват болката, но и забавят процеса на разрушаване в ставите. Имат бърз и дозозависим ефект. Лекарствата от тази група се предписват както системно, така и локално ( вътреставни инжекции). Дългосрочната им употреба се усложнява от развитието на множество странични ефекти ( остеопороза, стомашни язви).	В ниски дози се предписват перорално за дълъг период от време. Високи дози се прилагат интравенозно ( пулсова терапия) в случаи на системен ревматоиден артрит.
Антиметаболити	метотрексат; азатиоприн.	Лекарствата от тази група са включени в основната терапия на ревматоиден артрит, тъй като забавят деструктивните процеси в ставите. Те са лекарствата по избор. Днес метотрексатът е „златен стандарт“, особено при лечението на серопозитивния ревматоиден артрит. Метотрексат се предписва заедно с препарати от фолиева киселина.	Лечението се провежда под периодичен контрол на кръвните изследвания. Лекарствата от тази група се предписват веднъж седмично, продължителността на лечението се определя индивидуално. Ефектът се оценява месец след началото на лечението.
Имуносупресори	циклоспорин; инфликсимаб; пенициламин; лефлуномид.	Включва се и в основната терапия на ревматоиден артрит. По правило те се предписват в комбинация с антиметаболити, а именно метотрексат. Най-често срещаните комбинации са "метотрексат + циклоспорин", "метотрексат + лефлуномид".	Използват се в комбинирана терапия с антиметаболити, както и в случаите, когато няма ефект от метотрексат.

Лечение с основни лекарства
Средствата за основно лечение включват лекарства от групата на имуносупресори и антиметаболити. Лечението трябва да се прилага на всички пациенти с ревматоиден артрит без изключение. Многобройни изследвания са доказали, че тези лекарства не само намаляват интензивността на болката, но и забавят процесите на разрушаване на тъканите и подобряват функционалната активност. Продължителността на терапията с тези лекарства е неограничена и зависи от характеристиките на заболяването.
Комбинираната терапия с основни лекарства включва 2 или 3 лекарства от тази група. Жени детеродна възрастПрепоръчва се използването на различни методи за контрацепция, тъй като е доказано тератогенен ( обезобразяващ) ефектът на тези лекарства върху плода.

След 20 години от началото на заболяването 50 до 80 процента от пациентите губят работоспособността си.

Основните принципи на лечение на ревматоиден артрит са следните:

• основната цел на лечението е постигане на ремисия, пълна или частична;
• лечението се провежда под строг контрол на ревматолог и семеен терапевт;
• интравенозни инжекции, капкомери с лекарства за основно лечение се извършват само в болница под наблюдението на лекар;
• предпочитание се дава на монотерапия ( лечение с едно лекарство), и само при неефективност преминават към комбинирана терапия;
• В същото време се предотвратяват усложненията ( инфекциозни, сърдечно-съдови усложнения, анемия);
• Терапията с НСПВС се провежда едновременно с основното лечение;
• лечението с основни лекарства се предписва възможно най-рано; Препоръчва се основната терапия да започне в рамките на три месеца от появата на първите симптоми;
• ефективността на предприетия метод на лечение се оценява по международни стандарти.

При ревматоиден артрит се препоръчва специална диета, която ще намали възпалението и ще коригира метаболитните нарушения.

Правилата на диетата при ревматоиден артрит са:

• изключване на храни, които причиняват алергии;
• замяна на месото с млечни продукти и растителни продукти;
• включване на достатъчно плодове и зеленчуци;
• намаляване на натоварването на бъбреците, черния дроб и стомаха;
• ядене на храни с повишено съдържаниекалций;
• отказ от храни, които причиняват наднормено тегло.

Елиминиране на храни, причиняващи алергии
Протичането на ревматоидния артрит се влошава при консумация на алергенни храни. Ето защо е необходимо да ги ограничите или напълно да ги изключите от диетата. Можете да идентифицирате храни, които допринасят за алергии, като използвате елиминационна диета. За да направите това, трябва да изключите определен продукт от диетата си за период от 7-15 дни. След това трябва да въведете този продукт в менюто за един ден и да наблюдавате симптомите в продължение на 3 дни. За точност тази процедура трябва да се извърши няколко пъти. Необходимо е да се започне елиминационна диета с храни, които най-често предизвикват обостряне на това заболяване.

Алергичните продукти включват:

• цитрусови плодове ( портокали, грейпфрути, лимони, мандарини);
• пълномаслено мляко ( крава, коза);
• зърнени храни ( ръж, пшеница, овес, царевица);
• нощни култури ( домати, картофи, чушки, патладжани).

Също така, влошаването на състоянието често се причинява от яденето на свинско месо.

Замяна на месото с млечни и растителни продукти
Според медицинската статистика около 40 процента от пациентите с ревматоиден артрит отбелязват подобрение на състоянието си при отказ от месо. Ето защо, особено по време на обостряне на заболяването, е необходимо напълно да се изключи или максимално да се ограничи консумацията на ястия, които включват месо от диви или домашни животни.

Необходимо е да се компенсира липсата на месо в диетата с продукти, които съдържат големи количества протеини. При липса на алергия млечните продукти могат да бъдат източник на протеини. Трябва също да ядете достатъчно мазна риба.

• бобови растения ( боб, нахут, леща, соя);
• яйца ( пиле, пъдпъдъци);
• ядки ( бадеми, фъстъци, лешници, орехи);
• растителни масла ( маслини, ленено семе, царевица);
• риба ( скумрия, риба тон, сардина, херинга).

Включително достатъчно плодове и зеленчуци
Зеленчуците и плодовете съдържат голям брой вещества, които помагат за намаляване на симптомите на ревматоиден артрит. Следователно такива пациенти трябва да консумират поне 200 грама плодове и 300 грама зеленчуци дневно. Трябва да се има предвид, че не всички плодове и зеленчуци се препоръчват при това заболяване.

Полезни за консумация билкови продукти са:

• броколи;
• Брюкселско зеле;
• морков;
• тиква;
• тиквички;
• листна салата;
• авокадо;
• ябълки;
• круши;
• ягоди

Намаляване на натоварването на бъбреците, черния дроб и стомаха
Диета за ревматоиден артрит трябва да помогне на тялото да понесе лекарствена терапия. Поради това пациентите трябва да избягват храни, които влияят негативно върху функционалността на бъбреците, черния дроб и стомашно-чревния тракт.

Продуктите, които трябва да бъдат изключени са:

• люти подправки, подобрители на вкуса, хранителни добавки;
• фабрични консерви;
• богати бульони;
• масло, маргарин, мас;
• какао, шоколад;
• силно сварено кафе и чай;
• газирани напитки.

Храната, приготвена чрез пържене, опушване или осоляване, натоварва много черния дроб и стомаха. Затова се препоръчва ястията да се приготвят чрез варене, печене или на пара.

Яденето на храни с високо съдържание на калций
Лекарствата, приемани по време на лечението на ревматоиден артрит, водят до калциев дефицит, който може да причини остеопороза ( крехкост и загуба на плътност костна тъкан ). Следователно диетата на пациентите трябва да включва храни, които са богати на този елемент.

Източници на калций са:

• млечни продукти;
• соеви продукти;
• бобови растения ( боб);
• ядки ( бадем, Бразилски орех );
• семена ( мак, сусам);
• листни зеленчуци ( магданоз, зелена салата, рукола).

За по-добро усвояване на калция от храната е необходимо да се намали количеството храни, които съдържат големи количества оксалова киселина. Това вещество се съдържа в киселец, спанак и портокали.

Избягване на храни, които водят до наднормено тегло
Пациентите с ревматоиден артрит ограничават своите физическа дейност, в резултат на което се образуват излишни килограми. Наднормено теглотялото натоварва възпалените стави. Следователно диетата на такива хора трябва да съдържа намалено количество калории. За да направите това, е необходимо да намалите количеството консумирани рафинирани въглехидрати, които се съдържат в захарта, брашното и рафинираните растително масло. Трябва също така да ограничите приема на храни с високо съдържание на мазнини.

Висококалоричните храни са:

• пица, хамбургери, хот-дог;
• кексове, торти, сладкиши;
• прахообразни и газирани напитки;
• чипс, крекери, пържени картофи;
• конфитюри, конфитюри, конфитюри.

Какви усложнения причинява ревматоидният артрит?

Ревматоидният артрит е придружен от промени не само в ставите, но и в почти всички други системи на тялото.

Усложненията на ревматоидния артрит са:

• увреждане на ставите и мускулно-скелетна система;
• кожни лезии;
• очни заболявания;
• патологии на сърдечно-съдовата система;
• дисфункция на нервната система;
• увреждане на дихателната система;
• стомашно-чревна дисфункция;
• психични разстройства;
• други патологии.

Лезии на ставите и опорно-двигателния апарат
С напредването на ревматоидния артрит той засяга ставите на лакътя, китката, тазобедрената става и други. Често в процеса се включват шийните прешлени и темпоромандибуларните стави. Възпалителните процеси водят до загуба на функционалност и подвижност на ставите. Това става причина за липсата на независимост на пациента, тъй като му става трудно да задоволи нуждите си.

Мускулно-скелетните нарушения са:

• патологични промени в мускулната тъкан поради недохранване;
• бурсит ( възпаление на ставните капсули);
• тендинит ( възпаление на сухожилията);
• синовит ( възпаление на ставната лигавица);
• увреждане на ставите, разположени в ларинкса ( причинява задух, бронхит, промени в гласа).

Кожни лезии
Сред пациентите с ревматоиден артрит 20 процента имат лупус ( кожна туберкулоза) или ревматоидни възли, които са локализирани в областта на лактите, пръстите и предмишниците. При някои пациенти възпалението на кръвоносните съдове причинява кожни язви, обриви или други патологични промени.

Други кожни проблеми, свързани с това заболяване, включват:

• удебеляване или изтъняване на кожата;
• дигитален артериит ( малка некроза в областта на нокътното легло);
• livedo reticularis ( силно полупрозрачен кръвоносни съдовепоради изтъняване на кожата);
• синкаво оцветяване на кожата на пръстите на ръцете и краката;
• гангрена на пръстите.

Очни заболявания
Поражения зрителни органипри ревматоиден артрит те се проявяват по различни начини. Най-често срещаното е възпаление на еписклерата ( мембраната на очната склера, в която са разположени кръвоносните съдове). Друго опасно усложнение, което може да причини загуба на зрението, е склеритът ( възпаление очна ябълка ). Ревматоидният артрит може да бъде придружен от дисфункция на слъзните жлези, което води до развитие на конюнктивит.

Патологии на сърдечно-съдовата система
При ревматоиден артрит, при много пациенти между перикарда ( лигавицата на сърцето) и течност се натрупва в сърцето, което води до перикардит ( възпаление на перикарда). В някои случаи може да се развие възпалителен процес в средния слой на сърцето ( миокардит). Ревматоидният артрит увеличава вероятността от заболявания като инфаркт и инсулт. Друго опасно усложнение на този вид артрит е възпалението на малките кръвоносни съдове.

Дисфункция на нервната система
В резултат на компресията нервни стволовев областта на ставите пациентите развиват болка в долните и горните крайници, която се засилва през нощта.

Други нарушения на нервната система включват:

• парестезия ( сензорни нарушения);
• парене, студени ръце и крака;
• двигателни нарушения;
• мускулна атрофия;
• цервикален миелит ( възпаление на цервикалния гръбначен мозък).

Болести на кръвта
По-голямата част от пациентите с активен ревматоиден артрит развиват анемия ( недостатъчен брой червени кръвни клетки в кръвта). Това води до обща слабост, нарушения на съня, ускорен пулс. На фона на това заболяване косата започва да пада, ноктите стават силно счупени, кожата губи своята еластичност и става суха. Друго усложнение е неутропенията ( намаляване на броя на определена група левкоцити в кръвта), което значително повишава риска от развитие на инфекциозни заболявания. Активното възпаление при ревматоиден артрит може да причини прекомерно производство на тромбоцити ( тромбоцитоза), което увеличава риска от съдово запушване.

Лезии на дихателната система
Възпалителният процес при ревматоиден артрит може да причини плеврит ( възпаление на мембраната около белите дробове). В някои случаи могат да се появят ревматоидни възли в белите дробове. Тези образувания понякога водят до белодробни инфекции, кашляне на кръв и натрупване на течност между гръдния кош и белодробната лигавица. Тази форма на артрит може също да причини белодробна хипертонияи интерстициална белодробна болест (пептична язва или дванадесетопръстника. Понякога могат да възникнат усложнения като стомашно-чревно кървене.

Психични разстройства
Едно от усложненията на ревматоидния артрит, което се проявява на психическо ниво, е депресията. Необходимостта от системна употреба мощни лекарства, ограниченията и невъзможността за водене на нормален начин на живот причиняват негативни промени в емоционалния фон на пациента. Според статистиката 11 процента от пациентите показват признаци на умерена или тежка депресия.

Други патологии

Болестите, причинени от ревматоиден артрит са:

• спленомегалия ( уголемяване на далака);
• периферна лимфаденопатия ( увеличен размер на периферните лимфни възли);
• автоимунен тиреоидит ( заболяване на щитовидната жлеза с автоимунен произход).

Каква е прогнозата за ревматоиден артрит?

Прогнозата за ревматоиден артрит зависи от клиничната картина на заболяването. В продължение на много години това заболяване се класифицира като патология с лоша прогноза. Хората, които са имали тази форма на артрит, са били смятани за обречени на увреждане. Днес, ако са изпълнени редица условия, прогнозата на това заболяване може да бъде благоприятна. Трябва да се има предвид, че благоприятната прогноза не означава липса на рецидиви ( повтарящи се екзацербации) ревматоиден артрит и пациентът трябва да бъде под лекарско наблюдение дълго време. Основният фактор, който допринася за благоприятната прогноза, е навременното откриване на заболяването и незабавното започване на терапия. При адекватно лечение ремисията може да настъпи през първата година. Най-значителен напредък се постига в периода от 2 до 6 години от заболяването, след което процесът спира.

Причини за лоша прогноза

Причините, които влияят неблагоприятно на прогнозата, включват:

• женски пол на пациента;
• ранна възраст;
• екзацербация с продължителност най-малко 6 месеца;
• възпаление на повече от 20 стави;
• серопозитивен тест за ревматоиден фактор в началото на заболяването;
• повишена скорост на утаяване на еритроцитите;
• висока концентрация на С-реактивен протеин ( вещество, което е индикатор за възпаление) в кръвния серум;
• голямо количество хаптоглобин ( протеин, образуван в остра фазавъзпаление) в плазма;
• носител на HLA-DR4 ( антиген, показващ предразположеност към тежко заболяване и ниска чувствителност към основни лекарства).

Образуването на ревматоидни възли в началния стадий на заболяването също допринася за неблагоприятна прогноза. Бързата прогресия на ерозиите и дисфункцията на ставите също са фактори, допринасящи за лошата прогноза. В повечето случаи прогнозата е неблагоприятна, ако ревматоидният артрит се появи в септична форма, която се характеризира с активно прогресиране на заболяването.

Всяка година от общия брой пациенти с това заболяване от 5 до 10 процента от пациентите стават инвалиди. След 15-20 години от началото на заболяването, по-голямата част от пациентите се диагностицират с тежък стадий на ревматоиден артрит, който е придружен от неподвижност на отделните стави.

Смърт от ревматоиден артрит
Около 15-20 процента от случаите с ревматоиден артрит са фатални. Смъртта настъпва поради инфекциозни процеси ( пневмония, пиелонефрит), патологии на стомашно-чревния тракт ( кървене, перфорация), сърдечно-съдови инциденти ( инфаркт, инсулт). Агранулоцитозата е честа причина за смърт при ревматоиден артрит. състояние, при което нивото на белите кръвни клетки в кръвта намалява), на фона на които се развиват силни септични и гнойни процеси.

Синдром на хронична тазова болка. Причини, симптоми, механизми на развитие, диагностика, принципи на лечение на заболяването.