Определение и класификация на ставите. Конструкции на основните човешки стави. Диагностика на ставни заболявания

Човешкият скелет се състои от повече от 200 кости. Половината от тях са свързани помежду си чрез стави. По този начин ставите са подвижни костни връзки, които обединяват скелета в едно цяло. Те са покрити с хрущялна тъкан и имат кухини (пукнатини) между костите, които ги изграждат.

Основната функция на ставите е да гарантират, че костите се плъзгат една спрямо друга по време на движения. В допълнение, те помагат да се запази позицията на човешкото тяло в пространството. Структурата на ставите има много общи характеристики: главите им са покрити със съединителна тъкан, която е покрита отвътре с лигавица, която отделя вискозна синовиална течност.

И така, всички стави се състоят от следните компоненти:

Ставни повърхности на съединителните кости;
ставна капсула (обгражда краищата на костите, изграждащи ставата);
ставна кухина (разположена вътре в капсулата между костите);
синовиална мембрана, пълна със синовиална течност, която действа като вид лубрикант и насърчава свободното движение на ставните краища
Колянната става включва менискус (хрущялно образувание).

Основните причини за разликите в структурата на ставите, разположени в различни части на тялото, са анатомичните особености, необходими за извършване на определени движения (флексия-разгъване, аддукция-отвличане, пронация-супинация, ротация), както и за правилното разпределение тегло и натоварване по време на движение.

Обща характеристика на тъканите

Всички стави на човешкото тяло, с изключение на няколко, имат подобна структура. Те включват определен набор от тъкани, всяка от които изпълнява собствена функция, но съставните елементи могат да имат различни форми, размери и други специфични характеристики. Има 5 основни типа тъкани, които присъстват в различна степен във всички видове стави.

1. Ставната капсула е влакнест слой, който изцяло обгръща ставата, запазвайки нейната цялост при големи натоварвания. Този слой е плътно прилепнал към костите, което придава на цялата структура повишена стабилност и предотвратява прекомерното изместване на ставните фрагменти.
2. Хрущялът е специална плътна и в същото време еластична тъкан. Състои се от хондроцити, както и междуклетъчно вещество, наречено матрица. Тази тъкан покрива краищата на костите, които изграждат ставата. Основните функции на хрущялната тъкан са да предпазва костите от увреждане по време на физическа активност и да намалява интензивността на тяхното триене. Без хрущялна тъкан костите биха се смилали една срещу друга поради триене по време на движение.
3. Лигаментите са специална здрава съединителна тъкан, която свързва костите и органите. Лигаментите служат като основен укрепващ елемент на ставата и в същото време изпълняват ограничителна функция, тъй като ограничават амплитудата на движение на костите, включени в ставата.
4. Синовиален слой. Тази тъкан изглежда като торба, която покрива цялата вътрешна повърхност на ставата и произвежда специална вътреставна течност, която улеснява плъзгането на отделни елементи на ставата по време на тяхното движение. Струва си да се отбележи, че течността, секретирана от синовиума, е единственото средство за подхранване на ставата, тъй като вътре в нея няма кръвоносни съдове.
5. Менискусите са елементи на ставата, представени от особено твърд хрущял, които са близки по структура до костната тъкан. В коленните стави има 2 менискуса във формата на полумесец. Менискусите позволяват по-добро разпределение на телесното тегло и предотвратяват преждевременното износване на хрущялната тъкан и костите на ставата.

Всяка от ставните тъкани има свои собствени характеристики на функциониране в различни видове стави. Важен факт е, че структурата и функционалните възможности на различните стави не са еднакви.

За да разберете какво точно осигурява мобилността на човешкото тяло, струва си да разгледаме как е устроен всеки тип става.

Структурата на гръбначния стълб

Гръбначният стълб трудно може да се нарече става в буквалния смисъл на думата, тъй като гръбначният стълб е сложна остеохондрална структура, включваща костни елементи (прешлени) и междупрешленни дискове. Всеки прешлен има процеси. Ставните процеси образуват междупрешленни (фасетни) стави, а връзките и мускулите, които движат прешлените, са прикрепени към напречните и спинозните стави.

Обяснява се с необходимостта тялото да се поддържа в изправено положение и същевременно да се осигури двигателната способност на цялото тяло. Устройството на човешкия гръбначен стълб е уникално в много отношения, което се свързва с особеностите на изправеното ходене. В допълнение, структурата на гръбначния стълб се определя от необходимостта от защита на гръбначния мозък от различни видове наранявания. Нарушенията на целостта на гръбначния стълб често водят до най-тежките последици, включително обездвижване на крайниците и смърт.

Като се има предвид структурата на гръбначния стълб, може да се отбележи, че той има извита S-образна форма, което му придава по-голяма стабилност, гъвкавост, еластичност и спомага за облекчаване на натиска върху неговите елементи по време на бягане и други физически дейности. Тази структура на гръбначния стълб ви позволява да поддържате идеален баланс на центъра на тежестта, когато се движите във вертикално положение.
Общо гръбначният стълб съдържа 24 прешлена, свързани помежду си с междупрешленни дискове, които осигуряват тяхната подвижност. Могат да се разграничат редица отдели, включително определен брой прешлени:

1. Цервикална област - 7 прешлени.
2. Гръдна област - 12 прешлена.
3. Лумбална област - 5 прешлена.
4. Сакрумът представлява 5 прешлена, слети заедно.
5. Опашна кост.

Голям интерес представляват междупрешленните дискове, които служат като амортисьор между съседните прешлени. Междупрешленните дискове се допълват от връзки, които свързват отделните костни елементи един с друг, придавайки здравина на цялата структура. Целостта на гръбначния стълб се осигурява и от надлъжните сухожилия и мускулите на гърба.

Всички прешлени имат отвори, през които преминава гръбначният мозък. Фасетните стави пречат на костните структури на гръбначния стълб да притискат нервите, които напускат гръбначния стълб.

Структура на колянната става

Коленните стави са най-големите подвижни структури на опорно-двигателния апарат на човека. Анатомията на колянната става има свои собствени характеристики. Размерът на тази връзка до голяма степен се дължи на необходимостта от поддържане на телесното тегло по време на движение.Човешката колянна става може да издържи до 300 кг. Разглеждането на структурата му трябва да започне с идентифицирането на съставните му части. Могат да се разграничат следните елементи, участващи в образуването на колянната става:

• латерален бедрен кондил;
• медиален бедрен кондил;
• горни ставни повърхности на тибията;
• патела;
• сухожилия на квадрицепса;
• пателарен лигамент;
• хиалинен хрущял;
• ставна капсула, съдържаща синовиална мембрана;
• странични тибиални и фибуларни връзки;
• задни и предни напречни връзки;
• вътрешни и външни фалциформени менискуси.

Струва си веднага да се отбележи, че лигаментният апарат на коляното е изключително силен и буквално обгръща цялата структура на ставата. Тази структура придава на цялата конструкция допълнителна здравина, което прави колянната става много стабилна.
Основните движения на колянната става са флексия и екстензия, но има и лека способност за движение на подбедрицата навътре и навън, което помага да се избегне нараняване при неуспешно завъртане на крака.

Устройството на колянната става е истинско природно чудо. През целия живот тази става носи максимално натоварване, но ако човек води правилен начин на живот, ставата се запазва перфектно дори в напреднала възраст.

Структурата на раменната става

За разлика от колянната става, раменната става има по-малко масивен вид, което се обяснява с липсата на необходимост да поддържа тежестта на цялото тяло. Раменната става обаче има свои собствени характеристики, които ви позволяват да избегнете нараняване на костите при повдигане и носене на различни тежести. Въпреки скромните си размери, той е много издръжлив и в същото време осигурява значителен обхват на движение. Ставата е подредена по доста сложен начин, което се обяснява с необходимостта от движение на ръката във всички посоки. Раменната става включва следните елементи:

• брахиална кост;
• хумерален процес на лопатката;
• лабрум;
• междутуберкулозна синовиална мембрана;
• сухожилие на дългата глава на двуглавия мускул.

Подробна структура на раменната става на опорно-двигателния апарат на човека

Раменната става има сферична форма и е изцяло обвита от плътна фиброзна тъкан, образуваща ставна капсула, която е прикрепена към външните ръбове на гленоидната кухина на лопатката от едната страна, а от другата към анатомичната шийка на кости.

Ставната капсула е подсилена отвън с лигаменти, което й осигурява допълнителна здравина при запазване на подвижността. Главата на раменната кост е прикрепена към гленоидната кухина с помощта на мускули и вътрешни връзки. В горната част на брахиалния процес има интертуберкуларна синовиална мембрана, която произвежда вътреставна течност.

Лакътна става и нейната структура

Лакътната става в много отношения е подобна, но все пак има някои съществени разлики. Анатомията на лакътната става се обяснява с необходимостта не само от флексия-разгъване, но и от ротационни движения на радиуса и съответно на китката. Като се има предвид структурата на лакътната става, веднага можем да отбележим, че нейното функциониране се осигурява от 3 ставни елемента наведнъж, всеки от които играе определена роля.

1. Раменно-лакътна става. Тази връзка е отговорна за осигуряването на процеса на огъване и удължаване.
2. Брахиорадиална става. Тази става насърчава флексията, екстензията и ротацията.
3. Проксимална радиоулнарна става. Тази става е отговорна изключително за ротационните движения, супинацията и пронацията.

Всички тези стави са събрани в една ставна капсула, поради което цялата конструкция функционира като винтова, тоест позволява не само движения на флексия-разгъване, но и движения около фронталната ос. Ставите са свързани помежду си чрез връзки и сухожилия, разположени вътре в ставата.

Кухината на лакътната става е условно разделена на две камери: предна и задна. В местата на закрепване на сухожилията на мускулите на раменната и лакътната става има лигавични торбички, които отделят вътреставна течност. Инервацията на лакътната става се осъществява чрез мускулно-кожните, лакътните, средните и радиалните нервни окончания.

Кръвоснабдяването на тъканите на тази област се постига благодарение на преминаващите наблизо радиални, брахиални и улнарни артерии.

Заболяване на елемента на китката

Ставата на китката е доста сложна става на костите. Струва си веднага да се отбележи, че много анатоми смятат, че само гръбначният стълб има по-сложна структура на костна връзка от китката. В има връзка между такива кости като скафоидната, трикветната и лунната. В допълнение, тази става съдържа връзката на карпалните кости, включително метакарпалите, главичката, хамата, трикветрума, големи и малки трапецовидни кости.
В тази става костите не винаги имат пряк контакт, но все пак мощен лигаментен апарат ги свързва заедно, образувайки ръка с повишена функционалност. Предвид начина на свързване на костите, ставата на китката може да извършва движения, насочени към флексия и екстензия, както и аддукция и абдукция, но движенията са рязко ограничени и при повечето хора тяхната амплитуда не надвишава 45 градуса.

Капсулата на ставата на китката е прикрепена отгоре към триъгълния хрущял на радиалната става, а долната част е свързана с долния ред карпални кости. От страната на дланта има синовиални мембрани, през които преминават основните сухожилия, отговорни за огъването на пръстите, които са подредени в четири слоя. Сухожилията, отговорни за разширяването на пръстите, са прикрепени към задната част на китката на 2 слоя. Кръвоснабдяването на ставата от дланта се осигурява от улнарните и радиалните вени, докато дорзалната повърхност се доставя от дорзалната радиална артерия. Тази връзка на костите се инервира от медианния и лакътния нерв.

Устройство за глезена

Глезенната става е трохлеарна става от кости, образувана от повърхностите на дисталните краища на фибулата и пищяла в комбинация със ставната повърхност на талуса. Всички костни връзки в глезенната става са допълнително подсилени от връзки и сухожилия. Това се дължи на необходимостта да се поддържа тежестта на цялото тяло, като същевременно се поддържа максимална подвижност на крайника.
Съединението на тибията и фибулата образува вилка, която покрива страничните повърхности на талуса. Всички повърхности на костите, които образуват ставата, са покрити с хиалинен хрущял. Ставата е затворена в ставна капсула, подсилена със здрава лигаментна мрежа. Свързването на костите в глезенната става ви позволява да поддържате амплитуда на движение от 50 до 70 градуса, а в редки случаи до 90 градуса. Към глезенната става са прикрепени сухожилията, отговорни за флексията и екстензията на пръстите. Кръвоснабдяването се осъществява от задната и предната тибиална артерия.

Замисляли ли сте се какво представляват ставите? Каква роля играят в човешкото тяло? С тяхна помощ можем да правим всякакви движения: да седим, да стоим, да бягаме, да танцуваме, да спортуваме и т.н. В човешкото тяло има огромен брой от тях и всеки отговаря за определена област. За да научите повече за структурата на ставата, нейните характеристики и видове, ви предлагаме да прочетете нашата статия.

[Крия]

Анатомични особености

Човешките стави са в основата на всяко движение на тялото. Те се намират във всички кости на тялото (единственото изключение е хиоидната кост). Тяхната структура прилича на панта, поради което костите се плъзгат гладко, предотвратявайки тяхното триене и разрушаване. Ставата е подвижна връзка от няколко кости, като в тялото има повече от 180 от тях във всички части на тялото. Те са неподвижни, частично подвижни, като основната част е представена от подвижни стави.

Степента на мобилност зависи от следните условия:

• обем на свързващия материал;
• вид материал вътре в торбата;
• форми на костите в точката на контакт;
• нивото на мускулно напрежение, както и връзките вътре в ставата;
• местоположението им в чантата.

Как е устроена ставата? Прилича на торба от два слоя, която обгражда кръстовището на няколко кости. Бурсата запечатва кухината и насърчава производството на синовиална течност. Той от своя страна действа като амортисьор за движенията на костите. Заедно те изпълняват три основни функции на ставите: помагат за стабилизиране на позицията на тялото, участват в процеса на движение в пространството и осигуряват движението на части от тялото една спрямо друга.

Основни елементи на ставата

Структурата на човешките стави е сложна и се разделя на следните основни елементи: кухина, капсула, повърхност, синовиална течност, хрущял, връзки и мускули. Ще говорим накратко за всеки по-долу.

• Ставната кухина представлява цепнообразно пространство, което е херметически затворено и изпълнено със синовиална течност.
• Ставна капсула – състои се от съединителна тъкан, която обвива съединителните краища на костите. Капсулата се образува отвън от фиброзна мембрана, но вътре има тънка синовиална мембрана (източник на синовиална течност).
• Ставните повърхности имат специална форма, едната от тях е изпъкнала (наричана още глава), а втората е с форма на яма.

• Синовиалната течност. Основната му функция е да смазва и овлажнява повърхности, също така играе важна роля в обмена на течности. Това е буферна зона при различни движения (бутане, потрепване, стискане). Осигурява както плъзгане, така и разминаване на костите в кухината. Намаляването на количеството на синовиума води до редица заболявания, костни деформации, загуба на способността на човек да извършва нормални физически дейности и в резултат на това дори инвалидност.
• Хрущялна тъкан (дебелина 0,2 - 0,5 mm). Повърхностите на костите са покрити с хрущялна тъкан, чиято основна функция е абсорбиране на удари по време на ходене и спорт. Анатомията на хрущяла се състои от влакна на съединителната тъкан, които са пълни с течност. Това от своя страна подхранва хрущяла, когато е в покой, а по време на движение отделя течност за смазване на костите.
• Лигаментите и мускулите са спомагателни части на структурата, но без тях нормалното функциониране на цялото тяло е невъзможно. С помощта на връзките костите се фиксират, без да пречат на движенията с каквато и да е амплитуда поради тяхната еластичност.

Важна роля играят и инертните издатини около ставите. Основната им функция е да ограничават обхвата на движение. Като пример, помислете за рамото. В раменната кост има костен туберкул. Поради местоположението си до процеса на лопатката, той намалява обхвата на движение на ръката.

Класификация и видове

В процеса на развитие на човешкото тяло, начина на живот, механизмите на взаимодействие между човека и външната среда, необходимостта от извършване на различни физически действия са получени различни видове стави. Класификацията на ставите и нейните основни принципи са разделени на три групи: брой повърхности, форма на края на костите и функционалност. Ще говорим за тях малко по-късно.

Основният тип в човешкото тяло е синовиалната става. Основната му характеристика е свързването на костите в торбата. Този тип включва раменни, коленни, тазобедрени и други. Има и така наречената фасетна става. Основната му характеристика е ограничението на въртене до 5 градуса и наклон до 12 градуса. Функцията се състои и в ограничаване на подвижността на гръбначния стълб, което спомага за поддържане на баланса на човешкото тяло.

По структура

В тази група класификацията на ставите се извършва в зависимост от броя на костите, които се свързват:

• Простата става е връзка между две кости (интерфалангеални кости).
• Комплекс – връзка на повече от две кости (лакът). Характеристиките на такава връзка предполагат наличието на няколко прости кости, докато функциите могат да се изпълняват отделно една от друга.
• Сложна става - или двукамерна, която съдържа хрущял, който свързва няколко прости стави (долна челюст, радиоулнарна). Хрущялът може да раздели ставите изцяло (форма на диск) или частично (менискус в коляното).
• Комбиниран - съчетава изолирани фуги, които се поставят независимо една от друга.

Според формата на повърхностите

Формите на ставите и краищата на костите имат формата на различни геометрични фигури (цилиндър, елипса, топка). В зависимост от това движенията се извършват около една, две или три оси. Съществува и пряка връзка между вида на въртене и формата на повърхностите. Освен това, подробна класификация на ставите според формата на техните повърхности:

• Цилиндрична става - повърхността има формата на цилиндър, върти се около една вертикална ос (успоредна на оста на свързаните кости и вертикалната ос на тялото). Този вид може да има ротационно име.
• Блокова става - става с цилиндрична форма (напречна), една ос на въртене, но във фронталната равнина, перпендикулярна на свързаните кости. Характерни движения са флексия и екстензия.
• Хелик е вариант на предишния тип, но осите на въртене на тази форма са разположени под ъгъл, различен от 90 градуса, образувайки спирални ротации.
• Елипсоидален - краищата на костите имат формата на елипса, единият от тях е овален, изпъкнал, вторият е вдлъбнат. Движенията се извършват в посока на две оси: огъване-разгъване, отвличане-прибиране. Лигаментите са перпендикулярни на осите на въртене.
• Кондиларът е вид елипсоид. Основната характеристика е кондилът (заоблен израстък на една от костите), втората кост е във формата на вдлъбнатина и може значително да се различава по размер една от друга. Главната ос на въртене е представена от фронталната. Основната разлика от блоковата е силната разлика в размера на повърхностите, от елипсоидната - броят на главите на свързващите кости. Този тип има два кондила, които могат да бъдат разположени или в една и съща капсула (подобна на цилиндър, подобна по функция на трохлеарната) или в различни капсули (подобна на елипсоидалната).

• Седловидна - образува се чрез свързване на две повърхности, сякаш „седят“ една върху друга. Едната кост се движи надлъжно, а втората - напречно. Анатомията включва въртене около перпендикулярни оси: флексия-разгъване и отвличане-аддукция.
• Шарнирно съединение - повърхностите са оформени като топки (едната изпъкнала, другата вдлъбната), поради което хората могат да правят кръгови движения. По принцип въртенето се извършва по три перпендикулярни оси, като пресечната точка е центърът на главата. Особеността е много малък брой връзки, които не пречат на кръговите ротации.
• С форма на чаша - анатомичният вид включва дълбока депресия на една кост, която покрива по-голямата част от площта на главата на втората повърхност. В резултат на това има по-малко свободна подвижност в сравнение със сферичната. Необходим за по-голяма стабилност на ставите.
• Плоска става - плоски краища на кости с приблизително еднакъв размер, взаимодействие по три оси, основната характеристика е малък обхват на движение и заобиколен от връзки.
• Стегнат (амфиартроза) - състои се от кости с различни размери и форми, които са тясно свързани една с друга. Анатомия: неактивна, повърхностите са представени от стегнати капсули, нееластични къси връзки.

По характер на движението

Поради физиологичните си особености ставите извършват много движения по своите оси. Общо в тази група има три вида:

• Едноосни - които се въртят около една ос.
• Двуосно - въртене около две оси.
• Многоосни - главно около три оси.

Класификация на осите	Видове	Примери
Едноосни	Цилиндрична	Атланто-аксиална медиана
	С форма на блок	Интерфалангеалните стави на пръстите
	Спирална	Раменна-лакътна
Двуосно	Елипсоидална	Радиокарпална
	Кондиларен	Коляно
	Седло	Карпометакарпална става на палеца
Многоосен	Кълбовиден	Брахиален
	Чашковидна	Хип
	Апартамент	Междупрешленни дискове
	Стегнати	Сакроилиачен

Освен това има и различни видове движения в ставите:

• Флексия и екстензия.
• Въртене навътре и навън.
• Абдукция и аддукция.
• Кръгови движения (повърхностите се движат между осите, краят на костта очертава кръг, а цялата повърхност очертава формата на конус).
• Плъзгащи движения.
• Отдалечаване едно от друго (например периферни стави, разстояние на пръстите).

Степента на подвижност зависи от разликата в размера на повърхностите: колкото по-голяма е площта на една кост над друга, толкова по-голям е обхватът на движение. Лигаментите и мускулите също могат да възпрепятстват обхвата на движение. Наличието им във всеки тип се определя от необходимостта от увеличаване или намаляване на обхвата на движение на определена част от тялото.

Видео обиколка по анатомия

В следващото видео можете визуално да изучите анатомията и да видите как работят ставите на скелета.

Ставите могат да бъдат класифицирани съгласно следните принципи:
1) по броя на ставните повърхности,
2) според формата на ставните повърхности и
3) по функция.

Според броя на ставитеразграничават се повърхности:
1. Проста връзка (арт. симплекс)имащи само 2 ставни повърхности, например интерфалангеални стави.
2. Сложна става (арт. композит)имащи повече от две артикулиращи повърхности, например лакътната става. Сложната става се състои от няколко прости стави, в които движенията могат да се извършват отделно. Наличието на няколко артикулации в сложна става определя общността на техните връзки.
3. Сложна става (art. complexa), съдържащ вътреставен хрущял, който разделя ставата на две камери (двукамерна става). Разделянето на камери става или напълно, ако вътреставният хрущял има формата на диск (например в темпорамандибуларната става), или непълно, ако хрущялът има формата на полулунен менискус (например в колянната става).
4. Комбинирана ставае комбинация от няколко изолирани стави, разположени отделно една от друга, но функциониращи заедно. Това са например двете темпорамандибуларни стави, проксималните и дисталните радиоулнарни стави и др.
Тъй като комбинираната става представлява функционална комбинация от две или повече анатомично отделни стави, това я отличава от съставните и сложните стави, всяка от които, бидейки анатомично единна, е съставена от функционално различни стави.

Класификация по форма и функциясе извършва по следния начин.
Ставна функцияопределя се от броя на осите, около които се извършват движения. Броят на осите, около които се извършват движения в дадена става, зависи от формата на нейните ставни повърхности. Например, цилиндричната форма на ставата позволява движение само около едната ос на въртене.
В този случай посоката на тази ос ще съвпадне с оста на местоположението на самия цилиндър: ако цилиндричната глава е вертикална, тогава движението се извършва около вертикалната ос (цилиндрично съединение); ако цилиндричната глава лежи хоризонтално, тогава движението ще се извърши около една от хоризонталните оси, съвпадащи с оста на главата, например фронталната (трохлеарна става).

За разлика от това сферична формаи главите позволяват да се въртят около множество оси, които съвпадат с радиусите на топката (сферична връзка).
Следователно между броя на осите и формаставни повърхности има пълно съответствие: формата на ставните повърхности определя естеството на движенията на ставата и, обратно, естеството на движенията на дадена става определя нейната форма (P. F. Lesgaft).

Тук виждаме проявлението на диалектическия принцип за единството на форма и функция.
Въз основа на този принцип можем да очертаем следните единни анатомо-физиологични класификация на ставите.

Фигурата показва:
Едноосни стави: 1а - трохлеарна талокрурална става (articulario talocruralis ginglymus)
1b - трохлеарна интерфалангеална става на ръката (articulatio interpalangea manus ginglymus);
1c - цилиндрична раменно-радиална става на лакътната става, articulatio radioulnaris proximalis trochoidea.

Двуосни стави: 2а - елипсоидна става на китката, articulatio radiocarpea ellipsoidea;
2b - кондиларна колянна става (articulatio род - articulatio condylaris);
2c - седловидна карпометакарпална става, (articulatio carpometacarpea pollicis - articulatio sellaris).

Триаксиални стави: 3а - сферична раменна става (articulatio humeri - articulatio spheroidea);
3b - тазобедрена става с форма на чаша (articulatio coxae - articulatio cotylica);
3в - плоска сакроилиачна става (articulatio sacroiliaca - articulatio plana).

I. Едноосни стави

1. Цилиндрично съединение, арт. trochoidea. Цилиндрична ставна повърхност, чиято ос е разположена вертикално, успоредна на дългата ос на ставните кости или вертикалната ос на тялото, осигурява движение около една вертикална ос - ротация, ротация; такава става се нарича още ротационна става.

2. Трохлеарна става, гинглимус(пример - интерфалангеални стави на пръстите). Неговата трохлеарна ставна повърхност е напречно разположен цилиндър, чиято дълга ос лежи напречно във фронталната равнина, перпендикулярна на дългата ос на артикулиращите кости; следователно движенията в трохлеарната става се извършват около тази фронтална ос (флексия и екстензия). Водещите жлебове и ръбове, присъстващи на шарнирните повърхности, елиминират възможността за странично приплъзване и насърчават движението около една ос.
Ако направляващият жлеб блоке разположена не перпендикулярно на оста на последната, а под определен ъгъл спрямо нея, след което при продължаване се получава спираловидна линия. Такава трохлеарна става се счита за винтова (например раменно-лакътната става). Движението в спиралната става е същото като в чистата трохлеарна става.
Според моделите на местоположение лигаментен апарат, в цилиндрична става водещите връзки ще бъдат разположени перпендикулярно на вертикалната ос на въртене, в трохлеарна става - перпендикулярно на фронталната ос и отстрани. Това разположение на връзките държи костите в тяхната позиция, без да пречи на движението.

II. Двуосни стави

1. Елипсовидна става, articulatio ellipsoidea(пример - китка става). Ставните повърхности представляват сегменти на елипса: единият от тях е изпъкнал, с овална форма с неравномерна кривина в две посоки, другият е съответно вдлъбнат. Те осигуряват движения около 2 хоризонтални оси, перпендикулярни една на друга: около фронталната - флексия и екстензия, и около сагиталната - абдукция и аддукция.
Лигаменти в елипсовидни ставиразположени перпендикулярно на осите на въртене, в техните краища.

2. Кондиларна става, articulatio condylaris(пример - колянна става).
Кондиларна ставаима изпъкнала ставна глава под формата на изпъкнал заоблен израстък, близък по форма до елипса, наречен кондил, condylus, откъдето идва и името на ставата. Кондилът съответства на вдлъбнатина на ставната повърхност на друга кост, въпреки че разликата в размера между тях може да бъде значителна.

Кондиларна ставаможе да се разглежда като вид елиптичен, представляващ преходна форма от трохлеарната става към елипсоидалната. Следователно основната му ос на въртене ще бъде челната.

От трохлеар кондиларна ставасе различава по това, че има голяма разлика в размера и формата между шарнирните повърхности. В резултат на това, за разлика от трохлеарната става, в кондиларната става са възможни движения около две оси.

от елипсоидална ставатя се различава по броя на ставните глави. Кондиларните стави винаги имат два кондила, разположени повече или по-малко сагитално, които са или разположени в една и съща капсула (например двата бедрени кондила, включени в колянната става), или са разположени в различни ставни капсули, както в атланто-тилната става.

Тъй като в кондиларната става на главатанямат правилната елипсовидна конфигурация, втората ос не е задължително да е хоризонтална, както е типично за типична елипсовидна става; може да бъде и вертикална (колянна става).

Ако кондилиса разположени в различни ставни капсули, тогава такава кондиларна става е близка по функция до елипсоидалната (атланто-окципитална става). Ако кондилите са близо един до друг и са разположени в една и съща капсула, като например в колянната става, тогава ставната глава като цяло прилича на легнал цилиндър (блок), разчленен в средата (пространството между кондилите) . В този случай кондиларната става ще бъде по-близка по функция до трохлеарната става.

3. Седловидна става, изкуство. sellaris(пример - карпометакарпална става на първи пръст).
Тази става се образува от 2 седловидни стави повърхности, седнали „възседнали“ един на друг, като единият се движи напречно и надясно. Благодарение на това в него се извършват движения около две взаимно перпендикулярни оси: фронтална (флексия и екстензия) и сагитална (отвличане и аддукция).
В двуосно ставитевъзможен е и преход на движение от една ос към друга, т.е. кръгово движение (circumductio).

III. Многоосни стави

1. Кълбовиден. Сферична връзка, изкуство. сфероида(пример - раменна става). Едната от ставните повърхности образува изпъкнала, сферична глава, другата - съответно вдлъбната ставна кухина. Теоретично движението може да се извърши около много оси, съответстващи на радиусите на топката, но практически сред тях обикновено се разграничават три основни оси, перпендикулярни една на друга и пресичащи се в центъра на главата:
1) напречно (фронтално), около което възниква флексия, flexio, когато подвижната част образува ъгъл с фронталната равнина, отворена отпред, и разширение, extensio, когато ъгълът е отворен отзад;
2) предно-заден (сагитален), около който възникват абдукция, abductio и аддукция, addductio;
3) вертикална, около която се извършва въртене, въртене, навътре, pronatio и навън, supinatio.
При преминаване от една ос към друга се получава кръгово движение, circumductio.

Сферична връзка- най-хлабавата от всички стави. Тъй като обемът на движение зависи от разликата в площите на ставните повърхности, ставната ямка в такава става е малка в сравнение с размера на главата. Типичните сферични и гнездови стави имат малко спомагателни връзки, което определя тяхната свобода на движение.

Разнообразие шарнирно и гнездо- чашковидна става, арт. cotylica (cotyle, гръцки - купа). Ставната му кухина е дълбока и покрива по-голямата част от главата. В резултат на това движението в такава става е по-малко свободно, отколкото в типичната шарнирна връзка; Имаме пример за чашовидна става в тазобедрената става, където подобно устройство допринася за по-голяма стабилност на ставата.

А - едноосни стави: 1,2 - трохлеарни стави; 3 - цилиндрична става;
Б - биаксиални стави: 4 - елипсовидна става: 5 - ние сме копринена става; 6 - седловидна става;
B - триаксиални стави: 7 - сферична става; 8- чашовидна става; 9 - плоска става

2. Плоски стави, изкуство. плана(пример - artt. intervertebrales), имат почти плоски ставни повърхности. Те могат да се разглеждат като повърхности на топка с много голям радиус, така че движенията в тях се извършват около трите оси, но обхватът на движенията поради малката разлика в площите на ставните повърхности е малък.
Лигаменти в мултиаксиални ставитеразположени от всички страни на ставата.

Схванати стави - амфиартроза

Под това наименование има група стави с различни форма на ставните повърхности, но сходни по други характеристики: те имат къса, плътно опъната ставна капсула и много здрав, неразтеглив спомагателен апарат, по-специално къси подсилващи връзки (например сакроилиачна става).

В резултат на това ставните повърхности са в тесен контакт една с друга. приятел, което рязко ограничава движението. Такива неактивни стави се наричат ​​стегнати стави - амфиартроза (BNA). Стегнатите стави омекотяват ударите и ударите между костите.

Тези стави също включват плоски кокалчета, изкуство. plana, при която, както беше отбелязано, плоските ставни повърхности са еднакви по площ. При стегнати стави движенията са плъзгащи и изключително незначителни.

А - триаксиални (многоосни) стави: А1 - сферична става; A2 - плоска става;
B - двуосни стави: B1 - елипсовидна става; В2 - седлова става;
B - едноосни стави: B1 - цилиндрично съединение; В2 - трохлеарна става

Видео урок: Класификация на ставите. Обхват на движение в ставите

Други видео уроци по тази тема са:

Ставите обединяват костите на скелета в едно цяло. Повече от 180 различни стави помагат на човек да се движи. Заедно с костите и връзките те се класифицират като пасивната част на опорно-двигателния апарат.

Ставите могат да бъдат сравнени с панти, чиято задача е да осигурят гладко плъзгане на костите една спрямо друга. При липсата им костите просто ще се трият една в друга, постепенно ще се срутят, което е много болезнен и опасен процес. В човешкото тяло ставите играят тройна роля: помагат за поддържане на позицията на тялото, участват в движението на частите на тялото една спрямо друга и са органи за локомоция (движение) на тялото в пространството.

Всяка става има различни елементи, които улесняват мобилността на някои части на скелета и осигуряват силно свързване на други. Освен това има некостни тъкани, които предпазват ставата и омекотяват междукостното триене. Структурата на ставата е много интересна.

Основни елементи на съединението:

Ставна кухина;

Епифизи на костите, образуващи става. Епифизата е закръглена, често разширена крайна част на тръбна кост, която образува връзка със съседната кост чрез артикулацията на техните ставни повърхности. Едната от ставните повърхности обикновено е изпъкнала (намира се на ставната глава), а другата е вдлъбната (образувана от ставната ямка)

Хрущялът е тъканта, която покрива краищата на костите и омекотява тяхното триене.

Синовиалният слой е вид торба, която покрива вътрешната повърхност на ставата и отделя синовиална течност, която подхранва и смазва хрущяла, тъй като ставите нямат кръвоносни съдове.

Ставната капсула представлява ръкавообразен фиброзен слой, който обгръща ставата. Придава на костите стабилност и ги предпазва от прекомерно движение.

Менискусите са два твърди хрущяла с форма на полумесец. Те увеличават площта на контакт между повърхностите на две кости, като например колянната става.

Лигаментите са фиброзни образувания, които укрепват междукостните стави и ограничават обхвата на движение на костите. Те се намират от външната страна на ставната капсула, но в някои стави са разположени вътре, за да осигурят по-добра здравина, като кръглите връзки в тазобедрената става.

Ставата е удивителен естествен механизъм за подвижно свързване на костите, при което краищата на костите са свързани в ставната капсула. Чантавъншната страна е изградена от доста силна фиброзна тъкан - това е плътна защитна капсула с връзки, които помагат да се контролира и държи ставата, предотвратявайки изместването. Вътрешността на ставната капсула е синовиална мембрана.

Тази мембрана произвежда синовиална течност - смазката на ставата, вискоеластична консистенция, която дори при здрав човек няма много, но заема цялата кухина на ставата и е способна да изпълнява важни функции:

1. Това е естествена смазка, която осигурява на ставата свобода и лекота на движение.

2. Намалява триенето на костите в ставата и по този начин предпазва хрущяла от абразия и износване.

3. Действа като амортисьор и амортисьор.

4. Работи като филтър, осигурявайки и поддържайки храненето на хрущяла, като същевременно го предпазва и синовиалната мембрана от възпалителни фактори.

Синовиалната течностздравата става притежава всички тези свойства, до голяма степен благодарение на хиалуроновата киселина, намираща се в синовиалната течност, както и в хрущялната тъкан. Именно това вещество помага на вашите стави да изпълняват пълноценно своите функции и ви позволява да водите активен живот.

Ако ставата е възпалена или болезнена, тогава синовиалната мембрана на ставната капсула произвежда повече синовиална течност, която също съдържа възпалителни агенти, които увеличават отока, отока и болката. Биологичните възпалителни агенти разрушават вътрешните структури на ставата.

Краищата на костните стави са покрити с еластичен тънък слой гладко вещество - хиалинен хрущял. Ставният хрущял не съдържа кръвоносни съдове или нервни окончания. Хрущялът, както споменахме, получава храна от синовиалната течност и от костната структура, разположена под самия хрущял - субхондралната кост.

Хрущялдейства главно като амортисьор - намалява натиска върху съединителните повърхности на костите и осигурява гладко плъзгане на костите една спрямо друга.

Функции на хрущялната тъкан

1. Намаляване на триенето между ставните повърхности

2. Абсорбират ударите, предавани на костта по време на движение

Хрущялът е изграден от специални хрущялни клетки - хондроцитии междуклетъчно вещество - матрица. Матрицата се състои от рехаво подредени влакна на съединителната тъкан - основното вещество на хрущяла, които се образуват от специални съединения - гликозаминогликани.
Именно гликозаминогликаните, свързани с протеинови връзки, които образуват по-големи хрущялни структури - протеогликани, са най-добрите естествени амортисьори, тъй като имат способността да възстановяват първоначалната си форма след механична компресия.

Поради специалната си структура, хрущялът прилича на гъба - абсорбирайки течността в спокойно състояние, тя я освобождава в ставната кухина при натоварване и по този начин допълнително "смазва" ставата.

Такова често срещано заболяване като артрозата нарушава баланса между образуването на нов и унищожаването на стария строителен материал, който образува хрущял. Хрущялът (структурата на ставата) се променя от здрав и еластичен до сух, тънък, матов и грапав. Подлежащата кост се удебелява, става по-неправилна и започва да расте далеч от хрущяла. Това ограничава движението и причинява деформация на ставата. Ставната капсула се удебелява и се възпалява. Възпалителната течност изпълва ставата и започва да разтяга капсулата и ставните връзки. Това създава болезнено усещане за скованост. Визуално можете да наблюдавате увеличаване на обема на ставата. Болката, а впоследствие и деформацията на ставните повърхности при артроза, води до схващане на ставната подвижност.

Ставите се отличават с броя на ставните повърхности:

• проста става (лат. articulatio simplex) - има две ставни повърхности, например интерфалангеалната става на палеца;
• сложна става (лат. articulatio composita) - има повече от две ставни повърхности, например лакътната става;
• сложна става (лат. articulatio complexa) - съдържа вътреставен хрущял (менискус или диск), разделящ ставата на две камери, например колянна става;
• комбинирана става - комбинация от няколко изолирани стави, разположени отделно една от друга, например темпорамандибуларната става.

Според формата си ставните повърхности на костите се сравняват с геометрични фигури и съответно се разграничават ставите: сферични, елипсовидни, трохлеарни, седловидни, цилиндрични и др.

Стави с движение

. Раменна става: артикулацията, която осигурява най-голямата амплитуда на движение на човешкото тяло, е артикулацията на раменната кост с лопатката, използвайки гленоидната кухина на лопатката.

. Лакътна става: връзката на раменната, лакътната и лъчевата кост, позволяваща ротация на лакътя.

. Колянна става: сложна артикулация, която осигурява флексия и екстензия на крака и ротационни движения. В колянната става се съчленяват бедрената кост и тибията - двете най-дълги и здрави кости, върху които заедно с пателата, разположена в едно от сухожилията на четириглавия мускул, притиска почти цялата тежест на скелета.

. Тазобедрена става: връзка на бедрената кост с тазовите кости.

. Китка става: образува се от няколко стави, разположени между множество малки плоски кости, свързани със здрави връзки.

. Глезенна става: В него е много важна ролята на връзките, които не само осигуряват движението на подбедрицата и стъпалото, но и поддържат вдлъбнатината на стъпалото.

Разграничават се следните основни видове ставни движения:

• движение около фронталната ос - флексия и екстензия;
• движения около сагиталната ос - движения на аддукция и абдукция около вертикалната ос, т.е. ротация: навътре (пронация) и навън (супинация).

Човешката ръка съдържа: 27 кости, 29 стави, 123 връзки, 48 нерва и 30 наречени артерии. Мърдаме пръстите си милиони пъти през целия си живот. Движението на ръката и пръстите се осигурява от 34 мускула; само при движение на палеца участват 9 различни мускула.

Раменна става

Тя е най-подвижната при човека и се образува от главата на раменната кост и ставната кухина на лопатката.

Ставната повърхност на лопатката е заобиколена от пръстен от фиброхрущял - така наречената ставна устна. През ставната кухина преминава сухожилието на дългата глава на двуглавия мишничен мускул. Раменната става е укрепена от мощния коракохумерален лигамент и околните мускули - делтоиден, субскапуларис, супра- и инфраспинатус, терес голям и малък. В движенията на раменете участват и големият гръден мускул и широкият гръбен мускул.

Синовиалната мембрана на тънката ставна капсула образува 2 извънставни извивки - сухожилията на бицепса брахии и субскапуларис. Предните и задните артерии, които обгръщат раменната кост и торакоакромиалната артерия, участват в кръвоснабдяването на тази става; венозният отток се извършва в аксиларната вена. Изтичането на лимфа се извършва в лимфните възли на аксиларната област. Раменната става се инервира от клонове на аксиларния нерв.

Раменната става може да се движи около 3 оси. Флексията е ограничена от акромиона и коракоидния израстък на лопатката, както и от коракобрахиалния лигамент, екстензията от акромиона, коракобрахиалния лигамент и ставната капсула. Абдукция в ставата е възможна до 90°, а с участието на пояса на горния крайник (при включена стерноклавикуларна става) - до 180°. Абдукцията спира, когато по-голямата грудка на раменната кост лежи върху коракоакромиалния лигамент. Сферичната форма на ставната повърхност позволява на човек да повдигне ръката си, да я премести назад и да завърти рамото заедно с предмишницата и ръката навътре и навън. Това разнообразие от движения на ръцете беше решаваща стъпка в процеса на човешката еволюция. Раменният пояс и раменната става в повечето случаи функционират като единна функционална формация.

Тазобедрена става

Тя е най-мощната и натоварена става в човешкото тяло и се образува от ацетабулума на тазовата кост и главата на бедрената кост. Тазобедрената става се укрепва от вътреставния лигамент на главата на бедрената кост, както и от напречния лигамент ацетабулум, който обгражда шийката на бедрената кост. Отвън мощните илиофеморални, пубофеморални и ишиофеморални връзки са вплетени в капсулата.

Кръвоснабдяването на тази става става чрез циркумфлексните феморални артерии, клоновете на обтуратора и (променливо) клоновете на горната перфорираща, глутеалната и вътрешната пудендална артерия. Изтичането на кръв става през вените около бедрената кост в бедрената вена и през обтураторните вени в илиачната вена. Лимфният дренаж се осъществява в лимфните възли, разположени около външните и вътрешните илиачни съдове. Тазобедрената става се инервира от бедрения, обтураторния, седалищния, горния и долния глутеален и пудендалния нерв.
Тазобедрената става е вид шарнирна става. Позволява движения около фронталната ос (флексия и екстензия), около сагиталната ос (абдукция и аддукция) и около вертикалната ос (външна и вътрешна ротация).

Тази става изпитва голямо натоварване, така че не е изненадващо, че нейните лезии заемат първо място в общата патология на ставния апарат.

Колянна става

Една от най-големите и сложни човешки стави. Образува се от 3 кости: бедрена кост, тибия и фибула. Стабилността на колянната става се осигурява от вътре- и извънставни връзки. Екстраартикуларните връзки на ставата са фибуларните и тибиалните колатерални връзки, наклонените и дъговидните подколенни връзки, пателарният лигамент и медиалният и латералният суспензорен лигамент на пателата. Вътреставните връзки включват предните и задните кръстосани връзки.

Ставата има много спомагателни елементи, като мениски, вътреставни връзки, синовиални гънки и бурси. Всяка колянна става има 2 менискуса - външен и вътрешен. Менискусите приличат на полумесеци и играят амортисьорна роля. Помощните елементи на тази става включват синовиални гънки, които се образуват от синовиалната мембрана на капсулата. Колянната става също има няколко синовиални бурси, някои от които комуникират със ставната кухина.

Всички трябваше да се възхищават на изпълненията на артистични гимнастички и циркови артисти. Хората, които могат да се катерят в малки кутии и да се огъват неестествено, се казва, че имат гутаперкови стави. Разбира се, това не е вярно. Авторите на The Oxford Handbook of Body Organs уверяват читателите, че „техните стави са феноменално гъвкави“ – медицински познат като синдром на хипермобилност на ставите.

Формата на ставата е кондиларна. Позволява движения около 2 оси: фронтална и вертикална (със свито положение в ставата). Флексията и екстензията се извършват около фронталната ос, а ротацията се извършва около вертикалната ос.

Колянната става е много важна за човешкото движение. При всяка крачка, чрез огъване, позволява кракът да пристъпи напред, без да се удря в земята. В противен случай кракът ще бъде изнесен напред чрез повдигане на бедрото.

Според Световната здравна организация всеки 7-ми човек на планетата страда от болки в ставите. На възраст между 40 и 70 години ставни заболявания се наблюдават при 50% от хората и при 90% от хората над 70 години.
По материали от www.rusmedserver.ru, meddoc.com.ua

Мускулно-скелетната система е доста сложна система, която е рамката за всички останали системи. Освен това важната му функция е да осигури движението на човека в пространството. Двигателната функция се осигурява от работата на ставите.

От какво е направена ставата?

Ако костите са свързани неподвижно, тогава такава връзка се нарича синартроза. Така например са свързани помежду си костите на черепа. Ставата е подвижна връзка между две или повече кости на човешкия скелет.

Образува се от епифизите на костите, включени в артикулацията, ставната кухина с малко количество синовиална смазка, ставната капсула и синовиалната мембрана. Понякога в кухината има свободни хрущялни образувания. Пример за такъв хрущял е менискусът на коляното. Движението се осигурява от работата на мускулно-лигаментния апарат.

Класификация

Функцията на ставата зависи пряко от това колко оси има, около които се извършва движение. Броят на осите от своя страна зависи от формата на ставните повърхности. Например, сферична става винаги ще има няколко оси на движение, докато цилиндрична става само една. Класификацията се основава на броя на ставните повърхности, които формират анатомичната структура, форма и функция.

В зависимост от броя на костите:

• Проста - образувана от 2 ставни повърхности. Пример за такава става са междуфалангеалните стави.
• Комплекс. Те включват повече от 2 ставни повърхности.
• Комплекс. В този случай кухината е разделена на камери от менискус, разположен вътре. Това устройство има коляно.
• Комбиниран. Състои се от няколко стави, разположени изолирано една от друга. Тази група стави включва темпоромандибуларната става.

По форма и функция:

• едноосни: цилиндрични, блоковидни, спирални;
• двуосни: елипсовидни, кондиларни, седловидни;
• многоаксиални: сферични, плоски, чашовидни.

Какво представляват едноосните стави

Едноосна става е става, в която движението се извършва само около една ос. Ако това е фронталната ос, тогава се извършва флексия и екстензия, а ако е вертикална, тогава ротация. Принципите на разположение на лигаментния апарат са такива, че в цилиндрична става връзките ще се движат под ъгъл от 90 градуса спрямо вертикалната ос на въртене, а в трохлеарната става - перпендикулярно на фронталната ос и по протежение на нейните страни.

Този модел осигурява стабилността на позицията на костите, като в същото време не възпрепятства пълния обхват на движение в ставата.

Цилиндрично съединение

В този случай ставните повърхности имат формата на цилиндри, като изпъкналата повърхност е покрита от вдлъбнатата. Оста на движение съвпада с оста на самия цилиндър, т.е. движението се извършва по вертикална ос както навътре, така и навън.

Благодарение на цилиндричната атлантоаксиална става, главата се върти около вертикалната ос

Трохлеарна става

Разликата му от цилиндричния е, че въртенето се извършва около напречната (челна) ос. Пример за това са интерфалангеалните стави, които осигуряват функциите на удължаване и огъване на пръстите.

Спирална

Тя е вариант на блоковидната. Разликата е, че водещата ролка и съответната вдлъбнатина създават спирална посока на движение. Това е брахиорадиалното съединение.

Примери

Дистална радиоулнарис (articulatio radioulnaris distalis)

Тази става се образува от ставната обиколка на главата на лакътната кост и лакътната изрезка на лъчевата кост. В ставната кухина има хрущялен диск с триъгълна форма, който ограничава дисталната радиоулнарна става и радиокарпалната става. Хрущялният триъгълник е прикрепен в основата си към лакътния изрез на лъчевата кост, а на върха си към шиловидния израстък на лакътната кост.

Дисталната радиоулнарна става е цилиндрична и едноосна с вертикална ос на въртене. Заедно с проксималната радиоулнарна тя влиза в комбинираната улнарна става, която осигурява ротационно движение на радиуса по отношение на лакътната кост.

Раменно-улнарен (articulatio cúbiti)

Дисталният (по-отдалечен) край на раменната кост има ставна повърхност с форма на блок. Отдолу и зад този блок е покрит с прорез на ставната повърхност на лакътната кост. Така се образува проста трохлеарна става с една фронтална ос на движение, осигуряваща флексия и екстензия на предмишницата под ъгъл от 140 градуса.

Улнохумералната става е част от сложната лакътна става

Интерфалангеални стави на пръстите (articulationes interphalangeae manus)

Както подсказва името, тези стави са разположени между фалангите на пръстите. Всяка фаланга има ставна повърхност във формата на блок и водещ жлеб. Основата на фалангата има водещ гребен, разположен върху плоската ставна повърхност. Тази става е проста едноосна става, която изпълнява функцията на флексия и екстензия.

Средна атлантоаксиална (articulatio atlanto-axialis mediana)

Образува се от задната повърхност на дъгата на атласа (първи шиен прешлен) и зъба на аксиалния (втори шиен) прешлен. Ставите на зъба принадлежат към типа цилиндрични стави. Оста на въртене в тази връзка е вертикална, поради което главата се завърта наляво и надясно.

Както можете да видите, дори едноосните стави са доста сложни и изпълняват важни функции в тялото, които са необходими в ежедневните дейности. Следователно всяка патология значително намалява качеството на живот.