Изберете контрацепция. Противозачатъчни. Pearl индекс за различни видове контрацепция

Непланираната бременност често завършва с аборт. Този метод има отрицателно въздействие върху здравето, така че е необходимо да се използват ефективни методи за контрацепция. Един от най-добрите начини за предпазване от бременност днес е използването на орални контрацептиви, които съдържат синтетични аналози на женските полови хормони.

Ефективността на съвременните противозачатъчни хапчета достига 100%. В много случаи благодарение на тях се постига терапевтичен ефект. Оралните хормонални контрацептиви (ОК) се използват повече от 40 години. През това време те непрекъснато се изучават и подобряват. Създадени са комбинирани ОК, в които съдържанието на хормони е значително намалено, като се запазва контрацептивната ефективност.

Как действа хормоналната контрацепция?

Противозачатъчните хапчета "изключват" овулацията, като същевременно поддържат циклично кървене, напомнящо за менструация. Фоликулът не расте, яйцето не узрява в него, не напуска яйчниците, така че бременността е невъзможна. В допълнение, слузът в шийката на матката се сгъстява и ендометриумът също се променя, което предотвратява прикрепването на оплодената яйцеклетка в случай на бременност.

Благоприятните ефекти на оралните контрацептиви върху тялото на жената са както следва:

• стабилизиране на менструалния цикъл, докато количеството освободена кръв намалява. Това помага за коригиране на желязодефицитната анемия, която се среща при много жени;
• намаляване на болката в корема по време на овулация и прояви;
• повишаване на защитните свойства на слузта на цервикалния канал, което намалява наполовина честотата на инфекциите на матката и придатъците;
• намаляване на честотата и свързаните с тях кюретаж;
• намаляване на риска от развитие на мастопатия при приемане на монофазни орални контрацептиви, особено тези, съдържащи прогестогени с ниска андрогенна активност;
• потискане на производството на андрогени в яйчниците, подпомагане на лечението на акне, себорея, хирзутизъм и други прояви на мъжкия синдром. Това важи особено за противозачатъчните таблетки, съдържащи прогестогени с антиандрогенен ефект или с ниска андрогенна активност;
• увеличаване на костната плътност, подобряване на усвояването на калций, което предотвратява развитието на остеопороза.

Състав на оралните контрацептиви, класификация и техните имена

Комбинираните орални контрацептиви съдържат естроген и прогестоген. Прогестогените предотвратяват бременността, а естрогенът предизвиква пролиферация на ендометриума, симулирайки нормалното му развитие, като същевременно елиминира нередовното маточно кървене. В допълнение, той замества собствените естрогени на тялото, които вече не се произвеждат в яйчниците при използване на орална контрацепция.

Активният естроген, открит в повечето лекарства за контрол на раждаемостта, е етинил естрадиол. Прогестогенният компонент е представен от производни на 19-нортестостерон: норетистерон, левоноргестрел, норгестрел. Създадени са съвременни гестагени: Диеногест, Дроспиренон, Дезострел, Норгестимат, Гестоден. Имат минимален андрогенен ефект, не водят до наддаване на тегло и не влияят върху метаболизма на мазнините в организма.

След раждането, докато кърмите, се препоръчва да се приемат лекарства само с прогестогенен компонент (мини-хапче), тъй като естрогените потискат секрецията на мляко. Чисто гестагенните лекарства също са показани за жени, които трябва да ограничат приема на естрогени (пациенти с хипертония, диабет, затлъстяване). Те включват Microlut, Excluton, Charozetta (съдържа дезогестрел).

Ако оралните контрацептиви съдържат по-малко от 35 mcg естроген, те се наричат ​​"ниски дози". В микродозираните противозачатъчни хапчета концентрацията на естроген се намалява до 20-30 mcg. Лекарствата във високи дози, съдържащи 50 mcg етинил естрадиол, се използват предимно за медицински цели.

Каква е разликата между монофазните, двуфазните и трифазните лекарства?

Оралните контрацептиви се делят на монофазни, бифазни и трифазни.

• При монофазните таблетки съдържанието на двата компонента е еднакво във всички таблетки.
• Двуфазните съдържат постоянна доза естрогени и различна концентрация на прогестогени, която се повишава във втората фаза на цикъла. В същото време общата доза естрогени е малко по-висока, отколкото при монофазните препарати, и по-малко от прогестогените.
• Трифазните контрацептиви имат различно съотношение на компоненти, които симулират нормалния менструален цикъл.

Списък на най-често срещаните монофазни контрацептиви:

• нискодозирани: Фемоден, съдържащ дезогестрел - Марвелон и Регулон;
• микродозирани: Логест, съдържащ дезогестрел - Мерсилон и Новинет.

Списък на ново поколение хормонални контрацептиви с трифазна структура:

• Tri-Mercy (съдържа дезогестрел);
• Триален;
• Трисилест.

Противозачатъчните хапчета с антиандрогенен ефект съдържат прогестогенен компонент с антиандрогенен ефект (Diane-35, Zhanine) или със силен прогестеронов ефект (Tri-Mercy, Regulon, Novinet). Препарати, съдържащи дезогестрел, често се използват за лечение на хиперандрогенизъм при юноши.

Дроспиренон е прогестогенен компонент от четвърто поколение със значителни антиестрогенни, антиандрогенни и антигонадотропни ефекти. Не предизвиква сериозни странични ефекти. По-специално, дроспиренонът е част от такова микродозирано монофазно лекарство като Dimia. Той е особено показан за пациенти с нестабилно кръвно налягане. Това лекарство е много ефективно за облекчаване на симптомите на предменструалния синдром.

Класификация на оралните контрацептиви в зависимост от състава и фазата на действие:

Фиксирани комбинации от естрогени и прогестогени:

1. Норгестрел + естроген (циклопрогинова)
2. Левоноргестрел + естроген (микрогинон, минизистон 20 фем, оралкон, ригевидон)
3. Дезогестрел + естроген (Marvelon, Mercilon, Novinet, Regulon)
4. Гестоден + естроген (Гестарела, Линдинет, Логест, Фемоден)
5. Норгестимат + естроген (най-слаб)
6. Дроспиренон + естроген (Vidora, Dayla, Jess, Dimia, Midiana, Modell Pro, Modell Trend, Yarina)
7. Номегестрол + естроген (zoely)
8. Диеногест + етинил естрадиол (дициклен, жанин, силует)

Прогестогени и естрогени в комбинации за последователна употреба:

1. Левоноргестрел + естроген (трирегол, тригестрел, триквилар)
2. Дезогестрел + естроген (три-мерси)

Прогестогени:

1. линестренол (екслутон)
2. Левоноргестрел (постинор, ескапел, ескинор-f)
3. Дезогестрел (лактинет, модел мам, чарозет)

Лекарства за спешна контрацепция - левоноргестрел.

Кое от следните лекарства е по-добре да изберете за редовна употреба? Невъзможно е да се отговори недвусмислено на този въпрос. Различните лекарства ще бъдат по-ефективни в различни ситуации.

Избор на хормонални орални контрацептиви

Предписването на хормонални контрацептиви се извършва от гинеколог след преглед и като се вземат предвид много фактори: възраст на пациента, вид контрацептив, дозировка и вид на прогестогенния компонент, доза естроген.

Най-добрите противозачатъчни хапчета от ново поколение съдържат прогестогени като гестоден, дезогестрел, норгестимат, дроспиренон.

Как да изберем противозачатъчни хапчета в зависимост от възрастта:

1. За жени под 35 години се предпочитат монофазни контрацептиви с ниска или микродоза, както и трифазни, включително съдържащи дезогестрел или дроспиренон.
2. За жени над 35-40 години са по-подходящи монофазни лекарства с дезогестрел или дроспиренон, чисти прогестини или микродози.

Имената на противозачатъчните хапчета трябва да се проверят с Вашия лекар, тъй като рецептата най-вероятно ще изброява само активните съставки. В момента лекарят няма право да пише конкретното име на лекарството в рецептата.

Как да приемате противозачатъчни хапчета

За продължителна употреба лекарите използваха схемата "21 + 7" в продължение на много години. В наши дни режимът „24 + 4“ става все по-широко разпространен, тоест 24 дни прием, почивка от 4 дни.

По време на почивката обикновено се появява кървене, напомнящо за менструация. Може да започне 2-3 дни след спиране на употребата и да продължи през първите дни от приема на нова опаковка.

Има схеми, които ви позволяват да отложите началото на това кървене или да намалите броя на такива цикли през годината. Тези режими могат да се използват за кратки периоди от време, например, когато пътувате за спортни състезания или на почивка, преди операция и т.н. Схеми за продължителна употреба могат да бъдат предписани по време на лечение, анемия, както и за характеристиките на живота на жената, включително спортни и професионални дейности. В този случай жената няма цикъл в продължение на много седмици.

Продължителната употреба на орални контрацептиви без прекъсване се използва при заболявания на половите органи, например. В допълнение, той повишава надеждността на контрацепцията и не причинява вреда на здравето.

Схеми на хормонална контрацепция

Таблетките се приемат перорално, веднъж дневно, по едно и също време, с малко количество вода. За удобство много съвременни контрацептиви се предлагат в специални опаковки, които улесняват броенето на дните. Ако пропуснете приема на лекарството, трябва да следвате ясните правила, посочени в инструкциите. Най-често се препоръчва да вземете следващото хапче възможно най-скоро и да използвате бариерни методи за контрацепция по време на този цикъл.

Бременност след спиране на лечението може да настъпи по различно време - от месец до година. Това зависи от здравето на жената, нейните хормонални нива и функцията на яйчниците. Приемът на орални контрацептиви в циклите, предхождащи бременността, е безопасен за нероденото дете. При съмнение за бременност е необходимо незабавно преустановяване на оралните контрацептиви. Въпреки това, използването им в ранните етапи също няма да причини вреда на плода.

В някои случаи се използва краткотрайна употреба на противозачатъчни в продължение на 3 месеца за стимулиране на овулацията след спирането му, което увеличава шанса за забременяване. Това свойство на хормоналните контрацептиви се използва за лечение на безплодие.

Колко дълго можете да приемате противозачатъчни хапчета?

При редовно наблюдение от гинеколог, добра поносимост и ефективност, такива лекарства се използват в продължение на няколко години. Ако е необходимо, лекарството може да бъде променено, но самият метод на хормонална контрацепция се е доказал много добре за лечение и профилактика на женски заболявания.

Спешна контрацепция

Случаите на употребата му не са необичайни, особено ако жената използва примитивни методи за контрацепция (coitus interruptus). Случва се да се скъса презерватив или да се стигне до насилие. Всяка жена трябва да знае имената на хапчетата за спешна контрацепция. Най-често използваните продукти са Postinor, Escapelle, Eskinor-F.

Те трябва да се приемат през първите 72 часа след полов акт. Не се препоръчва повторна употреба на едни и същи лекарства в текущия менструален цикъл. За предпазване от бременност трябва да се използват бариерни методи за контрацепция. В случай на повтарящ се незащитен полов акт по време на цикъла, се използва само спешна нехормонална контрацепция с помощта на лекарството Danazol. Неговата ефективност е значително по-ниска от левоноргестрел.

Странични ефекти и противопоказания

Един от основните митове за противозачатъчните хапчета е, че могат да причинят рак. Съвременните орални контрацептиви не причиняват рак. Напротив, при жени, които използват този метод на контрацепция в продължение на 3 години, случаите на рак на ендометриума намаляват наполовина, а случаите на рак на яйчниците или червата намаляват с една трета.

Страничните ефекти най-често са леки. В началото на лечението те се срещат при една трета от пациентите, след това тези явления се наблюдават при всяка десета жена.

Странични ефекти на оралните контрацептиви:

1. Клинични:

• А) общ;
• Б) причиняване на нарушения в цикъла.

2. Зависи от действието на хормоните.

Честите нежелани реакции включват главоболие и световъртеж, депресия, стягане в гърдите, наддаване на тегло, раздразнителност, стомашна болка, тромбофлебит, намален глюкозен толеранс, кожен обрив и други симптоми. Възможна е и алергия към компонентите на лекарството. Загубата на коса при приемане на такива лекарства е рядка, свързана е с недостатъчна антиандрогенна активност на лекарството и изисква промяна на лекарството на по-ефективно.

Менструалните нередности включват междуменструално зацапване при приемане на хормонални контрацептиви, както и липса на менструация. Ако страничните ефекти не изчезнат в рамките на 3 месеца, трябва да замените лекарството с друго.

Аменореята след прием на хормонални контрацептиви възниква поради атрофия на ендометриума, изчезва сама или се лекува с естрогени.

Тежките последици след приема на контрацептиви са редки. Те включват тромбоза и тромбоемболизъм, включително дълбоки вени или белодробна артерия. Рискът от тези усложнения е по-нисък, отколкото по време на бременност. Въпреки това, оралните контрацептиви са относително противопоказани, ако има поне един рисков фактор за тромбоза: тютюнопушене, затлъстяване, артериална хипертония.

Употребата е противопоказана в следните случаи:

• артериална и венозна тромбоза;
• предишна преходна исхемична атака;
• сърдечна исхемия;
• захарен диабет със съдови усложнения;
• мигрена с фокални неврологични симптоми;
• комбинация от рискови фактори за тромбоза;
• тежки заболявания на черния дроб и панкреаса;
• тумори на черния дроб, гениталните органи, млечните жлези;
• кървене от матката с неизвестна причина;
• бременност;
• за комбинирани лекарства - кърмене.

Ако избягвате да използвате противозачатъчни хапчета с такива противопоказания, тогава вероятната вреда от хормоналните контрацептиви е много по-малка от реалната им полза.

Ако една жена не иска или не може да приема хормонални ОК, тя може да използва нехормонални противозачатъчни хапчета от ново поколение, за да предотврати бременност. Трябва ясно да се разбере, че те означават спермицидни средства за локално приложение, т.е. вагинални таблетки. Те трябва да бъдат поставени във влагалището преди полов акт. Тези лекарства не само убиват сперматозоидите, но и имат противовъзпалителен ефект. За съжаление, контрацептивната ефективност на такива лекарства е по-малка, шансът за забременяване при употребата им е 20-25%. От тази група най-често се използват вагинални таблетки Pharmatex, Benatex, Ginekotex.

В съвременната гинекология хормоналната контрацепция се счита за „златен стандарт“ за предпазване от нежелана бременност. Съвременните лекарства са ефективни, добре се понасят и имат не само контрацептивен, но и терапевтичен ефект. Изборът на противозачатъчни хапчета сам е труден. За да обсъдите проблеми с контрола на раждаемостта, трябва да се консултирате с лекар.

Вече обсъдихме защита срещу нежелана бременност. Днес ще говорим за най-надеждното и, според лекарите, най-полезното средство за здравето на жените - комбинираните орални контрацептиви (КОК). Как действат, за кого са противопоказни и как да се подготвите за посещение при лекар, за да ви предпише противозачатъчни?

КОК: какво е това?

Хормоналната контрацепция включва:

1. Комбинирани орални контрацептиви;
2. Контрацептиви, съдържащи само гестагени;
3. частично - други видове вътрематочна контрацепция.

Комбинирани орални контрацептиви: COC- любимата ми група контрацептиви. И не само моя. Повечето цивилизовани жени в цивилизованите страни по света предпочитат комбинирани орални контрацептиви. И ето защо. Първо, те са най-физиологичните - съдържат комбинация от два хормона и по този начин са най-„настроени“ към естествения хормонален ритъм на женското тяло. Второ, те са много надеждни. Имат най-нисък индекс на Pearl - 0,1-1. И това се случва само защото жените забравят да си пият хапчетата.

Индексът на Pearl е броят на нежеланите бременности на сто жени, използващи този метод за една година. (За някои методи стойността на индекса на Perl варира значително, главно поради неправилна употреба, а не поради самия метод.)

Трето, комбинираните орални контрацептиви имат много полезни "странични" ефекти. Например дават почивка на яйчниците. Циклите при прием на КОК са ановулаторни. Овулацията не настъпва.

ГОТВАЧимат централни и периферни ефекти. Централно действие на КОКсе проявява във факта, че естрогените и гестагените, идващи отвън, инхибират освобождаването на лутеинизиращи (LH) и фоликулостимулиращи (FSH) хормони от хипофизната жлеза. Това предотвратява развитието на фоликули в яйчника и съответно настъпването на овулация.

Периферно действие на КОКсе изразява в развитието на атрофия на ендометриума, което предотвратява имплантирането на ембриона, както и в увеличаване на вискозитета на цервикалната слуз, което инхибира проникването на сперматозоидите в маточната кухина.

Как действа хормоналната контрацепция в тялото на жената

И на това място не трябва да припадате - а да се радвате. Тъй като почивката на яйчниците за няколко години е надеждна защита срещу, например, онкология. Обратимата атрофия на ендометриума е предотвратяване на хиперпластични процеси в матката - т.е. отново предотвратяване на фонови предракови заболявания и следователно онкология.

Спомнете си онези наши прословути баби, които раждаха под купа сено. Баби раждали – кърмили – и пак забременявали. Малко хора преброиха оцелелите сред родените под купите сено и никой не се тревожеше особено за това: ще създадем нови работници.

Но за колективна баба, която не е раждала, в резултат на начина й на живот: раждане - хранене - бременност - раждане, яйчниците се чувстваха много комфортно, а именно „спокойният“ епител на вътрешната повърхност на матката, който не растеше и се отлепете всеки месец. Ето защо имаше по-малко онкология. Да, загинаха повече хора - по съвсем други причини. Но имаше по-малко онкологични заболявания на яйчниците, ендометриума и млечните жлези.

Комбинираните орални контрацептиви позволяват на нашите яйчници да почиват, без да принуждават останалата част от тялото да работи постоянно по време на бременност и раждане. И спрете да разпространявате уморения мит, че комбинираните орални контрацептиви причиняват растеж на бради и затлъстяване (опитвали ли сте да ядете по-малко?). Съвременните лекарства са вече четвърто поколение! - много ниска доза. И ако не пушите две кутии на ден, ако нямате напреднал тромбофлебит и не тежите сто и двадесет килограма, комбинираните орални контрацептиви не са вредни за вас!

Освен това комбинираните орални контрацептиви (в допълнение към всички предимства, които вече изброих) са удобни и чисто психологически: има менструално кървене (за разлика от контрацептивите, съдържащи само гестаген). Яйчниците и ендометриумът са в покой, но има менструално кървене. Това е много важно за жените, те, извинете, са предназначени за това.

Видове орални контрацептиви

Въз основа на техния състав комбинираните орални контрацептиви се разделят на монофазни, двуфазни и трифазни. Монофазните контрацептиви съдържат стандартна дневна доза естрогени и гестагени. В дву- и трифазните таблетки има два или три вида таблетки, съдържащи увеличаващи се дози хормони, още по-„съобразени” с естествения ход на естествения менструален цикъл.

Ако сте млада здрава жена, тогава... в този момент спешно ще си прехапя езика и никога няма да ви кажа, че препоръчвам да приемате монофазни лекарства. Не е доказано, че дву- и трифазните лекарства имат поне някакво предимство пред монофазните лекарства, а режимът на приема им е малко по-сложен от глупаво простия режим на приемане на монофазни лекарства: в продължение на двадесет и един дни приемате през устата - яжте - една таблетка от опаковката, след това седем дни почивка. На осмия ден започвате да приемате от нова опаковка. За тези, които имат пълно сито вместо глава и за много заети жени, има монофазни лекарства за непрекъсната употреба в продължение на двадесет и осем дни: те включват седем плацебо таблетки.

При редовна употреба на монофазни лекарства се осигурява максимална контрацептивна надеждност и благоприятните "странични" ефекти са най-изразени. Осигуряването на редовен прием на монофазни лекарства е лесно като беленето на круши: поставете ги в банята, близо до четката си за зъби; или в кухнята, близо до кафеварката - въобще там, където сте всяка сутрин. Тоалетна и душ също са подходящи.

Как лекарят избира хапчета

За да изберете лекарство, консултирайте се с акушер-гинеколог. Той е този, който ще избере най-подходящото лекарство за вас! Той и никой друг! Не е приятелка. И то не фармацевт от аптека. Един фармацевт не знае всичко за женското тяло - особено за вашето! Да не говорим, че вече не всеки продавач в аптека е фармацевт (има ли ги още, фармацевти в аптеките?).

Между другото, ако наистина решите да попитате аптеката или ваш приятел кой комбиниран орален контрацептив е най-подходящ за вас, тогава не бъдете мързеливи, отделете един месец време (събуждане пет минути по-рано - това е всичко!) и изградете прословутата крива на вашия личен . Сложи го в чантата си.

Изтичахте ли до аптеката или попитахте приятел кой COC е най-подходящ за вас? Извадете личната си крива на базалната температура от чантата си (за предпочитане също нивата на LH и FSH, естествените естрогени, прогестерон и андрогени - добре, това е за особено напреднали) - и я покажете на фармацевта през прозореца или на приятел . Ако ви отворят очите, значи явно не са акушер-гинеколози. А това означава, че не трябва да се обръщате към тях за съвет относно комбинирани орални контрацептиви.

Тези противозачатъчни хапчета, които съдържат „конски“ дози хормони (не конски дози, разбира се!), в момента не се използват като контрацептиви. Сега те се използват само в клиничната практика („клинична практика” означава само за пациенти, само по лекарско предписание и само под медицински лабораторен контрол) - за лечение на редица състояния, свързани с ендокринни заболявания и онкология.

Противопоказания за хормонална контрацепция

За съжаление в нашата мила страна все още има високо недоверие към комбинираната орална контрацепция. Но добрата новина е, че в сравнение с деветдесетте години на ХХ век (точно когато цивилизованите хормонални контрацептиви започнаха да се появяват на нашия пазар), нивото на потребление на хормонална контрацепция се е увеличило значително (десетки пъти!).

И след като похвалих (съвсем заслужено!) комбинираната орална контрацепция до небесата, не мога да не отбележа, че тя има и своите недостатъци. Не, тук думата „недостатъци“ е неправилна. По-подходящата дума е „противопоказания“. И същите тези противопоказания са пряко свързани с вашите недостатъци. По-точно, разбира се, състояния и заболявания. И тези противопоказания са разделени на абсолютен(„Това е абсолютно невъзможно!“) и роднина(„Възможно е, но...“).

Абсолютни противопоказания(не се допуска!) към употребата на комбинирани орални контрацептиви:

1. Тромбофлебит в миналото, настояще или анамнеза за тромбоемболични усложнения;
2. Нарушения на церебралната или коронарната циркулация;
3. Сърдечна исхемия;
4. Тежка хипертония;
5. Злокачествени тумори;
6. Локална мигрена;
7. Бременност и подозрение за бременност;
8. Кървене от гениталния тракт с неизвестен произход;
9. Остри чернодробни заболявания;
10. Естроген-зависими тумори, особено рак на гърдата.

Относителни противопоказания(възможно е, само внимавайте!) към употребата на комбинирани орални контрацептиви:

1. Генерализирана мигрена;
2. Продължителна имобилизация (дълга неподвижност - поради повишена склонност към тромбоза и емболия);
3. Нередовна менструация (олигоменорея или аменорея при нераждали жени - и няма време за секс, тогава спешно посетете гинеколог-ендокринолог!);
4. Пушенето на повече от две кутии цигари на ден на възраст над тридесет и пет години и с телесно тегло значително над нормалното;
5. Преходни нарушения на кръвното налягане (до установяване на причината и стабилизиране-корекция);
6. Изразени разширени вени (не, този „един син венец“ не е такъв);
7. Анамнеза за фамилна тромбоза;
8. епилепсия;
9. Диабет;
10. Анамнеза за чести гърчове (посетете вече психиатър!);
11. Хроничен холецистит и хепатит.

Относителните противопоказания се отнасят в по-голяма степен за дву- и трифазните лекарства, а не за монофазните.

На кого - какво

Но няма да ви пиша имената на комбинираните орални контрацептиви. Първо, въпреки че се продават без рецепта, вече казах (и няма да ме мързи да повторя!): по-добре е да се консултирате с вашия акушер-гинеколог какво точно е точно за вас. В днешно време има много клиники за семейно планиране, където можете да получите съвет.

Второ, има много патентовани и родови имена, просто море. Сегашните специалисти ги следят много по-внимателно от мен. Отиди на лекар. Тогава поне ще има към кого да се обърнете, ако трифазните COC ви карат да се чувствате като „скачащи“. И подкупите от приятелки и продавачи са напълно гладки!

Какво трябва да направи компетентен акушер-гинеколог, при когото потърсите съвет за контрацепция?

Сега ще изброя всичко подробно: разберете подробно семейната си история и минали заболявания; измерва кръвното налягане; провеждайте обща цел (прегледайте, слушайте) и гинекологичен преглед (да, погледнете и стола). Ако като цяло всичко е наред с вас и лекарят не е открил никакви плашещи подробности във вашите истории или по време на преглед, тогава той веднага ще ви предпише лекарство въз основа на вашия фенотип (външен вид, така да се каже).

За млади, стройни, нормостенични жени предпочитат да предписват лекарства с ниски дози като Marvelon, Femoden, Microgynon и Regulon. И може би трифазни (които не ми харесват много, но това зависи от всеки) трирегол, тризистон, триквилар... (О, ужас, май още пиша и изброявам имената! Но знаете ли какво?.. Познаването на имената не освобождава разумните жени от посещение на лекар!)

Жените с признаци на андрогенизация - донякъде „мъжки тип“: ниски, набити, стегнати, със светли мустаци - обикновено се предписват COC с антиандрогенен компонент: Diane-35, Janine. Пушачи над тридесет и пет, жени с миома на матката над четиридесет се предписват предимно микродозирани КОК: Mercilon, Novinet, Logest.

Скъпи приятели, здравейте!

Защо са толкова много? Или по-скоро ЗАЩО? Наистина ли беше невъзможно да пуснеш 3-4 лекарства и да спреш дотук?

Защо да заблуждавате жените, акушер-гинеколозите и, разбира се, жителите на първия град, които са принудени да отговорят на вечния въпрос на клиентите „кое е по-добре“?

Освен това често те, в смисъл на купувачи, искат да знаят всичко „тук и сега“ и категорично не искат да отидат на лекар, за да получат рецепта за лекарство за жени „.

Но ще трябва... Вие знаете по-добре от мен колко противопоказания са посочени в инструкциите за хормонални контрацептиви и колко странични ефекти могат да причинят.

Нека се опитаме да разберем изобилието от хормонални хапчета, които не оставят почти никакъв шанс на щъркела да донесе човешко бебе в клюна си на двойката.

Но тази статия не е предназначена да избирате хормон сами!

Винаги, когато започна да говоря за лекарства с рецепта, се опасявам, че ще използвате тази информация по свой начин и ще ги препоръчвате наляво и надясно, както за съжаление се случва.

Когато започвам този разговор, си поставям четири цели:

И отново за менструалния цикъл

Вече говорихме за женската репродуктивна система и менструалния цикъл.

Преди да започнем да анализираме хормоналните контрацептиви, ще ви припомня една история, която се случва в тялото на жената всеки месец.

Хипоталамусът и хипофизната жлеза контролират менструалния цикъл.

Всичко започва с инструктиране на хипоталамуса на хипофизната жлеза да освободи фоликулостимулиращия хормон в кръвта.

Под неговото стриктно ръководство няколко фоликула с яйцеклетки вътре започват да растат и узряват в яйчниците, синтезирайки естрогени, които са необходими за тяхното съзряване. След известно време един от фоликулите прекъсва напред в развитието си, докато другите се разтварят.

Междувременно в матката, под въздействието на естрогените, започва подготовката на „възглавница“ за оплодената яйцеклетка, така че там да се чувства топло, уютно и добре нахранено. Маточната лигавица се удебелява.

Средно след 2 седмици от началото на цикъла нивото на естроген достига своя максимум и яйцеклетката достига своето „пълнолетие“. „Сигналният сигнал“ за излизането му от родното гнездо е освобождаването на лутеинизиращ хормон от хипофизната жлеза (в отговор на повишаване на нивата на естроген). Фоликулът се пука, яйцеклетката се освобождава (това се нарича "овулация"), навлиза във фалопиевата тръба и си проправя път в маточната кухина.

И на мястото на спукания фоликул се образува жълто тяло, което произвежда прогестерон.

Прогестеронът ентусиазирано участва в процеса на подготовка на матката да посрещне оплодената яйцеклетка. Той разхлабва ендометриума, може да се каже, „раздухва перото легло“ за младоженците (ако се случи съдбовна среща), намалява тонуса на матката, за да се запази, променя свойствата на цервикалната слуз, за ​​да предотврати инфекция и подготвя млечната жлеза жлези за евентуална бременност.

Ако не настъпи оплождане, нивото на прогестерона спада и обраслият функционален слой на ендометриума се отхвърля като ненужен. Това е менструация.

Максималното ниво на естроген се наблюдава по време на периода на овулация, а прогестерон - приблизително на 22-23-ия ден от цикъла.

Хормонална контрацепция за различни целеви групи

Разделих всички хормонални контрацептиви на 3 групи:

Първите две групи са предназначени за тези, които имат редовен сексуален живот с един партньор, тъй като те не предпазват от полово предавани инфекции, с които са известни случайните връзки. Вярно, животът с един партньор не винаги те спасява от тях, но ще приемем, че всички са верни един на друг, като лебеди, и никой от двойката не ходи нито наляво, нито надясно, нито по диагонал, нито в кръг.

Към групата "за отговорните"(според моята класификация) включва лекарства, които трябва да се приемат всеки ден и за предпочитане по едно и също време.

Те включват:

1. Комбинирани орални контрацептиви. Те съдържат КОМБИНАЦИЯ от естроген и гестаген, симулиращи менструалния цикъл. Оттук и името.
2. Мини-напитки. Това е името, дадено на продуктите, съдържащи само гестаген.

Съгласете се, не всяка жена (поради момичешката памет) ще може да поглъща хапчета всеки ден и дори по едно и също време, често в продължение на няколко години.

В група „за заети или „щастливи“Има лекарства, които не е необходимо да се приемат всеки ден, така че рискът от пропускане на противозачатъчно хапче е намален.

„Щастлив“, защото, както казва класикът, „щастливите хора не гледат часовника“.

Тези, които са много заети, затрупани с проблемите си отвъд покрива, могат да си спомнят за хапчетата след няколко дни или дори само при липса на червени дни в календара. Затова оптималното нещо за тях е нещо, което залепват, поставят, инжектират и забравят за няколко дни/месеци/години.

Лекарствата от тази група са особено удобни за кондуктори, стюардеси, за тези, които постоянно пътуват в командировки, турнета, състезания и в същото време, както казах, успяват да имат редовен сексуален живот.

Има 5 подгрупи:

1. Трансдермална терапевтична система Evra.
2. Вагинален пръстен NuvaRing.
3. Вътрематочни устройства.
4. Контрацептивни импланти.
5. Контрацептивни инжекции.

Към групата "За безотговорните"поставих спешна контрацепция. Съжалявам, ако съм обидил някого.

По правило ги приемат тези, които търсят неземно щастие, които обичат да „разпускат“ по празниците и почивните дни, които губят остатъците от разума си, когато чуят в ушите си с дъх: „Скъпа, правя секс с презервативът е като да помиришеш роза в противогаз“ и надежда за „може би“.

Общо се оказа общо 8подгрупи, които ще анализираме по ред.

Комбинирани орални контрацептиви

Комбинираните орални контрацептиви (КОК) са изобретени от мъже през 60-те години на миналия век. Това бяха химикът Карл Джераси, фармаколозите Грегъри Пинкус и Джон Рок. И първият орален контрацептив се нарича Enovid.

Какво ги е подтикнало към това изобретение, историята, разбира се, мълчи. Може би са били водени от желанието да спасят близките си от честите „главоболия“.

Първият контрацептив съдържаше само конски дози естроген и гестаген, така че на фона на употребата им жените започнаха да растат на грешни места, акне се появи по тялото, а някои дори починаха от инфаркт или инсулт.

Всички последващи изследвания бяха насочени към подобряване на безопасността на оралните контрацептиви и намаляване на броя на страничните ефекти. Дозите естроген и гестаген постепенно се намаляват. Но беше важно да не се преминава границата, когато контрацептивният ефект е изложен на риск.

Този процес продължава и до днес, тъй като идеалният COC все още не е изобретен, въпреки че е постигнат колосален напредък в тази посока.

Може би сте чували за Pearl Index. Това е процентът на неуспех, който показва броя на бременностите на 100 жени, използващи определен метод на контрацепция.

За да разберете: за съвременните КОК е по-малко от едно, докато за презервативите е 10, за спермицидите и любителите на прекъснатия коитус - 20.

Как действат комбинираните орални контрацептиви?

1. Тъй като в тялото има естрогени (които идват отвън), хипоталамусът разбира, че „в Багдад всичко е спокойно“ и не дава команда на хипофизната жлеза да произвежда фоликулостимулиращ хормон.
2. Тъй като фоликулостимулиращият хормон не се произвежда, фоликулите в яйчниците са в полусънно състояние, не произвеждат естроген и ако растат, растат много бавно и неохотно. Следователно яйцето не узрява.
3. Ако яйцето не може да достигне „пълнолетие“, то се лишава от възможността да напусне родителския си дом и да тръгне да търси сродна душа. Няма овулация.
4. Тъй като нивата на естроген не се повишават, лутеинизиращият хормон не се освобождава, жълтото тяло не се образува и прогестеронът не се произвежда. Защо е необходимо? Все пак идва отвън.
5. Същият този „чужд“ прогестерон сгъстява слузта, произведена от жлезите на шийката на матката, и колкото и бързи да са сперматозоидите, те не могат да проникнат в матката.
6. Има и друго ниво на защита: тъй като в репродуктивната система на жената, докато приемате КОК, това, което трябва да се случи, не се случва, матката не може да подготви „възглавница“, за да приеме оплодената яйцеклетка. Функционалният слой на ендометриума нараства доста. След това ще излезе под формата на менструално кървене. И дори ако по някакво чудо яйцеклетката узрее въпреки всичките си врагове, излезе от фоликула и сперматозоидите преодолеят всички препятствия и се слеят в пристъп на страст, тогава оплодената яйцеклетка няма да може да се уталожи върху лигавицата на матката.

И какво става?

Оказва се, че когато КОК влезе в тялото, естрогенът и гестагенът, които влизат в състава им, сигнализират на хипоталамуса, че всичко в тялото е наред, има достатъчно необходими хормони, всички са щастливи и спокойни, общо взето ВСИЧКИ СПЯТ!

И започва сънливо царство в женската репродуктивна система...

Така че COC е дълбока анестезия за хипоталамуса, хипофизната жлеза и яйчниците. Измама на природата. Всички спят тихо, хъркат и правят плахи опити да се възстановят само в редките дни на почивка без хормони.

Хормонална контрацепция: тайните на медицинските рецепти

Честно казано, докато не се задълбочих в тази тема, мислех, че за да изберат контрацептив, жената трябва да бъде внимателно изследвана за хормонален статус, наличие на злокачествени тумори, състояние, коагулационна система и т.н.

Оказва се, че няма нищо такова!

Акушер-гинекологът подробно разпитва жената, за да установи нейните здравословни проблеми, начин на живот, готовност и възможност за ежедневен прием на хапчета.

Лекарят установява:

1. Жената кърми ли бебето си?
2. Колко време мина от последното ти раждане?
3. Има ли образувание в млечната жлеза с неизвестен произход?
4. Има ли увреждане на сърдечните клапи?
5. Случват ли се мигрени? С или без аура?
6. Дали има ? Ако е така, компенсира ли се или не?
7. Имали ли сте инфаркт или инсулт в миналото или има ли исхемична болест на сърцето?
8. Има ли сериозни проблеми с черния дроб и жлъчните пътища?
9. Имали ли сте тромбофлебит или белодробна емболия в миналото?
10. Планирате ли голяма хирургична операция в близко бъдеще, която сама по себе си драстично увеличава риска от тромбоза и белодробна емболия?

С любов към вас Марина Кузнецова

Концепцията за семейно планиране започва с това, че жената сама решава дали да има деца или не и ако да, колко. Следователно огромният асортимент от контрацептиви става все по-интересен за жените и те все повече се чудят как да изберат контрацептиви?

За щастие, фармацевтите отдавна са измислили начини за избягване на нежелана бременност. Но информираността на населението все още остава на много ниско ниво и не всички жени знаят как да избират противозачатъчни хапчета и да не причиняват вреда.

Някои дами все още се страхуват от митовете за ужасните странични ефекти на противозачатъчните и затова стоят в стройни редици, за да посетят гинеколог, за да направят аборт. Но абортът е много голямо зло и има пагубен ефект върху физическото и психическото състояние на жената.

Да поговорим за хормоните

Женското тяло има много сложна хормонална система. В различни фази на цикъла в него бушуват естроген, прогестерон и окситоцин. Хормоните определят много фактори за развитие: какви полови органи ще има човек, женски или мъжки, как ще изглежда жената, каква коса ще има, как ще се отнася към другите, каква професия ще избере в бъдеще.

Затова е важно да знаем какви са тези хормони, какво правят в тялото и за какво отговарят.

Първо, някои хормони се произвеждат в мозъка или по-скоро в хипофизната жлеза. Те са основните и регулират количеството на другите хормони, които се произвеждат в яйчниците и надбъбречните жлези.

Естроген

Най-важният женски хормон. Неговото развитие определя:

• развитие на човека по женски тип;
• стимулира растежа и функцията на матката, фалопиевите тръби и яйчниците;
• растеж и качество на косата;
• стимулира функционирането на млечните жлези;
• разпределя количеството и местоположението на мастната тъкан;
• своевременно отхвърляне на маточната лигавица по време на менструация;
• инхибира костната резорбция;
• действат като превенция на атеросклерозата и образуването на кръвни съсиреци.

Прогестерон

Вторият по важност хормон в женското тяло. Произвежда се само след освобождаването на яйцето и образуването на жълтото тяло. Този шум подготвя жената за бременност. Ако не настъпи овулация, прогестеронът остава нисък, което води до ановулаторно маточно кървене.

• прогестеронът кара ендометриума да навлезе в секреторната фаза;
• подготвя маточната лигавица за имплантиране на ембрион в случай на бременност;
• по време на имплантирането на ембриона в лигавицата, прогестеронът намалява действието на имунната система на жената, така че да не убива ембриона;
• намалява контрактилитета на мускулите на матката;
• ако не настъпи оплождане, спадът в нивата на прогестерона причинява менструация.

Естрадиол

Изключително женски хормони. Произвежда се от яйчниците. Нормалните стойности на естрадиол в различни дни от цикъла показват нормална функция на яйчниците.

тестостерон

Въпреки факта, че това е хормон в мъжкото тяло, жените също го имат и дори се увеличават по време на бременност. Тестостеронът се синтезира от надбъбречните жлези и влияе върху фактори като:

• характеристики на образуването на мускулна тъкан;
• ниво на либидото;
• регулиране на узряването на фоликулите;
• работата на централната нервна система, нивото на агресивност на жената, нейното емоционално състояние и решителност.

Окситоцин

Женски хормон на любовта и нежността. Производството му в мозъка определя много, особено в поведенческите реакции на жената:

• мекота;
• нежност и състрадание;
• състрадание и грижа за другите.

Този тип хормони се произвеждат по време на оргазъм. Без него жената се чувства потисната, страда от депресия и не се интересува от грижата за другите.

Именно върху промените в концентрацията на женските полови хормони се основава действието на хормоналните контрацептиви.

Забележка!

Веднага трябва да се каже, че въпреки големия брой митове и предразсъдъци, хормоналните лекарства не разрушават ендокринната система на жената и могат не само да предотвратят зачеването, но и да излекуват някои хормонално зависими заболявания на ендометриума и яйчниците.

Видове противозачатъчни лекарства и техните ефекти

Нека да поговорим за най-популярните видове контрацептиви за жените и техния ефект върху тялото.

Монофазни лекарства

Най-изследваните и често предписвани лекарства. Въпреки факта, че монофазните контрацептиви са практически пионери в линията, тяхната надеждност и ефективност са тествани от повече от едно поколение жени.

Действието се основава на наличието на два хормона естроген и прогестерон, чиито нива не се променят в таблетките през целия цикъл.

1. Жанин
2. Ярина
3. Диана-35

Простотата и неусложненият характер на режима на дозиране и възможността просто да се увеличи броят на таблетките, ако жената забрави да вземе таблетка навреме, направиха тези лекарства популярни.

Приемането на тези хапчета може да излекува ендометриозата, състояние, при което ендометриалните жлези се разпространяват в други органи и части от матката на жената. Монофазите могат да намалят количеството и болката на менструацията.

Мини-хапче

Този орален контрацептив действа въз основа на действието на минимални дози прогестин, който е синтетичен аналог на прогестерона. Дозата в една хормонална таблетка е минимална и не надвишава 500 mcg.

Те се предписват на жени, които по някаква причина са противопоказани при комбинирани лекарства с високи нива на прогестерон и естроген. Тяхното действие се основава на промени в дебелината на цервикалната слуз.

Поради факта, че слузта е станала по-дебела, за спермата е по-трудно да проникне в маточната кухина и да оплоди яйцеклетката. В допълнение, прогестинът действа върху яйцеклетката, предотвратявайки нейното освобождаване и движение през тръбата. Ефективността на това лекарство е малко по-ниска от тази на многофазните таблетки.

Най-популярните видове контрацептиви от пъпеш са:

1. Микропара
2. Оврет
3. Микролют
4. Екслутон
5. латиница
6. Чарозета
7. нарколут

Комбинирани орални контрацептиви

Това са по-модерни лекарства. Те съдържат три вида хормони. Концентрацията е близка до промените в женското тяло.

Разбира се, режимът на дозиране е по-сложен и зависи от деня на цикъла. Но основното им предимство е, че лекарството може да се използва, ако една жена има висок риск от усложнения.

Представители на трифазните комбинирани контрацептиви:

1. Три-регол
2. Тризистон
3. Три милост

Какви контрацептиви трябва да изберат нераждалите момичета?

Идеалният вариант за млади момичета, които не са раждали и водят полов живот, са комбинираните орални контрацептиви.

Има три вида КОК в зависимост от количеството хормони, които съдържат:

1. Микро дозиране.
2. Ниска доза.
3. Силно дозиран.

Трябва да изберете микросъдържащи препарати. Те са идеални за тези, които използват този вид контрацепция за първи път, тъй като не носят допълнителна тежест върху младото тяло.

Забележка!

Може да се случи, че контрацептивите с микродози не са подходящи, тогава трябва да се изберат лекарства с ниска доза. Такива лекарства могат не само да предотвратят нежелана бременност, но и да регулират менструалния цикъл.

Възрастта на жена, която все още не е раждала и ще приема микродозирани лекарства, може да достигне двадесет години или дори 25 години. До този период хормоналните нива на жената остават на същото ниво.

• Зоели;
• Клайра;
• Джес;
• Димия.

Контрацептиви за жени на 30 години

На тази възраст, като правило, вече има едно или повече деца в семейството. Въпреки това, въпреки младата възраст на жената, нейните хормонални нива се променят леко. Следователно изборът трябва да падне върху нискодозирани хормонални орални контрацептиви.

Приемането на лекарства служи като превантивна мярка за маточни фиброиди - доброкачествено новообразувание на матката, ендометриоза и хормонално зависима дисменорея.

• Ярина;
• ChrinaPlus;
• Медиана;
• Три-милост;
• Фемоден;
• Безшумен.

• Лактинет;
• Чарозета;
• Есклутон;
• Микролют.

Какви лекарства да изберат за жени след 35 години

Най-благоприятната възраст за разцвет на женската сексуалност. Къщата и битът са уредени, има деца. Според статистиката половината от бременностите на тази възраст завършват с аборт. Това означава, че много дами не са готови да се потопят отново в приятните проблеми на майчинството.

Забележка!

На този етап трябва да сте малко по-внимателни към здравето си. Преди да изберете това или онова лекарство, определено трябва да посетите гинеколог и да дарите кръв за количествен анализ на хормоните.

Въз основа на тези резултати лекарят ще предпише лекарства, съдържащи само прогестоген (мини хапчета) или с определена концентрация на естроген под формата на комбинирани контрацептиви.

Противозачатъчни хапчета след 40 години

Да имаш дете на тази възраст е доста рисковано. Но не е удобно да се предпазвате с никакви бариерни методи. Ето защо, ако една жена не е приемала противозачатъчни хапчета преди, сега е моментът да започне.

Разбира се, единственият път до аптеката трябва да бъде през гинекологичния кабинет. Вече има хронични патологии не само на гениталната област, но и на соматичните органи. Обикновено лекарят предписва високи дози хормонални препарати.

• Три-регол;
• Овидон;
• тристън;
• Не-Ovlon;
• Триквилар.

Противопоказания

Но противозачатъчните хапчета имат своите противопоказания. Трябва да знаете това и стриктно да спазвате правилата за приемане на лекарства или да ги изоставите напълно.

Забележка!

Като се има предвид високото съдържание на активни вещества в таблетките, които могат да променят процесите на овулация, метаболизъм и други важни събития в тялото на жената, това може да бъде вредно за здравето.

Жените със следните заболявания не трябва да приемат хормонални контрацептиви:

1. Разширени вени с или без тромбофлебит.
2. Предишно наличие на миокарден инфаркт, мозъчен инфаркт, инфаркт с друга локализация, свързан с отделяне и миграция на кръвен съсирек, или остра съдова тромбоза.
3. Мигрена, установени или подобни на мигрена нарушения на нервната система с локални симптоми.
4. Жени, страдащи от диабет тип 1 или тип 2.
5. При чернодробни заболявания от хроничен произход (хепатит, холангит) и остър стадий.
6. Заболявания на панкреаса с дисфункция на органа.
7. Бъбречна недостатъчност, както остра, така и хронична.
8. Ако една жена има злокачествено новообразувание, чийто растеж и развитие се влияе от хормони.
9. При всякакви дисхормонални заболявания на млечната жлеза или вътрешните полови органи.
10. Кървене от влагалището, особено с неизвестна етиология.
11. Индивидуална непоносимост към един или повече компоненти.

Странични ефекти

Страничните ефекти са състояния, които могат да възникнат, но не в сто процента от случаите и не наведнъж и дори не при всички. Затова не бива да се страхувате от този тип контрацептиви само заради страничните ефекти, които има дори аспиринът.

1. Поради липса на цинк или желязо може да възникне състояние, при което жената ще изпита косопад.
2. Промени в настроението, хормонът гестаген влияе върху производството на серотонин, така че може да се появи прекомерна сълзливост, сантименталност или, напротив, депресия на настроението. Това може да се лекува с допълнителен витамин В.
3. Появата на обрив и повишено производство на себум.
4. Главоболие, особено при нераждали жени.
5. Качване на тегло.
6. Болезненост на млечните жлези.
7. Болезнени усещания в мускулите и ставите. Фармацевтите обясняват това явление с ефекта на естрогена върху тялото.
8. Липса на менструация или оскъдно кървене.
9. Диспептични разстройства, гадене, може би дори повръщане.

Опаковката на контрацептивите трябва да съдържа инструкции. Освен това лекарят, който ви предписва лекарството, ще ви разкаже за неговия режим на дозиране и характеристики.

Но все пак има смисъл да си припомним общите принципи:

1. Приемът на хормони е тясно свързан с менструалния цикъл на жената.
2. Първият ден от цикъла се брои от първия ден на нормалната менструация.
3. Всяка опаковка съдържа 21 хапчета. Първата таблетка се приема на първия ден от цикъла или на първия ден от менструацията.
4. Ако една жена е имала аборт, тогава приемането на лекарството трябва да започне на първия ден след него.
5. Приемът трябва да се извършва по едно и също време. Например на вечеря в 21.00 часа.
6. Всеки час забавяне намалява ефективността на лекарството.
7. След като всички таблетки изчезнат, трябва да направите почивка от 7 дни.
8. Най-вероятно ще се появи менструация, това е нормално. Също така, вариант на нормата ще бъде появата на менструация късно.
9. На 8-ия ден започнете нов пакет.
10. В почивните дни те ще се предпазят по различен начин.
11. Ако сте пропуснали вашия час или ден. Трябва да вземете едно хапче, когато се сетите, и 12 часа по-късно още едно.
12. Ако сте пропуснали два дни или повече. Направете почивка за една седмица и продължете да приемате хапчета според стандартната схема.
13. Мини-хапчето трябва да се приема от първия ден на кървенето. И ако не сте започнали да пиете този ден, направете почивка от 21 дни.
14. Във всички случаи на прекъсване или пропусната доза те ще бъдат защитени по друг начин.
15. Пийте с вода.

Таблица за това как самостоятелно да изберете противозачатъчни хапчета по фенотип

Заключение

Съвременните жени са много различни от жените от миналия век. Отговорностите включват не само създаване на комфорт, раждане и отглеждане на деца, но и кариера, работа и активен социален живот. Стандартът на живот на много хора също не позволява на съвременните семейства да имат много деца.

Милиони жени по света решават проблема с контрацепцията с помощта на перорални хормонални лекарства. Тяхната ефективност е 98%, а случаите на бременност са свързани с нередовен прием на хапчетата. Повечето жени се консултират с лекар за съвет относно избора на лекарства. Има и специални маси. Как сами да изберете противозачатъчни хапчета, можете да разберете с тяхна помощ - определете своя фенотип и подходящия тип контрацептиви.

Видове хормонални контрацептиви

Хормоналната контрацепция включва както орални таблетки, така и парентерални методи за контрацепция.

Оралните контрацептиви (ОК) включват:

• комбинирани орални контрацептиви (КОК);
• мини-напитка.

Комбинираните орални контрацептиви съдържат различни групи хормони. В зависимост от това КОК се разделят на три подгрупи: трифазни, бифазни и монофазни. Хормоните могат да включват: етинил естрадиол (изкуствено синтезиран аналог на естроген), норгестрел, дезогестрел, гестоден и други хормони.

При лекарствата от монофазен тип съставът на хормоните в таблетките, предназначени за употреба в различни дни от цикъла, не се променя.

Монофазните КОК включват:

• "Силует" и "Регулон", съдържащи етинил естрадиол и дезогестрел;
• "Rigevidon", "Miniziston" и "Mikroginon" (съдържа етинил естрадиол и гестоден);
• "Janine", чието действие се основава на хормоните диеногест и етинил естрадиол;
• “Джас”, “Джес”, “Логест”, “Линдинет”, “Белара” и много други.

При двуфазните контрацептиви наборът от хормони за първата и втората половина на цикъла е различен. По правило дозата на етинил естрадиол остава непроменена, но обемът на прогестогенния компонент се променя. Двуфазните лекарства включват Sequilar, Alepal, Binovum и Binordiol.

При трифазните препарати съставът на хормоналните компоненти се променя три пъти. Таблетките трябва да се приемат в определена последователност в съответствие с деня на цикъла и указанията на опаковката.

Трифазните КОК включват Triziston, Qlaira, Tri-Regol и др.

Отделна група - мини-хапчета - включва лекарства от гестагенен тип, т.е. съдържащи само един хормон - прогестоген. Това са лекарствата "Laktinet", "Orgametril", "Microlut".

Парентерални методи за контрацепция

В допълнение към оралната контрацепция има методи за контрол на раждаемостта, които не изискват ежедневен прием на хапчета. Техният принцип на действие е еднократно инжектиране на хормонално лекарство в голяма доза под една или друга форма. Хормоните се абсорбират в кръвта постепенно, осигурявайки дълготраен контрацептивен ефект.

Парентералните контрацептиви включват:

Механизъм на действие на лекарствата

Всякакви хормонални лекарства промяна на естествените хормонални нива на жената. По правило въвеждането на контрацептиви създава хормонален фон, съответстващ на състоянието на бременността. В това състояние не настъпва овулация и зачеването става невъзможно.

КОК правят слузта на цервикалния канал по-дебела, което предотвратява навлизането на спермата в матката. Ендометриумът на матката се променя по такъв начин, че яйцеклетките не могат да се прикрепят към него.

Мини хапчетата действат локално върху репродуктивните органи, като променят количеството и състава на цервикалната слуз, така че в средата на цикъла нейният обем намалява. Мини-хапчетата също засягат ендометриума на матката и блокират овулацията.

Избор на противозачатъчни хапчета

Парентералните контрацептиви не могат да бъдат избрани и използвани самостоятелно: не е възможно да се инсталира спирала или подкожни импланти без помощта на лекар. И изборът на противозачатъчни хапчета без лекар е напълно възможен; много жени правят точно това. Някои хора не се доверяват на квалификацията на своя лекар, други по някаква причина нямат възможност да посетят професионален гинеколог. Някои жени се оплакват, че лекарите предписват лекарства без предварителни изследвания, използвайки метод на груба сила: „Тези хапчета не са ли подходящи? Опитайте други."

Всъщност професионалният лекар винаги провежда задълбочено проучване, преди да предпише орални контрацептиви. Включва:

Освен това може да бъде назначена консултация с офталмолог.

В резултат на това лекарят може точно да идентифицира фенотипа на пациента и да избере правилно оралните контрацептиви, като вземе предвид характеристиките на тялото й и възможните заболявания, чието развитие може да бъде улеснено от хормонални лекарства.

Видове женски фенотипове

Повечето лекари, когато избират орални хормонални контрацептиви, разграничават три женски фенотипа. Фенотипната класификация включва оценка на параметри като:

Пълният списък с параметри е представен в таблицата.

Жените от естрогенния тип обикновено са ниски, кожата и косата им са склонни да бъдат сухи. Фигурата се развива според типа "круша": изразени бедра, развити млечни жлези. Имат склонност към мастопатия и затлъстяване, холелитиаза. В много редки случаи те могат да развият хирзутизъм и хипертрихоза. Тембърът на гласа е висок, външният вид е красив.

По време на ПМС те стават емоционални и склонни към сълзливост. Менструалният цикъл е редовен. Бременност без защита настъпва в рамките на 1-3 цикъла, но поради липса на прогестерон съществува риск от спонтанен аборт.

Дамите с балансиран фенотип се наричат ​​„идеални жени“. Отличават се с пропорционална структура на тялото, гъста коса, чиста кожа, неизразен ПМС и редовен цикъл. На „идеалните жени“ се препоръчва да използват среднодозирани и нискодозирани ОК: Силест, Фемоден, Триквилар, Тризистон, Линдинет-30.

Прогестероновият фенотип (ектоморфен) е характерен за жени, които имат преобладаващ прогестерон. Тези жени имат спортен тип тяло с равномерно развити рамене и бедра. При затлъстяване отлагането на мастни маси се случва в по-голяма степен в горната част на корема и на гърба. Кожата и косата са мазни, често се наблюдава и мазна себорея. Гласът е нисък, ръстът е над средния, млечните жлези не са много развити. Менструацията е оскъдна, краткотрайна, а по време на ПМС има склонност към сълзливост и меланхолия.

Менструалният цикъл може да зависи от сексуалната активност: ако имате редовен партньор, цикълът става редовен. Бременността не настъпва веднага (не в първите 1-3 цикъла след спиране на контрацептивите), но протича спокойно, без заплахи. Жените от прогестеронов тип са склонни към силно наддаване на тегло, включително по време на бременност и след раждане.

За такива жени лекарите предписват хормонални лекарства, съдържащи диеногест и дроспиренон: "Джес", "Джас", "Силует", "Жанин", "Диан-35", "Клайра" и други.

Ако не е възможно да посетите лекар, всяка жена може самостоятелно да определи своя собствен фенотип и да избере самостоятелно хормонални хапчета. За да анализирате външните показатели, можете да използвате таблицата с фенотип и онлайн тестове за определяне на фенотипа. Трябва да запомните, че съветите от приятели и прегледите на различни ресурси в Интернет не са най-добрата помощ. Наличието и липсата на странични ефекти, както и ефективността на лекарството, зависят преди всичко от вашия собствен фенотип, а не от хормоналния фон на вашия приятел.

Ако забележите, че състоянието ви се променя към по-лошо, незабавно спрете приема на хормонални лекарства и се консултирайте с лекар.

Симптоми на неправилен избор OK

Жените, които приемат орални контрацептиви без консултация с лекар, по съвет на приятел или разчитайки на рекламни лозунги, често изпитват голям брой неприятни странични ефекти. Сред най-ярките симптоми са силно гадене и световъртеж, дори припадък. Освен това често се наблюдава:

• мигрена и силно главоболие;
• уголемяване на млечните жлези, тяхната болезненост;
• повишен апетит и в резултат на това появата на наднормено тегло;
• нарушения на стомашно-чревния тракт: повръщане, диария или запек, повишено образуване на газ;
• крампи на краката;
• появата на оток;
• нарушаване на цикъла; зацапване между менструациите;
• промяна в състоянието на кожата: повишено омазняване, поява на акне;
• промяна в типа коса;
• намалена сексуална активност.

Струва си да се отбележи, че тялото трябва да премине през период на адаптация, когато приема орални контрацептиви. Периодът на адаптация продължава 3 месеца, през които могат да се появят различни странични ефекти. Те трябва да изчезнат напълно след приключване на адаптацията на тялото. Ако това не се случи, тогава дори без да се консултирате с лекар, можете да разберете, че противозачатъчните хапчета не са подходящи и трябва да изберете друго лекарство.

Противопоказания за хормонални лекарства

Има случаи, когато оралната контрацепция трябва да бъде изоставена. Наличието на определени заболявания е противопоказания за приемане на хормонални лекарства.

Абсолютно противопоказание за прием на хормонални контрацептиви е бременността!

Относителните противопоказания включват:

Предимства и недостатъци

Популярността на предпазването от нежелана бременност с помощта на хапчета се свързва с тяхната висока ефективност и лекота на употреба. Жените, които използват този метод на контрацепция, отбелязват сред неговите предимства:

Лекарите имат положително отношение към оралните контрацептиви поради факта, че противозачатъчните хапчета имат терапевтичен ефект, а именно:

• помагат за стабилизиране на нередовен менструален цикъл, облекчават болката по време на менструация и някои симптоми на ПМС;
• при прием на ОК повече от 4 години, те намаляват риска от развитие на тумори на яйчниците, кистозна мастопатия, рак на ендометриума и тумори на гърдата с 50%;
• имат превантивен ефект срещу маточни фиброиди, остеопороза и образуване на кисти;
• предотвратяване на образуването и развитието на възпалителни заболявания на тазовите органи;
• предотвратяват развитието на стомашни язви.

В допълнение, лекарите разрешават използването на КОК за лечение на определени форми на безплодие: след спиране на противозачатъчните хапчета, по-голямата част от пациентите изпитват рязък скок в нивата на плодовитост, така наречения „ефект на отскок“.

Въпреки това, има и отрицателни резултати от употребата на орални контрацептиви. Дългосрочната употреба на лекарства в продължение на няколко години може да доведе до развитие на хронични мигрени, повишени нива на кръвната захар и тромбоза.

Рискът от инсулт се увеличава поради образуването на кръвни съсиреци в съдовете на мозъка и сърцето, както и вероятността от развитие на глаукома.

Дългосрочната употреба на КОК води до развитие на съдови заболявания: образуване на паяжини, венозна недостатъчност.

Списъкът от заболявания може да бъде по-широк, особено ако жената не се е консултирала с лекар, за да избере лекарството или лекарят е бил небрежен.

Само компетентното изследване от професионалист може да гарантира минимум странични ефекти и негативни последици, дори и да отнеме много време.