Фалшива алергия при дете. Псевдоалергия. Отрицателни реакции при пациенти от различни възрастови групи

Сезонът на алергиите води до търсене на антиалергични лекарства. Но често се случва да не се наблюдават осезаеми резултати от приемането на нито едно лекарство от тази серия. Работата е там, че мнозина се сблъскват с така наречените фалшиви алергии, които се различават от истинските. Струва си да се отбележи, че разликата е видима само за лекар, тоест алерголог.

Симптоми на заболяването

Фалшивите алергии или псевдоалергиите са доста трудни за диагностициране обикновен човек, тъй като реакциите и в двата случая протичат почти еднакво:

• Започва разкъсване;
• Сърбеж в носа;
• Кожни обриви, копривна треска, зачервяване;
• Прояви на анафилаксия;
• главоболие;
• Топло ми е;
• Затруднено дишане;
• световъртеж;
• повръщане;
• анорексия;
• Разстройство на изпражненията (диария, запек).

Основната разлика между тези две заболявания е в принципите на тяхното развитие: когато човек има истинска алергия, тогава всеки контакт с дразнителя предизвиква бурна реакция на тялото, а появата на фалшива се влияе от провокиращия болезнено състояниевещество и неговата концентрация.

Алергенът може да се натрупва в тялото в продължение на няколко дни, седмици и дори месеци и след това да предизвика негативна реакция. Диагностицирането на фалшива форма на заболяването също е трудно, тъй като симптомите и признаците на псевдоалергия понякога се развиват доста бавно.

На практика се потвърждава, че е невъзможно самостоятелно да се определи формата на алергия. За да се направи правилна диагноза, специалистът трябва да насочи пациента към множество тестове: кръв (общи), цитологични петна от лигавиците, кожни тестове и др. Истинската алергия ще бъде показана от наличието на имуноглобулини Е в кръвта.

В този случай лицето ще има повишена концентрациятези антитела. Но с фалшива форма имуноглобулините остават нормални. Именно тези резултати до голяма степен определят формата на заболяването.

Причини за псевдоалергия

Много често храната и лекарствата предизвикват негативни реакции от страна на организма. Понякога заболяването се появява на фона на промяна в психологическото състояние на човека. Има случаи, когато хората смятат, че страдат от истинска алергия, но всъщност това е само фалшива форма, причинена от психо-емоционален фон.

Обикновено в този случай антихистамините са абсолютно безполезни и след изследването става очевидно, че няма антитела. Тоест проблемът не е в имунните механизми, а във функционирането на мозъка и нервната система. Такива пациенти се чувстват по-добре след консултация с психотерапевт.

Много често лекарите предупреждават пациентите си: ако човек някога е преживял шок поради алергична реакция, тогава той може завинаги да изпитва страх от това вещество (предмет, средство и т.н.), което е довело до негативни последици.

Този фактор често е причина за развитието на фалшива форма на патология. Кога досадни симптомине си отивайте дълго време, тогава си струва да обърнете внимание на фалшивия сорт.

В много случаи причината са протеините или протеиновите компоненти на храните. Най-честите алергени са ядките и продуктите на тяхна основа, морските дарове, киселите плодове и плодове.

Има много продукти, чиято консумация причинява фалшива форма на заболяването - хистамин либератори. Те съдържат големи количества хистамин или провокират освобождаването му. Те включват абсолютно всички продукти за ферментация: сирене, кисело мляко, тесто с мая, алкохол, кисело зелеи т.н.

В допълнение, много химикали, като оцветители и консерванти, могат да предизвикат имунен отговор. Допълнително вниманиетрябва да се спазва при ядене на колбаси, особено пушени. Това важи за ярко оцветените карамели и газирани напитки. Оцветяващите и консервиращи компоненти допринасят за натрупването на алергени в човешкото тяло.

Струва си да запомните няколко от най-опасните вещества:

• Консерванти - сулфиди, аскорбинова киселина(Е 200), бензоати (Е 211);
• Овкусителни добавки – мононатриев глутамин (е 621), магнезий (е 625), калций (е 623);
• Тетразинът е хранително азо багрило.

Много продукти съдържат тежки метали, пестициди, нитрити, токсини, синтетични съединения и много други вредни вещества, което също може да предизвика реакция в организма.

Реакцията може да бъде много силна след прием на определени видове лекарства, когато дразнещи вещества навлизат директно в кръвта. В тази връзка трябва да внимавате с пеницилинови лекарства и аналгетици, лекарства, които понижават кръвното налягане.

Отрицателни реакции при пациенти от различни възрастови групи

Една от опасностите на истинската, истинска болест е, че се появява в ранна възрасти придружава човек през целия му живот. Образуваният антиген винаги ще реагира на инвазията на алергена. Но фалшивата форма е свързана с промяна.

Псевдоалергията се среща при деца от 6-годишна възраст. Тийнейджърите също са изложени на риск, тъй като през това време системите на тялото се формират и развиват. Важна роляиграе периода на формиране на половите функции. Възрастта от 20 до 25 години е най-спокойна, тялото работи стабилно.

След 25 започва намаляването, активността на яйчниците намалява. По това време лошата чернодробна функция и други метаболитни характеристики оказват влияние. Хората на възраст над 40 години с патологии са изложени на риск различни системитяло.

Лечение на псевдоалергия

Макар че тази патологияТя се отличава с някаква хитрост, лекарите се отнасят снизходително към нея. Истинската форма не може да се лекува, тъй като съвременни методиборбата с него не засяга производството на антитела, тоест причината за реакцията не може да бъде елиминирана, можете само да отслабите проявите.

Но псевдоалергията е лечима, тъй като отсъстват антителата на паметта, които карат тялото да реагира незабавно.

Лесният етап ще бъде елиминиран от най-простия антихистамини– мехлеми, кремове, капки за очи и нос. Понякога дори еднократната употреба носи осезаеми резултати.

Средната степен на заболяването се купира с помощта на същите лекарства, но те се прилагат под формата на инжекции (интравенозни, интрамускулни). Такива лекарства действат много по-бързо. Видът на лекарството се избира от лекаря въз основа на симптомите. В някои случаи се предписва плазмена трансфузия, която е обогатена с инхибитор С1, основният регулатор на процесите на отрицателна реакция.

Един от най-важните фактори при лечението на заболяването е диетата. Понякога може да бъде доста трудно да се откажете от любимите си ястия, но без такива изключения не трябва да очаквате успешен резултат. Абсолютно всички продукти, от консумацията на които се развива фалшива алергия, се елиминират от диетата.

Трябва да се предприемат редица мерки както за лечение, така и за превенция:

• Когато е възможно, използвайте само натурални продукти. Опитайте се да изключите тези, които съдържат химически добавки, особено оцветители и консерванти;
• Родителите на малки деца не трябва да бързат да прехвърлят последните на общата маса;
• Наблюдавайте реакцията си след прием на лекарства, предписани от Вашия лекар;
• Прегледайте се от ендокринолог и гастроентеролог.

Алергии като модна тенденцияе твърдо част от живота ни, но не всеки подозира, че страда от алергии. Характерните кожни обриви, сърбеж и други симптоми на алергия всъщност могат да бъдат резултат от фалшива алергия.

В крайна сметка, ако го погледнете, алергията е имунна реакциячовешкото тяло на стимул, който произвежда антитела, така наречените имуноглобулини Е, за специфични протеини. Твърде много голям бройТези вещества в тялото могат да развият алергии.

Характеристики на псевдоалергията

При фалшива алергия (псевдоалергия) имуноглобулини Е не се произвеждат и антитела не участват, следователно, за да идентифицирате същността на заболяването, трябва да тествате за наличие на алерген. Псевдоалергията възниква под въздействието на освобождаващи вещества, които освобождават хистамин и провокират симптоми на алергия и също изискват лечение. Също така, при фалшива алергия, симптомите са по-изразени, ако голяма доза от веществото навлезе в тялото, с истинска алергияняма такава зависимост.

Причините за алергичните процеси могат да бъдат: стресови ситуации, както и реакция на лекарствена непоносимост на организма към някой компонент. Хранителната псевдоалергия възниква поради неприемане на който и да е продукт.

Може да е като хранителни добавки, консерванти, всичко, без което хранително-вкусовата промишленост не може и много хранителни продукти могат да предизвикат освобождаване на хистамин от клетките, те включват: консерви, колбаси, шоколад, ядки, яйца, сирене, риба и морски дарове, плодове и плодове.

Често лекарствата водят до развитие на псевдоалергия, тъй като съдържат високо съдържание на химикали, които причиняват алергична реакция.

Симптомите на фалшива алергия често са подобни или близки до симптомите на алергия. Това може да включва зачервяване на кожата, сърбеж, треска, гадене и повръщане, копривна треска, главоболиеи виене на свят, стомашно-чревни колики, диария и запек, затруднено дишане.

И колкото по-често се появява реакция към конкретен алерген, толкова по-вероятно е болестта да премине от псевдоалергия към алергия. Процесите, развиващи се под влияние на фалшиви алергии, могат да бъдат системни, локални или локализирани и се изразяват под формата на уртикария, оток на Quincke, хроничен ринит, бронхиален, анафилактоиден шок. Как изглежда псевдоалергията, снимката е представена по-долу.

На снимката: Запушване на носа поради псевдоалергия

Псевдоалергия: лечение

Тъй като всеки пациент има индивидуален случай на заболяването, първата стъпка е да се идентифицира конкретният алерген, да се ограничи експозицията му и да се лекуват симптомите. За възстановяване трябва да следвате строга диета, изключваща алергенни храни и да приемате антихистамини.

Псевдоалергия при деца

Проявява се под формата на кожни лезии (атропичен дерматит), дисбактериоза. Разпространението започва от лицето и едва след това се разпространява по тялото. Лечението на такива симптоми е подобно на това при възрастни, тоест идентифициране на алергена и изключване или защита на детето от алергена.

Истински и лъжливи алергии

Освобождаването на хистамин се дължи на клетъчно увреждане, предизвикано от физически фактори като студ. Не много хора подозират, че страдат от такава алергия, докато имат хронични болестикато ринит, хроничен синузит, конюнктивит, уртикария, радикулит, мигрена - реакция на организма към дразнител - простуда.

Как реакцията към студения въздух може да се изрази под формата на синузит или настинка. На закрито запушването на носа изчезва, но на открито се връща. Лечението на такъв симптом се състои в накапване на алергични капки в носа 10-15 минути преди излизане.

Ако имате дълъг престой на студено, разтрийте синусите и направете акупресуралица. И най-необходимото - топла стаяи чаша чай. Уртикарията също е реакция на студ. Проявява се под формата на обширно зачервяване на кожата, сърбеж и дори мехури.

Ако навън има студен и влажен въздух, мокър сняг, мъгла по време на размразяване, първо страдат незащитените части на тялото (лицето, задколенната област, ръцете и краката, вътрешната част на бедрата).

Суха и топла стая и топло облекло ще помогнат да се отървете от симптомите. Също така трябва да вземете антихистамини и да останете на топло. За да предотвратите повторна реакция, трябва да се обличате подходящо при такова време.

Облеклото трябва да предпазва от вятър и да е водоустойчиво. Уверете се също, че в гардероба ви има по-малко синтетични и вълнени предмети, тъй като те увеличават проявата на алергии; дрехите трябва да са памучни или ленени.

Ако през есенно-зимния период при слънчево време от очите текат сълзи, очите сърбят, болят и при влизане в стаята веднага изсъхват и сякаш нищо не се е случило - това са явни симптоми на псевдоалергичен конюнктивит . Не трябва да търкате очите си, тъй като може да предизвикате инфекция, която ще доведе до истински конюнктивит. По-добре е да използвате носни кърпички от хартия без аромат.

Помогнете за предотвратяване на очни симптоми от алергии и Слънчеви очилапри слънчево или снежно време. Нанесете капки преди да излезете навън. Също така е препоръчително, ако е възможно, да избягвате грим и контактни лещи.

Друга проява на фалшива алергия (псевдоалергия) е бронхоспастичният рефлекс, който причинява рязко стесняванереспираторен тракт. Резултатът е възпалено гърло, кашлица и задух. При топлина такива симптоми бързо изчезват.

За да предотвратите развитието на симптоми в студа, трябва да покриете носа и устата си, за да затоплите малко въздуха и да дишате само през устата. Можете също така да използвате инхалатор за разширяване на бронхите, преди да излезете навън.

Мигрената може да бъде причинена и от фалшива алергия, особено ако не носите шапки през студения сезон. Ако страдате от мигрена всеки път, когато излизате на студено, тогава е по-добре да не рискувате и да си купите топла шапка, в противен случайможете да се разболеете много повече сериозно заболяване, като тригеминална невралгия.

Псевдоалергия(гръцки pseudēs фалшив + алергия; синоним параалергия) е патологичен процес, по клинични прояви подобни на алергиите, но без имунологичен стадий на развитие, докато следващите два етапа са освобождаване (образуване) на медиатори (патохимичен) и стадий клинични симптоми(патофизиологични) - с псевдоалергия и истинска алергия те съвпадат.

Какво е псевдоалергия?

Псевдоалергичните процеси включват само тези, в развитието на които водеща роля играят медиатори, присъщи на патохимичния стадий на истинските алергични реакции. Следователно много реакции, които са клинично подобни на тях, но нямат алергични медиатори в патохимичния стадий, не са включени в тази група. Например, лактазният дефицит е клинично подобен на алергия, но механизмът на развитие на диарията при него е свързан с нарушение на разграждането на лактозата, която претърпява ферментация, за да образува оцетна, млечна и други киселини, което води до промяна в рН на чревното съдържимо към киселинната страна, натрупване на вода в чревния лумен и неговото дразнене, повишена перисталтика и диария.

Псевдоалергичните реакции най-често възникват при лекарствена и хранителна непоносимост.
Много лекарства (ненаркотични аналгетици, радиоконтрастни вещества, плазмозаместващи разтвори и др.) По-често водят до развитие на псевдоалергии, отколкото на алергии. Честотата на псевдоалергичните реакции към лекарства варира в зависимост от вида на лекарството, начина на приложение и други състояния и варира според различни автори, от 0,01 до 30%. Дори такъв алергенен антибиотик като пеницилин причинява значителен брой псевдоалергични реакции.

Що се отнася до хранителната непоносимост, смята се, че за всеки случай на хранителна алергия има приблизително 8 случая на псевдоалергия, като последната може да бъде причинена или от самите хранителни продукти, или от множество химични вещества (оцветители, консерванти, антиоксиданти и др. .) добавени към хранителни продукти или случайно попаднали в тях.
Повечето алергени могат да доведат до развитие както на алергични, така и на псевдоалергични реакции. Разликата е в честотата на поява и на двете за всеки конкретен алерген. Дори атопични заболявания, които са истински алергични, понякога могат да се развият по механизма на псевдоалергия, т.е. без участието на имунния механизъм.

Причини за псевдоалергия:

Има три механизма в причините за псевдоалергията; хистамин, нарушено активиране на системата на комплемента и метаболитно разстройство арахидонова киселина. Във всеки конкретен случай на развитие на псевдоалергична реакция един от тези механизми играе водеща роля. Същността на хистаминовия механизъм е в това биологични течностиувеличава се концентрацията на свободен хистамин, който упражнява патогенен ефект чрез H1 и H2 рецепторите на целевите клетки.

Хистаминови рецепториприсъстват в различни субпопулации на лимфоцити, мастоцити (мастоцити), базофили, ендотелни клетки на посткапилярни венули и др. Крайният резултат от действието на хистамина се определя от мястото на неговото образуване, броя и съотношението на H1 и H2 рецептори на клетъчната повърхност. В белите дробове хистаминът причинява бронхиален спазъм, в кожата - разширяване на венулите и повишаване на тяхната пропускливост, което се проявява чрез хиперемия на кожата и развитие на нейния оток и със системен ефект върху съдовата система води до хипотония . Увеличаването на концентрацията на хистамин при псевдоалергия може да възникне по няколко начина.

По този начин действащите фактори имат пряк ефект върху мастоцитите или базофилите и причиняват или тяхното унищожаване, придружено от освобождаване на медиатори, или, действайки върху тези клетки чрез съответните рецептори, ги активират и по този начин предизвикват секрецията на хистамин и други медиатори . В първия случай активните фактори се обозначават като неселективни или цитотоксични, във втория - като селективни или нецитотоксични.

Често тази разлика в ефекта се свързва с концентрацията (дозата) на активния фактор: при големи дози факторът може да бъде неселективен, при ниски концентрации може да бъде селективен. от физически факториЗамразяването и размразяването имат цитотоксичен ефект. топлина, йонизиращо лъчение, по-специално рентгенови лъчи, UV лъчение.

Между химични факториДетергентите, силните алкали и киселини и органичните разтворители имат този ефект. Избирателно действиеимат полимерни амини (например вещество 48/80), някои антибиотици(полимиксин В), кръвни заместители (декстрани), пчелна отрова, рентгеноконтрастни средства, отпадъчни продукти от червеи, калциеви йонофори и от ендогенно образувани вещества - катионни левкоцитни протеини, протеази (трипсин, химотрипсин), някои комплементни фрагменти (C4a, C3a, C5a). Много храни имат изразен хистамин-освобождаващ ефект, по-специално риба, домати, яйчен белтък, ягоди, горски ягоди, шоколад. Тези продукти, както много други, могат да предизвикат не само псевдоалергични реакции, те могат да включат имунния механизъм и по този начин да доведат до развитие на хранителни алергии.

Друг начин за повишаване на концентрацията на хистамин е нарушаването на механизмите на неговото инактивиране. В тялото има няколко начина за инактивиране на хистамин: окисляване от диаминоксидаза, метилиране на азота в пръстена, окисление от моноаминооксидаза или подобни ензими, метилиране и ацетилиране на аминогрупата на страничната верига, свързване от протеина на кръвната плазма ( хистаминопексия) и гликопротеини.

Силата на инактивиращите механизми е толкова голяма, че въвеждането в дванадесетопръстника дванадесетопръстникаПри здрав възрастен 170-200 mg хистамин хлорид (със скорост до 2,75 mg/kg) през епруветка причинява след няколко минути само леко усещане за зачервяване на лицето; практически нивото на хистамин в кръвта не се увеличава. При лица с повишена инактивираща способност на хистамина, навлизането в организма на много по-голямо количество от него предизвиква изразен клинична картина(уртикария по главата, диария), което е придружено от значително повишаване на концентрацията на хистамин в кръвта.

Третият начин за увеличаване на концентрацията на хистамин е хранителен, свързан с консумация на храни, които съдържат други амини в доста значителни количества. Така ферментиралите сирена съдържат до 130 mg хистамин на 100 g продукт, саламите - 22,5 mg, другите ферментирали продукти - до 16 mg, консервите - 1-35 mg. Шоколадът, сиренето Рокфор и рибните консерви съдържат значителни количества тирамин. В допълнение, някои видове чревна дисбиоза, придружени от репродукция, водят до повишено образуване на съответните амини (хистамин, фенилетиламин, тирамин) от хистидин, фенилаланин, тирозин чревна микрофлорас декарбоксилираща активност.

Вторият механизъм на псевдоалергичните реакции включва неподходящо усилване на класическия или алтернативен път на активиране на комплемента, което води до образуването на множество пептиди с анафилатоксична активност. Те предизвикват освобождаване на медиатори от мастоцитите, базофилните тромбоцити, неутрофилите и водят до агрегация на левкоцитите, повишавайки техните адхезивни свойства, спазъм гладка мускулатураи други ефекти, което създава картина на анафилактична реакция до тежък шок (вж. Анафилактичен шок).

Активирането на комплемента се причинява от полианиони и особено силно от комплекси на полианиони с поликатиони. По този начин комплексът хепарин + протамин активира C1, чиято начална връзка е свързването на CIq. Полизахаридите и полианионите с определено молекулно тегло са активен алтернативен път на каскадата на трансформация на комплемента поради свързването на инхибитор на третия компонент.

Протеазите предизвикват изразено активиране на комплемента. Така плазминът и трипсинът активират CIS, C3 и фактор B, каликреинът разцепва C3, за да образува C3b. Комплементът може да бъде фиксиран към агрегирани молекули гама глобулин и в резултат на това да се активира. При криопатиите се наблюдава агрегация на протеинови молекули в организма. Извън тялото това се случва, когато дългосрочно съхранениепастьоризирана плазма, разтвори на човешки серумен албумин, гама-глобулин, особено плацентарен. Интравенозно приложениеТакива лекарства могат да причинят изразено активиране на комплемента и да доведат до развитие на псевдоалергия.

Рентгеноконтрастните вещества, в допълнение към ефекта си върху мастоцитите и базофилите, могат да активират комплемента. Това се дължи на увреждане на васкуларните ендотелни клетки, което води до активиране на фактор Hageman с последващо образуване на плазмин, който вече активира C1. В същото време се активира каликреин-кининовата система. Декстраните също могат да активират комплемента. Подобни процеси са възможни по време на хемодиализа.

Най-ярката картина на псевдоалергията се наблюдава при дефицит на инхибитора на първия компонент на комплемента - С1 инхибитор. Нормално концентрацията му в кръвната плазма е 18,0±5 mg%. Дефицитът на С1 инхибитор е свързан с генна мутация (честота около 1:100 000) и автозомно доминантно унаследяване, което се проявява в хетерозиготи за този дефект. В повечето случаи дефицитът на този инхибитор е свързан с нарушение на неговия синтез в черния дроб, което води до рязко намаляване на концентрацията на С1 инхибитора в плазмата.

Въпреки това, в редица случаи има липса на активност на инхибитора на нормалното му ниво, когато инхибиторът е структурно променен или дори когато повишено нивоинхибитор в комплекс с албумин. Дефицитът на инхибитора, както и неговата намалена активност, водят до развитие на псевдоалергична форма на оток на Quincke. Под въздействието на различни увреждащи влияния (например екстракция на зъби), физическа дейност, емоционалният стрес активира фактора на Хагеман (коагулационен фактор на кръвта XII).

Активираният фактор включва плазминовата система с образуването на плазмин от плазминоген, което от своя страна задейства първоначалната връзка на класическия път на активиране на комплемента, започвайки от С1. Активирането отива до C3 и спира тук, т.к C3 има свой собствен инхибитор. Въпреки това, в началния етап от С2 се образува кининоподобен фрагмент, който причинява повишаване на съдовата пропускливост и развитието на оток.

Третият механизъм за развитие на псевдоалергия е свързан с нарушение на метаболизма на ненаситените мастни киселинии на първо място арахидоновата киселина. Последният се освобождава от фосфолипиди (фосфоглицериди) клетъчни мембранинеутрофили, макрофаги, мастоцити, тромбоцити и др. под въздействието на външни стимули (увреждане от лекарства, ендотоксин и др.). Молекулярният процес на освобождаване е доста сложен и включва поне два пътя.

И двете започват с активирането на метилтрансферазата и завършват с натрупването на калций в цитоплазмата на клетките, където той активира фосфолипаза А2, която разцепва арахидоновата киселина от фосфоглицеридите. Освободената арахидонова киселина се метаболизира по циклооксигеназния и липоксигеназния път. По първия метаболитен път първо се образуват циклични ендопероксиди, които след това се превръщат в класически простагландини от групи Е2, Е2а и D2 (PGE2, PGF2a и PGD2, простациклин и тромбоксани). По втория път се образуват монохидроперокси мастни киселини под влияние на липоксигенази.

Продуктите, образувани от действието на 5-липоксигеназата, са добре проучени. Първо се образува 5-хидроперокси-ейкозатетраенова киселина, която може да се превърне в нестабилния епоксид левкотриен А4 (LTA4). Последните могат да претърпят допълнителни трансформации в две посоки. Едната посока е ензимна хидролиза до левкотриен В4 (LTV4), другата е добавянето на глутатион за образуване на левкотриен С4 (LTS4). Последващите дезаминации преобразуват LTS4 в LTD4 и LTE4.

Преди, когато химичната структура на тези вещества не беше известна, те бяха определени като "бавнодействащи анафилактични агенти". Получените продукти от метаболизма на арахидоновата киселина имат изразено биологичен ефектвърху функцията на клетките, тъканите, органите и телесните системи, а също така участват в множество механизми обратна връзка, инхибирайки или засилвайки образуването както на медиатори от тяхната собствена група, така и на медиатори от различен произход. Ейкозаноидите участват в развитието на оток, възпаление, бронхоспазъм и др.

Смята се, че нарушенията на метаболизма на арахидоновата киселина се проявяват най-ярко при непоносимост ненаркотични аналгетици. От тази група лекарства най-голям брой реакции са свързани с приема ацетилсалицилова киселина. Обикновено, заедно с ацетилсалициловата киселина, пациентите са чувствителни към други аналгетици - производни на пиразолон, пара-аминофенол, нестероидни противовъзпалителни средства от различни химични групи.

Смята се, че аналгетиците инхибират активността на циклооксигеназата и изместват баланса към преференциалното образуване на левкотриени. Съществуват обаче и други механизми на непоносимост. По този начин някои пациенти са едновременно чувствителни към тартразин, който не променя образуването на простагландини.

Cromolyn sodium (Intal), който блокира освобождаването на медиатори от мастоцитите, може също да блокира реакциите към ацетилсалицилова киселина, въпреки че не инхибира биосинтезата на простагландини. Поради това се предполага, че мастните клетки могат да бъдат таргетни клетки за аналгетици. Това се потвърждава и от факта, че при пациенти реакцията към аналгетика често е придружена от повишаване на съдържанието на хистамин в кръвната плазма и екскрецията му в урината. Възможността за участие на комплемента в реакции към аналгетици все още не е доказана. Значително внимание се обръща на изясняването на възможността за включване на имунологични механизми в изпълнението патогенно действиетези лекарства.

Това предположение обаче не намери убедително потвърждение и се формира идеята, че непоносимостта към ацетилсалицилова киселина и други аналгетици се отнася до псевдоалергия. Отричането на възможността за имунологичен механизъм, и предимно IgE-медииран, се основава, според редица автори, на следните наблюдения: 1) по-голямата част от пациентите с непоносимост към ацетилсалицилова киселина нямат атопия и незабавна кожни реакциинямат проблеми нито с това лекарство, нито с неговите конюгати; 2) чувствителността към лекарството не се предава пасивно от кръвния серум; 3) при пациенти със свръхчувствителност към ацетилсалицилова киселина се наблюдава и към други химически различни аналгетици.

Симптоми на псевдоалергия:

Симптомите на псевдоалергичните заболявания са подобни или много близки до клиничната картина на алергичните заболявания. Тя се основава на развитието на патологични процеси като повишена съдова пропускливост, оток, възпаление, спазъм на гладката мускулатура и разрушаване на кръвни клетки. Тези процеси могат да бъдат локални, органни и системни. Те се появяват във формата целогодишен ринит, уртикария, оток на Квинке, периодично главоболие, дисфункция на стомашно-чревния тракт (метеоризъм, къркорене, коремна болка, гадене, повръщане, диария), бронхиална астма, серумна болест, анафилактоиден шок, както и селективно увреждане на отделни органи (гастрит, ентерит миокардит и др.).

Понякога има комбинация от алергични и псевдоалергични механизми на развитие на заболяването. Това се проявява най-ясно в развитието на бронхиална астма, съчетана с непоносимост към ацетилсалицилова киселина и други аналгетици и наречена аспиринова бронхиална астма. Най-изразената му форма се проявява със самата астма, назална полипоза и повишена чувствителност към ацетилсалицилова киселина и се нарича аспиринова, или астматична триада.

Комбинацията от астма с повишена чувствителност към ацетилсалицилова киселина се открива, според много автори, при 10-20% от пациентите с атонични или инфекциозно-инфекциозни форми на бронхиална астма; Изолирана аспиринова астма се среща в не повече от 3% от случаите. Важно е, че: 1) свръхчувствителността към ацетилсалицилова киселина е придобито състояние и продължава без приемане на лекарства от тази група; 2) тези лекарства предизвикват развитието на патологични процеси в горната и (или) долната част респираторен тракт; 3) някои пациенти могат да изпитат симптоми, засягащи само носа и (или) областта около очите в един момент и цялата астматична класическа триада в друг.

Диагностика на псевдоалергия:

Като се има предвид фактът, че симптомите на алергичните и псевдоалергичните заболявания често съвпадат, а подходите за тяхното лечение се различават, е необходимо те да бъдат разграничени. Понякога заключение за псевдоалергичния характер на реакцията се прави въз основа на познаването на свойствата на алергена, причиняващ реакцията. Например, известно е, че аналгетиците нарушават метаболизма на арахидоновата киселина, а радиоконтрастните вещества директно предизвикват освобождаване на хистамин от базофилите и мастоцитите.

По-често е необходимо да се използва целият арсенал от специфични алергологични диагностични методи. Техните отрицателни резултати, заедно с медицинската история и клиничните данни ни позволяват да направим заключение за неимунологичния характер на заболяването. В табл Таблица 1 показва някои общи диференциални диагностични признаци на алергични и псевдоалергични реакции, а табл. 2 - диференциална диагнозадве форми на оток на Quincke.

В зависимост от естеството на заболяването и телесната система, участваща в патологичния процес, специални диагностични методипроведен в специализирани институции. В случай на хранителна непоносимост се използва тест с въвеждането на хистамин в дванадесетопръстника. За уртикария, определяне на флуоресценция на лимфоцити с 3-метокси-бензантронова сонда, тест за елиминиране и определяне на общ билирубинв кръвния серум на фона на елиминационен тест.

В случай на анафилактоидни реакции към медикаменти се провежда тест за определяне на освобождаването на хистамин от кръвните левкоцити след добавяне на тестовото лекарство към тях in vitro. При бронхиална астмадобавянето на индометацин in vitro към суспензия от кръвни левкоцити води до производство на левкотриени и хиперпродукция на PGE2a с високо съотношение PGF2a / PGE2 само при пациенти с астма, предизвикана от аспирин.

Лечение на псевдоалергия:

Лечение на пациенти в остър периодетиотропни и патогенетични. Етиотропната насоченост на лечението е да се предотврати, спре и елиминира, доколкото е възможно, действието на фактора, причинил заболяването. При лекарствена псевдоалергия има ефект спирането на приема лекарствен продукт. Ако имате непоносимост към ацетилсалицилова киселина, не се препоръчва употребата на пиразолонови производни, нестероидни противовъзпалителни средства, хранителни оцветители тартразин и всички вафли. жълт цвят, защото съдържат тартразин. В случай на хранителна псевдоалергия е необходимо да се идентифицират причинителите на храните или добавките към тях и да се изключат от диетата.

Патогенетичната терапия е насочена към блокиране на патохимичния стадий на развитие на псевдоалергията. При хистаминовия механизъм лечението се основава на условията, водещи до повишаване на концентрацията на хистамин. Въпреки това, във всички случаи на повишаване на концентрацията му са показани антихистамини, които блокират ефекта на хистамина върху целевите клетки. Ако това увеличение е свързано с приема на храна, тогава диетата се коригира, като се ограничават или елиминират храни, които имат ефект на освобождаване на хистамин или го съдържат и други амини в големи количества.

Избягвайте продукти, които причиняват дразнещ ефект, и препоръчвам овесена каша, оризова вода и др. или медикаменти, които имат обгръщащ ефект. Лимит прекомерна консумациявъглехидрати, ако водят до активиране на чревната микрофлора с декарбоксилираща активност. Един от най-важните причиниразвитието на псевдоалергия е дисбактериоза. Следователно във всички случаи на дисбиоза е необходима нейната корекция. Освобождаването на хистамин, което се стимулира от храната, може да бъде блокирано чрез орално приложение на кромолин натрий в големи дози - 0,15-0,2 g 1 час преди хранене.

В случаите на намалена активност на механизмите за инактивиране на хистамина се препоръчва продължително подкожно приложение на разтвор на хистамин в нарастващи дози. Този метод на лечение е особено ефективен при псевдоалергичната форма на хронична уртикария. Допълнителният механизъм на развитие на P. обикновено е придружен от активиране на протеолитични системи. Следователно използването на инхибитори на протеолизата е патогенетично оправдано.

Лечението на псевдоалергичен ангиоедем, който се основава на дефицит на С1 инхибитора, включва прилагане на С1 инхибитора директно или прясна плазма и прясно замразена плазма, съдържаща го, и плазминовия инхибитор епсилон-аминокапронова киселина и след това тестостеронови препарати, които стимулират синтез на С1 инхибитора. Основното нещо при лечението на пациенти с нарушен метаболизъм на арахидоновата киселина е да се предотврати навлизането в тялото на ацетилсалицилова киселина и, като правило, цялата група ненаркотични аналгетици, които променят метаболизма му.

В същото време избягвайте да ядете жълти вафли и продукти, съдържащи тартразин. Необходимо е да се препоръча на пациентите елиминационна диета с изключване на продукти, съдържащи салицилати като консерванти или естествена форма(цитрусови плодове, ябълки, праскови, кайсии, касис, череши, цариградско грозде, домати, картофи, краставици и др.). Тъй като е трудно да се изключат много от тези зеленчуци, плодове и плодове от диетата и като се има предвид фактът, че чувствителността към салицилати при различните пациенти е много различна, можем да препоръчаме не пълно изключване, а ограничение с една степен или друго от използването на тези продукти.

Повишена чувствителносткъм салицилатите също е придружено от повишено освобождаване на хистамин. Следователно, в остро състояниеМогат да се предписват антихистамини и кромолин натрий. При пациенти с астма кромолин натрий се предписва инжекционно, а при хранителна псевдоалергия - перорално. В тежки случаи на пациентите се дават кортикостероиди, които инхибират активността на фосфолипазата и по този начин блокират освобождаването на арахидонова киселина.

Предписването на калциеви антагонисти също е патогенетично обосновано, тъй като активирането на фосфолипаза А2 възниква поради увеличаване на съдържанието на свободен калций в клетките. Пациенти с астма, предизвикана от аспирин, получават курс на хипосенсибилизация с нарастващи дози ацетилсалицилова киселина. Кога клинични проявленияпсевдоалергии (патофизиологичен стадий, предписва се подходящо симптоматично лечение.

Прогноза:

Прогнозата се определя от естеството на патогенетичните механизми на псевдоалергията и тежестта на възникващите нарушения. Благоприятен е при леки случаи при изключване на фактори предизвикващи развитиепсевдоалергии, опасни при развитието на анафилактоиден шок. При хранителна псевдоалергия, която се развива на фона на заболяване на храносмилателната система, прогнозата се определя от успеха на лечението на основното заболяване.

Предотвратяване:

Превенцията се свежда до елиминиране на факторите, които причиняват развитието на псевдоалергия. При лечение на пациент трябва да се избягва полифармация. Преди да предпишете лекарство, е необходимо да попитате пациента за толерантността от това лекарствои групи сродни лекарства. Ако има съмнение за псевдоалергия, обикновено се заменя провокативенлекарство към лекарство от друга група.

Препоръчват се антихистамини преди прилагане на рентгеноконтрастни средства, а на пациенти с анамнеза за реакции към тези лекарства се предписва профилактичен краткосрочен курс на лечение с кортикостероиди. Профилактиката на хранителната псевдоалергия се свежда до избор на подходяща елиминационна диета и лечение на основното заболяване на храносмилателната система.

Мнозина може би вече са се сблъскали с фалшиви алергии. Що за болест обаче е това? Типичните алергични реакции и псевдоалергичните симптоми могат да бъдат много сходни на външен вид. Но природата на две различни заболяваниянапълно различни. Фалшивите алергии имат причини, които не включват алергени. С други думи, псевдоалергията е лишена от имунологична фаза.

При истинска алергична реакция алергенното вещество и имуноглобулин Е се експонират в процеса на такова взаимодействие, биологично произведени активни вещества, които водят до алергична реакция.

По принцип псевдоалергичният отговор на тялото се проявява при хранене или лекарствени форминепоносимост. И този тип алергична реакция е по-често срещана от обикновените алергии.

Почти 70% от възрастното население и 50% от децата страдат от това заболяване.Тялото обикновено реагира по този начин в резултат на освобождаването на хистамин. Факторите, водещи до това освобождаване, са различни. Освободителните вещества, включени в храни като консерви, шоколад, яйца, риба, колбаси, морски дарове, плодове, горски плодове, ядки и печени изделия с мая, също могат да действат по този начин.

Фалшива алергия може да се развие само когато тялото е получило достатъчно количество вещества, които причиняват такава реакция. Голямо количествопостъпващите вещества води до по-изразена алергична реакция. Например, три дни подред човек яде по един банан на ден, а на четвъртия ден той изяжда два банана - и тялото реагира с обрив по лицето. Или друга ситуация: няма реакция към половин портокал, но алергията започва да яде цял портокал.

Рискови фактори и симптоми на псевдоалергия

Отличителна черта на патологичното състояние е наличието на освободен хистамин. Когато човек се чувства нормално, хистаминът присъства в свързано състояние. Освобождаването на този хормон може да бъде стимулирано от различни влияния. физическа природаНа клетъчно ниво: температурни колебания, ултравиолетова радиация и някои други.

Но все пак основният фактор за развитието на псевдоалергия са освобождаващите вещества. Какво са те? Те включват консерванти, оцветители и хранителни добавки. В тази връзка трябва да обърнете голямо внимание на това, което купувате за приготвяне на различни ястия.

Освободителни вещества

• консерванти: сулфиди, бензоати (Е211), аскорбинова киселина (Е200);
• подобрители на вкуса: мононатриев глутамат (E621), калций (E623), магнезий (E625);
• хранителни оцветители: тетразин (E102).

Много храни могат да съдържат тежки метали, нитрити, пестициди, токсини и т.н. Тялото може също да има алергичен отговор към тях.

Проявите на патологично състояние са много лесни за забелязване. При повишаване нивото на хистамина в кръвта идват от вегетативния и съдова система. Външно приличат на копривна треска кожата, области на зачервяване. Има силна болкаглава, усещане за топлина и сърбеж, затруднено дишане.

Световъртежът е постоянен спътник на фалшивите алергии. Някои пациенти изпитват повръщане, запек и диария и анорексия. Дори лечението на такива прояви не е толкова ефективно и болестта може да се прояви отново. В бъдеще могат да се появят хипертонични и хипотонични кризи.

Методи за лечение на псевдоалергия

Преди да започне лечението, лекарят е длъжен да разбере истината за развитието на хранителни алергии и да елиминира ситуацията с непоносимост към продукта, тъй като превантивните мерки ще бъдат различни. Разликата е в това хранителна алергияводи до смущения в имунната система. Фалшивата алергия причинява стомашно-чревни разстройства и разстройства ендокринна система. При алергии реакцията може да продължи дълго време, а при хранителна непоносимост изчезва след лечение.

Как лекарите точно диагностицират псевдоалергията? Тежестта на реакцията на организма се определя от количественото съдържание на придобитите хистамини. Най-точната диагноза се установява чрез кръвен тест за откриване на имуноглобулин Е. Нивото му ще бъде високо, ако реакцията е вярна, но ако е фалшива, ще остане в нормалните граници.

За да се премахне такава патология, човек трябва да внимава за диетата си. В допълнение към баланса на приеманата храна трябва да се изключи съдържанието на алергени. Следователно основната цел на лечението е да се намери опасен продуктхранене.

Провежда се лечение антихистамини. Необходимо е да се елиминира соматичното заболяване, което е причинило псевдореакцията. Също така препоръките на лекаря относно лечението включват мерки за нормализиране на чревната микрофлора, т.е. предписване на серни препарати, панкреатични ензими и целулоза.

Ако успеете да алармирате навреме, тогава можете да очаквате скорошно възстановяване.

Спазването на диета също е много благоприятно за това.

Префиксът "псевдо" идва от гръцка дума"фалшив". Псевдоалергията (параалергия, фалшива алергия) се диагностицира много по-често от истинската алергия. Той представлява до 70% от всички негативни реакции към алергенни дразнители. Възникват процеси, които много приличат на истинска болест, но в действителност не са едно. Най-често проблемът се появява при прием на определени храни или лекарства.

Обща информация за псевдоалергията

За външен вид алергични признациХистаминовото съединение е отговорно. Синтезът на хистамин започва, когато тялото влезе в контакт с алерген-дразнител. Човешкият имунитет се осигурява от имуноглобулинови протеини (антитела). Те се свързват с молекули, които произвеждат антитела (антигени). Масовото освобождаване на антитела се определя като „имунен отговор“. Когато в резултат на лигамента се синтезира хистамин и се появи реакция, антигените започват да се класифицират като алергени. Но се случва, че антителата не са образували връзка с дразнителите и освобождаването на хистамин все още е настъпило. Това се нарича псевдоалергия.

При параалергиите можете да наблюдавате същото външни признаци, което е вярно, но алергично възпалителни процесине присъстват. Псевдоалергията често се развива в резултат на хронични заболявания на червата, стомаха, нарушен метаболизъм на мастни киселини, чернодробни заболявания, недостатъчност на панкреаса, продължителна лекарствена терапия и различни интоксикации.

Освен изключително редки случаинедостатъчност на хистаминовия метаболизъм, синтезът на хистамин в прекомерни количества се провокира от либератори. Това е името, дадено на вещества, храни и т.н., които подобряват (освобождават) освобождаването на този хормон.

Освободители

Най-често срещаните освободители сред продуктите:

• шоколад;
• червена риба, червен хайвер, морски дарове;
• ядки;
• ягода;
• яйца;
• цитрусови плодове;
• червено месо;
• меко сирене;
• червено вино;
• домати;
• консервирани храни;
• краве мляко;
• пшеница;
• пушени меса

Най-важният фактор тук е количеството.. Например, човек не е алергичен към ягоди. Ако изяде чаша горски плодове, няма да има негативна реакция. Но ако той, както се казва, „откачи“ и изяде килограм наведнъж, може да се появи обрив, лошо храносмилане и др. Тялото просто няма време да се справи с прекомерните количества от освобождаващия продукт. В резултат на това се освобождава хистамин и се появява фалшива алергия. Подобни явления могат да възникнат и ако човек яде едни и същи ягоди, макар и не в прекомерни количества, а в увеличени количества няколко дни подред. В такъв случай става бързонатрупване на дразнител.

Други освободители:

• антибиотици;
• аналгетици;
• ултравиолетови лъчи;
• рентгеноконтрастни съединения;
• твърде ниска или висока температура;
• различни химикали;
• нитрати, пестициди;
• консерванти, изкуствени хранителни оцветители, овкусители, овкусители.

Симптоми

Псевдоалергичните реакции са много подобни на истинските. Симптомите на фалшива алергия обаче пряко зависят от количеството на провокиращото вещество и обикновено се локализират в една от системите на тялото.

Може да се наблюдава:

• хиперемия (зачервяване) на кожата и лигавиците;
• мехури, обрив;
• сърбеж, лющене на кожата;
• назална конгестия, хрема;
• лакримация, подуване на клепачите;
• подуване на тъканите (малко);
• нарушения във функциите на храносмилателната система (гадене, диария, повръщане);
• главоболие.

Псевдоалергията при деца най-често се проявява като кожен обрив, диария и дисбактериоза. Обикновено обривът се появява първо по лицето, след това по тялото. Често започва главоболие, децата стават капризни и спят лошо.

Разликата между симптомите на псевдоалергия и истинска реакция:

1. Няма твърде бързо начало на заболяването.
2. Симптомите не са толкова тежки.
3. Почти няма случаи на асфиксия (задушаване), рязък спадналягане.
4. Няма силен оток.
5. По-често има смущения в стомашно-чревния тракт.
6. По-често се появява главоболие.

Диагностика

Само специалист може да различи фалшива реакция от истинска алергия, тъй като признаците са почти идентични. Необходимо е да се свържете с алерголог, терапевт или педиатър (ако детето е болно). Вземат се кръвни проби от възрастни и деца. Проверява се нивото на имуноглобулин Е - най-важният показател. При псевдоалергия тя ще бъде в рамките на нормалното, а при истинска алергия ще бъде надценена.

Могат да се направят и тестове за алергия. Малък брой предполагаеми алергени се инжектират в малки драскотини. С параалергии всичко кожни тестовеще бъде отрицателен, тоест зачервяване и подуване няма да се появят в отговор на какъвто и да е дразнител.

Лечение

След като се постави правилната диагноза, лекарят трябва да установи какво точно е причинило негативната реакция. Пациентът (или родителите му, когато ние говорим заза бебето) трябва да запомни каква храна е ял през последните 2-3 дни, какви лекарства е приемал, може би е бил изложен на слънце твърде дълго и т.н.

Диета

Ще бъде необходимо да се изключи от менюто храната, която е причинила реакцията. Забраната за употреба е най-малко три месеца. След това можете да опитате да изядете малка част от продукта и да видите как тялото реагира.

Диетата също е оптимизирана. Изрично ограничено вредни продукти(бързо хранене, сода, консерви, пушени меса и др.), както и продукти с висок алергичен индекс, които могат да действат като освободител. Трябва да се яде повече сурови зеленчуции плодове, млечни продукти, постна рибаи месо, зеленчуци. Препоръчително е храната да се вари, приготвя на пара или да се пече на скара.

В същото време терапия, насочена към лечение хронични патологииСтомашно-чревен тракт, лечение на дисбиоза. Специалист може да препоръча ензими за по-добро храносмиланехрани и продукти, които предпазват лигавиците от дразнещи фактори.

Лекарствена терапия

Лечението на псевдоалергията практически не се различава от терапията, препоръчана за истинската форма на заболяването. Необходимо е да се премахнат последствията от освобождаването на хистамин (сърбеж, обрив, хиперемия), да се премахнат токсините и да се настрои тялото да нормален режимработа.

Лекарят може да предпише:

1. Антихистамини - Telfast, Aleron, Xyzal, Zyrtec, Erius, Loratadine, Cetrin и др. Сиропи и капки обикновено се предписват на малки деца. На кърмачетата се предписват капки за орална употреба - Фенистил, Зодак, Парлазин, Зиртек. Таблетките за деца, като се вземе предвид лекарството, се предписват от 6 или 12 години.
2. Средства за сърбеж и уртикария - Совентол, Фенистил-гел, Белодерм, Псило-балсам, Лоринден и др.
3. Вазоконстрикторни лекарства, които премахват подуването на лигавиците - нафтизин, ирифрин, визин, назол, метазон и др.
4. Лекарства, които намаляват възпалението на лигавиците - Cromohexal, Allergokrom, Kronasol и др.
5. Сорбенти, които помагат за бързото отстраняване на токсините от тялото - Laktofiltrum, Polysorb, Carbosorb, Enterosgel, за малки пациенти - Smecta.

Традиционни методи

Те трябва да се комбинират с традиционна терапия. Консултацията със специалист е препоръчителна, тъй като съществува риск от народни средствасъщо може да причини алергии.

1. 200 гр голям овесена кашазалейте с 1 литър вряла вода, оставете за 8-10 часа. Прецедете и пийте малко по малко през целия ден. Курс - 2-3 седмици.
2. Смесете 100 г глицерин или зехтин с 1 ч.л. сух градински чай на прах. Нанасяйте веднъж дневно върху участъци от кожата, които са сърбящи и лющещи се.
3. Бани и компреси с отвара от низ, бял равнец, лайка и мента помагат за облекчаване на сърбежа и обривите.
4. 1 ч.ч Цветовете от лайка се запарват с чаша вряща вода и се прецеждат. Пийте една трета от чаша три пъти на ден преди хранене.
5. 2 с.л. струни и 1 с.л. шишарки от хмел се заливат с 1 литър вряща вода, оставят се за 40 минути. Използвайте като лосион за сърбеж.

Предотвратяване

Трябва да внимавате с храните, които могат да предизвикат освобождаването на хистамин, и да ги консумирате умерено. Често възрастните нямат силата на волята да откажат на детето си няколко допълнителни бонбона и тогава те са принудени да се справят със симптомите на алергия. Освен това трябва внимателно да четете етикетите на продуктите, тъй като има продукти, които не изглеждат провокатори, но съдържат много консерванти и добавки. Когато е възможно, препоръчително е да приемате органични плодове и зеленчуци, отгледани без химикали.

Параалергии, за разлика от истинска болест, е напълно възможно да се избегне. Тук много зависи от самия човек. Достатъчно е само да се съобразите прости правилаи погледнете по-отблизо здравето си.