Групата на НСПВС е най-мощното лекарство. Най-доброто противовъзпалително средство за дихателната система. Основни показания за употреба на НСПВС

Съдържание

Трудно е да се намери човек, който да няма зъбобол или температура, а колко пациенти страдат от ставни заболявания, болки в гръбначния стълб... Лекарите в такива случаи предписват противовъзпалителни нестероидни лекарства. Лекарствата от тази група намаляват болката, понижават температурата и облекчават възпалението. Те се използват в много области на медицината: терапия, ортопедия, гинекология. Сред тях са познатите ни „Аналгин“ и „Аспирин“. Нека да разберем какво представляват нестероидните противовъзпалителни средства и как те действат върху тялото.

Механизъм на действие на НСПВС

Противовъзпалителните нестероидни лекарства (НСПВС) се използват при лечение на настинки, гръбначна херния, артрит и артроза. Механизмът на действие се основава на факта, че техните съставни компоненти:

• инхибира всякакви възпалителни процеси;
• намаляване на отока;
• намаляване на болката при всяко заболяване;
• са антипиретични;
• разрежда кръвта.

Струва си да се отбележи, че нестероидните противовъзпалителни средства имат много противопоказания. Те силно дразнят лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника, причинявайки кървене и язви. Освен това те помагат за разреждане на кръвта. Поради това не се препоръчва да се приемат:

• за заболявания на стомаха, дванадесетопръстника;
• при лошо съсирване на кръвта;
• по време на бременност;
• ако сте алергични към компонентите на лекарството.
• по време на обостряне на хипертония;
• за заболявания на бъбреците и черния дроб.

Класификация на лекарствата

Когато се запознавате с нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС), е важно да знаете:

1. По отношение на облекчаването на болката те са подобни на наркотичните лекарства, но не предизвикват пристрастяване.
2. Те имат силно противовъзпалително действие, но не са хормонални (стероидни) лекарства и не водят до заболявания, свързани с употребата им.
3. Въз основа на ефекта си върху организма те се разделят на две групи: селективни и неселективни. И двете се използват широко в медицината, но изискват употреба стриктно според лекарското предписание.

Селективен

Селективните НСПВС се различават по това, че имат локален селективен ефект върху възпалената област. Те не дразнят и не разрушават лигавицата на стомаха и червата и се предлагат в различни видове. Тези лекарства включват:

• "Найз." Таблетки, ампули, гел. Използва се при възпаление на връзките, след операции в гинекологията, при зъбобол в стоматологията.
• "Мовалис". Инжекции, таблетки, супозитории за лечение на артрит, остеохондроза.
• "целекоксиб" Капсули при възпаление на ставите и костите.
• "Парацетамол". Таблетки като антипиретик при настинки и висока температура.

Неселективен

Особеността на неселективните НСПВС е, че те инхибират възпалителните процеси, като същевременно засягат лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника. Те са сред най-мощните лекарства при лечение на остеохондроза и артрит, дозировката и употребата им трябва да се съгласуват с лекаря. Сред тези лекарства:

• "Диклофенак" под формата на таблетки, мехлеми, инжекции.
• "Ибупрофен". Препоръчва се за употреба от бременни жени.
• "Индометацин". Действа ефективно, но засяга стомашната лигавица.
• "кетопрофен". Няколко пъти по-силен от ибупрофен, има противопоказания.

Основни ефекти

Какво представляват нестероидните противовъзпалителни лекарства? Това са медицински лекарства, които значително улесняват живота на пациент със заболявания на ставите и гръбначния стълб. Помага при настинки, треска, понижава температурата. Подобряват състоянието след операции, променят качеството на живот при артрит и артроза. Действието се основава на факта, че веществата в състава им имат силен аналгетичен ефект. Най-важното е, че НСПВС активно инхибират възпалителните процеси навсякъде в тялото. В допълнение, те са антипиретични и разреждат кръвта.

Противовъзпалително

Използването на противовъзпалителни нестероидни лекарства е широко разпространено при лечението на заболявания на опорно-двигателния апарат. Това са остеохондроза, артрит, артроза, възпаление на съединителната тъкан, радикулит. В острата форма лечението започва с инжекции, след това се предписват таблетки и се използват външно противовъзпалителни мехлеми и гелове. Предписан "Диклофенак" (търговско наименование "Voltaren", "Ortofen"), "Viprosal", "Bystrumgel". Основният момент при използването на продуктите е наличието на изразен противовъзпалителен ефект.

Антипиретик

Кой не е приемал аспирин при повишени температури? Заедно с ибупрофен, найз, парацетамол, това е група противовъзпалителни нестероидни лекарства с антипиретичен ефект. Те са се доказали при лечението на настинки и треска. Диклофенак, Кетанов и Аналгин дават добри резултати за намаляване на температурата. При грип се предписват заедно с антивирусното лекарство Азилтомирин. За да се облекчи състоянието на пациента, те често се приемат под формата на таблетки или супозитории.

Упойка

Силна болка в гърба, мигрена, невралгия често не дават почивка на пациента денем или нощем. Трудно се спи, когато имате зъбобол или остър пристъп на подагра. Бъбречни колики, състояния след операция, лумбаго, ишиас, травма - всички изискват употребата на НСПВС за облекчаване на болката. Използват се под формата на инжекции, таблетки и мехлеми. Такива лекарства като "Nise", "Naproxen", "Ketonal", "Ketanov" имат отлична ефективност. Помагат при главоболие, болки в зъбите и ставите.

Показания за употреба

При различни заболявания се препоръчват групи от нестероидни противовъзпалителни средства. Трудно е да си представим област на медицината, където те не се използват. Важно е да не се самолекувате, а да ги използвате само според предписанието на лекар. В този случай е необходимо да се спазват правилата за прием:

• Прочети инструкциите;
• Приемайте таблетките и капсулите с много вода.
• Избягвайте употребата на алкохол и газирани напитки;
• не лягайте след приема на капсулата за по-добро преминаване;
• Не приемайте няколко НСПВС едновременно.

Ортопедите и травматолозите използват нестероидни противовъзпалителни средства заедно с хондропротектори за лечение на ставите. Те облекчават отока, намаляват възпалението, облекчават болката, позволяват движение и подобряват качеството на живот. Първо се предписват инжекции, след това таблетки и нестероидни противовъзпалителни мехлеми. "Индометацин", "Флексен", "Нимезулид" показаха добри резултати при лечението на:

• остеохондроза;
• артрит, артроза;
• коксартроза на тазобедрените стави;
• гръбначна херния;
• радикулит;
• подагра

В гинекологията тези лекарства се използват за намаляване на месечните менструални болки, облекчаване на състоянието след операции и намаляване на температурата при усложнения. В акушерството употребата на лекарство като индометацин помага за отпускане на мускулите на матката. Лекарствата се използват като болкоуспокояващи по време на процедури за отстраняване на вътрематочно устройство и ендометриална биопсия. Помагат при заболявания на матката и половите органи. Важно е да запомните, че употребата им представлява опасност за червата, причинявайки язви и кървене, а не да се самолекувате.

Предписани лекарства при простудни заболявания с повишена температура, невралгия, възпаление на зъбите, болка. Спортни травми, бъбречни колики - всичко това е индикация за употребата на нестероидни противовъзпалителни средства. Поради свойството на НСПВС да разреждат кръвта, те се използват за предотвратяване на инфаркти и инсулти, като антитромбозни лекарства, които намаляват вероятността от запушване на кръвоносните съдове. В офталмологията лекарствата се използват при възпаление на хориоидеята и като антиалергично лекарство при конюнктивит.

За възрастни

Възрастните пациенти не трябва да се самолекуват. Необходимо е да се подложи на преглед, за да може лекарят да постави точна диагноза и да предпише необходимите лекарства. Важно е да се вземе предвид възрастта на пациента и алергичните реакции към лекарствата. Много лекарства имат огромен брой противопоказания за заболявания. Препоръчва се бременни жени и възрастни хора да използват нестероидни противовъзпалителни средства с повишено внимание. Не трябва да приемате няколко лекарства едновременно. Само лекар ще предпише правилното лекарство и ще даде схема за неговото използване.

При лечение на възрастни с нестероидни противовъзпалителни средства трябва да се има предвид, че всяко лекарство има своя собствена продължителност на действие. В зависимост от вашето заболяване или състояние ще ви бъдат предписани лекарства три пъти на ден или веднъж. Има 3 групи според срока на валидност:

1. Къс. Продължава от два до осем часа. Лекарства: Ибупрофен, Волтарен, Ортофен.
2. Средно аритметично. Валиден от десет до двадесет часа. Лекарства: Напроксен, Сулиндак.
3. Дълготраен. Продължителност: 24 часа. Лекарството "Целекоксиб".

За деца

Нестероидните противовъзпалителни средства трябва да се използват с повишено внимание при деца. Много продукти имат ясни, строги противопоказания. Някои лекарства са с възрастово ограничение. Например, Аспирин не се предписва до 16-годишна възраст. Ибупрофен и парацетамол се считат за напълно безопасни за деца. Педиатрите ги предписват дори на бебета от 3 месеца. Използва се, когато децата имат настинка, температура или им никнат зъби. Тъй като е трудно за малко дете да приема лекарството, то се предписва под формата на супозитории.

Списък на ново поколение нестероидни противовъзпалителни средства

НСПВС не се препоръчват за продължителна употреба поради множество странични ефекти. Съвременната фармакология е разработила група лекарства, които са безопасни при редовен прием. НСПВС от ново поколение не предизвикват усложнения и нямат опасни противопоказания. Те действат нежно и избирателно. Тези лекарства включват:

1. "Нимезулид". Понижава температурата, лекува болки в гърба.
2. "целекоксиб" Помага при остеохондроза и артроза.
3. "Мовалис". Предписва се против възпаления, при болки в гръбнака и ставите.
4. "Ксефокам". Мощно болкоуспокояващо, което не води до пристрастяване.

Особеността на действието на нестероидните противовъзпалителни средства от ново поколение е, че те не дразнят стомашно-чревната лигавица, не предизвикват кървене или появата на язви. Те действат само върху възпалено, болезнено място. Освен това те не разрушават хрущялната тъкан. Тези лекарства се използват за амбулаторно лечение и в болнични условия. Страничните ефекти включват:

• световъртеж;
• сънливост;
• повишено кръвно налягане;
• недостиг на въздух;
• умора;
• лошо храносмилане;
• алергии.

Странични ефекти

Противовъзпалителните нестероидни лекарства се използват в много области на медицината, но трябва да се внимава с тях. Това трябва да става само по препоръка на лекаря, който Ви е прегледал, защото има странични ефекти:

1. Появата на язви и кървене в стомаха и дванадесетопръстника.
2. Бъбречна дисфункция.
3. Проблеми със съсирването на кръвта.
4. Алергични реакции.
5. Появата на тъканна некроза по време на инжекции.
6. Увреждане на черния дроб.
7. Проблеми със слуха и зрението.
8. Замаяност, припадък.
9. Разрушаване на вътреставния хрущял.

Видео за заболявания, при които се използват НСПВС

Гледайте видеото и ще научите как да приемате нестероидни противовъзпалителни средства. Ще видите ясно как действат върху възпалената област. Ще научите как да избегнете сериозни усложнения от употребата на тези лекарства. Защо е строго забранено да ги пиете с газирани напитки и какви храни трябва да бъдат изключени от диетата по време на лечението.

внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите в статията не насърчават самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Открихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!

Нестероидните възпалителни лекарства могат да се справят с болката, възпалението и подуването, основните симптоми на много заболявания. Какви са техните предимства и недостатъци на PSVS, на какви групи се делят?

Как действат НСПВС?

Облекчаване на болката, премахване на треска, блокиране на възпалителния отговор - всички тези функции могат да се изпълняват от нестероидни противовъзпалителни средства.

Те се наричат ​​нестероидни, защото не съдържат синтетично аналогични стероидни хормони на човешкото тяло (кортикостероиди и полови хормони, отговорни за регулирането на жизнените процеси).

Какви са ползите от нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС):

• За разлика от конвенционалните болкоуспокояващи, НСПВС действат едновременно в три посоки: облекчават болката, възпалението и подуването;
• нямат отрицателен ефект върху тялото;
• широка гама от приложения за различни възрастови групи;
• доста малък списък от противопоказания.

Според характеристиките на състава и ефекта върху тялото, лекарствата от групата на нестероидните противовъзпалителни средства дял:

1. С изразена противовъзпалителна функция: диклофенак, индометацин, фенилбутазон.
2. С изразена антипиретична функция: Аспирин, Мефенамова киселина,.
3. С изразена аналгетична функция: метамизол, кетопрофен, кеторолак.
4. С изразени антиагрегационни функции (потискане на образуването на тромби, нормализиране на микроциркулацията на кръвта): Aspecard, Cardiomagnyl.

Кога се предписват тези лекарства?

НСПВС са показани при лечението на остри и хронични стадии на заболявания, които са придружени от болка с възпаление.

Това са фебрилни състояния, миалгия, менструална, следоперативна болка, бъбречна колика.

НСПВС са ефективни при лечението на кости и стави: артрит, артроза, посттравматични наранявания.

Остеохондрозата на гръбначния стълб на всяка част неизбежно е придружена от болка и възпаление. Основната цел на лечението е облекчаване на болката и облекчаване на възпалителната реакция. Използват се предимно НСПВС. НСПВС се избират индивидуално, като се вземат предвид медицинската история и преобладаващите симптоми.

Показания за употреба

НСПВС са ефективни за лечение на повечето патологии, придружени от болка, възпаление, треска и подуване.

В терапевтичната, неврологична практика: бъбречни и чернодробни колики, възпалителни заболявания на вътрешните органи, миалгия, възпалителни неврологични заболявания.

НСПВС с антиагрегационен ефект се предписват за профилактика на инфаркти и инсулти.

В травматологичната практика: артрит, артроза, дегенеративни промени в гръбначния стълб, херниални издатини, травматични наранявания (фрактури, натъртвания, навяхвания).

Противопоказания

Според инструкциите бременните жени трябва да се въздържат от приема на НСПВС

Противовъзпалителните нестероидни лекарства не са показани при терапия, ако пациентът страда от тежки заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, ерозивни или язвени лезии на стомашно-чревния тракт, тежко увреждане на черния дроб и бъбреците.

Те са противопоказани при хора с непоносимост към компонентите на НСПВС.

Според инструкциите бременните жени трябва да се въздържат от приема на НСПВС, особено през третия триместър.

Има доказателства, че НСПВС могат да причинят смущения в плацентарния кръвоток, спонтанни аборти, преждевременно раждане и бъбречна недостатъчност на плода.

Странични ефекти

Най-опасните странични ефекти на НСПВС включват:

1. Въздействие върху клетъчния състав на кръвта. Имайки способността да намаляват съсирването, лекарствата могат да причинят кръвоизливи.
2. Отрицателен ефект върху лигавицата. Лекарствата могат да причинят ерозии и язви в стомаха и дванадесетопръстника.
3. Лекарствата могат да провокират алергични прояви: сърбеж, уртикария, оток на Quincke.

Въпреки факта, че НСПВС се предлагат без рецепта, неконтролираната употреба може да повлияе негативно на здравето на пациента.

Видео по темата:

Класификация на НСПВС лекарства

група НСПВС според химичния състав се разделя на две подгрупи:

1. Оксикам (базиран на киселина). С индооцетна - индометацин. С пропионова киселина - кетопрофен. С ацетилсалицилова киселина Аспирин. С фенилоцетна киселина - Диклофенак. С пиразолонова киселина метамизол, фенилбутазол. С атранилова киселина мефенаминат.

1. Некисели НСПВС включват алкани и производни на сулфанилидна основа - рефекоксиб, нимезулид.

От своя страна по отношение на ефективността, новостта на разработките и конкурентоспособността на НСПВС са разделени на следните категории:

• Лекарства от първо поколение. Това са Аспирин, Ибупрофен, Волтарен, Нурофен, Бутадион.
• Лекарства от второ (ново) поколение. Това е Nise и др.

НСПВС от ново поколение

Лечението на много заболявания включва продължителна употреба на НСПВС.

За да се сведат до минимум нежеланите реакции и усложненията, са разработени и продължават да се разработват нови поколения лекарства.

НСПВС дават минимални странични ефекти и не влияят на хематологичните параметри.

НСПВС от ново поколение действат избирателно. Техните противоболкови показатели са близки до опиатните.

Противовъзпалителните и противооточните показатели на НСПВС от ново поколение също са значително по-високи, а терапевтичният ефект е по-дълъг.

Лекарствата от ново поколение не инхибират и не стимулират процесите на централната нервна система и не предизвикват пристрастяване.

Списъкът на най-широко използваните НСПВС включва следните лекарства::

1. Мовалис (мелоксикам). Произвежда се във всички лекарствени форми: таблетки, инжекционни разтвори, ректални супозитории, гелове. Одобрен за продължително лечение.

1. Ксефокам (Лорноксикам). Има висока степен на потискане на болката. По аналгетичен ефект лекарството е еквивалентно на опиатите. Лекарството не води до пристрастяване и не засяга процесите в централната нервна система.
2. Целекоксиб. Продължително лечение с лекарство без влияние или странични ефекти върху стомашно-чревната лигавица. Ефективно облекчава болката при тежки форми на остеохондроза и артроза.
3. Нимезулид. Дава добър антипиретичен ефект. Използва се при лечение на патологии на опорно-двигателния апарат. Лекарството ефективно премахва болката в костите и ставите и подобрява подвижността на ставите.

Форми на освобождаване на група лекарства

Пътищата на приложение на NVPS могат да бъдат различни. НСПВС се произвеждат в течни инжекционни и твърди форми. Много лекарства също са представени от ректални супозитории, кремове, мехлеми и гелове за външна употреба.

При остеохондроза е показано системно приложение на НСПВС: дозираните форми се комбинират една с друга

Таблетки и капсули

НСПВС се предлагат в твърда лекарствена форма: Адвил, Актасулид, Биксикам, Виокс, Волтарен, Глюкозамин, Дикломелан, Мелоксикам, Мезулид, Метиндол, Наклофен, Налгезин, Нимезулид, Ремоксикам.

Ампули и разтвори

Инжекционните форми на НСПВС се предписват при патологии в острия стадий и при тежки форми на заболяването.

НСПВС се прилагат интрамускулно или интравенозно.

Инжекциите с НСПВС могат бързо да облекчат болката, да облекчат подуването за кратък период от време и да осигурят мощен противовъзпалителен ефект.

От течни лекарствени форми (инжекционни НСПВС) лекарите най-често предпочитат:

• теноксикам;
• Лорноксикам;
• Ибупрофен;

Мехлеми и кремове

Външните форми на НСПВС са по-малко ефективни. Но локалното приложение намалява вероятността от развитие на нежелани странични реакции.

Мехлемите, геловете и кремовете от НСПВС са ефективни, когато в началния стадий на заболяването синдромът на болката все още не е достатъчно силен.

Също така, външни средства се използват в комплексно лечение заедно с таблетки и инжекции с НСПВС. На болното място се прилагат Бутадион, Индометацин маз, Волтарен и Найз гел.

За да бъде дълбочината на проникване по-голяма, външните форми трябва да се втриват с масажни движения.

Списък с лекарства

По принцип НСПВС от ново поколение се използват за лечение на остри форми на остеохондроза. Изборът на лекарство зависи от това кои симптоми са повече или по-слабо изразени.

Ако синдромът на болката е силен, се предписва нимезулид.

В линията на НСПВС той има най-ефективния аналгетичен ефект, превъзхождащ много подобни лекарства.

Лекарството е показано при пароксизмална болка, прищипани нервни окончания, болки в ставите и костите. Nimesil се понася добре и предизвиква изключително редки нежелани реакции.

Лекарството се произвежда под формата на суспензионни гранули, готова суспензия, таблетки и гел.

Лекарство от групата на НСПВС с удължено действие (време на действие на лекарството – 12 часа).

По противоболковия си ефект лекарството е еквивалентно на опиатите, но не предизвиква лекарствена зависимост.

НСПВС Xefocam не инхибира функционирането на централната нервна система.

Лекарството се предлага под формата на таблетки от 4,8 mg и лиофилизиран прах от 8 mg със специален разтворител.

Рофекоксиб

Лекарството принадлежи към групата на противовъзпалителните и противоревматичните средства.

Рофекоксиб е показан за лечение на полиартрит, бурсит и ревматоиден артрит.

НСПВС Rofecoxib се предписва за облекчаване на болката, причинена от неврологична патология и остеохондроза.

Лекарството се предлага под формата на таблетки и суспензии за перорално приложение.

Лекарството има изразено противовъзпалително свойство и дава добър аналгетичен ефект.

Твърдата форма е представена от желатинови капсули. Аналози на лекарството: Celebrex, Dilaxa, Arcoxia, Dynastat.

На фармацевтичния пазар това лекарство се счита за най-често срещаното и популярно.

НСПВС Диклофенак се предлага под формата на таблетки, капсули, инжекционни разтвори, ректални супозитории и гел.

Лекарството съчетава висока степен на аналгетична активност с противовъзпалителен ефект.

Аналозите на лекарството са известни като Voltaren, Diklak.

Има добър противовъзпалителен ефект, съчетава противоболкови и антипиретични функции. Ацетилсалициловата киселина се използва като самостоятелно лекарство и като компонент на доста голям брой комбинирани лекарства.

Ацетилсалициловата киселина е НСПВС от първо поколение. Лекарството има няколко сериозни недостатъка. Той е гастротоксичен, инхибира синтеза на протромбин и повишава склонността към кръвоизливи.

Също така, страничните ефекти на ацетилсалициловата киселина включват висока вероятност от бронхоспазъм и алергични прояви.

Бутадион

Противовъзпалителният ефект превъзхожда ацетилсалициловата киселина. Лечението с Butadion може да провокира развитието на странични реакции и усложнения, така че е показано само ако други НСПВС са неефективни. Вид на лекарството: мехлеми, дражета.

Напроксен и индометацин

НСПВС Напроксен се предписва за симптоматично лечение на възпалителни и дегенеративни заболявания на опорно-двигателния апарат: ревматоиден, ювенилен, подагрозен артроза, спондилит, остеоартрит.

Лекарството ефективно облекчава умерена болка при миалгия, невралгия, радикулит, зъбобол и тендинит. Предписва се на пациенти, страдащи от болки, дължащи се на рак, посттравматичен и постоперативен болен синдром.

Като аналгетик и противовъзпалително лекарство Naprosken се предписва в гинекологичната практика, заболявания на УНГ органи и инфекциозни патологии.

Противовъзпалителният ефект от употребата на НСПВС се проявява едва към края на лечението, след около месец. Лекарството се предлага под формата на таблетки, дражета и перорална суспензия.

Нестероидните противовъзпалителни средства се използват за различни патологии, облекчават болката, треската и възпалението в тъканите. Повечето ортопедични проблеми не могат да бъдат решени без тази група лекарства, тъй като пациентите се притесняват от доста силна болка, която пречи на качеството на живот.

НСПВС трябва да се предписват от лекар, като се вземат предвид показанията и противопоказанията на дадено лекарство, особено ако има нужда да се приема лекарството дълго време. Въпреки тяхната ефективност, такива лекарства имат тежки странични ефекти, рискът от които се увеличава при продължителна употреба на лекарството.

Гама от продукти

Нестероидните противовъзпалителни средства перфектно облекчават болковите синдроми, намаляват високата температура и инхибират възпалителния процес в телесните тъкани. Този ефект се постига чрез инхибиране на ензимите, които провокират производството на простагландини.

Простагландините са вещества, които са отговорни за възпалителните процеси в тялото, освен това правят човек по-чувствителен към болка. По този начин нестероидните противовъзпалителни средства притъпяват болката и спират развитието на възпалителния процес, това е голямо предимство на лекарството в сравнение с аналгетиците, които само облекчават болката.

Класификация

Преди няколко десетилетия бяха известни само 7 групи нестероидни противовъзпалителни лекарства, но днес те вече са над 15. НСПВС са доста популярни поради комплексното си действие и добър ефект, така че те изместиха опиоидните аналгетици, които потисната дихателна функция, от пазара.

Има две класификации на такива лекарства. Делят се на нови и стари, както и на киселинни и некисели. По-старите лекарства включват ибупрофен, диклофенак, волтарен, нурофен и др. НСПВС от ново поколение са нимезулид и др.

В зависимост от това дали НСПВС са киселини, те се разделят на следните видове:

• Препарати на основата на финилоцетна киселина. Тази киселина се използва в парфюмерията, защото мирише на мед. Това вещество също е част от амфетамин и е под контрол в Руската федерация.
• Продукти, произведени с помощта на антранилова киселина. Тази киселина се използва за направата на багрила и аромати.
• Пиразолонови препарати.
• Препарати, направени с изоникотинова киселина.
• Производни на пропионовата киселина.
• салицилати.
• Оксикамери.
• Пиразолидини.

Нова генерация

Не е тайна, че старите НСПВС имат голям брой странични ефекти, но нямат достатъчно силен противовъзпалителен ефект. Обикновено това може да се обясни по такъв начин, че лекарствата инхибират 2 вида ензими COX-1 и COX-2, първият е отговорен за защитата на тялото, а вторият за възпалителния процес.

Така при продължителна употреба на НСПВС от старо поколение пациентите са имали смущения в стомаха, тъй като защитният му слой е разрушен. В резултат на това се появиха язви и други стомашно-чревни проблеми.

Както се оказа, напълно е възможно да се намалят страничните ефекти и в същото време да се увеличи ефективността на лекарството, ако се разработи лекарство, което ще потисне COX-2, практически без да засяга ензимите COX-1. През последните години бяха разработени НСПВС лекарства от ново поколение, които правят точно това. По-долу разглеждаме най-популярните нови продукти.

Това е едно от най-популярните нестероидни противовъзпалителни лекарства от ново поколение. Произвежда се в Германия и Испания и се предлага под формата на таблетки, мехлеми, инжекции и супозитории. Мовалис е много добро болкоуспокояващо, облекчава високата температура и възпалението и има малко противопоказания.

Приема се при възпалителни и дегенеративни заболявания на ставите, по-специално при различни артрити и артрози, при подагрозни пристъпи, при анкилозиращ спондилит, при силни болки в ставите. Голямото предимство на това лекарство е възможността да се приема дълго време под наблюдението на лекар, което е необходимо при тежки ставни патологии.

Movalis е много лесен за употреба, трябва да приемате само една таблетка на ден, тъй като лекарството действа доста дълго време. Цената на пакет с 20 таблетки от продукта е приблизително 600 рубли.

Нимезулид

Друг популярен продукт от ново поколение е Nimesulide. Той се използва активно при различни заболявания, по-специално при патологии на опорно-двигателния апарат. Голямото предимство на това лекарство е, че не само облекчава възпалението, топлината и болката, но и неутрализира ензимите, които разрушават хрущялната тъкан.

Таблетките нимезулид не са скъпи, за 20 броя ще трябва да платите не повече от 40 рубли. Има и аналози, например Nise. Този продукт може да бъде закупен под формата на таблетки, гел за външна употреба или прах за суспензия. За 20 таблетки Nise и 20 грама гел ще трябва да платите около 200 рубли.

Ксефокам

Това лекарство е особено ефективно при силна болка, често се предписва при неуточнена болка, както и при болки в ставите, например подагра, ревматоиден артрит, тежки стадии на артроза и артрит и анкилозиращ спондилит.

Интересното е, че Xefocam се приравнява по действие на морфина, но не засяга централната нервна система и не води до пристрастяване. Лекарството има странични ефекти, така че преди употреба трябва да се консултирате със специалист, който може да изчисли минималната доза в зависимост от тежестта на заболяването.

Ksefokam се произвежда под формата на таблетки и разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение. Цената на таблетките варира от 300 до 500 рубли, в зависимост от необходимата доза, а 5 ампули за инжектиране ще струват около 700 рубли.

Рофекоксиб

Това лекарство облекчава болката, подуването и възпалението. Използва се главно при ортопедични патологии, по-специално при остеохондроза, артрит, артроза, а също и при зъбобол. Този продукт се продава под името Denebol под формата на мехлеми и таблетки.

Целекоксиб

Това лекарство е много ефективно при силна болка и няма отрицателен ефект върху стомашната лигавица, което е голямо предимство на лекарството. Произвежда се под формата на капсули от 100 и 200 mg. Цената на 10 капсули е 250 рубли.

Показания

НСПВС се използват за различни възпалителни заболявания, треска, болка с различна етиология. Тези лекарства имат отличен антипиретичен ефект и ефектът продължава доста дълго време, което прави употребата на НСПВС удобна при деца. Лекарствата от ново поколение са показани в следните случаи:

• Артрит, остеоартрит, подагра;
• болест на Бехтерев;
• Болка при различни заболявания на костите и ставите;
• Остеохондроза;
• Възпаление на меките тъкани, синовит, бурсит;
• зъбобол;
• Болка след операция;
• Треска.

Противопоказания

Продуктите от ново поколение имат следните противопоказания:

• Непоносимост към компонентите на лекарството;
• Стомашни язви в острия стадий;
• Кървене в стомашно-чревния тракт;
• Реакция към ацетилсалицилова киселина (по-специално обрив, бронхоспазъм);
• Тежка сърдечна патология;
• Тежки бъбречни патологии;
• Тежки чернодробни патологии;
• Нарушение на кръвосъсирването;
• Старост при продължителна употреба;
• Алкохолизъм;
• Бременност и кърмене;
• Детска възраст до 12 години.

По време на периода на лечение не се препоръчва да се пие алкохол или да се пуши, а също така е необходимо да се провежда лечение с повишено внимание, ако пациентът приема антикоагуланти, глюкокортикостероиди, инхибитори на обратното захващане на сиротонина или антиагреганти.

Странични ефекти

Нестероидните противовъзпалителни средства от ново поколение са разработени специално за намаляване на въздействието върху лигавиците на стомашно-чревния тракт при прием. Следователно тези лекарства нямат разрушителен ефект върху стомашно-чревния тракт, както и върху хиалиновия хрущял. Но все пак при продължителна употреба могат да възникнат някои странични ефекти:

• Алергични реакции към компонентите на лекарството;
• Задържане на течности в тялото, подуване;
• Появата на протеин в урината;
• Повишена активност на чернодробните ензими;
• Храносмилателни проблеми;
• главоболие;
• Обща слабост и сънливост;
• световъртеж;
• Повишено кръвно налягане;
• Бърза уморяемост;
• Появата на суха кашлица;
• диспнея.

За да избегнете странични ефекти, е необходимо да се консултирате с лекар преди да приемете продукта и да проучите инструкциите за лекарството. Много е важно да използвате продукта правилно и да не превишавате дозата, тогава рискът от странични ефекти ще бъде минимален.

Какво да замените

Има ситуации, когато болката ви изненадва и нямате под ръка лекарството, предписано от вашия лекар. В този случай можете временно да замените приема му с помощта на различни народни средства: триене, мехлеми, компреси. Но не трябва да злоупотребявате с такива методи и да пренебрегвате основното лечение, тъй като можете да провокирате влошаване на състоянието.

За сваляне на телесна температура над 38,5 градуса се правят разтривки. За да направите това, пациентът трябва да се съблече и теченията в стаята трябва да бъдат изключени. Тялото трябва да се избърше с топла вода и да се остави да изсъхне върху кожата самостоятелно, така тялото ще се охлади по-бързо. Възрастните могат да бъдат избърсвани при високи температури с водка, разредена с вода или добавете малко оцет към водата. Децата се избърсват изключително с вода.

Можете да облекчите болката поради ставни патологии, като използвате смес от йод, аналгин и водка. За да направите това, смилайте 8 таблетки аналгин на прах, добавете 50 ml алкохол и 50 ml йод, разбъркайте всичко добре. Втрийте получената каша в болната става два пъти на ден.

И черен оман.

За продуктите (видео)

Нестероидните противовъзпалителни лекарства, които накратко се наричат ​​НСПВС или НСПВС (лекарства), са широко използвани в целия свят. В САЩ, където статистиката обхваща всички сектори на живота, е изчислено, че всяка година американски лекари изписват повече от 70 милиона рецепти за НСПВС. Американците пият, инжектират и прилагат повече от 30 милиарда дози нестероидни противовъзпалителни лекарства годишно. Едва ли нашите сънародници изостават от тях.

Въпреки популярността си, повечето НСПВС се характеризират с висока безопасност и изключително ниска токсичност. Дори когато се използва в големи дози, усложненията са изключително малко вероятни. Какви са тези чудотворни лекарства?

Нестероидните противовъзпалителни средства са голяма група лекарства, които имат три ефекта:

• болкоуспокояващи;
• антипиретик;
• противовъзпалително.

Терминът "нестероидни" разграничава тези лекарства от стероидите, тоест хормонални лекарства, които също имат противовъзпалителен ефект.

Свойството, което отличава НСПВС от другите аналгетици, е липсата на пристрастяване при продължителна употреба.

Екскурзия в историята

„Корените“ на нестероидните противовъзпалителни средства се връщат в далечното минало. Хипократ, живял 460–377 г пр. н. е. съобщава за употребата на върбова кора за облекчаване на болката. Малко по-късно, през 30-те години пр.н.е. Целзий потвърди думите му и заяви, че върбовата кора отлично облекчава признаците на възпаление.

Следващото споменаване на аналгетична кора се среща едва през 1763 г. И едва през 1827 г. химиците успяха да изолират от екстракта от върба същото вещество, което стана известно по времето на Хипократ. Оказа се, че активната съставка в кората на върбата е гликозидът салицин, предшественик на нестероидните противовъзпалителни лекарства. От 1,5 кг кора учените получили 30 г пречистен салицин.

През 1869 г. за първи път е получено по-ефективно производно на салицин, салицилова киселина. Скоро стана ясно, че той уврежда стомашната лигавица и учените започнаха активно търсене на нови вещества. През 1897 г. немският химик Феликс Хофман и компанията Bayer откриват нова ера във фармакологията, като превръщат токсичната салицилова киселина в ацетилсалицилова киселина, която е наречена аспирин.

Дълго време аспиринът остава първият и единствен представител на групата на НСПВС. От 1950 г. фармаколозите започват да синтезират нови лекарства, всяко от които е по-ефективно и по-безопасно от предишното.

Как действат НСПВС?

Нестероидните противовъзпалителни лекарства блокират производството на вещества, наречени простагландини. Те участват пряко в развитието на болка, възпаление, треска и мускулни крампи. Повечето НСПВС блокират неселективно (неселективно) два различни ензима, които са необходими за производството на простагландин. Те се наричат ​​циклооксигеназа - СОХ-1 и СОХ-2.

Противовъзпалителният ефект на нестероидните противовъзпалителни средства се дължи до голяма степен на:

• намаляване на съдовата пропускливост и подобряване на микроциркулацията в тях;
• намалено освобождаване от клетките на специални вещества, които стимулират възпалението - възпалителни медиатори.

В допълнение, НСПВС блокират енергийните процеси в мястото на възпалението, като по този начин го лишават от „гориво“. Аналгетичният (болкоуспокояващ) ефект се развива в резултат на намаляване на възпалителния процес.

Сериозен недостатък

Време е да поговорим за един от най-сериозните недостатъци на нестероидните противовъзпалителни средства. Факт е, че COX-1, освен че участва в производството на вредни простагландини, играе и положителна роля. Той участва в синтеза на простагландини, които предотвратяват разрушаването на стомашната лигавица под въздействието на собствената солна киселина. Когато неселективните инхибитори на COX-1 и COX-2 започнат да действат, те напълно блокират простагландините - както "вредните", които причиняват възпаление, така и "добрите", които защитават стомаха. По този начин нестероидните противовъзпалителни средства провокират развитието на язва на стомаха и дванадесетопръстника, както и вътрешно кървене.

Но има и специални лекарства сред семейството на НСПВС. Това са най-модерните таблетки, които могат селективно да блокират COX-2. Циклооксигеназа тип 2 е ензим, който участва само във възпалението и не носи допълнително натоварване. Следователно блокирането му не е изпълнено с неприятни последици. Селективните блокери на COX-2 не причиняват стомашно-чревни проблеми и са по-безопасни от своите предшественици.

Нестероидни противовъзпалителни средства и треска

НСПВС имат напълно уникално свойство, което ги отличава от другите лекарства. Те имат антипиретичен ефект и могат да се използват за лечение на треска. За да разберете как работят в това си качество, трябва да запомните защо телесната температура се повишава.

Треска се развива поради повишени нива на простагландин Е2, който променя така наречената скорост на запалване на невроните (активност) в хипоталамуса. А именно хипоталамусът – малка област в диенцефалона – контролира терморегулацията.

Антипиретичните нестероидни противовъзпалителни лекарства, наричани още антипиретици, инхибират ензима COX. Това води до инхибиране на производството на простагландини, което в крайна сметка допринася за инхибиране на невронната активност в хипоталамуса.

Между другото, установено е, че ибупрофен има най-изразени антипиретични свойства. Той надмина най-близкия си конкурент, парацетамол, в това отношение.

Класификация на нестероидните противовъзпалителни средства

Сега нека се опитаме да разберем какви лекарства принадлежат към нестероидните противовъзпалителни средства.

Днес са известни няколко десетки лекарства от тази група, но не всички от тях са регистрирани и използвани в Русия. Ще разгледаме само тези лекарства, които могат да бъдат закупени в местните аптеки. НСПВС се класифицират според тяхната химична структура и механизъм на действие. За да не плашим читателя със сложни термини, представяме опростена версия на класификацията, в която представяме само най-известните имена.

И така, целият списък от нестероидни противовъзпалителни средства е разделен на няколко подгрупи.

салицилати

Най-опитната група, с която започва историята на НСПВС. Единственият салицилат, който все още се използва днес, е ацетилсалициловата киселина или аспиринът.

Производни на пропионовата киселина

Те включват някои от най-популярните нестероидни противовъзпалителни средства, по-специално лекарства:

• ибупрофен;
• напроксен;
• кетопрофен и някои други лекарства.

Производни на оцетната киселина

Не по-малко известни са производните на оцетната киселина: индометацин, кеторолак, диклофенак, ацеклофенак и др.

Селективни COX-2 инхибитори

Най-безопасните нестероидни противовъзпалителни средства включват седем нови лекарства от последно поколение, но само две от тях са регистрирани в Русия. Запомнете международните им имена - целекоксиб и рофекоксиб.

Други нестероидни противовъзпалителни средства

Отделни подгрупи включват пироксикам, мелоксикам, мефенамова киселина, нимезулид.

Парацетамолът има много слабо противовъзпалително действие. Той блокира основно COX-2 в централната нервна система и има аналгетичен, както и умерен антипиретичен ефект.

Кога се използват НСПВС?

Обикновено НСПВС се използват за лечение на остро или хронично възпаление, придружено от болка.

Изброяваме заболяванията, за които се използват нестероидни противовъзпалителни средства:

• артроза;
• умерена болка поради възпаление или нараняване на меките тъкани;
• остеохондроза;
• болки в кръста;
• главоболие;
• остра подагра;
• дисменорея (менструална болка);
• болка в костите, причинена от метастази;
• следоперативна болка;
• болка при болестта на Паркинсон;
• треска (повишена телесна температура);
• чревна непроходимост;
• бъбречна колика.

В допълнение, нестероидни противовъзпалителни лекарства се използват за лечение на бебета, чийто ductus arteriosus не се затваря в рамките на 24 часа след раждането.

Този невероятен аспирин!

Аспиринът може спокойно да се счита за едно от лекарствата, които изненадаха целия свят. Най-често срещаните нестероидни противовъзпалителни хапчета, използвани за намаляване на температурата и лечение на мигрена, показаха необичаен страничен ефект. Оказа се, че като блокира COX-1, аспиринът инхибира и синтеза на тромбоксан А2, вещество, което повишава кръвосъсирването. Някои учени предполагат, че има други механизми, чрез които аспиринът влияе върху вискозитета на кръвта. За милиони пациенти с хипертония, ангина пекторис, исхемична болест на сърцето и други сърдечно-съдови заболявания обаче това не е толкова значимо. За тях е много по-важно, че аспиринът в ниски дози помага за предотвратяване на сърдечно-съдови катастрофи - инфаркт и инсулт.

Повечето експерти препоръчват прием на ниски дози сърдечен аспирин за предотвратяване на миокарден инфаркт и инсулт при мъже на възраст 45-79 години и жени на възраст 55-79 години. Дозата на аспирина обикновено се предписва от лекар: като правило тя варира от 100 до 300 mg на ден.

Преди няколко години учени откриха, че аспиринът намалява общия риск от развитие на рак и смъртността от него. Този ефект е особено валиден за колоректален рак. Американските лекари препоръчват на своите пациенти да приемат аспирин специално за предотвратяване на развитието на колоректален рак. Според тях рискът от развитие на нежелани реакции при продължително лечение с аспирин все още е по-нисък от онкологичните. Между другото, нека разгледаме по-подробно страничните ефекти на нестероидните противовъзпалителни средства.

Сърдечни рискове от нестероидни противовъзпалителни лекарства

Аспиринът, със своя антиагрегантен ефект, се отличава от стройната редица от своите братя от групата. По-голямата част от нестероидните противовъзпалителни лекарства, включително съвременните инхибитори на COX-2, повишават риска от миокарден инфаркт и инсулт. Кардиолозите предупреждават, че пациентите, които наскоро са прекарали инфаркт, трябва да избягват лечението с НСПВС. Според статистиката употребата на тези лекарства увеличава вероятността от развитие на нестабилна стенокардия почти 10 пъти. Според данните от изследванията напроксенът се счита за най-малко опасен от тази гледна точка.

На 9 юли 2015 г. най-авторитетната американска организация за контрол на качеството на лекарствата FDA публикува официално предупреждение. Говори се за повишен риск от инсулт и инфаркт при пациенти, използващи нестероидни противовъзпалителни средства. Разбира се, аспиринът е щастливо изключение от тази аксиома.

Ефектът на нестероидните противовъзпалителни средства върху стомаха

Друг известен страничен ефект на НСПВС е стомашно-чревният. Вече казахме, че тя е тясно свързана с фармакологичното действие на всички неселективни инхибитори на COX-1 и COX-2. Но НСПВС не само намаляват нивото на простагландините и по този начин лишават стомашната лигавица от защита. Самите лекарствени молекули се държат агресивно към лигавиците на стомашно-чревния тракт.

По време на лечение с нестероидни противовъзпалителни средства може да се появи гадене, повръщане, диспепсия, диария и стомашни язви, включително тези, придружени от кървене. Стомашно-чревните странични ефекти на НСПВС се развиват независимо от това как лекарството влиза в тялото: орално под формата на таблетки, инжекционно под формата на инжекции или ректално под формата на супозитории.

Колкото по-дълго продължава лечението и колкото по-висока е дозата на НСПВС, толкова по-висок е рискът от развитие на пептична язва. За да се сведе до минимум вероятността от появата му, има смисъл да се приема най-ниската ефективна доза за възможно най-кратък период от време.

Последните проучвания показват, че при повече от 50% от хората, приемащи нестероидни противовъзпалителни средства, лигавицата на тънките черва е увредена.

Учените отбелязват, че лекарствата от групата на НСПВС засягат стомашната лигавица по различни начини. По този начин най-опасните лекарства за стомаха и червата са индометацин, кетопрофен и пироксикам. А сред най-безвредните в това отношение са ибупрофен и диклофенак.

Отделно бих искал да кажа за ентеричните покрития, които покриват нестероидни противовъзпалителни таблетки. Производителите твърдят, че това покритие помага за намаляване или напълно премахване на риска от стомашно-чревни усложнения на НСПВС. Изследванията и клиничната практика обаче показват, че тази защита всъщност не работи. Вероятността от увреждане на стомашната лигавица се намалява много по-ефективно чрез едновременната употреба на лекарства, които блокират производството на солна киселина. Инхибиторите на протонната помпа - омепразол, лансопразол, езомепразол и други - могат донякъде да смекчат вредните ефекти на лекарствата от групата на нестероидните противовъзпалителни средства.

Кажете нещо за цитрамона...

Цитрамон е продукт на мозъчната атака на съветските фармаколози. В древни времена, когато асортиментът на нашите аптеки не възлизаше на хиляди лекарства, фармацевтите излязоха с отлична аналгетично-антипиретична формула. Те комбинираха "в една бутилка" комплекс от нестероидно противовъзпалително лекарство, антипиретик и подправиха комбинацията с кофеин.

Изобретението се оказа много сполучливо. Всяко активно вещество усилва действието едно на друго. Съвременните фармацевти донякъде са променили традиционната рецепта, заменяйки антипиретичния фенацетин с по-безопасен парацетамол. В допълнение, какаото и лимонената киселина бяха премахнати от старата версия на цитрамон, което всъщност даде името на цитрамон. Лекарството от 21 век съдържа аспирин 0,24 г, парацетамол 0,18 г и кофеин 0,03 г. И въпреки леко променения състав, той все още помага при болка.

Въпреки това, въпреки изключително достъпната цена и много висока ефективност, Citramon има свой собствен огромен скелет в килера. Лекарите отдавна са установили и напълно доказали, че той сериозно уврежда стомашно-чревната лигавица. Толкова сериозна, че в литературата дори се появи терминът „цитрамонова язва“.

Причината за такава очевидна агресия е проста: увреждащият ефект на аспирина се засилва от активността на кофеина, който стимулира производството на солна киселина. В резултат стомашната лигавица, вече останала без защитата на простагландините, е изложена на допълнително количество солна киселина. Освен това, той се произвежда не само в отговор на приема на храна, както би трябвало да бъде, но и веднага след като цитрамон се абсорбира в кръвта.

Нека добавим, че "цитрамоновите" или както понякога ги наричат ​​"аспиринови язви" са големи по размер. Понякога те не „растат“ в гигантски, но растат на брой, като се намират в цели групи в различни части на стомаха.

Моралът на това отклонение е прост: не прекалявайте с цитрамон, въпреки всичките му предимства. Последствията може да са твърде тежки.

НСПВС и... секс

През 2005 г. се появиха неприятните странични ефекти на нестероидните противовъзпалителни лекарства. Финландски учени проведоха проучване, което показа, че дългосрочната употреба на НСПВС (над 3 месеца) увеличава риска от еректилна дисфункция. Нека припомним, че под това понятие лекарите разбират еректилна дисфункция, популярно наричана импотентност. Тогава уролозите и андролозите бяха утешени от не много високото качество на този експеримент: ефектът на лекарствата върху сексуалната функция беше оценен само въз основа на личните усещания на мъжа и не беше тестван от специалисти.

През 2011 г. обаче авторитетното издание Journal of Urology публикува данни от друго изследване. Той също така показа връзка между лечението с нестероидни противовъзпалителни лекарства и еректилната дисфункция. Лекарите обаче казват, че е твърде рано да се правят окончателни заключения относно ефекта на НСПВС върху сексуалната функция. Междувременно учените търсят доказателства, че все още е по-добре мъжете да се въздържат от дългосрочно лечение с нестероидни противовъзпалителни средства.

Други странични ефекти на НСПВС

Справихме се със сериозните проблеми, които могат да възникнат при лечение с нестероидни противовъзпалителни средства. Нека да преминем към по-рядко срещаните нежелани събития.

Бъбречна дисфункция

НСПВС също са свързани с относително високо ниво на бъбречни странични ефекти. Простагландините участват в разширяването на кръвоносните съдове в гломерулите, което спомага за поддържането на нормална филтрация в бъбреците. Когато нивото на простагландините спадне - а именно на този ефект се основава действието на нестероидните противовъзпалителни средства - бъбречната функция може да бъде нарушена.

Хората с най-голям риск от бъбречни странични ефекти са, разбира се, хората с бъбречно заболяване.

Фоточувствителност

Доста често дългосрочното лечение с нестероидни противовъзпалителни средства е придружено от повишена фоточувствителност. Отбелязва се, че пироксикамът и диклофенак са най-замесени в този страничен ефект.

Хората, приемащи противовъзпалителни лекарства, могат да реагират на излагане на слънце със зачервяване на кожата, обриви или други кожни реакции.

Реакции на свръхчувствителност

Нестероидните противовъзпалителни средства също са "известни" с алергични реакции. Те могат да се проявят като обрив, фоточувствителност, сърбеж, ангиоедем и дори анафилактичен шок. Вярно е, че последният ефект е изключително рядък и следователно не трябва да плаши потенциалните пациенти.

В допълнение, приемането на НСПВС може да бъде придружено от главоболие, замаяност, сънливост и бронхоспазъм. Рядко ибупрофенът се свързва със синдром на раздразнените черва.

Нестероидни противовъзпалителни лекарства по време на бременност

Доста често бременните жени са изправени пред острия въпрос за облекчаване на болката. Могат ли бъдещите майки да използват НСПВС? За съжаление не.

Въпреки факта, че лекарствата от нестероидната противовъзпалителна група нямат тератогенен ефект, т.е. не причиняват груби дефекти в развитието на детето, те все още могат да причинят вреда.

По този начин има доказателства, които предполагат възможно преждевременно затваряне на ductus arteriosus в плода, ако майка му е приемала НСПВС по време на бременност. Освен това някои проучвания показват връзка между употребата на НСПВС и преждевременното раждане.

Въпреки това, избрани лекарства все още се използват по време на бременност. Например, аспиринът често се предписва заедно с хепарин на жени, които са развили антифосфолипидни антитела по време на бременност. Напоследък старият и доста рядко използван индометацин придоби особена популярност като лекарство за лечение на патологии на бременността. Започва да се използва в акушерството при полихидрамниони и заплаха от преждевременно раждане. Във Франция обаче Министерството на здравеопазването издаде официална заповед, забраняваща употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства, включително аспирин, след шестия месец от бременността.

НСПВС: вземете или оставете?

Кога НСПВС стават необходимост и кога трябва да бъдат напълно изоставени? Нека да разгледаме всички възможни ситуации.

НСПВС са необходими	НСПВС трябва да се приемат с повишено внимание	Най-добре е да избягвате НСПВС
Ако имате остеоартрит, който е придружен от болка, възпаление на ставите и нарушена подвижност на ставите, който не се облекчава от други лекарства или парацетамол Ако имате ревматоиден артрит със силна болка и възпаление Ако имате умерено главоболие, ставно или мускулно увреждане (НСПВС се предписват само за кратко време. Възможно е да започнете облекчаване на болката с парацетамол) Ако имате лека хронична болка, различна от остеоартрит, като например в гърба.	Ако често страдате от лошо храносмилане Ако сте на възраст над 50 години или сте страдали от стомашно-чревни заболявания и/или имате фамилна анамнеза за ранно сърдечно заболяване Ако пушите, имате висок холестерол или високо кръвно налягане, или имате бъбречно заболяване Ако приемате стероиди или разредители на кръвта (клопидогрел, варфарин) Ако сте приемали НСПВС за облекчаване на симптомите на остеоартрит в продължение на много години, особено ако имате анамнеза за стомашно-чревни проблеми	Ако някога сте имали стомашна язва или стомашен кръвоизлив Ако имате коронарна артериална болест или друго сърдечно заболяване Ако страдате от тежка хипертония Ако имате хронично бъбречно заболяване Ако някога сте имали миокарден инфаркт Ако приемате аспирин за предотвратяване на инфаркт или инсулт Ако сте бременна (особено през третия триместър)

НСПВС в лицето

Вече знаем силните и слабите страни на НСПВС. Сега нека да разберем кои противовъзпалителни лекарства е най-добре да се използват за болка, кои за възпаление и кои за треска и настинки.

Ацетилсалицилова киселина

Първият НСПВС, видял бял свят, ацетилсалициловата киселина все още се използва широко днес. Като правило се използва:

• за намаляване на телесната температура.

  Моля, имайте предвид, че ацетилсалициловата киселина не се предписва на деца под 15-годишна възраст. Това се дължи на факта, че в случай на детска треска на фона на вирусни заболявания, лекарството значително увеличава риска от развитие на синдром на Reye, рядко чернодробно заболяване, което е животозастрашаващо.

  Дозата за възрастни на ацетилсалицилова киселина като антипиретик е 500 mg. Таблетките се приемат само когато температурата се повиши.

• като антитромбоцитно средство за предотвратяване на сърдечно-съдови инциденти. Дозата кардиоаспирин може да варира от 75 mg до 300 mg на ден.

В антипиретична доза ацетилсалициловата киселина може да се закупи под името Аспирин (производител и собственик на марката: немската корпорация Bayer). Местните предприятия произвеждат много евтини таблетки, които се наричат ​​ацетилсалицилова киселина. В допълнение, френската компания Bristol Myers произвежда ефервесцентни таблетки Upsarin Upsa.

Кардиоаспиринът има много имена и форми на освобождаване, включително Aspirin Cardio, Aspinat, Aspicor, CardiASK, Thrombo ACC и други.

Ибупрофен

Ибупрофенът съчетава относителна безопасност и способността за ефективно намаляване на температурата и болката, така че лекарствата, базирани на него, се продават без рецепта. Ибупрофен се използва и като антипиретик за новородени. Доказано е, че намалява температурата по-добре от други нестероидни противовъзпалителни лекарства.

Освен това ибупрофенът е един от най-популярните аналгетици без рецепта. Не се предписва често като противовъзпалително лекарство, но лекарството е доста популярно в ревматологията: използва се за лечение на ревматоиден артрит, остеоартрит и други ставни заболявания.

Най-популярните марки за ибупрофен включват Ibuprom, Nurofen, MIG 200 и MIG 400.

Напроксен

Напроксен е забранен за употреба при деца и юноши под 16-годишна възраст, както и при възрастни с тежка сърдечна недостатъчност. Най-често нестероидното противовъзпалително лекарство напроксен се използва като анестетик при главоболие, зъбни, периодични, ставни и други видове болки.

В руските аптеки напроксенът се продава под наименованията Nalgesin, Naprobene, Pronaxen, Sanaprox и др.

Кетопрофен

Препаратите с кетопрофен се отличават с противовъзпалителна активност. Той се използва широко за облекчаване на болката и намаляване на възпалението при ревматични заболявания. Кетопрофенът се предлага под формата на таблетки, мехлеми, супозитории и инжекции. Популярните лекарства включват линията Ketonal, произведена от словашката компания Lek. Известен е и немският гел за стави Fastum.

Индометацин

Едно от остарелите нестероидни противовъзпалителни лекарства, индометацин, губи позиции всеки ден. Има умерени аналгетични свойства и умерена противовъзпалителна активност. През последните години името "индометацин" се чува все по-често в акушерството - способността му да отпуска мускулите на матката е доказана.

Кеторолак

Уникално нестероидно противовъзпалително лекарство с изразен аналгетичен ефект. Аналгетичните способности на кеторолак са сравними с тези на някои слаби наркотични аналгетици. Отрицателната страна на лекарството е неговата небезопасност: може да причини стомашно кървене, да провокира стомашни язви, както и чернодробна недостатъчност. Поради това кеторолак може да се използва за ограничен период от време.

В аптеките кеторолак се продава под наименованията Ketanov, Ketalgin, Ketorol, Toradol и др.

Диклофенак

Диклофенак е най-популярното нестероидно противовъзпалително лекарство, "златен стандарт" при лечението на остеоартрит, ревматизъм и други ставни патологии. Има отлични противовъзпалителни и болкоуспокояващи свойства и затова намира широко приложение в ревматологията.

Диклофенак има много форми на освобождаване: таблетки, капсули, мехлеми, гелове, супозитории, ампули. Освен това са разработени пластири с диклофенак, които осигуряват дълготрайно действие.

Има много аналози на диклофенак и ще изброим само най-известните от тях:

• Voltaren е оригинално лекарство от швейцарската компания Novartis. Отличава се с високо качество и също толкова висока цена;
• Diklak е линия от немски лекарства от компанията Hexal, съчетаваща разумна цена и прилично качество;
• Dicloberl произведено в Германия, компания Berlin Chemie;
• Наклофен - словашки лекарства от KRKA.

В допълнение, местната индустрия произвежда много евтини нестероидни противовъзпалителни лекарства с диклофенак под формата на таблетки, мехлеми и инжекции.

Целекоксиб

Съвременно нестероидно противовъзпалително лекарство, което селективно блокира COX-2. Има висок профил на безопасност и изразена противовъзпалителна активност. Използва се при ревматоиден артрит и други ставни заболявания.

Оригиналният целекоксиб се продава под името Celebrex (Pfizer). В допълнение, аптеките имат по-достъпни Dilaxa, Coxib и Celecoxib.

Мелоксикам

Популярно НСПВС, използвано в ревматологията. Има доста мек ефект върху храносмилателния тракт, така че често се предпочита за лечение на пациенти с анамнеза за стомашни или чревни заболявания.

Мелоксикам се предписва под формата на таблетки или инжекции. Мелоксикам препарати Melbek, Melox, Meloflam, Movalis, Exen-Sanovel и др.

Нимезулид

Най-често нимезулид се използва като умерен аналгетик и понякога като антипиретик. Доскоро в аптеките се продаваше детска форма на нимезулид, която се използваше за понижаване на температурата, но днес тя е строго забранена за деца под 12 години.

Търговски наименования на нимезулид: Aponil, Nise, Nimesil (немско оригинално лекарство под формата на прах за приготвяне на разтвор за вътрешна употреба) и др.

И накрая, нека посветим няколко реда на мефенаминовата киселина. Понякога се използва като антипиретик, но е значително по-нисък по ефективност от други нестероидни противовъзпалителни средства.

Светът на НСПВС е наистина удивителен в своето разнообразие. И въпреки страничните ефекти, тези лекарства с право са сред най-важните и необходими, които не могат да бъдат заменени или заобиколени. Остава само да похвалим неуморните фармацевти, които продължават да създават нови формули и да се лекуват с все по-безопасни НСПВС.

Много патологични промени, настъпващи в тялото, придружават болката. НСПВС или лекарства са разработени за борба с подобни симптоми. Те осигуряват отлично облекчаване на болката, облекчават възпалението и намаляват отока. Въпреки това, лекарствата имат голям брой странични ефекти. Това ограничава употребата им при някои пациенти. Съвременната фармакология е разработила последно поколение НСПВС. Такива лекарства са много по-малко склонни да причинят неприятни реакции, но остават ефективни лекарства срещу болка.

Принцип на въздействие

Какво причинява ефекта на НСПВС върху тялото? Те действат върху циклооксигеназата. COX има две изоформи. Всеки от тях има свои собствени функции. Този ензим (COX) предизвиква химическа реакция, в резултат на която се превръща в простагландини, тромбоксани и левкотриени.

COX-1 е отговорен за производството на простагландини. Те предпазват стомашната лигавица от неприятни ефекти, влияят върху функционирането на тромбоцитите, а също така влияят върху промените в бъбречния кръвоток.

COX-2 обикновено отсъства и е специфичен възпалителен ензим, синтезиран от цитотоксини, както и от други медиатори.

Действието на НСПВС, като инхибирането на COX-1, носи много странични ефекти.

Нови разработки

Не е тайна, че НСПВС от първо поколение имат неблагоприятен ефект върху стомашната лигавица. Затова учените са си поставили за цел да намалят нежеланите въздействия. Разработен е нов формуляр за освобождаване. В такива препарати активното вещество е в специална обвивка. Капсулата е направена от вещества, които не се разтварят в киселата среда на стомаха. Те започнаха да се разграждат едва когато влязоха в червата. Това направи възможно намаляването на дразнещия ефект върху стомашната лигавица. Но все още остава неприятният механизъм на увреждане на стените на храносмилателния тракт.

Това принуди химиците да синтезират напълно нови вещества. Те се различават фундаментално от предишните лекарства по своя механизъм на действие. НСПВС от ново поколение се характеризират със селективен ефект върху COX-2, както и с инхибиране на производството на простагландини. Това ви позволява да постигнете всички необходими ефекти - аналгетични, антипиретични, противовъзпалителни. В същото време НСПВС от най-ново поколение позволяват да се сведе до минимум ефектът върху съсирването на кръвта, функцията на тромбоцитите и стомашната лигавица.

Противовъзпалителният ефект се дължи на намаляване на пропускливостта на съдовите стени, както и на намаляване на производството на различни възпалителни медиатори. Благодарение на този ефект, дразненето на рецепторите за нервна болка е сведено до минимум. Влиянието върху определени центрове за терморегулация, разположени в мозъка, позволява на последното поколение НСПВС да понижават ефективно общата температура.

Показания за употреба

Ефектите на НСПВС са широко известни. Ефектът на такива лекарства е насочен към предотвратяване или намаляване на възпалителния процес. Тези лекарства осигуряват отличен антипиретичен ефект. Техният ефект върху тялото може да се сравни с влиянието на Освен това те осигуряват аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Използването на НСПВС е широко разпространено в клиничните условия и в ежедневието. Днес те са едни от най-популярните медицински лекарства.

Положителен ефект се отбелязва при следните фактори:

1. Заболявания на опорно-двигателния апарат. При различни навяхвания, натъртвания и артрози тези лекарства са просто незаменими. НСПВС се използват при остеохондроза, възпалителна артропатия и артрит. Лекарството има противовъзпалителен ефект при миозит, херния на междупрешленните дискове.
2. Силна болка. Лекарствата се използват доста успешно при жлъчни колики и гинекологични заболявания. Премахват главоболие, дори мигрена и бъбречен дискомфорт. НСПВС се използват успешно при пациенти в следоперативния период.
3. Топлина. Антипиретичният ефект позволява лекарствата да се използват за различни заболявания както от възрастни, така и от деца. Такива лекарства са ефективни дори при треска.
4. Тромбоза. НСПВС са антиагреганти. Това им позволява да се използват при исхемия. Те са превантивно средство срещу инфаркт и инсулт.

Класификация

Преди около 25 години бяха разработени само 8 групи НСПВС. Днес този брой е нараснал до 15. Въпреки това дори лекарите не могат да дадат точна цифра. След като се появиха на пазара, НСПВС бързо придобиха широка популярност. Лекарствата са изместили опиоидните аналгетици. Тъй като те, за разлика от последните, не провокираха респираторна депресия.

Класификацията на НСПВС включва две групи:

1. Стари лекарства (първо поколение). Тази категория включва добре познати лекарства: Цитрамон, Аспирин, Ибупрофен, Напроксен, Нурофен, Волтарен, Диклак, Диклофенак, Метиндол, Мовимед, Бутадион.
2. Нови НСПВС (второ поколение). През последните 15-20 години фармакологията разработи отлични лекарства като Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Това обаче не е единствената класификация на НСПВС. Лекарствата от ново поколение се разделят на некиселинни производни и киселини. Нека първо разгледаме последната категория:

1. салицилати. Тази група НСПВС включва следните лекарства: аспирин, дифлунизал, лизин моноацетилсалицилат.
2. Пиразолидини. Представители на тази категория са следните лекарства: "Фенилбутазон", "Азапропазон", "Оксифенбутазон".
3. Оксикамери. Това са най-иновативните НСПВС от ново поколение. Списък на лекарствата: Пироксикам, Мелоксикам, Лорноксикам, Теноксикам. Лекарствата не са евтини, но ефектът им върху тялото продължава много по-дълго от другите НСПВС.
4. Производни на фенилоцетна киселина. Тази група НСПВС включва следните лекарства: диклофенак, толметин, индометацин, етодолак, сулиндак, ацеклофенак.
5. Препарати с антранилова киселина. Основният представител е лекарството Mefenaminat.
6. Средства с пропионова киселина. Тази категория съдържа много отлични НСПВС. Списък на лекарствата: "Ибупрофен", "Кетопрофен", "Беноксапрофен", "Фенбуфен", "Фенопрофен", "Тиапрофенова киселина", "Напроксен", "Флурбипрофен", "Пирпрофен", "Набуметон".
7. Производни на изоникотинова киселина. Основното лекарство е Amizon.
8. Пиразолонови препарати. Добре познатото лекарство "Аналгин" принадлежи към тази категория.

Некиселинните производни включват сулфонамиди. Тази група включва следните лекарства: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Странични ефекти

НСПВС от ново поколение, чийто списък е даден по-горе, имат ефективен ефект върху тялото. Те обаче практически нямат ефект върху функционирането на стомашно-чревния тракт. Тези лекарства имат още един положителен аспект: НСПВС от ново поколение нямат разрушителен ефект върху хрущялната тъкан.

Въпреки това, дори такива ефективни средства могат да предизвикат редица нежелани ефекти. Трябва да ги знаете, особено ако лекарството се използва дълго време.

Основните странични ефекти могат да бъдат:

• световъртеж;
• сънливост;
• главоболие;
• умора;
• повишен сърдечен ритъм;
• повишено кръвно налягане;
• лек задух;
• суха кашлица;
• лошо храносмилане;
• появата на протеин в урината;
• повишена активност на чернодробните ензими;
• кожен обрив (петна);
• задържане на течности;
• алергия.

Въпреки това не се наблюдава увреждане на стомашната лигавица при прием на нови НСПВС. Лекарствата не предизвикват обостряне на язвата с кървене.

Най-добрите противовъзпалителни свойства са лекарствата на фенилоцетната киселина, салицилатите, пиразолидоните, оксикамите, алканоните, пропионовата киселина и сулфонамидните лекарства.

Лекарствата, които най-ефективно облекчават болката в ставите, са индометацин, диклофенак, кетопрофен и флурбипрофен. Това са най-добрите НСПВС за остеохондроза. Горните лекарства, с изключение на кетопрофен, имат изразен противовъзпалителен ефект. Пироксикамът принадлежи към тази категория.

Ефективни аналгетици са лекарствата Ketorolac, Ketoprofen, Indomethacin, Diclofenac.

Лидер сред най-новото поколение НСПВС е лекарството Movalis. Този продукт може да се използва дълго време. Противовъзпалителни аналози на ефективно лекарство са лекарствата "Movasin", "Mirlox", "Lem", "Artrosan", "Melox", "Melbek", "Mesipol" и "Amelotex".

Лекарството "Movalis"

Това лекарство се предлага под формата на таблетки, ректални супозитории и разтвор за интрамускулно приложение. Продуктът принадлежи към производните на еноловата киселина. Лекарството се отличава с отлични аналгетични и антипиретични свойства. Установено е, че това лекарство има благоприятен ефект при почти всеки възпалителен процес.

Показания за употреба на лекарството са остеоартрит, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит.

Трябва обаче да знаете, че има и противопоказания за приемане на лекарството:

• свръхчувствителност към някой от компонентите на лекарството;
• пептична язва в острия стадий;
• тежка бъбречна недостатъчност;
• язвено кървене;
• тежка чернодробна недостатъчност;
• бременност, кърмене;
• тежка сърдечна недостатъчност.

Лекарството не трябва да се приема от деца под 12 години.

За възрастни пациенти с диагноза остеоартрит се препоръчва да приемат 7,5 mg на ден. Ако е необходимо, тази доза може да се увеличи 2 пъти.

При ревматоиден артрит и анкилозиращ спондилит дневната доза е 15 mg.

Пациентите, склонни към странични ефекти, трябва да приемат лекарството с изключително внимание. Хората, които имат тежка бъбречна недостатъчност и са на хемодиализа, трябва да приемат не повече от 7,5 mg на ден.

Цената на лекарството "Movalis" в таблетки от 7,5 mg, № 20, е 502 рубли.

Потребителско мнение за лекарството

Прегледите на много хора, които са подложени на силна болка, показват, че Movalis е най-подходящото лекарство за продължителна употреба. Понася се добре от пациентите. В допълнение, дългосрочното му присъствие в тялото позволява еднократното приемане на лекарството. Много важен фактор, според повечето потребители, е защитата на хрущялната тъкан, тъй като лекарството няма отрицателен ефект върху тях. Това е много важно за пациентите, които използват артроза.

В допълнение, лекарството перфектно облекчава различни болки - зъбобол, главоболие. Пациентите обръщат специално внимание на внушителния списък от странични ефекти. Докато приемате НСПВС, лечението, въпреки предупреждението на производителя, не се усложнява от неприятни последици.

Лекарството "Целекоксиб"

Действието на това лекарство е насочено към облекчаване на състоянието на пациента с остеохондроза и артроза. Лекарството перфектно премахва болката и ефективно облекчава възпалителния процес. Не са установени вредни ефекти върху храносмилателната система.

Показания за употреба, посочени в инструкциите, са:

• остеоартрит;
• ревматоиден артрит;
• анкилозиращ спондилит.

Това лекарство има редица противопоказания. В допълнение, лекарството не е предназначено за деца под 18-годишна възраст. Особено внимание трябва да бъде при хора с диагноза сърдечна недостатъчност, тъй като лекарството повишава чувствителността към задържане на течности.

Цената на лекарството варира в зависимост от опаковката в района на 500-800 рубли.

Потребителско мнение

Отзивите за това лекарство са доста противоречиви. Някои пациенти, благодарение на това лекарство, успяха да преодолеят болката в ставите. Други пациенти твърдят, че лекарството не е помогнало. Следователно това лекарство не винаги е ефективно.

Освен това не трябва да приемате лекарството сами. В някои европейски страни това лекарство е забранено, тъй като има кардиотоксичен ефект, което е доста вредно за сърцето.

Лекарството "нимезулид"

Това лекарство има не само противовъзпалителен и противоболков ефект. Продуктът има и антиоксидантни свойства, благодарение на които лекарството инхибира веществата, които разрушават хрущялната тъкан и колагеновите влакна.

Продуктът се използва за:

• артрит;
• артроза;
• остеоартрит;
• миалгия;
• артралгия;
• бурсит;
• треска;
• различни болкови синдроми.

В същото време лекарството има аналгетичен ефект много бързо. По правило пациентът чувства облекчение в рамките на 20 минути след приема на лекарството. Ето защо това лекарство е много ефективно при остра пароксизмална болка.

Почти винаги лекарството се понася добре от пациентите. Но понякога могат да се появят нежелани реакции като замаяност, сънливост, главоболие, гадене, киселини, хематурия, олигурия, уртикария.

Продуктът не е разрешен за употреба от бременни жени и деца под 12 години. Хората, които имат артериална хипертония, нарушена функция на бъбреците, зрението или сърцето, трябва да приемат лекарството "Нимезулид" с изключително внимание.

Средната цена на лекарството е 76,9 рубли.