Ранни признаци на рак на матката. Рак на матката: първи признаци, диагноза, етапи, лечение, прогноза

• Какво е рак на матката
• Какво причинява рак на матката
• Симптоми на рак на матката
• Диагностика на рак на матката
• Лечение на рак на матката
• Профилактика на рак на матката
• Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате рак на матката?

Какво е рак на матката

Рак на маткатае много разпространен, като в момента заема четвърто място сред жените след рака на гърдата, кожата и стомашно-чревния тракт. Тази форма на злокачествени тумори обикновено се наблюдава на възраст между 40 и 60 години.

Какво причинява рак на матката

Рискови фактори за развитие на рак на матката- диабет, хипертония, тютюнопушене, инфекция с човешки папиломен вирус, ХИВ, ранно начало на полов живот, късна менопауза и менструални нарушения, безплодие, голям брой сексуални партньори, ранно първо раждане, полово предавани болести, прием на орални контрацептиви.

Един от рисковите фактори е затлъстяването: при жени с телесно тегло над нормата с 10-25 kg рискът от развитие на рак на ендометриума е 3 пъти по-голям, отколкото при нормално телесно тегло, а при жени с телесно тегло над нормата с повече от 25 кг, рискът от заболяването е 9 пъти по-висок.

Предраковите състояния са широко известни и играят важна роля в развитието на рак. Това са ерозии, язви, белези след родова травма, епителна пролиферация (кондиломи, полипи) и левкоплакия, както и хронични възпалителни процеси - ендоцервицит и ендометрит.

Патогенеза (какво се случва?) по време на рак на матката

Според естеството на епитела на различни части на матката се разграничават плоскоклетъчен карцином на шийката на матката и жлезист рак (аденокарцином) на цервикалния канал и маточната кухина. Аденокарциномът е основният морфологичен вариант (до 70%). Трябва да се отбележи, че сравнително рядък тумор, засягащ матката, е саркома. Има три степени на диференциация на тумора (добре диференциран, умерено диференциран и недиференциран).

В случай на рак на матката има 4 етапа на неговото развитие: етап 1 - местоположение на тумора в тялото на матката, етап II - увреждане на тялото и шийката на матката, етап III - разпространение в параметричната тъкан или метастази във влагалището , стадий IV - разпространение извън таза, нахлуване в пикочния мехур или ректума.

Симптоми на рак на матката

Клинични симптоми на рак на маткатасе състои от оплаквания от левкорея, кървене и болка. Въпреки това, всичките тези три симптома се появяват още в периода на разпадане на тумора и времето на появата им зависи от датата на началото на язвата. Поради това в някои случаи ракът на матката може да не предизвиква никакви симптоми за дълъг период от време.

Ранните стадии на развитие на рак на матката обикновено се придружават от мукопурулентен секрет, причиняващ сърбеж и дразнене, който може да се появи след физическо натоварване, треперене, дефекация, както и зацапване, което може да бъде оскъдно или обилно, постоянно или периодично. Признаците на заболяването могат да включват нередовна менструация, увеличаване или намаляване на продължителността на менструацията, често уриниране и болка по време на уриниране (това означава, че туморът е започнал да расте в пикочния мехур).

Левкореята може да бъде от различни видове: водниста, лигавична, кървава, без мирис и неприятна миризма. Примесът на кръв придава на левкореята вид на месна помия. Задържането на вагинален секрет и свързаната с него инфекция водят до появата на гнойна левкорея с миризма. При III и IV стадий на рак отделянето от гениталния тракт има гнилостен характер. Кървенето може да бъде под формата на малки зацапвания, както и единични или многократни тежки кръвозагуби. За рак на шийката на матката е много типично така нареченото контактно кървене (по време на полов акт, по време на душене, вагинален преглед или след вдигане на нещо тежко). Ако жената вече е спряла менструацията, тогава появата на кърваво изпускане от влагалището в повечето случаи е признак на злокачествен тумор.

Болката е късен симптом, показващ участието на лимфните възли и тазовата тъкан в раковия процес с образуването на инфилтрати, които притискат нервните стволове и плексуси. Общите симптоми и по-специално кахексията (загубата на тегло) се появяват изключително късно, в много напреднал стадий и обикновено жените, страдащи от рак на матката, запазват външно цъфтящ, здрав вид.

Диагностика на рак на матката

Разпознаване на рак на маткатазапочнете с изучаване на оплакванията на пациента и хода на заболяването. Във всички случаи, съмнителни по анамнеза, пациентите подлежат на незабавен преглед от гинеколог. Напълно неприемливо е да се предписва каквото и да е лечение на такива пациенти без подробен преглед.

Изследването включва бимануален вагинален преглед, бимануален ректален преглед и преглед със спекулум.

При вагинален прегледв случаите на доста изразен туморен процес е възможно да се определят определени промени в шийката на матката в зависимост от вида на туморния растеж (екзофитен, ендофитен и смесен). По правило изследването е придружено от кървене в резултат на травма на тумора с изследващия пръст. В случай на напреднал рак на матката се извършва допълнителен преглед през ректума, за да се изясни преходът на тумора към стените на таза и утеросакралните връзки.

За да се открият началните стадии на рак на шийката на матката, човек не може да се ограничи само до вагинален преглед; задължителен проверка с помощта на огледала. За откриване на ранни форми на рак, във всички случаи на определени промени в шийката на матката, те предприемат цитонамазки за цитологично изследване или биопсия. При съмнение за рак на цервикалния канал или маточната кухина се извършва диагностичен разделен кюретаж на цервикалния канал и маточната кухина и последващо хистологично изследване.

Всички тези изследвания могат да се извършват в клиниката, ако са налични необходимите инструменти и се спазват правилата за асептика. За да илюстрираме важността на цялостния преглед, достатъчно е да посочим, че ракът на маточната шийка остава неразпознат при повече от половината пациентки, чието изследване се състои само от двумануален вагинален преглед. В същото време при изследване с помощта на огледала броят на грешките в диагностиката се намалява почти 5 пъти, а при използване на биопсия те се наблюдават само в отделни случаи.

Напоследък той стана широко разпространен и има голямо значение ултразвукова диагностика(ултразвук), което позволява да се открият промени в матката, които са недостъпни за други методи на изследване и се превърна в задължителен метод за изследване при съмнение за доброкачествени или злокачествени образувания в матката.

За установяване на увреждане на лимфните възли и метастази, които много често придружават рака на шийката на матката, те прибягват до рентгенови методи - лимфография и илеокаваграфия. Със същата цел изпълняват рентгенова снимка на гръдния кош, интравенозна пиелография, иригография, цистоскопия и сигмоидоскопия. Възможно е извършване на CT, MRI, лимфангиография и тънкоиглена туморна биопсия.

Тези изследвания са много важни за рак на матката, за да се разработи план за радиация или комбинирано лечение.

Лечение на рак на матката

Тактика за лечение на рак на маткатазависи от възрастта на пациента, общото състояние и клиничния стадий на рака. Лечението е предимно хирургично (екстирпация на матката и придатъците и понякога отстраняване на тазовите лимфни възли). Възможно е комбинирано лечение - операция и след това външно облъчване на областта на вагиналния пън, интракавитарна гама терапия. Предоперативната лъчева терапия също се провежда главно за III стадий. Лъчевата терапия като независим метод се използва при локално разпространение на туморния процес и когато операцията е противопоказана. Противотуморните лекарства са ефективни при силно диференцирани тумори, в III и IV стадий на заболяването.

При рак на шийката на матката лечението с еднакъв успех се провежда както чрез комбинирана лъчева терапия, така и чрез хирургическа интервенция (разширена екстирпация на матката и придатъците). Лечението зависи от стадия на заболяването. На етап Ia (микроинвазивен рак) матката и придатъците се отстраняват. На етап Ib (ракът е ограничен до шийката на матката) е показано дистанционно или интракавитарно облъчване, последвано от разширена екстирпация на матката с придатъци или, обратно, първо се извършва операция и след това дистанционна гама терапия. Във II стадий (засягане на горната част на влагалището, възможен преход към тялото на матката и инфилтрация на параметриума без преход към стените на таза) основният метод на лечение е радиацията, хирургическата интервенция се използва рядко. При етап III (преход към долната част на влагалището, инфилтрация на параметриума с прехвърляне към тазовите кости) е показано лъчелечение. И накрая, в етап IV (преход към пикочния мехур, ректума или далечни метастази) се използва само палиативно облъчване. В по-късните етапи се провежда симптоматично лечение и може да се използва химиотерапия.

След лечението са необходими периодични посещения при лекар за изследване на тазовите органи и вземане на цитонамазка. Тестовете включват също рентгенография на гръдния кош, ултразвук и интравенозна пиелография. През първата година посещавайте лекар на всеки 3 месеца, след това на всеки 6 месеца в продължение на 5 години. След 5 години мониторингът се извършва ежегодно.

При рецидиви, ако процесът е локализиран, се извършва частична или тотална екзентерация на таза (отстраняване в един блок на матката, шийката на матката, влагалището, параметриума, пикочния мехур и ректума). При наличие на далечни метастази пациентите обикновено получават химиотерапия. Лъчевата терапия може да се използва за палиативно лечение на болезнени метастази.

Метастази.
Най-често ракът на матката метастазира в тазовите лимфни възли, по-рядко в ингвиналните. Отдалечените метастази, най-често в бъбреци, черен дроб, бял дроб, са с лоша прогноза.

Прогноза за рак на матката.
При рак на матката 5-годишната преживяемост след хирургично лечение е от 84 до 45% в зависимост от стадия на заболяването. В случай на рецидиви, 25% от пациентите, които първоначално са били подложени на хирургично лечение, могат да бъдат предпазени от рецидив на заболяването чрез лъчева терапия на тазовите органи. При метастатични рецидиви случаите на излекуване са изключително редки, а терапевтичният ефект е индивидуален и краткотраен. При IV стадий на заболяването 5-годишната преживяемост е до 9%.

Профилактика на рак на матката

Ранна диагностика и профилактика на рак на маткатаса възможни само чрез системни профилактични прегледи на всички жени над 30 години (поне 2 пъти годишно). Препоръчително е да започнете редовни прегледи с началото на сексуалната активност. Редовните прегледи, ултразвукова томография и цитологично изследване (веднъж на всеки 2 години) помагат за идентифициране на предракови заболявания, а тяхното лечение помага за предотвратяване на рак.

Също толкова важно е навременното и правилно лечение на предракови заболявания на шийката на матката. Няма особено характерни признаци, характерни само за предракови заболявания на шийката на матката, те протичат като обикновени възпалителни заболявания. Честите признаци на предракови заболявания са продължително хронично протичане, персистиране на симптомите и най-важното - липсата на ефект от консервативното (противовъзпалително) лечение. Лечението на предракови заболявания на шийката на матката трябва да бъде радикално и да се състои от електроексцизия, електрокоагулация на засегнатите области или дори ампутация на шийката на матката. Прибягват и до лъчелечение под формата на апликационна радиева терапия. Сред пациентите, лекувани радикално за различни предракови лезии, смъртността от рак на маточната шийка намалява 6 пъти.

Ракът на матката е злокачествен тумор, причинен от неконтролиран растеж на ендометриални клетки в матката. Това заболяване се нарича още рак на матката или рак на ендометриума, тъй като растежът на тумора започва в тъканта, покриваща матката отвътре, т.е. в ендометриума. Този вид рак се счита за най-често срещаният сред туморните заболявания на женската репродуктивна система.

Друг вид рак на матката е саркома на матката. Това се случва, когато туморът засяга мускулната или съединителната тъкан. Саркомът е рядък и представлява около 8% от всички тумори на матката.

Рак на матката при жените

Ракът на ендометриума засяга главно жени след менопауза, тоест от 45 до 74 години. Преди 45-годишна възраст това заболяване е изключително рядко, среща се при по-малко от 1% от жените. Ракът на матката е на 4-то място сред всички ракови заболявания при жените. За щастие, често се открива в ранните стадии, когато лечението е възможно.

Рак на матката в ICD-10

Според международната класификация на болестите, патологията се класифицира в раздел С54 - „Злокачествено образуване на тялото на матката. Има рак на провлака на матката - С54.0, на ендометриума - С54.1, на миометриума - С54.2, на фундуса на матката - С54.3, лезии извън една локализация - С54.8 и неуточнен С54.9.

Причини за рак на матката

Причините за рак на матката все още не са напълно изяснени. Установени са обаче рискови фактори.

Хормонален дисбаланс. Нарушаването на производството на хормони играе основна роля за появата на заболяването. Преди менопаузата нивата на естроген и прогестерон са в балансирано състояние. След менопаузата тялото на жената спира да произвежда прогестерон, но малки количества естроген продължават да се произвеждат. Естрогенът стимулира пролиферацията на клетките на ендометриума, задържащото влияние на прогестерона изчезва, което увеличава риска от развитие на рак.

Друга причина за хормонални нарушения възниква, ако жената получава хормонална заместителна терапия само с естроген, без прогестеронов компонент.

Наднормено тегло. Рискът от рак на матката се увеличава с наднорменото телесно тегло, тъй като самата мастна тъкан може да произвежда естрогени. Жените с наднормено тегло са три пъти по-склонни да развият рак на ендометриума, отколкото жените с нормално тегло. При жени с тежко затлъстяване рискът от заболяване се увеличава 6 пъти.

История на репродуктивния период.

Прием на тамоксифен. Рискът от заболяване ще възникне, ако жената приема тамоксифен. Това лекарство се използва за лечение на рак на гърдата.

Диабет. Болестта удвоява риска от рак на матката. Това се дължи на повишаване на нивата на инсулин в тялото, което от своя страна повишава нивата на естроген. Диабетът често се свързва със затлъстяване, което влошава ситуацията.

Заболявания на гениталните органи. PCOS (синдром на поликистозни яйчници) също предразполага към заболяването, тъй като при това състояние нивата на естроген са повишени. Ендометриалната хиперплазия се счита за предраково състояние, т.е. удебеляване на маточната лигавица.

Семейна история. В риск са жени, чиито роднини (майка, сестра, дъщеря) имат рак на матката. Също така, шансовете за получаване на заболяването се увеличават, когато има фамилна анамнеза за наследствен тип колоректален рак (синдром на Линч).

Рак на матката и бременност

Жените, които не са раждали, са по-склонни да имат рак на матката. По време на бременност нивата на прогестерон се повишават, а нивата на естроген намаляват. Този хормонален баланс има защитен ефект върху ендометриума.

Също така изложени на риск са жени, които са започнали менструация преди 12-годишна възраст и/или менопаузата е настъпила след 55-годишна възраст.

Какво се случва с рак на матката

Процесът започва с мутация в структурата на ДНК на ендометриалните клетки. В резултат на това клетките започват да се размножават и растат неконтролируемо, което води до появата на самия тумор. Без лечение туморът може да надхвърли вътрешната лигавица на матката и да нарасне в мускулния слой и по-нататък в тазовите органи. Освен това раковите клетки могат да се разпространят в тялото чрез кръвта или лимфата. Това се нарича метастази.

Симптоми и признаци на рак на матката

Най-честата проява на рак на ендометриума е кърваво вагинално течение. Изхвърлянето може да бъде както оскъдно, под формата на ивици кръв, така и под формата на тежко маточно кървене.

Има и по-малко специфични признаци:

• дискомфорт при уриниране
• болка или дискомфорт по време на секс
• болки в долната част на корема.

Ако заболяването е причинило увреждане на органи в близост до матката, тогава може да почувствате болка в краката и гърба и обща слабост.

Признаци преди менопаузата

Преди началото на менопаузата заболяването може да се подозира, ако менструацията стане по-обилна от обичайното или ако има кървене по време на междуменструалния период.

Прояви в постменопаузата

След менопаузата всяко кървене от гениталния тракт се счита за патологично. Независимо от количеството кървене, ако има такова, трябва да посетите гинеколог.

Етапи

Има няколко етапа на рак на матката. При нулев стадий атипичните клетки се откриват само на повърхността на вътрешната обвивка на матката. Този етап се определя много рядко.

Етап 1.Раковите клетки растат през дебелината на ендометриума.

Етап 2.Туморът расте и прониква в шийката на матката.

Етап 3.Ракът расте в близките органи, като вагината или лимфните възли.

Етап 4.Туморът засяга пикочния мехур и/или червата. Или раковите клетки, образувайки метастази, засягат органи, разположени извън таза - черен дроб, бели дробове или кости.

Диагностика на рак на матката

По време на рутинен гинекологичен преглед лекарят може да определи промени във формата, плътността, размера на матката и да подозира заболяване.

Ултразвуковото изследване (ултразвук) на тазовите органи, извършено чрез вагинален достъп, се счита за по-точно: лекарят вкарва сензор във влагалището и изследва подробно ендометриума. Ако има промяна в дебелината му, следващият етап от диагностиката е биопсия - малък фрагмент от маточната лигавица се изследва в лабораторията. Има два начина за извършване на биопсия:

· Аспирационна биопсия, когато се използва тънка гъвкава сонда, въведена през влагалището, се взема парче от лигавицата.

· Хистероскопия, при която в маточната кухина се вкарва гъвкава оптична система (хистероскоп), която ви позволява да изследвате цялата повърхност на матката отвътре. След това лекарят може да извърши диагностичен кюретаж, след което фрагмент от ендометриума също се изпраща за изследване. Процедурата се извършва под обща анестезия.

Ако по време на биопсията се открият ракови клетки, се извършва допълнително изследване, за да се разбере колко се е разпространил ракът. За тази употреба:

• Рентгенови лъчи на светлината
• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), който осигурява детайлно изображение на тазовите органи
• компютърна томография (CT), която също може да открие метастази извън матката.

Анализи

Изследването на туморни маркери в кръвния серум не се счита за надежден начин за диагностициране на рак на матката, въпреки че нивото на маркера CA-125 може да бъде повишено по време на заболяването.

Тестът, използван за диагностициране на рак на маточната шийка (ПАП тест или цитонамазка), няма да помогне за откриване на рак на ендометриума в ранните стадии. Въпреки това, ако ракът се е разпространил от матката към шийката на матката, тестът може да е положителен.

Лечение на рак на матката

В помощ на пациента могат да участват гинеколог-онколог, химиотерапевт и рентгенолог. За ефективно лечение лекарите вземат предвид:

• стадий на заболяването
• общо здравословно състояние
• възможността за бременност е сравнително рядка, тъй като този вид рак е типичен за по-възрастните жени.

Планът за лечение може да включва използване на няколко метода едновременно.

Хирургично лечение на рак на матката

На етап 1 на процеса се извършва хистеректомия, т.е. отстраняване на матката заедно с яйчниците и фалопиевите тръби. Ако е необходимо, близките лимфни възли се отстраняват. Операцията се извършва чрез широк разрез на корема или лапароскопски. На етапи 2-3 се извършва радикална хистеректомия, като допълнително се отстранява шийката на матката и горната част на влагалището. На етап 4 се отстранява колкото е възможно повече от засегнатата тъкан. Понякога, когато ракът се е разпространил широко в други органи, е невъзможно туморът да се отстрани напълно. В този случай се извършва операция за облекчаване на симптомите.

Лъчева терапия при рак на матката

Този метод се използва за предотвратяване на рецидив на заболяването. Провежда се по два начина: вътрешен (брахитерапия) и външен. По време на вътрешна операция в матката се вкарва специална пластмасова тръба, съдържаща радиоактивно вещество. За външно лечение се използва облъчване с помощта на устройства за лъчева терапия. В редки случаи се използват и двата варианта: вътрешно и външно облъчване едновременно.

Химиотерапиярак на матката

Може да допълни хирургичното лечение в 3-4 стадий на заболяването или да се използва самостоятелно. Обикновено лекарствата се прилагат интравенозно.

Лекарства и лекарства

Най-често се използва

• карбоплатин
• цисплатин
• доксирубицин
• паклитаксел.

Хормонална терапиярак на матката

Някои видове рак на матката са хормонално зависими, т.е. туморът зависи от нивото на хормоните. Този тип формация в матката има рецептори за естроген, прогестерон или и двата хормона. В този случай въвеждането на хормони или вещества, блокиращи хормоните, потиска растежа на тумора. Обикновено използвани:

• гестагени (медроксипрогестерон ацетат, мегестрол ацетат)
• тамоксифен
• аналози на гонадотропин освобождаващия хормон (гозерелин, леупролид)
• ароматазни инхибитори (летрозол, анастрозол, екземестан).

Усложнения

По време на лъчева терапия могат да се появят язви, зачервяване и болка на мястото на облъчване. Има и диария и увреждане на дебелото черво с кървене от него.

По време на химиотерапия не са изключени косопад, гадене, повръщане и слабост.

Хормоналното лечение може да причини гадене, мускулни крампи и наддаване на тегло.

При 5% от жените умората и неразположението продължават дори след лечение.

Рецидив на рак на матката

Ако заболяването се върне (рецидив), тактиката ще зависи от здравословното състояние и вече проведеното лечение. Обикновено се използва комбинация от хирургия, лъчетерапия и химиотерапия, както и таргетни и имунни терапии в различни комбинации.

След първото провеждане на лечението пациентът се наблюдава.

Необходима е спешна консултация с лекар, ако:

• възниква кървене от матката или ректума
• размерът на корема се е увеличил рязко или са се появили отоци на краката
• имаше болка във всяка част на корема
• кашлица или задух ви притесняват
• Апетитът изчезва без причина и настъпва загуба на тегло.

Рехабилитация след лечение

Ракът на матката, както на етапа на диагностика, така и на етапа на лечение, нарушава обичайния начин на живот. За да се борите по-ефективно с болестта, трябва да се опитате да общувате с жени, които имат същото заболяване, да помолите роднини за подкрепа, да се опитате да научите колкото е възможно повече за вашето състояние и, ако е необходимо, да получите второ мнение за методите на лечение.

Вашата диета трябва да осигурява достатъчно калории и протеини, за да избегнете загуба на тегло. Химиотерапията може да причини гадене, повръщане и слабост, в който случай диетологът може да помогне.

След успешно лечение са необходими последващи посещения при лекар и прегледи, за да се гарантира, че болестта не се е върнала.

Прогноза за преживяемост на пациента

С етап 1 95% от жените се възстановяват и живеят пет или повече години.

На етап 2 петгодишната преживяемост е 75%.

В стадий 3 40 от 100 жени живеят повече от 5 години.

На етап 4 5-годишната преживяемост е 15%. Резултатът зависи от това колко бързо туморът се разпространява в други органи.

Профилактика на рак на матката

Тъй като точната причина не е установена, е невъзможно напълно да се предотврати ракът на матката. Въпреки това, за да намалите риска, трябва:

• поддържат нормално тегло. Важно е да знаете своя индекс на телесна маса (ИТМ). Стойността му между 25 и 30 говори за наднормено тегло, а над 30 за затлъстяване. Препоръчително е да поддържате ИТМ под 25.
• не използвайте хормонозаместителна терапия, съдържаща само естрогенен компонент. Този тип ХЗТ е безопасен само при жени, които вече са имали хистеректомия, т.е. матката беше отстранена.
• използвайте орални контрацептиви, както е препоръчано от Вашия лекар.
• Посетете Вашия лекар незабавно, ако получите зацапване след менопауза или по време на лечение с хормони за рак на гърдата.

Водещи специалисти от цял ​​свят работят върху проблема за ранната диагностика на тумори в женската полова област. Ракът на матката от първи етап, диагностициран на предклиничен етап, дава на жената най-висок шанс за възстановяване. Впоследствие, след пълна рехабилитация, тя дори може да стане майка. Петгодишна преживяемост - без рецидив на заболяването, на 1 етап на тумора достига 96-98%. Ето защо е толкова важно да се подлагате на годишен гинекологичен преглед своевременно и да следвате препоръките на лекарите.

Рискови групи за рак на матката

Следните категории жени са изложени на най-голям риск да бъдат атакувани от ракови клетки в матката:

• тези, които са влезли в пременопаузалния период на живот - поради по-ниското производство на прогестерон, техните собствени защитни сили в гениталиите намаляват, има възможност да се образува рак;
• тези с наднормено тегло - проучвания, проведени от експерти, установяват, че всеки излишен 10 кг засяга производството на женски хормони, което увеличава вероятността от тумор в матката няколко пъти;
• с нелекувани тазови заболявания, включително маточна тъкан – ендометриоза, хиперплазия;
• имали са многократни аборти, цезарово сечение;
• които не са били подложени на гинекологичен преглед повече от две години.

На жените, които имат един или повече от горните рискови фактори, се препоръчва да посещават гинеколог 1-2 пъти годишно, така че първият стадий на рак да няма време да премине в по-тежък стадий.

Какви са симптомите за съмнение за рак?

Обръщането на внимание на собственото ви здраве е ключът към навременното откриване на рак на матката от първи стадий. Женското тяло може да изпраща сигнали за неизправност, възникнала в него, както следва:

• ациклично зацапване - жената започва да забелязва появата на тъмни петна по бельото си, извън основните, характерни за нея по време на менструация;
• болка, придружаваща полов акт, както и вагинално течение, преди това нехарактерно за полов акт;
• дискомфорт в областта на слабините, излъчващ се към сакрума, може да се засили след физическо натоварване;
• повишена умора, намалена производителност;
• колебания в температурните параметри - като правило, повишаване до субфебрилни нива вечер.

За рак на матката в началния етап на образуването му наличието на специфични клинични признаци е нехарактерно. Една жена може да живее с обичайния си ритъм, без дори да знае за своя тумор. Най-често ракът на матката става изключително неприятна изненада по време на профилактичен гинекологичен преглед.

Колко дълго живеете с рак на матката?

Особеност на тумора в тъканите на матката точно на 1-вия етап от неговото формиране е фактът, че навременното му откриване и прилагането на адекватни мерки за лечение позволява възстановяване от 96-98%.

Петгодишната преживяемост при жени с тумор в матката, открит в ранен стадий, достига 100%. Следните фактори оказват значително влияние върху този параметър:

• възрастта на жената - младото тяло, разбира се, се справя по-добре с процеса на рак, тъй като защитните бариери в него са по-високи, но високите нива на хормони могат да провокират повторна поява на рак в бъдеще, при определени обстоятелства - шансовете за пълното възстановяване са значително намалени;
• предишни заболявания - ако жената вече е имала тумори, тогава може да възникне рецидив във всеки орган, включително матката, което значително съкращава живота;
• достъпност на медицинската помощ - не е тайна, че не във всяко населено място има специализирана клиника за рак на женската репродуктивна система, така че дори при навременен достъп, противотуморното лечение може да не се осигури толкова бързо, колкото би било желателно.

Да живееш дълъг и щастлив живот, да имаш деца, да изградиш отлична кариера - всичко това е напълно достъпно за жени, на които е поставена такава ужасна диагноза като рак на матката. Основното нещо е да не се отказвате и да вървите към възстановяване до края.

Консервативно лечение на рак

В началния стадий на рак в маточната кухина при жени в репродуктивна възраст може да се вземе решение за консервативна тактика за лечение на тумора. Това изисква изпълнението на редица условия:

• минимален обем на тумора;
• липса на увреждане на съседни тъкани, лимфоструктура;
• покълването в мускулния слой е по-малко от половината;
• желанието на жената да има деца в бъдеще.

Специалистът избира оптималния режим на хормонална терапия за рак. Общата продължителност на консервативното лечение е около 10-12 месеца. Необходим е контролен преглед на матката - взема се биопсия от тумора, с оценка за чувствителност към хормонална терапия.

Ако курсът е благоприятен, раковото огнище се е свило, няма лезии в други тазови структури и менструалният цикъл на жената се възстановява през следващите 6-8 месеца. Впоследствие лекарят индивидуално ще даде разрешение за настъпване на бременност. По време на бременността внимателно се следи поведението на тумора. При най-малката заплаха за живота на жената се взема решение за хирургическа интервенция.

Хирургични тактики за лечение на рак и прогноза

Един от основните методи за борба с рака на матката, дори на първия етап от образуването му при жените, е хирургичното изрязване на тумора. Обхватът на хирургическата интервенция зависи пряко от местоположението на раковия фокус, неговия размер и участието на съседни структури на женския таз в онкологичния процес.

Най-често е показана пълна екстирпация на матката, нейната шийка и придатъци - яйчници и тръби. Освен това хирургът взема тъканни проби от лимфните структури на таза на жената. Това е необходимо, за да се определи наличието или отсъствието на ракови клетки в тях.

В случай на голям първичен тумор, операцията при жените се извършва чрез лапаротомия - един голям разрез в долната част на корема осигурява оптимален достъп до матката. Хирургът има възможност да инспектира останалите тазови органи на жената. Това подобрява прогнозата за петгодишна преживяемост. Въпреки това, периодът на възстановяване се удължава. Освен това много жени не искат да имат огромен следоперативен белег.

Ако фокусът на рака е малък, е допустимо да се въведе оборудване за отстраняване на рак чрез минимални разрези - лапароскопски метод. Възстановяването на жената след такава туморна секция е много по-бързо и прогнозата е по-благоприятна.

Други методи за лечение на рак на матката

Друг модерен щадящ метод за борба с рака на матката при жените, ако се открие на 1-ви етап на формиране, е ендоскопската аблация на ендометриума. Идеята е през влагалището в маточната кухина да се вкара специална апаратура, с помощта на която електрически ток или лазер разрушават целия ендометриум, заедно с раковите клетки. Такова лечение може да се използва при жени с тумор в матката в пременопауза или след менопауза, когато бременността вече не е планирана.

В комбинация с хирургично изрязване на лезията, онколозите използват лъчева терапия за потискане на раковата активност в матката. Целта му е да намали размера на тумора преди операцията или да предотврати повторната поява на рак в матката. Лъчевата терапия се използва по-рядко, ако не могат да се извършат други методи за борба с рака на матката при жените.

Химиотерапията е въвеждането на специално разработени противотуморни лекарства в тялото, за да се потисне максимално активността на рака. Те, разпространявайки се в кръвния поток, потискат растежа и възпроизводството на атипични клетки. Благодарение на навременното им използване, прогнозата за възстановяване значително се подобрява. Химиотерапията обаче има много нежелани последствия. Например, косата пада, диспептичните симптоми са значително изразени - гадене, повръщане, диария.

Оптималният вариант и метод за борба с рака на матката в ранен стадий на образуването му трябва да бъде избран изключително от лекар. В този случай възстановяването настъпва при ¾ от жените с рак. Самолечението е абсолютно неприемливо. Традиционната медицина може да служи само като допълнение към основната терапия.

Ракът на матката не е смъртна присъда. Това е само изпитание по нейния житейски път. В тясно сътрудничество с онколог, ако се спазват всички препоръки, туморът в матката е напълно лечим. Жената се възстановява и продължава да живее.

Ракът на матката е един от често срещаните видове тази патология, която засяга женското тяло. Днес статистиката показва, че ракът се открива главно при жени на възраст 35-50 години.

Заболяването се отличава с тежестта на симптомите, поради което често се диагностицира в ранните етапи на своето развитие.

Ракът на матката е злокачествено образувание, което засяга мускулната тъкан на матката, която се заменя с фиброзна тъкан. Туморът се характеризира с ранни и обширни симптоми. В повечето случаи патологията е склонна към бързо развитиеИ засягане на съседни органи и тъкани.

В началните етапи ракът се развива само в ендометриума на маточната кухина.

Степени

Тази патология се характеризира с четири етапа на развитие от момента на образуване на тумора до активната фаза на метастазите:

• Етап 1.Характеризира се с развитие на тумор в ендометриума, който постепенно обхваща част от мускулния слой. При външен преглед туморът прилича на миома;
• Етап 2.На този етап на развитие се отбелязва растеж на образуването извън маточната кухина. Допълнителна област на локализация е шията на органа;
• Етап 3.Патологията придобива по-изразена форма, засягаща влагалището. Също така може да се появи растеж в лимфни възли, разположени в лумбалната или тазовата област;
• Етап 4.Последният етап, характеризиращ се с активната фаза на метастазите. Вторичните образувания се локализират главно в лимфните възли на слабините, белите дробове и черния дроб.

Откриването на патология в ранните етапи, което включва първа и втора степен, почти 100% гарантира пълно облекчаване на патологията.

Не винаги е възможно сами да откриете рак през този период, тъй като симптомите най-често са от общ характер, стандарт за много заболявания на женската полова система. За да се предотврати развитието на патология, е необходимо да се знаят точно симптомите на началните етапи.

Първи симптоми

В изолирани случаи развитието на рак на 1 стадий е напълно безсимптомно. Но най-често дори малка патологична промяна в тъканите на матката води до появата на следните симптоми:

1. Появата на левкорея. Образуването на тумор в ендометриума води до частичното му отхвърляне, което се отразява на външния вид на изхвърлянето. Мъртвият епител им придава белезникав оттенък.
2. Консистенцията на изхвърлянето се променя.Те стават по-плътни и по-вискозни. На външен вид наподобяват слуз.

С увеличаване на размера на формацията може да се появи изпускане кръвни примеси под формата на струни. Това се дължи на преразтягане на ендометриума, чиито тъкани са частично наранени и съдовете са разкъсани.

В резултат на това те започват да кървят. Но тъй като на този етап на развитие матката все още е в състояние активно да се свива и възстановява, кървенето е незначително и краткотрайно. За състоянието на тумора може да се съди по количеството кръвни примеси.

Увеличаването на секретите им сигнализира за увеличаване на образованието. Най-често кръвта се открива след полов акт или физическа активност.

Болезнени и неприятни усещания в долната част на корема. По правило болката е лека и болезнена. Най-често се наблюдава по време на менструация, след полов акт и други процеси, свързани със свиването на матката.

През останалото време има лек дискомфорт в областта на матката, който се изразява в стягане или прекомерно напрежение в корема.

3. Характерът на изхвърлянето по време на менструация се променя.Те стават изобилни и продължават по-дълго от обикновено.

Добавянето на съпътстващи патологии от инфекциозен характер.Наличието на чуждо образувание в матката води до отслабване на нейните защитни функции. Бактериите, присъстващи в този орган, обикновено се блокират от вътрешния имунитет и когато той намалее, те атакуват матката.

При възникване на инфекциозно заболяване се появява гноен жълт секрет. Най-характерните патологии за рак на матката са колпит и цервицит.

4. Промяна на менструалния цикъл,което може да бъде няколко пъти в месеца.
5. Общо влошаване на тялото, проявяваща се със загуба на тегло, треска, прекомерна слабост. Тези признаци се развиват на фона на интоксикация на тялото от разпадането на тъканите, засегнати от рак.

Проява от втора степен

Симптомите на втория етап се характеризират с тежест и висока интензивност на проявление. Прогресът на патологията може да се съди по появата или засилването на определени симптоми:

1. Честа тъпа болкав цялата тазова област и в областта на долната част на гръбначния стълб. Тъй като туморът расте, той засяга параметралния слой на влакната, където се намира нервният сплит. Постоянният натиск върху тях води до болка. Интензивността на неговото проявление ще зависи от размера на растежа.
2. Подуване.Най-често този симптом е характерен за по-късните етапи, но може да се появи и в ранните етапи. Появата на оток се улеснява от увеличаване на тумора, който компресира основните кръвоносни и лимфни съдове, разположени в сакралната област. В резултат на това се нарушава нормалното изтичане на течности, което провокира подуване.

Появата на кръв извън менструалния цикъл.Нарастващият тумор води до множество разкъсвания на кръвоносните съдове, което е причина за обилно кървене. Кървенето може да се повтори няколко пъти месечно или изобщо да не спре.

Хемостатичните лекарства осигуряват само краткотраен ефект. Особено често се наблюдава кървене след полов акт, тъй като патологичният процес променя структурата на шийката на матката, която започва да кърви при незначителна експозиция.

3. Увеличени регионални лимфни възли, тъй като във втория стадий ракът засяга цялата лимфна система, съседна на този орган. Възлите се увеличават няколко пъти и стават болезнени.

Лечение

За лечение на рак на матката се използват всички известни методи, използвани за различни видове това заболяване: радиация и химиотерапия, хирургия. Изборът на метод ще зависи само от стадия на заболяването:

1. За лечение първи етапизползва се микроинвазивен метод за рак интракавитарно облъчване, след което матката се отстранява напълно заедно с нейните придатъци. В отделни случаи тези методи се сменят по ред, като първо се извършва отстраняването и едва след това облъчването с гама лъчи се извършва дистанционно.
2. При откриване на рак втори етапразвитие, основният метод на лечение е лъчетерапия. Хирургическата интервенция е разрешена в редки случаи, главно когато туморът е локализиран. В този случай се отстраняват не само матката и придатъците, но и лимфните възли, участващи в патологичния процес.
3. При трети етапХирургичното лечение изобщо не е разрешено. Обикновено лечението се извършва с помощта на комбинации от лъчева и химиотерапия. За облъчване е показано по-широко поле, обхващащо цялата тазова област и сакралната област.

За лечение четвърти етапрак, както и за третия, Операцията е строго противопоказана. Използва се за спиране на рака палиативно облъчване.

Химиотерапията също присъства сред методите за лечение на крайните стадии, но тя има само поддържащ характер, тъй като на този етап вече е неефективна. Те също така допълват основната терапия със симптоматично лечение.

Това видео описва един от методите на лечение:

Прогноза

Според статистиката по-голямата част от жените, подложени на лечение в ранните стадии на рак, са имали положителни резултати с пълна регресия.

След отстраняване на матката с тумор в стадий 1, степента на оцеляване беше почти 90%, от втория – 75%.

През последните десет години тези цифри само са се увеличили, което не може да се каже за по-късните етапи. На третия етап преживяемостта беше само 35%. За четвъртия тези цифри намаляват няколко пъти и възлизат на 7% от общия брой делаЖени.

Честотата на рецидивите е по-висока в последните стадии на заболяването. Тя варира от 7 до 10%. От тези пациенти само 30% оцеляват.

Ако не се лекува, туморът започва развиват се бързо.По правило преминаването от един етап към друг отнема само няколко месеца. Само в отделни случаи се наблюдава бавен процес на развитие на тумора, който може да продължи много години. Активната фаза на образуване на метастази отнема приблизително 2 до 6 месеца.

Без лечениенаблюдавана смърт в 100% от случаите.

Предотвратяване

Високата смъртност при рецидиви на това заболяване изисква пациентите да се придържат към определени правила. Онколозите включват следното сред основните:

• не пропускайте планираните преглединасочени към изследване на динамиката на контролираната патология;
• навременно лечение на системни заболяванияи на първо място женската полова система;
• Приложи поддържаща хормонална и имунотерапия, които трябва да се предписват само от лекуващия лекар;
• се придържат към здравословен начин на животс правилен режим и балансирано хранене;
• ако се появят симптоми, показващи рецидив, възможно най-скоро Отиди на лекари не се самолекувайте.

Онкологичните патологии на женската репродуктивна система са доста чести. Едно от често срещаните заболявания от този вид е ракът на матката.

Това заболяване се нарича по различен начин - рак на ендометриума, рак на тялото на матката, рак на лигавицата на матката и др. Всички тези онкологични процеси са рак на матката.

Концепция и статистика на заболяването

Ракът на матката е злокачествен туморен процес, който се развива от вътрешния епителен слой - ендометриума.

Средно това заболяване се среща при 2-3% от женското население.Ракът на ендометриума може да се появи при всяка жена, но жените над 45 години са най-податливи на този вид рак.

Класификация

Онколозите класифицират рака на матката в два вида: вегетативен и хормонален.

Автономният рак представлява 1/3 от всички случаи на онкология на матката. Тази форма на заболяването възниква внезапно, без предпоставки и причини.

Експертите смятат, че такава онкология е с наследствена етиология или възниква под въздействието на травматични наранявания.

Картината показва ракова клетка на матката под микроскоп

Хормоналният тип рак на матката се развива поради хормонални промени в женското тяло. Този вид рак представлява 2/3 от всички случаи на рак на ендометриума. Характеризира се с изразени нарушения от ендокринно-обменен произход.

Според хистологичните данни ракът на тялото на матката може да бъде:

• лейомиосаркином;
• Плоскоклетъчна онкология на жлезите и др.

В зависимост от степента на диференциация на клетъчните структури ракът може да бъде силно диференциран, слабо диференциран или умерено диференциран.

причини

Както бе споменато по-горе, ракът на ендометриума може да бъде хормонално зависим или автономен по природа. Въз основа на това можем да идентифицираме няколко характерни причини за рак на тялото на матката:

• Повишено стимулиране на епителния маточен слой от естрогенни хормони;
• Метаболитни нарушения като затлъстяване, диабет, хипертония;
• Хормонопродуциращи тумори на яйчниците;
• Аденом на надбъбречната кора;
• Лечение с лекарства, съдържащи хормони;
• Наличие на тежки чернодробни патологии, придружени от нарушения на метаболитните полови хормонални процеси (хепатит и др.);
• Отрицателна наследственост, като наличието в кръвни роднини на онкологични образувания в червата, млечната жлеза, яйчниците или в тялото на матката;
• Късно настъпване на менопаузата;
• Липса на бременности с естествени раждания;
• Дългосрочна употреба на орални контрацептиви като диметистерон;
• Облъчване на тазови органи и др.

Симптоми на рак на матката при жените

Признаците на онкологични образувания на тялото на матката са много разнообразни, но в ранните стадии на развитие на раковия процес обикновено липсват симптоми.

Първи признаци

Сред първите тревожни симптоми на рак на матката се откроява маточното кървене, което не е свързано с менструация.

Подобен признак, според онколозите, се наблюдава при почти 7-9 от десет пациенти.

Такова кървене може да има различен характер:

• изобилен;
• Оскъден;
• Многократни;
• пробив;
• Един път;
• Прекъснат и др.

Много характерно за рака на матката е контактното кървене, което се получава в резултат на полов акт, гинекологичен преглед, вдигане на тежки предмети, обливане и др.

В допълнение към освобождаването от отговорност, когато ракът на матката достигне напреднал стадий на развитие, може да се разпознае по следните симптоми:

1. Хипертермия с субфебрилна температура;
2. Напираща болка в лумбалната област, перинеума, корема;
3. Забележимо намаляване на работоспособността, прекомерна и бърза умора, дори до степен на изтощение;
4. Сексуалният акт е придружен от болка, която може да се появи и след него;
5. Отказ от хранене;
6. Проблеми с изхождането като запек или диария;
7. Тежка загуба на тегло.

Как да идентифицираме рака на матката по симптоми преди менопаузата?

При жени в пременопауза се счита за съвсем нормално маточно кървене, което постепенно става оскъдно и ви притеснява все по-малко.

Ако в тялото на матката започне да се развива онкологичен процес, тогава не настъпва типичното намаляване на симптомите и често се случва, че изхвърлянето на матката, напротив, става по-обилно и често.

Какви прояви могат да се наблюдават в постменопаузата?

По време на менопаузата жените обикновено нямат менструация. Ето защо, ако се появи внезапно вагинално течение, винаги трябва да подозирате наличието на рак на матката.

Освен това честотата на такова кървене, неговата продължителност, интензивност и изобилие на тази възраст вече няма значение.

Етапи и тяхната продължителност на живота

Онколозите разграничават няколко последователни степени на рак на матката:

• На първия етапОнкологичното образувание се намира директно в тялото на матката. Вероятността за възстановяване е около 80-90%;
• На втория етапПо време на онкологичния процес туморната формация прониква извън границите на тялото на матката и засяга цервикалния канал (шийката на матката), но близките органи не се засягат. Възстановяване настъпва в приблизително ¾ от случаите;
• На третиетап на рак, онкологичният процес се разпространява до придатъците и вагината. Преживяемостта е около 40% от пациентите;
• На четвъртоетап на рак на тялото на матката, туморните процеси се разпространяват извън тазовата област, образуването расте в тъканите на червата и пикочния мехур. Степента на оцеляване - не повече от 15%.

Последствия

Ракът на тялото на матката е много опасно патологично състояние. Ако няма адекватна терапия, тогава ракът на матката със сигурност ще доведе до смъртта на пациента.

Често ракът на матката изисква отстраняването му заедно с придатъците, част от вагината и шийката на матката. Този фактор обаче обикновено не играе съществена роля, тъй като ракът се среща главно при жени на възраст 45-60 години с възрастни деца.

Пътища на метастази

При рак на тялото на матката основните пътища на метастази са съдовете и възлите, а в терминалния стадий в разпространението участва и кръвоносната система.

Първо, лезията се разпространява в структурите на лимфните възли в илиачната област и хипогастралната зона. Много по-рядко лезията засяга други групи тазови лимфни възли.

Метастазите се простират до цервикалния канал и извън тялото на матката. По хематогенен начин метастазите проникват от горната част на матката в придатъците; освен това се засяга вагината, а понякога дори бъбреците или черния дроб или костната тъкан.

Диагностика

Диагностичният процес на рак на матката започва с гинекологичен преглед със спекулум. След това пациентката се изпраща на ултразвуково изследване, което разкрива истинския размер и структура на матката, както и структурата и дебелината на ендометриума.

Снимката показва как изглежда ракът на матката при ултразвукова диагностика

Полученият биоматериал често се изстъргва. Тази процедура се извършва с обща анестезия в болнични условия.

При анализиране за откриване на туморни маркери за рак на матката се използват следните маркери:

• Карциноембрионален антиген;
• HCG или човешки хорионгонадотропин.

Благодарение на въвеждането му в гинекологичната онкологична практика беше възможно да се спасят животите на много пациенти.

Колко бързо се развива болестта?

Скоростта на развитие на онкологичния процес в тялото на матката се определя от хистологичния тип образуване, съпътстващите патологии, силата и интензивността на противораковата резистентност на организма, адекватността на терапията, възрастта на пациента и други подобни фактори.

Следователно е невъзможно да се каже със сигурност колко време ще отнеме окончателното развитие на раковия процес в тялото на матката.

Разликата между патология и миома

Те наричат ​​процеса на хиперпластично разширяване на маточната тъкан, което възниква в резултат на травматични фактори, чести аборти, кюретаж, голям брой сексуални партньори, възпаление на пикочно-половата система, липса на оргазъм при жените и др.

Ракът на тялото на матката и миомата нямат абсолютно нищо общо. Това са напълно различни патологии, така че миомите никога не се дегенерират в рак.

Доброкачествената хиперплазия на матката се образува в мускулния слой на органа, а онкологията - в епителния слой. Когато се открият фиброиди, обикновено се избират тактики за наблюдение, за да се определи дали миомите растат или не.

За тази цел пациентът се подлага на гинекологичен преглед на всеки шест месеца. Що се отнася до преките научни доказателства за връзката между рака и фиброидите, няма доказателства.

Лечение и профилактика

Като цяло зависи от индивидуалните прогностични резултати:

1. Основата на лечението е операцията, която включва отстраняване на тялото на матката заедно с яйчниците.
2. Понякога радиооблъчването се извършва преди и след операцията, за да се намали рискът от рецидив на рак, но такова лечение няма абсолютно никакъв ефект върху процента на преживяемост;
3. В допълнение към операцията се използва химиотерапия. Такъв подход на лечение е оправдан, когато туморният процес е широко разпространен, както и когато туморът е автономен, има активни метастази и рецидиви. Използват се платинови лекарства като цисплатин, карбоплатин, адриамицин, както и доксорубицин, таксол, епирубицин и др.. При хормонално зависима онкология на тялото на матката химиотерапевтичното лечение е неефективно;
4. Хормоналната терапия дава добри терапевтични резултати. За такова лечение обикновено се използват прогестагенни лекарства: Megeys, Depostat, Provera, 17-OPK, Farlugal, Depo-Provera и др. Тези лекарства могат да се комбинират с тамоксифен или да се предписват без него. Ако възникнат активни метастази и лечението с прогестогени е неефективно, се предписва Zoladec. Понякога комбинирам хормонално лечение с химиотерапия.

При определяне на подходящия терапевтичен метод, онкологът взема предвид няколко решаващи фактора като физиологичното състояние на пациента, наличие на ендокринни нарушения, хистологични параметри, размер и степен на тумора и др.

Превантивните мерки са най-ефективната мярка срещу рака. Първичните превантивни действия включват избягване на фактори, които провокират такъв рак, като затлъстяване, диабет и безплодие.

С други думи, трябва да контролирате стриктно теглото, да лекувате плодовитостта и диабета.

Съществуват и вторични превантивни мерки, които включват навременно откриване и лечение на възпалителни патологии и предракови състояния.

На жените над 40 години се препоръчва да се подлагат на годишен скрининг с трансвагинален ултразвук. Тази процедура позволява да се открие рак на тялото на матката в начален стадий, което значително увеличава шансовете за възстановяване и дълъг живот.

Ако при пациента се открие предраково заболяване, то трябва да се лекува.

Прогноза за преживяемост на пациента

Всяка година броят на пациентите с рак с рак на тялото на матката се увеличава, всяка година тази патология се открива при половин милион пациенти. Но навременната диагноза и адекватен подход към процеса на лечение позволяват да се постигне висока и благоприятна прогноза за оцеляване.

Като цяло прогнозата за преживяемостта на пациентите с рак се определя от етапа на започване на терапията, степента на клетъчна диференциация и др.

Например, при силно диференцирана формация с първа степен на развитие, степента на оцеляване ще бъде 96%, а при ниска степен на клетъчна диференциация и 4 степени на развитие, степента на оцеляване не надвишава 18%.

Следното видео ще ви каже как да разпознаете и лекувате рак на матката: