е състояние, при което кръвта тече или в естествена кухина на тялото (стомаха, пикочен мехур, матката, белите дробове, ставната кухина и др.), или в пространството, изкуствено образувано от пролятата кръв (ретроперитонеално, междумускулно). Симптомите на вътрешно кървене зависят от местоположението му и степента на загуба на кръв, обикновено включват замаяност, слабост, сънливост и загуба на съзнание. Патологията се диагностицира въз основа на данните външен преглед, резултати от радиография, CT, MRI и ендоскопски изследвания. Лечението е инфузионна терапия, хирургично отстраняване на източника на кървене.

Лечение на вътрешно кървене

Необходимо е да се гарантира, че пациентът ще бъде транспортиран до отделението възможно най-бързо специализирана помощ. Необходимо е пациентът да остане в покой. Ако се подозира хемоторакс или белодробен кръвоизлив, пациентът се поставя в полуседнало положение, ако има загуба на кръв в други области, пациентът се поставя на равна повърхност. Нанесете студ (като пакет с лед) върху зоната на предполагаемо кървене. Строго е забранено загряването на болезнената област, поставянето на клизми, даването на лаксативи или въвеждането в тялото на лекарства, които стимулират сърдечната дейност.

Пациентите са хоспитализирани в болница. Изборът на отдел се извършва, като се вземе предвид източникът на вътрешно кървене. Лечението на травматичен хемоторакс се извършва от травматолози, нетравматичен хемоторакс и белодробни кръвоизливи се извършват от гръдни хирурзи, интракраниални хематоми– неврохирурзи, маточно кървене – гинеколози. При тъпа коремна травма и стомашно-чревно кървенехоспитализацията се извършва в отделението по обща хирургия.

Основни задачи в в такъв случай– спешно спиране на вътрешно кървене, компенсиране на кръвозагубата и подобряване на микроциркулацията. От самото начало на лечението, за да се предотврати синдром на празно сърце (рефлексен сърдечен арест поради намаляване на обема на циркулиращия кръвен обем), възстановяване на обема на циркулиращата течност и предотвратяване на хиповолемичен шок, е струйна трансфузия на 5% разтвор на глюкоза изпълнен, физиологичен разтвор, кръв, плазма и кръвозаместители.

Понякога вътрешното кървене се спира чрез тампонада или каутеризация на кървящата област. Въпреки това, в повечето случаи се налага спешна операция под анестезия. Ако има признаци на хеморагичен шок или заплаха от появата му на всички етапи (подготовка за операция, операция, период след операция) се извършват трансфузионни мерки.

Вътрешното кървене поради извънматочна бременност е индикация за спешна помощ хирургична интервенция. При дисфункционално маточно кървене се извършва тампонада на маточната кухина, при масивно кървене от аборт, родова травма и след раждане - оперативна интервенция.

Ако кръвното налягане не може да се нормализира въпреки инфузионната терапия, след спиране на кървенето се прилагат допамин, норепинефрин или адреналин. Пентоксифилин, дипиридамол, хепарин и стероидни лекарства. След елиминиране на заплахата за живота се коригира киселинно-базовият баланс.

Инструкции

След като сте се обадили линейка, опитайте се да създадете спокойна среда за болния. Поставете го в хоризонтално положение и поставете балон или торба, нагревателна подложка с лед или студена вода. Можете дори да му дадете малки парчета лед за преглъщане. Това може да намали загубата на кръв. Но не забравяйте, че на такъв пациент е строго забранено да пие или яде каквато и да е храна.

Когато лекарят пристигне, опитайте се да му обясните обстоятелствата, които биха могли да доведат до кървенето. Не може да бъде хронични болестистомах, като язва или гастрит; минали заболявания, аспирин, нестероидни противовъзпалителни средства и др.; консумация на алкохол; предишно кървене; контакти с вредни веществапо време на професионална дейности т.н.

Обикновено в такава ситуация лекарят решава да изпрати пациента в болница, отделение или интензивни грижи, тъй като именно там трябва да се изясни мястото на кървенето и да се определят начините за отстраняване на кървенето и лечение на заболяването, причинило кръвозагубата. Помогнете на пациента да се подготви за болницата.

Когато човек постъпи в болница, той трябва едновременно да спре кървенето, да определи диагнозата на заболяването и също така да компенсира загубата на кръв, ако е голяма, чрез предписване на кръвопреливане.

Ако е невъзможно незабавно да се определи източникът на кървене (в края на краищата това може да бъде стомашно, белодробно или чревно кървене), a ендоскопско изследване- поставяне на сонда в стомаха. Но преди това, т.нар емпирична терапия. Състои се предимно от стомашна промивка ледена водаи прилагането на лекарства, които намаляват стомашното разстройство. По този начин се постига временно спиране на кървенето и стомахът се изчиства от кръвни съсиреци.

По пътя се правят кръвни изследвания - клинични, коагулограма (определя се времето за съсирване на кръвта), биохимични и задължително - факторни. И след установяване на точна диагноза, на пациента се предписва пасивно лечение или операция.

В нашата Ежедневиетослучи се различни ситуации. Понякога не от най-приятните. Всички сме податливи на наранявания и един от най-опасните видове наранявания са тези, които са придружени от увреждане кръвоносни съдове. Всеки трябва да знае как да спре кървенето - понякога пряко зависи скоростта на оказаната помощ човешки живот.

Има два вида кървене: вътрешно и външно. Различават се артериално, венозно и капилярно кървене в зависимост от това кои съдове са увредени.

Артериалното кървене е най-голямото. Ярко червено по време на артериално кървене се излива в пулсиращи тремори във времето със сърдечните контракции. Скоростта на такова кървене е много висока - ако не го лекувате, след няколко минути човек може. Да спра артериално кървене, е необходимо спешно да се приложи хемостатичен турникет. Ако го нямате, тогава можете да използвате колан, здраво въже или издръжлив материал. Над мястото на кървене се поставя турникет на две или три завъртания и след това се затяга, докато кървенето спре напълно. Трябва обаче да се внимава да не се повредят мускулите. Турникетът се прилага за максимум два часа през топлия сезон и не повече от един час през студения сезон.

Що се отнася до венозното кървене, неговата интензивност е много по-малка, кръвта има тъмен цвяти непрекъснато изтича в равномерен поток. Можете да спрете кървенето с помощта на превръзка под налягане. За да направите това, трябва да покриете раната с превръзка (или друга чиста кърпа), да поставите памучна вата отгоре и да я превържете здраво.

Капилярно кървене може да възникне при увреждане на най-малките кръвоносни съдове. Кръвта изтича в малки количества и доста бавно. Ако показателите за коагулация са в , тогава този тип кървене спира доста бързо от само себе си. Можете да го спрете с бинт или стерилна превръзка.

Много опасен погледкървене - вътрешно. Диагностицира се само в болницата, но може да се подозира вътрешен кръвоизливвъзможно от външен вид: Той избива в студена пот и има слаб пулс. В този случай не е възможно да спрете кървенето сами. Задължително спешна хоспитализация. След като се обадите на линейка, трябва да легнете човека и да се опитате да не го движите. Ако имате идея в коя област на тялото се появява вътрешно кървене, можете да приложите нещо студено там - например компрес с лед.

Видео по темата

Кървенето се класифицира според характера на съдовете - биват артериални, венозни, капилярни и паренхимни. Също така, в зависимост от това къде се източва кръвта, кървенето се разделя на външно и вътрешно. Вътрешно може да възникне при проникващо нараняване, затворена повреда(например разкъсване вътрешни органи), силно въздействие, падания, заболявания на вътрешните органи.

Инструкции

Често се случва артериалното кървене да не може да бъде спряно нито с превръзка под налягане, нито с турникет. След това трябва да се опитате да захванете увредената артерия с пръст и да я доставите в болницата възможно най-скоро. ветеринарна клиника.

Забележка

Не забравяйте, че колкото по-бързо спрете кървенето, толкова по-малка ще бъде загубата на кръв и в резултат на това по-голям е шансът за благоприятен изходнаранявания.

Полезен съвет

За да предотвратите нараняването на вашия домашен любимец да доведе до трагични последици, винаги първо имайте комплект за първа помощ у дома. медицински грижи.
Ако не сте вкъщи, можете да помолите всеки собственик на кола за комплект за първа помощ.

Повръщането става на етапи, според сигнал от мозъка. Първо, коремните мускули се свиват, след това сфинктерът между хранопровода и стомаха се отваря и съдържанието се изтласква нагоре чрез обратни мускулни контракции.

Защо има кръв в повръщаното?

Появата на повръщане на кръв може да се дължи на остро възпалениестомашна лигавица, причинена от разредители на кръвта като аспирин, стероиди или алкохол. Други фактори, които провокират навлизането на кръв в повърнатото, са представени от редица:
разкъсване на разширени вени на стомаха или хранопровода - патология, причинена от хроничен алкохолизъм;
увреждане на хранопровода поради поглъщане на основи и киселини по време на отравяне;
разкъсване на хранопровода - в резултат на абсорбция на храна в големи количествачовек със синдром на Berhave;
стомашни язви, причинени от изгаряния, травма, алкохолизъм или заболяване;
разкъсване на кръстопътя на хранопровода със стомаха, чиято поява е причинена от силно повръщане(обикновено при хора, страдащи от алкохолизъм);
възпаление на лигавицата на хранопровода след лъчетерапия или хроничен алкохолизъм.

Честотата на повторение на процеса на повръщане се определя от възрастта, пола и индивидуални характеристики. Жените страдат по-често от, децата - по-често. Емоционалната възбудимост също провокира повръщане.

Какво означава цветът на кръвта в повръщаното?

Наличието на яркочервена кръв или ярки кръвни ивици показва нейната свежест и скорошна поява поради бързо кървенена върха храносмилателен тракт. Тъмно червено и равномерна консистенция утайка от кафеможе да е в повръщаното дълъг престойв стомаха и излагане на стомашен сок.

Независимо от цвета на кръвта, съдържанието му в повърнатото показва наличието на сериозна патология в тялото. Това важи особено за ситуации, в които пациентът губи голям бройкръв.

Серия от симптоми в допълнение към кръвта като признак на заболяването

изпотяване;
жажда;
слабост;
;
лошо храносмилане;
световъртеж;
стомашни болки;
затруднено преглъщане на храна.

При някои пациенти част от кръвта може да излезе при изхождане. Изпражненията могат да изглеждат черни и катранени.

Гаденето и повръщането са симптоми, които придружават всяко заболяване. По правило гаденето предшества повръщането. Но това не винаги се случва и наличието (отсъствието) на гадене става важен диагностичен критерий.

Защо кървенето, причинено от повръщане, е опасно?

При страхотно съдържаниекръв в повърнатото има опасност от шок за организма от загуба на кръв. Знаци състояние на шокса считани ускорен пулс, световъртеж, студена влажна кожа.

Докато чака пристигането на линейката, пациентът трябва да бъде поставен в позиция с повдигнати крака. По този начин можете да осигурите максимално снабдяване на мозъка с кръв, съдържаща кислород.

В клиниката лекарите ще компенсират загубата на течности на пациента, за да поддържат нормата кръвно налягане. Ще бъдат предприети и следните стабилизационни мерки:
кръвопреливане;
доставка на кислород;
контрол на способността на кръвта да пренася кислород.

Видео по темата

източници:

• Повръщане на кръв през 2019 г
• Повръщане

Съвет 6: Различни видовекървене и начини за спирането му

Бързо спиранекървенето е умение, което може да бъде полезно за всеки и често е включено в списъка с действия при оказване на първа помощ. За да избегнете сериозна грешка, важно е да се научите как да намерите и приложите правилния вариант за лечение.

Видове кървене

Когато се появи кървене, първото нещо, което трябва да знаете, е неговият вид, тъй като изборът на средства за решаване на проблема ще зависи от това. Има само три вида кървене: венозно, артериално и капилярно, като всеки от тях има редица характеристики, които ги правят лесни за разграничаване.

Артериалното кървене е най-опасното. Ако не се спре веднага, човекът със сигурност ще умре. Тази опция обаче е и най-рядко срещаната, тъй като всичко е „скрито“ дълбоко и е трудно да ги повредите. Характеристикиот този тип - много силно, пулсиращо кървене, както и яркочервен оттенък на кръвта.

Венозно кървенесъщо е много опасно, но спасяването на човек в този случай е по-лесно, отколкото при артериална болест. Вените се увреждат по-лесно от артериите, защото са разположени по-близо до повърхността на тялото. В този случай се получава равномерно, непулсиращо кървене. Кръвта има тъмночервен, а не червен оттенък, тъй като съдържанието на кислород в нея е много по-ниско от артериалната кръв.

И накрая, най-честият и най-рядко срещаният вариант е капилярното кървене. Появява се дори ако човек случайно си пореже пръста. В повечето случаи не е необходимо да спирате кървенето: благодарение на тромбоцитите той бързо се съсирва и проблемът се решава сам. Тук обаче има опасност: първо, важно е да се избегне инфекцията, тъй като отворена ранаможе да попадне мръсотия и второ, ако се прилага дълбока ранаи много капиляри са повредени наведнъж, човек може да кърви до смърт, защото тялото му няма да може да се справи с проблема.

Как да спрем кървенето

Ако е необходимо, незабавно приложете турникет над мястото на артериалното увреждане. Турникетът трябва да се издърпа здраво, за да спре кървенето. Ако не е възможно да приложите турникет, трябва да натиснете здраво пръстите си върху увредената артерия. Това се отнася по-специално за случаите, когато раната е разположена на, на шията,. Ако феморалната артерия е повредена, трябва да стиснете тялото не с пръсти, а с юмрук. Те действат по подобен начин: в този случай турникетът също се поставя над увредената зона. Важно е да покриете раната с марля, кърпа, парцал, салфетка или нещо друго.

В случай на капилярно кървене трябва или да лекувате раната дезинфектант, ако е малък, или ако ние говорим заза по-сериозен проблем. Понякога се прилага лед или, напротив, повредената област се обгаря.

Видео по темата

Съвет 7: Имплантационно кървене – как изглежда и какво означава

Имплантационното кървене е едно от ранни признацибременност. Появява се, когато яйцето се прикрепи към стената на матката. Имплантационното кървене изглежда доста странно.

. След това зиготата се движи по фалопиева тръбаи започва да се прикрепя към стените на матката едва на шестия ден. Процесът на имплантиране на ембриона в стената на матката продължава не повече от 40 часа, следователно кървенето не може да продължи повече от това време. В някои случаи имплантирането става без увреждане на кръвоносните съдове.

Как да различим имплантационния секрет от други видове вагинално кървене

Менструалното и имплантационното кървене е почти невъзможно да се объркат, тъй като те имат няколко характерни особености: интензивност (една или две капки кръв трудно могат да се нарекат кървене), продължителност (имплантационното кървене продължава само няколко часа), цвят и естество на изхвърлянето (появява се кръвни съсиреци), чувство на дискомфорт (по време на менструация има усещане за тежест и раздуване в корема). Ако възникне имплантационно кървене кафяв цвят, това е зловещ знак, показващ извънматочна бременност. В този случай е придружено болезнени усещания.

Обилно имплантационно кървене след пропусната менструация никога не се появява. Ако през този период има силно кървенеНай-вероятно има други, несвързани яйца. Ако изхвърлянето прилича на менструация и тестът показва положителен резултат, трябва спешно да се консултирате с лекар. Такова кървене може да показва нарушение в процеса на прикрепване на ембриона, което може да доведе до допълнителни усложнения.

Има разлика между имплантационното кървене и кървенето, придружаващо спонтанен аборт. рано. Ранен спонтанен абортхарактеризиращ се с появата на лека спастична болка в долната част на корема. Кървави проблемиса леки или на петна, те са ярко алени на цвят и продължават до няколко дни. Базална температурав този случай тя е под 37°C за повече от 1 ден.

червеи" често се появяват в изпражненията на децата след ядене на банани. Ако тези продукти са били в менюто ви през последните три дни, черните изпражнения не са патология.

Нормално е новородените да имат черни изпражнения през първите няколко дни от живота си. Това е мекониум, който се състои от мъртви чревни клетки и твърди фрагменти от амниотична течност. Ако по време на преминаването през родовия канал майката е имала вагинални разкъсвания, например, тогава определено количество кръв може да навлезе в храносмилателния тракт на детето - изпражненията също ще бъдат черни. След няколко дни черно-зеленият мекониум ще бъде заменен от нормални изпражнения. При кърмачета черните изпражнения могат да бъдат свързани с приема на витамини, съдържащи желязо, въвеждане на адаптивни формули в храната или допълващи храни, например сини сливи.

Приемът на много лекарства също може да промени естеството на изпражненията ви. Добавките с желязо и витамините, съдържащи желязо, винаги оцветяват изпражненията в черно, това предупреждение е написано в анотацията. Няколко дни след спиране на лекарството цветът на изпражненията се нормализира. Антиацидите (лекарства), съдържащи селен, често причиняват черни изпражнения. Това е нормално и няма причина за безпокойство.

Ако изпражненията се образуват, няма коремна болка, нямате горните заболявания, няма симптоми на кървене: виене на свят, бърза уморяемост, бледност, най-вероятно причината е диета. Помислете какво сте яли през последните няколко дни - най-вероятно това е причината. Прост анализ на окултна кръв, което се прави в рамките на половин час (с спешно лечение) позволява на лекарите да знаят за наличието на разрез в изпражненията. В частни лаборатории и в лаборатории на клиники този анализизвършва в рамките на 24 часа.

Вътрешното кървене е излив на кръв, причинен от увреждане на венозни или артериални съдове в кухината. Голямото внимание, което лекарите обръщат този проблем, се дължи преди всичко на факта, че този вид кървене е трудно да се диагностицира. Повечето често срещани причинивътрешните кръвоизливи са наранявания на гръдния кош, злокачествени тумори, усложнения, характерни за редица стомашно-чревни заболявания и заболявания на женските полови органи.

Вътрешно кървене: общи симптоми

Има редица ранни признаци, които са характерни за всеки, независимо от неговия източник:

бледост кожата;

Студена пот;

Общо неразположение;

световъртеж;

Усещане за тъмнина в очите;

Хипотония.

Вътрешно кървене на стомаха: симптоми

Причината за кръвоизлив в стомаха и хранопровода може да бъде разширени венипричинени вени портална хипертония, и други заболявания, като напр язвен колит, или болестта на Crohn. Въпреки това, най-честата причина за този вид кървене е стомашна язва или дванадесетопръстника. Между другото, следните прояви също са характерни за пациенти, при които се подозира вътрешно чревно кървене. Симптомите на тези два вида кървене са сходни, така че лекарите не винаги могат незабавно да определят местоположението на увреждането. Може да бъде:

Повръщане на кръв;

Катранени изпражнения;

Кръв в изпражненията.

Вътрешно кървене: симптоми на белодробни увреждания

Стеноза митрална клапа, абсцеси, инфаркт и пневмония, злокачествени образуванияв дихателната система - всички тези заболявания могат да причинят белодробен кръвоизлив, чийто основен симптом е кръвта в храчките. Това може да варира от едва забележими червени или розови ивици до кашлица с кръв." пълна уста" Освен това дишането на пациента става трудно и той чувства болка в гърдите. Възможни са и промени в рентгеновата снимка на гръдния кош: медиастинумът се измества към здравия бял дроб.

Вътрешно кървене: симптоми, характерни за "женски" заболявания

Първите признаци на вътрешно кървене при жените са:

• чувство на напрежение и компресия в таза;
• кървава;
• подуване на корема;
• чести нишки пулс;
• студена пот.

Вътрешно кървене: симптоми на хемоартроза

Хемоартрозата е натрупване на определено количество кръв в кухината на ставата. Най-често причината за това състояние е травма, по-рядко - хемофилия. Такова кървене общи признаци, за разлика от местните, са по-слабо изразени. Има три клинични степениот това поражение:

Хемоартрозата от първа степен се характеризира с лека болка и известна "гладкост" на ставата, но въпреки това нейната подвижност не е ограничена по никакъв начин;

Хемоартрозата от втора степен се характеризира с по-изразен синдром на болка, който се засилва с натоварвания, гладкостта на ставата е по-забележима;

Третата степен на хемоартроза предполага доста голямо (до 100 милилитра) кръвно съдържание, синдром на болкапикантен.

Помощта при вътрешно кървене се основава на създаването на условия, които спомагат за намаляване на интензивността на кървенето или спирането му; бърз, но щадящ транспорт; поддържане на компенсаторни реакции в организма.

3) въвеждането на вещества, които помагат за спиране на кървенето, ако условията го позволяват. Такива вещества включват хемофобин, калциев хлорид, витамин С, викасол, желатин, епсилон-аминокапронова киселина;

4) възможно най-бързото транспортиране на пострадалия до лечебно заведение.

Човек след значителна загуба на кръв може да бъде спасен чрез приемане спешни меркиза спиране на вътрешния кръвоизлив. Дори ако кървенето е спряло, пак се препоръчва да се прилага превръзка под налягане. След което трябва да разкопчаете яката и роклята на жертвата. Ако той е в съзнание и няма наранявания на храносмилателния тракт, тогава можете да дадете на пациента чай. Не се препоръчва да се дава черно кафе. След това жертвата трябва да бъде поставена по гръб, леко спусната глава, повдигнати ръце и крака или дори окачени. В това положение мозъкът се изпълва с кръв, следователно неговата дейност се поддържа. След такива дейности жертвата трябва да бъде отведена в медицинско заведение.

Първа помощ при белодробен кръвоизлив

Белодробен кръвоизлив може да възникне поради нараняване или при наличие на заболявания на белите дробове (туберкулоза, туморни лезии, абсцес и др.) И сърцето. Признаците на този тип вътрешно кървене включват изкашляне на пенлива кръв, която представлява храчка с кървав цвят, затруднено дишане на прекъсвания и задух. Ако кървенето е силно, тогава кръвта се изкашля в съсиреци и има признаци остра загуба на кръв: замаяност, бледност, понижено кръвно налягане. При белодробен кръвоизливпациентът трябва да получи полуседнало положение; за опора можете да използвате опора, поставена под гърба, освобождаване гръден кош. Пациентът не може да говори, да кашля или да се движи. Пациентът трябва да бъде откаран в медицинско заведение възможно най-скоро.

Първа помощ при интраторакален кръвоизлив

Интраторакално кървенеможе да възникне поради травма на гръдния кош и увреждане на вътрешните органи: бели дробове, сърце, големи съдове. Вътрешен кръвоизлив в плеврална кухина, като правило, не спира спонтанно. Пациентът трябва да бъде поставен в полуседнало положение, огънат долните крайници, приложете компрес с лед към гърдите си, разкопчайте колана на панталона и яката на ризата си.

Първа помощ при кървене в стомашно-чревния тракт

Причината за такова кървене е пептична язва, рак на стомаха и други заболявания. Признаци на вътрешно кървене в лумена стомашно-чревния трактса появата на повръщане, катоцвета на утайката от кафе, катранени изпражнения и наличието на общи признаци на остра анемия: тахикардия, бледност, слабост, понижено кръвно налягане, загуба на съзнание. Първа помощ при вътрешно кървене в лумена на стомашно-чревния тракт се състои отосигуряване на пациента пълна почивка и хоризонтално положение. В епигастралната област трябва да се постави компрес с лед, като на пациента могат да се дадат и много малки парчета лед, така че да ги погълне. Трябва да бъдете транспортирани до болницата в легнало положение на носилка.

Първа помощ при интраабдоминално кървене

Причините за интраабдоминално кървене най-често са коремни наранявания, при коитовътрешните органи са увредени. При жените интраабдоминалното кървене може да съпътства нарушена тубарна бременност. Признаци на интраабдоминално кървене са голяма загуба на кръв(до 2-3 l), заплаха от развитие на перитонит, невъзможност за спонтанно спиране.

Дата на публикуване на статията: 08.06.2017 г

Дата на актуализиране на статията: 21.12.2018 г

От статията ще научите: какво е вътрешно кървене, защо е опасно и по какви признаци се разпознава. Видове вътрешни кръвоизливи и алгоритъм за оказване на първа помощ.

Вътрешното кървене е остро животозастрашаващо състояние, при което чрез разкъсване на съдовата стена кръвта изтича от кръвния поток или в лумена на кух орган (матка, стомах, бели дробове), или в кухина, изкуствено създадена от обема на изтекла кръв (например междумускулно пространство). Такова кървене никога не е изолирано независимо заболяване– а само признак или следствие от подлежащото патологично състояние.

Тази патология често се развива в резултат на нараняване или хронично заболяване. Тежки видове такова кървене с голяма загуба на кръв(повече от 1,5 литра) са много опасни и могат да бъдат фатални. Кървенето с по-малка загуба на кръв (по-малко от 1,5 литра) все още е много сериозно. Изригналата кръв може да притисне близките съдове, да наруши функционирането на вътрешните органи и да излезе през устата, например, когато стомашно кървене, и да бъдат придружени от други сериозни прояви.

Вътрешно кървене се нарича, защото излятата кръв не излиза извън тялото. Следователно маточните, стомашните или не винаги се тълкуват като вътрешни; въпреки че, като се има предвид, че понякога кръвта не излиза веднага през физиологичните отвори - уста, анус, вагина - препоръчително е да ги класифицирате като вътрешни.

Общите причини, симптоми и лечение на вътрешно кървене са еднакви при мъжете и жените.

Елиминирането се извършва от гинеколог, чревно - от проктолог, белодробно - от гръден хирург, посттравматично - от травматолог, вътречерепно - от неврохирург.

Късно предоставяне на медицинска помощ, когато човек се свързва късно с лекари или има затруднения диференциална диагнозаувеличават риска за здравето и дори живота му.

Видове вътрешни кръвоизливи

Вътрешното кървене се класифицира в много видове въз основа на местоположението, причината, времето на възникване, количеството кръвозагуба и т.н.

Категории кървене	Видове, описание
По местоположение	Чревен – тече кръвот чревните съдове Стомашен - в лумена на стомаха Стомашно-чревни - загуба на кръв в кухината на хранопровода или друг кух орган Хемоперикард - изпълване на перикардната торбичка с кръв Хемоторакс - между слоевете на плеврата, т.е. в прорезното пространство между специалните мембрани, обграждащи всеки бял дроб Интракраниален Хемартроза – в ставата
Според областта на натрупване на кръв	Интерстициален - в тъкани, съседни на съда Абдоминална - в кухината на перитонеума, плеврата
Според признаците и характеристиките на откриване	Скрит - кръвоизлив в кухините на органите и кухините, които комуникират с външна среда, например пикочния мехур или белите дробове. Но няма очевидни симптоми на кървене, може да се открие само с помощта на специална диагностика Изрично – лесно се определя чрез визуална проверка
По произход	Механични - с травматично уврежданетъкани и съдове на вътрешните органи Аррозивен - когато съдовата стена е повредена поради покълване или разпадане на неоплазма, деструктивен или некротичен процес (с тъканна смърт) Диапедетичен - с изтичане на кръв съдова стеназа скорбут, скарлатина, малария
По обем на изтеклата кръв	Бял дроб - кръвозагуба не повече от 500 ml Средно – 0,5–1 л Тежка - загубата на кръв е не повече от един и половина литра кръв Масивен – до 2,5л Смъртоносни - от 2,5 до 3 л Абсолютно смъртоносен - над 3–3,5 л
Като се има предвид вида на повредения съд	Капилярна - от капиляри Венозна – при разкъсване на стената на вената Артериален - от артерия Смесени – от различни съдове Паренхимен - кръвта се излива от съдовете на паренхимен орган (това са далак, черен дроб, бели дробове, панкреас, бъбреци и други - това са вътрешни органи, изградени от твърда тъкан)
Според периода на развитие	Първичен - веднага след нараняване Вторичен - известно време след нараняването. В първите 1–5 дни се счита за ранен, след 10–15 дни – за късен

Хемоторакс

Причини за вътрешни кръвоизливи

Всеки вид кървене има свои собствени причини, най-честите от които са наранявания и заболявания в остра или хронична форма.

Кръвоизливът се причинява от:

1. Отворете и затворени нараняваниякорема и лумбалната област с увреждане или разкъсване на вътрешни органи, най-често далак или черен дроб, по-рядко черва и панкреас. Масивно кървене в коремна кухинапричиняване на удар по време на битка или по време на автомобилна катастрофа, компресия– при натиск с тежък предмет и др.
2. Счупването на ребрата води до кървене в плевралната кухина.
3. Черепно-мозъчна травма. Кървенето в черепа е животозастрашаващо, тъй като обемът черепограничен. Всеки хематом води до компресия на мозъчните структури и сериозни последствия. Може да се развие не само веднага след нараняване, но и няколко часа или дни след него.
4. Хронични заболявания на храносмилателния тракт. Кървене в кухината на съответния орган възниква, когато ерозивен гастрит, чернодробна цироза, пептична язва, злокачествен туморен процес, образуване на проходна дупка в язва на дванадесетопръстника или стомаха.
5. Гинекологични заболявания и патологични състояния– апоплексия (руптура) на яйчника, извънматочна бременност, злокачествено заболяване, спукване на киста на яйчника. В акушерството и гинекологията кървене от маткатаможе да причини аборт, превия или преждевременно отлепване на плацентата. Може да започне след раждането поради разкъсване родовия каналили матка, късно раждане на плацентата.
6. Хемофилия – наследствено заболяванемъже с нарушение на процеса на кръвосъсирване.

Симптоми

Симптомите зависят от количеството на загубата на кръв и нейното местоположение. Има общи признаци и такива, характерни за конкретен вид.

Общи симптоми на загуба на кръв

Честите признаци на вътрешно кървене са слабост, потъмняване или замъгляване на очите, сънливост, световъртеж, студена пот и жажда. Възможна е загуба на съзнание. Интензивността на кръвозагубата се определя от пулса, кръвното налягане и характерните оплаквания на пациента.

• Малката загуба на кръв често изобщо не се проявява, но при някои хора пулсът леко се увеличава и леко намалява артериално налягане(АД).
• Прояви на умерено кървене: сърдечна честота до 100 удара в минута, намалена честота систолно наляганедо 80 mm Hg. чл., умерен задух, сухота в устата, студени ръце и крака, студена пот, световъртеж, силна слабост, забавени реакции, припадък.
• При тежка загуба на кръв симптомите са по-изразени. Отбелязва се спад на кръвното налягане с повече от 80 mmHg. Чл., тахикардия повече от 110 удара в минута, задух, треперене на ръцете, мъчителна жажда на фона на намаляване на обема на отделената урина, апатия. Може да има и рязка бледност на лигавиците и кожата, цианоза на крайниците и областта около устните, помътняване или загуба на съзнание.
• Между клинични проявлениясе наблюдава масивен кръвоизлив, посиняване на кожата и лигавиците, объркване и делириум. Те падат вътре очни ябълки, чертите на лицето се изострят, пулсът достига 160 удара в минута, кръвното налягане пада до 60 mm Hg. Изкуство.
• При фатална и абсолютно фатална кръвозагуба говорим за заплаха за живота. Зениците се разширяват, появяват се конвулсии, броят на сърдечните удари (брадикардия) рязко намалява до 2-10 удара в минута, дишането става агонално, урината се отделя спонтанно и изпражнения. Пациентът изпада в кома, кожата му е суха, бледа с мраморен рисунък. Резултатът е агония, смърт.

Признаци на хемоторакс

Хемотораксът е навлизане на кръв в плевралната кухина. С изключение общи симптоми, проявяваща се с остра болка в проблемна зона, затруднено дишане, кашлица с пенеста, кървава храчка. На рентгенова снимка медиастинумът (пространството в средата на гръдната кухина) се измества към здравия бял дроб.

Признаци на кървене от матката

Симптомите на вътрешно кървене при жените могат да бъдат дърпане, спукване или остри болкидолната част на корема с облъчване в долната част на гърба и ануса, желание за дефекация, усещане за подуване на лигавиците.

Признаци на кръвоизлив в пикочните и храносмилателните органи

• Стол с цвят на катран зловонни– мелена – говори за кървене от горна частчервата или други храносмилателни органи.
• Когато има кръвоизлив в стомаха, човек започва да повръща с кървави съсиреци, в лумена на дванадесетопръстника става цвят на утайка от кафе.
• Кървене от хемороидисе проявява като ярко кърваво изпускане от ануса.
• Кръвта навлиза в областта на бъбреците пикочните пътища, излиза в урината - хематурия.

Първа помощ при вътрешно кървене

При всякакъв вид вътрешна кръвозагуба трябва незабавно да се обадите на линейка. Въпреки че при лека кръвозагуба човек сам може да достигне лечебно заведениеи потърсете помощ, но е по-добре да не рискувате, защото не се знае дали кървенето е спряло или ще се влоши общо състояниепо-нататък или не.

От коректността на изобразяването първа помощчесто животът на човек зависи. Преди лекарите да пристигнат, трябва да поставите пациента в леглото, по-нататъшни действияизвършва само след като е заел хоризонтално, а при хемоторакс и полуседнало положение. Нанесете лед върху зоната на предполагаемия източник на проблема, като се съсредоточите върху оплакванията. След това възможно най-бързо транспортирайте пострадалия в това положение до най-близкото медицинско заведение. институции или изчакайте пристигането на линейката.

Строго се забранява: загряване на кървящата област, прилагане на притискаща превръзка, поставяне на супозитории, използване на лаксативи, правене на клизма (ако чревно кървене), предлагайте да пиете болкоуспокояващи и лекарства, които стимулират сърцето.

Пренебрегването на горните стъпки може да доведе до повишена загуба на кръв и смърт.

Стационарна медицинска помощ

Въз основа на симптоми и първични медицински преглед, вероятно установяват кой орган е увреден и пациентът се хоспитализира в съответното отделение. Ако има обективни симптоми на голяма кръвозагуба, отидете в интензивно лечение.

Основни цели на лечението:

1. Спиране на кървенето.
2. Възстановяване на загубения обем кръв, постоянно циркулираща в тялото (BCV).
3. Нормализиране на микроциркулацията.

Често масивна загуба на кръв може да бъде спряна чрез извършване на спешна операция:

• при язва на стомаха се извършва нейната резекция - част от нея се отстранява заедно с язвата;
• при пневмоторакс се извършва торакотомия - отваря се гръдния кош, открива се и се отстранява причината за кървенето;
• в случай на хематом в черепната кухина се извършва трепанация: през дупки, направени в костите на черепа, неврохирургът получава достъп до структурите на мозъка и получения хематом, от който се изсмуква кръвта;
• в някои случаи вътрешното кървене може да бъде спряно чрез тампонада: например, за тампонада на бронхиална тръба, стерилна марлен тампонили дунапренена гъба.

За попълване на обема на кръвта инфузионни разтвори, кръвни заместители и кръвни продукти се прилагат интравенозно. Останалите средства се използват по предназначение.

Прогнозата зависи от компетентното предоставяне на долекарска и навременна медицинска помощ.