Централната нервна система (ЦНС) е основната част от човешката нервна система, която се състои от клъстер нервни клетки. При хората тя е представена от гръбначния и главния мозък. Отделите на централната нервна система регулират дейността на отделните органи и системи на тялото и като цяло осигуряват единството на неговата дейност. При лезии на централната нервна система тази функция е нарушена.

Увреждане на централната нервна система може да възникне при дете както по време на развитието на плода (перинатално), така и по време на раждането (интрапартално). Ако вредни факторизасегнат детето в ембрионалния стадий на вътрематочно развитие, тогава могат да възникнат тежки дефекти, несъвместими с живота. След осем седмици от бременността вредните влияния вече няма да причиняват груби смущения, но понякога се появяват леки отклонения във формирането на детето. След 28 седмици вътрематочно развитие на детето увреждащите влияния няма да доведат до дефекти в развитието, но нормално оформено дете може да развие някакво заболяване.

Перинатално увреждане на централната нервна система (PP CNS)

Тази патология най-често се регистрира при деца от първата година от живота. Тази диагноза предполага дисфункция или структура на мозъка от различен произход. ПП на ЦНС възниква през перинаталния период. Това включва антенатален (от 28-та седмица на вътрематочно развитие до началото на раждането), интранатален (самия акт на раждане) и ранен неонатален (първата седмица от живота на детето) периоди.

Симптомите на ПП на ЦНС включват повишена нервно-рефлексна възбудимост; намален мускулен тонус и рефлекси, краткотрайни крампи и тревожност; мускулна хипотония, хипорефлексия; дихателна, сърдечна, бъбречни нарушения; парези и парализи и др.

Появата на перинатално увреждане на ЦНС се влияе от следните причини: соматични заболяваниямайки, недохранване и незрялост на бременната, остра инфекциозни заболяванияпо време на бременност, наследствени заболявания, метаболитни нарушения, патологична бременност, както и неблагоприятни условия на околната среда.

Според техния произход всички перинатални лезии на централната нервна система могат да бъдат разделени на:

1. Хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система. Хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система възниква поради липса на кислородна доставка на плода или неговото използване по време на бременност или раждане;
2. Травматична лезияЦНС. Травматично увреждане на централната нервна система се причинява от травматично уврежданеглава на плода по време на раждане;
3. Хипоксично-травматично увреждане на централната нервна система. Хипоксично-травматичното увреждане на централната нервна система се характеризира с комбинация от хипоксия и увреждане шийни прешленигръбначния стълб и разположения в него гръбначен мозък;
4. Хипоксично-хеморагично увреждане на централната нервна система. Хипоксично-хеморагично увреждане на централната нервна система възниква по време на родова травма и е придружено от нарушения мозъчно кръвообращениедо кръвоизливи.

IN последните годинидиагностични възможности на децата лечебни заведенияса се подобрили значително. След един месец от живота на детето неврологът може да определи точния характер и степента на увреждане на централната нервна система, както и да предскаже по-нататъшния ход на заболяването или напълно да премахне подозрението за мозъчно заболяване. Диагнозата може да се характеризира с пълно възстановяване или развитие на минимални нарушения на централната нервна система, както и тежки заболявания, които изискват задължително лечениеи редовно наблюдение от невролог.

Лечението на острия период на перинаталните лезии на ЦНС се извършва в болница. Лекарствена терапия, масаж, физиотерапияи като основно лечение на заболяването се използват физиотерапевтични процедури, акупунктура, както и елементи на педагогическа корекция.

Органични уврежданияЦентрална нервна система

Тази диагноза означава, че мозъкът на човек е дефектен до известна степен. Настъпват патоморфологични промени в мозъчното вещество. Лека степенорганично увреждане на централната нервна система е присъщо на почти всички хора и не изисква медицински интервенции. Но средната и тежката степен на това заболяване вече е нарушение на нервната система. Симптомите включват замръзване, нарушения на съня, повишена възбудимост, лесно разсейване, повтаряне на фрази, дневна енуреза. Може да се влоши зрението и слуха, да се наруши координацията на движенията. Човешкият имунитет намалява и се появяват различни настинки.

Причините за органично увреждане на централната нервна система се разделят на вродени и придобити. Първите включват случаи, когато по време на бременност майката на детето е претърпяла инфекция (остра респираторна инфекция, грип, възпалено гърло), приема определени лекарства, пуши и пие алкохол. По време на периоди психологически стресединствената система за кръвоснабдяване на майката може да прехвърли хормоните на стреса в тялото на плода. Повлиян от резки променитемпература и налягане, излагане на радиоактивни и токсични вещества, съдържащи се във въздуха, разтворени във вода, храна и др.

Диагностицирането на органично увреждане на централната нервна система е доста просто. Опитен психиатър може да определи наличието или отсъствието на органична материя, като погледне лицето на детето. Видовете нарушения във функционирането на мозъка обаче се определят чрез лабораторна диагностика, която се основава на серия от процедури, които са безвредни за тялото и информативни за лекаря: ултразвукова диагностика на мозъка, електроенцефалограма, реоенцефалограма.

Третирането на органични вещества е много дълъг процес. Той е предимно лечебен. За лечение на органични увреждания на централната нервна система се използва лекарства. Например, ноотропните лекарства могат да подобрят мозъчната дейност. Използват се съдови лекарства.

Децата често са диагностицирани с „остатъчно увреждане на LES“. Остатъчните органични увреждания на централната нервна система се срещат при деца главно като остатъчни ефекти наранявания при ражданеИ мозъчни нарушения. Проявява се като нарушение на асоциативното мислене и в др тежки случаиневрологични разстройства. Лечението се предписва от лекар. Използват се различни елементи на педагогическа корекция и упражнения за концентрация, полезни са сеансите с психолог и логопед.

Последиците от увреждане на централната нервна система зависят преди всичко от степента на заболяването. Може би като пълно възстановяване, както и забавено умствено, двигателно или речево развитие на детето, различни неврологични реакции и др. Важно е през първата година от живота детето да получи пълна рехабилитация.

Помага на деца със заболявания, засягащи централната нервна система

На този моментВ нашата фондация няма деца с тази диагноза. Можете обаче да помогнете на болни деца с други диагнози!

Всяка бъдеща майка се страхува от патологиите на бременността и раждането и иска да ги предотврати.

Една от тези патологии е хипоксията на плода и хипоксията по време на раждане, което може да доведе до смущения във функционирането на много органи и тъкани, включително мозъка.

Последствията от такова увреждане могат да продължат дълго време, понякога през целия живот.

Причини за хипоксично увреждане на централната нервна система при новородено

Централната нервна система е първата, която страда от недостиг на кислород, което може да доведе до различни факторипо време на бременност и раждане. Не може да бъде:

По време на бременност:

Прееклампсия в късните етапи;

Преждевременно отлепване на плацентата, заплаха от спонтанен аборт;

Сърдечни дефекти при майката и плода;

Анемия при майката;

Липса или излишък на амниотична течност;

Интоксикация на майката (наркотици, професионална дейност, тютюнопушене);

Резус конфликт между майката и плода;

Инфекциозни заболявания на майката;

По време на раждане:

Оплитане на пъпната връв около шията на плода;

Слабост трудова дейност;

Продължително раждане;

Майчино кървене;

Родилни травми на шията.

Както можете да видите, мнозинството опасни факторизасягат здравето на бебето още преди раждането, а само някои - по време на раждането.

Патологиите на бременността, водещи до хипоксично увреждане на централната нервна система при новородено, могат да се влошат наднормено тегло, хронични болестимайка или нейната твърде млада или твърде зряла възраст (под 18 или над 35). И при всеки тип хипоксия мозъкът е засегнат първо.

Симптоми на мозъчно увреждане

В първите часове и дни след ражданетопризнаците на нарушения на сърдечно-съдовата система излизат на преден план и симптомите на хипоксично увреждане на централната нервна система започват да се проявяват по-късно.

Ако увреждането на мозъка е причинено от патология на бременността, тогава детето може да е летаргично, да има отслабени или напълно отсъстващи рефлекси, които трябва да присъстват. здраво новородено. Ако има патология, която се появява по време на раждането, детето не започва веднага да диша след раждането, кожата има синкав оттенък, честота дихателни движенияпо-ниско от нормалното. И по същия начин физиологичните рефлекси ще бъдат намалени - въз основа на тези признаци човек може да подозира кислородно гладуване.

В по-напреднала възрастмозъчната хипоксия, ако не е била излекувана навреме, се проявява като забавяне на психо-емоционалното развитие до тежки форми на деменция, двигателни нарушения. В този случай е възможно наличието на органична патология - мозъчни кисти, хидроцефалия (особено често се среща при вътрематочни инфекции). Тежката мозъчна хипоксия може да бъде фатална.

Диагностика на хипоксично увреждане на централната нервна система при новородено

Първата диагностична процедура, която се извършва за всички новородени веднага след раждането, е да се оцени тяхното състояние с помощта на скалата на Апгар, която отчита възможно най-важните жизнени показатели. важни показателикато дишане, сърдечен ритъм, състояние на кожата, мускулен тонус и рефлекси. Здраво дете 9-10 точки по скалата на Apgar, признаци на хипоксично увреждане на централната нервна система могат значително да намалят този показател, което трябва да бъде причина за по-точни изследвания.

Ултразвуковата доплерография ви позволява да оцените състоянието кръвоносни съдовемозъка и идентифицират техните вродени аномалии, които могат да станат една от причините за хипоксия при плода и новороденото.

Ултразвукът, CT и MRI на мозъка могат да идентифицират различни органични патологии на нервната система - кисти, хидроцефалия, зони на исхемия, недоразвитие на определени части, тумори. Разликата в принципите на действие на тези методи ни позволява да видим най-пълната картина на увреждането на мозъка.

За оценка на увреждането на функциите на нервната система се използват неврография и миография - това са методи, базирани на ефекта на електрическия ток върху мускулната и нервната тъкан и ни позволяват да наблюдаваме как различните части на нервите и мускулите реагират на него. В случай на вродено хипоксично увреждане на централната нервна система при новородено, този метод ни позволява да разберем колко е увредена периферната нервна система и колко големи са шансовете на детето за пълноценен живот в този случай? физическо развитие.

Допълнително назначен биохимичен анализанализ на кръв, урина, позволяващ идентифициране на биохимични нарушения, свързани с мозъчна хипоксия.

Лечение на хипоксия при новородени

Лечението на хипоксично мозъчно увреждане зависи от неговата причина и тежест. Ако хипоксията се появи по време на раждането и не е придружена от органична патология на мозъка, кръвоносните съдове, сърцето, белите дробове или гръбначния стълб, тогава, в зависимост от степента, тя може или да изчезне сама в рамките на няколко часа (лека форма, 7- 8 Apgar), или изискват лечение в кислородна камера с нормални или високо кръвно налягане(хипербарна оксигенация).

Органична патология, която причинява постоянна мозъчна хипоксия (сърдечни дефекти, дихателната система, наранявания на врата) обикновено се лекуват хирургично. Въпросът за възможността за операция и нейното време зависи от състоянието на детето. Същото важи и за органичната патология на мозъка (кисти, хидроцефалия), която възниква в резултат на вътрематочна хипоксия на плода. В повечето случаи колкото по-рано се извърши операцията, толкова по-големи са шансовете на детето за пълно развитие.

Предотвратяване на хипоксично увреждане на мозъка

Тъй като последствията от вътрематочната хипоксия на плода са изключително разрушителни за мозъка на детето в бъдеще, бременната жена трябва да бъде много внимателна към здравето си. Необходимо е да се сведе до минимум въздействието на факторите, които могат да нарушат нормалния ход на бременността - избягвайте стреса, хранете се добре, упражнявайте умерено, отказвайте алкохола и пушенето, посещавайте навреме предродилна клиника.

В случай на тежка гестоза, както и когато се появят признаци на преждевременно отлепване на плацентата и заплаха от спонтанен аборт - коремна болка, кървави въпросиот гениталния тракт, рязък спад кръвно налягане, внезапно гаденеи повръщане без причина - трябва незабавно да се консултирате с лекар. Може да се препоръча да отидете в консервация - тази препоръка не трябва да се пренебрегва. Комплекс терапевтични меркипроведено в болница ще избегне тежка фетална хипоксия и нейните последици под формата на вродени мозъчни патологии.

Ултразвукът, който се прави през последните седмици от бременността, ни позволява да идентифицираме такъв потенциал опасни условиякато преплитане на пъпната връв, което по време на раждането може да попречи на бебето да поеме първата си глътка въздух, тазово или странично предлежание, което също е опасно, защото по време на раждането ще се развие хипоксия на новороденото. За коригиране на опасното представяне има комплекси от упражнения и ако те са неефективни, се препоръчва Цезарово сечение. Препоръчва се и при преплетени пъпни връви.

Измерването на размерите на плода и таза на жената ни позволява да определим анатомично и клинично тесен таз - несъответствие между размерите на таза и размера на главата на детето. В този случай естественото раждане ще бъде много травмиращо както за майката, така и за детето или може да бъде напълно невъзможно. Повечето безопасен методРаждането в този случай е цезарово сечение.

По време на раждането е задължително да се следи интензивността на контракциите - ако тя стане недостатъчна за бързо раждане, се предизвиква раждане. Продължителен престой на плода в родовия каналможе да доведе до развитие на мозъчна хипоксия, тъй като плацентата вече не снабдява тялото с кислород и първото вдишване е възможно само след раждането. Това състояние може да бъде избегнато физически упражненияда се подготви за раждане.

Органичното увреждане на централната нервна система (ЦНС) е диагноза, която показва, че човешки мозъке в нестабилно състояние и се счита за непълноценно.

В резултат на такива лезии в мозъка възникват дистрофични разстройства, деструкция и/или некротизация. Органичните увреждания са разделени на няколко етапа на развитие. Първият етап е характерен за повечето обикновените хора, което се счита за норма. Но второто и третото изискват медицинска намеса.

Остатъчното увреждане на централната нервна система е същата диагноза, която показва, че заболяването се е появило и е персистирало при човек през перинаталния период. Най-често това засяга бебетата.

От това можем да направим очевидно заключение. Остатъчно органично увреждане на централната нервна система е нарушение на главния или гръбначния мозък, настъпило още докато детето е било в утробата (най-малко 154 дни от датата на зачеването) или в рамките на една седмица след раждането му.

Механизъм на увреждане

Едно от всички „несъответствия“ на болестта е фактът, че заболяването от този тип принадлежи към невропатологията, но симптомите му могат да се отнасят до други клонове на медицината.

Защото външен фактормайката изпитва смущения във формирането на фенотипа на клетките, които са отговорни за пълния списък от функции на централната нервна система. В резултат на това развитието на плода се забавя. Именно този процес може да се превърне в последната връзка по пътя към нарушенията на централната нервна система.

По отношение на гръбначния мозък (това също е част от централната нервна система), съответните лезии могат да се появят в резултат на неправилна акушерска помощ или неправилно завъртане на главата при раждане.

Причини и рискови фактори

Перинаталният период също може да се нарече „крехък период“, защото през това време буквално всеки неблагоприятен факторможе да причини развитие на дефекти на централната нервна система при бебето или плода.

Например, медицинската практика има случаи, които показват, че органичното увреждане на централната нервна система е причинено от следните причини:

В допълнение, развитието на патологични промени може да бъде повлияно от употребата на различни хранителни добавки или спортно хранене. Техният състав може да има пагубен ефект върху човек с определени характеристики на тялото.

Класификация на лезиите на ЦНС

Перинаталното увреждане на централната нервна система се разделя на няколко вида:

1. Хипоксично-исхемичен. Характеризира се с вътрешни или постнатални лезии на мозъка. Появява се в резултат на хронична асфиксия. Просто казано, главната причинаТакава лезия е дефицит на кислород в тялото на плода ().
2. Травматичен. Това е вид нараняване, което възниква при новородено по време на раждане.
3. Хипоксично-травматично. Това е комбинация от недостиг на кислород с увреждане на гръбначния мозък и шийния отдел на гръбначния стълб.
4. Хипоксично-хеморагичен. Такова увреждане се характеризира с травма по време на раждане, придружена от неуспех на кръвообращението в мозъка с последващи кръвоизливи.

Симптоми в зависимост от тежестта

При деца остатъчните органични увреждания трудно се виждат с просто око, но опитен невролог, още при първия преглед на бебето, ще може да определи външни признацизаболявания.

Често това е неволно треперене на брадичката и ръцете, неспокойно състояниебебе, (липса на напрежение в скелетните мускули).

И ако поражението труден характер, тогава може да се прояви като неврологични симптоми:

• парализа на всеки крайник;
• нарушение на движенията на очите;
• рефлексни неуспехи;
• загуба на зрение.

В някои случаи симптомите могат да бъдат забелязани само след преминаване през определени диагностични процедури. Тази характеристика се нарича тих ход на заболяването.

Общи симптоми на остатъчно органично увреждане на централната нервна система:

• неразумна умора;
• раздразнителност;
• агресия;
• психическа нестабилност;
• променливо настроение;
• намалени интелектуални способности;
• постоянно психическо безпокойство;
• инхибиране на действията;
• изразено разсеяност.

В допълнение, пациентът се характеризира със симптоми на психичен инфантилизъм, мозъчна дисфункцияи разстройства на личността. С напредването на заболяването наборът от симптоми може да бъде попълнен с нови патологии, които, ако не се лекуват, могат да доведат до увреждане и в най-лошия случай до смърт.

Необходим набор от мерки

Не е тайна, че болестите с такава степен на опасност трудно се лекуват с единични методи. И още повече да се елиминират остатъчно органично увреждане на централната нервна система и е още по-наложително да се предпише комплексно лечение. Дори при комбинация от няколко терапевтични метода процесът на възстановяване ще отнеме доста дълго време.

За правилен изборкомплекс, е строго необходима консултация с Вашия лекар. Обикновено предписаната терапия включва следния набор от мерки.

Лечение с различни лекарства:

• психотропни лекарства;
• антипсихотици;

Външна корекция (лечение с външна стимулация):

• масаж;
• физиотерапия (лазерна терапия, миостимулация, електрофореза и др.);
• рефлексотерапия и акупунктура.

Методи за неврокорекция

Неврокорекцията е психологическа техника, която се използва за възстановяване на нарушени и загубени функции на мозъка.

Ако има говорни дефекти или невропсихични разстройства, специалистите включват психолог или логопед в лечението. И в случай на проява на деменция се препоръчва да се потърси помощ от учители на образователни институции.

Освен това пациентът се регистрира при невролог. Той трябва да се подлага на редовни прегледи от лекуващия лекар. Лекарят може да предпише нови лекарства и други терапевтични меркис възникването на такава необходимост. В зависимост от тежестта на заболяването, пациентът може да изисква постоянно наблюдение от семейството и приятелите.

Подчертаваме, че лечението на остатъчните органични увреждания на централната нервна система в периода на остра проява се извършва само в болнични условия и само под наблюдението на квалифициран специалист.

Помня! Навременното лечение на органично увреждане на централната нервна система може да спре развитието на усложненията, да намали последствията от заболяването, да премахне симптомите и напълно да възстанови човешката нервна система.

Рехабилитацията е изцяло в ръцете на майката и лекарите

Рехабилитационните мерки за това заболяване, както и за неговото лечение, трябва да бъдат предписани от лекуващия лекар. Те са насочени към елиминиране на съществуващи усложнения в съответствие с възрастта на пациента.

С останалото двигателни нарушения, обикновено се предписват физични методивъздействие. На първо място, се препоръчва да се направи терапевтични упражнения, чиято основна идея ще бъде насочена към „съживяване“ на засегнатите райони. Освен това физическата терапия облекчава подуването на нервната тъкан и възстановява мускулния тонус.

Закъснения умствено развитиеелиминиран с помощта на специални лекарства, които имат ноотропен ефект. В допълнение към хапчетата, те също провеждат класове с логопед.

За намаляване на употребата на активност. Дозировката и самото лекарство трябва да бъдат предписани от лекуващия лекар.

Трябва да се елиминира чрез постоянно наблюдение на течността на ликвора. Назначен фармацевтични лекарства, които повишават и ускоряват оттока му.

Много е важно да се изкорени болестта в началото алармени звънци. Това ще позволи на лицето да води нормален живот в бъдеще.

Усложнения, последствия и прогноза

Според опита на лекарите органичното увреждане на централната нервна система при деца може да причини следните последствия:

При децата доста често такива нарушения засягат адаптирането към условията на околната среда, проявите на хиперактивност или, напротив, синдрома на хроничната умора.

Днес диагнозата "остатъчно органично увреждане на централната нервна система" се поставя доста често. Поради тази причина лекарите се опитват да подобрят своите диагностични и лечебни способности.

Точните характеристики и характеристики на определен тип лезия позволяват да се изчисли по-нататъчно развитиезаболяване и да го предотвратите. IN най-добрият сценарийподозрението за болестта може да бъде напълно премахнато.

Етиология.Най-честите причини за увреждане са недостиг на кислород (хипоксия, асфиксия), различни инфекции и интоксикации. По-рядко пряката причина може да бъде механично увреждане на мозъка в интрапарталния период.

Ранното диагностициране на естеството на мозъчното увреждане при новородено е много трудно. Разнообразието и сходството на клиничните прояви на дисфункция на централната нервна система, склонността на мозъка към генерализирани реакции, динамиката на процеса, промяната на симптомите в продължение на няколко часа, слоевете на родовия стрес усложняват диагностичните възможности на лекаря. IN остър периодзаболявания често е трудно да се разграничат инфекциозно-възпалителния процес, последствията от механични вътречерепно уврежданеи асфиксия, е трудно да се установи дали някои симптоми са резултат от голям кръвоизлив или са причинени от нарушена церебрална хемодинамика или мозъчен оток.

За изясняване на причината за дисфункция на централната нервна система и за поставяне на водеща диагноза в първите дни от живота на детето, данните от анамнезата са важни. Детайлен анализздравословното състояние на майката, характеристиките на хода на бременността и раждането позволява да се изясни естеството на увреждащия фактор и да се определи степента на риск от увреждане на плода.

Увреждането на нервната система при новородените се характеризира с широк спектър от клинични и морфологични промени - от белите дробове функционални нарушенияс нарушения на хемолитичната циркулация до тежки симптоми на мозъчно увреждане и жизнени функции с дифузен оток и вътречерепен кръвоизлив.

Терминология.Все още няма общоприета класификация на лезиите на ЦНС при новородени. През последните години терминът „ перинатална енцефалопатияпри новородени с лезии на централната нервна система."

Най-известният е клинична класификациялезии на нервната система при новородени и деца ранна възраст, разработен от Ю. А. Якунин и др.

Според Международна класификациязаболявания, приети от XXI Световна здравна асамблея за деветата ревизия в перинаталния период, причините за увреждане на централната нервна система при деца могат да бъдат „асфиксия“ (хипоксия) и „родова травма“. За осигуряване на възможно по-ранно прогнозиране и определяне патогенетична терапияв перинаталния период е важно да се изясни водещият синдром на острия период, като се идентифицира така наречената „синдромна диагноза“. В тази връзка, при поставяне на диагноза, горната класификация може да се използва със следните промени: в ранния неонатален период посочете водещата причина за увреждане на централната нервна система - „асфиксия“ или „нараняване при раждане“, след което отбележете форма на заболяването според тежестта и водещата клиничен синдром; например, с преобладаващо хипоксичен генезис на увреждане на ЦНС, диагнозата може да бъде както следва:

1. асфиксия. Лека формалезии на ЦНС. Остър период. Нарушаване на динамиката на хемоцереброспиналната течност. Синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост.
2. Хронична вътрематочна хипоксия, асфиксия по време на раждане. Тежка форма на увреждане на централната нервна система. Подуване на мозъка. Конвулсивен синдром.
3. Хронична вътрематочна хипоксия. Умерена форма на увреждане на централната нервна система. Нарушаване на динамиката на хемоцереброспиналната течност. Хипертензивно-хидроцефален синдром.

За механични родови травми:

1. Родова травма на централната нервна система. Умерена форма. Нарушаване на динамиката на хемоцереброспиналната течност. Синдром на хипертония. Конвулсивен синдром.
2. Родова травма на централната нервна система на фона на хронична вътрематочна хипоксия. Тежка форма. Интракраниален кръвоизлив. Кома.

Клиника.В момента, в зависимост от тежестта на увреждането, има 3 клинични форми на увреждане на централната нервна система при новородени: лека, умерена тежести тежък. Острият период на заболяването продължава 7-10 дни.

При леки форми на лезия клиничните прояви се основават на преходни нарушения на хемолитичната циркулация, които са свързани с краткотрайни хипоксични ефекти и влиянието на родилния стрес. Церебралните нарушения в повечето случаи са причинени от леки усложнения по време на раждане, хирургични интервенции и краткотрайна остра фетална хипоксия. Продължителността и дълбочината на увреждане на плода може приблизително да се определи от промените в сърдечната дейност на плода по време на раждането, мекониевата смес в амниотична течност, понижаване на рН стойността на кръвта на плода.

Състоянието на такива деца при раждането обикновено не е тежко. Оценката по Апгар е 6-7 точки, поради нарушение на формацията външно дишане, цианоза на кожата, намален мускулен тонус. Първичните реанимационни мерки, като правило, се оказват много ефективни и трайно възстановяват жизнените функции. Симптомите на церебрални нарушения се появяват и могат да се увеличат през първите 24-48 часа от постнаталния живот. Обикновено това са леки, нестабилни неврологични симптоми под формата на общи мозъчни функционални нарушения, проявяващи се със синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост. Общо състояниетакива деца в първите дни на умерена тежест. Отбелязват се нарушения на съня, емоционално двигателно безпокойство, тремор с малка амплитуда на горните и долните крайници, брадичката, спонтанен рефлекс на Моро и епизодичен хоризонтален нистагъм. Децата могат да получат регургитация в първите часове след раждането. Вродените безусловни рефлекси се възстановяват с бързо изчерпване, някои рефлекси се потискат. Мускулният тонус е слабо променен и може да се характеризира с интермитентна мускулна дистония. Функциите на терморегулация, сукане и гълтане са запазени.

Леката форма на лезията се характеризира с бързо изчезване на клиничните патологични симптоми. В повечето случаи трайното подобрение на състоянието на децата се наблюдава до 4-5-ия ден от живота.

Умерено увреждане на централната нервна система обикновено се наблюдава при деца с комбинация от неблагоприятен ход на пред- и интранаталния период на развитие. Анамнезата разкрива различни увреждащи фактори по време на бременност, свързани със заболявания на майката, промишлени опасности, недохранване на бременната жена, отрицателни емоционални реакции, различни соматични и остри инфекциозни заболявания. По време на периода на раждане; Жените при раждане развиват слабост на родовата сила, некоординираност на раждането, преждевременно разкъсване на околоплодната течност. Някои деца се раждат с помощта на специални акушерски техники и хирургични интервенции (екстракция от тазовия край, акушерски форцепс, вакуумна екстракция на плода и др.). Тези усложнения допринасят за по-продължителна кислородна недостатъчност на плода, метаболитни нарушения и механично увреждане на мозъка на плода. По време на раждането се забелязват глухота на сърдечните звуци на плода, продължителна постоянна тахикардия или аритмии на сърдечната дейност, което показва изчерпване на неговите механизми за компенсаторна адаптация.

При раждането децата от тази група имат оценки по Апгар, вариращи от 4 до 5 точки. Отбелязва се потискане на рефлексната раздразнителност, намален мускулен тонус и широко разпространена цианоза на кожата. Децата се нуждаят от дихателна реанимация и корекция на хомеостазата.В ранния следреанимационен период от живота те се нуждаят от специални терапевтични мерки за нормализиране на жизнените функции.

Дисфункция на централната нервна система се открива веднага след първоначална реанимация или кратък „светъл интервал“. В повечето случаи състоянието на децата е тежко, с преобладаване в първите часове и дни от живота на обща депресия или развитие на синдрома интракраниална хипертония. При обща депресия мускулният тонус се намалява или повишава, неговата асиметрия в горната част и долните крайници. В динамиката на заболяването мускулната хипотония често може да бъде заменена от дистензия или хипертония. Детето понякога няма спонтанни движения в продължение на няколко дни. Има потискане на много вродени безусловни рефлекси. Наред с това се наблюдават и вегетативно-висцерални нарушения под формата на периодични спирания на дишането, тахи- или брадикардия, стомашно-чревни дискинезии и често се отбелязват нарушения на терморегулацията (хипотермия в първите дни от живота).Децата сучат бавно, често регургитират. , особено в първите часове след раждането.Често имат намалена реакция към болезнени стимули. Локалните неврологични симптоми в повечето случаи липсват или могат да бъдат нестабилни под формата на разлики в палпебралните пукнатини, спонтанен мащабен хоризонтален нистагъм и страбизъм.

IN клинична картинапри синдром на хипертония доминират симптомите на нарастващо двигателно безпокойство, хиперестезия на кожата и периодичен сън на детето. Наблюдава се тремор с малка амплитуда на брадичката и крайниците, рязко нарастващ при дразнене. Симптомите на интракраниална хипертония са изпъкнали фонтанели, признаци на Graefe и "залязващо слънце" и хоризонтален нистагъм. При деца са възможни краткотрайни клонични конвулсивни спазми лицевите мускулиили атипични конвулсии под формата на автоматични дъвкателни движения, педали на краката, вазомоторни нарушения. Тези конвулсивни атаки са краткотрайни, непостоянни, но се характеризират с еднаквост и повтаряемост при едно и също дете. Конвулсивните припадъци се откриват по-често при преглед на детето, неговото повиване и външни дразнения

В основата клинични симптомиПри деца с лезии на централната нервна система с умерена тежест, според повечето изследователи, има едематозно-хеморагични промени в мембраните и веществото на мозъка с дисциркулаторна васкуларна парализа и точкови диапедезни кръвоизливи. В този случай заболяването често протича с алкохолна хипо- или нормотензия.

В динамиката на заболяването на фона на лечението, стабилизирането на жизнените функции на детето настъпва доста бързо, обикновено не по-късно от 6-7-ия ден от живота.

Повечето деца с умерена форма на увреждане на централната нервна система се изписват у дома на 10-12-ия ден от живота, когато състоянието им се нормализира. Тази група деца трябва да бъде под диспансерно наблюдениеместен педиатър и невролог. В случаите, когато симптомите на интракраниална хипертония продължават по време на лечението, детето трябва да бъде прехвърлено в специализирано неврологично отделение на 7-10-ия ден от живота.

Тежката форма на увреждане на централната нервна система е резултат от комбинация от увреждащи фактори по време на бременност и раждане. Дългосрочният хроничен дефицит на кислород може да бъде причинен от тежки форми на токсикоза (нефропатия, еклампсия), артериална хипертонияпри бременна жена, широко разпространен оток, значителна протеинурия. В резултат на тази патология възникват тежки нарушения на маточно-плацентарното кръвообращение и газообмена между майката и плода, което води до общо забавяне на развитието на плода и вътрематочно недохранване. Заедно с хронични разстройства, може да се дължи на тежка форма на увреждане на централната нервна система остра патологияпо време на раждане (преждевременно отлепване на плацентата, разкъсване на съдовете на пъпната връв, пролапс на бримката на пъпната връв, разкъсване на матката по време на раждане, масивна кръвозагуба по време на предлежание на плацентата, ii неправилно поставяне на предлежащата част на плода по време на раждане, трудности при отстраняване на главата и раменния поясплодове и др.).

Децата се раждат в състояние на хипоксемичен шок с тежко! хемодинамични нарушения. Оценката на Apgar при раждането не надвишава 3 точки. Отбелязват се липса на дишане, нарушена сърдечна дейност, атония и потискане на рефлексите. Новородените се нуждаят от дихателна и сърдечна реанимация, възстановяване на хемодинамиката и метаболизма. При новородени, претърпели тежка вътрематочна хипоксия, се развива постасфиксичен синдром, чиито основни прояви са белодробни, сърдечно-съдови и мозъчни нарушения. След първична реанимация и възстановяване на сърдечната дейност и функциите на външното дишане детето се задържа съдова недостатъчност, респираторни нарушенияи недостатъчност на функцията на надбъбречната кора на фона на тежка депресия на централната нервна система. Децата са в коматозно състояние. Те са неактивни, стенат слабо, плачът липсва или е слаб, монотонен, понякога афоничен. Детето не реагира на болезнени и тактилни стимули. кожасиво-цианотичен, студен на допир, отбелязва се обща хипотермия. Изразена цианоза около очите, устата, цианоза на ръцете и краката. Дишането е неравномерно, повърхностно, с дълги паузи. Сърдечните шумове са приглушени, често се наблюдава брадикардия, чува се систоличен шум над сърдечната област.

Симптомите на таблоид и псевдобулбарни нарушенияс нарушена сукателна и гълтателна функция. Поражения на индивида черепномозъчни нервипроявява се с асиметрия на лицето, увисване Долна челюст, птоза, страбизъм и др. Това състояние е характерно за дифузен мозъчен оток или интракраниален кръвоизлив под tentorium cerebelli. При кръвоизливи над tentorium cerebelli преобладават силното безпокойство на детето, упорито прозяване, принудително позициониране и обща скованост поради повишен мускулен тонус. различни групимускули. Характер! остър кратък или нисък вик. Палпебрални фисуриочи широко отворени, фиксирани, зеници широки или свити, неподвижни, екзофталм, забелязан ротационен нистагъм. Децата лежат с отметнати назад глави поради парадоксално преразпределение на мускулния тонус. Понякога глави; може да се обърне на една страна. В тази група новородени често повтарящи се гърчовес преобладаване на тоничния компонент със спиране на дихателната мускулатура и пристъпи на вторична асфиксия. Могат също да се наблюдават едностранни гърчове, показващи субдурални кръвоизливи, които се срещат предимно при доносени новородени. Конвулсивният синдром не винаги се открива в ранните стадии на заболяването и може да се появи само с развитието на хидроцефалия.

Тежест клинични симптомипричинени от генерализиран мозъчен оток, вътречерепни кръвоизливи. При асфиксия най-често се наблюдават субарахноидни кръвоизливи, клинично причиняващи остър менингеално-хипертензивен синдром. Често се откриват кръвоизливи в субстанциите на мозъка, периваскуларно в кората на главния мозък и в продълговатия мозък. При масивни вътречерепни кръвоизливи, особено при субтенториална локализация, дифузен мозъчен оток, компресия на субкортикално-стволовите образувания възниква с рязко нарушениежизнени функции и развитието на церебрална кома.

Интензивна терапия е показана при деца с тежко увреждане на централната нервна система след първоначална реанимация. Прогнозата им често е неблагоприятна. При оцелелите новородени нестабилното състояние продължава до 8-10-ия ден от живота, отбелязва се загуба на сукателна функция и нарушено преглъщане. Тези новородени се нуждаят от продължителна терапия в специализирано неврологично отделение и трябва да бъдат преведени на 7-10 дневна възраст от родилния дом в болницата.

За съжаление, нарушенията на централната нервна система при новородени не са необичайни. До 50% от всички деца са изложени на това заболяване в една или друга степен.

Днес ще говорим за перинатална лезияцентралната нервна система (ЦНС) при новородени, ще ви кажем какви симптоми се характеризира с това заболяване, какви методи съществуват за диагностициране и лечение на увреждане на централната нервна система и също така ще разберем какви могат да бъдат последствията на това заболяване.

Същността на болестта

Увреждането на централната нервна система се диагностицира доста често и Сред недоносените бебета тази диагноза се среща многократно по-често. Това заболяване включва редица различни диагнози, характеризиращи се с увреждане на главния и/или гръбначния мозък.

В повечето случаи има увреждане на централната нервна система благоприятен изход. Сега нека разгледаме по-отблизо причините за това заболяване.

Причини за увреждане на централната нервна система при деца

Причините за това заболяване по време на бременност могат да бъдат:

• соматични заболявания на майката;
• метаболитно разстройство;
• лошо хранене;
• неблагоприятни условия на околната среда;
• възрастта на майката е над 35 години или под 18 години;
• остри инфекциозни заболявания;
• патологичен ход на бременността;
• влиянието на токсините върху тялото на бъдещата майка (тютюнопушене, пиене на алкохол и наркотици).

В някои случаи причините за увреждане на централната нервна система са наранявания и хипоксия на плода по време на процеса на раждане.
Всички лезии на централната нервна система могат да бъдат разделени на два вида.

Органично увреждане на централната нервна система

Тази диагноза се среща сред хората различни възрасти. Органичното увреждане на централната нервна система при деца и възрастни се характеризира с патологични променив мозъка.

Перинатално увреждане на ЦНС

Диагностицирани при новородени. В зависимост от периода, в който е настъпила тази лезия, се разделят следните видове:

• антенатален (периодът на вътрематочно развитие от 28 седмици до раждането);
• intrapartum (увреждането настъпва директно по време на раждането);
• неонатална (лезията се диагностицира през първата седмица от живота).

В зависимост от причините това заболяване се разделя на няколко вида.

Хипоксично увреждане на централната нервна система

Хипоксично или хипоксично-исхемично увреждане на централната нервна система при новородени се характеризира с кислороден глад по една или друга причина. Появява се в утробата или поради асфиксия по време на раждане.

Травматичен

Травматичните или остатъчни увреждания на централната нервна система при деца представляват остатъчни ефекти след наранявания и структурни промени в мозъка.

Много е важно да се диагностицира тази патологиявъзможно най-рано, тъй като мозъчните клетки при кърмачетата имат способността да се регенерират. Съответно могат да се избегнат ужасни последици.

Диагностика на лезии на централната нервна система при деца

Опитен лекар може да диагностицира увреждане на централната нервна система с един поглед на детето. Но за крайната диагноза те използват следните методиизследване:

• различни видове томография;
• електроенцефалограма;

• Ултразвук на мозъка с доплерография на кръвоносните съдове;
• Рентгенова снимка на черепа и гръбначния стълб.

Тези изследвания са лесни за извършване дори при най-малките пациенти. Освен това отвореният голям фонтанел при новородени позволява многократно извършване на ултразвук на мозъка и проследяване на състоянието му във времето.

Също така, един от диагностичните методи е събирането на анамнеза и проследяване на симптомите на заболяването.

Симптоми на заболяването

Според протичането си перинаталното увреждане на централната нервна система може да бъде разделено на три етапа, всеки от които се характеризира със собствени симптоми.

Остър период

Този период продължава до един месец и се характеризира със следните симптоми:

• Синдром на депресия на ЦНС (хиподинамия, летаргия, намалени рефлекси, мускулна хипотония);
• По-рядко се среща синдром на свръхвъзбудимост на ЦНС (неспокоен и често повърхностен сън, трепереща брадичка, мускулен хипертонус и др.).

Ранен възстановителен период

Този период продължава 2-ри и 3-ти месец и се характеризира с намаляване на симптомите на острия период. В същото време местоположението на лезията става очевидно. Това явлениехарактеризиращ се със следните симптоми:

• разминаване на шевовете на черепа, увеличаване на обиколката на главата;
• нарушение на двигателната активност;
• нарушение на терморегулацията, мраморен цвят на кожата, нарушение на стомашно-чревния тракт.

Късен период на възстановяване

Периодът е с продължителност до 1 година при родените на термин, и до 2 години при недоносените деца. През този период се възстановяват статичните функции и мускулният тонус. Процесът на възстановяване зависи от степента на увреждане през перинаталния период.

Период на остатъчни ефекти

В повечето случаи през този период има пълно възстановяване на всички неврологични функции. В същото време всяко пето дете има сериозни последствиянарушения на неврологичните функции през този период.

Лечение на заболяването

важно!Поведение, ръководене необходим прегледи само лекар може да предпише правилното лечение.

Лечението на умерено до тежко увреждане на централната нервна система често се извършва в интензивно отделение, като често се използва специално оборудване за подпомагане функционирането на жизненоважни органи.

В острия периодЗа лечение на заболяването се използват следните методи:

• намаляване на мозъчния оток и поддържане на функционирането на вътрешните органи;
• намаляване на честотата на пристъпите;
• възстановяване на метаболизма на нервната тъкан;
• възстановяване на метаболизма на кислорода в клетките.

IN възстановителен период В допълнение към горните методи се използва следната терапия:

• стимулиращи лекарства;
• седативна терапия при повишена възбудимост;
• лекарства за подобряване на церебралната циркулация;
• масаж;
• физиотерапия;

IN по-нататъшно лечениепровежда се до три пъти годишно под наблюдението на невролог в продължение на няколко години.

Предотвратяване на увреждане на централната нервна система

Най-важното е да премахнете всичко възможни фактори, провокирайки кислороден глад на плода по време на бременност. Лекувайте своевременно инфекциозни заболявания, осигурете благоприятни условия за бременната жена и също така предотвратявайте възможността от наранявания при раждане.
За да получите пълна информацияПредлагаме да гледате следния видеоклип за перинаталното увреждане на централната нервна система.

Увреждане на централната нервна система при новородени - видео

От това видео ще научите за нюансите на увреждане на централната нервна система и методите за лечение на това заболяване.

Обобщавайки, бих искал да отбележа, че промените, дължащи се на тази патология, са напълно обратими, ако лечението започне навреме, а именно през първите седмици от живота на бебето. Не пренебрегвайте първите симптоми. Ако се появят подозрителни признаци на това заболяване, незабавно се свържете с невролог за консултация.

Срещали ли сте увреждания на ЦНС при вашите деца? Какви лечения ви бяха предписани? Какъв беше резултатът? Разкажете ни за вашия опит в коментарите.