Инхалационен метод за приложение на лекарства през устата. Инхалационен метод за прилагане на лекарствени вещества. Влиянието на патологичните процеси и индивидуалните характеристики на тялото

Външен начин на приложение

Външен начин на приложение– действието на лекарствата е предимно локално върху кожата и лигавиците, в очите, носа, ушите и през дихателните пътища.

Цел на местната употреба на наркотици:

Подобряване на абсорбцията на лекарства през кожата или лигавиците;

Осигуряване на локален анестетичен ефект;

Осигурява бактерициден и бактериостатичен ефект.

Инструкции за употреба: компреси, лосиони, пудри, апликации, триене, превръзки, накапване на капки, инхалации.

Лекарствени форми: мехлеми, емулсии, линименти, лосиони, желета, гелове, пяна, пасти, разтвори, каши, прахове, тинктури, аерозоли.

Предимства:наличност, разнообразие от лекарствени форми и методи за тяхното използване.

недостатъци:Методът е предназначен предимно за локални ефекти, тъй като само мастноразтворимите вещества се абсорбират през непокътнатата кожа.

ПОМНЯ!

Когато използвате лекарството върху кожата, трябва:

Огледайте мястото, където е приложено лекарството, уверете се, че няма зачервяване, обрив, подуване или сълзене;

Третирайте с топла вода или кожен антисептик;

Подсушете с кърпа или марля.

Преди излагане на кожата дозирани форми:

Течност (лосион, каша) - изсипете върху марлена салфетка;

Мек (мехлем, паста, крем, желе, гел) - нанесете върху кожата с апликатор, салфетки, шпатула, ръце;

Твърди (прахове) - нанася се върху кожата с разтърсващи движения от опаковката.

Нанасяне на пудра

Последователност:

2. Измийте и подсушете кожата със салфетка или кърпа.

3. Нанесете равномерно върху кожата („на прах“) с разклащащи движения.

4. Свалете ръкавиците и ги хвърлете в дезинфектанта.

5. Погрижете се за ръцете си.

Поставяне на пластира върху непокътната кожа

Последователност:

1. Почистете ръцете си и сложете ръкавици.

2. Отворете опаковката на гипса с ножица.

3. Отстранете защитния слой, без да докосвате вътрешната повърхност с ръце.

4. Фиксирайте пластира върху кожата.

5. Осигурете на пациента комфортни условия.

7. Погрижете се за ръцете си.

Методи за нанасяне на мехлеми, гелове, желета, пасти върху кожата:

1. Приложение.

2. Разтриване.

3.Компреси.

4. Бинтове.

Нанасяне на мехлеми върху кожата

Последователност:

1. Огледайте областта на кожата, за да приложите мехлема.

2. Почистете ръцете си и сложете ръкавици.

3. Изстискайте необходимото количество маз от тубата върху апликатора.

4. Когато нанасяте мехлем върху кожата, нанесете мехлема на тънък слой;

когато втривате мехлема, разтрийте мехлема с ротационни движения до пълното му абсорбиране (докато кожата изсъхне).

5. Когато нанасяте мехлема върху кожата, оставете кожата отворена за 10-15 минути, докато се абсорбира напълно;

когато втривате мехлема, покрийте пациента за топлина или топлина, увийте мястото, където е втрит мехлемът.

6. Създайте удобна позиция за пациента.

7. Свалете ръкавиците, поставете ги в дезинфектант, измийте и подсушете ръцете.

Бележки :

На апликатора се нанася дразнещ мехлем, на ръцете се нанася индиферентен мехлем.

Необходимо е внимателно да се проучат инструкциите за употреба на мехлеми.

ПОМНЯ!

Преди да приложите лекарства в очите, носа, ушите, трябва:

1) провеждане на мерки за лична хигиена;

2) спазвайте температурния режим на капките:

в очите, носа - стайна температура

в ушите - телесна температура.

Лекарствата се използват в носа за следните цели:

Осигуряване на назално дишане (вазоконстриктори);

Противовъзпалителна терапия;

Имуностимулация.

Поставяне на капки в носа

Последователност:

1. Почистете ръцете си и сложете ръкавици.

3. Повдигнете върха на носа.

4. Поставете 3-4 капки от лекарството в един носов проход, натиснете крилото на носа към преградата и наклонете главата си в същата посока.

5. След 2 минути накапете в същата последователност и другия носов проход.

6. Свалете ръкавиците и ги хвърлете в дезинфектант.

7. Погрижете се за ръцете си.

Бележки: Когато използвате маслени препарати, наклонете главата на пациента назад и инжектирайте 5-6 капки в двата носа. В устата пациентът ще почувства вкуса на капки от лекарството, които се стичат по задната стена на гърлото.

Преди и след манипулацията трябва да поискате да изчистите носната кухина от слуз с помощта на салфетки. Издухайте носа си, без да се напрягате, последователно от всяка ноздра.

Поставяне на мехлем в носа

Последователност:

1. Почистете ръцете си и сложете ръкавици.

2. Седнете (или легнете) пациента, наклонете леко главата му назад.

3. Нанесете малко количество от мехлема върху памучната вата.

4. Повдигнете върха на носа.

5. Поставете турунда с мехлем в носния проход с ротационни движения на дълбочина не повече от 1,5 cm.

6. Оставете турундата в носа за 10-15 МИНУТИ, след което извадете.

7. Ако е необходимо, поставете турунда с мехлем в другия носов проход.

8. Изсипете турундата в специална тава.

10. Погрижете се за ръцете си.

Лекарствата се използват в ухото за следните цели:

· облекчаване на болката;

· прилагане на антибиотици;

· омекотяване на сярата.

Поставяне на капки в ухото

Секвениране:

1. Почистете ръцете си и сложете ръкавици.

2. Седнете (или легнете) пациента, наклонете главата му към здравата страна.

3. Загрейте препарата до телесна температура.

5. Въведете 5-6 капки във външния слухов проход.

6. Натиснете леко трагуса на ухото, за да насочите капките навътре.

7. Поставете памучна топка и не променяйте позицията на главата си в продължение на 5-10 минути.

8. Пуснете топката в специална тава.

9. Свалете ръкавиците и ги хвърлете в дезинфектант.

10. Погрижете се за ръцете си.

Поставяне на мехлем в ухото

Последователност:

1. Почистете ръцете си и сложете ръкавици.

2. Седнете (или легнете) пациента, като наклоните главата му към противоположното рамо.

3. Нанесете необходимото количество от мазта върху стерилен памучен тампон.

4. Издърпайте ушната мида нагоре и назад, за да изправите външния слухов канал.

5. Поставете памучната вата във външния слухов канал с въртеливи движения.

6. Оставете турундата в ухото за продължителността на терапевтичния ефект и след това я хвърлете в дезинфектанта.

7. Свалете ръкавиците и ги хвърлете в дезинфектанта.

целиприлагане на офталмологични лекарства:

Локален ефект на лекарството;

Измерване на вътреочно налягане;

Разширяване на зеницата за изследване.

Всички лекарства и превръзки трябва да бъдат стерилни и лекарствата, предназначени за офталмологична практика, се инжектират в долната конюнктивална торбичка, за да не се увреди чувствителната роговица; Не се препоръчва използването на сухи топки. Когато прилагате лекарството, не докосвайте миглите, клепачите или конюнктивата.

Окото е орган, чувствителен към инфекции и наранявания.

Поставяне на капки в очите

Последователност:

1. Почистете ръцете си и сложете ръкавици.

2. Седнете (или легнете) пациента с отметната назад глава. Дайте в ръцете си стерилна топка/салфетка. за осигуряване на лична хигиена.

3. Помолете пациента да погледне нагоре.

4. Издърпайте долния клепач надолу с палеца на лявата си ръка.

5. Въведете 1 капка в долната дъга на очната ябълка, без да докосвате миглите и държите пипетата перпендикулярно на долния клепач.

6. Помолете пациента да затвори очи.

7. Поставете стерилна памучна топка, навлажнена с 0,9% разтвор на натриев хлорид, върху вътрешния ъгъл, за да отстраните част от лекарството.

8. Пуснете топчетата в специална тава.

9. Свалете ръкавиците и ги хвърлете в дезинфектант.

10. Погрижете се за ръцете си.

11. Създайте удобна позиция за пациента.

Поставяне на очна маз от туба

Последователност:

1. Почистете ръцете си и сложете ръкавици.

2. Седнете (или легнете) пациента с отметната назад глава и го помолете да погледне нагоре.

3. Издърпайте долния клепач надолу с палец.

4. Нанесете мехлема в долния конюнктивален форникс от вътрешния ъгъл на окото към външния.

5. Помолете пациента да затвори клепачите си.

6. Отстранете излишния маз със стерилна памучна топка и направете лек кръгов масаж през затворени клепачи,

7. Изхвърлете топките, обработете "носа" на тръбата с топка, навлажнена с алкохол.

8. Свалете ръкавиците и ги хвърлете в дезинфектант.

9. Погрижете се за ръцете си.

10. Създайте удобна позиция за пациента.

Инхалаторен начин на приложение

Инхалаторен начин на приложение - приложение на лекарства през дихателните пътища. Въвеждат се аерозоли, газообразни вещества (азотен оксид, кислород), пари от летливи течности (етер, флуоротан).

Лекарството в бутилката за инхалатор е под формата на аерозол. Използва се като вазоконстриктор и противовъзпалително средство в носа и устата.

Предимства:

Локално действие (в устата, носа);

Въздействие в непроменен вид върху патологичния фокус.

недостатъци:

Дразнене на лигавицата на дихателните пътища;

Лошо проникване на лекарства директно в лезията в случай на нарушена бронхиална обструкция.

Има инхалатори - стационарни, преносими, джобни.

Джобните инхалатори се използват за лечение на пристъп на бронхиална астма. Медицинска сестра учи клиент как да използва личен инхалатор.

Използване на джобен инхалатор

Последователност:

1. Измийте и подсушете ръцете си.

2. Отстранете предпазната капачка от кутията и я обърнете с капачката надолу.

3. Разклатете лекарството.

4. Покрийте дюзата с устните си.

5. Поемете дълбоко въздух, натиснете дъното на кутията и задръжте дъха си за 5-10 секунди.

6. Издишайте бавно през носа.

7. Поставете предпазната капачка.

8. Измийте и подсушете ръцете си.

Лекарството може да се прилага в носа с помощта на специална дюза.

Инхалаторният начин на приложение е въвеждането на лекарства в тялото чрез вдишване (през дихателните пътища - през устата, носа). Чрез вдишване в тялото могат да бъдат въведени газообразни вещества (азотен оксид, кислород), пари от летливи течности (етер, флуоротан), аерозоли (суспензия от малки частици от разтвори на лекарствени вещества във въздуха).

За удобство при използване на лекарства чрез вдишване се произвеждат специални дюзи за вдишване на тези лекарства както през носа, така и през устата. Тези приставки са включени към вашия аерозолен инхалатор.

Предимства на инхалаторния начин на приложение :

Действие директно на мястото на патологичния процес в дихателните пътища.

Той навлиза в мястото на лезията, заобикаляйки черния дроб, в непроменена форма, което причинява висока концентрация на лекарственото вещество.

Недостатъци на инхалационния начин на приложение:

1. В случай на тежко нарушена бронхиална обструкция, има лошо проникване на лекарството директно в патологичния фокус.

2. Възможност за дразнене на лигавицата на дихателните пътища от лекарствени вещества.

Медицинската сестра трябва да научи пациента как да прилага лекарства чрез вдишване, тъй като той обикновено извършва тази процедура самостоятелно.

V. Заключение

Лекарствената терапия е зависима сестринска интервенция, насочена към изпълнение на медицински предписания за лечение, профилактика, спешна помощ и рехабилитация на пациенти.

Процедурата за предписване, получаване, съхранение и записване на лекарства се организира и контролира от старшата медицинска сестра на медицинския отдел.

Механизмът на действие на лекарствата определя начина на въвеждане в тялото на пациента: външен, вътрешен, парентерален. Външният начин на приложение на лекарството - през кожата, лигавиците, дихателните пътища - има локален ефект. Вътрешният път на приложение на лекарството - през устата, под езика, през ректума - има резорбтивен ефект през лигавиците.

Медицинската сестра информира пациента за лекарството, характеристиките на употреба, ефективността, възможните странични ефекти и начина на употреба. Медицинската сестра трябва точно и точно да изпълнява медицинските предписания, тъй като това ще гарантира безопасността на пациента.

Въпроси за самоконтрол

1. Начини и методи за въвеждане на лекарства в тялото.

2. Правила за предписване на лекарства.

3. Правила за получаване на лекарства.

4. Правила за съхранение на лекарства.

5. Правила за записване на лекарства.

6. Правила за съхранение и отчитане на наркотични вещества.

7. Правила за разпространение на лекарства.

8. Характеристики на външни и инхалационни методи за приложение на лекарства.

Оборудване на урока:образователно ръководство „Начини и методи за въвеждане на лекарства в тялото“.

Домашна работа

§ учебник “Начини и методи за въвеждане на лекарства в организма”;

§ материали от учебника на Кулешов Л.И. Основи на сестринските грижи: курс на лекции, сестрински технологии / L.I. Кулешова, E.V. Pustovetova; редактиран от В.В.Морозова. – 6-то издание – Ростов н/д: Феникс, 2015. – 733 с. : аз ще. – (Средно медицинско образование).277-300с.

Приготви се:

§ презентация на тема „Медикаментозно лечение в сестринската практика. Начини и методи за въвеждане на лекарства в организма“;

§ тематичен речник.

Литература

Основен:

1. ПоръчайтеМинистерството на здравеопазването на Руската федерация от 12.11.97 г № 330

„За мерките за подобряване на отчитането, съхранението, предписването и употребата на наркотични вещества“ (с измененията на 9 януари 2001 г.).

2. ПоръчайтеМинистерството на здравеопазването на Руската федерация от 23.08.99 г № 328

„За рационалното предписване на лекарства, правилата за писане на рецепти за тях и процедурата за тяхното отпускане от аптеки (организации)“ (с измененията на 9 януари 2001 г.).

3. Мухина С.А., Търновская И.И. Практическо ръководство по предмета „Основи на сестринството“: учебник. – 2-ро изд., коригирано. И допълнителни – М.: GEOTAR-Media 2013. 512 с.: ил.- 309-339 с.

4. Кулешова Л.И. Основи на сестринските грижи: курс на лекции, сестрински технологии / L.I. Кулешова, E.V. Pustovetova; редактиран от В.В.Морозова. – 6-то издание – Ростов н/д: Феникс, 2015. – 733 с.: ил. – (Средно медицинско образование).277-300с.

5. Лекция на учителя.

Допълнителен:

1. Учебно-методическо ръководство за „Основи на сестринството“ за студенти, том 1.2, под редакцията на Шпирна А. И., Москва, VUNMC 2003 г.

2. Интернет ресурси: http://www.medpravo.ru/PRICMZ/SubPric/SubR.htm#Standart

Учител _________________ Н.А. Маричева

Ректален път (на ректума)- въвеждане на лекарството през ануса в ампулата на ректума. По този начин се прилагат меки лекарствени форми (супозитории, мехлеми) или разтвори (чрез микроклизма). Веществото се абсорбира в системата на хемороидалните вени: горни, средни и долни. От горната хемороидална вена веществото навлиза в системата на порталната вена и преминава през черния дроб, след което навлиза в долната празна вена. От средните и долните хемороидални вени лекарството навлиза директно в системата на долната вена кава, заобикаляйки черния дроб. Ректалният начин на приложение често се използва при деца от първите три години от живота.

Предимства на метода

Недостатъци на метода

Част от лекарството избягва метаболизма в черния дроб, незабавно навлизайки в системното кръвообращение. Може да се използва при пациенти с повръщане, стриктури на хранопровода, масивен оток и нарушено съзнание. Лекарството не се влияе от храносмилателните ензими.

Психологически фактор: пациентът може да не харесва или прекалено да харесва този начин на приложение. Лекарството може да има дразнещ ефект върху ректалната лигавица. Повърхност с ограничена абсорбция. Непоследователна скорост на абсорбция и степен на абсорбция на лекарството. Зависимост на абсорбцията от наличието на фекална материя в червата. Необходимо е специално обучение на пациента за техниката на поставяне.

Сублингвално (под езика) и суббукално (в кухината между венеца и бузата) приложение.По този начин се прилагат твърди лекарствени форми (таблетки, прахове), някои течни форми (разтвори) и аерозоли. При тези методи на приложение лекарството се абсорбира във вените на устната лигавица и след това последователно навлиза в горната празна вена, в дясната страна на сърцето и в белодробната циркулация. След това лекарството се доставя в лявата страна на сърцето и се придвижва с артериална кръв до целевите органи.

Предимства на метода

Недостатъци на метода

Лекарството не се повлиява от храносмилателните ензими на стомаха и червата. Лекарството напълно избягва първичния чернодробен метаболизъм, навлизайки директно в системното кръвообращение. Бързо начало на действие, възможност за контролиране на скоростта на абсорбция на лекарството (чрез смучене или дъвчене на таблетката). Действието на лекарството може да бъде прекъснато чрез изплюване на лекарството.

Могат да се прилагат само силно липофилни вещества: морфин, нитроглицерин, клонидин, нифедипин или вещества с висока активност, т.к. абсорбционната площ е ограничена. Прекомерното слюноотделяне по време на рефлексна стимулация на оралните механорецептори може да провокира поглъщането на лекарството.

Парентералното приложение е начин на приложение на лекарството, при който то навлиза в тялото, заобикаляйки лигавиците на стомашно-чревния тракт.

Инхалаторно приложение- приложение на лекарствено вещество чрез вдишване на неговите пари или миниатюрни частици. По този път се въвеждат газове (азотен оксид), летливи течности, аерозоли и прахове. Дълбочината на въвеждане на аерозоли зависи от размера на частиците. Частици с диаметър над 60 микрона се утаяват във фаринкса и се поглъщат в стомаха. Частици с диаметър 40-20 µm проникват през бронхиолите, а частици с диаметър 1 µm достигат до алвеолите. Лекарството преминава през стената на алвеолите и бронхите и навлиза в капиляра, след което чрез кръвния поток навлиза в лявата част на сърцето и през артериалните съдове се доставя до целевите органи.

Трансдермално приложение– прилагане на лекарствено вещество върху кожата за осигуряване на системното му действие. Използвайте специални мехлеми, кремове или ТТС (трансдермални терапевтични системи - пластири).

Локално приложение. Това включва прилагане на лекарството върху кожата, лигавиците на очите (конюнктивата), носа, ларинкса и вагината, за да се осигури висока концентрация на лекарството на мястото на приложение, обикновено без системно действие.

Лекарственото лекарство може да влезе в тялото по различни начини. Пътищата на приложение на лекарството се определят от скоростта на терапевтичния ефект, неговата тежест и продължителност. В някои случаи естеството на неговото действие, а оттам и възстановяването ни, зависи от това как лекарството навлиза в тялото. Има няколко основни метода за перорално приложение на лекарства и всеки от тях има своите плюсове и минуси. Преди да разберете кой начин на приложение да изберете, трябва да знаете какви точно форми на лекарства съществуват.

Основни форми на лекарства

Преди да определите пътищата за въвеждане на лекарства в тялото, трябва да знаете какви видове лекарства съществуват и има много от тях:

• Решения- Това е течна форма на лекарството. Те представляват лекарствено вещество, разредено във вода, спирт, глицерин или друг разтворител. Но си струва да запомните, че висококачественият и непокътнат разтвор трябва да бъде прозрачен, без мътна утайка или чужди частици. Могат да се използват както за парентерално, така и за ентерално приложение.
• Отвари и запарки- тези продукти са приготвени от растителни суровини. Но си струва да запомните, че те не се съхраняват дълго време, не повече от 3 дни на хладно място, защитено от слънчева светлина.
• Хапчета- това е твърд материал, който се получава чрез пресоване. Те се приемат главно през устата, но е възможно и външно приложение на лекарства, ако се стрит на прах.

• Драже- това е друг вид продукт, те се създават чрез наслояване на основното вещество върху гранула. Използва се за перорално приложение.
• Капсули- твърдата форма на лекарството е таблетка, покрита с желатин или друго вещество. Най-често капсулите съдържат лекарства с горчив вкус или специфична миризма, обвивката значително улеснява приемането на тези лекарства. В допълнение, той ви позволява да предпазите веществото от бързо разрушаване в храносмилателния тракт.
• Свещие лекарствена форма на лекарството, която остава твърда при стайна температура, но се топи в човешкото тяло. Ако разгледаме приложението на лекарства, има два вида пътища за супозитории - ректално и вагинално.
• Кръпка- Това е пластмасова форма на продукта, която се омеква под въздействието на телесната температура и лесно прилепва към кожата. Подходящ само за външна употреба.
• Мехлеми- продукт с вискозна консистенция, използван главно за външна употреба. Те трябва да съдържат около 25% сухо вещество.

Има няколко начина за прилагане на лекарства, ще разгледаме всеки от тях по-подробно.

Видове ентерално приложение

Ентералният начин на приложение на лекарството се счита за един от най-удобните и безопасни. Има няколко подвида на този път: орален, сублингвален, ректален.

1. Перорално приложение на лекарството, с други думи, поглъщане- това е един от най-простите методи, поради което най-често се предписва от много лекари. Абсорбцията на лекарствата, доставени по този начин, става главно чрез дифузия в тънките черва и в редки случаи в стомаха. Ефектът от употребата се забелязва след 30-40 минути. Поради тази причина този метод не е подходящ за спешна помощ. Скоростта и пълнотата на усвояване зависи от приема на храна, нейния състав и количество. По този начин, ако пиете лекарството на празен стомах, усвояването на слабите основи се подобрява, тъй като киселинността в стомаха е ниска, но киселините се абсорбират по-добре след хранене. Но има и лекарства, например „Калциев хлорид“, които, когато попаднат в тялото след хранене, могат да образуват неразтворими калциеви соли, което ограничава възможността за тяхното усвояване в кръвта.

2. Друг удобен и ефективен ентерален начин на приложение на лекарството е сублингвалният.Лекарството се поставя под езика, благодарение на голямата мрежа от капиляри в лигавицата се абсорбира много бързо. Ефектът настъпва след няколко минути. Този метод на приложение най-често се използва за използване на нитроглицерин за ангина, клонидин и нифедипин за елиминиране на хипертонична криза.

3. Ректалният път не се използва много често.Използва се главно, ако пациентът има стомашно-чревни заболявания или ако е в безсъзнание.

Ентерално приложение: предимства и недостатъци

Всички пътища и методи на приложение на лекарствата имат своите предимства, има ги и ентералното приложение:

• Простота и лекота на използване.
• Естественост.
• Относителна безопасност за пациента.
• Не изисква стерилност или наблюдение от медицински персонал.
• Възможност за продължителна терапия.
• Комфорт за пациента.

Но има и недостатъци на ентералния начин на приложение на лекарството:

• Ефектът идва бавно.
• Ниска бионаличност.
• Различна скорост и пълнота на засмукване.
• Влиянието на приема на храна и други компоненти върху процеса на абсорбция.
• Невъзможност за употреба от пациенти в безсъзнание.
• Не е препоръчително да се използва при пациенти, които имат патологии на стомаха и червата.

Видове парентерално приложение на лекарства

Парентералният начин на приложение на лекарството включва прилагане на лекарства без участие на храносмилателната система в този процес. Може да се раздели на няколко вида.

• Интрадермално- този метод се използва главно за диагностични цели, например за тестове за алергия на Burnet или за локална анестезия.
• Подкожно- използва се, ако искате да получите максимален ефект от лекарството. Това се постига благодарение на факта, че подкожният мастен слой е добре снабден с кръвоносни съдове и това улеснява бързото усвояване.
• Интрамускулно- използва се, ако подкожното приложение причинява дразнене или болка, както и когато самото лекарство се абсорбира бавно.

• Вътрекостен- този метод се използва рядко, главно при обширни изгаряния и деформации на крайниците, когато не могат да се използват други възможности.

Ако трябва да се прилагат лекарства, пътищата през съдовете са както следва:

• Интравенозно- този метод се използва за прилагане на голям брой лекарства и някои лекарства, които имат такова изискване за употреба.

• Интраартериален- използва се при състояния, причинени от шок, голяма кръвозагуба, асфиксия, токов удар, интоксикация и инфекции.
• В лимфните съдове- този метод се използва, за да се гарантира, че лекарството не навлиза в черния дроб и бъбреците, за да се осигури по-точно доставяне до мястото на заболяването.

Интраваскуларното приложение на лекарства не винаги е удобно, пътищата могат да водят и през кухини:

• Плеврален.
• Коремна.
• сърца.
• Ставни.

предимства и недостатъци

Парентералното приложение има редица предимства:

• Този метод позволява лекарството да се прилага, заобикаляйки храносмилателния тракт, което е много важно за пациенти със сериозни стомашни патологии.
• Скоростта на действие е необходима в извънредни ситуации.
• Максимална точност на дозиране.
• Лекарството влиза в кръвта непроменено.

Парентералното приложение на лекарството има редица недостатъци:

• Лекарството трябва да се прилага от обучен медицински специалист.
• Необходими са асептика и антисептика.
• Трудно и дори невъзможно е да се приложи лекарството, ако има кървене или увреждане на кожата на мястото на инжектиране.

Инхалации

Инхалаторният начин на приложение на лекарството позволява използването на аерозоли, газове (летливи антисептици) и прахове при лечението.При този метод на приложение лекарствата бързо навлизат в тялото и упражняват своя терапевтичен ефект. Освен това е лесно да се контролира концентрацията на лекарството в кръвта - спирането на вдишването води до спиране на ефекта на лекарството. При вдишване на аерозол концентрацията на лекарството в бронхите е много висока с минимална

Но си струва да запомните, че колкото и ефективно да е вдишването, то не позволява използването на дразнещи вещества. Трябва също да имате предвид, че инхалаторните лекарства могат да повлияят на други (например анестезия).

Плюсове и минуси на инхалаторното приложение

Продължаваме да обмисляме начини за прилагане на лекарства. Инхалационният метод също има предимства и недостатъци. Плюсове на вдишване:

• Той действа директно върху мястото на патологията.
• Лекарството лесно прониква в мястото на възпалението, като заобикаля черния дроб непроменен, което причинява висока концентрация в кръвта.

Недостатъци на инхалацията:

• Ако бронхиалната проходимост е силно нарушена, лекарството не прониква добре в мястото на заболяването.
• Лекарствата могат да раздразнят лигавицата на носа, устата и гърлото.

Основните начини на приложение на лекарството бяха обсъдени, но има и други, които също могат да станат незаменими в някои случаи.

Ректален, вагинален и уретрален начин на приложение

Ако сравним ректалния начин на приложение на лекарството с оралното приложение, можем да кажем със сигурност, че ефектът от първия метод настъпва много по-бързо. Лекарството бързо се абсорбира в кръвта, без да се разрушава от ензимите на храносмилателния тракт и черния дроб.

Супозитории, мехлеми и други форми на лекарства, предварително смлени на прах и разредени, се прилагат ректално в тялото, докато се използват клизми. Но си струва да запомните, че разтворът, приложен ректално, ще даде ефект много по-бързо от супозитория. Обемът на клизмата за възрастни варира от 50 до 100 ml, а за деца - от 10 до 30 ml. Но този метод на приложение на лекарството има и недостатъци:

• Неудобен за използване.
• Конкретни вариации в скоростта и общия модел на засмукване.

Вагиналните и уретралните методи позволяват прилагането на всякакви форми на лекарства. Но и двата метода дават най-добри резултати, ако се използват за лечение на инфекции в тези органи или за диагностика, например за прилагане на контрастни вещества като Йодамид, Триомбласт и др.

Спинален и интракраниален начин на приложение

В много редки случаи се използват спинални и интракраниални (субоципитални, субарахноидни, субдурални и други) инжекции. Това до голяма степен се дължи на факта, че само квалифициран специалист трябва да прилага лекарството с помощта на такива методи. Такива методи изискват използването само на стерилни, абсолютно прозрачни, истински водни разтвори с неутрална реакция. Действието идва много бързо.

Трансдермални терапевтични системи

Напоследък все повече се появяват лекарства в нови форми. Трансдермалните терапевтични системи (TTS) са едни от тях. Те са мека лекарствена форма, предназначена за външна употреба с бавно освобождаване на лекарството. Съвременните TTS са филми и пластири, които са произведени с помощта на най-съвременни технологии и са много удобни за използване: пластирът се залепва върху кожата, а филмът се поставя зад бузата. В този случай основното вещество се абсорбира в кръвта през кожата или лигавицата.

Много лекари по света напоследък все повече обръщат внимание на най-новите начини за прилагане на лекарства. Всеки има предимства и недостатъци, включително TTS. Нека разгледаме предимствата:

• Лекарството действа с ускорени темпове.
• Лекарството навлиза в кръвта постепенно без прекъсване, което осигурява стабилно ниво на основното вещество.
• Неприятните усещания са напълно изключени, това важи и за повръщане и болка от инжекции.
• Пълна липса на нежелани ефекти от храносмилателния тракт.
• Намалена честота на алергиите.
• Възможност за бързо спиране на лекарството, ако има противопоказания.
• Точна дозировка.
• Възможност за целенасочено доставяне на медикамента до желаната част от тялото.

Всеки от описаните начини на приложение на лекарството има своите плюсове и минуси. Но колкото и добър да е методът, основното е, че той трябва да бъде предписан от лекар, а най-сложните и редки методи на приложение е препоръчително да се извършват от специално обучено лице в лечебно заведение. Погрижете се за себе си, за да не се налага да мислите как да доставяте лекарството в тялото.

При различни заболявания на дихателните пътища и белите дробове лекарствата се прилагат директно в дихателните пътища. В този случай лекарственото вещество се прилага чрез вдишване - вдишване (лат. инхалатум -дишам). Когато прилагате лекарства в дихателните пътища, можете

произвеждат локални, резорбтивни и рефлексни ефекти.

Лекарствени вещества с локално и системно действие се прилагат чрез вдишване:

Газообразни вещества (кислород, азотен оксид);

Пари от летливи течности (етер, флуоротан);

Аерозоли (суспензия от малки частици от разтвори).

Аерозолни препарати с балонно дозиранев момента се използва най-често. Когато използвате такъв контейнер, пациентът трябва да вдишва, докато седи или стои, като леко накланя главата си назад, така че дихателните пътища да се изправят и лекарството да достигне

бронхите. След енергично разклащане инхалаторът трябва да се обърне с главата надолу. След като издиша дълбоко, в самото начало на вдишването пациентът натиска кутията (с инхалатора в устата или с помощта на спейсер - виж по-долу), след което продължава да вдишва възможно най-дълбоко. В разгара на вдишването трябва да задържите дъха си за няколко секунди (така че частиците от лекарството да се утаят по стените на бронхите) и след това да издишате спокойно.

Разделителе специална камера-адаптер от инхалатора към устата, където частиците на лекарството се суспендират за 3-10 s (фиг. 11-1). Пациентът може сам да направи най-простия дистанционер от лист хартия, навит на тръба с дължина около 7 см.

Предимствата от използването на дистанционер са следните.

Намален риск от локални странични ефекти: например кашлица и кандидоза на устната кухина при инхалаторно приложение на глюкокортикоиди.

Способността да се предотврати системното излагане на лекарството (неговата абсорбция), тъй като неинхалираните частици се утаяват по стените на спейсера, а не в устната кухина.

Възможност за предписване на високи дози лекарства по време на пристъпи на бронхиална астма.

Небулизатор.При лечение на бронхиална астма и хронична обструкция на дихателните пътища се използва пулверизатор (лат. мъглявина -мъгла) - устройство за превръщане на разтвор на лекарствено вещество в аерозол за доставяне на лекарството с въздух или кислород директно в бронхите на пациента (фиг. 11-2). Образуването на аерозол се извършва под въздействието на сгъстен въздух през компресор (компресорен пулверизатор), който превръща течното лекарство в мъглив облак и го захранва с въздух или кислород, или под

влияние на ултразвук (ултразвуков пулверизатор). За вдишване на аерозола използвайте маска за лице или мундщук; пациентът не полага никакви усилия.

Ползите от използването на пулверизатор са следните.

Възможност за непрекъснато доставяне на лекарството за определено време.

Не е необходимо да се синхронизира вдишването с подаването на аерозол, което позволява пулверизаторът да се използва широко при лечението на деца и пациенти в напреднала възраст, както и при тежки астматични пристъпи, когато използването на дозирани аерозоли е проблематично.

Възможност за използване на високи дози от лекарството с минимални странични ефекти.

Парни инхалации.

При лечението на катарално възпаление на горните дихателни пътища и болки в гърлото отдавна се използват парни инхалации с помощта на обикновен инхалатор.

Поток от пара, генериран в нагрят резервоар за вода, се изхвърля през хоризонталната тръба на пулверизатора и разрежда въздуха под вертикалния коляно, в резултат на което лекарственият разтвор от

чаша се издига през вертикална тръба и се раздробява на малки частици от пара.

Пара с частици от лекарството влиза в стъклена тръба, която пациентът поема в устата си и диша през нея (вдишване през устата и издишване през носа) в продължение на 5-10 минути. Вкъщи вместо инхалатор можете да използвате чайник, в чийто чучур пъхнете хартия или пластмаса

тръба; вдишването се извършва през устата. В чайника се поставят настойки от билки, 3% разтвор на натриев бикарбонат (сода бикарбонат) и/или натурална минерална вода Боржоми.

В парния инхалатор частиците на лекарството са доста големи и поради това се установяват върху лигавицата на горните дихателни пътища, без да достигат до белите дробове. За получаване на аерозол с по-малки частици (достигащи до алвеолите) се използват инхалатори със сложни устройства за разпръскване, но базирани на същия принцип на ъгъл на разпръскване. За образуване на аерозол вместо пара се използва въздух или кислород, които се изпомпват в хоризонталната тръба на пулверизатора при различно налягане и по вертикалата

Тръбата издига лекарство (например разтвор на бензилпеницилин), което пациентът вдишва за определено време, докато получи предписаната му доза.

В някои случаи се използва "камерен" метод за инхалационно приложение на лекарство - когато цяла група пациенти вдишва лекарството, напръскано в стаята за инхалации.

Мокра кърпичка

Оборудване: мушама, пелена, тава с форма на бъбрек, топла вода, 6% трапезен оцет или алкохол, голяма салфетка или кърпа, резервно бельо и спално бельо, ръкавици.

1. Установете приятелски, поверителни отношения.
2. Измийте ръцете си, подсушете ги, сложете ръкавици.
3. Поставете мушама с пелена под пациента.
4. Налейте топла вода в тавата (можете да добавите супена лъжица трапезен оцет на 1 литър вода или алкохол).
5. Разкрийте горната част на тялото на пациента.
6. Намокрете салфетка или част от кърпа, като я изстискате леко.
7. Избършете пациента в следната последователност: лице, шия, ръце, гръб, гърди.
8. Избършете тялото на пациента със сухия край на кърпата в същата последователност и покрийте с чаршаф.
9. По същия начин избършете корема, бедрата и краката си.
10. Подстрижете ноктите си (ако е необходимо).
11. Смяна на бельо и спално бельо (ако е необходимо).
12. Свалете ръкавиците.
13. Измийте и подсушете ръцете си.

Поставяне на горчица

Цел: постигане на аналгетичен и противовъзпалителен ефект.

Оборудване: горчица, тава с вода (температура 40-45 ° C), тава за отпадъци, кърпа, марлени салфетки, термометър за измерване на температурата на водата, часовник.

Подготовка за процедурата

1. Огледайте кожата на пациента на мястото, където са поставени горчичните пластири. Уверете се, че няма противопоказания: кожни заболявания, тумори с различна етиология, алергични реакции към етерични масла, хипертермия.
2. Проверете качеството на горчичните мазилки. Преди употреба трябва да проверите срока на годност: подходящата горчица има остра миризма на синапено масло и не се разпада.
3. Измерете температурата на водата за намокряне на горчичните пластири (температура 40-45°C). За процедури с горчица не можете да използвате гореща вода, тъй като тя унищожава ензима от горчица и синапеното масло няма да се освободи.

Изпълнение на процедурата

1. Накиснете горчица във вода за 5 секунди всяка.
2. Разклатете и нанесете горчичния пластир върху желаната област на кожата с горчицата надолу и поставете кърпа отгоре.

Места за поставяне на горчица:

А) кръгови – в областта на гърдите, с изключение на млечната жлеза и зърната;

Б) яка - в областта на горния раменен пояс по време на хипертонична криза;

В) в областта на сърцето - при болки в сърцето при жените - около млечната жлеза, при мъжете - с изключение на зърната, както и на мястото на проекция на болката (обикновено в областта на гръдната кост).

3. Покрийте пациента с одеяло.

4. Дръжте горчичните мазилки за 10-15 минути.

Край на процедурата

1. Отстранете горчичните пластири и ги изхвърлете в тава за отпадъци. С повишена чувствителност (появата на непоносимо усещане за парене през първата или втората минута).
2. Избършете кожата на пациента с влажна, топла марля и избършете. За да се изключи алергична реакция и ако тя не се появи, между горчичните пластири и кожата трябва да се постави марля, навлажнена с вода и изцедена. Строго е забранено поставянето на горчични пластири върху хартия, тъй като това ще загуби прякото дразнещо действие на синапеното масло върху кожата.
3. Помогнете да облечете бельото и да ги поставите в удобна позиция.
4. Покрийте пациента, препоръчайте почивка на легло (30-60 минути).

Кислородна терапия (подаване на овлажнен кислород от кислородна възглавница)

Цел: увеличаване на кислорода в тъканите.

Оборудване: кислородна възглавница, съдържаща 100% кислород, фуния (мундщук); марлена салфетка, сгъната на 4 слоя; контейнер с дезинфекционен разтвор (3% разтвор на хлорамин); питейна вода или пеногасител (антифомсилан 10% или етилов алкохол 96%).

Подготовка за процедурата

1. Напълнете възглавницата с кислород от кислородна бутилка:

Свържете гумената тръба на възглавницата към редуктора на кислородния цилиндър;

Отворете вентила на тръбата на възглавницата, след това на цилиндъра.

Напълнете възглавницата с кислород;

Погребете вентила върху цилиндъра, след това върху възглавницата;

Изключете гумената тръба от редуктора на цилиндъра;

Свържете мундщука към тръбата на възглавницата.

2. Намокрете кърпа във вода или обезпенител. Пеногасителят е 20% етилов алкохол или антифомсилан.

3. Увийте мундщука (фунията) с влажна марля.

4. Отстранете слузта от устата и носа на пациента с тампон (или електрическо изсмукване) преди процедурата. Дихателните пътища трябва да бъдат освободени.

Изпълнение на процедурата

1. Задръжте мундщука (фунията) към устата на пациента и отворете клапата на възглавницата. Пациентът вдишва кислородната смес през мундщук (фуния) и вдишва през носа. За да се намали загубата на кислород при издишване, подаването му временно се спира чрез стискане на тръбата с пръсти или завъртане на крана на тръбата.

(Ако пациентът вдишва през носа, тогава изходът е през устата!)

1. Регулирайте скоростта на подаване на кислород (4-5 литра в минута). Подайте кислородна смес, съдържаща 80-100% кислород за 15 минути, ако е необходимо, повторете процедурата след 10-15 минути.
2. Натиснете възглавницата и я навийте на руло от срещуположния край, докато кислородът се освободи напълно.
3. Сменете кислородната възглавница.

Край на процедурата

1. Отстранете кислородната възглавница, откачете мундщука (фунията). Следете състоянието на пациента.
2. Поставете салфетката и мундщука (фунията) в дезинфектантния разтвор. Вкъщи можете да го сварите в 2% разтвор на сода за хляб или да избършете мундщука със 70% алкохол.

Диета No11

Показания: туберкулоза на белите дробове, костите, лимфните възли, ставите с лека екзацербация или нейното затихване, с ниско телесно тегло; изтощение след инфекциозни заболявания, операции, наранявания; във всички случаи - при липса на увреждане на храносмилателните органи. Разработени са варианти за диета № 11, като се вземат предвид локализацията и естеството на туберкулозния процес, състоянието на храносмилателните органи и наличието на усложнения.

Предназначение: подобряване на хранителното състояние на организма, повишаване на защитните му сили, засилване на възстановителните процеси в засегнатия орган.

Общи характеристики: диета с висока енергийна стойност с преобладаващо увеличаване на съдържанието на протеини, витамини, минерали (калций, желязо и др.), Умерено увеличаване на количеството мазнини и въглехидрати. Температурата на готвене и храната е нормална.

Химичен състав и енергийна стойност: протеини 110–130 g (60% животински), мазнини 100–120 g (20–25% растителни), въглехидрати 400–450 g; енергийна стойност 12,6-14,2 MJ (3000-3400 kcal); натриев хлорид 15 g, свободна течност 1,5 l.

Диета: 5 пъти на ден; кефир през нощта.

Изключени храни и ястия: много мазни меса и птици, агнешко, телешко и готварски мазнини; пикантни и мазни сосове, торти и сладкиши с много крем.

Тестове към темата "»

1. Как се нарича дълбоко, шумно, рядко дишане?

а) Дишане на Чейн Стокс

б) Дишане на Биот

в) стридорно дишане

г) дишане на Кусмаул

2. Какво е емфизем?

а) повишена въздушност на алвеолите

б) намалена еластичност на алвеоларната тъкан

в) и двете

3. Обяснете защо вените на врата на пациента се подуват по време на атака на непродуктивна кашлица:

а) налягането в белодробната циркулация се повишава

б) развива се остра деснокамерна сърдечна недостатъчност

в) развива се остра левокамерна сърдечна недостатъчност

г) нарушаване на венозния поток към сърцето

в резултат на повишено интраторакално налягане

д) развива се относителна недостатъчност на трикуспидалната клапа

4. Обяснете защо пациентът "издухва" по време на пристъп на непродуктивна кашлица:

а) това води до активиране на допълнителни дихателни мускули и по-лесно издишване

б) това води до повишаване на вътребелодробното налягане и намаляване на проявите на механизма на ранно експираторно затваряне на бронхите

в) това води до подобряване на отделянето на храчки

г) спомага за намаляване на бронхоспазма

д) това е лош навик на пациентите, които искат да привлекат вниманието на другите

5. КАКВА БЕЛОДРОБНА ПАТОЛОГИЯ МОЖЕ ДА БЪДЕ ПРИДРУЖЕНА ОТ ПОВИШЕНО СЪПРОТИВЛЕНИЕ НА ГРЪДНИЯ КОЛЕБ?

а) пневмония

б) плеврит

в) хроничен бронхит

6. КАКВА БЕЛОДРОБНА ПАТОЛОГИЯ Е ХАРАКТЕРНА ЗА ИНСПИРАЦИОННАТА ДИСПНЕЯ?

а) пневмония

б) бронхиална астма

в) плеврит

7. КАКВА БЕЛОДРОБНА ПАТОЛОГИЯ Е ХАРАКТЕРНА ЗА ЕКСПИРАТОРНАТА ДИСПНЕЯ?

а) плеврит

б) бронхиална астма

в) пневмония

8. КАКВА БЕЛОДРОБНА ПАТОЛОГИЯ Е ХАРАКТЕРНА „РЪЖДИВАТА храчка”?

а) бронхит

б) фокална пневмония

в) лобарна пневмония

9. ХАРАКТЕРИСТИКА НА ПАЦИЕНТА С БРОНХИАЛНА АСТМА?

а) под формата на "малиново желе"

б) пенеста храчка

в) безцветен, вискозен

10. КАКВА БЕЛОДРОБНА ПАТОЛОГИЯ МОЖЕ ДА СЕ НАБЛЮДАВА ПРИ БЪЧНОВИДЕН ГЪРДИ?

а) хроничен бронхит

б) пневмония

в) плеврит

11. КАК МОЖЕ ДА СЕ ПРОМЕНИ ЦВЕТА НА КОЖАТА ПРИ БЕЛОДРОБЕН ПАЦИЕНТ?

а) хиперемия

б) дифузна цианоза

в) акроцианоза

12. КАКВА Е НОРМАЛНАТА ЧЕСТОТА НА ДИШАНЕ?

а) 30-40 вдишвания в минута

б) 12-20 вдишвания в минута

в) 6-8 вдишвания в минута

13. ИЗБЕРЕТЕ ОПЛАКВАНИЯ, ХАРАКТЕРНИ ЗА БЕЛОДРОБНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ:

а) хиперестезия

б) кашлица

г) отделяне на храчки

г) повишаване на температурата

д) конвулсии

ж) затруднено дишане

з) задух

14. ЗАЩО Е НЕОБХОДИМО ДА СЕ ОБЪРНЕ ГЛАВАТА НА ПАЦИЕНТА НАГОРЕ ПРИ ИЗВЪРШВАНЕ НА ИЗКУСТВЕНО ДИШАНЕ?

А) За удобство при предоставяне на медицинска помощ.

B) За създаване на добро уплътнение между устата на реаниматора и устата (носа) на пациента.

Б) За осигуряване на проходимост на дихателните пътища.

Г) За да се създадат по-добри условия за кръвообращение.

Г) За удобство на пациента.

15. КАК СЕ ПРОВЕРЯВА ПРАВИЛНОСТТА НА ИЗКУСТВЕНОТО ДИШАНЕ?

А) По време на изкуствено дишане трябва да се появи пулс.

Б) При изкуствено вдишване гръдният кош трябва да се разшири, а при пасивно издишване да се свие.

Б) При изкуствено вдишване се наблюдава „надуване“ на бузите на пациента.

Г) При изкуствено дишане цветът на кожата се променя.

Г) Всичко по-горе е вярно.

16. ВСИЧКИ МЕРКИ СА ПОКАЗАНИ ПРИ БЕЛОДРОБНО КРЪВЕНИЕ С ИЗКЛЮЧЕНИЕ НА:

А) осигуряване на пълен покой на пациента;

Б) придаване на полуседнало положение с наклон към болезнената страна;

Б) прилагане на нагревателна подложка към възпалената страна на гръдния кош;

Г) прилагане на компрес с лед върху болната страна на гърдите;

Г) прилагане на хемостатични лекарства.

17. ЗА ОБЩ АНАЛИЗ СЕ ИЗПРАЩАТ:

А) ежедневна храчка;

B) храчка, събрана в рамките на 3 дни чрез флотация;

Б) пресни сутрешни храчки, събрани в чист плювалник;

Г) прясна сутрешна храчка, събрана в петриево блюдо с хранителна среда;

Г) вечерна храчка.

Примерни отговорикъм темата"Наблюдение и грижи за пациенти с респираторни заболявания »

1. d 2. c 3. d 4. b 5. b, c 6. a, c 7. b 8. c

9. c 10.a 11. b 12. b 13. b, d, e, g, h 14. c 15. b 16. c 17. c

Финални контролни тестове.

(ситуационни задачи)

Задача No1.

В отделението постъпва пациент К., 41 г., монтьор. Оплаквания от кашлица с малко количество мукопурулентни храчки, повече сутрин. Пациентът има кашлица от 4 години. Преди година боледувах от пневмония.

От 20 годишен пуши по 20-25 цигари на ден.

А) Увреждане на плеврата

Задача №2

В отделението постъпва пациент Л., 36 г., работник. Оплаквания от кашлица с отделяне на храчки с неприятна гнилостна миризма (около 250-300 мл на ден). Кашлицата се влошава, когато пациентът лежи на дясната страна.

При прегледа се установяват положителни симптоми на „барабанни пръсти“ и „часовникови стъкла“.

КАКВА Е НАЙ-ВЕРОЯТНАТА ЛОКАЛИЗАЦИЯ И ХАРАКТЕР НА ПАТОЛОГИЧНИЯ ПРОЦЕС В БЕЛИЯ ДРОБ?

А) Увреждане на плеврата

Б) Хроничен възпалителен процес в бронхите

Б) Гноен възпалителен процес в бронхите (бронхиектазия) или в белия дроб (абсцес)

Г) Изолирано увреждане на алвеолите

Г) Възпалително увреждане на алвеолите и бронхите (бронхопневмония)

Задача №3

Пациент 0., 32 години, монтажник, е приет в отделението. Оплаквания от силна болка в дясната половина на гръдния кош, влошаваща се при дълбоко вдишване и повишаване на телесната температура до 37,9 ° C. Пациентът лежи на дясната страна, дясната половина на гръдния кош изостава в акта на дишане.

КАКВА Е НАЙ-ВЕРОЯТНАТА ЛОКАЛИЗАЦИЯ И ХАРАКТЕР НА ПАТОЛОГИЧНИЯ ПРОЦЕС В БЕЛИЯ ДРОБ?

А) Увреждане на плеврата

Б) Хроничен възпалителен процес в бронхите

Б) Гноен възпалителен процес в бронхите (бронхиектазия) или в белия дроб (абсцес)

Г) Изолирано увреждане на алвеолите

Г) Възпалително увреждане на алвеолите и бронхите (бронхопневмония)

Задача №4

В отделението постъпва пациент Т., 50 г., инж. Оплаквания от болка в дясната половина на гръдния кош, утежнена при дишане, тиха суха кашлица, придружена от болка в дясната половина на гръдния кош, повишаване на телесната температура до 37,5 ° C. Принудително положение - пациентът лежи отдясно страна, натискайки дясната половина на гърдите с ръка.

КАКВА Е НАЙ-ВЕРОЯТНАТА ЛОКАЛИЗАЦИЯ И ХАРАКТЕР НА ПАТОЛОГИЧНИЯ ПРОЦЕС В БЕЛИЯ ДРОБ?

А) Увреждане на плеврата

Б) Хроничен възпалителен процес в бронхите

Б) Гноен възпалителен процес в бронхите (бронхиектазия) или в белия дроб (абсцес)

Г) Изолирано увреждане на алвеолите

Г) Възпалително увреждане на алвеолите и бронхите (бронхопневмония)

Проблем №5

В отделението е приета пациентка С, 49 г., счетоводител.

Той се оплаква от пристъп на задушаване, настъпил преди 2 часа у дома, кашлица с малко количество вискозна стъкловидна храчка.

ОГЛЕД: Състоянието е тежко. Позицията е принудена: пациентът седи в леглото, опирайки се на него с ръце. Гръдният кош е емфизематозен. Броят на дихателните движения е 14 в минута, издишването е силно затруднено. Отбелязва се тежка дифузна цианоза и подуване на вените на шията.

Б) Спазъм на малките бронхи

Проблем №6

В отделението постъпва пациент Н., 56 г., работник. Оплаквания от задух, който се появява по време на физическа активност (изкачване на стълби, бързо ходене). Няма други оплаквания. Задухът притеснява пациента от 5-6 години. ОГЛЕД: Състоянието е задоволително. Позицията е активна. Гръдният кош е емфизематозен. Дишането е симетрично.

КОЯ Е НАЙ-ВЕРОЯТНАТА ПРИЧИНА ЗА ДИСПНОЕ?

А) Намаляване на дихателната повърхност на белите дробове (лобарно възпалително уплътняване, ателектаза)

Б) Намалена еластичност на белите дробове поради емфизем

Б) Спазъм на малките бронхи

D) Механична обструкция в горните дихателни пътища (ларинкса)

Г) Механична обструкция в трахеята или големия бронх

Проблем No7

В отделението постъпва пациент К., 34 години, учител.

Оплаквания от задух в покой, влошен от физическа активност, повишаване на температурата до 37,9 ° C, кашлица с малко количество "ръждиви" храчки и болка в дясната половина на гръдния кош, свързана с дишането. При изследване се забелязват дифузна цианоза и херпес. Дясната половина на гръдния кош изостава в акта на дишане. Броят на дихателните движения е 36 в минута.

КОЯ Е НАЙ-ВЕРОЯТНАТА ПРИЧИНА ЗА ДИСПНОЕ?

А) Намаляване на дихателната повърхност на белите дробове (лобарно възпалително уплътняване, ателектаза)

Б) Намалена еластичност на белите дробове поради емфизем

Б) Спазъм на малките бронхи

D) Механична обструкция в горните дихателни пътища (ларинкса)

Г) Механична обструкция в трахеята или големия бронх

Задача №8

Пациент Р., 68 години, е отведен в клиниката с оплаквания от кървене от устата. Пациентът седи в леглото, неспокоен. Отбелязва се бледност на кожата. Кашлицата отделя умерено количество червена пенеста кръв. Реакцията на кръвните секрети е алкална.

КАКЪВ СИМПТОМ ИМА ПАЦИЕНТЪТ?

Ситуационна задача No9

Пострадалият е неподвижен и не отговаря на обаждания. Няма видимо дишане. Пулсът в радиалните и каротидните артерии не се открива. Поемам инициатива!

Примерни отговори на задачи:

1. б

2. IN

3. А

4. А

5. IN

6. б

7. А

8. Белодробен кръвоизлив

9. Липсата на дишане и кръвообращение показва, че раненият е мъртъв.

14. Списък с теми на UIRS:

1. Видове кислородна терапия.

2. Видове инхалатори и тяхното приложение.

15. Литература:

Задължителен:

1. Гребнев A.L. , Шептулин А.А., Хохлов А.М. Основи на общото сестринство. М.: Издателство "Медицина", 2006 г

2. Ослопов В.Н., Богоявленски О.В. Общи грижи за пациентите в терапевтична клиника. – М.: GOETAR-MED. 1999 г

Допълнителен:

3. Басихина Т.С., Коноплева Е.Л., Кулакова Т.С. и други / Учебно-методическо ръководство по основи на сестринството. ГОУ ВУНМК Москва – 2003г

4. Гребенев A.L. Пропедевтика на вътрешните болести. - М.: Медицина, 2002

Методически разработки за студенти:

Lt;question1> Какви фактори допринасят за появата на ветрова ерозия? сух климат, повишени ветрови условия преовлажняване на почвата

Измервателният уред не подлежи на проверка. Какъв метод е приложим за контрол на неговите метрологични характеристики?"6