Детето има кървави изпражнения. Скрита кръв в изпражненията на детето: причини за диария с кръв и слуз при дете. Дете има кръв в изпражненията: какво да правя?

Последна актуализирана статия: 13.04.2018 г

Сменяте памперса на бебето си и изведнъж откривате нещо неочаквано: то е акало с кръв. Кръвта в изпражненията на детето е ненормално и това явление несъмнено тревожи родителите. Освен това следи от кръв могат да се появят в изпражненията на бебето дори в най-ранните месеци, когато то е изключително кърмено.

Педиатър, гастроентеролог

Можете да намерите кръв в изпражненията на детето под формата на червена субстанция, хомогенно смесена с изпражненията или под формата на отделни ивици. Във всеки случай кръвта трябва да е алена, ясно да се откроява от цвета на самото изпражнение, което я прави забележима на фона на бялата вътрешна подплата на пелената.

Източниците на кървене се намират в горния стомашно-чревен тракт (стомаха и тънките черва) и/или долния стомашно-чревен тракт (дебелото черво, ректума и ануса).

• кървенето в горната част се причинява от черни изпражнения с цвят на катран. В много случаи това състояние при дете е придружено от повръщане на червено или черно стомашно съдържимо, което прилича на утайка от кафе;
• кървене в долната част на стомашно-чревния тракт води до появата на алена кръв в изпражненията или изпражненията стават тъмно бордо на цвят.

Кървавите изпражнения понякога се появяват поради кървене от други места, включително гърлото. Във всеки случай са необходими преглед от специалист и физикален преглед.

причини

Аналната фисура е рана в стената на ануса, която се образува, когато масивни или твърди изпражнения преминават през ануса. Анални фисури се развиват при деца на всяка възраст: от новородени до ученици и възрастни. Признаците за фисура в ануса включват болка, напрежение на бебето по време на изхождане и наличие на яркочервени кръвни съсиреци от външната страна на изпражненията или върху пелената.

При някои бебета и деца фисурата в ануса е придружена от запек и доста твърди изпражнения. Кръвта в изпражненията на бебето се появява поради пренапрежение на мускула на аналния сфинктер за освобождаване на твърди изпражнения. По-твърдите изпражнения също са абразивни по природа, което допълнително изостря проблема.

Инфекции

Много стомашно-чревни инфекции причиняват слуз и кръв в изпражненията на детето. Ако по време на диария в изпражненията се появи кръв, тогава има голяма вероятност от бактериален произход (шигелоза, салмонелоза или кампилобактериоза). Тези бактерии причиняват възпаление в червата, причинявайки малки сълзи, които изпускат кръв в изпражненията.

Бактериите Streptococcus могат да заразят кожата около ануса, причинявайки възпаление. Това води до пукнатина и в крайна сметка до кръв в изпражненията на детето.

Понякога, поради инфекцията, която го причинява, изпражненията на бебето изглеждат зелени и набраздени с кръв. Зеленият цвят на изпражненията се дължи на неправилно разграждане на жлъчния сок. Зелените изпражнения с диария често се появяват при кърмачета.

Колит

Колитът е възпаление на вътрешната обвивка на дебелото черво. Това състояние се причинява от малки язви в дебелото черво, които са болезнени и също причиняват ректално кървене. Причините за детския улцерозен колит са неизвестни, но генетиката играе важна роля.

Некротизиращият ентероколит причинява кръв в изпражненията на новородено бебе, родено преждевременно. Недоносените бебета имат недоразвита имунна система, което прави органите им уязвими към инфекции. При това състояние бактериите нахлуват в чревната стена и инфекцията води до възпаление, което в крайна сметка причинява кръв в изпражненията на недоносено бебе.

болест на Крон

Болестта на Crohn е възпалително заболяване на дебелото черво, почти идентично с колита, различаващо се само по физиология. Както при колита, няма ясно обяснение за това състояние. Но се смята, че на първо място болестта се причинява от генетични мутации. Ако някой от семейството, включително пряк роднина, е бил диагностициран с болестта на Crohn, вероятността вашето бебе да развие болестта се увеличава.

Алергии

Може да причини появата на слуз и кръв в изпражненията на детето. Вашето бебе може да развие алергии към краве мляко и формула за кърмачета, пшеница, ечемик, ръж и овес. Това е сериозен проблем за кърмачета, които започват да приемат глутен, както и за тези, които приемат добавки, които съдържат глутен като съставка.

Например витаминните добавки често съдържат малцов ечемик, който съдържа глутен.

Хранителните алергии могат да доведат до състояния като алергичен колит и синдром на ентероколит, които са причинени от алергични реакции на организма към протеини в храната. И двете състояния могат да причинят повръщане и кръв в изпражненията на бебето.

полипи

Това са израстъци на тъкан, изпъкнали над повърхността на лигавицата на дебелото черво. Те могат да се развият при деца от две до десет години. Симптомите обикновено включват безболезнено ректално кървене.

Обикновено единичните полипи не са ракови или предракови, но изискват медицинска оценка и хирургично отстраняване.

Дивертикул на Мекел

Това е вродена торбовидна издатина в долната част на тънките черва. Масата съдържа клетки, които обикновено се намират в стомаха. Те произвеждат киселина и причиняват язви и кървене в тънките черва близо до дивертикула.

Кървенето от може да бъде опасно. Следователно, ако се подозира, оценката трябва да се извърши незабавно.

Те включват:

И двете състояния са остри, което означава, че минава много малко време между началото им и развитието на очевидни симптоми.

Ако детето Ви внезапно получи кръв в изпражненията, коремна болка или други необичайни симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар.

Други държави

Причинява кърваво течение от ануса, включва нарушения на кръвосъсирването и аномалии на кръвоносните съдове в червата.

Тези състояния са придружени от промени в кожата (леки синини, определени обриви) или други симптоми.

Има храни, които карат изпражненията да променят цвета си от червено на черно, което създава погрешното впечатление, че има кръв в изпражненията на бебето. Това е цветът от храната, а не видима или скрита кръв в изпражненията на детето. Ето храни, които могат да причинят тъмночервени изпражнения:

Диагностика

Кръвта в изпражненията не е нормална за дете и изисква медицински преглед.

Понякога лекарят може да определи причината за кървенето чрез изследване на външната страна на ануса. Възможен е и кратък преглед на вътрешността на ануса с пръст (ректален преглед).

Състоянието се определя по-подробно чрез следните методи, които точно определят количеството кръв в изпражненията:

• анализ на изпражненията.Това ще помогне да се определи дали има бактерии, вируси, слуз в изпражненията на детето и точното количество кръв. Този тест също така ще открие наличието на окултна кръв в изпражненията;
• кръвен анализе второто задължително изследване, за да се определи дали кървавите изпражнения на детето са причинени от инфекция;
• колоноскопия.Позволява ви да изследвате вътрешната обвивка на долната част на червата.
• извършва се по показания визуални методи за изследване(флуороскопия, ултразвук).
• биопсия (изследване на части от червата под микроскоп)извършва се в тежки случаи, когато тъканна проба се отстранява хирургически, за да се определи точното естество на медицинския проблем.

След всички необходими изследвания лекарят поставя окончателна диагноза.

Лечението е изцяло насочено към премахване на основната причина.

1. За анални фисури използвайте глицеринови супозитории, мехлем за локално приложение или минерално масло, за да смекчите преминаването на изпражненията.

Когато има кръв в изпражненията и вашето бебе се напряга да се изхожда, опитайте да му дадете малко сини сливи (ако е на възраст над 5 месеца), за да омекоти изпражненията и да направи изхождането по-малко болезнено. За едногодишно бебе увеличете приема на храни с високо съдържание на фибри, включително плодове (ябълки, круши и грозде), както и боб, броколи и грах, пълнозърнест хляб и зърнени храни.

2. Бактериалните инфекции се лекуват с антибиотици, предписани от лекар.

3. При колит лекарят ще предпише курс от противовъзпалителни лекарства за контролиране на възпалението на кървящите чревни стени. След това се предписва курс на антибиотично лечение за регулиране на имунния отговор. При недоносените се прилагат венозни антибиотици, следи се състоянието на бебето.

4. Лечението на болестта на Crohn е симптоматично. Лекарят ще предпише различни лекарства за справяне с това състояние, като естеството на лекарството зависи от тежестта на проблема на детето.

5. В повечето случаи алергиите са състояние за цял живот, но могат да бъдат управлявани с определени предпазни мерки, предложени от Вашия лекар.

6. Инвагинацията изисква специализирана процедура за възстановяване на нормалната чревна проходимост. Забавянето на лечението води до усложнения и дори смърт.

Усложнения

Ако кръвта в изпражненията не се провери и състоянието се влоши, детето е изложено на риск от развитие на медицински усложнения.

• белези около ануса.Често появяващите се пукнатини водят до трайна травма около ануса и появата на белези на тези места. Това провокира още повече щети поради триене с изпражнения;
• стафилококова инфекция.Пукнатините могат да се заразят с кожни бактерии, причинявайки възпаление и силен дискомфорт при изхождане. В допълнение, стафилококите ще се разпространят от кожата до гениталиите, което ще влоши ситуацията;
• . Състояния като колит и болестта на Crohn могат да раздразнят чревната лигавица толкова много, че съдържанието на храната да не може да се движи гладко, причинявайки смущения в чревната подвижност. Това драстично забавя процеса на храносмилане, което затруднява храненето на бебето;
• хранителни дефицити.Тъй като тялото на детето не е в състояние да смила правилно храната, хранителните вещества от храната се абсорбират слабо от възпалените чревни стени. В допълнение, детето губи кръв в изпражненията, като по този начин увеличава риска от развитие на анемия;
• язвиТези, които страдат от болестта на Crohn, са податливи на язви навсякъде в храносмилателния тракт, включително в устата. Тези язви също са податливи на инфекция. Родителите не трябва да се притесняват от усложнения, ако следват препоръките за лечение, предписани от лекаря. Има и някои предпазни мерки, които можете да предприемете, за да намалите и предотвратите вероятността от кръв в изпражненията на вашето бебе.

Мерки за превенция

• Кърмата е най-добрата храна.Хранете бебето си само с кърма през първите шест месеца. Кърмата е най-добра за стомашно-чревния тракт на бебето и носи антитела, които предпазват инфекциите. Това подобрява ефективността на имунната система на детето.
• Периодично проверявайте ануса на детето за пукнатини или възпаления.Ако откриете нещо подозрително и смятате, че заслужава медицинска помощ, не се колебайте да заведете детето си на лекар.
• Внимавайте с алергиите.Когато лекарят диагностицира алергия, уверете се, че детето не влиза в контакт с източника на неблагоприятното състояние. Наблюдавайте детето си след консумация на всеки възможен алергенен продукт. Хранителните алергии могат да се контролират с диета и антихистамини, предписани от Вашия лекар.

Основните причини за кръв в изпражненията на детето са заболявания на различни органи на стомашно-чревния тракт. Но в някои случаи такъв симптом е безобидна проява на хранителни навици или алергии на бебето. Само лекар може да ви каже дали си струва да алармирате, след като ви прегледа и установи причината за разстройството.

Кръвните жилки в изпражненията на детето са често срещано явление, но не винаги опасно. Характерът на изпражненията може да определи локализацията на възпалителния процес.

1. Катранени, плътни, черни изпражнения. Появява се при заболявания на горния храносмилателен тракт (в киселата среда на стомаха желязото на хемоглобина се окислява и се превръща в хемин, което придава черен цвят на изпражненията).
2. Има пресни кървави ивици в изпражненията или изпражнения, примесени с кръв. Това е признак на възпалителни процеси в долните отдели на храносмилателния тракт.
3. "Фалшиво" кървене. Свързани с консумацията на храна или лекарства, които оцветяват изпражненията.

8 често срещани причини за кървави изпражнения при деца над една година

Има много причини за кървави изпражнения при деца над една година. Най-често разстройството се провокира от следните заболявания и състояния.

ЛЕКАРСТВА И ХРАНИТЕЛНИ ПРОДУКТИ	Антибиотици, лекарства с желязо и бисмут, активен въглен, цвекло и моркови, сода с багрила и оцветен желатин могат да придадат на изпражненията червен нюанс.
АНАЛНА фисура	При силен запек, сърбеж и обриви на ануса при 2-годишно дете се появява кръв в изпражненията. В този случай се появява силна болка по време на движение на червата.
ЧРЕВНИ ИНФЕКЦИИ	Болестите могат да бъдат причинени от различни патогени (Shigella, Salmonella, Escherichia, Staphylococcus). Дефекацията често е придружена от появата на кървави съсиреци в изпражненията на децата.
ВЪЗПАЛЕНИЕ НА ЧЕРВАТА	Болестта на Crohn и улцерозният колит са придружени от кървава диария, анемия и загуба на растеж. Изпражненията със слуз и кръв при дете са често срещан признак на тези патологии.
ИНТУСУСПЕЦИЯ	Чревната непроходимост се причинява от липсата на нервна инервация на един от отделите на дебелото черво. В резултат на липсата на перисталтика се получава запушване на червата, появява се запек, а отделянето придобива вид на "малиново желе".
ПОЛИПИ	Доброкачествените новообразувания в ректума са повредени, а изпражненията на 4-годишно дете излизат с кръв.
БОЛЕСТ НА HIRSPRUNG	Вродената патология е придружена от тежък запек и метеоризъм. Твърдите изпражнения нараняват ректалната лигавица, което води до кървене.

11 често срещани причини за аномалии при кърмачета

При деца от първата година от живота също има много причини за ректално кървене, а някои от тях са уникални за кърмачета и не се срещат при деца на възраст над 1-2 години.

Примес на кръв, кръвни ивици в изпражненията на бебето, според статистиката, най-често се появяват поради хранителни алергии и чревна дисбиоза. Но окончателната диагноза може да се направи само въз основа на резултатите от изследването и тестовете.

АНАЛНИ ПУКНАТИНИ	Запек, обриви и сърбеж на ануса при дете причиняват появата на слуз и кръв в изпражненията. Симптоми: писък и болка по време на изхождане. Изпражненията стават яркочервени. Кървенето не е обилно, но се повтаря в продължение на няколко дни. По време на лечението трябва да установите ежедневни движения на червата със специална диета за деца, както и лаксативи.
ПУКНАТИНИ ПО ЗЪРНАТА НА МАЙКАТА	Заедно с млякото в храносмилателния тракт навлиза кръв, която след това се появява в изпражненията на новородено бебе. За лечение и профилактика на напукани зърна се препоръчва използването на мехлем или крем Bepanten.
АТОПИЧНА ЕКЗЕМА ИЛИ АТОПИЧЕН ДЕРМАТИТ	Причиняват се от алергени, попаднали в организма през дихателните пътища, храна или контактно. В резултат на това възникват проблеми с изпражненията (запек, диария), което води до появата на кръв в изпражненията на бебето.
ВЪЗПАЛЕНИЕ НА СТОМАШНО-ЧРЕВНИЯ ТРАКТ	Възпалението на чревната лигавица е придружено от диария, липса на апетит и загуба на тегло при бебето. При такива заболявания детето има изпражнения със съсиреци от тъмна кръв.
ЧРЕВНИ ИНФЕКЦИИ	Амебиазата, салмонела или дизентерия също са причини за появата на кървави съсиреци в екскрементите.
ЛАКТАЗЕН ДЕФИЦИТ	Запек при бебе може да възникне при липса на лактаза в диетата на кърмачка, както и при хранене на бебе с формули с ниско съдържание на лактаза. Когато бебето има запек, то се напряга много, което води до пукнатини в ануса, което води до кървене.
ЧРЕВНА ПАТОЛОГИЯ	Инвагинацията и болестта на Hirschsprung са редки, но все още се срещат при новородени. При първата патология изпражненията приличат на желе с „малинов цвят“. Болестта на Hirschsprung блокира преминаването на изпражненията в дебелото черво, което води до хроничен запек. Кървави екскременти, болки в корема, летаргия и повръщане са симптоми на патологии, които застрашават здравето и живота на бебето. Ето защо трябва спешно да се консултирате с лекар.
ЮВЕНИЛНИ ПОЛИПИ	Доброкачествени образувания по стените на дебелото черво. Туморите се нараняват от изпражненията по време на дефекация, което води до кървави съсиреци. Израстъците не причиняват болка, но не изчезват сами. Отстраняват се хирургично.
ДЕФИЦИТ НА ВИТАМИН К	Млякото на кърмещата майка не съдържа достатъчно витамин К (под дневната норма), който е отговорен за съсирването на кръвта, а черният дроб на бебето все още не е в състояние да натрупа полезното съединение. Дефицитът на витамин може да причини вътрешен кръвоизлив. Ако се установи проблем, е необходимо допълнително приложение на витамин К.
АЛЕРГИЯ	Непоносимостта към белтъка на кравето мляко предизвиква алергична реакция. Детето има диария с кървави включвания и повръщане. Обикновено алергиите се появяват при хранене с адаптирано мляко или кърмене, когато в диетата на майката присъстват млечни продукти. ABCM обикновено не се лекува специално, тъй като изчезва, когато бебето е на една година. Диетата включва изключване на протеини от хранителни смеси.

Ако причината за дисфункция на червата е алергия към краве мляко, следващото видео обяснява:

Скрита кръв - прикрита опасност

Скритата кръв в изпражненията на детето се проявява чрез почерняване на изпражнениятаи най-често показва патологии на горната част на стомашно-чревния тракт. В този случай основните причини за кръв в изпражненията на детето са:

• Синдром на Mallory-Weiss - появата на кървяща надлъжна фисура в стомашната лигавица (придружена от кашлица, треска, хематемеза и наличие на скрита кръв в изпражненията при 5-годишно дете);
• язва на стомаха - в редки случаи възниква вътрешно кървене;
• онкологични заболявания на храносмилателната система.

Когато спешно трябва да посетите лекар

Кървавите изпражнения се появяват по различни причини. Родителите не трябва да се паникьосват и да се страхуват много, да питат всички, които познават и да прекарват часове в интернет, използвайки фразата за търсене „защо детето има кръв в изпражненията си“.

Ако здравето на бебето е нормално, можете да го наблюдавате няколко дни. Може би червеното оцветяване на изпражненията е свързано с консумацията на определени храни, които са били в диетата на детето или майката, ако бебето е на кърмене.

Ако се появят следните симптоми, трябва незабавно да се свържете с специалист:

• непрекъснато кървене;
• кърваво повръщане;
• повишена температура;
• стомашни болки;
• липса на изпражнения в продължение на няколко дни.

Диагностични методи

Наличието на кръв в изпражненията на детето е признак на редица заболявания. За да се изясни причината и да се постави диагноза, се извършва следното:

Като диагностичен метод се извършва сигмоидоскопия - процедура за визуално изследване на ректалната лигавица

• визуален преглед, интервю с родители (в допълнение към посещението на педиатър и гастроентеролог може да се наложи консултация с алерголог, специалист по инфекциозни заболявания или хематолог);
• вземане на тестове (за лактазна недостатъчност, дисбактериоза и глисти, скрита кръв);
• ректална палпация;
• Ехография на коремни органи;
• колоноскопия;
• сигмоидоскопия и други диагностични методи.

Процедура и начин на лечение

Терапията зависи от конкретното заболяване. Инфекциите в червата се лекуват с антибиотици. По време на периода на лечение на бебе, кърмещата майка трябва да спазва специална диета, която изключва млечни продукти. А за възстановяване и възпроизвеждане на полезната чревна микрофлора лекарите предписват пре- и пробиотици.

При възпалителни заболявания на стомашно-чревния тракт комплексната схема на лечение се избира индивидуално в зависимост от вида на патологията. Алергичната терапия включва идентифициране и елиминиране на алергена и приемане на антихистамини.

Аналните фисури и хемороидите (много рядко диагностицирани при деца) се лекуват с локални лекарства (свещички, таблетки), разрешени за употреба в детска възраст. Ако се открият полипи, е необходима хирургична намеса. С помощта на специален апарат се отстраняват израстъци от стените на дебелото черво.

Първи стъпки или какво да правите, ако се открие кръв в изпражненията на детето? Препоръчва се:

• следете внимателно благосъстоянието на бебето;
• не изпадайте в паника;
• уверете се, че в изпражненията наистина има кървави примеси, а не оцветени остатъци от храна (за начало помнете какво е имало в менюто на вашия син или дъщеря, какви лекарства е взело бебето).

Ако бебето е плачливо, губи апетит и се появяват кървави ивици в изпражненията, контактът със специалист (педиатър) е първата и задължителна стъпка. Лекарят ще идентифицира причината за заболяването и ще помогне да се предотврати развитието на опасни усложнения.

Ако кървенето е силно и продължително, незабавно се обадете на линейка!

Заключение

Кръвта в екскрементите на бебето е сериозен симптом, който не трябва да се пренебрегва. Някои заболявания, които причиняват нарушенията могат да застрашат не само здравето, но и живота на бебето. За да установите точната причина за кървави изпражнения и да предотвратите опасни последици, трябва да се консултирате с лекар, в този случай самолечението е неприемливо.

В допълнение към статията гледайте видеоклип за най-честите причини за кръв в изпражненията на детето:

Откриването на кръв в изпражненията на детето винаги предизвиква паника сред родителите. Има много причини за появата на кръв в изпражненията дори при малки деца. Само лекар може да изясни причината при самото изследване на детето и въз основа на направените изследвания.

• В първите дни след раждането кръвта в изпражненията може да се дължи на поглъщане по време на раждане. Детето може също да погълне кръв по време на кървене от носа в по-напреднала възраст, по време на операция за отстраняване на сливици или полипи. Тази кръв ще доведе до почерняване на изпражненията.
• Кръвта в изпражненията може да бъде свързана с увреждане на горния храносмилателен тракт (стомаха или тънките черва) и долния (дебелото черво и ануса).

Частта от стомашно-чревния тракт с кървене може да бъде идентифицирана чрез изследване на изпражненията. При засягане на горните отдели изпражненията стават напълно черни (лекарите го наричат ​​мелена). Кървенето от стомаха може да бъде придружено от повръщане, което също е черно на цвят – повръщаното прилича на утайка от кафе.

Този цвят се свързва с реакцията на хемоглобина със солната киселина на стомашния сок. В резултат на това взаимодействие се образува хематин хидрохлорид, който има черен цвят.

• Някои храни и лекарства могат да причинят черни изпражнения:

1. лекарства;
2. бисмутови препарати;
3. активен въглен;
4. някои антибиотици;
5. , шоколад, желатин и др.

Кървенето от долния стомашно-чревен тракт се характеризира с появата на течна кръв с по-тъмен или червен цвят в изпражненията. Количеството кръв също може да бъде различно: понякога изпражненията са напълно оцветени, понякога кръвта се намира само върху тоалетна хартия.

Причини за кървене от долния стомашно-чревен тракт

Една от причините за стомашно-чревно кървене при деца са ювенилните полипи.

Най-честите причини са:

• анални фисури;
• хемороиди;
• или протеин;
• неспецифичен улцерозен колит;
• Болест на Hirschsprung;
• Болест на Крон;
• инвагинация;
• ювенилни полипи;
• Дивертикул на Мекел и други заболявания.

Анална фисура, или разкъсване на аналната лигавица, възниква по време на акта на дефекация с голяма плътност и размер на изпражненията. Такава микротравма на ануса може да се появи на всяка възраст на детето с. Движенията на червата са придружени от болка (малките деца имат гримаса на болка по лицето, а по-големите деца се оплакват от болка). Кръвта обикновено се отделя аленочервена, в малки количества по повърхността на последната порция изпражнения или върху тоалетна хартия.

Увреждането на ануса може да има и други причини: механична травма при надраскване от дете (например от острици) или при небрежно поставяне на анален термометър при измерване на температурата и др.

Хемороидално кървенеразвиват се при деца с продължителен запек. Кръвта е червена и може да се види върху изпражненията и върху тоалетна хартия. Обострянето на хемороидите също причинява болка в ректума. Количеството освободена кръв може да бъде по-голямо, отколкото при анална фисура.

Проява алергии към млечни или соеви протеинипод формата на кървави изпражнения или ивици кръв, по-често се среща при деца от първата година от живота. Такива симптоми могат да се появят при приемане на адаптирани храни и при кърмене, ако консумирате краве мляко или соеви продукти. , често се наблюдава повръщане.

Неспецифичен улцерозен колите хронично възпаление на дебелото черво поради дистрофични изменения на лигавицата. Основните симптоми на обостряне са диария с кръв и спазми в долната част на корема. Количеството кръв зависи от тежестта на заболяването - от ивици до значителни примеси, когато изпражненията са кървава, зловонна течна маса. В изпражненията често се отделя слуз и гной. В тежки случаи температурата се повишава и общото състояние на детето страда.

Болест на Hirschsprung, или вроден гигантизъм на дебелото черво, е генетично заболяване, което е доста често срещано в ранна и предучилищна възраст. Заболяването се крие във факта, че част от дебелото черво няма инервация; в резултат на това липсва перисталтика в тази област и чревното съдържимо не се придвижва напред.

Натрупването на изпражнения и газове причинява прекомерно разтягане на тази част на червата. Характерен симптом на заболяването е продължителният запек. Запекът от своя страна може да доведе до развитие на хемороиди и анални фисури, което ще доведе до появата на течна алена кръв в изпражненията.

болест на Крон– хронично прогресиращо заболяване на храносмилателния тракт с неизяснена причина. Заболяването причинява увреждане на всички слоеве на чревната стена и се проявява с продължителна диария и коремна болка по време на хранене и по време на изхождане. Може да причини повръщане, подуване на корема, гадене; , е със забавено развитие. Периодично в изпражненията има примеси на кръв. Ако диагнозата е неизвестна и няма лечение, се нарушават всички видове метаболизъм и се засягат други органи и системи.

Инвагинациясе нарича проникване на червата в червата във всяка част на червата. Най-често инвагинацията възниква на кръстовището на тънките черва и дебелото черво. Причината за това заболяване обикновено не може да бъде установена, въпреки че в някои случаи заболяването възниква след настинка. Най-често се среща при деца през първите 2 години от живота. Ако не се лекува, води до чревна непроходимост. Основните симптоми са безпокойство на детето, често повръщане, силна коремна болка под формата на пристъпи, диария, примесена със слуз и кръв в изпражненията.

Ювенилни полипи– образувания по чревната лигавица, най-често се появяват на възраст 2–8 години. Проявата на заболяването е безболезнено кървене от ректума. Те не са злокачествени тумори или предраков процес, но трябва да бъдат прегледани от лекар.

Дивертикул на Мекел- изпъкналост на стената на дебелото черво. Заболяването се проявява като периодично повтарящо се тежко стомашно-чревно кървене, което води до развитие.

Тактика на родителите

Кръвта в изпражненията несъмнено е причина за лична консултация с педиатър.

Ако откриете кръв в изпражненията на вашето дете, трябва да се консултирате с лекар. Ако се появи движение на червата на пелена, по-добре е да го покажете на лекар - това ще помогне да се оцени правилно естеството на кървенето.

За лекаря ясното описание на изпражненията ще бъде важна информация, ако не е възможно да се предостави за изследване. Родителите трябва да обърнат внимание не само на консистенцията и цвета на изпражненията, но и на количеството отделена кръв: под формата на ивици, капки, съсиреци, дали кръвта е на едно място или се смесва с всички изпражнения. Важно е също колко често се възстановява детето, как се държи при изхождане, какъв е апетитът и съня му, температурата и общото поведение на детето.

В никакъв случай не давайте на детето си болкоуспокояващи, дори и със силна болка (Нурофен, Аналгин, Парацетамол, Аспирин, Ибупрофен и др.). Също така не се препоръчва да храните и поите детето преди медицински преглед. Не можете да използвате нагревателни подложки или да си направите клизма.

Ако има силна болка, треска или обилно кървене в изпражненията, трябва да се обадите на линейка у дома.

Диагностика

След интервю с родителите и външен преглед на детето лекарят извършва дигитален ректален преглед. За да направите това, лекарят намазва пръст с гумена ръкавица с вазелин и го вкарва в ректума на пациента. След установяване на предварителната диагноза, лекарят предписва обхват на прегледа, който може да включва:

• скатологичен анализ на изпражненията;
• бактериологична култура на изпражненията;
• общ кръвен анализ;
• изследване на ректума с ректален спекулум;
• сигмоидоскопия;
• фиброгастродуоденоскопия;
• колоноскопия;
• радиография;

В някои случаи за диагностика се използва почистваща клизма.

В случай на тежко кървене, в ранна детска възраст, чревни инфекции и хирургична патология, детето се хоспитализира в болница. В други случаи изследването може да се извърши амбулаторно.

Понякога Вашият лекар ще назначи тест за откриване на скрита кръв в изпражненията. За да се вземе такъв анализ, е необходима подготовка в рамките на 2-3 дни: необходимо е да се изключат месни продукти, карфиол от диетата на детето, да се спре приема на аскорбинова киселина, нестероидни противовъзпалителни средства и добавки с желязо.

Лечение

Лечението зависи от установената причина за кървенето. Ако е причинено от краве мляко, проблемите с храненето на детето се решават, бебето се прехвърля на хипоалергенни формули, а ако няма ефект, на пълни формули. Изборът на смес остава за лекаря.

В случай на чревни инфекции се предписва антибактериална терапия в съответствие с чувствителността на изолирания патоген към антибиотици. Провежда се и симптоматично лечение (детоксикационна терапия, хемостатични средства, ензимни препарати и др.).

При откриване на анална фисура или хемороиди се предписват специални ректални супозитории с аналгетичен и лечебен ефект, вани, микроклизми с масло от шипка или морски зърнастец и тампони с мехлеми. В тези случаи важен момент от лечението е предотвратяването на запек.

В случай на инвагинация, ако не е възможно да се изправи инвагинацията с клизма, се извършва хирургично лечение. Въпросът за необходимостта от хирургическа интервенция се решава при откриване на полипи в червата, болестта на Hirschsprung и в някои други ситуации.

Резюме за родители

Наличието на кръв в изпражненията на дете на всяка възраст е доста тревожен симптом, който изисква медицински преглед, тъй като има много причини за стомашно-чревно кървене при деца. Не отлагайте посещението при лекар. Не във всички случаи следите от кръв в изпражненията са проява на сериозно заболяване, но е наложително да се установи причината за възникването му.

Не трябва да предприемате никакви мерки за определяне на причината за кървене сами, без помощта на лекар. Същото важи и за терапевтичните манипулации. Няма място за паника, но не трябва да пренебрегвате този симптом, независимо колко кръв се открива в изпражненията. За щастие хирургическата помощ за деца е необходима в редки случаи и операциите най-често имат благоприятен изход.

Програмата „Живей здравословно!“ също говори за кръвта в изпражненията на деца и възрастни:

Появата на кръв в изпражненията е признак на много заболявания и патологични състояния на различни части на стомашно-чревния тракт. Освен това такъв симптом може да се счита за неблагоприятен и показва тежко увреждане на лигавиците, субмукозните и дори мускулните стени на устната кухина, хранопровода, стомаха и чревната тръба.

Кръвта в изпражненията може да бъде видима на око или да изисква специфични лабораторни тестове за откриването й. Видимото кървене е характерно за възпаление или увреждане на части, разположени на чревно ниво. Така наречената променена или скрита кръв навлиза в изпражненията от горните отдели на стомашно-чревния тракт.

Ако се вижда кръв в изпражненията - причини

Анални фисури

Най-типичната ситуация е, когато в изпражненията или на повърхността на изпражненията се появи яркочервена кръв. Това е доказателство за пукнатина в ануса, която се получава при хроничен запек и прекомерно напрежение по време на изхождане. Пукнатината може да бъде придружена от дискомфорт след изхождане в аналната област. Кървенето не е обилно и може да се повтори в продължение на няколко дни.

Диагностицира се чрез рутинен хирургичен преглед и дигитален преглед на ректума. По време на лечението е необходимо да се установи редовно изхождане (диета) и да се лекува пациентът със супозитории с масло от морски зърнастец или Anuzol в продължение на една седмица.

хемороиди

Ако на повърхността на изпражненията до няколко пъти месечно се появи кръв, по-тъмна, отколкото при фисура, и пациентът има силна болка, сърбеж и усещане за пълнота в ректалната област, тогава разширени вени на ректума (хемороиди) трябва да се подозира. Това заболяване се развива на фона на факта, че вените в тази област нямат клапи и при всяко хронично повишаване на вътреабдоминалното налягане те лесно се преразтягат и могат да бъдат повредени, причинявайки кървене.

При изследване в ануса се виждат хеморагични възли (виж) или се откриват подобни образувания при изследване на ректума с ректоскоп (виж).

Има два възможни варианта за лечение на заболяването. Консервативно, хемороидите се борят в ранните етапи с помощта на венотоници (таблетки, венорутон, венолан, гинкор форте, троксерутин, таблетки и капки ескузан, антистаксови мехлеми или гелове, венитан, троксевазин) или веносклерозиращи средства, които изключват редица вени от кръвния поток ( хепатотромбин G супозитории, етоксисклерол). Освен това се използват локални анестетици, лаксативи, антикоагуланти и нестероидни противовъзпалителни средства.

Оперативно лечение се прилага планово при напреднали хемороиди или по спешни показания при обилно и продължително ректално кървене.

Неспецифичен улцерозен колит

Интересен феномен представляват вирусните хеморагични трески (Кримска, Омска, Централна Азия), при които на фона на увреждане на малките съдове се появява хеморагичен обрив по тялото и кървене, включително чревно кървене. Друга вирусна инфекция на дебелото черво, която се характеризира с висока температура, кървава диария и болки в корема, е цитомегаловирусът.

Онкологичните процеси дават клинична картина на чревна непроходимост, диагностицирана с помощта на обикновена рентгенова снимка на коремната кухина (характерен симптом на газови мехурчета, „чашки на Клойбер“) или чревно кървене поради разрушаване на кръвоносните съдове или чревната стена. Перфорация на червата може да възникне и с развитието на фекално възпаление на перитонеума. Лечението в такива ситуации е хирургично, включващо резекция на част от червата и спиране на кървенето чрез електрокоагулация или зашиване на кръвоносните съдове или чревната стена.

Чревна дисбиоза

Чревната дисбиоза, свързана с приема на антибиотици, се нарича синдром на свръхрастеж на чревни бактерии. Най-типичният му вариант е псевдомембранозен колит след курс на тетрациклини, клиндамицин или аминогликозиди. Диарията и кръвта в изпражненията се появяват, когато причината е увреждане на червата от клостридии. За лечение се предписват ванкомицин, метронидазол и бактрим.

STI

Група инфекции, предавани по полов път (херпес, аноректален сифилис, ректална гонорея, венерен гранулом) също могат да причинят увреждане на ректалната лигавица и да се проявят като кръв по повърхността на изпражненията.

Исхемичният колит е кислородно гладуване на чревната стена на дебелото черво поради атеросклеротично увреждане на артериите. Най-често се увреждат мезентериалните артерии, които нарушават храненето на левите части на дебелото черво. Кислородното гладуване на тъканите води до остра коремна болка, както и до появата на ерозии на чревната стена, които стават източник на кървене. Диференциалната диагноза и първата помощ при исхемия включва прием на пациента нитроглицерин, който облекчава болката.

Причини за скрита кръв в изпражненията

Кръвта, която навлиза в изпражненията от горните части на храносмилателния тракт, успява да се промени по пътя. Хемоглобинът, включен в състава му, се разпада и се превръща в железен сулфат, който придава черен цвят на изпражненията. Този тип изпражнения се нарича мелена.

• Кървене от варици на хранопровода

Характерно е за синдрома на портална хипертония, който придружава. В допълнение към катранените изпражнения, тази патология се характеризира с болка в гърдите, влошаване след хранене и многократно повръщане на кръв. Падане на кръвното налягане, тахикардия, изпотяване. Състоянието е спешно и се лекува чрез поставяне на специална балонна сонда в хранопровода, притискаща вените.

• Синдром на Малори-Вайс

Това е кървяща фисура на хранопровода или кардията на стомаха, която възниква при многократно повръщане и достига до субмукозата. Най-често с този проблем се сблъскват пиячи или хора с перфорирана язва на чревния тракт на стомаха. Синдромът на болка в проекцията на хранопровода се комбинира с мелена. Лечението включва прилагане на аминокапронова киселина, почивка на легло и интрамускулно приложение на церукал.

• Кървене от язва на стомаха или дванадесетопръстника

също може да причини катранени изпражнения. При обилно кървене се наблюдават редки черни изпражнения до няколко пъти на ден, гадене и втрисане. Може да настъпи припадък. Стомашното кървене също е придружено от кафяво повръщане („утайка от кафе“). Хирургичното лечение се състои в резекция на част от стомаха или дванадесетопръстника или зашиване на язвата.

• Перфорация на дуоденална язва

може да бъде придружено от едновременно кървене от огледална язва на противоположната стена на червата („целувъчни язви“). В този случай остра болка в дясната половина на епигастриума ще бъде комбинирана с признаци на продължаващо кървене: слабост, изпотяване, сърцебиене, загуба на съзнание. Пациентът може да бъде спасен само чрез спешна лапаратомия със зашиване на язвата или резекция на червата (вижте)

• Ракът на стомаха, характеризиращ се с бързо засищане, отвращение към месо, слабост, анемия и изтощение, също може да бъде усложнен от кървене.
• Туморите на хранопровода в стадий на разпад също могат да причинят кървене и променена кръв в изпражненията.
• Пародонтоза (вижте)
• Чревна туберкулоза

Диагностика на променена кръв в изпражненията

Малко кървене от рани и язви на устната лигавица, след екстракция на зъби, от кървене от хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника и началния сегмент на йеюнума може да не предизвика визуални промени в изпражненията, но се открива в изпражненията с помощта на лаборатория тест.

Този анализ се нарича реакция на Грегерсен. За да бъде тестът възможно най-надежден, три дни преди изследването на пациента е забранено да мие зъбите си, да яде месо и риба, както и препарати с желязо. След това изпражненията се събират. Бензидин с бариев пероксид, разтворен в оцетна киселина, се нанася върху петно ​​от изпражнения върху предметно стъкло и се наблюдава промяната в цвета. Когато се появи син или зелен цвят, реакцията се счита за положителна.

Причини за наличието на кръв в изпражненията на детето

Децата могат да страдат от същите стомашно-чревни патологии като възрастните. Следователно всичко описано по-горе се отнася за тях. Въпреки това, в педиатричната практика има най-типичните условия за откриване на кръв в изпражненията, които трябва да се запомнят и да се внимава с тях.

Чревна дисбиоза (синдром на прекомерна бактериална колонизация на червата)

На фона на нерационалното хранене на деца под една година, неразумно или често лечение с антибиотици и неточности в имунната защита на бебетата, доста често майките и педиатрите трябва да се справят с разхлабени изпражнения, примесени с кръв. Това са ивици кръв в изпражненията на бебето, които могат да бъдат комбинирани със слуз. Наблюдава се и подуване на корема (виж загуба на апетит, диатеза. Най-често е виновен за това ентероколит от стафилококов или клебсиелен произход.

Пукнатини в ректума често придружават друга проява на чревна дисбиоза - запек, което може да причини възможна поява на кръв в изпражненията на дете (виж). Лечението на дисбиозата се извършва съгласно схемата, дадена по-горе. Запекът също придружава рахит и небалансирана диета (виж).

Ето защо е важно за децата през първите две години от живота да се регулира превантивният или терапевтичният прием на витамин D и да се допълва с достатъчно количество течност (за изкуствени деца - обемът на едно хранене, разпределено през деня). Лечението се свежда до регулиране на изпражненията с помощта на диета или предписване на лактулоза (, Normaze) и използване на супозитории с масло от морски зърнастец.

Чревна непроходимост

Най-сериозните причини за кръв в изпражненията при деца под две години са инвагинация и чревна непроходимост. Това състояние може да бъде или следствие от вродена аномалия (непълно завъртане на чревната тръба), или прехранване на бебето, промяна на формулата, предписване на кефир за деца през първите три месеца от живота, твърде ранно и небалансирано допълнително хранене (вижте) . При инвагинация една част от червата изглежда запечатана в стената на друга, блокирайки нейния лумен и причинявайки частична чревна обструкция.

Детето започва да крещи много след хранене, а един ден плюе обилно като фонтан (виж) и започва да ака често течност и примесена с кръв. В рамките на няколко часа или един ден изпражненията се превръщат в бучка червена слуз. Ако през този период не се обадите на линейка или не отидете сами в хирургическата болница, детето ще спре да яде и пие, ще изпадне в състояние на колапс или шок и може да умре.

Най-интересното е, че при дете под една година такова ужасно състояние може да се определи с ултразвук на коремната кухина или с обикновена рентгенова снимка и може да се елиминира с обикновена бариева клизма, като се избягва коремна операция. Вярно, лапаратомия се прави на по-големи деца.

Хранителни алергии

Алергиите при дете са толкова често срещано явление днес, те могат да бъдат към всяка храна:

• най-често на протеин от краве мляко (вижте)
• цитрусови плодове (виж)
• за глутен (вижте)
• различни хранителни добавки, овкусители, оцветители и др.

Понякога хранителната алергия може да се прояви като кожни реакции, диария, пенести изпражнения, кръв в изпражненията (петна, ивици), малките деца стават хленчещи, неспокойни и не наддават добре.

Ето защо, ако откриете кръв в изпражненията на бебе, трябва незабавно да се свържете с вашия педиатър. Ако детето има:

• чести редки изпражнения
• повръщане или регургитация (по-често от една трета от всички хранения)
• повишена температура
• детето е твърде развълнувано или прекалено потиснато

Препоръчително е да се обадите на линейка или да отидете в спешното отделение на детска инфекциозна болница, чиито лекари имат по-висока квалификация и опит в разпознаването на животозастрашаващи състояния за дете от местните педиатри.

Родителите трябва да внимават за явлението кръв в изпражненията на бебето. Това може да е симптом на сериозни проблеми във функционирането на вътрешните органи. Не винаги е възможно да се определи причината за първи път, необходимо е цялостно изследване на тялото.

В самите изпражнения могат да се наблюдават ивици кръв или съсиреци в малки количества, да оцветят изпражненията в черно или да се отделят по време на акта на дефекация. За да постави правилна диагноза, лекарят ще трябва да разпита подробно за проблема.

Родителите трябва да знаят:

• Преди колко време се появи кръвта?
• колко често се наблюдава;
• колко от него се съдържа в изпражненията;
• какъв цвят е (червено, бордо);
• под каква форма присъстват в изпражненията (вени, съсиреци);
• Има ли други тревожни явления: слуз, наподобяваща сополи, пяна;
• характер на изпражненията: разхлабени изпражнения или запек;
• Как се чувства бебето?

По цвета и състава на кръвния секрет можете да определите в кои части на червата се появява кървенето. Ако се появят нарушения в долните секции, тогава кръвните ивици ще бъдат червени. Черните изпражнения показват проблеми в горната част на червата.

Веднага след раждането бебето се отделя от оригиналните изпражнения (мекониум). Има черен цвят. Обикновено на 4-ия ден вече не трябва да е там. Ако мекониумът се появи отново след 2 седмици, трябва да се консултирате с лекар.

Такова нарушение може да се наблюдава при заболявания като жълтеница, хеморагична болест и сепсис.

Случаи, когато не трябва да се притеснявате

Изпражненията при здрави новородени бебета са светлокафяви на цвят и имат кашава консистенция. Изпражненията на детето могат да променят нормалния си цвят поради следните причини.

• Хранене за кърмеща майка. Някои храни влияят на цвета на изпражненията. Например, цвекло, домати. Появяват се червени вени.
• Прием на лекарства: антибиотици, лекарства, съдържащи желязо, активен въглен.
• Първи допълващи храни.

Ако след промяна на диетата и спиране на лекарствата в изпражненията ви също има кръв, трябва да се консултирате с лекар.

Защо възниква нарушение?

Проблемът може да възникне както при хранени с шише, така и при кърмени бебета. Ако в изпражненията се открият ивици кръв или слуз, наподобяващи сополи, това може да е симптом на определени заболявания. Могат да бъдат идентифицирани следните причини.

Трябва да се свържете с лекари за спешна помощ в следните случаи:

• диария, слуз (прилича на сополи) и кръв;
• детето повръща;
• телесната температура се повишава рязко;
• болка в корема (детето плаче, огъва краката си към корема).

Причините за появата на изпражнения с кръв могат да бъдат следните:

Когато детето има разхлабени черни изпражнения, трябва спешно да се обадите на линейка. Състоянието показва тежко вътрешно кървене в един от отделите на храносмилателния тракт. Причините могат да бъдат следните: стомашна язва, разширени вени на храносмилателната система.

Какви мерки трябва да се вземат

Опасни симптоми, придружени от появата на кръв в изпражненията на бебето, са: висока телесна температура, често повръщане, диария, бледа кожа. В тези случаи определено трябва да се свържете със специалист.

Самолечението може да доведе до влошаване на състоянието и необратими последици. Може да се наложи да се консултирате с алерголог, гастроентеролог или хематолог.

Ще бъдат предписани допълнителни методи за изследване:

• Ултразвук на коремната кухина.
• Анализ на изпражненията за дисбактериоза.
• Най-ефективният метод е копрограмата. Според неговите данни в повечето случаи е възможно да се определи причината за кървенето.
• Общ анализ на кръв и урина.
• Чревна биопсия. Взема се малко парченце от лигавицата на тънките черва. Процедурата се извършва под анестезия.
• Фиброгастродуоденоскопия.

Какво може да ви каже копрограмата?

Понякога се открива скрита кръв при изследвания на изпражненията. Положителната реакция към кръвта става следствие от такива сериозни заболявания като рак на храносмилателните органи, стомашни язви, чревна туберкулоза и коремен тиф.

Положителната реакция към кръвта не се открива при макроскопско изследване. За това се използват диагностични ленти.

Реакция на билирубин. Може да се открие в изпражненията на бебето до 3 месеца. Положителна реакция при бебета на възраст над 3 месеца може да възникне, когато храната преминава през червата твърде бързо или в случаи на тежка дисбиоза.

Реакция към стеркобилин (уробилиноген). Това е крайният резултат от разграждането на хемоглобина в червата. Намаляването на стеркобилиногена показва чернодробно заболяване. Увеличаването показва хемолитична анемия.

Реакция на левкоцити. Появата им говори за възпалителни процеси в дебелото черво.

Изпражненията, които съдържат подобна на сополи слуз, може да са признак на:

• дисбактериоза или лактозен дефицит;
• лоша диета на майката (пържени, пикантни храни);
• чревна инфекция;
• респираторни вирусни заболявания (сополи, кашлица).

Терапевтични мерки

В някои случаи, за да се подобри столът, е достатъчно просто да коригирате диетата и начина си на живот.

• Спиране на всички лекарства.
• Избягвайте храни, които могат да оцветят изпражненията в червено.
• Чревната непроходимост се лекува с операция.