Симптоми на шок.  ШОК е това, което е ШОК: определение - Психология.NES. Какво да направите в случай на шок

В медицината терминът "шок" се използва в случаите, когато става въпрос за сложни (тежки, патологични) състояния, които възникват поради въздействието на екстремни дразнители и имат определени последствия.

В ежедневието същият термин се използва от хората за определяне на силен нервен шок, въпреки че има много различни ситуации, които могат да причинят състояние на шок. И така, какво е шок и каква спешна помощ трябва да се осигури в такива ситуации?

Терминология и класификации

Първото споменаване на шока като патологичен процес се появи преди повече от 2000 години, въпреки че в медицинската практика този термин стана официален едва през 1737 г. Сега той се използва за определяне на реакцията на тялото към силни външни стимули.

Шокът обаче не е симптом или диагноза. И това дори не е болест, въпреки че нейната дефиниция показва остър патологичен процес, развиващ се в тялото, който причинява тежки смущения във функционирането на вътрешните системи.

Има само два вида шок:

• Психологическият шок е мощна реакция на човешкия мозък, която възниква в отговор на психологическа или физическа травма. Ето как съзнанието на човека се „защитава“, когато отказва да приеме реалността на случилото се.
• Физиологичният е проблем от чисто медицинско естество, с чието решение трябва да се занимават професионалисти.

Сред различните фактори, които провокират появата на такива реакции, могат да бъдат идентифицирани следните причини за шок:

• Наранявания от различни видове (изгаряне или друго увреждане на тъканите, токов удар, разкъсване на връзки и др.).
• Последиците от нараняването са тежък кръвоизлив.
• Преливане на групово несъвместима кръв (в големи количества).
• Тежка алергична реакция.
• Некроза, силно увреждаща клетките на черния дроб, бъбреците, червата и сърцето.
• Исхемия, придружена от нарушения на кръвообращението.

В зависимост от това какви първоначални фактори са провокирали патологичното състояние, се разграничават различни видове шок:

1. Съдовият е шок, причината за който е намаляване на съдовия тонус. Може да бъде анафилактичен, септичен и неврогенен.

2. Хиповолемичен шок. Видове шок - анхидремичен (поради загуба на плазма), хеморагичен (с голяма кръвозагуба). И двата вида възникват на фона на остра кръвна недостатъчност в кръвоносната система, намаляване на притока на венозна кръв, пристигаща или напускаща сърцето. Човек може също да изпадне в хиповолемичен шок, ако се дехидратира.

3. Кардиогенен – остро патологично състояние, което причинява смущения във функционирането на сърдечно-съдовата система, което в 49-89% от случаите води до смърт. Това състояние на шок е придружено от рязка липса на кислород в мозъка, което възниква поради спиране на кръвоснабдяването.

4. Болката е най-често срещаното състояние на човешкото тяло, проявяващо се в отговор на остро външно дразнене. Изгарянията и травмите са най-честите причини за болезнен шок.

Има и друга класификация на шока, която е разработена от патолога Selye от Канада. В съответствие с него можем да разграничим основните етапи на развитие на патологичния процес, които са характерни за всеки от описаните по-горе видове тежко състояние. И така, основните етапи на развитие на отклонения:

I етап – обратим (или компенсиран). В началния етап на развитие на реакцията на тялото към агресивен стимул функционирането на основните системи и жизненоважни органи е нарушено. Въпреки това, поради факта, че тяхната работа не спира, се установява много благоприятна прогноза за този етап на шок.

II стадий – частично обратим (или декомпенсиран). На този етап се наблюдават значителни нарушения в кръвоснабдяването, които при навременна и правилна медицинска помощ няма да причинят сериозни увреждания на основните функциониращи системи на тялото.

От своя страна, този стадий може да бъде субкомпенсиран, при който патологичният процес протича в умерена форма с доста противоречива прогноза, и декомпенсиран, протичащ в по-тежка форма и трудно установима прогноза.

Етап III – необратим (или терминален). Най-опасният етап, при който се причинява непоправима вреда на тялото, елиминирайки възможността за възстановяване на функциите дори при навременна медицинска намеса.

В същото време известният руски хирург Пирогов успя да идентифицира фазите на шок, чиято отличителна черта е поведението на пациента:

1. Торпидна фаза – лицето е в замаяност, пасивно и летаргично. Намирайки се в състояние на шок, той не може да реагира на външни стимули и да дава отговори на въпроси.

2. Еректилна фаза - пациентът се държи изключително активно и възбудено, не осъзнава какво се случва и в резултат на това извършва множество неконтролирани действия.

Кои са признаците за разпознаване на проблем?

Ако разгледаме по-подробно симптомите на шока, можем да идентифицираме основните признаци, които показват развитието на патологичен процес на фона на получения шок. Основните му симптоми са:

• Повишена сърдечна честота.
• Леко понижение на кръвното налягане.
• Охлаждане на крайниците поради ниска перфузия.
• Повишено производство на пот върху кожата.
• Изсушаване на лигавиците.

За разлика от симптомите на началния стадий на проблема, признаците на шок в третия стадий (терминал) са по-изразени и изискват незабавна реакция от здравните работници. Това:

• тахикардия.
• Рязък спад на кръвното налягане до ниво под критичното.
• Затруднено дишане.
• Слаб, едва осезаем пулс.
• Охлаждане на кожата на цялото тяло.
• Промяна в цвета на кожата от нормален до бледосив, мраморен.
• олигурея.
• Промяна в цвета на кожата на пръстите - при натиск те стават бледи и се връщат към предишния си цвят, ако натискът се премахне.

Появата на шокови състояния по време на дехидратация е придружена от допълнителни симптоми: изсушаване на лигавиците и намаляване на тонуса на тъканите на очните ябълки. При новородени и деца до 1-1,5 години може да се наблюдава пролапс на фонтанела.

Тези и други признаци са само външни прояви на патологични процеси, които могат да бъдат открити при човек, който изпитва шоково състояние. Специални проучвания, проведени в клиники, могат да потвърдят наличието на тези процеси и да установят причините за тяхното възникване. В спешен режим медицинският персонал трябва да вземе кръв, да направи биохимичен анализ, да изследва сърдечната честота, да определи венозното налягане и да следи дишането на пациента.

Ако разгледаме този проблем от гледна точка на клиничната картина, тогава могат да се разграничат три степени на шок. Класификацията на шоковите състояния по тежест ви позволява правилно да оцените благосъстоянието на пациента. Трябва да се разграничат следните степени на патологичния процес:

I степен - пациентът остава в съзнание и дори може да поддържа адекватен разговор, въпреки че може да изпита потиснати реакции. В такива ситуации пулсът на жертвата може да варира между 90-100 удара / мин. Типичното систолично налягане при пациент в това състояние е 90 mm.

II степен - човекът запазва разума си и може да общува, но ще говори приглушено, леко потиснат начин. Други характерни признаци на това състояние са ускорен пулс, повърхностно дишане, чести вдишвания и издишвания и ниско кръвно налягане. Пациентът се нуждае от незабавна помощ под формата на антишокови процедури.

III степен - човек на този етап на шок говори тихо, не много ясно, мудно. Не изпитва болка и остава в прострация. Пулсът му практически не се усеща, но при палпиране на артерията може да се преброят от 130 до 180 сърдечни удара в минута. Външните симптоми на тази степен включват: бледа кожа, прекомерно изпотяване, учестено дишане.

IV степен - шоково състояние, което се проявява в тежка форма и се характеризира със загуба на съзнание, липса на реакция към болезнени стимули, разширени зеници, конвулсии, учестено дишане с хлипания и произволно появяване на трупни петна по кожата. Трудно е да се провери пулса на пациента и да се определи кръвното налягане. При тази форма на шок прогнозата в повечето случаи е разочароваща.

Как и как да помогнете в такива ситуации

Преди да предприемете каквото и да е действие срещу жертвата, важно е да определите факторите, провокирали реакцията на тялото, и да предоставите основна помощ на пациента на място, преди пристигането на медицинския екип. Трябва да се помни, че ако човек, който изпитва шок, се транспортира неправилно или при липса на спасителни процедури, могат да възникнат забавени реакции на тялото, което усложнява неговата реанимация.

В такива ситуации трябва да извършите следните манипулации стъпка по стъпка:

• Отстранете първоначалните причини, които са провокирали шока (спиране на кървенето, гасене на горящи неща върху човек), както и разхлабване/отстраняване на предмети, които свързват крайниците.
• Огледайте устната кухина и носните синуси за наличие на чужди тела, които впоследствие ще трябва да бъдат отстранени.
• Проверете дали жертвата диша и има пулс.
• Извършете изкуствено дишане и сърдечен масаж.
• Обърнете главата на човека настрани, за да предотвратите залепване на езика и задушаване, ако излезе повърнато.
• Проверете дали жертвата е в съзнание.
• Ако е необходимо, направете упойка.
• В зависимост от заобикалящите го условия ще е необходимо човекът или да се охлади, или да се затопли.

Жертва в състояние на шок никога не трябва да се оставя сама. След като му предоставите първа помощ, трябва да изчакате с него пристигането на екипа на линейката, за да помогнете на лекарите да установят причините за нарушението, за да могат да бъдат правилно отстранени. Автор: Елена Суворова

Главна информация

Шокът е реакцията на тялото към действието на външни агресивни стимули, която може да бъде придружена от нарушения на кръвообращението, метаболизма, нервната система, дишането и други жизненоважни функции на тялото.

Има следните причини за шок:

1. Наранявания, получени в резултат на механично или химическо въздействие: изгаряния, разкъсвания, увреждане на тъканите, отделяне на крайниците, излагане на ток (травматичен шок);

2. Загуба на кръв в големи количества, придружаваща нараняването (хеморагичен шок);

3. Преливане на несъвместима кръв на пациент в голям обем;

4. Попадане на алергени в сенсибилизирана среда (анафилактичен шок);

5. Обширна некроза на черен дроб, черва, бъбреци, сърце; исхемия.

Шокът може да бъде диагностициран при лице, което е претърпяло шок или травма въз основа на следните признаци:

• безпокойство;
• замъглено съзнание с тахикардия;
• намалено кръвно налягане;
• нарушено дишане
• намален обем на отделената урина;
• кожата е студена и влажна, мраморна или бледоцианотична на цвят

Клинична картина на шок

Клиничната картина на шока се различава в зависимост от тежестта на излагане на външни стимули. За да се оцени правилно състоянието на човек, претърпял шок и да се окаже помощ при шок, трябва да се разграничат няколко етапа на това състояние:

1. Шок 1-ва степен. Човекът запазва съзнание и осъществява контакт, въпреки че реакциите му са леко потиснати. Индикатори на пулса - 90-100 удара, систолично налягане - 90 mm;

2. Шок 2 градуса. Реакциите на човека също са потиснати, но той е в съзнание, отговаря правилно на въпросите и говори с приглушен глас. Има бързо повърхностно дишане, ускорен пулс (140 удара в минута), кръвното налягане се понижава до 90-80 mm Hg. Прогнозата за такъв шок е сериозна, състоянието изисква спешни противошокови процедури;

3. Шок 3 градуса. Реакциите на човек са инхибирани, той не изпитва болка и е адинамичен. Пациентът говори бавно и шепнешком, може изобщо да не отговаря на въпроси или да отговаря едносрично. Съзнанието може да отсъства напълно. Кожата е бледа, с изразена акроцианоза, покрита с пот. Пулсът на жертвата е едва забележим, осезаем само в бедрената и каротидната артерия (обикновено 130-180 удара/мин). Наблюдава се и повърхностно и учестено дишане. Венозното централно налягане може да бъде под нула или нула, а систоличното налягане може да бъде под 70 mmHg.

4. Шокът от 4 стадий е терминално състояние на организма, често изразяващо се в необратими патологични промени - тъканна хипоксия, ацидоза, интоксикация. Състоянието на пациента с тази форма на шок е изключително тежко и прогнозата почти винаги е отрицателна. Сърцето на пострадалия не се чува, той е в безсъзнание и диша повърхностно с ридания и конвулсии. Няма реакция към болка, зениците са разширени. В този случай кръвното налягане е 50 mm Hg и може изобщо да не се определи. Пулсът също е незабележим и се усеща само в главните артерии. Човешката кожа е сива, с характерна мраморна шарка и петна, подобни на тези на труп, което показва общо намаляване на кръвоснабдяването.

Видове шок

Състоянието на шок се класифицира в зависимост от причините за шока. И така, можем да подчертаем:

Съдов шок (септичен, неврогенен, анафилактичен шок);

Хиповолемичен (анхидремичен и хеморагичен шок);

Кардиогенен шок;

Болезнен шок (изгаряне, травматичен шок).

Съдовият шок е шок, причинен от намаляване на съдовия тонус. Неговите подвидове: септичен, неврогенен, анафилактичен шок са състояния с различна патогенеза. Септичен шок възниква в резултат на заразяване на човек с бактериална инфекция (сепсис, перитонит, гангренозен процес). Неврогенният шок най-често възниква след нараняване на гръбначния или продълговатия мозък. Анафилактичният шок е тежка алергична реакция, която настъпва през първите 2-25 минути. след навлизането на алергена в тялото. Веществата, които могат да причинят анафилактичен шок, са плазма и препарати от плазмени протеини, рентгеноконтрастни вещества и анестетици и други лекарства.

Хиповолемичният шок се причинява от остър дефицит на циркулираща кръв, вторично намаляване на сърдечния дебит и намаляване на венозното връщане към сърцето. Това шоково състояние протича с дехидратация, загуба на плазма (анхидремичен шок) и загуба на кръв - хеморагичен шок.

Кардиогенният шок е изключително тежко състояние на сърцето и кръвоносните съдове, характеризиращо се с висока смъртност (от 50 до 90%) и възниква в резултат на сериозни нарушения на кръвообращението. При кардиогенен шок мозъкът, поради липса на кръвоснабдяване (нарушена сърдечна функция, разширени съдове, които не могат да задържат кръв), изпитва рязък недостиг на кислород. Следователно човек в състояние на кардиогенен шок губи съзнание и най-често умира.

Болезненият шок, подобно на кардиогенния шок, анафилактичният шок е често срещано шоково състояние, което възниква по време на остра реакция на нараняване (травматичен шок) или изгаряне. Освен това е важно да се разбере, че изгарянето и травматичният шок са видове хиповолемичен шок, тъй като те са причинени от загуба на голямо количество плазма или кръв (хеморагичен шок). Това може да включва вътрешно и външно кървене, както и ексудация на плазмена течност през изгорени участъци от кожата по време на изгаряния.

Помощ при шок

При оказване на помощ в случай на шок е важно да се разбере, че често причината за забавени шокови състояния е неправилно транспортиране на жертвата и предоставяне на първа помощ при шок, следователно извършването на основни спасителни процедури преди пристигането на екипа на линейката е много важно.

Помощта при шок се състои в следното:

1. Елиминирайте причината за шока, например спрете кървенето, освободете заклещените крайници, загасете дрехите, които горят върху жертвата;

2. Проверете за чужди тела в устата и носа на пострадалия и ги отстранете при необходимост;

3. Проверете дишането, пулса и при необходимост направете сърдечен масаж и изкуствено дишане;

4. Уверете се, че жертвата лежи с глава настрани, за да не се задави със собственото си повръщане или езикът му да залепне;

5. Определете дали пострадалият е в съзнание и му дайте упойка. Препоръчително е да дадете на пациента горещ чай, но преди това да изключите коремно нараняване;

6. Разхлабете дрехите на колана, гърдите и врата на жертвата;

7. Пациентът трябва да се затопли или охлади в зависимост от сезона;

8. Жертвата не трябва да се оставя сама, не трябва да се пуши. Също така не трябва да прилагате нагревателна подложка върху наранените места - това може да доведе до изтичане на кръв от жизненоважни органи.

Видео от YouTube по темата на статията:

Шокът е патологична промяна във функциите на жизнените системи на тялото, при която има нарушение на дишането и кръвообращението. Това състояние е описано за първи път от Хипократ, но медицинският термин се появява едва в средата на 18 век. Тъй като различни заболявания могат да доведат до развитие на шок, отдавна учените предлагат голям брой теории за възникването му. Никой от тях обаче не обясни всички механизми. Сега е установено, че в основата на шока е артериалната хипотония, която възниква, когато обемът на циркулиращата кръв намалява, сърдечният дебит и общото периферно съдово съпротивление намаляват или когато течността се преразпределя в тялото.

Прояви на шок

Симптомите на шока до голяма степен се определят от причината, довела до появата му, но има и общи характеристики на това патологично състояние:

• нарушено съзнание, което може да се прояви като възбуда или депресия;
• понижаване на кръвното налягане от незначително до критично;
• повишаване на сърдечната честота, което е проява на компенсаторна реакция;
• централизация на кръвообращението, при което възниква спазъм на периферните съдове, с изключение на бъбречните, церебралните и коронарните;
• бледност, мраморност и цианоза на кожата;
• учестено плитко дишане, което се случва с увеличаване на метаболитната ацидоза;
• промяна в телесната температура, обикновено ниска, но по време на инфекциозен процес се повишава;
• зениците обикновено са разширени, реакцията на светлина е бавна;
• в особено тежки ситуации се развиват генерализирани конвулсии, неволно уриниране и дефекация.

Има и специфични прояви на шок. Например, когато е изложен на алерген, се развива бронхоспазъм и пациентът започва да се задушава; при загуба на кръв човек изпитва изразено чувство на жажда, а при инфаркт на миокарда - болка в гърдите.

Степени на шок

В зависимост от тежестта на шока има четири степени на неговите прояви:

1. Компенсирано. В същото време състоянието на пациента е относително задоволително, функцията на системите е запазена. В съзнание е, систолното кръвно налягане е понижено, но над 90 mm Hg, пулсът е около 100 в минута.
2. Субкомпенсиран. Отбелязва се нарушение. Реакциите на пациента са инхибирани и той е летаргичен. Кожата е бледа и влажна. Сърдечната честота достига 140-150 в минута, дишането е повърхностно. Състоянието изисква бърза лекарска намеса.
3. Декомпенсиран. Нивото на съзнание е намалено, пациентът е силно инхибиран и реагира слабо на външни стимули, не отговаря на въпроси или отговаря с една дума. В допълнение към бледността има мраморност на кожата поради нарушена микроциркулация, както и цианоза на върховете на пръстите и устните. Пулсът може да се определи само в централните съдове (каротидна, феморална артерия), надвишава 150 в минута. Систолното кръвно налягане често е под 60 mmHg. Има нарушение във функционирането на вътрешните органи (бъбреци, черва).
4. Терминал (необратим). Пациентът обикновено е в безсъзнание, дишането е повърхностно, пулсът не се опипва. По обичайния метод, използвайки тонометър, налягането често не се определя и сърдечните звуци са заглушени. Но на местата, където се натрупва венозна кръв, се появяват сини петна по кожата, подобни на трупните. Рефлексите, включително болката, липсват, очите са неподвижни, зеницата е разширена. Прогнозата е изключително неблагоприятна.

За да определите тежестта на състоянието, можете да използвате шоковия индекс на Algover, който се получава чрез разделяне на сърдечната честота на систоличното кръвно налягане. Обикновено е 0,5, с 1-ва степен -1, с втора -1,5.

Видове шок

В зависимост от непосредствената причина има няколко вида шок:

1. Травматичен шок в резултат на външно въздействие. В този случай се нарушава целостта на някои тъкани и възниква болка.
2. Хиповолемичен (хеморагичен) шок се развива, когато обемът на циркулиращата кръв намалява поради кървене.
3. Кардиогенният шок е усложнение на различни сърдечни заболявания (тампонада, руптура на аневризма), при което фракцията на изтласкване на лявата камера рязко намалява, което води до развитие на артериална хипотония.
4. Инфекциозно-токсичният (септичен) шок се характеризира с изразено намаляване на периферното съдово съпротивление и повишаване на пропускливостта на стените им. В резултат на това се получава преразпределение на течната част на кръвта, която се натрупва в интерстициалното пространство.
5. развива се като алергична реакция в отговор на интравенозно излагане на вещество (инжекция, ухапване от насекомо). В този случай хистаминът се освобождава в кръвта и кръвоносните съдове се разширяват, което е придружено от намаляване на налягането.

Има и други видове шок, които включват различни симптоми. Например шокът от изгаряне се развива в резултат на нараняване и хиповолемия поради големи загуби на течност през повърхността на раната.

Помощ при шок

Всеки човек трябва да може да окаже първа помощ при шок, тъй като в повечето ситуации минутите се броят:

1. Най-важното нещо, което трябва да направите, е да се опитате да премахнете причината, която е причинила патологичното състояние. Например, ако има кървене, трябва да стегнете артериите над мястото на нараняване. И когато ви ухапе насекомо, опитайте се да предотвратите разпространението на отровата.
2. Във всички случаи, с изключение на кардиогенния шок, е препоръчително краката на пострадалия да се повдигнат над главата му. Това ще помогне за подобряване на притока на кръв към мозъка.
3. При обширни наранявания и съмнения за наранявания на гръбначния стълб не се препоръчва преместване на пациента до пристигането на линейката.
4. За да попълните загубата на течност, можете да дадете на пациента напитка, за предпочитане топла вода, тъй като тя ще се абсорбира по-бързо в стомаха.
5. Ако човек има силна болка, той може да вземе аналгетик, но не е препоръчително да използва успокоителни, тъй като това ще промени клиничната картина на заболяването.

В случаите на шок спешните лекари използват или интравенозни разтвори, или вазоконстриктори (допамин, адреналин). Изборът зависи от конкретната ситуация и се определя от комбинация от различни фактори. Медицинското и хирургичното лечение на шока зависи пряко от вида му. По този начин, в случай на хеморагичен шок, е необходимо спешно да се попълни обемът на циркулиращата кръв, а в случай на анафилактичен шок трябва да се прилагат антихистамини и вазоконстриктори. Пострадалият трябва спешно да бъде отведен в специализирана болница, където ще се проведе лечение под наблюдение на жизнените показатели.

Прогнозата за шок зависи от неговия вид и степен, както и от навременността на помощта. При леки прояви и адекватна терапия почти винаги настъпва възстановяване, докато при декомпенсиран шок има голяма вероятност от смърт, въпреки усилията на лекарите.

Видяхте ли грешка? Изберете и натиснете Ctrl+Enter.

Бързо развиващо се състояние на фона на тежко нараняване, което представлява пряка заплаха за живота на човек, обикновено се нарича травматичен шок. Както вече става ясно от самото име, причината за неговото развитие е тежко механично увреждане и непоносима болка. В такава ситуация трябва да действате незабавно, тъй като всяко забавяне на оказването на първа помощ може да струва живота на пациента.

Съдържание:

Причини за травматичен шок

Причината може да са тежки наранявания - фрактури на бедрото, огнестрелни или ножови рани, разкъсване на големи кръвоносни съдове, изгаряния, увреждане на вътрешни органи. Това може да включва наранявания на най-чувствителните области на човешкото тяло, като шията или перинеума, или на жизненоважни органи. Основата за възникването им, като правило, са екстремни ситуации.

Забележка

Много често се развива болезнен шок, когато големи артерии са наранени, където настъпва бърза загуба на кръв и тялото няма време да се адаптира към новите условия.

Травматичен шок: патогенеза

Принципът на развитие на тази патология е верижна реакция от травматични състояния, които имат сериозни последици за здравето на пациента и се влошават един след друг на етапи.

За силна, непоносима болка и висока кръвозагуба, към нашия мозък се изпраща сигнал, който провокира силно дразнене. Мозъкът внезапно освобождава голямо количество адреналин, такова количество, което не е типично за нормалната човешка дейност, и това нарушава функционирането на различни системи.

При внезапна загуба на кръв Възниква спазъм на малки съдове, в началото това помага да се спести част от кръвта. Тялото ни не е в състояние да поддържа това състояние дълго време, впоследствие кръвоносните съдове се разширяват отново и загубата на кръв се увеличава.

При закрито нараняване механизмът на действие е подобен. Благодарение на отделените хормони, съдовете блокират изтичането на кръв и това състояние вече не е защитна реакция, а напротив, е в основата на развитието на травматичен шок. Впоследствие се задържа значително количество кръв и се получава недостиг на кръвоснабдяване на сърцето, дихателната система, кръвотворната система, мозъка и др.

Впоследствие настъпва интоксикация на тялото, жизнените системи се провалят една след друга и настъпва некроза на тъканта на вътрешните органи поради липса на кислород. При липса на първа помощ всичко това води до смърт.

Развитието на травматичен шок на фона на нараняване с интензивна загуба на кръв се счита за най-тежко.

В някои случаи възстановяването на тялото с лек до умерен болков шок може да настъпи самостоятелно, въпреки че на такъв пациент също трябва да се окаже първа помощ.

Симптоми и етапи на травматичен шок

Симптомите на травматичния шок са изразени и зависят от етапа.

Етап 1 – еректилен

Продължава от 1 до няколко минути. Полученото нараняване и непоносима болка провокират нетипично състояние на пациента, той може да плаче, да крещи, да бъде изключително развълнуван и дори да се съпротивлява на помощ. Кожата става бледа, появява се лепкава пот, ритъмът на дишане и сърдечен ритъм се нарушава.

Забележка

На този етап вече е възможно да се прецени интензивността на проявения болков шок; колкото по-ярък е, толкова по-силен и по-бързо ще се прояви следващият етап на шок.

Етап 2 - торпиден

Има бързо развитие. Състоянието на пациента се променя рязко и става инхибирано, съзнанието се губи. Въпреки това, пациентът все още изпитва болка, процедурите за първа помощ трябва да се извършват с изключително внимание.

Кожата става още по-бледа, развива се цианоза на лигавиците, кръвното налягане рязко спада, пулсът едва се усеща. Следващият етап ще бъде развитието на дисфункция на вътрешните органи.

Степени на развитие на травматичен шок

Симптомите на торпидния стадий могат да имат различна интензивност и тежест, в зависимост от това се разграничават степени на развитие на болков шок.

1-ва степен

Задоволително състояние, ясно съзнание, пациентът ясно разбира какво се случва и отговаря на въпроси. Хемодинамичните показатели са стабилни. Може да се появи леко учестено дишане и сърдечна честота. Често се среща при фрактури на големи кости. Лекият травматичен шок има благоприятна прогноза. На пациента трябва да се окаже помощ в съответствие с нараняването, да се дадат аналгетици и да се откара в болница за лечение.

2-ра степен

Пациентът е белязан от летаргия, може да отнеме много време, за да отговори на зададения въпрос и не разбира веднага кога се обръща към него. Кожата е бледа, крайниците могат да придобият синкав оттенък. Кръвното налягане е понижено, пулсът е учестен, но слаб. Липсата на подходяща помощ може да провокира развитието на следваща степен на шок.

3-та степен

Пациентът е в безсъзнание или в състояние на ступор, практически няма реакция на стимули, кожата е бледа. Рязък спад на кръвното налягане, пулсът е чест, но слабо осезаем дори в големи съдове. Прогнозата за това състояние е неблагоприятна, особено ако извършените процедури не водят до положителна динамика.

4-та степен

Припадък, липса на пулс, изключително ниско или никакво кръвно налягане. Процентът на преживяемост при това състояние е минимален.

Лечение

Основният принцип на лечение за развитие на травматичен шок е незабавното действие за нормализиране на здравословното състояние на пациента.

Първата помощ при травматичен шок трябва да се извърши незабавно, с ясни и решителни действия.

Първа помощ при травматичен шок

Какви конкретни действия са необходими се определя от вида на нараняването и причината за развитието на травматичен шок, окончателното решение се взема въз основа на действителните обстоятелства. Ако сте свидетел на развитието на болезнен шок при човек, се препоръчва незабавно да предприемете следните действия:

Турникетът се използва при артериално кървене (изтича кръв) и се поставя над мястото на раната. Може да се използва непрекъснато не повече от 40 минути, след което трябва да се отпусне за 15 минути. Когато турникетът е поставен правилно, кървенето спира. В други случаи на нараняване се прилага притискаща марля или тампон.

• Осигурете свободен достъп на въздух. Свалете или разкопчайте стягащото облекло и аксесоари, отстранете чуждите тела от дихателните пътища. Пациентът в безсъзнание трябва да бъде поставен на една страна.
• Затоплящи процедури. Както вече знаем, травматичният шок може да се прояви под формата на бледност и студенина на крайниците, като в този случай пациентът трябва да бъде покрит или да се осигури допълнителен достъп на топлина.
• Болкоуспокояващи. Идеалният вариант в този случай е интрамускулното инжектиране на аналгетици.. В екстремна ситуация опитайте да дадете на пациента таблетка аналгин сублингвално (под езика за по-бързо действие).
• Транспорт. В зависимост от нараняванията и тяхната локализация е необходимо да се определи методът за транспортиране на пациента. Транспортирането трябва да се извършва само в случаите, когато чакането за медицинска помощ може да отнеме много дълго време.

Забранен!

• Безпокойте и възбудете пациента, накарайте го да се движи!
• Преместете или преместете пациента от