Способност за въздействие върху психиката на пациента, силата на внушението, излиянието, господството, осъществявано от тях наоколо, направи известни, заедно с тяхната ерудиция, някои големи лекари, илюстриращи историята на нашата професия, като Шарко, Дюбоа, Фройд, Алварес и дори Аксел Мунте. Днешният лекар трябва да възпитава в себе си такива качества, заедно с търпение и дружелюбие, в рамките на възможно най-хуманна личност, ако иска да бъде достоен за това име. За съжаление тези качества сега са твърде пренебрегнати. Негов дълг обаче е да помни тази страна от своето обучение и личност, толкова полезна дори сега за добра практика (необходима, както видяхме, за разрешаването на някои страдания от психически произход).

Заедно с обичайните психологическо лечение(малки терапевтични средства), достъпни за всеки практикуващ, можете също да прибягвате до широк набор от други, по-специални терапевтични средства: автогенно обучение, лечение с лекарствапсихолептични лекарства, хормонални лекарства и др., сугестия, хипноза, наркоанализ, психоанализ, терапия на съня, трудотерапия и др. Те са в обхвата на специалист (към който понякога трябва да се прибягва). Някои от тези продукти са особено фини и позволяват много нюанси и вариации; Само в аналитичната психотерапия са известни 10 метода (разглеждат се в новата книга на Форд и Ърбан).

А сега само един примерот собствената му папка с психосоматична патология, за да покаже патогенната сила на най-простото неприятно чувство, психическо недоволство (банално афективно състояние, често толкова трудно за изразяване, толкова трудно за разбиране, почти винаги неясно, но толкова вредно за мнозина случаи) и да илюстрира най-честата експресивна соматична форма на тази патология.

Един мой колега прекрачи зряла възраст , дойде да попита моето мнение за здравето на съпругата му, в напоследъкоставяйки много да се желае. Говорихме за много, но неясни нарушения: загуба на апетит, различни диспептични разстройства (подуване на корема, запек, усещане за горчивина в устата), чувство на прекардиална тежест и стягане с неясна ирадиация нагоре, чувство на изтръпване в крайниците, главоболие и др. Един колега се усъмни, че речта Става дума за пременопауза.

На първата среща бях поразен от лицето болен(също човек на умствения труд): депресивна, меланхолична физиономия, с лека, тъжна, горчива усмивка и поглед, изразяващ страдание, недоволство; лице, показващо вътрешно потиснато вълнение.

Обективен Прегледне разкрива нищо особено, с изключение на изключителна вегетативна лабилност депресиран вид: намалена артериално налягане, подчертано в изправено положение, дихателна аритмия, тежък дермографизъм, със забавена поява, но продължителна продължителност.

Анкета относно духовенБеше трудно да се води емоционален сексуален живот при такива условия. Няколко чувствителни и предпазливи въпроса, които зададох, не предизвикаха задоволителни отговори. Останах с впечатлението, че далеч не са искрени.

Поставих диагноза невро-вегетативна дистония, без да може да обясни субстрата (ендокринен? психогенен?) и да предпише адекватно лечение; също поиска бърза среща.

След 10 дни лечение, ситуацията не се е променила много. Но през това време научих редица важни неща. Колегата на съпруга ми ми даде ценна информация. Съпругът е много учтив на работа, но у дома е „малък тиранин“, говори назидателно, под прикритието на „заповеди и инструкции“, относително мълчалив и изразява малко ефективност към жена си; рядко ходят на представления заедно, нямат общ животсоциални отношения, съпругът по-често излиза в града сам или с група колеги. Освен това, въпреки че наближава 60 години, той проявява внимание, повече от любезно, към една млада помощничка, която наскоро започна работа (за което, изглежда, съпругата е разбрала).

Като тези информация, помолих съпруга си за лична среща. Деликатно, без да навлизаме в подробности и да оставаме в границите общи понятия, аз му обясних колко вредна може да бъде липсата на разбиране, ефективност, интимност (поне духовна) за съпругата и че за крехката психика на жената няколко знака на внимание, няколко нежни жеста: те не трябва да се оставят на многото Дон Жуани (чиято сила и се състои в способността да използват това оръжие максимално) и не трябва да ги напускат няколко седмици след брака (но трябва да се използват постоянно за щастлив семеен животи запазвайки топлината си в продължение на много години).
Колегата ме изслуша без да протестира и си тръгна без да се сърди.

В три месецадвамата съпрузи ме посетиха. Веднага разбрах, че нещо се е променило към по-добро. Лицето на жената блестеше, излъчваше се, озарено от весела, открита усмивка, ясен, жив, оптимистичен поглед. Вече нямаше никакви болки, никакви разстройства. Съпругът също изглеждаше доволен и нацупено. като пуйка, той очевидно си приписва заслугата за чудото на изцелението. Всъщност беше така: той ме разбра, промени отношението си, изостави късните галантни авантюри и усвои всичките ми съвети и мисли, а именно, че жената има нужда от обич, нежност, нежно внимание, както цветето се нуждае от вода, за да запази свежест, пищност , цвят и разпространение на аромат.

Колко неясни страдание, особено жените (но и мъжете) могат да бъдат излекувани просто, естествено, с такова лечение, съгласие!
Колко много създания, изтощени от безброй страданиесоматичен тип може да се излекува с разбиране, съгласие, усмивка, цвете, нежен поглед, обич, деликатна дума, топло ръкостискане!

Както е казал Авицена, лекарят има три основни инструмента: думи, лекарства и нож. На първо място несъмнено е словото - най-мощният начин за въздействие върху пациента. Лош лекар е този, чийто разговор с него не кара пациента да се чувства по-добре. Сърдечна фраза, подкрепа и приемане на човек с всичките му пороци и недостатъци - това е, което прави психиатъра истински лечител на душата.

Горното важи за всички специалности, но най-вече за психотерапевтите.

Психотерапията е лечебна техникавербално въздействие, което се използва в психиатрията и наркологията.

Психотерапията може да се използва самостоятелно или в комбинация с лекарства. Психотерапията има най-голям ефект при пациенти с разстройства от невротичен спектър (тревожно-фобийни и обсесивно-компулсивни разстройства, паническа атака, депресия и др.) и психогенни заболявания.

Класификация на психотерапията

Днес има три основни области на психотерапията:

• Динамичен
• Поведенчески (или поведенчески)
• Екзистенциално-хуманистичен

Всички имат различни механизмивъздействие върху болния, но същността им е една и съща - ориентация не върху симптома, а върху цялостната личност.

В зависимост от желаната цел практическата психотерапия може да бъде:

• Поддържащ.Същността му е да укрепи и подкрепи съществуването на пациента защитни сили, както и развиване на поведенчески модели, които ще помогнат за стабилизиране на емоционалния и когнитивен баланс.
• Преквалификация.Пълна или частична реконструкция на негативни умения, които влошават качеството на живот и адаптация в обществото. Работата се осъществява чрез подкрепа и одобряване на положителното поведение на пациента.

В зависимост от броя на участниците психотерапията може да бъде индивидуални и групови. Всеки вариант има своите плюсове и минуси. Индивидуалната психотерапия е трамплин за пациенти, които не са подготвени групови заниманияили отказват да участват в тях поради черти на характера. От своя страна груповият вариант е много по-ефективен от гледна точка на взаимна комуникация и обмяна на опит. Специален сорт е семейна психотерапия, което включва съвместна работа с двама съпрузи.

Области на терапевтично въздействие в психотерапията

Психотерапията е добър методлечение благодарение на три области на въздействие:

Емоционален.На пациента се осигурява морална подкрепа, приемане, емпатия, възможност да изрази собствените си чувства и да не бъде съден за това.

Когнитивна.Има осъзнаване и „интелектуализация“ на собствените действия и стремежи. В този случай психотерапевтът действа като огледало, което се отразява на пациента.

Поведенчески.По време на психотерапевтичните сесии се развиват навици и модели на поведение, които ще помогнат на пациента да се адаптира към семейството и обществото.

Практикува се добра комбинация от всички горепосочени области когнитивен- поведенческа психотерапия(CBT).

Видове и методи на психотерапия: характеристики

Един от пионерите на психотерапията и психоанализата е известният австрийски психиатър и невролог Зигмунд Фройд. Той формира психодинамичната концепция за появата на неврози, основана на потискането на нуждите и изискванията на индивида. Задачата на психотерапевта беше да прехвърли несъзнателни стимули и да накара клиента да ги осъзнае, като по този начин постигне адаптация. Впоследствие учениците на Фройд и много от неговите последователи основават свои собствени школи по психоанализа с принципи, които се различават от оригиналната доктрина. Така възникват основните видове психотерапия, които познаваме днес.

Динамична психотерапия

Формиране на динамична психотерапия като ефективен методБорбата с неврозите дължим на трудовете на К. Юнг, А. Адлер, Е. Фром. Най-често срещаният вариант на тази посока е личностно-центрирана психотерапия.

Лечебният процес започва с дълга и щателна психоанализа, по време на която се изясняват вътрешните конфликти на пациента, след което те преминават от несъзнаваното към съзнателното. Важно е да доведете пациента до този момент, а не просто да озвучите проблема. За ефективно лечениеКлиентът се нуждае от дългосрочно сътрудничество с лекаря.

Поведенческа психотерапия

За разлика от привържениците на психодинамичната теория, поведенческите психотерапевти виждат причината за неврозата като неправилно формирани поведенчески навици, а не скрити стимули. Тяхната концепция гласи, че моделите на поведение на човек могат да бъдат променени, в зависимост от това състоянието му може да се трансформира.

Методите на поведенческата психотерапия са ефективни при лечението различни разстройства(фобии, панически атаки, обсесии и др.). Показа се добре на практика техника на конфронтация и десенсибилизация. Същността му е, че лекарят определя причината за страха на клиента, неговата тежест и връзка с външни обстоятелства. След това психотерапевтът провежда вербален (вербален) и емоционално въздействиечрез имплозия или наводнение. В същото време пациентът мислено си представя своя страх, опитвайки се да нарисува картината му възможно най-ярко. Лекарят засилва страха на пациента, така че той да усети причината и да свикне с нея. Една психотерапевтична сесия е с продължителност около 40 минути. Постепенно човек свиква с причината за фобията и тя престава да го тревожи, тоест настъпва десенсибилизация.

Друг подтип поведенческа техника е рационално-емоционална психотерапия. Тук работата се извършва на няколко етапа. Първо се определя ситуацията и емоционална връзкачовек с нея. Лекарят определя ирационалните желания на клиента и начините за тяхното преодоляване. трудна ситуация. След това оценява ключови точки, след което ги изяснява (изяснява, обяснява), анализира всяко събитие заедно с пациента. Така ирационалните действия се разпознават и рационализират от самия човек.

Екзистенциално-хуманистична психотерапия

Хуманистичната терапия е най-новият метод за вербално въздействие върху пациента. Тук се анализират не най-дълбоките мотиви, а формирането на човека като индивид. Акцентът е върху по-високите ценности (самоусъвършенстване, развитие, постигане на смисъла на живота). Виктор Франкъл допринесе важна роля за екзистенциализма, който видя липсата на лична реализация като основна причина за човешките проблеми.

Има много подвидове хуманитарна психотерапия, най-често срещаните от които са:

Логотерапия– метод на дерефлексия и парадоксално намерение, основан от V. Frankl, който ви позволява ефективно да се справите с фобиите, включително социалните.

Терапия, ориентирана към клиента– специална техника, при която основна роля в лечението играе не лекарят, а самият пациент.

Трансцендентална медитация– духовна практика, която ви позволява да разширите границите на ума си и да намерите мир.

Емпирична терапия– вниманието на пациента се фокусира върху дълбоките емоции, които е преживял по-рано.

Основната характеристика на всички горепосочени практики е, че границата в отношенията лекар-пациент е размита. Психотерапевтът се превръща в ментор, равностоен на клиента.

Други видове психотерапия

В допълнение към вербалния метод на комуникация с лекаря, пациентите могат да посещават уроци по музика, пясък и арт терапия, които им помагат да облекчат стреса и да изразят своите Творчески уменияи отворете.

Клинична психотерапия: заключения

Психотерапията има безценно влияние върху пациента по време на лечението и рехабилитацията. Разстройствата от невротичния спектър се поддават по-ефективно на лекарствена корекция, ако се комбинира с работата на психотерапевт или психолог, а понякога дори и без лекарства; психотерапията може да доведе до пълно изчезване на болезнените прояви. В бъдеще пациентите преминават от приема на лекарства към използване на уменията, придобити в психотерапевтични сесии. IN в такъв случайдейства като трамплин от фармакотерапията към самоконтрола върху болезнените прояви (фобии, пристъпи на паника, обсесии) и психическо състояниетърпелив. Следователно работата с психотерапевт трябва задължителенсе извършва с пациенти и техните близки.

Лекция 2. ЛЕЧЕБНИ МЕТОДИ В ПСИХИАТРИЯТА.

Терапията за всеки психично болен пациент включва комплекс медицински събития:

Изследване

Установяване на диагноза

Осигуряване при необходимост спешна помощ (делириум делириумкататонична форма на шизофрения)

Провеждане на курсова терапия с различни лекарства

психотерапия,

Физиотерапия

Социотерапевтични дейности, насочени към неговото социално

психологическа корекцияи рехабилитация.

Има няколко области на терапевтични подходи в психиатрията.

Психотерапия- комплексно психологическо въздействие на лекаря върху психиката на пациента. Основният инструмент на лекаря е словото. Психотерапията обхваща цялата област на общуване между лекар и пациент. Лекар от всякакъв профил, общувайки с пациент, оказва психологическо въздействие върху него. Умението да разговаря с пациент, за да проникне в душата му и да спечели доверие, е необходимо за психиатъра. Целта на психотерапията е да премахне болезнени симптоми, промяна в отношението към себе си, състоянието и заобикаляща среда. Основата на всички психотерапевтични въздействия е внушението и обяснението, предлагани в различни пропорции и последователности.

Рационално(обяснителната) психотерапия е метод за въздействие върху пациента чрез логично обосновано обяснение. Обикновено се провежда под формата на диалог между лекар и пациент. Целта на такова интервю е да се обяснят причините и естеството на заболяването, възможните резултати от него, необходимостта от предписано лечение и коригиране на погрешните представи на пациента за неговото заболяване. Преди да убеди пациента в каквото и да било, лекарят трябва да го изслуша търпеливо и внимателно, защото това е от голямо значение за установяването на емоционален контакт между лекар и пациент.

Сугестивна терапия- насаждане на различни мисли, включително враждебност

и отвращение (например към алкохол). Внушениеприети от пациента без логическа обработка и критично разбиране. В момента на внушение пациентът възприема информацията пасивно, без размисъл. Влиянието е основно върху емоционална сфера. Внушението се извършва както в състояние на будност, така и в състояние на хипнотичен сън. Внушението в будно състояние се извършва индивидуално или колективно. За извършване на внушението са необходими подходящи условия: затъмнена стая, изолирана от шум, удобни столове (така че пациентът да се отпусне). Голямо значениеима изражения на лицето, движения, реч на лекаря, външния му вид.

Самохипноза- внушаване на идеи, мисли,

чувства, препоръчани от лекар и насочени към премахване на болезнени явления и подобряване общо благосъстояние. Самохипнозата се осъществява чрез автогенен тренинг, който пациентът усвоява с помощта на психотерапевт.

хипноза-терапевтично внушение, осъществявано в състояние на хипнотичен сън. Преди започване на лечението на пациента се разяснява същността на метода, за да не се страхува или напрегне по време на сесията. Всяка сесия се състои от три етапа: евтаназия, самото внушение и възстановяване от хипноза. Броят на сеансите на курс на лечение е 10-15. Можете да провеждате сесии по хипноза с група пациенти. За целта се подбират пациенти с еднаква патология и проблеми.

Семейна психотерапия- терапевтични ефекти, насочени към регулиране на междуличностните отношения в семейството на пациента. Използва се за профилактика и лечение на неврози, рехабилитация на психично болни пациенти след изписване от болница с цел създаване на благоприятен микроклимат в семейството.

Заключение

Терминологичен речник

Библиография

Въведение

Най-срещащият проблем по отношение на практикуващите лекари е способността им да общуват ефективно с пациентите. Удовлетворението на клиента от лечението до голяма степен зависи от това дали взаимодействието с лекаря е било положително, което е право пропорционално на качеството на взаимодействията. Най-често срещаното оплакване на пациентите е невъзможността на лекарите да изслушват внимателно, да дават ясни и разбираеми отговори и най-вече точно да идентифицират проблемите, с които пациентът е дошъл при лекаря. Неефективната комуникация е пречка за постигане на здраве.
Връзката между лекар и пациент е един от важните проблеми на медицината. Трудностите в комуникацията между лекар и пациент влияят на качеството медицински грижии повлияват хода на лечебния процес. Това е зане само за крайни прояви на нарушени взаимоотношения под формата на оплаквания на пациенти за нечувствително отношение и т.н. Дори изтритите прояви на конфликтни отношения, невербализирани, доста забележимо влияят на настроението. И двете страни участват в комуникацията.

Комуникативната страна на професионалното общуване между лекар и пациент

Традиционната комуникация включва взаимовръзката на трите й страни: комуникативна, интерактивна и перцептивна, които в действителност, разбира се, не се осъществяват изолирано. Комуникативната функция на комуникацията се състои в обмен на информация, в случая между лекар и пациент, интерактивната функция се състои в организиране на взаимодействието между комуникиращите, перцептивната функция (лат. perceptio - възприятие) - в комуникацията като процес на възприемане на партньорите един от друг и установяване на определено ниво на взаимно разбиране.
Целта на лекаря е да развие специфична гледна точка за непосредствените и потенциални проблеми на пациента. Комуникативната страна на комуникацията се характеризира с наличието на: обратна връзка; комуникационни бариери; комуникативно влияние; вербални и невербални нива на трансфер на информация.
В контекста на комуникацията лекар-пациент обратната връзка е реакцията на пациента към поведението на лекаря. Обратната връзка има за цел да помогне на лекаря да разбере как тя самата, нейното поведение и информацията, която предоставя, се възприемат и оценяват от пациента.
По време на диалога лекарят и пациентът постоянно сменят комуникативните роли на „говорещ“ и „слушател“. Следователно лекарят също изразява своята реакция - пряко или косвено. В първия случай информацията, идваща от лекаря („говорещия“), в отворена формасъдържа реакция към поведението на пациента („слушане“): „Не мога да отговоря на въпроса ви“, „Не приветствам нарушението на режима“, „Трудно ми е да разбера какво се казва сега“ и др.; реакцията може да се прояви и чрез жестове и други елементи невербална комуникация. Такава обратна връзка осигурява адекватно разбиране от страна на пациента и създава условия за ефективна комуникация.
Непряката обратна връзка е завоалирана форма на предаване на информация на партньор. За това се използват риторични въпроси като „Наистина ли мислите така?“, „А това ще помогне ли?“ иронични забележки като: „Да... Вече всеки знае как да лекува“, вербални и невербални реакции и др. В този случай „слушателят” трябва сам да се досети какво точно е искал да му каже „говорещият” и каква всъщност е неговата реакция и отношение. Естествено, предположенията не винаги са правилни, което значително усложнява процеса на комуникация.
Действайки като „слушател“, лекарят трябва да реагира възможно най-ясно на думите и поведението на пациента. В трудни случаи е по-добре да кажете: „Това не е в моята компетентност, трябва да се консултирам с колегите си.“
Ако пациентът предостави на лекаря информация, която не може да бъде ясно интерпретирана, той е длъжен да зададе уточняващи въпроси.
Известно е, че спонтанното приемане на обратни сигнали е непълно и се интерпретира чрез собствена координатна система. Вярваме, че координатната система на лекаря се определя от неговата професионална роляи се основава в повечето случаи на неосъждащо положително отношение към пациента. Когато говорим за повечето случаи, имаме предвид, че понякога лекарят може поведенчески да оцени поведението на пациента, което е неправилно от негова гледна точка, например донякъде познато.
От друга страна, по отношение на феномена на обратната връзка, не може да не се отбележи, че подобно поведение на пациента може да е отговор на поведението на лекаря, който му е позволил да се държи по този начин.
В процеса на комуникация възниква проблемът не толкова с обмена на информация, колкото с нейното адекватно разбиране. От какво зависи?
Първо, формата и съдържанието на съобщението са значително свързани с личностните характеристики на „говорещия“, неговите представи за „слушателя“ и отношението му към него и ситуацията, в която се осъществява комуникацията. Второ, всяко съобщение се трансформира под влияние на личностните характеристики на „слушателя“, отношението му към автора на съобщението, текста и ситуацията. По този начин същите думи, чути от пациента от устата на лекар, съквартирант или роднина, могат да го накарат различни реакции. Забележката на лекаря най-вероятно ще бъде изслушана с нужното внимание, докато забележката на съседа най-вероятно ще бъде изслушана с раздразнение. Същата информация различни хорамогат да се възприемат напълно различно в зависимост от възпитанието, личностните черти и дори политическите пристрастия. Един пациент ще възприеме едно и също изказване на лекаря като справедлива забележка, а друг като „вечни придирки“.
Адекватното възприемане на информация зависи и от наличието или липсата на комуникационни бариери в комуникационния процес. В този случай можем да говорим както за наличието на психологическа защита на пациентите от информация за тяхното здравословно състояние и за прогнози в това отношение, така и за възможни пречки за адекватното възприемане на информацията от лекаря. Г-Н. Битянова (1994) идентифицира фонетични, семантични, стилистични, логически, социокултурни и релационни бариери.
Фонетична бариера може да възникне, когато лекарят и пациентът говорят бързо и неекспресивно или навътре различни езиции диалекти, имат говорни и дикционни дефекти.
Семантичната (смисловата) бариера е свързана с проблема с жаргоните, характерни за определени хора възрастови групи, професии или социален статус(например езикът на тийнейджъри, наркомани, моряци, хакери, жители на отдалечени райони и др.). Премахването на такава бариера - текущ проблемза представителите на медицинското съсловие, тъй като от преодоляването му зависи успехът на терапевтичния контакт. Следователно лекарят трябва да има умения да овладява семантичните системи на други хора.
Това е особено важно за спешния лекар медицински грижи. Спецификата на работата в спешната помощ задължава лекаря да владее напълно всички техники на комуникационната психология и да може бързо да се ориентира и осъществява контакт с пациенти, както и с близки, очевидци на инциденти, полицаи и др.
При спешни случаи правилно събрана анамнеза, бърз контактс пациент често струва живота на човек.
От друга страна се случва самият здравен работник да провокира възникването на семантична бариера у пациента, използвайки ненужно професионални термини. В бъдеще това може да доведе до развитие на патологични реакции поради неблагоприятните ефекти върху психиката на пациента.
Възникването на стилистична бариера е възможно, когато речта на лекаря не съответства на комуникационната ситуация, например поради познатото му поведение, когато той е по-възрастен от всички пациенти на определена възрастнарича „баба“ и „дядо“, не взема под внимание психологически характеристикихора и техните психологическо състояние(промяна в съзнанието поради заболяване или прием лекарства).
Когато лекарят провежда психопрофилактични разговори с пациентите преди различни интервенции, учи ги на умения за приемане на лекарства, използване на оборудване, въвежда различни методи здрав образживот, може да възникне бариера от логическо неразбиране, т.е. Логиката на разсъжденията на лекаря може или да е твърде сложна за пациента, или да му се стори неправилна или неубедителна. Логиката на показанията на пациента също може да бъде погрешна от гледна точка на лекаря. Изходите от тези неравностойни ситуации естествено са различни, за които Ще говоримПо-долу.
Причината за появата на социокултурни бариери може да бъде възприемането на пациента като човек с определена професия, определена националност, пол, възраст, социален статус. Лекарят трябва да е подготвен за възникването на тази бариера, за това, че за определена част от пациентите неговият авторитет е недостатъчен; Това важи особено за младите лекари.
В процеса на комуникация между лекар и пациент могат да възникнат бариери в отношенията. Говорим за отрицателните емоции, които човек предизвиква и причината за това често е трудно да се разбере, за формирането на негативно отношение към него, което се простира до информацията, която предава („Защо слушате тази Мария Ивановна ? Може ли тя да каже нещо смислено?“
Като се има предвид същността на психологическата бариера, не може да не се отбележи, че всяка от тях е преди всичко защита, която пациентът изгражда по пътя на информацията, която му се предлага. Например, представете си заклет пушач, който се чувства зле и търси съвет от свой приятел, медицински специалист, след като е оценил здравословното му състояние, заявява необходимостта да се откаже от пушенето, цитирайки следния аргумент: „Дишането ви става трудно и. сърцето ти играе наоколо.
Ако човек не иска да изразходва усилия и да се откаже от устойчив навик, как може да се предпази от такава неприятна и травмираща информация? Има няколко психологически бариери, които се използват за тази цел. Първият начин е изкривяване на такава информация, повишено вниманиена всички факти, които му противоречат: „Днес се чувствам много по-добре, сърцето ми е спокойно - това беше временно явление“ или: „Тази бележка казва, че пушенето помага да се справя със стреса.“ Вторият начин е да се намали авторитета на източника на информация: „Разбира се, той е лекар, но практикува гастроентерология от много години. Той разбира много от сърдечни заболявания!“ И накрая, третата възможност е защита чрез неразбиране; „Само ако знаеше какво е наистина лош дъх! Ето на моя съсед например! И нищо, той пуши.”
Всяка информация, която идва до „слушателя“, носи един или друг елемент на влияние върху неговото поведение, мнения, нагласи с цел частична или пълна промяна. Прието е да се разграничават два вида комуникативно въздействие - авторитарно и диалогично, различни по своя характер психологическа нагласа, произтичащи от „говорещия” по отношение на „слушателя”. В повечето случаи отношението не се осъзнава от автора на съобщението, но определя стила на неговото комуникативно въздействие. При авторитарното въздействие това е позиция „отгоре“, при диалогичното – „отблизо“. И лекарят, и пациентът могат да заемат позиции в диалога „горе“, „до“, „долу“ - това зависи от вида на лечебното заведение, връзката медицински персоналпомежду си, индивидуални характеристикиобщуване.
При еднакво отношение и двамата партньори се възприемат като активни участници в комуникативния процес, имащи право да защитават или формират собствено мнение в процеса на общуване.
При авторитарно влияние „говорещият“ заема подчинената позиция на „слушателя“, възприема го като пасивен обект на влияние, без да взема предвид неговите характеристики. Например лекарят в този случай смята, че пациентът трябва да слуша и безкритично да усвоява информацията, че пациентът няма стабилно мнение по даден въпрос, а ако има, може да го промени в правилният лекарпосока.
Манипулирането на пациента в процеса на предаване на информация, от една страна, противоречи на принципите и етичните стандарти, но от друга е основната форма на въздействие върху пациента в нашите лечебни заведения.
Това се дължи на традиционния модел на взаимоотношения медицински работницис пациентите у нас, непознаването на законодателните актове и нежеланието на мнозинството работещи лекари да ги прилагат на практика
И така, как един лекар може да се стреми да постигне взаимно разбиране в разговор с пациент? По-специално, изследване на Сюзън Е. Бренан показва, че лексикален консенсус или лексикално увличане (концепция, предложена от С. Бренан) се постига, ако говорещият използва в разговор тези модели, чието използване по време на предишни срещи е помогнало да се намери взаимен език, дори ако в този случай беше възможно да изразите мисълта си много по-просто и ясно.
В този контекст от особено значение е първата среща между лекар и пациент, чийто резултат зависи от нейната насоченост към постигане на взаимно разбиране. Именно стилът на общуване, възприет от лекаря на първата среща, впоследствие ще определи конструктивността на комуникацията като цяло.

Влияние на лекаря върху самосъзнанието на пациента

Целта на терапията, от гледна точка на влиянието на лекаря върху самосъзнанието на пациента, е да подобри способността му за съзнателно управление на умствената саморегулация и активна борба с болестта.
Лекарят като учител, когато общува с пациент, най-пълно прилага принципа на „лечение чрез осъзнаване“ и известната на много клиницисти позиция, че пациентът често има нужда не само да бъде лекуван, но и да бъде обучаван и възпитаван.
Да преподаваш означава да добавяш знания към човек, което го освобождава от голям мащаб от преживявания, високо нивобезпокойство и чувство на страх.
Възпитанието включва многократно, търпеливо, доброжелателно повтаряне на редица положения, с помощта на които децата се освобождават от слабости, грешки, лоши навици, предразсъдъци, тенденциозност, предразсъдъци и суеверия.
Ролята и значението на образователната психотерапия бяха отбелязани от V.M. Бехтерев. В.Н. Мясищев, неговите ученици и последователи успешно прилагат и прилагат този метод на практика.
Педагогическата психотерапия е естествено продължение на рационалната психотерапия, напълно отговаряща на съвременните задачи на невропсихиатричните и соматични клиники. Стимулира гъвкавостта и ефективността на клиничното мислене на лекарите, обогатява принципите на комплексната психотерапия, позволявайки под формата на индивидуална или колективна психотерапия да се решат най- текущи въпроси интензивно лечениеи профилактика.
С този метод, който успешно може да се приложи в лечебно заведениевсеки профил, се решават следните задачи:
- Освобождаване на пациентите от незнание и грешки в преценката
- Корекция на голям мащаб от преживявания, високи нива на тревожност и чувство на страх
- Обосновка и внушаване на оптимистична терапевтична перспектива
- Социална активизация на болния
По време на сесиите на образователна психотерапия се практикуват взаимно насърчаване и насърчаване за възстановяване, използването на така нареченото „психотерапевтично огледало“, анонимно обсъждане на модела на поведение на преживяванията на пациентите, съучастие, съпричастност и добронамерено стимулиране.
В настоящите условия лекарят със сигурност трябва да бъде психолог, защото това ще му позволи по-точно да се ориентира в характерологията, личните реакции на хората, да му помогне да проучи особеностите на мисленето на пациента, както и да разбере неговите морални, етични и социални нагласи . Лекарят трябва да бъде и учител, който владее отлично дидактиката, тъй като много разпоредби на психичната хигиена изискват от хората да имат стабилни умения за изпълнение задължителни правила, препоръки, без които тази дейност става абстрактна и дори ефимерна. Културата на хората се формира и достига голяма надморска височинасамо когато следващите 4 а са комбинирани и т.н..................

Споразумение за използване на материалите на сайта

Молим ви да използвате произведенията, публикувани на сайта, изключително за лични цели. Публикуването на материали в други сайтове е забранено.
Това произведение (и всички останали) е достъпно за изтегляне напълно безплатно. Можете мислено да благодарите на неговия автор и екипа на сайта.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Добра работакъм сайта">

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Подобни документи

Класификация на социалните асоциации в психологията. Изучаване на теорията на груповото поведение. Анализ на концепцията и структурата на малките групи. Характеристики на промяна на стандартите на групово поведение по време на дискусия. Социални и психологически феномени в малка група.

резюме, добавено на 02/08/2013


Теоретични основи на проблема за влиянието на лидерските стилове върху удовлетвореността на екипа. Стил на лидерство. Класификация на стиловете. Емпирично изследване на влиянието на стила на лидерство върху удовлетвореността от работата на подчинените.

курсова работа, добавена на 21.03.2006 г


Концепция за управление и лидерство. Типология на лидерските стилове. Основни теории (подходи) в произхода на лидерството. Етапи и функции на управлението. Методът на управление като начин за въздействие на лидера върху подчинените, осигурявайки координация на техните действия.

тест, добавен на 17.03.2010 г


История на формирането и задачи социална психология. Класификация и характеристики на социалните групи, концепцията за управление и лидерство. Професионално развитие на субекта на труда. Теория на детерминацията на престъпното поведение. Личностни проблеми в политиката.

cheat sheet, добавен на 14.11.2011 г


Теоретични аспекти на изследване на проблема за влиянието личностни характеристикивисши и средни мениджъри относно стила на лидерство. Експериментално психологическо изследване на влиянието на личностните характеристики на лидерите върху стила на лидерство.

дисертация, добавена на 11/03/2008


Концепцията за управление в една организация. Характеристики на стиловете на управление. Видове лидерство и лидери. Етапи и методи, анализ и интерпретация на резултатите от изследването на стиловете на управление. Препоръки за подобряване на ефективността на мениджъра.

теза, добавена на 05/10/2012


Концепцията за „стил на лидерство“ в психологията в местни и чуждестранни подходи. Същността и съдържанието на конфликта, причините за неговото възникване и основните етапи на неговото развитие. Проблемът за повишаване на ефективността на управлението в психологията и начините за разрешаването му.

курсова работа, добавена на 26.08.2011 г