Последици от вътречерепно увреждане. Кодове по МКБ: S00-T98 Последици от тежка комбинирана травма МКБ 10

Диагнозата с код S00-T98 включва 21 квалифициращи диагнози (заглавия на МКБ-10):

1. S00-S09 - Наранявания на главата
   Включени: наранявания: . ухо. очи. лице (всяка част). венци. челюсти. области на темпоромандибуларната става. устната кухина. небе. периокуларна област. скалп. език. зъб
2. S10-S19 – Наранявания на врата
   Съдържа 10 блока от диагнози.
   Включени: наранявания: . задната част на врата. супраклавикуларна област. гърлото.
3. S20-S29 – Наранявания на гръдния кош
   Съдържа 10 блока от диагнози.
   Включени: наранявания: . млечна жлеза. гръден кош (стени). интерскапуларна област.
4. S30-S39 – Наранявания на корема, долната част на гърба, лумбалния гръбнак и таза
   Съдържа 10 блока от диагнози.
   Включени: наранявания: . коремна стена. анус. глутеална област. външни полови органи. страна на корема. областта на слабините.
5. S40-S49 – Травми на раменния пояс и рамото
   Съдържа 10 блока от диагнози.
   Включени: наранявания: . подмишница. скапуларна област.
6. S50-S59 – Травми на лакътя и предмишницата
   Съдържа 10 блока от диагнози.
   Изключени: двустранно нараняване на лакътя и предмишницата (T00-T07) термични и химически изгаряния (T20-T32) измръзване (T33-T35) наранявания: . ръце на неопределено ниво (T10-T11). китки и ръце (S60-S69) ухапване или ужилване от отровно насекомо (T63.4).
7. S60-S69 – Наранявания на китката и ръката
   Съдържа 10 блока от диагнози.
   Изключени: двустранни наранявания на китката и ръката (T00-T07) термични и химични изгаряния (T20-T32) измръзване (T33-T35) наранявания на ръцете на неуточнено ниво (T10-T11) ухапване или ужилване от отровно насекомо (T63.4) .
8. S70-S79 - Травми на тазобедрената става и бедрото
   Съдържа 10 блока от диагнози.
   Изключени: двустранни наранявания на тазобедрената става и бедрото (T00-T07) термични и химични изгаряния (T20-T32) измръзване (T33-T35) наранявания на краката на неуточнено ниво (T12-T13) ухапване или ужилване от отровно насекомо (T63.4).
9. S80-S89 – Травми на коляното и подбедрицата
   Съдържа 10 блока от диагнози.
   Включени: фрактура на глезена и глезена.
10. S90-S99 – Наранявания в областта на глезена и стъпалото
    Съдържа 10 блока от диагнози.
    Изключено: двустранно нараняване на глезена и стъпалото (T00-T07) термични и химични изгаряния и корозия (T20-T32) фрактура на глезена и глезена (S82.-) измръзване (T33-T35) наранявания на долния крайник при неуточнено ниво (T12-T13) ухапване или ужилване от отровно насекомо (T63.4).
11. T00-T07 - Наранявания, включващи множество области на тялото
    Съдържа 8 блока от диагнози.
    Включени: двустранни наранявания на крайниците с еднакви нива на нараняване, включващи две или повече области на тялото, класифицирани в категории S00-S99.
12. T08-T14 - Нараняване на неуточнена част от тялото, крайник или област на тялото
    Съдържа 7 блока от диагнози.
    Изключени: термични и химически изгаряния (T20-T32) измръзване (T33-T35) наранявания, включващи няколко области на тялото (T00-T07) ухапване или ужилване от отровно насекомо (T63.4).
13. T15-T19 - Последици от проникване на чуждо тяло през естествени отвори
    Съдържа 5 блока диагнози.
    Изключено: чуждо тяло: . случайно оставен в хирургична рана (T81.5) . при прободна рана - вижте отворена рана по област на тялото. неуспешен в меките тъкани (M79.5). треска (цепка) без голяма отворена рана - вижте повърхностна рана по област на тялото.
14. T20-T32 - Термични и химически изгаряния
    Съдържа 3 блока от диагнози.
    Включва: изгаряния (термични), причинени от: . електрически нагревателни уреди. токов удар. пламък. триене. горещ въздух и горещи газове. горещи предмети. мълния. радиационни химически изгаряния [корозия] (външни) (вътрешни) попарване.
15. T33-T35 - Измръзване
    Съдържа 3 блока от диагнози.
    Изключва: хипотермия и други ефекти от излагане на ниски температури (T68-T69).
16. T36-T50 - Отравяне с лекарства, лекарства и биологични вещества
    Включени: калъфи: . предозиране на тези вещества. неправилно дозиране или погрешно прилагане на тези вещества.
17. T51-T65 - Токсични ефекти на вещества, главно за немедицински цели
    Съдържа 15 диагностични блока.
    Изключени: химически изгаряния (T20-T32) локални токсични ефекти, класифицирани другаде (A00-R99) респираторни нарушения, дължащи се на излагане на външни агенти (J60-J70).
18. T66-T78 - Други и неуточнени ефекти от външни причини
    Съдържа 10 блока от диагнози.
19. T79-T79 - Някои ранни усложнения от наранявания
    Съдържа 1 блок от диагнози.
20. T80-T88 Усложнения от хирургични и терапевтични интервенции, некласифицирани другаде
    Съдържа 9 блока от диагнози.
21. T90-T98 - Последици от наранявания, отравяния и други ефекти от външни причини
    Съдържа 9 блока от диагнози.

Верига в класификация:

1
2 S00-T98 Травми, отравяния и някои други последици от външни причини

Диагнозата не включва:
- родова травма (P10-P15)
- акушерска травма (O70-O71)

Обяснение на заболяването с код S00-T98 в указателя MBK-10:

В този клас разделът, обозначен с S, се използва за кодиране на различни видове наранявания, свързани с определена област на тялото, а разделът, обозначен с T, се използва за кодиране на множество наранявания и наранявания на отделни неуточнени части на тялото, както и отравяне и някои други последици от експозиция външни причини.

В случаите, когато заглавието показва множественото естество на нараняването, връзката „c“ означава едновременно увреждане на двете посочени области на тялото, а връзката „и“ означава както едната, така и двете области.

Принципът на кодиране на множество наранявания трябва да се прилага възможно най-широко. Комбинираните рубрики за множество наранявания се дават за използване, когато няма достатъчно подробности за естеството на всяко отделно нараняване или за първични статистически разработки, когато е по-удобно да се регистрира единичен код; в други случаи всеки компонент на нараняването трябва да се кодира отделно. Освен това е необходимо да се вземат предвид правилата за кодиране на заболеваемостта и смъртността, посочени в том 2.

Блоковете на раздел S, както и заглавията T00-T14 и T90-T98 включват наранявания, които на ниво трицифрени заглавия се класифицират по вид, както следва:

Повърхностна травма, включително:
абразия
воден мехур (нетермичен)
контузия, включително кръвонасядане, кръвонасядане и хематом
травма от повърхностно чуждо тяло (отломка) без голяма отворена рана
ухапване от насекомо (неотровно)
Отворена рана, включително:
ухапан
нарязани
разкъсана
нарязан:
. NOS
. с (проникващо) чуждо тяло

Фрактура, включително:
. затворен: . натрошен). депресиран). говорител). разделяне). непълна). засегнати) със или без забавено заздравяване. линеен). маршируване). просто). с изместване) на епифизата). спираловидна
. с дислокация
. с офсет

Фрактура:
. отворено: . труден ) . заразен). огнестрелно оръжие) със или без забавено зарастване. с точкова рана). с чуждо тяло)
Изключено: фрактура: . патологичен (M84.4) . с остеопороза (M80.-) . стрес (M84.3) неправилно срастване (M84.0) несрастване [фалшива става] (M84.1)

Изкълчвания, навяхвания и пренапрежение на капсулно-лигаментния апарат на ставата, включително:
раздяла)
празнина)
опъвам, разтягам)
пренапрежение)
травматичен: ) ставен (капсулен) лигамент
. хемартроза)
. късам)
. сублуксация)
. празнина)

Увреждане на нервите и гръбначния мозък, включително:
пълно или непълно увреждане на гръбначния мозък
нарушаване на целостта на нервите и гръбначния мозък
травматичен:
. трансекция на нерв
. хематомиелия
. парализа (преходна)
. параплегия
. квадриплегия

Увреждане на кръвоносните съдове, включително:
раздяла)
дисекция)
късам)
травматични: ) кръвоносни съдове
. аневризма или фистула (артериовенозна)
. артериален хематом)
. празнина)

Увреждане на мускулите и сухожилията, включително:
раздяла)
дисекция)
разкъсване) мускули и сухожилия
травматично разкъсване)

смачкване [смачкване]
Травматична ампутация
Увреждане на вътрешните органи, включително:
от взривна вълна)
натъртване)
мозъчни наранявания)
смачкване)
дисекция)
травматични (и): ) вътрешни органи
. хематом)
. пункция)
. празнина)
. късам)
Други и неуточнени наранявания

Този клас съдържа следните блокове:

• S00-S09 Наранявания на главата
• S10-S19 Наранявания на врата
• S20-S29 Наранявания на гръдния кош
• S30-S39 Травми на корема, долната част на гърба, лумбалните прешлени и таза
• S40-S49 Травми на раменния пояс и рамото
• S50-S59 Травми на лакътя и предмишницата
• S60-S69 Наранявания на китката и ръката
• S70-S79 Травми на тазобедрената става и бедрото
• S80-S89 Травми на коляното и подбедрицата
• S90-S99 Наранявания в областта на глезена и стъпалото
• T00-T07 Наранявания, включващи множество области на тялото
• T08-T14 Нараняване на неуточнена част от тялото, крайник или област на тялото
• T15-T19 Последици от проникване на чуждо тяло през естествени отвори
• T20-T32 Термични и химически изгаряния
• T33-T35 Измръзване
• T36-T50 Отравяне с лекарства, лекарства и биологични вещества
• T51-T65 Токсични ефекти на вещества, главно за немедицински цели
• T66-T78 Други и неуточнени ефекти от външни причини
• T79 Някои ранни усложнения от нараняване
• T80-T88 Усложнения от хирургични и терапевтични интервенции, некласифицирани другаде
• T90-T98 Последици от наранявания, отравяния и други ефекти от външни причини

Печат

Изключени: травма при раждане (P10-P15) акушерска травма (O70-O71) Този клас съдържа следните блокове: S00-S09 Наранявания на главата S10-S19 Наранявания на шията S20-S29 Наранявания на гръдния кош S30-S39 Наранявания на корема, долната част на гърба, лумбалните прешлени и таз S40-S49 Травми на раменния пояс и рамото S50-S59 Травми на лакътя и предмишницата S60-S69 Травми на китката и ръката S70-S79 Травми на бедрото и бедрото S80-S89 Травми на коляното и долната част на крака S90-S99 Травми на глезена и стъпалото T00-T07 Травми, включващи няколко области на тялото T08-T14 Наранявания на неуточнена част от торса, крайника или областта на тялото T15-T19 Последици от проникване на чуждо тяло през естествени отвори T20-T32 Термични и химични изгаряния T33-T35 Измръзване T36-T50 Отравяне с лекарства, медикаменти и биологични субстанции T51-T65 Токсични ефекти на вещества, предимно за немедицински цели T66-T78 Други и неуточнени ефекти на външни причини T79 Някои ранни усложнения от нараняване T80-T88 Усложнения от хирургични и терапевтични интервенции, некласифицирани другаде T90-T98 Последици от наранявания, отравяния и други ефекти от външни причини В този клас разделът, означен с S, се използва за кодиране на различни видове наранявания, свързани с конкретна област на тялото, а разделът, означен с T, се използва за кодиране множество наранявания и наранявания на отделни неуточнени части на тялото, както и отравяния и някои други последици от външни причини. В случаите, когато заглавието показва множественото естество на нараняването, връзката „c“ означава едновременно увреждане на двете посочени области на тялото, а връзката „и“ означава както едната, така и двете области. Принципът на кодиране на множество наранявания трябва да се прилага възможно най-широко. Комбинираните рубрики за множество наранявания се дават за използване, когато няма достатъчно подробности за естеството на всяко отделно нараняване или за първични статистически разработки, когато е по-удобно да се регистрира единичен код; в други случаи всеки компонент на нараняването трябва да се кодира отделно. Освен това е необходимо да се вземат предвид правилата за кодиране на заболеваемостта и смъртността, изложени в том 2. Блоковете на раздел S, както и заглавията T00-T14 и T90-T98 включват наранявания, които на ниво трицифрени заглавия, се класифицират по тип, както следва: Повърхностна травма, включително: ожулване воден мехур (нетермично) натъртване, включително натъртване, натъртване и хематом травма от повърхностно чуждо тяло (осколо) без голяма отворена рана ухапване от насекомо ( неотровни) Отворена рана, включително: ухапан порез разкъсана пункция: . NOS с (проникващо) чуждо тяло Фрактура, включваща: . затворен: . натрошен). депресиран). говорител). разделяне). непълна). засегнати) със или без забавено заздравяване. линеен). маршируване). просто). с изместване) на епифизата). спираловидна. с луксация. с изместване Счупване: . отворено: . труден ) . заразен). огнестрелно оръжие) със или без забавено зарастване. с точкова рана). с чуждо тяло) Изключени: фрактура: . патологичен (M84.4) . с остеопороза (M80.-) . стрес (M84.3) неправилно сливане (M84.0) несрастване [фалшива става] (M84.1) Луксации, навяхвания и пренапрежение на капсулно-лигаментния апарат на ставата, включително: авулсия ) разкъсване ) изкълчване ) пренапрежение ) травматично : ) ставен (капсулен) лигамент. хемартроза). късам). сублуксация). руптура) Травма на нервите и гръбначния мозък, включително: пълно или непълно увреждане на гръбначния мозък, нарушаване на целостта на нервите и гръбначния мозък, травматично: . пресичане на нерва. хематомиелия. парализа (преходна). параплегия. квадриплегия Увреждане на кръвоносните съдове, включително: авулсия ) дисекция ) разкъсване ) травматично: ) кръвоносни съдове. аневризма или фистула (артериовенозна). артериален хематом). разкъсване ) Увреждане на мускули и сухожилия, включително: авулсия ) дисекция ) разкъсване ) мускули и сухожилия травматично разкъсване ) Премазване [раздробяване] Травматична ампутация Нараняване на вътрешни органи, включително: взривна вълна ) натъртване ) сътресение наранявания ) смачкване ) дисекция ) травматично (и) : ) вътрешни органи. хематом). пункция). празнина). разкъсване) Други и неуточнени наранявания

RCHR (Републикански център за развитие на здравеопазването към Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Архив - Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2010 г. (Заповед № 239)

Последици от интракраниална травма (T90.5)

Главна информация

Кратко описание

Черепно-мозъчна травма(TBI) е мозъчно увреждане от различна степен, при което травмата е етиологичен фактор. Черепно-мозъчната травма в детска възраст е често срещан и тежък тип травматично увреждане и представлява 25-45% от всички случаи на травматично увреждане.

Честотата на черепно-мозъчните травми се е увеличила значително през последните години поради увеличаването на честотата на пътнотранспортните произшествия. Клиничната картина се влияе от анатомичните и физиологичните особености на незавършената онтогенеза на мозъка, механизма на увреждане, преморбидните характеристики на нервната система и цереброваскуларните усложнения. За разлика от възрастните, при деца, особено малки деца, степента на депресия на съзнанието често не съответства на тежестта на мозъчното увреждане. Сътресения и леки и умерени мозъчни контузии при деца често могат да се появят без загуба на съзнание, а леки и умерени мозъчни контузии могат да се появят без фокални неврологични симптоми или с минимална тежест.

протокол"Последици от вътречерепно увреждане"

Код по МКБ-10:Т 90.5

Класификация

Открита черепно-мозъчна травма

Характерно е, че има наранявания на меките тъкани на главата с увреждане на апоневрозата или фрактура на костите на основата на черепа, придружени от изтичане на цереброспинална течност от носа или ухото.

1. Проникваща черепно-мозъчна травма, при която има увреждане на твърдата мозъчна обвивка.

2. Непроникваща черепно-мозъчна травма:

3. Затворена черепно-мозъчна травма - не е нарушена целостта на главата.

Според характера и тежестта на мозъчното увреждане:

Мозъчно сътресение - мозъчна комоция, при която няма изразени морфологични промени;

Контузия на мозъка - contusion cerebri, (лека, средна и тежка);

Дифузно увреждане на аксона.

Притискане на мозъка- компресия на мозъка:

1. Епидурален хематом.

2. Субдурален хематом.

3. Интрацеребрален хематом.

4. Депресирана фрактура.

5. Субдурална хидрома.

6. Пневмоцефалия.

7. Огнището на увреждането е разбит мозък.

Последици от тежка черепно-мозъчна травма:

1. Синдром на травматична цереброастения.

2. Травматичен хипертензивно-хидроцефален синдром.

3. Синдром на двигателни нарушения под формата на пареза и парализа на крайниците.

4. Травматична епилепсия.

5. Неврозоподобни разстройства.

6. Психопатоподобни състояния.

Диагностика

Диагностични критерии

Сътресение на мозъка.Класическите симптоми на мозъчно сътресение включват загуба на съзнание, повръщане, главоболие и ретроградна амнезия. Честите симптоми са нистагъм, летаргия, адинамия и сънливост. Нямаше симптоми на локално мозъчно увреждане, промени в налягането на цереброспиналната течност или конгестия в очното дъно.

Мозъчна контузия.Клиничните симптоми се състоят от общи церебрални и фокални нарушения. При типични случаи на мозъчна контузия в първите дни се наблюдават бледност, главоболие, особено в областта на контузията, многократно повръщане, брадикардия, дихателна аритмия, понижено кръвно налягане, скованост на врата и положителен симптом на Керниг. Менингеалните симптоми се причиняват от подуване и кръв в субарахноидалното пространство. Цереброспиналната течност често съдържа кръв. Температурата на кръвта се повишава значително след 1-2 дни, когато се развива токсикоза и се увеличава левкоцитозата в кръвта с изместване вляво.

Най-честите фокални симптоми на натъртване са моно- и хемипареза, сензорни нарушения от хеми- и псевдопериферен тип, нарушено зрително поле и различни видове нарушения на речта. Мускулният тонус на засегнатите крайници, намален през първите дни след нараняването, впоследствие се повишава спастично и има признаци на пирамидни лезии.

Увреждането на черепните нерви не е типично за контузия на мозъка. Увреждането на окуломоторния, лицевия и слуховия нерв кара човек да мисли за фрактура на основата на черепа. Известно време след мозъчна травма може да се развие травматична епилепсия с общи конвулсивни или фокални припадъци, след което се развиват психични разстройства, агресивност, депресия и разстройства на настроението. В училищна възраст преобладават вегетативни промени, липса на внимание, повишена умора и лабилност на настроението.

Притискане на мозъка.Най-честите причини за компресия на мозъка са вътречерепни хематоми и вдлъбнати фрактури на черепа, докато отокът - подуване на мозъка - играе по-малка роля. Травматичните кръвоизливи са епидурални, субдурални, субарахноидни, паренхимни и вентрикуларни. За компресията на мозъка е много характерно, че има ясна разлика между нараняването и появата на първите симптоми на компресия, които след това се засилват доста бързо.

Епидурален хематом.Кръвоизливът между твърдата мозъчна обвивка и костите на черепа на мястото на фрактурата най-често се получава в областта на свода. Най-важният симптом на хематома е анизокорията с разширяване на зеницата от страната на хематома. Фокалните симптоми на увреждане на мозъка се причиняват от местоположението на хематома. Най-честите симптоми на дразнене са фокални (Джаксонови) епилептични припадъци и симптоми на пролапс, пирамидални под формата на моно-, хемипареза или парализа от страната, противоположна на разширената зеница. Повтарящата се загуба на съзнание е от важно диагностично значение. Ако се подозира епидурален хематом, е показана операция.

Субдурален хематом- Това е масивно натрупване на кръв в субдуралното пространство. При субдурален хематом се отбелязва лек интервал, но е по-дълъг. Фокалните симптоми на компресия на мозъка се развиват в комбинация с общи церебрални нарушения. Менингеалните признаци са характерни. Постоянният симптом е постоянно главоболие, придружено от гадене и повръщане, което показва хипертония. Често се развиват джаксънови припадъци. Пациентите често са възбудени и дезориентирани.

Оплаквания и анамнеза
Оплакванията от чести главоболия, локализирани по-често в челото и задната част на главата, по-рядко в темпоралната и теменната област, са придружени от гадене и понякога повръщане, което носи облекчение, замайване, слабост, умора, раздразнителност, нарушено, неспокоен сън. Зависимост от времето, емоционална лабилност, намалена памет и внимание. Възможни са оплаквания от гърчове, ограничени движения на ставите, слабост в тях, нарушена походка, забавено психо-речево развитие. История на травматично мозъчно увреждане.

Физическо изследване:изследването на психоемоционалната сфера, неврологичния статус и автономната нервна система разкрива функционални нарушения на нервната система, емоционална лабилност и явления на цереброастения.
Двигателни нарушения - парези, парализи, контрактури и скованост на ставите, хиперкинези, забавено психо-речево развитие, епилептични припадъци, патология на зрителните органи (страбизъм, нистагъм, атрофия на зрителния нерв), микроцефалия или хидроцефалия.

Лабораторни изследвания:

3. Биохимичен кръвен тест.

Инструментални изследвания:

1. Рентгенова снимка на черепа - предписва се за изключване на фрактури на черепа.

2. ЕМГ - според показанията ви позволява да идентифицирате степента на увреждане на мионевралните окончания и мускулните влакна. В случаите на травматично мозъчно увреждане най-често се наблюдава ЕМГ тип 1, което отразява патологията на централния моторен неврон и се характеризира с повишена синергична активност на доброволно свиване.

3. Доплер ултразвук на мозъчните съдове за изключване на съдовата патология на мозъка.

4. Невросонография - за изключване на интракраниална хипертония, хидроцефалия.

5. CT или MRI според показанията за изключване на органични мозъчни увреждания.

6. ЕЕГ за черепно-мозъчна травма. Посттравматичният период се характеризира с по-нататъшно прогресиране на вегетативни, емоционални и интелектуални психични разстройства, които изключват пълноценна трудова дейност за много жертви.
Динамичността, лекотата на фокалните симптоми и преобладаването на церебралните генерализирани реакции, характерни за децата, служат като причина за определяне на тежестта на увреждането, което придружава неговото усложнение.

ЕЕГ за мозъчно сътресение: леки или умерени промени в биопотенциалите под формата на дезорганизация на α ритъма, наличие на лека патологична активност и ЕЕГ признаци на дисфункция на структурите на мозъчния ствол.

ЕЕГ за мозъчни контузии:ЕЕГ записва нарушения на кортикалния ритъм и груби церебрални нарушения под формата на доминиране на бавни вълни. Понякога на ЕЕГ се появяват остри потенциали, дифузни пикове и положителни пикове. Стабилно изразени дифузни β вълни, които се комбинират с изблици на високоамплитудни θ трептения.

Децата в училищна възраст са по-склонни да получат умерени ЕЕГ промени. На фона на неравномерна амплитуда, но стабилен ритъм се открива лека θ и β активност. В половината от случаите на ЕЕГ се появяват отделни остри вълни, асинхронни и синхронизирани β трептения, двустранни β вълни и остри потенциали в задните хемисфери.

ЕЕГ при тежка черепно-мозъчна травма:В острия период на тежка ЧМТ най-често се регистрират груби нарушения на ЕЕГ под формата на доминиране на бавни форми на активност във всички части на полукълбата. При повечето пациенти ЕЕГ показва признаци на дисфункция на базално-диенцефалните структури и фокални прояви.

Показания за консултация със специалист:

1. Окулист.

2. Логопед.

3. Ортопед.

4. Психолог.

5. Протезист.

7. Аудиолог.

8. Неврохирург.

Минимални прегледи при насочване към болница:

1. Общ кръвен тест.

2. Общ анализ на урината.

3. Изпражнения върху яйца на червеи.

Основни диагностични мерки:

1. Общ кръвен тест.

2. Общ анализ на урината.

3. CT или MRI на мозъка.

4. Невросонография.

5. Логопед.

6. Психолог.

7. Окулист.

8. Ортопед.

11. Лекар по физикална терапия.

12. Физиотерапевт.

Списък на допълнителни диагностични мерки:

1. Протезист.

3. Кардиолог.

4. Ехография на коремни органи.

5. Гастроентеролог.

6. Ендокринолог.

Диференциална диагноза

болест	Начало на заболяването	CT и MRI на мозъка	Неврологични симптоми
Черепно-мозъчна травма	Остра	Контузни лезии на мозъка. В острия стадий за предпочитане е КТ. В подостър стадий - хеморагични и нехеморагични контузни лезии, петехиални кръвоизливи. В хроничния стадий областите на енцефаломалация се откриват на Т2 изображения чрез увеличаване на интензитета на сигнала поради повишеното съдържание на вода в тъканта; натрупванията на екстрацеребрална течност, включително хронични субдурални хематоми, се диагностицират по-лесно	Варира в зависимост от възрастта на детето и местоположението на лезията, едни от най-честите клинични признаци са хемипареза, афазия, атаксия, церебрални и окуломоторни симптоми и признаци на интракраниална хипертония
Последици от инсулт	Внезапно начало, често след събуждане, по-рядко постепенно.	Веднага след инсулт се открива интрацеребрален кръвоизлив, исхемичен фокус се открива след 1-3 дни. Инфаркт в ранните стадии, исхемични огнища в мозъчния ствол, малкия мозък и темпоралния лоб, недостъпни за КТ, венозна тромбоза, малки инфаркти, включително лакунарни, AVM	Варира в зависимост от възрастта на детето и местоположението на инсулта; някои от най-честите клинични признаци са хемиплегия, афазия и атаксия
Мозъчен тумор	Постепенно	Мозъчен тумор, перифокален оток, изместване на средната линия, вентрикуларна компресия или обструктивен хидроцефалий	Фокални промени в мозъка, признаци на повишено вътречерепно налягане, церебрални прояви

Лечение в чужбина

Лекувайте се в Корея, Израел, Германия, САЩ

Получете съвет за медицински туризъм

Лечение

Тактика на лечение
Лечението на травматичните мозъчни наранявания трябва да бъде изчерпателно. Ангиопротекторите се използват за подобряване на мозъчното кръвообращение, невропротекторите за подобряване на доставката на кислород до мозъка, храненето на мозъка и подобряване на метаболитните процеси в мозъка. Дехидратационната терапия се използва за намаляване и облекчаване на мозъчен оток, седативна терапия, насочена към премахване на невропсихични разстройства и нормализиране на съня. Предписва се антиконвулсивна терапия за спиране на симптоматичните припадъци. Витаминна терапия за укрепване на общото състояние на пациента.

Цел на лечението:намаляване на церебралните симптоми, подобряване на емоционалния фон, намаляване на метеорологичната зависимост, премахване на нервно-психичните разстройства, нормализиране на съня, укрепване на общото състояние на пациента. Спиране или намаляване на пристъпите, подобряване на двигателната и психо-речевата активност, предотвратяване на патологични пози и контрактури, придобиване на умения за самообслужване и социална адаптация.

Нелекарствено лечение:

1. Масаж.

3. Физиотерапия.

4. Кондуктивна педагогика.

5. Занимания с логопед.

6. С психолог.

7. Акупунктура.

Лечение с лекарства:

1. Невропротектори: церебролизин, актовегин, пирацетам, пиритинол, гинко билоба, хопантенова киселина, глицин.

2. Ангиопротектори: винпоцетин, инстенон, сермион, цинаризин.

3. Витамини от група В: тиамин бромид, пиридоксин хидрохлорид, цианокобаламин, фолиева киселина.

4. Дехидратационна терапия: магнезия, диакарб, фуроземид.

Списък на основните лекарства:

1. Актовегин ампули 80 мг 2 мл

2. Винпоцетин (Кавинтон), таблетки 5 мг

3. Глицин таблетки 0,1

4. Инстенон ампули и таблетки

5. Nicergoline (Sermion) ампули 1 бутилка 4 mg, таблетки 5 mg, 10 mg

6. Пантокалцин, таблетки 0,25

7. Пирацетам, таблетки 0,2

8. Пирацетам, ампули 20% 5 мл

9. Пиридоксин хидрохлорид ампули 1 ml 5%

10. Фолиева киселина, таблетки 0,001

11. Церебролизин ампули 1 мл

12. Цианокобаламин, ампули от 200 и 500 мкг

Допълнителни лекарства:

1. Aevit, капсули

2. Asparkam, таблетки

3. Ацетазоламид (диакарб), таблетки 0,25

4. Ginko-Biloba таблетки, 40 mg таблетки

5. Глиатилин в ампули 1000 мг

6. Глиатилин капсули 400 мг

7. Хопантенова киселина, таблетки 0,25 mg

8. Депакин, таблетки 300 mg и 500 mg

9. Дибазол, таблетки 0,02

10. Карбамазепин, таблетки 200 mg

11. Конвулекс капсули 300 mg, разтвор

12. Ламотрижин (Lamictal, Lamitor), таблетки 25 mg

13. Луцетам таблетки 0,4 и ампули

14. Таблетки Magne B6

15. Невромидин таблетки

16. Пиритинол (Encephabol), таблетки 100 mg, суспензия 200 ml

17. Преднизолон в ампули 30 мг

18. Преднизолон таблетки 5 мг

19. Тиамин хлорид ампули 1 мл

20. Тизанидин (Sirdalud), таблетки 2 mg и 4 mg

21. Толперизон хидрохлорид (Мидокалм), таблетки 50 мг

22. Топамакс, таблетки, капсули 15 mg и 25 mg

23. Фуроземид, таблетки 40 мг

Индикатори за ефективност на лечението:

1. Намаляване на общия церебрален синдром, емоционални и волеви разстройства.

2. Подобряване на вниманието и паметта.

3. Спиране или намаляване на гърчовете.

4. Увеличаване обема на активните и пасивни движения в паретичните крайници.

5. Подобряване на двигателната и психо-речевата дейност.

6. Подобрен мускулен тонус.

7. Придобиване на умения за самообслужване.

Хоспитализация

Показания за хоспитализация (планирано):чести главоболия, замаяност, метеорологична зависимост, емоционална лабилност, симптоми на цереброастения, гърчове, двигателни нарушения - наличие на пареза, нарушение на походката, забавено психо-речево и двигателно развитие, намалена памет и внимание, поведенчески нарушения.

Информация

Извори и литература

1. Протоколи за диагностика и лечение на заболявания на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан (Заповед № 239 от 07.04.2010 г.)
   1. 1. Л. О. Бадалян. Детска неврология. Москва 1998 2. А. Ю. Петрухин. Детска неврология. Москва 2004 3. M. B. Zucker. Клинична невропатология на детството. Москва 1996 г. 4. Диагностика и лечение на заболявания на нервната система при деца. Под редакцията на В. П. Зиков. Москва 2006 г

Информация

Списък на разработчиците:

№	Разработчик	Месторабота	Длъжност
	Серова Татяна Константиновна	РДКБ "Аксай" психоневрологично отделение №1	Началник на отдел
	Кадиржанова Галия Бекеновна	РДКБ "Аксай" психоневрологично отделение №3	Началник на отдел
	Мухамбетова Гульнара Амерзаевна	Катедра по нервни болести на Казах. НМУ	Асистент, кандидат на медицинските науки
	Балбаева Аим Сергазиевна	РДКБ "Аксай" психоневрологичен	Невропатолог

Прикачени файлове

внимание!

• Като се самолекувате, можете да причините непоправима вреда на здравето си.
• Информацията, публикувана на сайта на MedElement и в мобилните приложения „MedElement“, „Лекар Про“, „Даригер Про“, „Заболявания: Наръчник на терапевта“ не може и не трябва да замества консултацията лице в лице с лекар. Не забравяйте да се свържете с медицинско заведение, ако имате някакви заболявания или симптоми, които ви притесняват.
• Изборът на лекарства и тяхната дозировка трябва да се обсъди със специалист. Само лекар може да предпише правилното лекарство и неговата дозировка, като вземе предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
• Сайтът на MedElement и мобилните приложения "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболявания: Справочник на терапевта" са изключително информационни и справочни ресурси. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за неоторизирана промяна на лекарски предписания.
• Редакторите на MedElement не носят отговорност за каквито и да е лични наранявания или имуществени щети в резултат на използването на този сайт.

МКБ-10 беше въведен в здравната практика в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 27 май 1997 г. № 170

Пускането на нова ревизия (ICD-11) е планирано от СЗО през 2017-2018 г.

С изменения и допълнения от СЗО.

Обработка и превод на промените © mkb-10.com

Последици от увреждане на гръбначния стълб МКБ 10

и юношеска гинекология

и медицина, основана на доказателства

и медицински работник

Международна статистическа класификация на болестите и свързаните с тях здравни проблеми

Пълен списък на трицифрени заглавия, четирицифрени подзаглавия и тяхното съдържание

Наранявания, отравяния и някои други последици от външни причини (S00-T98)

Този клас съдържа следните блокове:

Последици от наранявания, отравяния и други въздействия на външни причини (T90-T98)

Последици от нараняване, класифицирано като S00.-

Последици от нараняване, класифицирано като S01.-

Последици от нараняване, класифицирано като S02.-

Последици от нараняване, класифицирано като S04.-

Последици от нараняване, класифицирано като S05.-

Последици от нараняване, класифицирано като S06.-

Последици от наранявания, класифицирани в S03.-, S07-S08 и S09.0-S09.8

Последици от нараняване, класифицирано в S09.9

Последици от наранявания, класифицирани в S10-S11, S20-S21, S30-S31, T09.0-T09.1

Последици от наранявания, класифицирани в S12.-, S22.0-S22.1, S32.0, S32.7 и T08

Последици от наранявания, класифицирани в S22.2-S22.9, S32.1-S32.5 и S32.8

Последици от наранявания, класифицирани в S14.0-S14.1, S24.0-S24.1, S34.0-S34.1 и T09.3

Последици от наранявания, класифицирани в S26-S27

Последици от наранявания, класифицирани в S36-S37

Последици от наранявания, класифицирани в раздели S13.-, S14.2-S14.6, S15-S18, S19.7-S19.8, S23.-, S24.2-S24.6, S25.-, S28.-, S29.0-S29.8, S33.-, S34.2-S34.8, S35.-, S38.-, S39.0-S39.8, T09.2 и T09.4-T09.8

Последици от наранявания, класифицирани в S19.9, S29.9 и T09.9

Последици от наранявания, класифицирани в S41.-, S51.-, S61.- и T11.1

Последици от наранявания, класифицирани в S42.-, S52.- и T10

Последици от наранявания, класифицирани в S62.-

Последици от наранявания, класифицирани в S43.-, S53.-, S63.- и T11.2

Последици от наранявания, класифицирани в S44.-, S54.-, S64.- и T11.3

Последици от наранявания, класифицирани в S46.-, S56.-, S66.- и T11.5

Последици от наранявания, класифицирани в S47-S48, S57-S58, S67-S68 и T11.6

Последици от наранявания, класифицирани в S40.-, S45.-, S49.7-S49.8, S50.-, S55.-, S59.7-S59.8, S60.-, S65.-, S69.7- S69 .8, T11.0, T11.4 и T11.8

Последици от наранявания, класифицирани в S49.9, S59.9, S69.9 и T11.9

Последици от наранявания, класифицирани в S71.-, S81.-, S91.- и T13.1

Последици от наранявания, класифицирани в S72.-

Последици от наранявания, класифицирани в S82.-, S92.- и T12

Последици от наранявания, класифицирани в S73.-, S83.-, S93.- и T13.2

Последици от наранявания, класифицирани в S74.-, S84.-, S94.- и T13.3

Последици от наранявания, класифицирани в S76.-, S86.-, S96.- и T13.5

Последици от наранявания, класифицирани в S77-S78, S87-S88, S97-S98 и T13.6

Последици от наранявания, класифицирани в S70.-, S75.-, S79.7-S79.8, S80.-, S85.-, S89.7-S89.8, S90.-, S95.-, S99.7- S99 .8, T13.0, T13.4 и T13.8

Последици от наранявания, класифицирани в S79.9, S89.9, S99.9 и T13.9

Последици от наранявания, класифицирани в категории Т00-Т07

Последици от наранявания, класифицирани като T14.-

Последици от наранявания, класифицирани в Т20.-, Т33.0-Т33.1, Т34.0-Т34.1 и Т35.2

Последици от наранявания, класифицирани в Т21.-, Т33.2-Т33.3, Т34.2-Т34.3 и Т35.3

Последици от наранявания, класифицирани в категории Т22-Т23, Т33.4-Т33.5, Т34.4-Т34.5 и Т35.4

Последици от наранявания, класифицирани в категории Т24-Т25, Т33.6-Т33.8, Т34.6-Т34.8 и Т35.5

Последици от наранявания, класифицирани в категории Т31-Т32

Последици от наранявания, класифицирани в категории Т26-Т29, Т35.0-Т35.1 и Т35.6

Последици от наранявания, класифицирани в Т30.-, Т33.9, Т34.9 и Т35.7

Последици от отравяния, класифицирани в категории Т36-Т50

Последици от токсични ефекти, класифицирани в категории Т51-Т65

Последици от въздействия, класифицирани в категории Т15-Т19

Последици от въздействия, класифицирани в категории Т66-Т78

Последици от усложнения, класифицирани в T79.-

Последици от усложнения, класифицирани в категории Т80-Т88

Забележка! Диагностиката и лечението не се извършват виртуално! Обсъждат се само възможни начини за запазване на вашето здраве.

Цена 1 час търкайте. (от 02:00 до 16:00 часа московско време)

От 16:00 до 02: р/ч.

Действителната консултация е ограничена.

Пациентите, които са се свързвали преди това, могат да ме намерят, като използват информацията, която знаят.

Бележки в полетата

Кликнете върху снимката -

Моля, съобщавайте за неработещи връзки към външни страници, включително връзки, които не водят директно към желания материал, искания за плащане, искания за лична информация и др. За ефективност можете да направите това чрез формата за обратна връзка, намираща се на всяка страница.

Том 3 от МКБ остана недигитализиран. Тези, които желаят да окажат помощ, могат да докладват това на нашия форум

В момента сайтът подготвя пълна HTML версия на МКБ-10 – Международна класификация на болестите, 10-то издание.

Желаещите да участват могат да заявят това в нашия форум

Известия за промени в сайта можете да получите чрез раздела на форума „Здравен компас“ - Библиотека на сайта „Остров на здравето“

Избраният текст ще бъде изпратен на редактора на сайта.

не трябва да се използва за самодиагностика и лечение и не може да служи като заместител на личната консултация с лекар.

Администрацията на сайта не носи отговорност за резултатите, получени по време на самолечение с помощта на референтния материал на сайта

Възпроизвеждането на материалите на сайта е разрешено при условие, че е поставена активна връзка към оригиналния материал.

© 2008 виелица. Всички права запазени и защитени от закона.

Код по МКБ: T91.1

Последици от фрактура на гръбначния стълб

Търсене

• Търсене по ClassInform

Търсете във всички класификатори и справочници на уебсайта ClassInform

Търсене по TIN

• OKPO по TIN

Търсете OKPO код по INN

OKTMO по TIN

Търсене на OKTMO код по INN

OKATO от INN

Търсете код на OKATO по INN

OKOPF по TIN

Търсете OKOPF код по TIN

ОКОГУ по ТИН

Търсете кода на OKOGU по INN

OKFS по TIN

Търсете OKFS код по TIN

OGRN по TIN

Търсете OGRN по TIN

Разберете TIN

Търсете TIN на организация по име, TIN на индивидуален предприемач по пълно име

Проверка на контрагента

• Проверка на контрагента

Информация за контрагентите от базата данни на Федералната данъчна служба

Конвертори

• OKOF към OKOF2

Превод на кода на класификатора OKOF в кода OKOF2

OKDP в OKPD2

Превод на класификаторния код OKDP в код OKPD2

OKP в OKPD2

Превод на класификатор OKP код в OKPD2 код

OKPD към OKPD2

Превод на кода на класификатора OKPD (OK(KPES 2002)) в код OKPD2 (OK(KPES 2008))

OKUN в OKPD2

Превод на кода на класификатора OKUN в код OKPD2

OKVED към OKVED2

Превод на кода на класификатора OKVED2007 в кода OKVED2

OKVED към OKVED2

Превод на кода на класификатора OKVED2001 в кода OKVED2

ОКАТО в ОКТМО

Превод на кода на класификатора OKATO в код OKTMO

TN VED в OKPD2

Превод на кода по ХС в кода на класификатора OKPD2

OKPD2 в TN VED

Превод на кода на класификатора OKPD2 в кода по ХС

OKZ-93 до OKZ-2014

Превод на кода на класификатора OKZ-93 в кода OKZ-2014

Промени в класификатора

• Промени 2018г

Емисия на влезли в сила промени в класификатора

Общоруски класификатори

• ESKD класификатор

Общоруски класификатор на продуктите и проектните документи ОК

ОКАТО

Общоруски класификатор на обекти на административно-териториално деление OK

ОК

Всеруски валутен класификатор OK (MK (ISO 4)

OKVGUM

Всеруски класификатор на видовете товари, опаковки и опаковъчни материали OK

OKVED

Общоруски класификатор на видовете икономически дейности OK (NACE Rev. 1.1)

OKVED 2

Общоруски класификатор на видовете икономически дейности OK (NACE REV. 2)

OKGR

Общоруски класификатор на хидроенергийните ресурси ОК

ОКЕЙ

Всеруски класификатор на мерните единици OK(MK)

OKZ

Общоруски класификатор на професиите ОК (MSKZ-08)

ОКИН

Общоруски класификатор на информация за населението OK

OKIZN

Общоруски класификатор на информация за социалната защита на населението. OK (валиден до 01.12.2017 г.)

ОКИЗН-2017

Общоруски класификатор на информация за социалната защита на населението. OK (в сила от 01.12.2017 г.)

OKNPO

Общоруски класификатор на основното професионално образование OK (валиден до 01.07.2017 г.)

ОКОГУ

Общоруски класификатор на държавните органи ОК 006 – 2011 г

добре добре

Всеруски класификатор на информация за общоруски класификатори. Добре

OKOPF

Общоруски класификатор на организационно-правните форми OK

OKOF

Общоруски класификатор на дълготрайните активи ОК (валиден до 01.01.2017 г.)

OKOF 2

Общоруски класификатор на дълготрайните активи OK (SNA 2008) (в сила от 01.01.2017 г.)

OKP

Общоруски продуктов класификатор OK (валиден до 01.01.2017 г.)

OKPD2

Общоруски класификатор на продуктите по вид икономическа дейност OK (CPES 2008)

OKPDTR

Общоруски класификатор на работнически професии, длъжности и тарифни категории ОК

OKPIiPV

Общоруски класификатор на минералите и подземните води. Добре

OKPO

Общоруски класификатор на предприятия и организации. OK 007–93

ОК

Всеруски класификатор на стандартите OK (MK (ISO/infko MKS))

OKSVNK

Всеруски класификатор на специалностите с висша научна квалификация OK

OKSM

Всеруски класификатор на страните по света OK (MK (ISO 3)

ОКСО

Общоруски класификатор на специалностите в образованието OK (валиден до 01.07.2017 г.)

OKSO 2016

Общоруски класификатор на специалностите в образованието ОК (в сила от 01.07.2017 г.)

OKTS

Общоруски класификатор на трансформационни събития ОК

OKTMO

Общоруски класификатор на общинските територии ОК

OKUD

Общоруски класификатор на управленската документация OK

OKFS

Всеруски класификатор на формите на собственост ОК

OKER

Общоруски класификатор на икономическите райони. Добре

OKUN

Общоруски класификатор на услугите за населението. Добре

ТН ВЕД

Стокова номенклатура на външноикономическата дейност (EAEU CN FEA)

Класификатор VRI ZU

Класификатор на видовете разрешено използване на поземлени имоти

КОСГУ

Класификация на операциите на сектор "Държавно управление".

FCKO 2016

Федерален класификационен каталог на отпадъците (валиден до 24.06.2017 г.)

FCKO 2017

Федерален каталог за класификация на отпадъците (в сила от 24 юни 2017 г.)

BBK

Международни класификатори

Универсален десетичен класификатор

МКБ-10

Международна класификация на болестите

ATX

Анатомо-терапевтично-химична класификация на лекарствата (ATC)

МКТУ-11

Международна класификация на стоките и услугите 11-то издание

МКПО-10

Международна класификация на промишления дизайн (10-та ревизия) (LOC)

Справочници

Единен тарифно-квалификационен указател на работите и професиите на работниците

ECSD

Единен квалификационен указател на длъжностите на ръководители, специалисти и служители

Професионални стандарти

Указател на професионалните стандарти за 2017 г

Длъжностни характеристики

Образци на длъжностни характеристики, като се вземат предвид професионалните стандарти

Федерален държавен образователен стандарт

Федерални държавни образователни стандарти

Свободни работни места

Общоруска база данни за свободни работни места Работа в Русия

Инвентаризация на оръжия

Държавен кадастър на гражданското и служебното оръжие и боеприпасите за него

Календар 2017г

Производствен календар за 2017г

Календар 2018г

Производствен календар за 2018г

Натъртване на гръбначния стълб

Контузията на гръбначния стълб е един от видовете увреждания на гръбначния мозък и се класифицира като стабилно увреждане, придружено от морфологични промени в гръбначния мозък. Тежестта на натъртването на гръбначния стълб, неговите последствия и прогноза директно зависят от механизма на натъртване и причината за нараняването.

Контузията на гръбначния стълб може да доведе до функционални (обратими) или органични (необратими) увреждания на гръбначния мозък - кръвоизливи, нарушения на циркулацията на цереброспиналната течност, кръвообращението, некротични огнища, наранявания, промени в морфологичната структура. Възможните морфологични увреждания се характеризират със запазване на целостта на гръбначния стълб и гръбначния мозък, но най-често са придружени от нарушена проводимост на гръбначномозъчната течност (гръбначно-мозъчната течност). Нараняванията на гръбначния стълб се считат за едни от най-сложните и опасни, въпреки че представляват не повече от 4% от общия брой травматични наранявания на човешкото тяло.

Според Международната класификация на болестите (МКБ-10) натъртването на гръбначния стълб се определя, както следва

• S14.0 – контузия и оток на шийните отдели на гръбначния мозък.
• S24.0 – контузия и оток на гръдния отдел на гръбначния мозък.
• S34.1 – друга лумбална травма на гръбначния мозък.

Причини за натъртване на гръбначния стълб

Етиологията на почти всички механични наранявания на гръбначния стълб е пряко или косвено нараняване, удар, което е посочено в определението за увреждане - contusio (натъртване).

• Причини за натъртване на гръбначния стълб:
• Механичен удар отвън - взривна вълна, удар от тежък предмет.
• Често срещано нараняване, наречено „нараняване на водолаз“, е удар при скачане във вода с развиващо се увреждане на гърба (плосък удар) или шийния отдел на гръбначния стълб (удар в дъното).
• Пътнотранспортни произшествия.
• Битови травми, най-често падане от високо.
• Спортни травми (активни и контактни спортове).
• Падане по гръб по време на припадък.
• Компресионно нараняване на гръбначния стълб поради неуспешно кацане на краката.
• Силен натиск, удар в гръбначния стълб поради развалини.

Етиологичните причини за контузия на гръбначния стълб се определят от следните параметри на увреждане:

• Сила, интензивност на въздействието.
• Скоростта на удара, скоростта на превозното средство, участвало в произшествието.
• Височината, от която човек пада.
• Височината, от която даден обект пада върху гърба.
• Възраст и здравословно състояние на пострадалото лице.
• Телесното тегло на жертвата.
• Анатомични особености, наличие на хронични деформиращи заболявания на гръбначния стълб.

От биомеханична гледна точка най-уязвимите зони за наранявания и натъртвания са горната лумбална и долната гръдна част на гръбначния стълб. Повече от 40% от общия брой увреждания на гръбначния мозък (SCI) са локализирани в тези области. Долната цервикална област също често е обект на синини.

Статистически причините за гръбначните натъртвания изглеждат така:

• Повече от 60% от всички участници в автомобилна катастрофа получават натъртване на гръбначния стълб с различна тежест, 30% от тях са диагностицирани с фрактура на гръбначния стълб.
• В 55% от случаите се засяга шийният отдел на гръбначния стълб.
• В 15% е засегната гръдната област - Т-Тх.
• В 15% е увредена тораколумбалната област - Tx-L.
• В 15% лумбалната област е наранена.

Симптоми на натъртване на гръбначния стълб

Леки натъртвания на гръбначния стълб, за съжаление, са редки; в такива случаи се засягат само меките тъкани и всичко е ограничено до хематом; тежките контузии се характеризират с неврологични разстройства с различна тежест и увреждане на гръбначния мозък. Диагностицирането на натъртвания на гръбначния стълб не е лесно, тъй като общите симптоми не са специфични, болката се усеща в почти всички области на гръбначния стълб и се развива неподвижност. В допълнение, рязко нарушение на възбудимостта на нервните окончания, намаляване на всички гръбначни рефлекси, характерни за сътресение - спиналният шок засенчва всички други клинични прояви, които биха могли да уточнят диагнозата. Най-характерният и първи симптом на увреждане на гръбначния стълб е частично или пълно прекъсване на проводимостта, придружено от загуба на чувствителност в зоните, контролирани от увредената област.

Симптомите на натъртване на гръбначния стълб са разнообразни и зависят от тежестта на удара или контузията:

1. Леката гръбначна контузия е придружена от симптоми на частично нарушение на проводимостта на гръбначния мозък. Функционално възстановен в рамките на 1-1,5 месеца.
2. Контузията с умерена тежест се характеризира със зонален или пълен, но не застрашаващ синдром на функционалната проводимост. Функционирането на гръбначния стълб се възстановява в рамките на 3-4 месеца, възможни са частични остатъчни неврологични прояви под формата на пареза.
3. Тежкото натъртване на гръбначния стълб се характеризира с пълно увреждане на проводимостта, дълъг период на възстановяване, по време на който остават частични неврологични нарушения на гръбначния мозък, които не могат да бъдат лекувани.

Клинична картина на контузия на гръбначния стълб във фази:

• Началото се характеризира със симптоми на спинален шок - загуба на рефлекси, чувствителност, обикновено под мястото на нараняване, парализа, затруднено уриниране и дефекация. Спиналният шок често затруднява диагностицирането, тъй като основните признаци, които показват тежестта на нараняването, се появяват след отзвучаване на шока.
• Прояви на проводни нарушения - частични или пълни.
• Промени в двигателната активност - загуба на рефлекси (арефлексия), пареза (атонична парализа).
• Постепенна загуба на чувствителност, разпространяваща се надолу от мястото на нараняване (кондуктивен тип).
• Вегетативен синдром - нарушение на тъканния трофизъм (сухота, рани от залежаване), нарушение на терморегулацията.
• Тежка дисфункция на тазовите органи.
• Пълно морфологично нарушение на проводимостта (напречна лезия).

Клиничните симптоми на контузия на гръбначния стълб, в зависимост от зоната на увреждане, могат да бъдат както следва:

• Лека контузия на гръбначния стълб:
  • Остра болка на мястото на нараняване.
  • Развиване на подуване, възможен хематом на мястото на синината.
  • Болката може да се разпространява надолу по гръбначния стълб.
• Натъртване, съчетано с нараняване на шийния отдел на гръбначния стълб:
  • Болка в натъртената област.
  • Нарушена дихателна функция, задух, периодично дишане, възможно спиране на дишането.
  • Частична парализа, пареза, намалени мускулни рефлекси, тонус, чувствителност.
  • Спастичен синдром, дължащ се на нарушена проводимост на гръбначния мозък.
  • Пълна парализа.
• Натъртване в областта на гръдния кош на гръбначния стълб:
  • Хипостезия, частична загуба на чувствителност в долните и горните крайници.
  • Пълна загуба на чувствителност в крайниците.
  • Атаксия, загуба на координация и контрол на движенията на крайниците.
  • Болката се разпространява към сърцето, лявото рамо, ръката.
  • Нарушения на дишането, болезнено вдишване, издишване.
• Натъртване с нараняване на сакролумбалната област:
  • Функционална пареза на краката.
  • Парализа на краката.
  • Загуба или намаляване на рефлексите.
  • Нарушаване на процеса на уриниране - инконтиненция или задържане.
  • Импотентност при мъжете.

Най-често леко натъртване на гръбначния стълб се характеризира с парестезия и чувство на слабост в крайниците, на които жертвата не обръща внимание. Когато потърси медицинска помощ, тези клинични прояви вече са отшумели, но всяка контузия изисква поне рентгеново изследване. Трябва също така да се има предвид, че натъртването на гръбначния стълб от всякаква тежест винаги е придружено от структурни нарушения в корените, тъканите, мозъчното вещество и в съдовата система. Дори ако жертвата няма признаци на спинален шок, трябва да се предприемат всички необходими диагностични мерки, за да се избегнат субарахноидни кръвоизливи и фокална некроза (миеломалация). Най-опасният симптом на натъртване на гръбначния стълб е липсата на признаци на частично възстановяване на проводимостта и функциите през първите два дни, което показва необратимия характер на увреждането и неблагоприятната прогноза.

В клиничен смисъл гръбначните натъртвания варират в зависимост от областите на нараняване, които най-често се локализират в следните области:

Контузия на лумбалния гръбнак

Според статистическите данни, той заема повече от половината от диагностицираните случаи и най-често е придружен от пареза на долните крайници, загуба на чувствителност под лумбалната област и съответно нарушение на функцията на отделителната система и сфинктера.

1. Тежко натъртване по линията L2-L4 може да се прояви като отпусната парализа на мускулите на екстензора в коляното, пареза на мускулите, които огъват и аддуктират тазобедрената става, и намаляване на рефлекса на коляното.
2. Контузията на L5-S1 сегмента е придружена от частична пареза или пълна парализа на движенията на стъпалото, пареза на мускулите, които контролират движението на коляното, бедрата, атония на мускулите на прасеца - загуба на петния (ахилесов) рефлекс.
3. Контузия на ниво L1-L2. При мъжете може да се диагностицира доста точно с помощта на повърхностен кремастер тест, в резултат на който може да се види как се губи (намалява) musculus cremaster reflex, мускулът, който стяга тестиса.
4. Контузията на лумбалния гръбначен стълб, засягаща напречните израстъци на прешлените, е придружена от пълна парализа на краката (параплегия), загуба на чувствителност, атрофия на мускулите на бедрата и седалището, парализа на ректума, атония или парализа на пикочния мехур. По правило всички основни рефлекси се губят, но зоните, разположени над мястото на нараняване, запазват нормална инервация.

Благоприятна прогноза за натъртвания на лумбалния гръбначен стълб е възможна, ако функциите на тазовите органи и бедрените мускули са запазени, движенията на флексия в тазобедрената става са нормални и чувствителността на краката и глезенните стави е запазена. Слабостта и незначителните прояви на пареза се компенсират от терапевтични и рехабилитационни мерки. Трябва също така да обърнете внимание на факта, че контузиите на лумбалната област често са придружени от наранявания на бъбреците, които трябва да бъдат изключени или потвърдени по време на диагнозата.

Контузия на шийните прешлени

Въпреки факта, че контузиите на гръбначния стълб обикновено се класифицират като стабилна форма на увреждане на гръбначния стълб, контузиите на шийните прешлени са най-често нестабилни, тъй като в 90% те са придружени от изместване на тялото на прешлените с повече от 5-6 милиметра . Натъртване в областта на шийката на матката, дори без признаци на фрактура, се характеризира като тежко нараняване и има висок процент смъртни случаи.

Натъртването по линията C1-C4 най-често се придружава от спинален шок и тетраплегия - парализа на ръцете и краката, нарушена дихателна функция. Често такива жертви се нуждаят от изкуствено дишане, вентилация и са почти напълно обездвижени.

Натъртване на ниво C3-C5 се характеризира с неврологични разстройства под формата на респираторен дистрес, когато жертвата диша силно чрез свиване на мускулите на гърдите, шията и гърба (спомагателни дихателни мускули).

Силно натъртване в областта на пирамидата на кръста - преходът на гръбначния мозък в продълговатия мозък - завършва със смърт в 99% поради спиране на функциите на дихателните и съдовите центрове.

Лека контузия на шийния отдел на гръбначния стълб в областта на пирамидата на кръста е съпроводена с временна пареза на ръцете.

Контузия на шията, придружена от компресия на мозъка в областта на foramen occipitale magnum (тилен отвор), се проявява с пареза на ръцете и краката, болка в задната част на главата, излъчваща се към рамото и шията.

Контузия на ниво С4-С5 може да обездвижи ръцете и краката, но дихателните функции са запазени.

Контузията на линията C5-C6 е придружена от намаляване на радиалните и бицепсовите рефлекси.

Контузията на C7 прешлен се проявява със слабост на ръцете и пръстите и намален рефлекс на трицепса.

Контузията на C8 прешлен също се характеризира със слабост на китката, пръстите и намален анкилозиращ спондилит (карпално-карпален рефлекс)

В допълнение, натъртването на шийните прешлени се проявява симптоматично чрез миоза (свиване на зениците), птоза (увисване на горните клепачи), патологична сухота на лицето (анхидроза) и окулосимпатичен синдром на Horner.

Натъртване на гръдния кош

Симптоматично се проявява с нарушения на кожната чувствителност на цялото тяло в точки, наречени дерматоми: в областта на окото, ухото, надключичния, интеркостално-брахиалния, радиалния, феморално-гениталния, стомашно-чревния и други нерви. Симптоми на контузия на гръдния кош:

• Спинален шок.
• Промяна в чувствителността според проводимия тип, под зоната на натъртване.
• Дихателната функция може да бъде нарушена.
• Контузията на Th3-Th5 сегмента често е придружена от кардиалгия.
• Частична парализа или слабост в краката.
• Сексуални дисфункции.
• Частична дисфункция на тазовите органи (дефекация, уриниране).
• Контузията на прешлените на ниво Th9-Th10 е придружена от частична пареза на мускулите на долната зона на перитонеума, изместване на пъпа поради коремно напрежение (симптом на Beevor).
• Рефлексът на Розенбах (долната част на корема) намалява.
• Може да има преходна болка в средата на гърба.
• Силно натъртване над Th9 сегмента е придружено от пълна парализа на краката, което е изключително трудно за лечение и рехабилитация.

Прогнозата е по-благоприятна, когато контузията на гръдния кош е локализирана в Th12 сегмента и под него, в такива случаи е възможно възстановяване и възстановяване на двигателната активност, ако няма фрактури.

Контузия на сакралния гръбнак

Почти винаги се комбинира с нараняване на conus medullaris (опашна кост). По правило след симптомите на спиналния шок не се наблюдават нарушения на двигателната активност, освен ако няма тежки фрактури и пълно нарушаване на проводимостта.

Контузия на ниво S3-S5 е придружена от анестезия, загуба на чувствителност в перианалната, седловидна област; тежката контузия може да бъде придружена от нарушено уриниране и дефекация и временна еректилна дисфункция.

Контузията на сакралния гръбнак на ниво S2-S4 е изпълнена с намаляване на булбокавернозния и аналния рефлекс.

Ако натъртването е придружено от нараняване на снопа от долни корени - cauda equina, са възможни интензивна болка в лумбалната област, пареза на крака и намалени сухожилни рефлекси.

Контузия на лумбосакралния гръбнак

Най-често се придружава от вяла парализа на определени области на долните крайници и проводна загуба на чувствителност, тоест под мястото на нараняване. Симптоми, които могат да се проявят като контузия на лумбосакралния гръбнак:

• Спинален шок.
• Загуба на плантарен, кремастеричен и ахилесов рефлекс.
• Тежката контузия е придружена от намалени коленни рефлекси.
• Всички коремни рефлекси са непокътнати.
• Възможна е дисфункция на тазовите органи.
• Контузията на L4-5-S1-2 сегментите се проявява с периферна парализа (синдром на епиконус), отпусната парализа на краката, намалени ахилесови рефлекси, загуба на чувствителност на мускулите на задната външна част на бедрото, нарушено уриниране и дефекация.
• Контузията на ниво S3-5 се характеризира с дисфункция на тазовите органи с хронична инконтиненция на изпражнения и урина, загуба на тонуса на сфинктера с почти пълно запазване на движенията на краката.

Контузиите на лумбосакралната област са опасни поради последствията - хронична атония на пикочния мехур, радикуларен синдром, въпреки че леките контузии се считат за лечими и имат благоприятна прогноза.

Компресионна синина на гръбначния стълб

Компресионното натъртване на гръбначния стълб е едно от най-честите наранявания на гърба, което се характеризира с компресия (сплескване) на телата на прешлените. Статистиката за компресионна контузия изглежда така:

• Компресионно увреждане на шийните прешлени - 1,5-1,7%.
• Компресионна контузия на гръбначния стълб на горната част на гръдния кош - 5,6-5,8%.
• Компресия на средноторакалната област на гръбначния стълб - 61,8-62% (ниво IV-VII).
• Компресионна контузия на долна гръдна област – 21%.
• Компресия на лумбалната зона – 9,4-9,5%.

Причината за компресионни натъртвания е интензивно аксиално натоварване, скачане от голяма височина и неуспешно кацане на краката и по-рядко падане от височина.

Натъртване, придружено от компресия на гръбначния мозък, е свързано с постоянно дразнене на корпуса на прешлените (тялото на прешлените) от костни фрагменти и вътрешни хематоми в резултат на нараняване.

Първите клинични признаци на компресия на гръбначния мозък са болки в гърба и по-рядко радикуларен синдром. Тези симптоми могат да се появят няколко седмици или месеци след нараняването (скок, падане), когато процесът на компресия вече е навлязъл в острия стадий. Най-често компресионното натъртване се диагностицира в гръдната област и се проявява чрез мускулна слабост, постепенно намаляване на чувствителността на ръцете, промени във функциите на тазовите органи (често уриниране, задържане на урина, нарушения на дефекацията) и сексуални дисфункция. Клиничните признаци на компресионни синини прогресират бързо, следователно, когато се появят първите признаци и има анамнеза за синини, трябва незабавно да се свържете с травматолог или вертебролог.

Силно натъртване на гръбначния стълб

Тежката контузия на гръбначния стълб в клиничната практика е много по-често срещана от сътресение на гръбначния мозък с лека контузия, тъй като тежката контузия, като правило, е следствие от сублуксация или фрактура на прешлен (или прешлени). Такива контузии се диагностицират като необратими, тъй като водят до органично, структурно увреждане на веществото на гръбначния мозък, до кръвоизлив и образуване на некротични огнища. Тежката контузия на гръбначния стълб винаги се проявява като изразен спинален шок в клиничния смисъл и често води до следните усложнения:

• Тромбоемболия на мястото на нараняване или в други области.
• Възходящ оток на Myelencephalon - продълговатия мозък с контузия на шийния отдел на гръбначния стълб.
• Тромбоза - венозна тромбоза.
• Травматична бронхопневмония.
• Инфекции, сепсис на пикочните пътища.
• Ставни контрактури.
• Декубитус - рани от залежаване.

Тежкото натъртване на гръбначния стълб може да има много неблагоприятна прогноза, ако външната обвивка на гръбначния корен е напълно разрушена, ако функциите и рефлексите не се възстановят поне частично в рамките на два дни след нараняването.

Лечение на натъртване на гръбначния стълб

Терапевтичните мерки и лечението на контузия на гръбначния стълб директно зависят от навременната консултация с лекар и цялостната диагноза, която включва рентгенови изследвания (CT, MRI), миелография и други методи. Във всеки случай, дори и при неясна диагноза, жертвите на контузия на гръбначния стълб се третират като пациенти с потенциално сериозно увреждане на гръбначния стълб.

Основните методи за лечение на контузия на гръбначния стълб включват първа помощ, внимателен транспорт, продължителна комплексна терапия и рехабилитационни мерки. Ако синината е диагностицирана като лека и след ден функциите и рефлексите на пациента се възстановяват, лечението у дома е възможно със строг режим на легло, обездвижване на засегнатата област, масаж и термични процедури. При по-сериозни ситуации е необходима хоспитализация, където е възможно както консервативно, така и хирургично лечение. Тежките натъртвания, придружени от животозастрашаващи симптоми, изискват интензивни терапевтични действия - възстановяване на кръвното налягане, дишането и сърдечната дейност.

В болницата се използва затворена редукция на получените деформации, възможни са тракция и обездвижване с помощта на корсети и яки. Хирургичният метод за неутрализиране на деформациите на гръбначния стълб спомага за премахване на компресионното нараняване и възстановява кръвообращението в увредената област. Реконструктивната хирургия е показана и в случаите, когато консервативното лечение за дълъг период от време не води до резултати. Трябва да се отбележи, че лечението на контузия на гръбначния стълб в момента включва използването на нови, модерни техники, когато травматолозите се опитват да не прибягват до хирургическа намеса и да използват ефективни хардуерни техники.

Първа помощ при натъртвания на гръбначния стълб

Първото действие, което трябва да се приложи на пострадалия, е да се осигури пълно обездвижване. Ако човек е в легнало положение, в никакъв случай не трябва да се мести или повдига, тъй като това може да влоши увреждането на гръбначния мозък (компресия). Жертвата внимателно се обръща по корем и внимателно се премества с лицето надолу върху носилка. Ако е възможно да се транспортира върху твърда повърхност, щит, тогава пациентът може да бъде поставен по гръб.

Първата помощ при натъртване на гръбначния стълб в цервикалната област се състои в обездвижване на областта на яката със специални шини или плътна тъкан (без притискане). Освен това можете да приложите студ към мястото на нараняване и ако дихателните функции са нарушени, осигурете помощ под формата на изкуствено дишане. Други независими действия са неприемливи, тъй като нараняванията на гръбначния стълб, дори натъртвания, изискват действията на специалисти. Най-важното в случай на натъртване на гръбначния стълб е възможно най-бързо да се достави жертвата в медицинско заведение, където ще бъдат взети всички необходими мерки, адекватни на нараняването.

Какво да направите, ако имате натъртване на гръбначния стълб?

Първите стъпки са да се опитате да осигурите пълно обездвижване на жертвата и да приложите студен компрес върху зоната на нараняване, за да облекчите подуването и разпространението на хематома. След това на въпроса какво да правите в случай на натъртване на гръбначния стълб ще отговори травматолог, хирург или лекар, който ще приеме пациента в медицинско заведение. По правило алгоритъмът на действията на лекарите е следният:

• Транспортиране на пострадалия до болницата.
• Спешни диагностични мерки, оценка на състоянието на пациента.
• Симптоматична терапия, евентуално интензивна терапия.
• Ако състоянието се оцени като стабилно, не е необходимо нищо друго освен обездвижване на увредената област, симптоматична терапия и наблюдение.
• Ако състоянието е нестабилно, е необходима редукция и последваща имобилизация или стабилизираща операция.

Какво да направите, ако имате натъртване на гръбначния стълб, ако нараняването е настъпило у дома и наблизо няма кой да окаже първа помощ? Необходимо е спешно да се обадите на спешна медицинска помощ и да не се движите, докато не пристигне. Дори ако синината се оценява от жертвата като лека, е необходимо да се подложи на рентгеново изследване, да се изключат възможни усложнения и да се получат професионални препоръки за възстановяване на функциите на гръбначния стълб.

Как да предотвратим натъртвания на гръбначния стълб?

Предотвратяването на контузия на гръбначния стълб е главно превантивни мерки срещу повторна поява на нараняване и възможни усложнения. За съжаление не е възможно да се предотвратят натъртвания на гръбначния стълб, тъй като етиологично те се причиняват 70% от битови и спешни фактори, 20% от спорт и само малък процент се дължат на небрежност или случайни ситуации. Предотвратяването на контузия на гръбначния стълб е разумно натоварване на гръбначния стълб, трениране на мускулния корсет, нормализиране на телесното тегло, максимална предпазливост на пътя и спазване на правилата за безопасност у дома, лечение на гръбначни заболявания - остеохондроза, остеопороза и др. Трябва да се помни, че гръбначният стълб носи голямо натоварване през целия ни живот и ни позволява не само да се движим, но и да се чувстваме пълноценен човек. Ако се грижите за основата си, а неслучайно гръбнакът се нарича Columna vertebralis - носещ стълб, то той никога няма да води и ще служи дълго време.

Време за възстановяване при натъртвания на гръбначния стълб

Времето за възстановяване и прогнозата за натъртвания зависят от тежестта на сътресението, характеристиките на човешкото тяло, наличието на съпътстващи заболявания, зоната на нараняване и други фактори. Натъртване на гръбначния стълб, чийто период на възстановяване е трудно да се предвиди, е форма на увреждане на гръбначния стълб и във всеки случай е придружено от разрушаване на цереброспиналната течност и субарахноидален кръвоизлив. Периодът на възстановяване е свързан с периода на намаляване на отока и способността за регенериране на увредените нервни окончания и възстановяване на трофиката на меките тъкани. Умерените натъртвания се лекуват дълго време и периодът на рехабилитация може да отнеме поне една година, въпреки че движението се възстановява частично 2 месеца след началото на лечението. Тежките натъртвания са склонни да запазят частични симптоми през целия живот, тъй като увреждането на обвивката на нервните окончания не може да бъде възстановено и някои гръбначни функции често се губят. Трябва да се отбележи, че натъртването не може да се счита за леко нараняване, тъй като често е придружено от фрактури и сублуксации, което статистически се прогнозира като 40-50% от увреждането на определена група. В този смисъл натъртването на гръбначния стълб е не по-малко сериозно нараняване от мозъчната травма, а периодът на възстановяване е подобен на периода на рехабилитация при мозъчни травми. Основното условие за възможно бързо възстановяване може да се счита за навременна, компетентна помощ и желание на самия жертва да следва всички медицински препоръки, включително дългосрочни рехабилитационни курсове.

Медицински експертен редактор

Портнов Алексей Александрович

образование:Киевски национален медицински университет на името на. А.А. Богомолец, специалност "Обща медицина"

Споделете в социалните мрежи

Портал за човек и неговия здравословен живот iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕТО МОЖЕ ДА БЪДЕ ВРЕДНО ЗА ВАШЕТО ЗДРАВЕ!

Не забравяйте да се консултирате с квалифициран специалист, за да не навредите на здравето си!

Увреждане на гръбначния стълб и неговите последствия

RCHR (Републикански център за развитие на здравеопазването към Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)

Версия: Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан

Главна информация

Кратко описание

Експертна комисия по развитие на здравеопазването на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан

S12.0 – Счупване на първи шиен прешлен.

S12.1 – Счупване на втори шиен прешлен

S12.2 – Счупване на други уточнени шийни прешлени

S12.7 – Множество фрактури на шийни прешлени

S13.0 – Травматично разкъсване на междупрешленния диск на ниво шия

S13.1 – Изместване на шиен прешлен

S14.0 – Контузия и оток на шийните отдели на гръбначния мозък

S22.0 – Счупване на гръден прешлен

S22.1 – Множество фрактури на гръдния кош на гръбначния стълб

S23.0 – Травматично разкъсване на междупрешленния диск в торакалната област

S23.1 – Изместване на гръден прешлен

S24.0 – Контузия и оток на гръдния кош на гръбначния мозък

S24.1 – Други и неуточнени гръдни наранявания на гръбначния мозък

S32.0 – Счупване на лумбалния прешлен

S33.0 – Травматично разкъсване на междупрешленния диск в лумбосакралната област

S 33.1 – Луксация на лумбалния прешлен

T91.1 – Последици от фрактура на гръбначния стълб (гръбначна нестабилност, болка и др.)

T91.3 – Последици от увреждане на гръбначния мозък (синдром на спастична болка и др.)

ХИВ – човешки имунодефицитен вирус

Стомашно-чревен тракт - стомашно-чревен тракт

KMA – калиев магнезиев аспартат

CT – компютърна томография

Упражняваща терапия - лечебна физическа култура

ЯМР - ядрено-магнитен резонанс

BCC - обем на циркулиращата кръв

FFP – прясно замразена плазма

ESR - скорост на утаяване на еритроцитите

UHF – ултрависокочестотна терапия

Ехография – ултразвуково изследване

PSCI – увреждане на гръбначния мозък

Потребители на протокола: неврохирурзи, невролози.

Класификация

1. Горна цервикална травма (C0-C2):

Фрактури на кондилоидните процеси.

Травматична атлантоаксиална нестабилност.

2. Цервикална травма (субаксиална) на ниво C3-T1.

3. Травма на гръдния кош на ниво Th1-Th10.

4. Гръдно-лумбална травма на ниво Th11-L2.

5. Лумбална травма на ниво L2-5.

6. Увреждане на сакралния гръбнак.

7. Множество травми на гръбначния стълб

8. Многостепенни травми на гръбначния стълб

1. С частично нарушение

Синдром на предната колона

Синдром на задната колона

2. В пълно нарушение

1. Група А, пълна: Няма двигателна или сензорна функция в сакралните сегменти S4-S5.

2. Група B, непълна: Чувствителността е запазена, но липсва двигателна функция в сегменти под неврологично ниво, включително S4-S5.

3. Група C, непълна: Двигателната функция под неврологичното ниво е запазена, но повече от половината от ключовите мускули под неврологичното ниво имат сила под 3 точки.

4. Група D, непълна: Двигателната функция под неврологичното ниво е запазена и поне половината от ключовите мускули под неврологичното ниво имат сила от 3 точки или повече.

5. Група Е, нормална: двигателните и сетивните функции са нормални.

1. Спинално или неусложнено гръбначно увреждане.

2. Травма на гръбначния мозък.

3. Нараняване на гръбначния мозък.

1. Сътресение на гръбначния мозък.

2. Контузия на гръбначния мозък и/или коренчета.

3. Притискане на гръбначния мозък и/или коренчета.

4. Частично прекъсване на гръбначния мозък.

5. Пълно анатомично прекъсване на гръбначния мозък и/или коренчета.

1. Контузия на меките тъкани на гръбначния стълб.

2. Частично или пълно разкъсване на капсулно-лигаментарния апарат на гръбначно-двигателния сегмент.

3. Самонамаляваща се дислокация на прешлена.

4. Разкъсване на междупрешленния диск.

5. Луксации на прешлените.

6. Счупвания и изкълчвания на прешлени.

7. Вертебрални фрактури.

1. Изолиран PSMT

2. Комбинирана SCI

3. Комбиниран ПСМТ

1. Остър период (първите 3 дни)

2. Ранен период (от 3 дни до 3-4 седмици)

3. Междинен период (от 1 до 3 месеца)

4. Късна менструация (повече от 3 месеца)

1. Компресия (тип A1-3)

2. Разсейване (тип B1-3)

3. Ротационен (тип C1-3)

Диагностика

II. МЕТОДИ, ПОДХОДИ И ПРОЦЕДУРИ ЗА ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

1. Рентгенова снимка на гръбначния стълб в 2 проекции (директна и странична)

2. КТ на гръбначния стълб

3. Пълна кръвна картина (6 параметъра), червени кръвни клетки, хемоглобин, левкоцити с левкоцитна формула, хематокрит, тромбоцити, СУЕ, коагулация

4. Биохимичен кръвен тест (определяне на остатъчен азот, урея, общ протеин, билирубин, калций, калий, натрий, глюкоза, AlT, AST)

5. Кръвен тест за ХИВ.

6. Кръв за хепатит B, C

7. Общ тест на урината

11. Консултация с терапевт

12. Консултация с хирург, травматолог.

13. Рентгенография на гръдни органи.

14. Ехография на коремни органи

1. Консултация със специалисти по показания

2. ЯМР на гръбначния стълб.

Оплаквания от болка в областта на увреждане на гръбначния стълб, двигателни и сетивни нарушения (сегментни и / или проводни), дисфункция на тазовите органи в зависимост от степента на увреждане на гръбначния мозък и неговите структури.

Анамнеза: изясняват се механизмът на нараняване, време, симптоми, възникнали непосредствено по време на нараняване, последващи мерки (първа помощ, транспортиране, лечение и неговата ефективност на предишни етапи, динамика на симптомите).

Наличие на синдром на локална болка; промени в оста на гръбначния стълб, в някои случаи кифотична деформация в областта на увреждането; анталгично рефлекторно свиване на мускулите; подуване, синини, може да има ожулвания и рани на меките тъкани; ограничение или невъзможност за движение в гръбначния стълб. Неврологични разстройства - нарушена чувствителност, двигателна функция, дисфункция на тазовите органи под нивото на увреждане.

Няма значими отклонения в клиничните и биохимични изследвания при липса на съпътстваща патология. Може би намаляване на броя на червените кръвни клетки поради кръвоизлив в областта на увреждане на гръбначния стълб.

Спондилограмите, компютърната томография и ЯМР сканирането разкриват различна степен на увреждане на гръбначния стълб и структурите на гръбначния мозък.

Спондилограмите се извършват в две стандартни проекции (директна и странична). При съмнение за нараняване на горния шиен отдел на гръбначния стълб се прави допълнителна рентгенова снимка през отворената уста.

CT и MRI се извършват в три стандартни проекции: сагитална, фронтална и аксиална + CT с 3D реконструкция.

Според показанията се извършва денситометрия на порестите кости на скелета за диагностициране на патологична фрактура на фона на остеопороза.

Ако функциите на жизненоважни органи са нарушени, консултирайте се с реаниматор;

Ако има съмнение за травматично увреждане на вътрешните органи, консултирайте се с хирург;

При наличие на съпътстваща патология консултация със съответните специалисти: при промени в ЕКГ - консултация с кардиолог, терапевт, при ендокринна патология - с ендокринолог и др.

Компресионна фрактура на гръбначния стълб, ICD код 10

Травма на гръдния кош с фрактура на гръбначния стълб

Пациентите често отиват в болницата с оплаквания от силна болка в гръбначния стълб. След преглед и диагностични резултати лекарят поставя разочароваща диагноза - фрактура. Сред всички видове гръдни травми, компресионната фрактура на гръдния кош е много рядка. Лечението на фрактурата е консервативно, рехабилитацията се счита за важна стъпка по пътя към пълно възстановяване.

Класификация по МКБ – 10

Характеристика на компресионната фрактура е компресията на прешлените, те стават по-малки, сякаш увисват при нараняване и височината на гръбначния стълб се променя. Сравнително безобидни последствия са причинени от фрактура на 12-ти прешлен и нараняване на 1-ви и 2-ри лумбални прешлени.

При счупване на гръбначния стълб в областта на гръдния кош най-често се засягат 6-ти, 11-ти и 12-ти прешлени, но има травми и на други прешлени. Уврежданията на гръдния кош имат специфични кодове в Международната класификация на болестите:

• МКБ - 10 кодове S20 - S29 са наранявания на гръдния кош.
• МКБ - 10 под код S00 - T98 - различни наранявания, отравяния, както и други последствия.
• МКБ - 10 код S22.1 - множествени наранявания на гръдния отдел на гръбначния стълб.
• Код S22 по ICD-10 регистрира фрактури на ребрата, гръдната кост и гръдния отдел на прешлените.
• МКБ - 10 код S22.0 - нараняване на гръден прешлен.

Счупванията или нараняванията на гръбначния стълб получават индивидуален код в регистъра на ICD-10. Така е много по-лесно да се систематизират знания и данни за различни заболявания, смъртност, както и как да се съхранява, анализира, изучава и сравнява получената информация.

Характеристики на фрактурата

Възрастни хора, страдащи от остеопороза, идват в клиниката с подобни наранявания. Рискови пациенти са тези, които страдат от:

• вертебрални тумори;
• ендокринни и хронични соматични заболявания;
• анорексия;
• кахексия;
• хормонални нарушения;
• рахит;
• анемия.

Жените в периода след менопауза и менопауза трябва да бъдат внимателни.

Какви са рисковете от нараняване?

В ICD-10, където травмите на гръбначния стълб са класифицирани под определен код, е описано не само лечението, но и последствията от нараняването. За разлика от фрактурите на лумбалните и гръдните прешлени, нараняванията на шийните прешлени, особено на петия, се считат за най-сложни и животозастрашаващи.

Компресионните фрактури на гръбначния стълб в гръдната област се срещат рядко и то само при силен удар. Но въпреки това човек, изпитвайки силна болка, не смее да отиде на лекар, вярвайки, че всичко ще изчезне от само себе си. Последствията от такова търпение могат да доведат до големи здравословни проблеми в бъдеще.

Особено неприятни са последствията от увреждане на гръбначния стълб поради остеопороза. В този случай нараняване на гръбначния стълб може да възникне дори при кихане или кашляне. Остеопорозата е патология, в резултат на която гръбначният стълб започва да се променя, силата на прешлените му намалява поради липса на калций и загуба на костна маса. Хората, страдащи от остеопороза, може дори да не осъзнават нараняването и да ходят с него дълго време. Когато се консултирате с лекар след диагнозата, резултатите ще бъдат разочароващи - стара фрактура на гръбначния стълб. Ще се наложи хирургично лечение.

Последствията от компресионна фрактура на лумбалните прешлени не са много приятни, тъй като те са отговорни за издържането на максимални натоварвания. Във всеки случай, ако получите нараняване на гръбначния стълб и първите признаци на болка, трябва да се консултирате с лекар.

Признаци на сериозно нараняване

Фрактура на 6-ти, 11-ти, 12-ти прешлен показва болка в гърба, която се засилва, когато пациентът поеме дъх или друго движение, например, промени позицията на тялото. В допълнение към болката се отбелязват и други първични симптоми:

• болки в гърба;
• образуване на хематоми;
• подуване на мястото на фрактурата;
• синини и синини по гърба;
• изтръпване, изтръпване на долните крайници.

Ако фрактурата не се открие веднага, но след известно време може да се образува гърбица в областта на гръдния кош. Загуба на чувствителност, порязвания, парализа са симптоми, показващи, че гръбначният мозък е увреден поради нараняване на гръбначния стълб. Често се наблюдава нарушение на функциите на вътрешните органи. Фрактура в резултат на пътен инцидент може да доведе до пневмоторакс, разкъсване на белия дроб и сърдечно увреждане. Симптомите на нараняване се проявяват под формата на нарушена функционалност на мускулната рамка на гърба, а дишането на пациента също е затруднено.

При прегледа на пациент е много важно да се установи дали той страда от неврологични разстройства. Болезнените симптоми при компресионни фрактури са силно изразени, ако нараняването е настъпило в резултат на образуването на злокачествени тумори и метастази.

Рентгеновите лъчи, компютърната томография и други диагностични методи ще помогнат да се установи степента на увреждане на 6-ти, 11-ти, 12-ти и други прешлени. Освен това лекарят препоръчва преглед на лумбалните прешлени, след което се предписва правилното лечение, терапевтични упражнения и масаж.

Деца, страдащи от фрактура на гръбначния стълб

Гръбначната фрактура при деца според МКБ-10 е сложно нараняване, което може да доведе до опасни последици. Травмата може да бъде трудна за откриване в ранна възраст. При деца нараняването може да възникне просто поради небрежност, например при гмуркане или скачане на задните части. Понякога родителите пренебрегват оплакванията на децата си, вярвайки, че това са обикновени капризи и болката скоро ще изчезне от само себе си. Посещението на лекар е най-доброто решение за родителите, тъй като първичните симптоми на болка в гърдите показват гръбначно увреждане при деца.

При падане или скачане прешлените 6, 11, 12 и други се притискат, предната част на гръбначния стълб страда от силен натиск, но гръдната част в средната част е най-увредена от натоварването. При деца, когато прешленът е счупен, неговата цялост е нарушена, на мястото на нараняване се забелязва деформация на прешлените и силна болка.

Като лечение на децата се предписва лекарствена терапия и корсет. След комплексно лечение е необходима рехабилитация, предписани са специални упражнения за възстановяване на функциите на гръбначния стълб.

Методи за лечение

Лечението на фрактурите на 6-ти, 11-ти, 12-ти и други прешлени е консервативно. На пациента се предписва почивка на легло, специален корсет ще осигури стабилна позиция на гръбначния стълб. Приемът на аналгетици ще облекчи болката, но няма да излекува нараняването. Хирургичното лечение се използва само в крайни случаи. Отнема около три месеца, за да заздравее счупването, последвано от продължителна рехабилитация, която включва физически упражнения.

Фиксираща превръзка

Лечението на компресионна фрактура на гръдния кош според ICD-10, за да се осигури стабилна позиция на увредения прешлен, включва носенето на специална превръзка, с други думи, пациентът трябва да носи корсет. По този начин е възможно да се намали натоварването на прешлените и да им се осигури минимална подвижност. Корсетът ще трябва да се носи около 4 месеца. Необходимо е при фрактури на шийните прешлени.

Корсетът, приложен за фрактура, може да бъде:

Също така, корсетът може да бъде плътен или със закопчалки, дори затопляне. Избира се в зависимост от тежестта на фрактурата и благосъстоянието на пациента. Най-добре е да изберете корсет, който има няколко степени на фиксация, които можете да регулирате независимо. Корсетът ще помогне на увредените прешлени да заздравеят по-бързо и правилно. Пациентът трябва редовно да носи ортопедичния корсет, докато лекарят разреши отстраняването му и предпише терапевтични упражнения.

Гимнастика

Корсетът не само помага за укрепване на 12, 11, 6 и други прешлени в случай на компресионна фрактура, периодът на рехабилитация включва редовна тренировъчна терапия. Упражненията са необходими, за да се развият мускулите на гърба след дълго носене на корсет.

Необходимо е да изберете упражнения, като вземете предвид благосъстоянието на пациента и сложността на нараняването. Важно е да следвате последователността на физическата активност, от която ще се състоят упражненията.

Упражненията могат да бъдат болезнени по време на изпълнение, така че е най-добре да ги изпълнявате под наблюдението на специалист. Когато пациентът е усвоил всички упражнения за лечебна гимнастика и може да ги изпълнява без чужда помощ, той може да продължи упражненията у дома.

Лечението на гръбначния стълб с тренировъчна терапия ще ви позволи:

• укрепване на мускулите на гърба;
• поддържа гръбначния стълб;
• подобряване на подвижността на гръбначния стълб;
• изправете стойката си;
• подобряване на координацията на движенията.

Трябва да правите упражненията бавно, като обръщате внимание на симптомите на болка, които възникват при всяко движение, и стриктно спазвайки всички инструкции и препоръки на лекаря. Ако болката е силна, по-добре е да направите пауза и да спрете упражненията за известно време, докато дискомфортът изчезне напълно. Натоварванията трябва да са постепенни.

Рехабилитацията е важен етап по пътя към пълно възстановяване, възстановяване на функциите на гръбначния стълб и връщане към предишния начин на живот.

Симптоми, първа помощ, транспортиране и лечение на компресионна фрактура на прешлен

Компресионната фрактура на гръбначния стълб е един от видовете наранявания, придружени от компресия на телата на сегментите и нервните окончания. Това се развива в резултат на силен удар, водещ до компресия на прешлените с промяна на тяхната височина и анатомична цялост. Първата помощ при фрактура на гръбначния стълб трябва да бъде оказана незабавно. В противен случай остава висок риск от усложнения.

Видове компресионни фрактури

Всяко увреждане на прешлените причинява сериозна вреда на човешкото тяло. Това състояние изисква незабавно вземане на решение и първа помощ. Фрактурите се характеризират с тежестта на увреждането и продължителността на процеса на възстановяване. Това се отразява от кода на ICD 10 след диагнозата. Основни видове фрактури:

1. Непроникващо увреждане. Среща се в 38% от всички случаи. Развива се с компресия без каудалната и краниалната крайна плоча. Това състояние се характеризира с увреждане на съседни дискове. Регенерацията върви добре.
2. Проникващо увреждане. Тази форма на фрактура на гръбначния стълб е една от най-тежките. Увреждането включва краниалната крайна плоча и диска. Репарацията се характеризира с неблагоприятен ход.
3. Щети от трески. В резултат на този процес не е изключено образуването на фалшива става. Ако счупването е старо, консервативното лечение няма желания ефект. Хирургическата интервенция се характеризира с определена сложност.

В допълнение към класификацията, описана по-горе, фрактурите се разделят на следното:

Консолидираната фрактура не се диагностицира толкова често. В редки случаи се засяга шийният отдел на гръбначния стълб. В зависимост от сложността на увреждането се разграничават следните видове фрактури:

1. Първа степен. Този тип се характеризира с намаляване на височината на прешлените. Фрактурите от степен 1 ​​не са тежки. Те протичат много по-лесно от другите, периодът на възстановяване не е дълъг;
2. Втора специалност. Повредите от този тип са по-чести. Те се характеризират с намаляване на височината на прешлените наполовина;
3. Трета степен. Счупването е сериозно. Височината на прешлените е намалена повече от половината.

Качествената диагностика ще ви помогне да разпознаете какъв тип е фрактурата и какви мерки да предприемете.

Рискови фактори и клинична картина

Въздействието на внушителна сила върху гръбначния стълб води до развитие на компресионна фрактура. Прекомерните аксиални натоварвания могат да повлияят на този процес. По-специално, удряне на земята поради падане от височина. Освен това се записват други причини за фрактури. Може да възникне увреждане поради слягане на хрущяла, разположен между прешлените. Това се развива в резултат на заболявания на опорно-двигателния апарат. Това може да доведе до загуба на амортизиращите свойства на междупрешленния диск. Поради това костните структури стават уязвими. Вероятността от щети е висока.

Фрактура може да се развие на фона на остеопороза. Това заболяване се характеризира с промени в структурата на костната тъкан. Прешлените стават крехки поради отслабване. Това значително увеличава риска от развитие на фрактура. Това състояние е по-често регистрирано при възрастни хора. Остеопорозата кара човек да намалява височината си и да развива гърбица. В изключително редки случаи се развива фрактура поради метастази.

Проявата на симптомите при увреждане зависи изцяло от местоположението и тежестта му. Причината, довела до счупването, също може да повлияе на този процес. В тази връзка има няколко основни типа щети, които имат свои собствени симптоми.

Компресионната фрактура се характеризира с остра и остра болка. Локализира се в лумбалната област, с последващо разпространение в крайниците. Ако нервните окончания са повредени, чувствителността е значително намалена, тялото може да изтръпне и да се появи силна слабост. Други неврологични симптоми не могат да бъдат изключени.

Ако има постепенно разрушаване на прешлените, жертвата изпитва умерена болка. С течение на времето може да се засили. Това състояние възниква на фона на прогресията на остеопорозата. Често фрактурите на гръбначния стълб могат да доведат до сериозни последствия, като увреждане на гръбначния мозък. Това води до развитие на допълнителни симптоми. Синдромът на силна болка се допълва от увреждане на вътрешните органи, по-специално на таза. Ако се забележи декомпресионна фрактура, клиничната картина се разрежда от остра болка по време на дишане.

Първа помощ

Първата помощ трябва да се предоставя според правилата. Непознаването им може да доведе до влошаване на състоянието на жертвата. Особено значение се отделя на позицията на човек по време на транспортиране. Спазването на правилата за първа помощ увеличава шансовете на човек за нормално съществуване. По този начин жертвата трябва да се транспортира върху твърда повърхност.

Ако е възможно, на лицето трябва да се дадат аналгетици за намаляване на болката. Повреденото място трябва да бъде добре фиксирано. Без специални инструменти под ръка това е трудно да се направи. В този случай се препоръчва обездвижване на целия гръбначен стълб. Всяка твърда повърхност е идеална за това действие. Това може да бъде широка дъска или плот. Жертвата трябва да бъде завързана за повърхността, за да не падне.

Цервикалната област изисква фиксиране, движенията на главата трябва да бъдат ограничени. Това ще предотврати допълнителни щети. Възможно е преместване на пациента, но с помощта на трима души. Действието трябва да се изпълнява синхронно. В никакъв случай не сядайте жертвата и не се опитвайте да я изправите на крака. Не трябва да дърпате крайниците му, да се опитвате да изправите прешлените му или да давате лекарства, ако е в безсъзнание.

Познаването на основните правила за първа помощ може да бъде полезно за всеки. Правилното прилагане ще увеличи шансовете на жертвата за нормално съществуване.

Диагностични мерки

Първата стъпка е визуална проверка и палпация на гръбначния стълб. Основните признаци на фрактура се виждат с просто око. Засегнатата област се характеризира с остра болка. Ако фрактурата е придружена от трески и фрагменти, те могат лесно да се усетят по време на палпация. Въз основа на тези данни може да се направи предварителна диагноза. Но без допълнителни диагностични методи е невъзможно да се предпише правилното лечение.

Визуалният преглед обикновено е последван от рентгенова снимка. Позволява ви да идентифицирате патологии в гръбначния стълб, които могат да доведат до фрактура. Рентгеновите лъчи се извършват в директна, странична и наклонена проекция. Консултацията с невролог е задължителна. Това ще тества функционалните способности на гръбначния мозък. Тази техника също е насочена към наблюдение на работата на нервните окончания.

Функционалната рентгенова снимка е особено информативна. По време на тази процедура прешлените трябва да бъдат максимално изпънати. Въз основа на получените данни ортопедът оценява състоянието на гръбначния стълб. За поставяне на правилна диагноза се използват допълнителни диагностични методи. Благодарение на тях можете да забележите всякакви отклонения в гръбначния стълб. Рентгеновите лъчи се извършват не само за поставяне на диагноза, но и за наблюдение на процеса на сливане на костите.

Друг вид изследване е миелографията. Основната му цел е да се определи общото състояние на гръбначния мозък. Като допълнителни диагностични процедури могат да се използват компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс. Често се извършва общ кръвен тест. Това ще ни позволи да идентифицираме основното количество от всички вещества, съдържащи се в състава му.

След извършване на диагностични мерки лекарят може да определи вида на патологията. Има три основни вида: флексионно, аксиално или ротационно увреждане. Класификацията на фрактурата помага при съставянето на план за лечение на пациента.

Тактика за управление на пациента

Елиминирането на наранявания на гръбначния стълб може да се извърши на няколко етапа. Всичко зависи от сложността на ситуацията и състоянието на самия пострадал.

Консервативно лечение. Компресионната фрактура първо изисква премахване на болката и ограничаване на активността. Освен това позицията на жертвата трябва да бъде записана. Съвременното лечение се основава на използването на вертебропластика и кифопластика. Тези методи се считат за минимално инвазивни, поради някои характеристики те дават добри резултати в борбата с фрактурите. Пълното сливане на костите ще отнеме поне 3 месеца. През този период ще трябва да спазвате някои правила.

Лечение на синдром на болка. Аналгетиците ще помогнат за облекчаване на силната болка. Те се приемат през устата или чрез интрамускулна инжекция. По-често прибягват до помощта на аналгин, ибупрофен и диклофенак. В тежки случаи се използват кетанов и новокаин.

Ограничаване на дейността. Човек трябва да седи и да стои по-малко, оптималната позиция е в легнало положение. В никакъв случай не трябва да вдигате тежки предмети и да извършвате дейности, които могат да увеличат натоварването на гръбначния стълб. Най-добре е компресионната фрактура да се лекува с почивка на легло. Особено ако възрастта на жертвата надвишава 50 години.

Фиксиране. Някои видове лезии изискват използването на специални фиксиращи скоби. Това ще стабилизира гръбнака и ще ограничи движението му. Така торсът винаги е в правилна позиция. Това подобрява процеса на сливане на прешлените.

Инвазивни методи. За да елиминират фрактури, някои лекари използват съвременни методи. Това може да е вертебропластика, която включва инжектиране на специален „цимент“ в счупените прешлени.

Този метод ще намали болката и ще увеличи здравината на гръбначния стълб. Вторият метод на лечение е кифопластиката. Благодарение на него се постига пълно възстановяване на височината на гръбначния стълб. Методът включва поставяне на балон в тялото на прешлена. Това ще възстанови надморската височина. Самата топка е пълна с костен цимент, като по този начин поддържа гръбнака в правилна позиция. Тези методи се използват по-често при възрастни, не се практикуват при деца.

Хирургическа интервенция. Ако компресионната фрактура се характеризира с нестабилност и е придружена от неврологични усложнения, се прибягва до хирургични методи.

Хирургическата интервенция се основава на отстраняване на увредени фрагменти, които имат изразен ефект върху нервните окончания.

Вместо това са монтирани специални метални скоби.

Как да се лекува компресионна фрактура се решава от лекуващия лекар. Много зависи от сложността на нараняването и състоянието на пациента.

Компресионна фрактура на гръбначния стълб

Увеличаването на броя на детските площадки и различни надуваеми атракциони коренно промени характера на получените наранявания. Преди това лекарите трябваше да лекуват пациенти с фрактури на крака, ръце и хлътване на черепа, но днес водещи са компресионните фрактури на гръбначния стълб.

Травмите, получени на детската площадка, са отделен ред, следван от всички останали - от инциденти, падане от високо, кацане на „дупето“, повдигане на тежки предмети.

Самият механизъм на фрактурите се е променил. Доскоро се смяташе, че след директен удар се притискат прешлените. В резултат на деформация те придобиват формата на клин. Най-често се засягат елементите на лумбалния и гръдния отдел на гръбначния стълб. И сега можете да се нараните просто като паднете неуспешно по гръб или по лице.

Може би причината се крие в особеностите на съвременното хранене и липсата на хранителни вещества.

Понякога фрактурата се проявява след известно време. След падане човек става и се прибира. Но след това болката се връща, придружена от ограничено движение и други симптоми.

Компресионна фрактура, какво е това? Това име се дава на увреждане на прешлените в резултат на силно компресиране, когато тяхната височина намалява. Те са буквално сплескани, тялото им се напуква. Това се случва, когато гръбначният стълб се огъва и свива едновременно.

В медицината заболяването има собствено буквено-цифрово обозначение - код по ICD 10. Това се прави специално, за да се улесни работата с документи. Кодът има няколко варианта, в зависимост от увреждането на отделните прешлени или компоненти.

Основните причини за такива фрактури са:

• ПТП, аварии;
• гмуркане в плитък водоем и удряне на главата в дъното му;
• кацане при скачане на прави крака;
• падане по гръб с тежък предмет.

Травмата е свързана с риска от увреждане на прешлените на гръбначния мозък, за което е известно, че води до парализа.

Компресионна фрактура на лумбалния гръбнак

11-ти и 12-ти прешлен са най-често засегнати от фрактури, тъй като те са подложени на голям натиск.

Въз основа на силата на деформация компресионните фрактури се разделят на три вида:

1. Фрактурите от 1-ва степен се характеризират с промяна на височината на прешлените с по-малко от половината.
2. При фрактура от 2 степен тялото на прешлените се сплесква два пъти.
3. Счупване от степен 3 означава намаляване на височината с повече от 50%.

Самолечението или пълното бездействие може да доведе до неприятни последици под формата на деформация на гръбначния стълб и увреждане на нервните окончания. Когато повреденият прешлен оказва натиск върху нервните корени и разрушава меката хрущялна тъкан на диска, може да се развие радикулит или остеохондроза.

Симптоми на фрактура в лумбосакралната област (код на група наранявания S32):

• признак на компресионна фрактура е болка в гърба и крайниците, която постепенно се засилва;
• главата започва да се чувства замаяна, човекът бързо се уморява и става отслабен;
• настъпва повишена компресия на гръбначния мозък.

Лечението трябва да започне веднага след появата на първите признаци на заболяването. Свържете се с Вашия лекар, който ще Ви предпише курс на лечение.

Най-често положителен ефект се постига чрез използването на консервативни методи: използването на ортопедичен корсет за фиксиране на гръбначния стълб, нови методи за увеличаване на тялото на прешлените - кифопластика, вертебропластика.

Рехабилитацията се счита за важен етап от възстановяването след лечението. От успешното му завършване зависи целият резултат от лечението.

Основният метод за лечение на компресията на прешлените е комплекс от упражнения, който укрепва мускулите, подготвяйки ги за активно движение. Правилното формиране на мускулния корсет е ключът към успешното възстановяване на прешлените.

Гимнастиката е задължително включена във всяка рехабилитационна програма.

Лекарят избира упражнения въз основа на състоянието на пациента и сложността на фрактурата. По принцип упражненията се изпълняват в легнало положение по гръб. Обърнете се по корем и практикувайте правилно дишане. Първоначално е забранено да повдигате краката си с пети от леглото. След това движенията постепенно се усложняват, броят и интензивността им се увеличават.

Компресионна фрактура на гръдния кош

Този вид фрактура заема второ място след лумбалните фрактури. Най-много се уврежда първият прешлен, следван от останалите. Причината са различни наранявания - битови, производствени, ПТП, спортни, остеопороза.

Симптоми на фрактури на гръдни прешлени (група код S22):

• Деформацията на гръбначния стълб се определя визуално;
• Мускулната рамка е напрегната;
• Човек изпитва болка, задух, слабост, изтръпване на ръцете;
• Затруднено движение на гръбначния стълб.

Въз основа на тежестта на увреждането фрактурите на гръдните прешлени също се разделят на три степени на деформация. Най-лесното лечение е за фрактури от степен 1. Те са трудни за забелязване, но могат да имат сериозни последици под формата на радикулит или остеохондроза.

Опасността представляват гръбначните фрагменти, които лесно засягат близките тъкани и гръбначния мозък, което води до изтръпване на крайниците и намалена чувствителност. Може да се появи и изкривяване на гръдния кош, което води до образуване на гърбица на гърба.

Ако гръдните прешлени са унищожени, лицето трябва незабавно да бъде обездвижено, така че костните фрагменти да нямат време да се движат. Пациентът трябва да бъде поставен на носилката бавно, възможно най-внимателно. Повърхността трябва да е твърда, под долната част на гърба трябва да се постави възглавница. След това можете да дадете на човека болкоуспокояващо.

Курсът на лечение се избира след задълбочена диагноза на състоянието на пациента. Процедурите се извършват в клиниката под наблюдението на инструктор.

Рехабилитацията се извършва с помощта на специално оборудване. Той е предназначен да елиминира деформацията на гръбначния стълб, да осигури притока на кръв към болните тъкани и да възстанови гъвкавостта и подвижността на гърба.

Лечебната терапия е задължителна. Рехабилитационните упражнения могат да се правят у дома, но когато специалистът е наблизо, те ще бъдат по-ефективни. Гимнастическият комплекс е насочен към нормализиране на дишането, подобряване на функционирането на мускулния корсет и подготовка за стрес във вертикално положение.

Компресионна фрактура на гръбначния стълб при деца

Основната причина за нараняване на децата е недоглеждането от страна на родителите, тяхното невнимание към собствените им деца - къде ходят, какво правят.

Физиотерапевтичните процедури, масажът, лечебната физкултура и плуването спомагат за лечението и възстановяването на гръбначните травми.

Как да определите дали детето има компресионна фрактура? Ако бебето падне и се оплаква от силна болка, няма нужда да се паникьосвате веднага. Поставете детето си по гръб и го помолете да вдиша през носа си и да издиша през устата си няколко пъти. Това е необходимо за нормализиране на дишането. Ако забележите спазъм на дихателните органи, това ще бъде първият признак на фрактура на прешлен.

Ако детето може да движи краката, ръцете си, чува ви, реагира на думите ви, значи всичко е наред. Вземете го внимателно и го занесете у дома. Когато децата не могат да станат, не ги насилвайте, а незабавно повикайте линейка.

Кажете им, че детето се е наранило, докато се е разхождало навън. За лекарите това ще е сигнал, че трябва да дойдат бързо. Ако след преминаване на томография се открият аномалии, фрактурата ще бъде лекувана незабавно.

И като цяло, никога няма да е излишно да покажете дете след неуспешно падане на травматолог. Никога не се знае... забавянето на лечението ще доведе до дългосрочно лечение и последваща рехабилитация.

Ако увреждането е малко, симптомите могат да бъдат скрити. Наличието на компресионна фрактура може да се определи чрез внимателна диагностика. С палпация можете да усетите болното място. След натискане на главата или предмишниците детето ще почувства болка поради повредения прешлен.

По-сложните наранявания на гръдния кош ограничават движението, затрудняват дишането и са придружени от опасваща коремна болка. Ако няколко прешлена са повредени, се предписва носенето на корсет. По време на лечението на децата се предписва почивка на легло, за да се облекчи максимално гръбначният стълб.

Растящото тяло бързо се връща към нормалното след фрактура, тъканите растат бързо и рехабилитацията е успешна. Усложнените случаи се лекуват с минимално инвазивни хирургични методи. Нараняванията при деца могат да имат своите последствия - развитие на сколиоза или кифоза, остеохондроза. Затова лекарите следят две години състоянието на пострадало дете.

При по-възрастните хора

С възрастта, при липса на оптимална физическа активност, започва процесът на деминерализация на костната тъкан. Поради недостиг на магнезий, калций и други елементи, костите при възрастните хора стават крехки и чупливи. Това състояние неизбежно увеличава вероятността от спинална компресия.

Понякога човек успява да получи 5-6 компресионни фрактури на гръбначния стълб едновременно. Гръбначният му стълб се сгъва като тесте карти. В този случай трябва да се избягват аксиални натоварвания.

След 70 години остеопорозата допринася за разрушаването на прешлените и започва да се образува гърбица в резултат на кифотична кривина. Туморите, съчетани с метастази, оказват натиск върху гръбначния стълб, който с времето се уврежда. Лечението трябва да започне своевременно, за да се избегнат усложнения, свързани с увреждане на гръбначния мозък.

При възрастните хора болката не се появява веднага, но се увеличава с течение на времето, постепенно. Човек не разбира веднага, че има компресия. Той продължава да живее, активно се движи, сякаш нищо не се е случило и това води до увреждане на кръвоносните съдове и нервните влакна. На по-късен етап здравето ви започва да се влошава, работоспособността намалява, появява се слабост - това са симптоми на компресионна фрактура.

Лекарят предписва лечение след изследване на симптомите на заболяването. Рентгеновите лъчи в различни проекции помагат да се създаде обща картина на увреждането. По-точна диагноза може да се направи с помощта на компютърна томография.

Как да се лекува фрактура

За такива заболявания медицината предоставя цял набор от процедури. Лекува се не само причината за самата болест, но и патологиите, които я придружават. Обикновено се препоръчва прием на болкоуспокояващи, противовъзпалителни лекарства, хондропротектори и консервативна физиотерапия. Прешлените се фиксират в правилната позиция с помощта на корсети. В същото време се лекува остеопороза.

След завършване на основното ястие ще трябва да приемате витаминен комплекс за дълго време, за да попълните костите с полезни вещества. Ежедневната гимнастика помага да се върнете към обичайния ритъм на живот.

Ако консервативните методи не помогнат, съществува заплаха за здравето на пациента, се извършва хирургична интервенция за фиксиране на прешлените и връщането им в предишната им форма. Съвременните методи за премахване на компресията са кифопластика и вертебропластика.

Редица съвети ще ви помогнат да избегнете риска от получаване на компресионна фрактура на гръбначния стълб:

1. Бъдете внимателни у дома, на работното място и по време на почивка сред природата;
2. Опитайте се да не нарушавате правилата за движение по пътя;
3. Хранете се правилно, особено в напреднала възраст, яжте по-малко пържени и солени храни;
4. Укрепвайте мускулите на гърба с редовни гимнастически упражнения;
5. Лекувайте своевременно възпаления, тумори и костна туберкулоза.