Как да се лекува конвулсивен синдром при деца. Конвулсии (конвулсивен синдром) при деца. Различно ли е лечението на гърчовете при синдрома на отнемане на алкохол?

И само една трета от тези пациенти получават повтарящи се пристъпи, което позволява диагностицирането на епилепсия.

Припадъкът е отделен епизод, а епилепсията е заболяване. Съответно всеки припадък не може да се нарече епилепсия. При епилепсията пристъпите са спонтанни и повтарящи се.

причини

Припадъкът е признак на повишена неврогенна активност. Това обстоятелство може да провокира различни заболявания и състояния.

Причини, водещи до гърчове:

1. Генетичните нарушения водят до развитие на първична епилепсия.
2. Перинатални нарушения - въздействие върху плода на инфекциозни агенти, лекарства, хипоксия. Травматични и асфиксични лезии по време на раждане.
3. Инфекциозни лезии на мозъка (менингит, енцефалит).
4. Ефект на токсични вещества (олово, живак, етанол, стрихнин, въглероден окис, алкохол).
5. Синдром на отнемане.
6. Еклампсия.
7. Прием на лекарства (аминазин, индометацин, цефтазидим, пеницилин, лидокаин, изониазид).
8. Черепно-мозъчна травма.
9. Мозъчно-съдови инциденти (инсулт, субарахноидален кръвоизлив и остра хипертонична енцефалопатия).
10. Метаболитни нарушения: електролитни нарушения (напр. хипонатремия, хипокалцемия, свръххидратация, дехидратация); нарушения на въглехидратния (хипогликемия) и аминокиселинен метаболизъм (с фенилкетонурия).
11. Мозъчни тумори.
12. Наследствени заболявания (например неврофиброматоза).
13. Треска.
14. Дегенеративни заболявания на мозъка.
15. Други причини.

Някои причини за гърчове са характерни за определени възрастови групи.

Видове гърчове

В медицината многократно са правени опити за създаване на най-подходящата класификация на пристъпите. Всички видове припадъци могат да бъдат разделени на две групи:

Парциалните пристъпи се предизвикват от активирането на неврони в специфична област на мозъчната кора. Генерализираните припадъци се причиняват от хиперактивност на голяма област от мозъка.

Парциални пристъпи

Парциалните припадъци се наричат ​​прости, ако не са придружени от нарушено съзнание, и сложни, ако са налице.

Прости парциални припадъци

Протичат без нарушение на съзнанието. Клиничната картина зависи от това в коя част на мозъка възниква епилептогенното огнище. Могат да се наблюдават следните признаци:

• Крампи в крайниците, както и завъртане на главата и торса;
• Усещане за пълзене по кожата (парестезия), мигане на светлина пред очите, промени във възприятието на околните предмети, усещане за необичайна миризма или вкус, поява на фалшиви гласове, музика, шум;
• Психични прояви под формата на дежавю, дереализация, деперсонализация;
• Понякога различни мускулни групи на един крайник постепенно се включват в конвулсивния процес. Това състояние се нарича Джаксънов марш.

Продължителността на такъв припадък е само от няколко секунди до няколко минути.

Комплексни парциални пристъпи

Придружен от нарушено съзнание. Характерен признак на припадък е автоматизмът (човек може да оближе устните си, да повтори някои звуци или думи, да търка дланите си, да върви по същия път и т.н.).

Продължителността на атаката е една до две минути. След гърч може да има краткотрайно замъгляване на съзнанието. Лицето не помни случилото се събитие.

Понякога парциалните припадъци се трансформират в генерализирани.

Генерализирани гърчове

Възниква на фона на загуба на съзнание. Невролозите разграничават тонични, клонични и тонично-клонични генерализирани припадъци. Тоничните крампи са постоянни мускулни контракции. Клонични - ритмични мускулни контракции.

Генерализираните припадъци могат да възникнат под формата на:

1. Grand mal гърчове (тонично-клонични);
2. абсанси;
3. Миоклонични припадъци;
4. Атонични припадъци.

Тонично-клонични гърчове

Мъжът внезапно губи съзнание и пада. Започва тонизиращата фаза, която продължава секунди. Наблюдава се разгъване на главата, сгъване на ръцете, разтягане на краката и напрежение на торса. Понякога се получава нещо като писък. Зениците са разширени и не реагират на светлинни стимули. Кожата придобива синкав оттенък. Може да се появи неволно уриниране.

След това идва клоничната фаза, характеризираща се с ритмични потрепвания на цялото тяло. Има също въртене на очите и пяна от устата (понякога кървава, ако езикът е прехапан). Продължителността на тази фаза е от една до три минути.

Понякога по време на генерализиран припадък се наблюдават само клонични или тонични конвулсии. След атака съзнанието на човек не се възстановява веднага, отбелязва се сънливост. Пострадалият не помни какво се е случило. Мускулна болка, ожулвания по тялото, следи от ухапвания по езика и чувство на слабост могат да се използват за подозрение за припадък.

Абсанси

Абсансните гърчове се наричат ​​още малки гърчове. Това състояние се характеризира с внезапна загуба на съзнание само за няколко секунди. Човекът замлъква, застива, а погледът му е фиксиран в една точка. Зениците са разширени, клепачите са леко спуснати. Може да се наблюдава потрепване на лицевите мускули.

Характерно е, че човек не пада по време на абсансен пристъп. Тъй като атаката не трае дълго, тя често остава незабелязана от другите. След няколко секунди съзнанието се връща и човекът продължава да прави това, което е правил преди атаката. Лицето не осъзнава настъпилото събитие.

Миоклонични гърчове

Това са пристъпи на краткотрайни симетрични или асиметрични контракции на мускулите на тялото и крайниците. Конвулсиите могат да бъдат придружени от промяна в съзнанието, но поради кратката продължителност на атаката този факт често остава незабелязан.

Атонични припадъци

Характеризира се със загуба на съзнание и намален мускулен тонус. Атоничните припадъци са верен спътник на деца със синдром на Lennox-Gastaut. Това патологично състояние се формира на фона на различни аномалии в развитието на мозъка, хипоксично или инфекциозно увреждане на мозъка. Синдромът се характеризира не само с атонични, но и с тонични припадъци с абсанси. Освен това има умствена изостаналост, пареза на крайниците и атаксия.

Епилептичен статус

Това е тежко състояние, което се характеризира с поредица от епилептични припадъци, между които човекът не идва в съзнание. Това е спешно състояние, което може да доведе до смърт. Следователно епилептичният статус трябва да бъде спрян възможно най-рано.

В повечето случаи епистатус се появява при хора с епилепсия след спиране на употребата на антиепилептични лекарства. Епилептичният статус обаче може да бъде и първоначална проява на метаболитни нарушения, рак, синдром на отнемане, травматично увреждане на мозъка, остри нарушения на церебралното кръвоснабдяване или инфекциозно увреждане на мозъка.

Усложненията на епистатуса включват:

1. Респираторни нарушения (респираторен арест, неврогенен белодробен оток, аспирационна пневмония);
2. Хемодинамични нарушения (артериална хипертония, аритмии, спиране на сърдечната дейност);
3. Хипертермия;
4. повръщане;
5. Метаболитни нарушения.

Конвулсивен синдром при деца

Конвулсивният синдром сред децата е доста често срещан. Такова високо разпространение е свързано с несъвършени структури на нервната система. Конвулсивният синдром е по-често срещан при недоносени бебета.

Фебрилни гърчове

Това са конвулсии, които се развиват при деца на възраст от шест месеца до пет години на фона на телесна температура над 38,5 градуса.

Можете да заподозрете началото на гърч по блуждаещия поглед на бебето. Детето спира да реагира на звуци, движещи се ръце и предмети пред очите му.

Има следните видове припадъци:

• Прости фебрилни гърчове. Това са единични конвулсивни припадъци (тонични или тонично-клонични), с продължителност до петнадесет минути. Те нямат частични елементи. След гърча съзнанието не е нарушено.
• Усложнени фебрилни гърчове. Това са по-дълги припадъци, които следват един след друг в серии. Може да съдържа частичен компонент.

Фебрилни гърчове се срещат при приблизително 3-4% от бебетата. Само 3% от тези деца впоследствие развиват епилепсия. Вероятността от развитие на заболяването е по-висока, ако детето има анамнеза за сложни фебрилни гърчове.

Афективно-респираторни конвулсии

Това е синдром, характеризиращ се с епизоди на апнея, загуба на съзнание и конвулсии. Атаката се провокира от силни емоции, като страх, гняв. Бебето започва да плаче и се появява апнея. Кожата става цианотична или лилава на цвят. Средно периодът на апнея продължава секунди. След което може да се развие загуба на съзнание и отпуснато тяло, последвано от тонични или тонично-клонични конвулсии. След това се получава рефлекторно вдишване и бебето идва на себе си.

Спазмофилия

Това заболяване е следствие от хипокалцемия. Намаляване на калция в кръвта се наблюдава при хипопаратироидизъм, рахит и заболявания, придружени от прекомерно повръщане и диария. Спазмофилия се регистрира при деца на възраст от три месеца до година и половина.

Има такива форми на спазмофилия:

Явната форма на заболяването се проявява чрез тонични спазми на мускулите на лицето, ръцете, краката и ларинкса, които се трансформират в генерализирани тонични спазми.

Можете да подозирате латентна форма на заболяването въз основа на характерни признаци:

• Симптом на Trousseau - мускулни спазми на ръката, които се появяват при компресиране на нервно-съдовия сноп на рамото;
• Симптомът на Chvostek е свиване на мускулите на устата, носа и клепачите, които се появяват в отговор на почукване с неврологично чукче между ъгъла на устата и зигоматичната дъга;
• Симптомът на Lyust е дорзифлексия на стъпалото с обръщане на крака навън, възникваща в отговор на потупване на перонеалния нерв с чук;
• Симптом на Маслов - при изтръпване на кожата се получава краткотрайно задържане на дъха.

Диагностика

Диагнозата на конвулсивния синдром се основава на получаване на медицинската история на пациента. Ако е възможно да се установи връзка между конкретна причина и гърчове, тогава можем да говорим за вторичен епилептичен припадък. Ако гърчовете се появят спонтанно и се повтарят, трябва да се подозира епилепсия.

За диагностика се прави ЕЕГ. Записването на електроенцефалография директно по време на атака не е лесна задача. Следователно диагностичната процедура се извършва след припадъка. Фокални или асиметрични бавни вълни могат да показват епилепсия.

Моля, обърнете внимание: Електроенцефалографията често остава нормална, дори когато клиничната картина на гърчовия синдром не поражда съмнения за наличието на епилепсия. Следователно данните от ЕЕГ не могат да играят водеща роля при определяне на диагнозата.

Лечение

Терапията трябва да бъде насочена към премахване на причината, която е причинила припадъка (отстраняване на тумора, премахване на ефектите от синдрома на отнемане, корекция на метаболитни нарушения и др.).

По време на атака човекът трябва да бъде поставен в хоризонтално положение и обърнат настрани. Тази позиция ще предотврати задавяне със стомашно съдържимо. Трябва да поставите нещо меко под главата си. Можете да държите главата и тялото на човек малко, но с умерена сила.

Забележка: По време на припадък не поставяйте никакви предмети в устата на човека. Това може да доведе до нараняване на зъбите, както и до засядане на предмети в дихателните пътища.

Не можете да напуснете човек, докато съзнанието не се възстанови напълно. Ако гърчовете са нови или гърчът се характеризира с поредица от гърчове, лицето трябва да бъде хоспитализирано.

При припадък, продължаващ повече от пет минути, на пациента се дава кислород през маска и се прилагат десет милиграма диазепам с глюкоза в продължение на две минути.

След първия епизод на гърчове обикновено не се предписват антиепилептични лекарства. Тези лекарства се предписват в случаите, когато на пациента е поставена окончателна диагноза епилепсия. Изборът на лекарството се основава на вида на припадъка.

За парциални и тонично-клонични припадъци използвайте:

При миоклонични припадъци се предписва следното:

В повечето случаи очакваният ефект може да се постигне с терапия с едно лекарство. При резистентни случаи се предписват няколко лекарства.

Григорова Валерия, медицински наблюдател

Дихателна недостатъчност: класификация и спешна помощ

Какво да вземете, ако имате хранително отравяне?

Здравейте. Кажи ми моля те. Какви болкоуспокояващи, лекарства за температура и антибиотици могат да се приемат заедно с карбамазепин?

Когато се приема едновременно с карбамазепин, токсичният ефект на други лекарства върху черния дроб се увеличава, така че трябва да обсъдите въпроса за съвместимостта само с Вашия лекар. Категорично не бих препоръчал Аналгин и Парацетамол. Ибупрофен е под въпрос. Антибиотици - стриктно според предписанието на лекуващия лекар.

Здравейте! Бях диагностициран с епилепсия, но не могат да определят причината, приемам фенобарбитал, гърчове се появяват на интервали от половин година или дори повече, мога ли да премина към друго лекарство - Depatin Crono?

Здравейте. Онлайн консултантите нямат право да предписват или отменят/заменят лекарства като част от кореспондентска консултация. Трябва да зададете този въпрос на Вашия лекар.

Здравейте. Как да търсим причината за тонично-клоничните гърчове. Преди година и половина дъщеря ми получи такива спазми. Посетихме 3 пъти през първите шест месеца. Веднага беше предписан Encorat Chrono. Но причината така и не беше открита. Правят ЕЕГ, има вълни и лечението продължава. Направиха компютърна томография и откриха chiari 1. Никой в ​​семейството ми не е имал подобно нещо, нямаше и наранявания по главата. Как можете да определите причината? Благодаря ти.

Здравейте. Жалко, че не сте посочили възрастта на детето и количеството пролапс на сливиците. В допълнение към ЕЕГ и КТ могат да се предписват само рентгенови лъчи (само ако има съмнение за нараняване). Във вашия случай трябва да обърнете внимание на малформацията на Арнолд Киари, въпреки леката си степен, в редки случаи (!) може да провокира, наред с други неща. и конвулсивен синдром. Като се има предвид, че става въпрос за дете, трябва да потърсите отговор не в интернет, а от компетентен детски невролог (препоръчително е да посетите 2-3 лекари, за да получите колегиално мнение).

Здравейте, имам дъщеря, вече е на три години. Лекарите поставиха диагноза. PPNS с конвулсивен синдром ZPRR. Как да го лекуваме? Сега приема сироп Conuvulex.

Информацията е предоставена само за информационни цели. Не се самолекувайте. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Има противопоказания, необходима е консултация с лекар. Сайтът може да съдържа съдържание, забранено за разглеждане от лица под 18 години.

Конвулсивен синдром при деца и възрастни. Първа помощ при гърчове

В днешната статия ще говорим за такова често срещано, но доста неприятно явление като конвулсивен синдром. В повечето случаи неговите прояви приличат на епилепсия, токсоплазмоза, енцефалит, спазмофилия, менингит и други заболявания. От научна гледна точка това явление се класифицира като нарушение на функциите на централната нервна система, което се проявява със ставни симптоми на клонична, тонична или клонично-тонична неконтролирана мускулна контракция. В допълнение, доста често съпътстваща проява на това състояние е временна загуба на съзнание (от три минути или повече).

Конвулсивен синдром: причини

Това състояние може да възникне поради следните причини:

• Интоксикация
• Инфекция.
• Различни щети.
• Заболявания на централната нервна система.
• Ниско количество макроелементи в кръвта.

В допълнение, това състояние може да бъде усложнение на други заболявания, като грип или менингит. Особено внимание трябва да се обърне на факта, че децата, за разлика от възрастните, са много по-податливи на това явление (поне веднъж на всеки 5). Това се дължи на факта, че мозъчната им структура все още не е напълно оформена и процесите на инхибиране не са толкова силни, колкото при възрастните. Ето защо при първите признаци на това състояние трябва спешно да се свържете със специалист, тъй като те показват определени нарушения във функционирането на централната нервна система.

В допълнение, конвулсивен синдром при възрастни може да се появи и след тежка умора или хипотермия. Също така доста често това състояние се диагностицира в хипоксично състояние или при алкохолна интоксикация. Особено си струва да се отбележи, че различни екстремни ситуации могат да доведат до припадъци.

Симптоми

Въз основа на медицинската практика можем да заключим, че конвулсивният синдром при деца възниква напълно внезапно. Появяват се двигателна възбуда и блуждаещи очи. Освен това има хвърляне назад на главата и затваряне на челюстта. Характерен признак на това състояние е флексията на горния крайник в ставите на китката и лакътя, придружена от изправяне на долния крайник. Започва да се развива и брадикардия и не може да се изключи временно спиране на дишането. Доста често при това състояние се наблюдават промени в кожата.

Класификация

Според вида на мускулните контракции конвулсиите биват клонични, тонични, тонично-клонични, атонични и миоклонични.

По отношение на разпространението те могат да бъдат фокални (има източник на епилептична активност), генерализирани (проявява се дифузна епилептична активност). Последните от своя страна биват първично генерализирани, които се причиняват от двустранно засягане на главния мозък, и вторично генерализирани, които се характеризират с локално засягане на кората с по-нататъшно двустранно разпространение.

Конвулсиите могат да бъдат локализирани в лицевите мускули, мускулите на крайниците, диафрагмата и други мускули на човешкото тяло.

Освен това има прости и сложни пристъпи. Основната разлика между вторите и първите е, че те изобщо нямат нарушения на съзнанието.

Клиника

Както показва практиката, проявите на това явление са поразителни в своето разнообразие и могат да имат различен времеви интервал, форма и честота на поява. Самото естество на хода на гърчовете зависи пряко от патологичните процеси, които могат да бъдат тяхната причина или да действат като провокиращ фактор. В допълнение, конвулсивният синдром се характеризира с краткотрайни спазми, отпускане на мускулите, които бързо следват един друг, което впоследствие причинява стереотипни движения, които имат различна амплитуда един от друг. Това се дължи на прекомерно дразнене на кората на главния мозък.

В зависимост от мускулните контракции спазмите са клонични или тонични.

• Клоничните се отнасят до бързи мускулни контракции, които непрекъснато се заместват една друга. Има ритмични и неритмични.
• Тоничните крампи включват мускулни контракции, които са по-продължителни по природа. По правило тяхната продължителност е много голяма. Има първични, такива, които се появяват веднага след края на клоничните конвулсии, и локализирани или общи.

Също така трябва да запомните, че конвулсивен синдром, чиито симптоми могат да изглеждат като конвулсии, изисква незабавна медицинска помощ.

Разпознаване на конвулсивен синдром при деца

Както показват множество изследвания, гърчовете при деца в ранна детска възраст са тонично-клонични по природа. Те се проявяват в по-голяма степен в токсичната форма на остри чревни инфекции, остри респираторни вирусни инфекции и невроинфекции.

Конвулсивен синдром, който се развива след повишаване на температурата, е фебрилен. В този случай можем да кажем с увереност, че в семейството няма пациенти с предразположеност към гърчове. Този тип, като правило, може да се появи при деца от 6 месеца. до 5 години. Характеризира се с ниска честота (до максимум 2 пъти през целия период на треска) и кратка продължителност. В допълнение, по време на припадъци телесната температура може да достигне 38, но всички клинични симптоми, показващи увреждане на мозъка, напълно липсват. Ако се направи ЕЕГ по време на период без гърчове, няма да има никакви доказателства за гърчова активност.

Максималната продължителност на фебрилните гърчове може да бъде 15 минути, но в повечето случаи е максимум 2 минути. Основата за появата на такива припадъци е патологичната реакция на централната нервна система към инфекциозен или токсичен ефект. Самият конвулсивен синдром при деца се проявява по време на треска. Характерните му симптоми са промени в кожата (от бледост до цианоза) и промени в дихателния ритъм (наблюдават се хрипове).

Атонични и ефективни респираторни конвулсии

При юноши, страдащи от неврастения или невроза, могат да се наблюдават ефективни респираторни конвулсии, чиято поява се определя от аноксия, поради краткотрайна, внезапно проявена апноза. Такива гърчове се диагностицират при лица, чиято възраст варира от 1 до 3 години и се характеризират с конверсионни (истерични) атаки. Най-често се появяват в свръхпротективни семейства. В повечето случаи конвулсиите са придружени от загуба на съзнание, но като правило краткотрайна. Освен това никога не е регистрирано повишаване на телесната температура.

Много е важно да се разбере, че конвулсивният синдром, който е придружен от синкоп, не е животозастрашаващ и не изисква такова лечение. Най-често тези гърчове възникват в процеса на метаболитни нарушения (обмяна на соли).

Има и атонични спазми, които се появяват по време на падане или загуба на мускулен тонус. Може да се появи при деца на възраст от 1 до 8 години. Характеризира се с атипични абсанси, миатонични падания и тонични и аксиални гърчове. Те се срещат с доста висока честота. Също така доста често се появява епилептичен статус, който е устойчив на лечение, което още веднъж потвърждава факта, че помощта за конвулсивен синдром трябва да бъде навременна.

Диагностика

По правило диагностицирането на конвулсивен симптом не създава особени затруднения. Например, за да определите изразения миоспазъм в периода между атаките, трябва да извършите серия от действия, насочени към идентифициране на високата възбудимост на нервните стволове. За да направите това, използвайте лекарски чук, за да почукате ствола на лицевия нерв пред ушната мида, в областта на крилата на носа или ъгъла на устата. В допълнение, доста често слаб галваничен ток (по-малко от 0,7 mA) започва да се използва като дразнител. Също така важна е историята на живота на пациента и идентифицирането на съпътстващи хронични заболявания. Трябва също така да се отбележи, че след личен преглед от лекар могат да бъдат предписани допълнителни изследвания, за да се изясни причината за това състояние. Такива диагностични мерки включват: спинална пункция, електроенцефалография, ехоенцефалография, изследване на фундуса, както и различни изследвания на мозъка и централната нервна система.

Конвулсивен синдром: първа помощ за хора

При първите признаци на гърчове първо трябва да се извършат следните терапевтични мерки:

• Поставете пациента върху равна и мека повърхност.
• Осигуряване на приток на чист въздух.
• Премахване на близки предмети, които биха могли да му навредят.
• Разкопчаване на тесни дрехи.
• Поставете лъжица в устната кухина (между кътниците), като предварително я увиете с памук, бинт или, ако липсват, салфетка.

Както показва практиката, облекчаването на конвулсивния синдром включва приемане на лекарства, които причиняват най-малко депресия на дихателните пътища. Като пример можем да цитираме активното вещество "Мидазолам" или таблетките "Диазепам". Приложението на лекарството Хексобарбитал (Хексенел) или натриев типентал също е подействало доста добре. Ако няма положителни промени, тогава можете да използвате азотно-кислородна анестезия с добавяне на Ftorotan (халотан).

В допълнение, спешното лечение на гърчове включва прилагане на антиконвулсанти. Например, допуска се интрамускулно или интравенозно приложение на 20% разтвор на натриев хидроксибутират (mg/kg) или в съотношение 1 ml към 1 година живот. Можете също така да използвате 5% разтвор на глюкоза, което значително ще забави или напълно ще избегне повторното появяване на гърчовете. Ако те продължават доста дълго време, тогава трябва да използвате хормонална терапия, която се състои в приемане на лекарството "Преднизолон" 2-5 M7KG или "Хидрокортизон" 10 M7kg на ден. Максималният брой интравенозни или мускулни инжекции е 2 или 3 пъти. Ако се наблюдават сериозни усложнения, като нарушения на дишането, кръвообращението или заплаха за живота на детето, тогава помощта с конвулсивен синдром включва интензивна терапия с предписване на мощни антиконвулсивни лекарства. В допълнение, за хора, които са преживели тежки прояви на това състояние, е показана задължителна хоспитализация.

Лечение

Както показват многобройни проучвания, които потвърждават широко разпространеното мнение на повечето невролози, предписването на дългосрочна терапия след завършване на 1 атака на гърчове не е напълно правилно. Тъй като еднократните огнища, които се появяват на фона на треска, промени в метаболизма, инфекциозни лезии или отравяния, се спират доста лесно по време на терапевтични мерки, насочени към елиминиране на причината за основното заболяване. Монотерапията се е доказала най-добре в това отношение.

Ако хората са диагностицирани с повтарящ се конвулсивен синдром, лечението се състои в приемането на определени лекарства. Например, за лечение на фебрилни гърчове най-добрият вариант би бил приемането на диазепам. Може да се използва както интравенозно (0,2-0,5), така и ректално (дневната доза е 0,1-0,3). Трябва да продължите след изчезване на атаките. За по-продължително лечение обикновено се предписва лекарството Phenobarbital. Можете също така да приемате лекарството "Difenin" (2-4 mg / kg), "Suxilep" (10-35 mg / kg) или "Antelepsin" (0,1-0,3 mg / kg на ден) през устата.

Също така си струва да се обърне внимание на факта, че употребата на антихистамини и антипсихотици значително ще засили ефекта от употребата на антиконвулсанти. Ако по време на конвулсии има голяма вероятност от сърдечен арест, тогава могат да се използват анестетици и мускулни релаксанти. Но си струва да се има предвид, че в този случай лицето трябва незабавно да бъде прехвърлено на механична вентилация.

При изразени симптоми на неонатални гърчове се препоръчва употребата на лекарствата "Фенитон" и "Фенобарбитал". Минималната доза на последния трябва да бъде 5-15 mg / kg, след което трябва да се приема 5-10 mg / kg. Алтернативно, половината от първата доза може да се приложи интравенозно, а втората доза перорално. Но трябва да се отбележи, че това лекарство трябва да се приема под наблюдението на лекари, тъй като има голяма вероятност от сърдечен арест.

Гърчовете при новородени се причиняват не само от хипокалцемия, но и от хипомагнезиемия и дефицит на витамин В6, което изисква бърз лабораторен скрининг, особено когато няма време за пълна диагноза. Ето защо спешното лечение на гърчове е толкова важно.

Прогноза

Като правило, с навременна първа помощ и последваща правилна диагноза и предписване на режим на лечение, прогнозата е доста благоприятна. Единственото нещо, което трябва да запомните, е, че ако това състояние се появява периодично, трябва спешно да се свържете със специализирана медицинска институция. Особено трябва да се отбележи, че лицата, чиято професионална дейност включва постоянен психически стрес, трябва да се подлагат на периодични прегледи при специалисти.

Причини за конвулсивен синдром при възрастни

до лекаря, до клиниката Онлайн калкулатор

разходи за медицински услуги Препис от поръчка

ЕКГ, ЕЕГ, ЯМР, анализ Намерете на картата

лекар, клиника Задайте въпрос

Дефиниция на понятието

Епилептичният (конвулсивен) припадък е неспецифична реакция на мозъка към смущения от различно естество под формата на частични (фокални, локални) или генерализирани конвулсивни припадъци.

Епилептичният статус е конвулсивен припадък с продължителност повече от 30 минути или повтарящи се пристъпи без пълно възстановяване на съзнанието между атаките, животозастрашаващи за пациента (при възрастни смъртността е 6–18% от случаите, при деца - 3–6%).

От епилепсията като заболяване трябва да се разграничат епилептичните синдроми при настоящи органични заболявания на мозъка и остри токсични или токсично-инфекциозни процеси, както и епилептични реакции - изолирани епизоди под влияние на екстремни увреждания за даден субект (инфекция, интоксикация) .

причини

Най-честите причини за гърчове в различните възрастови групи са:

Припадъци, свързани с треска (прости или комплексни)

Вродени метаболитни нарушения

Факоматози (левкодермия и кожна хиперпигментация, ангиоми и дефекти на нервната система)

Церебрална парализа (ЦП)

Агенезия на corpus callosum

Остатъчна епилепсия (мозъчно увреждане в ранна детска възраст)

Мозъчни тумори

25-60 години (епилепсия с късно начало)

Остатъчна епилепсия (мозъчно увреждане в ранна детска възраст)

Възпаление (васкулит, енцефалит)

Мозъчни тумори, мозъчни метастази

Мозъчен тумор

Най-честите причини за епилептичен статус:

• спиране или нередовен прием на антиконвулсанти;
• синдром на отнемане на алкохол;
• удар;
• аноксия или метаболитни нарушения;
• инфекции на ЦНС;
• мозъчен тумор;
• предозиране на лекарства, които стимулират централната нервна система (по-специално кокаин).

Припадъците се появяват пароксизмално и в междупристъпния период при много пациенти не се откриват нарушения в продължение на месеци и дори години. Припадъците при пациенти с епилепсия се развиват под влияние на провокиращи фактори. Същите провокиращи фактори могат да причинят гърч при здрави хора. Тези фактори включват стрес, лишаване от сън и хормонални промени по време на менструалния цикъл. Някои външни фактори (например токсични и лекарствени вещества) също могат да предизвикат гърчове. При пациент с рак епилептичните припадъци могат да бъдат причинени от туморно увреждане на мозъчната тъкан, метаболитни нарушения, лъчева терапия, мозъчен инфаркт, лекарствена интоксикация и инфекции на централната нервна система.

Епилептичните припадъци са първият симптом на мозъчни метастази при 6-29% от пациентите; в приблизително 10% се наблюдават в резултат на заболяването. Когато е засегнат фронталният лоб, ранните пристъпи са по-чести. При лезии на мозъчните полукълба рискът от късни припадъци е по-висок, а при лезии на задната черепна ямка припадъците са нехарактерни. Епилептичните припадъци често се наблюдават при вътречерепни метастази на меланома. Понякога антинеопластични лекарства, по-специално етопозид, бусулфан и хлорамбуцил, са причина за епилептични припадъци.

По този начин всеки епилептичен припадък, независимо от етиологията, се развива в резултат на взаимодействието на ендогенни, епилептогенни и провокиращи фактори. Преди започване на лечението е необходимо ясно да се установи ролята на всеки от тези фактори за развитието на гърчове.

Механизми на възникване и развитие (патогенеза)

Патогенезата не е достатъчно проучена. Неконтролираната електрическа активност на група неврони в мозъка („епилептичен фокус“) включва значителни области на мозъка в процеса на патологично възбуждане. С бързото разпространение на патологична хиперсинхронна активност върху големи области на мозъка, съзнанието се губи. Ако патологичната активност е ограничена до определена област, се развиват парциални (фокални) припадъци, които не са придружени от загуба на съзнание. При епилептичен статус възникват продължителни генерализирани епилептични разряди на неврони в мозъка, водещи до изчерпване на жизнените ресурси и необратимо увреждане на нервните клетки, което е пряка причина за тежки неврологични последици от състоянието и смърт.

Припадъкът е резултат от дисбаланс между процесите на възбуждане и инхибиране в централната нервна система. Симптомите зависят от функцията на областта на мозъка, където се образува епилептичното огнище и пътя на разпространение на епилептичното възбуждане.

Все още знаем малко за механизмите на развитие на гърчове, така че няма обща схема за патогенезата на гърчове с различна етиология. Въпреки това, следните три точки помагат да се разбере кои фактори и защо могат да причинят гърч при даден пациент:

Епилептичен разряд може да се появи дори в здрав мозък; Прагът на конвулсивна готовност на мозъка е индивидуален. Например, едно дете може да развие гърч на фона на висока температура. В този случай в бъдеще не възникват други неврологични заболявания, включително епилепсия. В същото време фебрилни гърчове се развиват само при 3-5% от децата. Това предполага, че те имат намален праг на конвулсивна готовност под влияние на ендогенни фактори. Такъв фактор може да бъде наследствеността - гърчовете са по-склонни да се развият при хора с фамилна анамнеза за епилепсия.

В допълнение, прагът на конвулсивна готовност зависи от степента на зрялост на нервната система. Някои медицински състояния значително увеличават вероятността от епилептични припадъци. Едно от тези заболявания е тежка проникваща черепно-мозъчна травма. Епилептичните припадъци след такива наранявания се развиват в 50% от случаите. Това предполага, че травмата води до промени в междуневронните взаимодействия, така че невронната възбудимост се увеличава. Този процес се нарича епилептогенеза, а факторите, които намаляват прага на конвулсивна готовност, се наричат ​​епилептогенни.

В допълнение към травматичното увреждане на мозъка, епилептогенните фактори включват инсулт, инфекциозни заболявания на централната нервна система и малформации на централната нервна система. При някои епилептични синдроми (например доброкачествени фамилни неонатални припадъци и ювенилна миоклонична епилепсия) са идентифицирани генетични нарушения; Очевидно тези нарушения се реализират чрез образуването на определени епилептогенни фактори.

Клинична картина (симптоми и синдроми)

Класификация

Форми на гърчове

1. Частично (фокално, локално) - отделни мускулни групи участват в конвулсии, съзнанието, като правило, се запазва.

2. Генерализиран - съзнанието е нарушено, конвулсии обхващат цялото тяло:

• първично генерализирано - двустранно засягане на кората на главния мозък;
• вторично генерализиран - локално засягане на кората с последващо двустранно разпространение.

• тонизиращо - продължителна мускулна контракция;
• клонични - кратки мускулни контракции, непосредствено следващи едно след друго;
• тонично-клонични.

• Контракция на отделни мускулни групи, в някои случаи само от едната страна.
• Припадъчната активност може постепенно да включва нови области на тялото (Джаксънова епилепсия).
• Нарушена чувствителност на определени части на тялото.
• Автоматизми (малки движения на ръцете, сърбане, нечленоразделни звуци и др.).
• Съзнанието често е запазено (нарушено при сложни парциални пристъпи).
• Пациентът губи контакт с другите за 1-2 минути (не разбира речта и понякога активно се съпротивлява на оказаната помощ).
• Объркването обикновено продължава 1-2 минути след края на припадъка.
• Може да предшества генерализирани припадъци (епилепсия на Кожевников).
• Ако съзнанието е нарушено, пациентът не помни пристъпа.

• Обикновено се появява в седнало или легнало положение.
• Обикновено се случва в съня
• Може да започне с аура (неприятни усещания в епигастричния регион, неволни движения на главата, зрителни, слухови и обонятелни халюцинации и др.).
• Първоначален писък.
• Загуба на съзнание.
• Падане на пода. Нараняванията при падане са чести.
• По правило разширените зеници не са чувствителни към светлина.
• Тонични конвулсии за 10-30 секунди, придружени от спиране на дишането, след това клонични конвулсии (1-5 минути) с ритмично потрепване на ръцете и краката.
• Възможни са фокални неврологични симптоми (предполагащи фокално увреждане на мозъка).
• Цвят на кожата: хиперемия или цианоза в началото на атаката.
• Характеризира се с ухапване на езика отстрани.
• В някои случаи, неволно уриниране.
• В някои случаи пяна около устата.
• След припадък - объркване, завършващ дълбок сън, често главоболие и мускулни болки. Пациентът не помни припадъка.
• Амнезия за целия период на припадъка.

• Възниква спонтанно или в резултат на бързо спиране на антиконвулсантите.
• Конвулсивните припадъци следват един след друг, съзнанието не се възстановява напълно.
• При пациенти в коматозно състояние обективните симптоми на припадък могат да бъдат изтрити, трябва да се обърне внимание на потрепване на крайниците, устата и очите.
• Често завършва със смърт, прогнозата се влошава при удължаване на гърча за повече от 1 час и при пациенти в напреднала възраст.

Конвулсивните припадъци трябва да се разграничават от:

• Може да се появи в седнало или легнало положение.
• Не се случва в съня.
• Предшествениците са променливи.
• Тонично-клоничните движения са асинхронни, движенията на таза и главата от едната към другата страна, плътно затворени очи, противопоставяне на пасивните движения.
• Цветът на кожата на лицето не се променя или лицето се зачервява.
• Няма прехапване на езика или прехапване по средата.
• Няма неволно уриниране.
• Няма щети от падане.
• Объркването след атака липсва или има демонстративен характер.
• Болки в крайниците: различни оплаквания.
• Няма амнезия.

• Появата в седнало или легнало положение е рядка.
• Не се случва в съня.
• Предвестници: типични са световъртеж, причерняване пред очите, изпотяване, лигавене, шум в ушите, прозяване.
• Липсват огнищни неврологични симптоми.
• Цвят на кожата: бледа в началото или след конвулсии.
• Неволното уриниране не е типично.
• Травмите при падане не са типични.
• Частична амнезия.

Кардиогенен синкоп (атаки на Моргани-Адамс-Стокс)

• Възможна е поява в седнало или легнало положение.
• Възможна е поява в съня.
• Предшественици: често липсват (при тахиаритмии припадъкът може да бъде предшестван от ускорен сърдечен ритъм).
• Липсват огнищни неврологични симптоми.
• Тонично-клонични движения могат да се появят след 30 секунди на припадък (вторични аноксични гърчове).
• Цвят на кожата: бледа в началото, хиперемия след възстановяване.
• Прехапването на езика е рядко.
• Възможно е неволно уриниране.
• Възможни са щети от падане.
• Объркването след атака не е типично.
• Няма болка в крайниците.
• Частична амнезия.

Истеричната атака възниква в определена емоционално стресова ситуация за пациента в присъствието на хора. Това е представление, което се разгръща с мисълта за зрителя; Когато пациентите падат, те никога не се чупят. Конвулсиите най-често се проявяват като истерична дъга, пациентите заемат претенциозни пози, разкъсват дрехите си и хапят. Реакцията на зениците на светлина и роговичният рефлекс са запазени.

Преходните исхемични атаки (ТИА) и мигренозните атаки, които причиняват преходна дисфункция на централната нервна система (обикновено без загуба на съзнание), могат да бъдат сбъркани с фокални епилептични припадъци. Неврологичната дисфункция, дължаща се на исхемия (TIA или мигрена), често предизвиква негативни симптоми, т.е. симптоми на загуба (напр. загуба на сетивност, изтръпване, ограничение на зрителното поле, парализа), докато дефектите, свързани с фокална епилептична активност, обикновено са положителни (конвулсивни потрепвания, парестезия, изкривяване на зрителните усещания и халюцинации), въпреки че такова разграничение не е абсолютно. Кратки, стереотипни епизоди, показващи дисфункция в специфична област на мозъчното кръвоснабдяване при пациент със съдово заболяване, сърдечна патология или рискови фактори за съдово увреждане (диабет, хипертония), са по-типични за TIA. Но тъй като при по-възрастните пациенти честа причина за епилептични припадъци е мозъчен инфаркт в късния период на заболяването, трябва да се търси фокус на пароксизмална активност върху ЕЕГ.

Класическото мигренозно главоболие със зрителна аура, едностранна локализация и стомашно-чревни смущения обикновено се разграничава лесно от епилептичните припадъци. Въпреки това, някои страдащи от мигрена изпитват само еквиваленти на мигрена, като хемипареза, изтръпване или афазия, и може да не изпитват главоболие след това. Такива епизоди, особено при по-възрастни пациенти, са трудни за разграничаване от ТИА, но те също могат да представляват пристъпи на фокална епилепсия. Загубата на съзнание след някои форми на вертебробазиларна мигрена и високата честота на главоболие след епилептични припадъци допълнително усложняват диференциалната диагноза. По-бавното развитие на неврологичната дисфункция при мигрена (често за минути) служи като ефективен диференциално диагностичен критерий. Както и да е, в някои случаи пациентите, за които се подозира, че имат някое от трите разглеждани състояния, трябва да преминат преглед, включително компютърна томография, церебрална ангиография и специализирана ЕЕГ, за да се постави диагноза. Понякога, за да се потвърди диагнозата, трябва да се предпишат пробни курсове на лечение с антиепилептични лекарства (интересно е, че при някои пациенти този курс на лечение предотвратява както епилептични, така и мигренозни пристъпи).

Психомоторни вариации и истерични атаки. Както беше отбелязано по-горе, по време на сложни парциални пристъпи пациентите често изпитват поведенчески смущения. Това се проявява чрез внезапни промени в структурата на личността, появата на чувство за предстояща смърт или немотивиран страх, патологични усещания от соматичен характер, епизодична забрава, краткотрайна стереотипна двигателна активност като бране на дрехи или потупване с крак. Много пациенти изпитват разстройства на личността и затова такива пациенти се нуждаят от помощта на психиатър. Често, особено ако пациентите не изпитват тонично-клонични гърчове и загуба на съзнание, но имат емоционални смущения, епизодите на психомоторни гърчове се обозначават като психопатични фуги (реакции на бягство) или истерични атаки. В такива случаи погрешната диагноза често се основава на нормална междупристъпна ЕЕГ и дори по време на един от епизодите. Трябва да се подчертае, че припадъците могат да бъдат генерирани от фокус, който е разположен дълбоко в темпоралния лоб и не се проявява в повърхностните ЕЕГ записи. Това е многократно потвърдено при запис на ЕЕГ с помощта на дълбоки електроди. Освен това дълбоките гърчове на темпоралния лоб могат да се проявят само под формата на горните явления и не са придружени от обичайния конвулсивен феномен, мускулни потрепвания и загуба на съзнание.

Изключително рядко се случва пациентите, наблюдавани за епилептиформни епизоди, действително да имат истерични псевдо-припадъци или откровено злоупотреба. Често тези хора действително са претърпели епилептични припадъци в миналото или са били в контакт с хора с епилепсия. Такива псевдо-припадъци понякога могат да бъдат трудни за разграничаване от истинските припадъци. Истеричните атаки се характеризират с нефизиологичен ход на събитията: например мускулните потрепвания се разпространяват от едната ръка към другата, без да се преместват към мускулите на лицето и краката от една и съща страна, конвулсивните контракции на мускулите на всички крайници не са придружено от загуба на съзнание (или пациентът симулира загуба на съзнание), пациентът се опитва да избегне травматизиране , за което в момента на конвулсивни контракции се отдалечава от стената или се отдалечава от ръба на леглото. В допълнение, истеричните атаки, особено при тийнейджърките, могат да имат явно сексуални нюанси, придружени от движения на таза и манипулиране на гениталиите. Ако при много форми на припадъци в случай на епилепсия на темпоралния лоб повърхностната ЕЕГ е непроменена, тогава генерализираните тонично-клонични припадъци винаги са придружени от нарушения в ЕЕГ както по време, така и след припадъка. Генерализирани тонично-клонични припадъци (обикновено) и сложни парциални припадъци с умерена продължителност (в много случаи) са придружени от повишаване на серумните нива на пролактин (през първите 30 минути след атаката), докато това не се наблюдава при истерични припадъци. Въпреки че резултатите от такива тестове нямат абсолютна диференциална диагностична стойност, получаването на положителни данни може да играе важна роля при характеризиране на генезиса на атаките.

Диагностика

Пациентите с епилептични припадъци се приемат в лечебни заведения както по спешност по време на пристъп, така и рутинно няколко дни след пристъпа.

Ако има анамнеза за скорошно фебрилно заболяване, придружено от главоболие, промени в психичното състояние и объркване, може да се подозира остра инфекция на ЦНС (менингит или енцефалит); в този случай е необходимо незабавно да се изследва цереброспиналната течност. В такава ситуация комплексният парциален припадък може да бъде първият симптом на енцефалит, причинен от вируса на херпес симплекс.

Анамнезата за главоболие и/или психични промени, предшестващи атаката, съчетана с признаци на повишено вътречерепно налягане или фокални неврологични симптоми, води до изключване на масова формация (тумор, абсцес, артериовенозна малформация) или хроничен субдурален хематом. В този случай гърчовете с ясно фокално начало или аура са от особено значение. За изясняване на диагнозата е показан компютърен томограф.

Общият преглед може да предостави важна етиологична информация. Хиперплазията на венците е честа последица от продължително лечение с фенитоин. Обострянето на хронично гърчово разстройство, свързано с интеркурентна инфекция, прием на алкохол или прекъсване на лечението, е честа причина пациентите да бъдат приети в спешни отделения.

При изследване на кожата на лицето понякога се открива капилярен хемангиом - симптом на болестта на Sturge-Weber (рентгенографията може да разкрие церебрални калцификации), стигма на туберозна склероза (аденоми на мастните жлези и шагренови петна) и неврофиброматоза (подкожни възли, café-au -лечни петна). Асиметрията на тялото или крайниците обикновено показва хемихипотрофия, вид забавяне на соматичното развитие, контралатерално на вродена или фокална мозъчна лезия, придобита в ранна детска възраст.

Данните от анамнезата или общия преглед също могат да установят признаци на хроничен алкохолизъм. При хора, страдащи от тежък алкохолизъм, гърчовете обикновено се причиняват от симптоми на абстиненция (ромови гърчове), стари мозъчни контузии (от падания или битки), хроничен субдурален хематом и метаболитни нарушения, дължащи се на недохранване и увреждане на черния дроб. Епилептичните припадъци на фона на синдрома на отнемане обикновено се появяват 12-36 часа след спиране на употребата на алкохол и са краткотрайни тонично-клонични, както единични, така и серийни под формата на 2-3 пристъпа. В такива случаи, след период на епилептична активност, не е необходимо да се предписва лечение на пациента, тъй като последващи припадъци обикновено не се появяват. Що се отнася до пациентите с алкохолизъм, при които епилептичните припадъци се развиват в различно време (а не след 12-36 часа), те трябва да бъдат лекувани, но тази група пациенти изисква специално внимание поради липсата на оплаквания и наличието на метаболитни нарушения. нарушения, които усложняват лечението с лекарства.

Стандартните кръвни изследвания могат да помогнат да се определи дали гърчовете се дължат на хипогликемия, хипо- или хипернатриемия, или хипо- или хиперкалцемия. Необходимо е да се установят причините за тези биохимични нарушения и да се коригират. В допълнение, други, по-рядко срещани причини за епилептични припадъци се установяват чрез подходящи тестове за тиреотоксикоза, остра интермитентна порфирия, интоксикация с олово или арсен.

При по-възрастни пациенти епилептичните припадъци могат да показват остър мозъчно-съдов инцидент или да са далечна последица от стар мозъчен инфаркт (дори тих). Планът за по-нататъшно изследване се определя от възрастта на пациента, функционалното състояние на сърдечно-съдовата система и съпътстващите симптоми.

Генерализирани тонично-клонични припадъци могат да се развият при индивиди без аномалии в нервната система след умерено лишаване от сън. Такива гърчове понякога се наблюдават при хора, работещи на двойни смени, при студенти по време на изпитни сесии и при войници, връщащи се от кратък отпуск. Ако резултатите от всички тестове, направени след единичен припадък, са нормални, такива пациенти не се нуждаят от по-нататъшно лечение.

Ако според анамнезата, прегледа и биохимичните кръвни тестове не могат да бъдат открити аномалии при пациент, претърпял епилептичен припадък, тогава се създава впечатлението, че припадъкът е идиопатичен и че няма сериозно увреждане на централната нервна система. система. Междувременно тумори и други образувания, заемащи пространство, могат да се появят дълго време и да се проявят асимптоматично под формата на епилептични припадъци, поради което е показано допълнително изследване на пациентите.

ЕЕГ е важна за диференциалната диагноза на гърчовете, определяне на причината за тях и правилна класификация. Когато диагнозата епилептичен припадък е съмнителна, например при разграничаване на епилептичен припадък от синкоп, наличието на пароксизмални промени в ЕЕГ потвърждава диагнозата епилепсия. За целта се използват специални методи за активиране (запис по време на сън, фотостимулация и хипервентилация) и специални ЕЕГ отвеждания (назофарингеални, назоетмоидални, сфеноидални) за запис от дълбоки мозъчни структури и продължително наблюдение дори в амбулаторни условия. ЕЕГ може също да открие фокални аномалии (шипове, остри вълни или фокални бавни вълни), които показват вероятността от фокално неврологично увреждане, дори ако симптоматиката на атаката първоначално е подобна на тази на генерализираните припадъци. ЕЕГ също помага за класифицирането на пристъпите. Той дава възможност да се разграничат фокалните вторично генерализирани гърчове от първично генерализираните и е особено ефективен при диференциалната диагноза на краткотрайни загуби на съзнание. Малките гърчове винаги са придружени от двустранни пикови вълни, докато сложните парциални гърчове могат да бъдат придружени както от фокални пароксизмални пикове, така и от бавни вълни или нормален повърхностен ЕЕГ модел. В случаи на петит мал гърчове ЕЕГ може да покаже, че пациентът получава много повече петит мал гърчове, отколкото са клинично очевидни; По този начин ЕЕГ помага при проследяване на терапията с антиепилептични лекарства.

Доскоро важни допълнителни методи за изследване на пациенти с епилептичен припадък бяха лумбалната пункция, рентгенографията на черепа, артериографията и пневмоенцефалографията.

Лумбалната пункция все пак се извършва при съмнение за остри или хронични инфекции на ЦНС или субарахноидален кръвоизлив. Компютърната томография и ядрено-магнитният резонанс понастоящем предоставят по-категорична информация за анатомичните нарушения, отколкото използваните преди това инвазивни методи на изследване. Всички възрастни, които получават първи припадък, трябва да преминат диагностична компютърна томография, без или със контрастно усилване. Ако първите прегледи дадат нормални резултати, се провежда повторен преглед след 6-12 месеца. ЯМР е особено полезен в началото на оценката на фокалните епилептични припадъци, когато може да открие фините промени по-добре от КТ.

Артериографията се извършва при сериозни съмнения и за артериовенозна малформация, дори ако не са открити промени според данните от КТ или за визуализиране на съдовия модел в лезията, открита с неинвазивни методи.

Лечение

Защитете пациента от възможни наранявания, които могат да възникнат по време на падане и по време на конвулсивно потрепване на тялото, осигурете неговата безопасност.

Успокойте околните. Поставете нещо меко (яке, шапка) под главата на пациента, за да избегнете нараняване на главата по време на конвулсивни движения. Разкопчайте дрехите, които могат да възпрепятстват дишането. Можете да поставите носна кърпичка, усукана на възел, между зъбите на долната и горната челюст, ако атаката едва започва. Това е необходимо, за да се предотврати ухапване на езика и увреждане на зъбите. Обърнете главата на пациента настрани, така че слюнката да може да тече свободно на пода. Ако пациентът спре да диша, започнете CPR.

След спиране на гърчовете, ако гърчът е настъпил на улицата, осигурете транспортиране на пациента у дома или в болницата. Свържете се с близките на пациента, за да съобщите за инцидента. По правило роднините знаят какво да правят.

Ако пациентът не съобщи, че страда от епилепсия, по-добре е да се обадите на линейка, тъй като конвулсивният синдром може да бъде признак на значително количество дори по-сериозна патология (мозъчен оток, интоксикация и др.). Не оставяйте пациента без надзор.

Какво не трябва да правите по време на епилептичен припадък

• Оставете пациента сам по време на атака.
• Опитайте се да държите пациента (за ръцете, раменете или главата) или да го преместите на друго, още по-удобно място за него, по време на конвулсивен припадък.
• Опитайте се да разтворите челюстите на пациента и да поставите всякакви предмети между тях, за да избегнете счупване на долната челюст и нараняване на зъбите.

Лечението на пациент с епилепсия е насочено към елиминиране на причината за заболяването, потискане на механизмите на развитие на пристъпи и коригиране на психосоциалните последици, които могат да възникнат в резултат на неврологичната дисфункция в основата на заболяването или във връзка с трайно намаляване на работоспособността .

Ако епилептичният синдром е резултат от метаболитни нарушения, като хипогликемия или хипокалцемия, след като метаболитните процеси се възстановят до нормални нива, гърчовете обикновено спират. Ако епилептичните припадъци са причинени от анатомична лезия на мозъка, като тумор, артериовенозна малформация или мозъчна киста, тогава отстраняването на патологичния фокус също води до изчезване на припадъците. Въпреки това, дълготрайни лезии, дори непрогресивни лезии, могат да причинят развитие на глиоза и други денервационни промени. Тези промени могат да доведат до образуването на хронични епилептични огнища, които не могат да бъдат елиминирани чрез отстраняване на първичната лезия. В такива случаи понякога е необходима хирургична екстирпация на епилептични области на мозъка, за да се контролира хода на епилепсията (вижте Неврохирургично лечение на епилепсия по-долу).

Съществува сложна връзка между лимбичната система и невроендокринната функция, която може да има значително въздействие върху пациенти с епилепсия. Нормалните колебания в хормоналния статус влияят на честотата на припадъците, а епилепсията от своя страна също причинява невроендокринни нарушения. Например, при някои жени значителните промени в модела на епилептичните припадъци съвпадат с определени фази на менструалния цикъл (менструална епилепсия); при други промените в честотата на припадъците са причинени от приема на орални контрацептиви и бременност. По принцип естрогените имат свойството да провокират гърчове, докато прогестините имат инхибиторен ефект върху тях. От друга страна, някои пациенти с епилепсия, особено тези със сложни парциални пристъпи, могат да покажат признаци на съпътстваща репродуктивна ендокринна дисфункция. Често се наблюдават нарушения на сексуалното желание, особено хипосексуалност. Освен това жените често развиват синдром на поликистозни яйчници, а мъжете - нарушения на потентността. Някои пациенти с тези ендокринни заболявания не изпитват клинично епилептични припадъци, но имат ЕЕГ промени (често с временни разряди). Остава неясно дали епилепсията причинява ендокринни и/или поведенчески разстройства или тези два вида разстройства са отделни прояви на един и същ основен невропатологичен процес. Въпреки това, терапевтичните ефекти върху ендокринната система в някои случаи са ефективни при контролирането на някои форми на гърчове, а антиепилептичната терапия е добро лечение за някои форми на ендокринна дисфункция.

Фармакотерапията е в основата на лечението на пациенти с епилепсия. Целта му е да предотврати гърчовете, без да пречи на нормалните мисловни процеси (или нормалното интелектуално развитие на детето) и без негативни системни странични ефекти. На пациента трябва да се предпише възможно най-ниската доза от всяко едно антиконвулсивно лекарство, доколкото е възможно. Ако лекарят знае точно вида на гърчовете при пациент с епилепсия, спектъра на действие на антиконвулсантите, с които разполага, и основните фармакокинетични принципи, той може напълно да контролира гърчовете при 60-75% от пациентите с епилепсия. Въпреки това, много пациенти са резистентни към лечението, тъй като избраните лекарства не са подходящи за типа(овете) на пристъпите или не са предписани в оптимални дози; развиват нежелани странични ефекти. Определянето на съдържанието на антиконвулсанти в кръвния серум позволява на лекаря да дозира лекарството индивидуално за всеки пациент и да наблюдава приложението на лекарството. В този случай, при пациент, на който е предписано лекарствено лечение, след подходящ период за постигане на равновесно състояние (обикновено отнема няколко седмици, но не по-малко от период от време от 5 периода на полуживот), съдържанието на лекарството в кръвта серумът се определя и сравнява със стандартните терапевтични концентрации, установени за всяко лекарство. Чрез коригиране на предписаната доза, привеждайки я в съответствие с необходимото терапевтично ниво на лекарството в кръвта, лекарят може да компенсира ефекта от индивидуалните колебания в абсорбцията и метаболизма на лекарството.

Дългосрочните интензивни ЕЕГ изследвания и видео наблюдение, внимателното определяне на естеството на припадъците и подбора на антиконвулсанти могат значително да повишат ефективността на контрола на припадъците при много пациенти, считани преди това за резистентни към конвенционалната антиепилептична терапия. Наистина, такива пациенти често трябва да спрат няколко лекарства, докато се намери най-подходящото.

Следните категории пациенти подлежат на хоспитализация в неврологичния отдел.

• С първи епилептичен припадък.
• Със спрял епилептичен статус.
• В случай на поредица от припадъци или епилептичен статус е показана спешна хоспитализация в невроинтензивното отделение.
• Пациентите с TBI за предпочитане са хоспитализирани в неврохирургичния отдел.
• Бременни жени с конвулсивни припадъци подлежат на незабавна хоспитализация в болница по акушерство и гинекология.
• Пациентите след единичен епилептичен пристъп с установена причина не се нуждаят от хоспитализация.

В случай на симптоматичен епилептичен статус (остра травма на главата, мозъчен тумор, инсулт, мозъчен абсцес, тежки инфекции и интоксикации), патогенетичното лечение на тези състояния се провежда едновременно със специален акцент върху дехидратиращата терапия - поради тежестта на мозъчния оток ( фуроземид, урегит).

Ако епилептичните припадъци са причинени от метастази в мозъка, се предписва фенитоин. Профилактична антиконвулсивна терапия се провежда само когато рискът от късни гърчове е висок. В този случай често се определя серумната концентрация на фенитоин и дозата на лекарството се коригира своевременно.

Показания за предписване на конкретни лекарства

Три лекарства са най-ефективни при генерализирани тонично-клонични гърчове: фенитоин (или дифенилхидантоин), фенобарбитал (и други дългодействащи барбитурати) и карбамазепин. Състоянието на повечето пациенти може да се контролира с адекватни дози от някое от тези лекарства, въпреки че определено лекарство може да работи по-добре за всеки пациент поотделно, фенитоинът е доста ефективен по отношение на предотвратяването на пристъпи, неговият седативен ефект е много слаб и не причиняват интелектуално увреждане. При някои пациенти обаче фенитоинът причинява хиперплазия на венците и лек хирзутизъм, което е особено неприятно за младите жени. При продължителна употреба е възможно загрубяване на чертите на лицето. Приемът на фенитоин понякога води до развитие на лимфаденопатия, а много високите дози имат токсичен ефект върху малкия мозък.

Карбамазепинът е не по-малко ефективен и не предизвиква много от страничните ефекти, присъщи на фенитоина. Интелектуалните функции не само не страдат, но остават запазени в по-голяма степен, отколкото при прием на фенитоин. В същото време карбамазепин може да провокира стомашно-чревни нарушения, потискане на костния мозък с леко или умерено намаляване на броя на левкоцитите в периферната кръв (до 3,5-4 10 9 / l), което в някои случаи става ясно изразено и следователно тези промени изискват внимателно наблюдение. В допълнение, карбамазепинът е хепатотоксичен. Поради тези причини трябва да се направят пълна кръвна картина и чернодробни функционални тестове преди започване на лечението с карбамазепин и след това на 2-седмични интервали през целия период на лечение.

Фенобарбиталът също е ефективен при тонично-клонични гърчове и няма нито един от гореспоменатите странични ефекти. Въпреки това, в началото на употребата, пациентите изпитват депресия и летаргия, което обяснява лошата поносимост на лекарството. Седацията е свързана с дозата, което може да ограничи предписаното количество лекарство за постигане на пълен контрол на пристъпите. В същия случай, ако терапевтичният ефект може да бъде постигнат с помощта на дози фенобарбитал, които не дават седативен ефект, тогава се предписва най-мекият режим на продължителна употреба на лекарството. Примидон е барбитурат, който се метаболизира до фенобарбитал и фенилетилмалонамид (PEMA) и може да бъде по-ефективен от фенобарбитал самостоятелно поради активния си метаболит. При деца барбитуратите могат да провокират състояния на хиперактивност и повишена раздразнителност, което намалява ефективността на лечението.

В допълнение към системните странични ефекти, и трите класа лекарства имат токсични ефекти върху нервната система при по-високи дози. Нистагъмът често се наблюдава дори при терапевтични концентрации на лекарства, докато атаксия, замаяност, тремор, инхибиране на интелектуалните процеси, загуба на паметта, объркване и дори ступор могат да се развият с повишаване на нивата на лекарства в кръвта. Тези явления са обратими, когато концентрацията на лекарството в кръвта се намали до терапевтични нива.

Парциални припадъци, включително комплексни парциални припадъци (с темпорална епилепсия). Лекарствата, които обикновено се предписват на пациенти с тонично-клонични гърчове, са ефективни и при парциални гърчове. Възможно е карбамазепин и фенитоин да са малко по-ефективни при тези гърчове от барбитуратите, въпреки че това не е окончателно установено. Като цяло сложните парциални пристъпи са трудни за лечение, изисквайки на пациентите да бъдат предписвани повече от едно лекарство (например карбамазепин и примидон или фенитоин, или някое от лекарствата от първа линия в комбинация с високи дози метсуксимид) и при някои случаи, неврохирургична интервенция. За тези форми на припадъци много епилептични центрове тестват нови антиепилептични лекарства.

Първично генерализирани пети мал гърчове (абсанси и атипични). Тези гърчове могат да бъдат коригирани с лекарства от различни класове, за разлика от тонично-клоничните и фокалните гърчове. При обикновени абсансни гърчове етосуксимидът е лекарството на избор. Страничните ефекти включват стомашно-чревни нарушения, промени в поведението, замаяност и сънливост, но съответните оплаквания са доста редки. При по-трудни за контролиране атипични пети мал и миоклонични гърчове валпроевата киселина е лекарство на избор (ефективна е и при първично генерализирани тонично-клонични гърчове). Валпроевата киселина може да причини стомашно-чревно дразнене, потискане на костния мозък (особено тромбоцитопения), хиперамонемия и чернодробна дисфункция (включително редки случаи на фатална прогресивна чернодробна недостатъчност, която изглежда е следствие от свръхчувствителност към лекарството, а не ефект, свързан с дозата). Пълна кръвна картина с брой на тромбоцитите и чернодробни функционални тестове трябва да се извършват преди началото на терапията и по време на лечението на интервали от две седмици за период, достатъчен, за да се потвърди, че лекарството се понася добре от даден пациент.

Клоназепам (бензодиазепиново лекарство) може също да се използва за атипични пети мал и миоклонични гърчове. Понякога причинява замаяност и раздразнителност, но обикновено не предизвиква други системни странични ефекти. Едно от първите лекарства против абсанс беше триметадион, но сега рядко се използва поради потенциална токсичност.

Вижте неврохирургично лечение на епилепсия.

Към кои лекари трябва да се обърна, ако това се случи?

Препратки

1. Спешна медицинска помощ: Ръководство за лекари. Под общата редакция. проф. В. В. Никонова Електронна версия: Харков, 2007 г. Изготвен от Катедрата по спешна медицина, медицина на бедствията и военна медицина на ХМАПО

Конвулсивният синдром при деца е типична проява на епилепсия, спазмофилия, токсоплазмоза, енцефалит, менингит и други заболявания. Конвулсии се появяват при метаболитни нарушения (хипокалцемия, хипогликемия, ацидоза), ендокринопатия, хиповолемия (повръщане, диария), прегряване.

Много ендогенни и екзогенни фактори могат да доведат до развитие на гърчове: интоксикация, инфекция, травма, заболявания на централната нервна система. При новородени причината за гърчове може да бъде асфиксия, хемолитична болест и вродени дефекти на централната нервна система.

Код по МКБ-10

R56 Конвулсии, некласифицирани другаде

Симптоми на гърчов синдром

Конвулсивен синдром при деца се развива внезапно. Появява се двигателна възбуда. Погледът става блуждаещ, главата се хвърля назад, челюстите се затварят. Характерна е флексията на горните крайници в ставите на китката и лакътя, придружена от изправяне на долните крайници. Развива се брадикардия. Възможно спиране на дишането. Цветът на кожата се променя до цианоза. След това, след дълбоко вдишване, дишането става шумно и цианозата отстъпва място на бледност. Гърчовете могат да бъдат клонични, тонични или клонично-тонични по природа в зависимост от засягането на мозъчните структури. Колкото по-малко е детето, толкова по-често се появяват генерализирани гърчове.

Как да разпознаем конвулсивния синдром при деца?

Конвулсивният синдром при кърмачета и малки деца по правило е тонично-клоничен по природа и се проявява главно при невроинфекция, токсични форми на остри респираторни вирусни инфекции и остри респираторни инфекции и по-рядко при епилепсия и спазмофилия.

Гърчовете при деца с треска вероятно са фебрилни. В този случай в семейството на детето няма пациенти с конвулсивни пристъпи, няма данни за анамнеза за конвулсии при нормална телесна температура.

Фебрилните гърчове обикновено се развиват на възраст между 6 месеца и 5 години. В същото време те се характеризират с краткотрайност и ниска честота (1-2 пъти в периода на треска). Телесната температура по време на атака на конвулсии е повече от 38 ° C, няма клинични симптоми на инфекциозно увреждане на мозъка и неговите мембрани. На ЕЕГ не се открива фокална и конвулсивна активност извън пристъпите, въпреки че има данни за перинатална енцефалопатия при детето.

В основата на фебрилните гърчове е патологичната реакция на централната нервна система към инфекциозно-токсичен ефект с повишена конвулсивна готовност на мозъка. Последното е свързано с генетична предразположеност към пароксизмални състояния, леки мозъчни увреждания в перинаталния период или поради комбинация от тези фактори.

Продължителността на атаката на фебрилни гърчове обикновено не надвишава 15 минути (обикновено 1-2 минути). Обикновено пристъпът на конвулсии се появява на върха на треската и е генерализиран, който се характеризира с промени в цвета на кожата (бледност в комбинация с различни нюанси на дифузна цианоза) и ритъм на дишане (става дрезгав, по-рядко - повърхностен).

При деца с неврастения и невроза възникват афективно-респираторни конвулсии, чийто генезис е причинен от аноксия, поради краткотрайна, спонтанно отзвучаваща апнея. Тези гърчове се развиват предимно при деца на възраст от 1 до 3 години и са конверсионни (истерични) гърчове. Те обикновено се появяват в свръхпротективни семейства. Припадъците могат да бъдат придружени от загуба на съзнание, но децата бързо се възстановяват от това състояние. Телесната температура по време на афективно-респираторни конвулсии е нормална, няма признаци на интоксикация.

Конвулсиите, придружаващи синкопа, не са животозастрашаващи и не изискват лечение. Мускулните контракции (крампи) възникват в резултат на метаболитни нарушения, обикновено на солевия метаболизъм. Например, развитието на повтарящи се краткотрайни гърчове за 2-3 минути между 3-ия и 7-ия ден от живота („конвулсии на петия ден“) се обяснява с намаляване на концентрацията на цинк при новородени.

При неонатална епилептична енцефалопатия (синдром на Otahara) се развиват тонични спазми, появяващи се последователно както по време на будност, така и по време на сън.

Атоничните припадъци се проявяват като падания поради внезапна загуба на мускулен тонус. При синдрома на Lennox-Gastaut тонусът на мускулите, поддържащи главата, внезапно се губи и главата на детето пада. Синдромът на Lennox-Gastaut дебютира на възраст между 1 и 8 години. Клинично се характеризира с триада от атаки: тонични аксиални, атипични абсанси и миатонични спадове. Припадъците се появяват с висока честота и често се развива епилептичен статус, резистентен на лечение.

Синдромът на Уест дебютира през първата година от живота (средно 5-7 месеца). Припадъците се появяват под формата на епилептични спазми (флексорни, екстензорни, смесени), засягащи както аксиалните мускули, така и крайниците. Характерни са краткотрайността и високата честота на атаките на ден, групирането им в серии. От раждането се забелязва забавено умствено и двигателно развитие.

Спешна помощ при конвулсивен синдром при деца

Ако конвулсиите са придружени от тежки нарушения на дишането, кръвообращението и водно-електролитния метаболизъм, т.е. прояви, които пряко застрашават живота на детето, лечението трябва да започне с тяхната корекция.

За облекчаване на гърчове се предпочитат лекарства, които причиняват най-малко потискане на дишането - мидазолам или диазепам (Seduxen, Relanium, Relium), както и натриев оксибат. Бърз и надежден ефект се постига чрез прилагане на хексобарбитал (хексенал) или натриев тиопентал. Ако няма ефект, можете да използвате азотно-кислородна анестезия с добавяне на халотан (флуоротан).

В случаи на тежка дихателна недостатъчност е показано използването на продължителна механична вентилация заедно с използването на мускулни релаксанти (за предпочитане атракуриум безилат (Tracrium)). При новородени и кърмачета, ако има съмнение за хипокалцемия или хипогликемия, трябва да се прилагат съответно глюкоза и калциев глюконат.

Лечение на гърчове при деца

Според повечето невролози не се препоръчва да се предписва дългосрочна антиконвулсивна терапия след първия конвулсивен пароксизъм. Единични конвулсивни атаки, които се появяват на фона на треска, метаболитни нарушения, остри инфекции или отравяне, могат ефективно да бъдат спрени при лечение на основното заболяване. Предпочитание се дава на монотерапията.

Основното лечение на фебрилни гърчове е диазепам. Може да се използва интравенозно (сибазон, седуксен, реланиум) в еднократна доза от 0,2-0,5 mg/kg (при малки деца 1 mg/kg), ректално и перорално (клоназепам) в доза от 0,1-0,3 mg/(kg). ден) в продължение на няколко дни след пристъпи или периодично за тяхното предотвратяване. За продължителна терапия обикновено се предписват фенобарбитал (еднократна доза 1-3 mg / kg) и натриев валпроат. Най-често срещаните перорални антиконвулсанти включват финлепсин (10-25 mg/kg на ден), антелепсин (0,1-0,3 mg/kg на ден), суксилеп (10-35 mg/kg на ден), дифенин (2-4 mg/kg ).

Антихистамините и антипсихотиците засилват ефекта на антиконвулсантите. В случай на конвулсивен статус, придружен от дихателна недостатъчност и заплаха от сърдечен арест, е възможно използването на анестетици и мускулни релаксанти. В този случай децата незабавно се прехвърлят на механична вентилация.

За антиконвулсивни цели при състояния на интензивно отделение се използва GHB в доза 75-150 mg/kg, бързодействащи барбитурати (натриев тиопентал, хексенал) в доза 5-10 mg/kg и др.

При неонатални и инфантилни (афебрилни) гърчове лекарствата на избор са фенобарбитал и дифенин (фенитоин). Началната доза фенобарбитал е 5-15 mg/kg на ден), поддържащата доза е 5-10 mg/kg на ден). Ако фенобарбиталът е неефективен, се предписва дифенин; начална доза 5-15 mg/(kg/ден), поддържаща доза - 2,5-4,0 mg/(kg/ден). Част от първата доза от двете лекарства може да се приложи интравенозно, а останалата част - перорално. При използване на посочените дози лечението трябва да се извършва в интензивни отделения, тъй като е възможно спиране на дишането при деца.

Педиатрични еднократни дози антиконвулсанти

Появата на хипокалцемични гърчове е възможна, когато нивото на общия калций в кръвта спадне под 1,75 mmol/l или на йонизирания калций под 0,75 mmol/l. През неонаталния период от живота на детето гърчовете могат да бъдат ранни (2-3 дни) и късни (5-14 дни). През 1-вата година от живота най-честата причина за хипокалциемични припадъци при деца е спазмофилията, която се появява на фона на рахит. Вероятността от конвулсивен синдром се увеличава при наличие на метаболитна (с рахит) или респираторна (типична за истерични атаки) алкалоза. Клинични признаци на хипокалциемия: тетанични конвулсии, пристъпи на апнея поради ларингоспазъм, карпопедален спазъм, "ръка на акушер", положителни симптоми на Khvostek, Trousseau, Lyust.

Ефективно е бавно венозно (за 5-10 минути) приложение на 10% разтвор на калциев хлорид (0,5 ml/kg) или калциев глюконат (1 ml/kg). Приложението в същата доза може да се повтори след 0,5-1 час, ако клиничните и (или) лабораторни признаци на хипокалцемия продължават.

При новородени гърчовете могат да бъдат причинени не само от хипокалцемия (

Съдържание

Тази група лекарства се използва за облекчаване или предотвратяване на гърчове от различен произход. Лекарствата за припадъци включват списък от лекарства, които обикновено се използват, когато човек има епилепсия и се наричат ​​антиепилептични лекарства.

Ефект на антиконвулсанти

По време на атака човек изпитва не само мускулни спазми, но и болка поради тях. Действието на антиконвулсантите е насочено към елиминиране на тези прояви, спиране на атаката, така че да не прогресира от болка до епилептични, конвулсивни явления. Нервният импулс се активира заедно със специфична група неврони, точно както се случва, когато се предава от моторните неврони в мозъчната кора.

Антиконвулсивните хапчета трябва да облекчават болката и мускулните спазми, без да потискат централната нервна система. Такива лекарства се избират индивидуално, като се вземе предвид степента на сложност на патологията. В зависимост от това лекарствата могат да се използват за определен период или през целия живот, ако се диагностицира генетична или хронична форма на заболяването.

Групи антиконвулсанти

За предотвратяване на епилептични припадъци и конвулсии лекарите са разработили различни средства, които се различават по принципа на действие. Лекарят трябва да предпише специфични антиконвулсанти въз основа на естеството на гърчовете. Разграничават се следните групи антиконвулсанти:

	Име	Действие
Барбитурати и производни	Фенобарбитал, Бензамил, Бензоилбарбамил, Бензонал, Бензобамил.	Насочен към инхибиране на невроните на епилептичния фокус. Като правило има безразборен депресивен ефект върху централната нервна система.
Лекарства на базата на бензодиазепин	Ривотрил, Клоназепам, Икторивил, Антелепсин, Раватрил, Клонопин, Икторил.	Тези лекарства засягат активността на инхибиторните неврони, като действат върху GABA рецепторите.
Иминостилбени	Карбамазепин, Зептол, Финлепсин, Амизепин, Тегретол.	Те имат ограничаващ ефект върху разпространението на електрически потенциал по невроните.
Натриев валпроат и производни	Ацедипрол, Епилим, Натриев валпроат, Апилепсин, Валпарин, Диплексил, Конвулекс.	Имат седативен, успокояващ ефект, подобряват емоционалното състояние на пациента.
Сукцинимиди	Етосуксимид, Пуфемид, Ронтън, Суцимал, Етимал, Суксилеп, Пикнолепсин, Валпарин, Дифенин, Ксанакс, Кепра, Актинервал;	Предписани за лечение на абсанси, таблетките са блокер на калциевите канали. Премахване на мускулни спазми поради невралгия.

Антиконвулсанти за епилепсия

Някои продукти се отпускат без рецепта, някои само с такава. Всички хапчета за епилепсия трябва да се предписват само от лекар, за да се избегнат странични ефекти и да не се провокират усложнения. Важно е да отидете в болницата своевременно, бързата диагноза ще увеличи шансовете за ремисия и продължителността на приема на лекарството. Популярните антиконвулсивни лекарства за епилепсия са изброени по-долу:

1. Фенитон. Таблетките принадлежат към групата на хидантоин и се използват за леко забавяне на реакцията на нервните окончания. Това помага за стабилизиране на нервните мембрани. Обикновено се предписва на пациенти, които страдат от чести гърчове.
2. Фенобарбитал. Включен в списъка на барбитуратите, той се използва активно за терапия в първите етапи, за поддържане на ремисия. Лекарството има успокояващ, лек ефект, който не винаги е достатъчен по време на епилепсия, така че често се предписва заедно с други лекарства.
3. Ламотрижин. Счита се за едно от най-мощните антиепилептични лекарства. Правилно предписаният курс на лечение може напълно да стабилизира функционирането на нервната система, без да нарушава освобождаването на аминокиселини.
4. Бензобамил. Това лекарство има ниска токсичност и лек ефект, така че може да се предписва на дете, което страда от гърчове. Лекарството е противопоказано за хора с патологии на сърцето, бъбреците и черния дроб.
5. Натриев валпроат.Това е антиепилептично лекарство, което се предписва и при поведенчески разстройства. Той има редица сериозни странични ефекти: появата на обрив, влошаване на яснотата на съзнанието, намалено съсирване на кръвта, затлъстяване и влошаване на кръвообращението.
6. Примидон. Това антиепилептично лекарство се използва при тежки пристъпи на епилепсия. Лекарството има мощен инхибиращ ефект върху увредените неврони, което помага за спиране на атаките. Можете да приемате този антиконвулсант само след консултация с Вашия лекар.

Антиконвулсанти за невралгия

Препоръчително е да започнете лечението възможно най-рано, за да направите това, трябва да се консултирате със специалист след първите симптоми на заболяването. Терапията се основава на цял набор от лекарства за отстраняване на причините и признаците на увреждане на нервите. Антиконвулсантите играят водеща роля в лечението. Те са необходими за предотвратяване на епилептични пристъпи и припадъци. При невралгия се използват следните антиконвулсанти:

1. Клоназепам. Това е бензодиазепиново производно и се различава по това, че има анксиолитичен, антиконвулсивен и седативен ефект. Механизмът на действие на активното вещество спомага за подобряване на съня и отпускане на мускулите. Не се препоръчва да се използва без лекарско предписание, дори и според инструкциите.
2. Карбамазепин. Според класификацията лекарството принадлежи към иминостилбени. Има изразен антиконвулсивен, умерен антидепресивен ефект, нормализира емоционалния фон. Помага за значително намаляване на болката при невралгия. Антиепилептичното лекарство действа бързо, но курсът винаги ще бъде дълъг, защото ако спрете да приемате лекарството преждевременно, болката може да се върне.
3. Фенобарбитал. Принадлежи към групата на барбитуратите, които действат като седативно и хипнотично лекарство при лечение на невралгия. Този антиконвулсант не се предписва в големи дози, той трябва да се приема стриктно според предписанието на лекаря, тъй като страничните ефекти на антиконвулсантите са противопоказани при редица други заболявания.

Антиконвулсанти за деца

Изборът в този случай пада върху лекарства, които трябва значително да намалят възбудимостта на централната нервна система. Много лекарства от този тип могат да бъдат опасни за бебето, защото потискат дишането. Антиконвулсантите за деца са разделени на две групи според степента на опасност за детето:

• Лекарства, които имат малък ефект върху дишането: лидокаин, бензодиазепини, хидроксибутирати, фентанил, дроперидол.
• По-опасни вещества, които имат инхибиращ ефект: барбитурати, хлоралхидрат, магнезиев сулфат.

При избора на лекарство за деца фармакологията на лекарството е много важна, възрастните са по-малко податливи на странични ефекти от детето. Списъкът на основните лекарства, използвани при лечението на деца, включва следните лекарства:

1. Дроперидол, Фентанил– действа ефективно върху хипокампуса, откъдето идва сигналът за гърчове, но не съдържа морфин, който може да причини проблеми с дишането при кърмачета под 1 година. Този проблем може да се отстрани с налорфин.
2. Бензодиазепини– Обикновено се използва сибазон, който може да се нарече диазепам или седуксен. Интравенозното приложение на лекарството спира гърчовете в рамките на 5 минути; при големи дози от лекарството може да се наблюдава потискане на дишането. Ситуацията може да се коригира чрез интрамускулно приложение на физостигмин.
3. Лидокаин. Лекарството може почти незабавно да потисне всякакъв вид гърчове при деца, ако се прилага интравенозно. При терапията, като правило, първо се прилага насищаща доза, след което се използват капкомери.
4. Фенобарбитал. Използва се за профилактика и лечение. Като правило се предписва за леки атаки, тъй като резултатът от употребата се развива в рамките на 4-6 часа. Основното предимство на лекарството е, че ефектът при деца може да продължи до 2 дни. Добри резултати се наблюдават при едновременен прием със Сибазон.
5. Хексенал. Силно лекарство, но има депресивен ефект върху дишането, което значително ограничава употребата му при деца.

Антиконвулсанти от ново поколение

При избора на лекарство лекарят трябва да вземе предвид произхода на патологията. Антиконвулсантите от ново поколение са насочени към решаване на по-широк кръг от причини и причиняване на минимален брой странични ефекти. Разработките продължават, така че с течение на времето се появяват все по-модерни продукти, които не могат да бъдат закупени в онлайн магазин или поръчани за вкъщи. Сред съвременните опции се отличават следните ефективни антиепилептични лекарства от ново поколение:

1. Дифенин– показан при тежки гърчове, тригеминална невралгия.
2. Заронтин (известен още като Суксилеп). Лекарство, което се е доказало като високоефективно, трябва да се лекува непрекъснато.
3. Keppraсъдържа веществото леветирацетам, механизмът на неговия ефект върху тялото не е напълно изяснен. Експертите предполагат, че лекарството действа върху рецепторите на глицин и гама-аминомаслена киселина. Потвърден е положителен ефект при лечението на генерализирани пристъпи на епилепсия и парциални припадъци с Keppra.
4. Осполот– антиконвулсант от ново поколение, ефектът на активното вещество не е напълно проучен. Употребата на лекарството за парциални епилептични припадъци е оправдана. Лекарят предписва дневна доза, която трябва да бъде разделена на 2-3 приема.
5. Петнидан– активната съставка се нарича етосуксимид, много ефективен при лечението на абсанси. Задължително е да съгласувате срещата си с Вашия лекар.

Странични ефекти на антиконвулсанти

Повечето антиконвулсанти се предлагат по рецепта и не се предлагат без рецепта. Това се дължи на големия брой и високия риск от нежелани реакции при предозиране на лекарството. Лекарят може да избере правилното лекарство въз основа на резултатите от теста, не се препоръчва да купувате лекарства сами. Най-честите нежелани реакции на антиконвулсантите, когато се приемат в нарушение на правилата, са:

• липса на увереност при ходене;
• световъртеж;
• повръщане, сънливост, гадене;
• двойно виждане;
• респираторна депресия;
• алергични реакции (обрив, влошаване на хемопоезата, чернодробна недостатъчност).

Цената на антиконвулсантите

Повечето лекарства могат да бъдат намерени в каталог на уебсайтовете на аптеките, но за някои групи лекарства ще ви е необходима лекарска рецепта. Цената на лекарствата може да варира в зависимост от производителя и мястото на продажба. Прогнозната цена за антиконвулсанти в района на Москва е както следва.

Неконтролируеми мускулни спазми (крампи) се появяват при 4% от кърмачетата. Това е отговорът на централната нервна система (ЦНС) на вътрешни или външни стимули. Състоянието не се счита за независима патология, реакцията е индикатор за неврологични аномалии. По правило симптомите изчезват, след като детето навърши 12 месеца. Ако анормалните процеси се характеризират с продължителността и честотата на атаките, епилептичният статус се приписва на синдрома.

причини

Появата на спазматични прояви е типична за малки деца, атаките се наблюдават с честота 20 случая на 1 000. С течение на времето те преминават сами. Анормалното състояние се обяснява с предразположение към образуване на негативни реакции в тригерните точки на мозъка поради непълно оформена нервна система.

Конвулсивният синдром при деца е индикатор за редица заболявания. Развитието на неонаталните мускулни спазми се основава на депресия на централната нервна система, причинена от:

• кислороден глад на бебето;
• хипоксия по време на перинаталния период;
• нараняване на главата по време на раждане.

Дефекти в развитието: холопрозенцефалия, кортикална хипотрофия.

Анормалните процеси в централната нервна система, които причиняват пароксизми, включват церебрална парализа. Мускулните контракции през първата година от живота на бебето са предвестници на развитието на болестта. Кистозни неоплазми, съдови аневризми и онкология също могат да предизвикат атаки. Интраутеринната инфекция на плода или инфекцията на бебето по време на раждане може да причини конвулсии. Патологията придружава абстиненция при новородено, ако жената е злоупотребявала с алкохол по време на бременност или е пристрастена към наркотици.

Конвулсивен синдром при деца възниква поради по-ниски метаболитни процеси, бебетата, родени преждевременно, са по-податливи на развитие на патология. Дисбалансът на електролитния метаболизъм причинява заболявания, симптомите на които включват неконтролирани мускулни контракции:

• хипомагнезиемия;
• хипернатриемия;
• хипокалцемия;
• хипербилирубинемия (керниктер).

Аномалия се появява поради дисфункция на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза. Ендокринните нарушения причиняват хипопаратироидизъм и спазмофилия. Често конвулсивното състояние при кърмачета се причинява от излагане на невро- и общи инфекции:

• менингит;
• пневмония;
• енцефалит;
• ARVI;
• отит;
• грип;
• усложнение на ваксинацията.

Неформираната нервна система на детето е постоянно в повишена готовност да възприема различни стимули; това състояние продължава до една година от живота.

Реакцията е няколко пъти по-голяма от реакцията на централната нервна система на възрастен. Следователно причината за конвулсивен синдром може да бъде:

• висока телесна температура;
• интоксикация с домакински химикали, лекарства;
• дехидратация на тялото;
• стресова ситуация;
• прегряване или хипотермия на детето.

Възможният генезис на патологията е наследствено предразположение към нисък праг на гърчове, вродени сърдечно-съдови дефекти в развитието и генетично предразположение към епилепсия.

Класификация и основни прояви

Синдромът се класифицира в зависимост от неговия генезис като епилептичен и симптоматичен. Неепилептична категория означава:

• фебрилна;
• структурни;
• метаболитен;
• хипоксичен.

Според естеството на проявите се характеризира като локализиран в определена област на мускулите (частично). Генерализиран (общ) пристъп, в който участват всички групи. Патологията се проявява като клонични конвулсии, при които мускулната контракция се случва на вълни, спадът се заменя с интензификация или тонични конвулсии, които се появяват при продължителна мускулна контракция без отслабване на тонуса.

В 80% от случаите аномалията се проявява като тонично-клонични генерализирани спазми със следните симптоми:

1. Бързо начало без предходни признаци.
2. Няма реакция към околната среда.
3. Движението на очните ябълки е блуждаещо, погледът не е концентриран, фокусиран нагоре.

Тоничните конвулсии при деца се проявяват:

1. Неволно хвърляне на главата назад.
2. Силно стискане на челюстите.
3. Рязко изправяне на долните крайници.
4. Свийте ръцете си в лакътя.
5. Тонизирайте всички мускули на тялото.
6. Кратко спиране на дишането (апнея).
7. Бледа, синкава кожа.
8. Намален сърдечен ритъм (брадикардия).

Атаката завършва с клонична фаза, характеризираща се с:

1. Връщане на съзнанието.
2. Постепенно възстановяване на дихателната функция.
3. Фрагментарно потрепване на мускулите на лицето и тялото.
4. Учестен сърдечен ритъм (тахикардия).

Най-честата форма на синдрома, от раждането до четиригодишна възраст, са фебрилни спазми. В този случай не се наблюдават необичайни промени в мозъка. Хипертермия над 38,5 градуса провокира пароксизми. Продължителността на атаките от около две минути не причинява неврологични разстройства.

Ако патологията е причинена от вътречерепно увреждане, синдромът се придружава от:

• изпъкналост на неосифицирания черепен свод;
• спиране на дихателната функция;
• повръщане или регургитация;
• цианоза.

Отбелязват се периодични лицеви спазми, конвулсии са генерализирани и симптомите са тонични. Тонично-клоничните конвулсии по време на невроинфекции са придружени от:

• тетания поради дефицит на калций;
• мускулна ригидност в задната част на главата;
• пилоро- и ларингоспазъм;
• тремор;
• слабост;
• изпотяване;
• силно главоболие.

Аномалията засяга мускулите, отговорни за изражението на лицето и функцията на огъване на крайниците.

С епилептичния характер на синдрома, конвулсивната готовност при деца е придружена от симптоми:

• внезапен вик на дете;
• втрисане, блуждаещи очи;
• бледост;
• апнея за няколко секунди, след което дишането става бързо, придружено от хрипове;
• загуба на съзнание;
• вълна от мускулни спазми.

Припадъкът завършва с дълбок, дълъг сън, след което детето става неактивно, летаргично и бавно. В по-съзнателна възраст, в края на пристъпа, бебето не помни нищо.

Диагностични характеристики

При първите прояви на конвулсивен синдром е показано посещение при педиатър, който ще анализира медицинската история и ще предпише консултации с лекари от различни специалности. Родителите са анкетирани, за да разберат:

• какво заболяване е имало новороденото преди гърча;
• какви инфекции е имала жената по време на бременността?
• кой от вашите близки роднини е податлив на гърчове;
• продължителност на атаката, характер на мускулните конвулсии, честота на повторенията;
• наличие на наранявания, ваксинации.

Оценява се общото състояние на детето, измерва се телесната температура, изчислява се броят на сърдечните и дихателните удари в минута. Определя се кръвното налягане и се оглежда кожата. Следващата стъпка в диагностиката е назначаването на лабораторни и инструментални изследвания, включително:

1. Изследване на биохимичния състав на кръвта и урината за анализ на концентрацията на глюкоза, калций, аминокиселини.
2. Биоелектричната възбудимост на мозъка се определя с помощта на ЕЕГ.
3. Степента на кръвоснабдяване се определя чрез реоенцефалография.
4. Състоянието на черепа се изследва чрез рентгенография.
5. Компютърната томография ви позволява да идентифицирате необичайни процеси в тригерните зони.

Ако е необходимо, се предписват:

• лумбална пункция;
• диафаноскопия;
• невросонография;
• офталмоскопия;
• ангиография.

Цялостната техника, проведена в ранен стадий на синдрома, помага да се идентифицира и елиминира причината и да се предотвратят възможни усложнения.

Методи за лечение на малки пациенти

По време на припадък е необходим контрол върху дихателната функция и общото състояние. Осигуряването на спешна помощ за конвулсивен синдром при деца е първостепенна задача, която може да спаси живота на бебето. Алгоритъм на действия за родители:

1. Поставете върху стабилна повърхност.
2. Обърнете главата си настрани.
3. Отстранете фрагментите от повърнатото от устата.
4. Фиксирайте езика с шпатула (лъжица).
5. Дръжте детето, за да предотвратите нараняване.
6. Осигурете достъп на въздух (откопчайте яката на дрехите).
7. Определете телесната температура.
8. Изчислете сърдечните удари в минута (пулс).
9. Ако е възможно, измервайте кръвното налягане.

Ако гърчовете са продължителни, със загуба на съзнание и спиране на дишането, повикайте спешна помощ.

Консервативни методи

В условията на незабавна терапия диагнозата е невъзможна, така че се използва набор от лекарства за облекчаване на атаката и нормализиране на състоянието на детето. Първата помощ при гърчове при деца се състои от интравенозно или интрамускулно инжектиране на следните лекарства:

• "Магнезиев сулфат";
• Органично съединение GHB;
• "Диприван";
• Натриев хидроксибутират или "Диазепам";
• "Хексенал".

Лечението с лекарства се провежда, за да се елиминират причините за патологията и да се намали честотата и интензивността на пристъпите.

1. За облекчаване на конвулсивен синдром при деца се използват: Аминазин, Пиполфен, Фентанил, Дроперидол в дози според възрастта.
2. Заедно с вентилацията се използват мускулни релаксанти при проблеми с дишането: Tracrium, Vecuronium bromide, Nimbex.
3. За предотвратяване на церебрален оток се препоръчва терапия с Veroshpiron, Lasix и Mannitol.
4. В случай на фебрилна форма са показани антипиретици, причината за хипертермия се елиминира с антивирусни и антибактериални средства и при необходимост се предписват антибиотици.

Млади пациенти с повтарящи се прояви на конвулсивен синдром с неизвестен произход се приемат в болницата за пълен преглед.

Рецептите за алтернативна медицина се основават на лечебните свойства на растителни съставки, които имат седативни и антимикробни свойства. За подпомагане на консервативното лечение се препоръчват отвари и тинктури. Комбинираната употреба ще засили ефекта на лекарствата и ще осигури дълготраен ефект.

За нормализиране на повишената възбудимост на нервната система традиционната медицина предлага рецепта, състояща се от следните компоненти:

• млечен овес;
• тюбетейка цветя;
• пасифлора.

Компонентите на тинктурата се вземат по равни части (100 г), заливат се с 1 литър вряща вода. Запарката се държи на парна баня 15 минути. Давайте на детето по чаена лъжичка 10 минути преди хранене (необходима е консултация с педиатър).

При фебрилни пристъпи, причинени от висока температура, се препоръчват следните рецепти:

1. Малинови стъбла, млади издънки на люцерна, шипки в равни пропорции (по 50 g) се поставят в съд с 0,5 литра вода, поставят се на слаб огън, варят се 10 минути, настояват се, филтрират се. Давайте на бебето 100 g 5 пъти на ден.
2. Клизма на базата на котешка трева (30 г на 200 г вряща вода) намалява температурата. Оставете за 40 минути, направете разтвор 1:1 с дестилирана вода.
3. Използва се тинктура от ехинацея, дозировката се изчислява, като се вземе предвид теглото на бебето - 1 капка на 1 кг. Пийте на всеки 4 часа. Когато температурата падне до 37,5 градуса, лечението се спира.

Лечението с традиционната медицина се извършва, като се вземе предвид индивидуалната поносимост на съставките, възрастта на детето и само след консултация с лекар.

Възможни усложнения и прогноза

Фебрилната форма на патологията не представлява заплаха за здравето и развитието на детето. С напредването на възрастта, когато телесната температура се повишава, гърчовете спират. Резултатът в този случай е благоприятен. Ако основната причина е по-сериозна, прогнозата зависи от продължителността на пристъпите и усложненията след тях. Във всеки случай е препоръчително да се проведе преглед, за да се определи етиологията на заболяването, тъй като проявата на гърчове може да бъде симптом на началото на епилепсията.

Ако гърчовете се повтарят няколко пъти на ден и са придружени от загуба на съзнание, последствията могат да станат необратими. Съществува риск от циркулаторна недостатъчност, белодробен и мозъчен оток. Това състояние застрашава живота на детето.

Конвулсивен синдром е патологична реакция в отговор на различни физически стимули. Конвулсивен синдром при деца се характеризира с епизоди на внезапни пристъпи на контракции на мускулни структури. Епизодите на патология се появяват през първите три години от живота на детето, но се среща и конвулсивен синдром при новородени.

Ако симптомите са тежки, трябва да се осигури помощ за гърчове. Лечението трябва да бъде цялостно: провежда се интензивна терапия за конвулсивен синдром.

Етиология

Лезията се появява на фона на променена активност на нервните елементи. Най-често конвулсивен синдром се проявява при деца, но гърчове могат да се появят и при възрастни. Има патология при новородено.

Етиологията е доста разнообразна:

• рожденни дефекти;
• увреждане на структурите на нервната система;
• наследствени заболявания;
• тумороподобни неоплазми;
• неизправности в регулирането.

Причините за конвулсивен синдром често са свързани с продължителен стрес. Конвулсивен синдром при възрастни възниква при чести стресови ситуации и нестабилно психологическо състояние.

Причините за патологията се различават значително в зависимост от възрастта на човека:

• при деца под 10-годишна възраст проблемът се провокира от наранявания на главата, увреждане на централната нервна система и възниква хипертермичен конвулсивен синдром (това са истинските причини за конвулсивен синдром при деца);
• 11–25 години - рак, наранявания;
• 26–60 години - онкологични процеси, метастатични и възпалителни процеси на мозъка;
• след 60 години - предозиране на лекарства, поражение, често възниква като усложнение след.

Проявата на синдрома може да бъде свързана с редица причини, които трябва да бъдат определени преди започване на терапията.

Класификация

Контракциите на мускулните елементи в патологията могат да имат различен характер. Така локалните крампи се разпространяват само в определена мускулна група. Генерализираните гърчове са значително различни – обхващат цялото тяло.

Според клиничните характеристики гърчовете биват:

• клонични прояви;
• тоник;
• клонично-тонични.

Всеки сорт има свои собствени характеристики, което улеснява диагностицирането.

Симптоми

Типичният припадък има внезапно начало:

• детето внезапно губи контакт с външната среда;
• блуждаещ поглед;
• плаващи движения на очните ябълки.

По време на тоничната фаза на конвулсивна атака симптомите се променят до известна степен. Често има краткосрочна клиника. Отбелязано. През този период е важно да спрете атаката. Първата помощ при конвулсивен синдром ще помогне за облекчаване на състоянието на пациента.

Клоничната фаза се характеризира с възстановяване и индивидуално потрепване на лицевите елементи.

Конвулсивният синдром при недоносени деца често се проявява под формата на фебрилни гърчове, които са типични за деца под 3-5 години. Пристъпът продължава до пет минути, телесната температура се повишава до 38 °C.

Алкохолните гърчове са често срещано явление при юноши и възрастни. На фона на силна болка бързо се развиват загуба на съзнание, повръщане и пяна в устата.

Диагностика

Диагнозата конвулсивен синдром може да бъде направена само след цялостен преглед.

Алгоритъмът на действията при изследването играе важна роля. Снемането на анамнеза е изключително важно. Необходими са инструментални и лабораторни изследвания:

• радиография на черепа;
• реоенцефалограма;
• невросонография;
• диафаноскопия;

Задължително се правят изследвания на кръв и урина.

Винаги се провежда диференциална диагноза с отравяне и епилепсия.

Лечение

Въз основа единствено на резултатите от изследването се избира индивидуална стратегия и режим на лекарствена терапия.

Конвулсивният синдром изисква интензивно лечение. Задължителен елемент е пълноценна и правилна диета за бързо възстановяване на организма.

Диетата при неврологични лезии има редица характеристики. През седмицата пациентът ще трябва да яде често, но малко по малко. По време на терапевтичното хранене е важно категорично да откажете мазни, пържени, пушени храни, трябва да включите повече витаминни елементи в диетата. Това е основата за комплексно лечение на патологията при деца и възрастни. Лечението на конвулсивен синдром е възможно само в комбинация.

Терапията при деца и възрастни започва с идентифициране на провокиращия фактор. Според специалистите първата стъпка към успешната терапия е навременната диагностика. Колкото по-рано се открие нещо нередно, толкова по-големи са шансовете за успешно победа над болестта - това е единственият начин да се предотвратят тежки епизоди на рецидив.

При най-малкото съмнение за гърчове е необходим цялостен преглед и личен преглед. Спешната помощ ви позволява бързо да стабилизирате състоянието си.

Използва се следното лечение:

• седативни лекарства (Седуксен, Триоксазин, Андаксин);
• в случай на тежки гърчове ще е необходима парентерална употреба на специални лекарства (облекчаващи средства - дроперидол, натриев оксибутират).

Подобни лекарства се използват за облекчаване на конвулсивен синдром при деца, но в по-малки дози (изчисляването се извършва в съответствие с тежестта на състоянието и теглото).

Важно е да се придържате към етапите на лечение. Конвулсивен синдром при алкохолизъм може да се лекува заедно с други специалисти. Например, необходима е консултация с нарколог или психолог.

Първата помощ при гърчове е важна. Пациентът трябва да бъде защитен от предмети, които могат да бъдат ударени, осигурен достъп до чист въздух и поставен на една страна, за да се предотврати асфиксия с повръщане или слюнка. Извикването на линейка е задължително. Облекчаването на конвулсивния синдром с народни средства рядко се извършва.

Предотвратяване

За да се предотврати атака, не трябва да се допускат трески и хипертермия при деца.

Профилактиката на синдрома включва адекватно и навременно лечение на основното заболяване.

Всяка болест може и трябва да бъде предотвратена. Това е много по-лесно, отколкото след това да се занимавате с лечението на пълноценно заболяване.

• минимизирайте нервните сътресения, избягвайте превъзбуждането - доказано е, че емоционалното изтощение води до обостряния;
• яжте правилно, включвайки повече пресни зеленчуци и плодове в диетата си;
• изключете алкохол, тютюн, наркотици;
• занимавайте се с дозирана физическа активност.

Тази диагноза се поставя при наличие на гърчове. Важно е да се осигури адекватна помощ и цялостна терапия, за да се намалят клиничните симптоми и да се предотврати развитието на усложнения.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Жълтеницата е патологичен процес, чието образуване се влияе от висока концентрация на билирубин в кръвта. Заболяването може да се диагностицира както при възрастни, така и при деца. Всяко заболяване може да причини такова патологично състояние и всички те са напълно различни.

Инфекциозно-токсичният шок е неспецифично патологично състояние, причинено от въздействието на бактериите и отделяните от тях токсини. Този процес може да бъде придружен от различни нарушения - метаболитни, неврорегулаторни и хемодинамични. Това състояние на човешкото тяло е спешно и изисква незабавно лечение. Заболяването може да засегне абсолютно всеки, независимо от пол и възрастова група. В международната класификация на болестите (ICD 10) синдромът на токсичен шок има свой собствен код - A48.3.

Менингитът е инфекциозно заболяване, чийто ход се характеризира с обширно възпаление на гръбначния и главния мозък, причинителите му са различни видове вируси и бактерии. Менингитът, чиито симптоми се появяват в зависимост от конкретния тип патоген, се появява внезапно или в рамките на няколко дни от момента на инфекцията.