15. Увреждане на бедрения нерв Според функцията си феморалният нерв е смесен. Състои се от двигателни и сетивни влакна. Двигателните влакна на бедрения нерв инервират редица мускули долен крайник. Тези мускули включват

17. Увреждане на седалищния нерв Седалищния нервфункцията му е смесена. От всички периферни нерви седалищният е най-големият. Седалищният нерв напуска тазовата кухина между седалищната туберкулоза и големия трохантер бедрена кост, Където

18. Увреждане на тибиалния нерв Според изпълняваната функция тибиален нерве смесен. Двигателните влакна на нерва инервират редица мускули на долния крайник, като триглавия мускул, флексорите на стъпалото (дълги и къси), флексорите

Поражение тригеминален нервУвреждането на тригеминалния нерв е придружено от тежко синдром на болкаи рецидивиращ курс. Основните причини могат да бъдат различни: инфекция, атеросклероза, хипотермия или патологични процеси в различни части

Поражение лицев нервЛицевият неврит може да бъде причинен от хипотермия, инфекция, травма, възпаление на ухото или менинги, както и тумори на основата на черепа.Нервът може лесно да бъде повреден от нараняване или подуване на околните тъкани, което води до

Увреждане на глософарингеалния нерв Това е по-често при по-възрастните хора. Основната причина може да бъде атеросклероза, тумори и

Увреждане на аксиларния нерв При увреждане на този нерв се наблюдава атрофия на делтоидния мускул, невъзможност за отвличане на рамото до хоризонтална линия и нарушена чувствителност на кожата на външната област на рамото. Аксиларният нерв се подлага на масаж

Увреждане на радиалния нерв При силно увреждане на нерва се наблюдава парализа на всички флексори на крайника със загуба на сухожилни рефлекси от трицепсния мускул и анестезия задна повърхнострамо, предмишница, част от гърба на пръстите и ръката. За увреждане на нервите

Увреждане на медианния нерв Няма пронация на ръката, нарушена е флексията на 1, 2, 3 пръста, невъзможно е да се противопостави 1 пръст. Дланта се сплесква и придобива формата на ръка на маймуна. Болка, особено когато частично поражениенерв, има причинен характер, има

Увреждане на улнарния нерв.Има невъзможност за сгъване на 4-ти, 5-ти и частично 3-ти пръст, невъзможност за аддукция на 1-ви пръст и отслабване на ръката. Атрофията на междукостните мускули допринася за образуването на ръка с форма на нокът. Загуба на чувствителност в половината от дланта и дланта

Аксиларният нерв, идващ от брахиалния сплит, осигурява движението на ръката навън. Неговите влакна също са отговорни за инервацията на делтоидния и малкия терес мускул. Невропатията, която се развива на фона на увреждане на аксиларния нерв, се характеризира с намалена подвижност на горните крайници, болка различни степениинтензитет и други нарушения.

Под влияние се развива разстройство туморни процеси, механични повреди, системни инфекции и други причини. Тактиките за лечение на невропатия се разработват, като се вземат предвид причините за нарушения на нервната проводимост.

Характеристики на структурата на нерва и развитието на заболяването

Аксиларният нерв започва в областта на задния сноп на брахиалния сплит и, слизайки надолу, преминава през:

• субскапуларен регион;
• подмишница;
• делтоиден мускул.

Проекцията на аксиларния нерв, след като напусне делтоидния мускул и се раздели на два клона, преминава на 5 cm под акромиалния процес на външната повърхност на горния крайник. Тази топография определя характеристиките на развитието на невропатията.

Аксиларният нерв инервира само делтоидния и терес малкия мускул.

В този случай синдромите на увреждане на тези клонове на централната нервна система са подобни по природа на невропатиите на други влакна, които се намират в горните крайници. Тази особеност усложнява диагностиката и избора на подходящо лечение.

По-често невропатията и невритът се развиват поради механично увреждане на нервните снопове в тази област. Възниква компресия (с невропатия) или възпаление (с неврит), което води до нарушаване на инервацията на тези мускули и развитие на свързани симптоми.

Причини за патология

Както беше отбелязано, плексопатията в повечето случаи води до увреждане на аксиларния нерв.

Това се дължи на нарушаване на функционирането на влакната на брахиалния плексус под въздействието на следните фактори:

• фрактури на рамото;
• туморни образувания;
• неуспешна хирургична интервенция;
• дългосрочна употреба на лекарства, които включват фенитоин и хлорохин;
• системни инфекции (туберкулоза, дифтерия и други);
• интензивна или честа хипотермия;
• остър дефицит на витамини от група В;
• излагане на радиация;
• остра интоксикация на тялото;
• физическо претоварване;
• патологии ендокринна система.

Невропатията настъпва бързо само ако се появи механични повредитъкани на раменната става. Други причини провокират бавно развитие патологичен процеси постепенно намаляване на инервацията на мускулните влакна в горните крайници.

Признаци на прищипване

Ако нервът е прищипан под мишницата, тогава, като правило, пациентите са загрижени за следните клинични явления:

• силна болка, предимно пареща, в ръката;
• изтръпване на цялата ръка или част от нея;
• нарушена подвижност на крайниците;
• подуване;
• неволни мускулни потрепвания, спазми, конвулсии;
• нарушение на температурното възприятие;
• усещане за "настръхване".

Аксиларният нерв инервира само два мускула, така че единият от тях, ако се развие невропатия, може да поеме част от функциите на другия. Благодарение на това засегнатият крайник запазва предишната си подвижност. Само невролог може да идентифицира нарушение в такива ситуации, като използва специализирани тестове.

При поставяне на диагноза и разработване на режим на лечение е важно да се разграничат невропатията и невритът. Първото нарушение се причинява от прищипване нервни окончания. Поради тази причина, освен намалена подвижност, се наблюдава отслабване на мускулните влакна на горния крайник и нарушена чувствителност на кожата. Без адекватно лечение се развива атрофия на местните тъкани поради нарушена нервна проводимост.

Невритът е възпаление в в такъв случайаксиларен нерв, следователно, в допълнение към горните симптоми, са възможни следните явления:

• образуване на трофични язви;
• синя кожа;
• повишена чупливост на ноктите;
• суха кожа;
• локално изпотяване и алопеция;
• появата на пигментни петна.

Увреждането на двигателните влакна води до пареза или парализа на крайника. Също така е възможно мускулната тъкан да отслабне.

Невропатията се характеризира с по-леки симптоми.

При неврит, освен изтръпване и болка, пациентът изпитва затруднения при повдигане на засегнатия крайник.

Намаляването на чувствителността се отбелязва само по протежение на проекцията на аксиларния нерв. Тази характеристика ни позволява да разграничим вида на въпросния неврит от други видове разстройство.

Диагностика

Увреждането на аксиларния нерв причинява симптоми, характерни за различни видовеневропатии и синдроми, така че ще имате нужда цялостен прегледза локализиране на патологичния процес.

Диагностиката на пациента започва със събиране на информация за възможни причиниразвитие на невропатия или неврит. След това се извършва специфичен тест за оценка на чувствителността на кожата на засегнатия крайник и подвижността на ръката. Ако е необходимо, се предписва електромиография за оценка на тока нервна проводимост. За да се определят причините за патологията, се използват MRI, CT, кръвни изследвания и други диагностични процедури.

Традиционна терапия

Тактиката за лечение на невропатия на аксиларния нерв се разработва, като се вземат предвид както естеството на лезията, така и характеристиките на провокиращия фактор.

Лечението на неврит на аксиларния нерв се извършва с помощта на противовъзпалителни и аналгетични мехлеми. Тези лекарства временно облекчават основните симптоми. Допълнително се предписват витамини от група В, които възстановяват нервната проводимост.

Ако е необходимо, се използват спазмолитици за нормализиране на мускулната функция.

При интензивна болка се препоръчва прием на нестероидни противовъзпалителни (на базата на ибупрофен) или аналгетици (Spazmalgon, Baralgin и други) под формата на таблетки. При обостряне на невропатията проблемните зони се третират с мехлеми с охлаждащ ефект. През този период е забранено използването на нагревателни агенти.

По време на ремисия се препоръчват затоплящи средства, тъй като подобряват микроциркулацията на кръвта проблемна зонаи нормализиране на метаболизма между тъканите. В напреднали случаи се предписват успокоителни или антипсихотици за облекчаване на болката.

При тумори и сложни фрактури се предписва хирургична интервенция. При патологии на ендокринната система пациентът трябва да приема хормонални лекарства.

Други лечения

В случай на обостряне на неврит на аксиларния нерв се предписват физиотерапевтични процедури:

• PeMP;
• диадемични течения;
• интерферентни токове.

На етапа на ремисия вместо тези процедури се използва електрическа стимулация на засегнатите мускули. Използването на физиотерапевтични мерки може да възстанови нервната проводимост, да премахне отока, да повиши тонуса на местните тъкани и да спре развитието на атрофия.

Допълнително предписано:

• акупунктура;
• парафинови и кални апликации;
• лазерна пункция.

Добър ефект има масажът. След тази процедура притокът към третираната зона се увеличава, като по този начин се подобрява тъканният метаболизъм. Масажът на раменната става по време на обостряне е забранен, тъй като ефектът му има обратен ефект и състоянието на пациента се влошава.

Усложнения

Характерът и характеристиките на усложненията след невропатия на аксиларния нерв зависят от степента на увреждане на тъканите в раменната става.

В 80% от случаите след нараняване проводимостта на тъканите се възстановява без външна намеса.

При други пациенти може да има намаляване на чувствителността на кожата по протежение на проекцията на аксиларния нерв, мускулна слабост и ограничена подвижност на крайника (пареза). В трудни ситуации се развива парализа, трофични язвиили атрофия на тъканите.

Основните функции

• В анамнезата - или в проксимална част.
• Пареза или парализа на делтоидния мускул.
• Положителен тест при задържане на ръката изпъната навътре.
• Патологични променис електромиография и изследвания на нервната проводимост.

Клинична картина, лечение и прогноза

Аксиларният нерв се уврежда директно от силен ударотзад в областта на раменната става или е наранен от раменната кост по време на раменни дислокации и фрактури на раменната кост в проксималната област. Различни спортисти са се сблъсквали с невропатия на аксиларния нерв: борци,... Защото с различна тежестСимптомите на увреждане на нервите варират в широки граници. Обикновено това е слабост при огъване и отвличане на рамото, понякога със загуба на усещане навънръце. важно диагностична стойностИма тест за задържане на ръката, изпъната в раменната става: на пациента се дава изпъната ръка назад, изправяйки я почти до края в раменната става, след което, като се помоли пациентът да държи ръката в това положение, освобождават то. При тежка аксиларна невропатия, делтоидният мускул е парализиран и ръката ще падне; при по-лека невропатия, делтоидният мускул просто е отслабен и ръката няма да падне докрай (ъгълът на падане на ръката отразява тежестта на невропатията). Изкълчванията на рамото в около една четвърт от случаите са придружени от невропатия на аксиларния нерв, който се повлиява добре от консервативно лечение, който е в покой и физиотерапия. Ако след 3-6 месеца няма излекуване, е показана операция - освобождаване на нерва от околните цикатрициални сраствания или трансплантация на нерв. Резултатите от такива операции обикновено са благоприятни; Освен това сетивната функция на нерва се възстановява преди двигателната.

, » Дисфункция на аксиларен нерв

Дисфункция на аксиларен нерв

         1534
Дата на публикуване: 14 март 2017 г

Дисфункция на аксиларен нерв– увреждане на нервите, което води до загуба на движение или усещане в рамото.

Причини за дисфункция на аксиларен нерв

Дисфункцията на аксиларния нерв е форма на периферна невропатия и мононевропатия. Този нерв помага да се контролира делтоидният мускул и кожата около него. Честите причини за дисфункция са:

• Директна травма
• Продължителен натиск върху нерва
• Натиск върху нерва от близките телесни структури
• Нараняване на рамото

Увреждането може да разруши миелиновата обвивка, която покрива нерва или частта нервна клетка(аксон). Увреждане от всякакъв вид намалява или предотвратява движението на сигнали през нерва. Условията, които могат да доведат до дисфункция на аксиларния нерв, включват:

• Системни нарушения, които причиняват възпаление на нервите
• Дълбока инфекция
• Фрактура на раменната кост
• Натиск от гипс или шина
• Неправилно използване на патерици
• Луксация на рамото
• В някои случаи причините остават загадка.

Симптоми и признаци на дисфункция на аксиларен нерв

Симптомите и признаците могат да включват:

• Изтръпване на част от външната част на рамото
• Слабост в рамото, особено при движение на ръката нагоре и встрани от тялото

Диагностика на дисфункция на аксиларен нерв

Лекарят ще прегледа врата, ръката и рамото ви. Слабостта на рамото може да причини трудности при движението на ръката ви. Делтоидният мускул може да показва признаци на мускулна атрофия. Тестовете, които могат да се използват за проверка за дисфункция на аксиларен нерв, включват:

• Тестове за нервна проводимост
• MRI или рентгенова снимка на рамото

Лечение на дисфункция на аксиларен нерв

В зависимост от причината нервно разстройствонякои хора не се нуждаят от лечение. Проблемът се оправя сам. Скоростта на възстановяване може да е различна за всеки. Възстановяването може да отнеме много месеци. Противовъзпалителни лекарства могат да бъдат предписани, ако пациентът:

• Внезапни симптоми
• Малки промени в усещането или движението
• Няма анамнеза за травма в областта
• Няма признаци на увреждане на нервите
• Тези лекарства намаляват подуването и натиска върху нерва

Други лекарства включват:

• Болкоуспокояващите могат да бъдат полезни при лека болка (невралгия)
• Може да са необходими опиоидни лекарства за болка, за да се контролира силната болка
• Ако симптомите продължат или се влошат, пациентът може да се нуждае от операция

Прогноза

Пълното възстановяване е възможно, ако причината за дисфункцията на аксиларния нерв бъде идентифицирана и лекувана успешно.